Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kôd Xp kolecistitisa za ICD 10

Simptomi i liječenje kroničnog holecistitisa

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Pacijenti se pitaju: "Što je kronični holecistitis?". Uostalom, to je jedna od najčešćih bolesti, u kojoj pacijentova žučna kesica postaje upaljena kao posljedica gutanja bilo koje vrste. Ako bolesnik ne započne s liječenjem na vrijeme, imat će ozbiljne posljedice kroničnog holecistitisa. Stoga postoji potreba za pravovremenom dijagnozom, kroz koju će liječnik dati preporuke i pružiti medicinsku pomoć.

Što se podrazumijeva pod kroničnim holecistitisom?

Pod kroničnim holecistitisom razumiju bolest, popraćenu upalnim procesima žučnog mjehura, s difuznim promjenama zbog širenja infekcije. Bolest je često popraćena stagnacijom žuči, što znači da se razvija kompleks simptoma i upalnih procesa. U isto vrijeme, bolest može biti i bez kamena, ali nije moguće postaviti dijagnozu u svim situacijama, jer se simptomi kroničnog holecistitisa ne mogu pojaviti. Postoji potreba za sveobuhvatnom studijom, uključujući ehografske metode, laboratorijske metode, itd. Istovremeno, problemi se javljaju u djece i odraslih, ali ipak, odrasla publika od 40 godina pati više.

Difuzne formacije češće pogađaju žene nego muškarce, a remisija se često primjećuje. Prema statistikama, kolecistitis je uočen u 20% ljudi koji žive u razvijenim zemljama. Istraživači vjeruju da je ovaj trend povezan s tradicijom hrane. Kronični kolecistitis koji je trajno povezan s akutnim, razvija se zbog nepravilnog liječenja. Prema ICD 10, difuzna bolest je kod K81.1. Do kolecistitisa dolazi zbog raznih problema, uključujući upalne procese, alergije, itd. To znači da su upalni procesi gušterače i kroničnog pankreatitisa blisko povezani, jer imaju sličan mehanizam pojave.

Klasifikacija vrsta bolesti

Calculous holecistitis je akutna upala žučnog mjehura.

Ne postoji jedna klasifikacija kroničnog holecistitisa. Prije svega, postoje tipovi u kojima su ključna patogeneza kroničnog holecistitisa i etiologije. Ovdje se izdvajaju takvi oblici kao bakterijske, virusne, parazitske, aseptičke, enzimske, alergijske i vrste, čija etiologija još nije razjašnjena. Ovisno o kliničkim simptomima kroničnog holecistitisa, dijele kroničnu kalculnu bolest, bolest u kojoj prevladava upala ili diskinetički fenomen i kronična vrsta bez kamenja. Calculous cholecystitis je najčešći oblik, koji karakterizira prisutnost kamenja.

Kalkulusna vrsta bolesti ima pozitivnu prognozu samo u slučaju pravodobne medicinske skrbi uz zdravi način života.

Ovisno o tipu diskinezije javljaju se povrede kontraktilnih funkcija žučnog mjehura, koje se prikazuju kao hiperkineza i hipokineza žučnog mjehura, pri čemu se ton organa smanjuje ili povećava. Također identificirati povrede povezane s tonom aparata sfinktera kanala kroz koji se izvodi žuč. Takve promjene uključuju hipertoniju sfinktera Oddija, Lutkensa ili oba sfinktera u isto vrijeme.

Kod kroničnog kolecistitisa različita je priroda tečaja. Stoga je bolest podijeljena na rijetko ili često ponavljajući tip i vrstu s konstantnim ili atipičnim tijekom. Postoje tri faze bolesti: egzacerbacije, pogoršanje egzacerbacije i faze remisije. Ovisno o tome koji se sindromi javljaju, razlikuju se oblici bolesti: bol, dispeptik, vegetativna distonija, desno-reaktivni, solarni, kardialgični, neurotični neurološki, alergijski i predmenstrualni stres. Za bolest koju karakteriziraju 3 stupnja ozbiljnosti: teška, srednja, lagana. Ovisno o sindromima i komplikacijama, postoje vrste reaktivnog pankreatitisa, bolesti probavnih organa, reaktivni hepatitis, periholecistitis, kronični duodenitis, periododenitis i zastoj dvanaesnika.

uzroci

Postoji niz razloga zbog kojih se bolest pojavljuje. Kronični kolecistitis i holelitijaza izravno su povezani. U 60% bolesnika bolest se razvija zbog umnožavanja infekcije koja živi izvan tijela i ulazi u tijelo zajedno s krvlju ili limfom. Bolesti nastaju zbog izlaganja crvima, mačkama ili dizenterijskoj amebi.

Trudnoća može potaknuti razvoj kroničnog oblika bolesti.

Također, bolest se javlja zbog protoka enzima iz gušterače u žuč. Drugi uzrok je upala gušterače, nazvana pankreatitis. Veza između bolesti i pankreatitisa povezana je s činjenicom da se pojavljuju zbog uobičajenih čimbenika. Upala gušterače i kolecistitisa nastaje kao rezultat nepravilne prehrane, konzumacije alkohola, ozljeda probavnih organa i nasljedne predispozicije. Kolecistitis i kolangitis međusobno su povezani, imaju difuzne simptome i uzroke razvoja.

Bolest je uzrokovana čimbenicima kao što su:

• diskinezija putova kroz koje prolazi žuč;
• prisutnost tumorskih formacija u trbušnoj šupljini;
• sjedilački način života, popraćen zatvorom;
• trudnoća;
• alergija.

Simptomi bolesti

Za bolest i kolangitis karakterističan je progresivni tijek kroničnog holecistitisa koji se ponekad pogoršava. Ponekad pacijent pati od jakog bola koji se pojavljuje sat vremena nakon jela. Bol može biti lokalizirana u različitim zonama. Bol ima oštar karakter rezanja. Pacijent ima takve manifestacije kao što je podrigivanje s karakterističnim mirisom, mučnina, žutica, povraćanje, nestabilna stolica. Nakon jela - osjećaj težine i prenapučenosti želuca. Simptomi pogoršanja kroničnog holecistitisa prikazani su u obliku povećane tjelesne temperature uzrokovane povraćanjem. U nekim slučajevima detaljniji pregled žena i muškaraca pokazuje lagani stadij leukocitoze. U nekim slučajevima simptomi će se pojaviti samo ako je postavljena sveobuhvatna dijagnoza kroničnog holecistitisa.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

Dijagnostika pomoću ultrazvuka pomoći će da se vidi točna slika bolesti.

Pregled pacijenta - važna točka u dijagnozi. U ovom trenutku, pacijentu su potrebni testovi koji će pokazati stvarno stanje zdravlja. Stoga liječnici trebaju prikupiti sve informacije o njegovoj prehrani, dnevnom režimu, ranim bolestima. U slučaju bolesti primjenjuje se ehografska metoda istraživanja koja pokazuje ehokritične znakove kroničnog holecistitisa. Eho pruža priliku vidjeti zadebljanje stijenki tijela i njegovu moguću deformaciju. Dakle, zahvaljujući ehografiji, moguće je pacijentu dostaviti potrebne analize u kratkom vremenu.

Postoje dvije glavne skupine metoda. Prva skupina - laboratorijske metode, uključujući različite analize. Ova skupina uključuje biokemijske testove krvi, ispitivanje izmetu, duodenalnu intubaciju. Ove metode pomoći će pregledati zahvaćeni organ za blokiranje kamenjem. Druga skupina - instrumentalne metode, koje uključuju ultrazvuk, koji nema kontraindikacija. Zahvaljujući istraživanju pokazuje pravu kliničku sliku kroničnog holecistitisa.

Medicinski događaji

Upotreba droga

Liječenje bolesti povezane s kolangitisom uključuje liječenje lijekovima. Pacijentu se propisuju antispazmodični lijekovi (Platyffilin, Atropin), smanjujući razinu boli kod kroničnog holecistitisa. Ako pacijent osjeća jaku bol, postoji potreba za korištenjem kombiniranog lijeka "Talomanal". Osim toga, preporučuju se i tablete nitroglicerina, koje smanjuju jak bol. Ovi lijekovi se koriste do četiri puta dnevno, a nakon smanjenja boli počinju liječiti lakšim lijekovima - čepićima.

Kolecistitis, kao i svaki JCB, liječi se tablete choleretic, koje su podijeljene u choleretics - ime znači da oni pomažu u proizvodnji žuč i kolekinetike. Prva skupina tableta uključuje "Allohol", koji može izliječiti žučni mjehur i jetru. Osim toga, droga "Allohol" rješava zatvor i nadutost. "Allohol" se koristi 3 puta dnevno, 2 tablete nakon jela. Pozitivna strana "Allohola" je da sadrži bilje koje blago djeluje. U nekim slučajevima, bolesnika treba liječiti samo kirurški.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi pomažu poboljšati stanje pacijenta.

Može li se kronični kolecistitis liječiti popularnim receptima? Kod kroničnog holecistitisa, čak iu obliku one bez kostiju, uporaba grijaćih jastučića i laksativnih preparata je zabranjena. Liječenje narodnih lijekova uključuje uporabu biljnih pripravaka koji pojačavaju djelovanje lijeka. No, prije tretmana s narodnim lijekovima, posavjetujte se s liječnikom, jer postoji rizik od alergijskih reakcija.

Posebne vježbe liječenja

Konzervativno liječenje kroničnog holecistitisa uključuje izvođenje terapije vježbanjem. Vježbe zauzimaju važno mjesto u medicinskom kompleksu, a samo liječnik daje preporuke za njihovu primjenu kako ne bi izazvao bol. Pacijentu se preporuča provoditi jutarnje vježbe, kao i dozirano hodanje. Fizikalna terapija uključuje vježbe koje se izvode u bilo kojem položaju, a fizička aktivnost se postupno povećava. No, pri njihovom izvođenju, statistički stresovi se ne mogu dopustiti.

Kako bi se trajno povećao učinak disanja na cirkulirajuću krv, u shemi tjelovježbe propisane su zadaće koje se izvode u ležećem položaju na desnoj strani. Isto tako pri njihovoj izvedbi koristite i gimnastičnu loptu. Shema uključuje vježbe na gimnastičkom zidu, koje se izmjenjuju s disanjem. Ali morate kontrolirati fizičku aktivnost.

Preventivne mjere

Da biste spriječili pogoršanje kroničnog holecistitisa, potrebno je zapamtiti o prevenciji. Sastoji se od činjenice da pacijent vodi zdravi način života, ne konzumira alkohol, liječi GKB na vrijeme. Prevencija kroničnog holecistitisa sprječava negativne posljedice, uključujući polipozu. Primjena ehografije omogućuje identifikaciju bolesti. Komplikacije kroničnog holecistitisa nastaju kao posljedica rasta upale sluznice, a samo kirurška intervencija može pomoći u liječenju polipoze.

Akutni i kronični kolecistitis: šifra za ICB 10

Kronični kolecistitis je ponekad ponavljajuća upala žučnog mjehura bakterijske, virusne ili parazitske prirode. Postoje dva oblika bolesti: calculous i calculous kolecistitis. Također, upala je podijeljena na kataralne, gnojne i destruktivne oblike.

Uzroci kroničnog kolecistitisa

Kroničnost procesa uzrokuje nedovoljno liječenu akutnu upalu žučnog mjehura.

Predstavnici uvjetno patogene flore najčešće izazivaju pogoršanje kroničnog holecistitisa:

• strepto-i stafilokoki;
• Escherichia;
• Proteus;
• ili pyocyanic štapić.

Upale uzrokovane gljivama, hepatotropnim virusima i parazitima su rjeđe dijagnosticirane.

Što je ICD-10?

ICD-10 je klasifikacija bolesti međunarodnog standarda koja je revidirana deseti put. To je uobičajeno kodiranje bolesti koje je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija.

Predstavlja 21 kategoriju, od kojih svaka ima pododjele u skladu s bolešću i njenim karakteristikama protoka. Na primjer:

• u prvoj klasi kriptiraju se zarazne i parazitske bolesti;
• pod drugim - novotvorine;
• pod trećim - bolesti krvi, krvotvornih organa, kao i poremećaji imunološkog sustava;
• četvrto, endokrini, metabolički i nutritivni poremećaji;
• peti je duševna bolest itd.

Bolesti probavnog sustava se šifriraju u 11. razredu, dijele se na odjeljke od K00 do K93. Bolesti jetre nalaze se u odjeljcima K70 do K77. Bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva - pod kodom od K80 do K87.

Kodiranje ICD-10 kolecistitisa

Kolecistitis se može naći pod oznakom K81.

jer upala žučnih stijenki je podijeljena na akutne i kronične oblike, odnosno kodiranje ICD-10 bolesti nalazi se pod različitim dijelovima.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis ima kodiranje K81.0.

• angioholetsistit;
• emfizematni kolecistitis;
• gangrenozan;
• gnojni;
• i upala žučnog mjehura bez stvaranja kamenja u njemu.

Pod K80.0, potrebno je razumjeti akutni holecistitis s kamenjem, a pod naslovom K 80.2, neovisno postojanje kamenja je kodirano bez upale zidova žučne kese. Ovaj kod također opisuje stanje kolika žučnog mjehura, kolelitijazu, formiranje kamenja nesporočene prirode i začepljenje žučnih puteva kamenom bez upale žučnog mjehura.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis ima kodiranje K81.1, a pod K80.1 - šifrira kronični upalni proces kamenjem.

Kronični kolecistitis neodređene prirode obično se pripisuje skupini K81.9, a ostali oblici upale podliježu skupini K81.8.

Simptomi akutnog i kroničnog kolecistitisa

Akutni kolecistitis može se prepoznati po sljedećim simptomima:

• jake bolove u desnom hipohondriju, koje se osjećaju odjekom u desnom ramenu i lopatici na desnoj strani;
• povišena tjelesna temperatura;
• mučnina s mogućim povraćanjem, nakon čega se stanje blago poboljšava.

Štoviše, bol se, u pravilu, očituje uglavnom u večernjim satima ili noću.

Kronični holecistitis ne mora dugo podsjećati na sebe, ali pod određenim čimbenicima može se pogoršati, što se izražava u:

• tupa ili bolna bol u području jetre;
• mučnina, gorko podrigivanje;
• nesanica;
• povećana razdražljivost.

U nekim slučajevima, simptomi pogoršanja mogu biti dopunjeni povraćanjem.

Važno je napomenuti da je bol u kroničnom holecistitisu stalna, po prvi put se pojavljuje nakon pogreške u prehrani, osobito nakon uzimanja alkohola. Osjećaj je lokaliziran isključivo u desnom hipohondriju, ali može se dati ramenima ili lopaticama na desnoj strani ili izgledati kao napad kolike žučnog mjehura. Bol se uvijek kombinira s mučninom.

U nekim slučajevima, znakovi kroničnog holecistitisa percipiraju se kao manifestacije gastritisa, ali žutica se može pojaviti kao znak bolesti, sa zastojem žuči.

Kronični calculous kolecistitis očituje se kao posebna sila bolnih osjećaja kada pokretni kamen blokira vrat ili kanal žučnog mjehura. Kolike su akutne, nepodnošljive boli. U slučaju pojave nužna je hitna hospitalizacija i pomoć liječnika, ponekad i kirurga.

Liječenje akutnog i kroničnog holecistitisa

Liječenje kolecistitisa može odabrati samo liječnika, jer priroda terapije ovisi o obliku bolesti, njezinoj složenosti i određenim značajkama koje se određuju pomoću posebnih studija.

Kako bi se uklonio uzrok kolecistitisa, liječnik propisuje antibiotike (sulfonamide ili cefalosporine), antimikotske ili parazitske lijekove. Za ublažavanje boli moguće je propisati antispazmodičare.

Ako se otkrije zastoj žuči, preparat choleretic može doprinijeti njegovom odljevu, a poremećaj u probavi rješava tretman posebnim enzimima.

Fizioterapeutski pristupi liječenju bolesti također daju dobar rezultat.

Ako kompozicija kamenčića s kamularnim kolecistitisom dopušta otapanje, tada se za liječenje mogu propisati pripravci s žučnim kiselinama (ursodeoksiholni ili cenodesoksiholni).

Kako se kronični holecistitis može izliječiti jednom za svagda?

Bez obzira na to koliko je moderna farmakologija napredovala, lijekovi ne mogu eliminirati ponavljanje kroničnog holecistitisa. Međutim, potpuno je podložno operaciji, uklanjanje uznemirujućeg žučnog mjehura ozbiljno će se prilagoditi daljnjem načinu života pacijenta, ali će ga zauvijek osloboditi bolesti.

Uklanjanje žučnog mjehura može se provesti tradicionalnom otvorenom metodom, transkutanom cholecystostomy ili laparoskopskom metodom.

Kalkulozni kolecistitis može se pokušati liječiti litotripsijom šok-vala, ali drobljeni kamen ne jamči nemogućnost njihovog ponovnog formiranja. Stoga je radikalna, ali ispravno učinkovita metoda liječenja kronične upale upravo uklanjanje upaljenog žučnog mjehura.

Prevencija kroničnog holecistitisa

Da upala žučnog mjehura ne prelazi u kroničnu fazu, mora se kvalitativno tretirati u akutnom obliku. Narodne metode i metode alternativne medicine, u ovom slučaju, nisu relevantne, ne samo da ne mogu djelovati, već i pogoršati položaj pacijenta.

Također treba imati na umu da prevencija kroničnog holecistitisa uključuje:

• pravilna, dijetalna hrana koja ne pridonosi stvaranju kamenja i zastoja žuči;
• normalizacija tjelesne težine;
• redovite preglede jetre, gušterače i žučnog mjehura, osobito ako se sumnja na bolest.

Kôd Xp kolecistitisa za ICD 10

Što je steatohepatoza i kako je liječiti

U današnjem svijetu ljudi se sve više suočavaju s bolestima jetre. Sve se događa zbog loše prehrane, pijenja i sjedilačkog načina života. Jedna od najčešćih bolesti je steatopatoza jetre. Steatohepatoza što je to, kako se liječi, koji simptomi i znakovi prate, koje pilule treba koristiti za steatohepatozu? Koja je razlika između bezalkoholnih i alkoholnih steatohepatoza?

Što je ova bolest?

Dakle, ono što je ova bolest, ako razaberete riječ (steatohepatoza) u dijelovima, hepatoza je bilo koja bolest ili promjena u jetri povezana sa svojom strukturom. A steatoza, ili se također naziva steatohepatitis, je (masnoća) ili se akumulira u jetri, što kasnije dovodi do difuznih promjena u organu, zatim do poremećaja u funkcioniranju i uništenju stanica ovog organa. Sve to na kraju dovodi do ciroze ili zatajenja jetre.

Postoji jedan regulatorni dokument - Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), gdje svaka bolest ima jedinstveni kod. Kodeks bolesti jetre u MCB 10 iz K-70-K-77. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti jetre, steatohepatoza ima oznaku K76.0.

Postoje dvije vrste steatohepatoza:

1. Alkoholni - kao što svi znaju, jetra je glavni filter u tijelu. Uz njegovu pomoć filtriraju se sve štetne tvari koje ulaze u tijelo. Alkohol prolazi kroz određene faze u probavnom traktu i otpuštaju se otrovne tvari koje se nakupljaju u jetri. Došlo je do alergije, a zatim su zdrave stanice zamijenjene masnim stanicama, nakon čega dolazi do razvoja alkoholnog steatohepatoze jetre.
2. Bezalkoholno - glavna razlika od prethodne je da se steatohepatoza ne razvija zbog uporabe alkohola. Masna hepatoza i kronični hepatitis dovode do ove bolesti. Oni postupno smanjuju normalno funkcioniranje jetre, a masne, slane, dimljene hrane i antibakterijski lijekovi ubrzavaju razvoj bolesti. Ova bolest je češća kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i kod visokih razina šećera i kolesterola. Priroda bezalkoholne steatohepatoze nije precizno proučena, pretpostavlja se da je to zbog nakupljanja slobodnih masnih kiselina, koje se pretvaraju u toksične tvari, što pak dovodi do nakupljanja masnih inkluzija. Ne-alkoholna steatohepatoza, u pravilu, je povoljna, ne ulazi u cirozu, a bolesnici ne razvijaju zatajenje jetre.

Uzroci bolesti

Uzroci bezalkoholne steatoze su ogromni:

1. Nepravilna prehrana: prekomjerna konzumacija masne, dimljene, začinjene, slane, slatke, pečene hrane dovodi do pretjeranog dobivanja na težini, a zatim do tako ozbiljnih posljedica.
2. Sjedeći način života: ako osoba pravilno jede, ali potpuno ignorira sportske aktivnosti, čak i šetnju, to dovodi do pohrane kalorija koje će potom udariti u jetru.
3. Odgođeni metabolizam i progenitori bolesti: pretilost, dijabetes, pankreatitis i drugi problemi koji dovode do povećanja tjelesne težine.
   Nepravilan gubitak težine ili duga apstinencija od hrane: oštar gubitak viška kilograma dovodi do stresa u tijelu, što dovodi do poremećaja u radu mnogih unutarnjih organa.
4. Dugotrajna uporaba lijekova: mnogi lijekovi, osobito kada se uzimaju dugo vremena, ispuštaju toksične tvari koje imaju štetan učinak na organ za filtriranje.
5. Znanstvenici su pokazali da se alkohol nalazi u jačem spolu, a ne-alkohol u slabijem spolu.

Manifestacija bolesti

Nažalost, u početnim stadijima difuzna steatoza nema izražene simptome ili se očituje u našim uobičajenim simptomima:

• slabost;
• vrtoglavica;
• težina na desnoj strani;
• promjena stolice (proljev češće od zatvora);
• manje mučnine, povraćanja;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• alergijski osipi na tijelu;
• nije uvijek vidljiva žuta nijansa lica.

Svi ovi simptomi karakteristični su ne samo za ovu bolest, već i za mnoge druge. Da biste to potvrdili, morate odmah otići u bolnicu.

dijagnostika

Da ne biste zakasnili, morate svake godine proći liječnički pregled i pratiti svoje tijelo.

Ako vas prate u bolnici, malo je vjerojatno da ćete u posljednjem stadiju otkriti bezalkoholnu ili alkoholnu steatopatozu. Ako je potrebno, terapeut s kojim promatrate propisat će sve potrebne testove i postupke. To je obično:

• Ultrazvuk jetre ili svih probavnih organa;
• kompjutorska i magnetska rezonancija, koja će omogućiti detaljniji pregled organa (za određivanje stupnja bolesti);
• biopsija - ova dijagnostička metoda pomoći će ispitati stanice jetre.

Nealkoholni oblik bolesti ne pojavljuje se brzo, takva steatohepatoza se razvija vrlo sporo i nakon toga teče u kronični oblik.

Postupci liječenja

Liječenje treba uključivati ​​niz postupaka čiji je cilj:

• uklanjanje izvora masne jetre;
• borba protiv alkoholizma, ako je potrebno za pacijenta;
• obnavljanje stanica;
• ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja;
• uklanjanje ili barem usporavanje destruktivnih procesa u tijelu;
• normalizacija svih organa probavnog trakta;
• oporavak tijela.

Svemu navedenom dodana je prehrana i umjerena tjelesna aktivnost, kao i lijekovi (anabolički steroidi, vitamini B12, antibakterijska sredstva i drugo) i, ako je potrebno, fizioterapeutske aktivnosti (tlačne komore, ozonska terapija i ultrazvuk).

Bolest se može liječiti u prve dvije faze. U posljednjem stadiju, bolest se može liječiti samo ako je pacijentu transplantirana zdrava jetra, i ona se sigurno ukorijeni. Što prije liječenje započne, osoba se brže oporavlja.

Pravilna prehrana s masnom degeneracijom

Ako se bolest dobije zbog prekomjerne konzumacije alkohola, nužno je potpuno eliminirati alkohol. Ako, međutim, zbog nepravilne prehrane, zaboravite na junk food.

Dijeta za difuznu steatozu uključuje ograničavanje konzumacije namirnica koje sadrže velike količine masti i povećavaju mlijeko i mliječne proizvode. To će smanjiti opterećenje jetre i pomoći ukloniti toksične tvari iz tijela. Glavni zadatak je normalizirati funkciju jetre.

Morate jesti djelomične male porcije od 4-5 puta dnevno.

Proizvodi vrijedni zaborava:

• alkoholna i gazirana pića;
• grah;
• gljiva;
• začinjeno (češnjak, hren, papar);
• kave;
• kiselo povrće i sokovi (rajčica, jabuke);
• slastice (sladoled, kolači, vafli, kolačići, slatkiši);
• životinjske masti, maslac;
• majoneza, kečap i drugi umaci;
• pržena, dimljena, slana riba i meso.

Hrana koja se mora svakodnevno konzumirati:

• nemasno meso i riba na pari;
• mliječni proizvodi;
• povrće i voće;
• med;
• cjeloviti kruh ili žito.

Tijekom takve prehrane, hranu treba kuhati na pari ili peći u pećnici. Unos soli je također vrijedan smanjenja na minimum.

Alternativna medicina

Liječenje narodnih lijekova je vrlo popularno, ali se ipak ne uključuje u ove metode. Prije korištenja sredstava treba konzultirati stručnjaka. Nemojte samozdraviti jer to može dovesti do štetnih učinaka.

Nekoliko recepata koji će vam pomoći u rehabilitaciji nakon bolesti:

1. Izvarak kukova pomaže čišćenju jetre. Dvije žlice divlje ruže ispunjene s dvije šalice prokuhane vode i unose se 8-12 sati. Dobiveni proizvod treba piti tijekom dana. Tijek liječenja je 3 dana.
2. Decoction cvijeća i lišća Hypericum dobro se nosi s bolesti jetre.
3. Tri velika limuna se zgnječe kroz stroj za mljevenje mesa ili miješalicu i prelije se po pola litre prokuhane vode i infundira se 8-10 sati. Pijte napete decoction tijekom dana. Više od 3 dana piti juhu se ne isplati, jer će limun negativno utjecati na želučanu sluznicu.

Kako bi se spriječio razvoj bezalkoholnih steatohepatoza, trebate pratiti svoju tjelesnu težinu, ono što jedete i pijete, voditi zdrav život, baviti se sportom, ne zloupotrebljavati alkoholna pića i lijekove, ne zaboravite posjetiti liječnika. Pazite ne samo na svoje zdravlje, već i na zdravlje svojih najmilijih.

video

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis (ICD kod 10 - K 81,0) je bolest u kojoj je zahvaćena žučna kesica. Akutni kolecistitis se često razvija zbog poraza kamena žučnog kanala. U nekim slučajevima bolest se javlja kada je izložena bakterijama i bakteriji Escherichia coli. Ako vrijeme za provedbu terapije, komplikacije neće se pojaviti. Blagi oblik kolecistitisa zahtijeva liječenje, inače će bolest napredovati: simptomi će se intenzivirati i postati kronični u budućnosti.

Značajke akutnog oblika i komplikacija

Pojavljuju se kod kroničnog holecistitisa. U 20% slučajeva razvija se gangrena, perforacija, empiem žučnog mjehura: ti su poremećaji fatalni. Ako postoje dokazi, potrebno je ukloniti žučni mjehur: samo na taj način pacijent može biti spašen. Nakon operacije (holecistektomija), jetra također proizvodi žuč, ali ova žuč se šalje u dvanaesnik. Neki ljudi razvijaju postcholecystectomy sindrom, u kojem je česta bowel movement.

Tijekom vremena tijelo se obnavlja. Trajna proljev je rijetka komplikacija holecistektomije. Komplikacije se razvijaju ako se infekcija ne smiri. Mogu se pojaviti zbog nakupljanja plinova u kanalima mjehurića. Ponekad akutni holecistitis dovodi do perforacije žučnog mjehura: komplikacija je poraz abdominalne šupljine. Neki ljudi imaju cističnu crijevnu fistulu.

S obzirom na sve te bolesti, potrebno je pravodobno provoditi terapiju. Konzervativno i kirurško liječenje pomaže u normalizaciji protoka žuči i prevladavanju neugodnih simptoma. Ako se upala žučnog mjehura opetovano očituje napadima, možete suditi o kroničnom obliku bolesti. Žene su sklonije kolecistitisu: bolest je otkrivena u mladih i starih. Liječnici vjeruju da je kolecistitis kod žena povezan s hormonalnim poremećajima.

Akutni oblik bolesti je:

• plavog;
• destruktivno.

Destruktivni kolecistitis dijeli se na:

• čir;
• ulcerativne flegmozno;
• gangrenozan;
• probijen.

Pročitajte više o bolesti u općem članku o kolecistitisu.

razlozi

Uzrok akutnog holecistitisa je ozljeda žučnog mjehura: najčešće se događa zbog utjecaja kamena koji se nalazi u žučnim kanalima. Uzroci patologije uključuju i začepljenje bilijarnog trakta, infekciju mikroorganizmima. Gušterača može baciti enzime hrane u žučnu kesicu: na pozadini takvog problema poremećeno je funkcioniranje organa, što rezultira kolecistitisom. Zidovi žučnog mjehura postaju upaljeni zbog činjenice da se lumen sužava. Žuči stagnira i zgušnjava se: vremenom postaje pijesak, a pijesak - kamenje.

Razlozi za pogoršanje kolecistitisa, vidi ovaj video, koji jasno pokazuju što se događa unutar organa.

Klinički simptomi

1. Važan simptom bolesti - probadanje boli u hipohondriju; neugodnost se može dati u leđima. Neki ljudi osjećaju bol ispod desne lopatice, dok drugi osjećaju bol na lijevoj strani tijela.
2. Simptom se povećava kada uzimate alkohol, kada koristite začinjenu, slanu, masnu hranu.
3. Kod akutnog holecistitisa primjećuje se mučnina.
4. Može doći do povraćanja žučnih fragmenata.
5. Što se tiče temperature, ona raste do subfebrilnih vrijednosti (do 37,5 stupnjeva).
6. Ako u žučnom kanalu nema kamenja, akutni holecistitis traje nekoliko dana, a zatim se osoba oporavi.
7. Ako se udruži bakterijska infekcija, razvija se gnojni kolecistitis: bolest s oslabljenim imunitetom pretvara se u gangrenu.
8. U iznimnim slučajevima, zidovi mjehura se probijaju: s takvom patologijom, nužna je hitna operacija, inače će biti smrtonosna.

Kako se otkriva akutni holecistitis?

• Liječnik pita osobu je li prekršio prehranu, bez obzira je li pod velikim stresom.
• Sve su pritužbe razjašnjene, izvršena je palpacija bubrega i jetre.
• Liječnik može posumnjati na akutnu upalu žučnog mjehura: u ovom slučaju potreban je ultrazvuk, test krvi (s akutnim holecistitisom, krv povećava bilirubin, žučnjak postaje velik).
• Ultrazvučni pregled otkriva kamenje.
• Kod akutnog holecistitisa, žučni se kanal proširuje. Ako ultrazvučna sonda djeluje na žuč, organ se povećava.
• Da bi se utvrdilo stanje abdominalnih organa, potrebno je odrediti CT.
• Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu koja će pomoći razlikovanju holecistitisa od upalnih bolesti povezanih s drugim sustavima. Treba je razlikovati od slepog crijeva, apscesa jetre.
• Završna faza diferencijalne dijagnoze je funkcionalna dijagnoza.

Kako liječiti bolest

Ako liječnik nije identificirao kamenje u žučnim kanalima, kolecistitis se lako podnosi, u pravilu ne daje komplikacije. Bolest liječi gastroenterolog. Prvo se primjenjuju konzervativne metode: ako ne daju rezultat, dodijeljena je operacija.

• Za suzbijanje bakterija morate koristiti antibiotike. Liječnik propisuje način sprječavanja infekcije i infekcije žuči. Antispazmodici pomažu u ublažavanju bolova, uskim žučnim kanalima.
• Ako je intoksikacija izražena, stručnjak propisuje lijekove za uklanjanje ovog simptoma.
• Ako bolest napreduje, razvija se destruktivni kolecistitis: liječnik propisuje operaciju holecistektomije.
• Ako u žuči ima više kamenja, potrebno je ukloniti organ (tako da se napadaji više ne pojavljuju).
• Bolesnici s akutnim holecistitisom trebaju slijediti dijetu.
• U prva dva dana nakon napada pijte puno tekućine. Možete piti čaj, vodu. Liječnik propisuje dijetu 5a. S ovom dijetom morate jesti paru, kuhanu hranu. Potrebno je odbiti masne, začinjene, začinjene jela. Važno je ograničiti slatkiše, eliminirati pržene, dimljene iz prehrane.
• Kako bi se spriječila konstipacija, treba jesti voće i povrće na pari, sirove ne preporučujemo, jer iritiraju crijevne zidove i imaju loš učinak na probavu. Zabranjene orahe, alkoholna pića.

Kućna terapija i prevencija

• Možete ublažiti simptome kolecistitisa sljedećim lijekovima. Moramo popiti čašu korijena hrena i pomiješati s 1,2 litre vode. Znači da je dan napunjen, zatim filtriran i zagrijan. Uzmite potrebu za 2 žlice. l. 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 5 dana.
• Morate uzeti sok od repe u količini od 500 ml, pomiješati ga s istom količinom soka aloe (po mogućnosti mlada biljka), soka od mrkve i crne rotkve. Ista količina meda i votke se dodaje sastojcima. Lijek je protresen, izliven u bocu, čvrsto zatvoren poklopcem. Potopiti u tamnom mjestu za 2 tjedna, uzeti pola sata prije jela.
• Biljna medicina sadrži kori, paprene metvice, korijene maslačka, cvijeće buhača i rizome cinchilla (veliku žlicu mješavine po šalici vode). Lijek se infundira 30 minuta, filtrira, uzima pola sata prije obroka. Tečaj prijema - 20 dana. Biljna medicina neutralizira bol u kolecistitisu.

Prevencija bolesti je pravilna prehrana, odbacivanje loših navika i održavanje aktivnog načina života. Ako je osoba hipodinamična, žuč će stagnirati u tijelu, a to će dovesti do bolesti. Treba jesti često, ali u malim porcijama! Nakon uklanjanja žučnog mjehura, morate se držati dijete 5a: uključuje jela na pari. Za bilo kakve probleme s jetrom, piti puno vode: možete piti vodu po 1 tbsp. 1 put u 2 sata.

ICD 10

ICD je klasifikacijski sustav za različite bolesti i patologije.

Od njegovog usvajanja od strane svjetske zajednice početkom 20. stoljeća, prošlo je 10 revizija, tako da se sadašnje izdanje naziva ICD 10. Radi lakšeg automatiziranja obrade bolesti, oni su šifrirani kodovima, znajući načelo koje je lako pronaći bilo koju bolest. Dakle, sve bolesti probavnih organa počinju slovom "K". Sljedeće dvije znamenke označavaju određeno tijelo ili skupinu. Na primjer, bolest jetre počinje kombinacijom K70 - K77. Nadalje, ovisno o uzroku, ciroza može imati kod koji počinje s K70 (alkoholna bolest jetre), te s K74 (fibroza i ciroza jetre).

Uvođenjem ICD-a 10 u sustav zdravstvenih ustanova započelo se oblikovanje bolničke liste prema novim pravilima, kada se umjesto naziva bolesti upisuje odgovarajući kod. To pojednostavljuje statističko računovodstvo i omogućuje korištenje računalne opreme za obradu nizova podataka općenito i za različite vrste bolesti. Takve statistike nužne su za analizu morbiditeta u regijama i državama, u razvoju novih lijekova, određivanju količine njihovog oslobađanja itd. Da bi se razumjelo s čime je osoba bolesna, dovoljno je usporediti zapis na bolesničkoj listi s najnovijim izdanjem klasifikatora.

Klasifikacija ciroze

Ciroza je kronična bolest jetre koju karakterizira njegova insuficijencija zbog degeneracije tkiva. Ova bolest ima tendenciju napredovanja i razlikuje se od drugih bolesti jetre nepovratnošću. Najčešći uzrok ciroze je alkohol (35-41%) i hepatitis C (19-25%). Prema ICD 10, ciroza se dijeli na:

• K70.3 - alkoholni;
• K74.3 - primarni bilijarni;
• K74.4 - sekundarni bilijarni;
• K74.5 - žučna, nespecificirana;
• K74.6 - ostali i nespecificirani.

Alkoholna ciroza

Ciroza uzrokovana alkoholom u ICD 10 je kod K70.3. Posebno je identificiran u skupini pojedinačnih bolesti, čiji je glavni uzrok etanol, čiji štetni učinak ne ovisi o vrsti pića i određen je samo količinom u njima. Stoga će velika količina piva donijeti istu štetu kao i manje količine votke. Bolest karakterizira smrt jetrenog tkiva, koje se pretvara u cicatricial, u obliku malih čvorova, dok je njegova pravilna struktura poremećena, a ložnici uništeni. Bolest dovodi do činjenice da organ prestane normalno funkcionirati i tijelo je otrovano produktima raspadanja.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je imunološka bolest jetre. Prema ICD 10 ima oznaku K74.3. Uzroci autoimunih bolesti nisu utvrđeni. Kada se to dogodi, imunološki sustav počinje se boriti sa stanicama žučnih puteva jetre, oštećujući ih. Žuči počinje stagnirati, što dovodi do daljnjeg uništavanja tkiva organa. Najčešće takva bolest pogađa žene, uglavnom 40-60 godina. Bolest se manifestira pruritusom, koji se ponekad pojačava, što dovodi do krvarenja češljeva. Ova ciroza, kao i većina drugih vrsta bolesti, smanjuje učinkovitost i uzrokuje depresivno raspoloženje i nedostatak apetita.

Sekundarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza javlja se zbog djelovanja žuči, koja se nakuplja u tijelu, ne može se iz nje izvući. Prema ICD 10 ima oznaku K74.4. Uzrok opstrukcije žučnog kanala može biti kamenje ili posljedice operacije. Ova bolest zahtijeva kirurški zahvat kako bi se uklonili uzroci opstrukcije. Kašnjenje će dovesti do nastavka štetnog djelovanja žučnih enzima na tkivo jetre i razvoj bolesti. Muškarci pate od ove vrste bolesti dva puta češće, obično u dobi od 25-50 godina, iako se javljaju i kod djece. Razvoj bolesti najčešće traje od 3 mjeseca do 5 godina, ovisno o stupnju opstrukcije.

Biliarna nespecificirana ciroza

Riječ "bilijar" dolazi od latinskog "bilis", što znači žuč. Dakle, ciroza povezana s upalnim procesima u žučnim kanalima, stagnacija žuči i njezin učinak na tkivo jetre naziva se bilijarna. Ako u isto vrijeme ne posjeduje razlikovne znakove primarnog ili sekundarnog, onda je prema ICD-u 10 klasificiran kao žučna nespecificirana ciroza. Uzroci ovih bolesti mogu biti različite infekcije i mikroorganizmi koji uzrokuju upalu intrahepatičnog žučnog sustava. U 10. izdanju klasifikatora ova bolest ima oznaku K74.5.

Druga i nespecificirana ciroza

Bolesti koje se, prema etiologiji i kliničkim znakovima, ne podudaraju s prethodno navedenim, prema ICD-u 10, dodjeljuje se opći kod K74.6. Dodavanje novih brojeva omogućuje njihovo daljnje razvrstavanje. Tako nespecificirana ciroza u 10. izdanju klasifikatora dobila je oznaku K74.60, a drugu - K74.69. Ovo posljednje može biti:

• kriptogeni;
• mikronodularna;
• makronodulyarnym;
• mješoviti tip;
• postnecrotic;
• portal.

Kôd Xr kolecistitisa za MKB 10 kod odraslih

Kronični kolecistitis (ICD-10 kod: K81)

Kronična upala žučnog mjehura, zbog stagnacije žuči zbog niza razloga ekstra - i intraorgan plana. Najčešći uzrok ustajale žuči je žučna bolest.

Laserska terapija bolesti provodi se s ciljem ubrzavanja metaboličkih procesa, poboljšanja mikrocirkulacije i povećanja resorpcije produkata raspadanja u upalnom fokusu, promjena u disperzivnosti koloida i propusnosti stanične membrane, regeneraciji oštećenih tkiva.

Metode liječenja calculous i non-calculous kolecistitis usmjerene su na uklanjanje upale i poboljšanje prolaska žuči.

Plan liječenja uključuje uzastopno zračenje dvanaestopalačnog crijeva, žučnih puteva i zonu projekcije žučnog mjehura.

Tijekom razdoblja remisije i dok se akutne manifestacije bolesti uklanjaju, učinak na zonu segmentacije inervacije na razini Th5-Th9 dodaje se receptu.

Sl. 107. Zona liječenja kroničnog kolecistitisa. Legenda: Poz. "1" - projekcija žučnog mjehura, pos. "2" - projekcija bilijarnog trakta, pos. "3" - projekcija duodenuma, pos. "4" - zona segmentne inervacije.

Način utjecaja na zonu projekcije žučnog mjehura i dvanaesnika u razdoblju akutnih manifestacija bolesti uključuje odabir frekvencije unutar 1500-3000 Hz, vrijednosti maksimalne snage, vrijeme izlaganja do 4 minute po polju, ukupno vrijeme djelovanja do 16 minuta. Kako se ublažava bol, frekvencija se smanjuje na 300-600 Hz, a ekspozicija na jedno polje 1-2 minute.

Načini zračenja područja liječenja u liječenju kolecistitisa

Kôd Xp kolecistitisa za ICD 10

kalkulozni kolecistitis mkb 10 kronični kolecistitis - ICD kod 10 ICD 10 - kolelitijaza

kalkulusni kolecistitis mkb 10 Kronični kolecistitis - ICD kod 10 ICD 10 - Kolelitijaza (K80) Pankreatitis - ICD kod 10 Kronični kolecistitis i XP. kronični kolecistitis: kod ICD-10, simptomi i prevencija Kronični kolecistitis kod ICD-10 - K81.1..1 - Kronični kolecistitis

Online verzija Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revizija (ICD 10 online). Više detalja. Stres može dovesti do demencije 24.09.2013. Vi ste muškarac ili žena. Kronični pankreatitis (CP) prema ICD 10 odnosi se na druge bolesti organa. Kodiranje kroničnog holecistitisa u ICD. Upalna bolest ovoga. Tumačenje koda k81.1 prema direktoriju MKB-10. Bolest kroničnog kolecistitisa. Ako vam je stranica bila korisna, označite je dodavanjem u oznake: U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao. ICD-10 je klasifikacija bolesti međunarodnog standarda. Kodiranje kolecistitisa. Kronični kolecistitis i hr. Kronična klasifikacija mkb 10 Holecistitis. ICD 10 kod: k80 Kolelitijaza [kolelitijaza]

kalkulozni kolecistitis mkb 10 kronični kolecistitis - ICD kod 10 ICD 10 - kolelitijaza

kalkulusni kolecistitis mkb 10 Kronični kolecistitis - ICD kod 10 ICD 10 - Kolelitijaza (K80) Pankreatitis - ICD kod 10 Kronični kolecistitis i XP. kronični kolecistitis: kod ICD-10, simptomi i prevencija Kronični kolecistitis kod ICD-10 - K81.1..1 - Kronični kolecistitis

Online verzija Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revizija (ICD 10 online). Više detalja. Stres može dovesti do demencije 24.09.2013. Vi ste muškarac ili žena. Kronični pankreatitis (CP) prema ICD 10 odnosi se na druge bolesti organa. Kodiranje kroničnog holecistitisa u ICD. Upalna bolest ovoga. Tumačenje koda k81.1 prema direktoriju MKB-10. Bolest kroničnog kolecistitisa. Ako vam je stranica bila korisna, označite je dodavanjem u oznake: U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao. ICD-10 je klasifikacija bolesti međunarodnog standarda. Kodiranje kolecistitisa. Kronični kolecistitis i hr. Kronična klasifikacija mkb 10 Holecistitis. ICD 10 kod: k80 Kolelitijaza [kolelitijaza]

Kronični kolecistitis - simptomi i znakovi. Liječenje i dijeta za pogoršanje kroničnog holecistitisa

Nepravilna prehrana, loše navike, loša ekološka pozadina - svi ti čimbenici doprinose razvoju različitih bolesti žučnog mjehura kod ljudi. Kolecistitis u kroničnom obliku jedan je od najčešćih takvih bolesti. Vrijedno je više govoriti o tome što čini ovu bolest, kako je identificirati i izliječiti.

Naziv kolecistitis bio je bolest (ICD kod 10 - K81.1) u kojoj su se zidovi mjehura upalili. Ona pogađa odrasle, a češće žene nego muškarce. Kronična razdoblja karakterizirana su periodima remisije (kada bolesnik ništa ne remeti) i egzacerbacijama (pojavljuju se simptomi bolesti). Upaljeni žučnjak utječe na tijelo kako slijedi:

Hrana se probavlja presporo, jer je tijelu teško da se nose s povećanim opterećenjem.

Iscrpljen je odljev žuči, pa se mijenja njegov biokemijski sastav.

Upalni proces je spor, ali to dovodi do postupne degeneracije zidova žučnog mjehura.

Opće stanje bolesnika je nezadovoljavajuće.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Klasifikacija kroničnog holecistitisa prema etiologiji i patogenezi:

ne-mikrobne (aseptične ili imunogene).

Prema kliničkim oblicima kroničnog kolecistitisa može biti:

s prevladavajućim upalnim procesom;

s dominacijom diskinetičkih fenomena.

Po prirodi tijeka kroničnog holecistitisa je:

s rijetkim recidivima (ne više od jednog napada godišnje);

s učestalim recidivima (dvije ili više napadaja godišnje);

Postoje takve faze bolesti:

subkompenzacija (pogoršanje pogoršanja);

Nitko nije apsolutno osiguran od bolesti, pa bi svatko trebao znati što ga izaziva i tko je u opasnosti. U pravilu se javlja kod infekcija u drugim organima, jer je kod ljudi sve međusobno povezano. Mogući uzroci kroničnog holecistitisa:

Upale probavnog sustava (infektivni enterokolitis, disbakterioza, pankreatitis, flegmonosni upala slijepog crijeva, atrofični gastritis, ulkus).

Bolesti dišnog sustava ili usne šupljine (tonzilitis, upala pluća, astma, parodontna bolest).

Paraziti u bilijarnom traktu.

Upala mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis).

Mehanička oštećenja žučnog mjehura.

Virusne bolesti jetre (hepatitis, žutica).

Genitalni organi su upaljeni (adneksitis, prostatitis).

Postoje brojni dodatni čimbenici koji povećavaju šanse osobe da se razvije kronični kolecistitis:

Diskinezija bilijarnog trakta.

Kongenitalne patologije žučnog mjehura i slaba opskrba krvlju.

Pogrešan sastav žuči.

Bilo koja endokrina promjena kao posljedica trudnoće, poremećaja menstruacije, hormonskih kontracepcijskih lijekova, pretilosti.

Alergijske ili imunološke reakcije.

Malnutricija (zlouporaba masne hrane, pržena hrana).

Uzimanje lijekova koji imaju sposobnost zgušnjavanja žuči.

Sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti, stalni stres.

Ako se ne liječi, bolest će napredovati, što može uzrokovati niz negativnih posljedica. Popis komplikacija kroničnog holecistitisa:

žučni kamenci;

kronični duodenitis (ICD kod 10 - K2.8);

zastoj duodenuma (zastoj žuči) kronični;

akutni pankreatitis (ICD kod 10 - K85);

gnojni apsces u trbušnoj šupljini.

Ako je osoba zabrinuta zbog bilo kakvih simptoma, mora se obratiti liječniku za pomoć. Stručnjak će provesti sva potrebna istraživanja i analize, napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje. Pacijent bi trebao posjetiti gastroenterologa. Dijagnoza kroničnog holecistitisa započinje detaljnim pregledom bolesnika, a zatim se postavljaju dodatni laboratorijski i instrumentalni pregledi:

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Pomaže u prepoznavanju znakova odjeka upalnog procesa i osigurava odsustvo kamenja u žučnom mjehuru.

Cholegraphy. Rendgenska metoda za detekciju upale. Ne provodi se tijekom pogoršanja, trudnoće.

Krvni testovi: opći, biokemijski. Za otkrivanje znakova upale.

Kompjutorska tomografija, MRI. Pokazuje žarišta upale, adhezije.

Analiza fekalija za parazite.

Popis znakova koji ukazuju na bolest ovisi o velikom broju čimbenika. Simptomi kroničnog kolecistitisa mogu biti izraženi ili skriveni. Neki pacijenti idu kod liječnika s mnogo pritužbi, drugi samo s jednim liječnikom. Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

Tupa bol s lokalizacijom u desnom hipohondriju. Daje žlicu, rame, lopaticu. U pravilu, želudac počinje boljeti nakon jedenja nečega masnog, pikantnog, prženog, alkoholnog i ne prestaje od nekoliko sati do nekoliko dana. Može biti popraćeno povraćanjem, groznicom.

Akutna bol u trbuhu nakon prejedanja.

Cistični simptom Mussey. Bol pri pritiskanju freničnog živca udesno.

Dispeptički sindrom. Udaranje gorčine u usta, neugodno podrigivanje, plak na jeziku.

Simptom Ortner. Bolovi pri lupkanju po rebrima na desnoj strani.

Poremećaji stolice. Zatvor se može izmjenjivati ​​s proljevom.

U razdoblju remisije, kronična bolest se praktički ne može očitovati. Međutim, postoje brojni simptomi pogoršanja kolecistitisa koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć:

Biliarna kolika. Teška bol na desnoj strani može biti i trajna i paroksizmalna. Nakon povraćanja postaje opipljiv. Ugasi se pri nanošenju tople obloge.

U prisutnosti upale u peritoneumu dolazi do povećanja boli kod savijanja, pomicanja desnom rukom i okretanja.

Vrtoglavica, mučnina, povraćanje s žuči.

Gorka erukcija ostavlja neugodan okus i suhoću u ustima.

Groznica, visoka temperatura.

U nekim slučajevima bolovi u srcu.

Bolest je vrlo ozbiljna i zahtijeva stalno praćenje i kontrolu. Liječenje kroničnog holecistitisa propisuje se na temelju njegovog oblika, u obzir se uzima stupanj kompenzacije. Pacijent mora uvijek slijediti preporuke stručnjaka, uzimati lijekove za svoju namjenu. Vrlo je važno da sami pratite svoje zdravlje: jedite ispravno, slijedite dnevni režim, odustajte od loših navika. Uporaba narodnih lijekova dopuštena je. Sve to u kompleksu pomoći će značajno produžiti razdoblja remisije i smanjiti broj pogoršanja.

Oblik bolesti u kojoj je upala uzrokovana prisustvom žučnih kamenaca. U pravilu, za kronične calculous kolecistitis, glavni tretman je dijeta i usklađenost s drugim uvjetima s ciljem maksimalnog produljenja remisije. Dopušteno je uzimati lijekove protiv bolova, na primjer No-shpy. Potpuno dobili osloboditi od kroničnog holecistitis će samo operacije.

Trenutno obavljaju ove vrste operacija:

Laparoskopska. Uklanjanje žučnog mjehura kroz male rezove u trbuhu. Postoji samo kanal koji je izravno povezan s jetrom.

Iz naziva je jasno da kamenje (kamenje) s ovim oblikom bolesti nije formirano. Kronični kamenac bez kamenca tijekom remisije ne zahtijeva liječenje. Morate slijediti dijetu, poduzeti mjere za sprječavanje egzacerbacija, vježbanje terapije. Ako bol počne, potrebno je uzeti lijekove protiv bolova. Budite sigurni da pijete tablete koje sadrže enzime kako biste poboljšali probavu, stimulirali proizvodnju žuči.

Ovo stanje je potrebno liječiti na klinici, u bolnici. Obavezna stroga dijeta. Terapijska shema za pogoršanje kroničnog holecistitisa usmjerena je na:

smanjena proizvodnja žuči;

ublažavanje boli s ne-narkotičnim analgeticima, antispazmodicima;

uklanjanje infekcije antibioticima;

povećan odljev žuči;

uklanjanje dispepsije antisekretnim, antiemetičkim, enzimskim preparatima, hepaprotektorima.

Upala žučnog mjehura je ozbiljna i opasna bolest koja se nikada ne smije ostaviti u zraku. Lijekovi za kronični holecistitis su, u većini slučajeva, u akutnom stadiju, dok je u remisiji dovoljna potporna terapija. Potrebno je slijediti dijetu, uzimati vitamine. Korištenje narodnih lijekova također će biti djelotvorno.

Propisani lijekovi usmjereni su na suzbijanje manifestacija bolesti i normalizaciju gastrointestinalnog trakta. Pripravci za liječenje kroničnog holecistitisa:

Lijek protiv bolova. U slučaju teške nelagode u desnom hipohondriju, preporuča se uzimanje tableta. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen će to učiniti.

Protiv povraćanja. Ako se osoba razboli, povraća, ili u ustima ima gorčine, preporučuje se liječenje s Motilium, Cerukul.

Hepatoprotectors. Essentiale Forte, Zeercal.

Antibiotici. Imenovan tijekom pogoršanja u borbi protiv infekcije. Prikladni su ampicilin, eritromicin, rifampicin, ceftriakson, metronidazol, furazolidon.

Žuč. Lijekovi imaju širok spektar djelovanja. Kod kroničnog holecistitisa mogu propisati Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamide, Digestal, Holenzim, Heptral.

Postoji popis tvari koje su posebno korisne za žučnjak. Popis važnih vitamina za kolecistitis koji se moraju uzeti u razdoblju pogoršanja:

U razdoblju remisije kronične bolesti preporuča se piti komplekse koji uključuju takve vitamine:

Alternativna medicina daje pozitivan rezultat ovoj bolesti. Liječenje kroničnog holecistitisa s narodnim lijekovima najbolje je učiniti tijekom remisije. Koristite ove recepte:

Promiješati 200 grama meda, oguljene sjemenke bundeve, maslac. Kuhajte tri minute od trenutka ključanja na laganoj vatri. Napunite smjesu čašom votke, začepite i stavite u hladnjak. Nakon tjedan dana, procijedite. Pijte žlicu na prazan želudac.

2 žlice. l. devyasila sipati 0,2 litre alkohola. Inzistirajte 10 dana. Procijedite. U pola čaše vode razrijedite 25 kapi tinkture i uzmite je na prazan želudac jednom dnevno.

Kada se bolest mora strogo pridržavati tablice broj 5, čak iu remisiji za prevenciju. Osnovni principi prehrane u kroničnom holecistitisu:

U prva tri dana pogoršanja ne može biti. Preporučuje se piti bujon bokove, negazirane mineralne vode, slatko slabi čaj s limunom. Postupno, na jelovniku su uvedene juhe, pire krumpir, žitarice, mekinje, žele, nemasno meso na pari ili kuhano, riba, sir.

Postoji potreba za porcijama u malim količinama najmanje 4-5 puta dnevno.

Trebalo bi preferirati biljne masti.

Pijte puno jogurta, mlijeka.

Budite sigurni da jesti puno povrća i voća.

Što možete jesti s kroničnim holecistitisom? Prikladna kuhana, pečena, pari, ali ne i pržena jela.

S oblikom kronične bolesti dnevno možete jesti 1 jaje. Kada se izračuna ovaj proizvod treba potpuno isključiti.

Uzroci i liječenje kroničnog holecistitisa

Kronični holecistitis - upala zida žučnog mjehura, dok postoje povrede bilijarnog trakta. Kolecistitis kod prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije): K81 - kolecistitis, K81.0 - akutni, K81.1 - kronični, K81.8 - ostali oblici, K81.9 - nespecificirani. ICD-10 uveden je u rusku praksu od 1999. godine, au 2017. godini planira se 11. revizija.

U 95% slučajeva upala se događa u pozadini gallstones koji obliku. Zbog oštećenja zidova žučnog mjehura u njemu počinje upalni proces. Tijekom godina, zidovi mjehura se zgusnu, sluznica se prekrije čirevima i ožiljcima. To je razlog slabog protoka žuči u dvanaesnik. Većina žena pati od ove bolesti starije od 40-45 godina.

Manje je češće kolecistitis bez kamenja. Muškarci češće pate od ove bolesti. Koncikularni kolecistitis rijetko uzrokuje daljnju kolelitiazu.

Kronični holecistitis prati:

gorak okus u ustima;

proljev, osobito nakon gutanja masne hrane.

Bolni sindrom - bol se koncentrira u desnom hipohondriju, daje desnoj lopatici, ključnoj kosti, a povremeno i lijevoj hipohondriji. Bol se pojavljuje kao kršenje prehrane. Osobito nakon gutanja prženih, masnih, velikih količina jaja, pikantnih jela, alkoholnih i gaziranih pića. Također, pacijent može osjetiti bol tijekom stresa, hipotermiju, nakon teških vježbi.

Tijekom pogoršanja kroničnog holecistitisa karakteristično je povećanje temperature cijelog tijela, a ponekad ga prati i subfebrilna groznica. Ako se temperatura podigne, onda se smanji, pacijent se često znoji, osjeća zimice, onda su to znakovi gnojne upale žučne kese. Ponekad kod ovog oblika bolesti ovi simptomi nisu tako izraženi, češći je kod starijih i ozbiljno oslabljenih bolesnika.

postoji bol prilikom pritiska na područje žučnog mjehura;

kod udisanja, dok se pritiska na mjehur, povećava bol;

kada dodirnete desna rebra, pacijent doživljava jaku bol.

Povremeno se može pojaviti žutilo na koži i sluznici. To je znak da se žuč nakupila u bilijarnom traktu.

Uglavnom se javlja kronični holecistitis na pozadini bolesti žučnih kamenaca. Kamenje nastalo u žučnom mjehuru oštećuje njegove zidove ili se preklapa i ometa protok sluzi.

Također, uzrok ove bolesti može biti zarazna bolest, pacijent, na primjer, salmoneloza. Salmonella ulazi u žučni mjehur krvlju iz dvanaesnika.

Još uvijek uzrokuje ovu bolest paraziti, crvi, dysenteric ameba, mačka fluke.

Često je kolecistitis popratna bolest pankreatitisa, a enzimi enzima gušterače ulaze u mokraćni mjehur.

Konični kronični holecistitis javlja se na pozadini kroničnog pankreatitisa, s disbiozom, kolitisom.

žene s teškom debljinom;

starije od 60 godina;

također žene koje uzimaju hormonske kontraceptive;

koji pate od ciroze jetre.

Vegetarijanci rijetko pate od kroničnog holecistitisa.

opstrukcija bilijarnog trakta;

prirođena deformacija mjehura;

ozljeda žučne kese;

pojavu tumora u trbušnoj šupljini;

nezdrava prehrana, česti obroci suhi obrok, duge pauze između obroka;

sjedeći, sjedilački način života;

oslabljena cirkulacija krvi u žučni mjehur;

Pri prvim simptomima i pojavi boli u desnom hipohondriji potrebno je posjetiti gastroenterologa.

Liječnik će naručiti niz testova:

biokemijski test krvi;

ultrazvučni pregled trbušne šupljine;

Rendgenska snimka žučnih puteva i žučnog mjehura;

povremeno endoskopska kolecistokolangiografija.

Kolecistitis se dijagnosticira ako rezultati testa pokazuju povišenu ESR, leukocitozu, pomak leukocita u lijevo, kao i povišen bilirubin, kolesterol. Istraživanja će pokazati blatnu žuč s pahuljicama i nečistoćama sluzi.

Kronični kolecistitis tretira se konzervativno, ako ova metoda ne donosi pozitivne rezultate i lijekovi nisu prikladni za pacijenta ili ako se komplicirani oblici kolecistitisa približe kirurškom zahvatu.

Kompletan tretman upalnih procesa u žučnoj kesici i normalizacija pokreta žuči, kao i liječenje pankreatitisa uključuju:

Stroga posebna dijeta.

Isto tako, mnogi liječnici savjetuju paralelno s medicinskim tretmanom i korištenje narodnih lijekova.

U razdoblju pogoršanja bolesti, liječenje treba biti usmjereno na ublažavanje boli, rehabilitaciju izvora infekcije antibioticima, obično su to lijekovi širokog djelovanja, kao što je cefalosporin. Također, uklanjanje toksina iz tijela provodi se pomoću kapaljki s glukozom i natrijevim kloridom. I enzimski oporavak probave - lijekovi Kreon, Panzinorm. Za smanjenje bolova pomoću lijekova koji ublažavaju grčeve - antispazmodici. Da biste uklonili žuč, uzmite lijekove za povećanje peristaltike - maslinovo ulje, morski krkavac, magnezij.

Kronični kolecistitis može se liječiti narodnim lijekovima. Ponudite piti infuzije i izvarke sljedećih biljaka:

U akutnom stadiju propisana je dijeta br. 5A, a kada prođu simptomi akutne bolesti, tijekom remisije bolesti mora se poštivati ​​stroga dijeta br.

Hrana za kronični kolecistitis uključuje unos hrane svaka 3–4 sata, porcije trebaju biti male.

alkoholna i gazirana pića;

kuhano povrće u obliku topline;

Ovi proizvodi poboljšavaju motilitet gastrointestinalnog trakta i sprječavaju zatvor.

Ograničavanje alkohola i loših navika - prejedanje, jedenje začinjene i masne hrane.

Pravovremeno liječenje bolesti žučnih kamenaca i parazita u crijevima.

Pratite dijetu u remisiji.

Uklonite teške fizičke napore.

Spa tretman 2 puta godišnje.

Kronični kolecistitis je komplicirana bolest, ali još uvijek postoje lijekovi koji se mogu pokrenuti sami:

Antispazmodici - No-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Prije uzimanja tih lijekova obavezno pročitajte upute.

Mineralna voda bez plina.

Dodajte biljno ulje u posuđe, doprinose poboljšanju peristaltike.

Repa sok i mekinje pridonosi uklanjanju žuči.

Dopušteno je piti infuzije i izvarke choleretic bilja.

Kod kuće liječnici mogu preporučiti uzimanje lijekova - Allohol, Liobil.

Čaj s mentom i kamilicom daje antispazmodički učinak.

Neki savjetuju kao choleretic sirovi žumanjak ili kuhano meko kuhano.

Kod kuće preporučujemo provedbu određenih postupaka:

Za ublažavanje boli možete uzeti toplu kupku.

Tyubazh. Rastvorite žlicu sorbitola u čaši mineralne vode bez plina i pijte na prazan želudac, a zatim ležite na desnoj strani s bocom tople vode u jetri. Učinite ovaj postupak 2 puta dnevno ne više od 10 dana za redom.

Učinite tjelesni odgoj. Trčanje, savijanje, vježbe na traci doprinose uklanjanju žuči iz tijela.

U svakom slučaju, s pojavom bolova u desnom hipohondriju, mučnina, bolje je konzultirati liječnika i ne pokušati izliječiti simptome kod kuće.

Žučni kamenac. Kronični calculous kolecistitis

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http: // www. allbest. ru /

7. Tko je poslao pacijenta: hospitaliziran na planiran način

Žučni kamenac. Kronični calculous kolecistitis

Žučni kamenac. Kronični calculous kolecistitis

Biti u zonama ekološke katastrofe odbijen je.

Zarazne bolesti: hepatitis, Botkinova bolest, tuberkuloza, HIV / AIDS odbija.

Koža: normalna vlaga, normalna boja. Sluznica kože: normalno bojanje

Limfni sustav: periferni limfni čvorovi nisu povećani.

Mišići: razvijeni zadovoljavajuće, simetrično, mišićni tonus je očuvan. Bol u palpaciji mišića je odsutna. Snaga mišića je normalna.

Kosti: Ne postoji uobičajena forma, bez deformacija, pri kuckanju nema boli.

Spojevi: normalna konfiguracija, simetrični, pokreti u njima u potpunosti, bezbolni.

Na palpaciji zglobova njihove otekline i deformiteta, promjene u periartikularnim tkivima, kao i bol, nisu uočene.

Disanje kroz nos je besplatno. Ispuštanje, nema krvarenja. Deformitet, oticanje grkljana nije otkriveno. Glas je glasan. Normostenska prsa. Iznad - i potkožna jama potopljena, interkostalni prostori umjereni, lopatice ne strše, grudi su simetrične. Učestalost respiratornih pokreta - 16 u minuti. Disanje ritmično. Nema kratkog daha.

Nema bolnih područja. Podrhtavanje glasom jednako je na simetričnim područjima.

Zvuk udaraljki je isti na simetričnim dijelovima. Zvuk je jasan plućni.

Pokretljivost donjeg ruba pluća:

Vezikularno disanje. Nema štetnog respiratornog šuma.

Na pregledu nisu uočene vidljive pulsacije.

Apikalni impuls je lokaliziran u 5. međuremenskom prostoru, povišen je i ograničen. Nema podrhtavanja.

Granice relativne tuposti srca:

desno: 1 cm od desnog ruba prsne kosti

lijevo: 1 cm prema unutra od srednjeklavikularne linije

Promjer relativne tuposti: 12 cm

Granice apsolutne tuposti srca:

desno: na lijevom rubu prsne kosti

lijevo: 1 cm u sredini od relativne tuposti srca

Promjer apsolutne tuposti: 8 cm

Širina vaskularnog snopa: 5 cm

Konfiguracija srca: normalna

Otkucaji srca su ritmički. Otkucaji srca su 78 otkucaja. u minutama Prvi ton normalne sonornosti, cijepanja i cijepanja nije. Drugi ton normalne sonornosti, cijepanja i cijepanja nije. Dodatni tonovi nisu otkriveni. Ne. Arterijski puls je isti na obje ruke.

Puls: određen radijalnom arterijom

Krvni tlak 140/90 mm. Hg. Čl.

Jezik je čist, mokar. Desni, meke i tvrde nepce normalne boje, nema krvarenja.

Palpacijski mekani ton u svim odjelima. Bol u desnoj hipohondriji.

Kucanje simptoma je negativno na obje strane.

utroba se razlikuje.

Buka je negativna.

Nema ispupčenja u desnom hipohondriju. Ovo područje je uključeno u čin disanja.

Palpacija žučnog mjehura bolna.

Pozitivni simptomi Ortnera, Ker, Myussi-Georgievsky

Nije utvrđena ograničena ispupčenost u lijevom hipohondru. Ovo područje je uključeno u čin disanja.

Palpacija: nije opipljiva

nema buke trenja u peritoneumu

Hipreremija kože u lumbalnoj regiji nije. Nema otekline.

Bubrezi nisu opipljivi. Nema bolova u rebru i kralježnici i duž uretera.

Simptom je još uvijek negativan.

Reproduktivni sustav bez znakova patologije.

Inteligencija: prikladna dob.

Osjetljivost nije slomljena.

Pacijent se vodi u mjestu, prostoru i vremenu.

Simptomi kašlja - pozitivni u desnom hipohondriju.

Simptom Myussi-Georgievsky - pozitivan

Simptom Kerr - pozitivan

Simptom Ortner - pozitivan

Ova dijagnoza je napravljena na temelju pritužbi pacijenta: na bolove u desnoj hipohondriji prigovarajućeg karaktera, neovisno o unosu hrane, mučnini, žgaravici, a također i na temelju objektivnih podataka istraživanja: pozitivni simptomi Ortnera, simptom Kehr, simptom Mussy-Georgievsky, simptom kašlja, bol na palpaciji trbuha (posebno u desnoj podkožnoj zoni)

1. Potpuna krvna slika (ESR, broj leukocita, hemoglobin)

2. Biokemijska analiza krvi (glukoza, kolesterol, bilirubin, ALT, AST, PTI)

8. Ultrazvučni pregled trbušnih organa (žučnog mjehura)

Tumačenje: Uočena je relativna neutropenija, limfociti su unutar normalnih vrijednosti, leukocitna formula pomaknuta je udesno, što ukazuje na prisutnost usporenog kroničnog upalnog procesa, brzina sedimentacije eritrocita je unutar normalnih vrijednosti.

Tumačenje: Povećanje kolesterola ukazuje na rizik od kardiovaskularnih bolesti, povećanje protrombinskog indeksa ukazuje na povećanje zgrušavanja krvi i rizik od tromboze.

Tumačenje: Glavni pokazatelji urina u normalnom rasponu.

bolovi u desnom hipohondriju, pogoršani pokretom. Bol žestokog karaktera, neovisan o prijemu i prirodi hrane, koja ne zrači; za mučninu, žgaravicu, nakon gutanja masne hrane; metalni okus u ustima, opća slabost.

anamneza: bolovi s niskim intenzitetom u gornjem abdomenu desno

objektivni podaci: Trbuh je napet, bolan u desnom potkalnom području. Simptomi Ortnera, Kera, Myussi-Georgievsky, simptoma kašlja pozitivni su u desnom hipohondriju.

na temelju laboratorijskih i instrumentalnih podataka.

Razlikuju se sljedeće glavne skupine etioloških čimbenika koji dovode do razvoja calculoznog kolecistitisa:

holelitijaza calculous holecistitis

1. Upalni proces u zidu žučnog mjehura bakterijskih, virusnih (hepatitis virus), toksičnih ili alergijskih etiologija.

3. Povrede metabolizma lipida, elektrolita ili pigmenta u tijelu.

4. Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta, koja je često uzrokovana poremećajem neuroendokrine regulacije pokretljivosti bilijarnog trakta i žučnog mjehura, fizička neaktivnost.

5. Alimentarni čimbenik (neuravnotežena prehrana s prevladavanjem grube životinjske masti u prehrani na štetu povrća).

6. Urođene anatomske značajke strukture žučnog mjehura i žučnog sustava, anomalije njihovog razvoja.

7. Bolest jetre parenhima.

Postoje dva glavna pojma patogeneze kalkuloznog kolecistitisa:

1) pojam metaboličkih poremećaja;

2) upalni koncept.

Danas se ova dva koncepta smatraju mogućim patogenetskim varijantama (mehanizmima) za razvoj kalkuloznog kolecistitisa - hepatično-metaboličkog (koncept metaboličkih poremećaja) i cistične upale (koncept upale).

Prema konceptu poremećaja metabolizma, glavni mehanizam za nastanak žučnih kamenaca povezan je sa smanjenjem omjera kolera-kolesterol (žučnih kiselina / kolesterol), odnosno sa smanjenjem sadržaja žučnih kiselina u žuči i povećanjem kolesterola. Smanjeni metabolizam lipida (opća pretilost, hiperkolesterolemija), nutritivni čimbenici (višak životinjske masti u hrani) i toksične i infektivne lezije parenhima mogu dovesti do smanjenja omjera kolera-kolesterol. Smanjenje odnosa kolera-kolesterol dovodi do narušavanja koloidnih svojstava žuči i stvaranja kolesterola ili mješovitih kamenaca.

Prema upalnom konceptu, žučni kamenci nastaju pod utjecajem upalnog procesa u žučnom mjehuru, što dovodi do fizičko-kemijskih promjena u sastavu žuči. Promjena pH vrijednosti žuči na kiselinsku stranu, karakterističnu za bilo koju upalu, dovodi do smanjenja zaštitnih svojstava koloida, posebice proteinskih frakcija žuči, do prijelaza bilirubinskog micela iz suspendiranog stanja u kristalni. U isto vrijeme, formira se primarni centar za kristalizaciju, na kojem se slojevaju desquamated epitelne stanice, mikroorganizmi, sluz i druge komponente žuči.

Prema suvremenim konceptima, jedan od tih mehanizama može dominirati u početnom stadiju calculous kolecistitisa. Međutim, u kasnim stadijima bolesti funkcioniraju oba mehanizma. Stvaranje kamenja inicira stagnaciju žuči, upalni proces, kamenje služi kao središta kristalizacije žuči. Tako se začarani krug zatvara i bolest napreduje.

Olakšanje akutne boli. U tom slučaju, neophodno je parenteralno davanje antispazmodičnih i (ako je potrebno) anestetika. Obično se propisuju periferni M-kolinolici: 1 ml 0,1% -tne otopine Atropin sulfata ili Platifilin hidrotartrata (1 ml 0,1% -tne otopine) ili Metacin (2 ml 1% -tne otopine). U slučaju jakog bolnog sindroma, uz uvođenje M-kolinolitika, primjenjuju se narkotični analgetici: analgin (2 ml 50% -tne otopine) ili tramal (parenteralni 50-100 mg). Treba imati na umu da se ne preporuča imenovanje narkotičkih analgetika (osobito morfija) bolesnicima s žučnim kolikama, jer uzrokuju spazam sfinktera Oddija i blokiraju odvajanje žuči i lučenja pankreasa.

Kod sindroma boli umjerenog intenziteta preporučuju se antispazmodici: i neselektivni (M-kolinolitik, drotaverin, papaverin) i selektivni - mebeverin (Duspatalin). Neselektivni lijekovi koji imaju brzi antispazmodični učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, također uzrokuju neželjene sistemske hipomotorne i hipotonične učinke. Lijekovi u ovoj skupini trebali bi se kratko koristiti za akutne spastične događaje od strane liječnika opće prakse. S produženom terapijom preporuča se selektivni miotropni antispazmolitički lijek Duspatalin. Njegova uporaba dovodi do ublažavanja boli, normalizacije motiliteta žučnog mjehura i sfinktera Oddija, bez izazivanja simptoma hipotenzije glatkih mišića.

U nedostatku tih lijekova, moguća je kratkotrajna primjena kombiniranih lijekova koji sadrže analgetike i neselektivne spazmolitike - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin itd. Upotreba nitroglicerina ispod jezika ublažava grč GPV.

Antibakterijska terapija. Kada se propisuju antibakterijski lijekovi za akutni holecistitis ili njegovo pogoršanje, potrebno je uzeti u obzir svojstvo lijeka da prodre u žuč. Makrolidi i tetraciklin karakterizira najveća koncentracija žuči. Tarid i Tsiprobay, eritromicin, doksiciklin dobro prodiru u žuč. Uporaba antibakterijskih sredstava mora se kombinirati s lijekovima koji imaju choleretic effect (Nikodin, Tsikvalon). Nakon antibiotske terapije potreban je dvotjedni tečaj probiotika (bifiform, probifor itd.) I prebiotika (Dufalac ili Hilak-forte).

Korekcija sekrecije žuči. Poremećaj otjecanja žuči korigiran je cholereticima (stimulira stvaranje i izlučivanje žuči) i kolekinetikom (povećava protok žuči u dvanaesnik). Sredstva choleretic akcije koriste se u razdoblju prigušenog pogoršanja, au fazi remisije kolecistitis je obično unutar tri tjedna (Hofitol, Gepabene).

U slučaju hipomotornih poremećaja GPP, indicirana je uporaba prokinetika - Motilium, Motilak ili Cerukal. Za zamjensku terapiju probavnim enzimima u bolesnika s kroničnim kolecistitisom pokazana je primjena visoko aktivnog multienzimskog lijeka Creon 10,000.

Lijek terapija u bolesnika s žučnih kamenaca, kao i u pre-kamena fazi žučnih kamenaca, sa simptomima stagnacije žuči u gastrointestinalnom traktu treba biti usmjeren na poboljšanje svojstava žuči, poboljšanje choleretic učinak.

Dobar učinak u ovom slučaju daje korištenje lijeka Gepabene.

Nakon laparoskopske holecistektomije, obično je potrebno minimalno liječenje lijekovima.

Bolni sindrom nakon kirurškog zahvata obično nije jako izražen, ali neki pacijenti zahtijevaju uporabu analgetika 2-3 dana.

Obično je to ketanov, paracetamol, etol-utvrda.

Kod nekih pacijenata moguće je koristiti spazmolitike (no-spa ili drotaverin, buscopan) 7-10 dana.

Uzimanjem ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk) može se poboljšati litogenost žuči, eliminirati moguća mikrokolelitijaza.

Uzimanje lijekova treba provoditi strogo prema uputama liječnika u pojedinačnoj dozi.

Rp: Tab. Fenazepam 2,5 mg №10

D. S. 2 tablete prije spavanja.

D. S. 1 tableta prije spavanja.

Rp: Sol. Fenazepam 1 mg 2 ml

S. 2 ml intramuskularno 30 minuta prije operacije.

Rp: Sol. Cephazolinum 1,0 g 2 ml

S. 2 ml intramuskularno 30 minuta prije operacije kako bi se spriječila kirurška infekcija.

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tablete 3 puta dnevno.

S. 1 ml intramuskularno za bol.

Rp: Rp. Cephazolinum 1g 1ml

S. 2 ml intramuskularno svakih 6-8 sati tijekom dana nakon operacije.

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tablete 3 puta dnevno za prevenciju postoperativnog krvarenja.

Rp: Tab. Fenazepam 2,5 mg №10

D. S. 2 tablete prije spavanja.

S. 1 ml intramuskularno za bol.

Rp: Sol. Cephazolinum 1,0 g 2 ml

S.2 ml intramuskularno za prevenciju postoperativnih infekcija

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tablete 3 puta dnevno.

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tablete 3 puta dnevno za prevenciju postoperativnog krvarenja.

S. 2 kapsule 3 puta dnevno za prevenciju disbioze.

Rp: Tab. Fenazepam 2,5 mg №10

D. S. 2 tablete prije spavanja.

S. 1 ml intramuskularno za bol.

Rp: Sol. Cephazolinum 1,0 g 2 ml

S.2 ml intramuskularno za prevenciju postoperativnih infekcija

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tablete 3 puta dnevno za prevenciju poslijeoperacijske

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tablete 3 puta dnevno.

S. 2 kapsule 3 puta dnevno za prevenciju disbioze.

Rp: Tab. Fenazepam 2,5 mg №10

D. S. 2 tablete prije spavanja.

Bila je hospitalizirana u odjelu...

Primarna: Žučni kamenac. Kronični calculous kolecistitis

kompletna krvna slika, analiza urina, elektrokardiogram, ultrazvučni pregled abdomena

Kirurško liječenje je indicirano: kolecistektomija pod endotrahealnom anestezijom.

Upozorenje o mogućim komplikacijama i posljedicama kirurškog liječenja i ublažavanja boli. Pristanak na operaciju, transfuziju krvi i dobivenu anesteziju.

F. IO - Dijagnoza: Kolelitijaza. Kronični calculous kolecistitis.

Naziv operacije: laparoskopska holecistektomija. Abdominalna drenaža

Vrijeme početka rada: 10:25

Vrijeme završetka operacije: 11:10

Vrsta anestezije: endotrahealna anestezija

Operativna dijagnoza: Kolelitijaza. Kronični calculous kolecistitis.

Pod endotrahealnom anestezijom, kožom pupka na vrhu reza, koža se reže. Uvedena je Veressova igla, napravljen je uzorak vode uz uvođenje sloja ugljičnog dioksida po sloj u intraabdominalni tlak od 12 mm Hg. Kroz istu točku u trbušnu šupljinu umetnut je trokar d = 10 mm, a zatim laparoskop. Dva 5mm trokara su umetnuta u desni hipohondrij pod video kontrolom, u epigastrični trokar 10 mm.

Jetra normalne veličine, smeđe, normalne konzistencije. Pramenovi omentuma, dijafragme, želuca, tankog i debelog crijeva u vidljivom dijelu nisu promijenjeni.

Tvrdo stezanje zahvatilo je dno žučnog mjehura, dovelo je do desnog hipohondrija. Žučni mjehur je bez adhezija, nije napet, nije proširen, nema razaranja zida.

Meki klip snima Hartmannov džep. Odabrani cistični cjevovod je 3 mm. Zajednički žučni kanal 7 mm, nije napet. S obzirom na nedostatak znakova holedoholitijaze, kolangitisa, žutice u povijesti i sada, intraoperativni podaci iz kolanografije odlučili su se suzdržati. Cistična cijev je izrezana s 2 + 1 isječcima, između kojih se križa. Proksimalni kraj arterije je ošišan jednim klipsom, a distalni se prekida koagulacijom s električnom kukom. Žučni mjehur se postupno izolira od kreveta. Krvarenje iz kreveta nije bilo. Nije bilo curenja žuči. Kontrola hemostaze. Laparoskop je umetnut kroz epigastrični trokar, a pod video nadzorom žučna se mjehura evakuirala kroz neekspandiranu paraumbiličnu inciziju. Toaletna desna hipohondrijska fiziološka otopina. Trbušna šupljina drenirana silikonska cijev u krevetu žučnog mjehura, izvedena kroz punkciju u desnom hipohondriju. Izlaz iz trbušne šupljine pod kontrolu laparoskopa. Pneumoperitoneum uklonjen. Šavovi za rane. Aseptične naljepnice.

Macrodrug: žučna kesica 9x3x4, normalna struktura, normalna u lumenu. Žučni i višestruki bilirubinski kamenci promjera 10x7 mm, otvoreni, kamenje uklonjeno, poslano na histološki pregled.

Prigovori: bol umjerenog intenziteta u postoperativnoj rani, opća slabost. Mučnina, povraćanje nije. Nije bilo stolice, plinovi ne odlaze.

Ne čuje se vezikularno disanje, teško disanje. Puls 72 otkucaja u minuti, ritmički, srednje punjenje i napetost, krvni tlak 130/90 mm Hg. Čl.

Srčani tonovi su jasni, jasni, ritmički.

Trbuh nije povećan, nije natečen, sudjeluje u djelovanju disanja, blag, umjereno bolan u području postoperativne rane, simptom iritacije peritoneja je negativan. Peristaltika je glatka. Jetra ne viri iz ruba obalnog luka.

Uriniranje bez obilježja.

Zavoj na postoperativnoj rani slabo je natopljen hemoragijskim iscjedkom. Postoperativna rana je mirna, bez znakova upale, umjereno bolna na palpaciji.

Promijenite aseptične zavoje.

Provedeno je sveobuhvatno konzervativno liječenje.

Prigovori: bol umjerenog intenziteta u području postoperativne rane, slaba opća slabost. Nemiran san Mučnina, povraćanje nije. Nije bilo stolice, plinovi ne odlaze.

Ne čuje se vezikularno disanje, teško disanje. Puls 78 otkucaja u 1 minuti, ritmički, srednje punjenje i napetost, krvni tlak 140/90 mm Hg. Čl.

Srčani tonovi su jasni, jasni, ritmički.

Blijeda koža, normalna vlažnost

Temperatura je niskog stupnja. Ujutro 37,3, u popodnevnim satima 37,1, u popodnevnim satima 37,8

Trbuh nije povećan, nije natečen, sudjeluje u djelovanju disanja, blag, umjereno bolan u području postoperativne rane, simptom iritacije peritoneja je negativan. Peristaltika je glatka. Jetra ne viri iz ruba obalnog luka.

Uriniranje bez obilježja.

Zavoj na postoperativnoj rani slabo je natopljen hemoragijskim iscjedkom. Postoperativna rana je mirna, bez znakova upale, umjereno bolna na palpaciji.

Promijenite aseptične zavoje.

Provedeno je sveobuhvatno konzervativno liječenje.

Prigovori: bol umjerenog intenziteta u području postoperativne rane, slaba opća slabost. Nemiran san Mučnina, povraćanje nije. Nije bilo stolice, plinovi ne odlaze.

Ne čuje se vezikularno disanje, teško disanje. Puls 76 otkucaja u minuti, ritmički, srednje punjenje i napetost, krvni tlak 130/90 mm Hg. Čl.

Srčani tonovi su jasni, jasni, ritmički.

Jezik je čist, mokar. Temperatura je niskog stupnja.

Trbuh nije povećan, nije natečen, sudjeluje u djelovanju disanja, blag, umjereno bolan u području postoperativne rane, simptom iritacije peritoneja je negativan. Peristaltika je glatka. Jetra ne viri iz ruba obalnog luka.

Uriniranje bez obilježja.

Zavoj na postoperativnoj rani slabo je natopljen hemoragijskim iscjedkom. Postoperativna rana je mirna, bez znakova upale, umjereno bolna na palpaciji.

Promijenite aseptične zavoje.

Provedeno je sveobuhvatno konzervativno liječenje.

Koža je normalna boja i vlaga. Temperatura je normalna.

Ne čuje se vezikularno disanje, teško disanje. Puls 78 otkucaja u 1 minuti, ritmički, srednje punjenje i napetost, krvni tlak 130/90 mm Hg. Čl.

Srčani tonovi su jasni, jasni, ritmički.

Trbuh nije povećan, nije natečen, sudjeluje u djelovanju disanja, blag, umjereno bolan u području postoperativne rane, simptom iritacije peritoneja je negativan. Peristaltika je glatka. Jetra ne viri iz ruba obalnog luka.

Uriniranje bez obilježja.

Zavoj na postoperativnoj rani slabo je natopljen hemoragijskim iscjedkom. Postoperativna rana je mirna, bez znakova upale, umjereno bolna na palpaciji.

Promijenite aseptične zavoje.

Provedeno je sveobuhvatno konzervativno liječenje.

Koža je normalna boja i vlaga. Temperatura je normalna.

Ne čuje se vezikularno disanje, teško disanje. Puls 76 otkucaja u minuti, ritmički, srednje punjenje i napetost, krvni tlak 130/80 mm Hg. Čl.

Srčani tonovi su jasni, jasni, ritmički.

Trbuh nije povećan, nije natečen, sudjeluje u djelovanju disanja, blag, umjereno bolan u području postoperativne rane, simptom iritacije peritoneja je negativan. Peristaltika je glatka. Jetra ne viri iz ruba obalnog luka.

Uriniranje bez obilježja.

Stolica je bila ukrašena, uobičajene boje, plinovi

Preljev u području rane je suh, rana bez znakova upale.

Promijenite aseptične zavoje.

Koža je normalna boja i vlaga. Temperatura je normalna.

Ne čuje se vezikularno disanje, teško disanje. Puls 76 otkucaja u minuti, ritmički, srednje punjenje i napetost, krvni tlak 140/90 mm Hg. Čl.

Srčani tonovi su jasni, jasni, ritmički.

Trbuh nije povećan, nije natečen, simetričan, sudjeluje u djelovanju disanja, blag, umjereno bolan u području postoperativne rane, simptom iritacije peritoneja je negativan. Peristaltika je glatka. Jetra ne viri iz ruba obalnog luka.

Uriniranje bez obilježja.

Stolica je bila ukrašena, uobičajene boje, plinovi odlaze.

Preljev u području rane je suh, rana bez znakova upale.

Promijenite aseptične zavoje.

Prije dvadesetak godina, bilo je pritužbi na bol u desnom hipohondriju. Bolovi koji vrebaju, ne zrače; za mučninu, žgaravicu, nakon uzimanja začinjene, masne hrane; opća slabost.

Okrenuta 05.04.12. Na Odjel za kirurgiju

Izvršene su slijedeće laboratorijske pretrage: EKG - nema patologija, kompletna krvna slika - nema patologija, analiza mokraće - nema patologija.

Identificirani su sljedeći simptomi: Simptomi simptoma Ortnera, Kera i Myussi-Georgievsky pozitivni u desnom potkalnom području.

Primarna: Žučni kamenac. Kronični calculous kolecistitis

06.04.12. Laparoskopska holecistektomija. Abdominalna drenaža

Postoperativno razdoblje je beznačajno.

promatranje od strane kirurga, fizička aktivnost je kontraindicirana 2 mjeseca.

Pacijent je otpušten iz Odjela za kirurgiju zadovoljavajući, bez pritužbi.

Prognoza oporavka od katastrofe: povoljna. Potrebno je izbjegavati teški fizički rad 2 mjeseca.

3. Osnove semiotike bolesti unutarnjih organa. Atlas / Studijski vodič / A. V. Strutynsky, A. P. Baranov, G. E. Roitberg, Yu.P. Gaponenkov. - M.: Izdavačka kuća Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, 1997.

4. Patološka fiziologija / ur. AD Ado, V. V. Novitsky. - Tomsk: Tomsk University Press, 1994.

5. Propedeutika unutarnjih bolesti. Ed. VH Vasilenko, A. L. Grebeneva M.: Medicina, 1983.

6. Terapija: Per. s engleskog ext. // Ch. Ed. AG Chuchalin - M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Simptom Kera - bol na palpaciji pri udisanju na mjestu projekcije žučnog mjehura.

Simptom Murphy - liječnik ravnomjerno pritisne na mjesto projekcije žučnog mjehura i traži od pacijenta da duboko udahne (kako bi napuhao želudac), tijekom kojeg se pojavljuje bol. Ili: Tijelo je omotano lijevom rukom u predjelu desnog boka i desnog podreka tako da se palac nalazi u Keri (za velike veličine tijela, 2-5 prstiju lijeve ruke može se postaviti na prednja donja rebra rebra). Dijete pravi izdisaj, a palac odmah tone duboko. Nakon toga, uzmite dah. A ako tijekom udisanja postoji bol u m. Kera, tada je simptom pozitivan.

Simptom Ortner (Grekov) - bol prilikom kuckanja po rubu desnog obalnog luka (za usporedbu svakako tapnite na oba obalna luka).

Simptom Myussi-Georgievsky (phrenicus simptom) - bol na palpaciji između nogu sternokleidomastoidnog mišića udesno. Bol zrači.

Rismanov simptom kuca rukom dlana duž ruba obodnog luka kroz udisaj.

Simptom Boasa je hiperestezija u lumbalnoj regiji desno i nježnost u području poprečnih procesa ThXI - LI na desnoj strani.

Simptom Lepena - bol pri kuckanju sa savijenim kažiprstom na mjestu projekcije žučnog mjehura.

Temeljem pritužbi pacijenta o intenzivnim upornim tupim bolovima u gornjem dijelu abdomena i anamnezi, objektivnom pregledu, fizikalnim i laboratorijskim ispitivanjima utvrđena je dijagnoza akutnog kamularnog kolecistitisa. Liječenje na recept.

Utvrđivanje diferencijalne dijagnoze na temelju bolesnikovih pritužbi, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija, kliničke slike bolesti. Plan liječenja kroničnog calculous kolecistitisa i kolelitijaze, protokol operacije.

Prigovori pacijenta pri prijemu. Proučavanje mišićnog, limfnog, respiratornog, kardiovaskularnog sustava. Analiza rezultata instrumentalnih studija. Razlozi za kliničku dijagnozu. Liječenje kroničnog recidivnog calculoznog kolecistitisa.

Klinička dijagnoza - kolelitijaza, akutni kamularni kolecistitis. Stanje pacijenta pri prijamu, povijest bolesti. Rezultati laboratorijskih ispitivanja, dokazivanje dijagnoze, liječenje. Priprema za planiranu operaciju - holecistektomija.

Prigovori na prijemu bolesnika. Definiranje bolnih područja. Dijagnoza akutnog kamularnog kolecistitisa. Kontraindikacije za laparoskopsku kolecistektomiju. Kirurško liječenje calculoznog kolecistitisa. Prevencija akutnog holecistitisa.

Prigovori pacijenta pri prijemu u bolnicu, pregled organa i sustava. Rendgenski i laboratorijski podaci. Dijagnoza: kronični calculous kolecistitis, akutna faza. Etiologija i patogeneza kolelitijaze.

Glavne pritužbe pacijenta. Rezultati pregleda pacijenta od strane specijalista. Stanje respiratornog, cirkulacijskog, probavnog, mokraćnog i endokrinog sustava. Potvrda dijagnoze bolesti žučnih kamenaca. Nedostatak željeza i akutni holecistitis.

Razlozi za kliničku dijagnozu "kroničnog calculous kolecistitisa" na temelju pacijenta pritužbe, povijest bolesti, vanjski pregled, rezultati ultrazvučnog pregleda i laboratorijskih ispitivanja. Izrada plana i dnevnika liječenja, kompilacija epikrize.

Prigovori bolesnika pri prijemu u bolnicu zbog osjećaja težine i povremenih paroksizmalnih bolova u desnom hipohondriju, koji zrače desno rame, gorčina u ustima. Podaci laboratorijskih i instrumentalnih studija, dijagnostika.

Preliminarna dijagnoza: holelitijaza i akutni holecistitis. Približna površinska palpacija. Klinička dijagnoza kroničnog calculous kolecistitisa. Planirana laparoskopska holecistektomija. Difuzni atrofični gastritis.