Kronični pankreatitis ovisan o bilijarnoj terapiji

Pankreatitis je upala gušterače, koju karakterizira disfunkcija (nemogućnost lučenja enzima potrebnih za probavu) i akutna bol. Uzroci bolesti mogu biti trauma, infekcija, rak ili urođene osobine tijela.

Kronični pankreatitis ovisan o bilijarnoj terapiji

Što je bilijarno neovisno o kroničnom pankreatitisu?

Kronični pankreatitis ovisan o žuči je oblik upale gušterače u kojem organ gubi sposobnost potpunoga obavljanja svojih funkcija (tj. Sposobnost proizvodnje hormona i enzima). Bolest se razvija u uvjetima kongenitalnih patologija žlijezde i žučnih putova. Izraz "kronični" označava da se bolest razvija polako i prati osobu tijekom godina.

Približno polovica slučajeva, pankreatitis ove vrste je posljedica bolesti žučnog mjehura kanala, koji su anatomski smješteni u blizini gušterače i njenih kanala, i otvoreni, poput kanala ove žlijezde, u dvanaestopalačno crijevo.

Gušterača s pankreatitisom

simptomi

Postoje brojni simptomi koji razlikuju bilijarni pankreatitis od drugih vrsta ove bolesti:

1. Bol. Ovaj simptom prati većinu patoloških stanja, ali bol može imati različite nijanse i lokalizaciju (položaj fokusa). U ovoj bolesti bol nalikuje grčevitim kolikama, paroksizmalno, obično noću. Čini se da bol "izrezuje" osobu na dvije polovice u mjestu gdje se nalazi gušterača. Često bol zrači (daje) ramenu, leđima, lopaticama, pa čak i vratu.
2. Trbušna napetost, nadutost, tutnjanje u trbuhu, mučnina, povraćanje, ponekad - podrigivanje.
3. Proljev do 4 puta dnevno. Karakterizirana je obilnom i uvredljivom kašastom stolicom sivkaste boje koja sadrži neprobavljene ostatke himusa (hrana koja je već bila podvrgnuta liječenju želučanog soka, ali se ne može dalje probavljati zbog nedostatka enzima u tankom crijevu) i masti (to je također posljedica akutnog nedostatka probavnih enzima) i emulgatora). Masne feces se lako prepoznaje po tome što odbija vodu i ne ispire je.
4. Znakovi žutice (koža postaje žuta, sluznice, bijele oči postaju narančaste). Analiza krvi otkriva visok postotak bilirubina u njemu, koji se kod zdravih ljudi razgrađuje u jetri i izlučuje kroz crijeva.
5. Povećanje koncentracije šećera u krvi i mokraći, dijabetesa.
6. Slimming bez vidljivog razloga.

Priroda boli tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Sljedeći uzroci izazivaju bolni sindrom:

1. Potrošnja choleretic hrane. To mogu biti žumanjak, kavijar itd.
2. Korištenje choleretic droge.
3. Dramatični gubitak težine.

Razvoj upale pankreatitisa

razlozi

Bilijarni pankreatitis je sekundarna bolest, čiji su uzroci sljedeći:

1. Nenormalna struktura nekih organa trbušne šupljine (sama žlijezda, žuč, kanali). To može biti zbog genetskih mutacija i defekata u fetalnom razvoju. Liječenje konzervativnim metodama ovdje je obično nemoguće: potrebna je operacija.
2. Kamenje u žučnom mjehuru.
3. Nemogućnost kontrakture žučnog mjehura u kojem žuč prestaje teći u duodenum.
4. Non-calculous kolecistitis (upala žučnog mjehura, ne prati formiranje kamenja).
5. Ciroza jetre (nepovratna zamjena tkiva jetre masnim tkivom).
6. Upala duodenalne papile (papilitis).
7. Spasms od Oddi. To je prstenasti mišić koji je odgovoran za prolaz ili ne prenos probavljive hrane iz želuca u duodenum.
8. Suženje duodenalne papile dvanaesnika.
9. Opstrukcija spomenute papile.

Uzroci kroničnog bilijarnog pankreatitisa

dijagnostika

Tri su glavna područja dijagnoze: povijest, laboratorijski testovi i instrumentalne studije.

Metode dijagnosticiranja pankreatitisa

Što je bilijarni pankreatitis - simptomi, liječenje i pregledi

Bilijarni pankreatitis je bolest gušterače koja se javlja kao posljedica oštećenja jetre i žučnih putova. Patologija je usko povezana s upalnim i drugim oboljenjima hepatobilijarnog sustava. Glavni uvjet za razvoj bilijarnog pankreatitisa je žučna bolest. Egzacerbacije bolesti povezane su s pomicanjem kamena duž žučnih putova, problem je riješen odmah. Konzervativna terapija provodi se upotrebom protuupalnih i analgetskih lijekova, enzima i prilagodbom postotka šećera u krvi. Dijeta je sastavni dio liječenja.

Liječenje bolesti u ranim stadijima omogućuje vam da spriječite ozbiljne komplikacije, nakon liječenja pacijenta treba redovito pregledavati gastroenterolog.

Što je bilijarni pankreatitis

Biliarni tip pankreatitisa je upala gušterače, koja je specifično povezana s problemima hepatobilijarnog sustava. Može se razviti kao dugotrajna (unutar 6 mjeseci ili više) i brzo. Zanemarivanje patologije dovodi do potpunog prekida rada pzh.

Bilijarni pankreatitis je vrlo često dijagnosticirana bolest koja zahvaća više od polovice ukupnog broja svih bolesnika s bolestima gušterače. Patologija se može razviti u bilo kojoj dobi, i kod odraslih i kod djece, ali najčešće je učestalost ove bolesti veća kod odrasle populacije. Kod muškaraca je bolest rjeđa nego u žena.

Bilijarni pankreatitis je sekundarna bolest s upalnim tijekom. Patologija se formira na pozadini već nastale bolesti. Primarne bolesti utječu na jetru, žučni mjehur ili žučne kanale. Produženi tijek primarnih patologija preduvjet je za povećanje vjerojatnosti razvoja kroničnog žučnog pankreatitisa. Bolest se u većini slučajeva razvija na pozadini bolesti žučnih kamenaca bez kamenca ili uz prisutnost sitnog kamenja u kanalima žučnog mjehura.

Žučni oblik pankreatitisa javlja se kao posljedica lezije parenhimnog organa. Leziju pogoršava prisutnost slobodnih radikala koji padaju iz žučnih putova izravno u šupljinu gušterače. Dugi tijek kolecistitisa u odsutnosti kamenja uzrokuje promjenu u sastavu tajne, koja kao posljedica dugotrajne stagnacije doprinosi stvaranju pahuljica. One se talože u žučnom mjehuru i, kako se transportiraju, mogu ozlijediti kanale, uzrokujući da se sužavaju kao posljedica ožiljaka. Kada se to dogodi, u dpc nema dovoljno refluksa žuči, što uzrokuje da izlučivanje prodre u kanale gušterače i uzrokuje njegovu upalu.

Kako izgleda fotografija?

Vizualizacija bilijarnog pankreatitisa izvodi se endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom (erhpg). Na fotografiji možete vidjeti prisutnost stenoze u glavnim kanalima i strukturne deformacije u malim kanalima.

Vidljiva lokalizacija, ako su jasno identificirani intraduktalni kalcinati i proteinski čepovi. Vizualizacija vam omogućuje da procijenite promjene u gušterači, žučnom mjehuru i jetri.

U nekim slučajevima, na fotografiji možete vidjeti ciste s tekućim sadržajem i gnojnim područjima u tkivima gušterače (apscesi).

Koje bolesti doprinose bilijarnom pankreatitisu?

Više od 60% ove bolesti rezultat je blokiranja izlaznog otvora pankreasa žučnim kamenom (žučna kamenca).

Bolesti koje izazivaju razvoj žučnog pankreatitisa uključuju:

• Kršenja strukture koloretičkih puteva;
• Upala gušterače;
• Poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura;
• Upala u žučnim kanalima, uzrokujući kršenje njihove prohodnosti (kolangitis);
• Ciroza jetre;
• Ciste hladnoće;
• Diskinezija gvpp ili gp;
• Zadebljanje žuči uključivanjem mikroskopskog kamenja;
• Invazije crva;
• Upalne i patološke manifestacije u području duodenalne papile.

sekundarna priroda bilijarnog pankreatitisa, kao bolest, posljedica je činjenice da bolest nije posljedica upale gušterače, već je rezultat funkcionalnih kvarova koji se javljaju u tijesno lociranim organima.

Šifra za ICB 10

Ova vrsta pankreasne lezije gušterače definirana je kodom K85.1.

Kronični bilijarni pankreatitis

Postoje akutni bilijarni pankreatitis i kronični žučni noćni pankreatitis.

Biliarni kronični pankreatitis ima dugi tijek dulji od 6 mjeseci. Bolest je gušterače, koja se razvija na pozadini patologija i urođenih bolesti žučnog sustava. Bolest se manifestira prekidom ili potpunim gubitkom enzimske i hormonske sekrecije gušterače.

Kronični oblik žučnog pankreatitisa je vrlo čest. Bolesti žučnog sustava čine oko polovice svih slučajeva kroničnog pankreatitisa.

Kod kroničnog pankreatitisa povezanog s žučnim tegobama, karakteristična je pojava nelagode u trbuhu prigovarajuće prirode, koja je pacijenta dugo brinula, prisutnost dispeptičkih pojava, labava stolica, žutica i gubitak težine. Kronični žučni pankreatitis također se javlja s kroničnim zatvorom ili proljevom.

Akutni žučni pankreatitis

Akutni bilijarni pankreatitis nastaje kao posljedica upale bilijarnog trakta i, bez odgovarajuće medicinske skrbi, često je smrtonosan. Za prevenciju i korekciju procesa često se koriste konzervativne metode terapije. Ako ne daju rezultate, indicirana je kirurška intervencija. Akutno razdoblje karakterizira manja hipertermija u većini slučajeva unutar subfebrilnih vrijednosti.

Akutni tijek bolesti otkriven je sljedećim simptomima:

• Bol lokaliziran u području lijeve hipohondrija. Osjetljivost na bol su šindre;
• Redovita manifestacija mučnine s intenzivnim gušenjem;
• Žutost kože;
• Povećano stvaranje plina, razvoj konstipacije ili proljeva.

Opasnost od ove bolesti je da su promjene u gušterači često nepovratne. Početak bolesti karakterizira upalni proces koji uzrokuje abnormalnost u žlijezdi. Vremenom se tijelo deformira, što završava proliferacijom oštećenih stanica u željeznim aparatima, stanje prelazi u kroničnu fazu.

simptomi

Klinička slika patologije ima sličnosti s drugim vrstama bolesti gušterače. Međutim, postoje karakteristične značajke tijeka bolesti:

1. Pojava boli u trbuhu, zbog unosa lijekova s ​​choleretic akcijom, kao i hrane s identičnim svojstvima;
2. Trajanje napada boli. Bol traje mnogo duže u usporedbi s drugim bolestima;
3. Stvaranje pareze u crijevu. U većini slučajeva, ovaj tip pankreatitisa nastaje s razvojem zatvora, u slučaju da drugi tipovi bolesti izazivaju proljev;
4. Bol u hipohondriji desno, a ne lijevo. Bolni osjećaji poput žučnih kolika;
5. Pojava žutice, a to je bilijarni oblik pankreatitisa, otkriva se žutošću kože i vidljivom sluznicom;
6. Redovito podrigivanje s gorkim okusom, gorko u ustima.

Ako bilijarni pankreatitis prati blokada kanala zahvaćenih pj ili sfinktera oddi, koža postaje žuta, postoji vjerojatnost povrede u metabolizmu ugljikohidrata.

Pacijent se žali na žgaravicu, podrigivanje, gubitak apetita, gubitak tjelesne težine, probavne smetnje, proljev, promjenu boje fecesa (prljave sive boje), izmet je neugodan miris.

Uzroci

Glavni razlozi koji provociraju razvoj bilijarnog pankreatitisa su bolesti žučnog kamena, kao i zadebljanje žuči s formiranjem sedimenta u obliku mikroskopskih kalcinata (bilijarnog mulja). Uvjeti rođenja žučnog kanala, produljeni tijek kroničnog holecistitisa, egzokinska insuficijencija u jetri također mogu biti uzrok patološkog imperativa.

Ovaj tip pankreatitisa može biti uzrokovan diskinezijom žučnog kanala (choledochus), aktiviranjem uklanjanja žuči iz šupljine žučnog mjehura i jetrenog kanala, progresijom kolangitisa, kongestivnom holestazom, razaranjem jetrenih stanica (ciroza), patološkim promjenama u funkciji bakterije Vater, čija je funkcija osiguravanje punog protoka žuči. 12 - duodenum.

Razvoj ovih patologija s bilijarnim pankreatitisom u parenhimskoj žlijezdi potiče:

• Upalni procesi;
• Aktivacija degenerativnih procesa;
• Pojava povezne proliferacije.

dijagnostika

Liječenje bilijarnog pankreatitisa temelji se na rezultatima istraživanja.

Postupak dijagnoze počinje proučavanjem povijesti i pritužbi pacijenta. Važna i informativna metoda kojom se dijagnosticira bp je endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (erhpg). Ovom metodom moguće je fiksirati stenoze, promjene u žučnim kanalima, odrediti blokade proteina, kalcinate. Erhpg vam omogućuje praćenje općeg stanja drugih organa uključenih u patološki proces. Metoda je nezamjenjiva metoda za diferenciranje ove dijagnoze s onkološkim pzh.

Također imenuje:

• Test krvi Na bp, povećanje leukocita i promjena indeksa soe;
• Analiza urina Označava prisutnost glukoze, koja normalno ne može biti;
• Biokemijsko istraživanje krvi. Omogućuje određivanje sadržaja lipaze, amilaze, šećera;
• Uzi. Pomaže u procjeni izgleda računala i otkrivanju kamenja, drugih formacija;
• Mrta i kt. Pružaju mogućnost da se pažljivo ispita problematično područje vizualizacijom upaljenog područja;
• Radiografija. Koristi se za ispitivanje općeg stanja upale gušterače.

Kako liječiti

Oni liječe bolest u kompleksu. Strategija liječenja bilijarnog pankreatitisa usmjerena je na uklanjanje boli, detoksifikaciju tijela, stabilizaciju sekretorne funkcije gušterače, sprječavanje zaraznih bolesti, uklanjanje kamenca (ako je prisutno). Endoskopija Vater papile izvodi se u dijagnostičke i terapijske svrhe. Kompleksni tretman također uključuje dijetu i terapiju lijekovima.

Prvo, eliminirati izazivajući faktor patološkog refluksa žuči. Ako je bolest u akutnoj fazi, u većini slučajeva izvodi se operacija uklanjanja kamenja iz kanala. Kada su kamenje mala, propisana je terapija lijekovima, čiji je cilj cijepanje i uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura.

Za ublažavanje bolova koriste se antispazmodici i analgetici. Lijekovi se mogu propisati za oralnu primjenu, kao i za intravensku infuziju u stacionarnim uvjetima. U akutnoj fazi patologije koriste se choleretic lijekovi.

Da bi se povećala funkcionalna aktivnost gušterače, propisuju se enzimski pripravci. Uglavnom se koristi Creon, mezim, pankreatin. Lijekovi iz ove skupine kompenziraju nedostatak enzima uzrokovan nedovoljnom sekretornom aktivnošću pankreasa, normalizirajući tako probavni proces. Kako se poboljšavaju, postupno se poništavaju.

Kada bp prati prekomjerna proizvodnja klorovodične kiseline u stanicama želučane sluznice, u terapiju su uključeni dodatni lijekovi: blokatori protonske pumpe. Propisuje se omeprozol, nolpaza, emanuere, pomoću kojih se prilagođava proces proizvodnje klorovodične kiseline.

U kroničnom obliku bp propisuju lijekove koji doprinose normalizaciji odljeva žuči. Najčešće u tu svrhu koriste biljne lijekove. Hofitol, koji se temelji na ekstraktu artičoka, smatra se učinkovitim. Lijek omogućuje uklanjanje zagušenja u žučnim kanalima, kako bi se spriječilo stvaranje abnormalnih koncentracija žuči.

Kompleksni tretman bp uključuje i sulfonamide, bigvanide, inzulin za smanjenje šećera u krvi, antibiotike za sprječavanje infektivnih učinaka, lijekove s ursodeoksiholnom kiselinom, koji imaju za cilj stabilizaciju žučnog mjehura i sedativa kako bi se poboljšao učinak lijekova protiv bolova i smanjila depresija.

Kirurško liječenje bp provodi se ako je bolest uzrokovana žučnom bolešću. Indikacije za operaciju su napredni oblici patologije žučnog kamenca, kada je veličina kamenja velika, kamenje se ne može slomiti, a žučni kanali se potpuno preklapaju. Ovom se opcijom izvodi holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura, zajedno s kamencem).

Operacija se odvija s razvojem adenoma, lokaliziranog u području bradavice Vateri, s cicatricijalnom stenozom ili strikturama.

Operacija se provodi na dva načina:

1. Laparotomije. Kada se napravi vanjska incizija abdominalnog zida s naknadnim uklanjanjem žučnog mjehura zajedno s kamenjem. Nakon ove vrste intervencije, posebnu pozornost treba posvetiti razdoblju oporavka.
2. Laparoskopija. Metoda se smatra minimalno invazivnom i provodi se kroz manje punkcije koje se izvode na trbušnom zidu. Rad se provodi putem video opreme. Liječnik nadzire sve manipulacije kroz monitor.

Operacija se može odgoditi ako pacijent ima brzi pad krvnog tlaka, šok, nestabilan neuropsihički status, tešku retenciju urina, značajno povećanje razine enzima ili šećera. Kirurški zahvat u takvim slučajevima provodi se nakon stabilizacije pacijenta.

Dijeta za bilijarni pankreatitis: što može i što ne može

Liječenje bilijarnog pankreatitisa podrazumijeva strogo pridržavanje prehrane propisane specijalistom. Obroci bi trebali biti djelomični i uravnoteženi. Usklađivanje prehrane provodi se prema tablici za prehranu broj 5. U akutnom procesu ili recidivu kroničnog bp propisuje se glad za 3 dana, što daje mogućnost da se zahvaćenom organu osigura funkcionalni odmor i spriječe komplikacije.

Sva jela koje pacijent uzima treba biti u konzistenciji pirea, pjene, pudinga. Sva hrana mora biti kuhana na pari, a pirjana, pirjana hrana dopuštena je u fazi stabilne remisije. Temperatura hrane ne smije biti veća od 50 stupnjeva. Za organiziranje obroka potrebno je najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama.

Potrebno je u potpunosti isključiti pržene, masne, pikantne jela i alkohol, voćni i bobičasti žele, sokove s kiselim okusom, bijeli kupus, mahunarke, orašaste plodove, jaki čaj, kavu, gazirana pića iz prehrane.

Korištenje choleretic proizvoda, kao što su kiselo vrhnje, maslac nije dopušteno, potrebno je povećati količinu proteinskih proizvoda. Tijekom dana, bp se preporuča konzumirati oko 120 g proteina i smanjiti količinu ugljikohidrata u prehrani.

Domaće dvopeka, griz, zobena kaša, heljda, ječam, riža, tjestenina dopušteni su iz hrane bogate ugljikohidratima. Također je dopušteno jesti krumpir, mrkvu, repu, bundeve, tikvice, tikvice. Jela od povrća trebaju biti na pari ili u vodi, možete jesti puding od povrća. Kuhano povrće je bolje koristiti u otrcanom obliku s dodatkom žitarica.

Od voća se preporuča uporaba ne-kiselih sorti jabuka: zrelo voće se može peći, čistiti, kompotirati od njih, kompot iz sušenog voća je također koristan. Vrlo je važno izbjegavati prejedanje. Porcije ne bi smjele biti veće od 250 g. Količina soli i šećera treba biti ograničena.

Dijetalna hrana, jelovnik

Prehrana s bp uklanja moguće komplikacije i sprječava pojavu recidiva.

Prema razvijenom sustavu prehrane, prva jela trebaju biti juhe od žitarica (moguće na mlijeku u razdoblju stabilne remisije), povrće, mesna jela s nemasnim mesom, riba. Kao prvo je dopušteno koristiti i slatke juhe s udjelom voća.

Druga jela - kuhana govedina, perad, riba, omlet, parići bjelanjci.

Izbornik treba uključivati ​​jela od žitarica (kaša), tjestenina, jučerašnji kruh, biljna ulja su korisna. Dopušteno korištenje nemasnih mliječnih proizvoda, maslaca (dnevna količina ne veća od 0,25 g).

Kao desert možete koristiti med, slatke sorte bobičastog voća i voća, sušeno voće u opranom obliku, dodano pjenušavim i žitaricama.

Upotreba svježe iscijeđenih sokova od slatkog voća bez šećera, sokova od povrća, želea, kompota je odobrena.

Uzorak izbornika za dan bolesnika s žučnim pankreatitisom uključuje:

• Doručak. Kaša na mlijeku, razrijeđena vodom, komad kuhane govedine, zeleni čaj;
• Drugi doručak Omlet od pare, pečena jabuka, žele;
• Ručak. Juha od povrća, mesne okruglice, riba, tjestenina, domaći žele, bujni kukovi;
• Ručak. Kravlji sir i keksi;
• Večera. Riža kaša i zeleni čaj.

komplikacije

Komplikacije nastaju uglavnom kada se bolest zanemari. Sljedeće komplikacije nastaju kada bp:

1. Ciste koje sadrže tekućinu;
2. Fokusi apscesa u tkivnim strukturama gušterače s gnojnim sadržajem;
3. Mehanička žutica se očitovala kao rezultat povećanja postotka bilirubina u krvi;
4. Parenhimski pankreatitis;
5. Šećerna bolest. Bolest se smatra posljedicom i znakom bp;
6. Pankreatoskleroza s povećanjem vezivnog tkiva u gušterači. Patologija može odvojiti odvojena područja organa ili cijele žlijezde.

prevencija

Sprečavanje razvoja pankreatitisa je moguće ako odmah liječite bolesti probavnog trakta, jetre, bilijarnog trakta i žučnog mjehura.

Ono što je važno je odbijanje alkoholnih pića, pušenje, uporaba štetnih i teških namirnica. Fizička aktivnost, tjelesni odgoj i sport pogoduju zdravlju.

Redoviti pregledi liječnika, osobito ako postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, omogućit će otkrivanje bolesti u ranoj fazi i organizirati terapiju koja pomaže da se u kratkom vremenu obnovi funkcionalna aktivnost gušterače.

Preporuke i predviđanja

Prilikom organiziranja kompleksnog liječenja bp, važno je obnoviti normalno funkcioniranje žučnog mjehura i gušterače, kao i eliminirati popratne abnormalnosti žlijezde.

Ako se stanje pogorša zbog prisutnosti ciroze jetre, preporuča se uzimanje lijekova čija je akcija usmjerena na regeneraciju stanica jetre. U uznapredovalim slučajevima, terapija može biti neuspješna, rijetko, ali se obavlja transplantacija jetre.

Kronični oblik žučnog pankreatitisa u većini slučajeva liječi se u bolnici. Ako se razvije opstrukcija žučnog kanala, primjenjuje se kirurška intervencija.

Pacijentima s bp savjetujemo da koriste mineralnu vodu na sobnoj temperaturi bez plina, a sanatorijsko liječenje je korisno uz uključivanje terapije za vraćanje funkcionalnosti pzh.

Preporučuje se psihoterapija, jer pacijenti s pankreatitisom imaju različite fobije. U takvim slučajevima propisati antidepresive i sredstva protiv anksioznosti (za kronične). Ako se dijabetes melitus razvije na pozadini bolesti, osim toga koriste se lijekovi koji ispravljaju razinu glukoze.

Ako slijedite dijetu, uzimate lijekove propisane od strane liječnika i pravovremeno započnete liječenje, onda je prognoza povoljna. Mnogo ovisi o pratećoj bolesti, na primjer, u slučaju ciroze jetre, prognoza ne može biti povoljna.

Cijene liječenja

Liječenje bilijarnog pankreatitisa je složen događaj. Kako bi se dijagnosticirala, brojnim konzultacijama i studijama dodijeljeni su različiti stručnjaci.

Za skupe studije uključuju obavljanje MR i CT jetre i bilijarnog trakta - prosječna cijena postupka je oko 8.000 rubalja. Konzultacije s endokrinologom i gastroenterologom iznose oko 3.000 rubalja (odvojeno), a skupni laboratorijski testovi koštat će oko 2.500 rubalja. Općenito, liječenje bez uzimanja u obzir troškova lijekova, jer su odabrani za svakog pacijenta pojedinačno, koštat će oko 15.000 rubalja.

Biliarni tip pankreatitisa je ozbiljna bolest, međutim, prilagodba prehrane i pravilno liječenje pomoći će da se potpuno izliječimo i vratimo u aktivni život.

Recenzije

Dragi čitatelji, Vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado pregledati bilijarni pankreatitis u komentarima, a to će također biti korisno i za ostale korisnike stranice.

Alice

Moj bilijarni pankreatitis bio je uzrokovan infestacijom crva. Zabrinjavali su simptomi opijenosti, bolovi u želucu, postupno se pojavila mučnina i povraćanje, boja izmeta izmeta. Nakon laboratorijskih ispitivanja i ultrazvuka propisano je odgovarajuće liječenje. Tijek terapije bio je učinkovit, čak je počeo dobivati ​​na težini.

Oleg

Bolesni kolecistitis. Ponekad je pogoršanje bolesti trajalo nekoliko mjeseci. Već se navikla na simptome, ali nakon još jednog pregleda liječnik je rekao da sam razvio žučnu pankreatitis. Problem je vrlo ozbiljan, što utječe na gušteraču i jetru. Morao sam se podvrgnuti dugom liječenju dijetom. Rezultati su dobri, ali zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika.

Bilijarni pankreatitis - što je to?

Bilijarni pankreatitis je jedna od najčešćih patoloških pojava u gastroenterološkoj praksi. Veliki broj ljudi pada u ordinaciju s teškim bolovima i probavnim smetnjama, koje karakterizira akutni stadij bolesti. Vrlo je teško postaviti dijagnozu u početnim stadijima razvoja patološkog procesa u gušterači, budući da nema specifičnih znakova.

Definicija bolesti

Bilijarni pankreatitis je upala gušterače zbog poremećaja žučnog mjehura i jetre. Ova bolest se često kombinira s drugim patologijama probavnog sustava. Bolest se javlja češće nego druge upalne lezije gastrointestinalnog trakta. Ova vrsta pankreatitisa se razvija iz različitih razloga. Prvi je ulaz žuči u gušteraču. To je moguće u prisutnosti upalnog procesa u žučnom mjehuru. U ovom slučaju, tajni odljev dolazi neujednačeno.

Drugi razlog je prisutnost kamenja koje stvaraju nepravodoban i nepravilan protok žuči. Bilijarni pankreatitis javlja se u 60% slučajeva problema s jetrom. To je osobito istinito kada se pridružite bakterijskoj infekciji.

Ako patologije jetre napreduju, onda se bolest pogoršava prisutnošću slobodnih radikala koji iz žučnih putova dolaze izravno u gušteraču. Dugi tijek kolecistitisa u odsutnosti kamenca dovodi do promjene u sastavu sekrecije, koja, uz produljenu stagnaciju u organu, doprinosi stvaranju pahuljica. Oni se talože u žučnom mjehuru i kako se kreću, mogu dovesti do ozljeda kanala, koji se kasnije počinju sužavati zbog ožiljaka. Kada se to dogodi, neujednačeno bacanje žuči u dvanaesnik. Kao rezultat, tajna ulazi u kanale gušterače i dovodi do njezine upale.

Biliarni pankreatitis može biti potaknut diskinezijom žučnog mjehura, naglim smanjenjem tjelesne težine, kao i prisutnošću hepatitisa i ciroze jetre. Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati bolest. To je osobito istinito u liječenju choleretic droge.

Simptomi bolesti

Bilijarni pankreatitis se manifestira nizom simptoma. Najkarakterističniji simptom je bol u trbušnoj šupljini, koja može biti difuzna. Nelagodnost često pokriva lijevu i desnu hipohondriju. Bol nastaje kada jedete hranu koja je iritantna. To su masne, pržene, dimljene, začinjene jela.

Uz simptome hepatitisa, koje karakterizira prisutnost žute bjeloočnice i kože, potrebno je odrediti odsutnost blokade kamena žučnog kanala. Biliarna patologija ima određene znakove slične drugim gastrointestinalnim patologijama. Bolesna osoba često ima potrebu za pražnjenjem. U ovom slučaju, tekuća stolica s karakterističnom konzistencijom. Neprobavljene čestice hrane mogu biti prisutne.

Kod ove vrste pankreatitisa često dolazi do povraćanja. To može biti popraćeno težinom u želucu i bolovima koji podsjećaju na grč. Dugotrajni nedostatak apetita izaziva gubitak težine. Opuštena stolica koja svakodnevno prati bolesnu osobu dovodi do toga da je apsorpcija masti i korisnih elemenata u tragovima poremećena.

Koža postaje žuta. Razlika u bilijarnim lezijama od drugih vrsta pankreatitisa različitih etiologija je povećanje tjelesne temperature i stalna prisutnost mučnine. Drugi simptomi patologije mogu biti bol u zglobovima, opći osjećaj lošeg stanja, slabost i dodavanje depresivnog poremećaja.

Čak i mali obroci hrane mogu izazvati gađenje i mučninu. Pojava bilijarnog pankreatitisa, čiji su simptomi toliko izraženi da zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, može biti primarna i sekundarna. Patologija ponekad postaje kronična s dugim teškim tijekom.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je isključiti ulcerozni kolitis, upalne procese u želucu i patologiju jetre. Definicija bolesti javlja se abdominalnim ultrazvukom i endoskopskim pregledom.

Liječenje patologije

Bolest kao što je bilijarni pankreatitis, liječenje uključuje sveobuhvatan. Prije svega, eliminira se provocirajući faktor patološkog refluksa žuči. U akutnoj fazi može biti potrebna operacija za uklanjanje kamena iz kanala. Ako se pojave sitni kamenčići, tada se određuje posebna terapija lijekovima s ciljem otapanja i uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura.

Metode liječenja bilijarnog pankreatitisa uključuju terapiju koja ima za cilj uklanjanje boli. Istovremeno se koriste antispazmodici i analgetici. Injektiraju se intravenozno u bolnicu ili propisuju u obliku tableta. U akutnoj fazi bolesti ne koristite choleretic droge, inače možete samo pogoršati patologiju.

Da bi se poboljšala funkcija gušterače, propisuju se enzimski pripravci. To su: Creon, Mezim, Pancreatin, itd. Takvi lijekovi kompenziraju nedovoljnu proizvodnju aktivnih tvari tkivom gušterače, što rezultira poboljšanjem probave. Lijek se propisuje dugo vremena. Međutim, kako se osjećaju bolje, postupno se poništavaju.

Uz pretjeranu proizvodnju stanica klorovodične kiseline želučane sluznice, liječenje se dopunjuje blokatorima protonske pumpe. To su: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, itd. Ova linija proizvoda doprinosi činjenici da se solna kiselina više ne proizvodi u prekomjernim količinama.

Kada je prisutna patologija povezana s bilijarnom terapijom, terapija lijekovima igra samo manju ulogu. Pravilna prehrana je vrlo važna. U akutnom razdoblju bolje je potpuno izgladniti, uz konzumiranje dovoljne količine tekućine, s iznimkom sode, što može dovesti do spazma sfinktera Oddija. Kao rezultat, protok simptoma samo će se pogoršati.

U kroničnom obliku propisanih lijekova koji pomažu protok žuči. To su biljni lijekovi, kao što je Hofitol, na temelju ekstrakta artičoka. Ovaj lijek omogućuje lagano izbacivanje žuči, sprečavajući njegovu patološku koncentraciju.

Dijetalna hrana

Dijeta za bilijarni pankreatitis stimulira pravodobno istjecanje žuči i zacjeljivanje upaljenog tkiva gušterače. Prije svega, trebate odustati od svega što može dovesti do bolnih simptoma. To su masne, začinjene, pržene, dimljene suđe. Isto pravilo vrijedi i za pića. Ne preporuča se piti kavu, gazirano piće i alkohol u akutnoj fazi.

Trebate dati prednost vegetarijanskim juhama, tjestenini, varivima od povrća, žitaricama. Potrebno je isključiti sirovo povrće i voće, što može povećati simptome boli. To se posebno odnosi na rajčice, patlidžane, gljive. Svi začini moraju biti uklonjeni iz izbornika. Jela bi trebala biti malo soli. Možete dodati malu količinu biljnog ulja.

Ne preporučuje se jesti hladno i vruće. Promatrajte temperaturni režim. Hrana bi trebala biti topla. Odmah nakon jela ne možete piti. Morate pričekati najmanje pola sata. Kako se oporavljate, možete proširiti prehranu. U početnoj fazi bolje je dati prednost pire krumpiru, parnim ribljim kotletima i čistim juhama.

Samo su banane dopuštene iz voća, ali čak i tada u fazi oporavka. Pečenje i tijesto treba u potpunosti isključiti. Umjesto toga, možete koristiti lean cookies, sušenje, kruh. Kuhajte većinu jela potrebno je kuhati na pari. Tako možete ubrzati proces oporavka tkiva pankreasa. Kisel je vrlo koristan, što ima efekt omotanja, bez uzrokovanja prekomjernog odvajanja žuči i klorovodične kiseline.

Jedenje treba biti 5 puta dnevno, ali u malim porcijama. Tijekom razdoblja pogoršanja, isključeni su prekomjerni fizički napori i veliki intervali između obroka. Mliječni proizvodi u to vrijeme je bolje isključiti. Isto vrijedi i za mlijeko.

Slatkiše, čokolade i bombone treba isključiti iz izbornika. Šećer treba konzumirati u minimalnom iznosu, jer tijekom egzacerbacije trpi ne samo egzokrina, nego i endokrina funkcija organa. Ako slijedite dijeta je ograničiti korištenje bilja, dopušteno malu količinu kopra.

Dodatne preporuke i prognoze liječenja

Liječenje sekundarne bilijarne patologije zahtijeva niz mjera usmjerenih na ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja žučnog mjehura i gušterače. Vrlo je važno eliminirati povezane bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ako je ciroza dodatno prisutna, preporuča se uzimanje lijekova koji obnavljaju stanice organa. U tom slučaju terapija može biti neuspješna ako se bolest zanemari. U rijetkim slučajevima, potrebno je pribjeći kompliciranoj operaciji presađivanja jetre.

Osobe koje pate od bilijarnog pankreatitisa u kroničnom obliku trebaju koristiti mineralnu vodu, najprije ispuštajući iz nje plin. Dobar rezultat daje spa tretman. Sekundarna faza se liječi u bolnici. Ako dođe do opstrukcije žučnog kanala, primjenjuje se hitna kirurška intervencija.

Primarne i sekundarne faze bolesti su približno iste, ali kako napreduje napreduje, pojavljuje se sve više oštećenja tkiva pankreasa. Ako slijedite dijetu, uzimate lijekove i posjećujete liječnika, onda je prognoza za liječenje dobra. Mnogo ovisi o prisutnosti popratnih bolesti. Kod ciroze, prognoza može biti slaba. Pogotovo ako je većina jetrenog tkiva podlegla nekrozi.

Dodatna psihoterapija je važna jer bolesnici s pankreatitisom često imaju različite fobije. Neki ljudi se boje jesti ili odbiti lijekove, iz straha od povratka teških simptoma. Antidepresivi i lijekovi protiv anksioznosti primjenjuju se samo kada bolest pređe u kroničnu fazu i ako nema ozbiljnih simptoma. Ako se dijabetes melitus razvije u pozadini patologije, dodatno se propisuju lijekovi koji reguliraju glukozu.

Kronični bilijarni pankreatitis

U klasifikaciji za bolesti gušterače, u prvoj fazi je bilijarni pankreatitis i najčešći je oblik patologije koji pogađa više od polovice ukupnog broja svih bolesnika s bolesti gušterače. Biliarna patologija može se pojaviti u bilo kojoj dobi, i kod djeteta i kod odrasle osobe, ali češće se ta bolest razvija u odraslih. U materijalima ovog pregleda u potpunosti ćemo razumjeti što je pankreatitis vezan uz žučne žlijezde općenito, što provocira njegovu formaciju, kako se manifestira i moguće metode liječenja.

Što je bilijarni pankreatitis

Ova vrsta pankreasne lezije gušterače, koja ima kod prema MK 10 K85.1, je sekundarna bolest koja ima upalni tijek i formira se na pozadini primarne bolesti koja se već događa. Primarne patologije su lokalizirane pretežno u području jetre, žučnog mjehura ili žučnih kanala.

Dugo razdoblje trajanja primarnih patologija pridonosi povećanju vjerojatnosti razvoja takve bolesti kao što je kronični pankreatitis u vezi s žučnim vlaknima, au većini slučajeva razvoj ove bolesti promiče JCB s malim kamenjem u kanalima žučnog mjehura.

Značajke bolesti

Razvoj bilijarnog oblika pankreasne lezije parenhimskog organa potječe od trenutka kada se žučna tekućina ispušta u šupljinu kanala gušterače i aktivira upalni proces, što je dokaz neispravnosti žučnog mjehura.

U zdravom organizmu, razina tlaka u žučnim kanalima je manja od tlaka u šupljini kanala gušterače, što u potpunosti eliminira mogućnost da žuč ulazi u kanal gušterače. Povišena razina tlaka u bilijarnom traktu ukazuje na stvaranje prepreke u šupljini žučnih kanala ili u području Vaterove bradavice, u obliku kamena, formacije slične tumoru, ili helmintske invazije koja ne dopušta žuči ući u crijevnu šupljinu. To dovodi do refluksa žuči u šupljinu kanala gušterače i razvoja žučne bolesti gušterače.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Glavni razlozi za razvoj kroničnog pankreatitisa izazvanog žučnim bolestima su razvoj sljedećih primarnih patoloških bolesti:

• bolest žučnih kamenaca, kao i bilijarni mulj, karakterizirana kao zgušnjavanje žuči s formiranjem sedimenta u obliku mikroskopskih kalcinata;
• kongenitalne anomalije žučnog kanala;
• progresiju kroničnog holecistitisa;
• egzokinska insuficijencija u jetri;
• pojavu žučne diskinezije ili žučnog mjehura;
• cističnu leziju žučnog kanala (choledochus), koja potiče uklanjanje žuči iz šupljine žučnog mjehura i jetrenog kanala;
• progresiju kolangitisa;
• kongestivna kolestaza, karakterizirana kao stagnacija žuči;
• formiranje ciroze jetre;
• patološko kršenje funkcionalnosti Vater bradavice, osiguravajući prodor žuči u šupljinu dvanaesnika.

Negativan utjecaj razvoja navedenih patologija na formiranje bilijarnog pankreasnog procesa u parenhimnoj žlijezdi izaziva razvoj sljedećih patoloških poremećaja:

• pojavu upalnog procesa;
• narušavanje integriteta i funkcioniranja žljezdane strukture gušterače;
• aktiviranje degenerativnih procesa;
• razvoj proliferacije vezivnog tkiva.

Simptomi i manifestacije bilijarnog pankreatitisa

Ovaj patološki proces u šupljini gušterače može imati dva oblika razvoja - kronični i akutni. Akutni bilijarni pankreatitis ima sličnu kliniku s akutnim pogoršanjem bilijarnog pankreatitisa kroničnog oblika razvoja, a ima i uobičajene manifestacije pankreasa, među kojima se ističu:

• lokalizirani u lijevom hipohondru bolni osjećaji s karakterističnom šindrom;
• redovita mučnina s intenzivnim povraćanjem;
• povećanje tjelesne temperature na subfebrilne granice i iznad;
• žučna erupcija na koži;
• pojavu zatvora, proljev i razvoj plina.

Kronični bilijarni pankreatitis s nepostojanom remisijom također ima niz tipičnih simptomatskih simptoma:

• gubitak apetita;
• pojavu mučnine;
• izbacivanje povraćanja na pozadini boli, koja je posljedica kršenja prehrane;
• kronični zatvor ili proljev;
• smanjenje težine;
• porast temperature na subfebrilne granice.

No, unatoč mnogim sličnostima bilijarnog pankreatitisa s drugim vrstama ove bolesti, ova patologija ima svoje karakteristične značajke:

1. Pojava osjećaja boli u trbuhu uzrokovana je uporabom lijekova s ​​choleretic spektrom djelovanja, kao i namirnicama koje imaju isti učinak.
2. Napadi boli su mnogo duži nego kod drugih oblika bolesti žlijezda.
3. Žučni oblik bolesti karakterizira činjenica da se tijekom razvoja u većini slučajeva formira pareza u području crijeva, tj. Razvija se konstipacija, dok drugi oblici bolesti izazivaju razvoj proljeva.
4. Bol se uglavnom manifestira simptomatskim znakovima karakterističnim za razvoj žučne kolike koja se manifestira u hipohondriji desno, a ne lijevo.
5. To je bilijarni oblik bolesti gušterače često se odvija u kombinaciji s razvojem žutice.
6. Vrlo često među pritužbama pacijenata javlja se redovito pojavljivanje podrigivanja s gorkim naknadnim okusom, kao i pojava gorčine u usnoj šupljini.

Dijagnostičke metode

Primarna dijagnoza se provodi u fazi vizualnog pregleda pacijenta, uzimanja anamneze i palpatornog pregleda peritonealne šupljine.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće dodatne dijagnostičke postupke:

• ultrazvuk;
• krvne testove za biokemijska istraživanja, koja su otkrila povećanu koncentraciju transamilaze;
• isporuka krvnih pretraga za opći klinički pregled propisana je samo za akutnu patologiju;
• provođenje kolangiopanokreatografije upotrebom kontrastnog sredstva;
• MRI i CT.

Liječenje patologije

Pojava simptoma i liječenje bilijarnog pankreatitisa ponajprije se sastoji u eliminaciji primarne patologije i normalizaciji funkcionalnosti zahvaćene jetre, žučnog mjehura ili žučnih putova.

Za ublažavanje bolnog sindroma, potrebno je uzeti u obzir oblik disfunkcije crijeva: tijekom razvoja grča žučnog mjehura i žučnih kanala potrebno je uzimati antispazmodične lijekove u obliku Duspatalina ili Debridata; s razvojem atonskih procesa propisuju se prokinetički lijekovi, kao što su Domperidon, Eglonil, Metoklopromid.

Da bi se povratio sastav i svojstva žuči, propisani su kombinirani pripravci s učinkom stabilizacije jetre, dopunjenom antispazmodičnim učinkom, kao što su Hepatofalk ili Odeston.

Liječenje kroničnog pankreatitisa kroničnog oblika razvoja može se provesti konzervativnom terapijom i izravnom kirurškom intervencijom. Najvažniju ulogu u liječenju bolesti ima poseban unos hrane.

Konzervativno liječenje

U početnim stadijima razvoja patologije i u prisutnosti mikroskopskog kamenja u žučnom mjehuru, liječenje bilijarnog oblika pankreatitisa može dati pozitivne rezultate pri uporabi lijekova. Za uspješno dobivanje povoljne prognoze povijesti bolesti, propisuje se litolitička terapija primjenom Ursosana ili Ursofaka, koji potiču otapanje kamenih naslaga. Ova terapija se provodi u nedostatku kontraindikacija u obliku blokade bilijarnog trakta, prisutnost kalcija i pigmenta kamenje, kao i nakon provedbe dijagnostičkih postupaka u obliku CT, ultrazvuk i kolecistografija, što omogućuje dobivanje informacija o gustoći i sastavu kamenja. Kamenje tipa kolesterola je najlakše rastopiti.

Jedna od najmodernijih metoda konzervativnog liječenja bilijarnog pankreatitisa je ekstrakorporalna terapija udarnim valovima, koja omogućava drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnih valova.

Kirurgija za bilijarni pankreatitis

Potreba za operacijom nastaje u sljedećim slučajevima:

1. Kada se zanemari oblik kolelitijaze, kada ESWL ne može raskinuti veličinu formiranog kamenca, oni potpuno blokiraju žučne kanale, sprečavajući žuči da se kreće u crijevnu šupljinu. Ova vrsta operacije se izvodi kao holecistektomija.
2. S razvojem adenoma, lokaliziran na području bradavice Vaterov.
3. Još jedna indikacija za operaciju su ožiljne kontrakcije ili strikture.

U većini slučajeva kirurški specijalisti obavljaju endoskopsku operaciju slabog učinka, koristeći nekoliko minimalnih rezova i mikro instrumenata i posebnu kameru. No, u teškim situacijama prednost se daje provođenju otvorene laparotomske intervencije.

Prije operacije bolesniku se propisuje terapija koja se sastoji od uporabe antibiotika Rotacef, koji pomaže u prevenciji infekcije u preoperativnom razdoblju.

Narodni načini rješavanja bolesti

Nakon prelaska patogeneze bolesti oboljelog od pankreasa u fazu stabilne remisije, kako bi se spriječilo ponovno pogoršanje, preporučuje se uporaba tradicionalnih lijekova na bazi ljekovitog bilja. Od smilja, gorčine pelina, nevena, kopra, stolisnika itd. Preporuča se napraviti infuziju, izvarke i ispariti ih u obliku čaja.

Dijetalna terapija

Prehrambena prilagodba i usklađenost s dijetom broj 5 glavni je alat na putu uspješnog oporavka. Sva konzumirana hrana trebala bi imati izuzetno povoljan učinak na zahvaćeni organ, a ne iritirati sluznice probavnog trakta. Stoga bi prehrana trebala biti uravnotežena i djelomična. Iznimke trebaju biti:

• dimljeno meso i kiseli krastavci;
• alkoholna i gazirana pića;
• pržena hrana;
• vrući začini i proizvodi s visokim postotkom masti;
• bijeli kupus;
• voće i bobičasto voće kiselog okusa;
• jake napitke za čaj i kavu.

Trebalo bi smanjiti unos masti i ugljikohidrata, ali u dnevnoj prehrani bi trebala prevladati proteinska hrana.

Prognoza oporavka

Pravovremeno liječenje patologije, pridržavanje svih preporuka liječnika i stroga dijeta osigurat će povoljnu prognozu za obnovu oštećenih organa gastrointestinalnog trakta. U uznapredovalim slučajevima, moguće je postići pozitivnu dinamiku liječenja samo nakon kirurške intervencije.

Bilijarni pankreatitis

Bilijarni pankreatitis je kronična upalna bolest gušterače koja se javlja kao posljedica oštećenja jetre i žučnih kamenaca (žučnih kanala). Pojavljuju se žučna kolika, dispeptički simptomi, žutica, dijabetes i gubitak težine. Dijagnoza se postavlja nakon ultrazvučnog pregleda hepatobilijarnog sustava, CT-a ili MRI trbušnih organa, brojnih funkcionalnih testova. Konzervativna terapija sastoji se od uvođenja protuupalnih i analgetskih lijekova, nadomjesne terapije enzimima, korekcije razine šećera u krvi. Preduvjet za liječenje je stroga dijeta i odricanje od alkohola. Kirurški zahvat provodi se u prisustvu kamenca u žučnom mjehuru. Nedostatak pravodobne pomoći za ovu bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, tako da bolesnici s bilijarnim pankreatitisom moraju uvijek biti pod nadzorom gastroenterologa.

Bilijarni pankreatitis

Bilijarni pankreatitis je trajna bolest gušterače, koja je usko povezana s upalnim i drugim bolestima hepatobilijarnog sustava. U svijetu je učestalost pankreatitisa više nego udvostručena tijekom proteklih desetljeća; dok se u Rusiji ovaj pokazatelj među odraslima povećao trostruko, a među djecom - četiri. Jedan od najčešćih uvjeta za pojavu kroničnog pankreatitisa su žučnih kamenaca (holelitijaza) - pankreatitis je otkriven u 25–90% slučajeva. Egzacerbacije bolesti obično su povezane s migracijom kamena duž žučnih puteva. U takvoj situaciji pacijentu se preporuča kirurško liječenje. Ako pacijent odbije operaciju, treba ga upozoriti da s ponovljenim kolikama volumen intervencije može biti mnogo širi. Pravovremeno liječenje bolesti žučnih putova dovodi do smanjenja učestalosti bilijarnog pankreatitisa.

Uzroci bilijarnog pankreatitisa

Prije više od trideset godina vodeći gastroenterolozi istaknuli su da su bolesti žučnog sustava uzrok pankreatitisa u više od 60% bolesnika. Postoji nekoliko mehanizama za razvoj upalnog procesa. Prvi se provodi putem širenja infekcije s PCV na gušteraču kroz limfne kanale. Drugi se javlja kada postoji kamenje u zajedničkom žučnom kanalu, što dovodi do razvoja hipertenzije u kanalima gušterače s naknadnim oticanjem gušterače.

Treći mehanizam je bacanje žuči u kanale gušterače u slučaju patologije papile Vater (otvaranje zajedničkog kanala jetre i gušterače u dvanaesniku). Kao rezultat toga, sami kanali i tkivo pankreasa su oštećeni, a razvija se upalni proces. Potonji će se pogoršati upalnim bolestima jetre, jer u njima žuč bačena u gušteraču sadrži veliku količinu slobodnih radikala i peroksidnih spojeva, koji značajno oštećuju gušteraču.

Istraživanja u području gastroenterologije otvorila su još jedan mehanizam upalnog procesa u bilijarnom pankreatitisu - formiranje bilijarnog mulja. S kolecistitisom i kasnijom disfunkcijom žučnog mjehura poremećeno je fizičko-kemijsko stanje žuči, neke njegove komponente precipitiraju s nastankom mikro-kamenja - to je bilijarni mulj. Prilikom napredovanja uz GWP, ovaj sediment nanosi štetu sluznici, uzrokujući sužavanje kanala i Vater papile. Stenoza potonjeg dovodi do narušavanja izlučivanja žuči u duodenumu i njegovog ubrizgavanja u kanale gušterače, kao i do stagnacije izlučivanja u kanalima gušterače.

Kao rezultat stagnacije, aktivacija izlučenih enzima gušterače ne događa se u crijevnoj šupljini, nego u kanalima. Zaštitna barijera gušterače je oštećena, a infekcija lako prodire u tkivo žlijezde. Veliko kamenje žučnog mjehura može uzrokovati začepljenje zajedničkog žučnog kanala ili sfinktera Oddija, što također dovodi do refluksa žuči u kanale gušterače.

Dakle, bilijarni pankreatitis može se razviti u sljedećim bolestima: holelitijaza, abnormalnosti žučnih i pankreasnih kanala, diskinezija žuči, DGP, kronični kolecistitis, ciroza jetre, patologija Vater bradavica (upala, grč, striktura, blokada kamenom). Izazivanje pogoršanja kroničnog pankreatitisa može izazvati gutanje proizvoda ili lijekova, s choleretic efektom, drastičnim gubitkom težine.

Simptomi bilijarnog pankreatitisa

Klinika ove bolesti slična je drugim bolestima gastrointestinalnog trakta: ulkus želuca i čir na dvanaesniku, intestinalni tumori, antralni gastritis, virusni hepatitis, tumori gušterače, kronični holecistitis i drugi. Stoga, u prisutnosti sljedećih simptoma, ove bolesti treba isključiti prije svega, osim toga, one mogu podržati kronični upalni proces u gušterači.

U 90% slučajeva bolest je dominantan kod pankreatitisa. Bolovi u trbuhu mogu biti lokalizirani u epigastriju, zračeći u oba hipohondrija, desno rame, leđa. Obično se bol javlja 2-3 sata nakon jela ili noću, ponekad odmah nakon pijenja gaziranih pića, što uzrokuje grč od Oddija. Najčešće se bol javlja nakon kršenja prehrane - jedenja masnih, prženih, začinjenih i ekstraktivnih namirnica. Bol može biti popraćena vrućicom, mučninom, gorčinom u ustima. Uz potpunu blokadu bradavice Vater kameni kamen pojavljuje žutica - oslikana koža, sluznice.

S razvojem upalnog procesa u tkivima gušterače poremećena je endo i egzokrina funkcija. Endokrini poremećaji karakterizirani su smanjenim metabolizmom ugljikohidrata (hiperglikemija ili hipoglikemija tijekom napada), a egzokrini poremećaji - enzimatska insuficijencija gušterače s kasnijim smetnjama u probavi. Pacijentica ima nekoliko puta dnevno raspuštenu stolicu, dok je izmet sivkasta, masna, uvredljiva. Poremećeno povećanom nadutošću, tutnjanjem u želucu. Dispeptički simptomi također uključuju podrigivanje, žgaravicu, gubitak apetita. Na pozadini proljeva, povećanog gubitka masnoće, probavnih poremećaja dolazi do gubitka težine. Fenomen nedostatka vitamina i minerala.

Biliarni pankreatitis u nedostatku pravilnog liječenja može imati brojne komplikacije. Od ranije uključuju disfunkciju drugih organa i sustava (šok, akutno zatajenje jetre, akutno zatajenje bubrega, respiracijske insuficijencije, encefalopatija, gastrointestinalnog krvarenja, opstrukcije crijeva, čir, gušterače, gušterače nekroza, dijabetička koma, žutica mehanički porijekla) i kasnih komplikacija (pseudocista, ascites, fistula, stezanje crijeva).

Dijagnoza bilijarnog pankreatitisa

U kliničkim i biokemijskim testovima krvi za kronični bilijarni pankreatitis, upalne promjene, povećanje razine bilirubina, kolesterola i alkalne fosfataze, opaža se smanjenje i narušavanje omjera glavnih proteina. Razina amilaze u krvi i urinu se povećava za 3-6 puta. Promjene u koprogramu obično se javljaju nakon gubitka funkcije više od 90% egzokrinih stanica: to su neprobavljena mišićna vlakna, škrob i neutralna masnoća. Niz testova provodi se uvođenjem u želudac tvari koje se pod djelovanjem enzima gušterače moraju razgraditi oslobađanjem specifičnih markera. Prisutnost tih biljega u krvi procjenjuje se na temelju egzokrine funkcije pankreasa.

Ultrazvučnim pregledom hepatobilijarnog sustava i ultrazvučnim pregledom gušterače moguće je procijeniti prisutnost kamenaca u probavnom i pankreatičnom kanalu, opće stanje gušterače. Endoskopski ili intraduktalni ultrazvuk je najučinkovitiji u smislu otkrivanja kamenja. Informativna metoda (do 90%) je CT snimanja bilijarnog trakta, osobito ako se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva. ERCP i MRPHG su također široko korišteni u dijagnostici bolesti žučnih i pankreasnih kanala.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

U liječenju bilijarnog pankreatitisa sudjeluje ne samo gastroenterolog, već i endoskopist, kirurg. Glavni uvjet za zaustavljanje napredovanja bolesti i sprječavanje egzacerbacija je izlječenje osnovne bolesti. Ako je potrebno, provodi se uklanjanje kamenja ili poboljšanje stanja Vater dude (po mogućnosti endoskopskom metodom).

Tijekom egzacerbacije bolesti liječenje treba uključivati ​​uklanjanje bolnog sindroma (analgetici i antispazmodici), korekciju vanjskih i unutarnjih sekretornih funkcija gušterače, detoksikaciju, prevenciju infektivnih komplikacija (antibiotici). Obično se u prva tri dana pogoršanja preporučuje medicinsko gladovanje, treba piti negazirane alkalne mineralne vode. Nakon obnove prehrane treba ograničiti količinu masti u prehrani, strogo razmotriti unos ugljikohidrata. Hranu treba uzimati u čestim dijelovima, podložno mehaničkim i toplinskim uštedama.

Za smanjenje destruktivnog djelovanja aktiviranih enzima gušterače, somatostatina, inhibitora protonske pumpe, propisani su inhibitori proteaze. Mikrosferni enzimi dodijeljeni su za obnavljanje enzimske disfunkcije gušterače, a hipoglikemijska sredstva se koriste za normalizaciju razine šećera u krvi. Kirurško liječenje provodi se samo u prisutnosti konkrementa i patologije sidkera Oddija.

Prognoza i prevencija bilijarnog pankreatitisa

Prognoze za pravovremeno liječenje calculous kolecistitisa i kolangitisa su povoljne. Odbijanje od pravovremene operacije može dovesti do pogoršanja procesa, a naknadno pogoršanje može zahtijevati produljenu kiruršku intervenciju. Kod nepridržavanja prehrambenih preporuka, odbijanja liječenja, konzumiranja alkohola, prognoza je nepovoljna.

Prevencija ovog oblika kroničnog pankreatitisa je pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti hepatobilijarnog sustava i, ako je potrebno, kirurško uklanjanje kamenja. U prisutnosti simptoma bilijarnog pankreatitisa za prevenciju egzacerbacija treba slijediti dijetu, izbjegavati uporabu choleretic hrane i lijekova. Potrebno je redovito provoditi pregled kod gastroenterologa (godišnje).