Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Rak jetre je maligni tumor koji se javlja u jetrenim režnjevima ili kanalima koji uklanjaju žuč. Bolest je karakterizirana brzim rastom tumora i teško ju je liječiti. Pojavljuje se rjeđe od ostalih oblika raka - 7% svih onkoloških bolesti. Svake godine ova dijagnoza čini 700 000 ljudi.
Jetra je jedinstveni organ. To je laboratorij tijela i pročišćava krv toksina. Stoga, ako se tumor raka javi u ljudskom tijelu, njegove stanice s protokom krvi često ulaze u jetru i tamo uzrokuju metastaze - sekundarne tumore. Ali ponekad se dogodi da rak nastaje u jetri. Ti se slučajevi međusobno značajno razlikuju i zahtijevaju različite pristupe liječenju. Stoga, liječnici prvo klasificiraju tumore zbog pojave.
- Primarni karcinom je tumor koji se temelji na regeneriranim stanicama jetre - hepatocitima, stanicama njegovih kanala ili krvnih žila. Razlikujemo nekoliko vrsta primarnih tumora: hepatome iz stanica jetrenog parenhima, kolangiokarcinom iz stanica bilijarnog trakta, angiosarkom iz stanica krvnih žila u jetri i hepatoblastom koji se javlja u djetinjstvu.
- Sekundarni rak - tumor koji nastaje iz stanica raka dovedenih u jetru od maligne neoplazme u drugom organu. Najčešće je to metastaza raka crijeva, nadbubrežnih žlijezda ili genitalija. Sekundarni rak javlja se 20 puta češće od primarnog tumora jetre.
Učestalost u ovoj regiji povezana je s raširenim opisthorchiasisom. Ova bolest je povezana s ravnim crvima koji ulaze u ljudsko tijelo sa sirovom ribom.
Ali u Indiji, Kini i Južnoj Africi bolest je mnogo češća. Na primjer, u Senegalu rak jetre čini 67% svih tumora. To se objašnjava činjenicom da u vrućim klimatskim uvjetima žitarice i pivo sadrže proizvode metabolizma gljivica - aflatoksine. Osobe starije od 30 godina koje zlostavljaju alkohol posebno su osjetljive. Predstavnici nekih nacionalnosti imaju veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti, to su pacifički otočani, Inuitski Indijanci i Latinoamerikanci.
Kod muškaraca je 4 puta veća vjerojatnost da će dobiti rak jetre od žena. Utvrđeni tumori su maligni u 90% slučajeva. A kod žena 40% tumora jetre pripada raku, a 60% benignim neoplazmama.
Simptomi i znakovi raka jetre
U početnim fazama razvoja tumora nema karakterističnih znakova. U tom smislu, rak jetre se često dijagnosticira kada je bolest već u tijeku i teško ju je liječiti.
Simptomi raka jetre
- Opća slabost i umor.
- Bolna bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju.
- Gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
- Oštar gubitak težine.
- Povećana temperatura i zimica.
- Povećanje i osjetljivost jetre. Kada osjećate da je to brdovita i čvrsta.
- Ako je tumor blokirao odljev žuči, razvija se žutica (žutilo kože i očiju, svrbež).
- Urin postaje taman, a izmet bijeli.
- Ima krvarenja iz nosa.
- Analiza krvi otkriva anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih stanica).
- Ascites ili vodenica - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
- U 15% slučajeva može doći do unutarnjeg krvarenja. To uzrokuje oštro pogoršanje zdravlja: bljedilo, slabost, gubitak svijesti.
Uzroci raka jetre
Pojavu raka uvijek prethodi promjena u stanicama, jer se tumor ne može pojaviti na zdravim tkivima. Ali stanice jetre, koje su oslabljene bolestima, nikotinom i alkoholom ili karcinogenom, sklone su mutacijama i mogu postati osnova tumora.
Pogledajmo uzroke raka jetre.
- Kronični virusni hepatitis. Posebno često se tumor javlja u bolesnika i nositelja hepatitisa B. Taj je virus prisutan u tijelu u 80% osoba s rakom jetre.
- Ciroza jetre. Najopasniji oblik je oblik ove bolesti. U čvorovima hepatocita stvoreni su povoljni uvjeti za razvoj tumora. Ciroza se nalazi u 60-70% karcinoma jetre, a bolest vrlo brzo napreduje.
- Hemohromatoza - ova bolest uzrokuje povećano taloženje željeza u različitim organima.
- Žučni kamenac. Kamenje u žučnim kanalima uzrokuje upalu jetre. Stanice oko kamenja sklone su mutacijama i nastanku tumora.
- Sifilis. Syphilitic spirochete prodire u jetru. Razvija se u krvnim žilama i okolnom tkivu. Stanice pogođene njime sklone su malignoj degeneraciji.
- Dijabetes. Kada je ova bolest poremećena metabolizam. U kombinaciji s lošim navikama, ovaj faktor povećava rizik od raka.
- Parazitske lezije jetre. Crvi koji žive u jetri, kao što su jetra i sibirska slučajnost, grizu ga i truju svojim izlučevinama.
- Alkoholizam i pušenje. Alkohol u velikim dozama uništava stanice jetre, a nikotin uzrokuje njihovu mutaciju.
- Učinci na tijelo kemikalija. Arsen, pesticidi koji sadrže klor, klorirana otapala ugljikovodika (na primjer, tetraklorugljik, nitrozamini) smatraju se opasnima za jetru.
- Toksini koje izlučuju gljivice su aflatoksini. Gljivice plijesni inficiraju kukuruz, kikiriki, soju, rižu i pšenicu. Ako dugo vremena koristimo hranu iz takvih proizvoda, povećava se rizik od razvoja raka. U razvijenim zemljama taj problem ne postoji.
- Prihvaćanje anaboličkih steroida. Često, sportaši bez liječničkog savjeta uzimaju hormone na temelju testosterona kako bi poboljšali rezultate treninga. Ovi lijekovi štetno utječu na jetru.
- Nasljedna sklonost Smatra se da je sklonost stvaranju raka naslijeđena.
Metastaze raka jetre
U 90% slučajeva, rak jetre je metastaza s drugog mjesta raka koji može biti u susjednim ili udaljenim organima. Krv iz cijelog tijela prolazi kroz jetru kroz jetrenu arteriju i portalnu venu. U tom smislu, to je češće od drugih organa zahvaćenih metastazama raka.
Najčešće, jetre je dopušteno metastazirati tumore, koji se nalaze u gušterači (50% svih slučajeva), debelog crijeva (20-30%), želuca (30%), mliječne žlijezde (15%), jednjaka (25%).
Primarni karcinom jetre također može tvoriti metastaze. Prvo, zaraze zdrave lobale ovog organa. Nakon toga nastaju tumori kćeri u limfnim čvorovima vrata jetre i malog omentuma. U sljedećoj fazi stanice raka naseljavaju se u plućima, pleuri, kostima i organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini (peritoneum, bubreg, gušterača). Istodobno se u bolesnika pojavljuju novi simptomi bolesti, stanje se pogoršava i intoksikacija se povećava.
U slučaju kada se tumor metastazira, postaje mnogo teže izliječiti rak, a prognoza bolesti se pogoršava.
Stadiji raka jetre
Ako liječnik sumnja da pacijent ima karcinom jetre, definitivno će propisati dodatne studije kako bi razjasnio dijagnozu. Da biste to učinili, koristite ultrazvuk, kompjutorsku tomografiju, radioizotopno skeniranje jetre. Ali najtočnija metoda je laparoskopija. Riječ je o maloj operaciji tijekom koje se u trbušnoj šupljini stvara rupa od 1-2 cm, u koju je umetnuta uska cijev s kamerom. Dodatna oprema vam omogućuje da uzmete materijal za biopsiju. Pomaže točno odrediti veličinu i vrstu tumora.
Nakon dijagnoze onkolog određuje fazu razvoja tumora. Označava se rimskim brojevima od I do IV.
Faza I: Rak može biti bilo koje veličine. To je pojedinačno, ne proteže se izvan jetre, ne napada invazivne krvne žile, susjedne organe i limfne čvorove.
U ovoj fazi praktički nema vanjskih manifestacija. Osoba može osjetiti slabost, umor i laganu nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha. Nakon nekoliko tjedana, veličina jetre raste.
Faza II: jedan tumor koji raste u krvne žile, njegova veličina može biti bilo koja. Ova faza uključuje slučajeve u kojima postoji nekoliko tumora u jetri koji ne prelaze 5 cm u promjeru. Ne primjenjuju se na limfne čvorove ili udaljene organe.
Ovaj se stadij manifestira mučninom, povraćanjem, bolovima u desnom hipohondriju. Pacijent ima dugotrajne probavne smetnje, proljev bez razloga. Jetra je primjetno povećana, gusta na dodir. Čovjek izgleda slab i žali se na kronični umor.
Faza III ima 3 podsticaja.
- Stadij IIIA. U jetri je pronađeno nekoliko tumora. Najmanje jedan od njih prelazi 5 cm, a maligna neoplazma se ne širi u obližnje limfne čvorove i udaljene organe.
- Stadij IIIB. Jedan od tumora raste u velike vene jetre - portal ili jetru. Limfni čvorovi i drugi organi nisu pogođeni.
- Faza IIIC. Tumor omogućuje metastaziranje u obližnje organe, osim mjehura. Ova pod-faza uključuje slučajeve kada tumor raste u kapsulu koja okružuje jetru izvana. Metastaze ne utječu na udaljene organe i proksimalne limfne čvorove.
Faza IV ima dvije podstupnice.
- Faza IVA. U jetri se može otkriti bilo koji broj tumora. Oni klijaju u krvnim žilama i okolnim organima. Utječu limfni čvorovi. Metastaze se ne otkrivaju u udaljenim organima.
- Faza IVB. Tumor utječe na obližnje i udaljene organe i limfne čvorove. Broj i veličina tumora može biti bilo što.
Ovisno o stadiju bolesti, liječnik bira najučinkovitije metode liječenja.
Tradicionalne metode liječenja raka jetre
Učinkovitost narodnog liječenja raka jetre dokazana je na znanstvenoj razini. Dvaput Nobelovac Otto Warburg osnovao je čak i vlastiti sustav liječenja raka, koji je uključivao i neke popularne metode. Znanstvenik predlaže piti više decoctions iz čičak, rusa i breza lišća. Također uključite u prehrani bobice svinje, bazge, marelice, čage i zobi.
Predlažemo da razmotrimo neka od najučinkovitijih načina tradicionalne medicine za rak jetre.
Čisti propolis
To je jedan od najjednostavnijih načina borbe protiv raka jetre i sprječavanja ove bolesti. Dnevni obrok uključuje 15 g svježeg propolisa, koji se uzima u jednakim dozama 3 puta dnevno 1 sat prije obroka. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
No, nažalost, ova popularna metoda će biti učinkovita samo u ranim fazama bolesti.
Decoction od zobi
Priprema: Uzmite 1,5 šalice zobi, stavite u posudu za emajliranje i ulijte 2 litre hladne vode. Stavite na srednje topline, dovedite do kuhanja i kuhajte još 20 minuta na laganoj vatri. Dopustite da se ohladi.
primjena: izlučivanje podijeljeno na tri jednaka dijela. Pijte 3 puta dnevno 1 sat prije jela. Svaki dan potrebno je skuhati svježu juhu.
Ovisno o stadiju bolesti, prvi rezultat će biti vidljiv za 1-2 mjeseca.
Tinktura hemlock
priprema: U posudu od tri litre ulijte 0,5 litre votke. Izrežite klice na male komadiće kako biste ispunili posudu za 1/3. Napunite narezanu kašiku dijelovima, promiješajte. Pustite da odstoji 2-3 minute, zatim napunite posudu s votkom do vrha, zatvorite najlonsku masku i stavite na hladno mjesto 2 tjedna.
primjena: Liječenje započinje s 1 kap tinkture dnevno. Trebalo bi je uzimati svako jutro prije jela, povećavajući dozu za 1 kap dnevno. Vrlo je važno izbjegavati predoziranje! Nakon što je dostiglo 40 kapi, potrebno je početi s smanjenjem doze na 1 kap dnevno. Nakon završetka tečaja trebate uzeti dvotjednu pauzu. Tada možete ponoviti liječenje. U pauzi uzimanja kukuta pijte tinkturu rusa.
Za liječenje raka s kukuljicom, obično je dovoljno 3-5 tečajeva.
Tinktura rakova
priprema: uzmite 1 kg korijena rusa i nadjev. Korištenjem gaze istisnite sok iz nastale mase. 0,5 litara soka od ogrlice ulijte u staklenu posudu istu količinu votke. Pustite da stoji 20 dana na hladnom mjestu.
primjena: tinktura pića 1 žličica. 4 puta dnevno pola sata prije obroka 2 tjedna.
Infuzija chaga
priprema: morate uzeti 100 g breze (chaga) i naribati. Nastala masa se ulije u posudu s 5 šalica hladne kuhane vode. Pustite stajati 2 dana i dobro procijedite. Rok trajanja ove infuzije je 4 dana.
primjena: uzimajte infuziju 3 šalice 3 puta dnevno, u redovitim razmacima, ali ne prije pola sata prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec. Penicilin i glukoza ne smiju se koristiti tijekom infuzije.
Ovaj narodni lijek za rak osvojio je najpozitivnije kritike.
Ali zapamtite da liječenje narodnih lijekova ne može zamijeniti operaciju. Koristi se u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora. Za povećanje učinkovitosti borbe protiv raka jetre pomoći će integrirani pristup - kombinacija lijekova, pravilne prehrane i liječenja narodnih lijekova.
Prehrana za rak jetre
Kod raka jetre, prehrana pacijenta mora održavati snagu tijela u borbi protiv bolesti. U isto vrijeme, trebalo bi biti lako promicati izlučivanje žuči i eliminirati toksine. Pacijenti često imaju smanjen apetit, pa su potrebna ukusna i raznovrsna jela. Liječnici su razvili posebne preporuke, primjećujući da je moguće zaustaviti iscrpljivanje tijela i smanjiti opterećenje jetre.
Što učiniti?
- Snaga bi trebala biti djelomična. Preporučamo jesti 4-5 puta dnevno u malim porcijama.
- Nemojte prejesti. Ali ako postoji osjećaj gladi, onda morate jesti.
- Obroci trebaju biti lako probavljivi i stimulirati probavu. Stoga je vrijedno početi sa sirovom hranom - povrćem i voćem. A onda idite do gotove hrane.
- Preporučljivo je koristiti više proizvoda biljnog podrijetla. Povrće, bilje, voće i bobice trebaju biti svježi i zreli. Morate ih očistiti od tvrde kože. Liječnici savjetuju da se ograniči uporaba rajčica.
- Žitarice će postati izvor bitnih elemenata u tragovima i poboljšati probavu.
- Sok od mrkve dobro čisti jetru. Liječnici savjetuju piti pola čaše dnevno prije jela. U isto vrijeme isključite škrob, brašno i šećer. Ostali svježi sokovi su također od pomoći.
- Preporuča se koristiti kruh od cjelovitog zrna, smeđu rižu. Takvi proizvodi su bogati vlaknima. Također vrlo korisne su heljda žitarice i zobena kaša.
- Svaki dan morate jesti juhe. Oni bi trebali biti lagani - povrće, žitarice, a ne na jaku mesnu juhu.
- Riba, meso životinja i perad izvor su esencijalnih bjelančevina. Ali zapamtite da su dopuštene samo niskokalorične sorte. Kuhajte bolje za par, dobro kuhano meso. Na jelovniku se mogu miješati pirjana i pečena jela.
- Masti se trebaju unositi kao hladno prešano biljno ulje (maslinovo, laneno). Poželjno je ograničiti kremasto i rafinirano biljno ulje, margarin.
- Svježi mliječni proizvodi su vrlo korisni. Prirodno mlijeko, mliječni proizvodi i svježi sir bi trebali biti na jelovniku svaki dan. Ponekad možete priuštiti krišku tvrdog sira s niskim udjelom masti.
- Namočena haringa i kiseli kupus (u malim količinama) pomoći će poboljšati apetit.
- Potrebno je jesti 2-3 jaja tjedno u obliku omleta. Oni pomažu zaustaviti gubitak težine.
- Najbolje kolače su džem, marmelada, slatkiši. Ne preporučuju se proizvodi od čokolade i vrhnja (osobito maslac).
- Ugasiti žeđ bolje kompote, crni, zeleni ili biljni čaj.
- masno meso i riba (svinjetina, janjetina, gusko meso, patke, mozak)
- alkohol u bilo kojem obliku
- kava i čokolada, kolači i kolači
- začinjene začine (senf, hren)
- instant i slatka gazirana pića
- pržena i dimljena jela
- proizvodi s aditivima za hranu (krekeri, proizvodi s natrijevim glutamatom)
- orasi i mahunarke
- konzervirana hrana i konzervirana hrana
Koliko je trajanja raka jetre?
Do 1950-ih, rak jetre se smatrao neizlječivom bolešću, a kirurzi nisu izvodili operacije za uklanjanje takvih tumora. Do danas se situacija promijenila, iako je ovu bolest i dalje teško liječiti. Ako tumor nije prošao izvan žlijezde, tada se izvodi operacija kako bi se uklonila većina. Jetreno tkivo je sposobno za regeneraciju. Čak i ako se ukloni 75% žlijezde, organ će se postupno oporavljati i moći će obavljati svoje funkcije. Ako je tumor velik, preporuča se transplantacija jetre donora.
Pokazatelj uspješnog liječenja je petogodišnje preživljavanje. To je postotak ljudi koji žive najmanje 5 godina nakon liječenja. Moderne klinike postižu petogodišnju stopu preživljavanja više od 40% operiranih bolesnika. Većina ljudi i dalje radi i živi normalan život. U drugim slučajevima, trajanje života je približno 3 godine.
Ako osoba nema rak jetre s cirozom, petogodišnje preživljavanje prelazi 50%, au ranim fazama 70%.
Ako je tumor započeo brojne metastaze, tada se ne operira, već se provodi simptomatsko potporno liječenje. Pacijenti koji iz bilo kojeg razloga ne mogu operirati, žive u prosjeku 4-6 mjeseci.
Prognoza bolesti u kasnijim stadijima je nepovoljna. Petogodišnje preživljavanje u trećoj fazi je 6%. Ako su se dogodile udaljene metastaze (četvrti stupanj), tada 2% pacijenata ima šansu živjeti dulje od pet godina.
Kako bi se poboljšao životni vijek, zaustavio rast tumora ili čak potpuno oslobodio od njih pomoći moderne metode liječenja.
Ablacija je metoda lokalnog razaranja tumora bez operacije. Medicinski alkohol se ubrizgava u sam tumor, koji uništava bolesne stanice. Razaranje tumora također se provodi korištenjem smrznutog plina (kriorazgradnja), mikrovalnog zračenja, radio-valova visoke energije. Ovaj postupak se kontrolira ultrazvukom. Metoda se koristi za uništavanje malih tumora promjera do 3 cm.
Embolizacija krvnih žila - u krvne žile jetre uvode se posebne tvari koje pomažu blokirati pristup krvi tumorima i time zaustaviti njegov rast. Često se koristi u kombinaciji s zračenjem, kemoterapijom i ablacijom. Koristi se za liječenje tumora promjera do 5 cm.
Radioterapija - pomaže smanjiti veličinu raka, ublažiti bol i povećati dugovječnost s visokoenergetskim rendgenskim zrakama. Liječnici usredotočuju snop na tumor, dok se zdrave stanice lagano ozračuju. Primijeniti u svim fazama.
Kemoterapija - za liječenje suvremenim lijekovima Sorafenib i Nexavar. To su posebni toksini (otrovi) koji truju zloćudne stanice. Djeluju ciljano na tumor i lagano oštećuju zdravo tkivo. Standardna kemoterapija nije vrlo učinkovita u liječenju karcinoma jetre.
Kirurško liječenje daje pacijentu maksimalne šanse za oporavak. Najbolji rezultati su potpuno uklanjanje tumora ili presađivanje jetre.
Mora se imati na umu da svaka osoba s dijagnozom raka jetre ima šansu za uspješno liječenje. U slučaju onkoloških bolesti veliku ulogu imaju optimistični stav, pomoć rodbine i vještina liječnika.
Rak jetre
Rak jetre je maligna bolest u kojoj su zdrave stanice jetre zamijenjene tumorskim stanicama. Skloni su brzom napredovanju i širenju metastaza.
Uzroci raka jetre
Trenutno, pravi uzrok raka jetre nije utvrđen, znanstvenici su identificirali niz čimbenika:
- Nasljedna predispozicija;
- Kronični hepatitis, koji u nedostatku pravodobnog adekvatnog liječenja može biti kompliciran hepatocelularnim karcinomom;
- Bolest žučnog kamenca;
- Ciroza jetre;
- Zlouporaba alkohola i pušenja, osobito u kontekstu postojeće ciroze;
- Hemohromatoza - nakupljanje željeza tkivom;
- sifilis;
- Diabetes mellitus;
- Upotreba anaboličkih steroida tijekom vježbanja;
- Rad u opasnim sredinama i interakcija s kemikalijama;
- Parazitska invazija;
- Uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže ženske spolne hormone estrogena.
Vrste raka jetre
Prema mehanizmu njihova podrijetla, sve varijante raka jetre mogu se podijeliti u dvije skupine: primarnu i sekundarnu. Najčešći sekundarni rak jetre, koji je posljedica metastaza raka drugih organa. U ovom slučaju, stanice rastu u jetri, što odgovara primarnom žarištu raka.
Vrste primarnog karcinoma jetre:
Izuzetno rijedak oblik raka jetre ne pojavljuje se češće nego u 5% bolesnika s tom dijagnozom. Za ranu dijagnozu hepatocelularnog karcinoma provodi se skrining u rizičnim skupinama (hepatitis B i C nosioci ciroze jetre). Takva studija uključuje određivanje alfa-fetoproteina i ultrazvuka jetre svakih 6 mjeseci.
Kolangiocelularni rak jetre
Vrlo rijedak oblik raka jetre, čiji su nastanci onkolozi povezani s mutacijom stanica koje oblažu žučne kanale. Dugo vremena može biti asimptomatsko, otkriveno u kasnijim fazama, kada kirurško liječenje više ne može pomoći.
Jedan od najrjeđih vrsta raka jetre, koji je češći kod žena nego kod muškaraca. Struktura cistadenokarcinoma podsjeća na cistu, otuda i njeno ime. Bolest je popraćena gubitkom težine i boli u donjem dijelu trbuha. Tumor je sklon brzom rastu, što rezultira kompresijom zdjeličnih organa.
Najčešći je kod osoba mlađih od 35 godina. Pojavljuje se bol u desnom hipohondriju, uz pravovremenu dijagnozu. Najčešći kirurški zahvat - ukloniti zahvaćena područja jetre.
Jedna od najmanje ozbiljnih i malignih varijanti raka jetre. Karakterizira ga sporije razvijanje, međutim, u nedostatku pravovremenog liječenja, vjerojatnost širenja metastaza na unutarnje organe je visoka. Glavna manifestacija bolesti su bolovi u trbuhu.
Ova vrsta raka smatra se pedijatrijskom, budući da se razvija kod djece mlađe od 4 godine. Karakteristične značajke su povećanje abdomena s ukupnim gubitkom težine. Zbog hormonalnih poremećaja uočen je rani spolni razvoj.
Ovaj tip raka jetre javlja se u starosti. Provocirajući faktor može biti rad u opasnim industrijama i interakcija s kemikalijama. Bolest se vrlo brzo razvija - stanice raka u krvnim žilama šire se kroz jetru, što je praćeno naglim padom težine, slabosti i gubitkom apetita. Angiosarkom se smatra jednim od najtežih oblika raka, gotovo nemogućim za liječenje, au većini slučajeva je fatalan.
Ozbiljan tip karcinoma jetre, sklon brzoj progresiji. Brzo se širi na susjedne organe i daje metastaze. Nediferencirani sarkom češći je kod djece, a očituje se u vrućici i izraženom povećanju razine glukoze u krvi.
Simptomi raka jetre
Simptomi raka jetre mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
Manifestacije karakteristične za bilo koju malignu neoplazmu. To uključuje gubitak težine i apetit, opću slabost i povećan umor, mučninu i povraćanje, anemiju i smanjenu motoričku aktivnost.
Manifestacije karakteristične za samu jetru: ozbiljnost i bol u desnom hipohondriju, povećanje u trbuhu. Kod primarnog raka napredovanje bolesti se događa vrlo brzo, nakon mjesec dana liječnik može otkriti mjesto tumora na palpaciji. Proširene vene su vidljive na želucu, koža dobiva žuticu, moguće je gastrointestinalno krvarenje.
U sekundarnom raku jetre, kada tumorski proces započinje u drugim unutarnjim organima, simptomi mogu biti vrlo različiti. Ali treba napomenuti da oštećenje jetre ukazuje na kasni stadij tumorskog procesa.
Dijagnoza raka jetre
Prva faza pregleda pacijenta sa sumnjom na rak jetre je pregled kod kompetentnog stručnjaka. Liječnik pažljivo ispituje tijelo, određuje žutu kožu i bjeloočnicu, vene u trbuhu. Zatim slijedi faza palpacije, gdje možete osjetiti prošireni organ, a ponekad i mjesto tumora. Uz nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini dolazi do značajnog povećanja abdomena.
U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja razine bilirubina i urobilina.
Zahvaljujući ultrazvuku, možete postaviti mjesto tumora i njegovu veličinu. Pod kontrolom ultrazvuka može se izvršiti probijanje jetre biopsijom. Dio dobivenog tkiva šalje se na histološku analizu, potvrđujući malignu prirodu tumora. Ova verzija studije je najinformativnija.
Kompjutorizirana tomografija omogućuje ne samo utvrđivanje veličine tumora i uvid u njegovu "krišku", nego i utvrđivanje da li su krvne žile uključene u patološki proces.
Pažljiva dijagnoza pomaže u otkrivanju tumora i utvrđivanju stupnja razvoja bolesti.
Stadiji raka jetre
Nakon dijagnoze onkolog određuje fazu razvoja tumora. Označava se rimskim brojevima od I do IV.
Faza I: Rak može biti bilo koje veličine. To je pojedinačno, ne proteže se izvan jetre, ne napada invazivne krvne žile, susjedne organe i limfne čvorove. U ovoj fazi praktički nema vanjskih manifestacija. Osoba može osjetiti slabost, umor i laganu nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha. Nakon nekoliko tjedana, veličina jetre raste.
Faza II. Karakteriziran je jednim tumorom bilo koje veličine, koji raste u najbliže krvne žile. Bolest se odnosi na isti stadij ako postoji nekoliko tumora, ali njihova veličina ne prelazi 5 cm, a patološki proces ne utječe na uklonjene krvne žile. U ovoj fazi mogu se pojaviti pritužbe na mučninu, povraćanje, bol u desnom hipohondriju i probavne smetnje.
Faza III se može podijeliti u tri razdoblja.
IIIA: u jetri se nalazi nekoliko tumora koji su veći od 5 cm, dok limfni čvorovi i udaljeni organi nisu zahvaćeni.
IIIB: najmanje jedan tumor prisutan u jetri prerasta u velike vene jetre - portal ili jetru. Limfni čvorovi i unutarnji organi još uvijek nisu pogođeni.
IIC: nekoliko tumora u jetri, metastaze u susjednim organima, osim mjehura. Udaljeni organi i proksimalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni.
U trećoj fazi, manifestacije bolesti postaju izražene. To uključuje oticanje nogu i lumbalnu regiju, žućkasto bojenje kože i bjeloočnice, paukove vene na koži i crvene dlanove. Može doći do povećanja temperature, bujnog znoja, zimice.
Faza IV se može podijeliti u dva razdoblja.
IVA: u jetri može biti bilo koji broj tumora, klijaju unutarnji organi i krvne žile. U udaljenim organima nema metastaza.
IVB: terminalni stadij u kojem se stanice raka promatraju u jetri, proksimalnim i udaljenim organima, krvnim žilama i limfnim čvorovima. U isto vrijeme, broj tumora i njihove veličine mogu biti različiti.
Liječenje raka jetre
Jedini način liječenja raka jetre je operacija.
U prvoj fazi razvoja bolesti moguće je resekcija, odnosno uklanjanje patološkog dijela jetre. Veliki dio tijela je sačuvan i može funkcionirati.
U hemihepatoectomy, liječnik više ne uklanja dio, ali pola jetre. Nakon nekog vremena tijelo je potpuno obnovljeno.
Kemoterapija pomaže popraviti učinak liječenja. Ova mogućnost liječenja propisana je iu slučajevima kada operacija nije moguća.
Prognoza raka jetre
Rak jetre je bolest koja se brzo razvija, smrt pacijenta može nastupiti već 3-4 mjeseca nakon početka tumora.
Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, pacijentov život može doseći 5 godina.
Rak jetre
Hepatocelularni karcinom (kolokvijalni karcinom jetre) je najčešći primarni maligni tumor jetre. Rezultat maligniteta (maligne transformacije) hepatocita. Godišnje se u svijetu dijagnosticira oko 600 tisuća slučajeva.
Sadržaj
etiologija
Glavni uzroci hepatocelularnog karcinoma su kronični virusni hepatitis B i hepatitis C (uzrokuju 86% svih slučajeva HCC-a), ciroza jetre, redovita konzumacija hepatokarcinogena (na primjer, aflatoksini, koji se često nalaze u kvarenju kikirikija). Manje su česti uzroci hemohromatoza, šistosomijaza i nekih drugih parazitskih bolesti jetre, kao i izloženost karcinogenim tvarima: poliklorirani bifenili, pesticidi koji sadržavaju klor, klorirani ugljikovodici (osobito ugljikov tetraklorid), nitrozamini.
klasifikacija
Klasifikacija po fazama temelji se na TNM-u, što je najvažnije u odabiru taktike liječenja i određivanju pacijentove prognoze. Također, na taktiku liječenja utječe ciroza, koju klasificira Child-Pugh.
T - primarni tumor, N - metastaze na regionalne limfne čvorove, M - udaljene metastaze
- Faza I: -T1N0M0
- Faza II: -T2N0M0
- Stupanj IIIA: -T3N0M0
- Faza IIIB: -T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0
- Faza IVA: -T4N (bilo koja) M0
- Faza IVB: -T (bilo koja) N (bilo) M1
Klinička slika
Hepatocelularni karcinom nastaje kao jedan ili više tumorskih čvorova. Ima lokalni invazivni rast, često klija u dijafragmu. Bolest se manifestira tupim bolnim bolovima u desnom gornjem kvadrantu trbuha, kao i općoj slabosti i vrućici, kojoj se dodatno pridružuje žutica.
Bolest se brzo razvija, nalazi se u naprednim stadijima. Povećanje jetre dijagnosticira se u 88% slučajeva, gubitak težine kod 85%, bolni čvor u trbušnoj šupljini u 50% slučajeva, oštećenje jetre kod 60%. U 10-15% slučajeva primjećuje se intraperitonealno krvarenje i šok.
Metastazira hepatocelularni karcinom, obično u plućima (do 45% slučajeva). Bolest može biti popraćena endokrinim poremećajima (Cushingov sindrom) zbog oslobađanja tumorskih stanica hormonima sličnih tvari.
dijagnostika
Dijagnostika se temelji na određivanju germinalnog proteina - α-fetoproteina u rizičnim skupinama (virusni hepatitis, ciroza). Ako prelazi 15 ng / ml, potrebno je detaljnije ispitivanje koje može uključivati:
- Ultrazvuk jetre;
- perkutana biopsija fine igle (ili druga metoda hvatanja), nakon koje slijedi citološki pregled;
- računalna tomografija;
- snimanje magnetskom rezonancijom;
- pozitronska emisijska tomografija.
liječenje
Liječenje uvelike ovisi o stadiju bolesti, što može uzrokovati potpuno različito liječenje različitih pacijenata, ali općenito će se sastojati od niza sljedećih metoda:
- Transplantacija jetre je učinkovita, ali dugotrajna metoda liječenja, zahtijeva I fazu, u ekstremnim slučajevima - II.
- kirurška resekcija (uklanjanje) je prihvatljiva u ranim stadijima, s primarnom veličinom tumora ne većom od 5 cm.
- kemoembolizacija - standard liječenja neoperabilnih bolesnika, bez teške insuficijencije jetre i bez ekstrahepatičnih metastaza
- radiofrekventna ablacija
- radioembolizacija [izvor nije navedeno 966 dana]
- cryolysis
- perkutana primjena etanola
- perkutana primjena octene kiseline [izvor nije naveden 966 dana]
- protonska terapija - omogućuje isporuku visokih doza ionizirajućeg zračenja uz minimalno oštećenje okolnog zdravog tkiva; nedostatak je slaba svijest liječnika o takvim mogućnostima i njihovoj dostupnosti u Rusiji, kao i visoki troškovi takvog liječenja. [1]
Provodi se sustavna kemoterapija i tradicionalna terapija zračenjem fotonima, ali bez visoke učinkovitosti.
prevencija
Rano pokretanje adekvatnog liječenja hepatitisa C smanjuje učestalost hepatocelularnog karcinoma. U raznim studijama, primjena terapije interferonom smanjuje rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma.
Rak jetre: simptomi, liječenje, koliko živi?
Rak jetre je ozbiljna bolest u kojoj smrt pacijenta može nastupiti za nekoliko mjeseci nakon početka maligne neoplazme. Uz ranu dijagnozu i ispravnu medicinsku terapiju, očekivano trajanje života pacijenta može se produžiti, au nekim slučajevima čak se i pacijent može potpuno osloboditi onkologije (to se također može učiniti pomoću modernih operacija i metoda transplantacije). Što je ranije otkrivena bolest jetre, to su veće šanse da se pacijent izliječi.
Klasifikacija bolesti
Postoje dva tipa raka jetre koji imaju različita načela porijekla.
Primarni rak. Abnormalne stanice počinju rasti u tkivima jetre. Najčešće se maligne stanice formiraju iz savršeno normalnih organskih stanica (hepatocitocilumalni karcinom), od nezrelih stanica (hepatoblastoma), krvnih žila koje hrane hranidbeno tkivo (angiosarkom), tkiva žučnih kanala (kolangiokarcinom). Udio primarnog karcinoma jetre u općoj statistici ove bolesti je 3%.
Sekundarni rak (mastat). Pojavljuje se kao rezultat klijanja metastaza u tkivima jetre od malignih tumora u drugim organima i sustavima. Najveći dio dijagnosticiranog raka jetre pada na ovu vrstu raka.
Više od trećine slučajeva onkoloških oštećenja različitih organa dovodi do toga da se metastaze pojavljuju u jetri.
Uzroci bolesti
Na temelju klasifikacije raka jetre, čimbenici koji doprinose razvoju karcinoma jetre dijele se u dvije skupine:
unutarnje i vanjske učinke, što dovodi do patoloških promjena u vlastitim stanicama jetre;
metastaze koje su se proširile u jetru iz drugih organa koji imaju maligni proces.
Unutarnji i vanjski čimbenici
Među uzrocima raka jetre, liječnici zovu:
Bolest jetre
Najčešći uzrok karcinoma jetre je hepatitis, osobito dugotrajno nošenje ove patologije koja je asimptomatska, stoga je teško dijagnosticirati i u većini slučajeva se ne može liječiti. Ova patologija najčešće pogađa mlade ljude koji aktivno koriste droge i seksualno promiskuitetni. Svaka osoba koja se ne pridržava sigurnosnih mjera, antiseptika i asepse tijekom kontakta s krvlju (najčešće tijekom medicinskih zahvata) riskira infekciju hepatitisom.
Bolest počinje postupno napredovati i dalje se razvija u cirozu jetre. Ova bolest zauzvrat dovodi do razvoja ozbiljnije patologije - tumora u tkivima jetre. Tijekom takvih bolesti mogu utjecati na genetski materijal stanica, poremetiti procese transkripcije i translacije DNA, zbog čega promijenjene stanice počinju kvariti i, pod utjecajem mutacija, transformiraju se u maligne.
U kolelitijazi (osobito ako je riječ o aktivnom kretanju pijeska i kamenja), žučni putevi su teško ozlijeđeni. Počinju razvijati upalni proces koji dovodi do mutacija stanica i njihovog maligniteta.
Oštećenje sifilnog tkiva može dovesti do istog učinka.
Dugoročni učinci na organizam toksina, toksičnih tvari
Često su takve strukture alkohol, kancerogene i štetne tvari, koje najčešće imaju profesionalnu obvezu.
Uzrok raka jetre može biti i banalno zanemarivanje sigurnosnih pravila na poslu (izbjegavanje korištenja respiratora i plinskih maski). Bilo koji toksini mogu utjecati na stanje jetre, jer djeluje kao vrsta filtera u tijelu koji neutralizira štetne tvari. Proizvodi od raspadanja i samih otrovnih tvari odlažu se u tkiva jetre i postupno ga uništavaju.
Vrlo često, obična hrana je faktor koji vodi do razvoja raka jetre. U većini slučajeva tehnologija njihovog uzgoja ili proizvodnje ima ozbiljne povrede (zlouporaba mineralnih gnojiva, pesticida) ili su proizvodi genetski modificirani (mehanizam djelovanja takvih proizvoda na tijelo nije u potpunosti shvaćen). U ovom slučaju, osoba ne sumnja ni na prijetnju koja je nad njim.
Dokazano je da neke plijesni mogu izlučiti aflatoksine, koji su najjače otrovne tvari. Čovjek neće koristiti pljesnive proizvode i to je razumljivo, ali takav se plijesan može naći u stočnoj hrani. Nakon toga u mesu se nalazi veliki broj ovih gljiva.
Infestacija Helminthom
Patološke promjene u stanicama jetre mogu se pojaviti zbog trematodnog parazitizma (paraziti koji pripadaju klasi ravnih crva). Izvor zaraze u ovom slučaju mogu biti nedovoljno obrađeni riblji proizvodi. Mjesto parazitizma ovih crva je često žučnih putova, gdje se hrane krvlju i žuči. Produkti vitalne aktivnosti trematoda (opistorhus, shistosomes) izazivaju razvoj upale, pri čemu se dugotrajno odvijaju mutacije stanica i nastaju maligni tumori.
Višak željeza ili hemokromatoze
Osoba može osobno izazvati razvoj raka jetre u slučaju samo-unosa minerala i vitamina. Na prvi pogled, bezopasni lijekovi koji su bogati željezom, ako se uzmu nekontrolirano, mogu uzrokovati rak.
Oralni kontraceptivi
Kontracepcijske tablete sadrže veliku količinu estrogena, što može potaknuti razvoj benignih tumora. Vrlo često se takve formacije nalaze u jetri, gdje se naknadno pretvaraju u maligne tumore.
lijekovi
Bilo koji lijekovi, uključujući čak i ljekovito bilje, značajno opterećuju jetru, a antibiotici i neke biljke (koje sadrže male doze otrovnih tvari) imaju hepatotoksični učinak. Dakle, količina upotrijebljenih lijekova izravno utječe na zdravlje jetre. Zdrava jetra je mali rizik od razvoja bolesti koje uključuju onkološke procese.
Nasljedna sklonost
Istraživači primjećuju da se rizik od raka jetre povećava za one osobe čiji su rođaci patili od te patologije. Međutim, mehanizmi nasljeđivanja nisu u potpunosti shvaćeni.
Rizična skupina podrazumijeva sve muškarce, budući da se primjećuje da se kod jačeg spola bolest pojavljuje mnogo češće. Često je to zbog prekomjerne upotrebe muškaraca sa steroidima (sredstva za izgradnju mišićne mase).
Liječnici također sugeriraju da ljudi koji boluju od dijabetesa imaju povećan rizik od razvoja raka jetre.
Važno je napomenuti da su ljudi koji piju nekoliko šalica kave dnevno manje podložni raku jetre. Glavni uvjet je da kava mora biti prirodna.
Simptomi i stadiji primarnog raka
Postoje 4 glavne faze karcinoma jetre, a simptomi svake faze ovise o tipu popratne bolesti (kolelitijaza, hepatitis, ciroza).
Prva faza
Nedavno se pojavio nastanak tumora, koji ne prelazi veličinu in jetre, a nema oštećenja okolnih tkiva i krvnih žila. Vrlo često se prvi znaci bolesti pripisuju drugim patologijama (kada simptomi nemaju određeni karakter) ili se čak ne primjećuje promjena stanja. Performanse tijela se ne smanjuju. Simptomi prve faze su:
brzi fizički i mentalni zamor;
Vrlo je teško dijagnosticirati bolest u njezinim ranim fazama, au većini slučajeva rak se nalazi u ne-jetrenim testovima. Zato svi ljudi koji su u opasnosti (ovisnost o drogama i alkoholu, dijabetes, hepatitis, ciroza jetre, profesionalna opasnost) moraju barem jednom godišnje proći potpuni pregled.
Druga faza
U nedostatku adekvatnog liječenja i pod utjecajem izazovnih čimbenika, tumor brzo raste i prodire u krvne žile. Veličina patološke formacije u ovoj fazi ne prelazi 5 centimetara.
Pacijentica ima pogoršanje i intenziviranje simptoma karakterističnih za prvu fazu, pridružuje se osjećaj težine i boli u trbuhu (tup ili bolan). Bol se nalazi u desnom hipohondriju, a često se javlja neugodan osjećaj u lumbalnoj regiji. Bolni sindrom je prisutan samo tijekom fizičkih napora i pojavljuje se sporadično, u početnoj fazi. Rastom obrazovanja bol počinje biti prisutna gotovo stalno i umjereno je intenzivna.
Rak jetre može se manifestirati kao probavni poremećaj:
povećana nadutost (nadutost, nadutost);
česta labava stolica (proljev);
napadi povraćanja, mučnine.
Proljevni fenomen uzrokuje značajan gubitak težine pacijenta u roku od nekoliko tjedana. Polovica pacijenata ima reakciju na toksine koje proizvodi tumor, što dovodi do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva.
Treća faza
Tumor nastavlja rasti, a njegova veličina prelazi 5 centimetara, često ima nekoliko žarišta akumulacije patoloških stanica. Ova faza najčešće dovodi do otkrivanja raka jetre, jer su simptomi i znakovi izraženi. Uobičajeno je razlikovati tri faze koje se razlikuju u prirodi širenja tumora:
3A - abnormalne stanice utječu na vene (portalne ili jetrene);
3B - stanice raka rastu zajedno s organima koji okružuju jetru (samo mjehur nije uključen u proces) ili je spojen s vanjskom membranom jetre;
3C - tumor dopire do limfnih čvorova, koji se nalaze najbliže jetri. Uočen je učinak malignog rasta na organe oko jetre.
Simptomi u trećem stadiju karcinoma jetre jasno se vizualiziraju čak i od strane pacijenta:
Kožna telangiektazija - izražena kao ekspanzija malih žila, u kojoj nema upale (vene paukova, vaskularne mreže).
Endokrini poremećaji - patogeni tumor počinje proizvoditi tvari slične hormonima koje mijenjaju omjer hormona. Takve promjene izazivaju zaustavljanje nekih organa endokrinog sustava.
Intraabdominalna krvarenja - pojavljuju se kao rezultat povećane krhkosti krvnih žila, što rezultira naknadnim šokom.
Tekućina bez ascitesa pojavljuje se u trbušnoj šupljini.
Krvarenje iz nosa - može biti dokaz zatajenja jetre.
Žutica - ima epizodičnu prirodu i mehaničko podrijetlo - tumor stisne žučne kanale, smanjujući njihovu propusnost.
Edem - pojavljuju se zbog kršenja odljeva tekućine zbog stiskanja krvnih žila.
Osjećaj pucanja - pojavljuje se na pozadini povećanja malignosti.
Na palpaciji organa primjetna je povećana jetra, a često liječnik proučava značajno zadebljanje (ponekad bolno), jetre dobiva gustoću stabla i postaje kvrgava. Pacijent može samostalno odrediti povećanje volumena trbuha u desnom gornjem dijelu.
Također imajte na umu pogoršanje općeg stanja, dispeptički sindrom, povećanu bol.
Četvrta faza
U kasnijim fazama, metastaze rastu u gotovo svim organima i sustavima ljudskog tijela (distribucija nastaje zbog protoka krvi). U ovoj fazi nemoguće je izliječiti pacijenta. Liječnici mogu samo podržati rad organa i ublažiti stanje pacijenta. U većini slučajeva, očekivano trajanje života bolesnika s rakom jetre četvrtog stupnja je nekoliko mjeseci ili godina.
Karcinom jetre u četvrtoj fazi s metastazama očituje se kao povećanje svih simptoma ranih stadija. U isto vrijeme, simptomi oštećenja drugih organa koji su pogođeni stanicama raka rastu.
Značajke tijeka sekundarnog raka jetre
U većini slučajeva metastaze prodiru u jetru iz obližnjih organa, koji su pod utjecajem stanica raka. U većini slučajeva to je gušterača. Također je moguće širenje metastaza iz mliječnih žlijezda, organa probavnog trakta, kolorektalnih zona. Simptomi raka jetre obično se izjednače zbog ozbiljnijih simptoma u organima primarne lezije koji su u četvrtoj fazi. Kako bolest napreduje i razvija se, simptomi postaju izraženiji (kao primarni karcinom jetre).
dijagnostika
Pregled bez alata
Ako pacijent ima pritužbe, liječnik koristi palpaciju i perkusiju (tapkanje) oboljelog područja, pri čemu se može ustanoviti veličina i struktura jetre.
Test urina i krvi
U krvi postoji visok sadržaj bilirubina, a analiza urina pokazuje prisutnost urobilina. Takve promjene upućuju na to da u tijelu postoji patologija koja uzrokuje poremećaj njegove učinkovitosti. Posebna studija je izračunati razinu alfa-fetoproteina (AFP) u krvi. Povećanje je rezultat povećanja broja nezrelih stanica u jetri.
ultrazvuk
Prilikom istraživanja na monitoru uređaja mogu se uočiti promjene u veličini tijela, njegovoj strukturi i gustoći. Vrlo često se vizualizira sama patološka formacija.
Kompjutorska tomografija
Koristi se za razjašnjenje dijagnoze. Tijekom postupka možete koristiti posebno kontrastno sredstvo koje se primjenjuje intravenozno. Omogućuje vam da jasnije vizualizirate tijelo, vaskularnu mrežu i strukturu. Također, CT se može izvesti bez upotrebe kontrastnog sredstva.
Magnetska rezonancija
Danas je najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje raka jetre kod pacijenta MRI. Ova metoda omogućuje pregled tijela iz različitih kutova.
biopsija
Provedena je kako bi se utvrdila prisutnost malignog procesa u sumnjivim tkivima. Za izvođenje istraživanja potrebno je uzeti materijal s područja koje je izazvalo sumnju. Da biste to učinili, napravite punkciju trbušne šupljine pomoću posebne igle, koju kontrolira aparat za ultrazvuk.
laparoskopija
Kroz mali rez na koži, u peritoneum se umeću posebni alati koji omogućuju pregled organa iznutra i istovremeno prikupljanje materijala sa sumnjivih dijelova tkiva za daljnje histološko ispitivanje.
Druge tehnike
Patologija jetre može se vidjeti pomoću skeniranja radioaktivnim izotopima ili rendgenskim pregledom.
liječenje
U ranim stadijima bolesti, možete koristiti posebne lijekove koji dovode do smrti stanica raka (zbog kršenja njihove prehrane), ili usporiti i zaustaviti njihov razvoj. Također se koristi djelomično ili potpuno uklanjanje zahvaćene jetre s naknadnom zamjenom organa s donorom.
Znanstvenici su napravili proboj u dijagnostici malignih tumora u jetri. Prethodno, istraživanje kontrasta na aparatu za magnetsku rezonanciju omogućilo je otkrivanje samo tumora koji su bili veći od 1 centimetra. Ovaj trend je uočen zbog činjenice da jetra može brzo neutralizirati kontrastno sredstvo.
Danas postoji nova tvar koja vam omogućuje dijagnosticiranje formacija u jetri čiji su promjeri 0,25 mm u promjeru. Ovo otkriće je pravi proboj koji omogućuje pacijentu da bude tretiran štedljivo i povremeno povećava vjerojatnost potpunog izlječenja raka jetre.