O centru

Infekciju medicinskih radnika promiču:

- osobitost uvjeta okoliša medicinskih ustanova: ogromna koncentracija oslabljenih osoba u ograničenim područjima (u odjelima, odjelima), vrsta mikrobiološkog krajolika u bolnicama;

- prisutnost velikog broja izvora infekcije (pacijenti i nositelji među pacijentima);

- prisutnost potencijalnih izvora infekcije među medicinskim osobljem (nositelji, pacijenti);

- Pogoršanje epidemiološke situacije među stanovništvom: povećanje učestalosti infekcije HIV-om, sifilisa, tuberkuloze, virusnih hepatitisa B, C i drugih;

- porast agresivnog vala invazivnih intervencija (dijagnostičkih i terapijskih postupaka), tijekom kojih se mogu zaraziti ne samo pacijenti, već i medicinsko osoblje;

- raširena uporaba antibiotika koji mijenjaju biocenozu sluznice i kože medicinskog osoblja, otvara "ulazna vrata" za gljivice i druge mikroorganizme;

MJERE INDIVIDUALNE ZAŠTITE medicinskog osoblja tijekom invazivnih postupaka:

- Radite u gumenim rukavicama, s povećanim rizikom od infekcije - u dva para rukavica;

- Korištenje maski, naočala, ekrana;

- Korištenje maski u obradi rabljene odjeće i alata;

- Pažljivo rukovanje akutnim medicinskim instrumentima;

- Prikupljanjem igala na pod s magnetom;

- Mikrotrauma na rukama za zatvaranje s ljepljivom žbukom, prstom.

Kako bi se izbjegli infekcije zdravstvenih radnika s tako uobičajenim infekcijama kao što su: tuberkuloza, hepatitis B i C, koriste se HIV, prije svega suvremeni dezinficijensi. Imaju visoku antimikrobnu aktivnost, imaju širok spektar djelovanja, visoko su učinkoviti, sigurni za osoblje i pacijente, i nemaju štetan učinak na površine i predmete koji se liječe ("defekt", "deo-klor", "sidex" i drugi).

U onkohematološkom odjelu, kao ni u jednom drugom odjelu bolnice, vrlo često bolesnoj djeci daje krv i krvne zamjene. Svaki zaposlenik razumije važnost pravilnog rukovanja alatom i njegove uporabe.

Prilikom uzimanja krvi, provođenja intramuskularnih i intravenskih injekcija, kao i postavljanjem sustava za kapanje, transfuzije krvnih pripravaka i krvnih nadomjestaka od strane medicinskih sestara, strogo se poštuju sigurnosne mjere opreza:

- rad u dvoslojnim jednokratnim rukavicama od lateksa;

- korištenje zaštitnog zaslona za sprečavanje prodora biološke tekućine na sluznicu očiju, nosa i usta

Na radnom mjestu u prostoriji za tretman imamo opremu za prvu pomoć “Anti-AIDS”, a vodimo i evidenciju “hitnih slučajeva”, gdje se upotrebom igle unose slučajevi oštećenja integriteta kože.

Koristimo sredstva zaštite i suvremena dezinficijensa ne samo za infektivnu sigurnost, već i isključujemo senzibilizaciju tijela medicinskih radnika na lijekove i dezinficijense.

Također u suvremenim uvjetima postoji pouzdana prepreka na putu kontaktno-kućnog načina prijenosa zaraznih bolesti u uvjetima naše bolnice - to su kontejneri - polimerni EDPO kontejneri. Ovi uređaji postali su nezamjenjivi pomagači, olakšavajući nam naporan rad i štedeći naše zdravlje.

U našoj ustanovi medicinsko osoblje u svom radu koristi osobnu zaštitnu opremu, što smanjuje rizik od zaraze medicinskog osoblja s zaraznim bolestima i pomaže u sprječavanju bolničkih infekcija.

Higijena ruku, koja je vrlo jednostavna procedura, ostaje primarna mjera za smanjenje učestalosti bolničkih infekcija i povećanje otpornosti na djelovanje mikroba; Ova jednostavna procedura osigurava sigurnost u svim medicinskim ustanovama, od centara visoke tehnologije do malih ureda u svim zemljama.

Pravilna i pravovremena obrada ruku medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova jedna je od vodećih mjera u borbi protiv bolničkih infekcija i jamstvo sigurnosti osoblja i pacijenata.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Prevencija profesionalnih infekcija medicinskog osoblja s infekcijama koje se prenose krvlju

Kako spriječiti hitne slučajeve i profesionalnu infekciju medicinskih radnika?

Koju osobnu zaštitnu opremu trebaju koristiti medicinski profesionalci?

Koji je slijed radnji u slučaju nastupanja izvanrednog stanja?

U Ruskoj Federaciji, infekcije hemokontaktima zauzimaju drugo mjesto (preko 30%) u ukupnoj strukturi profesionalnog morbiditeta medicinskog osoblja, odmah iza tuberkuloze. S tim u vezi, u zdravstvenim ustanovama treba provoditi sustav preventivnih mjera s ciljem sprječavanja pojave medicinskih nesreća i profesionalne infekcije osoblja.

Zdravstveni radnici se mogu zaraziti infekcijama hemokonatom u hitnim slučajevima, uključujući ozljede i mikrotraume kontaminirane oštrim medicinskim instrumentima, krv i druge biološke tekućine na sluznicama i nezaštićenu kožu.

Najčešće se događaju izvanredne situacije vezane uz vjerojatnost infekcije zdravstvenih radnika:

kod izvođenja injekcija;
prikupljanje venske krvi;
prijenos akutnih kirurških instrumenata iz ruke u ruku, nepravilno rukovanje epidemiološki opasnim medicinskim otpadom;
čišćenje radnog mjesta;
neusklađenost sa zahtjevima infektivne sigurnosti tijekom rada.

Rizik od zaraze HIV-om s iglom kontaminiranom iglom je 0,3%, hepatitis B - od 1 do 30%, hepatitis C - do 7%.

Broj potencijalno opasnih bioloških tekućina pacijenata uključuje:

krv
sperma;
vaginalni iscjedak;
limfom;
sinovijalna tekućina;
cerebrospinalna tekućina;
pleuralna tekućina;
perikardijalna tekućina;
amnionska tekućina.

Kod visokog rizika od infekcija koje se prenose krvlju:

medicinske sestre koje obavljaju invazivne manipulacije, uključujući proceduralne, stražarske, odjela, operativne medicinske sestre;
kirurzi specijalizirani za kirurške zahvate;
obstetricians;
anesteziologija i intenzivna njega;
patolozi;
stomatolozi i zubari;
osoblje laboratorija;
osoblje hitne pomoći;
Osoblje medicinske sestre uključeno u obradu medicinskih proizvoda za jednokratnu uporabu i višekratnu uporabu, liječenje medicinskog otpada.

Sljedeći čimbenici doprinose nastanku hitnih slučajeva među medicinskim profesionalcima:

nedostatak radnog vremena;
visoki neuro-emocionalni stres;
rad noću;
profesionalno neiskustvo medicinskog stručnjaka;
nedostatak zarazne budnosti.

MJERE ZA PREVENCIJU SITUACIJA U SLUČAJU NUŽNOSTI I PROFESIONALNA INFEKCIJA MEDICINSKIH RADNIKA

Za rad u kojem je moguć kontakt sa zaraženim biološkim materijalom, medicinski radnici su dopušteni samo nakon obavljanja odgovarajućih brifinga na radnom mjestu, što treba naznačiti u zapisniku s uputama.

Podučavanje zdravstvenih radnika o pitanjima sigurnosti na radu, uključujući odjeljke o sprječavanju profesionalne infekcije i sigurnog rukovanja medicinskim otpadom, provodi načelnik strukturne jedinice najmanje jednom godišnje.

Uprava medicinske organizacije dužna je organizirati način rada i odmor medicinskih djelatnika u skladu s radnim zakonodavstvom, kako bi se osoblju osigurala potrebna osobna zaštitna oprema, proizvodi za higijenu ruku, sigurni medicinski proizvodi (uključujući vakumske epruvete za uzimanje uzoraka venske krvi (slika 1), tupi kirurške šavove za šivanje, skalpele s zaštitnim kapama (sl. 2), itd.).

U obavljanju svojih profesionalnih dužnosti, medicinsko osoblje treba razmotriti svakog pacijenta kao potencijalni izvor infekcije, uključujući HIV, virusnog hepatitisa. Tijekom manipulacija koje uključuju kontakt s tjelesnim tekućinama, liječnik mora strogo poštivati mjere opreza i koristiti potrebnu osobnu zaštitnu opremu.

Medicinski radnici s eksudativnim oštećenjem kože ruku u vrijeme bolesti isključeni su iz invazivnih postupaka.

Ako na koži ruku postoje posjekotine, ogrebotine, ogrebotine itd., Prije početka rada, oštećena područja se pažljivo zapečate ljepljivom trakom, ako je potrebno, koristite vrhove prstiju.

Važno je!

Bez obzira na uporabu rukavica, prije bilo kakvog kontakta s pacijentom ili predmetima koji ga okružuju, kao i nakon takvog kontakta, liječnik je dužan obaviti higijensko liječenje ruku, a po potrebi i liječenje kirurških ruku.

Kako bi se spriječio razvoj dermatitisa i traume kože, medicinsko osoblje treba slijediti niz preporuka:

ne pribjegavati čestom pranju ruku sapunom i, pri provođenju higijenskog tretmana ruku, dati prednost antisepticima koji sadrže alkohol;
izbjegavajte korištenje tople vode tijekom pranja ruku;
ne koristite tvrde ručne četke;
kada koristite ručnike ne trljajte ruke, kako biste izbjegli stvaranje mikropukotina;
ne nosite rukavice nakon rukovanja s rukama dok se ne osuše do kraja;
redovito koristite kreme, losione, balzame i druge proizvode za njegu ruku.

Medicinski instrumenti i medicinski proizvodi kontaminirani biološkim tekućinama pacijenata mogu se rastaviti, oprati i isprati tek nakon prethodne dezinfekcije.

Tijekom kirurških zahvata i drugih invazivnih postupaka, posebnu pažnju treba posvetiti korištenju oštrih medicinskih instrumenata, osobito pri šivanju tijekom šivanja rana i krvnih žila.

Zabranjeno je usmjeriti vrh instrumenta na područje vaše nedominantne ruke ili ruke asistenta tijekom operacija.

Pri prijenosu medicinskih instrumenata koristite pladanj (Sl. 3) ili neutralnu zonu na operacijskom stolu (Sl. 4).

Za transport kontaminiranih instrumenata u upravljačkoj jedinici preporučljivo je koristiti magnetne podloge.

Ako se krv i druge biološke tekućine pacijenata koji su epidemiološki opasni na podu, zidovima, namještaju, opremi i drugim okolnim objektima onečisti, kontaminirano područje treba tretirati otopinom za dezinfekciju koja je aktivna protiv uzročnika krvnih infekcija.

Svi odjeli u medicinskoj organizaciji u kojima osoblje može doći u kontakt s krvlju bolesnika moraju biti podvrgnuti hitnoj prevenciji parenteralnih infekcija (s anti-AIDS setovima; sl. 5) [1], kao i uputama s algoritmom naknadnih mjera u hitnim situacijama.

Sastav instalacije hitne prevencije parenteralnih infekcija:

70% etilnog alkohola;

5% -tna alkoholna otopina joda;

medicinski sterilni zavoj od gaze (5 m × 10 cm) - 2 kom.

baktericidni adhezivni flaster (ne manji od 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 kom.

sterilna krpa od medicinske gaze (najmanje 16 × 14 cm, br. 10) - 1 pakiranje;

Odgovornost za dostupnost i montažu stylinga, u pravilu, je na višim sestrama ustanove.

1. Postavljanje hitne prevencije parenteralnih infekcija nalazi se u poklopcu ili spremniku s jakim bravama (stezaljkama). Materijal i izvedba spremnika trebali bi omogućiti dezinfekciju.

2. Polaganje treba završiti medicinskim proizvodima registriranim u Ruskoj Federaciji. Nakon isteka roka trajanja lijekovi i medicinski proizvodi moraju se otpisati i zbrinuti u skladu s važećim zakonom.

SREDSTVA INDIVIDUALNE ZAŠTITE MEDICINSKIH RADNIKA

Sve manipulacije, u kojima postoji rizik prijenosa krvnih infekcija, moraju se provesti pomoću zaštitnih sredstava koja uključuju medicinsku haljinu ili odijelo (kombinezon), zatvorene cipele, kapu (kapu), masku, rukavice.

Kao dodatno sredstvo zaštite pri visokom riziku od infekcije mogu se upotrijebiti vodootporni rukavi, pregače.

Prilikom obavljanja medicinskih postupaka tijekom kojih može doći do prskanja krvi i drugih bioloških tekućina, osoblje mora koristiti posebne štitnike za lice ili zaštitne naočale (Sl. 6).

U prostorijama u kojima se provode invazivne procedure trebala bi postojati rezervni set medicinske odjeće.

Pranje radne odjeće obavlja se centralno, pranje radne odjeće kod kuće je zabranjeno.

Kada se provode invazivne procedure s visokim stupnjem epidemiološkog rizika, rukavice se koriste za smanjenje vjerojatnosti infekcije liječnika:

dvostruke rukavice, uključujući s indikacijom uboda (slika 7);

rukavice s unutarnjim antibakterijskim premazom (sl. 8);

U slučaju narušavanja integriteta rukavica, treba ih ukloniti što je prije moguće i higijenski obrađene ruke.

Čak i ako je samo jedna od rukavica oštećena, obje je potrebno zamijeniti. Novi par rukavica treba nositi na potpuno osušenim rukama nakon tretmana kako bi se spriječile nuspojave kože.

Ako su rukavice onečišćene krvlju ili izlučevinama pacijenta, treba ih ukloniti tamponom ili krpom namočenom u otopinu dezinfekcijskog sredstva ili antiseptika kako bi se izbjegla kontaminacija ruku tijekom postupka uklanjanja rukavica.

Važno je!

Ponovna uporaba rukavica je strogo zabranjena. Ne preporučuje se rukavice s alkoholom i drugim antiseptičkim sredstvima - u ovom slučaju povećava se poroznost i propusnost materijala.

MEDICINSKI INSPEKCIJSKI I INSPEKCIJSKI PREGLEDI

Kada se prijavljujete za posao, svi medicinski djelatnici trebaju biti cijepljeni u skladu s trenutnim kalendarom profilaktičkog cijepljenja, uključujući protiv hepatitisa B.

Cijepljenje zdravstvenih radnika protiv virusnog hepatitisa B provodi se bez obzira na dob. S smanjenjem intenziteta post-cijepljenog imuniteta, provodi se revakcinacija protiv virusnog hepatitisa B, kojem podliježu medicinski radnici koji su u kontaktu s krvlju i / ili njegovim komponentama, uključujući:

osoblje krvnih službi, jedinice za hemodijalizu, transplantacije bubrega, kardiovaskularne i plućne kirurgije, centri za opekline i hematologiju;
osoblje kliničkih dijagnostičkih i biokemijskih laboratorija;
liječnicima, sestrama i kirurškim, urološkim, akušersko-ginekološkim, anestetičkim, reanimacijskim, stomatološkim, onkološkim, infektivnim, terapijskim, uključujući gastroenterološke bolnice, odjele i urede poliklinika;
stanice medicinskog osoblja i odjeli za hitne slučajeve.

Serološke studije intenziteta post-cijepljenog imuniteta na hepatitis B preporučuju se svakih 5–7 godina.

Ispitivanje prisutnosti HBsAg pomoću ELISA i Anti-HCV IgG u serumu pri regrutiranju, a zatim godišnje podvrgnuto medicinskom osoblju sljedećih ustanova i odjeljenja medicinskih organizacija:

ustanove za davanje krvi i njezine komponente;
centri, odjeli hemodijalize, transplantacija organa, hematologija;
klinički dijagnostički laboratoriji;
kirurške, urološke, akušersko-ginekološke, oftalmološke, otorinolaringološke, anesteziološke, reanimacijske, stomatološke, infektivne, gastroenterološke bolnice, odjele i urede (uključujući doradu, proceduralnu i cijepljenje);
ambulante;
perinatalni centri;
stanice i odjela za hitne slučajeve;
centri za medicinu katastrofa;
FAP-ovi, domovi zdravlja.

Medicinsko osoblje sljedećih ustanova i odjela medicinskih organizacija podliježe obveznom testiranju HIV-a ELISA-om nakon prijema na posao, a zatim godišnje:

centri za prevenciju i kontrolu AIDS-a;
zdravstvene ustanove, specijalizirani odjeli i ustrojstvene jedinice ustanova koje se bave izravnim pregledom, dijagnostikom, liječenjem, održavanjem, kao i obavljanje forenzičkog pregleda i drugog rada s osobama zaraženim HIV-om, koje imaju izravan kontakt s njima;
kirurške bolnice i odjeli;
laboratoriji koji provode probir populacije za HIV infekciju i proučavanje krvi i bioloških materijala dobivenih od osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije.

RUKOVANJE MEDICINSKIM OTPADOM

Prikupljanje, akumuliranje, skladištenje, dezinfekcija (neutralizacija) medicinskog otpada treba se provoditi u skladu sa zahtjevima SanPiN-a 2.1.7.2790-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom".

Osobama mlađim od 18 godina koje su cijepljene protiv hepatitisa B dopušteno je raditi s medicinskim otpadom.

Osobe koje rukuju medicinskim otpadom moraju biti obvezno obaviještene o tome kako postupati s otpadom.

Osoblje koje radi s medicinskim otpadom opremljeno je posebnim setovima odjeće i osobnom zaštitnom opremom.

Za sakupljanje akutnog medicinskog otpada moraju se koristiti spremnici otporni na bušenje, otporni na vlagu, opremljeni štipaljkama i poklopcima koji sprječavaju spontano otvaranje (slika 10).

Spremnike za sakupljanje akutnog medicinskog otpada treba mijenjati najmanje jednom svakih 72 sata, u operacijskim dvoranama - nakon svake operacije.

Pri rukovanju medicinskim otpadom zabranjeno je:

ručno uništiti, rezati otpad klase B i C, uključujući i korištene sustave za intravenske infuzije, hemakone sa zaostalim količinama krvi, kako bi ih se dezinficiralo;
ručno uklonite iglu iz štrcaljke nakon što je koristite, stavite kapicu na iglu nakon ubrizgavanja;
prijenos i pretovar nepakiranog otpada razreda B i C iz jednog spremnika u drugi;
razvrstati klase otpada B i C;
obavljati bilo kakve postupke s otpadom bez rukavica ili potrebne osobne zaštitne opreme i odjeće;
koristiti meku ambalažu za jednokratnu upotrebu za prikupljanje oštrih medicinskih instrumenata i drugih oštrih predmeta;
instalirati spremnike za jednokratnu i višekratnu uporabu za skupljanje otpada na udaljenosti manjoj od 1 m od uređaja za grijanje.

PRAVILA RADA S BIOLOŠKIM MATERIJALOM

Biološke materijale treba dostaviti u laboratorij u zatvorenim spremnicima ili u hladnijim vrećicama, čija izvedba omogućuje njihovo pranje i obradu s sredstvima za dezinfekciju (Sl. 11).

Na dno spremnika za transport stavlja se adsorpcijski materijal (gaza, tkanina, pamuk itd.). Spremnik mora imati oznaku i međunarodni znak "Biološka opasnost".

Dostava materijala u torbe, kovčege, aktovke i druge osobne stvari nije dopuštena.

Svi isporučeni spremnici s tekućim materijalima moraju biti zatvoreni čepovima (poklopcima), što isključuje mogućnost spontanog otvaranja tijekom transporta. Epruvete s biološkim tekućinama dodatno se stavljaju u stativ.

Prilikom uzimanja i rastavljanja materijala koji se dostavlja u laboratorij, valja se pridržavati mjera opreza.

Kontejneri se stavljaju na pladanj ili pladanj prekriven višeslojnim gaznim platnom navlaženim otopinom dezinfekcijskog sredstva.

Osoblje laboratorija prilikom prihvaćanja i rastavljanja biološkog materijala mora koristiti osobnu zaštitnu opremu - maske i gumene rukavice.

Kod rada s biološkim materijalom nije dopušteno koristiti epruvete s usitnjenim rubovima, zabranjeno je pipetirati usta (potrebno je koristiti automatske pipete, kruške), zabranjeno je sipanje tekućeg materijala preko ruba epruvete (bočice).

Centrifugiranje bioloških tekućina i drugih operacija s velikom vjerojatnošću stvaranja aerosola treba provoditi u biohazardnim kutijama ili u pojedinačnim prostorijama u kutiji. Zabranjeno je uklanjanje ne-dezinficiranih krvnih ugrušaka iz bočica tresenjem.

Za dezinfekciju epruvete s krvnim ugrušcima treba uroniti u otopinu za dezinfekciju u nagnutom položaju pincetom.

Sav rad s biološkim materijalom provodi se uporabom osobne zaštitne opreme: rukavica, maski, šešira, medicinske haljine ili odijela, medicinske obuće.

Nakon završenog rada s biološkim materijalom, osoblje provodi obveznu higijensku obradu ruku.

DJELOVANJE MEDICINSKOG OSOBLJA U DOSADAŠNJIM POSTUPCIMA

Algoritam djelovanja medicinskog osoblja u slučaju izvanrednih situacija:

1. U slučaju injekcija i posjekotina s instrumentima kontaminiranim biološkim tekućinama pacijenata, trebali biste odmah liječiti i ukloniti rukavice, oprati ruke sapunom i tekućom vodom, a zatim ih obraditi sa 70% -tnom otopinom etilnog alkohola, podmazati ranu s otopinom joda 5%, Ako je potrebno, oštećeno područje zatvoriti baktericidnim ljepilom ili nanijeti aseptični zavoj.

2. Ako koža ili druge biološke tekućine dospiju na kožu, potrebno je tretirati površinu kože na mjestu dodira s biološkim materijalom s otopinom 70% etilnog alkohola, zatim je isprati sapunom i vodom, te ponovno obraditi alkoholnom otopinom.

3. Ako krv i druge biološke tekućine dođu u kontakt sa sluznicom usta, očiju i nosa: isprati usta s mnogo vode i isprati sa 70% otopinom etilnog alkohola, odmah oprati sluznicu nosa i očiju vodom (ne trljati!).

4. U slučaju kontaminacije radne odjeće s potencijalno opasnim biološkim tekućinama u odnosu na infekcije s hemokontaktom, treba je ukloniti i uroniti u radnu otopinu za dezinfekciju (na primjer, Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" itd.) Ili autoklavirani; Obuća za obradu radne otopine dezinficijensa u skladu s uputama priloženim uz njega.

DOKUMENTACIJA SITUACIJE U SLUČAJU NUŽDE

U slučaju nužde, liječnik je dužan obavijestiti neposrednog nadzornika ili voditelja strukturne i funkcionalne jedinice o incidentu. Podaci o hitnosti zabilježeni su u evidenciji hitnih situacija tijekom medicinskih manipulacija.

Čin medicinske nesreće u ustanovi.

PREGLED USPJEŠNOG I PACIJENTA

Kako bi se riješila potreba hitne kemoprofilakse ozlijeđenog zdravstvenog radnika i pacijenta koji je potencijalni izvor infekcije, oni se odmah pregledavaju pomoću brzog testiranja na antitijela na HIV uz obavezno upućivanje uzoraka iz istih uzoraka krvi na HIV test pomoću standardne metode ELISA.

Ako nemate vlastiti laboratorij u medicinskoj organizaciji, brzi testovi na HIV protutijela može obaviti obučeni liječnik koji je dobio upute u skladu s nalogom ustanove. Čuvajte brze testove u skladu s uvjetima navedenim u uputama za njihovu uporabu.

Uzorci plazma (ili seruma) krvi pacijenta, koji su potencijalni izvor infekcije, i ozlijeđeni zdravstveni radnik prebacuju se na čuvanje u Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a na 12 mjeseci.

Što je prije moguće nakon hitnog slučaja, osoba koja može biti potencijalni izvor infekcije i zdravstveni radnik koji je izložen riziku od infekcije pregledavaju se za markere virusnog hepatitisa B i C. Ako je radnik hitne medicine ženski zdravstveni radnik, treba provesti test trudnoće. i saznaj da li doji dijete.

NAKNADNA PREVENCIJA I DIPENZIONALNA PROMATRANJA NAKON SITUACIJE

HIV postekspozicijska kemoprevencija

Optimalni vremenski okvir za pokretanje kemoprofilakse prijenosa HIV-a je prva 2 sata nakon hitne intervencije.

Profilaktički lijek treba započeti najkasnije 72 sata nakon kontakta pogođenog zdravstvenog radnika s biološkim materijalom.

Nakon izloženosti kemoprofilaksi prijenosa HIV-a na ozlijeđenu osobu hitnog liječnika započinje se kada pacijent, koji je potencijalni izvor infekcije:

Zaražen HIV-om;
kada se testira metodom brzog testiranja na antitijela na HIV ima pozitivan rezultat;
nepoznato;
odnosi se na rizične skupine (injektirajući korisnici droga ili psihoaktivne tvari, ima povremeni seks, spolno prenosive bolesti, itd.).

Za provođenje anti-epidemijskih mjera i kemoprofilakse prijenosa HIV-a u izvanrednim situacijama, potrebno je formirati zalihe antiretrovirusnih lijekova u svakoj medicinskoj organizaciji. Pristup medicinskog osoblja kemoprofilaksi pripravcima treba biti neometan u bilo koje doba dana, uključujući vikende i blagdane.

Da bi se ispravila shema kemoprofilakse, žrtva se šalje sljedeći radni dan u Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a.

Profilaksa virusnog hepatitisa nakon izlaganja

Ako su rezultati pregleda za virusni hepatitis B i C pozitivni, pacijentu s biološkim tekućinama čiji je kontakt došlo, ozlijeđeni zdravstveni radnik upućuje se na konzultaciju specijalistu za zarazne bolesti. U prisustvu epidemioloških dokaza provodi se hitna imunizacija hepatitisa B.

Neaktivni zdravstveni radnici dobivaju cjepivo protiv hepatitisa B i, ako je moguće, specifični imunoglobulin unutar 48 sati od trenutka hitnosti. Cjepivo protiv hepatitisa B i specifični imunoglobulin primjenjuju se istovremeno, ali u različitim dijelovima tijela. Imunoglobulin se primjenjuje u dozi od 0.06-0.12 ml (ne manje od 6 IU) na 1 kg tjelesne težine jednom, hitno cijepljenje se provodi prema shemi 0-1-2–6 mjeseci.

U zdravstvenim djelatnicima koji su cijepljeni protiv hepatitisa B utvrđuju intenzitet imuniteta (ako je dostupan). Ako je titar zaštitnih protutijela u trenutku kontakta veći od 10 mIU / ml, hepatitis B se ne sprječava, ako je koncentracija antitijela manja od 10 mIU / ml, povišena doza cjepiva i 1 doza imunoglobulina daju se ozlijeđenom u hitnom slučaju.

Klinički nadzor medicinskih radnika ozlijeđenih u izvanrednim situacijama

Trajanje praćenja određeno je maksimalnim trajanjem inkubacijskog perioda HIV infekcije i iznosi 1 godinu.

Tijekom promatranja, ozlijeđeni zdravstveni radnik se pregledava na HIV infekciju metodom ELISA nakon 3, 6, 12 mjeseci od trenutka hitnosti. Ako je pacijent koji je potencijalni izvor infekcije identificirao markere virusnog hepatitisa B i / ili C, ozlijeđeni zdravstveni radnik bi trebao biti pregledan na ove infekcije nakon 3 i 6 mjeseci od trenutka hitnosti.

Ozlijeđeni zdravstveni radnik mora biti upozoren da, usprkos negativnim rezultatima pregleda, može biti izvor infekcije za druge tijekom cijelog razdoblja promatranja zbog postojanja seronegativnog (serokonverzijskog) prozora. U roku od 12 mjeseci, medicinski radnik koji sudjeluje u hitnom slučaju ne može ući u nezaštićeni spolni odnos, postati darivatelj.

Nakon 12 mjeseci s negativnim laboratorijskim rezultatima, žrtva je uklonjena iz praćenja.

Obratite pozornost!

Ako je tijekom pregleda žrtve dobiven pozitivan rezultat, istražuju se okolnosti i uzroci profesionalne bolesti zaposlenika na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.

ORGANIZACIJSKE I METODOLOŠKE DJELOVANJA ZA SPRJEČAVANJE SITUACIJA U SLUČAJNOM SLUČAJU U MEDICINSKOJ ORGANIZACIJI

Medicinska organizacija treba voditi evidenciju i analizirati hitne slučajeve povezane s rizikom infekcije medicinskog osoblja. Računovodstvo i analizu obavlja medicinski epidemiolog medicinske organizacije, glavna medicinska sestra ili drugi specijalist u skladu s nalogom ustanove.

Tijekom retrospektivnih epidemioloških studija, odgovorni stručnjak procjenjuje učestalost izvanrednih situacija u medicinskoj organizaciji u cjelini, kao iu kontekstu odjela, identificira čimbenike rizika i rizične skupine među medicinskim osobljem.

Tijekom analize potrebno je izračunati udio izvanrednih situacija u kojima su preventivne mjere nakon izlaganja provedene u skladu s algoritmima razvijenim u medicinskoj organizaciji.

Na temelju rezultata istraživanja razvijaju se mjere s ciljem smanjenja rizika od infekcije medicinskih radnika.

Obratite pozornost!

Algoritmi za postekspozicijsku profilaksu u izvanrednim situacijama, preventivne mjere za profesionalne infekcije, te popis osoba odgovornih za ovaj dio aktivnosti treba odrediti po nalogu ustanove, koju odobrava voditelj medicinske organizacije.

Radi sprječavanja hitnih slučajeva i profesionalne infekcije provodi se redovita obuka medicinskog osoblja. Najučinkovitiji su treninzi, poslovne i obrazovne igre, vizualna pomagala.

Procjena razine znanja medicinskog osoblja u području hitne prevencije treba provoditi jednom godišnje.

[1] Vidjeti Nalog Ministarstva zdravlja Rusije od 09.01.2018.

P. Ye. Sheprinsky, glavni liječnik, Vologda Gradska bolnica br
E. V. Dubel, voditeljica. epidemiološki odjel - epidemiolog-liječnik Gradske bolnice Vologda br

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Infektivna sigurnost medicinskog osoblja u virusnom hepatitisu

Infekciju medicinskih radnika promiču:

- osobitost ekoloških uvjeta zdravstvenih ustanova: ogromna koncentracija oslabljenih osoba u ograničenim područjima (u odjelima, odjelima), vrsta mikrobiološkog krajolika u bolnicama;

- prisutnost velikog broja izvora infekcije (pacijenata i nositelja među pacijentima);

- prisutnost potencijalnih izvora infekcije među medicinskim osobljem (nositelji, pacijenti);

- pogoršanje epidemiološke situacije među stanovništvom: povećanje učestalosti infekcije HIV-om, sifilisa, tuberkuloze, virusnog hepatitisa B, C itd.;

- rastući val agresivnih invazivnih intervencija (dijagnostičkih i terapijskih postupaka), tijekom kojih se mogu zaraziti ne samo pacijenti već i medicinsko osoblje;

- raširena uporaba antibiotika koji mijenjaju biocenozu sluznice i kože medicinskog osoblja, otvara "ulazna vrata" za gljivice i druge mikroorganizme;

MJERE INDIVIDUALNE ZAŠTITE medicinskog osoblja tijekom invazivnih postupaka:

- rad u gumenim rukavicama, s povećanim rizikom od infekcije - u dva para rukavica;

- korištenje maski, naočala, ekrana;

- korištenje maski u obradi rabljene odjeće i alata;

- Pažljivo rukovanje akutnim medicinskim instrumentima;

- Zbirka igala je spuštena na pod uz pomoć magneta;

- Mikrotrauma na rukama za zatvaranje ljepljivom trakom, vrhom prsta.

- rad u dvoslojnim jednokratnim rukavicama od lateksa;

- korištenje zaštitnog zaslona za sprečavanje prodora biološke tekućine na sluznicu očiju, nosa i usta;

Koristimo sredstva zaštite i suvremena dezinficijensa ne samo za infektivnu sigurnost, već i isključujemo senzibilizaciju tijela medicinskih radnika na lijekove i dezinficijense.

Pravilna i pravovremena obrada ruku medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova jedna je od vodećih mjera u borbi protiv bolničkih infekcija i jamstvo sigurnosti osoblja i pacijenata.

Niste pronašli ono što ste tražili? Upotrijebite pretraživanje:

Profesionalna infektivna sigurnost medicinskog osoblja

Proizvodne aktivnosti medicinskog osoblja, bez obzira na mjesto rada i specijalnost, trebaju se obavljati samo pod uvjetom strogog pridržavanja sljedećih načela zaštite na radu:

1. Svaki pacijent i cijeli biomaterijal je potencijalna zarazna opasnost!

U nekim slučajevima, zdravstveni radnici podcjenjuju potencijalni rizik od profesionalne izloženosti kada pomažu prijateljima, rođacima, susjedima, kao i pacijentima koji, prema njihovim riječima, "izgledaju potpuno zdravi".

Budite sigurni da uzmete u obzir činjenicu da se infekcije krvi (uključujući HIV infekciju) ne mogu manifestirati dugo vremena, te je stoga nemoguće odrediti takvog pacijenta "na oko". Vjerojatnost potencijalne infekcije postoji uvijek, bez obzira gdje i pod kojim uvjetima nije bilo potrebno pružati medicinsku skrb (na poslu, na ulici, u prijevozu, na odmoru, itd.).

Koristite osobnu zaštitnu opremu!

Sva osobna zaštitna oprema protiv parenteralnih infekcija podijeljena je u 3 skupine:

1). Kombinezon - kod izvođenja bilo kakvih manipulacija, medicinski radnik mora biti odjeven u ogrtač, kapu, odvojive cipele, u kojima je zabranjeno ići izvan odjela, laboratorija, sobe za tretmane i drugih manipulacijskih soba. Poželjno je koristiti jednokratnu radnu odjeću za svakodnevni rad.

2). Zaštita ruku - medicinske rukavice koje se mogu izraditi od prirodnog lateksa i sintetičkih materijala. Moderne sintetičke rukavice, osim činjenice da su antialergijske, imaju mnoge prednosti u odnosu na prirodne lateks rukavice: tanje su ali su otpornije na traumatske ozljede; osim toga, ne uništavaju ih kemijski agensi i pružaju praktičnost i udobnost korištenja. Ovisno o materijalu iz kojeg su izrađeni, dostupni su u različitim bojama.

3). Lijekovi za sluznicu - to su:

Ø Hermetičke naočale,

Ø Anti-fluid maske.

Važno je zapamtiti da osobna zaštitna oprema može učinkovito osigurati infektivnu sigurnost medicinskog osoblja samo pod uvjetom da su u punoj i dovoljnoj količini u svakom zdravstvenom objektu.

Strogo poštivanje načina dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda!

Strogo pridržavanje faze, kao i načina dezinfekcije, presterilizacijskog čišćenja i sterilizacije medicinskih proizvoda najvažnija je mjera za sprječavanje bolničke kontaminacije pacijenta i medicinskog osoblja parenteralnim zaraznim bolestima.

Rastavljanje, pranje, ispiranje medicinskih instrumenata, laboratorijsko staklo, instrumenti ili uređaji koji dolaze u dodir s krvlju ili drugim biološkim tekućinama pacijenta, provode se samo s rukavicama nakon njihove prethodne dezinfekcije s otopinom za dezinfekciju koja ima virulidno djelovanje.

Primarna uporaba u radu medicinskih uređaja za jednokratnu uporabu!

Primarna upotreba proizvoda za jednokratnu upotrebu (alati, laboratorijsko staklo i drugi proizvodi) u medicinskoj praksi smanjuje rizik od nozokomijalne infekcije pri obavljanju medicinskih postupaka i manipulacija bilo koje vrste i složenosti. Jednokratni alati koriste se samo jednom!

Strogo poštivanje pravila odlaganja

medicinski otpad!

Poštivanje pravila o mjerama dezinfekcije u prostorijama zdravstvene ustanove!

Maksimalna briga pri radu s alatom za bušenje, rezanje, pomicanje, rotiranje, kao i laboratorijsko staklo i medicinsku opremu!

Zaposlenici svih medicinskih specijalnosti moraju se pridržavati mjera opreza pri izvođenju postupaka i manipulacija pomoću reznih, probojnih, pokretnih i rotirajućih instrumenata (igle, skalpeli, svrdla, proizvodi od stakla itd.). Treba izbjegavati injekcije, izreze rukavica i ruku.

Strogo poštivanje pravila transporta biološkog materijala!

Vidi stranicu 13 (Zahtjevi za skupljanje materijala, transport i skladištenje seruma krvi).

Dovoljno sredstava za dezinfekciju na svakom radnom mjestu!

Sva radna mjesta (posebno proceduralne, prostorije za ispitivanje, odijevanje, rukovanje itd.) Trebaju biti opremljena otopinama za dezinfekciju u dovoljnim količinama.

Mora se osigurati hitna opskrba dezinfekcijskim sredstvima.

Racionalna organizacija rada medicinskog osoblja u pomaganju poznatom zaraženom pacijentu!

S obzirom na kontaminaciju krvi i drugog biološkog materijala osobe zaražene HIV-om, radi sprječavanja profesionalne infekcije zdravstvenih radnika, potrebna je racionalna organizacija rada medicinskog osoblja i poštivanje sljedećih regulatornih pravila:

Ø Prilikom pripreme za manipulaciju pacijenta sa HIV infekcijom, provjerite dostupnost i integritet kompleta za hitne slučajeve.

Ø Svi kirurški, stomatološki i drugi medicinski instrumenti za višekratnu upotrebu koriste se samo za ovu kategoriju pacijenata, osiguravajući njihovu obradu i skladištenje u odvojenim spremnicima.

Ø Sve manipulacije obavljaju se u nazočnosti drugog stručnjaka koji nastavlja s izvođenjem u slučaju nužde (puknuće rukavica, posjekotina itd.).

There Ako postoje rane na rukama, eksudativne kožne lezije ili izlučujući dermatitis, zdravstveni radnik je isključen iz skrbi o pacijentu i kontakt s osobama za njegu tijekom trajanja bolesti.

Ø Ako je potrebno obaviti radove, sva oštećena područja pokrivena su ljepljivom trakom, rukom za spašavanje ili vrhom prsta.

Ø Ako se nesreća dogodi dok radite s poznatim pacijentom zaraženim HIV-om, morate odmah prijaviti hitnu situaciju voditelju odjela (pododjela).

Usklađenost s pravilima osobne higijene prilikom pomaganja poznatom zaraženom pacijentu!

Kako bi se spriječila zaraza liječnika i spriječila infekcija pacijenata tijekom medicinskih postupaka, poduzimaju se sljedeće osnovne mjere osobne higijene:

Ø Temeljito oprati ruke nakon pregleda svakog pacijenta ili provesti postupke koji mogu izazvati kontakt sa zaraženim materijalom.

Ø Na kraju visokorizičnih postupaka (parenteralni zahvati i oni koji dolaze u dodir s teškim ulceriranim sluznicama i kožom) nakon pranja ruku koriste se suvremeni kirurški antiseptici.

Ø U nedostatku antiseptika, ruke se operu sapunom i vodom, nakon čega slijedi sušenje i daljnja dezinfekcija sa 70% otopinom etilnog alkohola.

Ø Nakon postupaka sa srednjim i niskim rizikom (kontakt s netaknutim sluznicama i kožom) ruke se pere sapunom i vodom.

Pravovremena prva pomoć u slučaju nužde!

Infekcija medicinskih djelatnika najčešće se javlja u izvanrednim situacijama: kada su koža i sluznice kontaminirane biološkim tekućinama (krv, tekućina, amnionska tekućina, itd.), Kao i tijekom ozljeda tijekom medicinskih zahvata i manipulacija (izrezivanje, ubod, oštećenje kože malim fragmentima) kosti, itd.).

Organizacija i pravovremeno obavljanje medicinskih djelatnika o ispravnoj taktici u slučaju nesreća najučinkovitija je mjera primarne hitne nespecifične prevencije profesionalnih infekcija.

U tu svrhu, na medicinskoj ustanovi mora postojati oprema za hitnu pomoć na svakom radnom mjestu (vidi Dodatak br. 3, Komplet prve pomoći za prvu pomoć za sprječavanje profesionalnih infekcija).

Kako bi se jasno izvršio niz preventivnih mjera, preporučuje se da se za akcidente koriste algoritmi djelovanja.

Za pravodobno pružanje prve pomoći u hitnim situacijama kod pružanja pomoći bilo kojem pacijentu, potrebno je provesti sljedeće mjere posttraumatske prevencije parenteralnih infekcija:

Ø Ako biološki materijal koji je zarazan ili sumnjiv na infekciju HIV-om (krv, amnionska tekućina, iscjedak trakta, itd.) Dospije u haljinu, odjeća - mjesto kontaminacije odmah se dezinficira otopinom za dezinfekciju. Zatim se dezinficiraju rukavice, haljina se uklanja, a potonja se uranja u otopinu za dezinfekciju (osim 6% vodikovog peroksida, neutralni kalcijev hipoklorit, koji uništava tkivo) ili se baca u sterilizacijsku kutiju za naknadnu dezinfekciju metodom pare (autoklav).

Ø Obuća se dezinficira metodom dvostrukog brisanja krpom navlaženom otopinom za dezinfekciju (sva sredstva za dezinfekciju koriste se u koncentracijama za virucidni način rada za preporučenu izloženost prema uputama za dezinfekciju).

Ø Koža ruku i drugih dijelova tijela izravno pod kontaminiranom odjećom dezinficira se otopinom 70% etilnog alkohola.

Ø Kada su ruke kontaminirane krvlju (ili drugim potencijalno opasnim ljudskim tjelesnim tekućinama), one se dezinficiraju obriskom s antiseptičnom kožom dopuštenom za upotrebu, zatim se dva puta operu s toplom tekućom vodom sapunom i osuše pojedinačnim ručnikom (ubrusom).

Ø Ako je koža oštećena, rukavice se odmah dezinficiraju otopinom za dezinfekciju, uklanjaju se, izvuče se krv iz rane, ruke se temeljito isperu tekućom vodom i sapunom, obrade 70% etanolom i zamrljaju 5% -tnim alkoholnim jodom.

Ø Ako kontaminirani materijal dospije na sluznicu:

- oko - odmah oprati sterilnom vodom;

- nos - odmah oprati sterilnom vodom;

- orofarinks - isprati s 0,05% vodenom otopinom kalijevog permanganata ili 70% -tnom otopinom etilnog alkohola.

Kao dodatnu manipulaciju koristi se ubacivanje 20,0% sterilnih kapi za oči u sulfatil natrija.

Pot Ako potencijalno opasni biomaterijali dospiju na pod, zidove, namještaj, opremu - zagađena mjesta uliju se s otopinom za dezinfekciju u koncentraciji virusa na preporučenu izloženost (prema uputama na dezinfekcijskom sredstvu). Zatim tamponom (ubrusom) uklonite mješavinu zaraznog materijala i otopine za dezinfekciju i bacite je u otopinu dezinfekcijskog sredstva. Zatim se površina dva puta obriše (u razmaku od 15 minuta) otopinom za dezinfekciju. Ako se koristi 70% etil alkohola, površina se utrlja 3-5 puta, jer se alkohol brzo isparava. Upotrijebljene krpe se uranjaju u spremnik s otopinom za dezinfekciju ili u spremniku za naknadnu dezinfekciju metodom pare (autoklaviranje).

Obavezni prikaz svih hitnih slučajeva!

Informacije o svakoj izvanrednoj situaciji trebaju biti unesene u “Dnevnik za registraciju u hitnim situacijama”, gdje treba navesti prezime, ime i prezime žrtve opis i okolnosti hitne situacije; ime pacijenta u čijoj je brizi došlo do nesreće; broj njegove povijesti bolesti; mjere poduzete za sprječavanje HIV infekcije i parenteralni hepatitis; podatke o provođenju hitne kemoprofilakse (ovisno o njezinoj provedbi); potpisi 2 medicinska djelatnika koji potvrđuju činjenicu o nesreći.

Istraga i izrada akta

o hitnoj situaciji!

U slučaju nužde u pružanju pomoći osobi za koju se zna da je zaražena HIV-om (i / ili parenteralnim hepatitisom), potrebno je hitno provesti istragu u skladu s "Pravilnikom o postupku pregleda i obračunavanja nesreće na radu" (odobren) Br. 558) s pripremom „Zakona o nezgodi na radu“ u obliku H-1 u 2 primjerka (odobrenom Uredbom Ministarstva rada od 1. kolovoza 1995. godine br. 44), te je u ovom slučaju evidentirana osobna iskaznica zdravstvenog radnika i izvršena klasični događaji. Oblik hitnog postupka u zdravstvenoj ustanovi - vidi Dodatak 1.

Hitna antiretrovirusna kemoprevencija!

U prvim minutama nakon izvanrednog stanja (najkasnije 72 sata) rješava se pitanje hitne kemoprofilakse za ozlijeđenog medicinskog radnika.

Prije pokretanja antiretrovirusnih lijekova, ozlijeđeni zdravstveni radnik daruje krv za HIV infekciju i šalje se na konzultaciju u regionalni Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a (ili CDC ili FTC).

Prilikom prijave na dispanzer upisuje se individualni zdravstveni karton (broj računa 25), u koji se unosi unos o izvanrednoj situaciji i protuepidemijskim i preventivnim mjerama.

Dispanzersko promatranje uspostavlja se u roku od 1 godine (od trenutka nesreće) s naknadnim pregledom infekcije HIV-om nakon 3, 6, 9 i 12 mjeseci. Kopije laboratorijskih rezultata dostavljaju se kvartalno regionalnom Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a.

Ako je prošlo više od 72 sata od moguće zaraze, kemoprofilaksa se smatra neprikladnom.

Datum dodavanja: 2015-09-23; Pregleda: 6520; PISANJE NALOGA