Virusni hepatitis B (HBV) je antroponotska infektivna bolest koju uzrokuje virus skupine Hepadnavirus. Izvor i infektivni agens su akutni i kronični slučajevi takvog hepatitisa, kao i nositelji infekcije.
Ova bolest je široko rasprostranjena i može utjecati na svakoga, pa će se u ovom članku raspravljati o glavnim značajkama hepatitisa kao infektivnoj bolesti (posebno o inkubacijskom razdoblju).
Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>
Koliko dugo je bolesna osoba zarazna?
Virus se može izolirati u krvi pacijenta mnogo prije nego se pojave prvi simptomi bolesti (u prosjeku, 5 tjedana prije promjene biokemijskog sastava krvi).
Doza virusnih čestica dovoljna za infekciju također se nalazi u najmanjim količinama krvi i njenom serumu.
Kako se možeš zaraziti? Jesu li svi osjetljivi na ovu infekciju?
Glavni put infekcije virusnim hepatitisom B prenosi se (krv). To znači da se možete zaraziti transfuzijom krvi, različitim medicinskim postupcima, operacijama, pa čak i kozmetičkim salonom, ako koristite alate koji nisu dobro sterilizirani nakon pacijenta.
Možete se zaraziti i putem transfuzije krvi od strane pacijenta, kroz seksualni kontakt i kroz higijenske proizvode koji su zajednički s bolesnom osobom i dolaze u kontakt s sluznicama ili krvlju (britve, oštrice, makaze za nokte, četkice za zube i ručnici). U tim slučajevima virus može ući u krvotok kroz manje ozljede kože. Moguće, uključujući vertikalne i perinatalne putove prijenosa. Znanstvenici ne isključuju mogućnost da krvni sisači (komarci, stjenice itd.) Također mogu prenijeti virus.
Prirodna osjetljivost kod ljudi je vrlo značajna. Na primjer, transfuzija krvi s virusom hepatitisa B dovodi do razvoja punopravne bolesti kod mnogih primatelja (50-90%).
Koji je period inkubacije za hepatitis B?
Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.
Cijena lijeka
Pregledi liječenja
Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.
Pročitajte više o lijeku
Samo 1 put dnevno, 3 kapi
Upute za uporabu
Razdoblje inkubacije je vrijeme potrebno da se virus razvije i umnoži, tj. Od ulaska virusa hepatitisa u ljudsko tijelo prije početka ranih simptoma. I ovo se razdoblje ponekad naziva latentnim ili inkubacijskim.
Virus se može otkriti pomoću različitih metoda 30-60 dana nakon navodne infekcije. Trajanje inkubacije je važna karakteristika svake bolesti.
Koliko dugo može trajati?
Inkubacijsko razdoblje za hepatitis B je u prosjeku 60 do 120 dana. Opisani su slučajevi kada se virus manifestirao nakon samo 6 tjedana od trenutka infekcije. Moguća je i produžena verzija, a maksimalno trajanje inkubacijskog razdoblja iznosi 6 mjeseci.
Što karakterizira?
Sam inkubacijski period je obično asimptomatski.
U prodromalnom razdoblju - u vrijeme prvih simptoma - može doći do smanjenja apetita, žgaravice, težine i boli u predjelu gornjeg trbuha i ispod rebra, mučnine, povraćanja, artralgije. Ovo je razdoblje prije početka.
Treće kliničko razdoblje je tzv. Razvija se nakon 2-3 tjedna HBV bolesti. U to se vrijeme pojavljuje tamna mokraća u pacijentu, stolica postaje akutna, pojavljuje se žutica, različiti probavni poremećaji, dispepsija, slabost i glavobolje se povećavaju. Intenzitet žutice se postupno povećava. Jetra raste, au ekstremnim slučajevima skuplja se, razvija averziju prema hrani, poremećaje krvarenja, tahikardiju i tremor. U posebno teškim slučajevima moguća su različita oštećenja svijesti (čak i koma).
Najčešće, akutni oblici hepatitisa (u 90% slučajeva) završavaju dobro - potpuni oporavak, unatoč ozbiljnim prvim znakovima. Serumski se markeri također vraćaju u normalu unutar 10-15 tjedana. Međutim, u 10% slučajeva hepatitis B je kroničan.
Više pojedinosti o simptomima možete pronaći u zasebnim materijalima:
Kakve promjene u analizi?
Naravno, virusna infekcija ne može se nastaviti bez promjena u laboratorijskim parametrima. Za HBV je karakteristično sljedeće:
- Općenito, test krvi: leukopenija, limfocitoza.
- U analizi urobilina u mokraći nađeni su različiti žučni pigmenti.
- Biokemijske studije otkrivaju povećanje razine konjugiranog bilirubina, aktivnosti transferaze jetre i pozitivan test na timol.
- Serodijagnoza pokazuje prisutnost različitih markera koji mogu detektirati hepatitis B i antitijela na njih.
Kako se ne zaraziti?
Da biste spriječili komunikaciju infekcije s bolesnom osobom, morate slijediti neke mjere opreza.
- Nemojte raditi manikure i druge kozmetičke i kozmetičke postupke na nekontroliranim mjestima. Kako biste osigurali da majstor svaki put uzme novi, čist instrument iz vrećice za sterilizaciju.
- Izbjegavajte nezaštićeni i slučajni seks.
- Nemojte koristiti intravenske lijekove.
- Nemojte koristiti predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte) koji su uobičajeni kod bolesne osobe.
- Redovito se podvrgava liječničkom pregledu.
Međutim, najpouzdanija metoda za prevenciju takve teške bolesti kao virusni hepatitis B je jednostavno cijepljenje. Provodi se cijeloj djeci, ali učinak cijepljenja nije dovoljan za život.
Cijepljenje se provodi s neaktivnim fragmentima ubijenih virusa, odnosno nemoguće je zaraziti se u ovom slučaju. Moguće je cijepiti se iu privatnim klinikama, iu uobičajenom gradu prema OMS sustavu, kako domaćim tako i stranim cjepivima.
Hepatitis je lakše spriječiti nego liječiti.
Usprkos dovoljnom znanju o HBV-u, karakteristikama njegovog prijenosa, razdoblju inkubacije i dostupnosti različitih metoda liječenja, ne treba se oslanjati na slučajnost i iskušavati sudbinu.
Povjerenje u seksualnog partnera, odbacivanje intravenskih lijekova, pravodobno cijepljenje i klinički pregled pomoći će vam da izbjegnete infekciju i povezane rizike i komplikacije.
Koji je period inkubacije za hepatitis B
Kako je razdoblje inkubacije za hepatitis B
Hepatitis B mogu širiti osobe s akutnim, kroničnim ili produljenim oblikom bolesti, kao i oblik prijenosa virusa. Infekcija se može pojaviti tijekom transfuzije krvi, korištenja nesterilnih instrumenata tijekom kirurških intervencija. Seksualni prijenos virusa je moguć, kao i njegov prijenos s majke na fetus (u trećem tromjesečju ili tijekom poroda). Ako zaraženi materijal dospije na sluznicu ili oštećenu kožu, moguća je infekcija kućnim kontaktom. Nakon prijenosa hepatitisa B u tijelo nastaje trajni doživotni imunitet.
Za vrijeme trajanja bolesti razlikuju se četiri razdoblja: inkubacija, prodromal, vršak i oporavak. Tijekom perioda inkubacije, virus hepatitisa B ulazi u krv iz kože ili sluznice. S krvotokom ulazi u stanice jetre, zbog razvoja imunološkog odgovora, hepatociti su oštećeni i umiru.
Inkubacijsko razdoblje traje 2-3 mjeseca, moguće produljenje do 200 dana ili skraćivanje na 30–45 dana. Njegovo trajanje ovisi o sposobnosti tijela da se odupre virusu. Uz normalan imunitet, kao i uz uporabu antivirusnih lijekova, produžava se. Tijekom inkubacijskog razdoblja nema izraženih simptoma, ali se u laboratorijskim istraživačkim metodama nalaze patološki znakovi: virus se otkriva prema rezultatima krvnih testova.
Liječenje i prevencija hepatitisa B
Za liječenje hepatitisa B utvrđenog u inkubacijskom razdoblju propisuju se antivirusni lijekovi, hepaprotektori, interferon. Pacijent mora slijediti dijetu s izuzetkom prženih, začinjenih, dimljenih jela, alkohola. Provodi se mjera detoksikacije. U teškim slučajevima ovog stadija hepatitisa B propisuju se glukokortikoidi. Da bi se spriječila infekcija virusom hepatitisa B, potrebno je cijepiti. U tu svrhu koriste se cjepiva "Endzheriks V", "Evuaks", "Combiotech" i drugi. Cjepivo je otopina koja sadrži glavni imunogeni protein virusa - HBs Ag. Antitijela na imunogeni protein virusa proizvode se dva tjedna nakon cijepljenja.
Nakon tri injekcije lijeka u 99% slučajeva, osoba razvija imunitet. Drugo cijepljenje se provodi u roku od 1 mjeseca, 5 mjeseci nakon drugog, a treći. Suvremeni lijekovi ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Ponekad postoji bol na mjestu cjepiva, može doći do lagane vrućice, u rijetkim slučajevima, kod alergijskih reakcija.
Simptomi virusnih hepatitisa B i varijanti tečaja
Virusni hepatitis B je jedna od najčešćih zaraznih bolesti u mnogim zemljama širom svijeta. Bolest se javlja s oštećenjem jetre, čija progresivna upala dovodi do razvoja fibroze i ciroze organa, a na pozadini se u nekim slučajevima razvija hepatocelularni karcinom (primarni karcinom jetre). Simptomi hepatitisa B i oblik bolesti su različiti.
Veliki broj kroničnih nositelja virusa (HBV), kontaktno-krvni mehanizam prijenosa i visoka otpornost patogena u okolini doprinose širenju zaraze. Više od 400 milijuna (1/3 svjetske populacije) danas je kronično zaraženo. Učestalost hepatitisa B u osoba u dobi od 15 do 20 godina povećala se 2 do 3 puta u posljednjih nekoliko godina. Gubitak moralnih vrijednosti, ovisnosti o drogama, alkoholizma i seksualnog promiskuiteta glavni su čimbenici u širenju zaraze među mlađom generacijom.
Sl. 1. Slika prikazuje viruse hepatitisa B pod mikroskopom.
Mehanizmi oštećenja stanica jetre
Broj stanica jetre koje su oštećene virusima (što su dokazale mnoge studije) je mali. Općenito, liza (uništavanje) inficiranih hepatocita nastaje kao rezultat razvoja citotoksičnih reakcija T-stanica. T-ubojice (citotoksični limfociti) provode lizu stanica jetre nekrozom i apoptozom. U ulozi meta koriste HBcAg i HBeAg - nuklearni antigeni. Kao rezultat ovih reakcija, replikacija virusa hepatitisa B je potisnuta (RNA je uništena u jezgri ciljnih stanica), te je time zaustavljen skup viralnog nukleokapsida u staničnoj citoplazmi.
Formirana antitijela protiv HBV smanjuju količinu virusa, što sprječava poraz novih hepatocita. Međutim, kod nekih pacijenata imunološki kompleksi (površinski antigen (HbsAg) + antitijela) također su fiksirani na unutarnju oblogu krvnih žila (endotela) različitih organa, uzrokujući na taj način i ekstrahepatične lezije autoimune prirode i lezije jetrenog tkiva. Difuzni hepatitis, periarteritis nodosa, vaskulitis, glomerulonefritis i druge bolesti glavni su znakovi razvoja autoimunih procesa. U periportalnim zonama iu središtima jetrenih zrnaca razvijaju se distrofični i nekrotični procesi koji dovode do razvoja organske fibroze i ciroze.
Kod kroničnog hepatitisa 90% bolesnika razvija upalne procese u žučnim kanalima. Povreda sinteze žuči i njenog sastava, smanjenje pritiska u kanalima i žučnom mjehuru dovodi do konstantnih spastičnih kontrakcija sfinktera Oddija. Razvija se sindrom kronične bilijalne insuficijencije.
Sl. 2. Macrodrug. Ciroza jetre, kao posljedica virusnog hepatitisa.
Oblici hepatitisa B
Adekvatan tretman i snažan imunološki sustav u 80 do 90% slučajeva dovode pacijenta na oporavak. U 0,1 do 1% slučajeva bolest je fatalna, u 5-10% slučajeva hepatitis postaje kroničan.
Oblici akutnog hepatitisa B:
- Nosač HbsAg (70 - 90% slučajeva). Mnogi znanstvenici smatraju ovaj oblik virusnog hepatitisa B subkliničkim (asimptomatskim) oblikom bolesti.
- Anikterički oblik (subklinički (asimptomatski) tijek).
- Ikterski oblik.
- Subakutni oblik.
- Dugotrajan oblik.
- Ponavljajući tečaj (2 - 15% slučajeva).
- Kolestatski oblik (10 - 15%).
- Lightning (fulminantni) oblik (1% slučajeva).
Sl. 3. Intenzivni ascites s portalnom cirozom jetre. Venska mreža je jasno vidljiva na prednjoj trbušnoj stijenci.
Period inkubacije hepatitisa B
Trajanje perioda inkubacije za hepatitis B ovisi o prijenosu virusa, broju virusnih čestica koje su ušle u tijelo i pacijentovom imunološkom statusu. Period inkubacije (latentno razdoblje) je 50 - 180 dana (u prosjeku 50 - 90 dana). Rijetko se primjećuje kraće razdoblje inkubacije (do 25 dana) i duže (do 200 dana).
Prvi znakovi akutnog hepatitisa B
Nakon perioda inkubacije do trenutka same bolesti razvija se prodromalni period, a prvi znakovi su slabost, letargija, umor i gubitak apetita. Kod nekih bolesnika prvi znakovi hepatitisa B su blagi, ili obrnuto, oštro, kada bolest počinje odmah sa žuticom. U 65% slučajeva pacijenti imaju simptome slične gripi: tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C 1 do 2 dana (bez simptoma prehlade), mučnina i povraćanje, mišićni zglob i glavobolja. U nekim slučajevima, pacijenti imaju pospanost i vrtoglavicu, krvarenje desni i krvarenje iz nosa, bol u desnom hipohondru, gorak okus u ustima, nadutost, konstipacija ili proljev. Nekoliko dana prije žutica izmet se oboje i urin potamni. Težina prvih simptoma postupno se povećava i doseže maksimum u trenutku žutice.
Prodromalni period traje oko 1 tjedan, u nekim slučajevima se produžuje na 12 dana, rijetko do 1 mjesec, ili skraćuje na 1 - 2 dana.
Sl. 4. Petehije i krvarenje u koži mogu biti znak hepatitisa B.
Znakovi i simptomi hepatitisa B u žutici
U većini slučajeva pacijentovo se stanje postupno pogoršava: smanjuje se puls, bilježi se tahikardija, gluhi zvuk srca, smanjuje se krvni tlak, bilježi se apatija, poremećaj spavanja i vrtoglavica.
Žutica. Žutica se povećava tijekom tjedna. Njihova ozbiljnost i nijansa povezani su sa sindromom kolestaze i težinom same bolesti. Mokraća bolesnika postaje tamnija, što je povezano s bilirubinemijom, izmet se osvjetljava, a izlučivanje bilirubina s žučom se smanjuje. Žutica je često praćena pruritusom, što ukazuje na razvoj kolestatske varijante hepatitisa. Kada se dostigne vrhunac, žutica se stabilizira unutar 5 do 10 dana, a zatim postupno nestaje.
U prosjeku, period žutice traje 3 do 4 tjedna. Ponekad dolazi do kašnjenja od 6 do 8 tjedana. Potrebno je razlikovati se od mehaničke žutice.
Sl. 5. Žutica u bolesnika s virusnim hepatitisom.
Jetra. Često je žutica popraćena povećanjem jetre: s blagom težinom bolesti, jetra izlazi 2–3 cm od ruba obalnog luka, umjerene težine - 3–5 cm, a kada se palpira, jetra je bolna, meka konzistencija, rub je zaobljen. Kod teškog malignog hepatitisa sa simptomima teške intoksikacije i svijetle žutice jetre se ne povećava.
Slezena. Uz povećanje jetre u bolesnika s povećanom slezenom - tipičan znak hepatitisa B. Umjereno je gust, ponekad bolan. Velika veličina tijela održava se tijekom akutnog razdoblja. Dinamika povratnih informacija je spora. Splenomegalija je zabilježena u 50 - 60% slučajeva.
Sl. 6. Povećana jetra i slezena s hepatitisom (označena olovkom).
Limfni čvorovi. U 10-20% bolesnika povećavaju se različite skupine limfnih čvorova.
Osip na koži. Kod hepatitisa B u akutnom razdoblju na koži se mogu pojaviti osipi u obliku urtikarije, papula, skarletnog i jezgrovitog osipa. Djeca imaju osip u obliku papularnog dermatitisa (Janotti Crost sindrom). Pojava dermatitisa smatra se samoodrživim odgovorom kože na infekcije, uključujući viruse hepatitisa B.
U teškim slučajevima javlja se hemoragijska dijateza: na koži se pojavljuju točkaste (petechiae) ili veće hemoragije, krvarenje desni i krvarenje iz nosa, a kod žena se javljaju obilni menstrualni ciklusi. Hepatična purpura, jetrene "dlanove" i zvijezde glavni su znakovi oštećenja jetre. Uzrok povećanog krvarenja je kršenje sustava zgrušavanja krvi, što je povezano sa smanjenjem osnovnih funkcija jetre.
Svrbi kožu. Svrab kože s hepatitisom rezultat je činjenice da se višak žučnih kiselina ne izlučuje u crijevni lumen, već se apsorbira u krv i iritira kožu. Svrab muči pacijenta u različitim dijelovima tijela.
Sl. 7. Kod papularnog dermatitisa (Janotti-Crostov sindrom) znak je virusne infekcije kod djece.
Razdoblje oporavka
Akutni hepatitis B u 80 - 90% slučajeva završava oporavkom. Period oporavka započinje poboljšanjem općeg stanja, nestankom žutice i dispeptičkim poremećajima i traje 1 do 3 mjeseca. U nekim slučajevima, duže se zadržavanje jetre održava dugo, bilirubinemija i transaminaze se polako smanjuju, povećana razina gama glutamiltransferaze (g-HT) i alkalne fosfataze ukazuje na regeneraciju jetrenih stanica. Kod nekih bolesnika astenični sindrom (umor, slabost, razdražljivost, smanjena tolerancija na fizičke napore, itd.) Traje dulje vrijeme - do 6 mjeseci.
Sl. 8. “Hepatic” dlanovi za kronični hepatitis B.
Znakovi i simptomi hepatitisa B u pojedinim varijantama tečaja
U nekim slučajevima, akutni hepatitis B se ne pojavljuje u klasičnom obliku, već ima posebne mogućnosti protoka, ovisno o bolesnikovom imunološkom statusu, dobi i razini viremije (broj virusa u krvi).
Podklinički oblik
Kada je subklinička forma hepatitisa B asimptomatska. Temelj bolesti je slabljenje imunoloških reakcija u odnosu virusa. Dakle, manje izražene reakcije razaranja stanica jetre, koje se manifestiraju blagim povećanjem razine transaminaza. Kao rezultat, bolest postaje dugotrajna.
Rezultat subkliničkog oblika bolesti je kronični virusni nosač. Ovi pacijenti, nesvjesni svoje bolesti, postaju izvor infekcije za druge, neki od njih i dalje zlostavljaju alkohol, uzimaju hepatotoksične lijekove, rade u opasnim industrijama, što dovodi do kroničnosti procesa.
Dugotrajan oblik
Dugotrajni tijek hepatitisa B bilježi se u 5-15% slučajeva. Njen uzrok je razvoj kolestatskog sindroma, kada se smanjuje proizvodnja i količina žuči koja ulazi u duodenum.
Bolest se odlikuje dugim monotonim tijekom, neizraženim simptomima intoksikacije, bolesnicima tamne mokraće i bezbojnim izmetom, jetre se dugo ne smanjuju, u krvi su prisutne monotono visoke razine ALT i AST, povećava se razina alkalne fosfataze i g-HT.
Ponavljajući oblik
U 12 - 15% slučajeva u fazi oporavka zabilježen je povratak bolesti. Povećava se razina transaminaza i drugih biokemijskih parametara. Uzrok ovog fenomena je pristupanje druge infekcije - virusnog hepatitisa D, rjeđe hepatitisa C i A. Uzrok relapsa može biti unos alkohola, hepatotoksični lijekovi, izloženost industrijskim otrovima.
Fulminativni (munjeviti) oblik
Fulminantni oblik hepatitisa B opažen je u 1% slučajeva. Taj se tijek bolesti najčešće javlja kada su bolesnici zaraženi virusima hepatitisa D ili mutantnim HBV sojevima. Klinički, fulminantni oblik hepatitisa B karakterizira brz razvoj zatajenja jetre. Bolesnica razvija žuticu, razvija hemoragijski sindrom, encefalopatiju, ascites, višestruko zatajenje organa i pridružuju se infektivne komplikacije. Jetra je smanjena. U 60 - 80% slučajeva bolest je fatalna, uzrokovana oticanjem pluća ili mozga, masivnim krvarenjem iz vena jednjaka i želuca. U 90% slučajeva uzrok smrti bolesnika je hepatična encefalopatija.
Subakutni oblik
Subakutni hepatitis B se rijetko razvija. Najčešće se ova patologija razvija kod žena. Hepatitis brzo postaje kroničan s transformacijom u cirozu. Stupanj zatajenja jetre određuje negativnu prognozu.
Sl. 9. Vaskularne zvjezdice u cirozi jetre. Njihov veliki broj ukazuje na visok stupanj oštećenja organa.
Kronični hepatitis B
Bolesnici s kroničnim hepatitisom B registrirani su u svim zemljama svijeta. Njihov broj na Zemlji iznosi više od 400 milijuna ljudi (1/3 ukupne populacije). Učestalost prijelaza iz akutnog u kronični hepatitis B je različita. U prosjeku je ta brojka 5 - 10%. Kod novorođenčadi ova brojka iznosi 90%, u djece u dobi od 1 do 5 godina - 40%.
Rani znak kroničnosti je, uz određivanje HBV DNA u serumu, postojanost površinskog (australskog) HBsAg antigena više od 10 do 12 tjedana. Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa B nije uspostavljena prije 6 mjeseci od početka bolesti. Treba pojasniti da 30 - 40% bolesnika s kroničnim hepatitisom u prošlosti nije toleriralo manifestni oblik akutnog hepatitisa.
Spektar manifestacija kroničnog hepatitisa i njegovih varijanti tijeka varira - od asimptomatskog do progresivnog. Bolest na kraju dovodi do razvoja fibroze, ciroze i primarnog karcinoma jetre.
Većina bolesnika nema simptome kroničnog hepatitisa B. U nekim slučajevima postoji slabost, umor, bol u mišićima i zglobovima, pojavljuju se znakovi i simptomi koji ukazuju na oštećenje jetre: težinu i bol u desnom hipohondru, žuticu, znakove hemoragičnog sindroma (petehije, jetrene dlanove, krvne žile, višestruka krvarenja, itd.). Od ekstrahepatičnih pojava javljaju se znakovi periarteritis nodosa, aplastična anemija, papularni akrodermatitis, glomerulonefritis.
Postoje četiri faze (faze) kroničnog hepatitisa B:
- Imunotolerantna faza.
- Faza HBeAg-pozitivnog kroničnog hepatitisa B.
- Stadij HBeAg-negativan kronični hepatitis B.
- Stadij neaktivnog nosača HBV.
Sl. 10. Ascites s cirozom jetre. Višestruka krvarenja vidljiva su na koži, kao znak disfunkcije organa.
Imunotolerantna faza protoka
Imunotolerantni stadij tijeka odvija se tijekom perinatalnog prijenosa virusa. Do 85% djece rođene od zaražene djece pati od ovog oblika hepatitisa B. Imunološki sustav slabo reagira na infekciju, zbog čega se virusi aktivno razmnožavaju. U serumu se određuje nuklearni antigen HBeAg i visoka razina virusnog opterećenja. ALT registriran u normalnim granicama. Biopsija jetre pokazuje da nema upale i fibroze u organu, ili je minimalna. Ova faza traje dugo vremena - dugi niz godina pa čak i desetljeća.
HBeAg-pozitivna faza kroničnog hepatitisa B
HBeAg-pozitivna faza karakterizirana je prisutnošću upalnog procesa u jetri i imunom-posredovanog razaranja (lize) hepatocita, što je potvrđeno histološkim ispitivanjem biopsijskog materijala. Imunološki sustav počinje aktivno reagirati na infekciju. U serumu se smanjuje koncentracija HBV DNA, povećava se razina ALT i AST, a nuklearni antigen HBeAg određuje se kroz nekoliko godina. Ali onda, kao rezultat mutacija, sojevi virusa koji ne proizvode HBeAg antigen počinju dominirati. Dakle, HBeAg-pozitivni kronični hepatitis postaje HBeAg-negativan. Dugotrajna kronična infekcija dovodi do stvaranja fibroze jetre.
HBeAg-negativna faza kroničnog hepatitisa B
Prijelaz kroničnog hepatitisa B u HBeAg-negativni stadij ukazuje na napredovanje bolesti i pogoršanje dugoročne prognoze. Ovaj oblik bolesti vrlo je rasprostranjen u cijelom svijetu, češće je zabilježen u muškaraca u dobi od 35 do 46 godina i sklon je stalnoj progresiji, s rijetkim remisijama. Upala jetre je nekrotična s ishodom u fibrozi i cirozi organa. Zadatak liječenja bolesnika je aktivna antivirusna terapija, potrebna za usporavanje napredovanja hepatitisa.
Stupanj HBV inaktivnog nosača
Ovaj stadij bolesti razvija se nakon proizvodnje protutijela na nuklearni antigen HBeAg i karakterizira se značajnim smanjenjem količine virusa, normalizacijom biokemijskih parametara i rezolucijom upalnog procesa u jetri. Stadij neaktivnog HBV prijenosa može trajati dovoljno dugo. Nakon toga se oko 10-20% pacijenata vratilo HBeAg-pozitivnom statusu. HBeAg-negativni status se formira kod nekih bolesnika.
Kronična HBV infekcija je dinamičan proces. Faze bolesti mogu brzo zamijeniti jedna drugu, što zahtijeva stalno kliničko i laboratorijsko praćenje.
Sl. 11. Žutica s cirozom jetre.
Dugoročni ishodi (posljedice) hepatitisa B
Ponovljene epizode pogoršanja infektivnog procesa dovode do razvoja fibroze jetre, au 0,4–0,6% do progresivne ciroze i hepatocelularnog karcinoma jetre. Čimbenici rizika za cirozu uključuju: muški spol, dob preko 40 godina, visok stupanj upale, izraženu organsku fibrozu, genetsku predispoziciju i kombinaciju HBV infekcije s HDV i HIV infekcijama. Alkoholizam, pretilost, dijabetes, steatoza jetre, pušenje itd. Doprinose razvoju ciroze, a bolesnici s uznapredovalom cirozom jetre su kandidati za presađivanje organa.
U fazi razvoja ciroze, primarni karcinom jetre razvija se u 70 do 90% slučajeva. Čimbenici rizika za hepatocelularni karcinom su trajanje infekcije, muški spol, starost, zlouporaba alkohola, te dodavanje HDV i HCV infekcija. Utvrđeno je da se uz dodatak HDV infekcije rizik od razvoja primarnog karcinoma jetre povećava trostruko.
Među svim uzrocima smrti, bolesti povezane s HBV-om zauzima 10. mjesto u svijetu.
Sl. 12. Dugoročni ishodi kroničnog virusnog hepatitisa B: hepatocelularni karcinom (lijeva fotografija) i ciroza jetre (desna fotografija).
Trajanje i simptomi inkubacijskog perioda hepatitisa B i C
Pod inkubacijskim razdobljem virusnog hepatitisa podrazumijeva se vrijeme od trenutka ulaska virusa u krv do pojave prvih znakova bolesti. Tijekom toga, virusni mikroorganizmi se umnožavaju u jetri i prilagođavaju se uvjetima novog staništa prije nego što je njihova količina dovoljna da ozlijedi zaraženu osobu i prenosi infekciju na ljude oko sebe. Tijekom razdoblja inkubacije, pacijent nema simptoma hepatitisa. Mnogi standardni testovi također ne otkrivaju prisutnost infekcije u tijelu, što zahtijeva detaljniji i specifičniji pregled.
Virusni hepatitis B prenosi se krvlju, majčinim mlijekom, iscjedkom iz genitalnog trakta, a trajanje inkubacijskog perioda bolesti je u prosjeku 50-90 dana (rjeđe, razdoblja variraju od 25 dana do šest mjeseci). To ovisi o početnom stanju imuniteta zaražene osobe, broju virusnih čestica u tijelu i načinu na koji prodiru.
Na kraju inkubacije počinje takozvana prodromalna faza bolesti, uključujući i stvaranje prvih znakova infektivnog procesa. Može trajati i do 4 tjedna, tijekom kojih pacijentu smeta mučnina, povraćanje, glavobolja i bol u zglobovima, slabost i opća slabost. Često se ti simptomi smatraju gripom ili prehladom.
Ljudska dobrobit značajno se poboljšava, a slika bolesti postaje razumljivija kada žuči iz jetrenih stanica uništenih virusom uđu u krvotok i izazovu razvoj žutice. Koža, sluznice i bjeloočnice postaju žute ili narančaste. U isto vrijeme, urin dobiva tamno smeđu nijansu, a izmet, naprotiv, potpuno je obojen.
Ikretna faza traje 3-6 tjedana, akutno razdoblje bolesti traje isto, što je praćeno sljedećim karakterističnim simptomima:
- svrbež;
- povećana jetra;
- osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju;
- povećana slezena i razne skupine limfnih čvorova;
- ubrzani ESR, povišene razine bilirubina, ALT, AST, alkalne fosfataze.
U većini slučajeva, nakon završetka faze žutice akutnog virusnog hepatitisa B, osoba se postupno oporavlja. Potpuni oporavak nastupa ne ranije od šest mjeseci od početka bolesti, ali umjerena slabost i slaba tolerancija vježbanja mogu postojati i nakon normalizacije svih laboratorijskih parametara.
Često, u bolesnih muškaraca i žena, bolest se javlja u latentnom obliku bez žutice i simptoma oštećenja jetre. Bolest se otkriva sasvim slučajno u pripremi za kirurško liječenje, pregled tijekom trudnoće ili prije podnošenja zahtjeva za posao.
Prijelaz akutnog hepatitisa B u kronični oblik kod odraslih muškaraca i žena javlja se s učestalošću od oko 4-7%. Novorođenčad je podložna kroničnosti bolesti s 90% šanse, a djeca od jedne do pet godina starosti - sa 40%. Teške posljedice u obliku ciroze i raka jetre moguće su u 20-30% bolesnika s kroničnim virusnim oblikom.
Detekcija hepatitisa B u krvi u fazi inkubacije moguća je samo pri provedbi PCR analize koja detektira DNA virusa.
Period inkubacije hepatitisa
2. ožujka 2017., 11:32 Stručni članci: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 7,192
Sve virusne bolesti imaju razdoblje inkubacije - vrijeme nakon infekcije do početka početnih simptoma. Razdoblje inkubacije za hepatitis određeno je njegovom raznolikošću. Kratko razdoblje adaptacije virusnih stanica hepatitisa A je do 4 tjedna, dok kod hepatitisa B adaptacija traje 6 mjeseci. Hepatitis tijekom perioda inkubacije ne manifestira se, pa osoba nije svjesna prisutnosti loših stanica u tijelu.
Opće informacije
Hepatitis B je virus koji uništava dobre stanice jetre i teško ga je liječiti. Postoji 6 tipova: hepatitis A, B, C, D, E i G, među njima tip A, B i C - najčešći. Bilo koja vrsta virusa nije u potpunosti izliječena i teško je dijagnosticirati bolest. Ta se činjenica može objasniti simptomima koji se manifestiraju svaka osoba pojedinačno. U tablici su prikazani sojevi virusa i kratka karakteristika:
Načini infekcije
Nositelji virusa tipa A su osobe koje posjećuju mjesta gdje su prisutni nehigijenski uvjeti ili oni koji nisu svjesni svoje infekcije. Virusne stanice se prilagođavaju sustavima vodoopskrbe ili kanalizacije koji dugo nisu popravljeni. Ovaj soj virusa prenosi se na sljedeće načine:
- zrakom, fekalnim, urinom;
- s neopranom hranom ili prljavom vodom;
- tijekom spolnog odnosa;
- pomoću nesterilnih medicinskih instrumenata.
Serumski hepatitis B prenosi se samo kroz krv. Ovaj se put prijenosa naziva i hematogenim. Slične metode infekcije hepatitisom C:
- Kroz šprice koje se koriste nakon zaražene osobe.
- Kada piercing i tetovaža. Izvor zaraze je slabo dezinficiran instrument.
- U slučaju donacije ili postupaka koji se provode u uvjetima kršenja higijenskih i sanitarnih propisa.
- Prilikom korištenja sredstava za higijenu pacijenata, tu spadaju i škare za manikuru, britva.
- Transfuzija krvi koja sadrži stanice virusa.
- Nesiguran seksualni odnos s različitim partnerima.
Inkubacijsko razdoblje
Vrijeme inkubacije ovisi o vrsti bolesti. U prosjeku - od tjedan do nekoliko mjeseci. Trajanje tog razdoblja ovisi o vremenu tijekom kojeg se virusne stanice mogu prilagoditi i započeti infekciju:
- Vrijeme inkubacije žutice (soj A) je od 30 do 50 dana. Nakon isteka, pojavljuju se primarni simptomi.
- Vrijeme inkubacije za hepatitis B je 45-180 dana. Početni se simptomi često pojavljuju na 60-80 dan. Najkraći period inkubacije traje od 40 do 45 dana.
- Razdoblje inkubacije za hepatitis C. Prije otkrivanja virusa u krvi, potrebno je pola godine ili čak godinu dana, ponekad dva tjedna. Osobitost virusa C je u tome što vremenska ograničenja nisu jasno definirana, pa su liječnici uvjetno usmjereni na 49-dnevnu oznaku.
Uskoro manifestacija bolesti može izazvati nezdrav način života, zlouporabu alkohola.
Značajke infekcije kod djece
Hepatitis A često pogađa djecu, ova činjenica je opravdana, prvo, bliskim kontaktom djece u vrtićima i školama, a drugo, kod male djece vještine higijene nisu toliko razvijene. Osim toga, loše oprane ruke, kontaminirane igračke, prljavo posuđe pridonijet će brzom razvoju bolesti. Inkubacijsko razdoblje za hepatitis B kod dojenčadi je kraće za 1,5 ili 2 dana, dok je kod starije djece kraće za 2,5 dana. No, posebnost hepatitisa C kod djece je činjenica da je prevalencija bolesti minimalna (manje od 1%). Virus ovog soja može sam tolerirati zbog zdrave aktivnosti jetrenih enzima i jakog imuniteta. Infekcija s bebom tipa B i C od majke tijekom poroda.
Prvi znakovi hepatitisa
Nakon infekcije, primarni znakovi virusa izgledaju različito. Početni simptomi žutice lako se miješaju s influencom ili gastrološkim poremećajima. Bolesna osoba može doživjeti:
- bol u desnoj strani;
- groznica, groznica;
- glavobolja i slabost;
- znojenje;
- gubitak apetita;
- crijevni poremećaj (rjeđi);
- ukupna apatija, gubitak apetita, mučnina i povraćanje, što je više karakteristično za djecu.
Simptomi hepatitisa B su na više načina slični tipu A. U početku možete osjetiti nelagodu u desnom hipohondriju, groznicu, bolne zglobove i glavobolju. Hepatitis C se manifestira kako slijedi:
- crijevni poremećaji: proljev, povraćanje;
- depresivno stanje;
- slabost, umor;
- bol u zglobovima.
Što učiniti kad se virus otkrije?
Liječnici uvjeravaju da hepatitis nije kazna. 75% onih koji su bolesni žive do starosti, ali pod uvjetom da se provodi intenzivna terapija. Što prije bolest bude otkrivena, veća je vjerojatnost smanjenja rizika od komplikacija. Dijeta će smanjiti opterećenje bolesnog organa. Od trenutka infekcije, zaražene osobe ne mogu biti davatelji krvi niti sudjelovati u transfuzijama. Žive na pilulama kako bi održale jetru i opću dobrobit.
Preventivne mjere
Da biste izbjegli bolesti, morate biti oprezni: nemojte koristiti tuđe higijenske potrepštine, oprati ruke, koristiti šprice za jednokratnu uporabu i ne voditi užurban život. Ako osjetite karakteristične simptome, bolje je ne odgađati posjet liječniku, jer su danas izumljene metode istraživanja koje mogu otkriti virus u bilo kojoj fazi.
Koliko traje razdoblje inkubacije za hepatitis: A, B, C, D, E, D i G?
Virusni hepatitis je skupina zaraznih bolesti jetre. Njihovi oblici označeni su slovima A, B, C, D, E, D, G, u skladu s patogenom, a samo su prva tri dobro proučena. Opasnost od hepatitisa leži u složenosti njegova prepoznavanja, dijagnoze. Predloženi materijal pomoći će u razumijevanju obilježja inkubacijskog razdoblja, simptoma i liječenja bolesti u početnim fazama njegova razvoja.
Značajke razvoja virusnih patologija
Svaki infektivni agens nakon prodiranja u ljudsko tijelo ne pokazuje odmah svoju prisutnost. Prolazi određeno vrijeme - razdoblje inkubacije - prije pojave simptoma.
Osobitost virusnih infekcija je sposobnost dugotrajnog zadržavanja u tkivima u neaktivnom stanju. Zbog toga se prosječno razdoblje inkubacije patogenog hepatitisa uvelike razlikuje među različitim ljudima. Približno trajanje nekih od njih prikazano je u tablici (Tablica 1).
Tablica 1 - Značajke glavnih sojeva virusa hepatitisa
U eksperimentalnoj i kliničkoj praksi utvrđeno je da je hepatitis B (HB), za razliku od hepatitisa A (HA), bolest s dugim i vrlo promjenjivim razdobljem inkubacije. Broj dana ili mjeseci koji prolaze od infekcije do pojave simptoma ovisi o dobi osobe, prisutnosti drugih bolesti, stanju imuniteta.
Tablica trajanja inkubacijskog perioda virusnog hepatitisa
U slučaju virusnog hepatitisa B, vrijeme inkubacije može biti dugo, štetne promjene nastaju postupno. Sve to vrijeme, osoba ne primjećuje nikakve promjene. U munjevitom razvoju bolesti, broj infektivnih agensa u ljudskom tijelu ubrzano raste, zdravstveno stanje se naglo pogoršava.
Razvoj hepatitisa HAV
Tijekom perioda inkubacije, osoba nije zarazna. Virus se ne prenosi putem uobičajenog kontakta kože s kožom. Izolacija nije potrebna, a bez posebne analize nemoguće je utvrditi da je osoba zaražena prije pojave simptoma.
Obratite pozornost! HA se prenosi kapljicama u zraku. Virus se pohranjuje u sustavima vodoopskrbe i odvodnje ako oni nisu dugo popravljani i dezinficirani. Do infekcije dolazi kontaktom s kontaminiranim proizvodima, vodom, česticama fecesa, urinom.
Zbog toga se hepatitis A naziva "neoprana bolest ruku"; češće će patiti djeca koja ne slijede pravila osobne higijene. Međutim, valja podsjetiti da su među načinima prijenosa infekcije i sve vrste seksualnih kontakata, intravenske i intramuskularne injekcije.
Hepatitis A je uglavnom blag. Kronični oblik infekcije s GA se ne razvija. Nakon akutnog perioda nastaje doživotni imunitet. Teški oblici zabilježeni su kod trudnica. Mali broj slučajeva HA umire u slučaju fulminantnog razvoja akutnog zatajenja jetre. Možete zaštititi svoj život i zdravlje preventivnim cijepljenjem.
Kliničke manifestacije HA gotovo se ne razlikuju od pojave akutnih oblika drugih virusnih hepatitisa. Nakon perioda inkubacije od 14-50 dana pojavljuju se simptomi opće intoksikacije:
- nedostatak energije;
- cefalalgija;
- visoka temperatura;
- nespremnost na jelo;
- neudobnost u trbuhu.
- tamna mokraća;
- bol ispod rebra;
- žutilo oko proteina i kože tijela.
Ovi simptomi ne moraju se nužno pojaviti kod svake zaražene osobe (asimptomatski). Najčešći je anikterični hepatitis. Dijagnoza bolesti temelji se na detekciji u krvi specifičnih IgM protutijela na virus hepatitisa A (HAV). Dodatne analize: određivanje virusa PCR-om.
Uzmite protuupalne lijekove (osim paracetamola i antiemetika). Oporavak se događa unutar nekoliko tjedana ili mjeseci. Hospitalizacija je potrebna za akutno zatajenje jetre.
Većina pregleda pacijenata odnosi se na razvoj bolesti u djetinjstvu i sigurnost cjepiva. Kako piše jedan od sudionika foruma posvećenog GA, Olesya, imala je infekciju u dobi od 13 godina. Simptomi koji su se pojavili nakon inkubacije podsjećaju na ARVI. Djevojčica je liječena kod kuće dok je ambulantom nije odvezena u bolnicu, gdje je provela mjesec dana.
Skriveni stadij razvoja hepatitisa B
HBV virus, poput HA, inficira stanice jetre - hepatocite. Razdoblje inkubacije znatno varira. Prosječno vrijeme od infekcije do pojave simptoma je 75 dana. Virus se može detektirati u prodromalnoj fazi, koja može trajati do 60 dana.
Obratite pozornost! Virus se prenosi kontaktom kože ili sluznice zdrave osobe s krvlju pacijenta s hepatitisom B. Češće se infekcija događa seksualnim kontaktom, ali je moguća infekcija menstrualnim i vaginalnim sekretom, sjemenom i zaraženom slinom.
Virioni hepatitisa B ostaju održivi izvan domaćina tjedan dana.
Načini zaraze virusnim hepatitisom
- kod obavljanja stomatoloških, kirurških i drugih medicinskih postupaka;
- kada se koriste zajednički brijači, manikir i pedikirni alati;
- preko štrcaljki za višekratnu upotrebu;
- tijekom manipulacije krvlju;
- piercing, tetoviranje;
- vertikalni put.
Za vrijeme inkubacije kod mnogih zaraženih nema specifičnih simptoma. Tijekom takozvanog preichelous stadija, isti se znakovi ponekad pojavljuju kao kod HA: boli desnog gornjeg kvadranta, zimice, glavobolje, groznice. Češće nego kod drugih virusnih hepatitisa razvija se kronični oblik upale jetre, s nepovoljnim tijekom bolesti - cirotičnim promjenama, rakom jetre.
Za preicteric fazu, tamna boja urina je karakteristična i, obrnuto, svjetlo boje su izmet. U sljedećem razdoblju dolazi do žutljenja bjeloočnice i kože, pojavljuju se osipi na tijelu (akne). Nakon 3-4 mjeseca u fazi oporavka, žuto bojenje nestaje, normaliziraju se glavni krvni parametri. Navedeni znakovi imaju bitnu dijagnostičku vrijednost. Testovi krvi mogu razlikovati akutne i kronične oblike bolesti.
Obratite pozornost! Rizik zaraze hepatitisom B na okoliš zaražene osobe je, ali nije toliko velik da izolira pacijenta. Opasnost je samo ulazak bioloških tekućina s virusnim česticama na oštećenu kožu ili sluznicu zdravih ljudi.
U inkubacijskom razdoblju nema manifestacija bolesti. U preikteričnoj fazi liječenje se propisuje simptomima. Vrlo je važno ne preopterećivati probavni trakt, jetru, konzumirati dovoljno tekućine.
Liječenje kroničnog oblika hepatitisa B može uključivati primjenu sredstava koja suzbijaju razvoj virusa, injekcije interferona.
Ali tu patologiju možete spriječiti cijepljenjem.
Zabrinuti roditelji često razgovaraju o tome u kojoj dobi je bolje cijepiti se. Prema riječima sudionika na jednom od foruma, usadila je kćer i sina iz hepatitisa A i B, budući da je cijela obitelj žene imala tešku bolest s hepatitisom (4 osobe). Oni koji su se suočili s ovim problemom, smatraju da je bolje cijepiti djecu. Inkubacijsko razdoblje je asimptomatsko, tijelo je naneseno enormnom štetom, a zahtijeva i skupa testiranja i terapiju koju ne mogu svatko priuštiti. Stoga je najbolji tretman prevencija.
Kako odrediti HCV infekciju?
Virus hepatitisa C uzrokuje opasnu bolest jetre. Trajanje inkubacijskog razdoblja uvelike varira. Ponekad je potrebno 2 tjedna za aktiviranje virusa u tijelu. Međutim, češće od infekcije do pojave simptoma, to traje od dva mjeseca do šest mjeseci. Postoje akutni i kronični oblici bolesti, blagi tijek i teška patologija.
Važno je! Virus hepatitisa C najčešće se prenosi krvlju. Infekcija se događa pod istim uvjetima, korištenjem istih metoda opisanih za virus B. Najmanje uobičajen put prijenosa za ovaj oblik je od majke do djeteta tijekom poroda, tijekom spolnog kontakta.
Period inkubacije je bez simptoma. Čak iu akutnoj fazi manifestacije bolesti može se izbrisati. Hepatitis C u gotovo 90% slučajeva postaje kroničan zbog implicitnog tijeka bolesti u akutnoj fazi. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- subfebrilna temperatura (oko 37,1 ° C);
- slabost, letargija, bol u zglobovima;
- bolan pod desnim rubom;
- žutilo od bijelih očiju;
- promjena boje mokraće i izmet.
Kronične oblike karakterizira smanjeni apetit, stalna bol i težina u desnom hipohondriju. Promjene boje mokraće i fecesa postaju održive. Posude u nosnoj sluznici postaju krhke, često se javljaju krvarenje iz nosa.
Uglavnom se rade testovi krvi. Enzimski imunotest pokazuje da se u tijeku mjeseca nakon infekcije stvaraju specifična antitijela. Nadalje, otkrivena je prisutnost virusnih antigena.
Točnija slika dobiva se kao rezultat PCR analize, biokemijskih testova krvi, biopsije jetre.
Približno 30% zaraženih osoba doživljava spontanu supresiju HS-a. To se događa u slučajevima kada se imunološki sustav učinkovito bavi upalom jetre. Međutim, rezultati testova na specifična antitijela u tim pojedincima bit će pozitivni. Čak iu kroničnom tijeku hepatitisa C hepatociti nisu uvijek oštećeni.
Liječenje HS-a u ranoj fazi razvoja:
- Antivirusna sredstva, interferoni: Roferon, Ribavirin, Altevir, Intron.
- Hepatoprotektori: Molixan.
- Dodaci: Milife.
Hepatitis C nije cijepljen. Prevencija je sprječavanje infekcije transfuzijom krvi u zdravstvenim ustanovama, dezinfekcijskim sredstvima, osobnom higijenom, upotrebom kondoma tijekom spolnog odnosa.
Jedan od sudionika foruma o hepatitisu napisao je da je tijekom inkubacije uzimao antibiotike. Ova metoda liječenja u pregledima kritizirala je liječnike i druge bolesne ljude.
Obratite pozornost! Uzročnici svih vrsta hepatitisa su virusi. Antibiotici su namijenjeni liječenju bakterijskih bolesti. Ova skupina lijekova ne djeluje na viruse.
Ostali sudionici foruma pišu o činjenici da u ranim fazama, odmah nakon inkubacije, možete primijeniti biljnu zbirku iz hepatitisa C: gospina trava, buhača, stolisnik, kamilicu, čičak, šipak, knotweed, kadulju, devyasil, vrpcu, žabu, žalfiju, devyasil, vrpcu. Ova metoda nije potvrđena kliničkim ispitivanjima, stoga je bolje koristiti je kao pomoćnu metodu.
Početni stupnjevi razvoja oblika D, E, F, G
Uz gore opisane uobičajene viruse A, B, C postoje i oblici koji nisu tako česti. Razmotrite kako se razvijaju u ljudskom tijelu nakon infekcije:
- Virus tipa D inficiran je HBV-om. Dolazi do superinfekcije - prodora uzročnika hepatitisa D u tijelo pacijenta s kroničnim hepatitisom B. U isto vrijeme, simptomi bolesti se povećavaju, rizik od razvoja ciroze jetre je veći.
Za dijagnozu hepatitisa D koriste se iste metode kao i za HB. Razvijene su kliničke studije Mirkludexa B za liječenje hepatitisa B + D koje su na kliničkim ispitivanjima, a na forumima posvećenim inkubacijskom razdoblju, simptomima i terapiji hepatitisa D pacijenti raspravljaju o izgledima za korištenje novog lijeka Mirkludex.
Mnogi očekuju da će njegovo pojavljivanje na tržištu biti trijumfalno, a uporaba lijekova će pacijentima donijeti značajno poboljšanje u zdravlju.
Međutim, u inkubacijskom razdoblju nema simptoma. Test krvi omogućuje rano otkrivanje infektivnog agensa u tijelu zbog činjenice da imunološki sustav tvori antitijela.
Trebala bi slijediti dijetu preporučenu za bolest jetre. Nježna hrana smanjuje opterećenje ciljnog organa za virusnu infekciju, smanjuje vjerojatnost komplikacija. Pacijenti i nositelji svih sojeva virusa hepatitisa ne mogu sudjelovati u transfuziji krvi, biti njegovi davatelji. Za te ljude je važna adekvatna rana terapija, što daje priliku da se živi do zrele starosti.
Inkubacija hepatitisa A, B i C
Hepatitis je upalna bolest jetre koju uzrokuju virusi ili toksini. Razlika u uzrocima bolesti uzrokuje postojanje nekoliko oblika hepatitisa. Najčešći i dobro istraženi tipovi su A, B i C.
Nakon što virus neko vrijeme uđe u ljudsko tijelo, u zaraženom stanju nema promjene. Ovo razdoblje naziva se inkubacija i traje do pojave znakova bolesti. Tijekom ove faze virus se navikava na novu okolinu, prodire duboko u tkivo i dinamički se množi, nakon čega ulazi u aktivnu fazu, uništavajući zdrave stanice jetre - tada se pojavljuju prvi simptomi.
Inkubacijsko razdoblje za hepatitis A, B i C je najopasnije vrijeme, jer osoba koja nosi virus nije svjesna razvoja bolesti u svom tijelu, jer se simptomi ne pojavljuju.
Ovo razdoblje se sastoji od tri faze:
- Adaptacija. Počinje odmah nakon što virus uđe u tijelo. Istovremeno, značajan dio uzročnika bolesti umire, budući da je u novom, neobičnom okruženju. Dijagnoza bolesti u ovoj fazi je nemoguća, nema manifestacija patologije nije promatrana.
- Razmnožavanje. U ovoj fazi patogeni mikroorganizmi dolaze do jetre i počinju se aktivno dijeliti. To mijenja strukturu tkiva u tijelu. Tijelo prestaje prepoznati stanice kao svoje, imunološki sustav ih napada, smatrajući ih stranim. To dovodi do uništenja hepatocita.
- Širenje ili razmnožavanje je završni stadij inkubacije. Virus se širi na susjedne organe, ometajući metabolizam i pokazujući prve znakove bolesti.
Trajanje perioda inkubacije
Hepatitis B i C mogu se prenositi metodom kontakta krvi, a hepatitis A se može prenijeti fekalno-oralnim putem. Trajanje latentnog razdoblja varira ovisno o vrsti bolesti i drugim čimbenicima:
Transfuzija krvi
- Stanja infekcije. Ako veliki broj inficiranih stanica istodobno ulazi u tijelo, dolazi do povećanog opterećenja virusom, primjerice tijekom prijenosa tijekom transfuzije krvi.
- Stanje imunološkog sustava, njegova sposobnost da se odupre virusu.
- Opće stanje tijela. Pod utjecajem stresnih čimbenika, kao što su prekomjerni rad, nedostatak sna, post i hipotermija, trajanje inkubacije se smanjuje.
- Dob osobe. U djetinjstvu, imunološki sustav još nije u potpunosti formiran, u starijih - smanjuje se zbog pogoršanja funkcioniranja organa i sustava i prisutnosti povezanih bolesti. Vrijeme inkubacije u tim slučajevima je manje nego obično.
Hepatitis A je najmanje opasan od svih vrsta hepatitisa, jer je potpuno izliječen. Međutim, vrlo je zarazno i lako se širi. Inkubacija može trajati od 7 do 50 dana (u prosjeku 14-28). U ovom trenutku, virus hepatitisa A nije štetan za svog nositelja. Ne utječe na funkcioniranje tijela, već omogućuje infekciju kroz krv tijekom darivanja. Test krvi je jedini način otkrivanja bolesti u latentnom razdoblju.
Hepatitis B je zarazna bolest opasna za život i zdravlje ljudi. Bolest jetre u ovom obliku ima sposobnost da se preseli u kroničnu fazu. Ovakav virus hepatitisa može preživjeti u vanjskom okruženju tjedan dana ili više. Kada ga proguta osoba koja nije cijepljena, on može započeti infektivni proces.
Hepatitis B ima najduži period inkubacije, među ostalim vrstama hepatitisa, od 30 do 180 dana. Prosjek je 75 dana. Virus u krvi može se otkriti nakon mjesec ili dva od trenutka infekcije. U nekim slučajevima virus se počinje manifestirati nakon 6 tjedana, a ponekad se otkrije tek nakon šest mjeseci. U dojenčadi do 4 mjeseca, inkubacija traje samo tri dana.
Hepatitis C je najpodložniji tip bolesti. Znakovi bolesti možda se neće pojaviti ni nakon što skriveno razdoblje završi. U 4 od 5 slučajeva osoba ne osjeća promjenu stanja i ne zna da je bolestan. Ta značajka hepatitisa C čini dijagnostiku i liječenje mnogo težim. Stupanj inkubacije obično traje od 20 do 140 dana (prema WHO, interval može biti od 14 do 180 dana). Prosjek je 50-60 dana.
Prvi znakovi
Nakon završetka inkubacije, počinje se manifestirati hepatitis, pokazujući simptome karakteristične za pojedine tipove.
Hepatitis A
Prvi znak hepatitisa A je povećanje hepatocelularnih enzima u krvi (ALT, ACT, F1-FA), a zatim se pojavljuju sljedeći simptomi:
Još gore apetit
- nagli porast tjelesne temperature na vrijednosti od 38-39 stupnjeva;
- konstipacija, povećano stvaranje plina;
- slabost, gubitak apetita;
- loš dah, mučnina, povraćanje;
- težina, bol u trbuhu;
- razdražljivost, nesanica, nervoza;
- nazalna kongestija, blagi kašalj.
Prvih 48 sati hepatitisa A lako je zbuniti sa simptomima akutnog trovanja, upala slijepog crijeva, parazitskih bolesti. U budućnosti je bol lokaliziran u desnom hipohondriju, dok znakovi slični simptomima intestinalnoj infekciji (proljev, tutnjavanje, neuobičajene nečistoće u fekalnim masama) nisu prisutni.
Hepatitis B
Hepatitis B, za razliku od hepatitisa A, razvija se postupno. On ima najdulji period inkubacije, samo na kraju počinje pokazivati simptome karakteristične za početni stadij bolesti:
- povećanje tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti;
- letargija, prekomjerni umor, slabost, apatija;
- gorak okus u ustima, podrigivanje;
- smanjen apetit;
- upala sluznice gornjih dišnih putova;
- bolovi u zglobovima i mišićima, bolovi u tijelu;
- nesanica;
- probavni poremećaji - žgaravica, nadutost, mučnina i povraćanje, zatvor ili proljev.
U nekim slučajevima bolest se očituje odmah nakon druge faze - žutice.
Hepatitis C
Hepatitis C je pretežno asimptomatska bolest. Zbog složenosti rane dijagnoze, bolest se često pretvara u kroničnu fazu. Među mogućim prvim manifestacijama bolesti dolazi do smanjenja učinkovitosti, povećanog umora, letargije, apatije. Također, početni stadij hepatitisa C karakterizira pojava takvih znakova kao što su mučnina, gubitak apetita, bol u zglobovima ili mišićima (rijetko), slabost, povećana veličina jetre i slezene, zamračenje urina.
Dijagnostički postupci
Kada se pojave prvi simptomi hepatitisa, u krvi se javljaju značajne promjene. Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu bolesti - takva mjera će omogućiti početak liječenja na vrijeme i spriječiti razvoj komplikacija.
Kod sumnje na infekciju hepatitisom A propisuju se sljedeći testovi:
- koagulogram (pokazuje zgrušavanje krvi);
- PCR metoda (visoko precizna metoda molekularno-genetičkih istraživanja, koja omogućuje identifikaciju različitih bolesti);
- ELISA (za antitijela na patogene agense);
- krvni test je česta, biokemijska.
Za dijagnozu hepatitisa B i C prije svega trebate uzeti biokemijski test krvi. Razine jetrenih enzima AST i ALT su pokazatelji upalne aktivnosti i razvoja virusa. Koncentracija bilirubina u krvi (žučni pigment, glavna komponenta žuči) omogućuje procjenu funkcioniranja jetre - u slučaju organskih patologija, dio proizvedene žuči ulazi u krv, uzrokujući višak stope bilirubina.
Postoje brzi testovi za utvrđivanje tih bolesti, oni se obavljaju u roku od nekoliko minuta, ali nisu baš precizni, stoga su prikladni samo za početnu dijagnozu. Ako je rezultat ovog testa pozitivan, propisuju se detaljniji pregledi - ELISA, PCR. Koagulogram koji procjenjuje zgrušavanje krvi smanjuje se s hepatitisom zbog smanjenja razine protrombina. Ponekad se, radi utvrđivanja stupnja oštećenja organa, prikuplja tkivo za pregled (izvodi se biopsija jetre).
Instrumentalne metode za dijagnosticiranje hepatitisa uključuju:
- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Omogućuje vam da postavite veličinu, oblik jetre, odredite površinske promjene, stupanj razvoja bolesti i težinu.
- Fibroelastografija je moderna nekirurška metoda za dijagnosticiranje oboljenja jetre. Pomaže identificirati strukturna obilježja tkiva organa, vidjeti patologiju, procijeniti razinu lezije U svojoj točnosti metoda pristupa biopsiji, ali je u vremenima manje traumatična.
Takve metode istraživanja su neinvazivne i stoga se mogu koristiti u prepoznavanju bolesti kod odraslih i djece.