Exhol: upute za uporabu, analozi i pregledi

Exhol je hepatoprotektor s choleretic i cholelitolitic akcije. Aktivni sastojak - Ursodeoksiholna kiselina.

In vitro studije su pokazale da ursodeoksiholna kiselina ima izravan hepatoprotektivni učinak i smanjuje hepatotoksičnost hidrofobnih žučnih soli.

Djeluje na imunološke reakcije, smanjujući patološku ekspresiju HLA antigena klase I na hepatocitima i potiskujući proizvodnju citokina i interleukina.

Exhol smanjuje litogeni žučni indeks, povećavajući sadržaj žučnih kiselina u njemu. Doprinosi djelomičnom ili potpunom otapanju žučnih kamenaca u oralnoj upotrebi. Osim toga, ima i akutno djelovanje.

Za uspješno otapanje potrebno je da kamenje žuči bude čisto kolesterol, ne veći od 15-20 mm, žučnjak se puni kamenjem ne više od 50%, a bilijarni trakt u potpunosti čuva svoju funkciju.

Indikacije za uporabu

Što Exhol pomaže? Prema uputama, lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• nekomplicirana bolest žučnog kamenca (bilijarni mulj, otapanje kolesterola u žučnom mjehuru s funkcioniranjem žučnog mjehura, sprečavanje ponovne pojave kamenca nakon holecistektomije);
• kronični aktivni hepatitis;
• toksično (uključujući medicinsko) oštećenje jetre;
• alkoholna bolest jetre;
• nealkoholni steatohepatitis;
• primarna bilijarna ciroza;
• primarni sklerozirajući kolangitis;
• cistična fibroza (cistična fibroza) jetre;
• žučne diskinezije;
• žučni refluksni gastritis i refluksni ezofagitis.

Upute za uporabu Exhol doziranje

Tablete lijeka treba uzimati oralno s vodom.

U slučaju bolesti jetre, žučnih kamenaca, Exhol se propisuje za kontinuiranu primjenu (do 2 godine) u dozi od 10 mg / kg do 15 mg / kg, tj. 2-5 kapsula.

Trajanje liječenja žučnim kamencima trebalo bi biti još 3 mjeseca nakon uklanjanja kamenja. Prema uputama za bolesti jetre, lijek se mora uzeti u 2-3 doze. Tijekom obroka pijte kapsule.

Kod refluksnog ezofagitisa i refluksnog gastritisa propisuje se u dozi od 250 mg. odnosno 1 kapsula dnevno prije nego bolesnik ode u krevet. Liječenje treba nastaviti 14-180 dana. Ako je potrebno, terapija se produžuje na dvije godine.

U slučaju narkotičnog, industrijskog, alkoholnog, ljekovitog oštećenja jetre, doza se izračunava po stopi od 10-20 mg / kg, što se mora uzeti u 2-4 doze. Liječenje se mora nastaviti šest mjeseci ili godinu dana. Ako je potrebno, terapija se produžuje na dvije godine.

Za bilijarnu cirozu propisuje se lijek u količini od 10 mg / kg tjelesne težine na dan (ako je potrebno, doza se povećava na 20 mg / kg) u 3-4 doze. Liječenje traje 6-12 mjeseci, a ponekad se terapija produžuje na 2 godine.

Kod skleroznog kolangitisa propisuje se u dozi od 12-15 mg / kg tjelesne težine (ponekad može biti potrebno 20 mg / kg). Prema uputama za uporabu, Exhol treba uzimati u 2-3 doze.

Kada je lijek steatohepatitisa propisan u dozi od 13-15 mg / kg tjelesne težine. Trajanje liječenja je od 6 do 24 mjeseca. Kod cistične fibroze doziranje treba povećati na 30 mg / kg. Trajanje liječenja je 6-12 mjeseci.

Nuspojave

Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava kod propisivanja Exhola:

• prolazno povećanje transaminaza jetre, pruritus, alergijske reakcije.
• Rijetko: proljev, kalcifikacija žučnih kamenaca.

kontraindikacije

Kontraindicirano je da se propisuje Exhol u sljedećim slučajevima:

• preosjetljivosti;
• Rendgenski pozitivni (visoki kalcij) kamenci u žuči;
• nefunkcionalni žučnjak;
• gastrointestinalna fistula;
• akutni holecistitis;
• akutni kolangitis;
• ciroza jetre u fazi dekompenzacije;
• akutne zarazne bolesti žučnog mjehura, žučnih putova i crijeva;
• teška oštećenja jetre i / ili bubrega;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• empiem žučnog mjehura;
• dječja dob do 3 godine.

S pažnjom: djeca u dobi od 3-4 godine, jer otežano gutanje kapsula.

predozirati

Nisu pronađeni slučajevi predoziranja. Simptomatsko liječenje.

Analogi Exhol, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Exhol se može zamijeniti analogom za aktivnu tvar - to su lijekovi:

Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Exhola, cijene i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.

Cijena u ruskim ljekarnama: Exhole 250 mg kapsule 50 kom. - od 829 do 903 rubalja, kapsula 250 mg 100 kom. - od 1783 do 1521 rubalja, 500 mg 50 kom. - od 1500 rubalja, prema 649 ljekarni.

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetla i vlage na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Prema mišljenjima liječnika, Exhol je pristupačan i učinkovit hepatoprotektor koji smanjuje pokazatelje aminotransferaze, bilirubina i poboljšava stanje diskinezije žučnog mjehura. Također, liječnici bilježe dobru toleranciju od strane velike većine pacijenata.

EKSKHOL

Tablete obložene filmom bijele ili gotovo bijele boje, ovalne, rizične; na poprečnom presjeku - bijela ili gotovo bijela.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrofosfat dihidrat - 40 mg, kalcijev stearat - 7 mg, natrijev karboksimetil škrob - 28 mg, krumpirov škrob - 33,5 mg, manitol - 58 mg, makrogol (polietilen glikol 4000) - 3,5 mg, povidon K30 - 30 mg.

Sastav filmske ljuske: bijeli opadry - 20 mg (hipromeloza (hidroksipropilmetil celuloza) - 6,75, hiproloza (hidroksipropil celuloza) - 6,75, talk - 4 mg, titanov dioksid - 2,5 mg).

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.

Hepatoprotektivno sredstvo ima i choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, snižavanje kolesterola i neke imunomodulatorne učinke. Ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja ima visoka polarna svojstva, formira netoksične miješane micele s apolarnim (toksičnim) žučnim kiselinama, što smanjuje sposobnost želučanog refluksa da ošteti stanične membrane u gastritisu žučnog refluksa i refluksnog ezofagitisa. Osim toga, UDCA formira dvostruke molekule koje se mogu ugraditi u stanične membrane (hepatocite, kolangiocite, gastrointestinalne epitelne stanice), stabilizirati ih i učiniti imunima na djelovanje citotoksičnih micela. Smanjenjem koncentracije žučnih kiselina koje su toksične za stanice jetre i poticanjem kolereze, bogate bikarbonatima, UDCA učinkovito doprinosi razrješenju intrahepatične kolestaze. Smanjuje zasićenje žuči kolesterolom zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevu, supresije sinteze u jetri i smanjenja izlučivanja žuči; povećava topljivost kolesterola u žuči, formirajući s njim tekuće kristale; smanjuje litogeni žučni indeks. Rezultat je otapanje kolesterola u žuči i sprječavanje stvaranja novih kamenaca. Imunostimulirajuće učinak je posljedica inhibicije HLA-1 antigena izražena na membranama hepatocitima i HLA-2 cholangiocytes, normalizaciju prirodnih ubojica aktivnosti limfocita itd pouzdano zadržavanja progresije fibroze kod bolesnika s primarna bilijarna ciroza, cistične fibroze, i alkoholne steatohepatitisa.; smanjuje rizik od razvoja proširenih vena jednjaka. UDCA usporava procese preranog starenja i stanične smrti (hepatociti, kolangiociti, itd.).

UDCA se apsorbira u tankom crijevu zbog pasivne difuzije (oko 90%), te u ileumu kroz aktivni transport. C_maksimum u krvnoj plazmi, uz uzimanje 50 mg nakon 30, 60, 90 min - 3,8 mmol / l, 5,5 mmol / l i 3,7 mmol / l. C_maksimum postiže se 1-3 sata, a komunikacija s proteinima plazme je visoka - do 96-99%. Ona prodire u placentarnu barijeru. Kod sustavnog uzimanja UDCA postaje glavna žučna kiselina u serumu i čini oko 48% ukupne količine žučnih kiselina u krvi. Terapijski učinak lijeka ovisi o koncentraciji UDCA u žuči.

Metabolizira se u jetri (klirens tijekom početnog prolaska kroz jetru) u konjugatima taurina i glicina. Nastali konjugati se luče u žuč. Oko 50-70% ukupne doze lijeka izlučuje se žuči. Mala količina ne-apsorbirane UDCA ulazi u debelo crijevo, gdje se razgrađuje od bakterija (7-dehidroksilacija); Nastala litokolna kiselina se djelomično apsorbira iz debelog crijeva, ali se sulfatira u jetri i brzo se izlučuje kao sulfolitololil glicin ili sulfolitokolil taurin konjugat.

- otapanje malih i srednjih kolesterola s funkcioniranjem žučnog mjehura;

- primarna bilijarna ciroza u nedostatku znakova dekompenzacije (simptomatsko liječenje);

- kronični hepatitis različite geneze;

- primarni sklerozirajući kolangitis;

- cistična fibroza (cistična fibroza);

- alkoholna bolest jetre;

- žučna diskinezija.

- preosjetljivost na ursodeoksiholnu kiselinu ili bilo koju komponentu lijeka;

- rendgenski pozitivni (visok kalcij) kamenci u žuči;

- nefunkcioniranje žučnog mjehura;

- akutne infektivne i upalne bolesti žučnog mjehura, žučnih kanala i crijeva;

- ciroza jetre u fazi dekompenzacije;

- teška oštećenja jetre i / ili bubrega;

- odrasle osobe i djeca težine do 34 kg, djeca do 3 godine za ovaj LF.

Unutra, bez žvakanja, pranje s dovoljno vode.

Otapanje žučnih kamenaca

Preporučena doza Exhola je 10 mg / kg tjelesne težine na dan.

Cjelokupna dnevna doza uzima se jednom noću. Tijek liječenja je 6-12 mjeseci. Za sprječavanje ponovnog stvaranja kamenja, preporuča se uzimanje lijeka nekoliko mjeseci nakon što se kamenje otopilo.

Liječenje žučnog refluksnog gastritisa

Na 250 mg / dan prije spavanja. Tijek liječenja - od 10-14 dana do 6 mjeseci, ako je potrebno - do 2 godine.

Simptomatsko liječenje primarne bilijarne ciroze

Dnevna doza ovisi o tjelesnoj težini i iznosi 10-15 mg / kg / dan (ako je potrebno - do 20 mg / kg) u 2-3 doze tijekom prva 3 mjeseca liječenja. Nakon poboljšanja "jetre" indikatori dnevne doze mogu se primijeniti 1 puta navečer. Trajanje liječenja nije ograničeno. U rijetkim slučajevima, na početku se klinički simptomi mogu pogoršati (česta svrbež). U tom slučaju dnevnu dozu treba smanjiti, a zatim postupno povećati dozu (tjedno povećanje dnevne doze) dok se ne postigne preporučeni režim doziranja.

Kod kroničnog hepatitisa različitog podrijetla, bezalkoholni steatohepatitis, alkoholna bolest jetre

Exhol preparatom se propisuje dnevna doza od 10-15 mg ursodeoksiholne kiseline na 1 kg tjelesne težine u 2-3 doze, neprekidno dulje vrijeme (6-12 mjeseci ili više).

U primarnom sklerozirajućem kolangitisu i cističnoj fibrozi (cistična fibroza)

U primarnom sklerozirajućem kolangitisu: 12-15 mg / kg / dan (do 20 mg / kg) tjelesne težine dnevno 2-3 doze. Trajanje upotrebe - od 6 mjeseci do nekoliko godina. Kod cistične fibroze (cistične fibroze): 20-30 mg / kg / dan u 2-3 doze. Trajanje upotrebe - od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Kod žučne diskinezije

Prosječna dnevna doza od 10 mg / kg u 2 doze za 2 tjedna do 2 mjeseca. Ako je potrebno, liječenje se preporuča ponoviti.

Ako je nemoguće izvesti režim doziranja, preporuča se koristiti dozirni oblik kapsule, Exhol, 250 mg.

Djeca starija od 3 godine ursodeoksiholne kiseline propisuju se pojedinačno, u količini od 10-20 mg / kg / dan.

Šupak, šupak - prijevod

što znači šupak prevesti? Lutajući na forumima na engleskom jeziku i komunicirajući sa svojim vršnjacima u prostorijama za chat igre, korisnici se susreću s velikim brojem nepoznatih kratica, izraza i žargona koji ne mogu prevesti. Međutim, na našim stranicama, moderne riječi., Odlučili smo napraviti izbor prijevoda i tumačenja najpopularnijih riječi iz američkog slenga. Nemojte zaboraviti da nas dodate u svoje oznake kako biste povremeno posjetili naš resurs. Pa, danas ćemo govoriti o još jednom terminu, koji se često nalazi ne samo u svjetskoj mreži, nego iu filmovima, to je Seronja, prijevod koji ćete pročitati malo niže.
Međutim, prije nego što nastavite, želio bih vam savjetovati par zanimljivijih publikacija na temu engleskog žargona. Na primjer, što Dick misli, kako razumjeti riječ Muppet, tko je Plonker, što je Moron, itd.
Dakle, nastavite, što znači šupak? Ovaj se pojam sastoji od dvije riječi "magarac" i "rupa", prvi se može prevesti kao "f * pa", a drugi kao "rupa".

Sinonim za šupak: šupak, mudoeb, koza, padla, magarac.

Sean je najveći jebeni šupak (Sean je najveći jebeni šupak kojeg sam ikada upoznao u životu!).

Stan za njegov šupak. (Stan je vjerovao da je njegov odnos s Jenny ozbiljan, dok ga nije napustila zbog tog šupka).

Tako možete pozvati svakoga tko ne čini ono što, po vašem mišljenju, treba učiniti, baš kad mislite da bi on to trebao učiniti.

Taj šupak je uzeo moje parkiralište. (Ovaj šupak je uzeo moje parkirno mjesto).

"Okružen sam šupcima!" (Okružen sam nekim šupkama!).

Jedva ga vidi, i ne daje vam potporu za djecu! Moraš voditi računa o svom sinu, Tari! Kakav šupak (jedva ga vidi i ne podupire dijete! Treba ti svaki peni da se brineš o svom sinu, Tara! Kakav šupak).

Vidio sam to. Njegovi šupci nisu preživjeli (vidio sam policajca kako pada s konja i slijeće ga na lice. Njegov šupak (naočale) nije preživio).

Nakon što pročitate ovaj mali članak, sada ćete znati što znači prijevod za šupak i više nećete biti zarobljeni kada ponovno pronađete tu riječ.

Ekskhol

Exhole: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Exhol

ATX kod: A05AA02

Aktivni sastojak: Ursodeoksiholna kiselina (Ursodeoksiholna kiselina)

Proizvođač: Kanonfarma Production, JSC (Rusija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 10/23/2018

Cijene u ljekarnama: od 1243 rubalja.

Exhol je lijek s imunomodulatornim, hepatoprotektivnim, hipolipidemičkim, hipokolesterolemičnim, holelitolitičkim, choleretic akcijama.

Oblik i sastav otpuštanja

Exhol dozirani oblici:

• kapsule: tvrda želatina, tijelo / kapa bijela, veličina br. 0; kapsule sadrže gotovo bijeli ili bijeli prah, prisutnost granula je prihvatljiva (10 ili 15 komada u blister pakiranjima, 1, 3, 5 ili 10, ili 2, 4 ili 6 pakiranja, odnosno 50 ili 100 komada u kartonskoj kutiji. u bankama, u kartonskoj kutiji 1 nalazi se banka;
• filmom obložene tablete: ovalne, jezgre i ljuske su gotovo bijele ili bijele boje, s rizikom (10 komada u mjehurićima, 1, 3, 5 ili 10 pakiranja se stavljaju u kartonsku kutiju, 50 ili 100 komada u banke, u kartonskom pakiranju 1 banka).

Sastav 1 kapsula:

• aktivni sastojak: ursodeoksiholna kiselina - 250 mg;
• dodatni sastojci: povidon - 9 mg; magnezijev stearat - 2 mg; Aerosil - 2 mg; laktoza monohidrat - 38 mg; kalcijev hidrofosfat dihidrat - 29 mg;
• ljuska kapsule: titanov dioksid, želatina.

Sastojci 1 tableta:

• aktivni sastojak: ursodeoksiholna kiselina - 500 mg;
• dodatne komponente: kalcijev hidrofosfat dihidrat - 40 mg; kalcijev stearat - 7 mg; natrijev karboksimetil škrob - 28 mg; krumpirov škrob - 33,5 mg; manitol - 58 mg; makrogol (polietilen glikol 4000) - 3,5 mg; Povidon K30 - 30 mg;
• kućište: Opadry white (hipromeloza - 6,75 mg; talk - 4 mg; hiproloza - 6,75 mg; titanov dioksid - 2,5 mg) - 20 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Exhol se odnosi na broj hepatoprotektivnih sredstava. Ima i hipolipidemijski, holelitolitički, hipokolesterolemijski, koleretički i blagi imunomodulatorni učinak.

UDCA (ursodeoksiholna kiselina) ima visoka polarna svojstva. Zbog formiranja netoksičnih miješanih micela s apolarnim (toksičnim) žučnim kiselinama kod refluksnog ezofagitisa i žučnog refluksnog gastritisa smanjuje se vjerojatnost oštećenja stanične membrane od želučanog refluksa.

Nadalje, tvar tvori dvostruke molekule koje se mogu ugraditi u stanične membrane (kolangiociti, hepatociti, epitelne stanice gastrointestinalnog trakta), stabilizirajući ih i smanjujući osjetljivost na djelovanje citotoksičnih micela. Smanjenjem koncentracije žučnih kiselina koje imaju toksični učinak na stanice jetre, UDCA doprinosi razgradnji intrahepatične kolestaze.

Ostali učinci lijeka:

• usporavanje progresije fibroze kod primarne bilijarne ciroze, cistične fibroze i alkoholnog steatohepatitisa;
• smanjenje vjerojatnosti proširenih vena jednjaka;
• usporavanje procesa preranog starenja i stanične smrti (kolangiociti, hepatociti itd.);
• normalizacija prirodne aktivnosti ubojica limfocita, inhibicija ekspresije HLA-1 antigena na hepatocitnim i HLA-2 membranama na kolangiocitima, itd. (imunostimulirajuće djelovanje);
• smanjenje zasićenja žuči kolesterolom, koje nastaje zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevu, supresije sinteze u jetri i smanjenja izlučivanja u žuč;
• povećanje topljivosti kolesterola u žuči (zbog formiranja s njim tekućih kristala);
• smanjenje litogenog žučnog indeksa.

Kao rezultat upotrebe Exhola, kolesterolni žučni kamenci su otopljeni, a sprečava se stvaranje novih kamenaca.

farmakokinetika

Apsorpcija UDCA se javlja u malom i ileumu (pasivnom difuzijom ili aktivnim transportom). Nakon oralne primjene, 50 mg C_maksimum (maksimalna koncentracija tvari) u krvnoj plazmi nakon 30, 60, 90 minuta je 3.8; 5,5 i 3,7 mmol / l. Vrijeme je za postizanje C_maksimum - 1-3 sata.

UDCA ima visok stupanj vezanja na proteine ​​plazme - 96-99%. Kada se sustavno uzima u serum postaje glavna žučna kiselina u krvi je oko 48% od ukupnog broja žučnih kiselina. Ona prodire u placentarnu barijeru. Terapijski učinak određen je koncentracijom tvari u žuči.

Metabolizam se događa u jetri. Metabolizira se u konjugate glicina i taurina, koji se izlučuju u žuč. Približno 50-70% ukupne doze izlučuje žuč. Ne apsorbira UDCA u malim količinama i ulazi u debelo crijevo, gdje se razgrađuje od bakterija (7-dehidroksilacija); dio nastale litokolne kiseline se apsorbira iz debelog crijeva, ostatak se sulfatizira u jetri i brzo se izlučuje kao konjugat sulfolitiolgoliturina / sulfolitoholilglicina.

Indikacije za uporabu

• žučne diskinezije;
• primarni sklerozirajući kolangitis;
• alkoholna bolest jetre;
• cistična fibroza (cistična fibroza);
• bezalkoholni steatohepatitis.

Dodatno za Exhol tablete:

• otapanje kolesterola kolesterola male / srednje veličine u odsutnosti disfunkcije žučne kese;
• primarna bilijarna ciroza u nedostatku znakova dekompenzacije (kao simptomatska terapija);
• hepatitis različitih etiologija u kroničnom tijeku;
• žučni refluksni gastritis.

Dodatno za Exhole kapsule:

• nekompletna holelitijaza (bilijarni mulj, otapanje kolesterola u žučnom mjehuru u odsutnosti disfunkcije žučnog mjehura, prevencija ponovne pojave kamenca nakon holecistektomije);
• toksično oštećenje jetre, uključujući medicinsko;
• aktivni hepatitis u kroničnom tijeku;
• žučni refluksni gastritis i refluksni ezofagitis;
• primarna bilijarna ciroza.

kontraindikacije

• Rendgenski pozitivni gallstones (u prisutnosti visokog sadržaja kalcija);
• nefunkcionalni žučnjak;
• infektivne bolesti crijeva, žučnih putova / mjehura u akutnom stanju;
• ciroza jetre u fazi dekompenzacije;
• teška oštećenja bubrega / jetre;
• razdoblje laktacije;
• dobi do 3 godine;
• prisutnost preosjetljivosti na sastojke lijeka.

Dodatno za Exhol tablete:

• pankreatitisa;
• tjelesna težina do 34 kg.

Dodatno za Exhole kapsule:

• akutni kolangitis;
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• gastrointestinalna fistula;
• empiem žučnog mjehura;
• akutni holecistitis.

Zbog mogućnosti poteškoća u uzimanju kapsula u djece od 3 do 4 godine, Exhol u ovom obliku doziranja treba primjenjivati ​​s oprezom.

U trudnoći se kapsule / tablete mogu uzimati tek nakon procjene omjera koristi i rizika. Tijekom terapije ženama u reproduktivnoj dobi preporučuje se uporaba ne-hormonskih kontraceptivnih lijekova.

Upute za uporabu Exhol: metoda i doziranje

Exhol uzimajte oralno, bez žvakanja, s dovoljnom količinom vode.

Preporučeni režim doziranja:

• kolesterol žučnog kamenca (za otapanje): 10 mg / kg dnevno (1 put dnevno noću) tijekom 6–12 mjeseci; nakon što se kamenje otopi u svrhu profilakse, preporuča se nastaviti uzimati Exhol nekoliko mjeseci;
• žučni refluksni gastritis (terapija): 250 mg dnevno, prije spavanja; trajanje tečaja je od 10-14 dana do šest mjeseci, trajanje tečaja može se produžiti na 2 godine;
• primarna bilijarna ciroza (simptomatska terapija): 10-15 mg / kg dnevno (do 20 mg / kg ako je potrebno), u prva 3 mjeseca liječenja dnevna doza se dijeli na 2-3 doze, nakon poboljšanja jetrenih parametara, može se uzimati uvečer 1 put. po danu. Trajanje terapije nije ograničeno. Na početku tečaja rijetko dolazi do pogoršanja kliničkih simptoma (povećanog svrbeža). U takvim slučajevima, dnevna doza se smanjuje, zatim se postupno (1 put u 7 dana) povećava na preporučenu;
• nealkoholni steatohepatitis, kronični hepatitis različitog podrijetla, alkoholna bolest jetre: 10-15 mg / kg dnevno u 2-3 doze dugo vremena (6-12 mjeseci ili dulje);
• cistična fibroza: 20-30 mg / kg dnevno u 2-3 doze; trajanje tečaja - od 6 mjeseci do nekoliko godina;
• primarni sklerozirajući kolangitis: 12-15 mg / kg dnevno (moguće 20 mg / kg) u 2-3 doze; trajanje tečaja - od 6 mjeseci do nekoliko godina;
• žučne diskinezije: 10 mg / kg u 2 doze; trajanje tečaja - od 14 dana do 2 mjeseca.

Ako je potrebno, tijek liječenja se preporuča ponoviti.

Za djecu od 3 godine, Exhol se primjenjuje u dnevnoj dozi od 10-20 mg / kg.

Nuspojave

Procjena učestalosti pojave povreda (> 10% - vrlo često;> 1% i 0,1% i 0,01% i

Exhol® (Exhol)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološke skupine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

struktura

Opis oblika doziranja

Kapsule: tvrde, želatinske, br. 0, bijela tijela i kapice.

Sadržaj kapsula: bijeli ili gotovo bijeli prah. Prisutnost granula.

Tablete obložene filmom: ovalne, s rizičnim, filmom obložene bijele ili gotovo bijele boje.

U presjeku: bijeli ili gotovo bijeli.

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Hepatoprotektivno sredstvo također ima choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic i neke imunomodulacijske učinke. Ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja ima visoka polarna svojstva, formira netoksične miješane micele s apolarnim (toksičnim) žučnim kiselinama, što smanjuje sposobnost želučanog refluksa da ošteti stanične membrane u gastritisu žučnog refluksa i refluksnog ezofagitisa. Osim toga, UDCA formira dvostruke molekule koje se mogu ugraditi u stanične membrane hepatocita, kolangiocita, gastrointestinalnih epitelnih stanica, stabilizirati ih i učiniti ih imunom na djelovanje citotoksičnih micela. Smanjenjem koncentracije žučnih kiselina koje su toksične za stanice jetre i poticanjem kolereze, bogate bikarbonatima, UDCA učinkovito doprinosi razrješenju intrahepatične kolestaze. Smanjuje zasićenje žuči kolesterolom zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevu, supresije sinteze u jetri i smanjenja izlučivanja žuči; povećava topljivost kolesterola u žuči, formirajući s njim tekuće kristale; smanjuje litogeni žučni indeks. Rezultat je otapanje kolesterola u žuči i sprječavanje stvaranja novih kamenaca. Imunostimulirajući učinak je posljedica uklj. inhibicija ekspresije antigena HLA-1 na membranama hepatocita i HLA-2 na kolangiocitima, normalizacija aktivnosti prirodnog ubojice limfocita. Pouzdano usporava progresiju fibroze u bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom, cističnom fibrozom i alkoholnim steatohepatitisom; smanjuje rizik od razvoja proširenih vena jednjaka. UDCA usporava procese preranog starenja i stanične smrti (uključujući hepatocite, kolangiocite).

farmakokinetika

UDCA se apsorbira u tankom crijevu zbog pasivne difuzije (oko 90%), te u ileumu kroz aktivni transport. C_maksimum u krvnoj plazmi kada se daje 50 mg nakon 30, 60, 90 min - 3.8; 5,5 i 3,7 mmol / l. T_maksimum - 1-3 sata Komunikacija s proteinima plazme je visoka - do 96-99%. Ona prodire u placentarnu barijeru. Kod sustavnog uzimanja UDCA postaje glavna žučna kiselina u serumu i čini oko 48% ukupne količine žučnih kiselina u krvi. Terapijski učinak lijeka ovisi o koncentraciji UDCA u žuči. Metabolizira se u jetri (klirens tijekom početnog prolaska kroz jetru) u konjugatima taurina i glicina. Nastali konjugati se luče u žuč. Oko 50-70% ukupne doze lijeka izlučuje se žuči. Mala količina ne-apsorbirane UDCA ulazi u debelo crijevo, gdje se razgrađuje od bakterija (7-dehidroksilacija); Nastala litokolna kiselina se djelomično apsorbira iz debelog crijeva, ali se sulfatira u jetri i brzo se izlučuje kao sulfolitololil glicin ili sulfolitokolil taurin konjugat.

Indikacije lijek Exhol ®

Zajednički za oba oblika doziranja

primarni sklerozirajući kolangitis;

cistična fibroza (cistična fibroza);

alkoholna bolest jetre;

žučne diskinezije.

nekomplicirana bolest žučnog kamenca (bilijarni mulj, otapanje kolesterola u žučnom mjehuru s funkcioniranjem žučnog mjehura, prevencija ponovne pojave kamenca nakon holecistektomije);

kronični aktivni hepatitis;

toksično (uključujući medicinsko) oštećenje jetre;

primarna bilijarna ciroza;

žučni refluksni gastritis i refluksni ezofagitis.

Film obložene tablete

otapanje malih i srednjih kolesterola s funkcioniranjem žučnog mjehura;

primarna bilijarna ciroza u nedostatku znakova dekompenzacije (simptomatsko liječenje);

kronični hepatitis različitog podrijetla.

kontraindikacije

Zajednički za oba oblika doziranja

preosjetljivost na UHD ili bilo koju komponentu lijeka;

Rendgenski pozitivni (visoki kalcij) kamenci u žuči;

nefunkcionalni žučnjak;

akutne zarazne bolesti žučnog mjehura, žučnih putova i crijeva;

ciroza jetre u fazi dekompenzacije;

teška oštećenja jetre i / ili bubrega;

dječja dob do 3 godine.

opstrukcija bilijarnog trakta;

empiem žučnog mjehura;

S pažnjom: djeca u dobi od 3-4 godine, jer otežano gutanje kapsula.

Film obložene tablete

odrasle osobe i djeca težine do 34 kg.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Ženama u reproduktivnoj dobi tijekom razdoblja primjene lijeka preporučuje se uporaba ne-hormonske kontracepcije. Uporaba UDCA tijekom trudnoće moguća je samo kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Podaci o dodjeli UDCA s majčinim mlijekom trenutno nisu dostupni. Ako je potrebno, koristiti UDCA tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

Nuspojave

Bol u leđima, mučnina, povraćanje, proljev (ovisno o dozi), konstipacija, prolazna (prolazna) povećana aktivnost jetrenih transaminaza, alergijske reakcije; rijetko - kalcifikacija žučnih kamenaca, pogoršanje ranije postojeće psorijaze, alopecija.

Film obložene tablete

WHO klasifikacija učestalosti nuspojava: često od ≥1 / 100 do 1 i 0,1 i 0,01 i ®.

UDCA može povećati apsorpciju ciklosporina iz crijeva. Stoga je u bolesnika koji uzimaju ciklosporin potrebno pratiti njegovu koncentraciju u krvi i po potrebi prilagoditi dozu ciklosporina.

U nekim slučajevima, lijek Exhol® može smanjiti apsorpciju ciprofloksacina.

Lijekovi za snižavanje lipida (posebno klofibrat), estrogeni, neomicin ili progestini povećavaju zasićenost žuči kolesterolom i mogu smanjiti sposobnost otapanja kolesterolnog žučnog kamenca.

Doziranje i primjena

Unutra, bez žvakanja, pranje s dovoljno vode.

Difuzne bolesti jetre, žučna kamenca (kolesterolski žuč i žuč): Exhol ® se propisuje kontinuirano dugo (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) u dnevnoj dozi od 10 do 12-15 mg / kg (2-5). kape.). Trajanje recepcije za rastvaranje kamenja - do potpunog otapanja, plus još 3 mjeseca za sprečavanje ponavljanja formiranja kamena. U slučaju difuznih bolesti jetre, dnevna doza Exhol® podijeljena je na 2-3 doze, kapsule se uzimaju s hranom. U kolelitijazi se cjelokupna dnevna doza uzima jednom na noć.

Željezni refluks gastritis i refluksni ezofagitis: lijek se propisuje u dozi od 250 mg / dan (1 kapsula), prije spavanja. Tijek liječenja - od 10-14 dana do 6 mjeseci, ako je potrebno - do 2 godine.

Nakon holecistektomije, za prevenciju ponovljene holelitijaze: preporučena doza je 250 mg 2 puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci.

Toksična, ljekovita oštećenja jetre, alkoholna bolest jetre i atresija žučnih puteva: dnevna doza postavljena je u količini od 10-15 mg / kg u 2-3 doze. Trajanje terapije je 6–12 mjeseci ili više.

Primarna bilijarna ciroza: lijek se propisuje po stopi od 10-15 mg / kg / dan (ako je potrebno, do 20 mg / kg) u 2-3 doze. Trajanje terapije je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Primarni sklerozni kolangitis: 12-15 mg / kg / dan (do 20 mg / kg) u 2-3 doze. Trajanje terapije je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Bezalkoholni steatohepatitis: 13–15 mg / kg / dan u 2-3 doze. Trajanje terapije je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Cistična fibroza: doza se utvrđuje brzinom od 20-30 mg / kg / dan (do 20 mg / kg) u 2-3 doze. Trajanje terapije je od 6 mjeseci do nekoliko godina. Djeca starija od 3 godine doze lijeka propisuju se pojedinačno, u rasponu od 10-20 mg / kg / dan.

Film obložene tablete

Unutra, bez žvakanja, pranje s dovoljno vode.

Otapanje kolesterola u žuči. Preporučena doza Exhol® je 10 mg / kg / dan.

Cjelokupna dnevna doza uzima se jednom noću. Tijek liječenja je 6-12 mjeseci. Za sprječavanje ponovnog stvaranja kamenja, preporuča se uzimanje lijeka nekoliko mjeseci nakon što se kamenje otopilo.

Liječenje žučnog refluksnog gastritisa. Na 250 mg / dan prije spavanja. Tijek liječenja - od 10-14 dana do 6 mjeseci, ako je potrebno - do 2 godine.

Simptomatsko liječenje primarne bilijarne ciroze. Dnevna doza ovisi o tjelesnoj težini i iznosi 10-15 mg / kg / dan (ako je potrebno do 20 mg / kg) u 2-3 doze tijekom prva 3 mjeseca liječenja. Nakon poboljšanja indeksa jetre, dnevna se doza može primijeniti jednom navečer. Trajanje liječenja nije ograničeno. U rijetkim slučajevima, klinički simptomi (povećani svrbež) mogu se pogoršati na početku. U tom slučaju dnevnu dozu treba smanjiti, a zatim postupno povećati dozu (tjedno povećanje dnevne doze) dok se ne postigne preporučeni režim doziranja.

Kronični hepatitis različitog podrijetla, nealkoholni steatohepatitis, alkoholna bolest jetre. Exhol® se propisuje u dnevnoj dozi od 10-15 mg / kg UDCA u 2-3 doze, neprekidno dulje vrijeme (6-12 mjeseci ili više).

Primarni sklerozni kolangitis i cistična fibroza (cistična fibroza)

Primarni sklerozirajući kolangitis: 12-15 mg / kg / dan (do 20 mg / kg / dan) u 2-3 doze. Trajanje upotrebe - od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Cistična fibroza (cistična fibroza): 20-30 mg / kg dnevno u 2-3 doze. Trajanje upotrebe - od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Diskinezija bilijarnog trakta. Prosječna dnevna doza je 10 mg / kg u 2 doze tijekom 2 tjedna do 2 mjeseca.

Ako je potrebno, liječenje se preporuča ponoviti. Ako je nemoguće izvesti režim doziranja, preporučuje se upotreba doznog oblika kapsule, Exhol®, 250 mg.

Za djecu stariju od 3 godine, UDCA se propisuje pojedinačno, u količini od 10-20 mg / kg / dan.

predozirati

Nisu pronađeni slučajevi predoziranja.

Posebne upute

Za uspješno otapanje potrebno je da kamenje bude čisto kolesterol, ne veće od 15-20 mm, žučni mjehur je ispunjen ne više od polovine kamenja, a putevi za izlučivanje žuči u potpunosti čuvaju svoju funkciju.

Kod propisivanja u svrhu otapanja žučnih kamenaca, potrebna je kontrola aktivnosti jetrenih transaminaza i koncentracija alkalne fosfataze, GGT i bilirubina. Korecistografiju treba provoditi svaka 4 tjedna u prva 3 mjeseca liječenja, a zatim svaka 3 mjeseca. Praćenje učinkovitosti liječenja preporuča se svakih 6 mjeseci tijekom ultrazvuka tijekom prve godine terapije.

Ako održavate povišene razine lijeka treba poništiti. Nakon potpunog otapanja kamenja, preporuča se nastaviti s uporabom najmanje 3 mjeseca kako bi se olakšalo otapanje ostataka kamenja, čije su dimenzije premale za njihovu detekciju i za sprječavanje ponovne pojave kamena. Ako u roku od 6 do 12 mjeseci nakon početka terapije nije došlo do djelomičnog otapanja kamenaca, malo je vjerojatno da će liječenje biti učinkovito. Detekcija ne-vizualiziranog žučnog mjehura tijekom liječenja je dokaz da se konkretne tvari nisu potpuno otopile i liječenje treba prekinuti.

Film obložene tablete

Bolesnici s proljevom trebali bi smanjiti dozu lijeka. Kod trajnog proljeva liječenje treba prekinuti.

U slučaju potrebe za dugotrajnom terapijom visokim dozama UDCA (do 30 mg / kg / dan), primjena lijeka može dovesti do ozbiljnih nuspojava u bolesnika s primarnim skleroznim kolangitisom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i drugim mehanizmima. Kada se koristi lijek Exhol ®, nije bilo utjecaja na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.

Obrazac za izdavanje

Kapsule, 250 mg. U blisteru od PVC folije i aluminijske tiskane lakirane folije u 10 ili 15 kom. 1, 3, 5, 10 blister pakiranja od 10 kom. ili 2, 4, 6 blister pakiranja od 15 kom. u kutiji od kartona.

Tablete obložene filmom, 500 mg. Na kartici 10. u omotu od PVC folije i aluminijske tiskane lakirane folije.

1, 3, 5, 10 blister pakiranja od 10 tab. stavite u kutiju od kartona.

proizvođač

CJSC “Proizvodnja Canonpharma”. 141100, Rusija, Moskovska oblast, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; faks: (495) 797-96-63.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Uvjeti skladištenja za Exhol®

Čuvati izvan dohvata djece.

Datum isteka lijeka Exhol ®

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Cijena Aeschol lijekova

Exhol je lijek namijenjen liječenju organa bilijarnog sustava i jetre. Lijek je uključen u skupinu hepatoprotektora.

Posjeduje takva svojstva kao choleretic, cholelitholytic, imunomodulating, itd. U strukturi ima aktivnu tvar u obliku ursodeoxycholic kiseline.

Lijek ima dva oblika doziranja - tablete i kapsule. U usporedbi s drugim strukturnim analozima smatra se najpovoljnijom cijenom.

Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik, ali ovisi o težini i vrsti patologije. Upute su pokazivale mnogo nuspojava, ali sudeći prema komentarima korisnika o Eksholu, pojavljuju se vrlo rijetko.

U članku će se razmotriti detaljne upute za uporabu, glavne indikacije, kontraindikacije za svako medicinsko stanje i druge značajke uporabe.

Upute za uporabu

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek ima dva oblika doziranja - kapsule i tablete. Bijele kapsule imaju želatinastu strukturu, au njima se nalazi i bijeli prah. Tablete su ovalne i bijele.

Naziv tvari

Količina u 1 kapsuli / tableti (g)

Glavni sastav tablete

Dodatni sastav tablete

Kalcijev hidrofosfat dihidrat

Sastav ljuske

Opadry white, giproloza, pročišćeni talk, E171

Glavni sastav kapsule

Struktura nosača kapsule

Pirogeni silicijev dioksid

Kalcijev hidrofosfat dihidrat

Sastav ljuske

Lijek se pakira u blister pločice, koje se pakiraju u kartonske kutije. U jednoj kutiji može biti od 10 do 100 komada lijeka.

Farmakološko djelovanje

To je pakiranje s lijekom u obliku tableta.

Lijek ima nekoliko korisnih učinaka. Zbog glavne supstance u strukturi, lijek ima regulirajući učinak na imunološki sustav, djeluje jače na njega, smanjuje količinu kolesterola u tijelu.

Također smanjuje koncentraciju određenih lipida, aktivira učinkovitost jetre, ubrzava i povećava izlučivanje žuči, otapa kamenje koje se formira u žučnom mjehuru, koje se formiraju u žučnom mjehuru, obavlja zaštitne funkcije.

Maksimalna količina sredstava u krvi postiže se unutar pola sata nakon gutanja. Izvodi se uglavnom kroz kcal.

Indikacije za uporabu

Lijek se koristi u liječenju hepatobilijarnih poremećaja. Za oba stanja lijeka, lijek ima sljedeće indikacije:

• PSC;
• muskovistsidoz;
• refluksni gastritis jetre;
• obnavljanje strukture jetre nakon ovisnosti o alkoholu;
• DZHVP;
• NASH.

Ako govorimo o svakoj medicinskoj formuli zasebno, kapsule se propisuju u sljedećim slučajevima:

• PBC;
• refluksni ezofagitis jetre.

Tableta pomaže u borbi protiv takvih bolesti kao što su:

• kolesterol kolesterola (mali ili srednji) s radnim žuči;
• kronični hepatitis različite prirode;
• PBC u fazi dekompenzacije.

Doziranje i trajanje liječenja

Točnu dozu određuje liječnik, kao i trajanje terapije. Dajemo približne preporuke:

Naziv patologije

Količina (mg / 1 kg težine)

Učestalost prijema (jednom dnevno)

kapsule

Toksično oštećenje jetre, bilijarna atrezija

Nakon uklanjanja žučnog mjehura

Kolelitijaza, žučni kamenci

Refluksni gastritis, refluksni ezofagitis jetre

tablete

Otapanje žučnih kamenaca

2-3, nakon stabilizacije pokazatelja (otprilike u tri mjeseca) 1 put

Kronična priroda hepatitisa različitog podrijetla, NASH,

Trajanje terapije u svakom slučaju određuje liječnik. Obično razdoblje liječenja traje dugo i može doseći nekoliko godina. Minimalni rok za uzimanje lijeka je 10 dana.

Za djecu, lijekove se propisuje pojedinačno s približnim brojem od 10-20 mg lijeka (kapsule ili tablete) po kilogramu težine bebe dnevno.

Ponekad se nakon pojave lijeka mogu pogoršati klinički simptomi bolesti. U takvoj situaciji dnevnu dozu treba smanjiti, a zatim svaki tjedan početi postupno povećavati dozu dok se ne postigne propisana doza lijeka.

Način uporabe

Uzmite lijekove oralno uz hranu. Kapsule se ne mogu žvakati ili podijeliti. Kada primate lijek u jednoj dozi, treba ga uzeti noću.

Interakcija lijekova

Lijek smanjuje njegovu učinkovitost u interakciji s antacidnim lijekovima, koji uključuju aluminij, sintetičke organske izmjenjivače, na primjer, Kolestiramin. Ako se korištenje tih sredstava ne može otkazati, važno je uzeti dva sata prije uzimanja Exhola.

Exhol je sposoban pojačati učinak ciklosporina, tako da se doza treba prilagoditi ako je potrebno. Međutim, u nekim slučajevima Exhol može smanjiti učinkovitost Ciprofloksacina.

Lijekovi za snižavanje kolesterola, osobito klofibrat, kao i estrogeni, neomicin, progestageni mogu povećati količinu kolesterola u žuči, smanjiti učinak Exhola na otapanje žučnih kamenaca.

Kontraindikacije i nuspojave

Preporučamo vam da se upoznate s kontraindikacijama prije korištenja bilo kojeg lijeka.

Postoje i opće i posebne kontraindikacije za svaki oblik uporabe Exhola. Opća ograničenja za upis:

• posebna reakcija na sastav;
• visoke kalcijeve kamence;
• neoperabilna žučna kesica;
• akutne infektivne patologije bilijarnog sustava;
• dekompenzirani stadij ciroze;
• zatajenje jetre, bubreg;
• djeca do 3 godine.

Kapsule su kontraindicirane za primjenu kod takvih bolesti kao:

• opstrukcija žučnih putova;
• akutna gnojna upala žučnog mjehura;
• bilijarna, želučana fistula;
• akutna upala žučnog mjehura;
• angioholitis akutni karakter.

Tablete nisu propisane za:

• pankreatitisa;
• težina osobe do 34 kg.

Kapsule se uzimaju s oprezom kada su djeca stara oko 3-4 godine, jer ih gutanje može biti teško.

Nuspojave

Tijekom uzimanja kapsula mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• bol u leđima;
• mučnina;
• proljev ili, obratno, konstipacija;
• povećanje vrijednosti jetrenih transaminaza, koje se kasnije normaliziraju;
• alergijske manifestacije;
• stvaranje kalcija u žučnim kamencima;
• pogoršanje psorijaze, ako je bilo prije;
• gubitak kose.

Tijekom razdoblja uzimanja tableta može se promatrati:

Unatoč činjenici da nisu identificirani slučajevi predoziranja, preporučujemo uporabu lijeka samo u dozama koje je propisao liječnik

• oslabljena stolica;
• proljev;
• dekompenzacija ciroze koja nestaje nakon prekida lijeka;
• prekomjerno stvaranje kalcija u žučnim kamencima;
• alergija.

predozirati

Nije bilo neželjenih učinaka uzimanja većih doza lijeka. U slučaju da se to dogodi, provodi se simptomatsko liječenje.

Tijekom trudnoće

Fertilne žene trebaju koristiti ne-hormonske kontraceptive dok primaju Exhol tretman. Trudnice mogu odobriti samo liječnici. Tijekom hranjenja bebe, važno je zaustaviti liječenje ili obustaviti laktaciju.

Uvjeti skladištenja

Važno je čuvati lijek na temperaturi ispod 25 ° C, u suhoj, zaštićenoj od vlage i dječjoj sobi. Rok uporabe je 36 mjeseci.

Cijena lijeka može se neznatno razlikovati i ovisi o ljekarničkom lancu, zemlji i regiji kupnje. Dajemo približne podatke.

Exhol droga

Trošak u Rusiji (rub.)

Cijena u Ukrajini (UAH)

analoga

Lijek ima nekoliko strukturnih analoga:

Nemojte sami izabrati sličan lijek, pustite svog liječnika

Recenzije

Komentari pacijenata o lijekovima su samo pozitivni. Pozitivne ocjene opisuju normalizaciju pokazatelja, pojavu osjećaja lakoće, poboljšanje zdravlja, razumnu cijenu, dobro podnošenje, uklanjanje boli, mogućnost korištenja kao preventivne mjere, pomaže otapanje kolesterola, poboljšava ten, uklanja žutu kožu, prvi rezultati za nekoliko tjedana nema nuspojava, ne šteti probavnim organima.

zaključak

Kratki tečaj o korištenju Exhola:

1. Exhol je hepatoprotektor koji se bori protiv hepatobilijarnih poremećaja. U strukturi postoji takva poznata tvar kao ursodeoksiholna kiselina. Dostupno u kapsulama i tabletama.
2. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik. To ovisi o doziranju težine osobe i imenuje se u skladu s njom. Razdoblje terapije može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina. Uzmite lijek unutra, isperite ga vodom. Kapsule se ne mogu žvakati. Kada se lijek uzima u jednoj dozi, uzima se noću.
3. Exhol gubi svoju učinkovitost u kombinaciji s antacidima, lijekovima za snižavanje lipida, estrogenom, neomicinom ili progestinom. Exhol pojačava djelovanje ciklosporina, smanjuje terapeutski učinak Ciprofloksacina.
4. Prije početka terapije pažljivo pročitajte kontraindikacije i moguće nuspojave, budući da one čine dugačak popis. Slučaj predoziranja nije otkriven.
5. Tijekom trudnoće i dojenja zabranjena je.
6. Uvjeti skladištenja su standardni, rok upotrebe - 36 mjeseci.
7. Trošak lijekova u Rusiji je oko 800-1800 rubalja, u Ukrajini 700-1500 grivna.
8. Ima mnogo strukturnih analoga - Livodeksa, Urdoksa, Ursofalk, itd.
9. Recenzije su samo pozitivne. Pacijenti bilježe poboljšanje općeg stanja, uklanjanje simptoma boli, mogućnost korištenja lijeka kao preventivne mjere, učinkovito otapanje kamenja u mjehuru itd.

Ekskhol

Aktivni sastojak

Ursodeoksiholna kiselina * (ursodeoksiholna kiselina *)

A05AA02 Ursodeoksiholna kiselina

Farmakološke skupine

• Hepatoprotektivni agens [Hepatoprotektori]
• Hepatoprotektivno sredstvo [Cholagogue i preparati žuči]
• Hepatoprotektivno sredstvo [Druga sredstva za snižavanje lipida]

struktura

Opis oblika doziranja

Kapsule: veličina 0, tijelo i kapa bijela.

Sadržaj kapsule: mješavina granula i bijelog do gotovo bijelog praha.

Farmakološko djelovanje

Farmakološki učinci - hepatoprotektivna, holelitolitička, koleretična, snižavanje lipida, hipokolesterolemična, imunomodulirajuća.

farmakodinamiku

Hepatoprotektivno sredstvo ima i choleretic, cholelitholytic, hypolipidemic, hypocholesterolemic i neke imunomodulacijske učinke. Ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja ima visoka polarna svojstva, formira netoksične miješane micele s apolarnim (toksičnim) žučnim kiselinama, što smanjuje mogućnost želučanog refluksa da ošteti stanične membrane s refluksnim gastritisom i refluksnim ezofagitisom. Osim toga, UDCA formira dvostruke molekule koje se mogu ugraditi u stanične membrane hepatocita, kolangiocita, gastrointestinalnih epitelnih stanica, stabilizirati ih i učiniti ih imunom na djelovanje citotoksičnih micela. Smanjenjem koncentracije žučnih kiselina koje su toksične za jetrene stanice i stimuliranjem kolereze, koja je bogata bikarbonatima, UDCA dobro doprinosi rješavanju intrahepatične kolestaze. Smanjuje zasićenje žuči kolesterolom zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevu, supresije sinteze u jetri i smanjenja izlučivanja u žuč; povećava topljivost kolesterola u žuči, formirajući s njim tekuće kristale; smanjuje litogeni žučni indeks. Rezultat je otapanje kolesterola u žuči i sprječavanje stvaranja novih kamenaca. Imunostimulirajući učinak je posljedica uklj. inhibicija ekspresije antigena HLA-1 na membranama hepatocita i HLA-2 na kolangiocitima, normalizacija aktivnosti prirodnog ubojice limfocita. Pouzdano usporava progresiju fibroze u bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom, cističnom fibrozom i alkoholnim steatohepatitisom; smanjuje rizik od proširenih vena jednjaka. UDCA usporava procese preranog starenja i stanične smrti (uključujući hepatocite, kolangiocite).

farmakokinetika

UDCA se apsorbira u tankom crijevu zbog pasivne difuzije (oko 90%), te u ileumu kroz aktivni transport. Cmax u krvnoj plazmi nakon primjene 50 mg nakon 30, 60, 90 min - 3.8, 5.5 i 3.7 mmol / l. Tmax - 1-3 sata Komunikacija s proteinima plazme je visoka - do 96-99%. Ona prodire u placentarnu barijeru. Kod sustavnog uzimanja UDCA postaje glavna žučna kiselina u serumu i čini oko 48% ukupne količine žučnih kiselina u krvi. Terapijski učinak lijeka ovisi o koncentraciji UDCA u žuči. Metabolizira se u jetri (klirens tijekom početnog prolaska kroz jetru) u konjugatima taurina i glicina. Nastali konjugati se luče u žuč. Oko 50-70% ukupne doze lijeka izlučuje se žuči. Mala količina ne-apsorbirane UDCA ulazi u debelo crijevo, gdje se razgrađuje od bakterija (7-dehidroksilacija); Nastala litokolna kiselina se djelomično apsorbira iz debelog crijeva, međutim ona je sulfatirana u jetri i brzo se izlučuje u obliku sulfolitokolil glicina ili sulfolitololil konjugata taurina.

Indikacije lijek Exhol®

nekomplicirana bolest žučnog kamenca (bilijarni mulj, otapanje kolesterola u žučnom mjehuru s funkcioniranjem žučnog mjehura, prevencija ponovne pojave kamenca nakon holecistektomije);

kronični aktivni hepatitis;

toksično (uključujući medicinsko) oštećenje jetre;

alkoholna bolest jetre;

primarna bilijarna ciroza;

primarni sklerozirajući kolangitis;

cistična fibroza (cistična fibroza) jetre;

žučne diskinezije;

žučni refluksni gastritis i refluksni ezofagitis.

kontraindikacije

Rendgenski pozitivni (visoki kalcij) kamenci u žuči;

nefunkcionalni žučnjak;

ciroza jetre u fazi dekompenzacije;

akutne zarazne bolesti žučnog mjehura, žučnih putova i crijeva;

teška oštećenja jetre i / ili bubrega;

opstrukcija bilijarnog trakta;

empiem žučnog mjehura;

dječja dob do 3 godine.

S pažnjom: djeca u dobi od 3-4 godine, jer otežano gutanje kapsula.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Žene u reproduktivnoj dobi u razdoblju primjene lijeka potiču se na korištenje ne-hormonske kontracepcije. Korištenje UDCA tijekom trudnoće vjerojatno je samo kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Podaci o dodjeli UDCA s majčinim mlijekom trenutno nisu dostupni. Ako je potrebno, koristiti UDCA tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

Nuspojave

Bol u leđima, mučnina, povraćanje, proljev (ovisno o dozi), konstipacija, prolazna (prolazna) povećana aktivnost jetrenih transaminaza, alergijske reakcije; rijetko - kalcifikacija žučnih kamenaca, pogoršanje prethodno postojeće psorijaze, alopecija.

interakcija

Antacidi koji sadrže aluminijske i ionske izmjenjivačke smole (Kolestiramin) smanjuju apsorpciju lijeka.

Lijekovi za snižavanje lipida (posebno klofibrat), estrogeni, neomicin ili progestini povećavaju zasićenost žuči kolesterolom i mogu smanjiti sposobnost otapanja kolesterolnog žučnog kamenca.

Doziranje i primjena

Unutra, bez žvakanja, pranje s dovoljno vode.

Difuzna bolest jetre, žučni kamenac (kolesterolski žuč i žuč): Exhol® se propisuje kontinuirano dugo (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) u dnevnoj dozi od 10 mg / kg do 12-15 mg / kg ( 2-5 kape.). Trajanje recepcije za rastvaranje kamenja - do potpunog otapanja, plus još 3 mjeseca kako bi se spriječilo ponavljanje formiranja kamena. U difuznim bolestima jetre, dnevna doza Exhol® podijeljena je na 2-3 doze, kapsule se uzimaju s hranom. U kolelitijazi se cjelokupna dnevna doza uzima jednom na noć.

Željezni refluks gastritis i refluksni ezofagitis: lijek se propisuje u dozi od 250 mg / dan (1 kapsula.), Prije spavanja. Tijek liječenja - od 10-14 dana do 6 mjeseci, ako je potrebno - do 2 godine.

Nakon holecistektomije, kako bi se spriječilo ponavljanje holelitijaze: preporučena doza je 250 mg 2 puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci.

Toksična, ljekovita oštećenja jetre, alkoholna bolest jetre i atresija žučnih puteva: dnevna doza postavljena je u količini od 10-15 mg / kg u 2-3 doze. Trajanje terapije je 6–12 mjeseci ili više.

Primarna bilijarna ciroza: lijek se propisuje po stopi od 10-15 mg / kg / dan (ako je potrebno, do 20 mg / kg) u 2-3 doze. Trajanje terapije je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Primarni sklerozni kolangitis: 12-15 mg / kg / dan (do 20 mg / kg) u 2-3 doze. Trajanje terapije je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Bezalkoholni steatohepatitis: 13–15 mg / kg / dan u 2-3 doze. Trajanje terapije je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Cistična fibroza: doza se postavlja u rasponu od 20-30 mg / kg / dan (do 20 mg / kg) u 2-3 doze. Trajanje terapije je od 6 mjeseci do nekoliko godina. Djeca starija od 3 godine propisuju dozu lijeka pojedinačno, u rasponu od 10-20 mg / kg / dan.

predozirati

Nisu pronađeni slučajevi predoziranja.

Posebne upute

Za uspješno otapanje potrebno je da kamenje bude čisto kolesterol, ne veće od 15-20 mm, žučni mjehur je ispunjen ne više od polovine kamenja, a putevi za izlučivanje žuči u potpunosti čuvaju svoju funkciju.

Kada se propisuje u svrhu otapanja žučnih kamenaca, potrebna je kontrola aktivnosti jetrenih transaminaza i koncentracija alkalne fosfataze, GGT i bilirubina. Korecistografiju treba provoditi svaka 4 tjedna u prva 3 mjeseca liječenja, a zatim svaka 3 mjeseca. Predlaže se praćenje učinkovitosti liječenja svakih 6 mjeseci tijekom ultrazvučnog pregleda tijekom prve godine terapije.

Ako održavate visoke razine lijeka treba otkazati. Nakon potpunog otapanja kamenja, predlaže se da ih se nastavi koristiti najmanje 3 mjeseca kako bi se olakšalo otapanje ostataka kamenja, čije su dimenzije premale da bi ih se moglo otkriti i spriječiti ponovni nastanak kamena. Ako u roku od 6 do 12 mjeseci nakon početka terapije nije došlo do djelomičnog otapanja kamenaca, malo je vjerojatno da će liječenje biti učinkovito. Detekcija ne-vizualiziranog žučnog mjehura tijekom liječenja smatra se dokazom da nije došlo do potpunog otapanja kamenja i liječenje treba prekinuti.

Obrazac za izdavanje

Kapsule, 250 mg. U blisteru od PVC folije i aluminijske tiskane lakirane folije u 10 ili 15 kom. 1, 3, 5, 10 blister pakiranja od 10 kom. ili 2, 4, 6 blister pakiranja od 15 kom. u kutiji od kartona.

proizvođač

CJSC “Proizvodnja Canonpharma”. Rusija, 141100, Moskovska oblast, Schelkovo, ul. Zarechnaya 105.

Tel: (495) 797-99-54; faks: (495) 797-96-63.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Uvjeti čuvanja pripravka Exhol®

Na suhom, tamnom mjestu pri temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Vek trajanja lijeka

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.