Uzroci i liječenje kroničnog kolangitisa

Cholangitis (angiocholitis) je upalna bolest ekstrahepatičnih i intrahepatičkih žučnih putova. Bolest može biti akutna ili kronična. Kolangitis se rijetko javlja sam. U pravilu se upala žučnih putova razvija na pozadini bolesti žučnih kamenaca, kolecistitisa, gastroduodenitisa, kolitisa. Akutni kolangitis može izazvati patogeni mikroorganizmi i paraziti koji su ušli u žučne kanale. Uzročnici bolesti mogu biti različite bakterije (Klebsiella, enterococci, E. coli) i paraziti (opistor, Giardia, shistosomes).

Akutni holangitis počinje iznenada, ali treba napomenuti da stagnacija žuči uvijek prethodi nastanku bolesti. Zbog narušenog protoka žuči povećava se rizik kolonizacije žučnih puteva patogenim mikroorganizmima. Simptomi akutnog kolangitisa - groznica, zimica, jaki bolovi u desnom hipohondriju, žućkasto bjelančevina membrane očiju i kože. Kronični proces, za razliku od akutnog oblika, razvija se postupno. Kronični kolangitis je najčešći oblik ozljede žučnih kanala.

Simptomi i liječenje kroničnog kolangitisa

Kronični kolangitis se može pojaviti kod osoba s učestalim napadima kolitisa, kolecistitisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa ili se može razviti nakon patnje akutnog oblika bolesti. Simptomi bolesti su prilično neizraziti. Prisutnost tupa, niskog intenziteta bolova u desnom hipohondriju, lučnog i tlačnog osjećaja, slabosti, umora, svrbeža - ovi znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost kroničnog oblika kolangitisa.

Pravilno liječenje kolangitisa ne može se provesti bez uklanjanja uzroka zastoja žuči. Kako bi se poboljšao odljev žuči, propisan je kolagog. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija (laparoskopska kolecistektomija, endoskopska papilfosinkterotomija).

Kada kolangitis treba štedljivu prehranu. Prehrana treba biti česta (5-6 puta dnevno), hrana se treba uzeti u malim porcijama. Iz prehrane treba isključiti sve začinjene, začinjene jela, luk, češnjak. Alkohol je zabranjen. Naglasak treba staviti na zobene pahuljice i heljdine žitarice, svježi sir, nemasnu ribu. Uz poboljšanje zdravlja pacijenta dopušteno je u dijetu dodati kuhano meso i perad, povrće, kefir i pečeno mlijeko.

Liječenje bolesti ovog profila provodi se u specijaliziranim sanatorijima Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Pacijentima se mogu dodijeliti različiti postupci: UHF-terapija, dijatermija, induktotermi, ozokerit, parafin, aplikacije blata, kupke sa sumporovodikom. Međutim, fizioterapiju treba provoditi samo izvan razdoblja akutne bolesti.

Prognoza bolesti ovisi o uzroku nastanka bolesti. Uz pravilno liječenje egzacerbacija, prognoza kroničnog kolangitisa je vrlo povoljna. Tretman proveden u ranim stadijima bolesti dovodi do značajnog poboljšanja stanja, au nekim slučajevima do potpunog oporavka pacijenta. Kod kolangitisa uzrokovanog prisustvom žučnih kamenaca ili onkologije, ishod liječenja ovisi o tijeku osnovne bolesti.

Najbolja prevencija kroničnog kolangitisa je pravodobno liječenje pankreatitisa, kolecistitisa, gastroduodenitisa.

Simptomi i liječenje kolangitisa

Holangitis je bolest u kojoj se formira upalni proces u intrahepatičnim i ekstrahepatičnim žučnim kanalima. Patologija se najčešće razvija u žena u dobi od 50 do 60 godina. Rijetko se javlja kao samostalna bolest, najčešće u kombinaciji s hepatitisom, kolelitiazom, kolecistitisom, rakom žučnih putova i mjehura.

razlozi

Glavni razlozi za nastanak kolangitisa:

• Infekcije: uzlazno (infekcija koja se širi s drugog upalnog fokusa, s kolangitisom najčešće iz lumena dvanaestopalačnog crijeva, crijevnog trakta), limfogenim (kroz limfni sustav u pankreatitisu, kolecistitisom), hematogenim (s protokom krvi kroz portalnu venu). Patogeni uključuju: stafilokoke, Proteus, E. coli, enterokoke;
• Infestacije crva (giardijaza, ascariasis, klonorhoza, opisthorchiasis);
• Kršenje prohodnosti žučnih putova (holedoholitijaza);
• Cicatricial stenosis (sužavanje) bilijarnog trakta (kronični holecistitis, ciste ili tumori žučnih kanala, kirurški zahvati);
• Kamenje (kamenje) u žučnom mjehuru, kanali.

klasifikacija

Po prirodi tijeka bolesti podijeljen je na akutni i kronični oblik.

Akutni kolangitis

Akutni kolangitis, ovisno o vrsti upalnog procesa, dijeli se na sljedeće tipove:

• Difterički. Sluznica žučnih puteva prekrivena je čirevima, zabilježena je nekroza (smrt, smrt) tkiva, zbog toga su stijenke kanala propale i gnojile okolna tkiva i jetru;
• Katara. Najlakši oblik bolesti, s tim oblikom, duktalna sluznica buja i postaje hiperemičan. Ako se ne liječi, ova vrsta postaje kronična, nakon čega slijede ožiljci kanala;
• Gnojan. Kanali su ispunjeni gnojnim sadržajem pomiješanim s žučom. Može se proširiti na jetru, žučni mjehur;
• Nekrotizirajućeg. Stvoren u pozadini gutanja enzima (proteaze, amilaze) gušterače u kanalićima, zbog toga umiru sluznice.

Kronični kolangitis

Kronični kolangitis ima 4 vrste protoka:

• Latentni (skriveni), bez simptoma bolesti;
• Ponavljanje. Ima recidiv (pogoršanje) i remisiju (nema simptoma);
• Septička. Težak oblik odvija se kao sepsa (infekcija krvi);
• Abscessed. Gnojni proces s nastankom apscesa (gnojna šupljina).

Kronični sklerozirajući kolangitis

Odvojeno, kronična skleroza (autoimuna, imunološki sustav povezan je s kvarom, izazvanim ubojitim antitijelima protiv zdravih tkiva, tjelesnih stanica), tipom kolangitisa, nije infektivni proces, već se stvara upalni proces.

simptomi

Cholangitis u akutnom obliku ima brzi tijek, kojeg karakterizira Charcotova trijada: hipertermija (visoka temperatura), žutica, bol u desnom hipohondriju.

Bolest se manifestira sa sljedećim simptomima:

• Dispepsija (mučnina, povraćanje);
• Groznica (38-40 stupnjeva), zimica;
• Svrab kože;
• Intenzivni bolni sindrom u desnom hipohondriju, bol koja zrači desno rame, lopatica, vrat;
• Obilna hiperhidroza (znojenje);
• Žuti tonus bjeloočnice očiju i kože;
• Intoksikacija (gubitak apetita, slabost, glavobolja);
• Intestinalni poremećaji (proljev).

U teškim slučajevima može se pridružiti fenomen šoka, poremećaj svijesti (Reynolds pentad).

U djece, kolangitis je rijetka bolest, karakterizirana akutnim, nespecifičnim, intenzivnim simptomima, kliničkom slikom tijeka, kao iu drugim patologijama probavnog sustava (dispepsija, crijevni poremećaji, bol u epigastričnom i više). Zbog toga je teško ispraviti dijagnozu.

Kronični kolangitis kod odraslih karakteriziraju sljedeće značajke:

• Periodični porast temperature;
• Umor, slabost;
• Svrab kože;
• Hyperemia (crvenilo) dlanova;
• Zadebljanje krajnjih falanga prstiju;
• Intenzivna bol samo u prisustvu kamenja u kanalima.

Kod djece se kronični holangitis očituje kako slijedi:

• Smanjen apetit, mučnina;
• Smanjenje tjelesne težine, iscrpljenost;
• Žutoća ili bljedilo kože;
• Usporavanje fizičkog, mentalnog razvoja;
• Kronična glavobolja;
• Nelagodnost, kidanje u epigastriju (trbuh);
• Anemija (anemija);
• Postupno povećanje projekcije jetre.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza kolangitisa postavlja se na temelju bolesnikovih pritužbi, prikupljanja anamneze (kada se prvi put pojave simptomi, bolesti srodnika, prošlih bolesti, itd.). Liječnik provodi temeljit pregled (palpacija trbušne šupljine, pregled kože, bjeloočnice), pacijentu propisuje kompleks pregleda.

Dijagnostički testovi uključuju:

• Biokemijska analiza krvi. Povećava se razina bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, A-amilaze;
• Izmet na crvenim jajima;
• Opći test krvi. Velika neutrofilna leukocitoza, povećani ESR;
• Frakcijska duodenalna intubacija (bakteriološka zasijavanja žuči). Identificirati vrstu patogena, njegovu osjetljivost na antibiotike, u 60% slučajeva pronaći miješanu bakterijsku floru;
• Ultrazvuk abdominalne (trbušne) šupljine, jetre, CT, ultrazvuk žučnih puteva. Odredite promjene u žučnim kanalima, njihovo širenje ili kontrakciju, deformaciju. Otkrivanje prisutnosti fokalnih ili strukturnih promjena u jetri;
• Retrogradna kolangiopankreatografija - rendgenski pregled gušterače, žučnih putova pomoću kontrastnog sredstva;
• Holangiomanometriya. Mjerenje tlaka u bilijarnom traktu;
• Intravenska kolangiografija. Uvođenje kontrasta u intra- i ekstrahepatične kanale;
• MRPH (magnetna rezonancijska kolangiografija). Ispitati strukturu žučnih putova, eventualno odrediti uzrok nastanka bolesti;
• Istražite žuč. Odredite kemijski sastav, promjene koje se događaju.

Metode liječenja

Liječenje akutnog kolangitisa treba provesti u bolnici, jer pacijent može zahtijevati hitnu operaciju. Ovisno o stupnju povrede izlaza žuči, vrsti bolesti, individualnu taktiku terapijskih mjera odabire liječnik.

Terapija lijekovima

Konzervativna (terapija lijekovima) terapija provodi se ako pacijent nema mehaničke prepreke za protok žuči iz žučnog mjehura.

Glavni lijekovi za liječenje kolangitisa:

• Antibiotici (sulfonamidi - sulfalen, etazol, tetraciklini - citoflavin, azitromicin), za zaustavljanje (zaustavljanje) upalnog procesa, daju se intramuskularno ili intravenski tijekom 10 dana;
• Detoksikacijska terapija. Za uklanjanje toksina iz tijela, koristite otopine za intravenozno davanje - 5% glukoze, fiziološke otopine, reopoliglukina, hemodeza;
• Choleretic droge. Spriječiti stagnaciju žuči (allahol, tsikvalon, kolenzim);
• Antispasmotika. Za ublažavanje boli (no-shpa, drotaverin, papaverin);
• Enzimski pripravci. Za poboljšanje probavne funkcije (mezim, creon);
• Analgetici. S intenzivnom, nepodnošljivom boli (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Antiparazitski lijekovi. U prisutnosti crvske infestacije (deepermin, pyrvium);
• Multivitaminski kompleksi (Supradin, Complevit, Univit).

Srodni članci Simptomi žučnog mjehura i liječenje kroničnog kolangitisa

Približne tablete liječenja:

• Tsikvalon, prva 2 dana unutar 1 tablete, tri puta dnevno, zatim tableta 4 puta dnevno nakon jela;
• Papaverin, za odrasle dozu 40 mg za djecu 10 mg. Uzmite 1-2 tablete, 3-4 puta dnevno;
• Mezim 10,000, odrasli za 1 - 3 tablete, 3-4 puta dnevno, bez obzira na obrok;
• Pyrvinium, pojedinačna doza u količini od 5 mg / kg;
• Dopunite 1-2 kapsule, 1 puta dnevno, tijekom obroka, dobro isperite vodom.

Fizioterapijski tretman

Tijekom remisije propisan je fizioterapeutski tretman:

• Mikrovalna terapija (izloženost elektromagnetskim poljima, mikrovalne oscilacije);
• UHF (visokofrekventno elektromagnetsko polje);
• Kade za natrijev klorid (mineralna voda);
• Elektroforeza (izlaganje električnim impulsima);
• Indukcija (primjena visokofrekventnog magnetskog polja);
• Parafinska terapija (termoterapija s zagrijanim parafinom);
• Dijatermija (pomoću izmjenične struje);
• Primjene s blatom (koristi se zagrijano blato);
• Ozokeritoterapija (termoterapija uz pomoć medicinskog grijanog ozokerita - uljne tvari, konzistencija voska).

Kirurška intervencija

Kod neučinkovitog liječenja lijekovima, poremećaja izlučivanja žuči, operacija je indicirana:

• Endoskopska tehnika. Izvodi se drenaža (umetanje katetera za odljev sadržaja) bilijarnog trakta, uklanja se stenoza (sužavanje), uklanjaju se betoni bez abdominalne operacije. Ova metoda vam omogućuje da izbjegnete krvarenje, smanjite rizik od operativnih ozljeda, ubrzate razdoblje rehabilitacije (oporavka) nakon manipulacije;
• Abdominalna operacija - resekcija (uklanjanje) zahvaćenih (gnojnih, nekrotičnih) područja.

Narodna medicina

Recepti tradicionalne medicine za liječenje kolangitisa:

• 500 gr. zob piti litar kipuće vode, obraniti 40 minuta. Filtrirajte, popijte ½ šalice tri puta dnevno;
• Sok od plodova jasena konzumirati 0,25 šalice 2-3 puta dnevno, pola sata prije jela;
• 1 tbsp. Kašičica Hypericum uvučena Brew šalica kipuće vode, kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Ohladite, filtrirajte, popijte 0.25 šalica, tri puta dnevno.

dijeta

U akutnoj fazi bolesti propisana je glad, nakon gašenja pogoršanje prehrane treba biti u malim obrocima, najmanje 5-6 puta dnevno, interval između obroka nije veći od 4 sata. Sva jela su na pari, pečena, kuhana.

Dopušteni proizvodi:

• Meso s niskim udjelom masti, perad, riba;
• Juhe na juhu od povrća, mlijeko;
• Bran Bread, Tjestenina;
• Žitarice, žitarice;
• Mliječni proizvodi;
• Povrće, povrće;
• Ne kiselo bobice, voće;
• Kompoti, sokovi, slabi čaj.

Ograničite unos šećera na 70 grama. dnevno, jaje do 1 dnevno.

Zabranjeni proizvodi:

• Svježi kruh za pečenje;
• Konzervirana hrana;
• Dimljena, masna, začinjena hrana;
• Bujon od gljiva;
• Poluproizvodi;
• Začinjene začine, začini;
• Sladoled, čokolada, slastice s masnom kremom;
• Kava, gazirana pića, alkohol, kakao.

komplikacije

Kada je liječenje nepravodobno započeto ili neučinkovito, pacijent može razviti sljedeće komplikacije:

kolangitis

Filtracija toksina, skladištenje vitamina, proizvodnja glikogena - ove osnovne zadaće obavljaju jetre u tijelu svake osobe. Ako se iz nekog razloga ove funkcije ne mogu u potpunosti provesti, tada se razvijaju razne bolesti. Žutilo kože ili bjeloočnice očiju su jasni znakovi da jetra počinje propadati. Sve o kolangitisu će se raspravljati na vospalenia.ru.

Što je to - kolangitis?

Što je to - kolangitis? To je upala žučnih putova. Njihova opstrukcija s dodatkom infekcije je siguran znak bolesti.

Vrste i oblici

Cholangitis ima svoje vrste i oblike razvoja. Prema obrascu podijeljen je na:

1. Sharp. Zbog upalne prirode, akutni holangitis se dijeli na tipove:

• Kataralno - oticanje žučnih kanala s daljnjim ožiljcima i suženjem.
• Gnojni - utječe na jetru i žučni mjehur, karakteriziran nakupljanjem gnoja i žuči u žučnim kanalima.
• Nekrotiziranje - nastanak nekroze područja žučnih kanala nakon što u nju ulaze enzimi gušterače.
• Difteriti - izrazi i nekroza sluznice, razaranje zidova žučnog kanala, gnojna fuzija okolnog tkiva.

1. Kronična. Upalnim karakterom dijeli se na tipove:
   • Skriven (latentan).
   • Septička.
   • Ponavljanje.
   • Abscessed.
2. Sklerozirajući (autoimuni) kolangitis - pretpostavlja se da se razvija kao rezultat autoimune reakcije tijela na sebe. Stvrdnjavanje, suženje i zarastanje žučnih putova, što dovodi do ciroze jetre.
3. Bakterijska.

idi gore

razlozi

Koji su razlozi za tako neugodnu bolest kao kolangitis? Razmotrite najčešće:

• Kolelitijaza u žučnim kanalima (holedoholitijaza).
• Ožiljci i sužavanje žučnog kanala zbog uklanjanja ciste, tumora ili kroničnog holecistitisa.
• Okrugli crv, zaraza crvom.
• Hepatitis.
• Prodiranje infekcije iz crijeva, kroz protok limfe ili krvi. Zabrinjavajući odljev (stagnacija) žuči za njega postaje povoljno okruženje.

Predisponirajući čimbenici za ove anomalije su:

1. Genetska predispozicija.
2. Psihogeni faktor.
3. Kongenitalne anomalije.
4. Giardijaza.
5. Diskinezije.
6. Endokrini poremećaji.
7. Imunološke reakcije.
8. Pancreatobiliarni refluks.
9. Dyscholia, koja se razvija iz sljedećih razloga:
   • Prekid napajanja.
   • Pretilost.
   • Prekomjerna tjelesna težina.
   • Hormonski poremećaji.
   • Hormonalni lijekovi.
   • Dotok krvi u jetru i žučni mjehur.
   • Poremećaji.
   • Alkoholizam, pušenje.

idi gore

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih putova

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih putova trebaju se razmotriti prema obliku njihovog protoka:

1. akutni:
   • Napad bola na desnoj strani prsa (ramena, lopatica) i trbuhu.
   • Podizanje temperature na 40ºS.
   • Mučnina.
   • Snižavanje krvnog tlaka.
   • Slabost.
   • Povraćanje.
   • Svrbež kože.
   • Groznica.
   • Žutost kože, sluznice, bjeloočnica.
   • Gubitka svijesti.
   • Možda razvoj jetrene kome.
2. kronični:
   • Bolovi su blagi, ali su intenzivni u prisutnosti kamenja.
   • Svrbež kože.
   • Pucanje ili stiskanje u desnom hipohondriju.
   • Slabost.
   • Povremeno visoka temperatura.
   • Umor.
   • Zadebljanje prstiju, crvenilo dlanova.
3. sklerozirajući:

• Bolovi u gornjem dijelu trbuha i desnoj hipohondriji.
• Povreda stolice, kao kod ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
• Žutica i pruritus.
• Temperatura do 38ºS.

idi gore

Cholangitis kod djece

U djece se kolangitis javlja uglavnom zbog genetske ili prirodne prirode. U drugim slučajevima, bolest se ne primjećuje u djece.

Cholangitis kod odraslih

U odraslih se kolangitis razvija zbog genetskih, kongenitalnih i kroničnih bolesti. Kod žena se to događa tijekom hormonalnih poremećaja tijekom trudnoće ili porođaja. Kod muškaraca se javlja zbog loših navika ili neliječenih bolesti. Nezdravi način života i loša kvaliteta prehrane glavni su čimbenici kolangitisa kod odraslih.

dijagnostika

Dijagnoza upale žučnih kanala počinje općim pregledom i prikupljanjem pritužbi. Prema nekim vanjskim znakovima, liječnik ima razloga za sljedeće postupke:

• Ultrazvuk jetre.
• CT.
• Test krvi
• Magnetska rezonancijska kolangiografija.
• Analiza fekalija na jajima crva.
• Endoskopska retrogradna kolangipankreatografija.
• Analiza urina
• Duodenalno sondiranje.
• Radiološka holografija.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsija jetre.
• Radioizotopni pregled žučnih putova.

idi gore

liječenje

Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici. Narodni lijekovi koje osoba želi potrošiti kod kuće ne doprinose oporavku. To zahtijeva medicinsko, terapeutsko i ponekad kirurško liječenje.

Kako liječiti kolangitis? Liječnik propisuje lijekove ako postoji normalan protok žuči:

• Antibiotici.
• Antispasmotika.
• Sulfonamidi.
• Lijekovi koji smanjuju intoksikaciju.
• Lijekovi koji poboljšavaju protok žuči.
• Antihelminthic droge.

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja koristi se kirurško liječenje. Endoskopija se izvodi drenažom žučnih vodova, uklanjanjem suženja, uklanjanjem kamenja. Za gnojnu upalu, abdominalna kirurgija se izvodi kako bi se uklonila gnojna ili nekrotična područja. Ponekad se izvrši holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura ili potpuna transplantacija jetre.

U liječenju kolangitisa aktivno se koristi kruta dijeta:

1. Obroci u malim porcijama najmanje 5 puta.
2. Zabrana jedenja prije spavanja.
3. Isključivanje iz jelovnika svježeg kruha, začinskog, prženog, začinskog, luka, masti, kiselog bobičastog voća, češnjaka, jakog čaja, alkohola.
4. Na jelovniku su mršava riba, svježi sir, heljda, zobena kaša, toplo mlijeko, bjelanjci, kuhano meso, povrće, juhe od mlijeka, kefir, ustajali kruh, med, džem.
5. Zabrana štrajka glađu.
6. Čaj za posebne biljke. Kompoti, žele, mineralna voda.

Sklerozirajući kolangitis tretira se na sljedeći način:

• Vitaminska terapija.
• Pripravci antihistamina.
• Ursodeozisolna kiselina.
• Pripravci sedativa.

Koriste se fizioterapeutske procedure:

1. UHF.
2. Amplipulse terapija.
3. Dijatermija.
4. Mikrovalna terapija.
5. Primjena parafina i blata.
6. Sanatorijski tretman.
7. Terapijska gimnastika.

idi gore

srednji ljudski vijek

Koliko njih živi s kolangitisom? Sama bolest ne utječe na očekivano trajanje života, ali izaziva takve komplikacije koje dovode do smrti:

• Peritonitis.
• Absces trbušne šupljine.
• Pankreatitis.
• Nedostatak jetre.
• Intrahepatični apscesi.
• Sepsa.
• Biliarna ciroza.
• Kolangiokarcinom.

Ovdje je potrebno ne odgađati liječenje, a ne liječiti se. Potražite liječničku pomoć kod prvih simptoma.

Dijagnostika i liječenje kolangitisa

Holangitis je upala žučnih putova koja se javlja kao posljedica infekcije kroz krv ili limfu koja dolazi iz žučnog mjehura ili crijeva. Sindrom se rijetko razvija samostalno, najčešće se javlja kao komplikacija hepatitisa, pankreatitisa, stvaranja kamena u žučnom mjehuru, gastroduodenitisa, ako je pacijent ignorirao njihove simptome i nije bio uključen u liječenje.

klasifikacija

Određivanje vrste bolesti igra važnu ulogu u osmišljavanju režima liječenja. Kolangitis se klasificira u nekoliko skupina simptoma. Po prirodi toka postoje akutni i kronični oblici. Patološkim promjenama akutni oblik podijeljen je na podtipove:

• gnojni - karakterizira se topljenje zidova bilijarnog trakta i stvaranje mnogih unutarnjih apscesa;
• kataralna - karakterizirana je edemom sluznice koja oblaže unutarnju površinu bilijarnog trakta, pretjeranim protokom krvi do njih i zasićenjem leukocita s daljnjim pilingom epitelnih stanica;
• Diphtheritic - počinje pojavom čireva na sluznicama, deskvamacijom epitela i infiltracijom leukocita u zidove, nakon čega slijedi smrt tkiva;
• nekrotično - prolazi s nastankom mrtvih područja koja nastaju pod utjecajem agresivne enzimske aktivnosti gušterače.

Kronični kolangitis je podijeljen u sljedeće oblike:

• skleroziranje (s proliferacijom vezivnog tkiva);
• latentni;
• povratni;
• septički dugotrajni;
• abscessed.

Mjesto upalnog procesa je kako slijedi:

• holedohitis (upaljeni zajednički kanal);
• angioholitis (zahvaćeni intra- i ekstrahepatični žučni put);
• papilitis (upaljena velika duodenalna papila).

Podrijetlo cholangitis je:

• bakterija;
• aseptično (zauzvrat se dijeli na autoimune i sklerozirajuće - primarne i sekundarne);
• parazitski.

Kronični oblik bolesti javlja se češće akutno i razvija se nakon pogoršanja bolesti i kao samostalna bolest, najprije u dugom tijeku.

Sklerozirajući kolangitis je poseban oblik bolesti. U početku, s kroničnim oblikom protoka, upala u žučnim kanalima događa se bez prethodnog prodiranja infekcije. Upalni proces dovodi do otvrdnjavanja tkiva - otvrdnu, potpuno prekrivaju lumen kanala, uzrokujući time cirozu jetre. Ova bolest nije pogodna za liječenje, sporo napredovanje (oko 10 godina) završava formiranjem teških poremećaja, nakon čega slijedi smrt.

Glavni razlozi

U većini slučajeva, kolangitis se javlja kao posljedica infekcije u žučnim kanalima. Najčešći infektivni agensi su:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• ne-klostridijalna anaerobna infekcija;
• blijedo spirochete;
• tifus.

Infekcija se može širiti na uzlazni način. U isto vrijeme, patogene bakterije ulaze u žučne kanale:

• iz duodenuma;
• kroz krv kroz portalnu venu;
• putem limfe (kao komplikacija pankreatitisa, enteritisa, kolecistitisa).

Parazitski kolangitis nastaje zbog helmintskih invazija - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žučne putove unutar jetre zahvaća virusni hepatitis.

Glavni preduvjet za nastanak patološkog stanja žučnih putova je njihova smanjena propusnost, što doprinosi stagnaciji žuči i nepovoljnom faktoru za prodiranje infekcije. Prolaznost bilijarnog trakta poremećena je kod takvih bolesti:

• koledoholitijaza - formiranje kamena u bilijarnom sustavu;
• kronični holecistitis, praćen sužavanjem lumena kanala uslijed ožiljka tkiva;
• Sindrom postkolekistektomije - patološko stanje koje se javlja nakon ekscizije žučnog mjehura;
• cističnu bolest ili tumor druge etiologije s lokalizacijom u žučnom kanalu;
• duodenalna stenoza;
• kolestaza - opstruirana sekrecija žuči koja se javlja tijekom žučne diskinezije.

S razvojem infekcije na silazni tip mikroorganizama utječu na extra-i intrahepatic žučnih putova, prodirući iz zahvaćenih organa trbušne šupljine, koji se nalazi iznad žučnog mjehura.

Endoskopske manipulacije za liječenje ili pregled žučnih puteva, koje su rezultirale integritetom zidova, mogu izazvati kolangitis: holedoch stenting, retrogradna kolangiopankreatografija, sfinkterotomija. Oštećene sluznice postaju posebno osjetljive na bakteriološke infekcije, pa nakon invazivnog pregleda ili operacije redovito posjećujete liječnika kako biste kontrolirali proces zacjeljivanja.

simptomatologija

U odraslih i male djece kolangitis se razvija na različite načine. Odrasli bolesnici rijetko se žale na bol u akutnoj fazi. Njihovi primarni simptomi su blagi, ali ako se ne liječi, bolest ubrzano napreduje, pretvara se u gnojni, komplicirani oblik, s velikim unutarnjim upalama prepunim uobičajene sepse.

Kod djece se akutni oblik kolangitisa praktički ne događa. Najčešće počinje nakon dodatka sekundarne streptokokne infekcije. Simptomi bolesti nisu specifični, simptomi se uglavnom podudaraju s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, stoga, ako se pojave, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti diferencijalnu dijagnozu, na temelju čega će se izraditi učinkovit režim liječenja.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj akutnog kolangitisa:

• bol u desnom hipohondriju cviljenja koji zrači do ramenog zgloba ili do područja lopatice;
• groznica praćena zimicama i intenzivnim znojenjem;
• napadi mučnine, do povraćanja;
• žutica s dodatkom teškog svrbeža.

U nedostatku odgovarajućih mjera za liječenje akutnog kolangitisa, patologija postaje kronična, a karakteriziraju je sljedeće manifestacije:

• smanjena učinkovitost, stalna slabost;
• hiperemična i svrbezna koža (najčešće na dlanovima);
• povećanje tjelesne temperature izvan prehlade;
• zadebljanje distalnih (noktnih) prstena prstiju.

U djetinjstvu, kolangitis dovodi do gubitka tjelesne težine, jer je dijete stalno bolesno i odbija jesti. Intoksikacija uzrokovana djelovanjem mikroorganizama i produkata raspadanja nastalih tijekom ekstenzivne gnojne upale dovodi do razvoja anemičnog stanja. Koža oboljelih je blijeda, bjeloočnica je obojena žutom bojom. Dijete se može žaliti na stalne glavobolje. Ako se u ovom stadiju ne liječi kolangitis, napredovanje bolesti može dovesti do usporavanja fizičkog razvoja.

Dijagnoza bolesti

Budući da nije moguće prepoznati ovu bolest vanjskim znakovima, na temelju fizičkog pregleda postavlja se samo pretpostavljena dijagnoza. Njegovo usavršavanje provodi se na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uključujući sljedeće laboratorijske i hardverske preglede:

1. Testovi jetre će odrediti biokemijski sastav krvi (za izradu plana liječenja, liječnik će trebati informacije o razini bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
2. Proučavanje sadržaja duodenuma pomoću duodenalne intubacije i bakteriološkog zasijavanja žuči pomoći će u identifikaciji vrste mikroorganizama koji uzrokuju kolangitis.
3. Analiza helmintskih invazija (okruglog crva, Giardia, itd.).
4. Ultrazvuk, CT, ultrazvuk određen je prirodom patoloških promjena u bilijarnom traktu, njihovim sužavanjem ili širenjem, lokalizacijom upaljenih područja i prirodom lokalne cirkulacije. Hardverski pregled omogućit će procjenu stanja žučnih putova i jetre.
5. U kombinaciji s instrumentalnim tehnikama u dijagnostici se koriste endoskopske metode ispitivanja: transhepatična holangiografija, retrogradna kolangiopanokreatografija.

Dijagnoza započinje isporukom laboratorijskih testova, rezultati kojih će liječnik odrediti potrebna dodatna istraživanja potrebna za izradu plana liječenja.

komplikacije

Ako zanemarimo prve znakove kolangitisa i ne uzmemo vremena za dijagnosticiranje i liječenje ove bolesti, upalni proces u bilijarnom traktu može dovesti do sljedećih teških stanja:

• Crohnova bolest;
• ciroza jetre;
• razvoj jetrene kome;
• akutno zatajenje jetre ili bubrega;
• hepatitis;
• trovanje krvi;
• peritonitis;
• infektivni i toksični šok.

liječenje

Pri potvrđivanju dijagnoze kolangitisa, glavni vektor liječenja je uklanjanje unutarnjeg upalnog procesa. Istovremeno se eliminira trovanje tijela i poduzimaju mjere za ublažavanje procesa koji uzrokuju cijeđenje žučnih putova. U nazočnosti popratnih bolesti bilijarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, jetre ili bubrega, potreban je tečaj lijekova s ​​ciljem njihove korekcije.

Liječenje kolangitisa koji se nalazi u ranim fazama razvoja provodi se konzervativnim metodama. U vrijeme liječenja pacijentu se propisuje da promatra potpuni odmor - fizički (mirovanje) i funkcionalno (privremena apstinencija od hrane ili uravnotežena prehrana). Liječnik će odrediti popis lijekova potrebnih za ublažavanje grčeva, upale i eliminirati parazitske ili bakterijske infekcije, te propisati lijekove koji podržavaju rad jetre. Da bi se postigao najbrži mogući rezultat, tretman se provodi metodom infuzije.

Za suzbijanje patogene mikroflore preporučuje se kombinatorno liječenje lijekovima širokim spektrom antibiotika (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Da bi se intoksikacija što prije uklonila, pročišćava se krvna plazma (izmjena plazme). Za konsolidaciju rezultata liječenja izvan akutne faze kolangitisa, fizioterapijski postupci doprinose stabilizaciji stanja pacijenta.

Korištenje ljekovitog blata, liječenje parafinskim kupkama, visoke koncentracije natrijevog klorida, fizioterapija visokofrekventnim magnetskim poljima, elektroforeza lijeka i duboko zagrijavanje imaju dobar učinak na opće stanje pacijenta tijekom tog razdoblja.

Pokrenut kolangitis u kroničnom obliku nije pogodan za konzervativno liječenje. U ovoj fazi, kanali su često tako deformirani da više nije moguće obnoviti njihovu prohodnost putem antibiotika.

Kirurško liječenje preporuča se kada su već primijenjene sve metode konzervativne terapije, a nije bilo moguće normalizirati protok žuči. Najučinkovitija metoda kirurškog liječenja uznapredovalih oblika kolangitisa smatra se endoskopskim postupcima - minimalno invazivnim i kratkim razdobljem rehabilitacije. Endoskopske tehnike kontraindicirane su u nekrotičnim i gnojnim procesima, a također su isključene ako postoji više apscesa u lumenu bilijarnog trakta.

Hirurške intervencije izvode se kako bi se uklonila dekompresija zahvaćenih staza. Njihov format određen je učestalošću upalnog procesa i prirodom patoloških promjena. Stoga, kao dio kirurškog liječenja sklerozirajućeg kolangitisa, liječnici preporučaju transplantaciju jetre.

dijeta

Dijetalna terapija sastavni je dio liječenja svih bolesti povezanih s povredom funkcionalnosti organa odgovornih za probavu. Prehrana u upalnim procesima u žučnim kanalima treba biti organizirana na način da se normalizira rad žučnog sustava i smanji opterećenje jetre.

Da biste to učinili, u prva 2 dana liječenja akutnog kolangitisa propisano je post. Nakon toga u prehranu se unose lako probavljive namirnice. U vrijeme liječenja potpuno je isključena hrana s visokim sadržajem masti, dimljenog mesa, slanom, začinskom i prženom hranom.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

• integralni kruh;
• mliječni proizvodi s minimalnim udjelom masti;
• povrće - može se uzeti sirovo, ali preferira pirjana ili kuhana, kao i pari povrća jela;
• jaja;
• pasta;
• kaša.

Ako se pacijent osjeća dobro, u prehranu možete dodati kuhano ili pečeno meso s niskim udjelom masti u prehrani (zec, puretina, teletina).

Kako bi se izbjeglo intenzivno stvaranje kolere, tijekom cijelog tretmana potrebno je jesti frakcijalno, u malim obrocima, uzimati pauze između obroka u 2-3 sata.

Od posebnog značaja u liječenju kolangitisa je način pijenja. Pijenje dnevno do 1,5 litre čiste vode bez plina, pacijent će osigurati povoljne uvjete za uklanjanje toksina. Umjesto vode, možete piti bujon bokove ili suho voće, đumbir ili zeleni čaj - oni su dobro osloboditi mučnine i doprinose detoksikaciji tijela.

Konzumiranje hrane s popisa zabranjenih namirnica smanjit će učinkovitost liječenja i može uzrokovati povratak kolangitisa čak iu razdoblju produljene remisije.

Prevencija i prognoza

Pravodobnim liječenjem akutnog oblika bolesti, koji nije kompliciran zbog sepse, nastanka apscesa ili funkcionalne insuficijencije jetre ili bubrega, patologija se liječi konzervativnim metodama. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su starost, kronični tijek bolesti, vrućica, traje 14 dana ili duže, anemija i ženski spol.

Kronični oblici kolangitisa često se javljaju s komplikacijama koje zahtijevaju kirurški zahvat. Upalni proces koji traje godinama može dovesti do invalidnosti, au ovom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti. Uzrok smrti je septički šok, koji se javlja kao posljedica sistemske infekcije krvi i javlja se u slučajevima kada pacijent odbije liječenje.

Preventivne mjere sastoje se od pravodobnog liječenja gastrointestinalnih bolesti, poštivanja pravila osobne higijene kako bi se izbjegle parazitske infekcije, redovito praćenje od strane liječnika nakon tijeka liječenja ili operacija odvajanja žučnog mjehura.

Kronični kolangitis

Pravovremeno liječenje gastroduodenitisa, kolecistitisa i drugih gastroenteroloških bolesti smanjit će vjerojatnost razvoja kroničnog kolangitisa.

Što je to?

Holangitis je upalna lezija žučnih putova, u kojoj postoji povreda propusnosti kanala i infekcija žuči. Kod ove bolesti mogu biti pogođeni i intrahepatični i ekstrahepatični žučni kanali. Prema medicinskim opažanjima, kolangitis je češći u žena starosti 50-60 godina. Bolest se često dijagnosticira zajedno s gastroenterološkim bolestima kao što su gastroduodenitis, hepatitis, kolecistitis, pankreatitis, holelitijaza.

Holangitis se može pojaviti u akutnom obliku, ali bolest je najčešći kronični kolangitis. Može se razviti kao posljedica akutnog upalnog procesa, te u početku dobiti dugotrajnu kroničnu prirodu. Ovisno o prirodi tijeka kroničnog kolangitisa, izdvojite rekurentne, latentne, septičke, apscesne i sklerozirajuće oblike. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoje:

• holedohitis - upala koledohusa (zajednički žučni kanal);
• angioholitis - upala u intrahepatičnim i ekstrahepatičnim žučnim kanalima;
• papilitis - upala Vater-papile;

Etiološki, kolangitis je bakterijska, parazitska i aseptična.

Uzroci kolangitisa

Najčešće se kolangitis razvija zbog bakterijske infekcije. Često postoji infekcija s E. coli, Proteusom, predstavnicima kokalne flore (staphylococcus, enterococci), ne-klostridijskim anaerobnim mikroorganizmima, mikobakterijama.

Infekcija se uglavnom događa uzlazno iz duodenuma. Mogući su i hematogeni (preko portalne vene) i limfogene infekcije. Kod virusnog hepatitisa obično su zahvaćeni mali intrahepatični kanali. Parazitski kolangitis se obično razvija na pozadini opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchiasis, ascariasis i druge parazitske invazije.

Aseptički kolangitis razvija se u autoimunim lezijama žučnih putova. Istovremeno, paralelno se mogu pojaviti i bolesti poput ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, tiroiditisa, vaskulitisa, reumatoidnog artritisa i drugih.

Klinička slika kroničnog kolangitisa

Za razliku od akutnog kolangitisa, simptomi kroničnog kolangitisa su blagi. Pacijent ima nelagodu, pritisak ili tupu bol u desnom hipohondriju. Ponekad može doći do blagog žutila kože i sluznica, praćenih svrabom. Od uobičajenih simptoma kroničnog kolangitisa karakterizira umor, slabost, a može se povećati i tjelesna temperatura, u kojoj pacijent osjeća zimicu.

Kod rekurentnog kolangitisa uočavaju se bolni napadi u desnoj hipohondriji, epigastričnoj regiji, koja se ozračuju u srce, ispod lopatice i prsne kosti. Palpacija označava bolnu povećanu jetru. U nekim slučajevima povećava se i slezena.

Često se kronični kolangitis javlja na pozadini upalnih procesa u žučnom mjehuru. S tim patologijama mogu se pojaviti komplikacije kao što su kolangiogeni hepatitis, pankreatitis, ciroza jetre, kao i stenoza ožiljaka i upale velikih kanala.

Liječenje kroničnog kolangitisa

Ovisno o uzrocima i prirodi tijeka kroničnog kolangitisa može se primijeniti konzervativno ili kirurško liječenje.

U prisustvu bakterijske infekcije propisuju se antibiotici širokog spektra. U pravilu, antibakterijska terapija traje ne više od 10-15 dana. Ako je potrebno, tijek antibiotske terapije može se ponoviti nakon određenog intervala. U prisutnosti parazitskog kolangitisa propisana su antiparazitska sredstva.

Antispazmodični lijekovi koriste se za uklanjanje diskinezija i spazama karakterističnih za bolest.

Nakon zaustavljanja akutnog stanja (pogoršanje kroničnog kolangitisa), tijekom remisije, preporučljivo je primijeniti fizioterapeutske metode liječenja, koje uključuju dijatermiju, UHF, induktotermiju, liječenje diodinamičkim strujama, parafin i ozokeritoterapiju, terapiju blatom i terapijske kupke.

U nekim slučajevima (osobito s učestalim egzacerbacijama i stvaranjem žučnih kamenaca), kirurško se liječenje pribjegava normalizaciji funkcije sekrecije žuči.

Kronični kolangiohepatitis

Simptomi opisthorchiasis u odraslih, žena i muškaraca

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Objavljeno: 7. lipnja 2016. u 10:52

Značajka jednog od najosnovnijih tipova helminthiasisa je da su znakovi infekcije opisthorchiasisom tijekom cijelog inkubacijskog razdoblja, koji traje do mjesec dana, praktički odsutni. Jedan od razloga odsutnosti znakova bolesti je mala veličina hepatitisa, kako ih nazivaju parazit, koji ne prelaze pet centimetara u duljinu, a širine 1,5 - 2 cm. Prvi znakovi opisthorchiasis kod osobe često se zamjenjuju s običnim želučanim poremećajem ili pojavom ARI. Stoga, početi liječenje uz korištenje narodnih lijekova i lijekova koji normaliziraju rad probavnog trakta.

Drugi razlog za odgođenu reakciju organizma na helmintsku invaziju su strukturne značajke tijela larve. Natkriveni posebnim ljuske, oni, uzimajući u ljudski organizam, postupno se riješiti njihove zaštite. Tada megacerkariji slobodno prodiru u krvotok, šireći se po cijelom tijelu. I tek tada počinju manifestacije opisthorchiasis, koje postaju izraženije kako se povećava broj parazita, i ozbiljnost infestacije crva.

Znakovi opisthorchiasis u odraslih

Kako opisthorchosis u odraslih - ovisi o obliku i težini bolesti. Prvi znak opisthorchusa kod odrasle osobe nakon završetka inkubacije je porast temperature na 38-39,5 ° C i kataralne pojave gornjih dišnih putova. Nakon nekog vremena (od dva do četiri tjedna) stanje čovjeka se stabilizira i to ukazuje na prijelaz helmintijaze u kronični stadij.

Glavni simptomi osobe u akutnom stadiju opisthorchiasis su:

• alergijske reakcije;
• dispeptički simptomi i oštećenje gastrointestinalnog trakta;
• asteno-vegetativni sindrom;
• jetre i gušterače u većim veličinama;
• bolovi u zglobovima, mišićima, boli nestalne prirode;
• upala dišnog sustava;
• uvećani limfni čvorovi i slezena.

Osim toga, simptomi bolesti kod odrasle osobe u početnoj akutnoj fazi mogu biti:

• povišena temperatura;
• bol u trbuhu;
• mučnina i nagon na povraćanje.

Naravno, svi ovi simptomi opisthorchiasis u odraslih mogu biti različite težine i ovise o tome koji je određeni organ podlegao "napadu" parazita. U varijanti tifusa, simptomi u odrasle osobe će biti:

1. Visoka tjelesna temperatura s izraženim grozničavim stanjem, s oštrim usponom, gotovo do četrdeset stupnjeva.
2. Limfni čvorovi, dramatično povećavaju volumen.
3. Opća slabost tijela s jakim bolovima u zglobovima i mišićima.

Osim toga, među znakovima opisthorchiasis tifusnog oblika u odraslih, alergijske manifestacije kao što su dispepsija, kašalj, jake glavobolje često se dijagnosticiraju, a difuzne promjene u miokardiju su promatrane na elektrokardiogramu. Simptomi u hepatokolangitisnoj varijanti helminthiasisa uključuju simptome difuznog oštećenja jetre i karakterizirani su funkcionalnim poremećajima. U isto vrijeme, kolangiohepatitis je praćen bolovima u trbuhu, ponekad poput jetrenih kolika. Uz težak tijek bolesti, simptomi karakteristični za hepatobilijarnu patologiju nadopunjuju simptomi pankreatitisa sa šindrom i trbušnim poremećajem.

Simptomi opisthorchiasis u odraslih s primarnim lezijama probavnog trakta izraženi su kao jaki bolovi u epigastričnom području. Klinički simptomi u gastroenterološkoj varijanti helmintoze odgovaraju bolestima kao što su erozivni (kataralni) gastritis, enterokolitis, ulkusi želuca i dvanaesnika. Znakovi opijenosti i vrućice manje su izraženi nego s drugim oblicima invazije. Kada su paraziti pretežno pogođeni respiratornim traktom, koji je uočen u trećini svih bolesnika, zabilježeni su sljedeći simptomi opistorha:

• asthenovegetativni sindrom;
• upala dišnih putova;
• razvoj astmatičnog bronhitisa, upale pluća, upala pluća.

U nedostatku terapije, helmintijaza iz akutnog oblika prelazi u kroničnu fazu. Simptomi opisthorchiasis u ovom slučaju odgovaraju kronične upale jetre, žučni mjehur, želudac. Znakovi opisthorchiasis u odrasle osobe, odgovarajući simptomi tih bolesti će biti: t

• mučnina;
• odbacivanje masne hrane;
• bol u gornjem dijelu trbuha;
• suhoća i osjećaj gorčine u ustima.

Znakovi opisthorchiasis (na slici) u odraslih također mogu biti izražene alergijske reakcije s promjenama na koži (urtikarija, točkasti osip). Osim toga, u teškim slučajevima, razvija se angioedem, koji u nekim slučajevima uzrokuje opstrukciju respiratornog trakta i smrt. Naime, koji će simptomi biti u kroničnom stadiju ovise o tome gdje je točno zabilježena najveća nakupina parazita i ozbiljnost zaraze crvom. Kod nekih se ljudi otkrivaju samo kao simptomi holangitisa i kolecistitisa, u drugima simptomi infekcije opisthorchiasom su znakovi nedostatka probavnih enzima, a kod dovoljno velike skupine odraslih simptomi infekcije su opće toksične i alergijske reakcije. Uz produljenu patologiju, stanje je komplicirano depresivnim stanjem, osjećajem stalne tjeskobe, hipohondrijom.

Simptomi opisthorchiasis kod muškaraca i žena

Kod žena simptomi opistorhije mogu biti pomaci menstrualnog ciklusa, povećana bol tijekom menstruacije. Kod muškaraca su simptomi češće izraženi u znakovima oštećenja probavnog trakta, a za žene su simptomi izraženiji u odnosu na lezije hepatobilijarnog sustava.

Kako opisthorchosis u odraslih, u velikoj mjeri ovisi o stanju njegovog imunološkog sustava. Oslabljena imunost stvara povoljne uvjete za razvoj infekcija sa stagnacijom žuči koju uzrokuju parazitski crvi. Jedna od glavnih manifestacija opisthorchiasis je temperatura. Gotovo u polovici bolesnika u akutnoj fazi, febrilne pojave su uočene uz postupno povećanje tjelesne temperature na 39,5 ° C.

Odnos između opisthorchoze i gubitka kose kod odraslih temelji se na činjenici da je kosa izravno povezana s živcima. Među simptomima helmintiaze su i znakovi oštećenja autonomnog i središnjeg živčanog sustava. Opisthorchiasis s proljevom često je označen lezijama gastroenterokolitskog tipa. Kod nekih ljudi, pritisak se povećava s opisthorchiasis, što je tijelo imunološki odgovor na invaziju. Poremećaji autonomnog živčanog sustava manifestiraju se u peckanju prstiju tijekom opisthorchiasis, a oslobađanje od invazije ne znači da su se prošle patološke promjene imunološkog i hepatobilijarnog sustava u potpunosti obnovile, iz gastrointestinalnog trakta i mikrocirkulacije.

Nakon liječenja opisthorchiasis, simptomi koji ukazuju na funkcionalne i organske poremećaje u radu organa uzrokovani parazitskim učincima. Na temelju toga postoji nekoliko faza u načinu liječenja, a nakon što su paraziti izbačeni iz tijela, nužno su osigurane mjere rehabilitacije. Takva se terapija provodi pojedinačno, uzimajući u obzir preostalu patologiju.

Bol u opisthorchiasis

Bez obzira na to koji se oblik pojavljuje kod odrasle osobe, bol s opisthorchiasisom je stalni simptom. Vodeća patologija koju uzrokuju paraziti je poraz gušterače. Istodobno se u području desnog hipohondrija osjećaju pritisni bolovi, koji se pružaju ispod lopatice udesno ili u desnu ključnu kost. Kad opisthorchiasis glavobolja ukazuje na povrede u središnjem živčanom sustavu. Teške glavobolje, artralgija, mijalgija najjasnije odražavaju tijek invazije u tifusnom obliku. Tijekom vremena, kronična forma helmintne invazije razvija simptome pankreatitisa s boli opasne prirode i zrači u prsni koš s obje strane ili ramena.

Prilikom pritiskanja na dno sternoklavikularnog mišića na desnoj strani, javlja se jaka bol, što ukazuje na poraz žučnih putova. Kada je bol u jetri otkazuje u desnoj hipohondriji tijekom palpacije zbog povećane jetre i žučne diskinezije. Okluzija parazita izlučnog kanala gušterače i jetre uzrokuje bol različitog intenziteta, koji ne ovisi o unosu hrane. Često se pacijenti žale na bol u srcu, što je povezano s distrofičnom promjenom miokarda.

Osnova razvoja akutne faze helminthiasis u odraslih je alergijske reakcije. Kada parazitni toksini uđu u tijelo, oni međusobno djeluju s stanicama imunološkog sustava i potiču oslobađanje biološki aktivnih tvari. Oni se šalju na kožu, zglobove, srce, pluća, druge organe i sustave i izazivaju alergijske reakcije. U početnoj fazi akutne faze bolesti, koja prodire u zglobove, opistorhi uzrokuju bol. Bol u zglobovima u opisthorchiasis je povezana ne samo s njihovim izravnim oštećenjem, ali i grozničav stanje bolesnika.

Kada paraziti prodru u dišne ​​organe, razvija se bronhopulmonalni oblik i javlja se kašalj karakterističan za opisthorchiasis. To je zbog iritirajućih učinaka parazita i njihovih alergijskih učinaka.

Što je calculous i non-calculous kolecistitis?

Žučni mjehur igra važnu ulogu u procesu probave: nakuplja se i dio žuči sintetizira u jetri jetre, što je nužno za normalnu razgradnju masti, za održavanje djelovanja enzima gušterače, za stimulaciju motiliteta crijeva.

Ovi mehanizmi sinteze, sakupljanja i izlučivanja žuči od zdrave osobe prolaze glatko. No, pod utjecajem niza čimbenika, regulirani sustav može biti poremećen, zbog čega žuč postaje stagnirajući, mikroorganizmi se u njoj aktivno razmnožavaju, a sediment se razdvaja, od čega se kasnije formiraju žučni kamenčići (kamenje). Takve patološke promjene prije ili kasnije završavaju razvojem upalnog procesa.

Uzroci kolecistitisa

Akutni kalculozni holecistitis rezultat je začepljenja izlaznog kanala žučnog mjehura kamenom. Zaustavljanje izlučivanja žuči dovodi do aktivacije patogene mikroflore koja ulazi u žučnu kesicu iz crijeva ili iz jetre (mikroorganizmi prodiru kroz krv ili limfu iz drugih organa). Međutim, važno je napomenuti da sitni kamenčići igraju etiološku ulogu u razvoju akutnog holecistitisa, ali velika kamenja nisu toliko opasna - nisu u stanju ući u vrat žučnog mjehura.

Izazivanje oštrog izbacivanja žuči i kamenca u žučnim kanalima izlučivanja može dovesti do grešaka u prehrani (uporaba masne hrane, alkohola), stresnih situacija, tjelesne aktivnosti. S druge strane, akutni nekalculusni kolecistitis se razvija iz sljedećih razloga:

• zbog infekcije organa s patogenim mikroorganizmima;
• zbog štetnog učinka na sluznicu žučnog mjehura enzima gušterače koji ulaze u njega kada se ponovno prenose intestinalni sadržaji;
• s aterosklerotičkim lezijama krvnih žila koje pružaju žučni mjehur krvlju.

Kronični oblici kolecistitisa su, u pravilu, posljedica akutne upale ili se javljaju neovisno o čimbenicima koji doprinose - stagnaciji žuči (kolestaza) i žučnoj bolesti.

Simptomi kolecistitisa

U bolesnika s kolecistitisom prisutni su sljedeći simptomi:

• akutna paroksizmalna ili tupa bol u desnoj hipohondriji; bol se može dati desnoj ruci, lopatici, donjem dijelu leđa;
• mučnina, povraćanje;
• zimice;
• visoka tjelesna temperatura;
• žutica (s blokiranjem kanala žučnog mjehura s kamenom);
• nadutost.

Ako bolesniku nije pružena medicinska pomoć na vrijeme, stanje se pogoršava - bol i simptomi intoksikacije se povećavaju.

Kod kroničnog kolecistitisa javlja se povremena pojava boli u desnom hipohondriju (osobito nakon konzumiranja masne hrane, intenzivnog tjelesnog napora i neuropsihičke prekomjerne ekscitacije), osjećaja težine u epigastriju i abdomenu, poremećaja stolice i nadutosti (to je zbog kvara probave hrane). U calculous kolecistitis, bol je uvijek intenzivniji i ima spastičan karakter.

dijagnostika

Ako pacijent ima gore navedene pritužbe, podaci kliničkog pregleda i rezultati brojnih instrumentalnih i laboratorijskih testova pomažu liječniku da razumije što je to.

• SPL;
• kontrastna holecistokolangiografija;
• opći i biokemijski testovi krvi.

Liječenje calculous kolecistitisa

Kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa bolesnik mora biti hospitaliziran u kirurškom odjelu, jer je glavna metoda liječenja ove patologije operacija. Uz prijetnju rupture operacije žučnog mjehura (holecistektomija - potpuno uklanjanje ovog organa) provodi se u hitnim slučajevima.

Ostalim pacijentima prikazana je dijeta, terapija lijekovima (antibiotici, lijekovi protiv bolova, antispazmodici, infuzijske otopine za smanjenje toksičnosti), hladnoća u području žučnog mjehura. Nakon stabilizacije stanja, takvi se bolesnici podvrgavaju i planiranoj operaciji, budući da sami kamenčići ne nestaju, a njihova prisutnost u žučnom mjehuru je velika vjerojatnost ponovnog akutnog napada.

Kronični oblik calculoznog kolecistitisa, kao akutni, tretira se isključivo kirurškim putem.

Liječenje nekalculnog kolecistitisa

Pristup liječenju akutnog holecistitisa bez kamenja određen je stanjem pacijenta i stadijem upalnog procesa. Kod destruktivnih oblika bolesti, kao i zbog neuspjeha konzervativne terapije, izvodi se operacija. Liječenje kroničnog nekalculnog kolecistitisa može se provesti ambulantno (osim u slučajevima izraženog pogoršanja i pojave žutice). Pacijenti s ovom patologijom obično se propisuju:

• Noćenje u razdoblju pogoršanja i normalno - u interiktalnom razdoblju. No, potrebno je zapamtiti o nepoželjnosti jakog fizičkog napora i psiho-emocionalne nelagode.
• Dijeta. Tijekom egzacerbacije 1-2 dana preporučuje se isključiti svu hranu (osim nekoliko krekera) i piti puno tople tekućine. S poboljšanjem stanja, pacijentu je dopušteno proširiti svoju prehranu na uštrb pirenih juhica od povrća, sluznih poršavina, pjena, nemasnih mliječnih proizvoda. Nakon nekoliko dana možete početi jesti mršavo meso. Nakon prestanka pogoršanja, bolesnicima se pokazuje i dijeta (peta tablica), koju treba slijediti u budućnosti kako bi se spriječila nova pogoršanja.
• Anestezija (ne-narkotički analgetici, antispazmodici, antiholinergici, holekinetika - izbor određene skupine lijekova ovisi o kliničkoj situaciji).
• Antibakterijska terapija (penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni).
• Choleretic agenti. Postoji velik broj njih (sintetički, biljni, koji sadrže žučne kiseline, itd.) I svi djeluju drugačije (neki stimuliraju stvaranje žuči, drugi izlučivanje žuči), tako da je taktika korištenja takvih lijekova određena prisutnošću specifičnog simptoma kod pacijenta.
• Terapija tjelovježbom.

Kirurško liječenje kroničnog holecistitisa bez kamenja provodi se uz oštru deformaciju i punjenje žučnog mjehura komisurama, uz dodatak kolangitisa, pankreatitisa.

Kolecistitis bez kamenja

Kolecistitis bez kamenja je upalna bolest žučnog mjehura, koja je uvijek zarazna i razvija se pod utjecajem čimbenika kao što su vanjsko okruženje i patološki procesi u samom organizmu.

Uzroci bolesti

Kolecistitis bez kostiju uvijek je rezultat bakterijske infekcije koja može prodrijeti u zidove tijela na različite načine: retrogradno - iz duodenuma, hematogene - iz krvi, kao i iz susjednih organa (jetra, pluća, peritoneum).

Mnoge bakterije mogu uzrokovati kroničnu upalu bilijarnog trakta, češće od drugih, emitiraju E. coli, enterokoke, Pseudomonas aeruginosa, kao i streptokoke i stafilokoke. Žuči zdrave osobe imaju baktericidno svojstvo, tako da je razvoj bakterijske upale bez sudjelovanja različitih čimbenika samog organizma nemoguć.

Razorni čimbenici uključuju:

1. Prehrambene navike: konzumiranje velike količine masne hrane, prejedanje, dugi intervali između obroka.
2. Metabolički poremećaji.
3. Teška istodobna patologija: šećerna bolest, zatajenje srca i bubrega.
4. Smanjeni imunitet.
5. Dysbacteriosis.
6. Prethodna operacija na trbušnoj šupljini.
7. Helminske i protozojske invazije.

Važnu ulogu igra kršenje odliva žuči, koje se može razviti u pozadini hipotonične žučne diskinezije, opstrukcije sfinktera Oddija, kao i zbog uzimanja određenih lijekova.

Kolecistitis akutnog bez kostiju često je posljedica teške generalizirane patologije i razvija se u pozadini sepse, izražene imunodeficijencije, abdominalnih ozljeda itd.

Klinička slika bolesti

Akutni diskolorirani holecistitis uvijek je praćen nasilnim simptomima:

• postoji oštra bol u desnom hipohondriju, ponekad u epigastričnoj regiji;
• mogu biti pozitivni simptomi peritonealne iritacije;
• bolest je popraćena mučninom, povraćanjem, vrućicom.

Kronični kamenac se postupno razvija i paroksizmalni je u prirodi. Simptomi se javljaju jedan i pol - dva sata nakon jela: bol u boli u desnoj polovici trbuha, mučnina, gorčina u ustima. U pravilu se simptomi pogoršavaju nakon uzimanja masne hrane i nakon nekoliko dana samostalno prolaze ili se zaustavljaju uzimanjem lijekova.

Ako se upalni proces širi na vanjsku membranu mjehura i okolnih tkiva, bol može biti trajna i intenzivirati se kada se položaj tijela promijeni, zračeći u desnu lumbalnu regiju, ispod desne lopatice, oponašajući neurološke bolove kod osteohondroze i radikularne simptome.

Na pregledu pacijenta, jezik privlači pozornost: gusto je obložen žućkastim cvatom, zubi su utisnuti.

Ponekad kronični kolecistitis bez kamenja može imati atipične simptome: bol je lokaliziran iza prsne kosti i zrači u interskapularnu regiju, pretvarajući se u srčanu bol. Pacijent može osjetiti težinu u prsima, ponekad kratak dah. Mučnina, praćena teškom žgaravicom i podrigujući zrak.

Druga varijanta atipične kliničke slike mogu biti crijevni simptomi bolesti, u kojem slučaju se bol širi po želucu, pacijent je zabrinut zbog nadutosti, nadutosti i konstipacije.

Komplikacije ne-kalkuloznog kolecistitisa

Najozbiljnija komplikacija kamene upale žučnog mjehura je širenje infekcije izvan organa, zbog čega se može razviti lokalni ili difuzni peritonitis. Također, generalizacija procesa može se javiti tijekom razvoja empijema (gnojna fuzija) i perforacije zida žučnog mjehura.

Kronični nekalculni kolecistitis može izazvati razvoj reaktivnog hepatitisa, pankreatitisa i kolangitisa. Pod utjecajem dugotrajnog upalnog procesa koji ometa prolaz žuči, kamenje se može formirati u žučnim kanalima.

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

dijagnostika

Kolecistitis akutnog bez kostiju uvijek je kirurška patologija koja ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Izraženi simptomi koji se razvijaju u roku od nekoliko sati, karakteristične promjene u općem krvnom testu (leukocitoza, ubod noževa, povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR)), hardverski dijagnostički podaci (ultrazvuk, CT) pomažu u postavljanju dijagnoze u većini slučajeva. U nekim situacijama dijagnoza se mora potvrditi dijagnostičkom laparoskopijom.

Kronični bez kamenca kolecistitis, u pravilu, utvrđuje se na temelju povijesti bolesti: produljeni simptomi paroksizmalne boli povezani s unosom hrane, prehrambene karakteristike (dominacija masne hrane u prehrani, nizak sadržaj vlakana) i popratna patologija.

Tijekom pogoršanja bolesti, kompletna krvna slika može imati iste promjene kao i kod akutnog holecistitisa (povećana razina leukocita, pomicanje formule u lijevo, ubrzani ESR), stupanj odstupanja od norme može biti različit, ovisno o reaktivnosti organizma. Tijekom interiktalnog razdoblja krv može ostati mirna, čak i potpuno nepromijenjena, ali mogu postojati i blagi znakovi kronične infekcije: lagana leukocitoza, povećanje broja limfocita, povećanje ESR-a.

Ultrasonografija, kompjutorska i magnetska rezonancija pomažu u potvrđivanju dijagnoze, što će vam omogućiti da vidite zadebljanje zidova i povećanje veličine mjehura, kršenje njegove pokretljivosti.

Pomoćne dijagnostičke metode su: oralna i intravenska kolecistografija, duodenalna intubacija, arteriografija.

liječenje

Liječenje akutnog holecistitisa uvijek se provodi u kirurškoj bolnici. S razvojem gnojne upale i destruktivnih promjena u mjehuru, liječenje se provodi operativno (abdominalna ili endoskopska holecistektomija).

Kronični kamenac obicno se liječi ambulantno. Hospitalizacija može biti potrebna samo u slučaju teškog pogoršanja ili komplikacija.

Liječenje bilo kojeg oblika kolecistitisa je nemoguće bez normalizacije prehrane i prehrane. Glavni princip prehrane u kroničnom holecistitisu je česta djelomična ishrana. To je neophodno da žuč ne stagnira, a dolazi do redovitog pražnjenja organa.

Hrana mora biti uravnotežena, sadržavati dovoljnu količinu proteina (60 - 80 grama dnevno, ovisno o pacijentovoj visini), složene ugljikohidrate i vlakna. Važno za normalan prolaz žučnih i biljnih masnoća. Životinjske masti i brzi ugljikohidrati trebaju biti isključeni iz prehrane. Korisno za pacijente koji jedu vlakna. Prehrana treba uključivati ​​odgovarajući režim pijenja. Poželjno je koristiti čistu, negaziranu vodu, korisna je upotreba preventivne i stolne mineralne vode. Ljekovite mineralne vode s visokim stupnjem mineralizacije mogu se koristiti samo pod nadzorom liječnika.

Liječnička terapija treba propisati liječnik, u pravilu uključuje antispazmodične, antibakterijske, enzimske i choleretic lijekove, kao i terapiju detoksikacije. Važno je zapamtiti! Nepismena samoliječenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija bolesti.

Važno mjesto u normalizaciji bilijarnog izlučivanja igraju narodni lijekovi. Mnoge biljke s choleretic i anti-upalni učinci mogu se koristiti za kronični holecistitis s kolecistitis:

• ljekovita kamilica;
• sukcesija;
• nard;
• kopar;
• odlicno;
• glog;
• maslačak;
• koprive;
• mlijeko čička i drugo.

Korištenjem ljekovitog bilja, možete napraviti čajeve kombiniranjem biljaka koje smatrate prikladnim. Svježe iscijeđene povrće i voćni sokovi imaju choleretic učinak: mrkva, cikla, krastavac, limun.

Prilikom započinjanja biljne terapije potrebno je dobiti i odobrenje liječnika, jer su choleretic agenti kontraindicirani u kalkuloznom obliku kolecistitisa i mogu dovesti do razvoja komplikacija.

Svakako zapamtite da biljke, poput tableta, mogu izazvati alergijske reakcije i nuspojave.

prevencija

Važno za zdravlje cijelog probavnog sustava i njegov dio bilijarnog, uključujući, ima ispravan način života. Poštivanje pravilnog režima, dovoljna tjelesna aktivnost, pravilna ishrana bez masnoća bez prejedanja i produljena razdoblja gladovanja značajno će smanjiti rizik od razvoja kolecistitisa. Trenutno se aktivno raspravlja o teoriji utjecaja pacijentovog emocionalnog stanja na pokretljivost bilijarnog trakta i žučnog prolaza.