cholestasia

. ili: kolestatski sindrom

Simptomi kolestaze

• Svrab kože je glavni (i dugo vremena jedini) simptom bolesti. U pravilu, svraba zabrinutosti noću, smanjuje tijekom dana. Neki pacijenti bilježe povećani svrbež zimi.
• Ksantomi (male formacije žute ili smeđe boje, najčešće se nalaze na prsima, leđima i laktovima). Pojava ksantana povezana je s odlaganjem lipida (masti) kao posljedicom kršenja njihovog metabolizma.
• Xanthelasma (mala formacija žute ili smeđe boje, smještena simetrično na kapcima). Njihov izgled povezan je s oštećenjem metabolizma masti u tijelu.
• Grebanje kože (uzrokovano teškim svrbežom), pustularni osip.
• Žutica (žutilo kože, sluznice (oči, usta), bjeloočnica).
• Hiperpigmentacija kože (povećana boja, zamračenje) zbog taloženja melanina (poseban kemijski spoj koji daje boju kože).
• Steatorrhea (izlučivanje velike količine masnoća s masom stolice). Njegova pojava je uzrokovana nedovoljnom apsorpcijom masti u crijevu, zbog čega izmet postaje tekući, masni, kašast, s neugodnim mirisom, a teško se ispere sa zidova WC školjke.
• Promjena boje izmeta i mokraće (zamračenje mokraće i promjena boje izmet).
• Povećano krvarenje, koje je povezano sa smanjenjem apsorpcije vitamina K topivog u mastima u crijevu.
• Hipovitaminoza - nedostatak (nedostatak) vitamina u tijelu. Hipovitaminoza s kolestazom povezana je s oslabljenom apsorpcijom vitamina topljivih u mastima u crijevima (A, D, E):
  • nedostatak vitamina A ("noćna sljepoća" - kršenje vida u sumrak (vid u slabom svjetlu), suha koža, sluznice i bjeloočnice);
  • Vitamin D (osteoporoza - smanjena gustoća kostiju, prijelomi kostiju);
  • vitamin E (slabost mišića, neplodnost).

• Gubitak težine.
• Kolelitijaza (nastajanje kamenja u žučnom mjehuru i žučnim kanalima).

oblik

Prema lokalizaciji (lokaciji) procesa kolestaza se dijeli na:

• intrahepatičan (stagnacija žuči se javlja na razini intrahepatičkih žučnih kanala ili stanica jetre - hepatocita, tj. lokalizirana unutar jetre);
• extrahepatic (kongestija zabilježena tijekom opstrukcije (blokada) ekstrahepatskih žučnih putova).

Prema prisutnosti žutice (bojenje u žutoj koži, sluznice (oči, usta), bjeloočnica) kolestaza može biti:

• žutica;
• anicteric.

Prema stupnju kliničkih simptoma bolesti emitira:

• akutna kolestaza (simptomi bolesti su izraženi, pojavljuju se iznenada);
• kronična kolestaza (simptomi su blagi, povećavaju se tijekom nekoliko tjedana i mjeseci).

Prema mehanizmu kolestaze može biti:

• djelomična - u ovom obliku kolestaze zabilježeno je smanjenje volumena izlučene žuči;
• disocijativan - dolazi do kašnjenja u oslobađanju samo nekih komponenti žuči, primjerice žučnih kiselina;
• ukupno - postoji kršenje protoka žuči u dvanaesniku.

Zbog prisutnosti citolize (stanična destrukcija) kolestaza može biti:

• bez citolize,
• s citolizom.

razlozi

Uzroci kolestaze mogu se podijeliti u 2 skupine.

• Povreda žuči:
  • alkoholizam i alkoholno oštećenje jetre;
  • virusna bolest jetre (hepatitis);
  • trovanje i toksično oštećenje jetre (otrovi, soli teških metala);
  • medicinsko oštećenje jetre (kada se uzimaju određeni lijekovi koji imaju toksični (toksični) učinak na jetru);
  • ciroza jetre (zamjena normalnog tkiva jetre grubim vezivnim tkivom);
  • sepsa (trovanje krvi);
  • kongestivno zatajenje srca (nesposobnost srca da obavlja svoje funkcije u cijelosti).

• Poremećaji vezani uz izlučivanje (izlučivanje) i protok žuči:
  • bilijarna ciroza (zamjena normalnog tkiva jetre grubim vezivnim tkivom);
  • maligne neoplazme (tumori, rak) jetre;
  • primarni i sekundarni sklerozirajući kolangitis (bolest povezana s progresivnom upalom zidova žučnih kanala, što u konačnici dovodi do njihovog sužavanja);
  • bolest graft-versus-host - reakcija odbacivanja (slabo preživljavanje transplantiranog organa) transplantata (transplantiranog organa) nakon transplantacije (presađivanje organa);
  • Carolijev sindrom (bolest) (rijetka nasljedna bolest koju karakterizira dilacija žučnih kanala);
  • tuberkuloza jetre (zarazna bolest koju uzrokuje mikroorganizam Mycobacterium tuberculosis);
  • helminthiasis (bolest povezana s gutanjem parazitskih crva);
  • sarkoidoza (bolest u kojoj se formiraju granule m (guste nodule različitih veličina povezanih s upalom) u mnogim organima).

Liječnik će pomoći gastroenterologu u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) su se pojavili simptomi bolesti, je li bolesnik bio zabrinut zbog svrbeža kože, je li bilo pojave žutice (žuto bojenje kože, sluznice (oči, usna šupljina), očna scera)), s kojim pacijent povezuje pojavu te simptome itd.).
• Analiza povijesti bolesti (pacijent je imao bilo kakvu bolest jetre, infekciju, da li pacijent pati od alkoholizma, itd.).
• Fizikalni pregled. Moguća žutost kože i bjeloočnice i njen intenzitet određeni su udaranjem (palpacijom) i palpacijom trbuha, određuje se veličina jetre, nježnost, stanje kože (ogrebotine, ksantomi (male formacije žute ili smeđe boje, češće se nalaze u kapcima, na prsima, leđima i povezano s odlaganjem lipida (masti) zbog poremećaja metabolizma, itd.).
• Test krvi (otkrivena je anemija (smanjenje koncentracije eritrocita (crvenih krvnih stanica) i hemoglobina - proteina koji nosi kisik), leukocitoza (povećanje broja leukocita - bijelih krvnih stanica)).
• Analiza urina (detektabilni pigmenti žuči).
• Analiza urina (detektibilni žučni pigmenti (sastojci žuči)).
• Biokemijska analiza krvi (otkrivanje hiperbilirubinemije - povećanje bilirubina u krvi (žučni pigment), povišene razine lipida, žučnih kiselina, promjene u lipidnom spektru (sadržaj različitih oblika lipida) seruma), povećani enzimi (posebni proteini uključeni u kemijske reakcije u tijelu): alkalna fosfataza, leucin aminopeptidaza, glutamil transpeptidaza, 5-nukleotidaza.
• Instrumentalne metode istraživanja:
  • ultrazvuk (US) trbušnih organa za otkrivanje povećane jetre, promjene u žučnom mjehuru;
  • kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) trbušnih organa, identificiraju moguće promjene u jetri, žučnom mjehuru;
  • retrogradna kolangiopanokreatografija (metoda istraživanja žučnih putova, što omogućuje procjenu njihovog stanja);
  • perkutana transhepatična holangiografija (endoskopsko ispitivanje žučnih putova nakon punjenja radioaktivnom tvari).
  • Magnetska rezonancijska holangiografija (metoda pregleda žučnih putova) - je najperspektivnija metoda istraživanja zbog svoje visoko informativne;
  • biopsija jetre (pregled mjesta organa) kako bi se utvrdio uzrok kolestaze i moguće promjene u jetri.

• Konzultacije su također mogući terapeut, hepatolog.

Tretman kolestazom

• Liječenje kolestaze ima za cilj uklanjanje uzroka (uklanjanje kamenja, tumora, uklanjanje toksičnih (štetnih) lijekova, itd.), Kao i smanjenje simptoma bolesti.
• Dijeta (tablica broj 5) i korekcija prehrane: smanjenje količine konzumirane masne, pržene, začinjene hrane, životinjskih masti, zamjenjujući ih povrćem.
• Dozvoljava se:
  • Sokovi voćni i bobični bezkiselinski, kompoti, želei, slabi čaj i kava s mlijekom;
  • pšenični kruh, raženi kruh, peciva keksi.
  • nisko-masni svježi sir, kisela vrhnja u maloj količini, sirevi bez masnoće;
  • razne juhe na juhu s povrćem s dodatkom povrća, žitarica, tjestenine;
  • maslac, biljno ulje do 50 g dnevno;
  • proizvodi od mesa, dobiveni od govedine, piletine i drugih nemasnih vrsta peradi, kuhani ili pečeni nakon kuhanja, kuhani u komadu ili usitnjeni;
  • žitarice;
  • povrće, zelje;
  • jaja (ne više od jedan na dan);
  • voće i bobice, osim vrlo kiselih, kompota, želea;
  • šećer, džem, med.
    
• Zabranjeno je:
  • Alkoholna pića;
  • crna kava, kakao, hladna pića;
  • sladoled, krem ​​proizvodi, čokolada;
  • brusnice, kiselo voće i bobice;
  • senf, papar, hren;
  • ukiseljeno povrće, konzervirana roba, dimljeno meso, kavijar;
  • pržena i tvrdo kuhana jaja;
  • masna riba (jesetra, jesetra, beluga, som);
  • masno meso (govedina, ovčetina, svinjetina, guska, patka, piletina);
  • kiseljak, špinat, rotkvica, zeleni luk, rotkvica;
  • juhe na mesu, ribu, gljive za gljive;
  • ulja za kuhanje, mast;
  • proizvodi od ukusnog tijesta (palačinke, kolači, kolači, pržene pite itd.).

• Multivitaminski pripravci.
• Pripravci koji sadrže UDCA (ursodeoksiholnu kiselinu) i žučne kiseline su lijek izbora za liječenje kolestatskog sindroma. Oni imaju zaštitni učinak na stanice jetre, vežu i uklanjaju toksine (štetne tvari).
• Liječenje pruritusa (kolestiramin, fenobarbital), uključujući fizioterapiju, može smanjiti neugodne simptome.
• Preparati vitamina K za liječenje hemoragičnog sindroma (krvarenja).
• Estrakorporalna detoksikacija za uklanjanje toksičnih tvari koje cirkuliraju u krvotoku (izmjena plazme, hemosorpcija).
• Kirurško liječenje (ako je potrebno).

Komplikacije i posljedice

• Osteoporoza (smanjena gustoća kostiju).
• Krvarenje (zbog nedostatka vitamina K).
• Hemerolopija ("noćna sljepoća", smanjen vid u sumrak, što je povezano s kršenjem ponude vitamina A).
• Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i žučnim kanalima s daljnjim razvojem kolangitisa (upala žučnih putova).
• Nedostatak jetre (nesposobnost jetre da obavlja svoje funkcije).
• Ciroza jetre (zamjena normalnog tkiva jetre grubim vezivnim tkivom).

Prevencija kolestaze

• Pravovremeno i adekvatno liječenje bolesti protiv kojih se razvija stagnacija žuči (uklanjanje tumora, kamenaca, deworming (skup mjera za uklanjanje parazita iz tijela), itd.);
• Apstinencija od alkohola.
• Dijeta (tablica broj 5) i korekcija prehrane: smanjenje količine konzumirane masne, pržene, začinjene hrane, životinjskih masti, zamjenjujući ih povrćem.
• Dozvoljava se:
  • Sokovi voćni i bobični bezkiselinski, kompoti, želei, slabi čaj i kava s mlijekom;
  • pšenični kruh, raženi kruh, keksi od tijesta;
  • nisko-masni svježi sir, kisela vrhnja u maloj količini, sirevi bez masnoće;
  • razne juhe na juhu s povrćem s dodatkom povrća, žitarica, tjestenine;
  • maslac, biljno ulje do 50 g dnevno;
  • mesni proizvodi od nemasne govedine, piletine i drugih nemasnih sorti peradi kuhane ili pečene nakon kuhanja, kuhane u komadu ili usitnjene;
  • žitarice;
  • povrće, zelje;
  • jaja (ne više od jedan na dan);
  • voće i bobice, osim vrlo kiselih, kompota, želea;
  • šećer, džem, med.
• Zabranjeno je:
  • Proizvodi od kolača (palačinke, kolači, kolači, pržene pite itd.);
  • ulja za kuhanje, mast;
  • juhe na mesu, ribu, gljive za gljive;
  • kiseljak, špinat, rotkvica, zeleni luk, rotkvica;
  • masno meso (govedina, ovčetina, svinjetina, guska, patka, piletina);
  • masna riba (jesetra, jesetra, beluga, som);
  • pržena i tvrdo kuhana jaja;
  • ukiseljeno povrće, konzervirana roba, dimljeno meso, kavijar;
  • senf, papar, hren;
  • brusnice, kiselo voće i bobice;
  • sladoled, krem ​​proizvodi, čokolada;
  • crna kava, kakao, hladna pića;
  • alkoholna pića.

• izvori

1. Atlas kliničke gastroenterologije. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. i dr. Prijevod s engleskog jezika. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stranice.
2. Unutarnje bolesti prema Davidsonu. Gastroenterologija. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stranice.

Što učiniti s kolestazom?

• Odaberite prikladnog gastroenterologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

cholestasia

Što je kolestaza i njezine vrste

Kolestaza je patološki proces koji karakterizira kršenje sinteze i izlučivanja žuči, što ga sprečava da uđe u duodenum. Takva abnormalna pojava izaziva stazi žuči i uzrokuje brojne neugodne simptome.

Postoji nekoliko vrsta kolestaze, ovisno o različitim kriterijima:

• Prema lokalizaciji žarišta bolesti: intrahepatična - stagnacija žuči se promatra u jetrenim venama ili hepatocitima; extrahepatic - opstrukcija je lokalizirana u žučnim kanalima izvan jetre.
• Prema prisutnosti žutice: žućkasto i anikterično (nema pigmentacije kože i bojenje je žuto).
• Prema težini simptoma: akutni (svi se simptomi pojavljuju iznenada i vrlo akutno) i kronični (znakovi su blagi i njihov intenzitet postupno raste).
• Prema mehanizmu razvoja: djelomični (smanjenje volumena izlučene žuči), disocijativni (kašnjenje u oslobađanju samo nekih enzima žuči), ukupno (apsolutni nedostatak žuči ulazi u duodenum).

Uzroci bolesti

Svi uzroci kolestaze mogu se podijeliti u dvije skupine: problemi s proizvodnjom žuči i kršenje procesa njegovog odljeva. Glavni uzroci bolesti su:

• Prekomjerna uporaba alkohola, što dovodi do poraza jetre i poremećaja u funkcioniranju.
• Virusni hepatitis.
• Intoksikacija tijela otrovima i kemikalijama. Ponekad se takva negativna reakcija može izazvati ozbiljnim trovanjem hranom.
• Oštećenje jetre lijekovima koji imaju negativan učinak na jetru.
• Ciroza jetre.
• Infekcija krvi (sepsa).
• Maligni tumori u jetri.
• Holangitis je bolest koju karakterizira upala zidova žučnih kanala.
• Odbacivanje transplantirane jetre ili drugih organa.
• Tuberkuloza jetre.
• Prisutnost u tijelu crva koji utječu na jetru.
• Sarkoidoza jetre.

Simptomi kolestaze

Kolestaza ima očite specifične simptome kao i znakove koji su zajednički mnogim drugim bolestima. Bolest obično nema latentno razdoblje tijeka i manifestira se ubrzo nakon pojave patoloških promjena u tijelu.

Glavni simptomi kolestaze:

• Osjećaj svraba. U većini slučajeva to je prvi simptom koji se javlja kod pacijenta i prati ga tijekom cijelog trajanja bolesti. Posebno akutni svrab noću. Kao rezultat ovog stanja pojavljuje se grebanje kože, koje može biti upaljeno i gnojiti.
• Pojava formacija žute ili smeđe boje na leđima, rukama i prsima. Pojava ksantana je posljedica povećanja masnih naslaga, što je zbog kršenja metabolizma lipida i općih metaboličkih procesa u tijelu.
• Pojava žutice - bojenje bjeloočnice očiju i kože u neprirodno žutoj boji.
• Identifikacija u stolici velike količine masti, koja je uzrokovana nedostatkom apsorpcije crijeva. U ovom slučaju, izmet postaje obojen, a urin, naprotiv, dobiva tamnu nijansu.
• Razvoj hipovitaminoze, jer se hranjive tvari apsorbiraju u nedovoljnim količinama od strane crijeva. Nedostatak vitamina A je posebno opasan, što dovodi do oštećenja vida; vitamin D, koji izaziva razvoj osteoporoze i slabljenje kostiju; vitamini K i E, koji uzrokuju neplodnost i opću slabost.
• Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i kanalima.
• Prekomjerni gubitak težine.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnozu i potpuni pregled vrijedi konzultirati gastroenterologa za savjet, a dodatno Vam je potreban savjet od hepatologa i liječnika opće prakse. Istraživanje uključuje:

• Pregled pacijenta od strane liječnika, pregled pritužbi i anamneza. Posebno, liječnici su zainteresirani za prisutnost bolesti koje bi mogle izazvati kolestazu, razjasniti prirodu simptoma i kada se pojave. Liječnik izvodi palpaciju trbuha i procjenjuje stanje jetre, a također pojašnjava prisutnost žutice i ksantoma.
• Krvne pretrage, u čijim rezultatima važnu ulogu imaju pokazatelji leukocita, hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.
• Analiza mokraće, koja prvenstveno uzima u obzir pokazatelje boje, prisutnost leukocita i žučnih pigmenata.
• Opća analiza fecesa.
• Biokemijska analiza krvi, koja pomaže utvrditi razinu bilirubina, žučnih kiselina, lipidnog spektra i razine enzima.
• CT ili MRI, koji se može koristiti za određivanje strukturnih i dimenzijskih promjena u jetri i žučnoj kesici. S istom svrhom moguće je provoditi ultrazvuk abdominalnih organa.
• Biopsija jetre - omogućuje vam da utvrdite uzroke kolestaze, ako se uoče strukturne promjene u organu ili se na njemu pojave novi rastovi.
• Osim toga, studije žučnih putova - kolangiografija, retrogradna pinca holangiografija.

Tretman kolestazom

Kako bi se oslobodili kolestaze, prije svega potrebno je ukloniti uzroke koji su je izazvali - eliminaciju kamenja, detoksikaciju organizma, itd. Osim toga, provodi se borba protiv simptoma bolesti.

Poboljšanje učinkovitosti liječenja moći će se pridržavati posebne prehrane (tablica broj 5), od kojih su osnovna načela - odbacivanje masne, pržene i dimljene hrane, obogaćivanje prehrane svježim povrćem i voćem, vlaknima, mliječnim proizvodima s malim postotkom masti i žitarica.

Alkoholna pića, čokolada, slatkiši i kolači, ukiseljena hrana, začini (senf, hren, majoneza), masno meso i riba, kava, čaj, gazirana voda spadaju u “tabu” popis proizvoda.

Dodatne metode liječenja:

• Eliminacija svrbeža, za koji se može koristiti sertralin (57-100 mg jednom dnevno) ili kolestiramin (4 grama četiri puta dnevno).
• Provođenje fizioterapije, kao što je ultraljubičasto zračenje na kožu, koja će također pomoći u sprečavanju svrbeža.
• Uzimanje vitamina K koji smanjuje hemoragijski sindrom i sprječava krvarenje. Uzimanje kalcija i vitamina D3 kako bi se izbjegla osteoporoza.
• Uzimanje lijekova, čija je akcija usmjerena na poboljšanje stanja jetre i eliminaciju otrovnih tvari iz tijela. Često liječnici preporučuju uzimanje ursodeoksiholne kiseline (Ursohol ili Ursosan) 15 mg na 1 kg tijela prije spavanja. Ovaj tretman je vrlo dug, ali kao rezultat ima dobar učinak. Osim toga, propisani su hepatoprotektori, kao što je Hepral.
• Uzimanje glukokortikosteroida (Medrol, Solyudrol ili Methylpred). Pripravci se uzimaju ujutro na prazan želudac, a doziranje se odabire pojedinačno.
• Ekstrakorporalna detoksikacija se koristi za uklanjanje toksičnih tvari iz krvotoka.
• U nekim slučajevima se pokazalo da operacija uklanja kamenje ili tumore na organu.

U nedostatku pravodobnog liječenja mogu se pojaviti komplikacije. Najčešći su krvarenje, osteoporoza, smanjena oštrina vida, formiranje kamenca u žučnom kanalu ili mjehuru, razvoj zatajenja jetre.

Prevencija bolesti

Da biste izbjegli razvoj kolestaze je vrlo jednostavno, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i prehranu. Prije svega, potrebno je odustati od alkohola, s posebnim oprezom kod lijekova koji imaju negativan učinak na jetru ili žuč, te na vrijeme liječiti bolesti izazvane helmintima.

Kolestaza je kršenje sinteze i izlaza žuči, što povlači niz negativnih simptoma i komplikacija. Iznimno je važno primijetiti patološke promjene i započeti liječenje, a idealna opcija je izbjeći sve čimbenike koji mogu dovesti do bolesti.

Kolestaza - simptomi, liječenje

Pročitajte o simptomima i liječenju kolestaze. Ovo se patološko stanje rijetko susreće u medicinskoj praksi, ali zahtijeva veliku pozornost. Ovo stanje ljudskog tijela krši njegov uobičajeni životni ritam.

Što je kolestaza, simptomi i liječenje?

Liječnici kolesteziju nazivaju polaganim ulaskom u tanko crijevo žuči. Takav se proces ne događa iz prirodnih razloga i postaje vrsta povrede za cijeli organizam.

Kolestaza ili stagnacija žuči mogu se formirati bilo gdje na tankom crijevu.

Međutim, najčešća stagnacija smatra se duodenalnim dijelom.

Prema medicinskim istraživanjima, među pacijentima s kolestazom, postoje muškarci s dobi od četrdeset i više godina. I mali postotak onih koji su u riziku postaju trudne.

Identificirani simptomi ljudske patologije

Identificirati simptome kolestaze je vrlo teško. Holestazu je lakše otkriti ako bolesnik ima popratne bolesti. To uključuje otkazivanje jetre. Tijekom pretjeranog formiranja žuči u stanicama jetre i kolestaze počinje svoj put.

Tijekom dana ova se neugodnost smanjuje. Tijekom kontakta s toplom vodom također se aktivira svrab.

Kolestaza izaziva abnormalnu probavu i apsorpciju svih hranjivih tvari koje ljudi jedu. Ovo stanje dovodi do nedostatka vitamina u tijelu.

Posebno, u laboratorijskim studijama, nedostatak vitamina D i E ukazuje na prisutnost kolestaze. Kao rezultat, nedostatak vitamina može dovesti do osteoporoze.

Povećanje veličine jetre i znakovi umora ili smanjenje razine ljudskog učinka izravno ukazuju na prisutnost kolestaze. Osim toga, mogu se pojaviti vrtoglavica i osjećaj opće slabosti.

Žuta mjesta na tijelu ili ksantomi koji se pojavljuju kao rezultat povišene razine bilirubina u krvi stalno ukazuju na odstupanje. Također, pacijent može iskusiti tamnije mrlje urina.

Propisivanje liječenja pacijentu

Svako liječenje pacijenta tijekom manifestacije kolestaze treba uvijek odbijati od izvornog uzroka protiv kojeg je došlo do tog odstupanja.

Naravno, prije svega, pacijent će morati ublažiti simptome neugodnosti kože kao tretman. U tu svrhu može biti propisan tijek lijekova namijenjenih takvom djelovanju. To su lijekovi koji ublažavaju svrab.

Lijekovi koji štite stanice jetre uklanjaju toksine. Hepatoprotektori će pomoći u uspostavljanju aktivnog rada jetre i pratit će odsutnost štetnih tvari u ovom organu.

S kolestazom je moguće i operaciju. Prisutnost žučnog zatajenja može dovesti do endoskopije ili bilo kojeg drugog kirurškog zahvata.

Pogledajte videozapis

Zašto se razvija intrahepatična i ekstrahepatična kolestaza?

Takva se bolest može pojaviti iz nekoliko razloga. Ovisno o specifičnostima bolesti protiv kojih se može razviti žučna insuficijencija, kolestaza se dijeli na ekstrahepatičnu i intrahepatičnu.

Uzroci extrahepatic bolesti mogu biti obrazovanje u obliku kamenja. Kamenje nastalo u bilijarnom sustavu, rigorozno utječe na stanje jetre u obliku abnormalnog odljeva žuči, abnormalno ili sporo oslobađanje te tekućine u unutarnje okruženje.

Alkohol postaje najčešći neprijatelj među bolesnima. Zlouporaba alkohola može dovesti do oštećenja jetre i takvog kršenja žučnog toka, kao kolestaze.

Uz to, razlozi kolestaze mogu biti:

• infekcija cirkulacijskog sustava;
• nuspojave lijekova;
• rak jetre;
• reakcija odbacivanja nakon transplantacije;
• gutanje parazitnih crva u ljudskom tijelu;
• trovanje jetre (trovanje);
• tuberkuloza.

Tijek bolesti tijekom kolestaze može biti i akutan i kroničan. U akutnom tijeku svi se simptomi mogu pojaviti neočekivano. Kronična kolestaza očituje se postupno, korak po korak.

Tijekom kolestaze nemoguće je sa sigurnošću reći da će manifestacija žutice biti sto posto. Žuta koža možda uopće nije. Sve ovisi o uzrocima bolesti.

Kolesteza se uglavnom javlja zbog gore navedenih razloga, međutim, nije potrebno isključiti poremećaje metabolizma tijekom trudnoće, kao i zatajenje srca.

Potrebna terapijska dijeta

Usklađenost s pravilnom prehranom pomoći će pacijentu da očisti žučni mjehur, i kao rezultat, uspostaviti normalnu proizvodnju žuči kroz sve moguće kanale.

Cijelo načelo prehrane temelji se na korištenju zdrave i odgovarajuće hrane, doprinoseći normalizaciji i pravilnoj proizvodnji žuči.

Dijeta za ljude koji pate od kolestaze, prvo morate graditi ne samo na sastojcima hrane, nego i na koje vrijeme i koliko će pacijent u svojoj prehrani jesti hranu.

Glavno pravilo u prehrani će biti uporaba djelomičnih dijelova hrane tijekom dana. Sva hrana koju pacijent pije, treba podijeliti na jednake dijelove.

U većini slučajeva, cijela je dijeta podijeljena na pet ili šest dijelova. Dakle, sva hrana u jednakim dijelovima konzumira bolesna osoba i istodobno ne uzrokuje nikakvu nelagodu u dijelu gastrointestinalnog sustava.

Iz prehrane pacijent najprije mora ukloniti masnu hranu. Među većinom proizvoda koji bi se trebali pojaviti na stolu u bolesnika trebali bi biti hrana bogata vlaknima, vitaminima i magnezijevim solima.

Sol magnezija će služiti kao bolja stimulacija žuči, vlakna će promicati brz protok žuči u cijelom tijelu.

Popis odobrenih proizvoda uključuje:

• povrće i voće;
• fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi;
• nemasno meso ili riba;
• žitarice;
• slatkiši mogu biti samo prirodni proizvodi (med i drugi);
• kruh (u normalnom rasponu);
• pića na bazi prirodnih sastojaka i sastojaka (sokovi, kompoti).

Kao objašnjenje, potrebno je dodati da bolesnik treba pregovarati o cijelom dopuštenom obroku za obroke s liječnikom ili nutricionistom.

Uporaba proizvoda je zabranjena:

• masna hrana (riba ili meso);
• začinjeno povrće ili kiselo voće;
• slatki kolači i drugi slatkiši koji uključuju životinjske masti;
• kiseli krastavci i kiseli krastavci;
• pržena hrana;
• začinjena jela i dimljena hrana;
• alkohol;
• kave;
• gazirana pića.

Popis preporučenih i zabranjenih namirnica bit će koristan ne samo za bolesnike s kolestazom, već i za zdrave osobe koje se brinu za svoje zdravlje.

Kako se razvijaju kolelitijaze u odraslih

Kolelitijaza je bolno stanje jetre, što dovodi do stvaranja kamenja. Drugačije je holelitijaza navedena kao holelitijaza. Ta je bolest uobičajena i ima brojne znakove kojima je lako prepoznati.

Povijest razvoja ove bolesti već nekoliko stoljeća zaredom je sama po sebi. Čak iu antici, tijekom obdukcije mrtvih, liječnici su mogli promatrati formiranje kamenja u žučnom mjehuru ili jetri.

Čitava bit nastanka žučnih kamenaca leži na površini žučnih kiselina. Oni se formiraju iz žuči, mogu početi razvoj kamenja u jetri ili žučnog mjehura.

Tijekom unosa hrane osoba ne sumnja da se, kad se pomiješa s masnom hranom, žuč, zajedno s enzimima gušterače, može početi razgrađivati ​​u strukturne elemente, koji kasnije postaju kamenčići.

Bolest se pogoršava činjenicom da sva kamenca nastala u jetri ili žučnom mjehuru mogu imati različitu strukturu i veličinu. Uklanjanje kamenja iz ljudskog tijela komplicirano je njihovim brojem: od jednog do najmanjih desetaka ili tisuća primjeraka.

Korisni video na temu

Glavne vrste kamenja

Sve kamenje nastalo na pozadini kolelitijaze treba pažljivo proučiti. Samo na temelju broja i općeg oblika kamenja liječnik može razumjeti daljnje specifičnosti liječenja pacijenta.

Kao što je ranije spomenuto, sve kamenje nastalo u žučnom mjehuru ili jetri može imati različitu strukturu, boju, težinu, pa čak i sastav.

Prema svom sastavu sva su kamenja podijeljena na:

• smeđi pigment;
• pigmentne crne;
• kolesterol;
• kamenje mješovitog tipa.

Bolesnici s potvrđenom dijagnozom kolelitijaze u većini slučajeva (oko 80-90%) pokazuju kamen poput kolesterola. Takvo kamenje ima glavnu komponentu kolesterola.

Kolesterolni kamenčići žućkastog, smeđkastog ili bjelkastog tona s slojevitom strukturom uglavnom su mekane strukture.

Kolesterol je prisutan u mješovitom kamenju, ali zauzima samo polovicu jednog dijela kamena.

Kamenje, kao što je miješano, gotovo je uvijek prisutno u velikim količinama u ljudskom tijelu. Dobra vijest za pacijenta je da su takva kamenja uglavnom male veličine.

Pigmentni kamenčići ne sadrže komponente kolesterola, ali mogu sadržavati tamne pigmente tvari nazvane bilirubin.

Osim bilirubina u takvim kamenovima možete pronaći polimerne spojeve (kalcij, bakar). Vrlo rijetka vrsta formacije, ali mali dio vjerojatnosti nukleacije je uvijek prisutan.

Takvo kamenje uglavnom nije čvrsto, male veličine, tamne nijanse (od smeđe do crne), broj se određuje prema stanju bolesti i dobi pacijenta. Glavnina nositelja takvog kamenja su žene zrele dobi.

Manifestacije kolelitijaze kod ljudi

Obično je ova bolest asimptomatska u svojim ranim fazama. To je krajnje nepoželjno za bolesne. Međutim, ta brojka ne znači da se apsolutno svi pacijenti neće žaliti ni na što.

Manifestacija kolike odražava se u desnom gornjem dijelu trbuha. Lokalizacija boli može biti različita i određena je ovisno o dobi pacijenta i stupnju progresije bolesti.

Simptomi želuca koji ne mogu biti skriveni mogu također biti znakovi progresije kolelitijaze: podrigivanje, žgaravica, mučnina, nadutost.

Opća slabost, vrućica, osvjetljavanje stolice i gubitak apetita ne igraju jednu od posljednjih uloga u simptomima bolesti.

Reakcija tijela za uklanjanje žučnog mjehura

Uklanjanje žučnog mjehura je jedan od najčešćih postupaka među kirurzima. Bez obzira na ovu proceduru, reakciju tijela u većini slučajeva je vrlo teško predvidjeti.

Nakon uspješnog uklanjanja, mnogi pacijenti koji doživljavaju stagnaciju, abnormalni protok žuči ili formiranje kamena općenito se osjećaju vrlo dobro i nisu osjetljivi na rane simptome bolesti.

Drugi dio pacijenata je sklon različitim patologijama koje se javljaju nakon uklanjanja žučne kese.

Jedna od tih patologija bit će stvaranje novih kamenja. Također, neki kamenčići mogu uzrokovati nelagodu zbog neotkrivanja tijekom rada.

Simptomi intrahepatične kolestaze mogu biti bol u trbuhu, podrigivanje, mučnina, neuobičajeno ponašanje stolice.

Glavna preporuka nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura bit će djelomična prehrana i stroga dijeta. Osim toga, ako pacijent ima komorbiditeta, potrebna su dodatna istraživanja i testiranja.

Potrebne terapijske mjere

Jedna od temeljnih mjera u liječenju bolesti bit će pravilna prehrana i uspostavljanje aktivnosti tijekom uobičajenog načina života.

Liječnik može preporučiti da se pacijent koji boluje od kolelitijaze češće nalazi na otvorenom, pokuša živjeti mobilnijim načinom života i eventualno se prijaviti za posebnu vježbu.

Fizičke vježbe razvijene od strane liječnika, dizajniran za poboljšanje unutarnjeg stanja tijela metodom bržeg odljeva žuči.

Brži ritam života omogućit će pacijentu poboljšanje cjelokupnog zdravlja, kao i usmjeriti svu fizičku energiju na uklanjanje i ukapljivanje kamenja kroz brže kretanje žuči duž zidova krvnih žila.

Kao medicinski tretman, pacijentu će biti ponuđen tijek lijekova koji utječu na kontrakciju muskulature žučnog mjehura. Također, u slučaju bolnih sindroma, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova.

Kod znakova upale propisan je tijek uzimanja antibakterijskih sredstava. Liječnici mogu ponuditi nekoliko mogućnosti za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

U prvom slučaju, lijekovi se šalju kako bi se otopilo kamenje. U drugom slučaju, preparati različito djeluju na žučne puteve: pomoću kontrakcije kamenje počinje aktivno kretati kroz žile i samostalno izlazi van.

Posljedice i komplikacije bolesti

Jedna od najgorih posljedica kolestaze bit će slaba eliminacija bakrenih tvari iz tijela. Kod zdrave osobe, proces eliminacije dolazi prirodno s izmetom.

Rizik od trovanja krvi, arterijske hipotenzije i drugih kardiovaskularnih abnormalnosti može uzrokovati kolestazu, koju je pacijent ignorirao.

Kasni tretman kolestaze može potaknuti pojavu noćnog sljepila, osteoporoze, zatajenja jetre ili ciroze jetre.

Što se tiče kolelitijaze, odbijanje žučnog mjehura ili žučnih kanala može se lako izazvati ako se odbije tretman za ovu bolest. Osim toga, blokiranjem bilijarnog trakta bolesnik može razviti akutni pankreatitis.

Od razvoja žutice, rupture mjehura i opstrukcije crijeva nisu osigurani pacijenti u slučaju ignoriranja bolesti kolelitijaze.

Svi pacijenti koji imaju barem neke početne simptome kolestaze ili holelitijaze preporučuju se odmah kod liječnika.

cholestasia

Kolestaza je klinički i laboratorijski sindrom karakteriziran povećanim sadržajem krvi izlučenih žučnim tvarima zbog smanjene proizvodnje žuči ili njenog istjecanja. Simptomi uključuju pruritus, žuticu, konstipaciju, gorak okus u ustima, bol u desnom hipohondriju, tamnu boju urina i obezbojenje stolice. Dijagnoza holestaze je određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Od instrumentalnih metoda koriste se ultrazvuk, radiografija, gastroskopija, duodenoskopija, holeografija, CT i drugi. Liječenje je složeno, propisani su hepatoprotektori, antibakterijski lijekovi, citostatiki i pripravci ursodeoksiholne kiseline.

cholestasia

Kolestaza - usporava ili zaustavlja oslobađanje žuči, uzrokovano kršenjem njegove sinteze u jetrenim stanicama, ili prekidom transporta žuči kroz žučne kanale. Prevalencija sindroma ima prosječno oko 10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Ova se patologija češće otkriva u muškaraca nakon 40 godina. Poseban oblik sindroma je kolestaza u trudnoći, čija je učestalost u ukupnom broju registriranih slučajeva oko 2%. Hitnost problema je zbog teškoća u dijagnosticiranju ovog patološkog sindroma, utvrđivanja primarne veze patogeneze i odabira daljnje racionalne sheme terapije. Gastroenterolozi su uključeni u konzervativno liječenje sindroma kolestaze i kirurga ako je potrebno za operaciju.

Uzroci i klasifikacija kolestaze

Etiologiju i patogenezu kolestaze određuju mnogi čimbenici. Ovisno o razlozima, postoje dva glavna oblika: extrahepatic i intrahepatic cholestasis. Extrahepatic cholestasis nastaje mehaničkom opstrukcijom kanala, najčešći etiološki čimbenik je kamenje bilijarnog trakta. Intrahepatična kolestaza razvija se kod bolesti hepatocelularnog sustava, kao posljedica oštećenja intrahepatičnih kanala, ili objedinjuje obje veze. U ovom obliku nema opstrukcije i mehaničkih oštećenja žučnog sustava. Kao posljedica toga, intrahepatični oblik se dalje dijeli na sljedeće podvrste: hepatocelularna kolestaza, u kojoj postoji poraz hepatocita; kanalični, koji teče s oštećenjem transportnih sustava membrane; ekstralobularno, povezano s povredom strukture epitela kanala; mješovita kolestaza.

Manifestacije sindroma kolestaze temelje se na jednom ili više mehanizama: protoku žučnih komponenti u krvotoku u višku volumena, njegovom smanjenju ili odsutnosti u crijevima, učinku žučnih elemenata na kanalikule i stanice jetre. Kao rezultat, žuč ulazi u krvotok, uzrokujući pojavu simptoma i oštećenja drugih organa i sustava.

Ovisno o prirodi tečaja kolestaza se dijeli na akutnu i kroničnu. Također, ovaj sindrom se može pojaviti u anikteričnom i ikteričnom obliku. Osim toga, postoji nekoliko vrsta: djelomična kolestaza - popraćena smanjenjem izlučivanja žuči, disocirana kolestaza - karakterizirana kašnjenjem pojedinih komponenti žuči, ukupna kolestaza - nastavlja se kršenjem protoka žuči u dvanaesnik.

Prema suvremenoj gastroenterologiji, kod pojave kolestaze, primarno je oštećenje jetre virusne, toksične, alkoholne i ljekovite prirode. Također u formiranju patoloških promjena, značajnu ulogu imaju zatajenje srca, metabolički poremećaji (kolestaza trudnica, cistična fibroza i dr.) I oštećenje interlobularnih intrahepatičkih žučnih putova (primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozni kolangitis).

Simptomi kolestaze

S ovim patološkim manifestacijskim sindromom i patološkim promjenama uzrokuje prekomjerna količina žuči u hepatocitima i tubulima. Težina simptoma ovisi o uzroku, koji je uzrokovao kolestazu, ozbiljnosti toksičnog oštećenja jetrenih stanica i tubula uzrokovanih kršenjem transporta žuči.

Za bilo koji oblik kolestaze karakteristični su brojni uobičajeni simptomi: povećanje veličine jetre, boli i nelagode u području prave hipohondrija, pruritus, acholic (izbijeljeni) izmet, boja tamne mokraće i probavni poremećaji. Karakteristično obilježje svraba je intenziviranje u večernjim satima i nakon kontakta s toplom vodom. Ovaj simptom utječe na psihološku udobnost pacijenata, uzrokujući razdražljivost i nesanicu. S povećanjem težine patološkog procesa i razine opstrukcije, izmet gubi boju do potpunog gubitka boje. Stolica postaje učestalija, postaje mršava i smrdljiva.

Zbog nedostatka žučnih kiselina u crijevu, koje se koriste za apsorbiranje vitamina topljivih u mastima (A, E, K, D), razina masnih kiselina i neutralne masti povećavaju se u stolici. Zbog narušavanja apsorpcije vitamina K s produljenim tijekom bolesti kod pacijenata, vrijeme zgrušavanja krvi se povećava, što se očituje povećanim krvarenjem. Nedostatak vitamina D izaziva smanjenje gustoće kostiju, zbog čega pacijenti pate od bolova u ekstremitetima, kralježnici i spontanim frakturama. Uz produljenu nedovoljnu apsorpciju vitamina A, oštrina vida se smanjuje i javlja se hemeralopija koja se manifestira oštećenjem adaptacije oka u mraku.

U kroničnom tijeku procesa dolazi do kršenja izmjene bakra, koji se nakuplja u žuči. To može izazvati stvaranje vlaknastog tkiva u organima, uključujući jetru. Povećanjem razine lipida počinje nastanak ksantama i ksantelazma, uzrokovanih taloženjem kolesterola pod kožu. Ksantomi imaju karakteristično mjesto na koži kapaka, ispod mliječnih žlijezda, u vratu i leđima, na dlanovnoj površini šaka. Ove formacije javljaju se s upornim povećanjem razine kolesterola tri ili više mjeseci, uz normalizaciju razine, moguće je njihovo neovisno nestajanje.

U nekim slučajevima simptomi su blagi, što komplicira dijagnozu sindroma kolestaze i pridonosi dugom tijeku patološkog stanja - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Određeni broj pacijenata traži dermatološki tretman pruritusa, ignorirajući druge simptome.

Kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kada je trajanje žutice više od tri godine u većini slučajeva, nastaje zatajenje jetre. Kod produljenog i nekompenziranog tijeka bolesti dolazi do hepatične encefalopatije. Kod malog broja bolesnika u nedostatku pravodobne racionalne terapije može se razviti sepsa.

Dijagnoza kolestaze

Konzultacije s gastroenterologom omogućuju vam da odredite karakteristične znakove kolestaze. Prilikom prikupljanja anamneze važno je odrediti trajanje pojave simptoma, kao i stupanj njihove ozbiljnosti i povezanost s drugim čimbenicima. Na pregledu pacijenta utvrđuje se prisutnost žutice kože, sluznica i bjeloočnice različite težine. Ona također procjenjuje stanje kože - prisutnost ogrebotina, ksantoma i ksantelaze. Preko palpacije i perkusije, stručnjak često pronalazi povećanje jetre u veličini, bol.

Anemija, leukocitoza i povećana brzina sedimentacije eritrocita mogu se zabilježiti u rezultatima potpune krvne slike. U biokemijskoj analizi krvi otkrivena je hiperbilirubinemija, hiperlipidemija, višak enzimske aktivnosti (AlAT, AcAT i alkalna fosfataza). Analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti žučnih pigmenata. Važna točka je određivanje autoimune prirode bolesti otkrivanjem markera autoimunih lezija jetre: anti-mitohondrijskih, antinuklearnih protutijela i antitijela za stanice glatkih mišića.

Instrumentalne metode usmjerene su na razjašnjavanje stanja i veličine jetre, žučnog mjehura, vizualizaciju kanala i određivanje njihove veličine, utvrđivanje obturacije ili sužavanja. Ultrazvučni pregled jetre vam omogućuje da potvrdite povećanje njegove veličine, promjene u strukturi žučnog mjehura i oštećenja kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je učinkovita za otkrivanje kamena i primarnog skleroznog kolangitisa. Perkutana transhepatična holangiografija koristi se kada je nemoguće ispuniti bilijarni trakt retrogradnim kontrastom; Ove metode dodatno omogućuju odvođenje kanala tijekom blokade.

Magnetna rezonancija kolangiopanokreatografije (MRPHG) ima visoku osjetljivost (96%) i specifičnost (94%); to je moderna neinvazivna zamjena za ERCP. U teško dijagnosticiranim situacijama koristi se pozitronska emisijska tomografija. Ako su rezultati nejasni, moguća je biopsija jetre, ali histološka metoda ne omogućuje uvijek razlikovati ekstrahepatičnu i intrahepatičnu kolestazu.

Kod diferencijalne dijagnoze treba imati na umu da se sindrom holestaze može pojaviti kod bilo kakvih patoloških promjena u jetri. Takvi procesi uključuju virusni i medicinski hepatitis, holedoholitiazu, kolangitis i periholangitis. Odvojeno, potrebno je izdvojiti kolangiokarcinom i tumore gušterače, intrahepatične tumore i njihove metastaze. Rijetko postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom s parazitskim bolestima, atrezijom žučnih putova, primarnim skleroznim kolangitisom.

Tretman kolestazom

Konzervativna terapija započinje dijetom s ograničenjem neutralnih masti i dodavanjem biljnih masti u prehranu. To je zato što se apsorpcija takvih masti događa bez uporabe žučnih kiselina. Lijek terapija uključuje imenovanje lijekova ursodeoksiholnu kiselinu, hepatoprotektore (ademetionina), citostatike (metotreksat). Osim toga, koristi se i simptomatska terapija: antihistaminici, vitaminska terapija, antioksidansi.

U većini slučajeva kirurške se metode koriste kao etiotropsko liječenje. To uključuje operacije nametanja kolecistodigestivne i holedokompleksne anastomoze, vanjske drenaže žučnih putova, otvaranja žučnog mjehura i kolecistektomije. Posebna kategorija su kirurške intervencije za sužavanje i kamenje žučnih vodova, s ciljem uklanjanja zubnog kamenca. U rehabilitacijskom razdoblju koriste se fizioterapija i fizikalna terapija, masaža i druge metode stimuliranja prirodnih obrambenih mehanizama tijela.

Pravodobna dijagnoza, odgovarajuće terapijske mjere i potporna terapija omogućuju većini pacijenata da se oporave ili održe remisiju. S obzirom na preventivne mjere, prognoza je povoljna. Prevencija se sastoji u pridržavanju prehrane koja isključuje uporabu začinjene, pržene hrane, životinjskih masti, alkohola, kao i pravodobno liječenje patologije koja uzrokuje zastoj žuči i oštećenje jetre.

Što je kolestaza i kako je liječiti?

Kolestaza je stagnacija žuči u žučnom mjehuru ili jetri. Ovo stanje nastaje kršenjem njegove proizvodnje ili odljeva duž bilijarnog trakta. Kongestivni fenomeni mogu se pojaviti bilo gdje - u stanicama jetre, u samom kamenu u žuči, u kanalima i na izlazu iz dvanaesnika. Holestaza ima karakteristične simptome: konstipaciju, promjenu boje mokraće, česte bolove na desnoj strani. Obično se liječi konzervativno - hepatoprotektori, enzimi, antibiotici.

Što je kolestaza žučnog mjehura

Kolestaza, ili kolestatski sindrom - usporava biosintezu ili ometa protok žuči kroz žučne ili intrahepatične kanale. U pratnji povećanja koncentracije žučnih enzima i kiselina u krvnoj plazmi. Načela liječenja ovise o uzroku slabog izlučivanja žuči u tanko crijevo.

Kolestaza se javlja rijetko - ne više od 10 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje. 2 puta češće dijagnosticirana kod muškaraca nakon 40-45 godina. Hitnost problema povezana je s poteškoćama u dijagnostici, izboru metode liječenja. Kod žena tijekom trudnoće u 2% slučajeva postoji toksično oštećenje jetre s kolestazom.

Bolest uzrokuje potencijalno reverzibilne promjene u strukturi žučnih kanala:

• dilatacija žučnih kapilara;
• oštećenje membrana hepatocita;
• stvaranje žučnog tromba.

Uz kasni tretman, zahvaćeni organi nabubre, javljaju se skleroza, nekroza tkiva, apscesi, itd.. U slučaju prijelaza kolestaze u kronični oblik, patološke promjene postaju nepovratne. To je ispunjeno oštećenjem parenhima jetre - fibroze, bilijarne ciroze.

Vrste patologije

Kolestatski sindrom uzrokuju različiti uzroci na kojima ovise značajke tijeka i metode liječenja.

Ako sumnjate na kolestazu treba konzultirati gastroenterologa. Ispitat će simptome, opipati povećanu jetru i dati upute za testiranje.

Prema lokalizaciji patoloških promjena, ovi tipovi kolestaze se razlikuju:

• intrahepatična - uzrokovana poremećajima u sintezi ili izlučivanju žuči u žučne kapilare;
• extrahepatic - izazvan stagnacijom žučnih enzima i kiselina na razini bilijarnog sustava.

Prema težini simptoma i prirodi tečaja, postoje 2 vrste kliničkog laboratorijskog sindroma:

• akutni - popraćeni nasilnim simptomima s jakom boli i žućkastošću kože, koji se pojavljuju iznenada;
• kronični - simptomi rastu sporo i slabo izraženi, ali se u razdobljima pogoršanja ne razlikuju od manifestacija akutne kolestaze.

Prema prisutnosti dodatnih znakova i patoloških promjena, bolest je:

• žutica;
• anicteric;
• s citolizom (uništavanje staničnih struktura);
• bez citolize.

Vrlo često uzrok bolesti je primarni sklerozirajući kolangitis, zatajenje srca i druge patologije. Prema mehanizmu pojavljivanja, postoje tri oblika kolestaze:

• disocijativan - smanjenje izlučivanja pojedinih komponenti žuči (kolesterol, bilirubin, fosfolipidi);
• djelomično - smanjenje volumena izlučene žuči;
• ukupno - zaustavljanje protoka žuči u tanko crijevo.

Točna formulacija dijagnoze olakšava izbor metoda liječenja. Stoga, za određivanje oblika kolestatskog sindroma koristite sljedeću klasifikaciju:

• funkcionalni - smanjenje volumena komponenti žuči (voda, lipidi, pigmenti) u kombinaciji s pogoršanjem protoka žuči kroz intrahepatični ili bilijarni sustav;
• klinički - sastojci žuči, koji prodiru u probavni trakt u pravoj količini, akumuliraju se u krvi;
• morfološki - nakupljanje žučnih enzima, fosfolipida i drugih komponenti u intrahepatičnim kanalima, što dovodi do smrti hepatocita.

Morfološka kolestaza opasna je ozbiljna komplikacija. Bez adekvatne terapije uzrokuje masovno uništavanje stanica jetre, što uzrokuje fibrozu i cirozu.

Uzroci kolestaze

Uzroci intrahepatične i ekstrahepatične kolestaze razlikuju se. U prvom slučaju, patologija je uzrokovana usporavanjem ili prestankom sinteze žuči, pogoršanjem njezina transporta do žučnih žila. Mogući uzroci uključuju:

• intrauterine infekcije;
• virusni hepatitis;
• Alagille sindrom;
• kromosomske bolesti;
• zatajenje srca;
• toksično trovanje jetre;
• cističnu fibrozu;
• hipotireoze;
• ciroza jetre;
• sepsa.

Intrahepatski oblik kolestaze pojavljuje se na pozadini bolesti jetre i jetrenih kanala. Cilj liječenja je obnavljanje funkcija zahvaćenog organa i njegovih dodataka. U ekstrahepatičnom obliku, uzrok mehaničke opstrukcije leži u opstrukciji (suženju) kanala žučnog sustava. Čimbenici koji izazivaju kolestazu uključuju:

• formiranje kamena u žučnim kanalima;
• kršenje kontraktilne aktivnosti žučnih putova;
• opstrukcija kanala s tumorima, ciste;
• cijeđenje žučnih putova s ​​povećanom jetrom;
• žučne diskinezije.

U žena, kolestaza je uzrokovana hormonalnim poremećajima, lijekovima i otrovanjem jetre tijekom trudnoće.

Stagnacija žuči u žučnoj kesici doprinosi predugim pauzama između obroka.

Patološke promjene izazivaju metaboličke bolesti, cirozu ili sklerozirajuće lezije žučnih putova (kolangitis).

Kako se bolest manifestira

Kliničke i laboratorijske manifestacije kolestaze javljaju se na pozadini nakupljanja žuči u stanicama jetre, tubulima i krvi. Ozbiljnost simptoma određena je uzrocima, stupnjem oštećenja funkcije jetre. Metode liječenja također ovise o stadiju bolesti, ozbiljnosti kvara organa.

Bez obzira na tip i uzročne čimbenike, razlikuju se uobičajeni znakovi kolestaze:

• povećana jetra;
• obezbojenje stolice;
• oslabljena probava;
• bol u hipohondriju;
• gorčina u ustima;
• nedostatak apetita;
• problemi s defekacijom;
• opća slabost, pospanost, razdražljivost;
• vrtoglavica;
• žgaravica;
• nadutosti;
• poriv.

80% bolesnika ima kožnu kolestazu - ozbiljan svrbež, žutu kožu. Nelagodnost se pogoršava u večernjim satima, nakon kontakta s vodom ili jela. Do njih dolazi uslijed prodiranja bilirubina iz žuči u krvni serum.

Dijagnoza kolestaze

Za identifikaciju patoloških procesa u tijelu provode se laboratorijski i hardverski pregledi. Na temelju rezultata dijagnoze, ocjenjuju se stanje bolesnika i odgovarajuće metode liječenja. Kod postavljanja dijagnoze, gastroenterolog uzima u obzir podatke takvih dijagnostičkih postupaka:

Ako su žučni enzimi u krvi prisutni u velikim količinama, kolestaza je uzrokovana povredom transporta, a ne biosintezom žuči. Nakon utvrđivanja uzroka kolestatskog sindroma izrađuje se režim liječenja. Ako je potrebno, operaciju, pacijenta se savjetuje s kirurgom.

Kako liječiti holestazu

Liječenje kolestaze uključuje korištenje čitavog niza terapijskih intervencija. Konzervativna terapija uključuje lijekove, fizioterapiju, terapijsku prehranu. Kada je mehanička opstrukcija bilijarnog trakta pribjegla kirurškoj intervenciji - minimalno invazivnim ili radikalnim operacijama.

Dijeta i opće preporuke

Prehrambena prehrana jedna je od ključnih komponenti konzervativnog liječenja. Kako bi poboljšali probavu i rad jetre, oni prelaze na djelomična jela u malim obrocima do 7 puta dnevno.

Iz prehrane će morati eliminirati prženu i masnu hranu, mesne juhe od mesa, gazirana pića. Jedite samo toplu hranu.

U dijagnostici kolestaze jetre potrebno je uključiti u prehranu:

• kuhano meso s niskim udjelom masti;
• juhe od povrća;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• pečeno povrće;
• voće u obliku želea, voćni napitci, kompoti;
• heljda i pšenična kaša;
• mršava riječna riba.

Kada se ekstrahepatični oblik bolesti mora strogo pridržavati prehrane. Tijekom liječenja trebate odbiti takve proizvode:

• boršč;
• dimljeno meso;
• vrhnje;
• masno meso;
• jaja;
• ukiseljeno povrće;
• prženi krumpir;
• masti;
• kave;
• alkohol;
• slastice;
• gljiva bujona.

Ako je holestatski sindrom uzrokovan diskinezijom ili kamenjem u žučnim kanalima, prehrana se promatra tijekom cijelog života. Njegova povreda je prepuna pogoršanja bolesti i potrebe za kirurškom intervencijom.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova koji štite hepatocite od uništenja, ubrzavaju sintezu žuči i poboljšavaju prohodnost bilijarnog sustava. Sljedeći režimi su uključeni u režim liječenja:

• Ursohol - sprječava sintezu kolesterola, formiranje kamenja, uništavanje hepatocita žučnim solima;
• Solu-Medrol - eliminira upalu, eliminira svrbež kože, smanjuje oticanje zbog jačanja zidova krvnih žila;
• Kolestiramin - smanjuje koncentraciju komponenti žuči u krvi, ublažava pruritus;
• Heptral - ubrzava oporavak hepatocita, potiče protok žuči, smanjuje koncentraciju toksina u tkivima;
• Vikasol - ubrzava zgrušavanje krvi unutarnjim krvarenjem.

Također se koristi za liječenje multivitaminskih kompleksa (Complivit, Centrum, Vitrum) s vitaminima B, E i A. Oni poboljšavaju funkciju unutarnjih organa, potiču metabolizam, sintezu i transport žučnih kiselina.

Kirurško liječenje

U 35-45% slučajeva potrebno je kirurško liječenje kako bi se potpuno uklonio holestatski sindrom. Kako bi se povratio žuč u tanko crijevo, koriste se sljedeće metode:

• disekcija strikture - izrezivanje suženog dijela žučnog kanala;
• papillectomy - ekscizija duodenalne papile koja se nalazi u spoju duodenuma 12 s žučnim kanalom;
• dilatacija strikture - širenje ekstrahepatskih kanala s metalnim ili plastičnim prstenom;
• holecistektomija - uklanjanje žuči kroz male pukotine u trbuhu (laparoskopska operacija) ili veliki rez u desnom hipohondriju (radikalna operacija).

Kirurško liječenje donosi brzo olakšanje, obnavljanje jetre i bilijarnog sustava.

Narodne metode

Liječenje narodnim lijekovima ima za cilj uklanjanje upale, obnavljanje funkcija jetre, uklanjanje edema iz žučnih putova.

Za suzbijanje intrahepatične i ekstrahepatične kolestaze koriste se:

• lišće breze;
• Trava hiperikuma;
• kukuruzna svila;
• kukovi;
• korijen sladića;
• nana;
• korijen cikorije;
• sok od aloe;
• trava pirinča;
• cvjetove kamilice;
• sok od rotkvice

Da bi se postigao terapijski učinak, decoctions i infuzije se uzimaju oralno najmanje 1-2 mjeseca. Biljna terapija provodi se samo po preporuci gastroenterologa.

Posljedice bolesti

Kolestatski sindrom opasan je s ozbiljnim komplikacijama. Naknadno ili nepravilno postupanje dovodi do sljedećih posljedica:

• hemeralopija (noćno sljepilo);
• opstruktivna žutica;
• hepatička encefalopatija;
• unutarnje krvarenje;
• bolest žučnih kamenaca;
• apsces žuči;
• fibroza i ciroza;
• kolangitis;
• osteoporoza;
• koma;
• smrtni ishod.

Najstrašnije komplikacije se javljaju kod cirotičnih promjena u tkivu jetre - trbušne kapilare, bakterijskog peritonitisa. Kasni tretman u 97% slučajeva dovodi do smrti.

Prognoza i prevencija

Uz adekvatnu terapiju i terapiju održavanja postižu se cjeloviti lijekovi ili remisije. Da biste spriječili egzacerbacije, trebate:

• baviti se sportom;
• jesti racionalno;
• za liječenje bolesti jetre;
• odustati od alkohola;
• jednom godišnje pregledati gastroenterolog.

U slučaju promjene načina života i usklađenosti s terapijskim dijetama, retko se javljaju recidivi kolestaze. Prilikom prvih znakova pogoršanja, dolazi do konzervativnog ili kirurškog liječenja bolesti.