Što je kolestaza i kako je liječiti?

Kolestaza je stagnacija žuči u žučnom mjehuru ili jetri. Ovo stanje nastaje kršenjem njegove proizvodnje ili odljeva duž bilijarnog trakta. Kongestivni fenomeni mogu se pojaviti bilo gdje - u stanicama jetre, u samom kamenu u žuči, u kanalima i na izlazu iz dvanaesnika. Holestaza ima karakteristične simptome: konstipaciju, promjenu boje mokraće, česte bolove na desnoj strani. Obično se liječi konzervativno - hepatoprotektori, enzimi, antibiotici.

Što je kolestaza žučnog mjehura

Kolestaza, ili kolestatski sindrom - usporava biosintezu ili ometa protok žuči kroz žučne ili intrahepatične kanale. U pratnji povećanja koncentracije žučnih enzima i kiselina u krvnoj plazmi. Načela liječenja ovise o uzroku slabog izlučivanja žuči u tanko crijevo.

Kolestaza se javlja rijetko - ne više od 10 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. 2 puta češće dijagnosticirana kod muškaraca nakon 40-45 godina. Hitnost problema povezana je s poteškoćama u dijagnostici, izboru metode liječenja. Kod žena tijekom trudnoće u 2% slučajeva postoji toksično oštećenje jetre s kolestazom.

Bolest uzrokuje potencijalno reverzibilne promjene u strukturi žučnih kanala:

  • dilatacija žučnih kapilara;
  • oštećenje membrana hepatocita;
  • stvaranje žučnog tromba.

Uz kasni tretman, zahvaćeni organi nabubre, javljaju se skleroza, nekroza tkiva, apscesi, itd.. U slučaju prijelaza kolestaze u kronični oblik, patološke promjene postaju nepovratne. To je ispunjeno oštećenjem parenhima jetre - fibroze, bilijarne ciroze.

Vrste patologije

Kolestatski sindrom uzrokuju različiti uzroci na kojima ovise značajke tijeka i metode liječenja.

Ako sumnjate na kolestazu treba konzultirati gastroenterologa. Ispitat će simptome, opipati povećanu jetru i dati upute za testiranje.

Prema lokalizaciji patoloških promjena, ovi tipovi kolestaze se razlikuju:

  • intrahepatična - uzrokovana poremećajima u sintezi ili izlučivanju žuči u žučne kapilare;
  • extrahepatic - izazvan stagnacijom žučnih enzima i kiselina na razini bilijarnog sustava.

Prema težini simptoma i prirodi tečaja, postoje 2 vrste kliničkog laboratorijskog sindroma:

  • akutni - popraćeni nasilnim simptomima s jakom boli i žućkastošću kože, koji se pojavljuju iznenada;
  • kronični - simptomi rastu sporo i slabo izraženi, ali se u razdobljima pogoršanja ne razlikuju od manifestacija akutne kolestaze.

Prema prisutnosti dodatnih znakova i patoloških promjena, bolest je:

  • žutica;
  • anicteric;
  • s citolizom (uništavanje staničnih struktura);
  • bez citolize.

Vrlo često uzrok bolesti je primarni sklerozirajući kolangitis, zatajenje srca i druge patologije. Prema mehanizmu pojavljivanja, postoje tri oblika kolestaze:

  • disocijativan - smanjenje izlučivanja pojedinih komponenti žuči (kolesterol, bilirubin, fosfolipidi);
  • djelomično - smanjenje volumena izlučene žuči;
  • ukupno - zaustavljanje protoka žuči u tanko crijevo.

Točna formulacija dijagnoze olakšava izbor metoda liječenja. Stoga, za određivanje oblika kolestatskog sindroma koristite sljedeću klasifikaciju:

  • funkcionalni - smanjenje volumena komponenti žuči (voda, lipidi, pigmenti) u kombinaciji s pogoršanjem protoka žuči kroz intrahepatični ili bilijarni sustav;
  • klinički - sastojci žuči, koji prodiru u probavni trakt u pravoj količini, akumuliraju se u krvi;
  • morfološki - nakupljanje žučnih enzima, fosfolipida i drugih komponenti u intrahepatičnim kanalima, što dovodi do smrti hepatocita.

Morfološka kolestaza opasna je ozbiljna komplikacija. Bez adekvatne terapije uzrokuje masovno uništavanje stanica jetre, što uzrokuje fibrozu i cirozu.

Uzroci kolestaze

Uzroci intrahepatične i ekstrahepatične kolestaze razlikuju se. U prvom slučaju, patologija je uzrokovana usporavanjem ili prestankom sinteze žuči, pogoršanjem njezina transporta do žučnih žila. Mogući uzroci uključuju:

  • intrauterine infekcije;
  • virusni hepatitis;
  • Alagille sindrom;
  • kromosomske bolesti;
  • zatajenje srca;
  • toksično trovanje jetre;
  • cističnu fibrozu;
  • hipotireoze;
  • ciroza jetre;
  • sepsa.

Intrahepatski oblik kolestaze pojavljuje se na pozadini bolesti jetre i jetrenih kanala. Cilj liječenja je obnavljanje funkcija zahvaćenog organa i njegovih dodataka. U ekstrahepatičnom obliku, uzrok mehaničke opstrukcije leži u opstrukciji (suženju) kanala žučnog sustava. Čimbenici koji izazivaju kolestazu uključuju:

  • formiranje kamena u žučnim kanalima;
  • kršenje kontraktilne aktivnosti žučnih putova;
  • opstrukcija kanala s tumorima, ciste;
  • cijeđenje žučnih putova s ​​povećanom jetrom;
  • žučne diskinezije.

U žena, kolestaza je uzrokovana hormonalnim poremećajima, lijekovima i otrovanjem jetre tijekom trudnoće.

Stagnacija žuči u žučnoj kesici doprinosi predugim pauzama između obroka.

Patološke promjene izazivaju metaboličke bolesti, cirozu ili sklerozirajuće lezije žučnih putova (kolangitis).

Kako se bolest manifestira

Kliničke i laboratorijske manifestacije kolestaze javljaju se na pozadini nakupljanja žuči u stanicama jetre, tubulima i krvi. Ozbiljnost simptoma određena je uzrocima, stupnjem oštećenja funkcije jetre. Metode liječenja također ovise o stadiju bolesti, ozbiljnosti kvara organa.

Bez obzira na tip i uzročne čimbenike, razlikuju se uobičajeni znakovi kolestaze:

  • povećana jetra;
  • obezbojenje stolice;
  • oslabljena probava;
  • bol u hipohondriju;
  • gorčina u ustima;
  • nedostatak apetita;
  • problemi s defekacijom;
  • opća slabost, pospanost, razdražljivost;
  • vrtoglavica;
  • žgaravica;
  • nadutosti;
  • poriv.

80% bolesnika ima kožnu kolestazu - ozbiljan svrbež, žutu kožu. Nelagodnost se pogoršava u večernjim satima, nakon kontakta s vodom ili jela. Do njih dolazi uslijed prodiranja bilirubina iz žuči u krvni serum.

Dijagnoza kolestaze

Za identifikaciju patoloških procesa u tijelu provode se laboratorijski i hardverski pregledi. Na temelju rezultata dijagnoze, ocjenjuju se stanje bolesnika i odgovarajuće metode liječenja. Kod postavljanja dijagnoze, gastroenterolog uzima u obzir podatke takvih dijagnostičkih postupaka:

Ako su žučni enzimi u krvi prisutni u velikim količinama, kolestaza je uzrokovana povredom transporta, a ne biosintezom žuči. Nakon utvrđivanja uzroka kolestatskog sindroma izrađuje se režim liječenja. Ako je potrebno, operaciju, pacijenta se savjetuje s kirurgom.

Kako liječiti holestazu

Liječenje kolestaze uključuje korištenje čitavog niza terapijskih intervencija. Konzervativna terapija uključuje lijekove, fizioterapiju, terapijsku prehranu. Kada je mehanička opstrukcija bilijarnog trakta pribjegla kirurškoj intervenciji - minimalno invazivnim ili radikalnim operacijama.

Dijeta i opće preporuke

Prehrambena prehrana jedna je od ključnih komponenti konzervativnog liječenja. Kako bi poboljšali probavu i rad jetre, oni prelaze na djelomična jela u malim obrocima do 7 puta dnevno.

Iz prehrane će morati eliminirati prženu i masnu hranu, mesne juhe od mesa, gazirana pića. Jedite samo toplu hranu.

U dijagnostici kolestaze jetre potrebno je uključiti u prehranu:

  • kuhano meso s niskim udjelom masti;
  • juhe od povrća;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • pečeno povrće;
  • voće u obliku želea, voćni napitci, kompoti;
  • heljda i pšenična kaša;
  • mršava riječna riba.

Kada se ekstrahepatični oblik bolesti mora strogo pridržavati prehrane. Tijekom liječenja trebate odbiti takve proizvode:

  • boršč;
  • dimljeno meso;
  • vrhnje;
  • masno meso;
  • jaja;
  • ukiseljeno povrće;
  • prženi krumpir;
  • masti;
  • kave;
  • alkohol;
  • slastice;
  • gljiva bujona.

Ako je holestatski sindrom uzrokovan diskinezijom ili kamenjem u žučnim kanalima, prehrana se promatra tijekom cijelog života. Njegova povreda je prepuna pogoršanja bolesti i potrebe za kirurškom intervencijom.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova koji štite hepatocite od uništenja, ubrzavaju sintezu žuči i poboljšavaju prohodnost bilijarnog sustava. Sljedeći režimi su uključeni u režim liječenja:

  • Ursohol - sprječava sintezu kolesterola, formiranje kamenja, uništavanje hepatocita žučnim solima;
  • Solu-Medrol - eliminira upalu, eliminira svrbež kože, smanjuje oticanje zbog jačanja zidova krvnih žila;
  • Kolestiramin - smanjuje koncentraciju komponenti žuči u krvi, ublažava pruritus;
  • Heptral - ubrzava oporavak hepatocita, potiče protok žuči, smanjuje koncentraciju toksina u tkivima;
  • Vikasol - ubrzava zgrušavanje krvi unutarnjim krvarenjem.

Također se koristi za liječenje multivitaminskih kompleksa (Complivit, Centrum, Vitrum) s vitaminima B, E i A. Oni poboljšavaju funkciju unutarnjih organa, potiču metabolizam, sintezu i transport žučnih kiselina.

Kirurško liječenje

U 35-45% slučajeva potrebno je kirurško liječenje kako bi se potpuno uklonio holestatski sindrom. Kako bi se povratio žuč u tanko crijevo, koriste se sljedeće metode:

  • disekcija strikture - izrezivanje suženog dijela žučnog kanala;
  • papillectomy - ekscizija duodenalne papile koja se nalazi u spoju duodenuma 12 s žučnim kanalom;
  • dilatacija strikture - širenje ekstrahepatskih kanala s metalnim ili plastičnim prstenom;
  • holecistektomija - uklanjanje žuči kroz male pukotine u trbuhu (laparoskopska operacija) ili veliki rez u desnom hipohondriju (radikalna operacija).

Kirurško liječenje donosi brzo olakšanje, obnavljanje jetre i bilijarnog sustava.

Narodne metode

Liječenje narodnim lijekovima ima za cilj uklanjanje upale, obnavljanje funkcija jetre, uklanjanje edema iz žučnih putova.

Za suzbijanje intrahepatične i ekstrahepatične kolestaze koriste se:

  • lišće breze;
  • Trava hiperikuma;
  • kukuruzna svila;
  • kukovi;
  • korijen sladića;
  • nana;
  • korijen cikorije;
  • sok od aloe;
  • trava pirinča;
  • cvjetove kamilice;
  • sok od rotkvice

Da bi se postigao terapijski učinak, decoctions i infuzije se uzimaju oralno najmanje 1-2 mjeseca. Biljna terapija provodi se samo po preporuci gastroenterologa.

Posljedice bolesti

Kolestatski sindrom opasan je s ozbiljnim komplikacijama. Naknadno ili nepravilno postupanje dovodi do sljedećih posljedica:

  • hemeralopija (noćno sljepilo);
  • opstruktivna žutica;
  • hepatička encefalopatija;
  • unutarnje krvarenje;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • apsces žuči;
  • fibroza i ciroza;
  • kolangitis;
  • osteoporoza;
  • koma;
  • smrtni ishod.

Najstrašnije komplikacije se javljaju kod cirotičnih promjena u tkivu jetre - trbušne kapilare, bakterijskog peritonitisa. Kasni tretman u 97% slučajeva dovodi do smrti.

Prognoza i prevencija

Uz adekvatnu terapiju i terapiju održavanja postižu se cjeloviti lijekovi ili remisije. Da biste spriječili egzacerbacije, trebate:

  • baviti se sportom;
  • jesti racionalno;
  • za liječenje bolesti jetre;
  • odustati od alkohola;
  • jednom godišnje pregledati gastroenterolog.

U slučaju promjene načina života i usklađenosti s terapijskim dijetama, retko se javljaju recidivi kolestaze. Prilikom prvih znakova pogoršanja, dolazi do konzervativnog ili kirurškog liječenja bolesti.

Kolestaza: simptomi i liječenje

Kolestaza - glavni simptomi:

  • Bol u donjem dijelu leđa
  • svrabež
  • Povećana jetra
  • Bol u prsima
  • Gubitak težine
  • Žute mrlje na koži
  • Suha koža
  • Pigmentacija kože
  • Labave stolice
  • Izbijeljena Cal
  • dehidracija
  • žutica
  • Tamni urin
  • Smanjena prilagodba očiju mraku
  • Prijelomi s malim učinkom
  • Oštećenje kosti

Kolestaza je bolest koju karakterizira smanjenje protoka žuči u dvanaesnik zbog narušavanja izlučivanja, stvaranja ili izlučivanja. Kolestaza, čiji se simptomi javljaju prvenstveno u pruritusu, tamnoj mokraći i lakom fecesu, ovisno o obilježjima etiologije, može biti ekstrahepatična ili intrahepatična, ovisno o prirodi tijeka - akutna ili kronična, sa žuticom ili bez nje.

Opći opis

Kolestaza se također često naziva "sindromom kolestaze". Morfologi ime ove bolesti određuje prisutnost u hepatocitima i hipertrofiranim Cooper ćelijama žuč (stanični bilirubinostaza), što se osobito manifestira u obliku malih kapi žuči, koncentriranih u području proširenih kanalica (kanalikularni bilirubinostaza). U slučaju extrahepatic cholestasis, položaj žuči je koncentriran u području interlobularnih dilatiranih žučnih kanala (koji određuje duktularnu kolestazu), kao iu parenhimu jetre, gdje se žuč pojavljuje u takozvanim "žučnim jezerima".

Već nekoliko dana postoji kolestaza koja izaziva pojavu potencijalno reverzibilnih ultrastrukturnih promjena. Naprednu fazu bolesti karakterizira niz histoloških promjena u obliku dilatacije žučnih kapilara, formiranja žučnog tromba, nestanka resica iz kanalikularne membrane i oštećenja staničnih membrana, što pak izaziva njihovu propusnost. Osim toga, među promjenama u proširenoj fazi dolazi do povrede integriteta u tijesnim kontaktima i bilirubinostazi, nastanku jetrenih rozeta i periduktalnog edema, skleroze i žučnih infarkta. Istodobno se stvaraju mikroabakterije, mezenhimalne i periportalne upale, itd.

Uz postojan oblik kolestaze s odgovarajućim oblikom upale i reakcijom u vezivnom tkivu, bolest postaje nepovratna. Nakon određenog vremena (u nekim slučajevima, izračunato mjesecima, u nekim godinama), takav tijek bolesti dovodi do razvoja bilijarne fibroze i primarne / sekundarne bilijarne ciroze.

Treba napomenuti da se svaka patologija povezana s jetrom može kombinirati s kolestazom. U nekim slučajevima utvrđeni su uzroci oštećenja jetre (alkohol, virusi, lijekovi), au nekim slučajevima nisu identificirani (primarna bilijarna ciroza, sklerozni primarni kolangitis). Brojne bolesti (histiocitoza X, sklerozirajući kolangitis) dovode do istovremenog poraza i intrahepatičnih kanala i izvanhepatičnih kanala.

Glavni oblici bolesti

Kolestaza se može manifestirati kao intrahepatični ili ekstrahepatični oblik. Intrahepatična kolestaza, čiji simptomi nastaju ovisno o vlastitim oblicima razdvajanja, definira sljedeće tipove:

  • Funkcionalna kolestaza. Karakterizira ga smanjenje razine struje žučnih kanala, kao i smanjenje organskih aniona (u obliku žučnih kiselina i bilirubina) i izlučivanje vode iz jetre.
  • Morfološka kolestaza. Karakterizira se nakupljanjem u žučnim kanalima i hepatocitima komponenti žuči.
  • Klinička kolestaza. Određuje kašnjenje u sastavu krvnih komponenti, koje se normalno izlučuju u žuč.

Što se tiče ekstrahepatične kolestaze, ona se razvija tijekom izvanhepatične opstrukcije u žučnim kanalima.

Vraćajući se na intrahepatičnu kolestazu, napominjemo da se javlja kao posljedica odsutnosti opstrukcije u glavnim žučnim kanalima, a njegov razvoj može se provesti i na razini žučnih intrahepatičnih kanala i na razini hepatocita. Na temelju toga izolirana je kolestaza koja je uzrokovana porazom hepatocita, duktula i kanalika, kao i miješanom kolestazom. Osim toga, akutna kolestaza i kronična kolestaza također su određeni u ikteričnom ili anikteričnom obliku.

Uzroci kolestaze

Uzroci bolesti o kojima razmišljamo su vrlo različiti. Važna uloga u razmatranju razvoja kolestaze određena je za žučne kiseline, koje karakteriziraju površinski aktivne značajke u ekstremnom stupnju manifestacije njihovih manifestacija. Žučne kiseline izazivaju stanično oštećenje jetre, a pojačavaju kolestazu. Toksičnost žučnih kiselina određuje se na temelju stupnja njihove lipofilnosti i hidrofobnosti.

Općenito, sindrom holestaze može se pojaviti u različitim uvjetima, od kojih se svaki može definirati u jednoj od dvije skupine poremećaja:

  • Poremećaji povezani s formiranjem žuči:
    • Alkoholno oštećenje jetre;
    • Oštećenje jetre;
    • Toksično oštećenje jetre;
    • Oštećenje jetre;
    • Benigni oblik rekurentne kolestaze;
    • Povrede u intestinalnoj mikroekologiji;
    • Ciroza jetre;
    • Cholestasis trudna;
    • Bakterijske infekcije;
    • Endotoksemije.
  • Poremećaji povezani s protokom žuči:
    • Primarna ciroza bilijara;
    • Caroli Disease;
    • Sklerozirajući primarni kolangitis;
    • Biliarna atrezija;
    • tuberkuloze;
    • sarkoidoza;
    • Hodgkinovu bolest;
    • Duktopenija je idiopatska.

Kanalikularna i hepatocelularna kolestaza mogu biti uzrokovane alkoholom, drogom, virusnim ili toksičnim oštećenjem jetre, kao i endogenim poremećajima (kolestaza u trudnica) i zatajenju srca. Duktularna (ili ekstralobularna) kolestaza pojavljuje se u slučaju bolesti kao što je ciroza jetre.

Ove kanalikularne i hepatocelularne holestaze uglavnom vode do oštećenja transportnih membranskih sustava, a ekstralobularna kolestaza nastaje kada je epitel žučnih kanala oštećen.

Intrahepatična kolestaza karakterizira ulazak u krv, a time i tkiva različitih tipova žučnih komponenti (uglavnom žučnih kiselina). Osim toga, postoji odsutnost ili nedostatak u lumenu duodenuma, kao iu drugim dijelovima crijeva.

Kolestaza: simptomi

Cholestasis zbog prekomjerne koncentracije žučnih komponenti u jetri, kao iu tkivima organizma, izaziva pojavu jetrenih i sistemskih patoloških procesa, koji pak uzrokuju odgovarajuće laboratorijske i kliničke manifestacije ove bolesti.

Osnova za formiranje kliničkih simptoma temelji se na sljedeća tri faktora:

  • Pretjerano uzimanje krvi i žučnog tkiva;
  • Smanjenje volumena žuči ili njegova potpuna odsutnost u crijevu;
  • Stupanj izloženosti bilijarnim komponentama, kao i toksični metaboliti žuči izravno u tubule i stanice jetre.

Ukupna težina simptoma karakterističnih za kolestazu određena je osnovnom bolešću, kao i hepatocelularnom insuficijencijom i oslabljenim izlučnim funkcijama hepatocita.

Među vodećim manifestacijama bolesti, kao što smo već rekli, bez obzira na oblik kolestaze (akutne ili kronične), otkriva se svrab, kao i poremećaji probave i apsorpcije. Za kronični oblik kolestaze, karakteristične manifestacije su koštane lezije (u obliku jetrene osteodistrofije), naslage kolesterola (u obliku ksantama i ksantelazme), kao i pigmentacija kože koja nastaje nakupljanjem melanina.

Umor i slabost nisu karakteristični simptomi bolesti o kojima je riječ, za razliku od njihove važnosti u oštećenju hepatocelula. Jetra se povećava u veličini, rub joj je glatka, zabilježen je njezin zadebljanje i bezbolnost. U nedostatku portalne hipertenzije i bilijarne ciroze, splenomegalija (povećanje slezene), kao simptom patološkog procesa, izuzetno je rijetka.

Osim toga, među simptomima disanja boje fekalija. Steatorrhea (prekomjerno oslobađanje masti iz mase stolice zbog intestinalnih apsorpcijskih poremećaja) uzrokovano je nedostatkom žučnih soli u crijevnom lumenu, koje su potrebne kako bi se osigurala apsorpcija vitamina i masti topivih u mastima. To, pak, odgovara izraženim pojavama žutice.

Stolica postaje smrdljiva, postaje tekuća i voluminozna. Boja fecesa omogućuje vam određivanje dinamike u procesu opstrukcije žučnih puteva, koji može biti, redom, kompletan, isprekidan ili riješen.

Kratka kolestaza dovodi do nedostatka vitamina K u tijelu, a dugotrajni tijek bolesti uzrokuje smanjenje razine vitamina A u tijelu, što se očituje u "noćnoj sljepoći", odnosno kršenju prilagodbe mraku vida. Osim toga, prisutan je i nedostatak vitamina E i D. Ovaj posljednji, pak, djeluje kao jedna od glavnih karika u jetrenoj osteodistrofiji (u obliku osteoporoze ili osteomalacije), koja se manifestira u prilično jakom bolnom sindromu koji se javlja u lumbalnom ili torakalnom području. U tom kontekstu, također je zabilježena spontanost prijeloma, koja se javlja i kod lakših ozljeda.

Promjene na razini koštanog tkiva također su komplicirane stvarnim oštećenjem nastalim u procesu apsorpcije kalcija. Uz nedostatak vitamina D, pojavnost osteoporoze u kolestazi određuje kalcitonin, hormon rasta, paratiroidni hormon, spolni hormoni, kao i brojni vanjski čimbenici (pothranjenost, nepokretnost, smanjena mišićna masa).

Stoga je zbog nedostatka žučića, karakterističnog za bolest, poremećena probava, kao i apsorpcija prehrambene masti. Proljev, koji je pratilac steatorrhee, izaziva gubitak tekućine, vitamina i elektrolita topljivih u mastima. Zbog toga se razvija malapsorpcija, nakon čega slijedi gubitak težine.

Kao biljezi kolestaze (osobito njenog kroničnog oblika) su ksantomi (žute tumorske mrlje na koži koje se javljaju kao posljedica poremećaja u metabolizmu lipida u tijelu). Uglavnom područje koncentracije tih mjesta je lokalizirano u području oko očiju, na prsima, leđima, vratu, kao iu području palmarskih nabora i ispod mliječnih žlijezda. Ona prethodi pojavi hiperkolesterolemije kod ksantoma, koja može trajati tri mjeseca ili više. Važno je napomenuti da su ksantomi formacija koja je sklona njegovom suprotnom razvoju, što se osobito događa kada se razina kolesterola smanji. Druge vrste ksantoma su takve formacije kao ksantelazma (žućkaste plakove, koncentrirane u području oko očiju i izravno na kapcima).

Karakteristična manifestacija kolestaze također predstavlja povredu u metabolizmu bakra, što pridonosi razvoju kolagenogeneze. Oko 80% ukupne količine apsorbiranog bakra u normalnoj osobi normalno se izlučuje u crijevo s žuči, nakon čega se uklanja zajedno s izmetom. U slučaju kolestaze, nakupljanje bakra u tijelu događa se u značajnim koncentracijama (po analogiji s Wilson-Konovalovom bolesti). Broj slučajeva ukazuje na otkrivanje prstenastog pigmentnog prstena.

Akumulacija bakra u tkivu jetre pojavljuje se u kolangiocitima, hepatocitima i sustavnim stanicama mononuklearnih fagocita. Lokalizacija viška sadržaja u stanicama bakra uzrokovana je etiološkim čimbenicima.

Kod bolesnika s kolestazom u kroničnom obliku i takvom manifestacijom kao što je dehidracija, mijenja se aktivnost kardiovaskularnog sustava. Kršenje vaskularnih reakcija nastaje zbog arterijske hipotenzije, osim toga dolazi do povrede u regeneraciji tkiva, povećanog krvarenja. Povećan rizik od sepse.

Dugi tijek kolestaze često je kompliciran formiranjem pigmentnih kamenaca u bilijarnom sustavu, što je pak komplicirano bakterijskim kolangitisom. Formiranje bilijarne ciroze određuje važnost znakova hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije.

Anoreksija, vrućica, povraćanje i bol u trbuhu mogu biti simptomi bolesti koja je izazvala kolestazu, ali nisu simptomi same kolestaze.

Dijagnosticiranje kolestaze

Kolestaza se određuje na temelju povijesti bolesnika i prisutnosti karakterističnih simptoma uz palpaciju relevantnih područja. Kao dijagnostički dijagnostički algoritam osiguran je ultrazvučni pregled kojim se utvrđuje mehanička blokada koja se formira u bilijarnom traktu. Pri otkrivanju širenja u kanalima primjenjuje se kolangiografija.

U slučaju sumnje na relevantnost intrahepatične kolestaze, može se provesti biopsija jetre, za koju je, međutim, potrebno u potpunosti isključiti mogućnost prisutnosti ekstrahepatične kolestaze u bolesnika. Inače, ignoriranje ovog faktora može dovesti do razvoja bilijarnog peritonitisa.

Lokalizacija razine lezije (ekstrahepatična ili intrahepatična kolestaza) može se provesti pomoću holestercetigrafije, u kojoj se koristi iminodiacetatna kiselina obilježena tehnecijem.

Tretman kolestazom

Intrahepatski oblik bolesti ukazuje na učinkovitost etiotropne terapije. To znači da podrazumijeva specifičan tretman usmjeren na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali određenu bolest koja se razmatra. To može uključivati ​​uklanjanje kamena, deworming, resekciju tumora, itd. Na temelju brojnih studija utvrđen je visok stupanj djelotvornosti u liječenju ursodeoksiholne kiseline u slučaju kolestaze s trenutnom bilijarnom cirozom, kao i sklerozirajući primarni kolangitis, alkoholna bolest jetre itd.

Plazmafereza, kolestipol, kolestiramin, opioidni antagonisti itd. Koriste se za liječenje rezultirajućeg pruritusa. Osim toga, preporuča se jesti dijetu, osim jedenja neutralne masti, dok se njezin volumen smanjuje na dnevnu normu manju od 40g. Osim toga, vitamini topljivi u masnoći dodijeljeni su kao kompenzacija za njihov nedostatak (K, A, E, D), kao i za kalcij. U slučaju mehaničke opstrukcije u izljevu žuči, provodi se endoskopsko ili kirurško liječenje.

Ako sumnjate na kolestazu sa simptomima koji su relevantni za to, trebate se obratiti svom gastroenterologu. Osim toga, možda ćete se morati posavjetovati s kirurgom.

Ako mislite da imate kolestazu i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: gastroenterolog, kirurg.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Hepatitis C je zarazna bolest koja pogađa jetru i jedna je od najčešćih vrsta hepatitisa. Hepatitis C, čiji se simptomi dugo ne pojavljuju uopće, često se nastavlja njegovim kasnim otkrivanjem zbog toga, što dovodi do njegovog latentnog prijenosa kod pacijenata s paralelnim širenjem virusa.

Rak glave gušterače je jedna od najnepovoljnijih patoloških oboljenja raka, u kojoj je prognoza u većini slučajeva nepovoljna, a razlog tome je da se ova bolest rijetko dijagnosticira u početnom stadiju, jer u ovom trenutku simptomi nisu prisutni. Istovremeno, u ranoj fazi otkrivanja onkologije, koja je moguća kao posljedica slučajne dijagnoze tijekom profilaktičkog pregleda, daje osobi mogućnost da se trajno riješi bolesti - u ovom slučaju, kirurško liječenje koje se sastoji od resekcije tumora je vrlo učinkovito.

Mehanička žutica se razvija kada je poremećen proces odljeva žuči duž puteva izlučivanja žuči. To se događa zbog mehaničke kompresije kanala od strane tumora, cista, kamena ili drugih formacija. Žene pretežno boluju od bolesti, a u mladoj dobi, opstruktivna žutica se razvija kao posljedica kolelitijaze, a kod sredovječnih i starijih žena patologija je posljedica tumorskih procesa u organu. Bolest može imati i druga imena - opstruktivnu žuticu, ekstrahepatičnu kolestazu i druge, ali suština tih patologija je jedna i ona je u suprotnosti s protokom žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i narušavanja ljudskog stanja.

Alveokokoza je parazitska bolest uzrokovana alveokokom i karakterizirana je formiranjem primarne lezije u jetri. Ova bolest ima ozbiljne simptome i posljedice, au mnogim slučajevima bolest završava i sa smrću pacijenta. Stoga se njegova dijagnoza i liječenje u ljudi treba provoditi pravodobno, kako bi se izbjegla pojava komplikacija.

Autoimuni hepatitis - je polagano oštećenje jetrenih stanica koje se nazivaju hepatociti, a to se događa zbog utjecaja imunološkog sustava vlastitog organizma. Važno je napomenuti da se bolest može razviti i kod odrasle i kod djeteta, međutim, glavnu rizičnu skupinu čine žene.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Kolestaza kako se liječi

Neugodan gorak okus u ustima i nezainteresiranost za hranu poznati su mnogima. Zatvor i bolni osjećaji u desnom hipohondru također će iznenaditi samo izuzetne pristaše zdravog načina života. To su dosadne, ali na prvi pogled ne najozbiljniji poremećaji u tijelu, često smo spremni čekati. U međuvremenu, sve to mogu biti simptomi opasnog poremećaja jetre i bilijarnog sustava - kolestaza, ili jednostavnije, stagnacije žuči.

Nudimo da shvatimo što ugrožava stagnaciju žuči, odakle dolazi, kako je izbjeći i kako je liječiti ako je dijagnoza već postavljena.

Zastoj u žuči: što je to

Kolestaza se očituje u smanjenju protoka žuči u dvanaesnik. Taj problem može biti uzrokovan poremećajima žučnog mjehura, patologijom žučnih puteva, smanjenom sintezom žučnih komponenata, cirozom, nezdravom prehranom, parazitskom infekcijom, različitim poremećajima u živčanom i endokrinskom sustavu, ili drugim uzrocima, ali u svakom slučaju, jetra pati od zastoja žuči.

Poremećaji u radu ovog važnog organa, koji je također odgovoran za probavu i pročišćavanje tijela, odmah će utjecati na opće zdravstveno stanje. Bolesni počinju osjećati stalan umor, slabost i letargiju.

Također simptomi kolestaze su:

- žućkasto bojenje kože, očnih proteina i vidljive sluznice;

- pruritus, osobito na rukama i nogama;

- bol u desnom hipohondriju;

- ponavljajuća mučnina i čak povraćanje;

- loš dah;

- tamni urin i lagani izmet;

- povećanje veličine jetre.

Stagnacija žuči podrazumijeva kršenje koordiniranog rada cijelog probavnog sustava. Za kolestazu mogu doći i bolesti kao što su:

- avitaminoze i osteoporoze, kao rezultat nedostatka vitamina A i D, koji su spriječeni u apsorpciji bolesti;

Stagnacija žuči u žučnoj kesici doprinosi predugim pauzama između obroka. Zbog toga vas često ignoriranje doručka, ručka ili večere može automatski dovesti u red za sastanak s hepatologom-gastroenterologom.

Ljudi koji nisu osobito zainteresirani za tjelesnu aktivnost i vode sjedeći način života također mogu biti u blizini. Također su pod rizikom za kolestazu alkoholičari, osobe koje pate od problema s probavnim traktom, pacijenti s kamenjem u žučnim sustavima.

Ponekad hormonalne promjene u trudnica mogu utjecati na žuč i izazvati kolestazu. U trećem tromjesečju trudnoće obično se javljaju problemi s protokom žuči. Kolestaza je opasna i za dijete i za majku koja ga nosi.

Liječenje kolestaze provodi se istovremeno u nekoliko smjerova:

- borba protiv stagnacije žuči;

- potporu i oporavak jetre.

U vrijeme liječenja i oporavka, kolestaza se propisuje dijetom koja uklanja hranu na temelju ili sadrži životinjske masti iz prehrane, ograničena je na kiselo i prženo, a alkohol i lijekovi koji imaju toksični učinak na jetru su zabranjeni. Također su isključeni hladna pića i hrana, konzervirana hrana, čokolada, kakao, gljive.

U nedostatku kontraindikacija, liječnik može pacijentu propisati slijepu tubu, oprati žučne kanale i eliminirati zastoj žuči.

U teškim slučajevima, liječnik može preporučiti operaciju za širenje žučnih putova. Operacija se provodi endoskopskom metodom kroz nekoliko punkcija, što omogućuje pacijentu da se brzo oporavi od liječenja, a također eliminira potrebu za šivanjem.

Popularan pristup

15-20 minuta prije obroka preporuča se piti šalicu vrućeg vitamina infuzijom od ogrozda, ribizla, brusnica, brusnica, viburnuma, divlje ruže ili bobica gloga. Jagode se mogu kuhati zajedno ili izmjenjivati. Ova ukusna i zdrava pića pomoći će u ublažavanju grčeva u probavnom traktu i pripremiti je za obrok.

Uobičajeni rad vratara, koji reguliraju pritisak žuči, pomoći će proizvodima koji sadrže silicij i germanij - oni se mogu razlikovati po mirisu svijetlog češnjaka. To je sam češnjak, divlji češnjak i asafoetida, orijentalni začin iz istoimene biljke.

Problemi s protokom žuči u narodnoj medicini odavno su tretirani biljnim čajem nakon obroka. Poželjna su gorka bilja i jagodičasto voće: encijan, knotweed, pelin, buhač, smilje, origano, mlijeko čička, cikorija, kantarion, korijen i lišće maslačka, korijenje grožđa Oregon, crveni orao i mnogi drugi.

Važno je napomenuti da mnogi od ljekovitih decoctions i infuzije ne samo normalizirati odljev žuči, ali i liječiti jetre, pomoći da se oporavi, pomoći ukloniti toksine iz jetre i očistiti krv.

U istočnoj medicini preporuča se voloduška trava, mumija, đumbir, planinska arnica i sok od aloe za liječenje i prevenciju zastoja žuči.

Prevencija zastoja žuči

Prema statistikama, petina populacije našeg planeta pati od kolestaze. Brza hrana, nedostatak prehrane i sjedilački rad, česta iskustva i stres - sve to može uzrokovati pojavu bolesti.

Postoji mnogo različitih načina za stimuliranje žučnog mjehura, čime se sprječava zastoj žuči:

- potez - svakodnevne šetnje, trčanje, plivanje, ples i druge vrste fizičke kulture neće dopustiti da žuč stagnira;

- Svakako odvojite vrijeme za doručak, ručak i večeru kako se kasnije ne biste trošili na izlete hepatologu;

- jedite manje masne, slatke, slane i začinjene hrane, odustajte od alkohola;

- ne pokušavajte prejesti, čak bi i zdrava hrana trebala biti umjerena;

- vruća temperament i razdražljivost mogu izazvati grčeve žučnog mjehura, nemojte se ljutiti i gubiti se u rukama.

Ne zaboravite uključiti MedPulse.Ru u popis izvora koje ćete s vremena na vrijeme naići:

Pretplatite se na naš kanal u Yandexu

Dodajte "MedPulse" u svoje izvore na Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Kolestaza: kako liječiti zastoj žuči

Kolestaza (stagnacija žuči) - sindrom u kojem postoji smanjenje ili prestanak izlučivanja žuči, kao posljedica patologije jetre, žučnog mjehura i njegovih kanala, gornjih dijelova tankog crijeva. Postoje dva tipa ovog sindroma: kolestaza kao posljedica povrede u jetri i kolestaza, koja se javlja u patologijama izvan jetre.

Stagnacija žuči bez pravilnog liječenja može dovesti do komplikacija: osteoporoze, stvaranja žučnih kamenaca, ciroze jetre i zatajenja jetre.

Uzroci kolestaze

Uzrok kolestaze je povećana aktivnost žučnih kiselina s visokom koncentracijom u tijelu. To dovodi do raznih bolesti i stanja uzrokovanih trovanjem. Podijeljeni su u dvije vrste. Prvi tip - poremećaji povezani s formiranjem žuči, na primjer:

Posljedice uzimanja otrovnih lijekova za jetru

Kongenitalni poremećaji metabolizma

Drugi tip - bolesti koje sprečavaju izlučivanje i izlučivanje žuči:

Konstrikcija žučnih putova

Rak gušterače

Simptomi kolestaze

Koji simptomi se javljaju kod kolestaze ovise o specifičnim tvarima koje čine žuč (bilirubin, žučne soli, kolesterol). Visoke koncentracije u krvi ovih komponenti dovode do znakova kolestaze, što može biti kako slijedi:

Svrab kože

Osip na očnim kapcima žut (xanthelasma)

Žute formacije na tijelu (ksantomi)

Čirevi na tijelu

Promjene boje u izmetu i mokraći

Dijagnoza kolestaze

Kada se otkriju znakovi kolestaze, potrebna je pažljiva dijagnoza, koja će otkriti temeljnu bolest koja je dovela do stagnacije žuči i odrediti koliko su trbušni organi i posebno jetra pogođeni. Da biste to učinili, napravite kompletnu krvnu sliku, biokemijski test krvi, analizu urina, ultrazvuk i MR u trbušnoj šupljini.

Tretman kolestazom

Liječenje stagnacije žuči, prije svega, usmjereno je na eliminaciju njegovih uzroka. To mora obaviti gastroenterolog. Također, terapija će se usredotočiti na simptome kolestaze, smanjenje intoksikacije i održavanje jetre zbog brzog oporavka. Ako uzrok kolestaze leži u extrahepatic bolesti, kirurg svibanj potrebna pomoć. Predviđeni su sljedeći lijekovi:

Hepatoprotektori koji sadrže ursodeoksiholne kiseline.
Koristi se za zaštitu stanica jetre od oštećenja.

Fenobarbital i kolestiramin.
Pomoći će se nositi s svrabom intigumenata, povezujući soli žučnih kiselina.

Vitamin K.
Pokazuje se za krvarenje uzrokovano kolestazom.

Dijeta s kolestazom

Da biste izliječili stazu žuči i vratili jetru, uz uzimanje lijekova, morate slijediti dijetu. Prehrana za kolestazu uglavnom je usmjerena na ublažavanje probave ograničavanjem masne, pržene, začinjene hrane i zamjenom masnoća životinjskog podrijetla s povrćem. Najčešće bolesnici s kolestazom preporučuju tablicu broj 5.

cholestasia

Kolestaza je klinički i laboratorijski sindrom karakteriziran povećanim sadržajem krvi izlučenih žučnim tvarima zbog smanjene proizvodnje žuči ili njenog istjecanja. Simptomi uključuju pruritus, žuticu, konstipaciju, gorak okus u ustima, bol u desnom hipohondriju, tamnu boju urina i obezbojenje stolice. Dijagnoza holestaze je određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Od instrumentalnih metoda koriste se ultrazvuk, radiografija, gastroskopija, duodenoskopija, holeografija, CT i drugi. Liječenje je složeno, propisani su hepatoprotektori, antibakterijski lijekovi, citostatiki i pripravci ursodeoksiholne kiseline.

cholestasia

Kolestaza - usporava ili zaustavlja oslobađanje žuči, uzrokovano kršenjem njegove sinteze u jetrenim stanicama, ili prekidom transporta žuči kroz žučne kanale. Prevalencija sindroma ima prosječno oko 10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Ova se patologija češće otkriva u muškaraca nakon 40 godina. Poseban oblik sindroma je kolestaza u trudnoći, čija je učestalost u ukupnom broju registriranih slučajeva oko 2%. Hitnost problema je zbog teškoća u dijagnosticiranju ovog patološkog sindroma, utvrđivanja primarne veze patogeneze i odabira daljnje racionalne sheme terapije. Gastroenterolozi su uključeni u konzervativno liječenje sindroma kolestaze i kirurga ako je potrebno za operaciju.

Uzroci i klasifikacija kolestaze

Etiologiju i patogenezu kolestaze određuju mnogi čimbenici. Ovisno o razlozima, postoje dva glavna oblika: extrahepatic i intrahepatic cholestasis. Extrahepatic cholestasis nastaje mehaničkom opstrukcijom kanala, najčešći etiološki čimbenik je kamenje bilijarnog trakta. Intrahepatična kolestaza razvija se kod bolesti hepatocelularnog sustava, kao posljedica oštećenja intrahepatičnih kanala, ili objedinjuje obje veze. U ovom obliku nema opstrukcije i mehaničkih oštećenja žučnog sustava. Kao posljedica toga, intrahepatični oblik se dalje dijeli na sljedeće podvrste: hepatocelularna kolestaza, u kojoj postoji poraz hepatocita; kanalični, koji teče s oštećenjem transportnih sustava membrane; ekstralobularno, povezano s povredom strukture epitela kanala; mješovita kolestaza.

Manifestacije sindroma kolestaze temelje se na jednom ili više mehanizama: protoku žučnih komponenti u krvotoku u višku volumena, njegovom smanjenju ili odsutnosti u crijevima, učinku žučnih elemenata na kanalikule i stanice jetre. Kao rezultat, žuč ulazi u krvotok, uzrokujući pojavu simptoma i oštećenja drugih organa i sustava.

Ovisno o prirodi tečaja kolestaza se dijeli na akutnu i kroničnu. Također, ovaj sindrom se može pojaviti u anikteričnom i ikteričnom obliku. Osim toga, postoji nekoliko vrsta: djelomična kolestaza - popraćena smanjenjem izlučivanja žuči, disocirana kolestaza - karakterizirana kašnjenjem pojedinih komponenti žuči, ukupna kolestaza - nastavlja se kršenjem protoka žuči u dvanaesnik.

Prema suvremenoj gastroenterologiji, kod pojave kolestaze, primarno je oštećenje jetre virusne, toksične, alkoholne i ljekovite prirode. Također u formiranju patoloških promjena, značajnu ulogu imaju zatajenje srca, metabolički poremećaji (kolestaza trudnica, cistična fibroza i dr.) I oštećenje interlobularnih intrahepatičkih žučnih putova (primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozni kolangitis).

Simptomi kolestaze

S ovim patološkim manifestacijskim sindromom i patološkim promjenama uzrokuje prekomjerna količina žuči u hepatocitima i tubulima. Težina simptoma ovisi o uzroku, koji je uzrokovao kolestazu, ozbiljnosti toksičnog oštećenja jetrenih stanica i tubula uzrokovanih kršenjem transporta žuči.

Za bilo koji oblik kolestaze karakteristični su brojni uobičajeni simptomi: povećanje veličine jetre, boli i nelagode u području prave hipohondrija, pruritus, acholic (izbijeljeni) izmet, boja tamne mokraće i probavni poremećaji. Karakteristično obilježje svraba je intenziviranje u večernjim satima i nakon kontakta s toplom vodom. Ovaj simptom utječe na psihološku udobnost pacijenata, uzrokujući razdražljivost i nesanicu. S povećanjem težine patološkog procesa i razine opstrukcije, izmet gubi boju do potpunog gubitka boje. Stolica postaje učestalija, postaje mršava i smrdljiva.

Zbog nedostatka žučnih kiselina u crijevu, koje se koriste za apsorbiranje vitamina topljivih u mastima (A, E, K, D), razina masnih kiselina i neutralne masti povećavaju se u stolici. Zbog narušavanja apsorpcije vitamina K s produljenim tijekom bolesti kod pacijenata, vrijeme zgrušavanja krvi se povećava, što se očituje povećanim krvarenjem. Nedostatak vitamina D izaziva smanjenje gustoće kostiju, zbog čega pacijenti pate od bolova u ekstremitetima, kralježnici i spontanim frakturama. Uz produljenu nedovoljnu apsorpciju vitamina A, oštrina vida se smanjuje i javlja se hemeralopija koja se manifestira oštećenjem adaptacije oka u mraku.

U kroničnom tijeku procesa dolazi do kršenja izmjene bakra, koji se nakuplja u žuči. To može izazvati stvaranje vlaknastog tkiva u organima, uključujući jetru. Povećanjem razine lipida počinje nastanak ksantama i ksantelazma, uzrokovanih taloženjem kolesterola pod kožu. Ksantomi imaju karakteristično mjesto na koži kapaka, ispod mliječnih žlijezda, u vratu i leđima, na dlanovnoj površini šaka. Ove formacije javljaju se s upornim povećanjem razine kolesterola tri ili više mjeseci, uz normalizaciju razine, moguće je njihovo neovisno nestajanje.

U nekim slučajevima simptomi su blagi, što komplicira dijagnozu sindroma kolestaze i pridonosi dugom tijeku patološkog stanja - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Određeni broj pacijenata traži dermatološki tretman pruritusa, ignorirajući druge simptome.

Kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kada je trajanje žutice više od tri godine u većini slučajeva, nastaje zatajenje jetre. Kod produljenog i nekompenziranog tijeka bolesti dolazi do hepatične encefalopatije. Kod malog broja bolesnika u nedostatku pravodobne racionalne terapije može se razviti sepsa.

Dijagnoza kolestaze

Konzultacije s gastroenterologom omogućuju vam da odredite karakteristične znakove kolestaze. Prilikom prikupljanja anamneze važno je odrediti trajanje pojave simptoma, kao i stupanj njihove ozbiljnosti i povezanost s drugim čimbenicima. Na pregledu pacijenta utvrđuje se prisutnost žutice kože, sluznica i bjeloočnice različite težine. Ona također procjenjuje stanje kože - prisutnost ogrebotina, ksantoma i ksantelaze. Preko palpacije i perkusije, stručnjak često pronalazi povećanje jetre u veličini, bol.

Anemija, leukocitoza i povećana brzina sedimentacije eritrocita mogu se zabilježiti u rezultatima potpune krvne slike. U biokemijskoj analizi krvi otkrivena je hiperbilirubinemija, hiperlipidemija, višak enzimske aktivnosti (AlAT, AcAT i alkalna fosfataza). Analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti žučnih pigmenata. Važna točka je određivanje autoimune prirode bolesti otkrivanjem markera autoimunih lezija jetre: anti-mitohondrijskih, antinuklearnih protutijela i antitijela za stanice glatkih mišića.

Instrumentalne metode usmjerene su na razjašnjavanje stanja i veličine jetre, žučnog mjehura, vizualizaciju kanala i određivanje njihove veličine, utvrđivanje obturacije ili sužavanja. Ultrazvučni pregled jetre vam omogućuje da potvrdite povećanje njegove veličine, promjene u strukturi žučnog mjehura i oštećenja kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je učinkovita za otkrivanje kamena i primarnog skleroznog kolangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija koristi se kada je nemoguće ispuniti bilijarni trakt retrogradnim kontrastom; Ove metode dodatno omogućuju odvođenje kanala tijekom blokade.

Magnetna rezonancija kolangiopanokreatografije (MRPHG) ima visoku osjetljivost (96%) i specifičnost (94%); to je moderna neinvazivna zamjena za ERCP. U teško dijagnosticiranim situacijama koristi se pozitronska emisijska tomografija. Ako su rezultati nejasni, moguća je biopsija jetre, ali histološka metoda ne omogućuje uvijek razlikovati ekstrahepatičnu i intrahepatičnu kolestazu.

Kod diferencijalne dijagnoze treba imati na umu da se sindrom holestaze može pojaviti kod bilo kakvih patoloških promjena u jetri. Takvi procesi uključuju virusni i medicinski hepatitis, holedoholitiazu, kolangitis i periholangitis. Odvojeno, potrebno je izdvojiti kolangiokarcinom i tumore gušterače, intrahepatične tumore i njihove metastaze. Rijetko postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom s parazitskim bolestima, atrezijom žučnih putova, primarnim skleroznim kolangitisom.

Tretman kolestazom

Konzervativna terapija započinje dijetom s ograničenjem neutralnih masti i dodavanjem biljnih masti u prehranu. To je zato što se apsorpcija takvih masti događa bez uporabe žučnih kiselina. Lijek terapija uključuje imenovanje lijekova ursodeoksiholnu kiselinu, hepatoprotektore (ademetionina), citostatike (metotreksat). Osim toga, koristi se i simptomatska terapija: antihistaminici, vitaminska terapija, antioksidansi.

U većini slučajeva kirurške se metode koriste kao etiotropsko liječenje. To uključuje operacije nametanja kolecistodigestivne i holedokompleksne anastomoze, vanjske drenaže žučnih putova, otvaranja žučnog mjehura i kolecistektomije. Posebna kategorija su kirurške intervencije za sužavanje i kamenje žučnih vodova, s ciljem uklanjanja zubnog kamenca. U rehabilitacijskom razdoblju koriste se fizioterapija i fizikalna terapija, masaža i druge metode stimuliranja prirodnih obrambenih mehanizama tijela.

Pravodobna dijagnoza, odgovarajuće terapijske mjere i potporna terapija omogućuju većini pacijenata da se oporave ili održe remisiju. S obzirom na preventivne mjere, prognoza je povoljna. Prevencija se sastoji u pridržavanju prehrane koja isključuje uporabu začinjene, pržene hrane, životinjskih masti, alkohola, kao i pravodobno liječenje patologije koja uzrokuje zastoj žuči i oštećenje jetre.