Povijest slučaja
Autoimuni hepatitis je varijantni oblik, kombiniran s primarnom bilijarnom cirozom sa sustavnim manifestacijama. Kombinirani hemoroidi. Proširene vene donjih ekstremiteta

Završen: student MPF 5 kolegija 2 grama.

Provjereno: Izv. doktor medicine

Ime i prezime 48 godina. (21.09.1962.), U odjelu za hepatologiju od 11.01.2011. (Nadzor 9.02.11.)

Autoimuni hepatitis je varijantni oblik, kombiniran s primarnom bilijarnom cirozom sa sustavnim manifestacijama: artralgija, hipotiroidizam kao rezultat autoimunog tiroiditisa, dugotrajno liječenje ursofalkom.

Proširena bolest donjih ekstremiteta.

Odgođene bolesti: dječje infekcije, od 25. godine - proširene vene donjih ekstremiteta, od 1995. - autoimuni tiroiditis s ishodom hipotireoze, od 20. godine - kronični gastritis.

Medicinska anamneza bolesti: Od 2006. godine (43 godine) zabrinjavaju svrab, slabost, umor, vrtoglavica i pospanost. Kod liječnika u studenome 2006. godine otkrivena je željezna anemija (HB 67 g / l), povećana aktivnost AST na 168 U / l, ALT na 145 U / l, GGT na 178 U / l. Tretman je proveden sa sorbiferom, Heptral, Esliver. Došlo je do povećanja razine HB na 102 g / l, u b / x testu krvi od 12/12/06: AST 278 jedinica / l, ALT 314 jedinica / l, GGT 270 jedinica / l, SchF 1044 jedinica / l. U analizama od 12/22/06: nisu otkriveni anti-HAV IgM, HDV-RNA, HGV-RNA nisu otkriveni, TTV-DNA je detektiran, u kliničkom testu krvi - eozinofilija (8%), ESR 7 mm / h, PTH je normalan, analiza krvi: AST 250 jedinica / l, ALT 380 jedinica / l, ukupni bilirubin 25,5 μmol / l, ravna linija - 9,0 μmol / l, ukupni protein 84 g / l, albumin 38 g / l, gama globulini 18,6 g / l, GGT 575 jedinica / 1 (18 standarda), alkalna fosfataza 651 jedinica / 1 (normalni do 240), HBsAg, anti-HCV nisu detektirani, CEA i CA 19-9 normalni. Proveden je CT abdominalnih organa, sumnjao je na tumor pankreasa, limfadenopatiju i bilijarnu hipertenziju na razini distalnog koledoha.

Pregledan na Institutu za kirurgiju. AV Vishnevskogo RAMS. U ambulantnom CT snimanju abdominalne šupljine dijagnosticiran je BDS tumor, bilijarna hipertenzija (koledok do 1 cm). Podaci za širenje tumora na velikim krvnim žilama trbušne šupljine nisu dobiveni. Hospitalizirana za pregled i kirurško liječenje. U analizama eozinofilije 10%, ESR 13 mm / h, AST 159 jedinica / l, ALT 220 jedinica / l, ukupnog bilirubina 35 μmol / l, ravne linije - 9,3 μmol / l, ukupnog proteina 83 g / l, SchF 1440 jedinica kolonoskopijom nije utvrđena patologija kolona, ​​a FGDS - adenomatozni rastovi duž gornjeg ruba BDS - a (morfološki hiperplastični polip), s ultrazvukom abdomena, slika kongestivnog žučnog mjehura bez znakova intra - i ekstrahepatične bilijarne hipertenzije, višestruko povećanih retroperitonealnih limfnih čvorova. t s endoskopskom ultrazvukom fokalnih formacija dzheludochnoy žlijezda i BDS podataka za gušterače i žučnog hipertenzije su identificirani, otkriveni su uvećane limfne čvorove u jetri vrata, polipa u žuč. Zaključeno je da nema podataka o tumoru biliopanokreatoduodenalne zone i bilijarne hipertenzije, u vezi s limadenopatijom, upućena je na konzultaciju s hematologom.

Ultrasonografija u Državnom istraživačkom centru Ruske akademije medicinskih znanosti: portalna vena 15 mm, slezena 9 mm, žučni mjehur 121-51 mm, debela žuč u lumenu, izmijenjeni limfni čvorovi u portalnim pukotinama, u malom omentumu i retroperitonealu promjera do 20 mm. Savjetovati. - Nema jasnih podataka za limfoproliferativnu bolest. Limfadenopatija je najvjerojatnije reaktivni ili mts karakter. Predaje se savjetovanju s hepatologom.

Pregledan u Hematološkom centru CIB br. 1: 160 UST / l, ALT 225 u / l, ukupni bilirubin 13 μmol / l, ravna linija - 0 μmol / l, ukupni protein 84 g / l, gama globulini 2,4 g / l, GGT 438 jedinica / l, 565 jedinica alkalnog fosfata / l, markeri virusa hepatitisa B i C nisu detektirani, ANA, AMA, anti-LKM -1 nisu detektirani, ASMA 1: 320. Pri ultrazvuku trbuha: žučni mjehur 102 - 49, koledo 6 mm, portalna vena 11 mm. Na temelju utvrđenih imunoloških poremećaja dijagnosticiran je autoimuni hepatitis. Poslao ih na savjetovanje u Klinici za nefrologiju, unutarnje bolesti i profesionalne bolesti. EM Tareeva, gdje je od 05.03.2007. Do 02.04.2007.

Pregled: normalna krvna slika, AST 271-145 jedinica / l, ALT 346-158 jedinica / l, ukupni bilirubin 2,0-0,8 mg / dl, ravna linija - 0,6 mg / dl, ukupni protein 8, 1 g / dl, albumin 4,1 g / dl, gama globulini 1,8 g / dl, GGT 514-457 u / l, ALP 858-682 u / l, markeri virusa hepatitisa B i C, ANA, AMA, AMA M2 nije detektiran, ASMA 1: 160. Znakovi portalne hipertenzije prema abdominalnom ultrazvuku nisu otkriveni, s endo-ultrazvukom, holadinamski beznačajnom papilinom adenomatozom, regionalnom limfadenopatijom. MRI trbušne šupljine s intravenskim kontrastom i MR-kolangiografijom otkrio je konglomerat limfnih čvorova u predjelu vrata jetre i duž abdominalne aorte, pojavio se dojam kompresije zajedničkog jetrenog i cističnog kanala s limfnim čvorovima s blagim širenjem intrahepatičnih kanala. Dakle, najvjerojatnija mehanička priroda kolestaze. Pacijentica je konzultirana u Institutu za kirurgiju. AVVishnevsky RAMS - odlučeno je provesti laparoskopiju s biopsijom jetre, limfnog čvora i jetre na vratima s taktikom pacijenta nakon primitka podataka morfološkog istraživanja gore navedenih entiteta.

Dana 11. travnja 2007. laparoskopija je provedena biopsijom jetre i limfnog čvora. U analizama u to vrijeme AST 120 u / l, ALT 150 u / l, alkalni štit 1556 u / l (norma je do 270). Morfološko ispitivanje tkiva jetre - kronična upalna infiltracija i fibroza, u tkivu limfnog čvora slika produktivnog reaktivnog limfadenitisa uz prisutnost tuberkuloznih granuloma (uz prisutnost Pirogov-Lankhansovih stanica), u citološkom pregledu tekućine iz trbušne šupljine - eritrocita, 3-5-7 u limfocitima / sp s dominacijom limfocita, brojnim reaktivnim stanicama mezotelija. Preporučeno savjetovanje u specijaliziranoj ustanovi.

Priprema jetre i limfnih čvorova savjetuje docent (Zavod za patologiju Moskovske medicinske akademije nazvan IM IM Sechenov) - morfološka slika odgovara primarnoj bilijarnoj cirozi s granulomatoznom reakcijom u limfnom čvoru. Pacijentica je bila konzultirana u kliničkoj patuljastoj MMA. IM Sechenov - antitijela na Mycobacterium tuberculosis, kompleksi DNK DNA u serumu i limfnom čvoru nisu otkriveni.

Od početka svibnja 2007. započeta je terapija ursofalkom u dozi od 750 mg / dan. U analizama od 05.14.07 AST 67 jedinica / l, ALT 74 jedinice / l, GGT 269 jedinica / l, alkalne membrane 303 jedinice / l. Njima su hospitalizirane u klinici. EM Tareeva razjasniti dijagnozu i liječenje.

Konzultacija čaša za biopsiju tkiva jetre. Morfološka slika ne proturječi oštećenju jetre u primarnoj bilijarnoj cirozi. Stadij bolesti 1-2 (uništavanje žučnih putova - početak proliferacije). Histološka aktivnost procesa je blaga, stadij fibroze je 1. U testovima krvi - AST 77-89-64 u / l, ALT 95-91-76 u / l, ukupni bilirubin 1,1-1,7 mg%, izravni - 9 0 µmol / l, ukupni protein 8,2 g /%, albumin 4,4 g /%, GGT 192-146-126 jedinica / l, alkalni fosfat 337-303 jedinice / l. AGMA 1:80.

Hospitalizirana na klinici u ožujku 2008. s pritužbama na lagani svrbež kože, pigmentaciju. MSCT abdominalne šupljine - limfadenopatija nije otkrivena. Terapija Ursofalkom nastavljena je u dozi od 1000 mg / dan. S obzirom na prisutnost znakova PBC u kombinaciji s naglašenom autoimunom komponentom, raspravljalo se o dijagnozi varijantnog oblika autoimunog hepatitisa u kombinaciji s PBC.

Još jedna hospitalizacija u listopadu 2008. U analizama - ESR 18mm / h, eozinofili 4,8%, AST 50 jedinica / l, ALT 47 jedinica / l, ukupni bilirubin 28,5 μmol / l, ravna linija - 6,3 μmol / l, ukupni protein 69,7 g / dl, gama globulini 18,6%, GGT 98 jedinica / l, karakteristika alkalne faze 366 jedinica / l. Tijekom imunološkog ispitivanja: krioglobulini - otr, CRP - otr, RF - otr, kompliment 28 (20 - 40) at. Nat DNK 19,62 (o - 20 IU / ml), ANA - negativni., AMA - 1:40 AGM - neg., AT KL Ig M - 22,43-17,8 IU / ml (do 7). Nakon pražnjenja, nastavio je prijem ursofalka 1000mg / dan. Hospitalizacija na klinici u listopadu 2009. godine kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Osjećaj boli godinu dana bez značajnih promjena.

Posljednja hospitalizacija u srpnju 2010 U krvnim testovima Hb - 114 g / l, eozinofili - 5,5%, AST 46 jedinica / l, ALT 49 jedinica / l, ukupni bilirubin 22,5 μmol / l, GGT, alkalna fosfataza - unutar normalnih vrijednosti, Ig M - 232 mg / dl. Ultrazvuk abdomena - umjerene difuzne promjene jetre, hepatomegalija, umjerene difuzne promjene gušterače. Terapija Ursofalkom primijenjena je na 1000 mg / dan, L-tiroksin (zbog hipotiroidizma od 1995. godine) nakon iscjedka nastavio je uzimati lijek. Držao se svrab kože, periodični bolovi umjerenog intenziteta u malim zglobovima.

Ova hospitalizacija (01/11/11) za pregled i korekciju terapije.

Objektivni podaci tijekom pregleda: zadovoljavajuće stanje. Temperatura 36,6 C. Visina 166 cm, težina 63 kg. Koža s područjima hiperpigmentacije, čista, umjereno vlažna. Limfni čvorovi nisu povećani. Nema edema. Uz udaraljke na prsima - zvuk je uokviren. Teško disanje, bez hripanja. Granice srca u normalnom rasponu. Zvukovi srca su glasni, ritam je ispravan. HR 72 po paklu, 115/75 mmHg. Trbuh je mekan, bezbolan na palpaciji. Jetra prema Kurlovu u veličinama 10-9-8. Rub jetre je zaobljen, površina je glatka, konzistencija je meka, bezbolna na palpaciji. Točke žučnog mjehura i pankreasa bezbolne. Slezena nije opipljiva, uzdužna je 7 cm, a stolica - sklonost opstipaciji. Kombinirani hemoroidi. Kucanje simptoma na lumbalnoj regiji (Pasternatsky) negativno je na obje strane. Nema disurije. Proširene vene donjih ekstremiteta.

Podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Povijest autoimunog hepatitisa

Dodano: 07/07/2012. Isporučeno: 2011. Stranice: 5. Jedinstvenost na antiplagiat.ru: Opće informacije

Prezime, ime i prezime:
Dob: 44 godine
Mjesto rada: domaćica, osoba s invaliditetom 2 gr. od 2002
Kućna adresa: Moskva
Datum prijema u kliniku: 13. veljače 2007

Žali se na umor, slabost, temperaturu do 37,3 0 S; glavobolje.

Počevši od 6. godine, pacijent je zabrinut za glavobolje koje traju 3 dana, a ne više od 2 puta mjesečno. Dijagnoza je bila bol u obliku migrene. Liječenje je provedeno neovisno, uzimalo analgetike (do 4 tablete dnevno). Nisu zabilježene druge promjene u zdravstvenom stanju. U ljeto 1995. godine, kada je podvrgnut rutinskom pregledu na poslu na ultrazvučnom pregledu, prvo je otkriveno povećanje slezene, o čemu je pacijent upućen u hematološki odjel. Botkin. Analize su pokazale blagi sindrom citolize (povišeni ALT, AST na 7N), nakon čega je prebačen u hepatološki odjel, gdje su provedeni testovi na prisutnost virusa hepatitisa (negativni) i postavljena je dijagnoza ciroze jetre na kraju kroničnog aktivnog hepatitisa. Tada im je pacijent poslan na konzultaciju u kliniku. Tareeva, gdje je od jeseni te godine postojala ambulanta. Istodobno je otkrivena prisutnost AT za kardiolipin i pacijent je počeo promatrati u reumatološkom centru, gdje je postavljena dijagnoza "antifosfolipidnog sindroma". Propisana terapija je plaquenil, trombotična guzica, hepatofilna. Nakon 2 godine pacijentica je podvrgnuta biopsiji jetre i formulirala dijagnozu “kronični hepatitis nepoznate etiologije”. Od 1998. do 2000. godine stanje je bilo zadovoljavajuće (epizodično povećanje temperature na 37,3 ° C, slabost je postojala), nije zabilježena u klinici. Od studenoga 2001. godine, pacijent je počeo primjećivati ​​pojavu i postupno povećanje edema u cijelom tijelu, povećanje abdomena, povećanje slabosti, umor i povećanje tjelesne temperature do subfebrila. U proljeće 2002. godine na klinici je dijagnosticirana „ciroza jetre u ishodu AIG-a sa sindromom portalne hipertenzije i hepatocelularnom insuficijencijom“, te je propisana terapija - ursofalk, veroshpiron, furosemid, metipred (s pozitivnim učinkom: smanjenje edema, poboljšanje testova, poboljšanje zdravlja ). Nadalje, država je ostala stabilna. Nakon 4 godine zimi, pacijent je odjednom osjetio jezu, žeđ, bol u trbuhu, porast tjelesne temperature od 39 ° C. To stanje je trajalo jedan dan, zbog čega je hospitalizirana s dijagnozom.
"Krvarenje iz varikoziteta jednjaka" (ligirane su). S tim u vezi, u zimu 2007. godine, pacijent je ponovno primljen u kliniku radi pregleda i korekcije terapije.

Djetinjske bolesti se ne sjećaju. Apendektomija 1982. Virus kore u 1993. Ligacija varikoznih vena jednjaka u 2006. godini Nije bilo kontakata s infektivnim pacijentima. Transfuzije krvi nisu bile.

Alergijska reakcija na prokain, manifestirana mučninom.

Otac pati od migrene. Majka je patila od hipertenzije, umrla je od akutnog pankreatitisa. Starija sestra pati od migrene. Pacijent je oženjen i ima kćer (zdravu).

Rođen // grad. na vrijeme. Od vršnjaka u mentalnom i fizičkom razvoju nisu zaostajali. Ona živi u dobro održavanom, izoliranom stanu sa svim potrebnim sadržajima, zajedno s mužem i kćeri. Prehrana tijekom cijelog života je puna, redovita. Godišnji odmor. Sport nije uključen. Menstruacija je redovita. Trudnoća je jedna. Loše navike poriču.

Opće stanje zadovoljavajuća u vrijeme istraživanja.
Pozicija u krevetu: aktivan.
Izraz lica: dobrohotan, ne odražava nikakve bolne procese.
Visina, tjelesna težina, građa, sastav: graditi astenik. Visina 164 cm, težina 50 kg, BMI = 18.
Koža i sluznice: kada se promatra s kože - suhoća. U vratu su izolirane telangiektazije. Palmarni eritem. Ožiljak u desnoj ilijačnoj regiji duljine 8 cm
Subkutano vlakno: slabo razvijen. Nema edema.
Limfni čvorovi: mandibularne, cervikalne, supraklavikularne, subklavijske i ingvinalne nisu palpirane.
Mišićno-koštani sustav: razvoj mišića je zadovoljavajući, ton je oslabljen. Deformacija, bol u zglobovima se ne promatra.

Stanje organa i funkcionalnih sustava
Dišni sustav

Disanje kroz nos, patološki odvojeno oh ne. Grudni koš konusnog oblika, simetričan. Lopatice su u ravnini s prsima. Mješovito disanje, s frekvencijom od 19 respiratornih izleta u minuti. Dodatni respiratorni mišići u činu disanja nisu uključeni. Grudi su bezbolne, elastičnost nije slomljena. Potres glasa je isti na obje strane. Uz komparativno udaranje pluća, otkriva se jasan zvuk pluća. Kod topografskih udaraljki visina stajanja vrhova pluća iznad ključeva je 2 cm udesno i 2 cm lijevo, a iza nje je na razini procesa 7. vratnog kralješka, 2 cm bočno od donjih granica pluća:

Desna pluća:

-duž periutičke linije 5 interkostalnog prostora

-duž ruba sredine klavikularne linije 6

-duž prednje mišićne linije 7 rebra

-na srednjoj aksijalnoj liniji ruba 8

-na poleđini stražnje osovine 9 rub

-na rubu noža 10

-na paravertebralnoj liniji na razini spinoznog procesa 11. torakalnog kralješka

2. Lijeva pluća:

-duž prednje mišićne linije 7 rebra

-na srednjoj aksijalnoj liniji ruba 8

-na poleđini stražnje osovine 9 rub

-na rubu noža 10

-na paravertebralnoj liniji na razini spinoznog procesa 11. torakalnog kralješka

Ukupna pokretljivost donjih rubova pluća na desnoj i lijevoj strani:
-prosječna aksilarna linija 6 cm
-skapularna linija 4 cm
Tijekom auskultacije pluća čuje se vezikularno disanje.

Kada se promatra iz područja srca bez vidljivih promjena, nedostaje srčana grba, srčani otkucaj nije određen. Apikalni impuls može se opipati na razini 5 interkostalnog prostora uzduž lijeve srednjeklavikularne linije. Perkusija srca (određivanje granica relativne srčane tuposti):
-desno 4 međurebarni prostor na desnom rubu prsne kosti
-lijevo 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije u međuremenskom prostoru
-gornji nivo 3 međurebarni prostor s lijeve strane uzduž središnjeplastičnu liniju i
S auskultacijom srca zvukovi srca normalne sonornosti, broj otkucaja srca 64 otkucaja / min. Nema srčanih mrlja.
Vaskularni pregled: pregled krvnih žila - nepromijenjene, vene nisu otečene. Auskultacija arterija nije otkrila patološke promjene. Palpacija pulsa radijalne arterije sinkroni na obje ruke, ritmička, s frekvencijom od 64 otkucaja / min. HELL na lijevoj ruci je 110/70 mm Hg, na desnoj 110/75 mm Hg

Sluznica usne šupljine je ružičaste boje, jezik je lagano obložen dodirom bijele boje. Želudac nije povećan. Kod površne palpacije trbuh je mekan, bezbolan. Blago nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Mišići trbušnog zida aktivno sudjeluju u činu disanja. Jetra je opipljiva 1 cm ispod desnog ruba obalnog luka, rub jetre je gust, gladak, bezbolan. Veličina jetre Kurlova 11/8/7 vidi žučni mjehur nije opipljiv. Palpacija slezene bezbolna, povećanje od 3 stupnja.

Bubrezi nisu opipljivi. Simptom je negativan na obje strane.

Rezultati laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja bolesnika

Ispitivanje urina (19. veljače 2007.)

Žuta boja
SG 1.005
pH 7
LEU 1-3 v / s
Nit neg
PRO neg
GLU N
KET neg
UBG N
Bin neg
Ery neg

Potpuna krvna slika (15.02.07.)

WBC 3,85 * 10 9 / L
MO 9,66 N%
RBC 3,690 x 10 12 / L
HGB 103,1 g / L
PLT 47,3 x 10 9 / L
ESR 7 mm / N

Gamma Frac. 20,7% L * (---)
G-GT 104 u / l (---) * N = 0
% zasićeno željezom 7,8% * (---) N = 20
Željezo 30 µg / dl * (---) N = 40
Ukupni kolesterol 143 mg / dL * (---) N = 150

Zaključak: naglašene difuzne promjene jetre, umjerene difuzne promjene gušterače, splenomegalija, portalna hipertenzija, ascites, lijevo-desna hidrotoraks, dilatirana CLH oba bubrega.

Bubreg u usporedbi s ultrazvukom od 16. veljače 2007. bez značajne dinamike, CLS oba pacijenta ostaje proširena, više desno.

EOS nije odbijen. Sinusna bradikardija. Inače, nema značajnih promjena.

Radiografija prsnog koša (14.02.07)

Na preglednoj radiografiji svijetlih svježih žarišta infiltrativnih sjena nisu otkriveni. Plućni uzorak umjereno je ojačan. Korijeni su strukturalni, ne produženi. Pleuralni sinusi su slobodni. Dijafragma se obično nalazi. Srce je povećano u poprečnoj veličini, aorta je umjereno kondenzirana.

IgA 230 mg / dL N 50-300
IgM 188 mg / dL N 40-200
IgG 1,560 mg / dl N 600-2000]

Imunološki laboratorij atoria (15. veljače 2007.)

ANA 1:40 homogeni sjaj (+)
ATcClIgM 8.73 IU / dl (---) * N (0-7)

Smanjena aktivnost i faktori protrombinskog kompleksa.

Klinička dijagnoza: ciroza jetre u ishodu AIH s sindromom portalne hipertenzije, hepatocelularnom insuficijencijom.

Opravdanost dijagnoze:
U korist dijagnoze naznačite:
-podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja: anemija, leukopenija, trombocitopenija, smanjenje protrombinskog indeksa, hipokolesterolemija; podaci o ultrazvuku (hepatosplenomegalija), proširene vene jednjaka.
-objektivni podaci o pregledu: palmarni eritem, edem i ascitni sindrom.
-anamnestički podaci: prisutnost rizičnih čimbenika, opća slabost, umor, gubitak težine, groznica do subfebrila.

Diferencijalna dijagnoza provodi se pomoću:
- tumori jetre (podaci ultrazvuka kako bi se isključila prisutnost tumora)
- kronični hepatitis: virusni (zahtijeva otkrivanje virusa hepatitisa u krvi), alkoholičar (zahtijeva kliničku anamnezu, znakove alkoholizma).

obrada:

Izbjegavajte nerazumno uzimanje lijekova.
Poštujte dijetu (ograničenje soli, alkohola), kako biste ograničili fizički napor.
GKS: prednizon.
Diuretici: furosemid.
Beta blokatori: atenolol.
Antirheumatoid znači: plaquenil.
S glavoboljom: amigrenin.

Moskovska medicinska akademija. IM Sečenova
Zavod za terapiju i profesionalno liječenje

Povijest bolesti autoimunog hepatitisa: uzroci, vrste, liječenje

Autoimuni hepatitis je opasna bolest koja se javlja kada imunološki sustav tijela, koji obično napada viruse, bakterije i druge patogene, cilja na jetru. Ovaj napad na jetru može dovesti do kronične upale i oštećenja stanica jetre. Zašto tijelo počinje raditi protiv sebe još uvijek nije jasno, ali znanstvenici vjeruju da autoimuni hepatitis može biti uzrokovan interakcijom između nekoliko čimbenika rizika kao što su infekcije, lijekovi i genetska predispozicija.

Vrste autoimunog hepatitisa

Liječnici su identificirali dva glavna oblika autoimunog hepatitisa:

• Tip 1 (klasični) autoimuni hepatitis. To je najčešća vrsta bolesti koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Oko polovice osoba s autoimunim hepatitisom tipa 1 ima i druge autoimune poremećaje, kao što su tiroiditis, reumatoidni artritis ili ulcerozni kolitis.
• Autoimuni hepatitis tipa 2. Iako odrasli mogu dijagnosticirati autoimuni hepatitis tipa 2, ova vrsta bolesti najčešća je u mladih djevojaka i često se odvija paralelno s drugim autoimunim problemima.

Čimbenici rizika za razvoj autoimunog hepatitisa

Čimbenici koji mogu povećati rizik od autoimunog hepatitisa uključuju:

• Biti žena. Unatoč činjenici da i kod muškaraca i kod žena, testovi mogu pokazati autoimuni hepatitis, bolest je mnogo češća kod žena.
• Godine. Simptomi autoimunog hepatitisa tipa 1 mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Autoimuni hepatitis tipa 2 prvenstveno pogađa mlade djevojke.
• Povijest nekih infekcija. Autoimuni hepatitis se može razviti nakon bakterijske ili virusne infekcije.
• Korištenje određenih lijekova. Neki lijekovi, kao što su antibiotik minociklin (Dynacin, Minocin, itd.) I lijekovi za atorvastatin kolesterol (Lipitor), povezani su s autoimunim hepatitisom.
• Nasljeđe. Iskustvo pokazuje da u obiteljima postoji predispozicija za autoimuni hepatitis.
• Prisutnost autoimune bolesti. Osobe koje već imaju autoimunu bolest češće će razviti autoimuni hepatitis.

Dijagnoza autoimunog hepatitisa: priprema za imenovanje

Ako imate bilo kakve simptome ili znakove autoimunog hepatitisa koji vas smetaju, započnite sa zakazivanjem sastanka s liječnikom opće prakse. Kada liječnik otkrije sumnju na probleme s jetrom, može vas uputiti specijalistu za jetru (hepatologu).

Što možete učiniti kako biste dijagnosticirali autoimuni hepatitis

1. Budite svjesni unaprijed određenih ograničenja. U trenutku kada dobijete sastanak, ne zaboravite pitati postoji li nešto što trebate unaprijed učiniti, na primjer, ograničite se na hranu.
2. Zabilježite sve simptome koje imate, uključujući i sve one koji se mogu činiti nepovezanim s razlogom traženja liječničke pomoći.
3. Snimite ključne osobne podatke, uključujući sve veće fizičke napore ili nedavne promjene u životu.
4. Napravite popis svih lijekova, vitamina i dodataka koje uzimate.
5. Zamolite člana obitelji ili prijatelja da vam pomogne da zapamtite sve što možete razgovarati sa svojim liječnikom.
6. Unaprijed zapišite pitanja koja postavljate svom liječniku.

Vaš je liječnički pregled ograničen, stoga pripremite popis pitanja koja će vam pomoći približiti formulaciju ispravne dijagnoze. Evo nekoliko osnovnih pitanja koja se odnose na dijagnozu autoimunog hepatitisa:

• Što je najvjerojatnije uzrok mojih simptoma?
• Postoje li drugi mogući uzroci?
• Kakve testove trebam potvrditi da imam autoimuni hepatitis?
• Koliko je ozbiljna šteta na mojoj jetri?
• Je li moje stanje najvjerojatnije privremeno ili kronično?
• Koje su mogućnosti liječenja za autoimuni hepatitis?
• Može li liječenje izliječiti moj autoimuni hepatitis?
• Koje su moguće nuspojave svake opcije liječenja?
• Imam drugih zdravstvenih problema. Kako mogu bolje upravljati tim državama zajedno?
• Može li bilo koji od mojih lijekova ili navika uzrokovati probleme s jetrom ili pogoršati probleme s jetrom?
• Postoje li ograničenja u prehrani i posebna dijeta za autoimuni hepatitis koju moram slijediti?
• Trebam li vidjeti stručnjaka?
• Postoji li univerzalna alternativa metodama liječenja autoimunog hepatitisa koje mi propisujete?
• Postoje li brošure ili drugi tiskani materijali koje mogu ponijeti sa sobom? Koje stranice preporučujete?
• Trebam li naknadne posjete? Ako da, kada?

Liječnik i markeri autoimunog hepatitisa

Vaš će vam liječnik vjerojatno postaviti niz pitanja. Budite spremni odgovoriti na njih i rezervirajte vrijeme ako liječnik odluči da će mu trebati više vremena za pregled. Vaš liječnik može pojasniti sljedeće:

• Kada ste prvi put počeli osjećati simptome?
• Jesu li vaši simptomi kontinuirani ili se događaju s vremena na vrijeme?
• Koliko su teški simptomi?
• Postoji li nešto što poboljšava ili pogoršava vaše simptome?
• Jeste li uzimali neke lijekove ili postupke za ublažavanje simptoma?
• Imate li obiteljsku povijest bolesti jetre?

Testovi i testovi koji dijagnosticiraju autoimuni hepatitis

Testovi i postupci koji se koriste za dijagnosticiranje autoimunog hepatitisa uključuju:

• Krvni testovi. Testiranje vašeg uzorka krvi na antitijela omogućuje vam razlikovanje autoimunog hepatitisa od virusnog hepatitisa i drugih bolesti sa sličnim simptomima. Test antitijela također će pomoći odrediti koju vrstu autoimunog hepatitisa imate.
• Biopsija jetre. Liječnik može napraviti biopsiju jetre kako bi potvrdio dijagnozu autoimunog hepatitisa i odredio stupanj i vrstu oštećenja jetre. Tijekom postupka, mali dio tkiva jetre se uklanja kroz mali rez u koži, koji se šalje u laboratorij na analizu.

Postupci i lijekovi za liječenje autoimunog hepatitisa

Nije bitno koju vrstu autoimunog hepatitisa imate, cilj liječenja je usporiti ili zaustaviti napad na jetru imunološkog sustava vašeg tijela, što pomaže usporiti napredovanje bolesti.

Lijekovi za autoimuni hepatitis koji kontroliraju vaš imunološki sustav (imunosupresivi)

Lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunog hepatitisa uključuju:

• Prednizolon. Liječnici obično preporučuju početnu visoku dozu kortikosteroidnog prednizona za osobe s autoimunim hepatitisom. Lijek prednizon propisan je u najnižoj mogućoj dozi koja kontrolira ovu bolest nekoliko tjedana. Većina ljudi treba nastaviti uzimati prednizon najmanje 18 do 24 mjeseca, a neki ostaju na prednizonu do kraja života. Iako možete doživjeti remisiju nekoliko godina nakon početka liječenja za autoimuni hepatitis, bolest se često vraća ako se lijek zaustavi.
• Prednizolon, osobito ako se uzima dugoročno, može uzrokovati širok raspon ozbiljnih nuspojava, uključujući dijabetes melitus, stanjivanje kostiju (osteoporozu), frakture kostiju (osteonekrozu), visoki krvni tlak, katarakte, glaukom i povećanje težine.
• Azathioprine (Azasan, Imuran). Azathioprine, još jedan imunosupresiv, lijek je za autoimuni hepatitis, koji se ponekad koristi zajedno s prednizonom. Oba lijeka omogućuju vam da uzmete manju dozu prednizona, smanjujući njegove nuspojave. Nuspojave azatioprina mogu uključivati ​​poteškoće u rješavanju infekcija i mučnine. Rijetke nuspojave uključuju oštećenje jetre, upalu gušterače (pankreatitis) i rak.
• Ostali imunosupresivi. Ako vaš autoimuni hepatitis ne reagira na prednizon ili azatioprin, vaš liječnik može propisati jake imunosupresive kao što su mikofenolat (CellCept), ciklosporin (Neoral, Sandimmune itd.) Ili ciklosporin (Prograf).

Transplantacija jetre radi oporavka od autoimunog hepatitisa

Kada lijekovi ne uspiju zaustaviti razvoj autoimunog hepatitisa, ili ako se pojave nepovratne ožiljke u jetri (ciroza jetre) ili zatajenje jetre, ostaje metoda autoimune hepatitisa za liječenje transplantacije jetre.

Tijekom transplantacije jetre, vaša bolesna jetra se uklanja i zamjenjuje zdravom donorskom jetrom. Transplantacija jetre je najčešće korištena jetra preminulih davatelja organa. U nekim slučajevima, transplantacija jetre je napravljena od živog davatelja. Tijekom transplantacije jetre živih davatelja, dobivate samo dio zdrave jetre od živog davatelja. Obje jetre gotovo odmah počinju regenerirati nove stanice.

Borba i podrška: kako živjeti s autoimunim hepatitisom

Živjeti s kroničnom bolesti jetre može biti gadna stvar. Svaka osoba pronalazi načine da se nosi sa stresom ove kronične bolesti. Tijekom vremena možete pronaći tehnike udobnosti i opuštanja koje su vam najprikladnije. Do tada pokušajte sljedeće:

• Saznajte više o svom stanju. Naučite sve što želite znati o autoimunom hepatitisu - proučite forum na web stranici Moskovske medicine, zatražite savjet liječnika i onih koji pate od ove bolesti. Što više razumijete što se događa u vašem tijelu, aktivnije ćete početi pomagati u vlastitom tretmanu.
• Pazite na sebe. Dobra prehrana, tjelovježba i dovoljno odmora pomoći će vam da se bolje osjećate. Izbjegavajte alkohol, posavjetujte se s liječnikom prije uzimanja bilo kojeg novog lijeka.
• Potražite pomoć. Ako imate prijatelje ili obitelj koji žele pomoći, upoznajte ih sa svojim mogućim zahtjevima i prijedlozima, neka znaju što će vam biti najkorisnije.
• Potražite podršku. Snažne veze mogu odigrati važnu ulogu u borbi protiv autoimunog hepatitisa, pomažući vam održati pozitivan stav prema životu. Korisno je kontaktirati psihologa, možda u vašem području postoje specijalizirane skupine psihološke pomoći ljudima s ovom bolešću. Navedite podatke u regionalnom Odjelu zdravstva.

Pomoć portal "Moskva medicine": "Vruća linija" u Moskvi usluga psihološke pomoći stanovništvu grada Moskve 051

Povijest autoimunog hepatitisa

Vrste hepatitisa

Među svim poznatim bolestima jetre, hepatitis i njihovi tipovi smatraju se najčešćim. Svake godine širom svijeta umiru oko 2 milijuna ljudi.

Hepatitis je akutna ili kronična upala jetre, koja je u većini slučajeva posljedica uništenja organa virusom.

Glavni oblici i vrste hepatitisa

Odgovarajući na pitanje o tome kakav se hepatitis može dogoditi, stručnjaci primjećuju da u modernoj medicini postoji nekoliko klasifikacija bolesti.

Postoje dva glavna oblika hepatitisa - akutni i kronični.

Akutni oblik karakterizira svijetla i dobro definirana klinička slika u kojoj dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta, teške intoksikacije tijela, žutosti bjeloočnice i kože, narušavanja osnovnih funkcija jetre. Akutni oblik je najkarakterističniji za virusnu etimologiju.

Kronični (neaktivni) oblik karakterizira izbrisana klinička slika i u mnogim slučajevima asimptomatska. Može se razviti i samostalno i postati komplikacija akutnog oblika bolesti. U kroničnim oblicima dolazi do značajnog povećanja veličine jetre, vidljivog čak i palpacijom oboljelog organa, tupom bolešću u desnom hipohondriju, mučninom. Kasno liječenje kroničnih oblika bolesti dovodi do opasnih komplikacija, posebice do ciroze i raka jetre.

Ovisno o uzroku hepatitisa:

Uobičajeno, sve ove vrste mogu se kombinirati u dvije skupine - zarazne i neinfektivne vrste.

virusni

To je najčešći uzrok upale jetre.

Klasifikacija virusnog hepatitisa omogućuje razlikovanje dvije glavne skupine bolesti - s enteralnim i parenteralnim mehanizmima infekcije. Hepatitis A i E mogu biti uključeni u prvu skupinu, koja se može zaraziti "kroz usta", tj. preko zaražene hrane, prljave vode ili neopranih ruku. Druga skupina uključuje hepatitis B, C, D, G, koji se prenose krvlju.

Hepatitis A, koji je popularno poznat kao Botkinova bolest, jedan je od najblažih oblika bolesti. Zapravo, to je infekcija hrane koja pogađa jetru bez utjecaja na probavni trakt. Uzročnik infekcije je RNA virus koji ulazi u ljudsko tijelo kontaminiranom hranom i vodom, kao i korištenjem zaraženih kućanskih predmeta.

Postoje tri glavna oblika bolesti:

• žučna (akutna);
• anicteric;
• subklinički (asimptomatski).

Glavna dijagnostička metoda je test krvi u kojem su određena protutijela klase lgM.

Osobe koje su jednom imale hepatitis A imaju doživotni imunitet na ovaj oblik bolesti.

Hepatitis B je virusne prirode i jedna je od najčešćih i zaraznih bolesti. Ima dva oblika:

• akutna, koja se u 10% slučajeva razvija u kroničnu;
• kronična, što dovodi do brojnih komplikacija.

Postoje dva glavna načina prijenosa virusa - umjetni i prirodni. U prvom slučaju, prijenos virusa moguć je putem zaražene krvi koja ulazi u tijelo zdrave osobe tijekom različitih manipulacija (transfuzija krvi, transplantacija organa davatelja), prilikom posjeta stomatološkoj ordinaciji, kozmetičkom salonu, kao i korištenjem nesteriliziranih šprica i igala. Među prirodnim načinima prijenosa infekcije najčešći je seksualni način. Moguća je i tzv. Vertikalna infekcija koja se javlja tijekom poroda od bolesne majke prema djetetu.

Liječenje bolesti je složeno i zahtijeva integrirani pristup, koji ovisi o stadiju i obliku bolesti. Međutim, kako bi se postigao potpuni oporavak je gotovo nemoguće.

Pravovremenim cijepljenjem zaštitit ćete se i spriječiti infekciju hepatitisom B.

Hepatitis C u medicinskim krugovima poznat je kao HCV infekcija.

Odgovarajući na pitanje, koji je najopasniji hepatitis, liječnici zarazne bolesti kažu da je to hepatitis C.

Trenutno je poznato 11 genotipova HCV virusa, ali sve ih povezuje jedna značajka - prenose se samo preko zaražene krvi.

Ima sličnu kliničku sliku s hepatitisom B. Ona se manifestira iu akutnom iu kroničnom obliku. U ovom slučaju, prema statistikama, kronični oblik u 20% slučajeva završava cirozom ili rakom jetre. Posebno visok rizik od takvih komplikacija tipičan je za pacijente koji su u kontaktu s hepatitisom A i B.

Nažalost, cjepivo protiv hepatitisa C ne postoji.

Trajanje liječenja i njegov ishod ovise o genotipu, obliku i stupnju hepatitisa, kao io dobi bolesnika i njegovom načinu života. Najučinkovitiji način liječenja bolesti je antivirusna terapija lijekovima nove generacije, među kojima je najučinkovitiji Interferon Alfa. Prema suvremenim studijama, pozitivan rezultat se postiže u 40-60% slučajeva.

Hepatitis D, također poznat kao delta hepatitis, nastaje kada je osoba zaražena virusom HDV. Karakterizira ga akutno, sve konzumirajuće oštećenje jetre i teško ga je liječiti. Stoga ga mnogi stručnjaci klasificiraju kao najopasniji hepatitis.

Za razliku od svih tipova hepatitisa, HDV virus nema vlastitu ovojnicu i ne može se samostalno razviti u ljudskom tijelu. Preduvjet za njegovu reprodukciju u ljudskom tijelu je prisutnost virusa hepatitisa B. Zato se samo ljudi s hepatitisom B mogu zaraziti delta hepatitisom.

Postoje dva oblika delta hepatitisa - akutni i kronični. Za akutni oblik bolesti karakterizira se prisutnost takvih simptoma:

• bol u desnom hipohondriju;
• groznica;
• boja tamne mokraće;
• mučnina i povraćanje;
• krvarenje iz nosa;
• ascites.

U kroničnom obliku bolesti, simptomi mogu biti odsutni ili se ne manifestiraju dugo vremena.

Hepatitis E je oštećenje virusa u jetri koje se događa fekalno-oralnim putem. Kao Botkinova bolest, ovo oštećenje jetre prenosi se uglavnom s kontaminiranom vodom i hranom. Također se možete zaraziti krvlju.

Simptomi bolesti slični su znakovima Botkinove bolesti. Bolest započinje poremećajem probavnog sustava i povećanjem tjelesne temperature, nakon čega nastaje žutilo kože i bjeloočnice.

U većini slučajeva prognoza za pacijente je vrlo povoljna. Međutim, u slučaju infekcije u trećem tromjesečju trudnoće, bolest je vrlo teška i završava smrću fetusa, a ponekad i majčinom smrću.

Glavna razlika između hepatitisa E i drugih vrsta bolesti je ta da taj virus ne pogađa samo jetru, nego i bubrege.

Hepatitis F je slabo shvaćena vrsta bolesti. U svijetu se još uvijek provode laboratorijske studije s ciljem proučavanja etimologije virusa i glavnih metoda njegovog prijenosa. Budući da klinička slika virusa nije u potpunosti shvaćena, vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu.

Međutim, sigurno je poznato da se ova infekcija prenosi krvlju i ima sljedeće faze:

• razdoblje inkubacije;
• preikterna faza;
• icterna faza;
• oporavak;
• razdoblje preostalih učinaka.

Hepatitis G je nedavno otkriven kod bolesnika zaraženog hepatitisom C. Zbog toga koncept takve infekcije često znači jedan od tipova hepatitisa C.

Trenutno je ovaj tip hepatitisa slabo shvaćen, međutim, poznate su metode infekcije hepatitisom G: utvrđeno je da se prenosi krvlju tijekom spolnog odnosa, kao i od majke do djeteta tijekom poroda.

otrovan

Pojavljuju se kao posljedica negativnog utjecaja na ljudsku jetru kemikalija, industrijskih otrova, kao i otrova biljnog podrijetla, alkohola i određenih lijekova.

Ovisno o izvoru infekcije, otpuštaju se ove vrste toksičnih upala jetre:

• Alkoholni - nastaje kao posljedica toksičnog učinka alkohola na jetru, što dovodi do metaboličkih poremećaja u hepatocitima i njihove zamjene masnim tkivom.
• Lijek se pojavljuje kod uzimanja hepatotoksičnih lijekova (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa itd.).
• Profesionalno - nastaje kada su industrijski otrovi (fenoli, aldehidi, pesticidi, arsen itd.) I druge štetne tvari izloženi ljudskom tijelu.

Moguće je ugovaranje toksičnog hepatitisa kroz dišne ​​organe, gastrointestinalni trakt, kao i taktilnom metodom.

autoimuni

Smatra se jednom od najrjeđih bolesti. Prema statističkim podacima, nalaze se u 50-100 slučajeva na 1 milijun ljudi, dok su uglavnom mlade žene bolesne u ranoj dobi.

Uzroci razvoja bolesti nisu sigurni, ali je utvrđeno da se javlja na pozadini oslabljenih funkcija imunološkog sustava, koje karakterizira velika oštećenja jetre i nekih drugih organa (npr. Gušterača).

Ovu bolest karakterizira niz specifičnih i nespecifičnih simptoma. Konkretno:

• teška žutica;
• boja tamne mokraće;
• izražena slabost i slabost;
• bol u desnom hipohondriju;
• svrbež;
• ascites;
• groznica;
• poliartritis.

Nemoguće je dijagnosticirati hepatitis i njegove tipove isključivo vanjskim znakovima. Odgovarajući na pitanja o tome je li hepatitis vidljiv na ultrazvuku i postoji li točna analiza, stručnjaci napominju da je potreban čitav niz studija kako bi se formulirala dijagnoza. Osobito govorimo o biokemijskim testovima krvi, ultrazvuku abdominalnih organa, kompjutorskoj tomografiji i biopsiji jetre.

Teško je odgovoriti na pitanje koji je hepatitis najstrašniji za osobu, jer svaki od poznatih tipova bolesti može izazvati ireverzibilne procese u jetri i dovesti do smrti. I premda danas postoje mnoge vrste hepatitisa, svake se godine otkriju nove podvrste koje mogu biti još opasnije za ljude. Stoga, kako bi se spriječilo da se jedna od najopasnijih bolesti na svijetu zarazi virusom, treba slijediti pravila osobne higijene, izbjeći slučajni spolni odnos i pravovremeno izvršiti cijepljenje.

Autoimuni hepatitis: uzroci i liječenje

Svakog dana, ljudska jetra trpi teške udarce. Prisiljena je štititi tijelo od negativnih utjecaja, a istodobno ispuniti i druge „izravne dužnosti“ - sudjelovati u procesu prerade hrane, proizvodnji hormona itd.

Ali postoje i drugi rizici za ovaj vitalni organ - isprva manje vidljivi, ali opasniji od svih ostalih. Riječ je o hepatitisu, među kojima je posebno dodijeljen autoimuni hepatitis.

Što je autoimuni hepatitis

Što je autoimuni hepatitis (njegov kod prema MKB 10 je K73.2) i kako se on u osnovi razlikuje od ostalih dijagnoza ovog tipa?

Za početak treba napomenuti da autoimuna bolest jetre nije samo istoimeni hepatitis. Ova klasa patologija uključuje primarno skleroziranje i autoimuni kolangitis, kao i primarnu bilijarnu cirozu.

Patologija opisane vrste najčešća je dijagnoza među sličnim vrstama. Ovu bolest karakterizira ne samo ozbiljan upalni proces u jetri, zbog čega dolazi do postupne smrti stanica i tkiva organa. Osim toga, tijekom te bolesti karakterizira manifestacija imunodeficijencije. Neki liječnici tvrde da je kod pacijenata s takvom dijagnozom na karti, jetra uništena vlastitim zaštitnim barijernim svojstvima organizma.

Moram reći da etiologija hepatitisa ove klase još uvijek nije potpuno jasna medicini. Ali za neke je poznato tko se najviše može zaraziti ovim virusom. Najčešće, ova dijagnoza nejasne etiologije je zabilježena kod žena, u vrhuncu života - većina pacijenata koji su zaključili o prisutnosti ove bolesti nije živjela do 35 godina. Međutim, muškarci su mnogo rjeđe bolesni od autoimunog hepatitisa, a takvu dijagnozu daje jači spol osam puta rjeđe nego slabijem spolu.

Kako se prenosi ova bolest jetre? Postoje dva stajališta o ovom pitanju. Prvaci su sigurni: dijagnoza se može prenijeti isključivo duž nasljedne linije. Štoviše, vjeruje se da se prijelaz mutiranog gena događa upravo sa ženske strane u rodu. Drugo mišljenje o tome kako ljudi dobivaju takav zaključak u medicinskoj iskaznici, kaže: bolest je uzrokovana patogenom.

razlozi

Specifični uzroci autoimunog hepatitisa za određeni lijek još nisu poznati. Neki liječnici specijalizirani za liječenje patologija jetre vjeruju da se ovo oštećenje jetre može potaknuti nizom faktora koji dolaze zajedno.

Patogeneza autoimunog hepatitisa je da osoba može imati nasljedne predispozicije za pojavu ove patologije. Na primjer, jedan od njegovih krvnih srodnika imao je takvu dijagnozu ili je bio nositelj odgovarajućeg mutiranog gena. U ovom slučaju, ovaj pacijent ima ozbiljan neuspjeh u imunološkom sustavu. Ta kršenja dovode do činjenice da unutarnja zaštita, osmišljena za borbu protiv mikroba i virusa koji ulaze u tijelo izvana, počinje vidjeti vlastitu jetru kao mikrob, virus ili nešto neprijateljsko prema pojedincu. Sukladno tome, imunološki sustav počinje se boriti protiv onoga što joj se čini neprijateljskim, polako ali sigurno uništavajući organ.

Vrste bolesti

Riječ je o dijagnozi, kao io drugim patološkim oblicima jetre istog naziva. Njegova klasifikacija je sljedeća:

1. Bolest tipa 1 - dijagnosticira se kod djece, adolescenata i mladih (starosna kategorija bolesnika je od deset do dvadeset godina) ili, naprotiv, kod osoba starijih od pedeset godina. Razlika ove vrste je u tome što daje, iako ne terapiju, potpuno adekvatnu korekciju. Ako ga dijagnosticirate na vrijeme i počnete liječenje, onda postoji dobra šansa da nadoknadite bolest. Ako se ništa ne učini, u trećoj godini patologije patologije u tijelu, ona se pretvara u cirozu, a sve se može završiti vrlo loše.
2. Autoimuni hepatitis tipa 2. Tijekom razvoja ove patologije dok pacijent ništa ne osjeća, može se razumjeti da je u tijeku destruktivni proces, analizom krvi. Ona se manifestira u velikom broju antitijela na mikrosome jetre. Ako uzmemo u obzir tipove prvog i drugog i usporedimo ih, onda je ovaj tip teži - mnogo je teže liječiti. Liječnici vjeruju da pacijent mora stalno biti u fazi liječenja. Inače, kronična dijagnoza, lagano prigušena terapijom, ponovno izlazi iz kontrole i počinje pogoršanje.
3. Tip 3 karakterizira prisutnost hepatičkih antitijela u krvi pacijenta. Štoviše, one koje mogu biti inherentne u prve dvije klase bolesti.

Navedene su glavne vrste autoimunog hepatitisa. Ali postoji i atipična klasa bolesti. U pravilu, postoje znakovi prve, druge vrste i drugih autoimunih jetrenih patologija.

simptomi

Lukavost ove dijagnoze je da u početku pacijent možda ne osjeća da ima simptome autoimunog hepatitisa. To jest, do tri mjeseca, au nekim slučajevima ovo razdoblje se udvostručuje (do šest mjeseci), osoba možda ništa ne osjeća.

Nadalje, kada bolest prelazi u ozbiljniju i destruktivniju fazu, pojavljuju se znakovi bolesti. I oni su vrlo slični oznakama druge patologije jetre istog imena, s drugim vrstama hepatitisa.

Tako se pacijent počinje osjećati stalno umoran i frustriran, njegov san postaje nestabilan, boli mu zglobovi i mišići. Osoba osjeća pritisak, a zatim reže ispod rebara na desnoj strani tijela. Koža postaje žuta, pojavljuje se osip koji se ljubi i svrbi. Malo kasnije postaju bijelci iste žućkaste ili žućkaste boje, kapci postaju mnogo svjetliji, ali urin, naprotiv, postaje boja tamnog piva. Tjelesna temperatura redovito raste, pa čak i stalno se drži oko oznake 37 stupnjeva.

Sve ove dijagnoze mogu se pojaviti u drugim vrstama hepatitisa. Stoga je istina da će simptome i liječenje odrediti samo liječnik koristeći poseban test krvi i druge metode.

dijagnostika

Dijagnoza autoimunog hepatitisa nije samo i ne toliko na temelju ankete o njegovom stanju. Iako je ovdje važna i zajednička klinika. Liječnik će trebati podatke o tome je li pacijent tolerirao transfuziju krvi, je li imao povijest uzimanja droga ili dugotrajnu zlouporabu alkohola.

Za razliku od ostatka dijagnoze jetre, s tom bolešću, ultrazvučni pregled, MR, rendgensko ispitivanje neće dati potpunu kliničku sliku i u formulaciji ispravnog zaključka neće dati ništa, testovi su nužni.

Identificirati točnu klasifikaciju hepatitisa pomoći će posebni markeri, koji će pokazati test krvi. Prije svega, liječnici će obratiti pozornost na razinu imunoglobulina - s autoimunim hepatitisom, antitijela su gotovo udvostručena od norme.

Također, prisutnost ove određene bolesti je indicirana značajnim viškom titara antitijela LKM-1, SMA, ANA.

Konačno, upravo ova patologija jetre će biti dijagnosticirana otkrivenom serologijom autoimunih bolesti jetre. Ova studija će posebno pokazati da je prisutan seronegativni autoimuni hepatitis.

Pa, i ako to nije dovoljno da se napravi općenita slika bolesnikovog stanja i njegove dijagnoze, onda analiza jetrenog tkiva može staviti točku u medicinski izvještaj.

Autoimuni hepatitis kod djece

Nalazi se kod autoimunog hepatitisa u djece. Simptomi kod djeteta s tom dijagnozom gotovo su isti kao kod odraslih. Samo ponekad mučnina s povraćanjem, proljev, brzi gubitak težine beba se dodaje gore opisanim simptomima.

Razlika ove bolesti, koja je dijagnosticirana u djece, od slične patologije u odraslih, je da bolest može biti uzrokovana mnogo većim rasponom uzroka. Na primjer, autoimuni hepatitis je moguć kao rezultat češćeg hepatitisa, herpesa, ospica i uzimanja teških lijekova. U nekom trenutku dolazi do "sloma" imuniteta i takva se dijagnoza počinje razvijati. Tu je i prirođeni slučaj takve bolesti.

Očekivano trajanje života uz pravilan pristup i pravodobno liječenje u djece s ovom dijagnozom često je puno više nego u odraslih. Mali pacijenti imaju mnogo veću vjerojatnost ulaska u stabilnu remisiju.

liječenje

Liječenje autoimunog hepatitisa može se odvijati na dva načina. Ova se dijagnoza obično liječi ili kombinacijom proizvoda koji sadrže prednizon i azatropin, ili bilo kojom od tih tvari. Takva terapija značajno smanjuje antinuklearni faktor.

Prihvaćanje posebnih lijekova koji liječe ovu bolest jetre treba kombinirati sa sredstvima koja podržavaju obranu ljudskog tijela. Inače postoji ozbiljna vjerojatnost da se uhvati korak s nekom jednostavnom infekcijom, kao što je infekcija dišnog sustava, s kojom se organizam oslabljen hepatitisom i drogama jednostavno ne može nositi.

Često pacijenti imaju pitanje: može li se ova vrsta bolesti uopće izliječiti, do potpunog oporavka? Koliko god to zvučalo tužno, odgovor na ovo pitanje je ne.

Ali ako odete u zdravstvenu ustanovu na vrijeme i slijedite sve preporuke liječnika, možete nadoknaditi bolest i produžiti život na dva desetljeća.

Prognoza i prevencija

Ovo može zvučati paradoksalno, ali prognoza autoimunog hepatitisa može biti povoljna. U slučaju da je bolest otkrivena na vrijeme, pravodobno i ispravno dijagnosticirana i propisana terapija, a tijelo se odazvalo ovoj terapiji, osoba može živjeti i do 20 godina nakon zaključenja prisutnosti ove bolesti, pa čak i više. Takvo predviđanje preživljavanja daje suvremenim liječnicima.

Međutim, tretman traje dugo. Ponekad se proteže godinama, do četiri do pet godina.

Osim liječenja posebnim lijekovima, bolesniku se propisuje i posebna nježna prehrana - odbijanje alkohola i teška za jetrene proizvode, kao i hrana koja uzrokuje alergije.

Tvrdi i iscrpljujući rad također je kontraindiciran, u dnevnoj rutini pacijenta mora biti prisutan pravovremeni odmor.

Ali ako sve to ne pomogne, liječnici idu na ekstremne mjere - pokazuju transplantaciju organa koji je patio od autoimunog hepatitisa.

video

Autoimuni hepatitis - simptomi, dijagnoza, liječenje.