Period inkubacije virusa hepatitisa A

Svibanj 16, 2017, 22:00 Stručni članci: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 789

Hepatitis A se naziva akutna virusna bolest hepatocita, koja uz ostale virusne bolesti ima i vrijeme inkubacije. Inkubacijsko razdoblje za hepatitis A je kratko, ali je posebno zarazno u prvih 5 dana nakon gutanja tijela. Koji je period inkubacije? To je duljina vremena za koje destruktivne stanice "sazrijevaju" u jetri i ulaze u aktivnu fazu, destruktivno djelujući na zdrave stanice organa. U ovom trenutku počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi.

Uzročnik virusa

Hepatitis A (poznat kao Botkinova bolest), iako akutna virusna infekcija, ipak se smatra sigurnim tipom hepatitisa, budući da bolest nema kronični oblik i komplikacije (iznimke su osobe s genetskom predispozicijom koje razvijaju kronični autoimuni hepatitis kao posljedica bolesti). Zahvaljujući aktivnom djelovanju imuniteta osobe, oporavak se događa nakon 2-3 tjedna, a ponekad i do 1,5-2 mjeseca.

Botkinova je bolest karakteristična za zemlje trećeg svijeta u kojima su nehigijenski uvjeti uobičajeni, a pogađa i djecu koja još uvijek imaju loše higijenske vještine. Uzročnik bolesti je RNA virus roda Hepatovirus. Ovaj se virus odlikuje relativnom otpornošću na vanjske čimbenike: on se zadržava u vanjskom okruženju mnogo mjeseci na niskim temperaturama i na sobnoj temperaturi nekoliko tjedana. Stanice virusa ne vole previsoke temperature - nakon 5 minuta ključanja virus umire, a ultraljubičastim zračenjem može trajati 1 minutu.

Razmatraju se izvori infekcije hepatitisom A:

• voda, hrana koja je zaražena virusnim stanicama;
• zaražene osobe (prvih 5 dana prije prvih znakova i prvog tjedna nakon pojavljivanja).

Natrag na sadržaj

Metode prijenosa hepatitisa A

Mehanizam infekcije hepatitisa A je smanjen za ulazak u crijevnu infekciju. Osoba dobiva virus tako što će jesti nekuhanu vodu, neopranu ili nedovoljno opranu hranu, koristeći prljavo posuđe ili higijenske predmete drugih ljudi. Svatko može dobiti žuticu, ali češće su pogođena djeca i novorođenčad. Liječnici kažu da je prije 40 godina svaka osoba imala virus A sa i bez simptoma. Ova činjenica objašnjava se načinom prijenosa virusnih stanica kroz usnu šupljinu, zajedno s hranom i kontaminiranom vodom. Osim toga, postoji nekoliko drugih načina infekcije:

• infekcija se prenosi od zaražene osobe koja nije svjesna prisutnosti virusa, jer je bolest bez simptoma;
• Hepatitis A se može prenositi kapljicama u zraku;
• bolest se prenosi insektima;
• infekcija ulazi u krvotok nakon upotrebe nesterilnih medicinskih sredstava;
• virus se širi fekalno-oralnim putem;
• postoji nevidljiva prijetnja u vrtnom povrću ili bobičastom voću koje je oplođeno kontaminiranim otpadom.

Natrag na sadržaj

Zašto se djeca razboljevaju?

Budući da su uzroci bolesti kod odraslih i djece isti, zašto djeca češće dobiju žuticu? Liječnici nazivaju brojne čimbenike koji izazivaju infekciju kod djece:

• bliski kontakt djece u predškolskim ustanovama i školama;
• djeca imaju loše higijenske vještine;
• Novorođenčad su bolesna od hepatitisa zbog činjenice da majka prethodno nije bolovala ili nije cijepila.

Natrag na sadržaj

Koliko je dana inkubacije?

U prosjeku, inkubacija virusa traje 40 dana. Ta činjenica je posljedica starosti, postojanosti imunološke zaštite, prisutnosti popratnih bolesti. Tijekom inkubacije, destruktivne stanice kroz krv ulaze u tijelo, gdje se akumuliraju. Inkubacijsko razdoblje virusa smatra se najopasnijim zbog infektivnosti nositelja, kada osoba nije svjesna prisutnosti hepatitisa, jer se simptomi ne pojavljuju.

Općenito, liječnici određuju vrijeme inkubacije virusnog hepatitisa od 7 do 50 dana.

Kako je bolest?

Botkinovu bolest karakterizira promjena u razdobljima prikazanim u tablici:

Hepatitis A. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hepatitis A ili Botkinova bolest je akutna virusna bolest jetre koja uzrokuje oštećenje stanica organa. Ona se očituje općom intoksikacijom i žuticom. Hepatitis A se prenosi fekalno-oralnim putem, zbog čega se naziva i "bolest prljavih ruku".

U usporedbi s drugim hepatitisom (B, C, E), ova se bolest smatra najboljom. Suprotno tome, hepatitis A ne uzrokuje kronične lezije i ima nisku smrtnost manju od 0,4%. Uz nekomplicirani tijek, simptomi bolesti nestaju unutar 2 tjedna, a funkcije jetre se oporavljaju u roku od mjesec i pol dana.

Bolesti su podjednako podložne i muškarcima i ženama svih dobi. Djeca od jedne do deset godina pate od blage bolesti, a dojenčad i starije osobe imaju teške bolesti. Nakon bolesti imunitet ostaje jak, stoga je hepatitis A bolestan jednom.

Statistika pojave hepatitisa A Prema WHO-u, 1,5 milijuna ljudi svake godine boluje od te bolesti. U stvari, broj slučajeva više na vrijeme. Činjenica je da 90% djece i 25% odraslih pati od skrivenog asimptomatskog oblika bolesti.

Virusni hepatitis A je čest u zemljama u razvoju s niskim sanitarnim uvjetima. Egipat, Tunis, Indija, zemlje jugoistočne Azije, Južne Amerike i Kariba. To je vrijedno pamćenja za turiste koji odlaze na odmor u vruće zemlje. U nekim državama bolest je tako česta da sva djeca pate prije deset godina. Područje CIS-a odnosi se na zemlje s prosječnim rizikom od infekcije - 20-50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Ovdje je zabilježen sezonski porast incidencije u kolovozu - početkom rujna.

Povijest. Hepatitis A je od davnina poznat kao "ikterična bolest". Tijekom rata izbile su velike epidemije, kada su se mase ljudi našle u nehigijenskim uvjetima, tako da se hepatitis naziva i "žutica rovova". Liječnici odavno povezuju bolest samo s blokadom bilijarnog trakta. Godine 1888. Botkin je pretpostavio da bolest ima zaraznu prirodu, pa je poslije dobila ime po njemu.
Virus hepatitisa otkriven je tek 70-ih godina 20. stoljeća. Tada su postojale prilike za stvaranje cjepiva koje štiti od infekcija.

Svojstva virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ili HAV pripada obitelji Picornavirus (od talijanske „male“). Ona se uistinu razlikuje od drugih uzročnika u vrlo malim veličinama - 27-30 nm.

Struktura. Virus ima okrugli sferični oblik i jedan pramen RNA zatvoren u proteinskoj ljusci - kapsidi.

HAV ima 1 serotip. Zbog toga se, nakon oboljenja, antitijela na nju čuvaju u krvi i nakon ponovljene infekcije bolest se više ne razvija.

Stabilnost u okolišu. Unatoč činjenici da virus nema ljusku, on ostaje prilično dugo u vanjskom okruženju:

• pri sušenju na kućanstvu - do 7 dana;
• u vlažnom okruženju i na hrani 3-10 mjeseci;
• kada se zagrije na 60 ° C izdrži do 12 sati;
• kada se smrzne ispod -20 ° C, traje godinama.

Oni neutraliziraju virus ključanjem više od 5 minuta ili dezinfekcijom otopina: bjelilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. S obzirom na otpornost virusa, dezinfekciju u prostorijama u kojima je pacijent bio lociran treba pažljivo provesti.

Životni ciklus HAV. Uz hranu, virus ulazi u sluznicu usta i crijeva. Odatle prodire u krvotok i jetru.

Od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave bolesti potrebno je od 7 dana do 7 tjedana. U većini slučajeva, razdoblje inkubacije traje 14-28 dana.

Zatim virus prodire u stanice jetre - hepatocite. Kako upravlja njime, još uvijek nije instaliran. Tamo napušta školjku i ugrađuje se u ribosome stanica. On reorganizira rad ovih organela tako da stvaraju nove kopije virusa - viriona. Novi virusi s žuči ulaze u crijeva i izlučuju se u izmetu. Inficirane stanice jetre istroše se i umiru, a virus se pomiče u susjedne hepatocite. Taj se proces nastavlja sve dok tijelo ne razvije dovoljnu količinu antitijela koja će uništiti viruse.

Uzroci hepatitisa A

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni.

Bolestan čovjek izlučuje veliku količinu virusa u okoliš. Oni mogu ući u vodu, hranu, kućanske predmete. Ako patogen uđe u usta zdrave osobe osjetljive na infekciju, razvit će se hepatitis.

Hepatitis A možete dobiti u takvim situacijama.

• Kupanje u zagađenim bazenima i ribnjacima. Virus ulazi u usta sa svježom i morskom vodom.
• Jedite kontaminiranu hranu. Često su to plodovi za koje su ljudski izmet korišteni kao gnojivo.
• Jesti sirove mekušce i dagnje iz zagađenih vodnih tijela gdje patogen može trajati dugo vremena.
• Kada se koristi slabo pročišćena voda. Zagađena voda je opasna ne samo za piće, nego i za pranje ruku i posuđa.
• U zajedničkom životu s pacijentom dolazi do zaraze kroz kućne predmete (ručke na vratima, ručnici, igračke).
• Uz seksualni kontakt s pacijentom. Ovaj način prijenosa je osobito čest među homoseksualcima.
• Za intravensku uporabu droga s nesterilnom štrcaljkom. Virus cirkulira u krvotoku i prelazi s jedne osobe na drugu kroz iglu.

Čimbenici rizika za hepatitis A

• nepridržavanje osobne higijene
• borave u velikim mjestima s puno ljudi: internatima, vojarnama
• boraviti u uvjetima u kojima nema vodovoda i kanalizacije: izbjeglički kampovi, vojni logori
• putovanja u područja s visokom incidencijom bez prethodnog cijepljenja
• živjeti s osobom s hepatitisom A
• nedostatak pristupa pitkoj vodi

Simptomi hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A

Hepatitis A liječenje lijekovima

Ne postoji specifičan lijek za hepatitis A. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma, ublažavanje trovanja i ubrzanje obnove normalne funkcije jetre.

Trebate li hospitalizaciju za liječenje hepatitisa A?

Dijeta za hepatitis A

U liječenju hepatitisa A preporuča se dijeta 5. Lijek prehrane ima važnu ulogu u borbi protiv infekcija. Smanjuje opterećenje jetre i štiti njezine stanice. Preporuča se jesti male obroke 4-6 puta dnevno.

Preporučeni proizvodi za hepatitis A:

• fermentirani mliječni proizvodi: nemasni mliječni sir, kefir, jogurt, nemasni kiseli vrhnje za dresiranje
• nemasno meso: govedina, piletina, meso kunića
• mesni proizvodi: okrugli okrugli knedle, mesne okruglice, mesne okruglice, kobasice i kuhane goveđe kobasice
• nemasna riba: smuđ, štuka, šaran, oslić, poluk
• povrće: krumpir, tikvice, cvjetača, krastavci, repa, mrkva, kupus, rajčica
• prilozi: žitarice (osim mahunarki i bisera), tjestenina
• juhe od nemasnog povrća, juhe od mlijeka s dodatkom žitarica
• jučer kruh, krekeri
• jaja: omlet od proteina, 1 meko kuhano jaje dnevno
• deserti: mousses, jellies, kissels, marshmallows, marmelada, bijeli sljez, dugi kolačići, med, domaći džem, sušeno voće
• masti: maslac 5-10 g, biljna ulja do 30-40 g
• pića: crni čaj, biljni pripravci, kompoti, sokovi, uzvar, juha od jabuke, kava s mlijekom, alkalna mineralna voda, 5% otopina glukoze.
• Preporučuju se rehidracijski pripravci za obnovu ravnoteže elektrolita: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte.

Izuzeti iz prehrane:

• pržena suha jela
• konzervirana riba, meso, povrće
• masno meso: svinjetina, guska, patka
• masna riba: jesetra, glavoča, začinjena haringa, kavijar
• masti: mast, mast, margarin
• tijesto od maslaca i lisnatog tijesta, svježi kruh
• masni mliječni proizvodi: punomasno mlijeko, vrhnje, masni svježi sir, slani sir
• juhe s koncentriranim mesom, riblja juha, kisela juha
• povrće: rotkvica, rotkvica, kiseli kupus, kiseljak, luk, peršin, ukiseljeno povrće, gljive
• slastice: sladoled, čokolada, krem ​​proizvodi, slatkiši, pari
• pića: jaka kava, kakao, gazirana pića, alkohol

Dijete se moraju pratiti tijekom bolesti i 3-6 mjeseci nakon oporavka. Ograničavanje masti i jednostavnih ugljikohidrata pomaže u sprečavanju masne degeneracije jetre. Jednostavna probavljiva jela i djelomična prehrana doprinose boljem odljevu žuči i normaliziraju probavu.

Vrlo je važno pridržavati se režima za piće. Da bi se uklonili toksini, potrebno je koristiti najmanje 2 litre čiste vode bez plina.

Može li se liječenje hepatitisa C kod kuće?

Kod blage bolesti, hepatitis se može liječiti kod kuće. To zahtijeva nekoliko uvjeta:

• pacijent je pregledan, testiran i redovito će posjećivati ​​liječnika
• bolest je blaga i nekomplicirana
• moguće je izolirati pacijenta u zasebnoj prostoriji
• dijeta i dijeta za pola kreveta

U vrijeme žutice pacijent ne postaje gotovo nikakva opasnost za druge. On može sa svojom obitelji jesti za istim stolom, koristiti zajednički WC i kupaonicu.

Ograničenja. Nije preporučljivo uključiti pacijenta u kuhanje. Svi članovi obitelji moraju strogo slijediti pravila osobne higijene i temeljito oprati ruke nakon korištenja toaleta.

Način. Preicteric period - krevet odmor je potrebno. Pacijent doživljava tešku slabost, a dodatni troškovi energije mogu dovesti do dodatnog stresa na jetru. U horizontalnom položaju bolesni organ prima više krvi, što pridonosi brzom oporavku.

Razdoblje žutice - dopušten je način rada u polu krevetu. Nakon što su simptomi bolesti oslabili, možete postupno povećati aktivnost. To pridonosi obnovi fizičkog i emocionalnog stanja.

Posljedice hepatitisa a

Komplikacije nisu tipične za hepatitis A. Efekti se javljaju samo u 2% slučajeva. U opasnosti su ljudi koji krše prehranu, ne poštuju recept liječnika, zloupotrebljavaju alkohol i boluju od patologije jetre.

Najčešće komplikacije hepatitisa A

• Diskinezija bilijarnog trakta - kršenje motiliteta bilijarnog trakta, što rezultira stagnacijom žuči. Simptomi: bol u desnom hipohondriju, koja se proteže do desnog ramena, javlja se nakon jela i vježbanja. Gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, loš dah.
• Kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura, praćena stagnacijom žuči. Simptomi: akutna bol u desnom hipohondriju, koja daje desnoj strani struka i vrata. Ojačan pokretom, kašljanjem, promjenom položaja tijela. Desna polovica trbušnog zida je napeta. Moguće su žutica, svrbež, mučnina, povraćanje. Kod kroničnog holecistitisa s kostima nakon jela dolazi do tupih bolova u desnoj polovici trbuha.
• Kronični pankreatitis je kronična upala gušterače. Simptomi: bol u želucu i lijevom hipohondriju, bol može biti konstantna ili povremena, vratiti, srce, često ima okolni karakter. Bolest je popraćena proljevom, mučninom i može uzrokovati dijabetes.

Prevencija hepatitisa A

Prevencija hepatitisa A uključuje nekoliko smjerova.

Dezinfekcija u slučaju izbijanja hepatitisa A

Dezinfekcija se provodi u stanu pacijenta. Medicinsko osoblje uči članove obitelji kako postupati s predmetima s kojima je pacijent kontaktirao.

• Posteljina i odjeća kuhaju se u sapunastoj 2% otopini (20 g bilo kojeg praška za pranje po litri vode) 15 minuta, a zatim pere kao i obično.
• Jela nakon jela kuhati 15 minuta u 2% otopini sode.
• Tepisi se čiste četkom namočenom u 1% -tnu otopinu kloramina.
• Operite podove i druge površine vrućim 2% sapunom ili otopinom sode. Na isti način rukovajte s ručkama na wc-ima i cisternom.

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Cijepljenje je namijenjeno smanjenju osjetljivosti na virus.

• Humani imunoglobulin je normalan. Lijek se intravenozno daje pacijentima koji žive u istom stanu. Lijek sadrži gotova protutijela donora protiv hepatitisa A i drugih infekcija. Njegova uporaba smanjuje rizik od bolesti nekoliko puta.
• Cjepivo protiv hepatitisa A je mješavina neutraliziranih pročišćenih virusa. Kao odgovor na cjepivo, tijelo proizvodi specifična antitijela. Stoga, ako dođe do infekcije, bolest se ne razvija - antitijela brzo neutraliziraju viruse.
  

Cjepivo nije uključeno u popis obveznih cijepljenja zbog skupih troškova.

Njezin uvod se preporučuje osobama u riziku:

• Putnici odlaze u zemlje s niskom razinom higijene
• Za vojnike koji su dugo bili na terenu
• Ljudi u izbjegličkim kampovima i na drugim mjestima gdje se higijenska pravila ne mogu poštivati ​​zbog nedostatka vodovoda i kanalizacije
• medicinsko osoblje
• radnici u prehrambenoj industriji

Higijenska pravila

• temeljito oprati ruke nakon korištenja toaleta
• piti samo prokuhanu vodu
• oprati povrće, voće i zelje
• ne plivajte u vodi koja bi mogla ući u kanalizaciju
• temeljito prokuhajte i pržite hranu prilikom kuhanja

Događaji za kontakt osobe

Kako bi se spriječilo širenje zaraze, zdravstveni djelatnici prate osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom:

• Karantenu u skupinama i skupinama djece u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednje bolesne osobe
• Promatranje svih kontakata. Provjerite postoji li žućkasto tkivo na sluznicama i sklerama, je li jetra povećana. Kada se pojave simptomi slični gripi, oni moraju biti izolirani.
• Krvni test na prisutnost specifičnih antitijela na virus hepatitisa A (IgG)

Hepatitis A se smatra relativno benignom bolesti, ali zahtijeva ozbiljno liječenje i liječenje. Inače se njegovi učinci mogu osjetiti mjesecima i godinama.

Hepatitis A: simptomi, liječenje, prevencija i putovi infekcije

Infekcija hepatitisom A je lezija jetrenih parenhimskih stanica specifičnim virusom koji se može prenositi enteralno. tj putevi infekcije su želudac i crijeva. Hepatitis A prenosi se prljavom vodom, kontaminiranom hranom i prljavim rukama nakon kontakta s bolesnom osobom. Izvor zaraze je bolesna osoba koja oslobađa virus u okolinu s izmetom.

Značajke prevencije i liječenja Botkinove bolesti

Hepatitis A se smatra jednom od najčešćih bolesti u djetinjstvu. Gdje dijete može uhvatiti infekciju i kako spriječiti infekciju.

Kako dobiti hepatitis A

Hepatitis A, ili Botkinova bolest, uzrokuje virus koji se naziva virus hepatitisa A. To je najčešći i najsigurniji oblik virusnog hepatitisa, jer ne uključuje kronične ili teške posljedice. Kako se zarazi hepatitisom A? To se obično događa dok se konzumira sirova voda kontaminirana virusom.

Izvor zaraze je bolesna osoba. Zarazna je 5 dana prije pojave žutice i 5 dana poslije.

Kako se prenosi hepatitis A?

Da bi se razumjelo kako se prenosi hepatitis A, potrebno je znati mehanizam infekcije. Ovaj virus ulazi u tijelo pacijenta baš kao i svaka intestinalna infekcija kroz usta. Možete se razboljeti pijući sirovu vodu, neoprano voće ili povrće. Virus se prenosi putem prljavog posuđa, kućanskih predmeta.

Ponekad dolazi do pojave bolesti u obitelji, kada članovi obitelji zanemaruju higijenska pravila, rijetko peru ruke ili posuđe. U nekim slučajevima, čak i epidemija hepatitisa A se bilježi ako veliki broj patogena uđe u vodu.

U koje doba godine ljudi su najčešće zaraženi Botkinovom bolešću?

To je infekcija koja voli toplinu, pa je obično inficirana ljeti.

Kako se prenosi hepatitis A?

Hepatitis A uglavnom pogađa samo djecu. Stariji ljudi rijetko pate od ove bolesti. Do 40. godine procjenjuje se da svaka osoba pati od hepatitisa A u nekom obliku (sa ili bez simptoma). To je zbog načina na koji se prenosi hepatitis A. To se događa kroz usnu šupljinu. Za kontrolu apsolutne sterilnosti vode i hrane nemoguće je.

Inkubacija hepatitisa A

Virus izravno ulazi u tkivo jetre, uzrokujući smrt stanice.

Inkubacijsko razdoblje za hepatitis A je oko 30-50 dana. Isprva se bolest manifestira kao normalna bolest dišnog sustava: počinje porast temperature pacijenta, glavobolje, bolovi u tijelu i opća slabost. Nadalje, hepatitis A može se pojaviti u dva oblika: gastrologiju i influencu.

Simptomi hepatitisa A

Kao što je gore spomenuto, simptomi hepatitisa A mogu se manifestirati u dva tipa. U prvom slučaju, pacijentov apetit nestaje, brine mučninu, povraćanje, bol u gornjem dijelu trbuha, javlja se žutica, stolica postaje tekuća i obojenje, mokraća potamni.

S oblikom hepatitisa A nalik gripi, pacijent je zabrinut zbog curenja iz nosa, bolnog grla, porasta tjelesne temperature. Ali nakon nekog vremena pojavljuje se žutica.

Koja je razlika između Botkinove bolesti i gripe? Ako nema žutice, vrlo je teško razlikovati. Terapeuti ponekad čak i ne misle da pacijent možda nema pravu gripu. Ali u tome nema ništa strašno. Hepatitis A obično napreduje povoljno i uvijek završava oporavkom. Teški oblici su izuzetno rijetki, uglavnom kada pacijenti imaju patologiju žučnih puteva.

Kako se liječi hepatitis A?

Antivirusni lijekovi nisu propisani - imunitet pacijenata odgovara infekciji.

Koliko se brzo zaražena osoba može oporaviti? Hepatitis A može trajati od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, nakon čega dolazi period oporavka koji može trajati i do šest mjeseci.

Koji testovi potvrđuju prisutnost virusa u tijelu? Analize mokraće i izmet samo potvrđuju da postoje smetnje u jetri. Međutim, koju vrstu virusa pacijent je zaražen može se prepoznati samo krvnim testom.

Razvijaju li se komplikacije nakon Botkinove bolesti? Nema komplikacija nakon hepatitisa A. Osim toga, bolest nikad ne postaje kronična.

Koliko dugo traje liječenje? Oporavak se odvija na različite načine: od 1 do 2-3 mjeseca. Zatim slijedi razdoblje oporavka unutar šest mjeseci. U ovom trenutku morate eliminirati tjelesnu aktivnost i prehranu. Svako cijepljenje je kontraindicirano.

Kako se stvara imunitet na bolest? Ako je osoba imala hepatitis A, tada je njegov imunitet produžen do kraja života.

Važne analize

Kada se osoba zarazi hepatitisom, u njegovoj krvi se pojavljuju karakteristične promjene: razina bilirubina raste, pojavljuju se specifični markeri virusnog hepatitisa.

U anikteričnom obliku, liječnik možda neće uvijek pretpostaviti da pacijent treba provjeriti oznake hepatitisa. U pravilu, sumnja na upalu jetre nastaje ako se bolesnik žali na bol i nelagodu u abdomenu u desnom hipohondriju.

Poremećaji jetre mogu se procjenjivati ​​po urinu i izmetu. U tom slučaju poduzmite biokemijske testove krvi (tzv. Testovi funkcije jetre). Tijekom pogoršanja bolesti vidljive su promjene u analizama.

U ikteričnom obliku sve je jednostavnije: pacijent daje krv za analizu, au laboratoriju se testira na viruse svih vrsta hepatitisa.

Svim pacijentima preporučuje se mirovanje, posebna dijeta i lijekovi koji štite jetru i podupiru obranu tijela. Liječenje je uglavnom simptomatsko: osiguravaju spazmolitike, hepatoprotektore, vitamine i detoksikacijsku terapiju.

Prevencija virusnog hepatitisa A

Postoji specifična prevencija virusnog hepatitisa A u obliku cijepljenja. Hepatitis A se cijepi od onih koji su u opasnosti od zaraze na poslu (medicinski radnici, serviseri, radnici u prehrambenoj industriji i ugostiteljskim objektima, vodoinstalateri, itd.), Osobe koje putuju u zemlje i regije gdje se bilježe bolesti.

Liječnici preporučuju da se cijepi izravno tijekom epidemije hepatitisa A: razdoblje inkubacije virusa može doseći 6-7 tjedana, a stvaranje imuniteta nakon cijepljenja traje samo 3-4 tjedna. Ova mala vremenska razlika pomaže u sprečavanju bolesti. Nakon prvog cijepljenja, nakon 6 mjeseci, ponovno se vakciniraju kako bi "popravili rezultat".

Koje se preventivne mjere moraju poštivati ​​kako se ne biste zarazili Botkinovom bolešću? Za prevenciju hepatitisa A morate slijediti pravila osobne higijene.

Često perite ruke, pijte samo prokuhanu vodu, temeljito isperite voće i povrće.

Prehrana hepatitisa A

Posebna prehrana potrebna je za hepatitis A. Uzorak jednodnevnog menija za upalu jetre i akutnu upalu žučnog mjehura.

Opcija broj 1

Prvi doručak: mesni sir; mljevena rižina kaša; čaj s mlijekom.

Drugi doručak: skuta ili pečene jabuke.

Ručak: pirjana zobena juha s povrćem; paštete od mesa s parom s kuhanim rezancima; naribani kompot od jabuka.

Ručak: izrez bokova; krekeri sa šećerom.

Večera: riblje pljeskavice s pireom od krumpira; mljeveni puding od heljde s svježim sirom; čaj.

Za noć: voćni žele.

Opcija broj 2

Prvi doručak: proteinski parni omlet od dva jaja; mliječni krupica; čaj s mlijekom.

Drugi doručak: umak od jabuka.

Ručak: Mliječna ljigava juha od zobene kaše; mesni kotlet za meso; zobena kaša od heljde; napeti kompot.

Siguran, ribani domaći sir.

Večera: riblje pljeskavice; pire krumpir; čaj.

Simptomi virusnih hepatitisa B i varijanti tečaja

Virusni hepatitis B je jedna od najčešćih zaraznih bolesti u mnogim zemljama širom svijeta. Bolest se javlja s oštećenjem jetre, čija progresivna upala dovodi do razvoja fibroze i ciroze organa, a na pozadini se u nekim slučajevima razvija hepatocelularni karcinom (primarni karcinom jetre). Simptomi hepatitisa B i oblik bolesti su različiti.

Veliki broj kroničnih nositelja virusa (HBV), kontaktno-krvni mehanizam prijenosa i visoka otpornost patogena u okolini doprinose širenju zaraze. Više od 400 milijuna (1/3 svjetske populacije) danas je kronično zaraženo. Učestalost hepatitisa B u osoba u dobi od 15 do 20 godina povećala se 2 do 3 puta u posljednjih nekoliko godina. Gubitak moralnih vrijednosti, ovisnosti o drogama, alkoholizma i seksualnog promiskuiteta glavni su čimbenici u širenju zaraze među mlađom generacijom.

Sl. 1. Slika prikazuje viruse hepatitisa B pod mikroskopom.

Mehanizmi oštećenja stanica jetre

Broj stanica jetre koje su oštećene virusima (što su dokazale mnoge studije) je mali. Općenito, liza (uništavanje) inficiranih hepatocita nastaje kao rezultat razvoja citotoksičnih reakcija T-stanica. T-ubojice (citotoksični limfociti) provode lizu stanica jetre nekrozom i apoptozom. U ulozi meta koriste HBcAg i HBeAg - nuklearni antigeni. Kao rezultat ovih reakcija, replikacija virusa hepatitisa B je potisnuta (RNA je uništena u jezgri ciljnih stanica), te je time zaustavljen skup viralnog nukleokapsida u staničnoj citoplazmi.

Formirana antitijela protiv HBV smanjuju količinu virusa, što sprječava poraz novih hepatocita. Međutim, kod nekih pacijenata imunološki kompleksi (površinski antigen (HbsAg) + antitijela) također su fiksirani na unutarnju oblogu krvnih žila (endotela) različitih organa, uzrokujući na taj način i ekstrahepatične lezije autoimune prirode i lezije jetrenog tkiva. Difuzni hepatitis, periarteritis nodosa, vaskulitis, glomerulonefritis i druge bolesti glavni su znakovi razvoja autoimunih procesa. U periportalnim zonama iu središtima jetrenih zrnaca razvijaju se distrofični i nekrotični procesi koji dovode do razvoja organske fibroze i ciroze.

Kod kroničnog hepatitisa 90% bolesnika razvija upalne procese u žučnim kanalima. Povreda sinteze žuči i njenog sastava, smanjenje pritiska u kanalima i žučnom mjehuru dovodi do konstantnih spastičnih kontrakcija sfinktera Oddija. Razvija se sindrom kronične bilijalne insuficijencije.

Sl. 2. Macrodrug. Ciroza jetre, kao posljedica virusnog hepatitisa.

Oblici hepatitisa B

Adekvatan tretman i snažan imunološki sustav u 80 do 90% slučajeva dovode pacijenta na oporavak. U 0,1 do 1% slučajeva bolest je fatalna, u 5-10% slučajeva hepatitis postaje kroničan.

Oblici akutnog hepatitisa B:

• Nosač HbsAg (70 - 90% slučajeva). Mnogi znanstvenici smatraju ovaj oblik virusnog hepatitisa B subkliničkim (asimptomatskim) oblikom bolesti.
• Anikterički oblik (subklinički (asimptomatski) tijek).
• Ikterski oblik.
• Subakutni oblik.
• Dugotrajan oblik.
• Ponavljajući tečaj (2 - 15% slučajeva).
• Kolestatski oblik (10 - 15%).
• Lightning (fulminantni) oblik (1% slučajeva).

Sl. 3. Intenzivni ascites s portalnom cirozom jetre. Venska mreža je jasno vidljiva na prednjoj trbušnoj stijenci.

Period inkubacije hepatitisa B

Trajanje perioda inkubacije za hepatitis B ovisi o prijenosu virusa, broju virusnih čestica koje su ušle u tijelo i pacijentovom imunološkom statusu. Period inkubacije (latentno razdoblje) je 50 - 180 dana (u prosjeku 50 - 90 dana). Rijetko se primjećuje kraće razdoblje inkubacije (do 25 dana) i duže (do 200 dana).

Prvi znakovi akutnog hepatitisa B

Nakon perioda inkubacije do trenutka same bolesti razvija se prodromalni period, a prvi znakovi su slabost, letargija, umor i gubitak apetita. Kod nekih bolesnika prvi znakovi hepatitisa B su blagi, ili obrnuto, oštro, kada bolest počinje odmah sa žuticom. U 65% slučajeva pacijenti imaju simptome slične gripi: tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C 1 do 2 dana (bez simptoma prehlade), mučnina i povraćanje, mišićni zglob i glavobolja. U nekim slučajevima, pacijenti imaju pospanost i vrtoglavicu, krvarenje desni i krvarenje iz nosa, bol u desnom hipohondru, gorak okus u ustima, nadutost, konstipacija ili proljev. Nekoliko dana prije žutica izmet se oboje i urin potamni. Težina prvih simptoma postupno se povećava i doseže maksimum u trenutku žutice.

Prodromalni period traje oko 1 tjedan, u nekim slučajevima se produžuje na 12 dana, rijetko do 1 mjesec, ili skraćuje na 1 - 2 dana.

Sl. 4. Petehije i krvarenje u koži mogu biti znak hepatitisa B.

Znakovi i simptomi hepatitisa B u žutici

U većini slučajeva pacijentovo se stanje postupno pogoršava: smanjuje se puls, bilježi se tahikardija, gluhi zvuk srca, smanjuje se krvni tlak, bilježi se apatija, poremećaj spavanja i vrtoglavica.

Žutica. Žutica se povećava tijekom tjedna. Njihova ozbiljnost i nijansa povezani su sa sindromom kolestaze i težinom same bolesti. Mokraća bolesnika postaje tamnija, što je povezano s bilirubinemijom, izmet se osvjetljava, a izlučivanje bilirubina s žučom se smanjuje. Žutica je često praćena pruritusom, što ukazuje na razvoj kolestatske varijante hepatitisa. Kada se dostigne vrhunac, žutica se stabilizira unutar 5 do 10 dana, a zatim postupno nestaje.

U prosjeku, period žutice traje 3 do 4 tjedna. Ponekad dolazi do kašnjenja od 6 do 8 tjedana. Potrebno je razlikovati se od mehaničke žutice.

Sl. 5. Žutica u bolesnika s virusnim hepatitisom.

Jetra. Često je žutica popraćena povećanjem jetre: s blagom težinom bolesti, jetra izlazi 2–3 cm od ruba obalnog luka, umjerene težine - 3–5 cm, a kada se palpira, jetra je bolna, meka konzistencija, rub je zaobljen. Kod teškog malignog hepatitisa sa simptomima teške intoksikacije i svijetle žutice jetre se ne povećava.

Slezena. Uz povećanje jetre u bolesnika s povećanom slezenom - tipičan znak hepatitisa B. Umjereno je gust, ponekad bolan. Velika veličina tijela održava se tijekom akutnog razdoblja. Dinamika povratnih informacija je spora. Splenomegalija je zabilježena u 50 - 60% slučajeva.

Sl. 6. Povećana jetra i slezena s hepatitisom (označena olovkom).

Limfni čvorovi. U 10-20% bolesnika povećavaju se različite skupine limfnih čvorova.

Osip na koži. Kod hepatitisa B u akutnom razdoblju na koži se mogu pojaviti osipi u obliku urtikarije, papula, skarletnog i jezgrovitog osipa. Djeca imaju osip u obliku papularnog dermatitisa (Janotti Crost sindrom). Pojava dermatitisa smatra se samoodrživim odgovorom kože na infekcije, uključujući viruse hepatitisa B.

U teškim slučajevima javlja se hemoragijska dijateza: na koži se pojavljuju točkaste (petechiae) ili veće hemoragije, krvarenje desni i krvarenje iz nosa, a kod žena se javljaju obilni menstrualni ciklusi. Hepatična purpura, jetrene "dlanove" i zvijezde glavni su znakovi oštećenja jetre. Uzrok povećanog krvarenja je kršenje sustava zgrušavanja krvi, što je povezano sa smanjenjem osnovnih funkcija jetre.

Svrbi kožu. Svrab kože s hepatitisom rezultat je činjenice da se višak žučnih kiselina ne izlučuje u crijevni lumen, već se apsorbira u krv i iritira kožu. Svrab muči pacijenta u različitim dijelovima tijela.

Sl. 7. Kod papularnog dermatitisa (Janotti-Crostov sindrom) znak je virusne infekcije kod djece.

Razdoblje oporavka

Akutni hepatitis B u 80 - 90% slučajeva završava oporavkom. Period oporavka započinje poboljšanjem općeg stanja, nestankom žutice i dispeptičkim poremećajima i traje 1 do 3 mjeseca. U nekim slučajevima, duže se zadržavanje jetre održava dugo, bilirubinemija i transaminaze se polako smanjuju, povećana razina gama glutamiltransferaze (g-HT) i alkalne fosfataze ukazuje na regeneraciju jetrenih stanica. Kod nekih bolesnika astenični sindrom (umor, slabost, razdražljivost, smanjena tolerancija na fizičke napore, itd.) Traje dulje vrijeme - do 6 mjeseci.

Sl. 8. “Hepatic” dlanovi za kronični hepatitis B.

Znakovi i simptomi hepatitisa B u pojedinim varijantama tečaja

U nekim slučajevima, akutni hepatitis B se ne pojavljuje u klasičnom obliku, već ima posebne mogućnosti protoka, ovisno o bolesnikovom imunološkom statusu, dobi i razini viremije (broj virusa u krvi).

Podklinički oblik

Kada je subklinička forma hepatitisa B asimptomatska. Temelj bolesti je slabljenje imunoloških reakcija u odnosu virusa. Dakle, manje izražene reakcije razaranja stanica jetre, koje se manifestiraju blagim povećanjem razine transaminaza. Kao rezultat, bolest postaje dugotrajna.

Rezultat subkliničkog oblika bolesti je kronični virusni nosač. Ovi pacijenti, nesvjesni svoje bolesti, postaju izvor infekcije za druge, neki od njih i dalje zlostavljaju alkohol, uzimaju hepatotoksične lijekove, rade u opasnim industrijama, što dovodi do kroničnosti procesa.

Dugotrajan oblik

Dugotrajni tijek hepatitisa B bilježi se u 5-15% slučajeva. Njen uzrok je razvoj kolestatskog sindroma, kada se smanjuje proizvodnja i količina žuči koja ulazi u duodenum.

Bolest se odlikuje dugim monotonim tijekom, neizraženim simptomima intoksikacije, bolesnicima tamne mokraće i bezbojnim izmetom, jetre se dugo ne smanjuju, u krvi su prisutne monotono visoke razine ALT i AST, povećava se razina alkalne fosfataze i g-HT.

Ponavljajući oblik

U 12 - 15% slučajeva u fazi oporavka zabilježen je povratak bolesti. Povećava se razina transaminaza i drugih biokemijskih parametara. Uzrok ovog fenomena je pristupanje druge infekcije - virusnog hepatitisa D, rjeđe hepatitisa C i A. Uzrok relapsa može biti unos alkohola, hepatotoksični lijekovi, izloženost industrijskim otrovima.

Fulminativni (munjeviti) oblik

Fulminantni oblik hepatitisa B opažen je u 1% slučajeva. Taj se tijek bolesti najčešće javlja kada su bolesnici zaraženi virusima hepatitisa D ili mutantnim HBV sojevima. Klinički, fulminantni oblik hepatitisa B karakterizira brz razvoj zatajenja jetre. Bolesnica razvija žuticu, razvija hemoragijski sindrom, encefalopatiju, ascites, višestruko zatajenje organa i pridružuju se infektivne komplikacije. Jetra je smanjena. U 60 - 80% slučajeva bolest je fatalna, uzrokovana oticanjem pluća ili mozga, masivnim krvarenjem iz vena jednjaka i želuca. U 90% slučajeva uzrok smrti bolesnika je hepatična encefalopatija.

Subakutni oblik

Subakutni hepatitis B se rijetko razvija. Najčešće se ova patologija razvija kod žena. Hepatitis brzo postaje kroničan s transformacijom u cirozu. Stupanj zatajenja jetre određuje negativnu prognozu.

Sl. 9. Vaskularne zvjezdice u cirozi jetre. Njihov veliki broj ukazuje na visok stupanj oštećenja organa.

Kronični hepatitis B

Bolesnici s kroničnim hepatitisom B registrirani su u svim zemljama svijeta. Njihov broj na Zemlji iznosi više od 400 milijuna ljudi (1/3 ukupne populacije). Učestalost prijelaza iz akutnog u kronični hepatitis B je različita. U prosjeku je ta brojka 5 - 10%. Kod novorođenčadi ova brojka iznosi 90%, u djece u dobi od 1 do 5 godina - 40%.

Rani znak kroničnosti je, uz određivanje HBV DNA u serumu, postojanost površinskog (australskog) HBsAg antigena više od 10 do 12 tjedana. Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa B nije uspostavljena prije 6 mjeseci od početka bolesti. Treba pojasniti da 30 - 40% bolesnika s kroničnim hepatitisom u prošlosti nije toleriralo manifestni oblik akutnog hepatitisa.

Spektar manifestacija kroničnog hepatitisa i njegovih varijanti tijeka varira - od asimptomatskog do progresivnog. Bolest na kraju dovodi do razvoja fibroze, ciroze i primarnog karcinoma jetre.

Većina bolesnika nema simptome kroničnog hepatitisa B. U nekim slučajevima postoji slabost, umor, bol u mišićima i zglobovima, pojavljuju se znakovi i simptomi koji ukazuju na oštećenje jetre: težinu i bol u desnom hipohondru, žuticu, znakove hemoragičnog sindroma (petehije, jetrene dlanove, krvne žile, višestruka krvarenja, itd.). Od ekstrahepatičnih pojava javljaju se znakovi periarteritis nodosa, aplastična anemija, papularni akrodermatitis, glomerulonefritis.

Postoje četiri faze (faze) kroničnog hepatitisa B:

• Imunotolerantna faza.
• Faza HBeAg-pozitivnog kroničnog hepatitisa B.
• Stadij HBeAg-negativan kronični hepatitis B.
• Stadij neaktivnog nosača HBV.

Sl. 10. Ascites s cirozom jetre. Višestruka krvarenja vidljiva su na koži, kao znak disfunkcije organa.

Imunotolerantna faza protoka

Imunotolerantni stadij tijeka odvija se tijekom perinatalnog prijenosa virusa. Do 85% djece rođene od zaražene djece pati od ovog oblika hepatitisa B. Imunološki sustav slabo reagira na infekciju, zbog čega se virusi aktivno razmnožavaju. U serumu se određuje nuklearni antigen HBeAg i visoka razina virusnog opterećenja. ALT registriran u normalnim granicama. Biopsija jetre pokazuje da nema upale i fibroze u organu, ili je minimalna. Ova faza traje dugo vremena - dugi niz godina pa čak i desetljeća.

HBeAg-pozitivna faza kroničnog hepatitisa B

HBeAg-pozitivna faza karakterizirana je prisutnošću upalnog procesa u jetri i imunom-posredovanog razaranja (lize) hepatocita, što je potvrđeno histološkim ispitivanjem biopsijskog materijala. Imunološki sustav počinje aktivno reagirati na infekciju. U serumu se smanjuje koncentracija HBV DNA, povećava se razina ALT i AST, a nuklearni antigen HBeAg određuje se kroz nekoliko godina. Ali onda, kao rezultat mutacija, sojevi virusa koji ne proizvode HBeAg antigen počinju dominirati. Dakle, HBeAg-pozitivni kronični hepatitis postaje HBeAg-negativan. Dugotrajna kronična infekcija dovodi do stvaranja fibroze jetre.

HBeAg-negativna faza kroničnog hepatitisa B

Prijelaz kroničnog hepatitisa B u HBeAg-negativni stadij ukazuje na napredovanje bolesti i pogoršanje dugoročne prognoze. Ovaj oblik bolesti vrlo je rasprostranjen u cijelom svijetu, češće je zabilježen u muškaraca u dobi od 35 do 46 godina i sklon je stalnoj progresiji, s rijetkim remisijama. Upala jetre je nekrotična s ishodom u fibrozi i cirozi organa. Zadatak liječenja bolesnika je aktivna antivirusna terapija, potrebna za usporavanje napredovanja hepatitisa.

Stupanj HBV inaktivnog nosača

Ovaj stadij bolesti razvija se nakon proizvodnje protutijela na nuklearni antigen HBeAg i karakterizira se značajnim smanjenjem količine virusa, normalizacijom biokemijskih parametara i rezolucijom upalnog procesa u jetri. Stadij neaktivnog HBV prijenosa može trajati dovoljno dugo. Nakon toga se oko 10-20% pacijenata vratilo HBeAg-pozitivnom statusu. HBeAg-negativni status se formira kod nekih bolesnika.

Kronična HBV infekcija je dinamičan proces. Faze bolesti mogu brzo zamijeniti jedna drugu, što zahtijeva stalno kliničko i laboratorijsko praćenje.

Sl. 11. Žutica s cirozom jetre.

Dugoročni ishodi (posljedice) hepatitisa B

Ponovljene epizode pogoršanja infektivnog procesa dovode do razvoja fibroze jetre, au 0,4–0,6% do progresivne ciroze i hepatocelularnog karcinoma jetre. Čimbenici rizika za cirozu uključuju: muški spol, dob preko 40 godina, visok stupanj upale, izraženu organsku fibrozu, genetsku predispoziciju i kombinaciju HBV infekcije s HDV i HIV infekcijama. Alkoholizam, pretilost, dijabetes, steatoza jetre, pušenje itd. Doprinose razvoju ciroze, a bolesnici s uznapredovalom cirozom jetre su kandidati za presađivanje organa.

U fazi razvoja ciroze, primarni karcinom jetre razvija se u 70 do 90% slučajeva. Čimbenici rizika za hepatocelularni karcinom su trajanje infekcije, muški spol, starost, zlouporaba alkohola, te dodavanje HDV i HCV infekcija. Utvrđeno je da se uz dodatak HDV infekcije rizik od razvoja primarnog karcinoma jetre povećava trostruko.

Među svim uzrocima smrti, bolesti povezane s HBV-om zauzima 10. mjesto u svijetu.

Sl. 12. Dugoročni ishodi kroničnog virusnog hepatitisa B: hepatocelularni karcinom (lijeva fotografija) i ciroza jetre (desna fotografija).

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna infekcija jetre koju karakterizira benigni tijek, praćen nekrozom hepatocita. Virusni hepatitis A uključen je u skupinu crijevnih infekcija jer ima mehanizam fekalno-oralne infekcije. U kliničkom tijeku virusnog hepatitisa A, razlikuju se dozheltushny i ​​icteric razdoblja, kao i oporavak. Dijagnoza se provodi prema biokemijskoj analizi krvi, rezultatima RIA i ELISA. Hospitalizacija bolesnika s virusnim hepatitisom A potrebna je samo u teškim slučajevima. Ambulantno liječenje uključuje dijetu i simptomatsku terapiju.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna infekcija jetre koju karakterizira benigni tijek, praćen nekrozom hepatocita. Botkinova bolest je virusni hepatitis koji prenosi fekalno-oralni mehanizam i jedna je od najčešćih crijevnih infekcija.

Značajke patogena

Virus hepatitisa A pripada rodu Hepatovirus, a njegov genom predstavlja RNA. Virus je prilično stabilan u okolini, traje nekoliko mjeseci na 4 ° C i godinama na -20 ° C. Na sobnoj temperaturi ostaje održiv nekoliko tjedana, umire kada se prokuha nakon 5 minuta. Ultraljubičaste zrake inaktiviraju virus jednu minutu. Uzročnik može zadržati svoju održivost u kloriranoj vodi iz vodovoda neko vrijeme.

Hepatitis A se prenosi putem fekalno-oralnog mehanizma prvenstveno putem vode i prehrambenog puta. U nekim slučajevima, kontaminacija kućnim kontaktom je moguća kod uporabe kućanskih predmeta i posuđa. Virusni epidemije virusnog hepatitisa A, kada se provodi infekcija plovnim putovima, obično se javljaju kada virus ulazi u javna spremnika vode, način prehrane infekcije moguć je i jedenjem kontaminiranog povrća i voća i sirovih mekušaca koji žive u zaraženim vodnim tijelima. Provedba kontakt-svakodnevnog načina karakteristična je za dječje skupine, gdje se ne posvećuje dovoljno pozornosti sanitarno-higijenskom režimu.

Prirodna osjetljivost na virus hepatitisa A kod ljudi je visoka, najveća - kod djece predpubertalne dobi, postinfektivna imunost je intenzivna (nešto manje napetost karakteristična nakon subkliničke infekcije) i dugotrajna. Infekcija virusnim hepatitisom A najčešće se javlja u dječjim skupinama. Među odraslima u rizičnu skupinu ubrajaju se zaposlenici u kuhinjama za predškolsku i školsku djecu, kao i liječilišno-profilaktičke i sanatorijsko-lječilišne ustanove, pogoni za preradu hrane. Kolektivne pojave zaraze među ovisnicima o drogama i homoseksualcima sada su sve češće.

Simptomi virusnog hepatitisa A

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa A je 3-4 tjedna, početak bolesti je obično akutan, tijek karakterizira sukcesivna promjena razdoblja: dozheltushnogo, ikterički i oporavak. Dozelutušni (prodromalni) period odvija se u različitim kliničkim mogućnostima: grozničav, dispeptički, astenovegetativni.

Febrilnu (sličnu gripi) varijanti tijeka karakterizira oštro razvijajuća groznica i simptomi intoksikacije (težina općeg sindroma intoksikacije ovisi o težini tečaja). Bolesnici se žale na opću slabost, mijalgiju, glavobolju, suhi kašalj, grlobolju, rinitis. Kataralni znaci su umjereni, crvenilo ždrijela se obično ne promatra, možda njihova kombinacija s dispepsijom (mučnina, gubitak apetita, podrigivanje).

Dispeptički tijek nije popraćen kataralnim simptomima, intoksikacija nije jako izražena. Pacijenti se žale uglavnom na slabo varenje, mučninu, povraćanje, gorak okus u ustima, podrigivanje. Često obilježena tupa umjerena bol u desnoj hipohondrij, epigastričan. Možda poremećaj defekacije (proljev, konstipacija, njihova izmjena).

Došheltušni period koji se odvija na asthenovegetativnoj varijanti je malo specifičan. Pacijenti su tromi, apatični, žale se na opću slabost, pate od poremećaja spavanja. U nekim slučajevima se ne uočavaju prodromalni znakovi (latentna varijanta perioda žutice), bolest počinje odmah sa žuticom. U slučaju da postoje znakovi nekoliko kliničkih sindroma, govori se o mješovitoj varijanti tijeka dozelutušnog razdoblja. Trajanje ove faze infekcije može biti od dva do deset dana, u prosjeku obično prodromalni period traje tjedan dana, postupno prelazeći u sljedeću fazu - žutica.

U icteričnom razdoblju virusnog hepatitisa A karakterizira nestanak znakova trovanja, slijeganje groznice, poboljšanje općeg stanja pacijenata. Međutim, dispeptički simptomi obično traju i pogoršavaju se. Žutica se razvija postupno. Prvo, zabilježeno je zatamnjenje urina, bjeloočnica, sluzokože frenuluma jezika i meko nepce postaju žućkaste. Nadalje, koža postaje žuta, dobiva intenzivnu nijansu šafrana (jetrena žutica). Ozbiljnost bolesti može biti u korelaciji s intenzitetom boje kože, ali je poželjno usredotočiti se na dispeptičke i toksične simptome.

U teškim slučajevima hepatitisa mogu se pojaviti znakovi hemoragičnog sindroma (petehije, krvarenja na sluznicama i koži, krvarenje iz nosa). Kada je fizički pregled zabilježio žućkast plak na jeziku, zubima. Jetra je uvećana, a palpacija umjereno bolna, a povećanje trećine slezene u trećini slučajeva. Puls je donekle smanjen (bradikardija), krvni tlak je nizak. Izmet se osvjetljava do potpune diskoloracije na vrhuncu bolesti. Osim dispeptičnih poremećaja, pacijenti se mogu žaliti na asthenovegetativne simptome.

Trajanje ikteričnog razdoblja obično ne prelazi mjesec dana, u prosjeku 2 tjedna., Nakon čega počinje razdoblje oporavka: postupno povlačenje kliničkih i laboratorijskih znakova žutice, nastaje opijenost, normalizira se veličina jetre. Ova faza može biti prilično duga, trajanje oporavka obično traje 3-6 mjeseci. Tijek virusnog hepatitisa A je uglavnom blag ili umjeren, ali u rijetkim slučajevima javljaju se teški oblici bolesti. Kroničnost procesa i nosača virusa nisu karakteristični za ovu infekciju.

Komplikacije virusnog hepatitisa A

Virusni hepatitis A obično nije sklon egzacerbacijama. U rijetkim slučajevima, infekcija može izazvati upalne procese u bilijarnom sustavu (kolangitis, kolecistitis, žučna diskinezija i žučna kesica). Ponekad je hepatitis A kompliciran dodatkom sekundarne infekcije. Jake komplikacije jetre (akutna jetrena encefalopatija) su izuzetno rijetke.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A

Općenito, smanjena je koncentracija leukocita u krvi, limfocitoza, povećana ESR. Biokemijska analiza pokazuje naglo povećanje aktivnosti aminotransferaza, bilirubinemije (uglavnom zbog vezanog bilirubina), niskog albumina, niskog protrombinskog indeksa, porasta sublimata i smanjenja uzoraka timola.

Specifična dijagnostika provodi se na temelju seroloških metoda (antitijela se detektiraju pomoću ELISA i RIA). U ikteričkom razdoblju dolazi do povećanja Ig M, au razdoblju oporavka IgG. Najpreciznija i specifična dijagnoza je otkrivanje virusne RNA u krvi uz pomoć PCR-a. Izolacija patogena i virološka istraživanja moguća je, ali zbog složenosti opće kliničke prakse nije praktično.

Liječenje virusnog hepatitisa A

Botkinova bolest se može liječiti ambulantno, hospitalizacija se izvodi u teškim oblicima, kao i iz epidemioloških razloga. U razdoblju teške intoksikacije pacijentima se propisuje mirovanje, dijeta br. 5 (u varijanti za akutni tijek hepatitisa) i vitaminska terapija. Prehrana djelomična, eliminira masnu hranu, proizvode koji stimuliraju proizvodnju žuči, potiču mliječne i biljne komponente u prehrani.

Zahtijeva potpunu eliminaciju alkohola. Etiotropska terapija za ovu bolest nije razvijena, skup terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje simptoma i patogenetske korekcije. U svrhu detoksikacije, ako je potrebno, propisano je obilno pijenje infuzije kristaloidnih otopina. U cilju normalizacije probave i održavanja normobiocenoze crijeva propisuju se pripravci laktuloze. Antispazmodici se koriste za sprečavanje kolestaze. Ako je potrebno, prepisati lijekove UDCH (ursodeoksiholna kiselina). Nakon kliničkog oporavka, pacijenti su pod promatranjem gastroenterologa još 3-6 mjeseci.

U većini slučajeva prognoza je povoljna. Kod komplikacija bilijarnog trakta izlječenje se kasni, ali s lažnom terapijom prognoza se ne pogoršava.

Prevencija virusnog hepatitisa A

Opće preventivne mjere usmjerene su na kvalitetno pročišćavanje izvora pitke vode, kontrolu ispuštanja otpadnih voda, sanitarne i higijenske zahtjeve režima u ugostiteljskim objektima, u blokovima hrane dječjih i zdravstvenih ustanova. Epidemiološka kontrola proizvodnje, skladištenja, prijevoza prehrambenih proizvoda, tijekom izbijanja virusnog hepatitisa A u organiziranim timovima (djeca i odrasli) provodi se odgovarajućim karantenskim mjerama. Bolesnici su izolirani 2 tjedna, njihova zaraza nakon prvog tjedna ikteričnog perioda ne dolazi u obzir. Prijem u studij i rad na početku kliničkog oporavka. Kontakti se prate 35 dana od trenutka kontakta. U dječjim skupinama se u ovom trenutku postavlja karantena. Potrebne mjere dezinfekcije poduzimaju se na izvoru infekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci od 1 godine i odraslim osobama koje se kreću u područja koja su opasna za virusni hepatitis A.