Ultrazvuk žučnog mjehura

Poremećeno funkcioniranje žučnog mjehura (u daljnjem tekstu ZH) utječe ne samo na rad cjelokupnog probavnog sustava, već i na zdravlje organizma u cjelini. Svaka najmanja patologija može se razviti do ekstremnih stadija, a ako se ne dijagnosticira i ne liječi, može uzrokovati čak i fatalan ishod. Ultrazvučni pregled žučnog mjehura odavno je prepoznat kao jedan od najjednostavnijih i najpristupačnijih metoda pregleda, što omogućuje procjenu funkcionalnog stanja samog organa, kao i žučnih putova. Postupak, unatoč jednostavnosti, zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta i odlikuje se posebnom metodom provedbe.

Kada je potrebna dijagnoza žučnog mjehura?

Patologije žučnog mjehura često su popraćene velikim brojem različitih simptoma, koji mogu biti i posljedica bolesti u drugim dijelovima probavnog sustava. Stoga, kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost patoloških procesa, ultrazvučni pregled žučnog mjehura preporučuje se za sljedeće simptome:

• bol ispod rebara na desnoj strani, a ne tvrdokorni lijekovi protiv bolova;
• nelagodu ili težinu u jetri;
• ikteričnost kože i vidljive sluznice;
• osjećaj gorčine u ustima.

Uz vidljive manifestacije i pritužbe pacijenta, ultrazvuk abdominalne šupljine i žučnog mjehura, posebno, dodjeljuje se:

• s bolestima žučnih kamenaca;
• žučne diskinezije;
• mehanička oštećenja trbušne šupljine;
• dugotrajne lijekove;
• kontrolu propisane terapije;
• intoksikacija tijela (također s alkoholizmom);
• promatranje razvoja onkoloških procesa;
• abnormalni rezultati ispitivanja krvi (bilirubin, ALT, AST).

Ultrazvuk žučnog mjehura potrebno je proći osobama koje pate od pretilosti i zlonamjerno krše osnovna pravila prehrane. Tu spadaju neredoviti obroci, sklonost začinjenoj, prženoj, masnoj i dimljenoj hrani, sklonost zaljubljenosti u niskokalorične dijete.

To neće učiniti bez ispitivanja organa odgovornih za funkciju skladištenja i transporta žuči pri propisivanju i izboru hormonskih kontraceptiva. Osjetljivost žene na bolest žučnog mjehura smatra se relativnom kontraindikacijom za primjenu hormonskih kontraceptiva. Njihov ulazak može izazvati upalni proces u mjehuru ili ubrzati stvaranje žučnih kamenaca.

kontraindikacije

Ultrazvuk žučnog mjehura je jednostavna i potpuno bezopasna metoda za procjenu organa odgovornih za skladištenje i oslobađanje žuči. To omogućuje da se provede bez straha i rizika za trudnice, malu djecu i oslabljene odrasle bolesnike s oštećenom kardiovaskularnom funkcijom, jetrom i bubrezima. Jedina stvar koja može biti prepreka postupku je povreda integriteta kože na mjestu ultrazvučnog senzora. To mogu biti opekotine, otvorene ozljede ili oštećenja kože zbog zaraznih, bakterijskih ili gljivičnih oboljenja teške faze.

Koje bolesti žučnog mjehura otkriva ultrazvuk?

Dijagnostika vam omogućuje da lako detektirate gotovo sve patološke procese koji se javljaju u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. To uključuje:

• akutni i kronični kolecistitis (upala mjehura);
• bolesti žučnih kamenaca (stvaranje kamenja u šupljini žučnog mjehura ili njegovih kanala);
• koledoholitijaza (stagnacija žuči kada je kanal blokiran kamenom);
• kolangitis (upala kanala uslijed holedoholitijaze);
• benigne i maligne neoplazme;
• vodenasta mjehura (nakupljanje eksudata i sluzi zbog začepljenja kanala);
• diskinezija (dismotilitet).

Ultrazvučnim pregledom liječnik može procijeniti stanje jetre i utvrditi ima li znakova hepatitisa ili ciroze. Nakon uklanjanja mjehura, ultrazvuk omogućuje kvalitativno ispitivanje područja kirurške intervencije, što je važna točka kada se bolesnik promatra u postoperativnom razdoblju.

Pripremni proces

Priprema za ultrazvučnu dijagnostiku žučnog mjehura, u pravilu, ne razlikuje se od prethodnih mjera za ultrazvučni pregled drugih trbušnih organa. To uključuje dijetu koja ima za cilj smanjiti nadutost, određenu prehranu, lijekove i čišćenje crijeva. U ovom članku možete se upoznati s postupnom pripremom za ultrazvuk žučnog mjehura.

dijeta

Kako bi se proces nastajanja plina u želucu i crijevima sveo na najmanju moguću mjeru, što može iskriviti ultrazvučnu fotografiju, pacijent bi se trebao početi pripremati za postupak za 3-4 dana i slijediti sljedeću dijetu koja ne koristi:

• proizvodi od kvasca i kruh od žita;
• sirovo povrće, voće i mahunarke;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• masna, začinjena, dimljena jela;
• gazirana pića i voda;
• proizvodi koji sadrže alkohol;
• jaki čaj i kava.

Dijeta bi trebala biti:

• od ribe s niskim udjelom masti, pari ili kuhani;
• meko kuhana jaja (ali ne više od jednog na dan);
• kuhana piletina ili govedina;
• sirovi sir niske masnoće;
• kaša na vodi.

Način rada napajanja

Da biste se pravilno pripremili za istraživanje, trebali biste povećati broj obroka, ali morate jesti u malim porcijama. Ovakav pristup daje hrani vremena za probavljanje i smanjuje procese fermentacije i nastajanje plinova u želucu i crijevima. Navečer prije ultrazvuka, morate večerati najkasnije do 19.00 sati laganom i hranjivom hranom, na primjer, kaša kuhana u vodi i bez dodanog šećera.

Ako je dijagnoza postavljena na 12 dana, a zatim ujutro prije ultrazvuka, pacijent treba napustiti doručak i piće.

Prilikom provođenja studije u drugoj polovici dana, možete doručkovati s dvopeka i čašom, s najmanje 6 sati između postupka i doručka. Ultrazvuk žučnog mjehura napravljen je isključivo na prazan želudac. To osigurava da je mjehur napunjen žuči, a njegova veličina se povećava. Malo tekućine, osobito hrana, potaknut će protok žuči i organ će se smanjiti, što otežava dijagnosticiranje.

lijekovi

Tijekom prehrane, u pripremi za ultrazvuk, preporuča se uzimanje medicinskih pripravaka koji sadrže enzime gušterače (Festal, Mezim, Creon) i lijekove koji ublažavaju meteorizam (Espumizan, aktivirani ili bijeli ugljen, Smekta). Njihov prijem je potreban, ali nemojte zlostavljati i piti više od 3 puta dnevno. S obzirom na to da je 2-3 sata prije postavljanja dijagnoze zabranjeno piti tekućinu, a pacijent redovito uzima tijek esencijalnih lijekova, unaprijed se treba posavjetovati sa specijalistom kako bi ispravio vrijeme njihovog prijema.

Čišćenje crijeva

U večernjim satima, uoči istraživanja, trebate isprazniti debelo crijevo. Ako pacijent ima sklonost opstipaciji, upotrijebite bilo koji laksativni lijek, narodne lijekove ili mikroklize.

Postupak postupka

Biti će optimalno napraviti ultrazvuk svih probavnih organa. To će pomoći u identifikaciji svih mogućih patoloških procesa, čak i onih koji još nisu pokazali očite znakove. Pregled se može obaviti na tri različita načina, od kojih liječnik odabire jedan od najprikladnijih kada razmatra postojeće simptome.

Jednostavan način

Da bi se obavio jednostavan postupak pregleda, od pacijenta se traži da legne na leđa i oslobodi gornji dio trbuha iz odjeće. Dijagnostičar instalira senzor na površinu kože nakon nanošenja posebnog gela. To je učinjeno kako bi se uklonio zračni raspor koji ometa i poboljšava prohodnost ultrazvuka. U slučaju zaklanjanja dna mjehura omčama debelog crijeva ili tankog crijeva, od pacijenta se traži da duboko udahne i zadrži dah, ili se prevrne na lijevo. Za otkrivanje patoloških formacija u šupljini mjehura (kamenje, pijesak) od pacijenta se traži da ustane s kauča i savije se naprijed dva ili tri puta.

Metoda određivanja funkcije

Drugo ime je ultrazvuk žučnog mjehura s upotrebom funkcionalnih testova - dinamička eho-cholescintigrafija ili pregled s choleretic doručkom. Metoda omogućuje određivanje sposobnosti smanjenja žučnog mjehura u sadašnjem trenutku. Na kraju prvog dijela pregleda, provedenog na prazan želudac, pacijent jede testirani doručak koji se sastoji od masne hrane - dva žumanjka, 200-250 grama kiselog vrhnja ili svježeg sira. Također možete zamijeniti obrok otopinom sorbitola, koji ima koleretičnu osobinu. Tada se 3 puta provodi inspekcija - za 5 minuta, 10 i 15.

Pregled kanala na uklonjenom žuči

Dinamička eho-koledohrografija - ultrazvuk kanala u odsutnosti mjehura sličan je prethodnoj metodi. Prvo, dijagnostičar procjenjuje strukturu, stanje i lumen kanala na prazan želudac, a zatim se ispitaniku nudi opterećenje hranom (otopina sorbitola). U zaključku se provode 2 ponovljena ispitivanja u razmacima od 30 minuta nakon punjenja hrane. Tijekom postupka, dijagnostičar bilježi u protokolu studiju pritužbe pacijenta na pojavu boli, te njihove karakteristike - intenzitet, povećanje, trajanje ili odsutnost.

Tumačenje rezultata

Tijekom pregleda dijagnostičar procjenjuje funkcionalno stanje i parametre organa, kao što su veličina, oblik, položaj, pokretljivost, debljina zida. Također određuje kontraktilnost mjehura, prisutnost polipa, kamenja i raka. Dekodiranje ultrazvuka žučnog mjehura sastoji se od korelacije i opisivanja norme testnog organa, te u prisutnosti patoloških stanja.

Normalna veličina tijela je:

• duljina 7-10 cm;
• širina 3-5 cm;
• poprečna veličina 3–3,5 cm;
• debljina stijenke do 4 mm;
• volumen 30–70 mladunaca. cm;
• zajednički promjer kanala 6–8 cm;
• unutarnji promjer lobarnih kanala do 3 mm.

Kako bolesti žučne kese izgledaju na ultrazvuku?

Dijagnostika pokazuje gotovo sve poznate bolesti ovog organa u medicini. Tijekom zahvata dijagnostičar donosi zaključak o prisutnosti jedne ili druge vrste patologija na kompleksu prisutnih simptoma. Akutni kolecistitis je potvrđen zadebljanjem zida tijela preko 4 mm, povećanjem njegove veličine, prisutnošću pojačane cirkulacije krvi u arteriji mjehura i velikim brojem unutarnjih povezivanja.

Kronični kolecistitis karakterizira smanjenje veličine organa, povećanje gustoće i debljine zidova, kršenje njihove strukture, nejasnoća i nejasnoća kontura, prisutnost malih inkluzija u lumenu. Diskinezija je određena vidljivom infleksijom mjehura, povećanjem gustoće zidova i povećanjem njihovog tonusa.

Tijekom ultrazvučnih pregleda javlja se holelitijaza (kolelitijaza) kao svijetle formacije (kamenje) koje mogu promijeniti mjesto u tijelu. Ehos sjena određena je iza računa, jer su te strukture neprobojne za ultrazvučne valove. Bolest karakterizira prisutnost bilijarnog mulja (sediment, pahuljice bilirubina), ali ga treba razlikovati od nakupljanja gnoja ili hematoma, jer često nema jasnih razlika između njih. Osim toga, zidovi mjehurića su zgusnuti i konture su neravne.

U većini slučajeva, ultrazvuk male veličine ne detektira, a zaključak o njihovoj prisutnosti nastaje širenjem kanala iznad začepljenog područja. Polipi izgledaju poput okruglih formacija koje se nalaze na zidu tijela. Prekoračenje promjera više od 1 cm smatra se opasnim, jer u tom slučaju tumor može imati malignu prirodu. Ako se tijekom ponovljenih ispitivanja uoči brza proliferacija polipa, to je siguran znak njegove zloćudnosti.

Kongenitalne anomalije mogu se manifestirati u obliku ageneze - odsutnosti organa ili, naprotiv, njegovog udvostručenja, prisutnosti divertikule - izbočenja zidova. Ektopična lokalizacija se također može otkriti - atipično mjesto mjehura, na primjer, izvan trbušne šupljine ili između dijafragme i desnog jetrenog režnja. Svi dijagnosticirani patološki procesi zahtijevaju pažljivo praćenje tijekom vremena. Dakle, nakon prve dijagnoze, u pravilu, drugi ultrazvuk je propisan najkasnije 2-3 tjedna.

Metode proučavanja bilijarnog trakta

Za dijagnostiku većine patologija žučnog sustava koriste se metode:

• radiološki opći kontrast;
• računalna tomografija;
• radionuklid;
• ultrazvuk;
• endoskopija, laparoskopija, sondiranje uz uzimanje biopsijskog materijala.

Svaka metoda proučavanja bilijarnog trakta uključuje nekoliko podvrsta koje značajno proširuju mogućnosti pravilne dijagnoze i procjene stanja organa. Svaka metoda ima određene prednosti.

Koriste se različite metode za dijagnosticiranje patologija žučnih puteva.

Rentgenska ispitivanja

Klasična fluoroskopija i radiografija bez kontrasta omogućuje utvrđivanje prisutnosti anorganskog kamenja u žuči s kolelitijazom, prethodno dijagnosticiranom. Ova studija ne može otkriti kamenje s kolesterolom ili pigmentnim školjkama, pa je glavna dijagnostička metoda holangiografija s kontrastom.

Pregledni rendgenski pregled ne daje specifične podatke o patologiji, ali omogućuje precizno utvrđivanje prisutnosti abnormalnosti u tijelu, posebno u teškim slučajevima. Metode otkrivanja kontrasta:

1. Intravenska bolest, kada se kontrast ubrizgava intravenskom invazijom. Istraživanja pomoću ove metode omogućuju potpunu vizualizaciju žučnog mjehura s kanalima i njihove patološke promjene. Holografija omogućuje otkrivanje kamenja bilo koje prirode, mjerenje njihove veličine, određivanje broja, lokalizacije i identificiranje polipa sa strikturama.
2. Oralna radiografija ili kolecistokolangiografija temelje se na proučavanju žučnog mjehura, odnosno njegovih koncentracijskih svojstava. Mjeri se količina apsorpcije kontrasta mjehurića. Dakle, na vidjelo dolazi konkretizam. Kao kontrast koriste se holevid, bilignost, bilitrast, biligrafin, bilithelectin, tetragnost. Slike se uzimaju nakon 12-14 sati. Ova vrsta dijagnoze se ne preporučuje za žuticu s bilirubinemijom više od 1,5-2 mg%, disfunkciju apsorpcije u bilijarnom traktu, proljev. Ako se mjehurić ne vizualizira na zaslonu, postoji opasnost od duktalne opstrukcije.

Natrag na sadržaj

Kompjutorska tomografija

Studija o tomografu je vrlo informativna, jer omogućuje dobivanje kvalitetne slike u 3D formatu žučnog mjehura, jetre i žučovodnih kanala. To stvara model organa za stvaranje žuči, koji se može proučavati s bilo koje strane. Metoda omogućuje zamjenu ultrazvuka s visokim anatomskim položajem jetre i žučnog mjehura, kada vizualizacija ometa rebra.

No, postupak je skup i teško je pregledati pretile ljude, jer su velike nakupine masnoća jedva vidljive kroz tomograf. Unatoč niskoj dozi, pacijent je izložen zračenju. CT je pogodan za dijagnosticiranje apscesa, tumora, cista, hematoma ili za određivanje tipa hepatitisa.

CT može biti pregled ili kontrast. Kontrast se daje na prazan želudac. Postupak dobivanja slika traje do 20 minuta, tijekom kojeg se od pacijenta traži da mirno leži, povremeno zadržavajući dah 15 sekundi.

Ultrazvuk bilijarnog trakta

Ultrazvučni pregled je najčešći, jeftin, informativan, pristupačan i jednostavan način dijagnosticiranja bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva.

Informacije se uklanjaju posebnim senzorom kroz vodljivi gel koji se nanosi na kožu trbuha. Na primljenim znakovima odjeka na zaslonu, ultrazvučni liječnik donosi zaključak. Kamenje u žučnom mjehuru ima oblik gustih formacija s ultrazvučnom sjenom na stražnjem zidu mjehura, ali se mijenja kada se promijeni položaj tijela. Ultrazvuk će s točnošću od 98% odrediti kamenje veličine 1 mm ili sediment u žuči, disfunkciju žučnog mjehura sa 100% punjenjem organa s kamencima.

Stagnacija u žučnim kanalima, kontraktilna sposobnost bilijarnog sustava omogućuje vam određivanje ultrazvuka s opterećenjem, kada se nakon normalnog ultrazvuka pacijentu daje koloretički doručak i izvodi se nekoliko pregleda.

Istraživanje radioizotopa

Ova vrsta pregleda omogućuje procjenu funkcionalnih i strukturnih značajki bilijarnog sustava na posebnoj radiometrijskoj opremi. Da biste to učinili, pacijentu se ubrizgava radioaktivna tvar, koja zatim emitira vidljive valove na opremi, što vam omogućuje da vidite kanale i konture organa. U tu svrhu se češće koriste kratkotrajni izotopi. Postoje dvije podvrste:

• Radioizotopna hepatografija korištenjem obilježenog trifenilmetilnog spoja, uglavnom ružičaste roseole s 0,5-0,9 ml 15-20 µCi slane otopine. Neko vrijeme nakon intravenske infuzije, razlika u radioaktivnosti pojedinih dijelova tijela pacijenta mjeri se u razdoblju od 1 do 1,5 sati, a za teške oblike patologije mjerenja mogu trajati do 72 sata. Iz dobivenih podataka stvoren je hepatogram za procjenu stvaranja krvi, apsorpcije i izlučivanja žuči u jetri i prohodnosti bilijarnog trakta.
• Skeniranje daje podatke u obliku grafičkog hepatoskanograma nakon primjene Bengal ružičaste boje s aktivnošću od 3 μCi po kilogramu tjelesne težine u 0,8-1 ml fiziološke otopine NaCl. Nakon 30 minuta određena je priroda difuzne distribucije obilježene radioaktivne boje bilijarnog trakta i cijelog gastrointestinalnog sustava.
• Skeniranje u boji omogućuje detaljniju sliku bojanjem različitih elemenata bilijarnog sustava u određenim bojama. To se postiže zbog različite sposobnosti apsorpcije pojedinih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Korištenjem suvremenih metoda kvantitativne obrade skeniranja i specifične gama kamere omogućuje se povećanje brzine čitanja preko čitavog žučnog sustava bez korištenja mobilnog detektora, što smanjuje vrijeme istraživanja.

laparoskopija

Metoda se odnosi na minimalno invazivne operacije i temelji se na proučavanju organa u trbušnoj šupljini. Uz pomoć endoskopa provodi se izravno ispitivanje prisutnosti apscesa, cista, tumorskih formacija. Ako je potrebno, uzima se biopsijski materijal tkiva gastrointestinalnog trakta u slučaju sumnje na onkologiju. Prije laparoskopije, preporuča se izvođenje endoskopije kako bi se odredila prikladnost bilijarnog trakta. Koriste se dvije metode laparoskopskog pregleda:

• Probijanje bilijarnog trakta vrši se kroz tkivo jetre sa trokara, a krater ulazi u žučnu cjevčicu. Trokar se ubrizgava kontrastom za dekompresiju bilijarnog trakta.
• Punkcija je napravljena od dna žučnog mjehura. Da bi to učinili, tijelo se prazni, izvadi, nametne cholecystostomy i služi kontrast. Korecistogram prikazuje sliku s bilijarnim traktima iznad blokade. Prema prirodi dijagrama dobivenih u studijama, procjenjuje se stanje žučnog sustava, stupanj oštećenja organa i opstrukcija njegovih kanala.

Natrag na sadržaj

biligrafiju

Odnosi se na rendgenske metode pregleda bilijarnog sustava. Za izvođenje manipulacije upotrebljava se radiopaque supstanca koja se ubrizgava izravno u žučne kanale. Nakon nekog vremena fotografirajte. Vrlo je informativan i omogućuje precizno određivanje stanja, strukturne značajke kanala, vizualizaciju kamenja, određivanje točne lokalizacije patologije, otkrivanje tumora i mjesta suženja kanala.

Upotrijebljeno je nekoliko vrsta istraživanja: endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, perkutana, intra- i postoperativna. Razlikuju se u načinu unosa kontrasta, vrsti korištenog materijala i alatu za analizu. Klasična metoda uključuje unos radiokontrasta u žučnu cjevčicu kroz kanilu ili krater s endoskopom. Kod dijagnosticiranja širenja kanala provodi se terapijska drenaža.

Holangiografija je kontraindicirana za intoleranciju joda, budući da se kontrast priprema upotrebom ove tvari, s gnojnim kolangitisom, poremećajima zgrušavanja krvi.

Druge studije bilijarnog trakta

Specifične metode patologija u bilijarnom sustavu su:

• Opuštena duodenografija preporučuje se za otkrivanje opstruktivne žutice, tumora u Vater papili i bolesti dvanaestopalačnog crijeva. Ispitivanje se provodi davanjem intravenskih antihipertenzivnih spojeva i vodenog barijevog koloida. Nakon punjenja dvanaesnika, fotografirajte u različitim položajima pacijenta.
• Ezofagogastroduodenoskopija koristi se za kalkulozni kolecistitis, kompliciranu holedoholitiazu, stenozu Vater papile, pankreatitis. Omogućuje detaljno ispitivanje želuca, dvanaestopalačnog crijeva 12, bakterijskih papila s kateterizacijom za kontrastno ispitivanje bilijarnog trakta, Wirsungov kanal. Također je moguće uzeti biopsijski materijal, ukloniti kamenac, obaviti endoskopsku papilosfinkterotomiju.
• Duodenalna intubacija određuje funkcionalne sposobnosti bilijarnog sustava, ocjenjuje performanse i kontraktilna svojstva bilijarnog trakta kvalitetom žuči. Izvodi se umetanjem sonde s maslinom kroz usta za uzorkovanje 60 cm unutar gastrointestinalnog trakta, sve do 12-duodenalnog procesa, kako bi se uzelo nekoliko dijelova žuči.

Metode za dijagnosticiranje žučnog mjehura

U ljudskom tijelu postoji mali, ali vrlo važan organ koji sakuplja žuč, a zatim se dozira kako bi ga vodio do crijeva, u dvanaesnik.

To je žučni mjehur, ulazi u probavni sustav, kao jedan od najvažnijih elemenata.

Mali je i uklonjen - njegova je funkcija nesumnjivo važna u procesu probave, jer je žuč pomaže u probavi hrane pravodobnom, normaliziranom primjenom.

Za sve svoje važnosti, ovo tijelo je podložno mnogim bolestima. Žučni mjehur i njegovi udarci vode u smislu bolesti i prisutnosti patologija u ukupnom broju poremećaja u organima probavnog trakta.

Statistike također bilježe da su bolesti i prirođene nerazvijenosti organa satelit u bolestima probavnog trakta u plavokosim ženama.

ZHD bolesti su tako uobičajene u praksi terapeuta da ih smatraju samo na temelju anatomskog znanja o ovom malom, ali tako važnom organu.

Prvi simptomi bolesti žučnog mjehura

Najviše pogođeni ljudi žale se terapeutu na česte mučnine prije i poslije obroka; o čestom oslobađanju gorčine iz jednjaka; o čestim probavnim smetnjama.

Ako osoba ima te simptome, terapeut preporučuje pregled kod gastroenterologa.

Ovdje će se odrediti kompletna dijagnoza žučnog mjehura, prema kojoj će specijalist moći odrediti početak patologije.

Medicina naziva tipične bolesti koje se pojavljuju tijekom pregleda bilijarnog sustava:

• Kolecistitis. Upalni proces uzrokovan patogenim mikroorganizmima koji ulaze u bilijarni trakt. U isto vrijeme dolazi do zadebljanja zidova šupljeg organa.
• Žučni kamenac. Tijekom pregleda određuje se prisutnost pijeska, nakupljanje žučnih ugrušaka i konkrementa u mjehuru već na primarnom ultrazvuku. Takve se formacije formiraju iz složenosti odljeva sekreta, kada se žučnih putova blokira.
• Diskinezije. Ova bolest je popraćena nestankom kontraktilnih funkcija žučnog organa, njegovim prolaskom. Glavni razlog za to je slabljenje kontraktilne funkcije sidkera Oddija, što uzrokuje poremećaj kretanja žučića duž prolaza.
• Opstrukcija kanala žuči, naziva se opstrukcija. Tajna koju izlučuje žučna kesica ne prodire u potrebne dijelove crijeva, jer su svi prolazi zatvoreni kamenjem. Znakovi opstrukcije su redoviti grčevi u desnoj hipohondriji, žućkastoća kože, bjeloočnica, promjena boje izmetu, urin.
• Neoplazme u žučnim vodovima u obliku polipa. Bolan rast epitelnih tkiva stvara neoplazme, zbog čega je otežan protok žuči u crijevo.

To su najčešće bolesti bilijarnog trakta, koje se otvaraju tijekom dijagnosticiranja žučnih kamenaca i njegovih moždanih udara.

Odlikuju se uobičajenim simptomima:

• osjeti boli različitog intenziteta na desnoj strani ispod rebara;
• manifestacije dispepsije - povraćanje, poremećaj funkcije crijeva;
• promjena percepcije okusa, stalni osjećaj gorčine;
• tamna mokraća;
• žućkastoća kože, bjeloočnice, sluznice.

Takvi simptomi - glavni pokazatelj razvoja bolesti ZH. Nozološki oblik dodaje dodatne značajke: temperatura raste; pojavljuje se slabost; gubitak apetita.

Za određivanje stupnja bolesti potrebna je kompetentna dijagnoza žučnog mjehura.

U prisutnosti bolova u prolazima, kamenje se uvijek nalazi ispod desne hipohondrija, dano desnoj lopatici, ispod ključne kosti, do cijele lijeve strane tijela.

Bolni napadi su dugi, snažni, teško utječu na lijekove. Često uzrok boli - greške u prehrani.

Kako provjeriti žučni mjehur za prilagodbu njegovih funkcija - potrebno je samo prilagoditi prehranu, kao što prolaze bolni napadi. Međutim, ako se kamenac formira u kanalima ili u samom mjehuru, ili polipi rastu, potrebno je liječenje.

Upalni proces u žuči uvijek je potvrda kroničnog tijeka kolecistitisa.

Latentni tijek bolesti uvijek se pretvara u kroničnu, što karakterizira bolna jaka bol, pogoršana najmanjim kršenjem prehrane.

Naravno, kolecistitis nije rečenica, ali u odnosu na dijetu, to je već doživotno.

Potrebno je samo malo odmaknuti od prehrane, jer se lokalizirani bolovi pojavljuju u desnom hipohondru, epigastričnom području s izbočinom na desno rame.

Ako je žučna kesica dijagnosticirana sumnja na diskineziju, ona uključuje identifikaciju poremećaja u dva oblika - hiperkinetički ili hipokinetički.

Bolovi su različiti, mogu ih odrediti samo specijalisti. No, obično je bol toliko jaka da ne morate uvjeriti osobu da ode liječniku, on sam traži što prije da dobije kvalificiranu pomoć.

Posebnu liniju u ICD-u 10 čine infektivne i parazitske bolesti. Oni su klasificirani prema kodovima A00-B99, mnogi od njih.

Stručnjaci razmatraju bolesti prenesenog ili transmisivnog tipa.

Ako sumnjate na parazitsku leziju žučnog mjehura i njegovih kanala, stručnjaci koriste dodatne kodove U82-U84 i definitivno će provoditi testove za određivanje otpornosti na antimikrobne lijekove.

Biliarni sustav obično je pod utjecajem Giardia, flukes, opistorhi.

Da bi se razjasnila vrsta parazita provode se dijagnostičke metode kao što su ultrazvuk i skrologija.

S obzirom na višestruki broj žučnih bolesti i njezinih prolaza, jasna je potreba za opsežnom dijagnozom. U tu svrhu u plan upravljanja bolesnikom uveden je kompletan pregled žučnog mjehura.

Laboratorijski pregled

Pacijenti s disfunkcionalnim žučnim prolazima uvijek moraju proći mnoge testove.

Prije svega, laboratorijska studija sastava krvi važna je i vrlo informativna faza u istraživanju bilijarnog sustava, kao početna dijagnoza žučnog mjehura.

• kliničko ispitivanje krvi; detektira upalu u kanalima;
• biokemijsko ispitivanje krvi; procjenjuje opće stanje žlijezde i njezinih prolaza;
• OAM; procjenjuje opće stanje tijela, identificira bolest u početnim fazama;
• coprogram; identificira poremećaj funkcije u probavnom traktu.

Dijagnoza žučnog mjehura je jednostavno obavezna, jer pomaže u određivanju trenutne funkcionalnosti sustava.

Pažljivim pregledom stručnjaci mogu odrediti smjer terapije, preporučiti prevenciju.

Hepatolozi savjetuju

Jetra i srodni organi nemaju završetke živaca, zbog čega njihove bolesti dugo ostaju skrivene, a dijagnoza se utvrđuje tek u kasnijim fazama.

Često kasna dijagnoza ne dopušta učinkovitu terapiju, a to dovodi do smrti pacijenta.

Stoga, pravovremeno pregledavanje žučnog mjehura pomaže spasiti živote mnogih ljudi.

Glavna dijagnostika žučnog mjehura uključuje:

1. Objektivni pregled pacijenta od strane terapeuta. Uključuje palpaciju kroz zidove trbuha, definira točke boli. Istovremeno se utvrđuju klasični mjehurići:

a) Kera sindrom - žučni kamen reagira s boli pri pritiskanju prstima na inspiraciju;

b) Georgievsky-Mussi sindrom - bolovi se pojavljuju na palpaciji određene točke;

c) Ortner-Grekov sindrom - liječnik lupne po dlanu desnog donjeg rebra, što izaziva jak bolni odgovor.

1. Duodenalno sondiranje. Ima mnogo informacija o funkcijama žučne mreže. Pronalazi bakterije koje uzrokuju bolest. Sondiranje se provodi tankom gumenom sondom koja se provodi kroz usnu šupljinu u duodenum, a dio žuči se uzima ovdje. To je potrebno za njegovu kemijsku analizu, proučavanje njegovog sastava. Sjetva žuči radi identifikacije etiologije bolesti.
2. Ultrazvuk bilijarnog sustava. Pokazuje stvarnu veličinu tijela, pomak na njihovom mjestu. Identificira debljinu i deformaciju zidova, pokazuje mjesto i oblik tumora, prisutnost pijeska i kamenja.
3. Ultrazvuk - Pregledajte cijelu trbušnu šupljinu. Realno procjenjuje anatomiju ZH, njezinih kanala. Ultrazvuk s funkcionalnim testom otkriva vrstu disfunkcije kontrakcije.
4. Scintigrafija. Prikazan je anatomski i fiziološki pregled žučne mreže, očuvanje motoričke funkcije, razina prohodnosti kanala. Ovaj postupak zahtijeva da se pacijentu daje intravenozno radioaktivni izotop. Dakle, prisutnost žuči je identificirana. Ako dinamička scintigrafija ne pronađe žučni mjehur, to je izravan dokaz potpunog gubitka njegovih funkcija.
5. Rendgenski. Manje informativna dijagnostička metoda, dakle, koristi se samo u određenim situacijama koje ocjenjuje stručnjak. Međutim, moderna metoda rhPG-a, retrogradna kolangiopanokreatografija, izvedena pomoću običnih x-zraka, s posebnim kontrastnim sredstvom koje se nakuplja u žuči i odgađa rendgenske zrake, što rezultira jasnom slikom stanja organa, radi savršeno.
6. MR. Najinformativnija studija unutarnjih organa, provedena s uvođenjem kontrasta. Na taj način se procjenjuju funkcije žučnog mjehura i njegovih prolaza, otkriva se prisutnost promjena u anatomiji u obliku deformacije tkiva i rasta tumora. Na MR-tomogramima najjasnije je otkriveno prisustvo kamenja. Izvodi se MOL-holangiografija, posebna studija koja daje 2-D i 3-D slike žučnih putova i samog mjehura.
7. MRCP - magnetska rezonanca cholangiopancreaticography dijagnosticira prisutnost kamenja u choledochus, je odličan screening metoda pregleda, ako je liječnik sumnja prisutnost cholangiolithiasis.
8. ERCP - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Određuje opstrukciju bilijarnih i pankreasnih prolaza. ERCP uključuje uvođenje fleksibilnog endoskopa u duodenum. Nakon toga se kroz endoskop umeće kateter tako da njegov kraj pada u ampule papile Vatera. U kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, a rendgenski stroj daje izvrsnu sliku stanja organa. ERCP se koristi ne samo za dijagnostiku, već i za liječenje. Ova metoda se izvodi sphincterotomy, izlučene kamenje iz choledochus, opstrukcija je eliminiran.
9. Laparoskopska holecistektomija utvrđuje uzrok bolesti kada se kamenje nalazi u koledohusu.
10. Holestsintografiya. Pogledajte rendgensku studiju pomoću kontrasta.
11. Radionuklidna kolecistografija određuje poremećenu pokretljivost žučnih kamenaca i njegove udarce Neki slučajevi zahtijevaju upravo takav pregled zbog uporabe određenog radiofarmaceutika u metaboličkim procesima.
12. Hepatobiliscintigrafija pruža objektivnu procjenu funkcija transporta i probave hrane: sintezu žuči, njezin transport u duodenum. Početni pregled obavlja se na prazan želudac; zatim osoba jede žumanjke ili teške kreme, a zatim se provode daljnja istraživanja. To je standardna metoda radioizotopnog pregleda, ona određuje promjene u funkcijama odljeva žuči.
13. GBSG s aminokiselinskim kolekinetičkim testom. Hepatobiliscintigrafija s Buscopan testom je najučinkovitija u ispitivanju bolesnika nakon operacije holecistektomije. To vam omogućuje da odredite funkciju sfinktera.
14. Intravenska kolangiohelecistografija. Određuje kamenje u crvu i njegove pokrete. Provedeno je u nedostatku rezultata nakon prethodnog oralnog radiopaque ispitivanja. Ova metoda u 80-90% slučajeva omogućuje vam da "vidite" HP, da odredite njegove parametre.
15. Oralna kolecistografija. Odnosi se na tipove rendgenske dijagnostike, koristi kontrastno rješenje. Provodi se sa sumnjivim kamencima s negativnim kolesterolom X-zraka.

Prema rezultatima pregleda koje su odredili specijalisti, otkriven je stupanj oštećenja organa.

Endoskopist daje preliminarni zaključak, ocjenjuje kliničko stanje pacijenta. Kirurg daje zaključak i uspostavlja diferencijalnu dijagnozu.

Njegova instalacija je obvezna jer je potrebno razlikovati kronični oblik calculoznog kolecistitisa s disfunkcijom bilijarnog trakta. Isključen i peptički ulkus 12 duodenalnog ulkusa.

Moderno proučavanje žučnog mjehura ima mnoge mogućnosti za određivanje najrazličitijih odstupanja u njegovim funkcijama.

Tip dijagnoze odabire specijalist, s osnovom za simptome i laboratorijske rezultate.

Kako provjeriti žuč, stručnjaci znaju - terapeut, gastroenterolog, kirurg, hepatolog.

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate kontaktirati liječnika opće prakse, koji će propisati kompletan pregled žučnog mjehura i uputiti vas na konzultacije s odgovarajućim stručnjacima.

Obnova žučne funkcije

Prema anatomskim zadacima, ZH je rezervoar za privremeno skladištenje žuči. Sintetiziraju ga stanice jetre kao rezultat probavnih funkcija.

Kada signal iz probavnog sustava ode, sadržaj žuči teče u kanale, od njih dalje u duodenum.

To je funkcija spremnika, ali tijelo nosi na sebe i druge svrhe. Zidovi žučnog mjehura pod utjecajem žuči proizvode mukoznu masu, razrjeđuju žuč i acetilholcistokinin, što olakšava probavu hrane.

Na sluznicama mjehura je obrnuta apsorpcija hranjivih sastojaka probavnog procesa potrebnih tijelu.

Bile rješava problem probave:

• neutralizira želučani sok svojom povećanom kiselošću;
• aktivira oslobađanje enzima;
• neutralizira patogene mikroorganizme koji ulaze u crijevo;
• poboljšava motornu funkciju;
• uklanja toksine.

Stoga bi ZH trebao raditi besprijekorno, obavljati svoje funkcije u probavnom sustavu. Osoba treba voditi brigu o funkcijama ovog malog ali važnog organa.

Dijeta za bolesti žuči

Za sve vrste bolesti ZH i njezine poteze dijetalna hrana postaje glavna komponenta terapije. Pevsneru preporučuje tablicu broj 5 za sve pacijente.

Temelj ove prehrane:

• podjeljeni obroci, mali obroci, 5-6 puta tijekom dana;
• unos tekućine do 1,5 litara;
• ograničavanje masti, biljnog ulja;
• izbjegavanje alkohola i nikotina;
• isključivanje svježih peciva, pjenušave vode, jake kave i čaja;
• uključivanje u jelovnike juha, pire krumpira, variva od povrća.

Kada se u pozadini liječenja i strogog pridržavanja prehrane počne faza remisije, preporučuje se da se i dalje ispunjavaju zahtjevi prehrane i isključuju pržena, začinjena i dimljena jela.

Ako, u pozadini poremećaja prehrane, započne stadij akutnog pogoršanja, treba ići na gladovanje, ne jesti ili piti ništa.

Nakon povlačenja akutnih simptoma, dijeta se postupno nastavlja i širi.

Dijagnoza žučnog mjehura

Prema statistikama, bolest žučnog mjehura dijagnosticira se kod 300 od 100.000 ljudi, a mnogi se žale na učestalu mučninu, gorak okus u ustima i probavne smetnje. Ako osjetite te probleme, obratite se liječniku.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje kako provjeriti žučni mjehur. Liječnik će propisati potrebne preglede i postaviti dijagnozu. Glavna stvar je pronaći kvalificiranog stručnjaka koji će provesti temeljitu dijagnozu, pružit će točne rezultate.

Osnovne informacije

Žučni mjehur (LB) je mali organ u obliku kruške koji se nalazi ispod jetre. Jetra stalno proizvodi žuč, koja ulazi u žuč i dvanaesterac duž žučnih putova.

U slučaju funkcionalnih poremećaja bilijarnog sustava (žučnih putova i žučnih putova), žuč prodire u crijevo ili gušteraču. Najčešće se to događa kada se zaustavi kamenac žučnih kanala. Ali izlučivanje jetre može uništiti sve organe.

Normalno, hepatociti proizvode smeđu ili zelenkastu tekućinu s gorkim okusom, to je žuč. Nakon što je hrana prodrla iz želuca u crijevo, zidovi gastrointestinalnog trakta su smanjeni, a duž žučnih puteva izlučuje tajnu u duodenum, gdje razgrađuje neke dijelove jetre.

Pod utjecajem negativnih čimbenika javlja se upala gušterače. Bolesti organa bilijarnog trakta izazivaju povrede jetre, probavne smetnje i opće stanje.

Često tijekom napada koža i bjeloočnice postaju žute. Ova značajka nestaje sama od sebe nakon završetka. Stoga, ako se pojavi mučnina, nelagodnost ili bol na desnoj strani trbuha, potrebno je poduzeti mjere.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Laboratorijski testovi

Bolesnici s patologijom ZH zainteresirani su za pitanje koje će se analize provoditi. Laboratorijski testovi krvi važan su korak u dijagnostici bolesti bilijarnog trakta. Tijekom postupka proučiti specifične markere jetre i ZHP. Glavni marker je bilirubin (žučni pigment), koji se nakuplja u urinu i krvi, izaziva žutilo. Nakon primitka rezultata, liječnik donosi odluku o tome kakvo će se daljnje istraživanje provesti za dijagnozu.

Analize za otkrivanje bolesti bilijarnog sustava:

• Kliničko ispitivanje krvi. Ova dijagnostička metoda omogućit će identifikaciju promjena koje se događaju u tijelu. Stoga je moguće detektirati upalu GI Ali kako bi se postavila dijagnoza, vrijedi provesti druge testove.
• Biokemija krvi. Ova studija uključuje nekoliko testova koji se moraju provesti kako bi se procijenilo stanje žučnog mjehura i žučnih kanala. Važno je identificirati koncentraciju bilirubina, a posebno njegovu vezanu formu. Ako se količina poveća, potrebno je provesti temeljito medicinsko istraživanje. Osim toga, važno je identificirati razinu ukupnog bilirubina (vezani i nevezani oblik). Ovaj indikator pomoći će identificirati kamenje u organima bilijarnog sustava. Osim toga, koristi se za određivanje koncentracije kolesterola, proteina. Na temelju tih pokazatelja moguće je identificirati funkcionalne poremećaje jetre.
• OAM (analiza mokraće). Uz pomoć ove studije moguće je procijeniti stanje tijela, rano otkriti različite bolesti. Ako je mokraća zamračena, to ukazuje na povećanje koncentracije bilirubina. Kada se pojavi sličan simptom, obratite se liječniku. To svjedoči o patologijama hepatobilijarnog trakta koje imaju opasne posljedice.

Koprogram je studija o ljudskim izmetima. Pomoću ove dijagnostičke metode mogu se identificirati funkcionalni poremećaji organa za probavni trakt. Zbog začepljenja žučnih putova, ljudski izmet mijenja boju i postaje masan. To je zbog činjenice da bez žuči, lipidi iz hrane se ne razgrađuju i tijelo ih ne apsorbira. Kao posljedica toga, feces dobiva sjaj. Osim toga, izlučivanje jetre sadrži sterkobilin (prekursor bilirubina), koji ekstraktu daje karakterističnu boju. Ako ne postoji stercobilin, to ukazuje na začepljenje žučnih putova ili bolesti jetre.

Osim toga, ispitani su sljedeći markeri za otkrivanje patoloških HP: alkalne fosfataze, C-reaktivnog proteina, aspartat aminotransferaze (AsAT), alanin aminotransferaze (AlAT). Povećanje koncentracije prve tvari upućuje na bolesti jetre i jetre. Količina C-reaktivnog proteina raste s upalom. A uz pomoć posljednja dva markera, možete procijeniti funkcionalnost jetre.

Duodenalna intubacija

Riječ je o informativnoj istraživačkoj metodi kojom možete procijeniti stanje bilijarnog sustava. Dijagnoza je da liječnik skuplja žuč i otkriva vrijeme tijekom kojeg se isticala. U tom slučaju, liječnici vode računa o njegovoj konzistenciji, nijansi, količini, otkrivaju da li sadrži nečistoće i inkluzije. Ako su prisutne bijele pahuljice, one se šalju na mikrobiološku analizu. To je potrebno da bi se identificirale bakterijske komponente koje su izazvale bolest. Osim toga, ova analiza će odrediti koliko su bakterije osjetljive na antibiotike.

Uz pomoć duodenalne intubacije mogu se identificirati indirektni znakovi kolecistitisa. Patologiju ukazuje blatna žuč s pahuljicama. Osim toga, pH sekrecije se smanjuje i pijesak je prisutan u njemu.

Duodenalna intubacija otkrit će evakuacijske i motoričke poremećaje organa bilijarnog sustava.

Ultrazvuk bilijarnog sustava

Upotrebom ultrazvuka proučava se žučna kesica, a važni su sljedeći kriteriji: veličina organa, njegovo mjesto. Osim toga, može se identificirati debljina zida i deformacija. Ovo informativno istraživanje otkriva propuštanje tkiva mjehura u žuči, višak jetre, kongestiju jetrenog izlučivanja, kolesterolne plake na zidovima organa, kamenca i tumora. Dakle, uz pomoć ultrazvuka ispituje jetre, žučni mjehur i bilijarnog trakta.

Osim toga, ne zaboravite na plin koji ispunjava šupljinu ZH. Ultrazvuk s koloretiĉnim doruĉkom otkrit će odre typeenu vrstu, što je povezano s povredom redukcije GF-a i njegovih kanala.

Pregledajte žuč može koristiti kompjutorsku tomografiju. No, prema liječnicima, ova dijagnostička metoda nema posebne prednosti u odnosu na ultrazvuk.

Scintigrafija žučnog mjehura

Ispitivanje, pomoću kojeg se proučava anatomija i fiziologija bilijarnog trakta, motilitet žučnog mjehura, stupanj prohodnosti žučnih puteva, naziva se scintografija. Prema metodi, radioaktivni izotop ubrizgava se u tijelo pacijenta intravenozno. Lijek se metabolizira u stanicama jetre i izlučuje u bilijarni sustav. Skeniranje se provodi u intervalima od 10-15 minuta tijekom 1-2 sata.

Uz pomoć dinamičke scintografije prati kretanje žuči iz ZHP. Za razliku od ultrazvuka, scintografija ne dopušta otkrivanje kamenca u bilijarnom traktu. A kod pacijenata koji su prije istraživanja uzimali alkoholna pića, može doći do lažno pozitivnog rezultata.

U pravilu, tijekom scintografije procjenjuju stanje žuči i jetre.

Dodatna istraživanja

Pregled žučnog mjehura i žučnih kanala može se provesti pomoću magnetske rezonancije. Rendgensko ispitivanje je manje učinkovita dijagnostička metoda od MRI. X-zrake će biti informativnije uz korištenje kontrastnog rješenja koje prodire u bilijarni sustav, miješa se s žuči i odgađa X-zrake. U slučaju sumnje na perforaciju LR napravljen je pregled šupljine trbuha. Na taj način mogu se isključiti kalculni kolecistitis (žučni kamenci) i kalcifikacija (nakupljanje kalcija na stijenkama organa).

Magnetska rezonancija pomoći će u procjeni rada gastrointestinalnog trakta, identificiranju anatomskih promjena u tijelu (tumori, deformiteti, funkcionalni poremećaji). Uz pomoć MRI detekcije kamenaca. MR-kolangiografija će vam omogućiti da dobijete dvostruki ili trodimenzionalni snimak LP-a i njegovih načina.

Osim toga, ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) koristi se za dijagnosticiranje bolesti bilijara. Može se upotrijebiti za identifikaciju opstrukcije žučnih i pankreasnih kanala. Sljedeće radioizotopne studije koriste se za procjenu stanja bilijarnog trakta:

• Cholescintography je rendgensko ispitivanje GF pomoću kontrastne otopine. Upotrebljava se za otkrivanje akutne upale žučnog mjehura ili "nepovezanog" crijeva (stanje u kojem žuč ne ulazi u žuč i ne ističe se iz nje). Ova slika se promatra nakon uklanjanja žuči.
• Radionuklidna kolestografija omogućuje identificiranje povreda motiliteta ZHP-a i njegovih kanala.
• Intravenska kolangiohelecistografija koristi se za identifikaciju žuči s invaliditetom. Osim toga, uz pomoć istraživanja identificiraju kamenje u mjehuru ili žučnim kanalima.
• Oralna kolecistografija je rendgenska dijagnostička studija koja koristi kontrastnu otopinu, koja se može koristiti za snimanje rane. Propisuje se za sumnju na diskineziju, upalu vrata žučnog mjehura.

Posljednje dvije metode rijetko se koriste u modernoj medicini.

Osim toga, važno je uspostaviti diferencijalnu dijagnozu.

Bolest žučnog mjehura

Liječnici identificiraju tipične bolesti koje su identificirane u studiji bilijarnog sustava:

• Kolecistitis. Zbog prodiranja patogenih mikroorganizama u gastrointestinalni trakt razvija se upalni proces. Kao rezultat toga, zidovi tijela se zgusnu. Ova se bolest očituje bolom desno ispod rebara, groznicom, konstipacijom.
• Žučni kamenac (ICD). Ponekad, tijekom dijagnoze, u fecesu se otkrije pijesak, gust žuč ili kamenje. To se događa zbog narušavanja izlučivanja jetrene sekrecije kao posljedice začepljenja žučnih putova ili kršenja kontrakcija organa bilijarnog sustava. To izaziva stagnaciju žuči i formiranje kamenja. Obrazovanje preklapa lumen izlučnog kanala ZH i izaziva žuticu.

JCB očituje žutu boju, rezanje ili probadanje boli u žučnom mjehuru, koji zrači do gornjeg ekstremiteta ili lopatice. Ponekad se bol širi po cijelom prsnom košu, zatim pacijent pogrešno vjeruje da ima bol u srcu.

• Diskinezije i žučni mjehur. Uz ovu bolest, narušava se kontraktilna sposobnost organa, njegovi kanali, pojavljuju se problemi s djelom Oddijevog sfinktera. Kao rezultat, javljaju se poremećaji žučnog odljeva. Vegetativna disfunkcija, bolesti žlijezda ili endokrinih žlijezda mogu izazvati patologiju.
• Opstrukcija bilijarnog trakta. Izlučivanje jetre ne može prodrijeti u žuč i dvanaesnik u prisustvu kamenja. Karakteristični simptomi bolesti su bol u desnom dijelu trbuha, žutilo kože i bjeloočnice, diskoloracija fecesa, zamračenje urina.
• Polipi u wp. Patološki rast epitelnog tkiva narušava kretanje žuči, što rezultira ometanjem njegovog izlučivanja u duodenumu. Ova se bolest može pobrkati s bolešću žučnih kamenaca.

To su najčešće bolesti koje se dijagnosticiraju tijekom istraživanja GF-a.

Procjena žučnih putova

Ako je potrebno, liječnik propisuje ciljano proučavanje žučnih putova. Da biste to učinili, koristite ultrazvuk ili MR-kolangiografiju. Najčešće se stanje pacijenta pogoršava kao posljedica bolesti žučnih kamenaca. Nešto rjeđe, narušavanje funkcionalnosti žučnih putova izazvani su parazitima koji su zapeli u kanalu, strikturama (spazam zida kanala) ili neoplazmama.

Otkrivanje parazitskih bolesti

Najčešće bolesti bilijarnog sustava su giardijaza, infekcija fluksom. Da bi se razjasnila dijagnoza, provesti ultrazvučno istraživanje s kojim identificirati parazite. Osim toga, važno je provesti krvnu analizu na prisutnost protutijela na Giardia, opistorchus i druge flukeve. Analiza fekalnih masa za identifikaciju lamblija i jaja parazita.

Ako je potrebno, proučavanje žuči za prisutnost parazita, tijekom istraživanja koristi se dvanaesna sonda ili endoskop.

Na temelju gore navedenog, dijagnoza RR je preduvjet za identifikaciju trenutnog stanja tijela. Tek nakon pažljivog istraživanja, liječnik će moći odrediti taktiku liječenja i potrebne preventivne mjere.

Studije žučnog mjehura

Za dijagnosticiranje bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva, uz biokemijske studije funkcije jetre i proučavanje sadržaja dvanaesnika, detaljno opisanih tijekom internih bolesti, široko se primjenjuju rendgenske zrake. To su: opća radiografija, kolecistografija, cholegrafija i holangiografija. Na anketnom rendgenskom snimku u žučnom mjehuru mogu se pronaći oni radiokontrastnog kamenca, kalcifikacija njegovih zidova, koji se, međutim, rijetko događa. Istodobno se mogu otkriti bolesti susjednih organa koje se javljaju kao kolecistitis (bubrežni kamenac uretera, pješčani pankreatitis, deformirajući spondilartroza, itd.). Metode kolecistografije i cholegrafije temelje se na sposobnosti stanica jetre da izlučuju tvari koje sadrže jod s žuči, što, uvlačeći se u žučne pugove, omogućuju dobivanje njihove slike na radiografijama.

Korecistografija se provodi nakon oralne primjene 3–3,5 g bilitrata ili 4-6 g sedimentne kiseline (kolevid). Upijajući se u čahuru, kontrastna supstanca s protokom krvi ulazi u jetru, gdje se gotovo 70% postupno izlučuje u žuč. Akumulirajući se u žučnom mjehuru, koncentrira se i doseže maksimum nakon 14-16 sati, a istovremeno se na rendgenskoj snimci vidi i žučni mjehur. Kamenje u njemu definirano je kao okrugli ili ovalni defekt na pozadini sjenila mjehurića (Sl. 125). Nakon choleretic doručka (2 žumanjka) proučava se motorička funkcija žučnog mjehura. Normalno, nakon 30-40 minuta, isprazni se za pola. Ako je žučni mjehur smanjen za 2/3 ili više, to ukazuje na njegovo hiperkinetsko stanje. Smanjenje od 7 bodova ili manje ukazuje na kršenje njegove motoričke funkcije. Nedostatak kontrasta žučnog mjehura može se promatrati s blokiranjem cističnog kanala kamenom ("isključeni" žučnjak) ili slabom koncentracijskom sposobnošću njegove sluznice. Negativan rezultat studije također može biti posljedica narušavanja apsorpcije kontrasta putem crijevne sluznice ili nedostatka apsorpcije u stanicama jetre (hepatitis, žutica, ciroza), što rezultira time da se kontrast potpuno eliminira bubrezima. Kada se kontrastna supstanca za kolerapiju (bilignost, biligrafija) daje intravenozno. Gotovo 90% se apsorbira u jetri i izlučuje u žuč, brzo stvarajući visoku koncentraciju lijeka u žučnim kanalima. U isto vrijeme, postaju jasno vidljive na rendgenskim snimkama, za razliku od kolekteneografije, u kojoj su kanali slabo oblikovani. Holegrafiyu se češće koriste na "odspojenom" žučnom mjehuru, a također i na pacijentima koji su prenijeli cholesntstekto-mnyu. Prednost ove metode je i neovisnost od stanja crijeva i funkcije žučnog mjehura. Negativni rezultati opaženi su samo kod difuzne lezije parenhima u jetri kada je poremećena ekskretorna funkcija hepatocita, posebno kada je koncentracija bilirubina u krvi iznad 17 µmol / l (1 mg%). Za najbolju sliku žučnih kanala u posljednjih nekoliko godina naširoko koristi infuzija holegrafiyu. u kojima se kontrastno sredstvo daje intravenozno kapanjem (40-50 kapi u minuti) u 200 ml 5% otopine glukoze. U nekim slučajevima to se kombinira s oralnom kolecistografijom.

Kada se kolangiografska radioaktivna supstanca ubrizgava izravno u žučne kanale. To se može postići perkutanom punkcijom intrahepatičnih kanala, davanjem kontrastnog sredstva kroz postojeću vanjsku žučne fistule, ili tijekom operacije. Perkutana transhepatična holangiografija se obično koristi u bolesnika s opstruktivnom žuticom za identifikaciju uzroka (duktalni tumor, kamenac, tumor glave gušterače), kao i razinu okluzije. Uspješna punkcija intrahepatičkih žučnih putova može se provesti samo uz njihovo značajno širenje, uzrokovano visokom žučnom hipertenzijom zbog opstrukcije žučnih putova. Zbog opasnosti od propuštanja žuči i krvi iz rupe za bušenje u slobodnu trbušnu šupljinu i pojave peritonitisa, ispitivanje se provodi neposredno prije operacije. U tim slučajevima, laparoskopska kolangiografija je manje opasna i učinkovitija, pri čemu se punkcija izvodi pod kontrolom oka, a osim toga, otvor za probijanje se zatvara brtvljenjem kanala ljepilom. U slučaju otkrivanja neoperabilnog tumora, ova metoda izbjegava nepotrebne operacije.

a - Radiografijom desnog gornjeg kvadranta jetre otkriveno je mnogo kalcificiranih malih (2-3 mm) poliedarnih žučnih kamenaca.
b - Radiografija desnog gornjeg kvadranta jetre otkrila je 11 velikih (5-10 mm) kalcificiranih kamenaca u žučnom mjehuru.
c - žučni mjehur, ispunjen s 20 poligonalnih kamenaca rendgenskih zraka, promjera 3-5 mm, detektiranih oralnom kolecistografijom.

Fistulogolangiografija se provodi primjenom kontrastnog sredstva (kardiotraest, triotrast) kroz vanjsku žučne fistule ili kroz drenažu lijevo u hepaticocholedochusu nakon operacije žučnog sustava. Ova studija omogućuje utvrđivanje stanja žučnih putova, utvrđivanje prisutnosti kamenca, striktnih striktura i drugih promjena.

Kirurška kolangiografija izvodi se tijekom operacije. Kontrastirajuća tvar se ubrizgava u žuč, cistični kanal ili panj, izravno u hepatikoholedokus ili intrahepatične kanale, koristeći posebne igle, metalne ili polietilenske kanile, ovisno o uvjetima. Slike se izrađuju pomoću mobilnog rendgen aparata. Da biste to učinili, pod pacijenta unaprijed zatvoriti poseban okvir-tunel koji vam omogućuje da brzo promijeniti kazetu s filma. Kao vrijedna dijagnostička metoda za ispitivanje stanja bilijarnog trakta, operativna kolangiografija bi se trebala izvoditi u svim operacijama koje se provode na patologiji potonje. Naprednija metoda kontrastnog ispitivanja bilijarnog trakta tijekom operacije je rendgenska kolangioskopija pomoću elektronsko-optičkog pojačala ili pretvarača (EOC). Glavna prednost toga je mogućnost promatranja na TV ekranu svih faza prolaska kontrastnog sredstva kroz žučne kanale, što omogućuje preciznije određivanje patoloških promjena, kao što su sitni kamenčići, koji su, kad stigne kontrastno sredstvo, ispunjeni njima i postaju nevidljivi na običnim rendgenskim snimkama. Osim toga, ovom metodom moguće je istražiti funkcionalno stanje žučnih putova, posebice sfinktera Oddija, što je vrlo važno pri rješavanju pitanja kirurške taktike. Doza rendgenske izloženosti pacijenta i osoblja u operacijskoj dvorani kada se koristi pojačivač slike je mnogo niža.

Tijekom operacije na bilijarnom traktu, kirurg se često susreće s brojnim problemima, za rješenje kojih je potrebno pribjeći drugim istraživanjima žučnih putova. Sondiranje s plastičnim sondama različitih promjera (2-5 mm) služi za određivanje strikture Vater papile. U normalnoj papili lako prolazi sonda promjera 3 mm. Upotreba metalnih sondi opasna je zbog mogućnosti oštećenja zidova kanala i dvanaesnika. Za dijagnozu kamenca korišteni su kanali za hladne kanale - metoda transiluminacije. U ovom slučaju, kamenje se definira kao različite veličine tamnih točaka na crvenoj pozadini, koje se ponekad kreću. U istu svrhu koriste se i posebne metalne sonde priključene na Von-1 aparat. Ako kraj sonda dotakne kamen, oglasit će se zvučni signal. Koristeći elastičnu sondu s napuhujućom manžetom na kraju (kao što je Fogarty sonda), ne samo da su kanali pregledani kako bi se uspostavili konkrementi, nego i njihova ekstrakcija.

Koledohoskopija - pregled žučnih puteva iz lumena - provodi se pomoću specijalnih endoskopskih uređaja - holedohoskopa i fibro-holedohoskopa. Ova studija vam omogućuje da procijenite stanje sluznice, vidite i uklonite najmanji kamenčić i "kit" pod kontrolom vida, i procijenite stanje otvora glavne duodenalne papile. Međutim, složenost ove metode, potreba za skupom opremom i posebno iskustvo ograničavaju njezinu uporabu.

Kolangiomanometrija i debitmetrija (mjerenje tlaka u žučnim kanalima i količina tekućine koja teče u njih u jedinici vremena pod konstantnim tlakom) omogućuju procjenu prohodnosti bilijarnog trakta i funkcionalne sposobnosti žučnih putova. Nažalost, operativna trauma ima značajan utjecaj na izvedbu tih metoda. osobito manipulacije u području Vater-papile, kao i razni lijekovi koji se koriste za pripremu operacije i tijekom anestezije (morfij, fsntannl, itd.). Osim toga, ove studije zahtijevaju dosta vremena. U tom smislu, u posljednjih nekoliko godina gotovo se nikada ne koriste.