Savjet 1: Prvi znakovi ciroze

Ciroza jetre karakterizira smanjenje broja stanica jetre i restrukturiranje njegove strukture. To je ireverzibilan proces, pa da bi se liječenje moglo početi provoditi što je prije moguće, morate znati prve simptome bolesti.

• Prvi znakovi ciroze
• Prvi znakovi bolesti jetre
• Koji su znakovi zatajenja jetre?

Savjet 2: Ciroza: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ciroza jetre - glavni uzroci i simptomi bolesti

Ciroza se često javlja nakon virusnog, toksičnog ili alergijskog hepatitisa, uslijed kroničnog alkoholizma, kolestaze i uporabe velikog broja lijekova. U medicinskoj praksi ciroza se dijeli na primarnu i sekundarnu, pri čemu je oštećenje jetre samo jedna od mnogih manifestacija u kliničkoj slici bolesti.

Glavni simptomi ciroze jetre su povećani i zadebljani organi, žutica, portalna hipertenzija, splenomegalija. Pacijent osjeća oštru ili tupu bol u desnom hipohondriju. U slučaju povrede i pogrešaka u prehrani, bol se povećava. Također zabrinuti zbog dispepsije, svrbež kože.

Na pregledu, liječnik otkriva vaskularnu telangiektaziju, koja se uglavnom nalazi u gornjem dijelu tijela. U bolesnika s cirozom jezik dobiva grimiznu nijansu i lak, prsti i nožni prsti otečavaju, rast kose u pazuhu i na bradi je poremećen kao rezultat ginekomastije.

Dijagnoza ciroze jetre

Prilikom obavljanja laboratorijskih ispitivanja krvi, anemije, trombocitopenije, hiperbilirubinemije, otkrivena je razina ESR značajno povećana. Bilirubin, urobilin su prisutni u uzorcima mokraće, proteina i sedimenta. Osim toga, propisati rendgenski pregled jetre pomoću magnezija barij sulfata. Kod portalne i mješovite ciroze otkrivene su proširene vene jednjaka. Biopsija uboda, angiografija, kompjutorizirana tomografija, ehografija, laparaskopija - ovi pregledi daju najtočnije rezultate i omogućuju vam najpouzdaniju dijagnozu.

Liječenje ciroze jetre

Kod komplicirane i aktivne dekompenzirane ciroze bolesniku se propisuje stacionarno liječenje. Liječnik preporučuje dijetu br. 5, glukokortikosteroidne hormone, diuretike, antacidne i adstrigentne lijekove, paracentezu. U prisustvu bilijarne ciroze, koja je komplicirana zbog kolangitisa, koristite antibiotike. U slučajevima sekundarne bilijarne ciroze preporučuje se kirurško liječenje kako bi se uklonila opstrukcija žučnih kanala.

Neaktivan oblik ciroze može trajati desetljećima. S prehranom i potpornim liječenjem, pacijent se osjeća zadovoljavajućim. Terminalno razdoblje ciroze neizbježno podrazumijeva jetrenu komu i smrt.

Koji su glavni simptomi ciroze jetre?

Raznolikost znakova ciroze je zbog raznih uzroka ciroze jetre, stadija bolesti, razine njegove aktivnosti, prisutnosti patologije drugih organa. Zahtijeva posebno znanje, iskustvo i vještine za razlikovanje simptoma.

Međutim, pažnja na sebe i zdravlje, otkrivanje prvih alarmantnih manifestacija, pomoći će im u prepoznavanju u vremenu i spriječiti širenje bolesti. Kvalitetna pomoć liječnika pomoći će u spašavanju života i jačanju zdravlja osobe.

Simptomi ciroze

Ciroza jetre je posljedica dugog destruktivnog mehanizma, a zamjena zdravog jetrenog tkiva gustim vlaknastim tkivom ima mnogo uzroka. Dugo se vrijeme ne očituje.

Odstupanja u testovima mogu se slučajno otkriti tijekom rutinskog pregleda ili tijekom liječničkog pregleda.

U objašnjavanju uzroka ciroze, važno je uzeti u obzir sljedeće:

• Životni stil osobe.
• Profesija (produljeni kontakt s industrijskim otrovima, kada se radi u poljoprivredi, kontakt s infekcijom - ehinokokoza, leptospiroza).
• Prehrambene ovisnosti i navike, vegetarijanstvo, post.
• Pretjerana konzumacija alkohola izravno dovodi do stvaranja ciroze.
• Uzimanje lijekova s ​​toksičnim učinkom na jetru.
• Dijagnoza patologije jetre u uskih članova obitelji.
• Epidemiološka povijest ima za cilj uspostaviti kontakt s bolesnicima s virusnim hepatitisom, bilo da je riječ o transfuziji krvnih pripravaka, operacijama, putovanju stomatologu, injekcijama, hemodijalizi, uzimanju lijekova, drugim intervencijama s oštećenjem kože, nezaštićenim seksom. Odlazak na teritorij je epidemiološki nepovoljan.
• Pojašnjenje prisutnosti bolesti iz drugih organa i sustava.

Simptomi nespecifične pojavljuju se u većini poznatih bolesti i očito ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze se ti simptomi javljaju u početku bolesti. To uključuje:

• Dispeptički simptomi u obliku plina, povraćanje, težina na desnoj strani, konstipacija, nadutost, nelagodnost u trbuhu, nedostatak apetita.
• Vegetativni i astenični sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nemotiviranom slabošću.
• Neuropsihijatrijski poremećaji debitiraju u obliku poremećaja spavanja i raspoloženja, poremećaja pamćenja, poremećaja u ponašanju.
• Gubitak težine, ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Specifični simptomi, prema njima, sugeriraju mogućnost ciroze jetre.

1. Hepatomegalija je povećanje veličine jetre zbog formiranja regenerativnih čvorova i zamjene tkiva fibrozom. Prije svega, povećava se na račun desnog režnja, a zatim na račun lijeve. U posljednjem stadiju ciroze dolazi do smanjenja volumena jetre zbog njegovog zgušnjavanja.

1. Splenomegalija je povećanje veličine slezene zbog stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnog tkiva slezene, rasta fibroretikularnog tkiva, stvaranja arteriovenskih šantova. Osjeća se teška na lijevoj strani i prisutnost boli na lijevoj strani.

1. Žutica s cirozom jetre napreduje s razgradnjom metabolizma bilirubina i njegovim prekomjernim nakupljanjem u krvi. Boja varira od šafran žute, limun žute do maslinasto zelene. Primarna bilijarna ciroza je autoimuna razgradnja stanica jetre, koja izaziva bojenje kože i sluznice.

1. Pruritus svrab je posljedica žutice i kolestaze, uzrok je nakupljanje sastojaka žuči i uzrokuju svrbež.

1. Sindrom kolestaze često se nalazi u bilijarnoj cirozi, povezan je s povredom žuči. Prekomjerno se nakuplja u jetri, teško je izlučiti. Pojavljuje se svrbež kože.

1. Hemoragijski sindrom ili krvarenje rezultat je pada broja trombocita u krvi i pogoršanja zgrušavanja krvi. Krvarenja, modrice na koži, nazalno, gingivalno, uterino i drugo krvarenje.

1. Anemija. Kada vensko krvarenje razvija anemiju nedostatka željeza. Hemolitička anemija kao posljedica smrti crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Megaloblastičnoj, hiperkromnoj anemiji dijagnosticira se nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.

1. Ozbiljnost na desnoj strani ili tupa bol, svojstvena značajnom povećanju veličine jetre, zbog istezanja glyson kapsule. Samo je tkivo jetre lišeno receptora za bol, pa se bol u bočnom dijelu ne pojavljuje. Bol može nastati kada su susjedni organi uključeni u proces.

1. Vanjske manifestacije ciroze jetre: povećan vaskularni uzorak ili telangiektazija - na gornjoj polovici tijela, palmarni eritem. "Glava meduze" - to su proširene anastomoze - vene u trbuhu. Metabolizam masti oponaša pojavu ksantoma i ksantelaza na koži.

1. Porast temperature zabilježen je tijekom pogoršanja procesa ili tijekom aktivnog stadija bolesti. Odražava smrt jetrenih stanica. Povezano s prisutnošću aktivnih otpadnih produkata bakterija koje jetra ne može neutralizirati. Temperatura se ne može srušiti, ona se smanjuje poboljšanjem jetre.

Simptomi drugih organa

1. Kronični gastritis. Česti "satelit" ciroze. Otkriveno prodiranjem štetnih tvari na sluznicu želuca. Prigovori na tupu bol u epigastričnom području, povećavaju se s jedenjem, gubitkom apetita, mučninom.

1. Ulcerozni elementi želuca i dvanaesnika javljaju se slučajno, nemaju tipičan bolni sindrom.

1. Karakteriziran je "jezikom jetre" ili "lakiranim jezikom maline".

1. Oštećenje gušterače je posljedica bliske anatomske povezanosti s jetrom. Zabrinuti zbog prisutnosti masti u stolici, slabosti, povećane glukoze u krvi, gubitka težine.

1. Povreda procesa apsorpcije u crijevima, prekomjerni rast štetnih mikroorganizama, ograničenje žučnih proizvoda. Prigovori na bol duž crijeva, tutnjava u trbuh, nadutost duž crijeva, gubitak težine.

1. Smetnje u endokrinoj sferi, kod muškaraca, javljaju se kao aktivni rast mliječnih žlijezda, atrofija testisa, smanjenje libida i potencije, smanjenje rasta kose na bradi i u aksilarnoj regiji. Kod žena se manifestira neuspjehom menstruacije, neplodnošću. Promjena funkcije nadbubrežnih žlijezda odgovorna je za formiranje ascitesa.

1. Otapanje središnjeg živčanog sustava. U njima dominira pospanost tijekom dana, noću - nesanica, parestezije, karakterističan tremor prstiju, grčevi u nogama. Prisutni su vegetativni poremećaji kao što su: crvenilo kože, ubrzan rad srca, znojenje. Funkcija memorije postupno se smanjuje. Postoje poteškoće u funkciji mišljenja.

1. Dupuytrenova kontraktura je skraćivanje fleksorne tetive prstiju.

Simptomi komplikacija ciroze

1. Proširene vene (jednjak, želudac i crijeva) česte su komplikacije ciroze. Prijeti opasnost od krvarenja koje može predvidjeti smrtnu opasnost. Ono što je važno je oštećenje sustava zgrušavanja krvi i prisutnost gastropatije.
2. Refluks - ezofagitis nastaje povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini s ascitesom. Izražava se regurgitacijom, podrigivanjem zrakom, žgaravicom. Prati ga neuspjeh gornjeg sfinktera trbuha. U želucu dolazi do prolapsa proširenih vena jednjaka i njihove traumatizacije, što je opasno pojava krvarenja.
3. Ascites s cirozom jetre je nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu. Veličina abdomena postepeno raste sve do stresnog ascitesa, u kojem se izvodi laparocneza, kako bi se tekućina evakuirala.
4. Simptomi portalne hipertenzije - kompleks simptoma koji se javljaju u ishodu poremećaja protoka krvi i povećanju tlaka u portalnoj veni. Uključuje proširene vene jednjaka, splenomegaliju, ascites, jetrenu encefalopatiju.
5. Znakovi jetrene encefalopatije su mentalni poremećaj, sa stupefakcijom, dezorganizacijom ličnosti i poremećajem u ponašanju. Akutni znakovi encefalopatije, uz pravodobno liječenje, mogu se obnoviti, a kronični znakovi mogu napredovati. U uznapredovalim slučajevima, koma će uslijediti i dovesti do smrti.
6. Infektivne komplikacije predstavljaju sepsa, iznenadni bakterijski peritonitis, upala pluća.
7. Prisutnost hepatorenalnog sindroma govori o uključivanju bubrega u proces. Specifični razvoj zatajenja bubrega, odstupanja u analizama nisu ranije zabilježena.

Opći test krvi. U početnim slučajevima i tijekom latentnog razdoblja nema odstupanja u testu krvi. Kod pogoršanja ciroze, smanjenja eritrocita i trombocita uočava se povećanje ESR-a. U teškim situacijama u nastanku komplikacija zabilježen je porast leukocita, a kod nekih leukopenija.

Biokemijska analiza krvi. Najčešći porast broja AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, razine bilirubina, hipoalbuminemije je precijenjen i razvija se disproteinemija. Otkrivene su promjene u koagulogramu. Povećava se razina glukoze u krvi, što smanjuje kolesterol.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Pruža mogućnost razumijevanja veličine slezene, jetre i drugih organa, procjene gustoće i strukture organa, veličine žučnih putova, te razjašnjavanja prisutnosti i količine tekućine. Dopplerni način omogućuje razumijevanje stanja portalnih žila i njihove propusnosti. U dinamici se omogućuje kontrolni postupak.

Kompjutorizirana tomografija omogućuje procjenu strukture i veličine jetre, prisutnost ascitesa, kao i procjenu kolaterala s kontrastom i utvrđivanje znakova portalne hipertenzije.

Magnetska rezonancija nudi točnije informacije o strukturi jetre i okolnih organa i tkiva. Pomaže u procjeni stanja žučnih putova, kolateralnih žila.

Perkutana transhepatična holangiografija. Pomaže u pronalaženju opstrukcijskih opstrukcija.

Radionuklidno skeniranje jetre Tc 99m pomaže u potvrđivanju ciroze, na što ukazuje njezina neravnomjerna raspodjela. Ova metoda se danas rijetko koristi.

Biopsija jetre i morfološka potvrda. Biopsija može biti viđenje i punkcija. Snimanje se provodi tijekom laparoskopije ili laparotomije, stoga je traumatski postupak u rutinskoj praksi ograničen. Probijanje se vrši kroz kožu, pod kontrolom ultrazvuka, ima svoje indikacije i rizike, manje informativne, jer daje lažno negativne rezultate.

Angiografija žila omogućuje procjenu kolaterala, istraživanje krvnih žila. Nanesite na tanke indikacije za kirurško liječenje.

Kako bi se pojasnila etiologija, pomoći će u određivanju markera. Kod alkoholne ciroze nema tipičnih markera, ali postoji povezanost s čestim unosom alkohola. Povećanje broja aminotransferaza, GGT, ALP, triglicerida, mokraćne kiseline, transferina s nedostatkom ugljikohidrata vidi se u biokemiji krvi.

Značajke simptoma primarne bilijarne ciroze. Tipičan početak pruritusa, postupno, zatim pojavljuje se žutica, dolazi do porasta alkalne fosfataze, nepovezane s razinom bilirubina. Rast IgM, porast mitohondrijskih antitijela dolazi na vidjelo.

Značajke simptoma u razvoju sekundarne bilijarne ciroze. Tipični su simptomi ciroze, a nužna je potraga za bolešću koja izaziva razvoj ciroze.

U virusnoj varijanti dominiraju serološki markeri HBV i HCV.

Kod autoimune ciroze laboratorijski biljezi su anti-glatki mišići i antinuklearni anti-mišići.

pogled

Odlučujući faktor u određivanju prognoze je određivanje etiologije, očuvanje funkcije jetre, stvaranje komplikacija. U suvremenoj medicini poboljšavaju se metode liječenja, pojavljuju se nove i dijagnostika ne stoji na mjestu, što utječe na prognozu.

Sastoji se od uklanjanja neželjenih učinaka etioloških čimbenika, rane dijagnoze, ranog liječenja bolesti jetre i bolesti bilijarnog trakta, te prevencije komplikacija. Prevencija ponovnog izlaganja jetre alkoholu, hepatotoksičnim tvarima, virusima.

Kako identificirati cirozu: simptome i znakove kod muškaraca i žena

Jetra filtrira krv, neutralizira toksine i štetne produkte metabolizma. Osim toga, tijelo regulira metabolizam masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Tipični simptomi ciroze često se javljaju nakon početka uništenja stanica i zamjene aktivnih hepatocita nefunkcionalnim ožiljnim tkivom. To je progresija fibroze kao posljedica kronične upale koja dovodi do ciroze jetre. Razmotrite kako se simptomi pojavljuju i manifestiraju, često izbjegavajući pažnju u ranim fazama.

Specifičnost patologije

"Filter" tijela kao rezultat uništenja normalne strukture više ne može detoksificirati sve toksine, tako da oni ulaze u organe krvlju. Posljedice fibroze jetre - nakupljanje krvi u portalnoj veni i susjednim žilama, proširenih vena jednjaka i želuca. Ovo stanje je opasno unutarnjim krvarenjem, opasnim po život. U ovom slučaju, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, dolazi do zatajenja bubrega. Također s cirozom jetre, postoji velika vjerojatnost razvoja raka ovog organa.

U ICD-10 takvim bolestima dodjeljuje se oznaka "K74 Fibroza i ciroza jetre". Zamjena vezivnog tkiva u jetri obično se događa tijekom nekoliko godina ili desetljeća. Bolest se javlja kronično, najčešće njezin početni stadij prolazi neopaženo. Prvi simptomi su nespecifični i karakteristični za mnoge patologije.

Simptomi kronične upale mogu se pojaviti kada je proces fibroze jetre nepovratan. Postoje žutica, bol u desnom hipohondriju, venski uzorak na trbuhu. Kod kuće, zbog brojnih simptoma, moguće je procijeniti koliko je stvarna opasnost od ciroze jetre (ukratko, ciroza). Za to trebate dobiti ideju o bolesti, promjene u jetri. Upravo procesi u tijelu utječu na prirodu simptoma, vrijeme njihovog pojavljivanja. Također treba obratiti pozornost na čimbenike rizika koji utječu na razvoj patologije.

Ako postoji sumnja na cirozu, pacijent je zakazan za potpuni pregled. Vrlo je važno na vrijeme prepoznati upalni proces i započeti adekvatan tretman. Kako napreduje fibroza, sve je manja vjerojatnost obnove funkcije organa. Ponekad je jedini način da se spasi život pacijenta transplantacija - transplantacija zdrave jetre od donora.

razlozi

U razvijenim zemljama zlouporaba alkohola najčešće dovodi do bolesti već duže vrijeme. Toksini u sastavu alkohola i njegovi proizvodi razgradnje oštećuju stanice jetre. Počinje masna hepatoza - djelomično reverzibilan proces u ranim fazama. Ako nastavite piti alkohol, stanice jetre umiru, razvija se vezivno tkivo. Progresija fibroze dovodi do ciroze.

Sljedeći najčešći uzrok je kronični virusni hepatitis B + D, C. Prvi su u Aziji i Africi. Kod infektivnog hepatitisa upala dovodi do smrti jetrenog tkiva i pojave ožiljaka na njegovom mjestu.

Uzroci ciroze jetre

Razvoj ciroze također može dovesti do:

• autoimuni hepatitis;
• stenoza žučnog kanala;
• kongenitalna fibroza jetre;
• primarna bilijarna ciroza;
• primarni sklerozirajući kolangitis;
• distrofija masne jetre bezalkoholnog porijekla;
• nasljedne metaboličke bolesti (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolest);
• šistosomijaza (tropska parazitska bolest);
• zatajenje srca;
• tromboza portalne vene.

Određeni lijekovi, na primjer, metotreksat protiv raka, mogu dovesti do razvoja ciroze. Uzrokuje oštećenje jetrenih stanica i toksičnih tvari: ugljikov tetraklorid, arsen.

Vjerojatnost razvoja fibroze povećava se mnogo puta u slučaju infektivnog hepatitisa C, B D. Rizik infekcije patogenima hepatitisa raste s nezaštićenim spolnim odnosom s često promjenjivim partnerima.

Što se događa s jetrom?

Lokalne upalne reakcije u jetri izazvane su citokinima (proteinskim tvarima) koji osiguravaju međustanične interakcije. Izlučuju ih oštećene stanice kao odgovor na prodor virusa hepatitisa, djelovanje toksina, alkohola i lijekova. Citokini su jedan od elemenata zaštite tkiva i organa. S druge strane, oni su također uključeni u patogenezu fibroze.

Procesi u jetri kod ciroze

Citokini najčešće djeluju na mjestu gdje patogen prodire u organ. Reakcija jetre je povećanje vlaknastih slojeva - vlastitog vezivnog tkiva. Fibroza narušava izvornu strukturu tijela, čineći je grubom i nodularnom. Ožiljci vrše mehanički pritisak na okolne žučne kanale, krvne žile.

Pogoršanje prehrane hepatocita dovodi do nekroze normalnog tkiva jetre.

Žuči se proizvode u jetri, teče kroz kanale u žučnu kesicu. Ta tekućina olakšava razgradnju masti, prenosi toksine i metabolite u crijevo, tako da se potom izlučuju stolicom. Ožiljno tkivo blokira žučnu ekskreciju, procese probave i detoksikaciju toksina povezanih s njim.

Najvažnije funkcije jetre su smanjene:

• manje fibrinogena i protrombina (faktori koagulacije);
• smanjuje se proizvodnja žuči;
• razdvajanje metabolita, toksini se pogoršavaju;
• bilirubin se ne izlučuje iz tijela, nakuplja se u krvi i koži;
• proizvodnja serumskog albumina (transportna proteina) se smanjuje.

Na što ovise simptomi?

Osim toga, fibroza narušava protok krvi, što dovodi do povećanja tlaka u portalnoj veni. Portal hipertenzija, pak, je uzrok hipertenzije u venama želuca, jednjaka i rektuma.

Vrijeme potrebno za razvoj fibroze uvelike ovisi o osnovnoj bolesti. To mogu biti virusni hepatitis C, B, D, masna jetra ili drugi etiološki čimbenici. Obično se ciroza formira polako: u alkoholizmu - u roku od 10-12 godina od zlouporabe alkohola, s virusnim hepatitisom - u 15-25 godina nakon infekcije.

Rano otkrivanje patologije

Početni simptomi su nestabilni, ne ukazuju uvijek na patologiju jetre. Pacijent se osjeća umorno, pospano. Apetit se pogoršava, ali gubitak težine je beznačajan. Pacijenti rijetko odlaze kod liječnika s takvim pritužbama, uzimaju u obzir simptome kao posljedicu preopterećenosti poslom i stresa. Postupno fibrozni čvorovi rastu u jetri i taj proces traje godinama.

Ciroza je lukava: karakteristični simptomi bolesti javljaju se kasno. Prva faza je pre-ciroza ili kompenzacijska. Biokemijske promjene u jetri gotovo nikad se ne pojavljuju. Kada je dio hepatocita oštećen, preostale zdrave stanice rade s dvostrukim opterećenjem. Lakše je zaustaviti razvoj patologije u ovom latentnom razdoblju.

Mogu postojati sljedeće pritužbe:

• trbušne distrakcije pretežno nakon masne hrane;
• suhoća i gorčina u ustima;
• mučnina, povratna bol u trbuhu;
• povećan umor, slabost;
• gubitak apetita, gubitak težine;
• razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• glavobolja.

Mnogi pacijenti ne primjećuju pojavu ciroze, iako se lezije već razvijaju u jetri. U pravilu, karakteristični znakovi počinju se pojavljivati ​​u drugoj fazi bolesti.

Fibroza se ne manifestira dugo vremena, zbog kompenzacijskih sposobnosti jetre. Nakon završetka latentne faze, simptomi se mogu pojaviti neizravno ili izravno ukazujući na oštećenje hepatocita. Znakovi s predloženog popisa ne pojavljuju se u isto vrijeme, pojavljuju se i međusobno se kombiniraju na različite načine.

Popis simptoma koji određuju početak ciroze (memorandum):

• Stalni zamor bez uzroka i smanjene performanse.
• Groznica (obično s virusnim hepatitisom C, B i D).
• Sklonost stvaranju modrica na tijelu.
• Gorak okus u ustima, često ujutro.
• Ozbiljnost ili bol u desnom hipohondriju.
• Mučnina, nadutost, nadutost.
• Labave stolice naizmjenično s konstipacijom.
• Blago žutilo očiju i kože.
• Vaskularne "zvijezde" na tijelu.
• Krvarenje desni, nos.
• Smanjen tonus mišića.
• Povećan abdomen.
• Potamnjenje urina.
• Gubitak apetita
• Poremećaj spavanja
• Oteklina nogu.

Poremećaj jetre dovodi do nakupljanja bilirubina. Ova se tvar obično izlučuje u žuč. Kod hepatitisa i ciroze bilirubin se taloži u koži očiju i kože. U svakodnevnom životu, ovo stanje se naziva žutica. Na početku ciroze, žutilo očiju i kože nije nužno.

Kako odrediti fazu bolesti?

Potpuno prepoznavanje bolesti i njezina ozbiljnost moguće je samo pomoću medicinskih dijagnostičkih metoda. Utvrđivanje pre-cirotičnog stanja kod kuće je problematično. U pred-cirotičnom razdoblju povećava se opterećenje jetrenih stanica. Stoga, pojava nelagode u desnom hipohondriju. Nakon konzumiranja teških masnih namirnica, krastavaca, dimljene hrane, alkohola, bol u gornjem dijelu trbuha boli.

Simptomi se jasnije pojavljuju u fazi subkompenzacije. Tijekom tog razdoblja pacijent je obratio pozornost na probleme s probavom, cirkulacijom krvi i kožom. Za stadij subkompenzacije karakterizira povećana nelagoda u jetri. Pojava paroksizmalne boli nije uvijek povezana s unosom hrane.

Postoji bol u desnom hipohondriju. Ako je nelagodnost bila prije, onda se nelagoda pogoršala. Čak i nakon uzimanja male količine hrane dolazi do težine i osjećaja punoće u želucu, mučnine. Žene prijavljuju nepravilnosti u menstruaciji, muškarci - erektilna disfunkcija.

Simptomi ciroze u drugoj fazi (subkompenzacija):

• vaskularne paučne mreže i zvjezdice na tijelu i rukama;
• smanjenje mišićne mase, snažan gubitak težine;
• edem koljena ili gležnja;
• istaknute vene na površini trbuha;
• žutilo kože i bijelih očiju (žutica);
• povremeno povećanje temperature;
• bolne pukotine u usnama (cheilitis);
• osvjetljavanje tamne mokraće i stolice;
• brazde i bijele mrlje na noktima;
• krvarenje desni;
• "Lakirane" usne;
• crvenilo dlanova;
• povećanje abdomena;
• modrice (ekhimoza);
• stanjivanje kože;
• jako svrab;
• kratak dah.

Fibroza napreduje, povećava se stiskanje krvnih žila jetre, ometa protok krvi i opskrba kisikom. Povećava se bol u desnom hipohondriju, koji se često kombinira s nelagodom u gušterači. Apsorpcija masti i vitamina topivih u mastima se pogoršava, pa je stolica mekana, masna. Karakterizira ga žuta boja kože, tamna mokraća.

Specifičan znak je povećana jetrena - hepatomegalija. Konzistencija tijela postaje relativno tvrda. U 75% slučajeva uočena je splenomegalija - povećana slezena. Tijelo je jače na lijevoj strani ispod donjih rebara za 2-3 cm.

Treća faza je dekompenzacija. Stupanj dekompenzacije karakterizira kritična priroda simptoma. Bol u desnom hipohondriju postaje nepodnošljiva. Uklonite napad sami, bez medicinske pomoći je nemoguće. Pacijent ne može bez trajne anestezije. Razvija se hepatična encefalopatija.

Toksini ulaze u mozak i inficiraju živčane stanice. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini i pojavljuje se ascites.

Za četvrtu fazu bolesti karakterizira pogoršanje svih znakova. Potpuna nekroza jetrenog tkiva u tom razdoblju ne može se zaustaviti. Liječnici propisuju moćne lijekove koji ublažavaju stanje pacijenta. Prikaz preostalog vremena prije smrti traje mjesecima. Četvrta faza ciroze je terminalna. Bolesniku je potrebna transplantacija jetre.

Neke značajke manifestacije ciroze

Ciroza jetre je 2 puta češća kod muškaraca starijih od 40 godina u usporedbi sa ženama. Uništenje strukture tijela popraćeno je kršenjem procesa korištenja ženskih spolnih hormona - estrogena (u muškom tijelu se također proizvode).

Kompleks zajedničkih simptoma ciroze u muškaraca nadopunjuje sljedeće promjene:

• razvoj dojki (ginekomastija);
• gubitak kose na trbuhu i pazuhu;
• atrofija testisa;
• smanjenje potencije.

Ciroza u žena popraćena je nepravilnom menstruacijom ili prestankom menstruacije. U tijelu slabijeg spola manje faktora za odlaganje alkohola. Stoga, kod žena, faze ciroze imaju veću vjerojatnost da se pojave na pozadini dugotrajne zlouporabe alkohola. U ovom slučaju svi su simptomi izraženiji. Žene su, u usporedbi s muškarcima, podložnije primarnoj bilijarnoj cirozi. Bolest je češća u dobnoj skupini od 35 do 70 godina.

Oštećenje jetre i slezene dovodi do brojnih posljedica za pojedine organe i cijelo tijelo. Tipične komplikacije ciroze:

• Hepatična encefalopatija (gubitak funkcije mozga zbog nakupljanja otrovnih tvari).
• Portalna hipertenzija (visoki krvni tlak u veni koja dovodi krv iz crijeva u jetru).

Plućna embolija (blokiranje plućne arterije krvnim ugruškom).

Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Hepatocelularni karcinom (rak jetre).

Akutno zatajenje jetre.

Duboka venska tromboza.

Zatajenje bubrega.

Proširene vene jednjaka uslijed portalne hipertenzije i krvarenja iz proširenih vena.

Bakterijski peritonitis.

Osteoporoza.

Anemija.

Ciroza je ozbiljna bolest, ali je teško predvidjeti koliko je godina pacijentu dopušteno živjeti. Prognoza ovisi o uzroku, fazi procesa, prirodi komplikacija i djelotvornosti liječenja. Već izmijenjeno tkivo jetre se ne regenerira. Možete samo zaustaviti daljnje širenje fibroze.

Svaki drugi pacijent koji razvije prvu fazu ciroze ima šansu da se potpuno oporavi, ali to se događa samo u polovici slučajeva, što je posljedica nedostatka loše odabrane terapije.

Kod progresivne fibroze pacijent umire u sljedećih pet godina. Život bolesnika s dekompenziranom cirozom je oko 3 godine. Najčešći uzroci smrti: akutno zatajenje jetre, unutarnje krvarenje, rak jetre.

Potvrda odabira dijagnoze i liječenja

U liječničkoj anamnezi pacijenta posebno su važne informacije o mogućoj infekciji virusom hepatitisa, konzumaciji alkohola i putovanjima u inozemstvo. Za dijagnosticiranje ciroze jetre, specijalist provodi fizički pregled: palpira jetru i slezenu, trbuh kako bi se utvrdilo je li tekućina u trbušnoj šupljini. Također, liječnik primjećuje i druge znakove ciroze: žutu, paučinu venu na koži, crvenilo dlanova.

• Određivanje antitijela na viruse hepatitisa.
• Opći test krvi.
• Analiza mokraće.
• Coprogram.
• Biokemijska analiza krvi.
• Ultrazvuk abdominalnih organa.
• Ispitivanje ascitne tekućine.
• Kompjutorska tomografija (ako je potrebno).
• Biopsija jetre s histološkim ispitivanjem uzorka tkiva pod mikroskopom.

Kod hepatitisa i ciroze, zabilježene su povišene koncentracije jetrenih enzima, bilirubina. Laboratorijski testovi omogućuju identificiranje hipersplenizma i anemije, leukopenije i trombocitopenije kako bi se smanjio broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita. Stručni liječnički pregled i laboratorijska i instrumentalna dijagnostika pomoći će u utvrđivanju stupnja patologije jetre.

Terapija uključuje liječenje uzročnika bolesti kao što je virusni hepatitis ili alkoholizam. Kod kroničnog hepatitisa propisuju se kortikosteroidi i antivirusna sredstva. Zahvaljujući tom pristupu, moguće je zaustaviti fibrozu u pred-cirotičnom stadiju i spriječiti daljnje oštećenje jetre.

S kompenziranom cirozom, prosječne vježbe i fizikalna terapija nisu kontraindicirane. U kasnijim fazama bolesti ograničiti fizičku aktivnost. Potrebno je smanjiti sadržaj natrija u prehrani, slijediti strogu dijetu.

Pacijenti s dijagnozom ciroze u fazi subkompenzacije i dekompenzacije propisani su antipruritičari, lijekovi za nesanicu i multivitamini. Hepatoprotektori se koriste za zaštitu stanica jetre (esencijalni fosfolipidi). Vrste lijekova: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacijentu se propisuju liotropni lijekovi: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Postoji niz biljnih pripravaka: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Glavni sastojci takvih alata su ekstrakti čičkastog pjegava, sjemenke artičoka, breza, stolisnik.

Propisuje se ursodeoksiholna kiselina. To je sintetički analog žuči, koji se nalazi u preparatima Ursonan, Exhol, Ursodex. Da biste ublažili simptome ciroze, možete uzeti anti-emetik, Reglan, stimulator pokretljivosti, Motilium. Antihistaminici Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomažu kod svrbeža. Za nesanicu - Tenoten.

Lijekovi će biti potrebni za obnovu prevencije i liječenje mogućih komplikacija - ascites, proširene vene jednjaka. U slučaju krvarenja koriste se beta-blokatori. U četvrtoj fazi ciroze potrebna je transplantacija jetre. Transplantacija je komplicirana potrebom za traženjem donatora, složenošću i visokom cijenom operacije.

Iskustvo pacijenta

U specijaliziranim forumima pacijenti, kao i njihovi rođaci, raspravljaju o problemu implicitne manifestacije simptoma u prve dvije faze ciroze. Mnogi pacijenti i njihove obitelji potvrđuju da je to najčešće posljedica nepažnje prema njihovom tijelu. Često se pacijenti liječe kada se na licu pojavljuju vaskularne "zvijezde", a trbuh se povećava.

Kronično oboljenje jetre razvija se uglavnom u pozadini virusnog hepatitisa ili alkoholizma ili kombinacije dva etiološka čimbenika. Rijetko, uzroci su autoimuni procesi u tijelu, toksična oštećenja, trovanje lijekovima.

Bol u cirozi ne pojavljuje se odmah, kao drugi znakovi. Početni stadij je često asimptomatski. S razvojem ciroze potrebno je ukloniti uzrok bolesti, na primjer, potpuno se odreći alkohola ili liječiti virusni hepatitis.

Terapija uključuje uz uporabu lijekova i fizioterapiju. Vrlo je važno slijediti dijetu bogatu proteinima i vitaminima, ograničiti unos masne hrane, izbjegavati alkohol.

Prevencija ciroze je pravodobna prevencija stanja koja dovode do fibroze jetre. Potrebno je cijepiti protiv virusnog hepatitisa, kako bi se izbjeglo izlaganje toksičnim tvarima, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Mogu se koristiti fitopreparati i biljni pripravci koji podržavaju funkciju jetre.

Ciroza jetre - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje ciroze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama raspravljati o bolesti kao što su - ciroza jetre, kao i njezini znakovi, uzroci, vrste, stupnjevi, dijagnoza, liječenje, folk lijekovi i prevencija. Dakle...

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre koju karakterizira trajno oštećenje jetre, pri čemu je normalno tkivo jetre zamijenjeno vlaknastim vezivnim tkivom. Krajnji rezultat lezije, ako se ne poduzme nikakva akcija, je razvoj zatajenja jetre i portalne hipertenzije, nakon čega je pacijent obično fatalan. Smrt se obično javlja u 2-4 godine bolesti. Ponekad je posljedica ciroze rak jetre.

Jetra igra jednu od glavnih uloga u čišćenju tijela otrovnih tvari, također doprinosi sintezi masti, bjelančevina i ugljikohidrata, uključena je u procese probave i razvoj tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Kod ciroze jetra je oštećena, širi se i povećava ili smanjuje, postaje gusta, gruba i neravna. Njezine se stanice (hepatociti) ponovno rađaju i prestaju obavljati svoje funkcije, zbog čega uništavanje ovog organa predstavlja prijetnju životu živog organizma, bilo da je riječ o ljudskom biću ili životinji.

Glavni simptomi ciroze jetre postupno povećavaju bolove u trbuhu (uglavnom u desnom hipohondriju), koji u posljednjem stadiju razvoja pacijenta postaje toliko ozbiljan da se pacijentima propisuju i narkotici, kao i probavne smetnje (težina želuca, mučnina i povraćanje).

Glavni uzroci ciroze u većini slučajeva su hepatitis, kao i česta i prekomjerna uporaba alkoholnih pića, koja zapravo truju ne samo jetru, već i cijelo tijelo.

Koliko živi s cirozom jetre?

Broj godina života u slučaju ciroze uvelike ovisi o stupnju (stadiju) patološkog procesa u jetri, metodama liječenja i strogom pridržavanju terapijskih i profilaktičkih recepata liječnika, kao io načinu života pacijenta.

Kompenzirani oblik ciroze obično karakterizira preživljavanje u 50% slučajeva. Kada subcompensated obliku, liječnici predviđaju pacijenta život, u prosjeku 5 godina, s decompensated obliku - do 3 godine.

Stadij bolesti, mnogi stručnjaci postavili na prognostički sustav Child-Pugh, Cox i drugi.

Međutim, ubrzam napomenuti da postoje svjedočanstva u mreži ljudi koji su vjerovali u Isusa Krista, koji su se oporavili nakon obraćenja, čak i uz najnaprednije faze ciroze, kada liječnici nisu dali šanse za oporavak, stoga uvijek postoji nada!

Statistika bolesti

Liječnici napominju da se ciroza javlja uglavnom kod muške polovice populacije, otprilike 3 do 1. To je prvenstveno zbog činjenice da muškarci češće od žena vole piti jaka alkoholna pića, a to je, kao što smo već rekli, u većini slučajeva glavni uzrok ciroze.

Ako govorimo o ukupnoj slici, patološke promjene u jetri (ciroza, hepatitis, rak) uzrokuju da oko 300 tisuća ljudi umre svake godine. Štoviše, u razvijenim zemljama ciroza se javlja u prosjeku u 20 ljudi na 100.000 stanovnika, dok je u bivšem SSSR-u ta brojka iznosila 1% stanovništva. U nastavku se nalazi karta učestalosti ciroze u svijetu (od 2004. godine). Što je boja svjetlija (bliža žutoj), to je manje slučajeva, što je tamnija to više:

Tijekom proteklih 10 godina, učestalost ove bolesti povećala se za 12%!

Dob bolesnika u većini slučajeva kreće se od 40 do 60 godina.

Ciroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bol u trbuhu, uglavnom u desnom hipohondriju, ali početak bolesti može biti popraćen drugim simptomima. Osim toga, postoje slučajevi (oko 20%) kada je oštećenje jetre asimptomatsko, a patologija se može otkriti tek nakon što osoba umre. Međutim, razmotrimo kako se bolest manifestira u početnim fazama, u sredini i na kraju svog razvoja.

Prvi znakovi ciroze

• Povremeni bolovi u trbuhu, uglavnom u desnom hipohondriju, pogoršani nakon konzumiranja masne, pržene i ukiseljene hrane, alkoholnih pića, kao i pretjeranog fizičkog napora;
• Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito ujutro;
• Povećan umor, razdražljivost;
• Povremeni poremećaji probavnog sustava - nedostatak apetita, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev;
• Moguće je žućenje kože, sluznica i bijelih očiju.

Glavni simptomi ciroze

Uz početne simptome, pacijent također pokazuje sljedeće znakove ciroze jetre:

• Bolovi u trbuhu se tijekom vremena pojačavaju, u posljednjim stadijima nepodnošljivi, nose bolan ili prodoran karakter, s osjećajem težine;
• Brz gubitak težine, iscrpljenje tijela, osobito gubitak težine nogu, dok se želudac može izbočiti prema naprijed, kao kod kifoze;
• Mučnina prati pacijenta sve više i više, kao i povraćanje, a povraćanje može sadržavati krv, što obično ukazuje na krvarenje vena probavnog sustava;
• Mišići slabe, atrofiraju, osoba je često u slabom stanju;
• Tu su bolovi i otekline u zglobovima, vrhovi prstiju se zgusnu, a koža noktiju postaje crvenkasta;
• U crvenim tonovima su također obojeni dlanovi, stopala, kapilare na licu;
• Gornji torzo pacijenta prekriven je vaskularnim zvjezdicama, čiji se broj i vidljivost povećavaju s progresijom jetre;
• Mliječne žlijezde kod muškaraca se povećavaju, kosa u pazuhu i stidni dio padaju, genitalije atrofiraju;
• Koža, sluznice i očne bjelančevine (bjeloočnice) dobivaju žućkastu nijansu, što znači da jetra ne može više obrađivati ​​bilirubin;
• Tu su oticanje nogu i jezika, svrbež kože, krvarenje iz nosa, koje se, zajedno s očnim kapcima, također prekrivaju tumorima (angiomima), au području kapaka počinje se pojavljivati ​​xanthelasma
• Pacijenta progone apatija prema svemu, nesanica, zbunjenost i oštećenje svijesti, pamćenje propada;
• Tjelesna temperatura je obično povišena i normalizira se uglavnom samo uz poboljšanje stanja i normalizaciju jetre;
• Također su uočeni porast veličine slezene, količina tekućine u trbušnoj šupljini i portalna hipertenzija.

Komplikacije ciroze

Među komplikacijama ciroze jetre mogu se razlikovati sljedeći znakovi i posljedice bolesti:

• Ascites (višak tekućine u trbušnoj šupljini);
• Hepatička encefalopatija;
• peritonitis;
• Proširene vene u cijelom tijelu, tromboza, kao i unutarnje krvarenje;
• Nizak krvni tlak, nakon čega slijedi razvoj arterijske hipotenzije;
• Zatajenje bubrega;
• Jetrena gastropatija, kolopatija ili koma;
• Pristupanje sekundarnim zaraznim bolestima - upala pluća, sepse i drugih;
• Maligni tumor jetre (hepatocelularni karcinom);
• Smrt.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzroci ciroze su:

• virusni hepatitis, uglavnom tipa B, C, D i G, čiji je krajnji rezultat patološka degeneracija jetre;
• redovito korištenje alkoholnih pića, osobito pretjerano;
• poremećaje metabolizma, koje prati masna hepatoza;
• trovanje jetrom određenim lijekovima (androgeni, anabolički steroidi, iprazid, inderal, metildof, metotreksat, itd.), soli teških metala, industrijski otrovi, prehrambeni proizvodi (gljive) i druge tvari;
• sustavna pothranjenost, kao i hrana uglavnom bezvrijedna hrana;
• prisutnost kroničnih nasljednih i drugih bolesti, kao i patoloških stanja - hemokromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat-uridil-transferaze, Wilson-Konovalova bolest, Randyu-Osler-ova bolest, autoimuna bolest jetre, žučna kamenca, ekstrahepatična opstrukcija, kolangitis, portalna hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, Budd-Chiari sindrom, prisutnost infekcija (aspergiloza, kandidijaza, opisthorchiasis, schistosomiasis) i drugi.

Istodobni učinci na tijelo nekoliko gore navedenih čimbenika, kao što su hepatitis s alkoholom, ubrzavaju patološku degeneraciju jetre, ponekad i desetine puta!

Klasifikacija ciroze

Ciroza jetre, prema klasifikaciji, podijeljena je na sljedeće vrste:

Po morfologiji:

• Mala čvor (melkonodulyarny) ciroza - promjer čvorova 1-3 mm;
• Velika čvorna (makronodularna) ciroza - promjer čvora od 3 mm ili više;
• Nekompletni oblik septuma;
• Mješoviti oblik.

Prema etiologiji:

• alkohol;
• virusne;
• officinalis;
• Sekundarna bilijarna;
• Urođena zbog sljedećih bolesti:

- hemokromatoza;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- nedostatak α1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktosemija.

• Badd-Chiari bolest i sindrom;
• Stagnirajući (s nedovoljnom cirkulacijom krvi);
• Razmjena-hrana, koja proizlazi iz:

- pretilost;
- nametanje anastomoze tankog crijeva;
- težak oblik dijabetesa;

• Idiopatska (nepoznate etiologije), koja može biti:

- kriptogeni;
- primarni bilijarni;
- Indijska djeca.

Faze ciroze

Razvoj ciroze javlja se tijekom nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana kliničkim manifestacijama, kao i metodama liječenja. Razmotrite ih detaljnije.

1. faza ciroze jetre (kompenzacijska faza). Ciroza jetre prvog stupnja karakterizira izostanak praktički bilo kakvih znakova - pacijenta se rijetko može narušiti kratkotrajnim bolovima u desnom hipohondru, a uglavnom samo u slučajevima kada je osoba pila alkoholno piće ili jela nešto od masnog ili prženog. Analize obično pokazuju smanjenje bilirubina i protrombijskog indeksa (do 60). Pozitivna prognoza liječenja je vrlo povoljna, a terapija uglavnom uključuje uporabu lijekova namijenjenih obnavljanju hepatocita (stanica jetre).

Faza 2 ciroze jetre (subkompenzirana). Ciroza jetre drugog stupnja karakteriziraju česti abdominalni bolovi na desnoj strani, stalni osjećaj umora i slabosti, povremena mučnina, gubitak težine, kratkotrajni ascites. Muškarci pokazuju znakove ginekomastije, u kojoj se povećavaju veličina mliječnih žlijezda, a kosa u pazuhu počinje tanjiti. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje ne samo bilirubina, kao i prvog stupnja bolesti, nego i albumina, a protrombički indeks se smanjuje na 40. Vrlo je važno odabrati ispravan tretman i prenijeti bolest iz subkompenziranog u kompenzirani oblik.

Faza 3 ciroze jetre (terminalna). Ciroza jetre 3. stupnja karakterizira akutna bol, brzi gubitak težine, napadi mučnine i povraćanja, žutilo kože i sluznica, krvarenje iz nosa, vene pauka, postojana slabost, apatija, nesanica. Pacijent ima poremećaj metabolizma. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje bilirubina, albumina i protrombijskog indeksa na kritične razine. U ovoj fazi pacijent ponekad razvija unutarnje krvarenje, rak jetre, jetrenu komu, peritonitis i druge bolesti i stanja u kojima osoba može brzo umrijeti.

Faza 4 ciroze jetre. Ciroza jetre, četvrta, karakterizira pogoršanje svih vrsta znakova i simptoma bolesti, teški bol koji samo jaki lijekovi, ponekad narkotični, pomažu da se zaustavi. Liječnici danas ne mogu zaustaviti daljnji razvoj bolesti i osoba umire.

Klasifikacija ciroze jetre pomoću "Child-Pugh"

Ozbiljnost ciroze jetre, kao i postotak smrtnih slučajeva, također je određena Child-Pugh sustavom. Istina, treba imati na umu da ovaj "test" ne uzima u obzir mnoge dodatne čimbenike bolesti, stoga je samo indikativan, i stoga, tako da se ne pokaže, ne odustajete!

Osobitost ove klasifikacije je mali test. Za svaki odgovor nalazi se od 1 do 3 boda, nakon čega se izračunava, a na temelju broja bodova određuje se stanje pacijenta i daljnja prognoza njegovog oporavka.

Dakle, u sljedećoj tablici nalaze se 4 stupca - 1 od njih su test pitanja, sljedeća tri (A, B i C) su odgovori i broj bodova za svaku od njih.

urezivanje

• Zbroj bodova je 5-6 (pacijent pripada razredu A): stopa preživljavanja pacijenta u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 100%, u drugoj godini oko 85%;
• Zbroj bodova je 7-9 (pacijent pripada razredu B): stopa preživljavanja u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 81%, u drugoj godini oko 57%;
• Zbroj bodova je 10-15 (pacijent pripada razredu C): stopa preživljavanja u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 45%, u drugoj godini je oko 35%;

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza ciroze obično uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Liječenje ciroze

Kako liječiti cirozu jetre? Liječenje ciroze obično započinje eliminacijom uzroka bolesti i uključuje sljedeće točke:

1. Tretman lijekovima;
2. stroga dijeta;
3. Fizioterapijski tretman;
4. Dozirani fizički napor;
5. Kirurško liječenje (presađivanje jetre, ako je potrebno).

1. Liječenje ciroze jetre lijekovima (lijekovi za cirozu)

1.1. Zaštita stanica jetre

Kao što smo rekli, glavni mehanizam za razvoj ciroze je regeneracija stanica (hepatocita). Dakle, jedna od najvažnijih točaka u liječenju ciroze je uporaba lijekova koji štite hepatocite od patološke degeneracije i supstitucije. Osim toga, obično ovi lijekovi podupiru jetru i njeno funkcioniranje.

Hepatoprotektori se koriste za zaštitu stanica jetre, uvjetnu skupinu lijekova koji posredno u određenim situacijama pozitivno utječu na učinak jetre.

Hepatoprotektori uključuju sljedeće skupine lijekova:

• Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre;
• Esencijalni fosfolipidi;
• Lipotropne tvari;
• Vitamini za jetru.

Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre. Svi hepatoprotektori biljnog podrijetla temelje se uglavnom na biljci - mlijeko čička. To je zbog činjenice da mlijeko čička ima silymarin u svom sastavu, koji obavlja zaštitnu funkciju stanica jetre od utjecaja i uništenja patoloških na njima.

Još jedna izvanredna ljekovita biljka koja je osnova nekih hepatoprotektora je artičoka, čije je sjeme bogato tsinarinom. Tsinarin u svojoj zaštitnoj funkciji sličan je silimarinu.

Među ostalim biljkama koje obavljaju zaštitnu funkciju stanica jetre, kao i doprinose normalizaciji vitalne aktivnosti jetre, mogu se izdvojiti ekstrakti breze, buhača, kasije, stolisnika i drugih.

Među lijekovima protiv ciroze jetre biljnog podrijetla mogu se spomenuti: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Cinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondžigar", "Dipana",

Esencijalni fosfolipidi. Ova skupina lijekova je nezamjenjiva složena masti koje čine membrane svih stanica u tijelu, koje igraju važnu ulogu u normalnom metabolizmu, na primjer, između krvne plazme i crvenih krvnih stanica (eritrocita). Održavajte normalnu ravnotežu masti, ugljikohidrata i kolesterola.

Osnovni fosfolipidi doprinose uništenju kolagena, što zapravo uzrokuje zamjenu stanica jetre vlaknastim tkivom.

Među suvremenim esencijalnim fosfolipidima može se razlikovati - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotropne tvari. Riječ je o skupini lijekova koji se uglavnom sastoje od aminokiselina koje snižavaju razinu "lošeg kolesterola" u krvi (lipoproteini niske gustoće - LDL), povećavaju djelovanje lipaze koja potiče razgradnju masti i štiti jetru od masne infiltracije. Mnoge lipotropne tvari su tvari slične vitaminu.

Lipotropni lijekovi obično se temelje na sljedećim tvarima: ademetionin, arginin, betain, inozitol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, kolin (vitamin B4), cistein i drugi.

Među preparatima lipotropnog djelovanja mogu se izdvojiti: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetru. Vitamini igraju važnu ulogu u gotovo svim životnim procesima organizma, a kada su manjkavi (nedostatak vitamina), zdravlje i kvaliteta života osobe se obično pogoršava. Stoga, u slučaju ciroze jetre, kao i drugih bolesti, tijelo treba dodatno opskrbljivati ​​vitaminima.

U slučaju ciroze jetre, posebnu pozornost treba posvetiti opskrbi vitaminima kao što su - A (retinol), C (askorbinska kiselina), E (tokoferol), lipoična (tioktična) kiselina i kokarboksilaza.

Osim toga, morate se usredotočiti na vitamine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) i P (rutin).

Specifične vitamine i njihove doze propisuje samo liječnik, a samo na temelju analiza Neki vitamini predoziranja mogu uzrokovati alergijske reakcije i druge štetne učinke.

1.2. Oporavak nedostatka žučne kiseline

Kod bilijarne insuficijencije, djelovanje žučne kiseline, koja ima izravnu ulogu u probavi hrane, smanjuje se u tijelu. Osim toga, u tom je stanju poremećena transformacija enzima, što kasnije sudjeluje u održavanju i normalnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta (GIT).

Kako bi se povratio žuč i sok gušterače u crijevo, propisana je ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja je sintetski analog žučne kiseline. Doza je obično 10-15 mg po 1 kg težine / 1 put dnevno, poželjno noću.

Osim toga, UDCA pomaže u normalizaciji imunološkog odgovora organizma na infektivne agense u jetri, sprječava jetru da apsorbira ono što se naziva "lošim" kolesterolom, pojačava djelovanje enzima "lipaza", koji potiče razgradnju masti, a također pomaže smanjiti razinu šećera u krvi. Zapravo, ursodeoksiholna kiselina može se pripisati hepatoprotektorima.

Među lijekovima ursodeoxycholic kiselina može se razlikovati: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Jačanje i stimuliranje imunološkog sustava

Za jačanje i stimuliranje imunološkog sustava, kao i za jačanje jetre i održavanje normalnog funkcioniranja cijelog organizma, propisuju se imunostimulacijski pripravci.

Među lijekovima namijenjenim za stimuliranje djelovanja imuniteta može se razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izlučivanje viška tekućine iz tijela

Ciroza jetre često je praćena nakupljanjem ekstremno velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. Taj se proces naziva ascites. U ascitesu pacijenti imaju i oticanje ruku i nogu, unutarnjih organa. Da bi se to spriječilo, pacijentu se dodatno propisuju diuretici (diuretici). Međutim, neki liječnici, u profilaktičke svrhe, propisuju diuretike prije pojave vidljivih znakova ascitesa.

Među diureticima kod ciroze jetre mogu se izdvojiti sljedeće skupine lijekova: antagonisti aldosterona, sredstva koja štede kalij, tiazidi, inhibitori ugljične anhidraze i diuretici petlje.

Svaka skupina je vrlo različita u načelu djelovanja, tako da je njihova neovisna uporaba strogo kontraindicirana. Liječnik propisuje određenu skupinu diuretskih lijekova samo na temelju testova.

1.5. Simptomatska terapija

Kako bi se olakšao tijek ciroze, dodatno se mogu propisati simptomatski lijekovi.

Protiv mučnine i povraćanja: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S teškim svrbežom - antihistaminici: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Protiv nesanice, tjeskobe - sedativi: "Valerijan", "Tenoten".

2. Dijeta za cirozu jetre

Dijeta s cirozom jetre je jedna od temeljnih točaka, bez koje se povoljan ishod bolesti svodi na minimalne vrijednosti. S medicinskog stajališta, prehrana s cirozom usmjerena je na istovar jetre iz prerade "teške" hrane, normalizaciju metabolizma, obnavljanje stanica jetre i sprječavanje komplikacija bolesti, kao što je ascites.

U medicinskoj praksi, M.I. Pevznerom razvio dijeta za cirozu jetre, koji se zove - dijeta broj 5 (tablica broj 5).

Ukratko, dijeta broj 5 zasniva se na odbijanju uporabe namirnica koje iritiraju probavni trakt i samu jetru, kao i povećanje prehrane proteina i ugljikohidrata, dok se količina masti u hrani treba smanjiti za 30%. Također je potrebno rezati sol - do 1-2 čajne žličice / dan, ne više! Kalorijska hrana ne smije prelaziti 2500-3000 kcal / dan, količina tekućine - ne više od 1,5 litara. Prehrana djelomična. Sve krupne hrane treba mljeti i jesti samo u obliku topline.

Što možete jesti s cirozom jetre?

• Juhe: povrće, na razne žitarice, voće, mliječni proizvodi, ali bez zazharki.
• Meso: niskokalorične vrste mesa i ribe - piletina, govedina, obrano meso, puretina, oslić, poluk.
• Jaja: mogu se jesti kao parići omleti;
• Salate - od svježeg povrća i biljnog ulja
• Pekarski proizvodi: pšenični kruh od visokokvalitetnog brašna (ne svježeg), peciva bez peciva, neprehrambenih keksa;
• Mliječni proizvodi: mlijeko bez masnoće, fermentirano mlijeko, svježi sir, meki sir;
• Umaci: dopušteni su mliječni i povrtni umaci, po mogućnosti domaći, kao i slatki voćni umaci;
• Slatkiši: svježe i sušeno voće i bobičasto voće, ali u mekom (mljevenom) obliku, žele, med, džem, marshmallows, šećer.
• Pića: kompoti, svježe iscijeđeni sokovi, izrezak od šipka, žele, slabi čaj.
• Dopušteno je koristiti maslac, ali iz prirodnih sastojaka.

Što ne može jesti s cirozom jetre?

• Svježa peciva, pržene pite;
• Masne juhe, boršč i druga prva jela na masnom mesu, gljivama, kupusu;
• Masno meso - svinjetina, patka, guska, dimljeno meso, kobasice, masti, jetra, bubrezi, mozak, masna riba;
• Povrće i voće: mahunarke, kupus, repa, špinat, kiseljak, rotkvica, rotkvice, češnjak, zeleni luk, gljive, ukiseljeno povrće, kiselo voće i bobice;
• Masni mliječni proizvodi - vrhnje, kiselo vrhnje, svježi sir, pikantni sir;
• Jaja - pržena ili kuhana na strmoj obali;
• Začinjene grickalice, umaci, kečapi, senf, papar, hren, kiseli krastavci, konzervirana hrana;
• Slatkiši: čokolada, sladoled, proizvodi s vrhnjem;
• Piće: alkohol (bilo koji), jaki čaj, kava, kakao, limunada.

3. Fizioterapijski tretman

Fizikalna terapija s cirozom jetre pomaže u poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima mogu se identificirati:

• Zamjena plazme;
• Ultrazvuk na jetri;
• inductothermy;
• dijatermija;
• Iontoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

4. Dozirana fizička opterećenja

U nedostatku ascitesa, liječnici preporučuju doziranu tjelesnu aktivnost - fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju).

Terapeutske vježbe poboljšavaju metabolizam, cirkulaciju krvi, pomažu u jačanju imunološkog sustava, ali i jačaju mišićnoskeletni korzet.

5. Kirurško liječenje (presađivanje jetre, ako je potrebno)

Kirurško liječenje ciroze uključuje transplantaciju jetre (transplantaciju). To je prilično skup postupak, koji je, uz financije, također kompliciran potragom za donatorom.

Obično se presađivanje propisuje u slučajevima kada konzervativno liječenje ciroze jetre nije donijelo potrebne rezultate, a patološki proces uništenja ovog organa i dalje se nemilosrdno razvija.

Osim cijene, nedostatak transplantacije jetre je daljnja uporaba imunosupresivnih lijekova i tijekom cijelog života.

Kontraindikacije za transplantaciju jetre su maligni tumori (rak) s metastazama, teške patologije srca i pluća, pretilost, zarazne bolesti, upalni procesi u mozgu i drugi.

Međutim, još jednom vas želim podsjetiti da čak i ako liječnici odbijaju pomoći i otpišu osobu, postoji izlaz u Bogu!

Liječenje ciroze jetre narodnih lijekova

Važno je! Prije upotrebe narodnih lijekova za cirozu, obratite se svom liječniku!

Mlijeko čička. Pomiješajte 1 čajnu žličicu zdrobljenog sjemena mlijeka čička s 1 žličicom lišća ove biljke, a zatim izlijte smjesu dobivenu čašom kipuće vode, stavite na stranu 20 minuta za infuziju i hlađenje. Zatim, alat se mora filtrirati i piti 1 put u potpunosti. Svakog dana ovu infuziju treba uzimati 3 puta, ujutro (na prazan želudac), prije ručka i prije spavanja. Osim toga, možete koristiti pepermint čaj, koji će, uz umirujući učinak, također pojačati učinak infuzije mlijeka čička.

Nard. Dodajte jednu i pol žlicama mljevenog okeana u malu lonac za pirjanje i ulijte na njega 500 ml vode, stavite proizvod na laganoj vatri 30 minuta, zatim stavite na stranu 20 minuta, procijedite i uzmite 2-3 puta dnevno, 30 minuta prije obroka, piti po 200 ml. Tijek liječenja je 10 dana.

Kurkuma. 1 žličica kurkume praha ulijte čašu tople prokuhane vode, dodajte ovdje kako biste poboljšali okus meda, dobro promiješajte i popijte 100 ml 2 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Povrće sokova Normana Walkera. Bit liječenja je svakodnevno korištenje svježeg sokova od povrća. Optimalna količina pijanih sokova - 1 l / dan. U nastavku se nalaze 3 recepta koje možete i piti, 1 veliku čašu (250 ml) 3 puta dnevno, naizmjenično:

• Recept 1. Kombinacija povrća u sljedećim omjerima (10: 3: 3) - mrkva, krastavac i repa.
• Recept 2. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (10: 6) - mrkva i špinat.
• Recept 3. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (5: 1) - mrkva i crna rotkvica.

Zbirka bilja 1. Skupite sljedeće sastojke - šipak (20 g), rizom pšenične trave (20 g) i lišće koprive (10 g). Sve temeljito nasjeckajte, promiješajte i 1 tbsp. žlica uliti čašu kipuće vode, a zatim staviti alat na vatru 15 minuta, izvaditi, staviti na stranu za 15 minuta da se ohladi i inzistirati, naprezanje. Potrebno je prihvatiti juhu 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Zbirka bilja 2. Napravite zbirku sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - voće (šipak), korijenje (divlja svinja, ljekovita kadulja, stolisnik i čičak), cvijeće (kamilicu, buhač) i bilje (gospina trava, plima i brdska ptica). Sve temeljito promiješajte i 1 tbsp. žlicu prelijte čašu kipuće vode, zatim stavite alat na 15 minuta na usporenu vatru, prokuhajte, uklonite i odložite alat za 15 minuta da se ulije i ohladi. Nakon izvarka potrebno je naprezati i uzeti pola čaše 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Zbirka bilja 3. Sakupiti iz sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - trave trava trava trava trava, preslica i kore cikorije. Sve temeljito nasjeckajte, promiješajte i 1 tbsp. žlicu prelijte čašu kipuće vode, ulijte je 20 minuta, procijedite i uzmite ovaj dio tijekom dana, 3 sata.

Liječenje ciroze jetre biljnim pripravcima

Komentar fitoterapeuta Malgine A.A.: biljni tretman (biljni) ima određene značajne prednosti, na primjer:

• biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
• bilje ima minimalan broj kontraindikacija (obično individualna netolerancija),
• biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
• bilje sadrži veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje, osim liječenja bolesti, također pridonose zdravlju tijela u cjelini,
• priuštivost.

Travari nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifičan sastav zbirke, doziranje, narudžbu itd. Tečajeve su osmislili medicinski stručnjaci na temelju dugogodišnjeg iskustva.

Prevencija ciroze jetre

Prevencija ciroze uključuje pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:

• Potpuno odbiti uporabu alkoholnih pića, pušenje;
• Ne prepuštaju se slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito zaraznih (hepatitis, itd.);
• Pokušajte se ograničiti u korištenju masne, začinjene, pržene i dimljene hrane, namirnica i drugih nezdravih i štetnih namirnica;
• Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima;
• Nemojte uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom, zapamtite, većina lijekova ima ozbiljne nuspojave;
• Slijediti pravila osobne higijene;
• Promatrajte profilaktičke mjere za sprječavanje infekcije virusima hepatitisa.