Epitelioidni hemangioendoteliom

Epitheloidni hemangioendoteliom je rijetka tumorska bolest koja se razvija iz stanica endotela i služi za sinusoidne kapilare i širi se duž njih i duž grana portalne vene.

Stanice tumora imaju epitelij ili oblik stabla, ali vaskularno porijeklo novotvorine određeno je prisutnošću antitijela na faktor VIII i druge endotelne markere. Stroma podataka tumori myxoid vrste mogu biti fibroza. U 10-30% slučajeva, kada se vrši anketna radiografija trbušne šupljine ili CT, otkrivaju se kalcinati.

Tumor se razvija kod mladih ljudi. Nisu utvrđeni čimbenici rizika za nastanak novotvorina. Epiteloidni hemangioendoteliom može se pojaviti na pozadini ciroze jetre, kao iu čvorovima regenerativne hiperplazije, iako najčešće ne otkrivaju popratne bolesti jetre. Karakterizira ga multifokalno oštećenje jetre. Kod 20% pacijenata do trenutka istraživanja već postoje metastaze u plućima (rjeđe u kostima).

Magnetska rezonancija je najtočnija metoda snimanja, koja, međutim, nema dovoljnu specifičnost. Za potvrdu dijagnoze potrebna je biopsija. Valja napomenuti da se povremeno epitelioidni hemangioendoteliom teško razlikuje od drugih tumora (na primjer, kolangiokarcinom ili angiosarkom) zbog epitelnog oblika stanica i guste vlaknaste strome.

Ove anamneze su vrlo različite. Čak i bez liječenja, očekivano trajanje života može biti dulje od 10 godina. Međutim, 20% bolesnika umire unutar prve dvije godine nakon postavljanja dijagnoze. Samo 20% pacijenata prevladava 5-godišnju stopu preživljavanja.

Liječenje epithelioidnog hemangioendotelioma

Iako je nakon dijagnoze indicirana resekcija jetre, u praksi je u većini slučajeva teško provesti djelomičnu hepatektomiju zbog multifokalnog rasta i ukupnog oštećenja organa. Potpuna resekcija (tj. Transplantacija jetre) može se provesti samo na malom broju bolesnika, od kojih neki već imaju metastaze u vrijeme operacije. Preživljavanje u prve dvije godine nakon transplantacije jetre iznosi 82%, za 5 godina - 43%. Glavni uzrok smrti je recidiv tumora. Opisani su slučajevi recidiva metastaza nakon transplantacije jetre. Nema dokaza da transplantacija poboljšava prognozu u ovoj kategoriji bolesnika. Zbog značajnog nedostatka darivatelja i dugotrajnog boravka pacijenata na listi čekanja, transplantacija jetre indicirana je samo za ograničeni broj pacijenata. Kemoterapija, selektivna kemoterapija s embolizacijom tumorskih arterija i radijacijska terapija za epitelioidni hemangioendoteliom su neučinkoviti.

Hemangiosarkom jetre

15. svibnja 2017., 10:44 Stručnjak Članak: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 1,695

Među malignim tumorima probavnih organa najopasniji je angiosarkom jetre. Tumor se dijagnosticira 30 puta rjeđe nego hepatocelularni karcinom. Karakteristika angiosarkoma je brzo napredovanje i poraz metastaza susjednih organa. Patologiju odlikuje niz karakterističnih simptoma koji se mogu dijagnosticirati ultrazvukom.

Što je hemangioendoteliom?

Jetreni hemangioendoteliom je opipljiv i pacijent može samostalno detektirati tu neoplazmu.

Hemangioendoteliom jetre (angiosarkom, endotelioblastom) rijedak je oblik raka koji karakterizira brz tijek. Tumor brzo raste u okolna tkiva, ima destruktivno djelovanje na tkivo jetre, uništava žučne puteve, prodire u velike krvne žile jetre, počinje metastaziranje. Posebnost je punjenje krvnih žila u jetri malignim stanicama. Češće se lokalizira ispod kapsule jetre, ali može ići dalje od nje. Izgleda kao ljubičasto-plavi čvorovi s nejasnim granicama. Čvorovi se mogu spojiti, što rezultira oštećenjem cijelog tkiva jetre. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 60 do 70 godina. Rijetka vrsta ove vrste raka je epitelioidni hemangioendoteliom, koji se dijagnosticira kod bilo koje djece, čak i kod djece. Sličan je angiosarkom histološki s niskom razinom malignosti.

uzroci

Razlozi za razvoj hemangioendotelioma jetre su:

Hemangioendoteliom jetre razvija se zbog nepovoljnih životnih uvjeta ili rada, nasljednosti, prisutnosti loših navika.

• Negativan utjecaj na tijelo kemikalija prepoznat je kao kancerogeni, na primjer, spojevi bakra i arsena, neki steroidi, vinil klorid.
• Rendgensko ispitivanje pomoću torotrasta kontrastnog sredstva. Nakon pregleda može proći nekoliko godina prije nego se rak jetre razvije.
• Nasljedne bolesti, na primjer, Recklinghausen-ova bolest, karakterizirana porazom tijela s više tumora.

Natrag na sadržaj

simptomatologija

Klinička slika u jetrenom hemangioendoteliomu nije specifična. Pacijent ima bol u trbuhu, opću slabost. Koža postaje žućkasta, tjelesna težina pacijenta se smanjuje, veličina jetre se povećava, tekućina (ascites) se može nakupiti u trbušnoj šupljini. U of slučajevima hemangioendotelioma dolazi do opsežnog unutarnjeg krvarenja. To se pripisuje pogoršanju zgrušavanja krvi i oštećenju tumora krvnim žilama. U roku od 2 godine od pojave znakova raka, pacijent umire.

Dijagnostičke metode

Hemangioendoteliom dijagnosticira se putem pregleda hardvera:

• SAD. Tijekom pregleda, tumor je vidljiv kao pojedinačni ili višestruki, heterogeni zbog povremenog krvarenja tumora s povećanom ehogeničnošću.
• CT. Pomoću ove vrste dijagnoze detektira se taloženje tvari okreta, koja je zaobljena mreža s čvorovima duž periferije. Ova slika je karakteristična značajka hemangioendotelioma. Ako se ne pronađu naslage ovog karcinogena, dijagnoza se postavlja na jednostrukim ili višestrukim formacijama s niskom apsorpcijom, što ukazuje na prisutnost edema ili nekroze, s uključenjima područja koja karakterizira visoka apsorpcija, što ukazuje na krvarenje. Neoplazme mogu biti manje guste od parenhima jetre.

• MR. Kada se provodi ovaj tip pregleda, tumor se definira kao područje s niskim signalom, u kojem postoje područja s visokim signalom, što ukazuje na prisutnost krvarenja.
• Biopsija. Za daljnju analizu sakuplja se tkivo neoplazme kako bi se otkrile stanice raka.
• Dijagnostička laparoskopija. To je kirurški zahvat koji se izvodi pod općom anestezijom. Nakon nekoliko manjih rezova u trbuhu, u abdominalnu šupljinu se uvodi poseban uređaj - laparoskop opremljen svjetlosnim sustavom i fotoaparatom koji prenosi sliku na monitor. Tijekom postupka mogu se prikupiti čestice zahvaćenog tkiva za analizu.

Natrag na sadržaj

Metode liječenja

Nažalost, hemangiosarkom jetre je teško liječiti. U okviru borbe protiv patologije primjenjuju se:

Hemangioendoteliom jetre zahtijeva operaciju, zračenje ili kemoterapiju.

• Kirurška intervencija. Najučinkovitiji način liječenja hemangioendotelioma je kirurško uklanjanje svih zahvaćenih tkiva. Metastaze koje su proširene tumorom u tijelu ne mogu se ukloniti, pogotovo zato što ih je teško otkriti. Stoga, čak ni operacija ne jamči potpuni oporavak i odsustvo ponovnog razvoja tumora u budućnosti.
• Radioterapija. Tumor je podvrgnut ionizirajućem zračenju. Odnosi se na primarnu patologiju. Ponovna pojava neoplazme je neosjetljiva na zračenje.
• Kemoterapija. Posebni pripravci koriste se za uništavanje malignih stanica. Upotreba ove metode nepovoljno utječe na opće stanje pacijenta. Koristi se u slučaju ponovljenog, neoperabilnog tumora.

Glavni uzrok smrti bolesnika s dijagnosticiranom jetrenom hemangioendoteliomom su metastaze koje pogađaju brojne organe.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina pomaže u poboljšanju općeg stanja osobe, osobito nakon kemoterapije, te za uklanjanje boli. Mogu se koristiti paralelno s konzervativnim liječenjem, ali prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Sljedeći lijekovi su se dobro pokazali:

• ASD-2. Droga je izumljena još u SSSR-u po nalogu vlade za upotrebu u vojsci. Sada se koristi samo u veterinarskoj medicini, daje dobre rezultate u liječenju bilo koje vrste raka i mnogih drugih bolesti.
• Slanine. Jednostavna tkanina se navlaži hipertoničnom otopinom soli, nanese se na područje jetre i fiksira zavojem ili nekom jednostavnom krpom bez uporabe polietilenskog sloja tako da nema efekta staklenika. Alat je dobro dokazan tijekom Drugog svjetskog rata.

Natrag na sadržaj

Prognoza i prevencija

Prognoza hemangioendotelioma jetre je nepovoljna. U roku od 2 godine nakon pojave bolesti osoba umire. Nakon uklanjanja tumora ostaje rizik od ponovnog razvoja i oštećenja tijela metastazama. Kao dio prevencije preporučuje se izbjegavanje kontakta s kancerogenim kemikalijama i redovito liječenje radi ranog otkrivanja patologije.

Epitelioidni hemangioendoteliom jetre

Epithelioidni hemangioendoteliom je rijedak oblik angiosarkoma niskog stupnja. Promatrano u bilo kojoj dobi, uključujući djecu. Povezivanje s podom nije označeno. Obično zahvaća meka tkiva i kosti, rijetko se javlja na koži i povezana je s procesom u mekim tkivima, kostima ili s multicentričnim procesom. Iznimno su rijetke samo lezije na koži. U više od 50% slučajeva, kožni tumor nastaje iz srednjih vena zuba, rjeđe iz arterija, praćenih razvojem edema i tromboflebitisa. Multicentričnost se opaža s porazom unutarnjih organa (prije svega jetre i pluća) i kostiju.

Klinički, hemangioendoteliom je usamljen, blago bolan čvor, a ponekad se promatraju eruptivni žarišta.

Epitelioidni hemangioendoteliom ima histološku sličnost s hemangiomom i angiosarkomom, karakteriziran prisutnošću kratkih žila i gnijezda epitelnih endotelnih stanica uronjenih u fibromiksoid ili sklerotičnu stromu. Mnoge od tih stanica u njihovoj citoplazmi sadrže vakuole kao manifestaciju stvaranja primitivnog vaskularnog lumena. Važan simptom tumora je prisutnost crvenih krvnih stanica u tim vakuolama. Ponekad se u središnjim dijelovima tumora vide veliki, jasni vaskularni kanali. Elementi tumora se centrifugalno šire od zida ovog suda do okolnih mekih tkiva.

Kod hemangioendotelioma mogu se uočiti mitoze i neznatan pleomorfizam stanica. Povećanje stupnja staničnog polimorfizma povezano je s pogoršanjem prognoze i povećanim rizikom od metastaza.

U imunohistokemijskoj studiji, tumorske stanice hemangioendotelioma pozitivno mrlje na antigen vezan za faktor VIII i Ulex europeus l lecti, ali negativno mrlje za nitrokeratin.

Za gotovo 50% slučajeva hemangioendoteliom je popraćen metastazama na regionalne limfne čvorove. Lokalni recidivi ili metastaze nakon operacije razvijaju se u 1/3 slučajeva, uključujući poraz površinskih mekih tkiva. Prognoza je lošija s porazom unutarnjih organa.

Diferencijalna dijagnoza hemangioendotelioma provodi se s angiolimfoidnom hiperplazijom s eozinofilijom, koja često ima lobularnu strukturu, izraženu upalnu komponentu i mnoge dobro formirane krvne žile, adenokarcinom koji sadrži mucin, myxoid hondrosarkom, srce u svojim vakuolama tumorskih stanica, myxoid hondrosarkom I, imam, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, -100, ali intracitoplazmatski i bez lumena.

Liječenje hemangioendotelioma je široka ekscizija s revizijom regionalnih limfnih čvorova.

Dabski tumor

Dabska tumor (sinonim: intravaskularna papilarna angioendotelioma) rijetka je varijanta angiosarkoma niskog stupnja. 1969. opisao ga je M. Dabska u 6 djece u dobi od 4 mjeseca do 15 godina. Tumor uglavnom pogađa malu djecu i vrlo rijetko odrasle osobe.

Klinički se tumor Dabske manifestira kao dubok tumor mekog tkiva koji može zarobiti kožu. Lokaliziran u glavi i vratu, rjeđe na ekstremitetima.

Histološki se tumor Dabske sastoji od isprepletenih krvnih žila obloženih atipičnim endotelnim stanicama. Plovila se razlikuju po veličini i obliku (od uskih kanala do velikih vaskularnih struktura). Važna histološka značajka je prisutnost papilarnih plakova atipičnog endotela, au nekim plakovima nalazi se središnji hijalinizirani dio koji prodire u lumen posude. Endotelne stanice se kreću od zaobljenih do poligonalnih, s atipičnim hiperkromnim i ekscentrično lociranim jezgrama. U ovom slučaju, jezgre su uvijek smještene na rubu stanice koja je okrenuta lumenu posude. Citoplazma nekih stanica sadrži vakuole, što je znak stvaranja primitivnog lumena. Brojke mitoze su rijetke i rijetko se primjećuju. U nekim krvnim žilama limfociti u lumenu su pomiješani s endotelnim stanicama, što ukazuje na vezu između tih endotelnih stanica i stromalne endotelne komponente.

Imunohistokemijski tumorske tumorske stanice Dabske su pozitivno obojene na antigen povezan s lektinom faktora VIII i Ulex europeus l, marker endotelne diferencijacije CD31, ali nije obojen na S100 protein, citokeratine, antigen epitelnog membrana, Leu-Ml, HLA-DR, a-kemoterapija i zajedničke epitelne membrane antigen lecocita.

Diferencijalna dijagnoza Dabsk tumora provodi se s retiformnim hemangioendoteliomom, koji ima retiformnu arhitekturu.

Tumor Dabske metastazira na regionalne limfne čvorove, kosti i pluća.

Tretman Dabsk tumora je široka ekscizija s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova, ako se prema kliničkoj slici može sumnjati na njihovo uključivanje u proces.

Hemangioendoteliom: vrste, simptomi, suvremene metode liječenja

Hemangioendoteliom - maligna neoplazma krvnih žila. Takav se tumor javlja rijetko (među svim malignim patologijama, 0,7-0,8% odraslih i 7% djece), ali vrlo brzo napreduje i sposoban je za ranu hematogenu metastazu. Opasan vaskularni sarkom posljedica je činjenice da u ranim stadijima nema gotovo nikakvih kliničkih simptoma. Kasna dijagnoza dovodi do činjenice da čak i kada se koriste suvremene metode liječenja, prognoza (osobito u fazama 3-4) je izrazito nepovoljna i ovisi o tipu hemangioendotelioma.

Vrste hemangioendotela

Hemangioendoteliomi se pojavljuju na zidovima krvnih žila i nalaze se duboko u mekim tkivima. To su:

1. Srednje lokalno agresivno. Hemangioendotelioma tipa Kaposi. Dojenčad i mala djeca često obolijevaju. Tu je vaskularni tumor na koži ili retroperitonealni. Prognoza liječenja je povoljna.
2. Srednji je rijetko metastatski. To uključuje retiformalni, mješoviti i pseudomiogeni hemangioendoteliom. Ovi tumori rijetko uzrokuju udaljene metastaze. Najčešće su zahvaćeni lokalni limfni čvorovi. Nakon kompleksne terapije, recidivi se gotovo ne pojavljuju i prognoza je povoljna, osobito ako se bolest otkrije u početnim fazama.
3. Maligni. Epiteloidni hemangioendoteliom. Kao i angiosarkom, brzo metastazira. Omiljene metastaze angiosarkoma su pluća. Stoga je kod identifikacije malignog, agresivnog tumora neophodno proći sveobuhvatno ispitivanje kako bi se isključilo prisustvo udaljenih metastaza.

Hemangioendoteliomi, povezani s srednjim tipovima neoplazmi, rašireni su lokalno, kroz međuprostorne prostore duž žila i živaca.

Epiteloidni hemangioendoteliom, čak i mali, daje udaljene metastaze.

Tip tumora određuje se isključivo histološkim pregledom. I što prije se pronađe sarkom, potrebno je manje operacije da bi se uklonio. Stoga, u slučaju prvih znakova prisutnosti bilo koje neoplazme (čak i ako je benigna), potrebno je savjetovanje specijalista i histološki pregled tumora.

Simptomi hemangioendotelioma

Hemangioendoteliomi su opasni jer se u ranim fazama vrlo rijetko manifestiraju bilo kakvim bolnim simptomima. Glavni simptom u 70% bolesnika je prisutnost tumora. To je jedva vidljivo dugo vremena. To je zbog činjenice da se hemangioendoteliomi nalaze u debljini mekih tkiva. Najčešće se javljaju u donjim udovima (bedrima, stražnjici). U tom je slučaju vrlo teško identificirati velike tumore promjera do 15 cm. Ako se tumor nalazi bliže koži, osobito u području podlaktice, odmah se dijagnosticira hemangioendoteliom od 0,5 cm.

Rijetko (ovisno o povezanosti tumora s velikim krvnim žilama, živcima) javlja se bol različitog intenziteta, oticanje udova.

Budući da je u gustoći mišićnog tkiva, tumor nije opipljiv sve dok se ne poveća značajno. U kasnijim fazama, pacijenti se žale:

• bol u zahvaćenom području;
• ograničenje pokretljivosti zgloba najbliže tumoru.

Vaskularni sarkomi na dodir mekani i elastični. Njihova glavna razlika od benignih formacija je ograničenje mobilnosti. To može biti potpuna adhezija s obližnjim tkivom ili djelomična fiksacija.

Krvarenje je karakteristično za hemangioendoteliome. Često je koža iznad tumora:

• ljubičasta cijanotična boja;
• postoje vaskularne "zvijezde";
• lokalno povišena temperatura.

U kasnijim fazama, osim prisutnosti volumetrijske formacije, pojavljuju se takvi znakovi:

• manifestacije kože preko tumora;
• širenje safenskih vena.

Ako tumor raste u obližnja tkiva, pacijenti se žale:

• o neurološkim poremećajima;
• vaskularne patologije;
• bol u kostima.

Hemangioendoteliom u kasnim fazama očituje uobičajene simptome:

Ako se otkrije tumor, potrebno je proći temeljitu dijagnozu. Palpacija, pregled i anamneza nisu dovoljni za uspostavu točne dijagnoze.

Kako prepoznati hemangioendoteliom

U 80% slučajeva priroda tumora određena je citološkim pregledom. No, za odabir adekvatnog terapijskog tijeka potrebno je histološko i histokemijsko ispitivanje tumora. Obavezno propisati biopsiju:

1. Punkcija. Materijal se uzima s finom iglom. Rijetko se preporuča za otkrivanje sarkoma zbog male količine koja se uzima na točku.
2. Reza. Ubuduće bi se operacija trebala obaviti, tako da je rez načinjen tako da se nakon toga područje potpuno resecira. Inače, na mjestu biopsije može doći do recidiva.
3. Ekscizija. Uklonite površinske tumore.

Biopsija vam omogućuje da identificirate vrstu hemangioendotelioma, stupanj njegove malignosti i odredite daljnju taktiku liječenja.

Da bi se identificirala lokalizacija tumora, propisana je i prisutnost metastaza:

• rendgensko ispitivanje;
• CT, MRI;
• angiografija (koristi se u slučaju sumnje na klijanje velikih krvnih žila).

Tek nakon provedbe dijagnostičkih ispitivanja i dobivanja rezultata histološke analize propisati liječenje.

Suvremene metode liječenja hemangioendotelioma

Potrebno je liječiti hemangioendoteliom samo od specijaliste - onkologa. Često čak i vrlo dobri liječnici iz drugih područja nemaju onkološku opreznost. To je zbog činjenice da je hemangioendoteliom vrlo rijedak tumor. A ako se tretiraju kao obična cista (piling), onda su recidivi neizbježni.

Često pacijenti koji su osjetili gustu formaciju (osobito ako je nedavno došlo do ozljede) ne traže nikakvu liječničku pomoć. I počnu nanositi list kupusa na bolno mjesto (koje ne utječe na rast sarkoma) ili se zagrijavaju (i ova metoda ubrzava razvoj malignog tumora). Kao rezultat toga, pacijent dobiva onkologa u završnim fazama, kada je gotovo nemoguće oporaviti se.

Suvremeni pristup liječenju hemangioendotelioma je da se bolest liječi na složen način:

• kirurška metoda (operacija je potrebna za bilo koji maligni tumor);
• lijekovi;
• zračenja.

Nakon terapijskog tijeka, neophodno je da ga promatra specijalist. Vjerojatnost recidiva ovisi ne samo o učinkovitosti terapije, već io drugim srodnim čimbenicima.

Značajke kirurške intervencije u hemangioendoteliomima

Stupanj kirurške intervencije u vaskularnim sarkomima ovisi o stadiju bolesti, stupnju maligniteta, veličini i lokaciji tumora. izvodi:

1. Široka ekscizija (ekscizijska biopsija). Dopušteno je pribjeći ovoj metodi u ranim fazama bolesti, kada je tumor blizu velikih krvnih žila, vitalnih organa.
2. Radikalna operacija spremanja. Tumor se uklanja iz okolnih zdravih tkiva, fragmenata krvnih žila, kostiju, tetiva. Izvodi se vaskularna angioplastika.
3. Amputacija, disartikulacija. Ekstremne metode koriste se u teškim, zanemarenim slučajevima kada tumor već propada. Bolest se očituje intenzivnim bolom, teškim krvarenjem.

Ako se hemangioendoteliom ukloni jednostavnom ekscizijom (unutar tumora, bez utjecaja na najbliže tkivo), vjerojatnost recidiva je 80-100%. Nakon opsežnog uklanjanja, bez dodatnog liječenja, bolest se vraća u 60% slučajeva. Nakon radikalne sparing operacije - u 15-20%. Kod amputacije se prirodno ponavljanje ne može dogoditi, ali ne isključuje prisutnost udaljenih metastaza, osobito epiteloidnog hemangioendotelioma.

Značajke kemoterapije s hemangioendoteliomima

Hemangioendoteliom i angiosarkom, za razliku od drugih malignih tumora mekih tkiva, dobro reagiraju na izloženost lijeku. Ovi tumori su osjetljivi na takve lijekove:

Učinkovitost monokemoterapije je izuzetno niska. Odrasli (s hemangioendoteliomom 1. stadija) oporave se u 10% slučajeva, djeca - u 25-60%.

Prilikom mono-kemoterapije preporučuju se složene sheme, kombiniraju ciklofosfamid, vinkristin, dakarbazin.

Radioterapija Hemangioendoteliom

Angiosarkomi su osjetljivi na ionizirajuće učinke. Predviđena je radijacijska terapija:

1. Preoperativna. Učinkovit je u velikim formacijama.
2. Postoperativni. Odredite 2-3 tjedna nakon radikalne operacije. Preporučuje se da prije operacije postoje kontraindikacije za uporabu ionizirajućeg zračenja, a daljnje histološko ispitivanje tumora pokazalo je visok stupanj maligniteta.
3. Intraoperacijsko. Jednofazno ozračivanje ležišta tumora provodi se tijekom operacije nakon uklanjanja formacije. Koristite malu dozu ionizirajućeg zračenja, djelujte lokalno, kako biste spriječili razvoj recidiva.
4. Brahiterapija. Endostati se stavljaju u postoperativnu ranu nakon uklanjanja tumora. Dakle, uz minimalnu izloženost, moguće je djelovati u visokim dozama izravno na mjestu uklanjanja sarkoma.

Najveći učinak liječenja postiže se isključivo složenim liječenjem. U rijetkim slučajevima - s malim veličinama, visoko diferencirani tumori (s niskim stupnjem malignosti) ograničeni su samo na operaciju (široka ekscizija).

Koji liječnik kontaktirati

Hemangioendoteliom liječi onkolog. Diferencijalna dijagnoza često zahtijeva konzultacije s dermatologom, reumatologom i vaskularnim kirurgom.

zaključak

Hemangioendoteliomi, ovisno o vrsti, vrlo brzo napreduju, daju udaljene metastaze ili rastu polako, lokalno agresivni tumori. Čak i uz adekvatno liječenje, 5-godišnja stopa preživljavanja je niska (do 80% u početnim fazama, do 50% u 3 faze, 5% u 4 faze), vjerojatnost recidiva je visoka. Stoga je neprihvatljivo liječiti onkološke bolesti kod ne-onkologa.

U dijagnostici hemangioendotelioma, samoliječenju, terapiji narodnim metodama i očajanju ubrzat će se progresija bolesti. Osim složene terapije, važan čimbenik oporavka pacijenta je i njegov odnos prema bolesti. Neophodno je izvršiti naredbu onkologa kako ne bi došlo do recidiva. I što je najvažnije - pozitivno raspoloženje. Iznenađujuće, pacijentove pozitivne emocije pomažu liječniku u borbi protiv bolesti.

Kliničko praćenje epitelioidnog hemangioendotelioma jetre

Datum objave: 19.05.2016. 2016-05-19

Gledano: 845 puta

Bibliografski opis:

Gusarev S.A., Zheltovskaya V. Ye., Pisareva E.M., Sigacheva O. A. Kliničko promatranje epitelija jetrenog hemangioendotelioma // Mladi znanstvenik. ?? 2016. ?? №10. ?? 475-477. ?? URL https://moluch.ru/archive/114/30311/ (datum žalbe: 02.12.2018).

Uvod. Prema histogenetskoj klasifikaciji tumora jetre koju je preporučila SZO 2000. godine [1], epitelioidni hemangioendoteliom spada u skupinu primarnih malignih neepitelnih tumora jetre. Razvija se uglavnom kod mladih osoba, a karakterizira ga multicentrični rast, sporo napredovanje i nedostatak povezanosti s cirozom jetre. Može se pojaviti i kod starijih pacijenata, dok je vjerojatnije da će žene patiti. U djece, tumor se često kombinira s raznim malformacijama. Pojava ovog tumora kod mladih žena često je povezana s uzimanjem kontraceptivnih kontraceptiva i dugotrajnim unosom arsena. [4] Epitelioidni hemangioendoteliom gotovo nikada ne dolazi na pozadinu kronične bolesti jetre. Opisana su samo dva opažanja za cirozu jetre. Klinički znakovi uključuju mučninu, povraćanje, žuticu, hipokromnu anemiju i trombocitopeniju. Približno polovica opažanja označena je asimptomatski. Postoje tri oblika oštećenja: izolirano oštećenje jetre bez metastaza, oštećenje nekoliko organa (jetra, slezena, rjeđe limfni čvorovi i koštana srž) bez metastaza, oštećenje jetre s višestrukim metastazama. [7] Klinički koristeći višestruke dijagnostičke metode, nalazi se više čvorova koji se nalaze uglavnom na periferiji organa.

Makroskopski u obdukcijskom istraživanju tumor je predstavljen u obliku višestrukih neizrazitih čvorova koji uključuju dio ili cijelu jetru. Veličina samih nodula varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Na rezu, tumorsko tkivo je smeđe-bijele boje, podsjećajući na pijesak. Histološka struktura epitelioidnog hemangioendotelioma u jetri je slična onoj na bilo kojem drugom mjestu, osobito u plućima. Stanice tumora imaju izduženi oblik i fuzzy jezgre koje rastu u lumenu sinusoidnih žila i malih vena. Ponekad postoje multinuklearne ili bizarne tumorske stanice, kao i brojke mitoze u epitelnim stanicama. Kao rezultat takvog rasta, hepatociti će atrofirati i umrijeti. Stanice tumora proizvode velik broj retikulinskih vlakana, inicijalno lokaliziranih u perisinusoidnim prostorima (disse prostori), a zatim potpuno zamjenjujući lumen sinusoida. U nekim slučajevima postoje kavernozne šupljine s papilarnim lezijama ili područja čvrste strukture. [6] Kada se imunohistokemijske reakcije u tumorskim stanicama, ekspresija von Willebrandovog faktora, CD31, CD34 vimentin, promatraju. U stromi tumora određuje se veliki broj sulfatnih mukopolisaharida, a mogu biti i parcele sluzi. [7]

Važno je napomenuti da je prognoza bolesti nepredvidiva. Prema literaturi, gotovo polovica pacijenata živi više od 5 godina, bez obzira na vrstu liječenja (kirurško odstranjivanje, kemoterapija, radijacijska terapija, transplantacija jetre). Štoviše, 28% bolesnika imalo je metastaze, ali to nije utjecalo na prognozu života. Uz to, postoji opis spontane regresije epitelioidnog hemangioendotelioma. [4] Pokušaji identificiranja citoloških i histoloških znakova koji koreliraju i određuju prognozu bolesti još nisu identificirani. Dakle, složeni problem epitelioidnog hemangioendotelioma jetre je na putu daljnjeg proučavanja i akumulacije novih činjenica. [2]

Kliničko promatranje. Pacijent N., 64 godine, u rujnu 2015, tijekom rutinskog pregleda ultrazvuka organa trbušne šupljine, više čvorova (više od 15 komada) Od 7 do 23 mm veličine pronađeni su u jetri. Tijekom pregleda nije bilo pritužbi, somatski status je bio normalan, bila je aktivna (do 6 km dnevno skandinavskih šetnji, vožnja biciklom po gradu). Kako bi se pojasnila dijagnoza pacijenta, provedene su sljedeće studije: kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, ALT, AST (svi testovi su unutar starosne norme), a analiza za parazitske bolesti je negativna. Kako bi se pojasnila dijagnoza pacijenta, perkutana punkcijska biopsija nastanka tumora desnog režnja jetre izvedena je pod ultrazvučnim vodstvom. Histološko ispitivanje dobivene biopsije obavila je podružnica RO POV u Rostovu. Mikroskopskim pregledom korišteno je bojanje hematoksilin-eozinom, Schickova reakcija prema Khochkisu za identifikaciju mukopolisaharida, a retikularna stroma detektirana je bojanjem trihroma. Kada je svjetlo mikroskopija, tumor je pronađen, izgrađen od ružnih polimorfnih stanica koje imaju izduženi oblik, ponekad s formiranjem pojedinačnih velikih stanica s divovskim hiperkromnim jezgrama. Dio stanica imao je dobro definiranu svijetlu citoplazmu, te nalikuju stanicama poput krikoida. Tumor je imao sarkomski rast s širenjem tumorskih stanica duž sinusoida. Nekroza je bila izolirana, bilo je malo. Nije bilo znakova ozbiljne skleroze jetre. Mjesec dana nakon početnog pregleda, pacijent se samostalno prijavio u moskovsku bolnicu na ponovno ispitivanje. Bila je zadužena za istraživanje: opći krvni test, biokemijski test krvi (testovi unutar starosne norme), CT prsnog koša, trbušni organi, mala zdjelica - u oba režnja jetre su mnoge zaobljene formacije mekog tkiva koje slabo nakupljaju kontrast, ukupno oko 23 komada; najveća formacija u C5 - deformira vanjsku konturu jetre, veličine 88x37 mm s kalcinacijskim dijelom u sredini, ostatak od 13 do 30 mm. Prilikom pregleda biopsije jetre morfološka slika slabo diferenciranog tumora nepoznatog podrijetla i potencijala maligniteta. Da bi se razjasnila morfološka dijagnoza provedena je imunohistokemijska studija. Rezultati IHH: morfološka slika i imunofenotip odgovaraju epitelioidnom hemangioendoteliomu jetre. Tako je postavljena dijagnoza: hemangioendoteliom jetre s metastazama u jetri.

Nakon gore navedenih studija, bolesniku je preporučeno da provodi ciljanu kemoterapiju ambulantno na mjestu stanovanja 2-3 mjeseca s Pazopanibom 800 mg dnevno, a zatim je preporučeno CT snimanje trbušnih organa.

Trenutno se pacijent N. registrira kod onkologa na mjestu stanovanja, dobro se osjeća, odbija se podvrgnuti kemoterapiji. Prolazi ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Sl. 1. Povećajte x200 hematoksilin-eozin. Sarkomski tip strukture tumora. Stanice tumora imaju izduženi oblik i fuzzy jezgre, liniju ili rastu u lumen sinusoidnih žila i malih vena

Sl. 2. Povećajte x400 hematoksilin-eozin. Ružne tumorske stanice koje se šire sinusoidima, mali žarišta nekroze tumora, prisutnost krikoidnih stanica

Karcinom jetre: vrste tumora, dijagnoza i liječenje

Hepatocelularni rak (rak jetre) je maligni tumorski proces koji je lokaliziran u jetri. Tumor može biti, primarni i sekundarni, nastao kao rezultat onkološke bolesti drugog organa. Ovu vrstu onkologije karakterizira brza i agresivna progresija, kao i gotovo potpuno odsustvo simptoma u prvim fazama, što ranu dijagnozu čini gotovo nemogućom. Tumori jetre mogu metastazirati u susjedne organe i krvne žile.

Znakovi tumora jetre

Većina tumora jetre, benignih i malignih, nemaju izražene simptome i ne pojavljuju se odmah. Sljedeći simptomi mogu biti alarmantni znakovi razvoja tumorskog procesa:

• mučnina;
• osjećaj težine u želucu;
• česta burping zraka;
• bol u gornjem dijelu trbuha;
• opipljiv pečat u desnom hipohondriju;
• vrtoglavica;
• opće pogoršanje zdravlja, teška slabost;
• smanjen apetit;
• nadutost;
• pojava vodenice;
• žutica;
• blijeda koža ili plava;
• smanjenje težine;
• povećanje tjelesne temperature.

Ako otkrijete gore navedene simptome, odmah se obratite liječniku, jer ti simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj onkološkog procesa. Tim onkologa bolnice Yusupov svojim pacijentima nudi samo najučinkovitije i najpouzdanije metode liječenja karcinoma jetre. Naši liječnici redovito se usavršavaju, što nam omogućuje da uvijek budemo svjesni najnovijih otkrića medicine na području onkologije.

Uzroci tumora jetre

Točni uzroci razvoja tumorskog procesa u jetri danas nisu utvrđeni, međutim, postoje brojni faktori koji imaju štetan učinak na funkcioniranje jetre, što također može dovesti do raka tijekom vremena. To uključuje:

• prekomjerno konzumiranje alkohola i uporaba opojnih droga;
• virusni hepatitis B i C;
• negativni učinci toksičnih kemijskih spojeva i karcinogena na ljudski organizam (arsen, spojevi bakra, vinil klorid, olovo, steroidi, itd.);
• sifilis;
• genetska predispozicija za određene bolesti jetre;
• dijabetes melitus;
• parazitske lezije;
• bolest žučnih kamenaca;
• x-ray pomoću torotrasta - kontrastno sredstvo. Torotrast je u stanju ustrajati u tijelu dugi niz godina i na kraju uzrokovati oticanje jetre;
• izlaganje zračenju i onkogenim virusima;
• poremećaji endokrinog, limfnog i cirkulacijskog sustava;
• ciroza;
• pušenje;
• ekstremne traumatske ozljede;
• prisutnost stranog tijela u jetri;
• hormonska kontracepcija.

Pravovremena dijagnoza i liječenje u bolnici Yusupov spriječit će daljnji razvoj tumora jetre ako već postoji, ili vas zaštiti od njegovog iznenadnog nastupa. Onkolozi naše klinike kompetentno i pravilno biraju tretman pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja i osobnih karakteristika ljudskog tijela.

Vrste tumora jetre

Tumori jetre mogu biti benigni ili maligni. Maligne novotvorine imaju tendenciju vrlo brzog rasta i brzo metastaziraju u susjedne organe i kosti. Rak jetre može biti, primarni i sekundarni, koji se javlja uslijed širenja metastaza iz drugih tumora. Znanstvenici identificiraju nekoliko vrsta raka u jetri:

• angiosarkora. Ovaj tumor je svojstven starijim osobama. Bolest se ubrzano razvija, širi metastaze na druge organe. Praktički se ne može liječiti i gotovo uvijek dovodi do smrti u roku od godinu dana;
• hepatoblastom. Ova bolest se smatra djetinjstvom, što se manifestira u dobi od 5 godina. Karakterizira ga trbušna distanca i vrućica s jakim gubitkom težine;
• cistadenokarcinom. Najrjeđi tip karcinoma jetre svojstven je uglavnom ženama. Karakterizira ga brz rast tumora i cijeđenje zdjeličnih organa;
• kolangiocelularni rak. Rijetki oblik onkologije koji se javlja na pozadini mutacija stanica žučnih kanala. U pravilu, isprva je asimptomatska i manifestira se samo u fazi kada je kirurška intervencija već impotentna;
• nediferencirani sarkom. Težak tip hepatocelularnog karcinoma koji karakterizira brza progresija. Najčešće se manifestira u djetinjstvu. Karakteristična klinička slika je naglo povećanje razine glukoze u krvi, vrućica i bol u trbuhu.
• epithelioidni hemangioendoteliom jetre. Najmanji zloćudni i teški tumor svih vrsta. Može proizvesti metastaze u krvi i drugim unutarnjim organima, koje se manifestiraju bolovima u trbuhu.

Tim onkologa bolnice Yusupov pažljivo postupa sa svojim pacijentima, slušajući sve njihove pritužbe i želje. Plan liječenja za rak jetre uvijek se donosi individualno na temelju osobnih potreba i karakteristika pacijenta. Naša klinika pruža našim klijentima najbolju medicinsku uslugu tijekom cijelog dana.

Razvojni stadij tumora jetre

Nakon temeljite dijagnoze i identifikacije vrste tumora u jetri, liječnik određuje svoju fazu, koja je klasificirana brojevima od I do IV:

• Faza I Jedan tumor lokaliziran unutar jetre bez klijanja u krvnim žilama, limfnim čvorovima i obližnjim organima. Očigledni simptomi su odsutni, pacijent se pere da osjeća umor i opću slabost. Nakon nekoliko tjedana, veličina jetre raste.
• Faza II Tumor zahvaća bliske krvne žile bez utjecaja na uklonjene. Tu je mučnina, povraćanje, vrtoglavica, povišena tjelesna temperatura, poremećena je probavna funkcija, povlače se bolovi u desnom hipohondriju.
• Faza III. Podijeljen je u tri razdoblja. Tijekom prvog moguće je pojavljivanje tumora većih od 5 cm, dok se na udaljene organe i susjedne limfne čvorove ne utječe. U drugom razdoblju, jedan od tumora raste u velike vene. U trećem - novotvorine metastaziraju u susjedne organe, osim mokraćnog mjehura. Treću fazu karakterizira jasna klinička slika, koja se manifestira teškim bolovima u trbuhu, jakom groznicom, žućkastim mrljama bjeloočnice i kože, oticanjem udova i bolovima u lumbalnoj regiji.
• Faza IV. Ova faza je također podijeljena u dva razdoblja. U prvom tumoru klija u krvnim žilama i susjednim unutarnjim organima. U drugoj se metastaze šire u limfnim čvorovima, udaljenim organima, krvnim žilama. To je završni stadij hepatocelularnog karcinoma.

Histološki znakovi angiosarkoma jetre: članak, dijagnoza i prognoza

Angiosarkom jetre je izuzetno agresivna onkološka bolest, čija je pojava izravno uzrokovana kontaktom s otrovnim kemikalijama - bakrom, arsenom, vinil kloridom, kao i zračenjem. Često se angiosarkom javlja na pozadini nakupljanja tvari u tijelu torotrasta, korištenog u prošlom stoljeću kao kontrastno sredstvo za rendgenske preglede.

Simptomatologija angiosarkoma nije vrlo specifična - pacijent može imati bol u trbuhu, nadutost, groznicu, gubitak težine i apetit. Rana dijagnoza angiosarkoma je teška, jer je u početku asimptomatska. Na palpaciji se može osjetiti kvržica, a tijekom auskultacije liječnik može čuti karakteristične zvukove.

Dijagnoza angiosarkoma je ista kao iu drugim slučajevima s sumnjom na rak jetre. Radiografija trbušne šupljine omogućuje vam uočavanje naslaga torusa u slezeni i jetri ili žarišta krvarenja u mekim tkivima. Za histološko ispitivanje tkiva provodi se dijagnostička laparoskopija tijekom koje se uzima uzorak tumora, nakon čega se daje za biopsiju.

Nažalost, angiosarkom se najčešće javlja u kasnim porama, kada konzervativno i kirurško liječenje neće dati nikakve rezultate. Kako ne biste propustili razvoj bolesti i započeli pravodobno liječenje, morate se pobrinuti za svoje zdravlje i proći godišnji liječnički pregled u bolnici Yusupov. Naša klinika je opremljena najmodernijom opremom, čija točnost rezultata omogućuje prepoznavanje onkoloških bolesti u početnim fazama razvoja.

Hemangioendoteliom jetre: što se događa, dijagnoza i liječenje u bolnici Yusupov

Klinička slika jetrenih hemangioendotelioma ne razlikuje se od ostalih vrsta tumora - u početku je bolest asimptomatska, nakon toga postoje karakteristični znaci raka jetre - žućkastoća kože, vrućica, slabost, brz zamor, nagli i brzi gubitak težine. Često ova bolest dovodi do posebnog opsežnog unutarnjeg krvarenja. Znanstvenici ovo pripisuju leziji susjednih krvnih žila s novotvorinom i pogoršanju zgrušavanja krvi. Prosječno očekivano trajanje života nakon pojave ove bolesti je od šest mjeseci do dvije godine, uz pravilno odabrano učinkovito liječenje. Liječnici bolnice Yusupov u svojoj praksi koriste samo najmodernije metode liječenja koje su u praksi više puta dokazale svoju učinkovitost. Učinkovite metode liječenja hemangioendotelioma su:

• zračenja. Ova tehnika se primjenjuje na primarnu patologiju, ponovljeni tijek zračenja tijekom relapsa je neučinkovit;
• kirurška intervencija. To je najučinkovitiji tretman za tumore jetre, jer pomaže eliminirati žarište bolesti. Međutim, kirurški zahvat nije jamstvo potpunog oporavka jer se metastaze ne mogu kirurški ukloniti;
• kemoterapija. Ova metoda uključuje upotrebu lijekova koji uništavaju maligne stanice. Kemoterapija je puna pogoršanja općeg stanja pacijenta i uglavnom se koristi u slučajevima neoperabilnog ponovnog tumora.

Dijagnoza sumnje na rak jetre u bolnici Yusupov provodi profesionalno medicinsko osoblje s dugogodišnjim iskustvom u medicinskoj praksi. Naša klinika svojim pacijentima osigurava siguran boravak u bolnici i kvalitetno liječenje koje propisuju najbolji onkolozi glavnog grada. Konzultacije s liječnikom mogu se dobiti putem prethodnog dogovora telefonom ili na internetskoj stranici bolnice Yusupov.

hemangioendoteliom

Hemangioendoteliom: vrste, simptomi, suvremene metode liječenja

Hemangioendoteliom - maligna neoplazma krvnih žila. Takav se tumor javlja rijetko (među svim malignim patologijama, 0,7-0,8% odraslih i 7% djece), ali vrlo brzo napreduje i sposoban je za ranu hematogenu metastazu.

Opasan vaskularni sarkom posljedica je činjenice da u ranim stadijima nema gotovo nikakvih kliničkih simptoma.

Kasna dijagnoza dovodi do činjenice da čak i kada se koriste suvremene metode liječenja, prognoza (osobito u fazama 3-4) je izrazito nepovoljna i ovisi o tipu hemangioendotelioma.

Vrste hemangioendotela

Tip tumora može se odrediti samo histološkim ispitivanjem.

Hemangioendoteliomi se pojavljuju na zidovima krvnih žila i nalaze se duboko u mekim tkivima. To su:

1. Srednje lokalno agresivno. Hemangioendotelioma tipa Kaposi. Dojenčad i mala djeca često obolijevaju. Tu je vaskularni tumor na koži ili retroperitonealni. Prognoza liječenja je povoljna.
2. Srednji je rijetko metastatski. To uključuje retiformalni, mješoviti i pseudomiogeni hemangioendoteliom. Ovi tumori rijetko uzrokuju udaljene metastaze. Najčešće su zahvaćeni lokalni limfni čvorovi. Nakon kompleksne terapije, recidivi se gotovo ne pojavljuju i prognoza je povoljna, osobito ako se bolest otkrije u početnim fazama.
3. Maligni. Epiteloidni hemangioendoteliom. Kao i angiosarkom, brzo metastazira. Omiljene metastaze angiosarkoma su pluća. Stoga je kod identifikacije malignog, agresivnog tumora neophodno proći sveobuhvatno ispitivanje kako bi se isključilo prisustvo udaljenih metastaza.

Hemangioendoteliomi, povezani s srednjim tipovima neoplazmi, rašireni su lokalno, kroz međuprostorne prostore duž žila i živaca.

Epiteloidni hemangioendoteliom, čak i mali, daje udaljene metastaze.

Tip tumora određuje se isključivo histološkim pregledom. I što prije se pronađe sarkom, potrebno je manje operacije da bi se uklonio. Stoga, u slučaju prvih znakova prisutnosti bilo koje neoplazme (čak i ako je benigna), potrebno je savjetovanje specijalista i histološki pregled tumora.

Simptomi hemangioendotelioma

Hemangioendoteliomi su opasni jer se u ranim fazama vrlo rijetko manifestiraju bilo kakvim bolnim simptomima. Glavni simptom u 70% bolesnika je prisutnost tumora. To je jedva vidljivo dugo vremena.

To je zbog činjenice da se hemangioendoteliomi nalaze u debljini mekih tkiva. Najčešće se javljaju u donjim udovima (bedrima, stražnjici). U tom je slučaju vrlo teško identificirati velike tumore promjera do 15 cm.

Ako se tumor nalazi bliže koži, osobito u području podlaktice, odmah se dijagnosticira hemangioendoteliom od 0,5 cm.

Rijetko (ovisno o povezanosti tumora s velikim krvnim žilama, živcima) javlja se bol različitog intenziteta, oticanje udova.

Budući da je u gustoći mišićnog tkiva, tumor nije opipljiv sve dok se ne poveća značajno. U kasnijim fazama, pacijenti se žale:

• bol u zahvaćenom području;
• ograničenje pokretljivosti zgloba najbliže tumoru.

Vaskularni sarkomi na dodir mekani i elastični. Njihova glavna razlika od benignih formacija je ograničenje mobilnosti. To može biti potpuna adhezija s obližnjim tkivom ili djelomična fiksacija.

Krvarenje je karakteristično za hemangioendoteliome. Često je koža iznad tumora:

• ljubičasta cijanotična boja;
• postoje vaskularne "zvijezde";
• lokalno povišena temperatura.

U kasnijim fazama, osim prisutnosti volumetrijske formacije, pojavljuju se takvi znakovi:

• manifestacije kože preko tumora;
• širenje safenskih vena.

Ako tumor raste u obližnja tkiva, pacijenti se žale:

• o neurološkim poremećajima;
• vaskularne patologije;
• bol u kostima.

Hemangioendoteliom u kasnim fazama očituje uobičajene simptome:

Ako se otkrije tumor, potrebno je proći temeljitu dijagnozu. Palpacija, pregled i anamneza nisu dovoljni za uspostavu točne dijagnoze.

Kako prepoznati hemangioendoteliom

U 80% slučajeva priroda tumora određena je citološkim pregledom. No, za odabir adekvatnog terapijskog tijeka potrebno je histološko i histokemijsko ispitivanje tumora. Obavezno propisati biopsiju:

1. Punkcija. Materijal se uzima s finom iglom. Rijetko se preporuča za otkrivanje sarkoma zbog male količine koja se uzima na točku.
2. Reza. Ubuduće bi se operacija trebala obaviti, tako da je rez načinjen tako da se nakon toga područje potpuno resecira. Inače, na mjestu biopsije može doći do recidiva.
3. Ekscizija. Uklonite površinske tumore.

Biopsija vam omogućuje da identificirate vrstu hemangioendotelioma, stupanj njegove malignosti i odredite daljnju taktiku liječenja.

Da bi se identificirala lokalizacija tumora, propisana je i prisutnost metastaza:

• rendgensko ispitivanje;
• CT, MRI;
• angiografija (koristi se u slučaju sumnje na klijanje velikih krvnih žila).

Tek nakon provedbe dijagnostičkih ispitivanja i dobivanja rezultata histološke analize propisati liječenje.

Suvremene metode liječenja hemangioendotelioma

Ako se pacijentu dijagnosticira hemangioendoteliom, ne može se bez kirurške intervencije.

Potrebno je liječiti hemangioendoteliom samo od specijaliste - onkologa.

Često čak i vrlo dobri liječnici iz drugih područja nemaju onkološku opreznost. To je zbog činjenice da je hemangioendoteliom vrlo rijedak tumor.

A ako se tretiraju kao obična cista (piling), onda su recidivi neizbježni.

Često pacijenti koji su osjetili gustu formaciju (osobito ako je nedavno došlo do ozljede) ne traže nikakvu liječničku pomoć.

I počnu nanositi list kupusa na bolno mjesto (koje ne utječe na rast sarkoma) ili se zagrijavaju (i ova metoda ubrzava razvoj malignog tumora).

Kao rezultat toga, pacijent dobiva onkologa u završnim fazama, kada je gotovo nemoguće oporaviti se.

Suvremeni pristup liječenju hemangioendotelioma je da se bolest liječi na složen način:

• kirurška metoda (operacija je potrebna za bilo koji maligni tumor);
• lijekovi;
• zračenja.

Nakon terapijskog tijeka, neophodno je da ga promatra specijalist. Vjerojatnost recidiva ovisi ne samo o učinkovitosti terapije, već io drugim srodnim čimbenicima.

Značajke kirurške intervencije u hemangioendoteliomima

Stupanj kirurške intervencije u vaskularnim sarkomima ovisi o stadiju bolesti, stupnju maligniteta, veličini i lokaciji tumora. izvodi:

1. Široka ekscizija (ekscizijska biopsija). Dopušteno je pribjeći ovoj metodi u ranim fazama bolesti, kada je tumor blizu velikih krvnih žila, vitalnih organa.
2. Radikalna operacija spremanja. Tumor se uklanja iz okolnih zdravih tkiva, fragmenata krvnih žila, kostiju, tetiva. Izvodi se vaskularna angioplastika.
3. Amputacija, disartikulacija. Ekstremne metode koriste se u teškim, zanemarenim slučajevima kada tumor već propada. Bolest se očituje intenzivnim bolom, teškim krvarenjem.

Ako se hemangioendoteliom ukloni jednostavnom ekscizijom (unutar tumora, bez utjecaja na najbliže tkivo), vjerojatnost recidiva je 80-100%.

Nakon opsežnog uklanjanja, bez dodatnog liječenja, bolest se vraća u 60% slučajeva. Nakon radikalne sparing operacije - u 15-20%.

Kod amputacije se prirodno ponavljanje ne može dogoditi, ali ne isključuje prisutnost udaljenih metastaza, osobito epiteloidnog hemangioendotelioma.

Značajke kemoterapije s hemangioendoteliomima

Hemangioendoteliom i angiosarkom, za razliku od drugih malignih tumora mekih tkiva, dobro reagiraju na izloženost lijeku. Ovi tumori su osjetljivi na takve lijekove:

Učinkovitost monokemoterapije je izuzetno niska. Odrasli (s hemangioendoteliomom 1. stadija) oporave se u 10% slučajeva, djeca - u 25-60%.

Prilikom mono-kemoterapije preporučuju se složene sheme, kombiniraju ciklofosfamid, vinkristin, dakarbazin.

Radioterapija Hemangioendoteliom

Angiosarkomi su osjetljivi na ionizirajuće učinke. Predviđena je radijacijska terapija:

1. Preoperativna. Učinkovit je u velikim formacijama.
2. Postoperativni. Odredite 2-3 tjedna nakon radikalne operacije. Preporučuje se da prije operacije postoje kontraindikacije za uporabu ionizirajućeg zračenja, a daljnje histološko ispitivanje tumora pokazalo je visok stupanj maligniteta.
3. Intraoperacijsko. Jednofazno ozračivanje ležišta tumora provodi se tijekom operacije nakon uklanjanja formacije. Koristite malu dozu ionizirajućeg zračenja, djelujte lokalno, kako biste spriječili razvoj recidiva.
4. Brahiterapija. Endostati se stavljaju u postoperativnu ranu nakon uklanjanja tumora. Dakle, uz minimalnu izloženost, moguće je djelovati u visokim dozama izravno na mjestu uklanjanja sarkoma.

Najveći učinak liječenja postiže se isključivo složenim liječenjem. U rijetkim slučajevima - s malim veličinama, visoko diferencirani tumori (s niskim stupnjem malignosti) ograničeni su samo na operaciju (široka ekscizija).

Koji liječnik kontaktirati

Angiosarkomi su osjetljivi na terapiju zračenjem, koja se gotovo uvijek koristi u složenom liječenju ovog tipa tumora.

Hemangioendoteliom liječi onkolog. Diferencijalna dijagnoza često zahtijeva konzultacije s dermatologom, reumatologom i vaskularnim kirurgom.

zaključak

Hemangioendoteliomi, ovisno o vrsti, vrlo brzo napreduju, daju udaljene metastaze ili rastu polako, lokalno agresivni tumori.

Čak i uz adekvatno liječenje, 5-godišnja stopa preživljavanja je niska (do 80% u početnim fazama, do 50% u 3 faze, 5% u 4 faze), vjerojatnost recidiva je visoka.

Stoga je neprihvatljivo liječiti onkološke bolesti kod ne-onkologa.

U dijagnostici hemangioendotelioma, samoliječenju, terapiji narodnim metodama i očajanju ubrzat će se progresija bolesti.

Osim složene terapije, važan čimbenik oporavka pacijenta je i njegov odnos prema bolesti. Neophodno je izvršiti naredbu onkologa kako ne bi došlo do recidiva. I što je najvažnije - pozitivno raspoloženje.

Iznenađujuće, pacijentove pozitivne emocije pomažu liječniku u borbi protiv bolesti.

Hemangiosarkom jetre

Među malignim tumorima probavnih organa najopasniji je angiosarkom jetre. Tumor se dijagnosticira 30 puta rjeđe nego hepatocelularni karcinom. Karakteristika angiosarkoma je brzo napredovanje i poraz metastaza susjednih organa. Patologiju odlikuje niz karakterističnih simptoma koji se mogu dijagnosticirati ultrazvukom.

Hemangioendoteliom jetre - onkologija, karakteriziran brzim rastom tumora.

Jetreni hemangioendoteliom je opipljiv i pacijent može samostalno detektirati tu neoplazmu.

Hemangioendoteliom jetre (angiosarkom, endotelioblastom) rijedak je oblik raka koji karakterizira brz tijek.

Tumor brzo raste u okolna tkiva, ima destruktivno djelovanje na tkivo jetre, uništava žučne puteve, prodire u velike krvne žile jetre, počinje metastaziranje. Posebnost je punjenje krvnih žila u jetri malignim stanicama.

Češće se lokalizira ispod kapsule jetre, ali može ići dalje od nje. Izgleda kao ljubičasto-plavi čvorovi s nejasnim granicama. Čvorovi se mogu spojiti, što rezultira oštećenjem cijelog tkiva jetre. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 60 do 70 godina.

Rijetka vrsta ove vrste raka je epitelioidni hemangioendoteliom, koji se dijagnosticira kod bilo koje djece, čak i kod djece. Sličan je angiosarkom histološki s niskom razinom malignosti.

Razlozi za razvoj hemangioendotelioma jetre su:

Hemangioendoteliom jetre razvija se zbog nepovoljnih životnih uvjeta ili rada, nasljednosti, prisutnosti loših navika.

• Negativan utjecaj na tijelo kemikalija prepoznat je kao kancerogeni, na primjer, spojevi bakra i arsena, neki steroidi, vinil klorid.
• Rendgensko ispitivanje pomoću torotrasta kontrastnog sredstva. Nakon pregleda može proći nekoliko godina prije nego se rak jetre razvije.
• Nasljedne bolesti, na primjer, Recklinghausen-ova bolest, karakterizirana porazom tijela s više tumora.

simptomatologija

Klinička slika u jetrenom hemangioendoteliomu nije specifična. Pacijent ima bol u trbuhu, opću slabost.

Koža postaje žućkasta, tjelesna težina pacijenta se smanjuje, veličina jetre se povećava, tekućina (ascites) se može nakupiti u trbušnoj šupljini. U of slučajevima hemangioendotelioma dolazi do opsežnog unutarnjeg krvarenja.

To se pripisuje pogoršanju zgrušavanja krvi i oštećenju tumora krvnim žilama. U roku od 2 godine od pojave znakova raka, pacijent umire.

Dijagnostičke metode

Hemangioendoteliom dijagnosticira se putem pregleda hardvera:

• SAD. Tijekom pregleda, tumor je vidljiv kao pojedinačni ili višestruki, heterogeni zbog povremenog krvarenja tumora s povećanom ehogeničnošću.
• CT. Pomoću ove vrste dijagnoze detektira se taloženje tvari okreta, koja je zaobljena mreža s čvorovima duž periferije. Ova slika je karakteristična značajka hemangioendotelioma. Ako se ne pronađu naslage ovog karcinogena, dijagnoza se postavlja na jednostrukim ili višestrukim formacijama s niskom apsorpcijom, što ukazuje na prisutnost edema ili nekroze, s uključenjima područja koja karakterizira visoka apsorpcija, što ukazuje na krvarenje. Neoplazme mogu biti manje guste od parenhima jetre.

• MR. Kada se provodi ovaj tip pregleda, tumor se definira kao područje s niskim signalom, u kojem postoje područja s visokim signalom, što ukazuje na prisutnost krvarenja.
• Biopsija. Za daljnju analizu sakuplja se tkivo neoplazme kako bi se otkrile stanice raka.
• Dijagnostička laparoskopija. To je kirurški zahvat koji se izvodi pod općom anestezijom. Nakon nekoliko manjih rezova u trbuhu, u abdominalnu šupljinu se uvodi poseban uređaj - laparoskop opremljen svjetlosnim sustavom i fotoaparatom koji prenosi sliku na monitor. Tijekom postupka mogu se prikupiti čestice zahvaćenog tkiva za analizu.

Nažalost, hemangiosarkom jetre je teško liječiti. U okviru borbe protiv patologije primjenjuju se:

Hemangioendoteliom jetre zahtijeva operaciju, zračenje ili kemoterapiju.

• Kirurška intervencija. Najučinkovitiji način liječenja hemangioendotelioma je kirurško uklanjanje svih zahvaćenih tkiva. Metastaze koje su proširene tumorom u tijelu ne mogu se ukloniti, pogotovo zato što ih je teško otkriti. Stoga, čak ni operacija ne jamči potpuni oporavak i odsustvo ponovnog razvoja tumora u budućnosti.
• Radioterapija. Tumor je podvrgnut ionizirajućem zračenju. Odnosi se na primarnu patologiju. Ponovna pojava neoplazme je neosjetljiva na zračenje.
• Kemoterapija. Posebni pripravci koriste se za uništavanje malignih stanica. Upotreba ove metode nepovoljno utječe na opće stanje pacijenta. Koristi se u slučaju ponovljenog, neoperabilnog tumora.

Glavni uzrok smrti bolesnika s dijagnosticiranom jetrenom hemangioendoteliomom su metastaze koje pogađaju brojne organe.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina pomaže u poboljšanju općeg stanja osobe, osobito nakon kemoterapije, te za uklanjanje boli. Mogu se koristiti paralelno s konzervativnim liječenjem, ali prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Sljedeći lijekovi su se dobro pokazali:

• ASD-2. Droga je izumljena još u SSSR-u po nalogu vlade za upotrebu u vojsci. Sada se koristi samo u veterinarskoj medicini, daje dobre rezultate u liječenju bilo koje vrste raka i mnogih drugih bolesti.
• Slanine. Jednostavna tkanina se navlaži hipertoničnom otopinom soli, nanese se na područje jetre i fiksira zavojem ili nekom jednostavnom krpom bez uporabe polietilenskog sloja tako da nema efekta staklenika. Alat je dobro dokazan tijekom Drugog svjetskog rata.

Prognoza hemangioendotelioma jetre je nepovoljna. U roku od 2 godine nakon pojave bolesti osoba umire. Nakon uklanjanja tumora ostaje rizik od ponovnog razvoja i oštećenja tijela metastazama. Kao dio prevencije preporučuje se izbjegavanje kontakta s kancerogenim kemikalijama i redovito liječenje radi ranog otkrivanja patologije.

Simptomi i liječenje epithelioidnog hemangioendotelioma pluća

Rijetka formacija koja nastaje iz endotelnih stanica ili pluripotentnih mezenhimalnih matičnih stanica je epitelioidni hemangioendoteliom pluća. U ovom članku ćemo raspraviti s vama glavne uzroke i simptome bolesti, kao i opisati kako se liječi.

Epitelioidni hemangioendoteliom pluća prvotno je opisan kao intravaskularni bronhoalveolarni tumor (D. Dail, 1977). U svjetskoj literaturi nije poznato više od 70 slučajeva tumora. 80% pacijenata su žene. Najmlađa dob je 7 godina, tipična dob je 20-50 godina.

Hemangioendoteliom može biti jednostruka ili višestruka u svim organima cirkulacije (najčešće u plućima, jetri, koži). Kao mogući čimbenici rješavanja govori se o vinil kloridu i estrogenu.

Što je epithelioidni hemangioendoteliom pluća?

Makroskopski, tumor izgleda kao brojni noduli promjera 3-20 mm rasutih po plućima. Sa svjetlosnom mikroskopijom detektiraju se polipoidni izrasli bez fibrozne kapsule, prodirući u alveole, ispunjavajući ih i prodirući kroz susjedne alveole duž Konovovih pora. Mogući retrogradni rast bronhiola.

Nema upalne reakcije, alveolarni septum se ne mijenja. Pluća su često komprimirana i infiltrirana putem tumora. Polipoidne izrasline sastoje se od strome, slabe u stanicama, slabo opskrbljene krvlju.

Na njemu su brojne stanice, intenzivno opskrbljene krvlju, iako je istinski lumen žila vrlo rijedak. Stanice su smještene niti. Imunohistološki detektiraju markere endotelnih stanica (faktor VIII, CD34, vimentin). Markeri epitelnih tumora (citokeratin) nisu detektirani.

Prema svojim karakteristikama, epiteliom hemangioendoteliom je između benignog hemangioma i agresivnog angiosarkoma.

Simptomi epithelioid hemangioendotelioma pluća

U 80% bolesnika s teškim radiološkim promjenama, pritužbe su ili odsutne ili minimalne. Obično se tumor slučajno detektira tijekom rendgenskih pregleda provedenih za druge indikacije.

Progresivni rast dovodi do simptoma plućne hipertenzije, preopterećenja desne klijetke, kratkog daha. Infiltracija pleure prati bol tijekom respiratornih pokreta.

Ponekad, čak i bez kliničke slike tumora i disfunkcije plućne funkcije, nokti se mijenjaju prema tipu "stakla za promatranje", moguće povećanju perifernog LU zbog reaktivne hiperplazije.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza epitelioidnog hemangioendotelioma pluća temelji se na radiološkim i histološkim istraživanjima. Na snimljenim radiografijama pronađeni su višestruki zaobljeni neizraziti obrisi promjera do 2 cm i retikularno-nodularne sjene, koncentrirane u perifernom i bazalnom području pluća.

Prema CT podacima visoke rezolucije, kalcinirani noduli, zadebljanje međupolarnih pregrada, mozaički označena područja osjetljivog zatamnjenja (simptom "mliječne čaše") su zabilježena. Potonje je znak neujednačene perfuzije i ventilacije.

Prema podacima funkcionalnih testova, ograničenja, prevladava normalna difuzijska sposobnost, rjeđe - opstrukcija malih bronhija.

Istraživanja epitelioidnog hemangioendotelioma

Rezultati bronhoskopije i proučavanja bronhoalveolarnog ispiranja potpuno su nepromijenjeni. Ove su studije nužne kako bi se isključila intersticijska bolest pluća. Konačna dijagnoza moguća je samo na temelju rezultata biopsije i standardnog bojanja lijekova. U isto vrijeme, potrebno je odrediti estrogenske receptore u ne-fiksiranim pripravcima.

Nakon dijagnoze potrebno je isključiti sustavnu leziju koja je svojstvena 60% bolesnika. Da biste to učinili, provedite rendgensko ispitivanje lubanje, scintigrafiju kostura, ultrazvuk štitne žlijezde, srce, jetru. No, moguće je oštećenje bilo kojeg organa, provode se daljnja istraživanja s naglaskom na kliničke simptome.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s intersticijskim plućnim bolestima, histiocitozom iz Langerhansovih stanica, plućnom limfangioleomiomomatozom, karcinomatozom ili fangiomatozom, granulomatoznim infekcijama pluća i drugim stanjima koja mogu uzrokovati fokalne sjene u plućima.

Liječenje epithelioidnog hemangioendotelioma pluća

Ako se hemangioma nalazi u jednom plućnom krilu, tada ga pokušajte ukloniti unutar zdravog tkiva. Mogućnosti terapije su jako ograničene u slučaju raširene lezije organa ili žarišta u mnogim organima.

Učinjeni su pokušaji liječenja protokola liječenja sarkomom, uporabe interferona a, y, IL-2. U prisutnosti estrogenskih receptora u tumoru je propisan tamoksifen. Prognoza liječenja tumora je promjenjiva. Opisani su djelomični otpusti.

Prosječno trajanje života je 5–6 godina, a maksimalno 20 godina.

Epitelioidni hemangioendoteliom jetre

Među malignim tumorima probavnih organa najopasniji je angiosarkom jetre. Tumor se dijagnosticira 30 puta rjeđe nego hepatocelularni karcinom.

Karakteristika angiosarkoma je brzo napredovanje i poraz metastaza susjednih organa. Patologiju odlikuje niz karakterističnih simptoma koji se mogu dijagnosticirati ultrazvukom.

Što je hemangioendoteliom?

Jetreni hemangioendoteliom je opipljiv i pacijent može samostalno detektirati tu neoplazmu.

Hemangioendoteliom jetre (angiosarkom, endotelioblastom) rijedak je oblik raka koji karakterizira brz tijek.

Tumor brzo raste u okolna tkiva, ima destruktivno djelovanje na tkivo jetre, uništava žučne puteve, prodire u velike krvne žile jetre, počinje metastaziranje. Posebnost je punjenje krvnih žila u jetri malignim stanicama.

Češće se lokalizira ispod kapsule jetre, ali može ići dalje od nje. Izgleda kao ljubičasto-plavi čvorovi s nejasnim granicama. Čvorovi se mogu spojiti, što rezultira oštećenjem cijelog tkiva jetre. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 60 do 70 godina.

Rijetka vrsta ove vrste raka je epitelioidni hemangioendoteliom, koji se dijagnosticira kod bilo koje djece, čak i kod djece. Sličan je angiosarkom histološki s niskom razinom malignosti.

uzroci

Razlozi za razvoj hemangioendotelioma jetre su:

Hemangioendoteliom jetre razvija se zbog nepovoljnih životnih uvjeta ili rada, nasljednosti, prisutnosti loših navika.

• Negativan utjecaj na tijelo kemikalija prepoznat je kao kancerogeni, na primjer, spojevi bakra i arsena, neki steroidi, vinil klorid.
• Rendgensko ispitivanje pomoću torotrasta kontrastnog sredstva. Nakon pregleda može proći nekoliko godina prije nego se rak jetre razvije.
• Nasljedne bolesti, na primjer, Recklinghausen-ova bolest, karakterizirana porazom tijela s više tumora.

simptomatologija

Klinička slika u jetrenom hemangioendoteliomu nije specifična. Pacijent ima bol u trbuhu, opću slabost.

Koža postaje žućkasta, tjelesna težina pacijenta se smanjuje, veličina jetre se povećava, tekućina (ascites) se može nakupiti u trbušnoj šupljini. U of slučajevima hemangioendotelioma dolazi do opsežnog unutarnjeg krvarenja.

To se pripisuje pogoršanju zgrušavanja krvi i oštećenju tumora krvnim žilama. U roku od 2 godine od pojave znakova raka, pacijent umire.

Dijagnostičke metode

Hemangioendoteliom dijagnosticira se putem pregleda hardvera:

• SAD. Tijekom pregleda, tumor je vidljiv kao pojedinačni ili višestruki, heterogeni zbog povremenog krvarenja tumora s povećanom ehogeničnošću.
• CT. Pomoću ove vrste dijagnoze detektira se taloženje tvari okreta, koja je zaobljena mreža s čvorovima duž periferije. Ova slika je karakteristična značajka hemangioendotelioma. Ako se ne pronađu naslage ovog karcinogena, dijagnoza se postavlja na jednostrukim ili višestrukim formacijama s niskom apsorpcijom, što ukazuje na prisutnost edema ili nekroze, s uključenjima područja koja karakterizira visoka apsorpcija, što ukazuje na krvarenje. Neoplazme mogu biti manje guste od parenhima jetre.

• MR. Kada se provodi ovaj tip pregleda, tumor se definira kao područje s niskim signalom, u kojem postoje područja s visokim signalom, što ukazuje na prisutnost krvarenja.
• Biopsija. Za daljnju analizu sakuplja se tkivo neoplazme kako bi se otkrile stanice raka.
• Dijagnostička laparoskopija. To je kirurški zahvat koji se izvodi pod općom anestezijom. Nakon nekoliko manjih rezova u trbuhu, u abdominalnu šupljinu se uvodi poseban uređaj - laparoskop opremljen svjetlosnim sustavom i fotoaparatom koji prenosi sliku na monitor. Tijekom postupka mogu se prikupiti čestice zahvaćenog tkiva za analizu.

Metode liječenja

Nažalost, hemangiosarkom jetre je teško liječiti. U okviru borbe protiv patologije primjenjuju se:

Hemangioendoteliom jetre zahtijeva operaciju, zračenje ili kemoterapiju.

• Kirurška intervencija. Najučinkovitiji način liječenja hemangioendotelioma je kirurško uklanjanje svih zahvaćenih tkiva. Metastaze koje su proširene tumorom u tijelu ne mogu se ukloniti, pogotovo zato što ih je teško otkriti. Stoga, čak ni operacija ne jamči potpuni oporavak i odsustvo ponovnog razvoja tumora u budućnosti.
• Radioterapija. Tumor je podvrgnut ionizirajućem zračenju. Odnosi se na primarnu patologiju. Ponovna pojava neoplazme je neosjetljiva na zračenje.
• Kemoterapija. Posebni pripravci koriste se za uništavanje malignih stanica. Upotreba ove metode nepovoljno utječe na opće stanje pacijenta. Koristi se u slučaju ponovljenog, neoperabilnog tumora.

Glavni uzrok smrti bolesnika s dijagnosticiranom jetrenom hemangioendoteliomom su metastaze koje pogađaju brojne organe.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina pomaže u poboljšanju općeg stanja osobe, osobito nakon kemoterapije, te za uklanjanje boli. Mogu se koristiti paralelno s konzervativnim liječenjem, ali prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Sljedeći lijekovi su se dobro pokazali:

• ASD-2. Droga je izumljena još u SSSR-u po nalogu vlade za upotrebu u vojsci. Sada se koristi samo u veterinarskoj medicini, daje dobre rezultate u liječenju bilo koje vrste raka i mnogih drugih bolesti.
• Slanine. Jednostavna tkanina se navlaži hipertoničnom otopinom soli, nanese se na područje jetre i fiksira zavojem ili nekom jednostavnom krpom bez uporabe polietilenskog sloja tako da nema efekta staklenika. Alat je dobro dokazan tijekom Drugog svjetskog rata.

Prognoza i prevencija

Prognoza hemangioendotelioma jetre je nepovoljna. U roku od 2 godine nakon pojave bolesti osoba umire. Nakon uklanjanja tumora ostaje rizik od ponovnog razvoja i oštećenja tijela metastazama. Kao dio prevencije preporučuje se izbjegavanje kontakta s kancerogenim kemikalijama i redovito liječenje radi ranog otkrivanja patologije.

Kopiranje materijala s web-mjesta moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instalacije aktivnog indeksiranog linka na našu stranicu.

Upozorenje! Informacije objavljene na web-lokaciji služe samo u informativne svrhe i nisu preporuka za uporabu. Obratite se svom liječniku!

Epithelioidni hemangioendoteliom je rijedak oblik angiosarkoma niskog stupnja. Promatrano u bilo kojoj dobi, uključujući djecu. Povezivanje s podom nije označeno.

Obično zahvaća meka tkiva i kosti, rijetko se javlja na koži i povezana je s procesom u mekim tkivima, kostima ili s multicentričnim procesom. Iznimno su rijetke samo lezije na koži.

U više od 50% slučajeva, kožni tumor nastaje iz srednjih vena zuba, rjeđe iz arterija, praćenih razvojem edema i tromboflebitisa. Multicentričnost se opaža s porazom unutarnjih organa (prije svega jetre i pluća) i kostiju.

Klinički, hemangioendoteliom je usamljen, blago bolan čvor, a ponekad se promatraju eruptivni žarišta.

Epitelioidni hemangioendoteliom ima histološku sličnost s hemangiomom i angiosarkomom, karakteriziran prisutnošću kratkih žila i gnijezda epitelnih endotelnih stanica uronjenih u fibromiksoid ili sklerotičnu stromu.

Mnoge od tih stanica u njihovoj citoplazmi sadrže vakuole kao manifestaciju stvaranja primitivnog vaskularnog lumena. Važan simptom tumora je prisutnost crvenih krvnih stanica u tim vakuolama. Ponekad se u središnjim dijelovima tumora vide veliki, jasni vaskularni kanali.

Elementi tumora se centrifugalno šire od zida ovog suda do okolnih mekih tkiva.

Kod hemangioendotelioma mogu se uočiti mitoze i neznatan pleomorfizam stanica. Povećanje stupnja staničnog polimorfizma povezano je s pogoršanjem prognoze i povećanim rizikom od metastaza.

U imunohistokemijskoj studiji, tumorske stanice hemangioendotelioma pozitivno mrlje na antigen vezan za faktor VIII i Ulex europeus l lecti, ali negativno mrlje za nitrokeratin.

Za gotovo 50% slučajeva hemangioendoteliom je popraćen metastazama na regionalne limfne čvorove. Lokalni recidivi ili metastaze nakon operacije razvijaju se u 1/3 slučajeva, uključujući poraz površinskih mekih tkiva. Prognoza je lošija s porazom unutarnjih organa.

Diferencijalna dijagnoza hemangioendotelioma provodi se s angiolimfoidnom hiperplazijom s eozinofilijom, koja često ima lobularnu strukturu, izraženu upalnu komponentu i mnoge dobro formirane krvne žile, adenokarcinom koji sadrži mucin, myxoid hondrosarkom, srce u svojim vakuolama tumorskih stanica, myxoid hondrosarkom I, imam, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, ja, -100, ali intracitoplazmatski i bez lumena.

Liječenje hemangioendotelioma je široka ekscizija s revizijom regionalnih limfnih čvorova.

Dabski tumor

Dabska tumor (sinonim: intravaskularna papilarna angioendotelioma) rijetka je varijanta angiosarkoma niskog stupnja. 1969. opisao ga je M. Dabska u 6 djece u dobi od 4 mjeseca do 15 godina. Tumor uglavnom pogađa malu djecu i vrlo rijetko odrasle osobe.

Klinički se tumor Dabske manifestira kao dubok tumor mekog tkiva koji može zarobiti kožu. Lokaliziran u glavi i vratu, rjeđe na ekstremitetima.

Histološki se tumor Dabske sastoji od isprepletenih krvnih žila obloženih atipičnim endotelnim stanicama. Plovila se razlikuju po veličini i obliku (od uskih kanala do velikih vaskularnih struktura).

Važna histološka značajka je prisutnost papilarnih plakova atipičnog endotela, au nekim plakovima nalazi se središnji hijalinizirani dio koji prodire u lumen posude.

Endotelne stanice se kreću od zaobljenih do poligonalnih, s atipičnim hiperkromnim i ekscentrično lociranim jezgrama. U ovom slučaju, jezgre su uvijek smještene na rubu stanice koja je okrenuta lumenu posude. Citoplazma nekih stanica sadrži vakuole, što je znak stvaranja primitivnog lumena.

Brojke mitoze su rijetke i rijetko se primjećuju. U nekim krvnim žilama limfociti u lumenu su pomiješani s endotelnim stanicama, što ukazuje na vezu između tih endotelnih stanica i stromalne endotelne komponente.

Imunohistokemijski tumorske tumorske stanice Dabske su pozitivno obojene na antigen povezan s lektinom faktora VIII i Ulex europeus l, marker endotelne diferencijacije CD31, ali nije obojen na S100 protein, citokeratine, antigen epitelnog membrana, Leu-Ml, HLA-DR, a-kemoterapija i zajedničke epitelne membrane antigen lecocita.

Diferencijalna dijagnoza Dabsk tumora provodi se s retiformnim hemangioendoteliomom, koji ima retiformnu arhitekturu.

Tumor Dabske metastazira na regionalne limfne čvorove, kosti i pluća.

Tretman Dabsk tumora je široka ekscizija s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova, ako se prema kliničkoj slici može sumnjati na njihovo uključivanje u proces.

Sadržaj predmeta "Limfangiome. Fibromatoza. "

Rado ćemo primiti vaša pitanja i povratne informacije:

Molimo pošaljite materijale i prijedloge na adresu

Slanjem materijala za objavljivanje, slažete se da sva prava pripadaju vama.

Prilikom citiranja bilo kakvih informacija, potrebna je veza na MedUniver.com.

Za koordinate autora članaka, molimo kontaktirajte administraciju stranice.

Svi navedeni podaci podliježu obveznom savjetovanju s liječnikom.

Administracija zadržava pravo brisanja svih informacija koje je korisnik dao.

Kliničko praćenje epitelioidnog hemangioendotelioma jetre

Broj pregledanih članaka: 381 puta

Hemangioma kože: fotografije, uzroci, simptomi i liječenje

Hemangiom na koži je vaskularni, benigni tumor u obliku tuberkule koja se izdiže iznad površine. Ima grubi oblik, grimiznu ili plavičastu nijansu. Oni se javljaju kod različitih bolesnika, bez obzira na dob. Često se obrazovanje događa u djece i kongenitalno je. Kod žena se češće dijagnosticira.

Značajke patologije

Općenito, hemangiom kože nema gotovo nikakvih simptoma ako je mali, a također se nalazi na mjestima koja nisu izložena trenju ili drugim negativnim čimbenicima. U djece, neoplazma može brzo rasti. Štoviše, ona se povećava ne samo u širini, već i prodire u dublje slojeve kože.

Lokalizirana koža hemangioma uglavnom na vratu, vlasištu. Može se nalaziti i na licu, ispod pazuha. Takvo obrazovanje može nestati samostalno, bez primjene bilo kakvih metoda liječenja.

Prikazana patologija rijetko se nalazi prije 40 godina. Ova vrsta formacije se ni pod kakvim okolnostima ne degenerira u maligni tumor. Međutim, može se ozlijediti, što može rezultirati krvarenjem. U nekim slučajevima potrebno je uklanjanje hemangioma.

Uzroci patologije

Do sada se ne mogu utvrditi točni uzroci hemangioma na koži. Međutim, postoje negativni faktori koji mogu uzrokovati razvoj patološkog procesa:

• Genetska predispozicija.
• Oštećenja plovila.
• Prekomjerna izloženost ultraljubičastim zrakama.
• Traumatsko oštećenje kože u kojem se formiraju šupljine u žilama.
• Oštećena funkcionalnost endokrinog sustava.
• Utjecaj okoliša.
• Hipotermija.
• Snažan stres, emocionalni val.
• Virusna infekcija.
• Intoksikacija tijela kemikalijama.
• Nedostatak vitamina.
• Kršenje barijere vode i masti u koži.

Postoje i uzroci hemangioma na koži koje je teško utvrditi. Stoga će pacijent morati proći diferencijalnu dijagnozu. Ako izazovni faktor nije eliminiran, formacija se može ponoviti.

Klasifikacija bolesti

Hemangioma na koži može biti različita. Možete ga klasificirati na sljedeći način:

1. Kapilarna. Sastoji se od malih posuda obloženih endotelnim slojem. Možete ga pronaći na površini kože. To je češće u djece i brzo raste.
2. Kavernoznog. Lokaliziran je pod kožom i predstavlja pleksus šupljina krvnih žila različitih oblika i veličina. Oni su međusobno podijeljeni particijama. U šupljinama su ugrušci krvi.
3. U kombinaciji. To je rijedak oblik bolesti. Tu je kombinirana kapilarna i kavernozna vrsta obrazovanja.
4. Mješoviti. Ovdje se spajaju tumorske stanice žila, kao i druge tkanine. Ova se patologija smatra najtežom u smislu liječenja.

Prije liječenja hemangioma kože potrebno je proći pregled. To će odrediti vrstu neoplazme i taktike postupanja s njom.

Simptomi bolesti

Što je hemangioma kože (fotografija se može vidjeti u članku), već je jasno. Nadalje, potrebno je razmotriti njegove manifestacije. Simptomi patologije su sljedeći:

• Jednostavan tip formacije karakterizira crvena nijansa koja, kada se pritisne, gubi intenzitet. Tumor je gladak na dodir, ponekad lagano izbočen iznad površine kože.
• Pećinski hemangiomi su plavi i pokriveni kožom. Napetost mišića dovodi do promjene boje. Kako obrazovanje raste, njegova će boja postati svjetlija.

Uglavnom hemangioma ima jasno definirane granice, iako postoje iznimke. Pacijent nema bolove. U prisustvu povoljnih čimbenika, tumor je u stanju brzo rasti u veličini, pokrivajući velike površine kože.

Dijagnostičke značajke

Najčešće nije teško. Hemangioma kože kod odraslih osoba, fotografija će pokazati koji su tipovi, lako odrediti vizualnim pregledom. Ako se formacija nalazi ispod kože, potreban je kompleks dijagnostičkih metoda:

1. Radiografija pomoću kontrastnog sredstva.
2. Doppler sonografija.
3. SAD.
4. Digitalna dermatoskopija.
5. MRI ili CT.
6. Punkcija hemangioma s kasnijom morfološkom studijom.

Tek nakon postavljanja dijagnoze možete započeti terapiju.

Konzervativno liječenje

Izbor liječenja hemangioma na koži odraslih ovisi o vrsti obrazovanja, njegovoj brzini rasta, općem stanju i dobi bolesnika. Najčešće, konzervativna terapija uključuje upotrebu hormonskih lijekova koji zaustavljaju rast tumora i sprječavaju njegov daljnji razvoj. Novi rast samo je cicatrizes.

Često se pacijentu nudi terapija zračenjem. Ali za nju moraju postojati dokazi. Ovaj postupak se ne preporučuje djeci. Popularna metoda skleroterapije.

Uz hemangiom se izrađuje injekcija, nakon čega tumor ne dobiva prehranu, njegov rast se zaustavlja. Zahvaćeno područje brzo liječi.

Ova metoda liječenja nema nuspojava, osim jednog: postupak je bolan.

Što se tiče lijekova, pacijentu se propisuje:

1. Citostatici: Vincristine.
2. Lijekovi na bazi propranolola: "Propranobene", "Anaprilin".

Često je osobi dodijeljen zavoj za pritisak. Liječenje lijekovima ne djeluje uvijek pozitivno, pa je pacijentu dodijeljeno kirurško odstranjivanje.

Kirurška intervencija

Kod novorođenčadi hemangioma može sama proći nekoliko dana. Ali ako formacija postane prevelika i predstavlja značajnu kozmetičku nelagodu, onda je trebate riješiti. Operacija se može obaviti u nekoliko faza.

Najpopularnije su takve procedure:

1. Cryodestruction. Koristi tekući dušik. Međutim, postupak se propisuje samo ako je neoplazma točkasta i mala u veličini.
2. Elektrokoagulacije. Koristi se za uništavanje formacije, koja je lokalizirana u dubljim slojevima kože.
3. Uklanjanje lasera. Operacija se smatra sigurnom, gotovo bez komplikacija, koju karakterizira izostanak gubitka krvi. I posude koje hrane tumor, kauterizirane su, tako da ona ne prima potrebne tvari.
4. Kirurško uklanjanje. Ovaj tretman se koristi ako je hemangiom izrastao u duboka tkiva. Prednost ove metode je da se formacija može podvrgnuti histološkoj analizi. Međutim, nakon operacije na koži ostaje ožiljak.

Uklanjanje hemangioma kože operacijom je dopušteno samo ako je indicirano, stoga samo ovaj liječnik može propisati ovaj postupak.

Hoće li narodni lijekovi pomoći?

Ako su uzroci hemangioma na koži kod odraslih jasni, morate početi liječenje. Ona također omogućuje korištenje narodnih lijekova. Međutim, moraju se dogovoriti s liječnikom. U tom se slučaju preporučuju domaće masti i oblozi na bazi začina. Takvi će recepti biti korisni:

• Sok zelenog oraha. Tekućina treba navlažiti komad tkanine i pričvrstiti na tumor. Tijek terapije traje do nestanka neoplazme.
• Kora hrasta. Trebalo bi je usitniti u prah. Trebat će 100 grama sirovina i pola litre kipuće vode. Smjesa treba kuhati na laganoj vatri 30 minuta. Nakon toga u nju se doda 100 g vodene leće i infundira se najmanje 2 sata.
• Sjeckani luk. Kaša se nanosi na mjesto ozljede kao kompresija. Čuvajte ga do 30 minuta. Koristi lijekove dnevno za 8-12 dana.
• Kombucha. Potrebno ga je fiksirati na tumor nekoliko sati. Postupak se ponavlja svakodnevno. Trajanje terapije je 2 tjedna.
• Bakar sulfat. Zahtijeva 1 žlica. l. prašak pomiješan s 200 ml vode. Dalje, alat se primjenjuje na vatu koja trlja zahvaćeno područje.
• Sok rusa. Potrebna je svježa biljka. Pre-kožu treba oprati. Na hemangiomu se nanosi mala količina soka. Mora dati vremena da se natopi. Postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno. Tijek terapije traje 14 dana.

Hemangioma je obrazovanje koje ne ugrožava život. Ali ponekad čak i to može dati komplikacije.

Hemangioma u djece

Kod mladih bolesnika ova je bolest osobito česta. Tumor se javlja uglavnom kod djece prve godine života. A kod djevojčica je tumor češći. Unatoč činjenici da hemangiom nije opasan i ne degenerira u rak, kod beba ga karakterizira vrlo brz rast. Kada se to dogodi uništenje okolnog tkiva.

Uzroci patologije još nisu razjašnjeni. Međutim, postoji pretpostavka da se tumor razvija zbog abnormalnog razvoja krvnih žila u prenatalnom razdoblju.

Ovaj problem također proizlazi iz upotrebe određenih lijekova kod žena tijekom trudnoće, utjecaja nepovoljnih uvjeta okoliša, virusne bolesti.

U djece, pojava bolesti može biti posljedica hormonalnih promjena.

Moguće komplikacije

Hemangiom na koži ne smatra se smrtonosnom bolesti, ali može uzrokovati određene komplikacije. Primjerice, vanjska neoplazma može oštetiti pacijenta, što je praćeno nelagodom, svrbežom i krvarenjem. Osim toga, infekcija često ulazi u ranu, koja se brzo razvija ako su zaštitne sile oslabljene.

Osoba ima psihološku nelagodu, može se razviti kompleks inferiornosti. Osim toga, obrazovanje može proizvesti sljedeće komplikacije:

• Ulcerativni tumori (osobito u osoba s dijabetesom).
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Upala vena.
• Krvarenje koje se događa s mehaničkim oštećenjem hemangioma.
• Formiranje ožiljaka. Ako se tumor nalazio na vidljivom mjestu, tada je takav kozmetički defekt krajnje neugodan.

Bolest ne daje druge komplikacije, pa liječnici ne propisuju uvijek terapiju.

Prognoza i prevencija

Većina hemangioma ima povoljnu prognozu. Ne mogu se ponovno roditi u maligni tumor. Neki od njih nikada ne rastu, drugi brzo nazaduju. Ako obrazovanje ne uzrokuje nelagodu, ono ne raste, onda se pacijent ne liječi. Prati se hemangioma.

Ne postoji specifična prevencija, ali možete izbjeći bolest ako slijedite ove preporuke:

1. Izbjegavajte stresne situacije.
2. Spriječiti hormonalne poremećaje.
3. Slijedite pravila higijene tako da pore na koži ne začepljuju.
4. Ograničite potrošnju masne i visoko kalorijske hrane, slatkiša.
5. Izbjegavajte dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti. Ljeti trebate koristiti zaštitnu opremu.
6. Jačanje imuniteta s multivitaminskim pripravcima.

Ako osoba živi u ekološki nepovoljnom području, onda je stanište bolje promijeniti. Pravila za sprječavanje neće moći u potpunosti zaštititi od pojave takvih formacija, ali će značajno smanjiti rizik njihovog razvoja.