Bolesti jetre: uzroci, vrste, simptomi i prevencija

Zdravo stanje najveće žlijezde ljudskog tijela - jetre - ključ je punog života i dobrog raspoloženja. Nije ni čudo što su Francuzi ovo tijelo nazvali žlijezda raspoloženja. Nažalost, trenutno 30% odrasle populacije Zemlje pati od bolesti jetre. Najčešći su hepatoza, hepatitis, fibroza i ciroza. Zašto se te i druge bolesti pojavljuju i kako ih se može otkriti na vrijeme? O ovom i ne samo - ovom članku.

Pripravci na bazi glicirizinske kiseline i fosfolipida doprinose eliminaciji upalnih procesa u jetri i obnovi stanica.

"Phosphogliv" je moderan kombinirani preparat koji se preporučuje za liječenje različitih oblika patoloških stanja jetre:

• jedinstveni sastav;
• protuupalni učinak;
• povoljan sigurnosni profil;
• prodaja bez recepta u ljekarnama.

Uzroci bolesti jetre

Prije nego što razgovaramo o uzrocima bolesti jetre, shvatimo što čini taj organ.

Jetra je velika probavna žlijezda, smještena u gornjem desnom dijelu trbušne šupljine ispod dijafragme. Obavlja brojne fiziološke funkcije:

metabolički (sudjeluje u metabolizmu: proteina, masti, ugljikohidrata, hormona, vitamina, elemenata u tragovima);

sekretorni (tvori žuč i luči ga u crijevni lumen, tvari koje obrađuje jetra otpuštaju se u krv);

detoksikacija (obrađuje toksične spojeve u siguran oblik ili ih uništava) i druge.

Zbog svojih funkcionalnih i morfoloških značajki, jetra je podložna velikom broju različitih bolesti. Njihovi razlozi, prema istraživačima, mogu se podijeliti u četiri glavne skupine:

Virusi i bakterije. Virusne bolesti uključuju tipove hepatitisa A, B, C, D i druge. Oni izazivaju akutne i kronične upalne procese. U 57% slučajeva hepatitis se pretvara u cirozu. Uzroci bakterijskih infekcija su obično ehinokoki, alveokoki i okrugli crvi, kao i leptospira, uzročnici leptospiroze. Bolesti se također javljaju u akutnom ili kroničnom obliku iu obliku cistične transformacije jetre.

Povreda metabolizma masti. U tom slučaju, sadržaj lipida (masti) u stanicama jetre se povećava, što uzrokuje povećanje veličine željeza i gubi sposobnost normalnog funkcioniranja. To dovodi do razvoja bolesti kao što su masna hepatoza (jetrena steatoza) i nakon toga za cirozu. Kršenja metabolizma masti u jetri u Rusiji pogađa oko 27% populacije.

Zlouporaba alkohola. Sustavna abnormalna konzumacija alkoholnih pića ima štetan učinak na stanice jetre, što s vremenom može uzrokovati cirozu. Istraživači su razvili relativno sigurnu dnevnu dozu napitaka koji sadrže etanol: manje od 30 ml votke (rakija, viski), 150 ml vina ili 250 ml piva dnevno za žene i 60 ml votke (rakija, viski), 300 ml vina ili 500 ml piva dnevno za muškarce.

Otrovan lijek. Pojavljuje se kao posljedica nekontroliranog uzimanja lijekova, što dovodi do promjena u jetrenom tkivu i poremećaja u njegovom normalnom funkcioniranju. Dodjeljivanje akutnih i kroničnih oblika toksičnih lezija. Kronične bolesti uzrokovane su stalnim uzimanjem doza otrovne tvari. Godinama može biti asimptomatska.

U posebnoj skupini postoje mnogi drugi, manje česti uzroci, zbog kojih dolazi do procesa uništavanja stanica jetre. To su: trovanje pare teških metala i kemijskih spojeva, stres, trauma u trbuhu, genetska predispozicija.

Pod utjecajem gore navedenih čimbenika u jetri počinju različite promjene, što u konačnici dovodi do disfunkcije organa.

Glavne bolesti jetre u ljudi

Sve bolesti jetre mogu se podijeliti na nekoliko vrsta: virusne (hepatitis B, C, D), bakterijske i parazitske prirode (tuberkuloza, apsces, alveokokoza, ehinokokoza, ascariasis), hepatoza (alkoholna i bezalkoholna bolest jetre), tumor (cista, rak), sarkom, karcinom), vaskularne (tromboza, hipertenzija), nasljedne (hipoplazija, hemokromatoza, pigmentna hepatoza), traumatske ozljede i druge.

Obratimo posebnu pozornost na najčešće i opasne bolesti.

Virusni hepatitis

Upalne bolesti jetre koje imaju različito podrijetlo. Hepatitis je podijeljen u skupine: A, B, C, D, E, F, G, X. Hepatitis A pati od 28% svih osoba koje pate od ove patologije, hepatitisa B - 18%, hepatitisa C - 25%, miješanog hepatitisa. Sve skupine karakterizirane su citolizom - uništavanjem stanica jetre. Hepatitis A, ili Botkinova bolest, prenosi se uglavnom preko kontaminirane hrane i vode, za koju se naziva i "neoprana bolest ruku". Karakterizira ga intoksikacija, povećana jetra i slezena, abnormalne funkcije jetre, a ponekad i žutica. Ova bolest ima samo akutni oblik. Hepatitis B iz akutnog oblika postaje kroničan ako je virus prisutan u tijelu više od 6 mjeseci. Kronični virusni hepatitis B je opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Prenosi se kroz krv i druge biološke tekućine. Hepatitis C je najteži oblik bolesti. U većini slučajeva postaje kronična. Oko 20% bolesnika s kroničnim hepatitisom C nakon toga pati od ciroze i raka jetre. Ne postoji cjepivo za ovu bolest. Druge skupine hepatitisa su mnogo rjeđe.

steatoza

Bolest koja se temelji na metaboličkim poremećajima u hepatocitima. Bolest započinje nakupljanjem masti u stanicama jetre. To dovodi do neuspjeha u normalnom radu, prekomjernog nakupljanja slobodnih radikala u jetri, a zatim - do upale. Kao posljedica razvoja bolesti, stanice žlijezde počinju odumirati (nekroza tkiva), na njihovom mjestu aktivno se formira vezivno tkivo, a jetra prestaje normalno funkcionirati. Postoje akutna, kronična, kolestatska, masna hepatoza alkoholne i bezalkoholne prirode i hepatoza trudnica. Potonji pati od 0,2-1% budućih majki. Masna hepatoza nalazi se u 65% osoba s povećanom tjelesnom masom, a akutna i kronična - u 35%. Uz pravodobno i pravilno liječenje, možete se riješiti bolesti, inače može ići u kroničnu fazu i dovesti do ciroze.

Ciroza jetre

Kronična upalna bolest. Završni stadij fibroze. Tijekom ciroze jetrene stanice odumiru, njihovo mjesto zauzima vezivno tkivo. Tijelo postupno prestaje normalno funkcionirati, što dovodi do raznih ozbiljnih posljedica. Glavni uzrok bolesti je kronični virusni hepatitis i zlouporaba alkohola, kao i posljedice drugih patologija žlijezde. Ciroza je često popraćena komplikacijama: krvarenje iz proširenih vena jednjaka, tromboze, peritonitisa i drugih. Bolest je nepovratna. Liječenje lijekovima i dijeta (tablica broj 5) pomažu pacijentu da održi stabilno stanje.

Tumori jetre su benigni i maligni. Benigni uključuju ciste, hemangiome, nodularnu hiperplaziju. Rusija je na petom mjestu po broju registriranih karcinoma jetre. Rizik od razvoja raka ove žlijezde raste s godinama. Prosječna dob bolesnika je 55-60 godina. Postoje primarni i sekundarni karcinom jetre. Primarni - kada je izvor tumora u samoj jetri, sekundarni - kada je tumor u ovom organu posljedica širenja metastaza s drugih organa. Druga vrsta raka je mnogo češća. Uzroci primarnog raka mogu biti hepatitis B i C, kao i ciroza. U bolesnika s karcinomom jetre 5-godišnje preživljavanje je oko 20%. Kako bi se spriječio rak jetre, preporuča se suzdržati se od prekomjerne upotrebe alkohola, anaboličkih steroida, otrovnih lijekova i voditi zdrav način života.

Da biste se zaštitili od ozbiljnih učinaka bolesti jetre, trebali biste biti svjesni simptoma bolesti. To će pomoći na vrijeme da se podvrgne dijagnostičkim postupcima i, ako je potrebno, započne liječenje.

Simptomi i znakovi bolesti jetre

Primarni simptomi patologije jetre slični su simptomima prehlade: umor, slabost. Posebnost je bol ili težina u desnoj hipohondriji, što ukazuje da je tijelo prošireno. Mogu se pojaviti alarmantniji simptomi: gorak okus u ustima, žgaravica, mučnina i povraćanje. Ponekad su bolesti popraćene žutom ili blijedom kožom, pojavom alergija i svrbeža. Osim toga, kada je jetra oštećena, živčani sustav pati, što se može manifestirati kao pojava razdražljivosti kod pacijenta.

To su uobičajeni simptomi bolesti jetre. Sada odredimo one koji karakteriziraju neke bolesti posebno:

Simptomi hepatoze. Hepatoza ili steatoza jetre je gotovo asimptomatska. Može se otkriti nelagodnost i težina u desnom hipohondru. Promjene postaju vidljive na ultrazvuku.

Simptomi hepatitisa. Prema gore navedenim simptomima, možete dodati zamjetan pad apetita, probavne probleme i povećanje sadržaja takvih enzima kao što su alanin i aspartat aminotransferaza, prema biokemijskom testu krvi. Oni ukazuju na uništavanje hepatocita pod utjecajem upale.

Simptomi ciroze: slabost, umor, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, povećana tvorba plina (nadutost), proljev.

Simptomi raka. Ova bolest je popraćena povećanjem veličine trbuha, krvarenja iz nosa, anemije, edema, groznice (od 37,5 do 39 stupnjeva). U 50% slučajeva pacijenti se žale na bol u vučnoj lumbalnoj regiji koja se javlja tijekom duljeg hodanja i fizičkog napora.

Ovisno o bolesti, različit je mehanizam njegovog nastanka i razvoja u tijelu.

Razvoj bolesti

Većina patologija u početku nema simptoma, samo s jakim pogoršanjem stanja, primjećuju se znakovi određenih bolesti. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest može ući u nepovratnu fazu, koja će u najgorem slučaju dovesti do smrti.

Virusni hepatitis s neučinkovitim liječenjem ili njegova potpuna odsutnost rijetko završava oporavkom, najčešće postaju kronični (možda s komplikacijama), što dovodi do ciroze. Ovo posljednje dovodi do uništenja hepatocita.

Kada je "zapostavljena" hepatoza u tijelu narušava metabolizam ugljikohidrata, proteina, enzima, masti, hormona i vitamina. "Pokrenuta" bolest izrazito negativno utječe na rad svih tjelesnih sustava, što može dovesti do hepatitisa, fibroze i ciroze jetre.

Bolesti koje su dugo vremena bile zapostavljene teško se liječe lijekovima. Da ne bi do toga došlo, treba ozbiljno shvatiti svoje zdravlje, pazeći na prevenciju bolesti.

Prevencija bolesti jetre

Preventivne mjere za izbjegavanje bolesti jetre svodi se na sljedeća jednostavna pravila:

izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola;

prestanak pušenja;

poštivanje normi zdrave prehrane;

aktivan način života;

osobna higijena;

nedostatak psihičkog stresa, stalni stres.

Međutim, sve ove mjere ne mogu jamčiti zdravlje jetre: previše negativnih okolišnih čimbenika utječe na organ. Zato liječnici pribjegavaju imenovanju posebnih lijekova koji povećavaju zaštitna svojstva jetre - hepatoprotektora.

Pripravci za obnovu funkcije jetre

Lijekovi dizajnirani za vraćanje funkcije jetre, nazivaju se hepatoprotektori. Njihov sastav može uključivati ​​aktivne tvari kao esencijalne fosfolipide, glicirizinsku kiselinu, ursodeoksiholnu kiselinu, ademetionin, ekstrakt mliječnog čička, tioktičnu kiselinu. Posebnu pozornost treba posvetiti kombinaciji esencijalnih fosfolipida i glicirizinske kiseline, koja se razlikuje po kliničkoj učinkovitosti i povoljnom profilu sigurnosti. Prema Popisu vitalnih i esencijalnih lijekova za medicinsku uporabu odobrenih od strane Vlade Ruske Federacije, ova kombinacija (jedina) uključena je u odjeljak "Pripreme za liječenje bolesti jetre". Recimo nekoliko riječi o učinku tih komponenti.

Više od 30 kliničkih ispitivanja potvrdilo je da glicirizinska kiselina djeluje protuupalno, antioksidativno i antifibrotično, te je učinkovita u liječenju alkoholnih i bezalkoholnih masnih bolesti. U najvećoj bazi medicinskih informacija - PubMed - postoji više od 1.400 publikacija koje detaljno govore o jedinstvenim svojstvima ove aktivne komponente. Glicirinična kiselina uključena je u preporuke Azijsko-pacifičke udruge za proučavanje jetre (APASL) i odobrena je za medicinsku uporabu od strane Europske medicinske agencije (EMA). Esencijalni fosfolipidi mogu obnoviti strukturu jetre i njenih funkcija, osiguravajući citoprotektivni učinak i smanjujući rizik od fibroze i ciroze jetre. Kombinacija fosfolipida s glicirizinskom kiselinom poboljšava učinkovitost posljednjeg.

Infekcija jetre

Kod Botkinove bolesti dolazi do oštećenja jetre. Obično je praćeno dobroćudnim tijekom. No, razmatra se nekrotični fenomen u stanicama jetre. Stanice jetre su hepatociti.

Botkinovu bolest karakterizira prisutnost crijevne infekcije. Mehanizam infekcije je fekalno-oralni. To jest, infekcija se događa kroz izmet. Oralni prijenos se promatra, to jest, kroz usta.

Virus je najstabilniji u okolišu. Obično traje nekoliko mjeseci. Voda i prehrambeni put važni su za razvoj bolesti. Uključujući i put za prijenos kućanstva.

Što je to?

Botkinova bolest - akutna infektivna lezija, praćena oštećenjem jetre. Drugim riječima, bolest se naziva virusni hepatitis A. Virusni hepatitis A obično nije praćen oštećenjem drugih organa i sustava.

Međutim, mogu se pojaviti pogoršanja iz drugih organa i sustava. Zbog toga se razlikuju neke komplikacije. Ove komplikacije su neke bolesti:

Postoje slučajevi da je Botkinova bolest komplicirana dodatkom infekcije. Ova infekcija je sekundarni proces infekcije. Najstrašnija komplikacija je akutna jetrena encefalopatija.

razlozi

Koja je etiologija bolesti? Botkinova bolest, kao što je gore navedeno, prenosi se vodom i hranom. Kako se to događa? Uključivanje moguće kontaminacije kontaktom s kućanstvom.

Infekcija se često javlja kod uporabe kućanskih predmeta. I također kada koristite posuđe. Virus može ući u vodu za vrijeme javne upotrebe. Također označen put prehrane infekcije.

Kada dođe do kontaminacije hrane, kontaminacija se događa konzumiranjem kontaminiranog povrća i voća. Uključujući infekciju dolazi i kad jedemo mekušce koji žive u ribnjaku. Prijenos kontakt-kućanstva uočen je u sljedećim slučajevima:

• masovna infekcija u dječjim skupinama;
• kršenje sanitarnog i higijenskog režima u skupinama.

Također postoji sljedeći trend. Na primjer, infekcija ugostiteljskih radnika. Radnici prehrane zaraženi su u sljedećim slučajevima:

• djelatnici predškolske kuhinje;
• školsko osoblje;
• djelatnici zdravstvenih ustanova;
• osoblje osoblja.

Uključujući i virus hepatitisa A prenosi se među ovisnicima o drogama i homoseksualcima. To znači da se misli na parenteralni način prijenosa. I, naravno, seksualni prijenos.

simptomi

Vrijeme inkubacije za virus hepatitisa A je tri ili četiri tjedna. Uključujući i promjenu razdoblja. Razdoblja prije pojave žutice zamjenjuju se razdobljima pojave žutice. Razdoblje prije pojave žutice karakteriziraju sljedeće kliničke značajke:

• groznica;
• dispeptički simptomi;
• vegetativne manifestacije.

Razdoblje vrućice povezano je s razvojem intoksikacije. Intoksikacija je također popraćena određenim simptomima:

Dispepsija je popraćena određenim znakovima. Znakovi dispeptičkih simptoma izraženi su kako slijedi:

Kod dispepsije nema gotovo nikakvog trovanja tijela. To može uključivati ​​umjerenu bol u desnom hipohondriju. Možda postoji poremećaj crijeva. Poremećaj defekacije povezan je sa sljedećim pojavama:

Razdoblje prije pojave žutice karakterizira opća slabost. Bolesnici s usporenim djelovanjem. Pate od poremećaja spavanja. Ponekad nema vremena za žuticu.

Ponekad gotovo odmah dolazi do razdoblja žutice. U razdoblju žutice slabi simptomi. Općenito stanje pacijenta obično se poboljšava. Ali dispepsija se ne zaustavlja. Žutica se postupno razvija:

• prvo zamračenje urina;
• žućkasta bjeloočnica;
• tada koža postaje žuta.

Teška bolest Botkina razvija se u obliku hemoragijskog sindroma. Hemoragijski sindrom karakteriziran je na sljedeći način:

• krvarenja;
• krvarenje iz nosa.

Simptomi bolesti su povećana jetra. U nekim slučajevima dolazi do povećanja slezene. Bradikardija, snižavanje krvnog tlaka. Kod virusnog hepatitisa A, praktički nema kroničnog stadija bolesti.

Tijekom razdoblja oporavka nema dokaza o bolesti. Period trovanja se smanjuje, veličina jetre normalizira. Štoviše, ovi fenomeni mogu dugo trajati.

Pročitajte više na web stranici: bolit.info

Ova stranica je uvodni dio!

dijagnostika

Dijagnoza Botkinove bolesti uključuje povijest. Anamneza je usmjerena na proučavanje kliničke slike, kao i kliničkih znakova. Obratite pažnju na stanje pacijenta, proučite moguće uzroke tog stanja.

Laboratorijska dijagnoza je od velike važnosti. U općoj analizi krvi dolazi do smanjenja koncentracije leukocita. Uključujući karakterističnu limfocitozu, povećanu brzinu sedimentacije eritrocita. Kada biokemijska analiza bilježi sljedeću sliku:

• oštar porast aminotransferaza;
• bilirubinemia;
• kapi albumina.

U dijagnozi bolesti Botkin primjerena uporaba seroloških metoda istraživanja. Oni uključuju detekciju antitijela. Međutim, uočen je sljedeći trend:

• u ikteričkom razdoblju - povećanje imunoglobulina M;
• u razdoblju rekonvalescencije - povećanje imunoglobulina G.

Koristi se kao PCR dijagnostička metoda. Temelji se na otkrivanju virusa u krvi. Budući da je bolest popraćena povećanjem jetre i slezene, primjerena je ultrazvučna dijagnostika.

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje određivanje oštećenja jetre. Često su obilježene nekrozom stanica jetre. Dijagnoza bolesti također se temelji na stručnom savjetu. Ovi stručnjaci su terapeut i gastroenterolog. Uključujući u vezi s virusnim podrijetlom bolesti prikladno je savjetovanje zaraznih bolesti.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj Botkinove bolesti, potrebno je pridržavati se nekih mjera. Time se smanjuje rizik od razvoja bolesti. Takvi događaji su:

• kvalitetno pročišćavanje izvora pitke vode;
• kontrola ispuštanja otpadnih voda;
• sanitarne i higijenske mjere.

Sanitarne i higijenske mjere uključuju zahtjeve za način ishrane. Svaka povreda sanitarnog režima dovodi do masovne zaraze ljudi. Iste mjere treba primijeniti na kuhinje za djecu i medicinske ustanove.

Potreba i epidemiološka kontrola. Epidemiološko praćenje provodi se kako slijedi:

• proizvodnja i skladištenje hrane;
• prijevoz hrane.

Ako se pojave izbijanja, preporučuje se karantena. Ovaj događaj omogućuje vam da spriječite daljnje širenje infekcije. Pacijenti su izolirani od društva dva tjedna.

Prihvatiti pacijenta na posao moguće je samo nakon razdoblja oporavka. Ako postoje slučajevi izravnog kontakta s bolesnim osobama, tada se promatranje provodi više od mjesec dana. Mjesta infekcije treba dezinficirati.

Aktivno cijepljenje široko se koristi u profilaktičke svrhe. Djeci od jedne godine preporučuje se aktivno cijepljenje. Kao i odrasle osobe koje se sele u zonu s visokim rizikom infekcije.

Prevencija Botkinove bolesti također je usmjerena na liječnički pregled. Klinički pregled pomaže spriječiti komplikacije i identificirati bolest. Također možete spriječiti bolest na sljedeći način:

• seksualno zdravlje;
• uvođenje zdravog načina života;
• ovisnost o drogama;
• hrana kod kuće.

idi gore

liječenje

Medicinski proces nije uvijek usmjeren na hospitalizaciju zbog Botkinove bolesti. Bolest se može liječiti ambulantno. Samo u teškim slučajevima indicirano je liječenje hospitalizacijom.

Kada se uđe u trajanje trovanja, pacijentima se propisuje mirovanje. Dijeta broj 5 je u širokoj uporabi, a koristi se i vitaminska terapija. Snaga bi trebala biti djelomična.

Neke proizvode je potrebno isključiti. Uglavnom isključite sljedeću hranu:

• masna hrana;
• proizvode koji stimuliraju proizvodnju žuči.

Prednost se daje mliječnim i biljnim komponentama prehrane. Posebno isključite alkoholna pića. Budući da alkohol samo pogoršava bolest. Doprinosi nastanku opijenosti.

Da biste smanjili sindrom opijenosti, morate dodijeliti mnogo pića. Korištena transfuzija kristalnih otopina. Koristi se u liječenju laktuloznih lijekova.

U liječenju se također koristi antispazmodici. U prisutnosti boli i prevenciji kolestaze. Čak iu prisutnosti oporavka, pacijenti su na dispanzeru. Promatra ih gastroenterolog tri ili šest mjeseci.

Komplikacije bolesti mogu biti patologija bilijarnog trakta. U isto vrijeme, terapijski proces treba proširiti. Oporavak od ove patologije može se značajno odgoditi.

Kod odraslih

Botkinova bolest u odraslih promatrana je u bilo kojoj dobi. U isto vrijeme pronalaženje odraslih u fokusu infekcije. Uključivanje hrane u raznim restoranima može uzrokovati infekciju.

Isto tako, bolest pogađa i muškarce i žene. Kod starijih osoba bolest može imati ozbiljniju sliku. Do nekroze jetrenih stanica. Rizik od bolesti u odraslih povećava se u sljedećim situacijama:

• nezdrav životni stil;
• ovisnosti o drogama;
• homoseksualnost;
• nepravilna prehrana.

Nezdrav životni stil vodi do nepovratnih pojava. Virus u kombinaciji s alkoholizmom uzrokuje sljedeće simptome:

• groznica;
• sindrom intoksikacije;
• povećana jetra;
• žutica;
• osjeti boli;
• dispepsija.

Kod odraslih se bolest promatra tijekom zapošljavanja u odjelima za hranu. Radnici u prehrambenoj industriji najviše su skloni Botkinovoj bolesti. Pogotovo ako zanemaruju sanitarne režime.

Kod odraslih se primjećuje sljedeći trend. Ljudi koji su imali bolest Botkina postaju imuni. Odnosno, virus hepatitisa zaobilazi osoba koja je imala ovu bolest.

Odrasli s ovom bolešću karakterizira prisutnost dugog prodromalnog razdoblja. Prodromalno razdoblje u odraslih ima sljedeće simptomatske komplekse:

• groznica;
• dispepsija;
• slabost;
• smanjen apetit;
• bol u desnom hipohondriju.

S druge strane, ikteričko razdoblje bolesti razvija se kako slijedi. U ikteričkom razdoblju javljaju se sljedeći simptomi:

Kod djece

Botkinova bolest u djece može biti popraćena nedostatkom simptoma. Promatra se dovoljno često. Kod djece se bolest ne razvija u kroničnu fazu. Kod male djece virus se prenosi kontaktom sa zaraženim objektima.

Najčešće, dobna kategorija bolesne djece varira do četrnaest godina. U tom razdoblju najveća vjerojatnost infekcije. Tijek bolesti je kompliciran poremećajima metabolizma.

Poznato je da metabolički poremećaji kod djece pridonose kašnjenju u razvoju. Uključujući i različite patologije. U razdoblju prije pojave žutice kod djece uočeni su sljedeći simptomi:

Najosnovniji znak bolesti kod djece je glavobolja, slabost. Uključujući i znanstvenike bolesti kod djece je curenje iz nosa, kašalj. Kod male djece u početnom razdoblju razvoja bolesti dolazi do povećanja slezene.

Ikretno razdoblje bolesti karakterizira žutilo u bijelom oku kod djece. Može biti izražena žutost usne šupljine bolesne djece. U nekim slučajevima, ovisno o ozbiljnosti bolesti, ne može biti akutnih simptoma.

Što je mlađa dob djeteta, veća je vjerojatnost pogoršanja ove bolesti. Stoga je potrebno pravovremeno liječenje Botkinove bolesti. Iako se najčešće završava povoljno.

pogled

Kod Botkinove bolesti u većini slučajeva prognoza je povoljna. To je zbog faze poboljšanja pacijenta. Iako može doći do pogoršanja u teškom tijeku bolesti.

Na prognozu utječe prisutnost faze pogoršanja. To je zbog razvoja teških oštećenja jetre i žučnih puteva. U ovom slučaju, vjerojatno odgađa proces oporavka.

Na prognozu utječe i način života pacijenta. Prisutnost štetnih navika ne dovodi do povoljnih prognoza. Isto se može reći i za ovisnost o drogama.

ishod

Kod Botkinove bolesti ishod je često povoljan. Moguće su i nepovoljne posljedice. Međutim, manifestacija kroničnog stadija nije karakteristična za Botkinovu bolest.

Oporavak se može značajno odgoditi. To je zbog prisutnosti egzacerbacija. Osobito u žutici. Iako u nekim slučajevima ikteričko razdoblje može biti karakterizirano odsustvom akutnih simptoma.

Nekroza jetre je najopasniji ishod bolesti. U ovom slučaju, visok rizik od smrti. Mnogo ovisi o pacijentu. Od promatranja njihove prehrane, prehrane, korekcije načina života.

srednji ljudski vijek

Kod Botkinove bolesti očekivano trajanje života nije smanjeno. Međutim, mogu postojati iznimke. Što se pacijent više brine o sebi, slijedeći načela prehrane i procesa iscjeljivanja, veća je vjerojatnost povećanja životnog vijeka.

Očekivano trajanje života je pod utjecajem tijeka bolesti. Uz blagi tijek bolesti, očekivano trajanje života se ne smanjuje. Iako se ne pridržavaju uvjeta hospitalizacije s teškim tijekom dovodi do ireverzibilnih procesa.

Očekivano trajanje života se povećava ako se bolesnik pridržava preporuka liječnika. Samo će stručnjak pomoći pacijentu da odabere pravi tretman. Samo-tretman u ovom slučaju je isključen!

Koji su simptomi i znakovi bolesti jetre i glavne metode liječenja?

Prema statistikama, bolesti jetre u Rusiji su na trećem mjestu nakon neuroloških i kardiovaskularnih patologija. Jetra je najveća žlijezda ljudskog tijela koja obavlja najvažnije vitalne funkcije. Ovaj organ djeluje kao snažan biokemijski laboratorij koji proizvodi žuč (potreban za normalnu probavu i razgradnju masti), deponira zalihe glikogena, neutralizira otrove i toksine iz hrane. Jetra sudjeluje u svim metaboličkim procesima, u metabolizmu vitamina, hormona i jača funkcije imunološkog sustava. Stoga je važno održati zdravlje ovog organa, znati glavne znakove bolesti jetre i uzroke istih.

Bolesti jetre - glavni uzroci

Tkiva jetre pokazuju visoku otpornost na štetne vanjske utjecaje i imaju visoki regeneracijski potencijal. To je jedini ljudski organ koji se može sam oporaviti. Postoje slučajevi u kojima je osoba preživjela i nastavila voditi normalan život s gubitkom 70% jetre. Međutim, pod utjecajem štetnih čimbenika smanjuje se potencijal jetre, što dovodi do pojave različitih patologija. Navešćemo glavne uzroke koji pokreću mehanizam bolesti:

1. Opijenost tijela. Sustavni unos toksina i otrovnih tvari dovodi do oštećenja jetre. To doprinosi dugoročnom radu u opasnim industrijama povezanim s solima teških metala, olova, žive, kiselina i drugih kemijskih spojeva. Ponekad zbog narušavanja funkcije jetre dovoljno istovremeno izlaganje štetnim tvarima u visokim koncentracijama. Kod toksičnih učinaka postupno se razvijaju znakovi oštećenja, ali bolest vremenom napreduje i završava se nekrozom stanica, što dovodi do pojave zatajenja bubrega.
2. Prijem lijekova. Dugi i slučajni lijekovi iscrpljuju stanice jetre, koje su prisiljene neutralizirati toksične tvari sadržane u preparatima. Antibiotici, antifungalni lijekovi, hormoni i lijekovi koji se koriste u kemoterapiji imaju najviši stupanj hepatotoksičnosti.
3. Virusne infekcije. Infekcija virusima hepatitisa različitih tipova (A, C, B) uzrokuje akutne ili kronične upalne procese u jetrenom tkivu i postupno uništava organ, uzrokujući cirozu. Hepatitis tip B se smatra najopasnijim, koji se rijetko manifestira kao ozbiljni simptomi i brzo postaje kroničan. Liječnici nemaju razloga zvati ga "nježnim ubojicom". Najpovoljnija prognoza prati hepatitis A (popularno nazvan "žutica"), koji nema kroničnu fazu i ne uzrokuje ozbiljna oštećenja jetre.
4. Zarazne i parazitske bolesti. Kada su zaražene parazitima (ascaris, echinococcus, Giardia), jetra pati od toksina koje izlučuju u procesu životne aktivnosti. Ako se ne liječi, simptomi se povećavaju i razvijaju kroničnu bolest jetre. U infektivnim procesima javljaju se apscesi jetre, formiraju se cistične formacije, dolazi do otkazivanja jetre i drugih patologija.

1. Zlouporaba alkohola. Sustavno i prekomjerno korištenje alkohola dovodi do uništenja jetrenog tkiva i alkoholne ciroze, što je fatalno.
2. Pogreške u prehrani. Strast prema masnim, prženim, začinjenim i začinjenim jelima, začinima, dimljenom mesu i drugim štetnim proizvodima izaziva kršenje odljeva žuči. Kao rezultat toga, stagnacija potiče stvaranje kamenja u kanalima jetre.
3. Slaba nasljednost, malformacije su temelj patologija jetrenih kanala i krvnih žila. Anomalije u strukturi tijela uzrokuju hipoplaziju jetre, fermentopatiju i druge abnormalnosti.
4. Povrede trbuha i unutarnjih organa. U takvim situacijama, problemi s jetrom mogu se pojaviti ne samo u prvim danima nakon traumatskog faktora. Čak i nakon nekoliko godina, učinci traume mogu vas podsjetiti na nastanak cista ili oticanje parenhima jetre.
5. Utjecaj zračenja ili ionizirajućeg zračenja. Takva izloženost može uzrokovati rak stanica jetre.
6. Čimbenici koji utječu na stanje jetre su mnogi, ali većina njih su povezani s načinom života koji osoba vodi. A to znači da se uklanjanjem štetnog utjecaja osoba može zaštititi od mnogih ozbiljnih bolesti.

Najčešće bolesti

Stanje bilijarnih kanala i žučnog mjehura, s kojima ovaj organ djeluje, nužno se odražava u radu jetre. Stoga je u medicini uobičajeno podijeliti patologije jetre na primarne i sekundarne.

Primarne lezije jetre uključuju akutne bolesti koje se javljaju u tkivima, krvnim žilama i žučnim sustavima:

• hepatitis (virusni, bakterijski, toksični, ishemični);
• napad jetre;
• tromboza jetrenih vena;
• ciroza jetre;
• pileflebity;
• pylethrombosis;
• bolesti jetre i žučnog mjehura (kolangitis, kolangiohepatitis).

Sljedeća stanja odnose se na sekundarne bolesti jetre:

• tumorski procesi (benigni i maligni);
• popratne bolesti endokrinog, živčanog ili vaskularnog sustava koje uzrokuju promjene u jetri;
• masna hepatoza, glikogenoza, hemokromatoza;
• popratne patologije žučnog mjehura i žučnih puteva (diskinezija, kolecistitis, holelitijaza);
• parazitske infekcije (ascariasis, echinococcosis, giardiasis, trichinosis, opisthorchiasis).

Ova klasifikacija bolesti jetre nije konačna, u znanosti postoje druga mišljenja u pristupu ovom pitanju. Osim toga, klasifikacija bolesti s razvojem mogućnosti medicine stalno se mijenja i revidira.

Simptomi bolesti jetre

Bolesti jetre se dugo ne mogu deklarirati, jer je to jedan od najtiših organa, u kojem nema živčanih završetaka odgovornih za početak boli. Teški bolovi najčešće se javljaju već kod teških oštećenja jetre, kada raste i počinje vršiti pritisak na fibroznu membranu (glisson kapsula), u kojoj su koncentrirane točke boli. Karakteristični znakovi bolesti jetre su sljedeći:

• opća slabost, slabost;
• osjećaj težine u desnom hipohondriju;
• žuta koža i bjeloočnica;
• obezbojenje urina;
• poremećaji stolice, promjena konzistencije i boje fecesa;
• bubri;
• prekomjerno znojenje;
• krhkost krvnih žila, pojava hematoma;
• sklonost krvarenju;
• gorak okus u ustima ujutro, loš dah, plak na jeziku;
• povećanje volumena trbuha, pojava venskog uzorka na njemu;
• osip na koži, svrbež, osjećaj pečenja;
• drastičan gubitak težine;
• glavobolje, problemi s pamćenjem, mentalno oštećenje;
• poremećaji živčanog i hormonskog sustava;
• povećanje veličine jetre.

Većina gore navedenih simptoma javlja se već u kasnijim fazama bolesti, kada bolest postane kronična. Karakterističan znak koji ukazuje na oštećenje jetre može biti ukočenost u mišićima, osjećaj hladnoće u prstima na rukama i nogama, promjena oblika noktiju, pojava crvenih simetričnih mrlja na dlanovima. Žutica se najčešće razvija na pozadini akutnog virusnog ili toksičnog hepatitisa. Kod ciroze se karakteristična žućkasta boja kože, bjeloočnice i sluznice pojavljuje već u kasnijim fazama.

Kod oštećenja jetre, pacijenti se često žale na peckanje, svrab na koži ili vruće trepće, praćene obilnim znojem. Takvi se osjećaji obično javljaju noću i ne dopuštaju pacijentu da zaspi. Jaka bol u desnom gornjem kvadrantu obično se javlja uz popratne lezije žučnog mjehura i žučnih puteva, ili se javljaju u uznapredovalim stadijima hepatitisa i ciroze.

Tijek hepatitisa ili ciroze može biti praćen blagim povećanjem tjelesne temperature. Ako se značajno poveća (više od 39 ° C), to može ukazivati ​​na razvoj gnojnog procesa u žučnim kanalima i žučnom mjehuru.

Na središnjem živčanom sustavu javljaju se poremećaji kao što su umor, pospanost, slabost, apatija, gubitak pamćenja i koncentracije te poremećaj spavanja. Činjenica je da su živčane stanice vrlo osjetljive na smanjenje neutralizirajuće funkcije jetre. Toksini i produkti metabolizma nisu u potpunosti eliminirani i nepovoljno utječu na stanje živčanog sustava, uzrokujući simptome neurastenije, letargije ili razdražljivosti i osjetljivosti. Pacijenti se žale na glavobolje, vrtoglavicu, nesanicu, poremećaje seksualne sfere.

Koža s bolestima jetre

Kod oštećenja jetre na koži se pojavljuju karakteristične promjene. Gubi elastičnost, postaje blijeda, suha i ljuskava. Postoje izražene otekline na licu i ekstremitetima, sklonost alergijskim manifestacijama (dermatitis, ekcem). Postoje različite vrste osipa na koži u obliku pustularnih elemenata, alergijskog ili hemoragijskog osipa (jetrena purpura).

Bolesti jetre u žena popraćene su pojavom karakterističnih paučinih vena na koži i strijama (strijama u obliku tankih plavičastih traka u trbuhu). Čak i uz mali učinak na kožu, mogu se pojaviti hematomi (modrice) koje ne odlaze dugo vremena. Razlog za takve promjene je hormonska neravnoteža u ženskom tijelu, u kojoj oboljela jetra ne može potpuno neutralizirati steroidne hormone.

Još jedna karakteristična značajka je žutost kože, sluznice i bjeloočnice. Osim toga, treba obratiti pozornost na karakteristična mjesta u bolesti jetre:

• pojavu smeđih mrlja i dubokih bora na čelu između obrva;
• tamnjenje kože u području pazuha;
• tamni krugovi i otekline ispod očiju;
• smeđe mrlje na koži u području desnog ramena i lopatice;
• pojavu osipa s crnim glavama na podlakticama i stražnjem dijelu ruke;
• svijetlo crvene simetrične točke dlanova (jetreni dlanovi).

Ovi znakovi ukazuju na kronični tijek bolesti jetre. Osim toga, žene mogu doživjeti smanjenje rasta kose ispod ruku i u stidnoj zoni ili, naprotiv, pretjeranog rasta kose, atrofije mliječnih žlijezda, menstrualnih poremećaja. A za muškarce - stanjivanje kose na glavi, do potpune ćelavosti, poremećaja libida.

Pruritus kod bolesti jetre je karakterističan simptom. Uzrok ovog stanja postaje kršenje detoksikacijske funkcije jetre. Kao rezultat toga, štetne tvari se nakupljaju u tijelu, toksini ulaze u krvotok i njime prodiru u kožu, uzrokujući iritaciju završetaka živaca i bolnog svrbeža.

dijagnostika

U slučaju problema s jetrom potrebno je proći potpuni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza i započelo liječenje. Da biste to učinili, idite kod terapeuta, hepatologa ili gastroenterologa. Dijagnostički testovi na bolesti jetre temelje se na laboratorijskim, invazivnim i neinvazivnim metodama.

U laboratoriju će napraviti testove krvi i mokraće (opće i biokemijske), provesti istraživanje kako bi identificirali hepatitis ili stanice raka, te po potrebi obaviti genetske i imunološke testove.

Korištenje računalne tehnologije je moderna, bezbolna (neinvazivna) metoda istraživanja. Pacijentica će biti upućena na ultrazvuk abdominalnih organa, u sumnjivim slučajevima to će biti učinjeno s MRI (magnetska rezonancija) ili CT (kompjutorska tomografija), koji će pružiti potpune informacije o stanju, veličini organa, strukturi tkiva i opsegu lezije.

U teškim slučajevima koriste se invazivne metode - biopsija, laparoskopija ili perkutana punkcija, koja pomažu u točnoj dijagnozi.

Metode liječenja

Kompleks terapijskih mjera za bolesti jetre je uporaba lijekova, dijeta, prilagodba načina života. Terapija lijekovima temelji se na primjeni lijekova u sljedećim skupinama:

1. Biljni pripravci. Da biste vratili funkciju jetre je naširoko koristi droge na temelju mlijeka čičak. Takvi lijekovi kao što su Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar sadrže ekstrakte iz ove biljke i koriste se u liječenju hepatitisa, ciroze, kolecistitisa ili toksičnog oštećenja jetre. Ista skupina uključuje lijekove LIV-52 (na bazi stolisnika i cikorije), Hofitol (na temelju artičoke). Iz skupine dodataka prehrani, lijek Ovesol je osobito popularan.
2. Esencijalni fosfolipidi. Predstavnici ove skupine (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) pomažu normalizirati metaboličke procese u stanicama jetre i ubrzati njegovu regeneraciju i oporavak.
3. Medicina životinjskog podrijetla. Predstavnici ove skupine izrađeni su na temelju hidrolizata jetre goveda, imaju zaštitna svojstva i osiguravaju detoksikaciju i čišćenje jetre. Popularni lijekovi su Hepatosan i Syrepar.
4. Lijekovi s aminokiselinama. To su lijekovi kao što su Heptral i Heptor. Oni pokazuju snažan antioksidativni i anti-toksični učinak, štite jetru i ubrzavaju njezin oporavak.

Uz konzervativnu terapiju koristi se i terapijska gimnastika koja se sastoji od skupa posebno dizajniranih vježbi. Kod patologija jetre blagotvorno djeluju na metaboličke procese, uklanjaju grčeve žučnih puteva, jačaju trbušne mišiće i poboljšavaju funkcioniranje živčanog, probavnog i kardiovaskularnog sustava. Izvodite takve vježbe bolje pod vodstvom iskusnog instruktora.

Dobar učinak daje korištenje metoda tradicionalne medicine, temeljene na recepciji izvaraka i tinktura ljekovitog bilja. Ali prije nego počnete liječenje, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, to će pomoći u izbjegavanju neželjenih komplikacija. Za liječenje jetre, bobičastog brašna, ukrasa iz korijena maslina i artičoke, koriste se biljke sa žilnim i diuretičkim svojstvima (šipak, listovi jagode, gospina trava, kukuruzna svila, itd.). Savršeno dokazani prirodni lijek Leviron Duo.

No, posebnu važnost u liječenju patologija jetre ima dijeta. Što bi trebalo biti prehrana za bolesti jetre, što je moguće i što ne bi trebalo uključiti u dnevni meni? Preporuke o ovoj temi mogu se dobiti od liječnika i nutricionista.

Dijeta za bolesti jetre

Uz oštećenje jetre, prehrana je vitalna. Ispravno odabrana dijeta pomoći će normalizaciji procesa izlučivanja i probave žuči, smanjiti opterećenje oboljelog organa i obnoviti njegove funkcije. Temelj terapijske prehrane trebaju biti bjelančevine, ugljikohidrati, vitamini i elementi u tragovima, unos masti mora biti sveden na minimum. Za bolesti jetre dopušteni su sljedeći proizvodi:

• juhe od mliječnih, biljnih, mukoznih žitarica;
• fermentirani mliječni proizvodi (bez masti);
• nemasno meso (perad, zec, teletina);
• plodovi mora i ribe (sorte s niskim udjelom masti);
• tjestenina, žitarice (heljda, ječam, zobena kaša);
• omleti s parom proteina;
• salate od svježeg povrća s biljnim uljem;
• zelje, svježe voće, povrće.

Nepoželjno je koristiti svježi kruh, bolje ga je osušiti, napraviti krekere i pojesti više od 2-3 kriške dnevno s prvim jelom. Drugi važan zahtjev odnosi se na način kuhanja. Pržena hrana bi trebala biti potpuno isključena iz prehrane, preporuča se pari, kuhati ili peći. Osim toga, morate pratiti poštivanje vodnog režima i piti najmanje 1,5 litra tekućine dnevno. Korisni zeleni i biljni čajevi, kompoti, voćni napitci, mineralna voda (preporučuje liječnik).

Što je zabranjeno?

Za bolesti jetre, zabrana se odnosi na sljedeće proizvode:

• peciva, kolači, kolači, svježi bijeli kruh;
• bogata juha, masno meso i riba;
• slatkiši, slatkiši, čokolada;
• gotova hrana, konzervirana hrana;
• dimljeno meso, kobasice;
• alkohol;
• slatka soda;
• jaka crna kava i čaj;
• masni umaci; životinjske masti;
• začini i začini;
• grah;
• žitarice od ječma, kukuruza, ječma i prosa;
• rotkvica, rotkvica, češnjak, repa, bijeli kupus, kiseljak, luk, špinat;
• grožđe, rajčica, sok od naranče.

Iz menija treba isključiti povrće s grubim vlaknima, neke bobice i voće (citrusno voće, ribizle, brusnice, maline, grožđe), potpuno napustiti bilo koja, čak i alkoholna pića. Takva prehrana trebala bi postati način života, trebala bi se stalno održavati, a zatim, u kombinaciji s medicinskim tretmanom, pomoći će u ponovnom uspostavljanju funkcije jetre.

Prevencija bolesti jetre

Spriječiti bolesti jetre pomoći će mjerama kao što su pravilna i adekvatna prehrana, odbacivanje loših navika, pridržavanje rada i odmora, povećanje tjelesne aktivnosti, vježbanje. Pokušajte koristiti samo svježe i zdrave proizvode, potpuno eliminirati alkohol iz svog života, odustati od nekontrolirane uporabe lijekova.

Da biste spriječili infekciju virusima hepatitisa, trebali biste eliminirati nezaštićeni spolni odnos i imati samo jednog, pouzdanog i zdravog partnera. Prilikom rada u opasnim industrijama obvezno se pridržavajte mjera opreza pri radu s otrovnim tvarima i koristite osobnu zaštitnu opremu.

Zapamtite da je bolest jetre ozbiljna prijetnja zdravlju. Stoga, trebate pravodobno potražiti liječničku pomoć, kada se pojave prvi znakovi upozorenja koji ukazuju na kršenje funkcija jetre.

Infekcije kao uzroci žutice

Poznati su svi uzroci žutice, kao što su hepatitis i anemija, koji nisu uvijek potvrđeni u laboratorijskim testovima. I u takvoj situaciji važno je znati koji su drugi čimbenici sposobni izazvati uništavanje bilirubina žučnog pigmenta.

Infekcije jetre ne mogu biti uzrokovane specifičnim virusima hepatitisa. Na ovaj organ može utjecati i niz drugih patogena. O tome što se virusna oštećenja jetre trebaju isključiti prije svega s ikteričnim obojenjem kože, razgovarajmo u ovom materijalu. Također govori o parazitskim lezijama jetre i nekim drugim uobičajenim bolestima.

Uz glavnu skupinu virusnog hepatitisa dolazi do oštećenja jetre kod mnogih zaraznih bolesti. Kod nekih bolesti (tifus, leptospiroza, infektivna mononukleoza, itd.), Razvoj hepatitisa je posljedica sposobnosti patogena da zaraze stanice jetre i posebnosti razvoja bolesti. Ostale bolesti (stafilokokna infekcija, salmoneloza itd.) Samo u vrlo teškim slučajevima praćene su oštećenjem jetre.

Infektivna mononukleoza

Ikretični oblici zarazne mononukleoze čine oko 2,7-5% svih slučajeva ove bolesti. Postoji nekoliko uzroka žutice kod zarazne mononukleoze: uništavanje crvenih krvnih stanica crvenih krvnih zrnaca, ponekad kompresija žučnih puteva povećanim limfnim čvorovima u tkivu jetre i uvijek - oštećenje jetrenih stanica herpes virusom tipa 5, tj. Epstein-Barr virusom. U ovoj bolesti, žutica javlja na vrhuncu bolesti, već na pozadini razvijenih znakova zarazne mononukleoze - groznica, oštećenje ždrijela, često na tonzilama i širenjem racija, s njihovim oštrim povećanjem i oticanjem, limfnim čvorovima, prvenstveno i uglavnom cervikalnim što je praćeno bolovima u vratu, osobito tijekom kretanja.

Žutica u ovoj virusnoj infekciji jetre javlja se na vrhuncu bolesti, do kraja 1-2 tjedna bolesti, njegovo trajanje ne prelazi 2-3 tjedna, ali češće je kratkotrajno. Često se primjećuje manje bojenje kože i bjeloočnice u infektivnoj mononukleozi, samo kod nekih bolesnika je značajno. Žutica ne ovisi o stupnju povećanja jetre i nestaje paralelno s nestankom drugih znakova zarazne mononukleoze. Intenzitet žutice je obično blag i ne ističe se u kliničkoj slici bolesti.

Povećanje jetre i slezene je karakteristično za infektivnu mononukleozu, pri čemu je najveći porast zabilježen u drugom organu. Povećanje veličine jetre kod zarazne mononukleoze otkriveno je u gotovo svih bolesnika (96-98%), kod većine bolesnika (67,4%) dolazi do značajnog povećanja jetre, nakon čega slijedi dio (9,4%) osjetljivosti na palpaciju. Povećana jetra počinje od prvih dana bolesti, ali maksimalnu veličinu doseže tek za 7-10 dana bolesti. Otkriveni su svi biokemijski testovi na jetru za hepatitis uzrokovane Epstein-Barr virusima, ali ne odstupaju tako značajno kao kod virusnog hepatitisa.

U biokemijskim testovima krvi s infektivnom mononukleozom otkriveno je umjereno povećanje aktivnosti enzima, ali sve su te promjene povremene i slabo izražene, aktivnost transaminaza je povećana, no rijetko je to povećanje 5 puta, obično manje. Visoka razina bilirubina u krvi žučnog pigmenta je umjerena i kratka.

Dijagnoza je u većini slučajeva razjašnjena nakon primitka dekodiranja pokazatelja općeg kliničkog testa krvi: povećanje broja leukocita na 10-20 x 109 / l, prisutnost atipičnih krvnih stanica mononuklearnih stanica, koje zajedno s limfocitima i monocitima čine najmanje 70-75% svih krvni razmaz uzet iz prsta, a često i više, brzina sedimentacije eritrocita kod zarazne mononukleoze umjereno je povećana. Podržava dijagnozu i odsutnost bolesnih tvari u krvi koje dokazuju razvoj virusnog hepatitisa.

Zarazna bolest jetre s leptospirozom

Leptospiroza, koja se javlja s žuticom, ima neobičnu i živopisnu kliničku sliku. Uvijek počinje akutno, sa zimicama i brzim porastom temperature na visokim brojevima na pozadini jake glavobolje i bolova u mišićima. Bol u mišićima tele kod leptospiroze dugo je bio dijagnostički aforizam. Moguće je kod drugih infekcija, ali ne dostižu takvu snagu i značaj: pacijenti često ne mogu ustati iz kreveta ne zbog ozbiljnosti stanja, nego zbog bolova u mišićima tele, a često i u donjem dijelu leđa. Kod nekih bolesnika mišići trbušnog zida su bolni, što može zahtijevati usporednu dijagnozu s kirurškom patologijom trbušnih organa.

U visini ovih manifestacija, obično na 4-5 dan bolesti, počinje infektivna lezija jetre, mokraća postaje mračna i pojavljuje se žutica, dok se zdravlje i stanje i dalje pogoršavaju, tjelesna temperatura ostaje visoka - 38,5-40,5 ° C, izgled je vrlo karakterističan pacijenta, nije nimalo slično stanju bolesnika s virusnim hepatitisom. Lice leptospiroze je edematozno, s crvenom kožom, bjeloočnicom, blistavim dilatiranim krvnim žilama, krvarenja su obično vidljiva na prijelaznom naboru konjunktive, često su bolesnici uznemireni, nemirni.

Žutica s leptospirozom pojavljuje se, u pravilu, na kraju 1 tjedna od bolesti, brzo se povećava, postaje svijetle šafrana nijanse i može biti popraćena svrab. U to vrijeme pacijenti već imaju povećanu i bolnu jetru, a kod 1/3 pacijenata slezena. Visoka razina bilirubina u krvi tijekom žučnog pigmenta tijekom leptospiroze može biti vrlo izražena (do 200-400 µmol / l). Time se povećava razina izravnog (vezanog) i neizravnog (slobodnog) bilirubinskog žučnog pigmenta, aktivnost enzima je normalna ili umjereno povećana, ali se povećava aktivnost alkalne fosfataze. Uzorci sedimenta proteina se obično ne mijenjaju.

U tom kontekstu pojavljuje se i napreduje sindrom rupture malih krvnih žila (modrice na mjestima ubrizgavanja, krvarenje iz želuca, crijeva i maternice, rjeđe - hemoptiza). 10-20% bolesnika ima sindrom seroznog meningitisa. No, najvažnije obilježje leptospiroze je rano oštećenje bubrega sa svim kliničkim i laboratorijskim znakovima. Progresivni akutni zatajenje bubrega je glavni uzrok smrti. U visini intoksikacije otkriveno je oštećenje bubrega, koje se manifestira smanjenjem količine urina, proteina, krvi i cilindričnih stanica koje se u njoj nalaze.

Žutica sluznice i kože obično se pojavljuje na 3-5. Dan bolesti, blaga je ili umjereno teška. S pojavom žutice simptomi opijenosti ostaju izraženi. Bolest karakteriziraju simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava (glupost, delirij, uznemirenost, znakovi upale mozga). U slučaju leptospiroze, velika količina bijelih krvnih stanica leukocita i neutrofila, povećana brzina sedimentacije eritrocita, anemija, smanjenje broja krvnih stanica trombocita i eozinofila otkriveno je u općoj kliničkoj analizi krvi. Kada biokemijske studije u krvi otkrili povišen sadržaj bilirubina žučni pigment.

Pseudotuberkuloza - uzrok žutice

Ikretički oblik ima mali udio u ukupnoj učestalosti pseudotuberkuloze. Dijagnosticira se u ne više od 5-7% bolesnika, ali je oštećenje jetre većeg ili manjeg stupnja ozbiljnosti uočeno neusporedivo češće - kod gotovo polovice bolesnika, au teškom obliku - gotovo u svim slučajevima. Iskustvo pokazuje da prepoznavanje ikteričnog oblika pseudotuberkuloze uzrokuje poteškoće liječnicima. To je čest uzrok žutice bez zaraze virusom hepatitisa.

Unatoč činjenici da ikterički oblik pseudotuberkuloze nije vrlo sličan virusnom hepatitisu, pogreške ove vrste zauzimaju glavno mjesto među pogreškama u dijagnostici pseudotuberkuloze koja se javlja kod žutice. U velikoj mjeri, to je zbog činjenice da ambulante, nakon što su otkrile žuticu, moraju odlučiti o dijagnozi i hospitalizaciji na prvom pregledu pacijenta. Najstroži zahtjev za rano otkrivanje i hospitalizaciju pacijenata s virusnim hepatitisom podigao je povećanu odgovornost liječnika u ovom pitanju i budnost glede virusnog hepatitisa.

Nažalost, zbog istih okolnosti, mnogi se liječnici oslobodili potrebe da se upuste u diferencijalno-dijagnostičko rasuđivanje na krevetu bolesnika s žuticom. Treba znati da u ikteričnom obliku pseudotuberkuloze iu icteričnom razdoblju virusnog hepatitisa postoje mnogi uobičajeni simptomi. Među njima, kao što su bol u desnoj hipohondriji, žutilo sluznice i kože, povećana jetra i nježnost tijekom palpacije, tamna mokraća i promjena boje fecesa, kao i smanjen apetit, mučnina, povraćanje, kod nekih bolesnika bol u svim velikim zglobovima, osip, osip i druge simptome. Međutim, u ukupnosti znakova ovih infekcija postoje razlike koje su ključne za dijagnozu, čak iu fazama kliničkog pregleda.

Žutica s pseudotuberkulozom pojavljuje se na vrhuncu trovanja i vrućice, odnosno 3-7 dana od početka bolesti. Glavni uzroci žutice u ovoj bolesti lako se zaustavljaju uz pomoć posebnog tretmana. Eliminacija uobičajenih manifestacija bolesti dovodi do brzog izumiranja žutice. Dijagnoza pseudotuberkuloze uvelike je potpomognuta općim kliničkim testom krvi: velikim brojem leukocita bijelih krvnih stanica, povećanjem broja neurofila, smanjenjem razine eozinofila, povećanjem brzine taloženja eritrocita. Istodobno traže laboratorijske znakove virusnog hepatitisa kako bi ga isključili. Obavezno propisati laboratorijsko ispitivanje pacijenta.

U slučaju pseudotuberkuloze u jetri, češće se uočava produljeno povećanje tjelesne temperature, kod nekih bolesnika na koži se pojavi osip (više u preponskim naborima, oko zglobova, na rukama i nogama), bijele linije na koži, bol u velikim zglobovima šaka i stopala. kratkotrajni poremećaji stolice u obliku proljeva ili konstipacije.

Simptomi infekcije jetre kod djece s yersiniozom

Prema svim znakovima i simptomima, yersinioza je na mnogo načina slična pseudotuberkulozi. Glavni klinički simptomi infekcije jetre su visoka tjelesna temperatura s velikim dnevnim padovima (2-3 ° C), jaka zimica i puno znoja, anemija, teška žutica, povećana jetra i slezena.

Zabrinuti zbog bolova u trbuhu, često desno u donjim dijelovima, često se javlja proljev. Kod nekih bolesnika nastaje sekundarni gnojni žarišta, razvija se gnojni artritis. Žutica u ovoj infekciji jetre kod djece se lako razlikuje od virusnog hepatitisa A i B zbog karakteristične upalne klinike. Međutim, bez laboratorijskih studija teško je razlikovati yersiniozu od drugih vrsta infektivnih procesa. Kako bi riješili problem uzroka bolesti, napravite izmet, povraćajte, krv.

Salmoneloza kao uzrok žutice kod odraslih

Žutica se može primijetiti samo kod teških oblika salmoneloze, kako na želudac, tako i na tanko crijevo, a osobito na uobičajene oblike koji zahvaćaju sve dijelove probavnog trakta. Kao i kod drugih bakterijskih žutica, postoji visoka tjelesna temperatura (39-40 ° C), izražene manifestacije opće intoksikacije, povećanje jetre i slezene, kao i biokemijske manifestacije jetrene žutice u testovima krvi. U većini slučajeva, salmoneloza kao uzrok žutice kod odraslih smatra se samo ako postoji bakterijska kultura fecesa ili povraćanja.

Ostale manifestacije infekcije salmonelom imaju dijagnostičku vrijednost. To su ponajprije lezije gastrointestinalnog trakta koje, uz lokalizirane oblike salmoneloze, dolaze do izražaja tijekom cijelog razdoblja bolesti, a uobičajeni oblici zabilježeni su u početnom razdoblju. Upale želuca i tankog crijeva ili debelog crijeva češće se opažaju. Od prvog dana bolesti, bol u želucu, mučnina, ponavljajuće povraćanje, proljev. Gubitak tekućine i mineralnih soli dovodi do znakova dehidracije, što ponekad dolazi do izražaja. Značajne su i značajne manifestacije opće intoksikacije. U kasnijim razdobljima bolesti, manifestacije upale sluznice želuca i tankog crijeva se smanjuju ili nestaju, a bolest se odvija kao tifus ili sepsa uzrokovana drugim patogenima.

Za specifičnu potvrdu dijagnoze salmoneloze koriste se izlučivanje salmonele iz fecesa, sadržaj želuca, prehrambeni proizvodi koji su povezani s infekcijom, kao i krv i gnoj iz x lezija.

Tifus

Važan klinički znak tifusa je oštećenje jetre praćeno njegovim povećanjem. Međutim, unatoč čestom uključivanju jetre u patološki proces, žutica u ovoj bolesti je iznimno rijetka, uglavnom u teškim oblicima.

Simptomi hepatitisa nalaze se u odraslih bolesnika s učestalošću od 0,15 do 1,8% slučajeva. Prisutnost žutice u bolesnika s tifusom ukazuje na veliku leziju jetrenog tkiva i žučnih puteva samim patogenom - tifusnim bacilom - i njegovim toksinima. Vrijeme žutice varira od 8 do 45 dana od početka bolesti.

Oštećenja jetre sa simptomima hepatitisa razvijaju se u djece s učestalošću od 0,5%, s teškim i vrlo teškim oblicima bolesti. Pacijenti se pojavljuju žutilo kože i sluznice, značajno povećanje veličine jetre, bol na palpaciji. Povećava se sadržaj slobodnog i vezanog bilirubina pigmenta žuči u krvi, otkrivaju se kiseline u urinu. S razvojem hepatitisa povećava se intoksikacija, pojavljuje se krhkost krvnih žila s krvarenjima ispod kože. Intenzitet žutice i promjene u biokemijskim parametrima krvi mogu biti različitog stupnja. Simptomi hepatitisa nestaju, obično uz smanjenje tjelesne temperature. Detaljna slika autora smatra komplikaciju - tifusni hepatitis.

Razvijanje hepatitisa u bolesnika s tifusnom groznicom stvara dodatne poteškoće u dijagnosticiranju osnovne bolesti. To otvara potrebu za prepoznatljivom dijagnozom virusnog hepatitisa i bolesti žučnog sustava.

Listeria

Među različitim kliničkim oblicima akutne listerioze, u nekim od njih često se ne pojavljuje žutica. Listeriozni hepatitis može se pojaviti s oblicima listerioze, poput angine i tifusa. Klinička prepoznatljiva dijagnoza takvog hepatitisa ponekad je teška. Osim visoke tjelesne temperature i znakova opće intoksikacije, protiv kojih se pojavljuje hepatitis, moguće je razmišljati o listeriozi ako se otkriju drugi znakovi ove infekcije. U obliku angina, to je povećanje u mnogim limfnim čvorovima, što se ponekad kombinira s znakovima upale medijastinuma. Također karakterizira poraz grla u obliku različite težine akutnog tonzilitisa, često s nekrotičnim promjenama. U tim slučajevima teško je razlikovati listeriozu od ikteričkih oblika infektivne mononukleoze. Kod nekih bolesnika postoji veliki pjegavi ili krvavi osip koji oblikuje oblik leptira na licu. U nekim slučajevima, ikterički oblici listerioze popraćeni su znakovima gnojne upale mozga. Klinička obilježja listerioznog hepatitisa, osobito povećanje limfnih čvorova, ponosna, gnojna upala mozga, omogućuju razlikovanje od virusnih hepatitisa A i B i većine drugih jetrenih žutica zarazne prirode.

Potvrditi dijagnozu odabirom uzročnika infektivne bolesti.

sepsa

Za razliku od drugih zaraznih bolesti, sepsa je bolest s velikim brojem uzroka razvoja - može biti uzrokovana raznim bakterijama i virusima. Sepsu karakterizira prisutnost primarnog fokusa, prodiranje patogena u krv, stvaranje sekundarnih žarišta. Razlikuje se teškim stazama bez mogućnosti spontanog oporavka. To je bolest opasna po život s visokom stopom smrtnosti. U kliničkoj slici akutno teče sepse, simptomi jetre, žutica i razvoj anemije su stalni simptomi. Za osobitu dijagnozu važno je da je žutica umjerena i da ne odgovara oštrim manifestacijama ozbiljnosti infektivnog procesa uzrokovanog simptomima opijenosti. Pojava sepse je prilično specifična i klinička dijagnoza, a time i prepoznatljiva dijagnoza žutice uzrokovane sepsom, ne uzrokuje značajne poteškoće.

Klinička prepoznatljiva dijagnoza septičkog oštećenja jetre od drugih zaraznih žutica može se temeljiti na sljedećim kliničkim obilježjima: teška ozbiljnost bolesti, često s razvojem septičkog šoka, prisutnost primarnih i sekundarnih gnojnih žarišta, sindrom uništavanja krvnih žila, znakovi intravaskularne koagulacije krvi, visoka tjelesna temperatura s velikim dnevnim čišćenje, ponavljanje zimice i odvajanje velikih količina znoja.

Potvrda dijagnoze može biti ponovna izolacija istog mikroorganizma iz krvi i gnojnih žarišta. Mnoge laboratorijske metode su neinformativne, jer sepsa razvija na pozadini suzbijanja imuniteta, a proizvodnja antitijela na uzročnika je spora.

Oštećenje jetre parazitima

Žutica je gotovo konstantan znak oštećenja jetre od strane parazita, prije svega se razvija kada se probijaju jetre (trematodi): opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis. Odrasli parazitski crvi u žučnim kanalima crva dovode do intrahepatične žučne staze s odgovarajućim manifestacijama. Tijekom pregleda treba imati na umu mogućnost pojave helminthiasisa u bolesnika s žuticom.

Kod invazije helmintima, kao i kod virusnog hepatitisa A, mogu se pojaviti pritužbe o lošem apetitu, općoj letargiji, slabosti, bolovima u trbuhu, mučnini, pa čak i povraćanju, ali ove se primjedbe mogu primijetiti nekoliko tjedana ili čak mjeseci, dok se periodični virusni hepatitis I gotovo nikada ne traje više od 7 dana (obično 3 do 5 dana). Krvni testovi uvijek imaju povišenu razinu eozinofila. Ove krvne stanice ukazuju na jake alergijske crve.