Kronični hepatitis C: simptomi i liječenje

Kronični hepatitis C je virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom koji se prenosi krvlju. Prema statistikama, prvi pojavni hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a zaraza C virusom zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija. Ova bolest je posebno opasna, jer šest mjeseci ili nekoliko godina može biti potpuno asimptomatska, a njezina prisutnost može se otkriti samo izvođenjem složenih kliničkih testova krvi. Nakon toga, bolest može dovesti do razvoja raka ili ciroze jetre.

U ovom članku, upoznat ćemo vas s uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnostike i liječenja kroničnog hepatitisa C. Ove informacije će vam pomoći da shvatite suštinu ove opasne bolesti, i možete donijeti pravu odluku o potrebi liječenja kod specijaliste.

Poznato je da je u različitim zemljama svijeta otkriveno oko 500 milijuna slučajeva infekcije virusom hepatitisa C. U razvijenim zemljama stopa incidencije je oko 2%. U Rusiji je otkriveno oko 5 milijuna zaraženih. Nažalost, svake se godine taj broj povećava, a rizik od infekcije među ovisnicima koji koriste opojne droge za intravenozno davanje posebno je visok.

Stručnjaci su zabrinuti zbog stope širenja ove infekcije i ukazuju na to da se tijekom 10 godina broj pacijenata s komplikacijama ove opasne bolesti može povećati nekoliko puta. Prema njihovim proračunima, cirozu danas otkriva otprilike 55% bolesnika, a karcinom jetre 70%. Nakon toga, ove brojke se mogu povećati, a broj smrtnih slučajeva povećat će se 2 puta. Svjetska zdravstvena organizacija posvećuje veliku pozornost proučavanju ove opasne bolesti i provodi redovite studije vezane uz hepatitis C. Sve dobivene podatke stalno se prenose javnosti kako bi se pomoglo u borbi protiv te bolesti.

Koliko je ova bolest opasna

Zbog ozbiljnosti komplikacija, kronični hepatitis C se često naziva nježnim ubojicom i stoga mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Koliko godina možete živjeti s takvom bolešću?" Odgovor ne može biti nedvosmislen.

Sam virus, koji izaziva ovu bolest, nije izravan uzrok smrti. Međutim, kasnije ova bolest dovodi do razvoja teških i nepovratnih komplikacija, što može dovesti do invalidnosti i smrti pacijenta.

Prema stručnjacima, muškarci su najosjetljiviji na ovu bolest, njihove komplikacije se razvijaju nekoliko puta češće nego žene. Osim toga, medicinska promatranja pokazuju da bolesnici s kroničnim hepatitisom C mogu živjeti godinama dok dobivaju odgovarajući potporni tretman.

Istodobno s tom činjenicom, stručnjaci primjećuju da se kod nekih pacijenata pojave opasne po život u kratkom razdoblju (10-15 godina) nakon infekcije. Jednako važno u smislu učinkovitosti liječenja i prognoze je način života pacijenta - nepoštivanje preporuka liječnika i konzumiranje alkohola značajno povećavaju rizik od fatalnog ishoda.

razlozi

Uzrok kroničnog hepatitisa C je infekcija virusom hepatitisa C (ili HCV infekcije). Izvor infekcije postaje bolesna osoba koja pati od različitih oblika ove bolesti. Patogen se nalazi u krvi i drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urin itd.).

Kada je zaražen, virus hepatitisa C ulazi u krvotok. Načini infekcije mogu biti sljedeći:

• nepoštivanje sanitarnih i higijenskih standarda tijekom invazivnih medicinskih postupaka ili kozmetičkih postupaka (injekcije, hemodijaliza, stomatološke i kirurške procedure itd.);
• transfuzija krvi davatelja koja nije testirana na ovu infekciju;
• nezaštićeni seks;
• posjećivanje salona za izvođenje manikura, piercinga ili tetoviranja u nehigijenskim uvjetima;
• korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu (britve, manikirni uređaji, četkice za zube itd.);
• korištenje jedne štrcaljke od strane osoba koje pate od ovisnosti o drogama;
• od majke do djeteta (u rijetkim slučajevima: kada dijete dolazi u kontakt s majčinom krvlju dok prolazi kroz rodni kanal ili ako je integritet posteljice ugrožen tijekom trudnoće).

Virus hepatitisa C ne može se prenijeti preko uobičajenog kućnog kontakta, preko pljuvačke, uobičajenih jela ili zagrljaja ili rukovanja. Infekcija je moguća samo kada patogen uđe u krv.

Uzročnik hepatitisa C ima genetsku varijabilnost i sposoban je za mutacije. Stručnjaci su uspjeli identificirati 6 glavnih tipova i više od 40 podtipova HCV infekcije. Ta svojstva virusa dovode do činjenice da vrlo često uspijeva "obmanuti" imunološki sustav. Nakon toga, takva varijabilnost dovodi do prelaska bolesti u kronični oblik.

Osim toga, akutni hepatitis C se često ne dijagnosticira, jer se odvija u latentnom obliku i može se otkriti slučajno kada se u krvi otkrije enzimski imunološki marker za marker akutnog virusnog hepatitisa C anti-HCV-IgM koji traje ne više od 6 mjeseci u krvi pacijenta.

Prijelaz bolesti u kronični oblik pojavljuje se neopaženo. Tijekom godina, pacijent se sve više pogoršava oštećenjem jetrenog tkiva i postoje fibrozne promjene koje dovode do disfunkcije ovog organa.

simptomi

Prijelaz s akutnog hepatitisa C na kronični je uvijek dug. Već nekoliko godina bolest uzrokuje razaranje jetrenog tkiva, dovodi do razvoja fibroze, a proliferacija vezivnog tkiva javlja se na mjestu ozljede. Tijelo postupno prestaje normalno funkcionirati, a bolesnik razvija cirozu jetre koja se očituje simptomima karakterističnim za ovu bolest.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa C vrlo su slični i nespecifični kao simptomi koji se javljaju u akutnoj fazi bolesti:

• znakovi opijenosti;
• česta slabost i umor;
• smanjena učinkovitost;
• sklonost virusnim i kataralnim bolestima, alergijske reakcije;
• probavni poremećaji;
• temperaturne fluktuacije: od podizanja do neznatnih brojeva do pojave intenzivne topline;
• česta mučnina (ponekad povraćanje);
• gubitak apetita i gubitak težine;
• glavobolje (mogu nalikovati na migrenu).

Bolesnici s kroničnim hepatitisom C mogu razviti bolesti srca i krvnih žila, zglobova, kože i mokraćnog sustava. Kada se sondira, može se otkriti povećana jetra i slezena, a pri izvođenju testova krvi mogu se otkriti znakovi smanjene funkcije jetre.

Glavni simptomi kroničnog hepatitisa C obično se manifestiraju samo u fazi ciroze jetre:

• bol i težina u desnom hipohondriju;
• žutica;
• pojavu telangiektazije na gornjem dijelu tijela;
• povećanje abdomena;
• povećane osjećaje slabosti i opće slabosti.

Kod nekih bolesnika, kronični hepatitis C izaziva rast hepatocelularnog karcinoma, koji se manifestira sljedećim simptomima:

• progresivna slabost i simptomi opće intoksikacije;
• osjećaji pritiska i težine u jetri;
• brzo povećanje hepatomegalije;
• neoplazmu koja je pokretna na površini jetre i nije odvojena od organa;
• bol u jetri;
• značajan gubitak težine.

U kasnijim fazama razvoja tumora bolesnik razvija žuticu, razvija se ascites, a vene se pojavljuju na prednjoj površini trbuha. Osim toga, mogu postojati povišena temperatura i znakovi probavne smetnje: povraćanje, mučnina, gubitak apetita.

Prema statistikama, smrtnost od kroničnog hepatitisa C javlja se u 57% od ukupnog broja pacijenata koji su već razvili cirozu jetre i kod 43% bolesnika s hepatocelularnim karcinomom.

Komplikacije kroničnog hepatitisa C

Zbog kroničnog tijeka HCV infekcije mogu se razviti sljedeće teške patologije:

dijagnostika

Zbog činjenice da kronični hepatitis C može dugo biti asimptomatski, potrebno je provesti kompleksnu dijagnostiku za otkrivanje ove bolesti. Prilikom razgovora s pacijentom, liječnik će nužno razjasniti moguće epizode iz pacijentova života koje bi mogle dovesti do zaraze virusom i informacije o načinu života. Osim toga, stručnjak pažljivo ispituje pacijentove pritužbe i ispituje ga (ispituje jetru i slezenu, procjenjuje boju sluznice i kože).

Da biste potvrdili dijagnozu "kroničnog hepatitisa C", pacijentu je propisan:

• serološki testovi: ELISA test za antigene HCV virusa i RIBA imunoglobulinski test;
• PCR - test za otkrivanje RNA virusa (izveden dva puta, jer može dati lažno pozitivne rezultate).

Nakon provedenih testova, pacijent je podvrgnut testovima krvi kako bi provjerio razinu ALT (alanin aminotransferaze - enzim koji odražava oštećenje jetrenih stanica) i otkrivanje antitijela na HCV. Provođenje takvih laboratorijskih ispitivanja preporučuje se najmanje jednom mjesečno. S normalnim pokazateljima AlAT u prisutnosti antitijela na HCV otkriven nekoliko mjeseci, pacijent se smatra nosiocem hepatitisa C. t

Ako rezultati testa ukazuju na razvoj kroničnog hepatitisa, provodi se PCR test kako bi se odredilo opterećenje i aktivnost virusa, što vam omogućuje da odredite aktivnost i brzinu reprodukcije virusa. Što je ta brojka viša, to je vjerojatnija prognoza niske učinkovitosti antivirusne terapije. S niskim virusnim opterećenjem, šanse za uspješno liječenje su veće.

Za procjenu stanja jetre, bolesnicima se dodjeljuju sljedeće vrste pregleda:

• biokemijske testove krvi za procjenu uzoraka jetre;
• koagulacije;
• Ultrazvuk, CT, MRI jetre;
• biopsija jetre (u teškim slučajevima).

Nakon dijagnoze, bolesnik mora proći pripremni pregled prije propisivanja liječenja:

• klinička ispitivanja krvi i urina;
• testiranje krvi na HIV, sifilis i druge zarazne i spolno prenosive bolesti;
• koagulacije;
• analiza hormona štitnjače.

Ako se u krvi utvrdi visoka razina hemoglobina, pacijentu se dodjeljuje dodatna studija za procjenu razine željeza u serumu.

liječenje

Liječenje kroničnog hepatitisa uključuje imenovanje antivirusne terapije i prehrane. Za poboljšanje rezultata suzbijanja bolesti preporučuje se da se bolesnik hospitalizira u specijaliziranoj klinici. U takvim medicinskim centrima postoje sva potrebna sredstva za liječenje (lijekovi i oprema) koje postavljaju visoko kvalificirani stručnjaci (specijalisti za infektivne bolesti, hepatolozi i gastroenterolozi).

Terapija lijekovima

Antivirusni lijekovi propisuju se svim bolesnicima s potvrđenom dijagnozom i bolesnicima s znakovima umjerenih ili teških nekrotičnih lezija. Etiopatogenetski tretman je indiciran u otkrivanju fibroze jetre, praćen povećanim razinama ALT.

Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u plan liječenja kroničnog hepatitisa C:

• interferoni i druga sredstva s antivirusnom aktivnošću;
• imunosupresivi (prednizolon, azatioprin, itd.);
• kombinirana sredstva;
• patogenetski lijekovi, itd.

Interferoni se propisuju tijekom liječenja, trajanje takve monoterapije može biti oko 12 mjeseci (do potpunog nestanka antitijela na virus iz krvi pacijenta 3 mjeseca nakon početka uzimanja lijekova).

Primjena interferona ne može se provesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

• česte epilepsije epilepsije;
• konvulzije;
• depresivno stanje;
• mentalni poremećaji;
• dekompenzirana ciroza jetre;
• sklonost trombozi;
• teška patologija krvnih žila i srca;
• pacijent je transplantirao donorske organe.

Ženama se u takvim slučajevima može dati monoterapija s interferonom:

• niska koncentracija antitijela virusa hepatitisa C;
• starost pacijenta nije veća od 40 godina;
• normalne razine željeza;
• minimalne promjene u tkivu jetre;
• pacijent nema višak težine;
• povećanje razine AlAT-a itd.

Ostalim pacijentima propisuje se kombinirani tretman tijekom 6 mjeseci ili više. U tom kontekstu, najmanje jednom mjesečno, bolesnik mora proći testove krvi kako bi procijenio učinkovitost propisanih lijekova. Ako nakon 3 mjeseca nema značajnog poboljšanja, liječnik pregledava i mijenja plan liječenja. Tijekom takvih terapijskih postupaka, pacijent može doživjeti različite nuspojave u obliku mučnine, anemije, vrtoglavice itd.

Za liječenje kroničnog hepatitisa C propisana su antivirusna sredstva. Ne mogu se primiti u sljedećim slučajevima:

Osim toga, prilikom propisivanja lijekova za liječenje hepatitisa C, liječnik mora uzeti u obzir popratne bolesti prisutne u pacijentu.

Za kombinirano antivirusno liječenje najčešće se koristi kombinacija sljedećih alata:

Brojne studije pokazuju da, pojedinačno, ovi lijekovi nemaju visoku aktivnost, ali kada se primjenjuju zajedno, njihova se učinkovitost značajno povećava i mogu se boriti protiv virusa hepatitisa C. Njihovo odvojeno davanje preporuča se samo ako pacijent ima kontraindikacije za uzimanje jednog od lijekova.

Osim toga, u posljednjih nekoliko godina, inovativni lijekovi izravnog antivirusnog djelovanja korišteni su u liječenju hepatitisa C, značajno povećavajući učinkovitost borbe protiv bolesti. Metoda njihove uporabe naziva se "trostrukom terapijom". Takva sredstva već su registrirana u Rusiji i prodaju se u specijaliziranim ljekarnama. Njihova je svrha posebno preporučljiva pacijentima u kojima:

• ciroza jetre je već razvijena;
• bolest je uzrokovana infekcijom s 1. genotipom HCV virusa;
• propisana antivirusna terapija nije bila učinkovita;
• nakon uspješnog antivirusnog liječenja, razvio se relaps.

Sljedeća najnovija antivirusna sredstva koja su inhibitori proteaze mogu se primijeniti za trostruku terapiju:

Ove inovativne lijekove za liječenje hepatitisa C propisuje liječnik u odsustvu kontraindikacija i prihvaćaju se samo prema pojedincu, koje je izradio specijalist, sheme. Kao i kod primanja drugih antivirusnih lijekova, pacijent povremeno prolazi krvne pretrage, a trajanje liječenja određuje se pokazateljima virološkog odgovora.

Da bi se funkcije jetre vratile u pozadini primarnog liječenja kroničnog hepatitisa C, pacijentima se propisuju hepatoprotektori. Osim toga, za opće stanje preporučuju se simptomatska sredstva:

• antispazmotike;
• enzimi;
• probiotici;
• detoksikacija i antihistaminici;
• vitamini.

Ako je potrebno, može se izvesti plazmafereza kako bi se tijelo detoksikiralo.

Nakon propisivanja tijeka liječenja, bolesnik mora proći krvne testove na razinu antitijela virusa hepatitisa C:

• 1. studija - 14 dana nakon početka liječenja;
• Druga studija - mjesec dana nakon početka terapije.

Naknadna ispitivanja provode se najmanje jednom mjesečno.

Ako nakon početka liječenja pacijent ima pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, tada liječnik propisuje konzultacije specijaliziranih specijalista. Nakon analize svih dobivenih podataka provodi korekciju plana liječenja.

S razvojem komplikacija bolesti (ciroze ili raka jetre) tijek terapije se dopunjuje odgovarajućim metodama.

dijeta

Pacijentima s kroničnim hepatitisom C se savjetuje da cijelog života prate prehranu br. 5, što pomaže u olakšavanju funkcioniranja jetre. Pacijent bi trebao promijeniti raspored obroka i ići na djelomična jela. Obroke treba uzimati 6-7 puta dnevno u manjim obrocima. Osim toga, trebate piti dovoljno vode. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom C trebali bi se riješiti štetnih navika: pušenja, alkohola i droga.

Kod kroničnog hepatitisa C zabranjena je uporaba sljedećih proizvoda:

• masno meso ili riba;
• životinjske masti;
• masni mliječni proizvodi;
• dimljeno meso;
• pržena hrana;
• krastavci;
• marinirane gljive;
• začinske začine;
• kokošja jaja (možete jesti samo omlet proteina);
• ikra riba;
• konzervirano meso i riba;
• grah;
• matice;
• mesne juhe;
• kobasica;
• čokolada;
• Maslac kolača;
• gazirana pića;
• proizvodi s konzervansima, bojama i kemijskim aditivima za hranu.

Pacijenti mogu u svoju prehranu uključiti:

• vegetarijanska predjela;
• dijetetsko meso;
• biljna ulja;
• žitarice;
• ukusni kompoti od suhog voća;
• sušeno voće;
• prirodni med;
• biljni čajevi, itd.

Koji liječnik kontaktirati

Plan liječenja kroničnog hepatitisa C trebao bi izraditi hepatolog koji ima iskustva u liječenju ove bolesti. Ako je potrebno, za daljnje liječenje bolesnika mogu se povezati liječnici drugih specijalizacija: specijalista za zarazne bolesti, gastroenterolog i nutricionista. U svrhu antivirusne terapije i isključivanja mogućih komplikacija, nekim se pacijentima preporuča savjetovanje sa specijalistima (kardiologom, endokrinologom itd.) Koji su uključeni u liječenje popratnih bolesti.

Kronični hepatitis C odnosi se na bolesti koje zahtijevaju pravodobno liječenje i stalno praćenje od strane liječnika. Ova bolest može dugo biti asimptomatska i dovesti do razvoja teških i po život opasnih komplikacija. Za pravovremeno otkrivanje osoba izloženih riziku od infekcije virusom hepatitisa C, treba redovito provoditi laboratorijske pretrage kako bi se utvrdila činjenica infekcije.

Savez pedijatara Rusije, gastroenterolog Anushenko A. O. govori o kroničnom hepatitisu C u djece:

Kronični virusni hepatitis

Kronični virusni hepatitis je skupina infektivnih lezija jetre koja se javlja s upalnom distrofičnom-proliferativnom promjenom parenhima organa. Kliničke manifestacije kroničnog virusnog hepatitisa su dispeptički, asteno vegetativni i hemoragični sindromi, uporna hepatosplenomegalija i abnormalna funkcija jetre. Dijagnoza uključuje određivanje serumskih markera hepatitisa B, C, D, F i G; procjena biokemijskih testova na jetri, ultrazvuk jetre, reohepatografija, biopsija jetre, hepatoscintigrafija. Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa je konzervativno, uključujući dijetu, uzimanje eubiotika, enzima, hepatoprotektora, antivirusnih lijekova.

Kronični virusni hepatitis

Kod gastroenterologije, kronični virusni hepatitis znači etiološki heterogene antroponotske bolesti uzrokovane hepatotropnim virusima (A, B, C, D, E, G) koji imaju manifestni tijek dulji od 6 mjeseci. Kronični virusni hepatitis je češći u mladoj dobi i, u nedostatku adekvatne terapije, dovodi do ranog razvoja ciroze, raka jetre i smrti pacijenata. Progresija bolesti ubrzava se s zlouporabom droga, alkoholom, istodobnom infekcijom s nekoliko virusa hepatitisa ili HIV-om.

Uzroci kroničnog virusnog hepatitisa

Kronični hepatitis je etiološki usko povezan s akutnim oblicima virusnog hepatitisa B, C, D, E, G, osobito u blagoj ikteričnoj, anikteričnoj ili subkliničkoj varijanti i dugotrajnoj prirodi.

Kronični virusni hepatitis se obično razvija u pozadini nepovoljnih čimbenika - nepravilnog liječenja akutnog hepatitisa, nepotpune rekonvalescencije u vrijeme iscjedka, pogoršane premorbidne pozadine, intoksikacije alkoholom ili drogom, infekcije drugim virusima (uključujući hepatotropne)

Vodeći patogenetski mehanizam u kroničnom virusnom hepatitisu je poremećaj interakcije imunoloških stanica s hepatocitima koji sadrže virus. Istovremeno, postoji deficit T-sustava, depresija makrofaga, slabljenje sustava interferonogeneze, odsutnost specifične geneze antitijela protiv antigena virusa, što u konačnici narušava adekvatno prepoznavanje i eliminaciju antigena virusa na površini hepatocita od strane imunološkog sustava.

Klasifikacija kroničnog virusnog hepatitisa

S obzirom na etiologiju, razlikuju se kronični virusni hepatitis B, C, D, G; kombinacije B i D, B i C itd., kao i neprovjereni kronični virusni hepatitis (nepoznate etiologije).

Ovisno o stupnju djelovanja infektivnog procesa, kronični virusni hepatitis se razlikuje s minimalnom, blagom, umjereno izraženom, izraženom aktivnošću, fulminantnim hepatitisom s hepatičnom encefalopatijom. Minimalni stupanj aktivnosti (kronična perzistencija virusnog hepatitisa) razvija se s genetski determiniranim slabim imunološkim odgovorom, kada se bilježi proporcionalna inhibicija svih pokazatelja stanične imunosti (T-limfociti, T-supresori, T-pomagači, T-ubojice itd.). Niska, umjerena i izražena aktivnost kroničnog virusnog hepatitisa javlja se s oštrom neravnotežom imunološke regulacije.

Tijekom kroničnog virusnog hepatitisa razlikuju se sljedeće faze:

1. uz odsutnost fibroze;
2. uz prisutnost blage periportalne fibroze;
3. uz prisutnost umjerene fibroze s portoportalnim septama;
4. uz prisutnost izražene fibroze s portocentralnim septama;
5. s razvojem ciroze jetre;
6. s razvojem primarnog hepatocelularnog karcinoma.

Kronični virusni hepatitis može se pojaviti s vodećim citolitičkim, kolestatskim, autoimunim sindromom. Citolitički sindrom karakterizira intoksikacija, povećana aktivnost transaminaza, smanjeni PTH, disproteinemija. U holestatskom sindromu, pruritični pruritus, povećana aktivnost alkalne fosfataze, GGTP i bilirubina su primarne manifestacije. Autoimuni sindrom javlja se s asthenovegetativnim fenomenima, artralgijom, disproteinemijom, hipergamaglobulinemijom, povećanom aktivnošću AlAT, prisutnošću različitih autoantitijela.

Ovisno o razvojnim komplikacijama, razlikuju se kronični virusni hepatitis, pogoršan hepatičnom encefalopatijom, edematskim ascitnim sindromom, hemoragijskim sindromom i bakterijskim komplikacijama (pneumonija, crijevna flegmon, peritonitis, sepsa).

Simptomi kroničnog virusnog hepatitisa

Klinika kroničnog virusnog hepatitisa određena je stupnjem aktivnosti, etiologijom bolesti i ozbiljnošću simptoma - popratnom pozadinom i trajanjem lezije. Najkarakterističnije manifestacije su asthenovegetativni, dispeptički i hemoragijski sindromi, hepato- i spenomegalija. Asthenovegetativne manifestacije u kroničnom virusnom hepatitisu karakterizira povećani umor, slabost, emocionalna labilnost, razdražljivost, agresivnost. Ponekad ima pritužbi na poremećaj spavanja, glavobolju, znojenje, subfebrilnost.

Dispepsija je povezana s oštećenjem normalnog funkcioniranja jetre i čestim povezanim lezijama bilijarnog trakta, dvanaesnika i gušterače te stoga prati većinu slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa. Dispeptički sindrom uključuje osjećaj težine u epigastriju i hipohondriju, nadutost, mučninu, podrigivanje, netoleranciju na masnu hranu, slab apetit i nestabilnost stolice (sklonost proljevu). Žutica nije patognomonski simptom kroničnog virusnog hepatitisa; u nekim slučajevima može se pojaviti subikretna bjeloočnica. Očita žutica se češće pojavljuje i raste s razvojem ciroze i zatajenja jetre.

U polovici opažanja u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom primjećuje se hemoragijski sindrom koji karakterizira sklonost krvarenju kože, krvarenje iz nosa, petehijski osip. Krvarenja su uzrokovana trombocitopenijom, kršenjem sinteze faktora zgrušavanja. U 70% bolesnika uočeni su ekstrahepatični znakovi: telangiektazija (paukove vene), eritema palmar, kapilarna (kapilarna dilatacija), pojačani vaskularni uzorak na grudima.

Kod kroničnog virusnog hepatitisa uočava se hepatomegalija: jetra može stršiti 0,5–8 cm ispod skeleta; gornja granica određena je udaraljkama na razini VI-IV interkostalnog prostora. Konzistencija jetre postaje gusto elastična ili gusta, može se povećati osjetljivost ili osjetljivost tijekom palpacije. Splenomegalija se također otkriva kod većine bolesnika. Proširenje vena jednjaka, hemoroidnih vena, razvoj ascita ukazuju na zanemarivanje kroničnog virusnog hepatitisa i formiranje ciroze jetre.

Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa utvrđena je tijekom dugotrajnog (više od 6 mjeseci) procesa infekcije uzrokovanog virusima hepatitisa B, C, D, F, G; prisutnost hepatosplenomegalije, astenskih, dispeptičkih i hemoragijskih sindroma.

Kako bi se provjerio oblik bolesti, pomoću ELISA-e određuju se markeri virusnog hepatitisa, detektira se virusna RNA uz pomoć PCR dijagnostike. Od biokemijske funkcije jetre najveći interes je proučavanje ALT i AST i alkalna fosfataza (ALP) Gama-Glutamil Transferaza (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serum kolinesteraze (Che), laktat dehidrogenaze (LDH), bilirubin, kolesterol, et al., Dopuštajući prosuditi stupanj oštećenja parenhima jetre kod kroničnog virusnog hepatitisa. Da bi se procijenilo stanje hemostaze, ispituje se koagulogram, određuje se broj trombocita.

Ultrazvuk jetre omogućuje vam da vidite promjene u parenhimu jetre (upala, otvrdnjavanje, otvrdnjavanje, itd.). Uz pomoć reohepatografije istražuju se informacije o stanju intrahepatične hemodinamike. Provođenje hepatoscintigrafije indicirano je za znakove ciroze jetre.

Biopsija jetre i morfološko ispitivanje biopsije provedeno je u završnoj fazi istraživanja radi procjene aktivnosti kroničnog virusnog hepatitisa.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa

U fazi remisije kroničnog virusnog hepatitisa, potrebno je pridržavati se prehrane i nježnog režima, provoditi preventivne tečajeve uzimanja multivitamina, hepatoprotektora, choleretic droge. Pogoršanje kroničnog virusnog hepatitisa zahtijeva bolničko liječenje.

Temelj osnovne terapije kroničnog virusnog hepatitisa je dijetalna tablica broj 5; imenovanje lijekova koji normaliziraju crijevnu mikrofloru (laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol); enzimi (festal, enzim pankreatin); hepatoprotektori (Riboksin, Karsil, Heptral, Essentiale, itd.). Preporučljivo je primiti infuzije i vare s antivirusnim sredstvima (kalendula, gospina trava), antispazmodičnu i slabu choleretic i akciju (knotweed, mint).

U citolitičkom sindromu potrebne su intravenske infuzije proteinskih pripravaka i svježe zamrznute plazme, izmjena plazme. Zaustavljanje kolestatskog sindroma provodi se uz pomoć adsorbenata (aktivni ugljen, polifefam, bilignin), pripravaka nezasićenih masnih kiselina (henofalk, ursofalk). Kod autoimunog sindroma propisuju se imunosupresivi, glukokortikoidi, delagil, provodi se hemosorpcija.

Etiotropna terapija kroničnog virusnog hepatitisa zahtijeva imenovanje antivirusnih lijekova: sintetskih nukleozida (retrovir, famvir), interferona (viferon, roferon A), itd.

Prognoza i prevencija kroničnog virusnog hepatitisa

Pacijenti s kroničnim virusnim hepatitisom registrirani su za život u hepatologu infektivnih bolesti. Nepovoljni tijek kroničnog virusnog hepatitisa se dobiva s opterećenim okolnostima: istodobna infekcija s nekoliko virusa, zlouporaba alkohola, ovisnosti o drogama i HIV infekcija. Ishod kroničnog virusnog hepatitisa je ciroza i rak jetre.

Prevencija kroničenja procesa infekcije sastoji se u identificiranju oblika niskih simptoma virusnog hepatitisa, provođenju adekvatnog liječenja i praćenju konvalescenta. Bolesnici s virusnim hepatitisom trebaju slijediti prehranu i način života koji je preporučio liječnik.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Xp hepatitis c

Kronični hepatitis C je virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom koji se prenosi krvlju. Prema statistikama, prvi pojavni hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a zaraza C virusom zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija. Ova bolest je posebno opasna, jer šest mjeseci ili nekoliko godina može biti potpuno asimptomatska, a njezina prisutnost može se otkriti samo izvođenjem složenih kliničkih testova krvi. Nakon toga, bolest može dovesti do razvoja raka ili ciroze jetre.

U ovom članku, upoznat ćemo vas s uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnostike i liječenja kroničnog hepatitisa C. Ove informacije će vam pomoći da shvatite suštinu ove opasne bolesti, i možete donijeti pravu odluku o potrebi liječenja kod specijaliste.

Poznato je da je u različitim zemljama svijeta otkriveno oko 500 milijuna slučajeva infekcije virusom hepatitisa C. U razvijenim zemljama stopa incidencije je oko 2%. U Rusiji je otkriveno oko 5 milijuna zaraženih. Nažalost, svake se godine taj broj povećava, a rizik od infekcije među ovisnicima koji koriste opojne droge za intravenozno davanje posebno je visok.

Stručnjaci su zabrinuti zbog stope širenja ove infekcije i ukazuju na to da se tijekom 10 godina broj pacijenata s komplikacijama ove opasne bolesti može povećati nekoliko puta. Prema njihovim proračunima, cirozu danas otkriva otprilike 55% bolesnika, a karcinom jetre 70%. Nakon toga, ove brojke se mogu povećati, a broj smrtnih slučajeva povećat će se 2 puta. Svjetska zdravstvena organizacija posvećuje veliku pozornost proučavanju ove opasne bolesti i provodi redovite studije vezane uz hepatitis C. Sve dobivene podatke stalno se prenose javnosti kako bi se pomoglo u borbi protiv te bolesti.

Koliko je ova bolest opasna

Sam virus hepatitisa C ne dovodi do smrti pacijenta, ali pod njegovim utjecajem razvijaju komplikacije koje su opasne za ljudski život.

Zbog ozbiljnosti komplikacija, kronični hepatitis C se često naziva nježnim ubojicom i stoga mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Koliko godina možete živjeti s takvom bolešću?" Odgovor ne može biti nedvosmislen.

Sam virus, koji izaziva ovu bolest, nije izravan uzrok smrti. Međutim, kasnije ova bolest dovodi do razvoja teških i nepovratnih komplikacija, što može dovesti do invalidnosti i smrti pacijenta.

Prema stručnjacima, muškarci su najosjetljiviji na ovu bolest, njihove komplikacije se razvijaju nekoliko puta češće nego žene. Osim toga, medicinska promatranja pokazuju da bolesnici s kroničnim hepatitisom C mogu živjeti godinama dok dobivaju odgovarajući potporni tretman.

Istodobno s tom činjenicom, stručnjaci primjećuju da se kod nekih pacijenata pojave opasne po život u kratkom razdoblju (10-15 godina) nakon infekcije. Jednako važno u smislu učinkovitosti liječenja i prognoze je način života pacijenta - nepoštivanje preporuka liječnika i konzumiranje alkohola značajno povećavaju rizik od fatalnog ishoda.

razlozi

Uzrok kroničnog hepatitisa C je infekcija virusom hepatitisa C (ili HCV infekcije). Izvor infekcije postaje bolesna osoba koja pati od različitih oblika ove bolesti. Patogen se nalazi u krvi i drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urin itd.).

Kada je zaražen, virus hepatitisa C ulazi u krvotok. Načini infekcije mogu biti sljedeći:

• nepoštivanje sanitarnih i higijenskih standarda tijekom invazivnih medicinskih postupaka ili kozmetičkih postupaka (injekcije, hemodijaliza, stomatološke i kirurške procedure itd.);
• transfuzija krvi davatelja koja nije testirana na ovu infekciju;
• nezaštićeni seks;
• posjećivanje salona za izvođenje manikura, piercinga ili tetoviranja u nehigijenskim uvjetima;
• korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu (britve, manikirni uređaji, četkice za zube itd.);
• korištenje jedne štrcaljke od strane osoba koje pate od ovisnosti o drogama;
• od majke do djeteta (u rijetkim slučajevima: kada dijete dolazi u kontakt s majčinom krvlju dok prolazi kroz rodni kanal ili ako je integritet posteljice ugrožen tijekom trudnoće).

Virus hepatitisa C ne može se prenijeti preko uobičajenog kućnog kontakta, preko pljuvačke, uobičajenih jela ili zagrljaja ili rukovanja. Infekcija je moguća samo kada patogen uđe u krv.

Uzročnik hepatitisa C ima genetsku varijabilnost i sposoban je za mutacije. Stručnjaci su uspjeli identificirati 6 glavnih tipova i više od 40 podtipova HCV infekcije. Ta svojstva virusa dovode do činjenice da vrlo često uspijeva "obmanuti" imunološki sustav. Nakon toga, takva varijabilnost dovodi do prelaska bolesti u kronični oblik.

Osim toga, akutni hepatitis C se često ne dijagnosticira, jer se odvija u latentnom obliku i može se otkriti slučajno kada se u krvi otkrije enzimski imunološki marker za marker akutnog virusnog hepatitisa C anti-HCV-IgM koji traje ne više od 6 mjeseci u krvi pacijenta.

Prijelaz bolesti u kronični oblik pojavljuje se neopaženo. Tijekom godina, pacijent se sve više pogoršava oštećenjem jetrenog tkiva i postoje fibrozne promjene koje dovode do disfunkcije ovog organa.

simptomi

Prijelaz s akutnog hepatitisa C na kronični je uvijek dug. Već nekoliko godina bolest uzrokuje razaranje jetrenog tkiva, dovodi do razvoja fibroze, a proliferacija vezivnog tkiva javlja se na mjestu ozljede. Tijelo postupno prestaje normalno funkcionirati, a bolesnik razvija cirozu jetre koja se očituje simptomima karakterističnim za ovu bolest.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa C vrlo su slični i nespecifični kao simptomi koji se javljaju u akutnoj fazi bolesti:

• znakovi opijenosti;
• česta slabost i umor;
• smanjena učinkovitost;
• sklonost virusnim i kataralnim bolestima, alergijske reakcije;
• probavni poremećaji;
• temperaturne fluktuacije: od podizanja do neznatnih brojeva do pojave intenzivne topline;
• česta mučnina (ponekad povraćanje);
• gubitak apetita i gubitak težine;
• glavobolje (mogu nalikovati na migrenu).

Bolesnici s kroničnim hepatitisom C mogu razviti bolesti srca i krvnih žila, zglobova, kože i mokraćnog sustava. Kada se sondira, može se otkriti povećana jetra i slezena, a pri izvođenju testova krvi mogu se otkriti znakovi smanjene funkcije jetre.

Glavni simptomi kroničnog hepatitisa C obično se manifestiraju samo u fazi ciroze jetre:

• bol i težina u desnom hipohondriju;
• žutica;
• pojavu telangiektazije na gornjem dijelu tijela;
• povećanje abdomena;
• povećane osjećaje slabosti i opće slabosti.

Kod nekih bolesnika, kronični hepatitis C izaziva rast hepatocelularnog karcinoma, koji se manifestira sljedećim simptomima:

U kasnijim fazama razvoja tumora bolesnik razvija žuticu, razvija se ascites, a vene se pojavljuju na prednjoj površini trbuha. Osim toga, mogu postojati povišena temperatura i znakovi probavne smetnje: povraćanje, mučnina, gubitak apetita.

Prema statistikama, smrtnost od kroničnog hepatitisa C javlja se u 57% od ukupnog broja pacijenata koji su već razvili cirozu jetre i kod 43% bolesnika s hepatocelularnim karcinomom.

Komplikacije kroničnog hepatitisa C

Jedna od ozbiljnih komplikacija kroničnog hepatitisa C je ciroza jetre.

Zbog kroničnog tijeka HCV infekcije mogu se razviti sljedeće teške patologije:

• fibroza jetre;
• steatoza;
• smanjenje zgrušavanja krvi;
• ciroza jetre;
• ascites;
• hepatička encefalopatija;
• zatajenje jetre;
• hepatocelularni karcinom.

dijagnostika

Zbog činjenice da kronični hepatitis C može dugo biti asimptomatski, potrebno je provesti kompleksnu dijagnostiku za otkrivanje ove bolesti. Prilikom razgovora s pacijentom, liječnik će nužno razjasniti moguće epizode iz pacijentova života koje bi mogle dovesti do zaraze virusom i informacije o načinu života. Osim toga, stručnjak pažljivo ispituje pacijentove pritužbe i ispituje ga (ispituje jetru i slezenu, procjenjuje boju sluznice i kože).

Da biste potvrdili dijagnozu "kroničnog hepatitisa C", pacijentu je propisan:

• serološki testovi: ELISA test za antigene HCV virusa i RIBA imunoglobulinski test;
• PCR - test za otkrivanje RNA virusa (izveden dva puta, jer može dati lažno pozitivne rezultate).

Nakon provedenih testova, pacijent je podvrgnut testovima krvi kako bi provjerio razinu ALT (alanin aminotransferaze - enzim koji odražava oštećenje jetrenih stanica) i otkrivanje antitijela na HCV. Provođenje takvih laboratorijskih ispitivanja preporučuje se najmanje jednom mjesečno. S normalnim pokazateljima AlAT u prisutnosti antitijela na HCV otkriven nekoliko mjeseci, pacijent se smatra nosiocem hepatitisa C. t

Ako rezultati testa ukazuju na razvoj kroničnog hepatitisa, provodi se PCR test kako bi se odredilo opterećenje i aktivnost virusa, što vam omogućuje da odredite aktivnost i brzinu reprodukcije virusa. Što je ta brojka viša, to je vjerojatnija prognoza niske učinkovitosti antivirusne terapije. S niskim virusnim opterećenjem, šanse za uspješno liječenje su veće.

Za procjenu stanja jetre, bolesnicima se dodjeljuju sljedeće vrste pregleda:

• biokemijske testove krvi za procjenu uzoraka jetre;
• koagulacije;
• Ultrazvuk, CT, MRI jetre;
• biopsija jetre (u teškim slučajevima).

Nakon dijagnoze, bolesnik mora proći pripremni pregled prije propisivanja liječenja:

• klinička ispitivanja krvi i urina;
• testiranje krvi na HIV, sifilis i druge zarazne i spolno prenosive bolesti;
• koagulacije;
• analiza hormona štitnjače.

Ako se u krvi utvrdi visoka razina hemoglobina, pacijentu se dodjeljuje dodatna studija za procjenu razine željeza u serumu.

liječenje

Liječenje kroničnog hepatitisa uključuje imenovanje antivirusne terapije i prehrane. Za poboljšanje rezultata suzbijanja bolesti preporučuje se da se bolesnik hospitalizira u specijaliziranoj klinici. U takvim medicinskim centrima postoje sva potrebna sredstva za liječenje (lijekovi i oprema) koje postavljaju visoko kvalificirani stručnjaci (specijalisti za infektivne bolesti, hepatolozi i gastroenterolozi).

Terapija lijekovima

Antivirusni lijekovi propisuju se svim bolesnicima s potvrđenom dijagnozom i bolesnicima s znakovima umjerenih ili teških nekrotičnih lezija. Etiopatogenetski tretman je indiciran u otkrivanju fibroze jetre, praćen povećanim razinama ALT.

Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u plan liječenja kroničnog hepatitisa C:

• interferoni i druga sredstva s antivirusnom aktivnošću;
• imunosupresivi (prednizolon, azatioprin, itd.);
• kombinirana sredstva;
• patogenetski lijekovi, itd.

Interferoni se propisuju tijekom liječenja, trajanje takve monoterapije može biti oko 12 mjeseci (do potpunog nestanka antitijela na virus iz krvi pacijenta 3 mjeseca nakon početka uzimanja lijekova).

Primjena interferona ne može se provesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

• česte epilepsije epilepsije;
• konvulzije;
• depresivno stanje;
• mentalni poremećaji;
• dekompenzirana ciroza jetre;
• sklonost trombozi;
• teška patologija krvnih žila i srca;
• pacijent je transplantirao donorske organe.

Ženama se u takvim slučajevima može dati monoterapija s interferonom:

• niska koncentracija antitijela virusa hepatitisa C;
• starost pacijenta nije veća od 40 godina;
• normalne razine željeza;
• minimalne promjene u tkivu jetre;
• pacijent nema višak težine;
• povećanje razine AlAT-a itd.

Ostalim pacijentima propisuje se kombinirani tretman tijekom 6 mjeseci ili više. U tom kontekstu, najmanje jednom mjesečno, bolesnik mora proći testove krvi kako bi procijenio učinkovitost propisanih lijekova. Ako nakon 3 mjeseca nema značajnog poboljšanja, liječnik pregledava i mijenja plan liječenja. Tijekom takvih terapijskih postupaka, pacijent može doživjeti različite nuspojave u obliku mučnine, anemije, vrtoglavice itd.

Za liječenje kroničnog hepatitisa C propisana su antivirusna sredstva. Ne mogu se primiti u sljedećim slučajevima:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• anemija;
• patologije srca i krvnih žila;
• hemoglobinopatijama;
• zatajenje bubrega.

Osim toga, prilikom propisivanja lijekova za liječenje hepatitisa C, liječnik mora uzeti u obzir popratne bolesti prisutne u pacijentu.

Za kombinirano antivirusno liječenje najčešće se koristi kombinacija sljedećih alata:

Brojne studije pokazuju da, pojedinačno, ovi lijekovi nemaju visoku aktivnost, ali kada se primjenjuju zajedno, njihova se učinkovitost značajno povećava i mogu se boriti protiv virusa hepatitisa C. Njihovo odvojeno davanje preporuča se samo ako pacijent ima kontraindikacije za uzimanje jednog od lijekova.

Osim toga, u posljednjih nekoliko godina, inovativni lijekovi izravnog antivirusnog djelovanja korišteni su u liječenju hepatitisa C, značajno povećavajući učinkovitost borbe protiv bolesti. Metoda njihove uporabe naziva se "trostrukom terapijom". Takva sredstva već su registrirana u Rusiji i prodaju se u specijaliziranim ljekarnama. Njihova je svrha posebno preporučljiva pacijentima u kojima:

• ciroza jetre je već razvijena;
• bolest je uzrokovana infekcijom s 1. genotipom HCV virusa;
• propisana antivirusna terapija nije bila učinkovita;
• nakon uspješnog antivirusnog liječenja, razvio se relaps.

Sljedeća najnovija antivirusna sredstva koja su inhibitori proteaze mogu se primijeniti za trostruku terapiju:

Ove inovativne lijekove za liječenje hepatitisa C propisuje liječnik u odsustvu kontraindikacija i prihvaćaju se samo prema pojedincu, koje je izradio specijalist, sheme. Kao i kod primanja drugih antivirusnih lijekova, pacijent povremeno prolazi krvne pretrage, a trajanje liječenja određuje se pokazateljima virološkog odgovora.

Da bi se funkcije jetre vratile u pozadini primarnog liječenja kroničnog hepatitisa C, pacijentima se propisuju hepatoprotektori. Osim toga, za opće stanje preporučuju se simptomatska sredstva:

• antispazmotike;
• enzimi;
• probiotici;
• detoksikacija i antihistaminici;
• vitamini.

Ako je potrebno, može se izvesti plazmafereza kako bi se tijelo detoksikiralo.

Nakon propisivanja tijeka liječenja, bolesnik mora proći krvne testove na razinu antitijela virusa hepatitisa C:

• 1. studija - 14 dana nakon početka liječenja;
• Druga studija - mjesec dana nakon početka terapije.

Naknadna ispitivanja provode se najmanje jednom mjesečno.

Ako nakon početka liječenja pacijent ima pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, tada liječnik propisuje konzultacije specijaliziranih specijalista. Nakon analize svih dobivenih podataka provodi korekciju plana liječenja.

S razvojem komplikacija bolesti (ciroze ili raka jetre) tijek terapije se dopunjuje odgovarajućim metodama.

dijeta

Osobi koja pati od kroničnog hepatitisa C ne smije se piti alkohol.

Pacijentima s kroničnim hepatitisom C se savjetuje da cijelog života prate prehranu br. 5, što pomaže u olakšavanju funkcioniranja jetre. Pacijent bi trebao promijeniti raspored obroka i ići na djelomična jela. Obroke treba uzimati 6-7 puta dnevno u manjim obrocima. Osim toga, trebate piti dovoljno vode. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom C trebali bi se riješiti štetnih navika: pušenja, alkohola i droga.

Kod kroničnog hepatitisa C zabranjena je uporaba sljedećih proizvoda:

• masno meso ili riba;
• životinjske masti;
• masni mliječni proizvodi;
• dimljeno meso;
• pržena hrana;
• krastavci;
• marinirane gljive;
• začinske začine;
• kokošja jaja (možete jesti samo omlet proteina);
• ikra riba;
• konzervirano meso i riba;
• grah;
• matice;
• mesne juhe;
• kobasica;
• čokolada;
• Maslac kolača;
• gazirana pića;
• proizvodi s konzervansima, bojama i kemijskim aditivima za hranu.

Pacijenti mogu u svoju prehranu uključiti:

• vegetarijanska predjela;
• dijetetsko meso;
• biljna ulja;
• žitarice;
• ukusni kompoti od suhog voća;
• sušeno voće;
• prirodni med;
• biljni čajevi, itd.

Koji liječnik kontaktirati

Plan liječenja kroničnog hepatitisa C trebao bi izraditi hepatolog koji ima iskustva u liječenju ove bolesti. Ako je potrebno, za daljnje liječenje bolesnika mogu se povezati liječnici drugih specijalizacija: specijalista za zarazne bolesti, gastroenterolog i nutricionista. U svrhu antivirusne terapije i isključivanja mogućih komplikacija, nekim se pacijentima preporuča savjetovanje sa specijalistima (kardiologom, endokrinologom itd.) Koji su uključeni u liječenje popratnih bolesti.

Kronični hepatitis C odnosi se na bolesti koje zahtijevaju pravodobno liječenje i stalno praćenje od strane liječnika. Ova bolest može dugo biti asimptomatska i dovesti do razvoja teških i po život opasnih komplikacija. Za pravovremeno otkrivanje osoba izloženih riziku od infekcije virusom hepatitisa C, treba redovito provoditi laboratorijske pretrage kako bi se utvrdila činjenica infekcije.

Savez pedijatara Rusije, gastroenterolog Anushenko A. O. govori o kroničnom hepatitisu C u djece:

Kronični hepatitis C u djece. Savjeti za roditelje - Savez pedijatara Rusije

Pogledajte popularne članke

Liječnici nazivaju kronični hepatitis C "nježnim ubojicom". Ovaj naziv bolesti bio je posljedica činjenice da je u većine bolesnika asimptomatska, ne pokazuje se. No, unatoč skrivenoj stazi, bolest se smatra složenom infekcijom. Ova difuzna bolest ima tendenciju prelaska na kroničnu fazu, koja se javlja u 70% slučajeva. Otkrivanje virusa može biti samo poseban test krvi. U nekim zemljama, nakon provođenja testova krvi za otkrivanje HCV antitijela, otkriveno je do 80% zaraženih.

Što je bolest i što kaže statistika

Većina ljudi vjeruje da je kronični virusni hepatitis C bolest ovisnika i ljudi koji vode asocijalni način života. A kada saznaju da su njihovi rezultati otkrili ovaj virus u krvi, to za njih postaje šok. Međutim, statistika je odavno pokazala da je bolest otišla izvan uskog kruga ovisnika o drogama, a većina informacija koje ljudi znaju o hepatitisu nije istinita.

Prema posljednjim podacima, u svijetu ima oko pola milijarde ljudi koji imaju kronični virus hepatitisa C.

Učestalost pojave bolesti varira ovisno o njezinoj geografiji. Tako se u Europi i SAD-u taj postotak kreće od 0,5 do 3%, u Aziji i Africi od 4%, ali ovdje u nekim zemljama kontinenta ta brojka doseže 20%. U Rusiji je ta brojka oko 2%.

Od tih socioloških podataka, gotovo 80% virusa ima kronični oblik, što ukazuje na vrlo nizak postotak samoizlječenja i definiciju bolesti u akutnoj fazi.

Kronični virusni hepatitis C je složena difuzna bolest. Da bismo razumjeli načelo njegovog djelovanja, shvatimo osnovne pojmove. Što je virus i hepatitis.

1. Virusi su vrlo mali mikroorganizmi koji su nevidljivi ljudskom oku. Oni se otkrivaju samo pod dovoljno snažnim mikroskopom. Oni imaju visok stupanj aktivnosti i dugo su živjeli na planeti Zemlji. Virus je vrsta najmanjeg parazita koji nema uređaje za samostalan život. Sastoji se od dijela genetskog koda (DNA, RNA) i sposoban je provoditi svoju vitalnu aktivnost kada ulazi u tuđu ćeliju, koja krši njezine funkcije i dovodi do smrti.
2. Hepatitis u medicini naziva se upalni procesi u tkivima jetre. Mnogo je razloga za ovu promjenu (unos alkohola, lijekovi, virusi).

Na temelju ovih koncepata, razumijemo da je virus hepatitisa C vrsta RNA lanca koji dovodi do uništenja jetrenog tkiva.

Dugo su liječnici poznavali samo dvije vrste hepatitisa A i B, što je složeniji oblik C otkriven relativno nedavno, njegova povijest počinje krajem dvadesetog stoljeća. Vjeruje se da je ova složena bolest relativno mlada, a ne više od nekoliko stotina godina. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi kada su bolesnici nakon transfuzije krvi imali akutne manifestacije hepatitisa. No, nakon niza studija, patogeni poznati hepatitis A i B u to vrijeme nisu pronađeni.

Tek u devedesetim godinama oni su naučili identificirati posebnu vrstu bolesti koja se zvala virusni hepatitis C.

Sada se sve više otkrivaju slučajevi infekcije s ovom virusnom bolešću. Budući da simptomi bolesti gotovo da i ne postoje, u bliskoj budućnosti liječnici govore o povećanju broja komplikacija uzrokovanih ovim virusom.

Pozovite ove brojeve:

• 70% povećanje broja identificiranih bolesnika s rakom u jetri;
• 55% se odnosi na otkrivanje ciroze;
• broj smrtnih slučajeva povećat će se u prosjeku za 2%.

Virus hepatitisa C ne djeluje kao izravni ubojica, ali je jedan od glavnih razloga za razvoj različitih patologija (čak i ekstrahepatičnih) koje imaju štetan učinak na cjelokupno ljudsko tijelo.

Štoviše, kod muškaraca je postotak negativnih učinaka nešto viši od postotka žena, a oni imaju veći broj komplikacija na pozadini hepatitisa C. t

Nikakvi simptomi i nelagoda ne mogu biti nepoznati za zaraženu osobu, jer infekcija, jednom u tijelu, može biti u stanju mirovanja dugo vremena, čekajući pravi trenutak. Postoje slučajevi da prve manifestacije bolesti postaju vidljive 50 godina nakon infekcije.

Ako se bolest otkrije u kroničnom stadiju, a osoba provodi odgovarajuću potpornu terapiju, tada se mogućnost produljenja života takvog pacijenta povećava nekoliko puta. No, takve komplikacije kao ciroza ili rak mogu se razviti u relativno kratkom vremenu, tako da pacijent mora stalno pratiti stanje organa.

Kako se javlja infekcija?

Unatoč aktivnom razvoju medicinske industrije i promicanju zdravog načina života, broj otkrivenih slučajeva se stalno povećava. Hepatitis C je već davno prošao izvan asocijalnih krugova, ovisnika o drogama i ljudi lakih vrlina. Danas se ova virusna bolest može registrirati i kod ljudi koji vode normalan životni stil.

Glavni načini prijenosa smatraju se:

• kontakt s kontaminiranom krvi;
• seksualno.

Najčešće, virusni hepatitis C dobiva "novog domaćina" kroz krv. To se događa u više od 60% slučajeva infekcije. I ovdje ne govorimo samo o prijenosu tijekom postupka transfuzije krvi.

Moguće je zaraziti medicinske ustanove tijekom:

• intramuskularne i intravenske injekcije;
• tijekom kirurških intervencija;
• tijekom postupka pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
• u liječenju zuba.

To se događa zbog nepridržavanja zdravstvenih radnika sa sanitarnim i epidemiološkim normama, lošeg liječenja medicinskog instrumenta.

No, ne samo u medicinskim ustanovama, ova se bolest može podići. Podzemni saloni za tetoviranje, pa čak i manikirni ormari, upotreba stranih britva - sve to nosi opasnost od zaraze virusnim hepatitisom C.

Nedavno se povećao i broj spolno prenosivih bolesti u nezaštićenom činu s neprovjerenim partnerom.

Donošenje testa krvi za otkrivanje hepatitisa C nije obavezno, ali postoji skupina ljudi koja to mora učiniti s određenom učestalošću, koja vam omogućuje da na vrijeme identificirate bolest i zaustavite njeno širenje.

To uključuje:

• medicinski stručnjaci;
• ljudi čija je profesija povezana s industrijskom proizvodnjom hrane;
• hitnim radnicima.

Također, obavezno istraživanje provode parovi koji će imati dijete, kao i žene tijekom trudnoće.

Koji su simptomi bolesti i što trebate obratiti pozornost

Već je spomenuto da nakon infekcije može potrajati od 10 do 15 godina dok se ne osjeti virusni hepatitis C. U mnogim slučajevima o prisutnosti bolesti saznaju već u trenutku kada je prešla u kroničnu fazu. Koji simptomi će se pojaviti kod određenog pacijenta uvelike ovisi o njegovom imunitetu.

Kod ljudi s jakim zaštitnim funkcijama, sam virus se praktički ne manifestira. Isto tako, kod osoba s niskim imunitetom, osjetit će se hepatitis C. Ali ni u ovom slučaju nije potrebno govoriti o bilo kakvim očitim znakovima. Simptomi su vrlo slični drugim bolestima, pa često osoba nije svjesna prisutnosti akutnog stadija bolesti.

Nakon infekcije i razvoja virusa u tijelu, javljaju se uobičajene manifestacije trovanja, tzv. Ekstrahepatički simptomi:

• česte glavobolje, migrene;
• pojavu alergijskih bolesti;
• povećan umor;
• gubitak apetita i gastrointestinalne bolesti;
• gubitak težine.

Na strani jetre može se primijetiti njegovo povećanje, mučnina, gorak okus u ustima, mala nelagoda u desnom hipohondru. Simptomi su slični drugim bolestima, ali takva povijest pacijenta treba upozoriti liječnika i posumnjati na prisutnost virusnog hepatitisa C. Ali konačna dijagnoza može se napraviti samo nakon posebne analize.

dijagnosticiranje

Kronični hepatitis C ne izražava očite simptome svoje prisutnosti, stoga je za dijagnosticiranje te bolesti potrebno provesti nekoliko pregleda, koji uključuju dosta akcija.

Tijekom pregleda prikuplja se cijela povijest tijeka bolesti u bolesnika. Prisutnost simptoma, ovisno o njegovoj prisutnosti, pomaže liječnicima da posumnjaju na ovu virusnu bolest i provedu opsežnu dijagnozu.

Danas, identificirati hepatitis C pomoću modernih tehnika koje pomažu potvrditi ili negirati prisutnost ove bolesti.

Od početka dvadeset prvog stoljeća, specijalne klinike provode posebne testove u svim ruskim klinikama koje otkrivaju prisutnost virusa u krvi pacijenta.

• Jedna od glavnih metoda je detekcija antigena HCV virusa u serumu ELISA-om. Da se koristi za primarno određivanje prisutnosti virusa u tijelu. ELISA testovi imaju dovoljno visoku osjetljivost i smatraju se najpristupačnijim za ispitivanje ljudi koji su u opasnosti od infekcije. No, u isto vrijeme, oni mogu proizvesti lažno-negativne i lažno-pozitivne rezultate, što je uglavnom zbog promjena u imunološkom sustavu tijela. Krv bolesnika se provjerava na prisutnost HCV antitijela i određuje se stupanj aktivnosti ALT. Studije se provode posebnim reagensima. Točna povijest bolesti javlja se pod stalnom kontrolom pokazatelja aktivnosti ALT. Održavaju se 1 put u 30 dana.

Ako se u prisutnosti virusa hepatitisa u krvi uoče normalne razine aktivnosti ALT, pacijent se smatra nositeljem bolesti. Točna dijagnoza, koja ukazuje na prisutnost hepatitisa C, može se napraviti tek nakon 6 mjeseci pozitivne detekcije ELISA metoda.

• Za točniju dijagnozu uz identifikaciju kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja virusa smatra se metoda krvne pretrage za otkrivanje virusne hepatitis C RNA.U mnogim klinikama propisuje se odmah nakon dobivanja pozitivne ELISA studije kao specificiranje. Ako je kvalitativna analiza RNA pozitivna, to ukazuje na prisutnost virusa u tijelu. Kvantitativni indeks određuje stupanj aktivnosti virusa i njegovu prevalenciju.

Biopsija se također koristi za određivanje točnijeg stupnja oštećenja jetre, studije fragmenta biološkog tkiva uzetog od pacijenta, u ovom slučaju jetre.

Materijali koji se uzimaju daju se u laboratorij gdje se provodi histološki pregled. Biopsija pomaže u određivanju ne samo stupnja oštećenja jetre, već i za otkrivanje raka i ciroze u ranim fazama aktivnosti.

No, druge metode pomažu u određivanju stupnja zaraze:

• Ultrazvuk organa;
• kompjuterska i magnetska rezonancija.

Pacijent nakon otkrivanja virusa konstantno analizira aktivnost jetrenih enzima, što vam omogućuje kontrolu bolesti, na vrijeme da biste identificirali moguće upalne procese. Takvo praćenje pomaže liječnicima liječiti pacijenta i odgovoriti na promjene u vremenu.

Terapijske aktivnosti u otkrivanju bolesti

Nakon što je pacijent dijagnosticiran, potvrđeno brojnim dijagnostičkim mjerama, potrebno je započeti liječenje kroničnog hepatitisa C. Terapija započinje završetkom pripremne faze, koja omogućuje preciznije određivanje mogućih drugih bolesti. Dakle, vrlo je važno za pacijente s povišenim hemoglobinom da odrede uzrok povećanja indeksa i, ako je moguće, da ga vrate u normalu.

Svi pacijenti koji su dobili dijagnozu hepatitisa C propisani su antivirusnom terapijom. Način liječenja odabire se na temelju preporuka Europske udruge koja proučava bolesti jetre. Namijenjeni su pacijentima čija povijest bolesti ima teške i umjerene nekrotične promjene u organu.

Stoga se preporučuje da se fibroza jetre, koja se manifestira povećanjem razine razvoja ALT aktivnosti, liječi etiopatskom terapijom.

Glavni zadatak koji se stručnjacima suočava u liječenju virusnog hepatitisa C je uništavanje patogenih stanica.

Zahvaljujući modernim metodama, moguće je liječiti virus usporavanjem njegove aktivnosti u razvoju, što omogućuje pacijentima koji se pridržavaju recepta da se osjećaju puno bolje u kratkom vremenu, smanjujući manifestacije bolesti.

Za najbolji terapijski učinak pacijenata s kroničnom manifestacijom hepatitisa C, bolje je liječiti unutar zidova medicinske ustanove.

Pacijentima se prepisuju terapijske terapije koje uključuju:

• antivirusni lijekovi (interferon);
• patogenetski lijekovi;
• imunosupresivi (azatioprin, prednizon);
• kombinirana sredstva.

Klinička ispitivanja dokazala su da učinkovito liječe kronični virusni hepatitis C interferonom. Tijek liječenja je do godinu dana, a lijek se primjenjuje intramuskularno ili s kapaljkama. No, vrlo je važno u procesu terapije pratiti kvantitativne indikacije antitijela.

Prva takva analiza provodi se nakon 3 mjeseca liječenja. Trajanje terapije također je povezano sa stupnjem oštećenja organa i razvojem bolesti u cjelini.

Tijek terapije interferonom ima svoje kontraindikacije:

• složeni mentalni i neurološki poremećaji pacijenta (epilepsija, depresivna stanja, konvulzije);
• tromboliza;
• prisutnost transplantiranih organa donora.

U liječenju kroničnog hepatitisa B koriste se i hepatoprotektori, to su lijekovi koji pomažu obnavljanju stanica jetre.

Vrlo je važno liječiti složenu bolest kao, u većini slučajeva, pacijenta nakon tijeka takve terapije, čak is izraženim stupnjem poremećaja u radu organa, ublažavanjem te simptomima i manifestacijama bolesti.

Učinkovitost propisane terapije u kroničnom hepatitisu uvelike ovisi o sljedećim čimbenicima i uvjetima.

• Hepatitis genotip. Znanstvenici su dokazali da genotip 1 zahtijeva dulji tretman, a 2 i 3 imaju kraću terapiju.
• Razina RNA virusa u krvi. Što je veća koncentracija virusnih stanica, to će liječenje biti teže. Pacijenti s niskim količinama virusa lakše se liječe.

• Koliko dugo traje bolest u tijelu. Što duže traje hepatitis u tijelu i ne reagira na terapiju, to će biti teže proći liječenje. Osim toga, “ubojica koji se nosi” može se dokazati samo u fazi značajnog uništenja jetre, što također smanjuje učinkovitost terapije.
• Težina pacijenta također neizravno utječe na ishod složenog liječenja. Pretili pacijenti percipiraju ga još gore.
• Drugi faktor je dob. Primijećeno je da je liječenje uspješnije u mlađih bolesnika nego u starijih osoba.

Vrlo je važno da bolesnik kod kojeg je otkriven kronični virusni hepatitis C treba slijediti određenu prehranu, koja će omogućiti minimiziranje opterećenja jetre. Poštujte strogu dijetu koja će trajati tijekom cijelog života. Osim posebne prehrane, pacijentu se preporučuje češći obrok do 7 puta dnevno i malim obrocima.

Posebna se pozornost posvećuje količini potrošene vode. Izvrsno je sredstvo za čišćenje tijela i pomaže u uklanjanju toksina. Minimalna doza potrošene vode je 2 litre dnevno. To je norma za zdravu osobu, tako da pacijent s hepatitisom C treba nastojati da ga poveća.

U bolesnika s utvrđenom bolešću često se promatraju ekstrahepatične manifestacije ove bolesti. Često je to zbog kršenja gastrointestinalnog trakta. Dakle, dijeta može uvelike ublažiti njihovo stanje.

Da bi se minimalno opterećenje jetre i smanjile sve ekstrahepatične manifestacije trovanja u tijelu, potpuno su isključeni iz prehrane:

• hrana visoke masnoće;
• alkohol;
• dimljeni i konzervirani proizvodi;
• ukiseljena hrana;
• pržena hrana;
• začinjene i previše slane hrane;
• kokošja jaja;
• proizvodi koji sadrže konzervanse, boje.

Dijeta pacijenta trebala bi se sastojati od žitarica, povrća, parenog ili kuhanog, prehrambene ribe i mesa (niske masnoće), sušenog voća, biljnih čajeva.

Ako se bolest liječi ispravno, a pacijent vodi normalan život, bolest značajno smanjuje brzinu njezina razvoja, a kvaliteta života pacijenta se poboljšava.

Kronični hepatitis je upalna i distrofična lezija jetre, što dovodi do povrede njegove funkcionalnosti i traje više od šest mjeseci. S tom patologijom očuvana je lobularna struktura organa, ali se u njoj javljaju upalne i distrofične promjene, a bez liječenja bolest se razvija u cirozu, što može dovesti do smrtnog ishoda. Zbog toga liječenje kroničnog hepatitisa C i drugih oblika treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika koji pojedinačno odabire dozu lijekova i dopunjuje terapiju tradicionalnom medicinom.

simptomi

Ova bolest najčešće ima latentni tijek, odnosno simptomi patologije su izrazito nejasni i ne daju točnu sliku o prirodi poremećaja u tijelu. Rani simptomi uključuju:

• slabost;
• blagi porast tjelesne temperature;
• neizražena mučnina;
• razdražljivost;
• smanjen apetit;
• smanjenje raspoloženja;
• opća slabost i povećan umor.

Rijetko se takvi simptomi mogu pojaviti u bolovima u mišićima ili čak razviti anoreksiju na pozadini gađenja osobe od uobičajene hrane.

S progresijom patologije, pacijenti se žale na bol ispod rebara na desnoj strani, koji se pojavljuju tek nakon obroka, osobito prženi i masni, a zatim postaju trajni.

Zbog činjenice da su simptomi često odsutni ili neizraženi, može biti vrlo teško postaviti dijagnozu na vrijeme, jer pacijenti pripisuju ove simptome drugim bolestima ili čak grijehu kod stresa i loše ekologije. Stoga je važno za najmanju sumnju na otkazivanje jetre konzultirati liječnika za dijagnozu.

vrsta

Treba reći da su u medicinskoj klasifikaciji hepatitisa podijeljeni u šest glavnih tipova. Od njih, dva, A i E, nikada se ne razvijaju u kronični oblik. Najčešći oblik bolesti je kronični hepatitis C, koji je ujedno i najsloženija patologija, jer je asimptomatska s razvojem teških komplikacija.

Bolest je uzrokovana virusom hepatitisa C, kojim su ljudi često zaraženi u bolnicama, uključujući i stomatološke ordinacije. Da bi se zarazio ovim virusom, potrebno je da biološke tekućine pacijenta ili nosača virusa uđu u ljudsko tijelo, što je moguće pri izvođenju različitih medicinskih manipulacija, na primjer, injekcija u venu ili transfuzija krvi.

Najčešći načini zaraze virusnim hepatitisom C su sljedeći:

• nezaštićeni seks;
• nedostatak osobne higijene (korištenje tuđih ručnika, četkica za zube, manikirnih uređaja);
• prijenos s majke na dijete tijekom poroda;
• korištenje istog jednokratnog štrcaljka od strane ovisnika o drogama;
• posjećivanje stomatoloških ordinacija i salona za nokte u kojima se ne posvećuje dovoljna pozornost sanitarnim sredstvima.

Kronični virusni hepatitis C može biti asimptomatski 10 ili čak 15 godina, ali još uvijek su prisutni čudni simptomi koji upozoravaju osobu. Konkretno, on može patiti od stalnih alergijskih reakcija, često pate od zaraznih i kataralnih bolesti, doživljava glavobolje, pa čak i migrene. Osim toga, patologija obilježena i simptomi povrede u gastrointestinalnom traktu:

• mučnina;
• gubitak apetita;
• emetički nagon;
• povećana jetra;
• gubitak težine, itd.

Ako govorimo o kroničnom hepatitisu B, onda su oni najčešće zaraženi parenteralnim putem, to jest, intravenskim injekcijama ili transfuzijama krvi. Postoji i put prijenosa virusa s majke na fetus.

Prema ICD-u 10, kronični hepatitis B je naveden u klasifikacijskom sustavu brojevima 18.0 i 18.1. Tijek bolesti je multivarijantan - sasvim je moguće da osoba, ako virus uđe u njegovo tijelo, neće patiti od negativnog utjecaja, ali će istovremeno biti i nosač virusa. Druga varijanta tečaja dovodi do razvoja akutnog zatajenja jetre, a treća - do razvoja ciroze, pa čak i raka.

Vrlo opasna opcija je kombinacija virusa B i D, koja je uzrok razvoja koinfekcije. Ako se virus D pridruži virusu B koji se već razvija u tijelu, liječnici kažu o superinfekciji. S takvim razvojem događaja uočava se fulminantni oblik tijeka bolesti, a osoba umire u najkraćem mogućem roku. Najzapostavljeniji je virus G, koji je u svojoj kliničkoj slici sličan virusu C.

Tu su i autoimuni kronični hepatitis, koji je posljedica autoimunih procesa koji žene češće pate. Hepatitis je također često napreduje - jetra je zahvaćena prekomjernom uporabom lijekova.

U medicinskoj praksi postoji nešto kao što je kriptogeni kronični hepatitis, koji se spominje u slučajevima kada uzroci upalnih i degenerativnih promjena u tijelu nisu razjašnjeni.

Potrebno je reći o kroničnom toksičnom hepatitisu - bolesti koja je karakterizirana akutnim početkom i brzim tijekom. Patologija se razvija zbog djelovanja raznih lijekova, kemikalija, industrijskih otrova i drugih toksičnih tvari štetnih na ljudski organizam na tijelo.

Ako govorimo o oblicima patologije, onda kronični virusni hepatitis C i B mogu biti aktivni i uporni. Kronični aktivni hepatitis je bolest u kojoj je izražena tendencija razvoja ciroze jetre. Ova patologija može imati i jetrene i ekstrahepatične manifestacije, ovisno o tome koji virus uzrokuje bolest. Osobito, kronični aktivni hepatitis C i B karakteriziraju teški simptomi karakteristični za ovu patologiju, dok se autoimuni ili kriptogeni hepatitis skriva iza simptoma drugih gastrointestinalnih bolesti.

Ako govorimo o kroničnom perzistentnom hepatitisu, onda je ova patologija najlakši oblik bolesti, s neizraženim simptomima. S pravodobnim liječenjem i pridržavanjem preporuka liječnika, kronični trajni hepatitis je potpuno izliječen.

razlozi

Kao što je iz gore navedenih informacija postalo jasno, razni se oblici hepatitisa razvijaju iz određenih razloga.

Naravno, glavni je ulazak virusa u tijelo zdrave osobe. Osim toga, čimbenici koji mogu uzrokovati neke vrste patologije:

• nepovoljno okruženje;
• zlouporaba alkohola i droga;
• rad u nepovoljnim uvjetima;
• nekontrolirani lijekovi;
• autoimune patologije;
• smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
• redoviti stres i drugi negativni čimbenici.

liječenje

Da bi se otkrio kronični virusni hepatitis, potrebno je provesti potpuni pregled pacijenta. Prije svega, prikuplja se anamneza i čuju se pritužbe osobe. Dalje, vizualni pregled i palpacija jetre, nakon čega liječnik propisuje potrebne testove i instrumentalne metode dijagnoze. Trenutno, u dijagnostičke svrhe, koristiti metode "ELISA", koji omogućuje točno određivanje prisutnosti u tijelu patogena jednog ili drugog oblika virusnog hepatitisa. Točna dijagnoza se utvrđuje kada se u ljudskoj krvi u roku od šest mjeseci otkriju markeri HCV RNA.

Važnu ulogu u dijagnozi igraju ultrazvuk i kompjutorska tomografija. Ove studije pomažu razjasniti stupanj upalnih i distrofičnih poremećaja u zahvaćenom organu.

Do danas se kronični hepatitis uspješno liječi, samo dugotrajno liječenje i zahtijeva odgovoran pristup. Svim bolesnicima kojima je dijagnosticiran kronični hepatitis C, B i druga virusna priroda hepatitisa propisana je antivirusna terapija. Da bi se postigao uspjeh u liječenju, preporuča se liječiti virusni hepatitis B i C u zdravstvenoj ustanovi tako da liječnik može kontrolirati doziranje lijekova, uzimajući u obzir dinamiku patologije.

Jedinstveni režim liječenja za takvu patologiju kao što je kronični hepatitis ne postoji, jer sve ovisi o obliku bolesti i njezinoj fazi. Osobito, kronični virusni hepatitis C se liječi antivirusnim lijekovima koji sprječavaju napredovanje bolesti, a kronični virusni hepatitis B zahtijeva antivirusnu i simptomatsku terapiju, koja pomaže u održavanju funkcije jetre i poboljšanju njezina funkcionalnog stanja. Također je propisana detoksikacijska terapija.

Ako govorimo o kroničnom perzistentnom hepatitisu, onda u fazi remisije bolest ne zahtijeva liječenje - samo trebate slijediti preporuke liječnika o prehrani u ovoj patologiji. Ako dođe do pogoršanja stanja, tada se u bolnici liječi kronični perzistentni hepatitis - detoksikacijska terapija je pokazana intravenskom primjenom fiziološke otopine, glukoze i hemodeze.

Kronični aktivni hepatitis, u kojem su izražene manifestacije bolesti, zahtijeva opsežno liječenje antivirusnim lijekovima i lijekovima koji ublažavaju lokalne simptome. Budući da kronični aktivni hepatitis često postaje uzrok razvoja ozbiljnih komplikacija, potrebno je podržati tijelo uzimanjem onih lijekova koji štite određene unutarnje organe od oštećenja.

Važnost liječenja daje se prehrani. Zabranjeno je jesti hranu koja je štetna za tijelo, uključujući masne i pržene, kobasice i konzervirane proizvode, kokošja jaja u bilo kojem obliku i još mnogo toga - preporuča se slijediti dijetu br.

Sljedeći su proizvodi dopušteni za upotrebu:

• povrće i voće;
• prirodni med;
• sušeno voće;
• prehrambene ribe i meso;
• vegetarijanske juhe;
• žitarice;
• biljni čajevi.

Dobar učinak u patologiji kao što je kronični hepatitis ima složenu kombinaciju lijekova i tradicionalnih metoda. Osobito, kronični virusni hepatitis C uspješno je izliječen infuzijom lončića ili redovitom primjenom breze. Međutim, treba imati na umu da je takvo liječenje djelotvorno samo u slučaju istovremene upotrebe suvremenih lijekova i da se sama po sebi ne može riješiti te bolesti.