Povijest kroničnog hepatitisa C

Povijest kroničnog hepatitisa C

Akutni hepatitis

Akutni hepatitis je upala jetre koja može biti simptom brojnih opasnih bolesti. Sve te patologije manifestiraju karakterističan skup simptoma: bol u desnoj hipohondriji, poremećaji probavnog trakta, au nekim slučajevima i sindrom žutice. Za početak liječenja potrebno je napraviti potpunu dijagnozu i odrediti što je uzrokovalo akutnu upalu.

Uzroci bolesti i glavne razlike između njegovih sorti

Jetra u ljudskom tijelu igra ulogu vrste filtera. Sastoji se od stanica hepatocita koje mogu filtrirati krv iz otrova i toksina. Osim toga, ovo tijelo proizvodi brojne vitalne tvari - žuč, neke proteine ​​i aminokiseline, te sudjeluje u procesima metabolizma masti. Stanje probavnog sustava, kardiovaskularnog i mokraćnog sustava ovisi o njegovom stanju. Svako povećanje opterećenja ili oštećenje njegovih stanica mikroorganizmima (virusima ili bakterijama) izaziva početak upalnog procesa.

Algoritam liječenja ovisit će o uzroku hepatitisa. Postoji standardna klasifikacija koja razlikuje nekoliko tipova hepatitisa:

• virusni - razvijaju se s porazom virusa tkiva jetre;
• bakterijske i gljivične;
• toksični - uključujući u slučaju trovanja, kao i droga i alkoholni hepatitis.

Akutni virusni hepatitis

Kada je upala jetre najprije potrebna kako bi se isključio infektivni hepatitis. Razvijaju se zbog ulaska mikroskopskih virusa u krvotok i njihove reprodukcije u tkivu jetre. U većini slučajeva, infekcija se događa izravno kroz krv, tj. Kada se zaražena tekućina unese u krvne žile zdrave osobe. To se može dogoditi tijekom bilo kakvih manipulacija nesterilnom opremom, uključujući tijekom injekcija, transfuzija krvi, hemodijalizu, kao i tijekom manikirnih postupaka i tijekom tetoviranja. Drugi način prijenosa virusa je seks. U većini slučajeva tijek virusnog hepatitisa je kroničan, s izmjeničnim razdobljima remisije i recidiva.

Hepatitis A

Akutni virusni hepatitis A jedan je od najblažih oblika zaraznih bolesti jetre. Bolest se prenosi pitkom vodom ili hranom kontaminiranom virusom, tj. Fekalno-oralnim putem. Za razliku od drugih vrsta virusnog hepatitisa, često se javlja u blagom obliku i ne dovodi do ozbiljnih patologija jetre. Osim toga, nakon oporavka, osoba stvara trajni doživotni imunitet na infekciju.

Hepatitis A se manifestira karakterističnim simptomima:

• razdoblje inkubacije je oko 1 mjesec;
• razdoblje prije jarda - od 3 do 7 dana, karakterizirano groznicom, pogoršanjem zdravlja, poremećajima probavnog trakta;
• Ikretna faza započinje promjenom boje izmeta i urina na svjetlo i tamno, a zatim koža i sluznice su obojane žutom bojom, temperatura pada do granica norme;
• oporavak - počinje 2 tjedna nakon razvoja žutice.

Akutni virusni hepatitis A se mora razlikovati od zaraznih bolesti jetre uzrokovanih drugim patogenima. Simptomatsko liječenje ima za cilj obnavljanje rada probavnog sustava i jačanje jetre.

Hepatitis B

Akutni hepatitis B je uzrokovan prodiranjem virusa kroz krvotok, također je moguća intrauterina infekcija. U tijelu se ne pojavljuje odmah, već nakon dugog razdoblja inkubacije. Asimptomatski tijek bolesti može trajati od 2 do 4 mjeseca ili više. Nadalje, nastavlja se s izmjenom nekoliko faza:

• anikterika - traje do 5 tjedana, manifestira se groznicom, poremećajima probavnog trakta, nesanicom, akutnim bolovima u desnom hipohondriju;
• icteric - tijekom tog razdoblja temperatura se vraća u normalu, ali pacijent je zabrinut zbog gorčine u ustima, bolova u jetri, poremećaja želuca i crijeva.

Hepatitis B je bolest koja se može liječiti. Međutim, za potpuni oporavak morat će se proći dugotrajan tretman u razdoblju od 6 mjeseci. Također je važno obratiti pozornost na prevenciju bolesti. Za trudnice, testovi su potrebni kako bi se isključila mogućnost prijenosa infekcije na fetus. Kod novorođenčadi bolest je akutna i opasna po život.

Hepatitis C

Akutni hepatitis C je jedan od najopasnijih oblika. Infekcija se odvija kroz krv, a često se bolest bilježi u ugroženim područjima. Međutim, rizici ostaju čak i ako se poštuju sva pravila profilakse - virus može prodrijeti u krvotok tijekom bilo kakvih manipulacija. Bolest može dugo trajati u kroničnom ili subakutnom obliku, dok se stanice jetre nastavljaju kolapsirati.

Hepatitis D

Akutni virusni hepatitis D posebna je sorta koju uzrokuju specifične čestice. Aktiviraju se i stječu sposobnost razmnožavanja u ljudskom tijelu samo kada je u njemu prisutan virus hepatitisa B. Bolest se odlikuje brzim i teškim tokom. Napreduje nekoliko dana, dok jetra potpuno prestaje obavljati svoje funkcije. U većini slučajeva smrt se opaža zbog trovanja tijela i živčanog sustava, kao i zbog razvoja jetrene kome.

Hepatitis E

Hepatitis E se prenosi fekalno-oralnim putem i povezan je s infekcijom crijeva. To je češće u ugroženim regijama egzotičnih zemalja. Možete se zaraziti tijekom putovanja tako što ćete jesti lokalnu hranu ili zagađenu vodu. U ovom slučaju, klinički znakovi se ne pojavljuju odmah. Od trenutka kada virus uđe u tijelo do pojave prvih simptoma, trebat će od 2 tjedna do 2 mjeseca. Nadalje, klinička slika će biti kako slijedi:

• anikterna faza traje oko 5 dana, praćena slabošću, ali temperatura ostaje unutar normalnih granica;
• icteric stage - napreduje s jakom groznicom, povećanom jetrom i slezenom, bolovima u desnom hipohondriju.

Teški akutni virusni hepatitis E javlja se kod trudnica. Prati ga nekroza jetrenog tkiva s obilnim unutarnjim krvarenjem, abnormalnim fetalnim razvojem i neonatalnom smrću. Ako je kod odrasle osobe smrt vidljiva u ne više od 4% slučajeva, onda u trudnoći smrtnost može doseći 70%.

Hepatitis s herpesom

Akutni hepatitis može biti uzrokovan herpes simplex virusom. Ovaj patogen u većini slučajeva prodire u tijelo čak iu predškolskoj dobi i ostaje tijekom cijelog života. Kod djece se može umnožiti u tkivima jetre, što je praćeno žuticom i povećanjem tjelesne veličine. Karakterizira ga fulminantni tijek i brza nekroza hepatocita. Smrt je povezana s masivnim unutarnjim krvarenjem. Ovaj oblik hepatitisa je također moguć tijekom razdoblja kemoterapije za rak.

Citomegalovirusni hepatitis

Bolest se razvija zbog patoloških učinaka DNA virusa na tkivo jetre. Prenosi se kućnim, kontaktnim, zračnim metodama, kao i transplacentalno tijekom trudnoće. Virus uzrokuje degeneraciju stanica jetre i bilijarnog trakta, što je praćeno akutnom upalom. Citomegalovirusni hepatitis može se pojaviti u ikteričnim ili anikternim oblicima. Njegov rezultat može biti ciroza jetre.

Toksični hepatitis

Toksični hepatitis je upala jetre kada u tijelo uđe velika količina toksina i nemoguće ih je eliminirati. Budući da krv iz takvih spojeva filtrira jetru, u slučaju prekoračenja dopuštene doze ili stalnog trovanja, ona se ne može nositi sa svojim funkcijama. Štetne tvari se talože u tkivima, što uzrokuje akutne upalne reakcije.

U skupini otrovnih hepatitisa možemo podijeliti u nekoliko varijanti:

• medicinski (medicinski) - razvija se tijekom uzimanja određenih lijekova;
• alkohol - povezan s redovitim uzimanjem čak i malih doza etilnog alkohola;
• u slučaju trovanja, uključujući hranu, kemijske spojeve, teške metale i druge tvari.

Akutni bakterijski hepatitis

Kod nekih bakterijskih bolesti upala jetre djeluje kao sekundarni simptom. Ove bolesti uključuju tifus, brucelozu, tularemiju, salmonelu i druge patologije uzrokovane bakterijskom infekcijom. Klinička slika će se razlikovati ovisno o točnoj dijagnozi. Osim glavnih simptoma, pacijent iskazuje bol u jetri, povećanje volumena, probavne smetnje i ikterički sindrom.

Simptomi akutnog hepatitisa

Simptomi akutnog hepatitisa bit će slični bez obzira na uzrok. Oni su povezani s upalom i postupnim uništavanjem hepatocita, te stoga ne mogu obavljati svoju funkciju. Osim toga, kod abnormalne funkcije jetre razvijaju se dodatne patologije, uključujući otrovanja otrova i poremećaje poremećaja žuči.

Opća klinička slika akutnog hepatitisa uključuje nekoliko komponenti:

• oštra bol u desnom hipohondriju;
• proširenje jetre tako da počinje viriti izvan rubova obalnog luka, može se također uočiti upala slezene;
• groznica - jedan od glavnih znakova akutne upale u tijelu;
• probavni poremećaji povezani s nepravilnim izlučivanjem žuči - tajna jetre koja je uključena u probavu masti u tankom crijevu;
• žutica - bojenje kože žučnim pigmentima u slučaju stagnacije ili drugih poremećaja metabolizma bilirubina;
• svrbež je znak alergijske reakcije na uklanjanje toksina kroz kožu;
• ozbiljnije komplikacije su koma jetre povezana s ulaskom toksina u ljudski mozak.

Važno je razumjeti razliku između akutnog i kroničnog hepatitisa. U prvom slučaju, bolest je akutni napad upale, koja se odvija uz povišenu temperaturu i bol u desnom hipohondriju. Njegovo trajanje nije više od tjedan dana. Kronični oblici virusnog hepatitisa prisutni su u tijelu već godinama. Uz pravilno liječenje, možete se u potpunosti riješiti bolesti ili spriječiti kasniji recidivi. U slučaju trovanja otrovnim ili teškim metalima, hepatitis se često javlja u akutnom obliku, a tijekom alkoholizma može biti i kroničan.

Dijagnostičke metode

U slučaju akutne boli u jetri potrebno je proći potpunu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok i stadij hepatitisa. U prvoj fazi važno je vizualizirati jetru i saznati koliko je oštećena. Zatim, uz pomoć krvnih testova, moguće je izolirati uzročnika bolesti ako je uzrokovana virusnom infekcijom.

Pacijentu je propisan niz studija:

• Ultrazvuk abdominalnih organa - s hepatitisom, jetre će se povećati, kapsula je napeta, rubovi su izglađeni
• kompletna krvna slika za otkrivanje znakova akutne upale (povišena razina limfocita);
• biokemijski test krvi - hepatitis povećava aktivnost jetrenih enzima (ALT, AST);
• MRI ili CT snimanje jetre i bilijarnog trakta;
• biopsija jetre.

Ako se sumnja na virusni hepatitis, provode se serološki testovi s serumom. Postoje dvije metode izolacije virusa. Prvi je ELISA ili enzimski imunotest. Ta se reakcija odvija na osnovi vezanja virusnih proteina na humane serumske proteine, koje proizvodi imunološki sustav kao odgovor na djelovanje patogena. Druga metoda je PCR (lančana reakcija polimeraze), tijekom koje je moguće identificirati i identificirati virusnu RNA. Obje metode omogućuju precizno određivanje vrste patogena, a kvantitativnu PCR - izračunavanje njegove količine u krvi.

Shema liječenja bolesti

Liječenje akutnog hepatitisa ovisi o njegovom uzroku. Prije svega, pacijentu je propisana stroga dijeta. Neophodno je jesti strogo prema rasporedu, uzimanje obroka najmanje 5 puta u malim obrocima dnevno. Trebalo bi isključiti sve namirnice koje opterećuju jetru. Ovaj popis uključuje masnu, prženu, dimljenu i slanu hranu, slatkiše, alkohol i gazirana pića. U razdoblju akutne upale poželjno je ograničiti lagane juhe, naribano pire od kuhanog povrća i nemasno meso ili ribu. Zatim se proizvodi mogu postupno dodavati. Također je preporučljivo prestati pušiti.

Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje uzroka i simptoma hepatitisa. Može uključivati ​​lijekove iz nekoliko grupa:

• sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva;
• hepatoprotektori - lijekovi za jačanje jetre i popravak stanica;
• antibiotici su potrebni protiv bakterijske infekcije, kao i za sprječavanje njenog prianjanja na patološki proces;
• tablete choleretic ili biljni pripravci - stimuliraju izlučivanje i izlučivanje žuči, sprječavaju njegovu stagnaciju u žučnom mjehuru i stvaranje kamenja;
• Za liječenje virusnog hepatitisa koriste se specifični antivirusni lijekovi, ali se tečaj može započeti tek nakon prijelaza upalnog procesa u kronični stadij.

Hepatitis koristi konzervativno liječenje. Akutni napad bolesti ne uništava tkivo do te mjere da se stanice tada ne mogu oporaviti. Kirurška intervencija je indicirana za cirozu jetre koja može biti terminalna faza hepatitisa. Prema indikacijama može se propisati ili potpuna transplantacija jetre ili uklanjanje njenih oštećenih fragmenata.

Akutni hepatitis je skupina bolesti jetre sa sličnim simptomima. Mogu biti uzrokovani virusima, bakterijama, dugotrajnim lijekovima ili alkoholom. Učinkovitost liječenja ovisit će o uzroku upale i njegovoj fazi. Neinfektivni hepatitis je lakši za liječenje, au virusnoj etiologiji bolest može trajati tijekom cijelog života.

Proces njegovanja u cirozi jetre kao važan aspekt terapije

Ciroza jetre je ozbiljna bolest, koja se često razvija s alkoholnim oštećenjem jetre i često zahtijeva bolničko liječenje. Bolesnici s krajnjim stadijem bolesti u pravilu su u iznimno teškom stanju i zahtijevaju medicinsku pomoć osoblja raznih kvalifikacija. Proces njegovanja u cirozi jetre je jedan od važnih aspekata u liječenju bolesti.

Funkcije medicinske sestre

Postupak njege je metoda organiziranja i pomaganja, kako bi se osiguralo da su potrebe pacijenta kojima je potrebna njega zadovoljene. Svrha procesa njege je stvaranje uvjeta i održavanje vitalnosti, maksimalno olakšanje fiziološkog i emocionalnog stanja bolesnika s ozbiljnom bolešću.

Proces njege provodi se u fazama i uključuje nekoliko faza. Provodi se liječnički pregled tijekom kojeg se pacijentovi problemi identificiraju i interpretiraju, a medicinska povijest se proučava. Na temelju analiziranih podataka izrađuje se i provodi plan procesa njege. Završna faza procesa njege je procjena učinkovitosti i prilagođavanje plana skrbi kada je to potrebno.

Postoje neke značajke sestrinske skrbi za cirozu jetre. Medicinska sestra bi trebala poznavati etiologiju, patogenezu, izazivačke čimbenike ciroze jetre, dijagnostičke metode, posebice pripremu bolesnika za različite metode pregleda, terapijske i profilaktičke principe.

Unatoč činjenici da primarnu terapiju propisuje i provodi liječnik, medicinska sestra, koja je gotovo cijelo vrijeme u blizini pacijenta, može procijeniti promjene u svom stanju, i pozitivne i negativne. Dužnosti medicinske sestre uključuju ne samo provedbu odgovarajuće skrbi o pacijentu, sposobnost provođenja propisanih postupaka. Ona bi trebala točno znati kako različiti lijekovi i manipulacije djeluju na tijelo pacijenta kako bi odmah primijetili neuobičajenu situaciju.

Zašto je pomoć medicinske sestre važna za bolesnika s cirozom jetre?

Kako bi se u potpunosti i djelotvorno provela sestrinska skrb, medicinska sestra mora stalno biti u kontaktu s pacijentom i njegovom rodbinom, prikupljati podatke, analizirati ih. Briga za bolesnike s cirozom treba redovito procjenjivati ​​njegovo emocionalno, mentalno i fiziološko stanje kako bi se identificirale i, ako je moguće, spriječile moguće komplikacije.

Ciroza jetre je kronična bolest, čija se progresija može usporiti, ali ne i potpuno izliječena. To je cilj terapijske pomoći pacijentu. U terminalnim stadijima cirotičnog procesa, pacijent je obično u izuzetno ozbiljnom stanju. Rođaci nemaju mogućnost samostalnog zbrinjavanja takvih pacijenata kod kuće, jer mu mogu biti potrebni određeni lijekovi ili postupci.

Dužnosti medicinske sestre u brizi za bolesnike s cirozom uključuju:

• prati prehranu pacijenta, podučava ga pravilima prehrambene prehrane u hepatocelularnoj insuficijenciji u pozadini ciroze;
• praćenje usklađenosti s mirovanjem, pomaganje u provedbi higijenskih postupaka, pravodobna pomoć u upravljanju prirodnim potrebama;
• prikupljanje pacijentovog biološkog materijala za laboratorijske testove;
• priprema za različite vrste dijagnostičkih studija;
• pomoć u provođenju dijagnostičkih i terapijskih postupaka;
• provedbu pravodobne primjene lijekova metodom infuzije ili injekcije, praćenjem usklađenosti s režimom oralno primijenjenih lijekova u skladu s liječnikom koji propisuje lijek;
• praćenje vitalnih znakova pacijenta (pritisak, temperatura, tjelesna težina);
• praćenje i procjena stanja pacijenta, donošenje odluka o potrebi hitnog poziva liječniku ili pružanje hitne pomoći ako je potrebno.

Prioritet medicinske sestre u brizi za pacijente s dijagnozom hepatitisa ili ciroze je da educira pacijenta, ako je svjestan, o pravilima prehrane i ponašanja u bolesti.

Briga za pacijenta na krevetu

Briga za bolesnike s krevetima i cirozom jetre zahtijeva posebne vještine koje medicinska sestra mora u potpunosti posjedovati. Kod oboljenja jetre ove ozbiljnosti, kao i nakon kirurških zahvata, pacijenti trebaju posteljinu, a često se ne mogu samostalno kretati i zahtijevaju posebnu pomoć u upravljanju prirodnim potrebama.

Ako je pacijent pretjerano oslabljen, medicinska sestra mu pomaže da jede, šalje prirodne potrepštine, trlja oči, čisti uši i nos. Ona također pomaže u provedbi higijene - pranje, tuširanje ili kupanje. Ako se pacijent ne može kretati samostalno, medicinska sestra, barem jednom svaka tri do četiri dana, vrši potpuno pranje ili brisanje vlažnom krpom. Posteljina se mijenja jednom tjedno ili po potrebi.

Potencijalni problem bolesnih bolesnika je stvaranje tzv. Sprečavanje takvog problema je jedan od neposrednih zadataka medicinske sestre. Svakih nekoliko sati mora okrenuti pacijenta, ispraviti nabore na posteljini i pidžami. Kako bi se spriječila porođaja, medicinska sestra bi također trebala redovito pregledavati kožu pacijenta, odmah identificirati najugroženija područja i liječiti ih posebnim lijekovima.

Treba paziti da koža bolesnog pacijenta ostane suha. Ako pacijent ima povećano znojenje, morate redovito brisati kožu suhim ručnikom, koristiti talk. Izmet se treba odmah ukloniti, jer u kontaktu s kožom imaju jak iritantni učinak.

Prozračivanje odjela, kontrola provedbe sanitarnih mjera, dnevno mokro čišćenje u bolnicama obavljaju i medicinske sestre.

Plan njege

Planiranje je sastavni dio rada medicinske sestre. Prva faza plana je proučavanje povijesti bolesti i pregled bolesnika. Dužnosti medicinske sestre uključuju dizajn i upravljanje karticom pacijenta. Prikuplja i bilježi podatke dobivene od pacijenta, kao i od rođaka. Kontakt s pacijentom je neophodan uvjet za učinkovitu provedbu procesa njege.

Pregled se sastoji u identificiranju subjektivnih pritužbi pacijenta kao i objektivnih pokazatelja identificiranih tijekom pregleda i fizičkog pregleda.

Druga faza plana je analiza dobivenih podataka. Interpretacijom nalaza medicinska sestra identificira trenutne i potencijalne probleme pacijenta. Prvi su čimbenici koji smetaju pacijentu u ovo vrijeme. Ciroza jetre karakterizira sljedeći sindrom:

• bol na desnoj strani;
• osjećaj gorkog okusa u ustima;
• povećanje stvaranja plina;
• proširenje abdomena zbog ascitesa;
• poremećaji spavanja;
• pretjerana nervoza, razdražljivost, često depresivno stanje;
• nedostatak apetita;
• osip na svrbež;
• smanjenje urina koji se proizvodi i izlučuje putem bubrega;
• umor s manjim opterećenjima.

Isto tako, stvarni problemi pacijenta mogu uključivati ​​potrebu za odustajanjem od alkohola, ako je ciroza posljedica zlouporabe alkohola. Potencijalni problemi pacijenta uključuju rizik od razvoja jetrene encefalopatije, pada u jetru, vjerojatnost unutarnjeg krvarenja.

Treća faza procesa njege je priprema plana njege. Medicinska sestra dokumentira očekivane rezultate plana. Kada se planira, medicinska sestra se mora oslanjati na standardna pravila za njegu, prilagođavajući ih problemima određenog pacijenta. Važan aspekt planiranja je postavljanje ciljeva. Naime, medicinska sestra bi trebala jasno predstaviti i odraziti u dokumentima rezultate za koje se očekuje da će ih vidjeti kratkoročno i dugoročno kada se ispune sve točke plana izrađene za određenog pacijenta.

Četvrta faza procesa sestrinstva je provedba zadataka i ciljeva, odnosno provedba plana. Zajedno s pacijentom medicinska sestra dosljedno i sustavno provodi planirane medicinske aktivnosti uz fiksiranje dokumentiranog procesa. Ova faza je najvažnija u sestrinskom procesu. Medicinska sestra mora jasno razumjeti svrhu procesa liječenja, provoditi individualni pristup svakom pacijentu, poštivati ​​njegovu osobnost. Također, medicinska sestra je dužna uspostaviti kontakt s pacijentom, obučiti ga da se tijekom bolesti brine o sebi, da odredi koji su proizvodi prikladni za njegovu prehranu itd. Važno je zapamtiti da, iako medicinska sestra ne provodi liječenje, njezina je odgovornost izuzetno velika.

Završna faza planiranja je procjena učinkovitosti i prilagodba planiranog plana, ako je potrebno. U ovoj fazi procjenjuje se individualni odgovor bolesnika na njegu, utvrđuje se koliko je dobro pružena pomoć, koji su od ciljeva postignuti.

Terapija ciroze uvelike ovisi o kompetentnim i promišljenim postupcima medicinske sestre. Ona je zadužena za praćenje pravilne prehrane pacijenta, pridržavanje režima, preporuke liječnika i pravovremeno uzimanje propisanih lijekova. Stoga je proces njege u liječenju takvih teških bolesti iznimno važan. Glavne zadaće medicinske sestre su osiguranje kvalitete života pacijenta, pravilna provedba preporuka liječnika, kompetentna procjena stanja bolesnika i odluka o potrebi medicinske intervencije. Također, zadaci medicinske sestre uključuju najbrži izlazak pacijenta iz stanja u kojem mu je potrebna liječnička pomoć.

video

Proces zbrinjavanja u bolnici i izvan bolnice.

Kronični hepatitis: znakovi, simptomi, liječenje i komplikacije

Kronični hepatitis je upalna bolest jetre koja traje najmanje šest mjeseci. Takvi su procesi prilično opasni, ne dopuštaju tijelu da normalno funkcionira i dovodi do nepopravljivih komplikacija. Ovaj oblik upale jetre javlja se mnogo rjeđe nego akutno, ali u isto vrijeme oko 5% odraslih u svijetu pati od njega.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Najčešće je kronični oblik bolesti posljedica virusnog hepatitisa. Samo virusi tipa A i E ne mogu se razviti u kronični proces. Često je uzrok upale nevirusne etiologije prekomjerna konzumacija alkohola, dugotrajno uzimanje lijekova ili izlaganje otrovnim tvarima duže vrijeme.

U nekim slučajevima uzrok kronične upale postaje autoimuna bolest ili metabolički poremećaj.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis se u pravilu ne očituje. Možda ćete osjetiti težinu u desnoj hipohondriji nakon konzumiranja masne hrane, umora, smanjene aktivnosti, nesanice. U nekim slučajevima, simptom bolesti je mučnina ili bol u mišićima. Također, žućkasti ton kože ili bjeloočnica mogu biti znakovi kroničnog hepatitisa. Povremeno se javlja vrućica ili anoreksija.

dijagnostika

Za dijagnozu provedite biokemijsku analizu krvi, ultrazvuk. Da bi se odredila težina upalnih procesa, a ponekad i da bi se utvrdio njihov uzrok, potrebna je biopsija jetre. Također je u nekim slučajevima propisano i serološko ispitivanje krvi, virološko i imunološko istraživanje.

Vrlo je teško identificirati bolest, stoga, pri najmanjoj sumnji i otkrivanju simptoma, treba konzultirati liječnika za upute za testove.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa prema etiologiji

Ovisno o podrijetlu bolesti ima svoje osobine i metode liječenja. Pogledajmo opće prihvaćenu klasifikaciju hepatitisa.

Virusni (B, C, D)

Oblici virusa šire se ogromnom brzinom širom svijeta. To doprinosi ubrizgavanju ovisnosti o drogama i seksualnoj emancipaciji stanovništva planeta. Također je važno široko rasprostranjeno širenje invazivnih medicinskih postupaka (injekcija, operacija itd.).

Kronični virusni hepatitis C

To je jedan od najtežih oblika bolesti. Takva upala organa može se desiti bez očitih simptoma desetljećima, bez navođenja razloga za konzultaciju s liječnikom. Vani zdravi ljudi mogu dobiti cirozu ili druge ozbiljne komplikacije u relativno kratkom vremenskom razdoblju, nesvjesni svog stanja. Kronični virusni hepatitis C naziva se "nježnim ubojicom". Funkcije jetre dugo traju, tijek bolesti je spor i često nestaje bez simptoma. Nije rijetkost da se bolest otkrije u cirotičnom stadiju.

Kronični virusni hepatitis C može uzrokovati različite ekstrahepatične manifestacije. Među njima su endokrini, hematološki, kožni, zglobni, bubrežni i drugi. Takve komplikacije se javljaju u 45% bolesnika. U nekim slučajevima ekstrahepatički simptomi postaju glavni u kliničkoj slici. Stoga bi manifestacije bolesti izvan tijela trebale biti pod pažljivim promatranjem i kontrolom.

Mehanizam infekcije i razvoj sistemskih komplikacija povezani su s replikacijom virusa izvan jetre (u bubrezima, gušterači i salivarnoj žlijezdi), uz naknadne štetne učinke.

Najozbiljnija komplikacija kroničnog hepatitisa C je fibroza jetre s kasnijim razvojem ciroze.

Kronični virusni hepatitis B

Ovaj oblik upale jetre je raširen, najčešće se prenosi krvlju. Bolest je opasna i ako kasna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do komplikacija, što dovodi do smrti pacijenta. U posljednjih nekoliko godina, hepatitis se cijepi protiv ove kategorije, što značajno smanjuje stopu njegovog širenja.

Kronični hepatitis D

Ova vrsta upale jetre ne može se odvijati samostalno, već je karakteristično za slojevitost na virusu skupine B. Dobiveni tandem čini najopasniju bolest. Simptomi i rezultati istraživanja podudaraju se s kroničnim hepatitisom skupine B, ali mješovita bolest je ozbiljnija i prognoza je često loša.

autoimuni

Nema pouzdanih podataka o pojavi ove bolesti. Smatra se da je to razlog neuspjeha imunološkog sustava, koji počinje percipirati stanice jetre kao strane agense. U riziku su djevojke i žene. S takvim nevirusnim hepatitisom primjećuje se žutica, ali postoji i bolest bez nje. Također među simptomima pronađeni umor, bol u trbuhu, akne u teškom obliku.

U autoimunom obliku može se razviti cirotično restrukturiranje jetre, čak i na početku bolesti.

medicinski

Neki lijekovi mogu uzrokovati kronični aktivni hepatitis. Simptomi uključuju žuticu i povećanje jetre (hepatomegalija). Do poboljšanja dolazi kada se droga poništi.

Za ovu vrstu nevirusne bolesti, važna je rana dijagnoza, pri dugotrajnoj uporabi lijekova, ozbiljnost lezije se povećava mnogo puta.

alkoholičar

Redovita konzumacija alkohola u velikim dozama može dovesti do upalnih oštećenja jetre koja se često razvija u cirozu. Simptomi bolesti: povećanje veličine tijela (umjereno ili manje), bol u desnoj hipohondriji, poremećaji gastrointestinalnog trakta.

otrovan

Kod ponovljenog uzimanja malih doza otrovnih tvari nastaje nevirusna upala jetre koja se polako razvija. Postepena i neizražena manifestacija simptoma dovodi do teške dijagnoze bolesti. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku ciroze, zatajenja jetre pa čak i smrti.

Neprovjereni kronični hepatitis

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzroke bolesti, tada se postavlja dijagnoza kroničnog hepatitisa neodređene etiologije ili nepotvrđena. Ovu bolest karakteriziraju upalni i destruktivni procesi koji se transformiraju u cirozu ili početne stadije raka jetre.

Morfološka klasifikacija

Hepatitis se također klasificira prema načelu morfologije - obilježja bolesti prema njezinom tijeku, promjeni i transformaciji oboljelog organa, karakteristikama patoloških procesa.

Morfološki prihvaćeno podijeliti sljedeće kategorije:

Kronični aktivni hepatitis s različitim stupnjem aktivnosti

Kronični aktivni hepatitis karakterizira povećanje stupnjevitih ili višestrukih (cjeloviti kriški ili zahvaćene grupe) uništavanje tkiva, aktivna upala i fibroza.

Kronični aktivni hepatitis može biti i relativno asimptomatski i vrlo težak. Prognoza bolesti nije konstantna.

Etiologija je različita, najčešće je to tip B virusa.

Bolest se dijeli na nisku, srednju i visoku aktivnost, kao i na stupnjeve od 1 do 4.

Kronični perzistentni hepatitis

To je najblaži oblik, koji nastavlja s manjim simptomima - mučnina, dispepsija, beznačajni bolovi u desnom hipohondriju ili čak i bez njih. Laboratorijski testovi također ukazuju na manje promjene. Ova vrsta ne napreduje i može se manifestirati samo u razdoblju pogoršanja. Ima virusnu (B, C), alkoholnu, toksičnu, etiologiju lijekova. U ovom slučaju, glavni čimbenik oporavka je dijeta i potpuno odbacivanje alkohola.

Kronični lobularni hepatitis

Najčešće je pojava ovog oblika bolesti povezana s virusnim hepatitisom. Klinički simptomi su vrlo oskudni. Samo neki od pacijenata osjećaju povećani umor i bol u desnom hipohondriju.

Poboljšanje stanja jetre odvija se bez medicinske intervencije, lobularni hepatitis opada nakon 6-36 mjeseci, izbjegavajući ponovljeno oštećenje.

Stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa

Da bi se utvrdio stupanj aktivnosti upalnog procesa, provedeno je istraživanje koje određuje Knodelov histološki indeks. Razlikuju se sljedeći stupnjevi aktivnosti:

Kliničke manifestacije povezane su s težinom bolesti.

Uz minimalan stupanj aktivnosti, simptomi su blagi i prognoza je najpovoljnija. U osnovi, bolest se manifestira samo induracijom i povećanjem jetre.

Kod niskog stupnja aktivnosti uočavaju se iste manifestacije, samo su rezultati testa veći.

Umjereniji stupanj je češći. U ovom slučaju, pacijenti se žale na slabost, letargiju, umor, nesanicu, glavobolje, slab apetit.

Za visok stupanj aktivnosti karakterizira značajan u imunološkom sustavu i laboratorijskim parametrima.

Faza bolesti

Za određivanje stadija bolesti istražuje se prevalencija fibroze. Klasifikacija se kreće od 0 (kada nije otkrivena fibroza) do 4 (ciroza).

Liječenje kroničnog hepatitisa

U liječenju kroničnog hepatitisa recepti ovise o njegovom stupnju i stupnju, ali pod bilo kojim uvjetima kompleks mjera uključuje:

• uklanjanje uzroka;
• obnavljanje funkcija zahvaćenog organa;
• dijeta.

Dijetalna prehrana mora se poštivati ​​tijekom cijelog života. Pacijentu treba osigurati potpunu prehranu, s izuzetkom pržene, masne, začinjene, ukiseljene hrane.

Da bi se spriječilo nakupljanje toksina u tijelu, nužno je pratiti normalizaciju probavnog sustava. Da biste to učinili, zatvor uzimaju laksativni lijekovi i enzimi.

Dugi tijek hepatoprotektora usmjeren je na zaštitu tijela od vanjskih utjecaja, kao i na aktiviranje regenerativnih procesa.

U remisiji, pacijentu nije propisan lijek. U pravilu, terapija se svodi na usklađenost s prehranom i režimom. Ponekad liječnik može propisati lijekove za ubrzavanje regenerativne funkcije.

Kada pogoršate proces, trebate slijediti strogu dijetu, uzimati hepatoprotektore, ljekovito bilje, interferone i antivirusne lijekove.

Proces njege

Kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja, od velike je važnosti ispravan proces zbrinjavanja - tako se naziva skup mjera zaštite i liječenja, koje medicinsko osoblje uzima za ublažavanje stanja pacijenta. Dobra briga o pacijentima i zdravstveno obrazovanje igraju značajnu ulogu u terapiji. U procesu njege prvenstveno se provodi priprema za studije i postupke. Sestra pregledava pacijenta (mjeri temperaturu, tjelesnu težinu, ispituje stanje kože, sluznice itd.).

Kao uvjet za siguran tretman pacijenta, proces njege uključuje rad s pacijentom i njegovom obitelji. Njega također uključuje informacije o lijekovima, dozama i načinu primjene. U ovom slučaju, sestra bi trebala održati razgovor o važnosti prehrane i potpunoj odricanju od alkohola. Važno je osigurati pacijentu potpuni odmor i organizirati dnevni režim.

Prognoza liječenja

Izlječenje kroničnog hepatitisa je teško, ali sasvim moguće. Obično se, tri mjeseca nakon početka terapije, stanje pacijenta značajno poboljšava. I unutar šest mjeseci biokemijski parametri su normalizirani.

Glavni cilj liječenja u slučaju kroničnog hepatitisa je osigurati remisiju. Uspjeh u postizanju tog cilja ovisi o mnogim čimbenicima:

• trajanje bolesti;
• značajke tijela;
• koliko pacijent ispunjava liječničke upute;
• stupanj manifestacije;
• bolesti i slično.

Vrlo često se bolest ponavlja, stoga je važno provoditi potpornu terapiju, redovito je pratiti liječnik i pregledati jetru.

prevencija

Sljedeće mjere poduzete su kako bi se spriječio virusni hepatitis:

• prevenciju akutnih oblika upale jetre i njihovo pravovremeno liječenje;
• borba protiv alkoholizma;
• umjereni lijekovi, samo na recept;
• oprez pri radu s otrovnim tvarima.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom, uključujući i virusne oblike, mogu voditi pun životni stil. Nositelji virusnog oblika moraju poštivati ​​neke mjere opreza. Ova se bolest ne prenosi kapljicama u zraku, kroz zajednička jela i kućne predmete. Tijekom seksualnog odnosa potrebni su kontracepcijski barijeri. Rezove i ogrebotine treba liječiti pacijent sam ili uz sudjelovanje medicinskog osoblja, a širenje kontaminirane krvi je neprihvatljivo.

Ako postoji sumnja na infekciju, primijeniti hitnu metodu prevencije za 24 sata - imunoglobulin protiv hepatitisa.

Povijest bolesti za zarazne bolesti. Dijagnoza: virusni hepatitis C, umjerena težina.

Dijagnoza: virusni hepatitis C, umjerena težina.

Prigovori: težina u desnoj hipohondriji i probadanje boli, glavobolja koja se javlja u večernjim satima, suha usta, slabost, zamračenje mokraće i posvjetljivanje fecesa, žutilo kože.

Smatra se da je bolestan 30. ožujka 1997. godine, kada je došlo do pogoršanja apetita, smetnje smještaja i potamnjenja mokraće 4. Travnja je obratila pozornost na žutu kožu kože. Dana 5. travnja povećao se svrab i žutilo kože, mokraća mokraća, stolica je postala lagana i kašasta, temperatura porasla na 37,2, pojavile su se intenzivne bolove u desnoj hipohondriji, epigastričnoj i slezinskoj regiji. U tom smislu obratio se lokalnoj poliklinici. Nakon pregleda od strane okružnog liječnika s preliminarnom dijagnozom: "Virusni hepatitis" je poslan u bolnicu. Botkin. Tijekom boravka u bolnici bolesnik se osjećao bolje: temperatura se smanjila, bol u području slezene je nestala

Spolno prenosive bolesti, malarija, tifus i tuberkuloza poriču. Tijekom proteklih šest mjeseci nijedna krv nije bila transfundirana, nije bilo ubrizgavanja i nisu napuštali Lenjingradsku regiju. Prije otprilike 2 mjeseca, pacijent je napravio intravensku injekciju lijeka i nije imao kontakta sa životinjama. Redovito jede kod kuće.

Rođen je 1981. u gradu Lenjingradu u obitelji radnika s prvim djetetom. Fizički i intelektualno razvijeni normalno, nisu zaostajali za svojim vršnjacima. Od 7. godine sam išao u školu. Dobro je učio. Godine 1994. napustio je školu zbog brige o majci nakon moždanog udara, a trenutno uči sam da završi školu s vanjskim učenikom. Financijski osiguran, živi u dvosobnom apartmanu s roditeljima. Obroci su redoviti, 3 puta dnevno, puni, raznoliki.

SARS, bolno grlo. U dobi od 13 godina imao je operaciju torzije testisa.

Majka ima hipertenzivnu bolest, otac je zdrav i nema nikakvih informacija o drugim rođacima.

Samac, bez djece.

Ne puši, ne konzumira alkohol, a prema pacijentu prije otprilike 2 mjeseca napravio je jednu intravensku injekciju lijeka.

Alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode nisu zabilježene.

Posljednje bolovanje u siječnju 1995

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

18 dana bolesti. Boravak u bolnici od 8 dana. Temperatura tijela 36,8 ° C.

Stanje umjerene težine. Svijest je jasna. Položaj je aktivan. Normostenski tip tijela, umjerena prehrana. Izgled odgovara dobi. Koža je žuta, normalna vlažnost. Elastična koža, turgor tkiva sačuvan. Dermagrofizm bijeli nestabilan. Potkožno masno tkivo je zadovoljavajuće izraženo, debljina nabora na razini pupka iznosi 1,5 cm, dlaka je jednolika, simetrična, odgovara podu. Nokti su ovalnog oblika, ružičaste boje, čisti.

Oko sluznice je žuto, vlažno, čisto. Icteric sclera. Sluznica obraza, meko i tvrdo nepce, stražnji zid ždrijela i palatinski lukovi žuti su, vlažni i čisti. Krajnici ne prelaze okvire palatinskih lukova. Gume se ne mijenjaju. Zubi su nepromijenjeni. Jezik je normalne veličine, vlažan, obložen bijelim cvatom, izražene bradavice.

Submandibularni i submentalni limfni čvorovi su ovalnog oblika, dimenzija 1 x 0,5 cm, elastične konzistencije, nisu zalemljeni na temeljna tkiva i bezbolni su.

Stav je ispravan, hod bez obilježja. Spojevi uobičajene konfiguracije, simetrični, pokreti u njima u potpunosti, bezbolni. Mišići se razvijaju na zadovoljavajući način, simetrično, mišićni ton je očuvan. Visina 168 cm, težina 65 kg.

Apikalni impuls nije vizualno otkriven.

Puls je simetričan, s frekvencijom od 54 otkucaja u minuti, ritmičkim, zadovoljavajućim naponom i punjenjem. Apikalni impuls nije opipljiv.

Granice relativne srčane tuposti:
Desno - u četvrtom interkostalnom prostoru 1 cm prema van od desnog ruba prsne kosti
Gornja razina 3. ruba između l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Lijevo, u 5. interkostalnom prostoru, 1,5 cm od sredine cjevčice

Granice apsolutne srčane tuposti:
Desno-lijevo sternum
4. rebro gornje razine
Lijevo na 1 cm prema unutra od granice relativne srčane tuposti

Vaskularni snop se ne proteže izvan prsne kosti u 1. i 2. interkostalnom prostoru

Zvukovi srca su ritmični, jasni, zvučni.

Krvni tlak 110/70 mm RT. Čl.

Disanje kroz nos, slobodno, ritmično, površno. Vrsta disanja je abdominalna. Učestalost respiratornih pokreta 16 u minuti. Oblik prsa je pravilan, simetričan, obje polovice prsa su jednako uključene u čin disanja. Ključnica i lopatice su simetrične. Lopatice su čvrsto naslonjene na stražnji zid prsa. Tijek rebara kosi. Supraklavikularna i subklavijska jama su dobro izražene. Međuremenski prostori su sljedivi.

Grudi elastične, bezbolne. Glasno podrhtavanje simetrično, ne mijenja se.

Donja granica desnog pluća:
by l. parasternalis - gornji rub 6. rebra
by l. medioclavicularis - donji rub 6. rebra
by l. axillaris anterior- 7 edge
by l. axillaris media- 8 rub
by l. axillaris posterior- 9 rub
by l. scapuiaris - 10 rebra
by l. paravertebralis - na razini spinalnog procesa 11. torakalnog kralješka

Donja granica lijevog pluća:
by l. parasternalis- ——-
by l. medioclavicularis --——-
by l. axillaris anterior- 7 edge
by l. axillaris media- 9 rub
by l. axillaris posterior- 9 rub
by l. scapuiaris - 10 rebra
by l. paravertebralis - na razini spinalnog procesa 11. torakalnog kralješka

Gornje granice pluća:
Ispred 3 cm iznad ključne kosti.
Iza razine spinalnog procesa 7 vratnog kralješka.

Aktivna pokretljivost donjeg plućnog ruba desnog pluća u srednjoj aksilarnoj liniji:
udisati 4 cm
izdahnite 4 cm

Aktivna pokretljivost donjeg plućnog ruba lijevog pluća u srednjoj aksilarnoj liniji:
udisati 4 cm
izdahnite 4 cm

Preko simetričnih područja plućnog tkiva određuje se jasan plućni zvuk.

Iznad svih auskultatornih točaka čuje se vezikularno disanje. Nema hripanja.

Trbuh ispravnog oblika, simetričan, sudjeluje u činu disanja, pupak se povlači.

površina: Trbuh je mekan, bezbolan. Postoji bol na palpaciji desnog hipohondrija.

duboko: Sigmoidna kolona se palpira u lijevom ilealnom području u obliku elastičnog cilindra, ravne površine širine 1,5 cm, pokretne, ne tutnjive, bezbolne. Cekum se palpira na tipičnom mjestu u obliku cilindra elastične konzistencije, glatke površine, 2 cm široke, pokretne, ne tutnjive, bezbolne. Poprečni debelo crijevo nije palpirano. Želudac nije opipljiv.

Donji rub jetre je oštar, ujednačen, gusto elastičan, bolan, proteže se ispod ruba obalnog luka 3 cm; Površina jetre je glatka. Žučni mjehur nije opipljiv. Simptomi Murphy, Ortner, frenicus - negativni. Slezena nije opipljiva.

Veličina jetre prema Kurlovu: uz desnu sedneklavikularnu liniju 13 cm, uz prednju središnju liniju 10 cm, uz lijevi kostur 8 cm, gornju granicu slezene uz lijevu srednju aksijalnu liniju kod 9. rebra, niže kod 11. rebra.

Nema vidljivih promjena u lumbalnoj regiji. Bubrezi nisu opipljivi. Simptom dok je suzenje na lumbalnoj regiji negativno.

Svijest je jasna, govor se ne mijenja. Osjetljivost nije slomljena. Korak bez obilježja. Spašeni su refleksi ždrela, abdomena i tetno-periosta. Simptomi omotača su negativni. Očna jabučica, stanje zjenica i refleksi zjenica su normalni.

PRELIMINARNA DIJAGNOSTIKA I NJEGOVA OPRAVDANOST

Temeljem pacijentovih pritužbi (glavobolje koje se javljaju u večernjim satima, suha usta, tamne mokraće i blistavog fecesa, žutosti i svrbeža kože, težine desnog hipohondrija), povijesti bolesti, koja odražava karakterističan razvoj bolesti s cikličnošću: postupno pojavljivanje, prisutnost preicusa razdoblje: pogoršanje apetita, simptomi opijenosti, naknadni ikterički period, te s pojavom žutice stanje bolesnika se pogoršava: postoje bolovi u epigastričnom području, u desnom hipohondriju iu regiji Zenki, epidemiološka anamneza (prije otprilike 2 mjeseca, injekcija lijeka) i objektivni podaci o pregledu: otkrivanje ikterične bjeloočnice, žutkost vidljive sluznice i kože, obložena bijelim cvjetanjem jezika, bradikardija, bol tijekom palpacije desnog hipohondrija, povećanje veličine jetre 3 cm, bol na palpaciji, možete posumnjati na virusni hepatitis kod pacijenta, a informacije koje je pacijent koristio / u lijeku prije 2 mjeseca, omogućuju vam da razmislite o virusnom hepatitisu s parenom Mehanizam prijenosa eralnym (B ili C).

• Klinička analiza krvi. Dodijeliti identificirati simptome karakteristične za virusne lezije, to jest, leukopenija, može doći do povećanja monocita, ubrzanog ESR-a.
• Biokemijska analiza krvi. U njemu nas zanimaju pokazatelji količine ukupnih proteina, proteinskih frakcija, pokazatelja proteinskih sedimentnih uzoraka, aktivnosti aminotransferaze (moraju se povećati). Potreban indikator bilirubina. Budući da je oštećena funkcija jetre, svakako ćemo pogledati razinu protrombina.
• Analiza urina Budući da sumnjamo na patologiju jetre u urinu, mogu biti žučni pigmenti i urobilin.
• Analiza fekalija na jajima crva.
• Virološka studija. ELISA za detekciju HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV At, HDV At.

REZULTATI ISTRAŽIVANJA LABORATORIJSKIH ALATA

Laboratorijski rezultati:

Klinička analiza krvi od 9. travnja 1997.

Boji. pokazatelj - 0,95

bazofili-1%
6% palochkoyadernye-
segmentirano - 55%
Limfociti - 30%
Monocit - 8%
SOE - 2 mm / h

2. Klinička analiza krvi od 16. travnja 1997.

Hematokrit-44%
3.Biokemijska analiza krvi od 10. travnja 1997.

ALAT 1720ED / l
Bilirubin ukupno. 459 umol / l
Indeks protrombina 72%
Fibrinogen 2,9 g / l

4.Biokemijska analiza krvi od 16. travnja 1997.

Bilirubin ukupno. 440 umol / l
Virus hepatitisa inficira hepatocite, stoga će biokemijski pokazatelji biti svojstveni citolitičkim, kolestatskim i mezenhimalno-upalnim sindromima, čime se krše mnoge funkcije jetre. Otkriveno je povećanje aktivnosti ALAT, hiperbilirubinemije i smanjenje protrombinskog indeksa.

5. Analiza urina od 11. travnja 1997.
Boja tamno žuta Protein 0
Transparentnost Prozirni šećer 0
Reakcija kiselo Urobilinoidi 2
Relativna gustoća 1020 Bilirubin 2
3-4 vida leukocita
3-4 ravni epitel na vidiku
Promjene u urinu zbog hiperbilirubinemije i oštećenja jetre. Pronašli smo urobilin i žučne pigmente koji daju tamnu boju urina.

6. Proučavanje fecesa od 10. travnja 1997.
Nisu pronađena jaja

7.Serološka istraživanja.
11. travnja 1997. Hep. A - HAV IgM (-) negativan
11. travnja 1997. Hep. S-anti- HCV diaplus (+) pozitivan
14. travnja 1997. Hep. B - HBsAg (-) negativan

17. travnja 1997. Hep. (-) Negativno

17. travnja 1997. Gep.V-NVEAg (-) negativno

17. travnja 1997. Gep.E-anti-HEV ukupno. (-) negativno
Prisutnost anti-HCV dijabetesa potvrđuje dijagnozu virusnog hepatitisa C.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

Cijeli kompleks simptoma kod ovog pacijenta omogućuje nam postavljanje dijagnoze virusnog hepatitisa s parenteralnim mehanizmom prijenosa. No, za konačnu dijagnozu potrebna je diferencijalna dijagnoza između sličnih bolesti: malarije (ikterički oblik) i pseudotuberkuloze.

Razlikovat ćemo virusni hepatitis i ikterični oblik malarije, jer se u ovim bolestima otkriva žutica, bolna povećana jetra, leukopenija, eritropenija, smanjenje razine hemoglobina. No za malariju važni su podaci iz epidemiološke povijesti: putovanje u zemlje s toplom i vrućom klimom, koje pacijent poriče. Njegova epidemiološka povijest skreće pozornost na činjenicu da je prije otprilike 2 mjeseca pacijent napravio injekciju lijeka. Različita su i razdoblja. Kod lemolarije, kliničke manifestacije imaju osobine: pacijenti se žale na visoku, često paroksizmatičnu groznicu s fazama zimice, vrućice i znoja, velike slabosti, uobičajenih mijalgija i artralgija, dok osoba može steći zemljani ton. Kod hepatitisa B ili C (i pacijenta) ne može biti izražene groznice, otkriveni su više astenični simptomi (slabost, gubitak apetita). Kod virusnog hepatitisa B ili C pogoršavaju se simptomi trovanja, što vidimo kod pacijenta: dodavanje novih bolova kod glavobolje, suha usta. No, u slučaju malarije, simptomi se povećavaju samo u razdoblju napada (1-12 sati) koje ne vidimo kod pacijenta. Laboratorijske metode će konačno otdefirintsirovat ove bolesti. U kliničkoj analizi krvi u hepatitisu virusne etiologije otkrivamo leukopeniju, usporavajući ESR, može doći do lagane monocitoze (iste promjene u bolesnika). Kod malarije u krvi određuje se ubrzani ESR. Vrlo važni biokemijski parametri: umjereno povećana aktivnost AlAT i AsAT, za razliku od hepatitisa. U slučaju malarije uočava se povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, neznatno smanjenje protrombinskog indeksa, uzorci proteina i sedimenta se obično ne mijenjaju. Pacijent ima visoku aktivnost AlAT s visokom razinom bilirubina, alkalnom fosfatazom unutar normalnih granica, protrombinski indeks je značajno smanjen, a protein-sedimentni uzorci su promijenjeni, što daje još jedan „plus“ u korist virusnog hepatitisa. I na kraju, laboratorijski testovi koji imaju za cilj identificirati uzročnika (bakteriološki, serološki) otkrivaju HBsAg kod pacijenta, što omogućuje definitivno dijagnosticiranje virusnog hepatitisa B i isključivanje malarije.

Posebno je teško razlikovati virusni hepatitis B ili C od pseudotuberkuloze, unatoč brojnim sličnostima u kliničkim manifestacijama tih dviju bolesti (slabost, slabost, povišena temperatura, glavobolja, pojava bijelog dugotrajnog dermografizma, žutilo kože i bol u desnom hipohondriju, smanjenje apetit), ali je nemoguće ne skrenuti pozornost na velike razlike u tim bolestima, a kod pseudotuberkuloze temperatura obično ima visok broj, pogotovo na početku bolesti (do 39-40,0) i održava se Razdoblje bolesti s blagim smanjenjem, koje se ne primjećuje kod virusnog hepatitisa B ili C, kada temperatura dosegne 37,5 u predobradničkom razdoblju, i pojava žutice, temperatura pada na normalne brojeve.U pseudotuberkulozi žutica dostiže svoj maksimum u visini bolesti (10-12 dana) i Jezik je također premazan bijelim cvjetanjem, ali prvih 5 dana, a zatim očišćen i postaje malina, a na kraju, uz pseudotuberkulozu, moguće je pojavljivanje ružičastih i pseudo-blotchy erupcija, ne primjećujemo sve ove kliničke manifestacije. Što se tiče laboratorijske dijagnoze, leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita, neutrofilija, eozinofilija, koje su karakteristične za pseudotuberkulozu (s virusnim hepatitisom, ovi pokazatelji su suprotni), i na kraju, razjašnjenje epidamneze može biti točka u ovoj diferencijaciji. jede neoprano povrće i sirovu vodu, koje pacijent poriče, ali ukazuje na intravenozno ubrizgavanje arktika. ferentsirovke.

KLINIČKA DIJAGNOSTIKA I NJEGOVA OPRAVDANOST

S obzirom na pacijentove pritužbe: glavobolje koje se javljaju u večernjim satima, smetnje smještaja, suha usta, težina u desnoj hipohondriji, slabost, potamnjenje urina i posvjetljivanje fecesa; uzimajući u obzir informacije iz povijesti bolesti, koje odražavaju cikličku prirodu bolesti (postepeni početak, prisutnost periotičkog perioda, s blagim simptomima opijenosti, naknadno ikterijsko razdoblje s pogoršanjem pacijentove dobrobiti); S obzirom na epidemiološku povijest: prije otprilike dva mjeseca sam se ubrizgao / ubrizgao lijek; Posebna pažnja posvećena je podacima objektivnog ispitivanja: otkrivanje pacijentovog općeg pregleda žutosti kože i vidljive sluznice te ikteričnosti bjeloočnice; jetra koja se proteže ispod ruba obalnog luka na 3 cm, glatka površina jetre, povećanje veličine jetre prema Kurlovu (13x10x8cm); i laboratorijski podaci: smanjeni ESR, leukopenija, umjerena monocitoza u perifernoj krvi, visoke razine ukupnog bilirubina, povećana aktivnost ALT, smanjenje protrombinskog indeksa u biokemijskim ispitivanjima krvi, prisutnost urobilina u urinu i žučnim pigmentima, te konačno otkrivanje anti- HCV dijabetes tijekom serološkog pregleda - možemo sa sigurnošću reći da pacijent ima virusni hepatitis C. Umerene simptome opijenosti (glavobolje, suha usta, slabost, smetnje u smještaju) ), razina bilirubina preko 200 umol / l i smanjenje protrombinskog indeksa ispod 75% omogućuje pacijentu da isporuči srednje teški oblik bolesti.

Klinička dijagnoza: virusni hepatitis C, umjerena težina.

PROGNOZA I NJEGOVA OPRAVDANOST

Prognoza za život je relativno povoljna, jer već postoje morfološke promjene u jetrenom tkivu, premda upalne prirode. S obzirom na dob pacijenta (16 godina), srednje teški oblik bolesti, pogodan za terapiju, adekvatno ponašanje bolesnika, nedostatak popratne patologije, zadovoljavajući životni uvjeti, može se reći da proces može u potpunosti regresirati, sve do potpunog kliničkog oporavka pacijenta pravilnu prehranu. No, pacijent ima hepatitis C, koji se često može pretvoriti u kronične oblike, s razvojem daljnje ciroze jetre, s utjecajem nepovoljnih čimbenika (pušenje, neuspjeh da se slijedi dijeta, unos alkohola čak iu malim količinama). Moguće je da bolesnik u razdoblju oporavka može razviti post-hepatitis sindrom s astheno-vegetativnim pritužbama. Nakon kliničkog i morfološkog oporavka, moguć je potpuni oporavak.