Kronični holecistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Kronični holecistitis je najčešća kronična bolest koja zahvaća bilijarnu i žučnu kesicu. Upala zahvaća zidove žučnog mjehura, u kojima se ponekad formiraju kamenje, te nastaju motoričko-tonički poremećaji bilijarnog (žučnog) sustava.

Trenutno, 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa i ova bolest ima tendenciju daljnjeg rasta.

Razlog tome je sjedeći način života, priroda prehrane (prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, šećerna bolest). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, povezane su s uzimanjem oralnih kontraceptiva, trudnoćom.

U ovom ćemo materijalu ispričati sve o kroničnom kolecistitisu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmislite o prehrani i nekim narodnim lijekovima.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, često pogađa žene, posebno one koji su prekomjerne težine. Uzrok ove bolesti je fenomen stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa.

Stvaranje kamenja dovodi do poremećaja u funkcioniranju žučnog mjehura i žučnih puteva te do razvoja upalnog procesa koji se zatim širi na želudac i dvanaesnik. U fazi pogoršanja bolesti, pacijent ima hepatičnu koliku, koja se manifestira u obliku akutnog bolnog sindroma u gornjem dijelu trbuha iu području desnog hipohondrija.

Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i popraćen je mučninom ili povraćanjem, distenzijom u trbuhu, općim stanjem slabosti i gorkim okusom u ustima.

Kronični nekalculni kolecistitis

Kronični kolecistitis koji nije kalkulus (holelitijaza) obično je posljedica uvjetno patogene mikroflore. Može biti uzrokovana bakterijom Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rjeđe ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

U nekim slučajevima dolazi do nekalculnog holecistitisa, koji je uzrokovan patogenom mikroflorom (tifusnim štapićima, šigelom), protozoalnim i virusnim infekcijama. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur kroz krv (putem hematogenog puta), kroz limfu (limfogenim putem), iz crijeva (putem kontakta).

uzroci

Zašto se javlja kronični holecistitis i što je to? Bolest se može pojaviti nakon akutnog holecistitisa, ali češće se razvija samostalno i postupno. Kod pojave kroničnog oblika, od najveće su važnosti razne infekcije, posebno crijevni štapići, tifusni i paratifički štapići, streptokoki, stafilokoki i enterokoki.

Primarni izvori infekcije mogu biti:

• akutni ili kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (infektivni enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, crijevna disbakterioza),
• respiratornog trakta (sinusitis, tonzilitis), usne šupljine (parodontne bolesti),
• upalne bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis),
• reproduktivni sustav (adneksitis - kod žena, prostatitis - kod muškaraca),
• virusno oštećenje jetre
• parazitska invazija bilijarnog trakta (giardijaza, ascariasis).

Cholecystitis uvijek počinje s poremećajima u protoku žuči. Stagnira i s tim u vezi može se razviti holelitijaza, GIVP, koji su neposredni prekursori kroničnog holecistitisa. No postoji i obrnuti pokret tog procesa. Zbog kroničnog holecistitisa, pokretljivost gušterače se usporava, razvija se stagnacija žuči, povećava se formiranje kamena.

U razvoju ove patologije ne zadnju ulogu imaju prehrambeni poremećaji. Ako osoba jede u velikim porcijama sa značajnim intervalima između obroka, ako jede noću, troši masne, začinjene, jede puno mesa, onda je u opasnosti od razvoja kolecistitisa. Može se razviti sfinkter Oddijevog spazma, a može doći do zastoja žuči.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Ako se pojavi kronični holecistitis, glavni simptom su simptomi boli. Odrasli osjećaju tupu bolnu bol u desnoj hipohondriji, koja se obično javlja 1-3 sata nakon uzimanja obilne, posebno masne hrane i pržene hrane.

Bol zrači do vrha, u području desnog ramena, vrata, lopatice, ponekad u lijevom hipohondru. Povećava se s fizičkim naporom, tresenjem, nakon uzimanja toplih zalogaja, vina i piva. U kombinaciji s kolecistitisom s bolesti žučnih kamenaca, mogu se pojaviti oštre boli poput žučnih kolika.

• Uz bolove javljaju se i dispeptički simptomi: osjećaj gorčine i metalni okus u ustima, podrigivanje s zrakom, mučnina, nadutost, naizmjenični zatvor i proljev.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija za njegu i održavanje dublja, to je dulje odsustvo simptoma.

Zašto dolazi do pogoršanja?

Glavni uzroci pogoršanja su:

1. Nepravilno ili kasno liječenje kroničnog holecistitisa;
2. Akutna bolest koja nije povezana s žučni mjehur.
3. Hipotermija, infektivni proces.
4. Opće smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
5. Trudnoća.
6. Kršenje prehrane, konzumiranje alkohola.

dijagnostika

Za dijagnostiku najinformativnijih metoda su:

• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• cholegraphy;
• Duodenalno sondiranje;
• cholecystography;
• scintigrafija;
• Dijagnostička laparoskopija i bakteriološka ispitivanja najsuvremenije su i dostupne dijagnostičke metode;
• Biokemijska analiza krvi pokazuje visoke razine jetrenih enzima - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Naravno, bilo koja bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, a rana istraživanja mogu otkriti rane abnormalnosti, odstupanja u kemijskom sastavu žuči.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Ako imate znakove kroničnog holecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tablica br. 5 Pevznera) i terapiju lijekovima. Tijekom pogoršanja hrane isključiti začinjene hrane, pržene i masne, dimljene, alkohol. Potrebno je jesti u malim porcijama 4 puta dnevno.

Približan režim liječenja:

1. Za anesteziju i ublažavanje upala, uzimanje lijekova iz skupine NSAID, uklanjanje spazma glatkih mišića mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.
2. Antibakterijska terapija kada se pojave simptomi upale (ampicilin, eritromicin, ciproks).
3. Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnih puteva (maslinovo ulje, morski krkavac, magnezit).
4. Tijekom pogoršanja egzacerbacije propisana je fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura i drugi postupci.
5. Spa tretman.

Kod kuće je moguće liječenje kroničnog holecistitisa u slučaju blagog tijeka bolesti, ali u razdoblju izraženih egzacerbacija bolesnik treba biti u bolnici. Prvi cilj je uhvatiti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka za normalizaciju funkcija odgoja, izlučivanja žuči i njezine promocije duž žučnih putova, liječnik propisuje bilijarne i spazmolitičke agense.

operacija

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca.

Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (koleracistotomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu.

Iste kirurške tehnike se primjenjuju kao i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

hrana

Dijeta za kronični kolecistitis na stolu broj 5 pomaže smanjiti simptome tijekom ponovljenih napadaja boli.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

• kratko, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
• masno meso;
• proizvodi od mesa
• hladna i gazirana pića;
• kava, kakao;
• sladoled, krem ​​proizvodi;
• čokolada;
• tjestenina, grah, proso, mrvica;
• začinjen, slan i masni sir;
• juhe (gljive, meso, riba);
• sorte masne ribe, riblja riba i konzervirana riba;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• ukiseljeno, soljeno i ukiseljeno povrće;
• rotkvica, rotkvica, kupus, špinat, gljive, češnjak, luk, kiseljak;
• začini;
• dimljeno meso;
• pržena hrana;
• kiselo voće.

Jela se preporučuju a la carte, svaka tri sata. Osim djelomične snage, isključuju se i gore navedeni proizvodi.

Kako izliječiti kronični kolecistitis bez kamenja

Simptomi kroničnog holecistitisa bez stvaranja kamena

Kod kroničnog holecistitisa bez kamenja, primjećuje se kombinacija bolnih, upalnih, dispeptičkih simptoma. Pacijenti se žale na crijevne poremećaje, bol se obično javlja tijekom poremećaja prehrane (nakon što se jede pržena, masna hrana, alkohol), lokalizira se u desnom hipohondriju, pretvara se u desnu lopaticu, često ima mutan karakter. Bolesnici imaju mučninu, “prazno” podrigivanje, povraćanje ne donosi olakšanje. Promjene u sastavu žuči dovode do nadutosti, proljeva, konstipacije. U nekim slučajevima tjelesna temperatura može biti povezana s razvojem upale žučnog mjehura. Ako je žučni kanal blokiran sluzokožom, može se pojaviti žutica kože i sluznice. Karakteristična značajka upalnog procesa u žučnom mjehuru je bol u desnom potkalnom području tijekom izdisaja. Bolesnike s kroničnim holecistitisom treba stalno nadzirati liječnik.

Liječenje kroničnog holecistitisa bez stvaranja kamenja

Liječenje kroničnog holecistitisa bez stvaranja kamenja treba biti usmjereno na uklanjanje simptoma boli, suzbijanje upale, dispeptičke poremećaje, korekciju imunoloških poremećaja probave, poremećaje metabolizma. Pacijentima je propisana dijeta broj 5. Da bi se spriječila stagnacija žuči, hranu treba jesti redovito, 5-6 puta dnevno. Možete jesti povrće, nemasno meso, hranu kuhanu, pečenu ili na pari. U prehrani, morate povećati količinu biljnih masti i lipotropnih proizvoda (zobena kaša, nemasni sir, itd.). Prehrambena vlakna su korisna (pšenične mekinje, ribane mrkve, heljda i prosa kaša), poboljšavaju motilitet žučnog mjehura, sprječavaju zatvor. Količina dnevne potrošene tekućine trebala bi iznositi najmanje 1,5 - 2 litre. Pečenje, začini, punomasno mlijeko, vatrostalne životinjske masti isključeni su iz prehrane.

Pacijentima se propisuju lijekovi koji eliminiraju bolni sindrom ("Papaverin", "No-Spa"). Kod izraženog bolnog sindroma primjenjuje se intravenska ili intramuskularna injekcija „Gastropine“ ili „Baralgin“. Miotropni antispazmodici djelotvorni su - Mebeverin (Duspatalin). Ako je bolest u prirodi bakterijska, propisuju se baktericidni pripravci. To su "Nitroksolin" (5-NOK) i "Furazolidon". U nedostatku učinka koriste se antibiotici širokog spektra (ampicilin, ampioks). Antibakterijska sredstva su poželjna za kombiniranje s choleretic (Cyclovalon, Nikodin). Kao dio složene terapije koriste se sredstva koja normaliziraju psiho-emocionalnu pozadinu ("Seduxen", "Tazepam", valerijana, matičnjak).

Kod hipertenzivne diskinezije indicirani su antispazmodici i antikolinergici ("Allohol", "Cholenzim", "Odeston"). Kod kroničnog holecistitisa s diskinezijom hipotoničnog tipa propisuju se prokinetike ("Zeercal", "Motilium", "Tsisaprid"). Uzmite sredstva za stimulaciju motoričke funkcije žučnog mjehura ("Pituitrin", "Magnezijev sulfat", maslinovo ulje). Oni se uzimaju prije obroka. Neki lijekovi su kontraindicirani u trudnoći, u ovom slučaju, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom. Metode alternativne medicine uz glavnu terapiju koriste se samo uz konzultacije s liječnikom.

Liječenje kolecistitisa kod kuće

Gorčina u ustima, mučnina i težina u desnom hipohondru - suprotno popularnom mišljenju, to su znakovi bolesti ne jetre, već žučnog mjehura. Što je kolecistitis, i kako ga liječiti kod kuće, reći ćemo u ovom članku.

Kronični kolecistitis je veliki pretendent. Nije slučajno da se ultrazvučni pregled trbušne šupljine preporuča za različite bolesti, koje na prvi pogled nisu povezane, s problemima probavnog sustava. Ovdje su najčešće "maske" kolecistitisa:

• srčane boli u prsima, prekidi u radu srca;
• tirotoksično - subfebrilno stanje, palpitacije, emocionalna labilnost;
• reumatski - bolovi u zglobovima, bolovi u srcu, metaboličke promjene i prolazne smetnje niskog stupnja provođenja na EKG-u;
• neurocerebralna - vrtoglavica, migrene tipa glavobolje, znojenje, poremećaji spavanja, razdražljivost, depresija i hipohondrija;
• gastrointestinalni - mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje, distorzija u trbuhu i oslabljena stolica;
• alergijski - ponavljajuća urtikarija i angioedem, polinoza, rijetko gušenje, povišene razine eozinofila u krvi.

Zašto se javlja kolecistitis?

Kolecistitis je upalna bolest. Infekcija prodire u žučnu kesicu najčešće iz crijeva kroz žučne kanale, ali može doći i iz drugih žarišta (tonzilitis, parodontna bolest) s protokom krvi i limfe. I različiti predisponirajući čimbenici:

• gojaznost
• smanjenje kiselosti želučanog soka,
• žučne diskinezije,
• crijevna disbioza,
• zatvor

doprinose razvoju i kroničnosti bolesti.

Kako je kolecistitis?

1. Vodeći simptom kolecistitisa je, u pravilu, bol:
   kratkoročno intenzivna, pojavljuje se s pogreškama u prehrani i stresu, ako prevladava spazam žučnih puteva;
   glupa, bolna konstanta, pogoršana fizičkim naporom, ako prevladava hipotenzija.
2. Pacijenti su često poremećeni dispepsijom: gorak okus u ustima, gorko podrigivanje, mučnina i povraćanje, često s dodatkom žuči, s pogreškama u prehrani.
3. Česti poremećaji neurovegetativne i asteno-neurotske prirode: znojenje, umor, poremećaj spavanja, razdražljivost i sumnjičavost ("žučna priroda").
4. Vrućica, promjene u krvnim testovima (povećanje broja bijelih krvnih stanica, ESR) znak je pogoršanja bolesti.

Koji su testovi propisani za sumnju na kolecistitis?

1. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine: deformacije žučnog mjehura, zadebljanje zida, zubni kamenac, ako ga ima, te procjena stanja jetre i gušterače, koji često pate od kolecistitisa, ali također mogu uzrokovati simptome koji sliče.
2. Holekostoholangiografija: Rendgenska metoda koja omogućuje procjenu prohodnosti kanala i motilitet žučnog mjehura (spazam ili hipotenzija).
3. Analiza žuči uz sjetvu - omogućit će vam da identificirate uzročnika infekcije i procijenite njegovu osjetljivost na antibiotike.

Kako liječiti holecistitis?

Budući da je uzrok kolecistitisa infekcija, sa znakovima pogoršanja (bol, groznica, promjene u krvnim testovima), propisani su antibiotici, ali je bolje liječniku povjeriti rezultate žučne kulture.
Ali kod kuće se možete i trebate tretirati na takav način:

1. Slijedite dijetu. Tijekom pogoršanja možete gladovati dan ili dva, ali istovremeno piti slabi čaj, sokove ili voćne napitke razrijeđene vodom 1: 1 ili negaziranu mineralnu vodu. Zatim spojite juhe, pire krumpir i kašu, zatim nisko-masni svježi sir, kuhano meso i ribu s parom, a za 5-7 dana možete se prebaciti na začinjenu, ali prilično fiziološku prehranu, isključujući prženu hranu, masnu hranu, kao što su guska ili vrhnje, dimljena i začinjena. začini (kao što je hren ili senf). Često je bolje, svaka 3 sata, ali malo po malo.
2. Za bol, uzmite spazmolitike. Ovo je tradicionalna no-shpa (2 tablete tri puta dnevno, ali ne više, pročitajte sažetak nuspojava i uvjerite se da je to ozbiljan lijek i predoziranje je neprihvatljivo), papaverin (može biti u svijećama - mnogi kažu da je učinak čak i bolji od od tableta), Duspatalin 1 tableta 2 puta, 20 minuta prije obroka.
3. Izbor choleretic lijekova ovisi o pokretljivosti bilijarnog trakta.

Ako prevladava stagnacija (hipotenzija), onda nam treba

• kolekinetika: flamen, berberin, sorbitol, ksilitol i magnezijev sulfat (magnezijev oksid).
• I velika pomoć u ovom slučaju. Ljudski iscjelitelji često preporučuju ovu određenu metodu, nazivajući je "čišćenje jetre". Ujutro na prazan želudac morate popiti oko čaše tople mineralne vode bez plina, u kojoj možete otopiti žlicu sorbitola, ksilitola ili magnezijevog oksida. Zatim morate ležati na desnoj strani, na toplom jastuku za grijanje i ostati u tom položaju jedan i pol do dva sata. Tubage se može obaviti svaka 3 dana, tečaj je obično 10 postupaka. No, ako nije isključena holelitijaza, ovaj postupak je sasvim sposoban izazvati blokadu žučnog kanala kamenom, što je indikacija za hitnu operaciju. Posebno su opasni kameni promjeri od oko centimetra - manji mogu izaći, veći neće proći u kanale.
• Mineralne vode se preferiraju s visokom mineralizacijom (kao što su Arzni ili Essentuki 17) - piju se pola sata prije obroka, na sobnoj temperaturi.
• Choleretic bilje - smilje, kukuruz stigme, gospina trava se može kuhati i piti dugo vremena, povremeno (u jesensko-zimskom razdoblju) povezivanje adaptogens na njih - rhodiola, limunske trave, eleutherococcus, ginseng, koji su također u mogućnosti povećati ton žučnog mjehura (i vitalnost). općenito). Biljke su prilično gorke, ali žlica meda učinit će piće ukusnijim i zdravijim.

Ako prevladava spastična diskinezija, bolje je koristiti

• choleretics: sadrži žuč (alohol, liobil), biljnog podrijetla (cholagol, olimethin), sintetski (nikodin, oxafenamide).
• Mineralne vode (kao što su "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzana") nazivaju se "hidrokolastičnom". Voda je bolje piti zagrijane, 5-6 puta dnevno prije jela.
• Biljke kao što su metvica, kamilica i kišobran i valerijane pomažu smanjiti grč i normalizirati protok žuči.
• Možete organizirati borove kupke - vruće i ne više od 15 minuta, tečajeve od 10 dana.

Općenito, može se reći da je liječenje kolecistitisa kod kuće ugodna stvar - ako mislite o biljnom čaju, ukusnoj mineralnoj vodi ili opuštajućim kupkama.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje kolecistitisa obavlja gastroenterolog. U kroničnom obliku bolesti bit će korisno posavjetovati se s nutricionistom. Dodatnu pomoć može pružiti fizioterapeut.
Video verzija članka:

Kolecistitis - simptomi i liječenje, vrste, uzroci, tablica prehrane 5

Što je kolecistitis?

Kolecistitis (iz grčkog jezika cholē - bile + kýstis - mjehur) je prilično ozbiljna bolest, s opasnim posljedicama u slučaju zanemarivanja. Bolest karakterizira upala žučnog mjehura, ponekad prisutnost kamenja u tijelu.

Višak kolesterola, sol, bilirubin - sve se to taloži na zidovima mjehurića u obliku plaka, pahuljica, koje postupno rastu, pretvarajući se u čvrste formacije koje ometaju rad tijela.

Kristalizirane formacije, kamenje može biti u žučnoj kesici dugo vremena bez izazivanja bilo kakvih simptoma kod osobe, ali čim nešto provocira njihovo kretanje, patologija postaje akutna, javljaju se teški napadi boli, u kojima su potrebna hitna pomoć i operacija.

U više od polovice slučajeva kolecistitisa uočena je prisutnost kolelitijaze (calculous kolecistitis). Međutim, postoji i bezkrvna patologija žučnog mjehura.

Uzroci kolecistitisa

• Prisutnost bilo kojeg kalcija u žučnom mjehuru će nužno uzrokovati upalu zidova organa, pa je holelitijaza najčešći uzrok kolecistitisa. Upala nastaje zbog začepljenja žučnog odljeva kamenjem.

Uzrok kolecistitisa je uvijek isti - kršenje odljeva žuči, ali taj proces može imati mnogo razloga:

• banalno prejedanje. Nepravilna prehrana u obliku pržene hrane, alkohola, masnih slastica, uporaba gaziranih pića zasigurno će dovesti do iritacije žučnog mjehura;
• hipodinamiju, sjedilački način života. Stagnacija žuči u kanalićima može se pojaviti zbog nedostatka pokreta, stoga se kod pogoršanja kolecistitisa preporuča puno kretanja, ali bez naglih pokreta, kako ne bi izazvao napad žučnih kolika;
• druge kronične bolesti: dijabetes, patologije endokrinog sustava, gastritis, pankreatitis, diskinezija žučnih kanala, pretilost itd.;
• nasljeđe;
• prodiranje patogene mikroflore u žučni mjehur: hepatitis, bakterijska infekcija, paraziti, gljivični mikroorganizmi;
• trudnoća. S početkom trudnoće, hormonalne promjene kod žena, kao rezultat smanjenja elastičnosti i tonusa glatkih mišića. Gubitak tonusa mišića dovodi do zastoja žuči i teškog odljeva;
• upalni procesi u drugim organima, kao što su angina ili upala pluća;
• alergija na bilo što;
• ozljeda žučne kese;
• jak tjelesni drhtaj: skakanje, jahanje preko udaraca, vožnja.

Akutni kolecistitis - simptomi, gdje i kako boli

Žučni mjehur se nalazi u hipohondru na desnoj strani, stoga je najčešća bol u desnoj strani, točno ispod rebara. Kod akutnog holecistitisa bol postaje nepodnošljiva, akutna i goruća, često zrači do lopatice ili ramena. Uz bolni sindrom, napad akutnog holecistitisa manifestira se sljedećim simptomima:

• okus metala u ustima;
• povišena tjelesna temperatura (oko 38-39 ° C);
• lupanje srca;
• mučnina i povraćanje.

Specifični znakovi akutnog holecistitisa

Upala žučnog mjehura karakterizira:

Simptomi kroničnog holecistitisa - znakovi

Kronični kolecistitis je sasvim drugačije prirode, ima više destruktivan učinak na sam žuč, a promatraju se atrofične promjene u stijenkama organa.

Kronični stadij kolecistitisa očituje se drugim simptomima:

• konstantne vučne ili rezne bolove na desnoj strani ispod rebra, mogu dati ispod lopatice, u ruku;
• suha usta nakon buđenja, prisutnost gorkog okusa, prisustvo podrigivanja;
• proljev;
• pojavu ponavljajuće mučnine;
• nadutost.

U tom kontekstu, apetit je izgubljen.

Međutim, kronični stadij može biti kompliciran unosom nezdrave hrane ili fizičkim trzanjem. Težina boli ovisi o prisutnosti i stanju kamenja u žuči, oni su pokazatelji boli. Simptomi pogoršanja:

• ponavljajuća, česta konstipacija;
• glavobolja, poput migrene;
• svrbež kože;
• bolni sindrom koji može biti podnošljiv ili vrlo jak;
• osjećaj težine u desnom hipohondriju;
• neugodan okus u ustima;
• nadutosti;
• nesanica;
• iritacija, suza.

Temperatura se može povećati, simptomi trovanja se povećavaju, pojavljuje se žutost kože.

Zbog intenziteta boli tijekom pogoršanja kroničnog calculous kolecistitisa, oni se nazivaju i jetrene kolike, po analogiji s bubrežnom kolikom ili kolikama u dojenčadi.

Ako ne tražite pomoć, moguća je perforacija preopterećene žučne kese s daljnjim razvojem peritonitisa.

VAŽNO! Nemoguće je ublažiti bol u slučaju kolike jetre, upala će se još više povećati, peritonitis se može razviti brže.

Dijagnoza upale žučnog mjehura

Uz navedene simptome propisan je ultrazvuk, biokemijski test krvi, duodenalna intubacija uzimanje uzorka žuči. Najinformativniji je laparoskopski pregled.

Liječenje kolecistitisa

Kako liječiti holecistitis? Gdje početi?
Liječenje ove bolesti je podijeljeno u nekoliko područja koja se mogu koristiti odvojeno i zajedno s drugima, ovisno o obliku upale:

• tradicionalna terapija lijekovima;
• tradicionalna medicina;
• fizioterapija i tuba;
• kirurška intervencija.

Svaki smjer ima pravo postojanja i odabran je posebno za svakog pacijenta. Dakle, upala koja se javlja bez stvaranja kamenja, liječi se dijetom, antibakterijskim i antiparazitnim lijekovima.

Osnovna načela prehrane za kolecistitis: prvi put je bolje brzo i piti toplu vodu. Zatim trebate jesti male obroke, ali često. Za isključivanje prženog, masnog, začinskog, brašna i dimljenog. Hrana je bolje kuhati za par.

U tom slučaju, izvan akutne faze, liječenje se može propisati metodom kondenzacije, tj. Pranjem žučnog mjehura od stagnacije žuči.

Tijekom pogoršanja kronične faze kolecistitisa, terapija lijekovima propisana je promatranjem u bolnici. Obično su sljedeći lijekovi propisani od strane liječnika:

• antibiotike;
• Bile;
• antiemetici intramuskularno;
• Antispazmodici na bazi drotaverina;
• sedativi: matičnjak ili valerijan;
• NSAID, na primjer, "Baralgin".

Izvan pogoršanja, uz tihi tijek bolesti, preporučuje se sljedeća terapija:

• dijeta;
• choleretic lijekovi, na primjer, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforeza i balneoterapija.

Kirurška intervencija je indicirana za bolesnike s pokretnim, brojnim žučnim kamencima. U slučaju zanemarenih kroničnih oblika bolesti, nakon neučinkovite konzervativne terapije.

Do danas postoje dva oblika operacije: otvorena kolecistektomija i laparoskopija.

Danas je druga metoda popularnija, budući da ne ostavlja ožiljke, to je sigurnije, a pacijentu je potrebno nekoliko dana da se oporavi od operacije. Laparoskopija je potpuno sigurna za pacijenta i provodi se kroz nekoliko malih punkcija u području abdomena, što omogućuje smanjenje količine gubitka krvi na minimum.

Nažalost, laparoskopska se metoda ne može primijeniti u svim slučajevima. Kod anomalija, adhezija, velikog kamenja, egzacerbacija kroničnog naprednog stadija izvodi se normalna, otvorena operacija.

Rehabilitacija pacijenta, nakon obavljene otvorene operacije mnogo dulje nego nakon laparoskopije od mjesec dana do dva. Nakon uklanjanja upaljenog organa (cholecystectomy) postoji rizik od razvoja postcholecystectomy sindroma (za više informacija o tome prema referenci), morate slijediti strogu dijetu za dugo vremena, poželjno je slijediti sve najmanje preporuke liječnika, to će smanjiti rizik od komplikacija.

Dijeta za kronični kolecistitis

Medicinska prehrana, izračunata na gram, je ključ za brz oporavak bolesne osobe. Dijetetska prehrana za kolecistitis i nakon uklanjanja žučnog mjehura određena je kao jedna od najvažnijih točaka terapije. Takva je prehrana potrebna za normalizaciju i održavanje dobrog rada probavnih organa.

Uz jednostavan kolecistitis, pacijentu se propisuje dijeta pod nazivom "tablica broj 5", s akutnim oblicima "tablica broj 5a". To su medicinski nazivi propisanih dijetalnih menija, posebno odabrani za liječenje ove bolesti.

Preporučena hrana za kolecistitis - popis proizvoda:

• kaše na vodi, kuhano povrće ili pari, kuhana perad ili riba, pudinzi, vinaigrette;
• juhe od mlijeka i povrća;
• od pića: slabo kuhani čaj, kissel, kompot od sušenog voća, kiselo mlijeko.
• kao desert mogu koristiti: grožđice, lubenice, dinja, suho voće.

U prvim danima pogoršanja kroničnog holecistitisa, pacijentu nije dopušteno jesti hranu, već samo toplo piće. Kako se simptomi boli smanjuju, dopušteno je unošenje naribane hrane u prehranu. Hranu treba uzimati u određeno vrijeme, u malim obrocima i često.

Prehrana broj 5 s kolecistitisom - prehrana s upalom žučnog mjehura

Dijeta 5 stol - što može i ne može biti - stol (kada kliknete povećava).

Liječenje kolecistitis folk lijekova

Od biljaka, smilje se najbolje pokazalo, uključeno je u većinu choleretic nabojnica.

• Tansy, kukuruz stigme, smilje miješati u jednakim omjerima, svako jutro čajna žličica zbirke je pivo sa čašom kipuće vode. Inzistirajte, pijte u malim porcijama tijekom dana.
• 1 dio soka od limuna pomiješa se s 0,3 dijela soka repe, 0,3 dijela soka od mrkve, 0,3 soka dijela krastavca, uzima se ravnomjerno tijekom dana. Smatra se da ovaj sastav uklanja pijesak i malo kamenje.
• Po litri vode uzme se jedna litra vode i žlica soli. miješati i piti ujutro na prazan želudac - poboljšati protok žuči.
• Ako se u žuču nađu paraziti, preporuča se da se smilja izvare (žlica u čaši kipuće vode) da se drži u vodenoj kupelji pola sata, da se pije u 2 doze pola sata prije jela.
• Velika antiparazitska zbirka uključuje nevena, konjski rep, buhač, tutsan, metvicu, stolisnik, kukuruznu svilu, majku i maćehu, bokvice, koprive, pseću ružu, eukaliptus, pupoljke breze. Sva bilja uzeti tsp., Ulijte litar kipuće vode, kuhati za 1 minutu i inzistirati, koristiti za dan u tri doze.

Više o choleretic agenti koji doprinose protok žuči mogu se naći na web stranici alter-zdrav.ru u članku Choleretic sredstva za stazi žuči - narodni lijekovi, proizvodi, masaža.

Prevencija upale žučnog mjehura

Nakon što je sklonost bolesti probavnog trakta, potrebno je pridržavati se ispravnih načela prehrane: eliminirati štetne namirnice, pokušati jesti manje slatke i masne, pržene. Jednostavni ugljikohidrati se obično uklanjaju iz dnevnog menija.

Kada se pojave prva zvona: iznenadna bol u desnom hipohondriju, mučnina usred noći ili nakon jela, gorak okus ili metalna usta nakon buđenja, bolje je odmah pregledati i oprati žučnu kesu kako bi isprali sve kanale i vratili organ novu snagu.

Holecistitis je podmukla bolest, sa svijetlim, bolnim simptomima, to je slučaj koji je lakše spriječiti nego izliječiti.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Članci o sličnim temama:

Hrana za kronični kolecistitis

Bez pretjerivanja možemo reći da je dobro organizirana prehrana za kronični kolecistitis sve. Bez pažljivo pridržane prehrane, liječenje na bilo koji drugi način gubi smisao.

O pravilnoj prehrani pročitajte članak "Dijeta za kronični kolecistitis".

Liječenje kroničnog holecistitisa

Liječenje lijekovima je obično potrebno tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog holecistitisa.

Antispazmodični lijekovi smanjuju povećan tonus žučnog mjehura i žučnih puteva:

• Lijekovi od belladonna (belladonna) koji sadrže atropin opuštaju glatke mišiće zidova žučnog mjehura i žučnih puteva, ublažavajući bolove tijekom grča. Negativna točka je inhibicija izlučivanja svih probavnih žlijezda (gušterača, slinovnica) i izlučivanje želučanog soka.
• Papaverin, kao i atropin, imaju izravan opuštajući učinak na glatke mišiće zidova žučnog mjehura i žučnih puteva. Za razliku od atropina, papaverin je lišen inhibitornog učinka na izlučivanje probavnih sokova.
• Platyfillin, drotaverin (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), dicikloverin, pitofenon slični su papaverinu u kemijskoj strukturi i mehanizmu djelovanja, ali značajno premašuju potonji u snazi ​​i trajanju djelovanja.
• Najučinkovitiji su kombinirani pripravci koji sadrže spazmolitike i lijekove protiv bolova:
  • Dicikloverin + analgetici: com-spasm, sigan, trigan;
  • Pitofenon + analgetici: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
  • atropin + analgetici: bellalgin, bellastezin;

Nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju protuupalno, analgetski i antipiretički. Sadrže analgin, piroksikam, ibuprofen, paracetamol i druge NSAID su uključeni u kombinacije s antispazmodicima i drugim komponentama, što značajno povećava njihovu učinkovitost: baralgin, spazgan, itd.

Stimulansi peristaltike (propulse): metoklopramid (reglaned), domperidon, stimulirajući motilitet crijeva, žučnog mjehura i žučnih puteva, povećava izlučivanje žuči. Pokazuje se s niskim tonusom žučnih puteva, što se očituje osjećajem težine i prelijevanja u trbuhu, trbušnom distenzijom, gubitkom apetita, mučninom, podrigivanjem.

Zhelchegonnye znači za mehanizam djelovanja je podijeljen u nekoliko vrsta:

• choleretics: stimulira izlučivanje žuči od strane jetrenih stanica;
• kolekinetika: stimulira otpuštanje žuči zbog povećane pokretljivosti žučnog mjehura i žučnih putova;
• mješoviti crijevni agensi, kombinirajući osobine i koleretika i kolekinetike: biljni pripravci i choleretic bilje;

Choleretics može biti koristan u smanjenju jetrene žučne funkcije (kronični hepatitis, ciroza jetre), što dovodi do intrahepatičnog holestaznog sindroma (odgođeni žuč u intrahepatičnim žučnim sustavima). Kronični holecistitis sam po sebi nije razlog za uporabu moćnih cholereticsa. Naprotiv, prekomjerna stimulacija žučnog izlučivanja u pozadini grčeva vanjskih žučnih putova može pogoršati stanje. Klasični koleretici:

• pripravci koji sadrže žuč i žučnu kiselinu: alohol, koleanzim);
• neke sintetske tvari: oksapenamid, cikvalon, nikodin;

Holekinetiku treba primjenjivati ​​sa smanjenim tonom žučnih kanala:

• solni pripravci: magnezijev sulfat ili tzv. "magnezija", sol Karlovih Vary, itd.
• polihidrični alkoholi: sorbitol, ksilitol, manitol
• biljna ulja (ricinusovo, maslinovo, itd.), za razliku od pripravaka soli i poliatomskih alkohola, imaju blaži bilijarni i laksativni učinak, što ih čini neophodnim s tendencijom zatvora. Obični suncokret i maslinovo ulje u takvim slučajevima preporučljivo je koristiti u količini do 100-120 g dnevno kao sastavni dio prehrane, dodajući salatama itd.

Žučni pripravci iz biljnih materijala (holosas, hofitol, cynarix, holagol, holagogum, choledius, ekstrakt artičoka, itd.), Kao i žučne trave (smilja pješčano cvijeće, plodovi korijandera, kukuruzne stigme, veliki cvijet, mliječni čička, sirup od žutika, kukuruzni sirup, sirup od kukuruza, velikog kornjača, sirup od bobica, sirup od kukuruza, golica, sirup od mahovina štitnjače i druge), obično kombiniraju svojstva koleretika i kolekinetike. Iz gore navedene kolelitike odlikuju mekoća djelovanja. Osim toga, mnogi od njih imaju antispazmodično, protuupalno i antimikrobno djelovanje. Ove prednosti omogućuju vam da uspješno i sigurno uzeti povrće zhelchegonnye kao s egzacerbacije, i u mirnom razdoblju.

U liječenju kroničnog holecistitisa treba uzeti u obzir stanje tonusa bilijarnog trakta. Dakle, s niskim tonom, no-shpy i drugi antispasmodic unos će donijeti bilo kakvu korist, ali stimulants peristaltike (metoklopramid) i cholekinetic žuči-expelling (magnezija) će pomoći.

Nasuprot tome, spazmomodici su s grčom kanalića vrlo učinkoviti, ali neracionalno korištenje preparata žuči može dovesti do pogoršanja (vidi sliku desno).

A kako znate da li je žučna kesica u grču ili pretjerano opuštena?

Atoničnu žučnu mjehuru karakteriziraju slaba tupa bol, osjećaj težine i punoće u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, podrigivanje. Kada je grč žučnog trakta intenzivniji, često dolazi do grčeva. Ali ti znakovi su prilično nepouzdani. Ultrazvuk i druga instrumentalna ispitivanja pružaju točan odgovor, ali grč i atonija često se mogu slijediti.
Najbolje je provesti pažljivu probnu terapiju: ako je pola pilule no-shpa i boca tople vode na desnoj strani pomoglo - nesumnjivo, to je bio grč i bili smo na pravom putu.

Pripravci ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Ursofalk, Ursochol) koriste se za kronični kalkulistički kronični kolecistitis bez egzacerbacija, kao i za kolestatski sindrom (poteškoće u izlučivanju žuči u jetri), kolangitis (upala intrahepatičnog žučnog sustava). Ursodeoksiholna kiselina može otopiti kolesterolne kamence u žučnom mjehuru i spriječiti stvaranje novih. Osim toga, djeluje kao choleretic choleretic agent, poboljšanje proizvodnje žuči, normalizira metabolizam kolesterola, ima zaštitni učinak na stanice jetre (hepatoprotektivni učinak).

Enzimski pripravci koji sadrže enzime gušterače (pankreatin, mezim, itd.), Kao i komponente žuči (festal) prikazani su kod kroničnog pankreatitisa, često povezanog s kroničnim holecistitisom.

Homeopatski lijekovi (cholegran, kolecinal, itd.) Očito nisu bez povoljnog učinka. Čini se da je njihovo djelovanje povezano s modulacijom stanične imunosti, koja je usko povezana s radom jetre.

Antibiotici se preporučuju u slučaju akutnih egzacerbacija kroničnog holecistitisa. Oralni antibiotici koji su ciljani organizmi intestinalne skupine, kao što su tetraciklin, levomycetin, doksiciklin, su poželjni. Pri povišenim temperaturama i jakim bolovima primjenjuju se intramuskularna i intravenska primjena penicilinskih i cefalosporinskih antibiotika sa širokim spektrom djelovanja.

Antibakterijski lijekovi iz niza fluorokinolona (levofloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin, itd.), Sulfonamidi (sulfadimetoksin, biseptol), nitrofurani (furadonin), metronidazol (trihopol, metragil) i drugi su najučinkovitiji protiv anaerobnih tvari.
Metronidazol, delagil su također prikazani u invaziji Giardia, iako je uloga Giardije u nastanku kroničnog holecistitisa uvelike pretjerana.

Juxtra-tablet je odlučio umetnuti vaše mišljenje:

Da, antibiotici su već tretman, a onda je sve dijeta, bilje... Levomycetinum, zajedno s metronidazolom, odmah će izgorjeti cijelu infekciju. Provjerili ste više od jednom!

Prilično naivno misliti tako. U stvari, antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi igraju samo sporednu ulogu. Razlog: "morate ubiti infekciju, i sve će proći" je u osnovi pogrešno. Tamo se uvijek naseljavaju mikroorganizmi, i to samo tamo gdje pronalaze povoljne uvjete. Ako se jednom istjeraju, vrlo brzo se vraćaju. Ali postoji izlaz. Izbjegavajući stagnaciju žuči, možemo ih lišiti povoljnog staništa. U planinskom potoku, voda je uvijek čista, za razliku od ustajale lokve.

Liječenje kroničnog holecistitisa s mineralnim vodama

Ljekoviti učinak mineralnih voda na tijek kroničnog kolecistitisa uočen je već dugo vremena.

Korisne su sulfatne i kloridno-sulfatne mineralne vode: Essentuki br. 4 i br. 17, Slavyanovskaya, Morshinskaya, narzan, naftus i dr. Trebaju se uzimati u toplom obliku 200-300 ml 2-3 puta dnevno 1 sat prije jela.

U hipotoničkim stanjima koriste se visoko gazirane vode s temperaturom od 25 do 28 prinima, u spastičkim uvjetima srednje gazirane, grijane na 38-40 ° C.

Liječenje kroničnog holecistitisa toplinskim i fizioterapeutskim postupcima

U slučajevima spastičnih pojava žučnih kanala, termički postupci djeluju analgetski i antispazmodično:

• najlakši način: ležite na desnoj strani i nanesite topli grijaći jastučić na područje žučnog mjehura 20-30 minuta;
• učinak je mnogo bolji ako se parafinski ili ozokerit koristi 20-30 minuta umjesto grijaće podloge;
• duboko zagrijavanje područja žučnog mjehura pomoću infracrvenog odašiljača kao što je "sollux", itd.

S niskim tonom žučnjak stimulira njegovu pokretljivost s diadinamskim strujama na Boasovu točku (to je na vratu), gdje frenicni živac površno leži.

Što se tiče tyubazha

Tuba, prilično moderna procedura, zapravo nije toliko bezopasna kao što mnogi misle. Oštar porast motiliteta žučnog mjehura, izazvan unosom magnezije, sorbitola, ksilitola i drugih tvari, može dovesti do migracije kamena u zajednički žučni kanal i do preklapanja njegovog lumena. Posljedice takvog stanja su neugodne: potpuni prestanak odliva žuči, opstruktivna žutica i potreba za hitnim zahvatom. Dakle, kade se mogu provoditi samo s punim povjerenjem u odsutnosti kamenja.

Kirurško liječenje kroničnog holecistitisa

Kirurško liječenje je indicirano za kronični calculous kolecistitis s učestalim egzacerbacijama. Glavna operacija za kronični holecistitis je holecistektomija ili uklanjanje žučnog mjehura.

Metode kirurškog liječenja:

Danas je laparoskopska holecistektomija zamijenila tradicionalnu operaciju koja se izvodi kroz široku rez. Rad se provodi kroz male rezove duljine do 1 cm pod kontrolom optičkog sustava. Prednosti tehnike su očite:

• niska invazivnost;
• nema potrebe za dugotrajnom hospitalizacijom;
• brzo oporavak radne sposobnosti (7-20 dana);

Tradicionalna holecistektomija kroz široku rez, unatoč invazivnosti, ostaje relevantna.

To se mora učiniti kada je laparoskopska operacija nemoguća:

• komplicirani kronični kolecistitis;
• veliko kamenje u žučnom mjehuru;
• kamenje u žučnim kanalima;
• opsežna adhezija oko žučnog mjehura;
• anomalije anatomske strukture žučnog mjehura i kanala;

U 5% slučajeva, velika kolecistektomija se mora provesti kao nastavak laparoskopske terapije.

Što je kronični holecistitis i kako ga liječiti

Klinika XX (kronični kolecistitis) karakterizirana je dugotrajnom upalnom lezijom strukturnih tkiva ležišta žučnog mjehura i sustava izlaznog kanala. U pratnji progresivne lezije cističnih mišića i sfinktera obturatora, narušena žučna cirkulacija i promjene u biokemijskim svojstvima sekrecije žuči (diskolij). Ima visoki rizik od razvoja kamenja (kamenja) koje uzrokuje simptome žučnih kolika. Kronični holecistitis, što je to i kako ga liječiti je tema ovog članka.

Značajke kroničnog holecistitisa

Prema kliničkim manifestacijama, dvadeseti je podijeljen u dva glavna tipa - ne-kalkulusni (ne-kalkulusni) i kalkulusni (kamenotvorni) kolecistitis, iako se s pogoršanjem bolesti može razviti u raznim destruktivnim oblicima. Po definiciji, mnogi istraživači, HBH (ne-kalkulusni, bez kamenja), je kolektivni koncept koji uključuje genezu upalnog, urođenog i stečenog karaktera.

S obzirom na patologiju u bilijarnom traktu, sam problem je paradoksalan.

Prema jednoj verziji, geneza metaboličkog stanja u žučnom mjehuru (žučni mjehur) posljedica je formiranja kamenja, dok je druga upalna patologija. Ali do danas osnovno pitanje nije razjašnjeno - je li moguć razvoj upalnog procesa bez utjecaja procesa formiranja kamena ili je taj proces izazvan upalnim reakcijama. Prema principu - što je bilo prvo, jaje ili piletina.

Prema statistikama, bolest svake godine je više od 20% stanovništva. 6 puta češće od muškaraca, žene su bolesne. S dobi, razlika je gotovo izbrisana za razliku, i nakon 50 godina Xr. Holecistitis u smislu svih obdukcija nakon obdukcije (obdukcije) - nalazi se u 25% žena i samo u 7% muškaraca. Takva velika razlika u smrtnosti zbog kasnog liječenja iu većini slučajeva, nedostatak svijesti o tome što je to opasno.

Opasnost od kroničnog holecistitisa može se očitovati:

1. Empyema ZH (razvoj gnojnih procesa u šupljini ZH).
2. Dropsy - odvajanjem žučnih kamenaca od bilijarnog sustava i punjenjem cistične šupljine velikim volumenom upalne podloge.
3. Flegmon - gnojna upala cističnih zidova.
4. Nekroza i perforacija zidova mokraćnog mjehura, što dovodi do razvoja subhepatičnih apscesa (apscesa), do širenja infekcije na susjedne organe i peritoneuma s visokim rizikom razvoja peritonitisa.
5. Preklapanje žučnog kanala s kamencem, sluzom ili gnojem, izazivajući ozbiljan oblik "opstruktivne žutice".
6. Razvoj uzlaznog kolangitisa, s infekcijom intrahepatičkih žučnih puteva, uzrokujući ozbiljno oštećenje jetre ili sepsu.
7. Pankreatitis i nekroza gušterače. Povezanost na izlazu iz dva ispusna kanala - virzungiyev (gušterača) i žučni mjehur značajno olakšava ulazak infekcije u gušteraču.

Uzroci razvoja

Nastanak (razvoj) kronične klinike bolesti posljedica je utjecaja patogenih mikroorganizama (štapičastih sojeva u obliku štapića, kokalnih predstavnika i druge flore), a ponekad upalne reakcije izazivaju anaerob, mikoze, različite tipove virusa hepatitisa ili helmintsku invaziju.

Nije isključen utjecaj toksina i alergijskih reakcija.

Unošenje patogena u organizam odvija se pomicanjem limfe i krvi ili enterogenski na pozadini infektivnih i upalnih patologija plućnog tkiva, privjesaka, slijepog crijeva i gastrointestinalnog trakta (s disbiozom, kolitisom, pankreatitisom itd.).

Liječnici povezuju jednu od glavnih, prevladavajućih inačica kauzalnog faktora u razvoju klinike kroničnog kolecistitisa s kongestivnim procesima sekrecije žuči u organima žučnog mjehura i njegovim odljevnim sustavom, potaknuti:

• prisutnost žučnih kamenaca koji sprečavaju istjecanje;
• kongenitalne ili stečene patologije (cijeđenje i savijanje kanala);
• diskinezija crijeva i žučnih kamenaca (žučnih putova);
• poremećaji u motoričkoj aktivnosti (smanjenje tonusa) liječnika opće prakse, zbog utjecaja emocionalnog stresa, autonomnih i endokrinih poremećaja ili patoloških refleksa zahvaćenog probavnog sustava;
• trudnoća i visceroptoza (kršenje anatomskog položaja unutarnjih organa - prolaps);
• smanjena tjelesna aktivnost;
• neredoviti obroci;
• žučni-pankreatični refluks (re-injekcija izlučivanja pankreasa u sustav žučnih kanala. Njegova proteolitička svojstva imaju destruktivan učinak na strukturu sluznice gušterače i njenih kanala).

Brzo pogoršanje bolesti, što dovodi do "izbijanja" upale u bilijarnom sustavu, razvija se, blago rečeno, tijekom proždrljivosti, osobito ako je hrana u prehrani masna i začinjena, s alkoholizmom i prisutnošću patoloških upala u drugim tjelesnim sustavima.

Bolest se može razviti ne samo kao posljedica kroničnog procesa, već i u obliku samo-manifestacije, ako povijest bolesti obiluje kolelitijazom (kolelitijaza), klinikom kroničnog pankreatitisa i gastritisom, patologijama probavnog trakta, kao posljedicom pretilosti.

U inozemstvu se faktor rizika za kronični holecistitis smatra prisutnošću pet ženki, četrdeset, plodnih, masnih, ženskih, ženskih, dobnih karakteristika, čestih rođenja, pretilosti, plavih pacijenata.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Kriteriji za dijagnostičko ispitivanje bolesnika s kroničnim kolecistitisom temelje se na kliničkim manifestacijama bolesti, težini, anamnezi i pritužbama bolesnika. Glavni su znakovi boli, povišene temperature, povraćanja, pojave žutice i dispeptičkih poremećaja. Uzmite u obzir znakove kroničnog holecistitisa u odraslih.

Bol može biti različita:

• Pojaviti se povremeno, biti duga ili stalna, tupa, tupa ili intenzivna. U pratnji nelagode u desnoj hipohondriji, koja nije povezana s hranom.
• Pojavljuju se slični osjećaji, ali već povezani s obrokom.
• U obliku napada bubrežne kolike (nepodnošljivo, peckanje, pucanje, pritisak i grčeve) u epigastričnom području i ispod desnog ruba. Bolni sindrom može trajati od četvrt sata do pet sati, doseći svoj vrhunac unutar pola sata, zračeći na desnu stranu tijela (rameni pojas, rame, lopatica, vrat, desna strana prsa), ponekad se pojavljuje kao pojas opasan.

• Odjednom se manifestira u večernjim ili noćnim satima, što je često posljedica pogrešaka u prehrani, emocionalnog i fizičkog stresa, ili žena koje su povezane s cikličnom prirodom menstruacije.
• Nema promjene intenziteta tijekom kretanja. No, ako se bol ne zaustavi u roku od pola dana, akutni upalni proces razvija se u strukturi zidova žučnog mjehura uz stalno prisutan bolni sindrom i oštar porast u njemu tijekom bilo kojeg pokreta.
• Ponavljajući, uključujući.

Povišenu temperaturu karakterizira manifestacija subfebrilnih temperaturnih pokazatelja (do 38 ° C) zbog neuro-refleksne prirode. Kraj napada normalizira temperaturu, uzrokujući zimicu i hladan znoj. Daljnje povećanje ili održavanje visoke temperature siguran je znak razvoja komplikacija.

Znaci opijenosti - povraćanje. Obilan refleks gag ne donosi pacijentu olakšanje. Povraćanje hrane, a kasnije i mješavina žuči, uzrokuju bolne napade mučnine.

Manifestacija žutice karakterizirana je žućkastom bjeloočnicom, promjenom boje izmeta i potamnjenjem mokraće. Sve to govori o kršenju prohodnosti sekrecije žuči, koje su sposobne izazvati patološke procese izazvane mogućim formiranjem kamenca, akutnog ili kroničnog papilitisa, edematnog stiskanja žučnih kamenaca i žučnih kamenaca.

Dispeptički poremećaji često se manifestiraju u "napadu" napada i ponekad ustraju u interiktalnim intervalima. Obilježava:

• povremena ili stalna gorčina i suhoća u ustima;
• mučnina i žgaravica;
• podrigivanje hrane ili zraka;
• apatija prema hrani;
• nestabilan i sklon stolici zatvora.

Ozbiljnost kroničnog kolecistitisa dijagnosticira se ukupnošću i učestalošću manifestacije patoloških znakova:

1. U blagom stadiju bolesti zabilježeno je pogoršanje simptoma samo jednom godišnje. U isto vrijeme, simptomi su blagi - nema poremećaja apetita, manifestacija boli je zabilježena samo s pogreškama u prehrani ili je izazvana velikim fizičkim naporom.
2. Umereno teška klinika karakteriziraju egzacerbacije do tri ili više puta godišnje. Bolni simptomi koji se manifestiraju bez specifičnih razloga i bez medicinske intervencije ne nestaju. Moguća manifestacija povraćanja s žuči i razvoj groznice.
3. Teška klinička faza karakterizira pogoršanje bolesti do dva puta mjesečno. Desna strana subkostalne boli očituje se snažnim paroksizmalnim karakterom s čestim znakovima disfunkcije gušterače.

Dijagnostičko pretraživanje započinje fizičkim pregledom, identificirajući podatke o osjetljivosti obitelji na bolest. Procijenjena je priroda simptoma, indikatori radiopaque tehnike, CT, endoskopska holangiografija, ultrazvučni znakovi, klinička slika i biokemija izlučivanja krvi i žuči.

• Fizikalni pregled omogućuje iskusnom liječniku da preuzme patološki proces kroz objektivnu procjenu bolesnikovog stanja, palpacijom i perkusijom, metodom različitih testova za bol u određenim dijelovima tijela (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Rendgenske tehnike rasta u obliku kolistografije ili intravenske kolecistokolangiografije određuju nedostatke u punjenju žučnog kamena uzrokovane prisutnošću konkrementa u njemu. Kada se ne suprotstavi začepljenje kanala ZHP - dijagnosticira se patologija "hendikepirane ZH".
• Tehnika endoskopske kolangiografije koristi se za procjenu stanja liječnika opće prakse, prisutnosti konkrementa i znakova dilatacije žučnih kanala.
• CT i MRI skenovi se provode kako bi se otkrili prošireni kanali, povećani retroperitonealni limfni čvorovi, jetra i gušterača.
• Glavna metoda instrumentalnog pregleda - ultrazvuk. Njegovi znakovi odjeka omogućuju otkrivanje deformacije crva u obliku bora, otkrivanje njegovog nehomogenog dijela, utvrđivanje patoloških promjena u stijenkama vezikularnog ležišta - njihovog zgušnjavanja, slojevanja ili zbijanja.

Izvršena je diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile patologije slične u kliničkim značajkama - kronični desno-strani pijelonefritis i upala pluća donjeg režnja, razvoj akutne crijevne opstrukcije.

Taktika medicinske terapije

Preporuke za liječenje kroničnog holecistitisa zbog određenih ciljeva:

• brzo ublažavanje boli i dispeptičkih poremećaja;
• učinkovito uklanjanje upalnih učinaka u groznici, čime se omogućuje vrijeme za sprečavanje razvoja komplikacija;
• liječenje kompliciranih procesa koji zahtijevaju taktiku kirurškog liječenja;
• potvrditi prisutnost komplikacija i rehabilitacije pacijenata, obnavljanje i poboljšanje njihovog zdravlja.

Temeljita dijagnostička pretraga omogućuje liječniku da pripremi učinkovit način liječenja, uključujući kliničke smjernice EAU (Europskog udruženja urologa).

Terapija lijekovima uključuje:

1. Antibakterijska svojstva formulacije (u prisutnosti bakterijskih geneze), kao „klindamicin” zadacima „ampicilin”, „”, „gentamicin cefazolin” „” „cefotaksim metronidazola” „” „klarithromicin, ciprofloksacin”, „eritromicin” ili „ornidazole”, Kako liječiti, doziranje i trajanje antibiotske terapije, liječnik određuje individualno, uzimajući u obzir identificirani patogen, individualnu toleranciju tijela i prisutnost kontraindikacija.
2. Lijekovi koji liječe bolni sindrom u obliku miotropnih antispazmodika - "Atropina", "Platyphyllina", "Metacina", "Drotaverina", "Mebeverina", "Papaverina", "Gimecromone", itd.
3. Lijekovi koji suzbijaju simptome intoksikacije - Metoklopramidna otopina za intravenske i intramuskularne infekcije, Domperidon tablete.
4. Cholelithic droge u obliku dugoročne terapije "Ursodeoksiholne kiseline", u prisutnosti X-ray zaštitnih kamenja.

Čestim recidivom kroničnog procesa i prisutnošću opstrukcija u sustavu bilijarnog izlučivanja, izazvanom formiranim kamenjem, operacija se ne može izvesti. Takva mjera spriječit će perforaciju stijenki žučnog mjehura, razvoj apscesa ili nekroze ZHP. Prilikom otkrivanja kalcija u sustavu izlučivanja žuči u stadiju bolesti koje ne dovodi do opasnosti, kirurški zahvati za uklanjanje kamenaca provode se prema planu.

U kompleksnoj terapiji u razdoblju remisije bolesti propisane su fizioterapeutske metode liječenja i vježbanje kako bi se poboljšali metabolički procesi u mišićnim strukturama bilijarnog sustava, koji pozitivno djeluju na njegovu živčanu regulaciju, smanjujući procese upalnog odgovora i poboljšavajući cirkulaciju u zahvaćenim tkivima.

Fizikalna terapija za kronični kolecistitis uključuje tehnike:

• mikrovalna terapija;
• sinusne simulirane struje;
• ultrazvučna terapija i induktoterma;
• aplikacije blata zajedno s elektroforezom;
• elektroforezu s novokainom ili magnezijevim sulfatom na području projekcije ZHP.

1. Od zagrijavanja u obliku normalnog hodanja, na nogama, podizanja koljena, okretanja, savijanja i zatezanja tijela, vježbi za mišiće ruku i nogu. Prolog se može zamijeniti masažom.
2. Vježbe koje doprinose žučnom odljevu, mogu biti vježbe koje se izvode ležeći na lijevoj strani tijela ili stojeći u psu (na sve četiri). S pojavom boli, položaj se mijenja u udoban položaj (leži na leđima, stoji).
3. Dišna gimnastika, koja poboljšava protok krvi u organe i pomaže povećati pritisak unutar peritoneuma.
4. Gimnastika za tisak, stvarajući normalan mišićni ton u bilijarnom sustavu.

Postoje mnoge mogućnosti za terapijsku gimnastiku, ali nije preporučljivo da ih sami odaberete. Na specijalistu je da odabere potreban set vježbi i pokaže tehniku. Ako to nije moguće, pregledajte kompleksnu terapiju vježbanjem na internetu i obratite pažnju na tehniku ​​izvođenja i doziranje.

Netradicionalna terapija

Recepti za alternativnu terapiju u složenom liječenju kronične holecistitisa pomoćne uloge, jačanje djelovanja esencijalnih lijekova. Njihova djelotvornost osigurana su prirodnim svojstvima ljekovitog bilja i nabojem iz njih. No, prije no što primijenimo tradicionalne tehnike liječenja kod kuće, potrebno je uskladiti svoje postupke sa svojim liječnikom.

U liječenju kroničnog holecistitisa folk lijekovi koriste se infuzijama i čajevima iz biljnih pripravaka.

Da biste napravili ljekovitu biljnu infuziju, potrebno je kuhati u 0,5 litre vode i inzistirati dvije žlice mješavine različitih biljaka - 30 gr. konjski rep i kukuruzna svila, 20 gr. bijele ružičaste latice jagoda i suho cvijeće kamilice, 40 gr. divlja ruža i medicinska nevena, 10 gr. šumske sastojine, lišće breze, plodovi smreke i sjemenke kopra. Nakon infuzije, otopina se filtrira i uzima u pola šalice prije svakog obroka.

Kako liječiti bolest fitoterapijom možete obavijestiti svog liječnika. Budući da su najpopularniji recepti, liječnici su odavno poznati. Među njima su:

• Apsolutno lagan za pripremu tinkture receptora trpavca. Prstohvat suhe trave izlije se uz čašu kipuće vode i inzistira dok se ne ohladi, prekrije ručnikom. Uzmi za 4-prijem, piti u malim porcijama.
• Na isti način, kuha se trun trava stolisnika. Nakon sat vremena infuzije, otopina se filtrira i uzima u četvrtini čaše 4 puta dnevno, između obroka.
• Drobljeni lovor u količini od 30 grama. Ulijte čašu nerafiniranog suncokretovog ulja. Insistirajte tijekom cijelog tjedna. Uzmi tri puta dnevno, kapi 10 kapi u čaj.
• Učinkovito s XX uljem krkavine, maslinama i lanom, kao i sokom od limuna. Svi ovi sastojci moraju biti uključeni u prehranu kao preljev za salatu.
• Mlijeko čička je korisno uzeti u slomljenom sirovom obliku. Jedna čajna žličica ljekovitog bilja uzima se tri puta dnevno i ispire se čajem ili negaziranom mineralnom vodom.

Dijeta za kronični kolecistitis

Razvoj upalnih reakcija u žučnom mjehuru izravno je povezan s obilježjima prehrane. Stoga je racionalna prehrana za pogoršanje kroničnog holecistitisa nužna u liječenju bolesti. U dnevnoj prehrani treba uključiti sve potrebne tvari za tijelo, a istovremeno doprinijeti razrjeđivanju sekreta žuči i smanjiti upalu.

Važno za probavne organe je način kuhanja. Morate odabrati najbolju mogućnost kuhanja koja neće biti za probavu - kuhanje ili kuhanje na pari.

Idejnu prehrambenu opciju za bolesnike s kroničnim kolecistitisom predložila je nutricionistkinja M. I. Pevzner - Dijeta 5. Njezino opće načelo temelji se na frakcijskim učestalim obrocima uz strogo pridržavanje vremena primjene. U svojim preporukama o prehrani jasno su definirana pravila prehrane i kuhanja, energetska vrijednost proizvoda i što se može jesti tijekom kroničnog tijeka kolecistitisa.

Dopušteno za upotrebu:

1. Niskokalorične sorte mesa, peradi i ribe, morskih plodova i vrhunskih kobasica i kobasica bez dodatka začinskih začina, i svinjska mast, jedna dnevna dnevna piletina ili proteinski omlet.
2. Svježe bezkrvne voćne sorte i bilo koje zelenilo. Korisne kruške i avokado.
3. Na jelovniku mogu biti žitarice, složenice i pudinzi od zobene pahuljice, heljde, tjestenine, riže i žitarica od pšenice.
4. Dopušteni su mliječni proizvodi - kiselo kiselo vrhnje, blage i nisko-masne sireve i svježi sir, jogurti s bifidusom.
5. Kruh, po mogućnosti žitarice ili mekinje, moraju biti ustajali ili sušeni, kolačići - bez pečenja, po mogućnosti galeta.
6. Biljna ulja - suncokret, maslina, laneno sjeme ne smiju se podvrći toplinskoj obradi. Dodan jelima u prirodnom obliku, u obliku začina za salate.
7. Kao desert dopušteni su marshmallows, marmelade, džemovi i konzervi.
8. Od napitaka - ukusi i žele, voćni slatki kompoti i sokovi, kava i cikorija s dodatkom mlijeka, čaj druge kuhinje.
9. Kurkuma u obliku aditiva za jela može zaustaviti upalne reakcije u groznici i doprinijeti pojačanom trofizmu žuči.

Prilično širok asortiman proizvoda omogućit će vam stvaranje potpuno razvijene i hranjive prehrane. Kao uzorak - izbornik za tjedan:

ponedjeljak

• Prvo doručak. Kaša s kobasicom, čaj ili juha u bokovima.
• Doručak je drugi. Mliječni sir 100 gr. Banana ili kruška.
• Ručak. Juha od povrća. Punjena paprika (riža + meso), kompot ili izvarak.
• Vrijeme čaja Biljna salata (krastavci, rajčice, zelje), začinjena bilo kojim biljnim uljem.
• Večera. Mliječna juha s rižom. 50 gr. keksi od kikirikija.

utorak

• Prvo doručak. 150 gr. svježi sir s grožđicama. Kava s mlijekom.
• Doručak je drugi. Voćna salata s orašastim plodovima, uz dodatak žličice meda.
• Ručak. Pareni kotlet s kašom od heljde. Morska kelj, kompot.
• Vrijeme čaja Voćni žele, pečena jabuka.
• Večera. Omlet od jedne vjeverice s povrćem, vinaigrette.

srijeda

• Prvo doručak. Knedle svježi sir lijeni 200 gr., Piće iz divlje ruže.
• Doručak je drugi. Dva sendviča s kavijarom za squash.
• Ručak. Povrčna juha s travama i maslinovim uljem, kuhana piletina bez kože, kompot.
• Vrijeme čaja Salata od mrkve i jabuke, s medom.
• Večera. Sir pečenje s tjesteninom, čaj.

četvrtak

• Prvo doručak. Griz i 30 gr. džem, čaj razrijeđen mlijekom.
• Doručak je drugi. Omlet iz jednog bjelančevina s ljekovitim biljem, kruh od cijelog zrna - 1 kriška.
• Ručak. Pire krumpir, kuhana nemasna riba, rajčica s biljem, začinjena maslacem.
• Vrijeme čaja Sljez s čajem.
• Večera. Voćni pilaf, piće pseće ruže.

petak

• Prvo doručak. Proso kaša s 50 gr. kuhani liječnik kobasica, kava ili cikorija s mlijekom.
• Doručak je drugi. Bujon kukovi, 150 gr. bundeva pečena.
• Ručak. 200 gr. kuhani kupus, 100 gr. govedina stroganoff, kruh od mekinja.
• Vrijeme čaja 50 gr. sir, čaj s dodanim mlijekom.
• Večera. 200 gr. gulaš od povrća, kriška zrna kruha.

subota

• Prvo doručak. Mliječna juha s rezancima, dva peciva, čaj.
• Doručak je drugi. 150 gr. posuda za povrće, juha od pasulja.
• Ručak. Vegetarijanska juha, 100 gr. kuhana govedina, kompot.
• Vrijeme čaja Adygei sir 50 gr., Rajčica s začinskim biljem, začinjena maslacem.
• Večera. 200 gr. Biljna lonac s kuhanom ribom, juha kukova.

nedjelja

• Prvo doručak. 150 gr. Puff pie s mesom, kavom ili cikorijom s mlijekom.
• Doručak je drugi. Čaj, 100 gr. sušeno voće.
• Ručak. 200 gr. pilav s mesom, 100 gr. biljna salata s povrćem (krastavac + kupus).
• Vrijeme čaja Čaj. Sendvič s kruhom od cjelovitog zrna, sa svježim sirom i povrćem.
• Večera. Bundeva kaša, mlijeko.

Po želji, sa sastojcima možete manipulirati ili preinačiti izbornik s popisa dopuštenih proizvoda.

Preventivne mjere

Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja kroničnog holecistitisa. One uključuju:

• poštivanje pravila pravilne prehrane;
• redovite satove fizikalne terapije;
• kontrola težine;
• isključivanje iz životnih destruktivnih navika;
• pravodobno liječenje fokalnih infekcija i gastrointestinalnih bolesti.

Prema posljednjoj reviziji klasifikacije međunarodnog registra bolesti, kronični holecistitis ima kod za MKB-10 - K81.1.