Kako prepoznati gallstones

Što su žučni kamenci? To su čvrsti kristali koji akumuliraju i blokiraju glavne funkcije ovog organa. Oni se javljaju uglavnom zbog promjena u sastavu žuči, infekcija, malih patologija u procesu pražnjenja žučnog mjehura, kao i zbog viška kolesterola i nepravilne prehrane.

Mnogi, u konačnici, moraju napraviti operaciju za uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura. Jasno je da je vrijedno učiniti sve što je moguće da se ne dovede do toga. Stoga ćemo vas upoznati s glavnim simptomima ove patologije.

Liječnici kažu da se u 40% slučajeva razvija bez simptoma. Ipak, još je bolje znati ih.

1. Vrsta boli

Bol se pojavljuje iznenada i traje nekoliko trenutaka. Lokaliziran je u gornjem desnom dijelu trbuha ili između lopatica. Ta se bol pojavljuje u trenutku kada se kamen kreće i blokira žučne kanale.

2. nadutost

Nemojte se bojati. Jasno je da svatko povremeno ima nadutost, au većini slučajeva ne znači da imate žučne kamence. Pa ipak obratite pozornost na to kad vam se to dogodi.

Skoro svaki dan? Uvijek nakon jela? Ako se to stalno ponavlja, a osim toga, ovdje se spominju i drugi simptomi, morate ozbiljno razmišljati.

3. Problemi s probavom

Ako imate žučnih kamenaca, stalno ćete biti suočeni s manjim ili opipljivim problemima s probavom. To može biti probavne smetnje, plin, podrigivanje, upale, kolike. Osobito slabo probavljiva masna hrana.

4. Izgled će pokazati da imate žučne kamence

Ponekad su simptomi ove bolesti jednostavno očigledni: koža postaje žućkasta, a bijele oči postaju mutne.

5. Promijenite vrstu fecesa i urina

Sjetite se da se žuč nakuplja u žuči, što pomaže tijelu da apsorbira masti. Ako se tamo pojave problemi i kamenje zatvori žučne kanale, poremećeno je normalno funkcioniranje probavnog i izlučnog sustava. Izmet postaje lakši i želatinozniji. Mokraća je, naprotiv, tamnija. Trebate obratiti pozornost na to.

Kako se brinuti o žučnom mjehuru

Ako imate gallstones, najviše pravilan dijeta neće pomoći rastopiti ih. U tom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će vam reći što učiniti i je li potrebna operacija.

Ali ako nema simptoma ove bolesti, treba pokušati spriječiti mogućnost njegovog pojavljivanja i pridržavati se sljedećih preporuka. Učinkoviti su u 60% slučajeva:

  • U vrijeme spavanja i nakon ustajanja iz kreveta, uzmite žlicu maslinovog ulja s 3 kapi limunovog soka. Ovaj alat štiti i vrlo učinkovito čisti žučni mjehur.
  • Prirodni sok od repe i jabuka vrlo je koristan za žučnjak. Bolje je popiti za večeru. Najbolje je uzeti 1 zelenu jabuku i 1 srednju repu. Za dobiveni sok dodajte čašu vode. Pijte ovaj sok 3 puta tjedno.
  • Pivski kvasac: možete ih dodati u smoothies ili sokove. Imaju mnogo inozitola koji savršeno štiti žučnjak i jetru.

I zapamtite da o svim simptomima morate obavijestiti svog liječnika. On može propisati potrebne testove, pregled i uz njihovu pomoć točno odrediti imate li žuč ili ne.

Žučni kamenci: dijagnoza i liječenje

Bolest žučnog kamenca (ICD) je bolest u kojoj se kamenje formira u žučnom mjehuru ili u žučnim kanalima.

Žučni kamenac se često javlja. U Europi i Americi prisutna je u 1/3 žena iu 1/4 muškaraca. U pravilu, odrasli pate od kolelitijaze, osobito starijih žena.

razlozi

Dva glavna faktora odgovorna su za formiranje kamenca: stagnacija žuči u žučnom mjehuru i povećanje koncentracije soli u žuči zbog metaboličkog poremećaja.

Da bi izazvao pojavu bolesti žučnih kamenaca može:

  • prejedanje, post, nepravilni obroci;
  • sjedilački način života, osobito sjedeći rad;
  • trudnoća;
  • primanje bolesti gušterače.

Što se događa

Nastajanje žučnih kamenaca nastaje kao posljedica taloženja gustih čestica žuči. Većina kamenja se sastoji od kolesterola, bilirubina (žučnog pigmenta) i kalcijevih soli. Oni ometaju normalan rad žučnog mjehura, koji služi kao spremnik žuči.

Ponekad, prilikom potresanja, prejedanja ili drugih izazovnih čimbenika, kamen može doći do usta žučnog kanala (žučna kolika) i blokirati ga. Kao posljedica toga, poremećen je odljev žuči iz mokraćnog mjehura, njegove zidove preopterećuje i osoba osjeća jaku bol. To može dovesti do upale žučnog mjehura - akutnog holecistitisa. Upala se može proširiti i na obližnje organe - gušteraču, duodenum, želudac.

Kako se manifestira?

Sve dok kamenje nije u kanalu, ali tiho leže u žuči, osoba možda čak i ne pogađa svoju bolest. Prvi znakovi upozorenja za koje se može posumnjati na kolelitijazu: težina u desnom hipohondru, gorak okus u ustima, mučnina i podrigivanje.

Ponekad kamen izlazi iz žučnog mjehura u žučne kanale. Tako postoji napad tzv. Žučnih kolika: u desnom hipohondriju ili u gornjem abdomenu postoji oštra bol. Može "dati" desnu ključnu kost, desnu ruku ili leđa. To uzrokuje gorčinu u ustima, mučninu i povraćanje, što ne donosi olakšanje.

Ako je kamen (relativno male veličine) uspio zaobići kanale i upasti u dvanaesnik, napad se zaustavlja sam, a kamen izlazi s izmetom. Inače, postoji blokada bilijarnog trakta i postoji opasnost od razvoja akutnog holecistitisa i mehaničke (subhepatične) žutice.

dijagnostika

Gastroenterolog se bavi dijagnostikom i liječenjem nekomplicirane bolesti žučnih kamenaca (ICD). Dijagnoza se može postaviti na temelju pritužbi bolesnika i niza dodatnih studija.

Prije svega, pacijent će napraviti ultrazvuk abdominalnih organa. U složenijim slučajevima može biti potrebno rendgensko ispitivanje uz prethodnu primjenu kontrastnog sredstva (kroz usta ili intravenski) - kolecistokolangiografija. Kontrastno sredstvo se također može ubrizgati izravno u žučne kanale punkcijom s posebnom tankom iglom (transkutana transhepatična holangiografija) ili kroz endoskop (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP). Tijekom ERCP-a moguće je ukloniti sitne kamenčiće iz žučnih putova.

liječenje

Bolest žučnog kamenca može se liječiti terapeutski (bez operacije) i kirurški. U pravilu, liječenje započinje terapijskim metodama.

  • Dijeta. Preporučuje se 4-6 pojedinačnih obroka, s izuzetkom masnih, prženih, začinjenih, čokoladnih, gaziranih pića. Zabranjeno je dimljeno meso, masno meso (janjetina, svinjetina), iritantni začini, alkoholna pića. Preporučuju se biljna hrana i mliječni proizvodi. Korisno je dodati pšenične mekinje hrani.
  • Otapanje žučnih kamenaca uz pomoć posebnih preparata (ursodeoksiholne i cenodesoksiholne kiseline). Metoda se primjenjuje samo u slučaju pojedinačnih malih (do 2 cm) kolesterola (rentgenski negativni) u odsutnosti kontraindikacija. Tijek liječenja traje 1-1,5 godina. Nakon nekoliko godina, više od polovice pacijenata ponovno formira kamenje.
  • Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova - uništavanje kamenja uslijed udarnog vala, koje stvaraju posebni uređaji. Prikazuje se u slučaju kolesterola s promjerom do 3 cm, ne više od 3, s dovoljnom kontraktilnošću žučnog mjehura. Kamenje se zdrobi na male komadiće (do 1-2 mm) i samostalno napusti tijelo s izmetom. Postupak je bezbolan, dobro se podnosi i može se izvoditi ambulantno.

Kirurško liječenje propisano je u većini slučajeva. Sastoji se od uklanjanja žučnog mjehura, što se može učiniti na dva načina:

  1. Klasična holecistektomija: tijekom operacije napravljena je prilično široka abdominalna incizija. Nakon operacije ostaje konac duljine 10–12 cm
  2. Laparoskopska holecistektomija: izvodi se pomoću posebnih alata koji se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male rupice (do jednog centimetra). Nakon operacije praktički nema tragova na koži. Ova metoda ima prednosti u odnosu na klasičnu holecistektomiju: ona je manje traumatična, zahtijeva kraće (do 4-5 dana) razdoblje hospitalizacije, nakon toga dolazi do bržeg oporavka i povratka u uobičajeni životni ritam.

Kirurg odabire vrstu operacije, ovisno o težini bolesnikovog stanja, prisutnosti popratnih bolesti i drugih kriterija.

Dijagnoza žučnih bolesti

Proces probave u ljudskom tijelu je nemoguć bez žuči. Neprekidno se proizvodi u jetri i ulazi u žučni mjehur kroz žučovode - organ smješten na donjem zidu jetrenih režnjeva koji služi kao rezervoar izlučenih sekreta. Kada hrana uđe u tijelo, žučna kesica gurne žuč u dvanaesterac, a tekućina sudjeluje u procesu probave hrane. U slučaju narušavanja motoričke funkcije žučnog mjehura, dio žuči ne može pobjeći i, akumulirajući se, pretvara se u viskoznu tekućinu iz koje se postupno formiraju kamenje. Razvija se bolest žučnog kamenca.

Stvaranje kamena je spor proces koji traje godinama. Ovisno o komponentama žuči koja se taloži, formiraju se kamenje različitog sastava: kolesterol, pigment ili vapnenac. Ponekad dolazi do kalcifikacije kolesterola, pigmentnog kamenja, strukture u takvom slučaju se smatraju mješovitim.

Uzroci kolelitijaze

Bolest žučnog kamenca je vrlo česta bolest. Češće su žene u dobi, osobe s prekomjernom težinom. Uzroci bolesti uključuju:

  • Pothranjenost - nepravilno jelo, post, prejedanje.
  • Sjedeći način života, hipodinamija.
  • Hormonske promjene tijekom trudnoće.
  • Nasljeđe.
  • Bolesti gušterače.

Nedavno se smatralo da je uklanjanje žučnog mjehura jednostavna metoda uklanjanja kamenja. Nedavne studije su pokazale da je, ako postoji prilika, bolje pokušati sačuvati organ. Žučni mjehur akumulira višak kolesterola, kada se organ ukloni, supstanca ulazi u krvne žile, povećavajući rizik od ateroskleroze. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, osoba je osuđena na doživotno poštivanje rigidne prehrane.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

U početku, kamenje se akumulira u žučnom mjehuru, bez izazivanja tjeskobe osobe. Dolazi vrijeme kada, zbog izazivačkih faktora - prejedanja, gutanja velike količine alkohola, ili kad trese vožnju - kamenje ulazi u žučne kanale, začepljuje rupe, sprečava kretanje žuči. Postoji napad žučne kolike. Simptomi bolesti koji zahtijevaju pažnju:

  • Bol u desnom hipohondriju, osjećaj težine u epigastričnom području.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Gorčina u ustima, žgaravica.
  • Žutjela koža i bjeloočnica.

Mali kamen može sama proći kroz kanale, ostavljajući tijelo zajedno s izmetom. Ali češće, veličina kamenja potpuno preklapa bilijarnog trakta, bol se povećava, daje leđa i desnu ruku. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom, terapeutom, gastroenterologom, koji će provesti potpuni pregled.

Dijagnoza žučnih bolesti

Osnova uspješnog liječenja bolesti - ispravna dijagnoza. U početku, diferencijalna dijagnoza kolelitijaze. Glavni je zadatak potvrditi da su pritužbe pacijenta posljedica određene bolesti, što osigurava učinkovito liječenje. Brojne bolesti - kronični pankreatitis, hepatitis, kolecistitis i drugi - pokazuju slične simptome. Kako odrediti bolest koja je uzrokovala napad? Oslonite se isključivo na pacijentove pritužbe i laboratorijske pretrage su nemoguće. Potrebni su dodatni postupci. To uključuje:

  • Ultrazvučni pregled žučnog mjehura (ultrazvuk).
  • Kompjutorska tomografija (CT).
  • Magnetska rezonancijska kolangiografija.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP).

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca uključuje korištenje drugih, manje uobičajenih metoda, primjerice rendgenskih ili duodenalnih zvukova.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura

Smatra se pristupačnom i sigurnom dijagnostičkom metodom. Pacijent nije izložen zračenju, ako je potrebno, studija se može ponoviti nekoliko puta. Ultrazvuk vam omogućuje da u potpunosti vidite unutrašnjost žučnog mjehura i zidove tijela. Kanali zbog svoje male debljine nisu uvijek određeni. Ultrazvuk nema kontraindikacije i široko se koristi u dijagnostici abdominalnih organa, uključujući žučnu kesicu.

Priprema za studij započinje za dva ili tri dana. Vjeruje se da iz prehrane isključuje hranu koja uzrokuje nadutost i otežava dijagnosticiranje. Pokazalo se da uzima lijekove koji potiču uklanjanje plinova - aktiviranog ugljena, Motilium. Posljednji obrok prije studije odvija se za osam sati. Preporučuje se čišćenje crijeva klistirama ili laksativima. Ultrazvuk radi strogo na prazan želudac. Zabranjeno je piti čaj, vodu, koristiti žvakaće gume, spriječiti ispuštanje žuči.

Kompjutorska tomografija

Specifičnom metodom pregleda dobiva se detaljna slika unutarnjih organa pomoću rendgenskih snimaka. Pacijent se stavlja na stol, polako ulazi u tomograf. Rotirajući, uređaj proizvodi slike željenog sloja organa po sloj. Kako bi se dobila jasnija slika, ispitanik uzima kontrastno sredstvo koje sadrži jod. Slike snimljene prije i nakon uzimanja lijeka mogu jasno vidjeti žarišta upale.

U studiji kompjutorskom tomografijom otkrivena je prisutnost kamenja u kanalima i vratu žučnog mjehura. Kompjutorizirana tomografija omogućuje određivanje gustoće kamenja, razlikovanje nastanka podrijetla, što je važno pri odabiru metode liječenja. Poznato je da su kolesterolni kamenci osjetljivi na otapanje uz pomoć lijekova, a pigmentna kamenja su slomljena udarnim valom. Kalcij ili X-ray pozitivno kamenje smatraju se opasnim, uklanjanje takvih naslaga moguće je samo kirurškim metodama.

Posebna priprema za pregled na tomografu nije potrebna. Potrebno je suzdržati se od jela uoči istraživanja, uzeti laksativ. Kontraindikacije za ovu dijagnozu je trudnoća. Liječnik je upozoren na postojeće bolesti pacijenta - dijabetes, astmu, bolesti bubrega ili srca i alergije na lijekove koji sadrže jod.

Prolaskom velikog broja pregleda pomoću X-zraka, pretpostavlja se mala vjerojatnost onkoloških komplikacija.

Magnetska rezonancijska kolangiografija

Magnetska rezonancijska holangiografija je moderna dijagnostička metoda koja pruža potpunije informacije od kompjutorske tomografije. Jako elektromagnetsko polje stvoreno nuklearnom rezonancijom omogućuje dobivanje slike organa iz bilo kojeg kuta. Metoda čak otkriva bolesti koje se ne mogu odrediti uz pomoć drugih dijagnostičkih mjera, primjerice primarna bilijarna ciroza je teška autoimuna bolest koju karakterizira postupno uništavanje žučnih putova. Metoda se dokazala na pozitivnoj strani s kamenjem u žučnom mjehuru, sa sumnjivim tumorima ili polipima.

Rezultati dijagnostike magnetske rezonancije omogućuju najtočniji način određivanja kanala, blokiranog kamenjem, kako bi se utvrdila prisutnost formacija u žučnom mjehuru koje bolesnik još nije narušen. Nakon ultrazvučnog pregleda preporuča se izvesti magnetnu rezonancijsku kolangiografiju, podaci ultrazvuka će vam reći koji dio organa treba detaljnije ispitati.

Češće, pregled je zakazan za jutarnje sate, nakon 20 sati noć prije, trebali biste se suzdržati od jela. Ujutro se ne preporučuje piti i pušiti. Kontraindikacije za magnetsku rezonancijsku holiografiju uključuju ozbiljne bolesti, malformacije jetre i žučnog mjehura, te ozljede tih organa.

Metoda je apsolutno sigurna za pacijenta, elektromagnetsko polje ne utječe na imunitet, ne doprinosi razvoju patoloških pojava raka.

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija

Postupak, pored dijagnoze, omogućuje vam da uklonite kamenje iz žučnog mjehura. Kada se provodi ERCP, endoskop - fleksibilna sonda s kamerom - se umeće u pacijentova usta i pomiče duž probavnog trakta u želudac, dosežući duodenum. Zatim se u endoskop umetne kateter, kroz koji se ubrizgava kontrastno sredstvo u žučne kanale. Uz pomoć rendgenske opreme uzimaju se slike žučnog mjehura i kanalića koji određuju način liječenja. Da biste uklonili kamenje iz žučnog kanala, instalirajte stent - tanku plastičnu cijev. Moguće izrezivanje mišićnog tkiva između kanala žučnog mjehura i gušterače. Obje metode povećavaju kapacitet kanala, pomažući oslobađanju žučnog mjehura od kamenja.

Metoda pokazuje određeni postotak rizika, posebno za pacijente koji su podvrgnuti ERCP-u za uklanjanje kamenja. Moguće su komplikacije - krvarenje, perforacija zidova jednjaka, infektivne infekcije. Ako je nekoliko sati nakon zahvata pacijent zabrinut zbog bolova u želucu ili abdomenu, kontinuiranog kašlja, zimice, morate odmah kontaktirati svog liječnika.

Priprema za endoskopsko ispitivanje slična je opisanim metodama. Morat ćemo se suzdržati od jela 6-8 sati prije zahvata. Pregledni liječnik je dužan upozoriti na kardiovaskularne bolesti, uzimati lijekove, osobito antibiotike.

Prevencija bolesti žučnih kamenaca

Da bi se izbjegli gallstones, preporuča se pridržavati odgovarajuće prehrane, slijedite dijeta. Preporučljivo je jesti u malim dijelovima režima. Izbjegavajte jesti masne, pržene i dimljene proizvode, svježe kolače, hranu zasićenu kolesterolom.

Propisano je praćenje normalnog funkcioniranja organa gastrointestinalnog trakta, preporučuje se povremeno čišćenje jetre. Zdrav način života, umjerena tjelovježba pomaže probavnom sustavu. Čišćenje žučnog mjehura od sitnog kamenja moguće je uz korištenje prirodnih biljnih pripravaka.

Kako prepoznati gallstones?

Kako odrediti postoji li kamenje u žučnom mjehuru? Postoje situacije kada je odgovor na to pitanje potrebno primiti što je prije moguće.

žučni kamenci

Nažalost, pravovremeni pristup liječniku ne rješava uvijek sve probleme. Pacijentu se često propisuje lijek nasumce, bez provođenja svih potrebnih istraživanja.

Teško je reći da takvo liječenje može samo dovesti do više patnje za pacijenta.

Ponekad je vrijedno preuzeti inicijativu u svoje ruke i sami položiti sve potrebne ispite.

Simptomi kamenja

Kod nekih ljudi, bolest žučnih kamenaca može biti asimptomatska.

Kamenje u žučnom mjehuru ne smeta pacijentu i neugodno je iznenađenje pri ultrazvučnom ili radiografskom pregledu.

Štoviše, anketa je potpuno druga prigoda.

U takvim slučajevima razgovarajte o asimptomatskom tijeku bolesti žučnih kamenaca.

Postoji još jedna kategorija pacijenata za koje čak i mali kamenčići uzrokuju mnogo patnje. Ti pacijenti imaju bolove različitog intenziteta.

Ponekad su ti bolovi vrlo slabi, a ponekad su i vrlo jaki. Obično se bol osjeća u epigastričnoj i desnoj hipohondriji.

Također, bol može biti iz desne kljunice, u leđnoj i desnoj ruci. Trajanje napada od 10 minuta do 4-5 sati.

Bolni napadi događaju se uglavnom noću i uvečer.

Nemogućnost zaspanja tijekom napadaja jedna je od najčešćih pritužbi.

Gorčina u ustima, mučnina, nadutost i podrigivanje s gorkim okusom također su tipični simptomi holelitijaze.

Ponekad se javi nekarakteristična (atipično) holelitijaza. U ovom slučaju, bolovi u grudnoj kosti i na lijevoj strani prsnog koša.

Često se takva bol pomeša s bilo kojom kardiovaskularnom bolešću.

Uzroci kolelitijaze

Prema većini znanstvenika, kombinacija nekoliko čimbenika neophodna je kako bi se formirali žučni kamenčići.

    upalni proces u žučnom mjehuru;

Najčešće se žuči javljaju kod žena. U isto vrijeme, žene u riziku od pretilosti, nakon što su rodile nekoliko djece ili prolaze kroz IVF postupak.

Također, formiranje kamenja doprinosi lijekovima sa sadržajem estrogena (ženskog hormona).

Što se događa ako ne liječite žučnu bolest

Napad bilijarne kolike, premješten barem jednom, trebao bi biti razlog za obvezne posjete liječniku i pregled.

Napadi žučne kolike

Vjerojatnije je da će opet napasti. Bolje je brzo identificirati žučne kamence i započeti borbu s njima.

Kašnjenje s liječenjem može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija:

  • gnojenje žučnog mjehura;
  • upala susjednih organa;
  • opstrukcija žučnih putova;
  • rak žučne kese;
  • bilijarna ciroza;
  • cicatricial promjene žučnih vodova;
  • Ako dođe do gore navedenih komplikacija, kirurška intervencija više nije potrebna.

Da biste prošli ultrazvučni pregled, ovo je najlakši i najbezbolniji način otkrivanja prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru.

U većini slučajeva, rezultati ultrazvuka su dovoljni za procjenu prisutnosti ili odsutnosti žučnih kamenaca.

Ultrazvuk nema kontraindikacija i ne zahtijeva složenu pripremu. Moguće je identificirati žučne kamence ultrazvukom s gotovo 100% vjerojatnošću.

Međutim, ovaj postupak je apsolutan, bezbolan i ne šteti zdravlju.

Osim toga, tijekom prolaza ultrazvuka, možete dobiti puno izuzetno korisnih informacija o veličini žučnih kamenaca, njihovom broju, stupnju mobilnosti i lokaciji.

Kada bolni osjećaji mogu identificirati uzrok boli. Ponekad postoje situacije kada uzrok bolnih senzacija treba tražiti apsolutno na drugom mjestu.

Ultrazvučni pregled omogućuje detekciju upale žučnog mjehura i njegove prirode. Omogućuje vam da odredite mjesto gdje kamen uzrokuje bol.

Ponekad se dogodi da veliki kamen, blokira žučne kanale, sprječava protok žuči. Ako sumnjate da će ultrazvuk onkologije pokazati postoji li tumor.

Osim toga, možete dobiti puno informacija o stanju organa u susjedstvu žučnog mjehura, što može uvelike pridonijeti uspješnom liječenju.

radiografija

To je uobičajeno rendgensko ispitivanje. Prednost ove metode je da tijekom ovog pregleda ne možete samo vidjeti žučne kamence, već i saznati njihov sastav.

Kamenje koje sadrži kalcijeve soli u njihovom sastavu će se vidjeti na slikama. Kamenje s drugačijim sastavom neće moći vidjeti na slici. Stoga učinkovitost ovog istraživanja ne prelazi 10%.

Metoda kolecistografije

Dovoljno učinkovita metoda za otkrivanje žučnih kamenaca s vjerojatnošću od 40%. Tijekom istraživanja pacijentu se injicira jodni (kontrastni) sastav.

Nakon nekog vremena, ovaj spoj prodire u žuč i zajedno s njime ispunjava žučni mjehur i kanale. Nakon toga postaju jasno vidljivi na X-zrakama.

Uz svu svoju učinkovitost, ova metoda ima dovoljan broj kontraindikacija.

Sastav koji sadrži jod posebno je zabranjeno davati osobama s teškim oštećenjem jetre ili intolerancijom na jod.

Sa neradnom žuči, takva je studija beskorisna.

Endoskopska kolangiografija

Neugodan način za pacijenta. U duodenum se umeće posebna sonda.

Zatim se pomoću sonde ubrizgava kontrastno sredstvo, koje ulazi u žučne kanale i čini ih jasno vidljivim na X-zrakama.

Složenost ove metode leži u činjenici da nisu svi pacijenti u stanju progutati sondu, ponekad refleks povraćanja u osobi je toliko jak da je provođenje istraživanja jednostavno nemoguće.

zvučni

Metoda slična prethodnoj. Sonda je umetnuta u pacijentov duodenum i njegov sadržaj je sakupljen za daljnje istraživanje.

Budući da žuč ulazi u duodenum, moguće je utvrditi sastav žuči ispitivanjem sadržaja crijeva. Dobiveni rezultati nam omogućuju da s visokim stupnjem vjerojatnosti zaključimo iz čega se kamenje sastoji.

Magnetska rezonancija

Koristeći ovu metodu, stanje jetre i gušterače, koje je često zahvaćeno, zahvaćeno je kad je kamenje u žučnom mjehuru. To je prilično skupa metoda koja zahtijeva posebnu opremu.

Metoda dinamičke scintigrafije

Dinamičko oblikovanje ili radionuklidna dijagnostika omogućuje vam provjeru rada žučnog mjehura i jetre.

Tijekom istraživanja, pacijentu se injicira supstanca koja sadrži radioizotop, koji se kasnije izlučuje u žuč i nakuplja u žučnom mjehuru i kanalićima.

Pomoću scintilacijske gama kamere (poseban uređaj koji bilježi radioizotope) izrađuje scintigram. To je niz dvodimenzionalnih slika.

Ove slike određuju sposobnost testnog organa da obavlja svoju funkciju.

Sastav kamenaca žučne kese

Po svom sastavu kamenje žučne kese se dijeli na kolesterol, kamenac i bilirubin. Izuzetno je važno znati sastav kamenja, budući da će daljnji tretman ovisiti o ovim informacijama.

Kolesterol nije manji od 80% kolesterola. Takav sastav kamenja posljedica je konzumiranja velikih količina ugljikohidrata i životinjskih masti.

Proizvodi bilirubina i razgradnje hemoglobina tvore sastav kamena bilirubina. Uzrok njihovog pojavljivanja su često različite infektivne i autoimune bolesti, kao i unos određenih lijekova.

S upalom zidova žučne kese nastaju kamenčići. Njihov sastav se formira taloženjem kalcijevih soli.

Moguće je riješiti bilirubin i vapno kamenje samo na operativni način. Kolesterola se može otopiti uzimanjem lijekova.

Dijagnoza žučnih kamenaca.

Kamenje žučnog mjehura je prilično česta bolest od koje većina žena pati. O uzrocima njegova razvoja i simptomima možete pročitati u našem posebnom materijalu. I vrlo je važno ispravno dijagnosticirati bolest i pravovremeno započeti liječenje, što će pomoći u izbjegavanju razvoja njegovih teških komplikacija.

Dijagnoza bolesti.

Ako sumnjate na kolelitiazu, liječnik prvo mora pažljivo raspitati se o pacijentovim pritužbama i trajanju njihove pojave, saznati prisutnost komorbiditeta i tek tada pregledati pacijenta, što uključuje:

1. Pregled pacijenta.

Liječnik ispituje stanje kože pacijenta, procjenjuje njihovu boju, jer s brojnim komplikacijama bolesti koža i sluznice mogu promijeniti boju u žutu, tako da se mogu pojaviti vene pauka, svrbež kože.

Također se provodi osjećaj (palpacija) trbuha, kod kojeg se određuje bol u gornjem desnom dijelu trbuha ispod jetre, ponekad se bol može prenijeti u desni donji dio leđa ili rebra u želudac (gornji abdomen).

2. Opći i biokemijski test krvi.

Znakovi upale mogu se povećati u krvi - leukociti, ESR, razina štapova, C-reaktivni protein.

Kada kamenje blokira protok žuči, tada dolazi do povećanja razine bilirubina u krvi.

3. Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Trenutno, ultrazvuk je glavna metoda izbora u dijagnostici bolesti, ova metoda omogućuje dijagnosticiranje do 95% kamenja. U pravilu, liječnik pronalazi zadebljanje i deformaciju zida žučnog mjehura, u lumenu od kojih se nalazi jedan do nekoliko kamenaca, a ponekad mogu u cijelosti ispuniti cijeli žuč.

Gotovo uvijek se vizualiziraju kamenje od 3 mm.

Također, ova metoda vam omogućuje da identificirate komplikacije bolesti - zadebljanje zida žučnog kanala zbog njihove upale (kolangitis), ekspanzije zajedničkog žučnog kanala zbog prodora kamena i narušavanja odliva žuči, upale zida žučnog mjehura zbog razvoja njezine upale (kolecistitisa), au teškim slučajevima razviti kolecystopancreatitis - upala gušterače zbog poteškoća odljeva soka gušterače zbog kamena. Tada će liječnik na ultrazvuku otkriti njegovu upalu i modificirani žučnjak s kamenjem.

Međutim, nije uvijek moguće pronaći kamenje uz pomoć konvencionalnog ultrazvučnog aparata, a onda endosonografija daje najbolje rezultate - endoskopski uređaj sličan sondi želuca s ultrazvučnom mlaznicom umetnut je kroz usta i jednjak u želudac i 12 dvanaesnika. Ova metoda vam omogućuje da slobodno procijenite stanje ne samo žučnog mjehura, nego i duktalni sustav, jetru, gušteraču i Vater papilu, a može se otkriti i malo kamenje.

4. Pregledajte radiografiju.

Omogućuje otkrivanje kalcificiranog kamenja s kalcijevim inkluzijama na slici.

5. Retrogradna kolangiopanokreatografija (RCP).

Omogućuje vam da dobro pogledate zaglavljeni kamenac u žučnim kanalima i istovremeno uklonite male kamenčiće. Ova metoda je kombinirana i uključuje endoskopiju s istovremenim rendgenskim snimanjem.

Endoskop se provodi u velikoj duodenalnoj papili (Fater papilla) koja se otvara u duodenum. Ova bradavica je vrsta vrata za glavni kanal gušterače, kroz koji teče njegov probavni sok, ali u 80% slučajeva to je zajedničko glavnom kanalu pankreasa i zajedničkom žučnom kanalu, kroz koji se žuč također ispušta u dvanaestopalačno crijevo. Dakle, kroz isporučeni endoskop, sonda je umetnuta u papilu Fatera, kroz koju se šalje rendgen - kontrastno sredstvo u zajednički žuč i kanale gušterače. Zatim, pomoću rendgenske opreme, fotografirajte kanale i procijenite njihovo stanje i prisutnost zaglavljenog kamena u njima.

6. Računalna tomografija, magnetska rezonancija.

Također vam omogućuje da procijenite prisutnost žučnih kamenaca i stanje okolnih bilijarnog trakta i susjednih organa.

Kamenje žučnog mjehura - liječenje bolesti.

Način liječenja bolesti prvenstveno ovisi o pacijentovim pritužbama i ozbiljnosti njegovog stanja.

Sve metode liječenja mogu se podijeliti na lijekove i kirurške.

No, apsolutno svi pacijenti s kamencima žučne kese preporučili su posebnu dijetu, o kojoj ćemo raspravljati u zasebnom članku, a tijekom akutnog napada žučne kolike, apsolutna glad se pokazuje tijekom prvih 24 sata!

1. Liječenje bolesti.

U pravilu se pribjegavaju liječenju lijekovima ako otkriveni kamen nije veći od 5 mm, nema komplikacija bolesti, kamenje nije starije od 3 godine i nema velikih inkluzija kalcija u njima, a također i kada je potrebno ukloniti akutne bolesti. napad žučnih kolika.

Kod akutne žučne kolike pacijenti se obično propisuju:

- antispasmodic - omogućuju vam da uklonite grč glatkih mišića zidova kanala, što će pomoći da se poboljša odljev žuči i istovremeno osloboditi boli, a ponekad i promociju kamena u dvanaestopalačno crijevo, ako je u kanalima. Lijekovi izbora su no-spa ili drotaverin, papaverin, metacin, spasmatone, duspatalin, halstén. Ako imate napad akutne žučne kolike, tada prije dolaska liječnika možete uzeti 1-2 tablete no-shpy ili drotaverin.

- lijekovi protiv bolova - analgin, tempalgin, spasmatone, nesteroidni protuupalni lijekovi pomoći će ublažiti upalu i bol, nimesil, ketorol i druge.

- antibiotska terapija - prikazana je samo ako postoje znakovi upale žučnog mjehura i žučnih putova, kao i razvoj teških komplikacija bolesti.

Odluku o imenovanju antibiotika donosi vam samo liječnik i ni u kojem slučaju niste sami!

Za kamenje žučnog mjehura i akutni holecistitis, lijekovi izbora u ovom slučaju su fluorokinolonski antibiotici, odnosno ciprofloksacin 500 mg, 2 puta dnevno u kombinaciji s metronidazolom 250-500 mg 2-3 puta dnevno kao tablete ili intravenski. Tijek liječenja je obično 7-10 dana, ali u težim slučajevima može biti duži. U složenim slučajevima primijeniti imipenem, cefuroksim. Izbor pada na njih, jer su u stanju stvoriti potrebnu terapeutsku koncentraciju u bilijarnom traktu.

No, svatko omiljeni ceftriakson se ne preporučuje za uporabu u ovom slučaju, jer doprinosi taloženju kolesterola, kalcijevih soli i kristala pigmenta u jednoj formaciji u bilijarnom traktu.

- obnova crijevne mikroflore - pokazana je za gotovo sve pacijente koji pate od kamenaca žučne kese i napada akutnog holecistitisa i primaju antibiotsku terapiju.

U pravilu se propisuju probiotici (sadrže žive kulture mikroorganizama) ili prebiotike (ne sadrže žive kulture, već doprinose rastu i obnovi normalne crijevne mikroflore). Prvi uključuju Lactobacterin ili Bifidumbacterin - uzimaju se 30-40 minuta prije obroka u količini od 6-10 doza, ili 6-10 tableta prvog lijeka ili 1-2 praška drugog 1-2 puta dnevno tijekom 1,5-2 mjeseci.

I danas se prodaju razni mliječni proizvodi s živim kulturama bakterija mliječne kiseline. Prebiotici uključuju laktulozu, poznatiju kao Duphalac. Stimulira rast mliječne i bifidobakterije, a njegov laksativni učinak povećava motilitet crijeva i pridonosi vraćanju fiziološkog ritma pražnjenja debelog crijeva.

Nakon uklanjanja akutnog napada žučne kolike, pacijentima se može ponuditi metoda za otapanje kamenaca s ursodeoksiholnom kiselinom, ako je indicirana. Ursodeoksiholna kiselina je hepatoprotektivno sredstvo koje pomaže u smanjenju stvaranja kolesterola i njegovoj koncentraciji u žuči, povećava njegovo otapanje, povećava stvaranje žuči i smanjuje sposobnost stvaranja kamena, povećava koncentraciju žučnih kiselina u njemu.

Za liječenje ovim lijekom postoje određeni uvjeti koji mogu dati priliku kamenju da se rastopi, a to se ne događa uvijek:

-kamenje treba biti samo kolesterol,

-veličina kamenja ne bi trebala biti veća od 3-5 mm, a veće kamenje neće otopiti taj pripravak,

-Žučni kanali moraju biti slobodni, a ne blokirani kamenom

-kamenje treba popuniti više od polovice žučnog mjehura,

-tjelesna težina mora biti u normalnim granicama

-pacijentov pristanak i spremnost da se lijek uzima dugo vremena.

U isto vrijeme, potrebno je isključiti uporabu drugih lijekova koji mogu doprinijeti stvaranju kamenja (ženskih hormonskih pripravaka) ili ometati njegovu apsorpciju (antacidi). Prihvaća se u količini od 8-10 mg / kg / tjelesnoj težini dnevno tijekom 6-24 mjeseca uz obveznu ultrazvučnu kontrolu 2 puta godišnje. Učinak ovisi o veličini kamenja i dozi lijeka i iznosi oko 40-80%, s učestalošću recidiva koja doseže 70%. U svakom slučaju, odluka o ovoj metodi liječenja kamenaca žučne kese, morate uzeti sa svojim liječnikom!

2. Operativne metode liječenja.

U pravilu, 80% pacijenata prije ili kasnije dođe do zaključka da je potrebno ukloniti žuči. Samo na taj način u većini slučajeva moguće je riješiti se bolesti. Operacija je potpuno uklanjanje žučnog mjehura, zajedno s kamenjem u njemu.

Trenutno postoje 2 opcije za operaciju u tom pogledu:

- otvorena kolecistektomija - žučna kesica i kamenje se uklanjaju kroz veliki rez od oko 12 cm u desnom hipohondriju ili kroz srednji rez u gornjem abdomenu. Do danas, ova metoda se koristi samo u slučaju prisutnosti gnojnih komplikacija bolesti, snažnog adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini i akreciji žučnog mjehura s prednjim trbušnim zidom. To je prilično traumatično za pacijenta, nakon čega slijedi prilično dug period oporavka (do 1,5-2 mjeseca).

- Laparoskopska holecistektomija je daleko najčešće korištena metoda za uklanjanje žučnog mjehura.

Prednosti ove metode operacije su manja traumatizacija i brz oporavak pacijenta u postoperativnom razdoblju, kratko vrijeme u kojem je pacijent u bolnici, 3-5 dana, nema potrebe za uzimanjem jakih lijekova protiv bolova.

No, uz indikacije za ovu metodu, postoje i kontraindikacije:

-gnojni procesi u žučnom mjehuru ili u trbušnoj šupljini, koji zahtijevaju dobro čišćenje i drenažu, stvarajući odljev gnojnog iscjedka iz trbušne šupljine,

-teški kardiovaskularni plin izbacuje pluća i pogoršava već postojeće zatajenje srca, što može biti smrtonosno,

-Treće tromjesečje trudnoće - plin povećava pritisak u trbušnoj šupljini, a kod trudnica se povećava bez povećanja pritiska na maternicu i unutarnje organe, plus pluća će se dodatno komprimirati,

-anatomske značajke razvoja bilijarnog trakta.

U odsutnosti kontraindikacija, ova metoda operacije je poželjna i manje traumatična.

3. Ostali tretmani.

-extracorporeal shock wave lithotripsy - podrazumijeva drobljenje kamenja pod utjecajem vanjskih čimbenika. Pogodno za pacijente s malom količinom kolesterola (oko 3-4 komada) bez kalcijevih inkluzija i veličine oko 3 mm. Tijekom ovog postupka pacijent leži u posebnoj kupki, a udarni val djeluje na žuč i kamenje u njemu.

U početku, ova metoda je izumljena za drobljenje bubrežnih kamenaca i tek tada se počela koristiti za drobljenje kamenja žučnog mjehura. U pravilu, oni provode oko 1-7 seansi, za koje se kamenje zdrobljuje i izlazi s žučom u dvanaesnik, a odatle ulaze u crijevo i izlaze van. Jedna od uobičajenih nuspojava je začepljenje kamenaca žučnih kanala s fragmentima koji narušavaju žučni tok i kasniji razvoj žutice, oštećenje stijenke žučnog mjehura ili duktalnog sustava, razvoj kolecistitisa, opstrukcija ljepila. Većina pacijenata ima recidiv i nastaju novi kamenčići, koji se već operiraju.

-Perkutana transhepatična holelitijaza je još jedan način uklanjanja kamenja, koji se danas rijetko koristi. Za ovu metodu, veličina kamenja, njihov broj i izgled nisu važni.

Kateter se ubacuje u žučni mjehur kroz punkciju kože i jetre, kroz koju kaplje oko 5-10 ml posebne smjese pripravaka koji polako rastapaju kamenje. Ovom metodom u 3-4 tjedna otapa se oko 90% kamenja. Ali ova metoda nije potrebna, jer je traumatična, postoji rizik od oštećenja jetre, krvnih žila, krvarenja, kolecistitisa, adhezija u trbušnoj šupljini, razvoja peritonitisa zbog isteka žuči kroz formiranu rupu u trbušnoj šupljini.

Komplikacija bolesti kamenje žučnog mjehura.

Većina slučajeva kamenaca žučne kese nije opasna i sigurno se razrješava kirurškim zahvatom, ali ponekad kamen može blokirati žučnu cjevčicu, a zatim se javljaju komplikacije bolesti različite težine:

-holecistitis-upala žučnog mjehura.

-gnojnica žučnog mjehura (empyema) - kamen blokira istjecanje žuči i razvija se upalni proces u žučnom mjehuru s dodatkom infekcije.

-upala gušterače i razvoj holecistopancreatitisa.

-periholecistitis - nakon što je prošao holecistitis, na pozadini kamenja, razvijaju se adhezije, koje kasnije pretvaraju žuči u susjedne organe. Kao rezultat toga, drugi organi su uključeni u proces, što pogoršava tijek operacije u budućnosti.

-holangitis je upala intrahepatičnih kanala i jetre, što je također opasno dodatkom infekcije, razvojem apscesa jetre i zatajenjem jetre, što može biti smrtonosno. Također se može pojaviti kolecistitis s kolangitisom.

-dekubitus žučnog mjehura - na pozadini gnojno-upalnog procesa, kamen može formirati dekubitus na zidu žučnog mjehura, koji će kasnije bez pravilnog liječenja dovesti do perforacije njegovog zida i kamena će biti u trbušnoj šupljini, a žuč će također ući u nju. Ponekad, kada je crijevna petlja usko pričvršćena, kamen formira rupu u zidu, a iz žučnog mjehura odmah ulazi u crijevo, uzrokujući akutnu crijevnu opstrukciju kada je u početku velika. I iz crijeva, pak, mikroflora ulazi u žučni mjehur, ponderirajući tijek bolesti.

-perforacija žučne kese - o ovoj situaciji, opisali smo gore. Perforacija dovodi do razvoja teškog upalnog procesa u trbušnoj šupljini s razvojem peritonitisa i čireva.

Žučni kamen uopće nije bezopasna bolest koja može uzrokovati ozbiljne posljedice za pacijenta, ali uz pravodobno liječenje, sve je završeno prilično dobro. Za odgovarajuću pomoć i daljnju taktiku liječenja savjetujte se sa svojim liječnikom!