Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja plaši trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve češće nalazi u porodu. Bolest se dijagnosticira standardnim probirima za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi kod svake tridesete žene u našoj zemlji, tj. Bolest je česta pojava.
Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Jedino je poznato da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prijevremeno rođenje, rođenje djeteta s malom težinom, infekcija fetusa tijekom poroda, razvoj gestacijskog dijabetesa kod trudnice.
Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?
Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije hepatitisom C obično se pojavljuju u istrošenom obliku, tako da se patologija, koja u određenom trenutku ostane neopažena, lako pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom stalno raste.
Glavni načini infekcije:
- transfuzija krvi (srećom, posljednjih godina ovaj faktor je izgubio svoj značaj, budući da se sva plazma i krv donora nužno provjeravaju na prisutnost virusa);
- nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
- koristite štrcaljku nakon bolesne osobe;
- nepridržavanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje britve, škarama za nokte, četkica za zube s nosačem virusa;
- infekcija kontaminiranim instrumentima kada se primjenjuju na kožu piercinga i tetoviranja;
- profesionalne aktivnosti povezane s infekcijom krvi nastaju slučajno, primjerice tijekom hemodijalize;
- infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.
Virus se ne prenosi putem kontakt-kućnih i zračnih putova.
Rizična skupina za infekciju hepatitisa C uključuje:
- osobe koje su podvrgnute operaciji do uključivo 1992.;
- zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
- osobe koje koriste droge u obliku injekcija;
- Osobe zaražene HIV-om;
- osobe oboljele od bolesti jetre nepoznatog podrijetla;
- osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
- djeca rođena od zaraženih žena;
- seksualne radnice bez kondoma.
simptomi
Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam ireverzibilnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja tkiva jetre - ciroze i raka. Ovo je lukavost ove bolesti.
Oko 20% zaraženih ljudi još uvijek ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, slabu izvedbu, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gube na težini. No, najčešće obilježena nelagoda u desnom hipohondriju - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologiju se može procjenjivati prema boli u zglobovima i osipima na koži.
dijagnostika
Da bi se postavila dijagnoza, vjerojatni nositelj virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:
- otkrivanje antitijela na virus u krvi;
- određivanje AST i AlAT, bilirubina u krvi;
- PCR - analiza za određivanje virusne RNA;
- ultrazvuk jetre;
- biopsija jetrenog tkiva.
Ako su provedene studije pokazale pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati na sljedeće činjenice:
- Osoba je bolesna od kroničnog oblika bolesti. Uskoro bi trebao provesti biopsiju jetrenog tkiva kako bi pojasnio opseg oštećenja. Također trebate napraviti test kako biste identificirali genotip soja virusa. To je potrebno za imenovanje odgovarajućeg liječenja.
- Čovjek je imao infekciju u prošlosti. To znači da je virus prije ušao u ljudsko tijelo, ali je njegov imunološki sustav bio u stanju nositi se s infekcijom sam. Podaci o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo prevladati virus hepatitisa C, dok ih drugi i dalje boli - ne. Smatra se da mnogo ovisi o stanju imunološke zaštite i vrsti virusa.
- Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da tijekom početne dijagnoze rezultat može biti pogrešan, ali pri ponovnoj analizi ova činjenica nije potvrđena. Potrebno je ponovno analizirati.
Značajke tijeka infekcije kod trudnica
Obično, tijek hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije se događaju vrlo rijetko. Žena koja boluje od ove bolesti tijekom čitavog razdoblja trudnoće zahtijeva pažljivije promatranje, budući da ima povećani rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnosti hipoksije fetusa u usporedbi sa zdravim ženama.
Ne samo ginekolog, nego i specijalista za zarazne bolesti treba biti uključen u promatranje bolesnika s ovom bolešću. Vjerojatnost zaraze fetusa tijekom trudnoće i porođaja nije veća od 5%. U isto vrijeme kako bi se spriječilo infekciju djeteta je 100% nemoguće. Čak i ako je operativni rad isporučen ženi kao nositelj hepatitisa C - carski rez - to nije prevencija infekcije.
Stoga se nakon rođenja dijete testira na određivanje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života djeteta, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se otkriti u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.
Ako je dijagnoza djeteta još uvijek potvrđena, potrebno ju je pažljivije promatrati kod pedijatra i specijalista za zarazne bolesti. Dojenje djece rođene od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju, budući da se virus s mlijekom ne prenosi.
Metode liječenja trudnica
Danas nema cjepiva protiv virusa hepatitisa C. Ali on se može liječiti. Glavna stvar u vrijeme primijetiti infekcije: šanse za oporavak će biti veći ako je infekcija je primijetio na samom početku.
Liječenje hepatitisa C mora biti sveobuhvatno. Osnova terapije sastoji se od lijekova koji imaju snažan antivirusni učinak. U tu svrhu se najčešće koriste ribavirin i interferon. No, prema dodatnim istraživanjima, ovi lijekovi imaju negativan učinak na fetus koji se razvija. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.
Postoje slučajevi kada su specijalisti prisiljeni propisati specifičnu terapiju za ženu. To se obično događa kada buduća mama ima jasne simptome kolestaze. U takvoj situaciji stanje se dramatično pogoršava i hitno se mora učiniti. To se događa rijetko - u jednoj od 20 žena.
Ako je bilo potrebno liječiti hepatitis C tijekom trudnoće, liječnici preferiraju lijekove koji su relativno sigurni za trudnicu i njezino dijete. Obično se radi o injekcijama koje se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini.
Kako izvršiti dostavu zaraženih žena?
U opstetriciji postoji duga povijest statistike o tome kako način isporuke povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, naprotiv, smanjuje. Međutim, do sada nisu primljene nijedne pojedinačne brojke iz statistike, budući da je vjerojatnost zaraze tijekom poroda otprilike ista kao u slučaju carskog reza i tijekom prirodnog procesa.
Ako žena ima hepatitis C, trud će se obaviti carskim rezom s lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa kod jedne trudne majke od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici biraju način poroda, počevši od zdravstvenog stanja pacijenta.
Infekcija djeteta pri porodu može se dogoditi samo iz majčine krvi u trenutku kada dijete prođe kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti žene u porođaja, onda je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će eliminirati kontakt djeteta s majčinim krvotokom što je više moguće, u nekim slučajevima se izvodi hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →
Prevencija hepatitisa C
Tijekom planiranja trudnoće, svaka žena treba testirati na prisutnost virusa hepatitisa C u krvi, jer se infekcija obično javlja u kontaktu s iscjedkom krvi bolesne osobe, pokušajte izbjeći bilo kakvu interakciju s tom fiziološkom okolinom.
Ne možete koristiti uobičajene igle, vodu, naramenice i vatu, odnosno sve predmete koji se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i zavoji moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također ne možete koristiti tuđe četkice za zube, predmete za manikuru, naušnice, jer virus može ostati održiv na svim tim stvarima do 4 dana.
Pirsing i tetoviranje trebaju biti napravljeni od sterilnog materijala za jednokratnu upotrebu. Rane i lezije na tijelu moraju se dezinficirati antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim flasterima. Kod ulaska u intimne odnose s različitim partnerima treba koristiti kondome.
Treba napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinju smatrati da su njihovi životi završeni. Ali ne uznemiravajte se i idite u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete više. U praksi, mnoge žene koje postanu trudne nakon liječenja hepatitisa C ili protiv nje, uspjele su uspješno izdržati i roditi savršeno zdravu djecu.
Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru
Kronični hepatitis tijekom trudnoće
Kronični hepatitis je bolest u kojoj dolazi do upale funkcionalnog tkiva jetre ili cijelog organa (difuzna upala parenhima). Rezultat tog procesa su degenerativne promjene u jetri, nekroza njezinih stanica. Može trajati šest mjeseci ili više. CG se može razviti samostalno ili može biti rezultat akutnog hepatitisa B, C ili D. Opasne posljedice bolesti su zatajenje jetre ili ciroza organa.
razlozi
Od tri najčešće vrste hepatitisa (A, B, C), samo dvije mogu imati kronični oblik - B i C. Bilo da je dama u “zanimljivom položaju” ili izvan trudnoće, ne razlikuju se mnogo:
- uzroci,
- simptomi
- dijagnostika,
- liječenje i komplikacije kroničnog hepatitisa.
Jedino što treba napomenuti - za trudnice, sve se to događa u ozbiljnijem obliku. Uostalom, žensko tijelo u tom razdoblju je oslabljeno i osjetljivo na razne bolesti. Kronični hepatitis se obično ne javlja odmah u ovom obliku. Samo bolest u akutnoj fazi može se, pod određenim uvjetima, razviti u kroničnu. Razlozi za to mogu biti sljedeći:
- trudnica je bila zaražena u maternici ili tijekom poroda (jer najčešće hepatitis kod djece postaje kroničan);
- kada je inficirana tom bolešću u starijoj dobi, provedeno je neadekvatno liječenje, što je omogućilo da se EG razvije u CG;
- akutni hepatitis je bio asimptomatski, pa se uopće nije provodilo liječenje, a nakon šest mjeseci postalo je kronično.
simptomi
U nekim slučajevima CG već duže vrijeme ne pokazuje nikakve znakove. U drugima se pojavljuju simptomi koji se mogu podijeliti u dvije vrste:
- sistemski (prisutan u mnogim drugim bolestima);
- specifičan.
Prva kategorija znakova kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće uključuje sljedeće bolesti:
- nagli porast tjelesne temperature;
- gubitak apetita i nedovoljno dobivanje na težini;
- povećan umor;
- bolovi u zglobovima, mišićima, trbuhu;
- napadi mučnine (osobito nakon obroka);
- gorčina u ustima;
- lupanje srca;
- nestabilna stolica.
Specifični simptomi uključuju sljedeće pokazatelje:
- hepatomegalija (povećana jetra);
- splenomegalija (povišeni parametri slezene);
- telangiektazija (širenje kapilara kože, očne jabučice u obliku mreža ili zvjezdica);
- palmarni eritem (crvenilo dlanova, ponekad zaustavljanje);
- povećanje boli u području jetre;
- obezbojenje mokraće i izmet (prvo zamračuje, drugo posvjetljuje).
Ovi simptomi su uočeni u akutnoj fazi kroničnog hepatitisa i nestaju tijekom remisije. Treba imati na umu da je glavni pokazatelj hepatitisa - žutilo - u kroničnoj varijanti bolesti gotovo nikada nije prisutna. Vrlo rijetko, neke trudnice imaju blago žućenje sluznice očiju.
Dijagnoza kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće
Kao što je gore navedeno, kliničke manifestacije (simptomi) CVH obično su blage ili dugo odsutne. Često se njegova prisutnost u tijelu otkrije čak i kada se počne razvijati ciroza jetre. Stoga je svaka trudna žena prije nego se registrira iu trećem tromjesečju obvezna pregledati na prisutnost virusa hepatitisa u tijelu.
Glavna dijagnostička metoda za vrijeme trudnoće su serološki serumski testovi. Dopuštaju:
- identificirati antigene (strane tvari) i antitijela;
- praćenje odgovora imunološkog sustava;
- identificirati ih.
Budući da se tijekom trudnoće kategorički ne preporučuje korištenje metode biopsije, po potrebi se provode sljedeće:
- biokemijski testovi krvi,
- Ultrazvuk jetre i drugih organa
- pregled fundusa.
komplikacije
Za dijete, posljedica postojanja mame CG može biti njegova infekcija ovom bolešću. Stoga, odmah nakon rođenja, treba cijepiti, a zatim ga ponoviti svaki mjesec, pola godine i godinu dana. Za trudnice, kronični hepatitis je opasan:
- toksična distrofija,
- nekroza jetre,
- zatajenje jetre
- encefalopatija,
- hemoragijski sindrom
- ciroza jetre,
- hepatocelularni karcinom.
liječenje
Ako se tijekom HCG jetre obavljaju u potpunosti, u fazi remisije, nije propisano antivirusno liječenje. Pod stalnim je nadzorom liječnika koji povremeno propisuje kontrolni pregled. Tijekom pogoršanja kroničnog hepatitisa dobiva se patogenetska terapija, uključujući:
- korekcija oštećene funkcije jetre,
- jačanje imuniteta i povećanje otpornosti tijela,
- normalizacija metaboličkog procesa.
Što možete učiniti
Ako imate kronični hepatitis, ne smijete zaboraviti da se remisija može pretvoriti u pogoršanje. Stoga morate jasno slijediti savjete i preporuke liječnika:
- izbjegavanje fizičkih napora, hipotermije i prekomjernog rada;
- jesti pet do šest puta dnevno;
- slijediti posebnu prehranu;
- unesite u prehranu hranu bogatu mineralima i vitaminima.
Što liječnik radi
Glavni zadatak liječnika:
- ispravno procijeniti rezultate anketa i spojiti ih,
- napraviti točnu dijagnozu
- propisati odgovarajuće liječenje
- provoditi kontinuirano praćenje pacijenta.
prevencija
Budući da se cijepljenje za trudnice apsolutno ne preporučuje, preventivne mjere su sljedeće:
- pravodobno pregledati;
- provodi invazivne medicinske mjere samo kada je to apsolutno potrebno, poduzimajući sve sigurnosne mjere;
- spriječiti komunikaciju sa zaraženim osobama;
- ako tijekom trudnoće nije bilo moguće spriječiti infekciju, morate ispuniti sve upute liječnika kako ne bi došlo do kronične bolesti.
Hepatitis tijekom trudnoće
Opće informacije
Virusni hepatitis je prilično opsežna skupina bolesti, čiji su glavni etiološki čimbenici (uzrok) različiti hepatotropni virusi s višestrukim prijenosnim mehanizmima.
Pojava virusnog hepatitisa pretežno pogađa jetru i narušava njeno normalno funkcioniranje u obliku intoksikacije, dispeptičnih sindroma, hepatomegalije - povećanja jetre - i žutice - žute kože i sluznice.
Skupina virusnih hepatitisa koja je danas najčešća i danas se bavi hepatitisom A i B, hepatitisom C, hepatitisom D i E. Popis novih “kandidata” za ulogu patogena hepatitisa uključuje F, G, SEN V, TTV viruse. Vrlo ozbiljan problem ovih dana je postojanje mješovitog hepatitisa - udruženja nekoliko virusa.
Hepatitis i trudnoća
Pojava raznih abnormalnosti jetre kod trudnice može biti uzrokovana i trudnoćom, a može biti uzrokovana i drugim uzrocima koji se samo podudaraju s razvojem trudnoće u vremenu.
Tijekom normalnog tijeka trudnoće nema promjene u strukturi jetre, ali se u tom razdoblju mogu razviti privremeni poremećaji u njenom funkcioniranju. To je zbog reakcije jetre kao odgovor na dramatično povećanje opterećenja na njega - zbog nastajuće potrebe da se neutraliziraju i otpadni proizvodi fetusa i otpadni proizvodi majke.
Osim toga, tijekom trudnoće od prvog tromjesečja, značajno se povećava razina hormona, uključujući i spolne hormone, u krvi trudnice, a njihova razmjena se odvija iu jetri.
Pojava privremene abnormalne funkcije jetre u trudnica može se manifestirati promjenama nekih biokemijskih parametara krvi. Budući da je pojava takvih promjena karakteristična za bolesti jetre, potrebno je provesti studije u dinamici u svrhu njihove dijagnoze i stabilnosti poremećaja, te se preporuča da se opetovano polažu testovi i uspoređuju sa stanjem trudnice.
Kada se nakon rođenja vraća u roku od mjesec dana od svih promijenjenih pokazatelja do normalnog, povredu treba smatrati privremenom i uzrokovanom trudnoćom. Ako normalizacija parametara nije označena, to služi kao potvrda hepatitisa.
Klasifikacija hepatitisa
akutni hepatitis A; fekalno - oralni način prijenosa (na primjer, s vodom i hranom, s prljavim rukama i kućanskim predmetima kontaminiranim izmetom bolesne osobe); može izliječiti spontano, bez medicinske intervencije. Hepatitis A je "infektivni" virus u fazi prije žutice bolesti, nakon pojave žutice, pacijent nije zarazan: to ukazuje da se ljudsko tijelo nosilo s uzročnikom bolesti. U velikoj većini slučajeva, ovaj tip virusnog hepatitisa nije kroničan, i nema nositelja virusa, a ljudi koji su bili bolesni s AVH A imaju doživotni imunitet;
akutni hepatitis B i C - parenteralni prijenos infekcije (na primjer, sline, krv, vaginalni sekret). Perinatalna i genitalna transmisija imaju znatno manje značajnu ulogu. Bolest je često kronična - dobiva kronični tijek. Asimptomatski tijek je karakterističan za blage slučajeve; drugi pacijenti također mogu imati slabe manifestacije žutice, međutim, izražene - iz gastrointestinalnog trakta - gastrointestinalnog trakta, uključujući čak i simptome slične gripi;
akutni hepatitis D, ili delta - parenteralni prijenos infekcije (na primjer, zajedno sa slinom, krvlju, vaginalnim sekretima), međutim, pogođeni su samo oni koji su već inficirani hepatitisom B. Povezanost s akutnim hepatitisom D pogoršava cjelokupni tijek bolesti;
akutni hepatitis E - fekalno - oralni put infekcije (najčešće s vodom); posebno je opasna za trudnice, jer je učestalost teških oblika infekcije kada je zaražena ovom vrstom hepatitisa velika;
kronični hepatitis B i C - hepatitis, koji zauzimaju oko 70 - 80 posto cijelog spektra kroničnog hepatitisa. Kronični hepatitis uključuje one koji se nastavljaju bez poboljšanja najmanje 6 mjeseci. U pravilu, razvoj trudnoće u prisutnosti kroničnog hepatitisa je rijedak fenomen, koji je povezan s čestim kršenjima menstrualne funkcije u žena i, kao rezultat, sterilnošću.
Učinak hepatitisa na trudnoću
- akutni hepatitis A - u pravilu nema značajnog utjecaja na tijek trudnoće i poroda, kao i na razvoj fetusa - u većini slučajeva dijete se rađa zdravim. Na rođenju i nakon bebe ne podliježe riziku od infekcije, te stoga nije potrebna posebna prevencija. Ako tijekom vremena bolest pada na drugo i treće tromjesečje trudnoće, onda je, u pravilu, popraćeno progresivnim pogoršanjem općeg stanja i stanja žene. Budući da tijek bolesti može pogoršati porod, najbolje je odgoditi porođaj prije kraja žutice;
- akutni hepatitis B i C - budući da postoji određena vjerojatnost da će virus proći kroz posteljicu, postoji i rizik i mogućnost intrauterine infekcije fetusa; tijekom poroda, rizik od infekcije je mnogo veći;
- akutni hepatitis D ili delta hepatitis - čini ga težom za trudnice s hepatitisom;
- akutni hepatitis E je posebno opasan virus za trudnice, budući da je učestalost teških oblika bolesti kada je zaražena akutnim hepatitisom E visoka;
- kronični hepatitis B i C - razvoj trudnoće na pozadini prisutnosti kroničnog hepatitisa rijedak je fenomen, koji je povezan s čestim kršenjima menstrualne funkcije u žena i, kao posljedica, neplodnošću. Štoviše, što je tijek bolesti teži, to je veća vjerojatnost neplodnosti, jer u slučaju razvoja kroničnih procesa u jetri u odnosu spolnih hormona postoji ozbiljna neravnoteža. Ako trudnica pati od kroničnog hepatitisa, tijekom prvog tromjesečja ona će biti hospitalizirana radi potpunog pregleda.
Simptomi hepatitisa u trudnoće
- astenoneurotski poremećaji (nemotivirani umor, nemotivirana slabost, razdražljivost i loš san, bol u desnom hipohondriju);
- dispeptički poremećaji (povraćanje, mučnina, gubitak apetita, abnormalna stolica, povećano stvaranje plina u crijevu);
- holestatski poremećaji (pojava žutice kao posljedica povrede žučnog toka, prisutnost pruritusa).
Značajke liječenja hepatitisa kod trudnica
Tijekom trudnoće, liječenje interferonom se ne koristi jer je potencijalno opasno za fetus.
Trudnice koje su izliječene od akutnog virusnog hepatitisa ili one koje pate od kroničnog virusnog hepatitisa u remisiji ne trebaju terapiju lijekovima.
Glavne preporuke za njih svodi se na zaštitu od djelovanja hepatotoksičnih - štetnih za jetru - tvari (konzumiranje alkohola, udisanje para štetnih kemijskih agensa - lakova, boja, ispušnih plinova, proizvoda izgaranja, lijekova klase NSAID - nesteroidnih protuupalnih tvari i nekih antibiotika, lijekova protiv aritmije) pridržavanje posebne prehrane bogate mineralima i vitaminima.
Trudnice s akutnim virusnim hepatitisom trebale bi roditi u specijaliziranim infekcijskim odjelima, a pitanje načina primjene treba odlučiti pojedinačno za svaku od njih. U nedostatku opstetričkih kontraindikacija za normalnu porođaj, žena bi trebala rađati samostalno kroz rodni kanal.
Upotreba hormonskih kontracepcijskih sredstava kontraindicirana je ženama s hepatitisom, budući da se i njihovi vlastiti hormoni i hormoni koji dolaze s pilule izvana "obrađuju" - metaboliziraju u jetri, a kod hepatitisa njegova funkcija je značajno narušena. U tom smislu, nakon rođenja djeteta, morate razmisliti o drugoj metodi kontracepcije.
Utjecaj hepatitisa na fetalni razvoj
Prisutnost teškog hepatitisa kod trudnice može imati negativan učinak na razvoj fetusa, jer duboka disfunkcija jetre prijeti razvoj fetoplacentalne insuficijencije zbog smanjene cirkulacije krvi i pojave promjena u koagulacijskom i antikoagulacijskom sustavu krvi. I premda trenutno nema jasnog odgovora na pitanje o mogućem teratogenom učinku virusa hepatitisa na fetalni razvoj, još je moguće
dokazan je prijenos s majke na fetus. Kod dojenja se rizik od infekcije novorođenčeta ne povećava, povećava se s oštećenjem bradavica i / ili prisutnošću erozija (drugih ozljeda) sluznice usne šupljine kod novorođenčeta.
Sprečavanje prijenosa hepatitisa na novorođenče
Budući da postoji velika mogućnost prijenosa virusa hepatitisa B na dijete od majke, imunizacijska profilaksa igra veliku ulogu, koja se provodi odmah nakon rođenja djeteta. Kombinirana profilaksa sprječava bolest u 91 do 96 posto slučajeva u djece s visokim rizikom. Potrebu za ovim događajem treba unaprijed raspraviti s pedijatrom.
Hepatitis i trudnoća
Upala jetrenog tkiva naziva se hepatitis, a može biti akutna i kronična. Postoje mnogi uzroci hepatitisa (virusi, bakterije, alkohol, autoimune bolesti, itd.). Upala jetre uzrokovana virusima od interesa je za buduće majke, jer pod određenim uvjetima ti virusi mogu biti opasni za nerođeno dijete i novorođenče.
Postoji 5 glavnih tipova virusnog hepatitisa, ovisno o tipu virusa koji uzrokuje upalu jetre: hepatitis A, B, C, D i E. Iako se ti virusi nazivaju virusi hepatitisa, neki od njih mogu zaraziti druge organe i organske sustave. Hepatitis može biti uzrokovan i drugim virusima: adenovirusima, Epstein-Barr virusima, citomegalovirusom, pa čak iu rijetkim slučajevima, herpes simpleks virusima. Do 95% svih akutnih slučajeva virusnog hepatitisa nastaje zbog infekcije virusima hepatitisa. Svaki se virus prenosi na različite načine, tako da se svi virusi ne mogu prenijeti s majke na fetus. Virusi hepatitisa B, D i C prenose se spolno i preko posteljice na bebu - najčešće se prenosi virus hepatitisa B.
U proteklom stoljeću, više od polovice stanovništva u mnogim zemljama, osobito adolescenti i mladi ljudi, postalo je zaraženo virusom hepatitisa A. Gotovo svi znaju bolest poput žutice ili Botkinove bolesti. Iako se žutica može pojaviti iz raznih razloga, ali u osoba mlađih od 20 godina, uzrok žutice bio je virusni hepatitis A. S poboljšanjem sanitarnih i higijenskih uvjeta života većine ljudi, slučajevi hepatitisa A počeli su se sve manje pojavljivati. Virus hepatitisa A najčešće se prenosi kroz prljave ruke i kontaminiranu hranu i vodu. U većini slučajeva, hepatitis A je samozdravljenje unutar nekoliko tjedana i nije opasan za ljude. Nakon prvog kontakta s virusom hepatitisa A, osoba ima doživotnu imunološku obranu. Medicina ima samo jedan prijavljeni slučaj akutnog hepatitisa A kod trudnice, kada je dijete također zaraženo hepatitisom A.
Hepatitis B, koji se često naziva australskim antigenom, velika je opasnost za buduće majke. Do 1965. liječnici nisu znali ništa o tom virusu. Problem je u tome što se ovaj tip virusa može prenijeti seksualno, a rizik od prijenosa sa zaraženog partnera na zdravog je gotovo 25%. Smatra se da su homoseksualci i ovisnici o drogi zaraženi virusom hepatitisa B. Međutim, unatoč visokoj stopi incidencije hepatitisa B među ovom skupinom ljudi, veliki broj nositelja virusa opažen je među odraslim osobama tradicionalne seksualne orijentacije, kao i među djecom. Taj se virus može prenijeti s majke na dijete, au dominantnoj većini slučajeva tijekom poroda, kao i kroz krvne pripravke (intravenske tekućine plazme, krvi, itd.), Korištenje višekratnih injekcijskih igala, alata.
U 90-95% osoba zaraženih virusom hepatitisa B dolazi do potpunog oporavka bez rizika ozbiljnih komplikacija, ali ako se infekcija dogodi tijekom poroda, samo 5% novorođenčadi će se oporaviti. Stoga se u mnogim zemljama svijeta trudnice testiraju na prijevoz hepatitis B virusa.
Samo oko 2-5% odraslih može imati dulju infekciju s periodičnom reaktivacijom, a 15-40% tih pacijenata je u riziku od razvoja ciroze i raka jetre.
Zahvaljujući intenzivnom cijepljenju protiv ove vrste virusnih oboljenja, posebno u područjima njegovog izraženog širenja (zemlje Azije i Afrike), novi slučajevi hepatitisa B postali su vrlo rijetki. Međutim, u razvijenim zemljama 1 do 3 trudnice na 1000 će biti zaraženo virusom hepatitisa B.
Iako ćete u literaturi naći mnogo informacija da se virus hepatitisa B prenosi s majke na dijete, važno je razumjeti da u većini slučajeva govorimo o prijenosu tijekom poroda. Kod "tihog" prijenosa virusa, kada se ne otkrije u krvi, u 10-20% slučajeva dijete se može zaraziti tijekom poroda. Reaktivacijom virusne infekcije kod kroničnih nositelja virusa, prijenos virusa hepatitisa B na dijete tijekom porođaja ili prvih dana nakon rođenja (poljupcima, majčinim mlijekom, bliskim kontaktom) uočava se u gotovo 90% slučajeva. Ista visoka razina infekcije i, u slučaju primarne infekcije kod žene, posebno bliže porođaju.
Srećom, prijenos virusa hepatitisa B s majke na fetus visok je samo teoretski, ali gotovo izolirani slučajevi fetalne infekcije virusom hepatitisa B. Placenta ima izvrsnu barijernu ulogu u zaštiti djeteta od ove vrste infekcije. Stoga je glavna pozornost liječnika usmjerena na prevenciju infekcije djeteta pri porodu.
Preporučuje se svim trudnicama da se podvrgnu ispitivanju kako bi se utvrdio status nosioca virusa hepatitisa B, koji se provodi u mnogim klinikama. Ali najčešće ni liječnici ni same žene ne znaju što treba odrediti u krvi kada je u pitanju hepatitis B. Virus hepatitisa B se naziva antigen (australski antigen), ali njegova struktura je složena, stoga su izolirani površinski antigen HBsAg i nuklearni HBcAg., Ovi se antigeni mogu detektirati u serumu, ali ne tijekom svih razdoblja infekcije. Tu je i antigen HBeAg, ali on se ne pojavljuje uvijek u krvi zaražene osobe. Antitijela (imunoglobulini) proizvode se na svim tipovima antigena kako bi se neutralizirao virus.
Prvi se pojavljuju IgManti-HBc. Zatim postoje imunoglobulini klase IgG: anti-HBc i anti-HBs. Budući da postoji nekoliko potklasa IgG, mogu se proizvesti različita antitijela u virusima hepatitisa A (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), što u određenoj mjeri otežava dijagnosticiranje. Mnogi ljudi mogu otkriti anti-Hbe, ali budući da svi virusi ne sadrže ovu vrstu antigena, ne mogu svi ljudi otkriti ta antitijela.
Najčešće, kada se otkrije jedna vrsta antitijela, ženama se dodjeljuje čitav arsenal lijekova koji nisu povezani s liječenjem virusnog hepatitisa. Budući da je ova grana zaraznih bolesti u medicini vrlo nova i da je virusni hepatitis počeo posvetiti više pozornosti u zadnjih 10-15 godina (zapravo, s razvojem cijele grane medicine vezano uz HIV i AIDS), mnogi liječnici imaju površno znanje o virusnom hepatitisu. Stoga, u svakom slučaju, otkrivanje bilo kojeg antitijela, poželjno je savjetovati se s visoko kvalificiranim stručnjakom za infektivne bolesti.
Najoptimalniji i najracionalniji tip ispitivanja bit će odgovor na pitanja je li žena zaražena virusom hepatitisa B i je li infekcija aktivna. Da biste to učinili, morate znati je li virus hepatitisa prisutan u serumu i stoga odrediti prisutnost antigena HBsAg. To je važno znati kako bi se spriječila infekcija novorođenčeta, kao i ljudi koji su u bliskom kontaktu sa ženom.
Ako je rezultat negativan u prvoj polovici trudnoće, ovaj se test obično ponavlja u drugoj polovici trudnoće. Ako je rezultat pozitivan, ženama se nudi takozvana testna ploča za hepatitis B. Obično uključuje definiciju drugih tipova antigena i antitijela virusa hepatitisa B na te antigene: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problem je u tome što mnogi liječnici ne znaju što točno treba odrediti u serumu žene i kako interpretirati rezultate. Ono što se ženama savjetuje da prođu, osobito u pogledu liječenja, često se ne uklapa u bilo koji okvir moderne medicine.
Donja tablica prikazuje kombinacije rezultata i objašnjenja o tome kako ispravno protumačiti značenje tih rezultata. Citiram ovu tablicu jer dobivam puno pisama od zabrinutih žena koje su šokirane nakon što otkriju nešto u obliku “australskog antigena”, a liječnici odmah uplaše ženu s krajnje strašnim posljedicama. Kada preciziram što točno određuju, koji su pokazatelji, kako je provedena anketa, onda je u 99% slučajeva postojala gusta šuma: istraživanje je provedeno pogrešno, slabo i vrlo površno. No, zaključci su vrlo zastrašujući, kao i imenovan arsenal liječenja, koje ja zovem "eksplozivna smjesa".
Moderne "ploče za dijagnosticiranje virusa hepatitisa B" uključuju brojne klase i podrazrede antitijela, tako da to često nije navedeno u smjeru i rezultatima. Na primjer, neki komercijalni testovi koji sadrže anti-HBc mogu uključivati nekoliko podrazreda IgG (IgGl, IgG3), pa čak i druge klase antitijela (IgM, IgA1). Stoga se osjetljivost takvih dijagnostičkih metoda na ispod specifične testove brzine, koje su već razvijene, testira i postupno uvodi u praksu. Dakle, razmotrite što je određeno u odnosu na dijagnozu virusa hepatitisa B i što znače rezultati: tablica ispravne interpretacije rezultata testne ploče za hepatitis B.
Sa stajališta predviđanja ishoda trudnoće, zanimat će nas samo kombinacija rezultata u kojima postoji aktivna infekcija, budući da je vjerojatnost prijenosa virusa tijekom rođenja na novorođenče visoka, kao i nosača virusa, jer se aktivacija infekcije može dogoditi u bilo kojem razdoblju trudnoće. Međutim, to ne znači da kronične nositelje virusa hepatitisa B treba provjeravati tijekom trudnoće svaki mjesec. Virus hepatitisa B se praktički ne prenosi na fetus, a prijenos tijekom poroda je opasan. Stoga se testiranje za određivanje aktivnosti procesa provodi na kraju trećeg tromjesečja.
Novorođenčadi čije su majke nositelji virusa hepatitisa B, odmah nakon poroda, ubrizgavaju se antitijela (imunoglobulini) i daje se antivirusno cijepljenje. Takve mjere mogu značajno smanjiti rizik od infekcije djeteta virusom hepatitisa B.
Liječenje akutnih slučajeva hepatitisa B antivirusnim lijekovima je iznimno rijetko, au većini slučajeva uz druge lijekove propisuje se potporna terapija. Interferon, koji se počeo koristiti u liječenju agresivne kronične infekcije (s čestim recidivima), ne koristi se u akušerstvu, jer njegov učinak na fetus u najvećem dijelu nije proučavan. Ostali antivirusni lijekovi propisani su u drugoj polovici trudnoće, što je iznimno rijetko za prevenciju infekcije ploda tijekom poroda, međutim, uspjeh ove terapije je beznačajan.
Virus hepatitisa C prenosi se krvlju, tj. Hematogenim putem, kada se krvni proizvodi unose u tijelo (injekcije, transfuzije), instrumenti kontaminirani stranom krvlju, a iznimno rijetko spolnim kontaktom. Zbog stroge kontrole čistoće krvnih pripravaka i alata, infekcija virusom hepatitisa C je iznimno rijetka, a uglavnom kod zatvorenika, ovisnika o drogi, pacijenata koji koriste hemodijalizu, čestih transfuzija krvi. Prenos hepatitisa C u maternici na fetus praktički se ne poštuje, iako teoretski postoji rizik. Do 8% novorođenčadi zaraženo je tijekom poroda ako se kod majke pronađe aktivna infekcija.
Virus hepatitisa D prenosi se virusom hepatitisa B, a infekcija s ove dvije vrste virusa često se nalazi u zemljama Afrike i Azije, a iznimno je rijetka u drugim zemljama svijeta. U posljednjem desetljeću pozornost liječnika i znanstvenika privukla je virus hepatitisa E, budući da je tijek hepatitisa E kod trudnica popraćen ozbiljnim komplikacijama.
Manifestacije hepatitisa B tijekom trudnoće tijekom liječenja
Bolesti trudnice mogu negativno utjecati ne samo na njezino zdravlje, nego i na razvoj djeteta. A hepatitis B tijekom trudnoće je vrlo opasna bolest, koja zahtijeva posebnu kontrolu i pažnju liječnika. Stoga je važno da se što prije prijavite u antenatalnu kliniku i da se podvrgnete potpunom pregledu, što će ukazati na prisutnost ili odsutnost bolesti kod trudnice, kako bi se kompetentno napravilo plan promatranja ili liječenja od strane liječnika.
Hepatitis B je ozbiljna bolest koja predstavlja ozbiljan problem u cijelom svijetu zbog stalnog porasta broja slučajeva, kao i prilično čestih komplikacija kao što su ciroza jetre, karcinom i kronični ili aktivni oblik bolesti.
Period inkubacije bolesti traje u prosjeku 12 tjedana, ali u nekim slučajevima može biti u rasponu od 2 mjeseca do pola godine. Od trenutka ulaska virusa u krv počinje njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutni i kronični oblik bolesti. Potonji nije izliječen - osoba mora živjeti s njom tijekom cijelog života, a akutna je terapija i dolazi do potpunog oporavka s razvojem otpornog imuniteta na taj virus.
Prema statistikama, od tisuću trudnica do 10 žena pati od kroničnih i 1-2 akutnih oblika bolesti.
Hepatitis B je zarazna bolest, pa tijekom trudnoće nosi rizik vertikalnog prijenosa infekcije - od majke do djeteta. U većini slučajeva infekcija se ne događa intrauterino (vjerojatnost je vrlo niska - oko 3-10% slučajeva), ali u trenutku rođenja dolazi do kontakta sa zaraženom krvlju i cervikalnim sekretom. Kada je zaraženo tijekom trudnoće ili poroda, dijete ima veliku vjerojatnost da postane kronični nosilac virusa. Kod male djece, vjerojatnost obolijevanja od kroničnog stanja iznosi do 95%, dok se, nakon što se zarazi u odrasloj dobi, apsolutna većina pacijenata oporavi.
Kako se javlja infekcija?
Hepatitis B se prenosi iz zaražene osobe krvlju.
Najčešći načini prijenosa virusa su:
- Transfuzija krvi Budući da ova metoda ima visoku vjerojatnost infekcije hepatitisom B (do 2% donora su nositelji bolesti), prije postupka infuzije, krv se provjerava na prisutnost virusa.
- Upotreba nesterilnih igala, pribora za nokte i drugih stvari na kojima krv može ostati (čak iu suhom obliku). Korištenje nekoliko šprice s jednom iglom najčešća je infekcija među korisnicima droga.
- Seksualni kontakt. Svake godine ovaj put infekcije postaje sve češći.
- Od majke do djeteta. Infekcija se može pojaviti kako u utero tako iu vrijeme prolaza rodnog kanala. Vjerojatnost infekcije je posebno visoka ako se u majci otkrije aktivni virus ili njegov akutni oblik.
Nije uvijek moguće pouzdano doznati kako se infekcija dogodila - u oko 40% slučajeva metoda infekcije ostaje nepoznata.
Simptomi bolesti
Ako je bolest stečena prije nego je došlo do trudnoće ili je žena saznala za to, tada se prisutnost hepatitisa B obično prepoznaje kada se krvni testovi uzimaju odmah nakon registracije. Analiza za ovu bolest obvezna je tijekom trudnoće, provodi se na prvom pregledu žene, a ako se ispostavi da je pozitivna, to nije nužno pokazatelj kroničnog hepatitisa.
Pozitivan rezultat testa razlog je da se posavjetujete s hepatologom koji nakon određenog pregleda može utvrditi je li virus aktivan. Ako se potvrdi aktivnost virusa, potrebno je liječenje koje je kontraindicirano tijekom trudnoće, jer antivirusni lijekovi utječu na fetus. Budući da rizik od intrauterine infekcije nije velik, stanje žene se promatra do porođaja, a dijete se odmah nakon rođenja daje cjepivo protiv hepatitisa B.
Kronični hepatitis B (CHB) tijekom trudnoće i bez njega u većini je slučajeva potpuno asimptomatski, stoga je važno proći pregled radi otkrivanja bolesti. I akutni oblik bolesti ima period inkubacije od 5 tjedana do pola godine i može manifestirati simptome kao što su:
- Mučnina i povraćanje (oni su glavni simptom toksemije, stoga mogu ukazivati samo na hepatitis u kombinaciji s drugim simptomima);
- Opća slabost zbog nedostatka apetita i vrućice;
- Promjena boje mokraće (postaje znatno tamnija od uobičajenog - tamno žuta);
- Light cal;
- Bolovi u zglobovima;
- Povećan volumen jetre;
- Bolovi u trbuhu ili nelagoda u desnom hipohondriju;
- Žutost kože i očiju, koje su vidljive golim okom;
- umor;
- Poremećaji spavanja;
- U nekim slučajevima, zbunjena svijest.
Ako trudnica u sebi razvije takve simptome nakon primanja negativnih rezultata analize u prvoj polovici trudnoće, o tome je potrebno obavijestiti svog ginekologa i pregledati hepatologa. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i smanjiti rizik od infekcije djeteta tijekom poroda.
Porođaj s hepatitisom
Ako se otkrije hepatitis B, tada se postavlja razumno pitanje za ženu - kako se u takvom slučaju događa rođenje. Budući da tijekom prirodne isporuke rizik od infekcije fetusa doseže 95% zbog bliskog kontakta sa zaraženom krvi i vaginalnim sekretima majke, liječnici preporučuju carski rez jer to donekle smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa na dijete. Rizik zaraze djeteta izravno ovisi o aktivnosti virusa - što je niže, to je vjerojatnije da će roditi zdravo dijete.
Rođenja žena s ovom bolešću održavaju se u posebnim infektivnim rodilištima, gdje su stvoreni posebni uvjeti za prijem bolesnika s hepatitisom i drugim virusima. Ako u gradu nema takvih bolnica, porođaj se obavlja u rodilištima bolnice za zarazne bolesti uz osiguravanje zasebnog bokserskog odjela ili odjela.
Hepatitis B nije kontraindikacija za dojenje, suprotno mišljenju većine žena. Važan uvjet je održavanje integriteta bradavica - u slučaju stvaranja pukotina od hranjenja, trebate se suzdržati (u ovom slučaju ne biste trebali davati djetetu i izraziti mlijeko koje bi moglo dobiti krv).
Što učiniti ako se hepatitis B otkrije tijekom trudnoće?
Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće provodi se tri puta analizom HBsAg. U slučaju pozitivnog testa, analiza se obično uzima ponovno kako bi se uklonio pogrešan rezultat. Ako je hepatitis B potvrđen tijekom trudnoće, žena je poslana u hepatologa na pregled. On provodi potpuniji pregled kako bi identificirao oblik bolesti (kronični ili akutni) koristeći enzimski imunotest i stanje jetre ultrazvukom. Liječnik također daje savjete o porodu i trudnoći. U identificiranju bolesti kod žene potrebno je provesti HBsAg analizu na njezinu partneru, kao i na sve članove obitelji.
"Virus hepatitisa B je dovoljno otporan na visoke i niske temperature, na primjer, na + 30 ° C, zadržava svoju infektivnu aktivnost do šest mjeseci."
Osobito je opasan akutni hepatitis B kod trudnica, jer postoji velika opterećenost jetre. Kada je zaražena u tom razdoblju, bolest se razvija vrlo brzo, što je puno komplikacija, stoga je posjet hepatologu preduvjet za pozitivnu analizu. Kronični oblik bolesti rijetko se manifestira egzacerbacijama tijekom trudnoće, opasnost je samo u mogućoj infekciji djeteta.
Liječenje i moguće komplikacije
Liječenje hepatitisa B u trudnoći značajno se razlikuje od terapije u drugim slučajevima. Svi antivirusni lijekovi koji rješavaju problem ove bolesti imaju teratogeni učinak, odnosno dovode do pojave intrauterinih patoloških fetusa. Stoga, razdoblje rađanja odgađa antivirusnu terapiju prije porođaja, uz iznimku situacija s pojavom upale u jetri, što potvrđuje i ultrazvuk. Tijekom trudnoće liječnik može propisati hepatoprotektore kako bi održao normalnu funkciju jetre. Koji je od ovih lijekova propisan od strane liječnika, ovisno o karakteristikama žene i njenom stanju. Vitamin terapija također može biti propisana.
Tijekom tog razdoblja, taktika promatranja i kontrole koristi se za liječenje hepatitisa. Terapija bolesti tijekom trudnoće usmjerena je na smanjivanje vjerojatnosti komplikacija. Svim ženama s ovim virusom dodijeljen je obavezan odmor do davanja. Hospitalizacija nije potrebna ako je stanje trudne žene stabilno. Svaka vrsta tjelesne aktivnosti trebala bi biti znatno ograničena.
Također je važno slijediti određenu prehranu tijekom trudnoće, kao i nakon nje. Takva je prehrana usmjerena na održavanje rada jetre i sastoji se od sljedećih načela:
- Prehrana traje najmanje 1,5 godina;
- Prehrana mora biti djelomična 5 puta dnevno s intervalom od oko 3 sata između obroka;
- Dnevna prehrana ne smije prelaziti 3 kg hrane, a za osobe koje pate od pretilosti ili blizu njega - 2 kg;
- Unos kalorija ne smije prelaziti 2500-3000 kcal;
- Ograničavanje unosa soli;
- Dovoljna količina tekućine koja ne prelazi 3 litre;
- Izuzimanje pržene, dimljene i bilo kakve konzervirane hrane;
- Da bi se isključila masna hrana, za kuhanje je zabranjeno koristiti svinjetinu i janjetinu;
- Zabranjena hrana također uključuje sve mahunarke, gljive, začinske začine, svježe kolače (od jučer možete jesti kruh), gljive, pržena ili tvrdo kuhana jaja, kiselo meso, slatke namirnice, kavu;
- Alkohol je strogo zabranjen.
Vrijedi napraviti punopravni uravnoteženu i raznoliku prehranu odobrenih proizvoda za svaki dan, kako ne bi samo pomogli jetri, već i dali djetetu sve potrebne vitamine i mikroelemente. Preporučuje se da odaberete meso s niskim udjelom masti i pojedite puno svježeg povrća. Ispravak ishrane propisuje se iu slučaju kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće, te u slučaju akutne bolesti.
Ako se detektira koagulopatija u trudnice, liječnici prepisuju transfuziju svježe zamrznute plazme i kriopresipira joj se.
Nakon porođaja, ženi se savjetuje da se vrati hepatologu za ciljano liječenje hepatitisa B koji se provodi s ozbiljnim medicinskim antivirusnim lijekovima. Takvi lijekovi su također kontraindicirani u dojenju, tako da u nedostatku hitne potrebe za liječenjem, terapija se odgađa do kraja laktacije.
Strogo pridržavanje svih propisa i preporuka liječnika, stanje trudnoće se ne pogoršava, a komplikacije se ne razvijaju.
Apsolutno sve novorođene majke virusa provode cijepljenje protiv hepatitisa B odmah nakon poroda.
Suprotno ideji većine ljudi, trudnoća i porođaj u hepatitisu B mogući su, budući da, bez obzira na oblik bolesti, ne uzrokuje razvoj bilo koje patologije ploda. Također, bolest ne povećava rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti. Jedina česta posljedica hepatitisa od majke na dijete je povećana vjerojatnost prijevremenog poroda. Mnogo rjeđe, fetus može iskusiti hipoksiju ili razviti placentnu insuficijenciju.
Posebno je opasan akutni hepatitis B, kao i kod ovog oblika, dobrobit trudnice je znatno lošija, a uporaba potrebnih lijekova je nemoguća zbog rizika od štetnog djelovanja na fetus. S ovim oblikom bolesti može doći do ozbiljnog krvarenja, uključujući odmah nakon poroda, kao i akutnog zatajenja jetre.
U slučaju kritičnog pogoršanja stanja trudnice, ona može biti hospitalizirana u bolnici za zarazne bolesti, kao i hitan carski rez.
Cijepljenje protiv hepatitisa
Budući da trudnoća i hepatitis B nisu najbolja kombinacija za zdravlje majke i djeteta, u nekim slučajevima je preporučljivo cijepiti protiv ovog virusa. Cijepljenje se obavlja ako trudnica ima dovoljno visok rizik od infekcije. U tom slučaju potrebno je konzultirati imunologa koji će, prema rezultatima testova, omogućiti cijepljenje ili dati iz njega medotvod.
Ako se utvrdi da žena ima dijete u gestacijskom razdoblju testa krvi, može se pokazati da prisutnost hepatitisa B uvodi imunoglobulin kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze fetusa.
Prevencija bolesti tijekom trudnoće
Budući da je hepatitis B tijekom trudnoće vrlo ozbiljna bolest s rizicima zaraze djeteta, važno je slijediti preventivne mjere koje će pomoći u izbjegavanju infekcije. Infekcija hepatitisom nastaje kroz različite biološke tekućine - pljuvačku, krv, sjeme, pa je potrebno izbjegavati sve stvari koje mogu sadržavati takve čestice čak iu suhom obliku.
Stoga u svakodnevnom životu trebate biti oprezni kada koristite stvari druge osobe koje mogu sadržavati slinu ili krv. Dakle, nikada ne smijete četkati zube s nečijom četkom, a također trebate prestati koristiti vlastite škare za nokte. Posebnu pozornost treba obratiti ako ne postoji povjerenje u zdravlje osobe kojoj te stvari pripadaju. Manikuru i pedikuru treba obavljati u salonima gdje se strogo poštuju uvjeti sterilizacije uređaja.
Poštivanje osnovnih pravila opreza omogućuje uživanje u trudnoći, a hepatitis B neće biti razlog za brigu za buduću majku.
Ako žena ima takvu bolest prije začeća, važno je pravilno planirati rađanje djeteta, onda će se vjerojatnost njegove infekcije značajno smanjiti. Pozivanje na pomoć hepatologu i ginekologu pomoći će u utvrđivanju stupnja aktivnosti i njegovog oblika, kao i liječenja prije začeća. U ovom slučaju, hepatitis B i trudnoća prestaju izazivati veliku zabrinutost liječnika i same žene.
Hepatitis B nije stroga kontraindikacija za početak trudnoće i porođaja, ali se u tom razdoblju isplati posvetiti posebna pozornost zdravlju kako bi se izbjegla komplikacija za majku i infekcija djeteta. Poštivanje svih preporuka liječnika i preventivne mjere pomoći će izbjeći bolest ili se uspješno nositi s njom tijekom trudnoće.