Trudnoća je često popraćena raznim komplikacijama. Među njima, intrahepatična kolestaza trudnica jedna je od najtežih i najčešćih. Bolest je praćena oštećenjem jetre.
Najčešće se patologija dobro liječi, a svi simptomi kolestaze nestaju nakon poroda. Ali ponekad razvoj bolesti može dovesti do opasnih posljedica - preranog poroda ili smrti fetusa.
Kolestaza: što je ta pojava?
Kolestaza je patološki proces povezan s oštećenjem nastajanja i izlučivanja žuči, praćen stagnacijom i toksičnim oštećenjem stanica jetre bilijarnim komponentama.
Različiti razlozi mogu potaknuti mehanizam razvoja patologije koji se može podijeliti na:
Ekstrahepatična kolestaza povezana je s oslabljenim odljevom žuči iz žučnog mjehura. Uzrok je diskinezija (poremećena motorička aktivnost) bilijarnog trakta ili mehanička prepreka (kamen, trauma, tumor) koja začepljuje žučne kanale.
Intrahepatična kolestaza je složeniji fenomen. To je uzrokovano kršenjem proizvodnje i promicanja žuči kroz intrahepatične kanale. To može biti posljedica nedovoljnog unosa potrebnih tvari u organizam, patoloških promjena u tkivu jetre ili može biti posljedica dugotrajne ekstrahepatične kolestaze (to se rijetko događa tijekom trudnoće).
Zašto se javlja kod trudnica?
Trudna kolestaza (kod ICD-10 - K83.1) dodijeljena je posebnoj bolesti (za razliku od stagnacije žuči bilo kojeg drugog podrijetla). Njegova posebnost je da se bolest javlja u trećem (rjeđe u drugom) trimestru trudnoće i prolazi samostalno nakon poroda. Međutim, patologija može značajno smanjiti dobrobit pacijenta tijekom trudnoće.
Točan razlog zašto se ovo stanje razvija nepoznato je. Pretpostavlja se da je riječ o spolnim hormonima. Progestini (hormoni druge faze menstrualnog ciklusa i trudnoća) imaju različit učinak na tijelo, što ponekad može dovesti do razvoja patologija. Posebice, progesteron povećava stvaranje žuči i smanjuje motoričku aktivnost bilijarnog trakta.
Također se pretpostavlja da povećanje uterusa i povezana promjena položaja trbušnih organa mogu igrati određenu ulogu. Konkretno, u kasnoj trudnoći izmjenjuju se crijevne petlje koje vrše pritisak na parenhim jetre, zbog čega je poremećen odljev žuči duž intrahepatičnih kanala.
Određeni utjecaj imaju i nasljedni čimbenici, osobitosti metabolizma spolnih hormona, distribucija prehrambenih tvari i drugi čimbenici. Povećanje razine bilirubina u krvi, koje prati holestazu, opaženo je u 80-90% trudnica.
Čimbenici rizika koji mogu izazvati kolestazu uključuju:
- s višestrukim trudnoćama;
- nasljedni faktor (rizik od kolestaze je visok kod žena čije su neposredne srodnice pretrpjele ovu bolest);
- Umjetna oplodnja trudnoće (IVF);
- kronične bolesti jetre (ciroza, hepatitis, tumorski procesi);
- toksično ili alkoholno oštećenje jetre;
- neuspješne trudnoće s poviješću pobačaja ili fetalne smrti u ranim stadijima.
Ostali provokativni čimbenici koji mogu igrati ulogu u razvoju patološkog procesa uključuju uzimanje određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, hormona), prirođene abnormalnosti jetre, nagli pad imuniteta tijekom trudnoće.
simptomi
Stagnacijom žuči unutar jetre ne ulazi u duodenum, dok se neke žučne kiseline i bilirubin apsorbiraju natrag u krv. Osim toga, ustajali žuč oštećuje parenhim jetre.
S tim u vezi razvija se skup simptoma holestaze u trudnica:
- holemski sindrom (povezan s protokom žučnih kiselina u krvi);
- kompleksni simptom povezan s nedostatkom žuči u izmetu i oštećenjem parenhima u jetri.
cholehemia
Ulazak žučnih kiselina i bilirubina u krv uzrokuje nepodnošljiv svrab. U isto vrijeme u ranim fazama kože može izgledati potpuno zdravo. Svrbež je vrlo intenzivan, nemoguće ga je riješiti, uzrokuje nesanicu, izaziva promjene raspoloženja i čak može izazvati neurozu.
Žutoća kože se pojavljuje nekoliko dana kasnije. Kada je kolestaza trudna, ovaj simptom može biti slabo izražen. Karakterističan znak koji omogućuje razlikovanje žutice od prirodnih fluktuacija u tonusu kože je žućkasta nijansa bjeloočnice (obično se to ne događa).
Treća manifestacija holemije je tamna mokraća. Također je uzrokovana velikom količinom bilirubina u krvi i viškom bubrežnog praga. Obično se pojavljuje nekoliko dana nakon žutice. Analize pokazuju visok sadržaj bilirubina i žučnih kiselina u krvi i urinu.
acholia
Neuspjeh protoka žuči u dvanaesnik dovodi do probavnih poremećaja. Posebice, uz nedostatak žuči, nemoguće je u potpunosti probaviti masti. Kao rezultat toga, promjene preferencija okusa - trudnica ima averziju prema masnoj hrani, a kada se konzumira, javljaju se dispeptički poremećaji (proljev, bol u trbuhu i desni hipohondrij). No budući da mnoge trudnice smatraju promjene u okusu i probavnim smetnjama normalnim, takvi simptomi često ostaju nezapaženi.
Pouzdanija značajka je promjena izgleda fecesa. Izlučevine dobivaju uljni sjaj zbog neprobavljenih lipida i bjelkastih nijansi zbog nedostatka stercobilina, produkta metabolizma bilirubina koji daje izmet karakterističnu boju.
Ostale specifične značajke karakteristične za kolestazu su:
- gubitak težine;
- razvoj hipovitaminoze, zbog smanjene apsorpcije vitamina topljivih u mastima A, E, D, K;
- opća slabost, umor;
- pogoršanje kože, kose, noktiju;
- smanjen vid
Oštećenje jetre
Dugotrajnim patološkim procesom žuč počinje oštećivati jetreni parenhim. U isto vrijeme postoje bolovi u desnom hipohondriju - neintenzivni, povlačeći, konstantni, pogoršani nakon jela i vježbanja. U ovom slučaju, mogu postojati pojave holemije i akolija u različitim stupnjevima. Laboratorijska krvna slika dobiva promjene karakteristične za oštećenje jetre.
Što je opasna kolestaza?
Stagnacija žuči, prije svega, opasna je za fetus koji se razvija, jer toksini kroz posteljicu prodiru u nerođeno dijete. Progresija kolestaze može dovesti do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) fetusa i njegove smrti fetusa, ili do prijevremenog poroda.
Uz produljeni tijek kolestaze i izostanak pravodobnog liječenja, moguć je razvoj bakterijske infekcije u bilijarnom traktu, što može dovesti do intrauterine infekcije fetusa.
Nakon toga, djeca rođena od majki s bolestima jetre i bilijarnog trakta, zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju, često pate od pozadine smanjenog imuniteta. Takve bebe pate od bolesti dišnog i probavnog sustava i podložne su raznim neuropsihijatrijskim poremećajima.
Za žene, razvoj kolestaze tijekom trudnoće može dalje dovesti do stvaranja žučnih kamenaca, zatajenja jetre ili ciroze jetre.
Dijagnostičke metode
Tijekom prijema, liječnik sluša pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu (utvrđuje prisutnost izazovnih čimbenika i komorbiditeta), tijekom vizualnog pregleda skreće pozornost na žutu kožu, grebanje, palpacija otkriva povećanu jetru.
Ako sumnjate na kolestazu, žena će morati proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Među njima su:
- kompletna krvna slika (za određivanje prisutnosti upale;
- biokemijsko ispitivanje krvi;
- analiza urina za sadržaj bilirubina.
Test krvi mora uključivati testove funkcije jetre, razine bilirubina i koncentracije žučne kiseline. Povišeni bilirubin u serumu ukazuje na stazi žuči i oštećenje stanica jetre. Razina alkalne fosfataze uzima se u obzir kao pokazatelj kršenja sinteze žuči, pokazatelji enzima ALT i AST, čija se razina povećava s uništavanjem stanica jetre.
Osim laboratorijskih testova, propisane su metode ultrazvuka ili MRI jetre kako bi se pojasnila dijagnoza. Kod provođenja ultrazvuka procjenjuje se stupanj oštećenja organa, otkrivaju se patološke promjene u tkivima - prošireni žučni kanali, prisustvo kamenja, cista, neoplastičnih tumora koji ometaju protok žuči.
U sumnjivim slučajevima, kada ultrazvuk ne daje pouzdanu sliku patoloških promjena, pribjegavaju se metodi MRI-a ili pregledom žučnih puteva metodom endoskopske kolangiografije.
liječenje
Liječenje holestaze u trudnica je složeno, uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prilagodbu načina života i prehrane. U većini slučajeva to je simptomatsko, odnosno usmjereno je na olakšavanje pacijentovog blagostanja i uklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Obično, svi simptomi bolesti nestaju unutar nekoliko dana nakon rođenja, međutim, to ne znači da nema potrebe za liječenjem bolesti. Čak iu kasnoj trudnoći treba poduzeti mjere kako bi se osiguralo da kolestaza ne uzrokuje ozbiljno oštećenje jetre.
Tretman lijekovima
Svi lijekovi za liječenje kolestaze trebaju biti odabrani od strane specijalista, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije. Mnogi lijekovi tijekom porođaja zabranjeni su za uporabu, tako da liječnik mora pokupiti one lijekove koji će pomoći smanjiti neugodne simptome bez štete za zdravlje majke i buduće bebe.
U shemi terapije lijekovima uključuju se lijekovi za žute pahuljice i hepatoprotektori. Choleretic droge poboljšati proizvodnju žuči, povećati tonus bilijarnog trakta, stimulirati izlučivanje žuči. Oni se uzimaju bez obzira na obrok, ali je poželjno promatrati stroge intervale između uzimanja tableta.
Dobar učinak postiže se prilikom uzimanja Hofitole. Ovo je siguran prirodni biljni lijek, koji se sastoji od ekstrakta artičoka. Načelo lijeka je usmjereno na normalizaciju proizvodnje žuči, eliminaciju žučne diskinezije i stagnacije.
Za suzbijanje nepodnošljivog svrbeža kože, trudnicama se mogu dati lijekovi koji se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini. Najčešće se koriste lijekovi Ursosan, Ursofalk, pružajući choleretic učinak, sprečavanje stagnacije žuči i uklanjanje svrab senzacije na koži.
Hepatoprotektori su lijekovi koji smanjuju toksične učinke ustajalog žuči na parenhim jetre. Potrebno ih je uzeti prije rođenja djeteta i nakon nekog vremena (dok se testovi ne normaliziraju). Među najviše propisane lijekove u ovoj skupini su Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.
Za poboljšanje rada probavnog trakta propisani su probavni enzimi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Za vezanje žučnih kiselina u crijevu, preporučuje se uporaba enterosorbenata - polifenana, polisorba. Kao antioksidansi propisani su vitamini E i C. Da bi se spriječilo krvarenje, preporuča se odabir multivitaminskih kompleksa sa sadržajem vitamina K koji poboljšava zgrušavanje krvi.
U slučaju teškog tijeka patologije, ugrožavanja razvoja komplikacija, trudnica se hospitalizira i obavlja se detoksikacija u bolnici - izmjena plazme i hemosorpcija.
Značajke napajanja
Dijeta za kolestazu u trudnica zauzima važno mjesto u kompleksnoj terapiji. Preporučuje se da žena konzumira lakše probavljive proizvode s niskim udjelom masti - jela od povrća, svježe voće, nemasne mliječne proizvode, dijetetsko meso i ribu.
Dobro se uklapaju i žitarice. Tijekom tog razdoblja važno je izbjegavati prejedanje. Količina hrane u jednom obroku trebala bi biti mala, a sami obroci - od 5 do 6 puta dnevno. Preporučuje se povećanje količine tekućine (koliko to dopušta stanje bubrega). Korisni su svježe iscijeđeni sokovi, napola razrijeđeni vodom, zeleni, biljni i voćni čajevi, kompoti, voćni napici, mineralna voda bez plina.
Popis zabranjenih proizvoda za kolestazu trudnica uključuje:
- životinjske masti, maslac;
- masno meso i riba;
- bogate juhe;
- začinske i začinske začine;
- kiseli krastavci, kiseli krastavci;
- konzervirana hrana, dimljena hrana, namirnice;
- masni umaci;
- mahunarke, gljive;
- povrće s krupnijim vlaknima (rotkvica, repa, rotkvica, hren, bugarska paprika, bijeli kupus, itd.);
- brašno i slastice (osobito s kremom);
- jaki crni čaj i kava;
- sladoled
Dijeta bi trebala uključivati žitarice, juhe od povrća, priloge od žitarica i povrća, dijetetsko meso (piletina, meso kunića), nemasnu ribu. Jela moraju biti poslužena kuhana, pirjana ili na pari. Masne i pržene namirnice treba zabraniti.
Maslac treba zamijeniti povrćem (maslina, suncokret) i koristiti ga za pripremu salata od svježeg povrća i gotovih jela. Pileća jaja mogu se jesti, ali ne više od 1 komada dnevno. Gotovo svi plodovi (osim dinje i avokada) su korisni, kao i sva plodovi koji su izvor antioksidanata i vitamina.
Narodni lijekovi
Osim glavnog tretmana, žena može, nakon savjetovanja s liječnikom, primijeniti sigurne, provjerene recepte na bazi biljnih i prirodnih sastojaka.
Kako se nositi s neprestanim svrbežom, možete staviti obloge s izvarkom od kamilice, kadulje, lišća breze, jednostavno obrisati jako svrbljiva područja kockom leda, napraviti losione hladnom vodom ili zobenu juhu.
Umjesto tableta, mnogi stručnjaci savjetuju uzimanje bujona choleretic biljaka. Danas ljekarne nude širok spektar biljnih naknada. Biljke se pakiraju u praktične filtarske vrećice koje se mogu kuhati i piti poput čaja.
Ostale preporuke
Pacijent treba obratiti pozornost na svoju dnevnu rutinu - racionalno sastavljen način rada i odmora, izmjerena tjelesna aktivnost omogućit će joj da se osjeća bolje. Ženi se preporučuje svakodnevna šetnja na svježem zraku, aqua aerobic ili fitness za trudnice, lagani kućni poslovi. Teški fizički rad i profesionalni sport trebaju biti potpuno isključeni.
Kao preventivnu mjeru bolesti, liječnici preporučuju održavanje aktivnog i zdravog načina života, pravilnu i potpunu prehranu, pravovremeno liječenje komorbiditeta bilijarnog sustava i uklanjanje faktora rizika koji mogu dovesti do kolestaze.
Recenzije
Larisa, Kaluga
Prva trudnoća koju sam patio lako je, a druga je imala problema. Sina je nosila u zreloj dobi, nakon 38. godine života, jako je patila od toksikoze, a nakon 24 tjedna trudnoće razvila je snažan svrbež, žutu kožu i bjeloočnicu, te stalnu slabost. Isprva je mislila da se otrovala nečim i da će uskoro sve proći, ali svaki dan bolest se samo povećala. Morao sam otići liječniku i biti pregledan. Dijagnosticirana je kolestaza, propisana terapija, stavljena na dijetu. Bio sam jako zabrinut jer sam od budućih mumija dovoljno čuo o ozbiljnim posljedicama za dijete i prijetnji pobačaja. Ali sve je ispalo, moj sin je rođen zdrav, raste i normalno se razvija.
Alice, Novosibirsk
Od djetinjstva sam imao problema s jetrom i žuči, pa sam prije planiranja trudnoće temeljito pregledao i savjetovao se s liječnicima. Kada su neugodni simptomi (svrbež, žutica), što ukazuje na stagnaciju žuči, nije osobito panika. Odmah je otišla do liječnika, dobila sve potrebne recepte, uzela cholagogic droge, hepatoprotektore, slijedila dijetu. Povremeno je bila testirana kako bi liječnik mogao pratiti moje stanje, ali se i dalje osjećao loše. Simptomi kolestaze pojavili su se u trećem tromjesečju, kada nije bilo mnogo vremena prije rođenja. Bojao sam se da ne nosim trudnoću, ali sve se dobro završilo. U prvoj godini nakon rođenja, moja kćer je često bila bolesna, ali ne mislim da je to zbog moje bolesti. Sada je beba jaka i izgleda sasvim zdravo i sretno dijete.
Kolestaza tijekom trudnoće
U razdoblju nošenja bebe, žensko tijelo doživljava dvostruko opterećenje, pa su njegove obrane oslabljene. U tom kontekstu mogu se razviti različiti patološki uvjeti. Jedna od njih je kolestaza. Što je ta bolest? Koliko je on opasan? Kako se tradicionalno liječi tijekom trudnoće? Odgovorite na ova pitanja.
Ukratko o bolesti
U jeziku terapeuta ova bolest zvuči kao intrahepatična kolestaza trudnica (BH). To je bolest jetre s oslabljenim protokom žuči kroz žučne kanale i posljedično povećanje koncentracije žučnih kiselina u krvi pacijenta. Razlozi za ovaj fenomen, liječnici nazivaju hormonalne promjene u tijelu žene, kao i nasljednost. Ako roditelji buduće majke imaju problema s jetrom, ona se suočila s njima čak i prije začeća, a onda se tijekom razdoblja nošenja bebe mogu ponovno osjetiti. Također, rizik od intrahepatične kolestaze raste s višestrukim trudnoćama. Ako se patologija dogodila tijekom prethodnih trudnoća, onda se u kasnijim slučajevima povećava mogućnost relapsa.
Znakovi trudne kolestaze
Prema statistikama, intrahepatična kolestaza se u većini slučajeva razvija u trećem tromjesečju trudnoće. Češće se javlja u hladnoj sezoni. Tipičan simptom VHB, a ponekad i jedini, je žestoki svrbež stopala i dlanova. Samo po sebi, svrbež različitih dijelova tijela tijekom trudnoće nije rijedak. No, s kolestazom, upravo ovi dijelovi tijela svrbiju. Ponekad se svrbež može proširiti na lice i vrat. Može biti vrlo intenzivna, što negativno utječe na spavanje i opće stanje buduće mame. Može svrbež do formiranja rana.
Ako govorimo o kolestazi svijetlih i srednjih oblika u trećem tromjesečju nošenja djeteta, svrab prestaje nekoliko dana nakon rođenja. Tada se normalizira rad žučnog mjehura i bubrega.
Kod teškog oblika bolesti kod trudnica mogu postojati i drugi simptomi. Izgledaju kao znakovi žutice. To su mučnina, tamna mokraća, žutilo očiju i kože, bjelkasti izmet i povraćanje.
Kolestaza tijekom trudnoće
18. ožujka 2017., 10:06 Stručni članak: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 6,148
Zbog mnogih naglašavanja da tijelo trudnice prolazi na pozadini hormonskih promjena, rastuća maternica, koja utječe na proizvodnju, sastav i protok žuči, jetra može biti narušena. Kao rezultat toga, kod trudnica se razvija kolestaza u kojoj dolazi do povećane proizvodnje žučne sekrecije jetre i njene stagnacije. Manifestirana bolest kože svrab, pogoršana noću. Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Nakon rođenja bolest prolazi, pa je prognoza povoljna. Smrtnost je zabilježena u 15% slučajeva.
opis
Trudna kolestaza patologija je karakterizirana pojavom distrofičnih promjena u jetrenom tkivu u kasnijim razdobljima. Početak bolesti je zbog povećane osjetljivosti hepatocita na spolne hormone, koji se naglo povećavaju tijekom razdoblja gestacije. U pozadini štetnih učinaka hormona na stanice jetre, poremećeni su metabolički procesi kolesterola i žučnih kiselina. Kao rezultat toga, neuspjeh se javlja u procesu formiranja žuči u jetri, njegova struja je poremećena, što dovodi do stagnacije. Nastaje trajna disfunkcija mnogih unutarnjih organa i sustava.
Bolest je podložna konzervativnim metodama liječenja, bez oštećenja djeteta i žene. No, u nedostatku odgovarajuće skrbi, kolesteza u jetri može imati ozbiljne posljedice.
rasprostranjenost
Broj zabilježenih slučajeva kolestaze tijekom trudnoće uvelike varira među zemljama. Maksimalni broj slučajeva - u Skandinaviji, Kini, Boliviji, Čileu, a najmanji - u Švedskoj. U ovoj zemlji više od 40 trudnica pati od 10.000 kolestaza, au Rusiji je kolestaza u žena rijetka bolest (incidencija ne prelazi 2%, a malo više u sjevernim regijama).
Uzroci i rizici
Provocirajući čimbenici kolestaze tijekom trudnoće nisu u potpunosti shvaćeni. Najčešći uzroci su sljedeći:
Neuspjeh odljeva žuči tijekom trudnoće može se manifestirati uslijed premještanja unutarnjih organa, intoksikacije, upale, loše genetike, hormonske neravnoteže.
- Loše nasljedstvo. 50% kolestaze zabilježeno je u trudnica, u rodovima kojih je bilo sličnih slučajeva.
- Prekomjerna koncentracija estrogena u kasnom razdoblju gestacije. Količina hormona u III. Tromjesečju trudnoće povećana je za 1000 puta Preosjetljivost na estrogen razvija se u pozadini određenih genetskih karakteristika organizma trudnica.
- Premještanje unutarnjih organa u kasnom razdoblju gestacije. Kako fetus raste, maternica je jako rastegnuta i počinje stiskati žučnu kesicu s jetrom, što uzrokuje neuspjehe u radu, zastoj žuči. Zbog toga se bolest razvija upravo u 36.-40. Tjednu trudnoće, kada je maternica uvećana do maksimalne veličine.
- Intoksikacija jetre, osobito droga.
- Kongenitalne abnormalnosti jetre.
- Upalni procesi u jetri i žuči (sepsa).
Čimbenici rizika koji proizlaze iz gore navedenih razloga su sljedeći:
patogeneza
Kolestaza tijekom trudnoće razvija se na pozadini sljedećih poremećaja:
- skok koncentracije žučnih elemenata u serumu;
- smanjenje razine izlučivanja žuči u crijevima;
- intoksikacija jetre i njenih bilijarnih tubula s velikim volumenom agresivne žuči zbog njene stagnacije.
Na pozadini prekomjerne proizvodnje progesterona i estrogena ubrzava se sinteza žučne sekrecije, ali se njen odljev iz jetre usporava. Kao rezultat, zahvaćeni su hepatociti organa. Ako već postoji kongenitalni defekt u jetri, povećava se rizik od distrofije.
Višak spolnih hormona aktivira prekomjerni rad hipofize. Na pozadini disfunkcije žlijezda povećava se proizvodnja bilirubina i kolesterola, što također izaziva neuspjehe u mehanizmima stvaranja i sekrecije sekrecije žuči.
Klasifikacija kolestaze u trudnica
Trudna kolestaza podijeljena je u nekoliko tipova prema različitim kriterijima:
- lokalizacija:
- intrahepatično, kada se žumanjak zadržava unutar organa organa;
- ekstrahepatičan kada se žuč nakupi izvan organa.
- klinika:
- akutni oblik s trenutnim pojavom simptoma patologije;
- kronični oblik s uspavljivanjem i ublažavanjem simptoma, naizmjenično s razdobljima pogoršanja bolesti.
- simptomatologija:
- žućkasto - s bojanjem dermisa, bjeloočnice i sluznice usne boje limuna;
- anicteric.
- Sposobnost uništavanja stanica jetre (citoliza):
- bez citolize;
- tsitolizny.
- Načelo pojavljivanja:
- patologija - sa sporom žuči;
- bolest - s odgodom proizvodnje žučnih tvari;
- bolest je s poremećajem opskrbe žuči u duodenalnom crijevu.
Simptomi i znakovi
Simptomi kolestaze tijekom trudnoće su specifični, pa kada se pojave prve manifestacije, liječnik odmah šalje pacijenta na obavljanje određenih testova.
- Intenzivan svrab dermisa, lošiji noću. Pojavljuje se prije žutila kože. Svrab može biti tako ozbiljan da trudna žena može češljati kožu do krvi.
- Žutica. Zbog viška bilirubina, u serumu krvi uočen je žutilo kože i bjeloočnice. Pojavljuje se nakon 14-21 dana nakon intenziviranja svrbeža. Hiperpigmentacija kože moguća je pojavom žutih mrlja svjetlije nijanse na leđima, kapcima, prsima.
- Promjena boje mokraće, točnije njeno tamnjenje. Tekućina poprima tamno žutu ili smeđu nijansu. Proces se objašnjava viškom norme na sadržaj urobilinogena - produkta razgradnje bilirubina.
- Promjena boje fekalnih masa u kojima nema dovoljno bilirubina. Cal - tekućina s neugodnim, oštrim mirisom.
- Višak masti u izmetu - steatorrhea. Razvija se zbog nedostatka sekrecije žuči koja razgrađuje masnoće.
- Bolnost trbuha, lokalizirana u desnom međuremenskom prostoru i epigastričnom području.
- Toplina se razvija na pozadini upalnog procesa.
- Smanjena oštrina vida, povećana lomljivost kostiju zbog nedostatka vitamina A, E, D. Znakovi su karakteristični za intrahepatičnu holestazu u trudnica.
- Slabost tijela, sklonost SARS-u, akutne respiratorne infekcije, gripa.
- Oštar gubitak težine.
Popratni simptomi su:
- migrena;
- mučnina;
- žgaravica, bolovi u prsima;
- nadutost, nadutost;
- bol u donjem dijelu leđa;
- proljev;
- upala sluznice pankreasa;
- promjenjivo ponašanje - apatija, naizmjenično s razdražljivošću;
- kratak dah.
U rijetkim slučajevima mogući je asimptomatski ili blagi tijek bolesti.
Ako je trudnoća uzrok kolestaze, klinička slika počinje u kasnom razdoblju i nestaje 5–7 dana nakon rođenja djeteta.
komplikacije
Ekstrahepatična i intrahepatična kolestaza trudnica je rizična za majku i novorođenče zbog mogućnosti komplikacija. Posljedice razvoja patologije su:
- povratak tijekom ponovnog liječenja;
- prijevremena dostava;
- stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i / ili kanalu;
- disfunkcija jetre ili ciroza;
- rođenje mrtve bebe ili njegova smrt odmah nakon poroda;
- intrauterina smrt fetusa.
Rizik od preranog porođaja u kolestazi kod trudnica je visok, pa se priprema treba provesti od 26-28 tjedana. Sljedeći znakovi hiperaktivnosti maternice su sumnjivi:
- napetost mišića;
- pojačavanje povlačenja ili grčeva u donjem dijelu trbuha.
U 30-32 tjedna provedeno je testiranje na stres (1 p. / Tjedan) ili test bez stresa (2 p. / Tjedan). Od tog trenutka, gestacijska dob i stupanj razvoja djeteta procjenjuju se ultrazvukom svakog 21. dana.
Rođenja se izvode prirodno. Preporučeno razdoblje isporuke je 37-38. Tjedan s procjenom zrelosti pluća djeteta u proučavanju kvalitete amnionske tekućine. Ako se trudnoća ne završi kontrakcijama do 41. tjedna, potiče se trud.
dijagnostika
Na prvim manifestacijama nelagode odmah se obratite liječniku. Stručnjak će prikupiti anamnezu, procijeniti pritužbe i rezultate fizičkog pregleda. Na temelju kliničkih analiza procjenjuje se razina žučnih kiselina u krvnom serumu, čiji višak ukazuje na razvoj patologije. Dodatno postavljeni biokemijski testovi za određivanje koncentracije i aktivnosti jetrenih enzima.
Ultrasonografija, CT, MRI, endoskopski pregled s punktnom biopsijom (propisan u ekstremnim slučajevima) provode se kako bi se procijenilo opće stanje organa, pojasnila dijagnoza i propisao režim liječenja.
Laboratorijske tehnike
• Biokemijski sastav krvnog seruma. Indikatori norma / kolestaza su sažeti u tablici:
Testovi krvi pomoći će u dijagnosticiranju kolestaze i najbolje odabrati optimalnu terapiju.
• Koncentracije u mokraći. Indikatori norma / kolestaza su sažeti u tablici:
Testovi urina također su osnova za dijagnosticiranje bolesti žučnog odljeva u jetri. Natrag na sadržaj
Instrumentalne metode
To uključuje:
- Ultrazvučni pregled jetre s žučni mjehur - za procjenu stupnja promjene njihovog volumena. U kolestazi, lobula jetre sadrži ekspandiranu žučnu kapilaru. Metoda vam omogućuje da vidite druge moguće patologije koje sprječavaju protok žuči: kamenac, tumori, ciste. Ultrazvuk se smatra najsigurnijom i najbezbednijom dijagnostičkom metodom za majku i dijete.
- CT, MRI - razjasniti dijagnozu ili kada je kontroverzna slika dobivena ultrazvukom.
- Endoskopska dijagnoza s biopsijom ili biopsijom punkcije. Provodi se u ekstremnim slučajevima kada druge metode ne pružaju sveobuhvatne podatke. To su najmanje sigurne metode jer zahtijevaju interakavitarnu intervenciju, ali su najtočnije.
- Analiza biopsije uz dobivanje podataka o strukturi tkiva, prirodi promjena itd.
liječenje
Patologija se liječi složenom prehranom, odobrenim lijekovima i narodnim lijekovima. Sljedeće mjere pomoći će smanjiti svrab:
- umirujuće kreme na bazi nevena i kamilice;
- nose lagane, prozračne tkanine od prirodnog materijala;
- čekaju toplinu u hladnoj sobi;
- izbjegavanje stresa, živčanog uzbuđenja;
- upotreba umirujućih čajeva i izvaraka od mente.
lijekovi
U slučaju blage ili umjereno teške patologije s potrebom očuvanja trudnoće, liječenje se provodi sljedećim lijekovima:
Liječenje stagnacije žuči u trudnica treba rješavati od strane liječnika kako ne bi naštetilo fetusu.
- Ursodeoksiholna kiselina - "Ursosan", "Ursofalk". Djelovanje aktivnog sastojka temelji se na pružanju zaštite stanične membrane jetre, ispravljanju razine otrovnih kiselina i kolesterola. Lijekovi izravno utječu na cirkulaciju žuči u probavnom traktu.
- Enzimi - Mezim, Creon, Festal. Lijekovi potiču probavu, smanjuju opterećenje jetre.
- Smola za ionsku izmjenu - kolesteramin. Upija žučne kiseline u crijevu, sprječavajući njihovu apsorpciju. Propisuje se od 24. tjedna, budući da njegov učinak na fetus nije u potpunosti proučen.
- Choleretic kolecistokinetika - magnezijev sulfat. Iritativno djeluju na sluznicu duodenuma, što izaziva lučenje kolecistokinina kako bi stimuliralo pokretljivost žučnog mjehura. Hofitol ima isto svojstvo.
- Entropijski sorbenti su Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Uklonjen iz toksina iz probavnog trakta, teških metala.
- Hidrokortizonska mast - za ublažavanje svraba.
- Vitamin K - za povećanje zgrušavanja, što smanjuje rizik od krvarenja. Nedostatak se razvija s produljenom, ponderiranom kolestazom.
- Vitamin E i askorbinska kiselina s antioksidativnim učinkom.
Plazmafereza, hemosorpcija
U teškim slučajevima s visokom razinom bilirubina s alkalnom fosfatazom, intenzivnim svrbežom i neučinkovitošću konzervativnih metoda, propisani su posebni postupci - plazmafereza i hemosorpcija. Postupci se ne preporučuju ako:
- Bjelančevina u krvi - - trombociti - Za ublažavanje stanja trudnice s zastojem žuči mogu biti infuzije i voskovi na bazi maslačka, pasmine, koprive, kamilice.
- Bujon na maslačak: 1 tbsp. l. prah iz suhog korijena ulijte 200 ml kipuće vode, a zatim ključajte 20 minuta. Pijte toplo i svježe, 75 ml tri puta dnevno.
- Infuzija na maslačku: 2 žličice. svježi rizomi sipati 200 ml hladne vode, inzistirati 8 sati na hladnom. Pijte 75 ml tri puta dnevno. Koristite svježe pripremljene.
- Bujon na kukove i koprive (2: 1): samljeti smjesu, odaberite 1 žlica. Ulijte 200 ml kipuće vode i kuhajte na vodenoj kupelji 15 minuta. Pijte svježe pripremljenu ujutro prije jela.
- Losioni od svraba na bazi kamilice s voskom.
prevencija
Kako bi se spriječila kolestaza u trudnoći, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:
- Održavanje uravnotežene prehrane. učinci:
- kontrola težine;
- obogaćivanje tijela fetusa osnovnim elementima u tragovima;
- smanjenje opterećenja iz unutarnjih organa stisnutih rastućom maternicom.
- Održavanje aktivnog načina života, lagane tjelesne vježbe (joga, plivanje). učinci:
- obogaćivanje krvi i organa kisikom;
- Stimulacija pokretljivosti GIT-a.
- Pravovremeno liječenje pozadinskih patologija.
- Kontrola kroničnih patologija, početak terapije održavanja (ako je potrebno).
Stagnacija žuči tijekom trudnoće: što učiniti?
Trudna kolestaza - bolest bilijarnog sustava, koja je uzrokovana stagnacijom jetrene sekrecije (žuči) u žučnim kanalima. To je kršenje probave, svrbež, zamračenje mokraće, žutilo kože, promjena boje izmeta. Povratna jetrena žutica je obiteljski i javlja se u 0,5-2% trudnica. Dijagnosticiran na temelju rezultata biokemijske analize krvi, ultrazvuka jetre. Liječi se ursodeoksiholnom kiselinom, choleretic lijekovima (choleretic), hepatoprotektorima i antihistaminskim tabletama.
Što je kolestaza
Stagnacija žuči tijekom trudnoće očituje se u posljednjim fazama trudnoće zbog degenerativnih promjena u jetri. Kolestatski sindrom uzrokovan je povećanjem sadržaja žučnih kiselina u krvi zbog metaboličkog kolesterola, bilirubina u parenhimu (tkivo jetre).
Prekidi u tijelu trudnica uzrokuju steroidne hormone (progesteron, estrogen), koji negativno utječu na stanice jetre. Kršenje formiranja žuči dovodi do gestacijske dermatoze - žutljenja kože i svrbeža. Trudnice se žale na kršenje stolice, dispepsiju.
Zašto trudnice su skloni stagnaciji žuči: uzroci i čimbenici rizika
Kolestaza tijekom trudnoće je uzrokovana zastojem žuči u intrahepatičnim ili ekstrahepatičnim kanalima. U 95% slučajeva to se manifestira u kasnoj trudnoći. Hormonske promjene u tijelu žene dovode do povećanja količine steroidnih hormona u krvi. Oni inhibiraju aktivnost hepatocita, zbog čega je proizvodnja jetrenih komponenti - kolesterola, enzima, kiselina, pigmenata - poremećena u jetri.
Kolestatski sindrom kod trudnica razvija se u pozadini usporavanja metabolizma u parenhimu. Poremećaj stvaranja kolera i napredovanje tekućine u dvanaesnik dovodi do probavne smetnje, trovanja tijela žučnim kiselinama, teškog svraba i dermatoze. Ključni razlozi za kolestazu tijekom trudnoće su:
- Povećanje razine estrogena. U posljednjim mjesecima trudnoće sadržaj estrogena kod trudnica prelazi normu za 1000 puta. Prodirući u stanice jetre, oni stimuliraju sintezu kolesterola. Stoga se sastav žuči mijenja, a njegova gustoća raste. Kao posljedica stagnacije tekućine u jetrenim kanalima, žučne kiseline se apsorbiraju u krvotok, uzrokujući trovanje.
- Preosjetljivost na steroidne hormone. Kršenje biokemijskog sastava žuči dijagnosticira se u 100% trudnica. Ali samo 2% žena ima kolestazu. To je zbog nasljednih patologija koje utječu na stupanj osjetljivosti hepatocita na estrogen.
Također, stručnjaci identificiraju niz faktora rizika koji mogu dovesti do narušene sinteze i izlučivanja (izlučivanja) žuči tijekom trudnoće:
- parazitske infekcije;
- smanjeni imunitet;
- višestruka trudnoća;
- začeće s IVF-om;
- zarazne bolesti;
- bolesti jetre;
- zatajenje srca;
- upala u žuči;
- beriberi;
- žučne diskinezije;
- premještanje unutarnjih organa.
Zastoj žuči se često javlja kod žena čije su prethodne trudnoće završile spontanim pobačajima ili smrću fetusa u ranim fazama. Preosjetljivost hepatocita na steroidne hormone uzrokuje hormonske kontracepcijske pilule.
Vrste patologije
Tijekom sistematizacije vrsta kolestaze liječnici uzimaju u obzir prirodu bolesti, biokemijski sastav krvi, stupanj opijenosti tijela žučnim kiselinama i pigmentima. Prema lokalizaciji kolestaze razlikuju se 2 oblika bolesti:
- intrahepatična kolestaza trudnica - stagnacija žučne tekućine na razini jetrenih tubula;
- ekstrahepatična kolestaza trudnica - nakupljanje u žučnim kanalima ili mjehuru.
Intrahepatični holestatski sindrom u 70% slučajeva uzrokovan patologijom jetre, helmintskim napadima.
Bolest je podložna konzervativnim metodama liječenja, bez oštećenja djeteta i žene. No, u nedostatku odgovarajuće skrbi, kolesteza u jetri može imati ozbiljne posljedice.
Ovisno o vrsti metaboličkog poremećaja, ovi se oblici patologije u trudnica razlikuju:
- djelomični bilirubin - povećanje količine bilirubina u krvi uz održavanje normalnog metabolizma drugih tvari;
- djelomični koleoid - kršenje biosinteze kiselina uz održavanje prijenosa drugih komponenti jetrene sekrecije.
Prilikom odabira metoda liječenja trudnica treba uzeti u obzir težinu kolestaze:
- Jednostavno - razina jetrenih enzima i drugih komponenti žuči povećava se 2 puta. Pojava dermatoze i žutice su blage, rizik od kongenitalnih anomalija je gotovo odsutan.
- Srednja - koncentracija jetrenih enzima u trudnice prelazi normu 6 puta, povećava se sadržaj bilirubina i kolesterola. Najčešći tip kolestaze, koji je ponekad kompliciran placentalnom insuficijencijom, narušava fetalni razvoj djeteta.
- Teški - količina žučnih pigmenata i kiselina premašuje normu deset puta. Simptomi kolestaze i crijevnih poremećaja u trudnica su izraženi. Zbog visokog rizika smrti djeteta, pacijentima se preporuča prekid trudnoće.
Stagnacija žuči tijekom trudnoće je opasna i za majku i za nerođeno dijete. Prve manifestacije kolestaze odnose se na gastroenterologa i opstetričara-ginekologa.
Simptomi kolestaze u trudnica
Simptomatologija se očituje uglavnom u 37-40 tjedana trudnoće. Rijetko, kolestaza je otkrivena u drugom tromjesečju. Isprva, trudnice doživljavaju teški svrbež, nakon čega nastaje žutilo kože. Žutica se razvija nakon 7-14 dana nakon prvih manifestacija bolesti.
Klinička slika uključuje sljedeće simptome:
- svrbež;
- pogoršanje kože;
- nelagoda u strani na razini jetre;
- žute mrlje na prsima, leđima, licu;
- povećana bol u hipohondriju nakon jela;
- smanjena oštrina vida;
- smanjenje težine;
- smanjeni imunitet;
- obezbojenje stolice;
- tamni urin.
Trudna kolestaza ponekad prati migrena, konstipacija, mučnina, vrtoglavica. Bolesnici se žale na nadutost, gorčinu u ustima, žgaravicu. U vrlo rijetkim slučajevima, kolestaza u trudnica je asimptomatska. Na stagnaciji žuči u kanalima jetre ukazuju na probavne smetnje i oštećenu stolicu.
dijagnostika
Kolestaza tijekom trudnoće popraćena je žuticom, koja se često manifestira u drugim patologijama hepatobilijarnog sustava. Da bi se utvrdile povrede unutarnjih organa i uzrok kvareteratije, trudnica dobiva sljedeće testove:
- biokemijski test krvi;
- Ultrazvuk, MR ili CT snimanje jetre i žučnog mjehura;
- testovi na jetri.
U dvosmislenim situacijama, bilijarni kanali se ispituju endoskopskom kolangiografijom. Suština leži u rendgenskom pregledu žučnih putova s izravnim uvođenjem kontrastnog sredstva u bilijarni sustav.
Klasične metode su analiza urina, krvi i ultrazvuka. Bolest se najčešće javlja u drugoj polovici trudnoće, nakon dvadeset šestog tjedna.
Kolestaza se tijekom trudnoće razlikuje od virusnog hepatitisa, kolecistitisa, steatoze. Prema rezultatima dijagnoze utvrđuju uzrok bolesti i čine adekvatan režim liječenja trudnica.
Kako i što liječiti holestazu tijekom trudnoće
Tijekom razdoblja trudnoće, većina lijekova se ne može koristiti. Stoga je konzervativna terapija ograničena na uzimanje hepatoprotektora, fizioterapiju i pridržavanje terapijske prehrane. Shema farmakoterapije ovisi o ozbiljnosti kliničke slike, rizicima za fetus i trudnicama. Za ublažavanje simptoma koristite sigurne lijekove koji ubrzavaju uklanjanje toksičnih tvari iz tijela.
Dijeta i način života
Frakcijsko hranjenje jedan je od glavnih načina liječenja opstrukcije jetrenih kanala i gestacijske dermatoze. Dijeta za kolestazu kod trudnica uključuje česte obroke u malim obrocima svaka 2 sata. Prehrana uključuje:
- omlet od jaja;
- juhe od povrća;
- nemasno meso;
- marmelada;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- pekarski proizvodi;
- povrće na pari.
Kako bi se spriječila nadutost i povećanje razine amonijaka u crijevima, iz izbornika se isključuju:
- masna riba i meso;
- papar i pržena jela;
- gazirana pića;
- čokolada;
- svježi kruh;
- grah;
- matice;
- agrumi;
- repa.
Za brzo uklanjanje otrova iz tijela preporučuje se korištenje do 2 litre vode dnevno. Prednost se daje tablicama-terapijskim napicima - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.
Sigurni lijekovi
Tijekom trudnoće mnogi lijekovi nisu propisani, jer su opasni za fetus. Kako bi se spriječili defekti u razvoju fetusa, ali kako bi se uklonila kolestaza, koristiti:
- choleretic lijekovi (magnezij sulfat, Hofitol) - poboljšati izlučivanje žuči, stimulirati motilitet tankog crijeva, eliminirati zatvor;
- lijekovi s ursodeoksiholnom kiselinom (Ursolit, Delursan) - smanjuju razinu kolesterola u krvi, štite jetru od toksičnih oštećenja, potiču promicanje žuči u 12-duodenumu;
- enzimi (Pancreatin, Creon) - ubrzavaju probavu hrane i smanjuju opterećenje jetre;
- enterosorbenti (Enterosgel, Multi-adsorb) - amonijak, soli teških metala i drugi toksini uklanjaju se iz crijeva.
Kada se hipovitaminoza kod trudnica propisuje multivitaminski dodatak - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, itd. Vraćaju metabolizam, zbog čega se smanjuje razina kolesterola u krvi i vraća biokemijski sastav žuči.
Narodni lijekovi
Fitopreparati s ljekovitim biljem u trudnoći s oprezom. Neki od njih imaju ne samo choleretic, već i diuretske učinke. Povećanje opterećenja bubrega prepuno je komplikacija, tako da se značajke biljne medicine usklađuju s liječnikom.
Sljedeće biljke koriste se za normalizaciju izlučivanja žuči:
- lišće koprive;
- kora krkavine;
- lišće za sat;
- cvijeće smilja;
- nana;
- pelinasta trava;
- korijen maslačka;
- ljekovita kamilica;
- kukovi;
- korijene upravitelja.
Kada je preosjetljivost na bilje i kasna toksikoza nepoželjna za liječenje narodnim lijekovima.
Drugi načini
Generalizirani svrbež (po cijelom tijelu) jedan je od najneugodnijih simptoma kolestaze. Da bi se uklonila, potrebno je smanjiti razinu žučnih kiselina u krvi. U tu svrhu koriste se sljedeće fizioterapeutske procedure:
- izmjena plazme - uklanjanje otrova i krvnih produkata iz krvi centrifugiranjem;
- hemosorpcija - pročišćavanje krvne plazme od otrovnih tvari izvan tijela pomoću posebnog spremnika s tekućim sorbentom.
Kako bi se osigurao prirodni protok žuči, trudnicama se propisuju vježbe disanja i fizikalna terapija. Umjereno opterećenje stimulira pokretljivost bilijarnog sustava. Zbog toga se ubrzava ubrzanje žučnih kiselina u crijevu.
Posljedice za majku i dijete
Kolestatski sindrom tijekom trudnoće opasna je komplikacija i za trudnicu i za dijete. Rizik od prijevremenog poroda s intoksikacijom raste 3-5 puta. Žena s kolestazom uzrokuje holelitijazu, fibrozu, cirozu i zatajenje jetre.
Moguće posljedice za dijete:
- gušenje (gušenje);
- neuropsihijatrijski poremećaji;
- mentalna retardacija;
- patologija probavnog trakta;
- disfunkcija koštane srži;
- gubitak sluha.
Ako se tijekom trudnoće javlja kolestaza s teškom žuticom, prijevremeni porod se provodi u razdoblju od 36 tjedana.
Prevencija zastoja žuči
Da bi se spriječila povreda koleracije tijekom trudnoće, preporučuje se:
- voditi zdrav način života;
- jesti racionalno;
- promatrati režim pića;
- vrijeme za liječenje bolesti probavnog trakta;
- kontrolna tjelesna težina;
- gimnastika ili plivanje;
- šetnje na svježem zraku.
Uravnotežena prehrana i pravovremeno liječenje postojećih bolesti smanjuju rizik od povreda probavnog sustava. Uz genetsku predispoziciju za kolestazu, gastroenterolog se mora pridržavati barem jednom svaka 3-4 mjeseca.
Trudnoća kolestaza: simptomi i liječenje
Trudna kolestaza - glavni simptomi:
- Kožna erupcija
- svrabež
- slabost
- Labave stolice
- Izbijeljena Cal
- Smanjena vizija
- Gubitak težine
- Tamni urin
- Izmet s neugodnim mirisom
- Hiperpigmentacija kože
Trudna kolestaza je proces karakteriziran povećanom proizvodnjom žuči u jetri. To se događa zato što ženino tijelo tijekom trudnoće nosi mnogo opterećenja, hormonskih fluktuacija i drugih procesa koji utječu na funkcioniranje unutarnjih organa. To je zbog toga i postoji povreda jetre, koja je odgovorna za razinu žuči u ljudskom tijelu.
Najčešći i najčešći simptom bolesti je snažan svrbež dlanova i stopala, koji se noću pogoršava. Svrbež je intenzivan do te mjere da žena može češljati problematična područja u krvi. Nekoliko tjedana nakon rođenja nestanu svi znakovi bolesti.
Patologija se razvija u malom broju žena. A ako na vrijeme (na prve znakove) konzultirati liječnika, onda država neće dobiti puno gore. Ako ga pokrenete, to će naškoditi i zdravlju žene i njezina nerođenog djeteta. Ishod kolestaze kod trudnica je povoljan za ženu, a za dijete postoji rizik od smrti u oko 15% slučajeva.
etiologija
Među glavnim uzrocima bolesti su uvjeti okoliša u kojima žena živi, kao i područje u kojem živi. Drugu skupinu uzroka čine različiti poremećaji jetre, uzrokovani širokim rasponom bolesti, uključujući:
- zarazne bolesti;
- alkoholno oštećenje jetre;
- izlaganje toksinima jetre ili kemikalijama;
- prekomjerna uporaba lijekova koji imaju destruktivno djelovanje na tijelo;
- trovanje krvi;
- ciroza;
- zatajenje srca;
- maligni tumori;
- odbacivanje organa nakon prethodne transplantacije;
- genetske bolesti i urođene probleme s unutarnjim organima;
- sarkoidoza.
Navedeni etiološki čimbenici mogu izazvati bolest ne samo kod trudnica, već i kod običnih ljudi. No, postoje brojni razlozi koji su karakteristični samo za žene tijekom trudnoće:
- hormonalni učinci;
- oslabljen imunitet i utjecaj na tijelo vanjskih podražaja;
- manifestacija kolestaze tijekom prethodne trudnoće;
- neprirodna oplodnja - IVF;
- prisutnost parazita u ženskom tijelu tijekom trudnoće;
- trudnoća žene od dva ili više plodova;
- ozljede jetre (izravno tijekom trudnoće).
vrsta
Lokalizacijom se bolest dijeli na:
- intrahepatična kolestaza trudnica - zadržavanje žuči nastaje unutar jetre;
- extrahepatic - žuč se skuplja izvan tijela.
Do vremena kada simptomi kolestaze mogu biti:
- akutni - simptomi bolesti izraženi su neočekivano;
- kronična - u kojoj postoje razdoblja remisije i slabljenja jake ozbiljnosti bolesti.
Promjene boje kože:
- Žutica - boja kože, sluznice očiju i usta žućkaste boje;
- anicteric.
Prema sposobnosti uništavanja stanica jetre (citoliza):
Prema načelima pojave:
- s smanjenom količinom odljeva žuči;
- kašnjenje nekih komponenti žuči;
- Poremećaj protoka žuči u dvanaesnik.
simptomi
Kolestaza kod žena tijekom trudnoće izražena je sljedećim simptomima:
- iritacija kože uzrokovana teškim svrbežom. Dugo vremena ostaje jedini znak bolesti. Pogoršanje se događa noću, a tijekom dana svrbež značajno nestaje;
- Izgled na koži u leđima, laktovima i prsima raste žućkasto i blijedo smeđe boje. U nekim slučajevima takvi se tumori pojavljuju na kapcima;
- hiperpigmentacija kože;
- promjene u strukturi fecesa. S kolestazom su takvi izluci obojeni, tekući i s jakim neugodnim mirisom;
- Modifikacija urina - obojena u tamno smeđu boju;
- nedovoljna količina vitamina A, E, D u tijelu, što dovodi do smanjenja oštrine vida, povećanog rizika od prijeloma kostiju. Takav simptom znači da žena napreduje u intrahepatičnoj holestazi trudnica;
- slabost tijela;
- masivni gubitak težine.
Nakon porođaja, otprilike drugog ili trećeg dana, apsolutno svi simptomi bolesti nestaju.
komplikacije
Kolestaza tijekom trudnoće ima nekoliko posljedica za novorođenče i majku. To ne znači da se pojavljuju komplikacije kod svake manifestacije bolesti, postoji samo mogućnost njihovog formiranja.
Moguće komplikacije mogu biti:
- manifestacija znakova bolesti tijekom ponovljene trudnoće;
- prijevremena dostava;
- žučni kamenci;
- zatajenje jetre ili ciroza;
- smrt novorođenčeta;
- fetalna smrt fetusa.
dijagnostika
Dijagnoza kolestaze tijekom trudnoće sastoji se od nekoliko faza:
- pojašnjenje liječnika o trajanju znakova bolesti, mogućoj ozljedi jetre prije ili tijekom trudnoće;
- pregled pacijenta za otkrivanje žutice ili lezija karakterističnih za kolestazu;
- biokemija krvi;
- testovi urina za tvari koje se u njemu mogu pojaviti samo tijekom bolesti.
Osim toga, ženama se propisuje anketa s:
- ultrazvuk;
- CT;
- MR;
- endoskopski pregled žučnih putova;
- biopsija.
liječenje
Prije svega, liječenje kolestaze u žena tijekom trudnoće ima za cilj uklanjanje izvora bolesti i smanjenje manifestacije simptoma. Dodijelite nježne metode liječenja lijekovima koji služe za zaštitu jetre, ali ne štetite tijelu. Većina njih su tvari biljnog podrijetla. Ova skupina uključuje lijekove koji mogu sniziti razinu žuči i povećati njegov odljev. Za vraćanje normalnog sadržaja vitamina, propisani su kompleksi vitamina i antioksidansi. Tijekom liječenja koriste se postupci koji eliminiraju "uzročnike" svrbeža u krvi, kao što su plazmafereza i hemosorpcija.
Važnu ulogu u liječenju kolestaze ima posebna dijeta, koja je najbezbolnije sredstvo terapije.
Dijeta ograničava korištenje:
- masno meso;
- maslac;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- mahunarke;
- pržena hrana;
- majoneze;
- vrući umaci i začini;
- zeleni čaj;
- kave;
- jaja (dopušteno dnevno);
- krastavci;
- povrće - kupus (osim bijele) i rotkvica;
- voće - dinja, avokado;
- alkohol;
- masni bujoni;
- proizvodi od brašna;
- sladoled
Unatoč tome, prehrana žene tijekom trudnoće mora biti obogaćena vitaminima, kalcijem i hranjivim tvarima, inače se tretman smatra inferiornim. Tijekom prehrane ne možete se ograničiti na apsorpciju:
- svježi sokovi;
- svježe voće i povrće, osim zabranjenih;
- juhe od povrća;
- žitarice;
- kuhana piletina;
- džemovi i med;
- slab crni čaj;
- kruh od mekinja.
prevencija
Prevencija kolestaze je:
- održavanje zdravog načina života, ne samo tijekom trudnoće, već i nakon rođenja djeteta;
- pravovremeno liječenje bolesti i otklanjanje rizičnih čimbenika koji mogu dovesti do takve bolesti;
- poštivanje stroge, ali učinkovite prehrane;
- redoviti pregled liječnika.
Ako mislite da imate kolestazu i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam gastroenterolog može pomoći.
Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.
Mehanička žutica se razvija kada je poremećen proces odljeva žuči duž puteva izlučivanja žuči. To se događa zbog mehaničke kompresije kanala od strane tumora, cista, kamena ili drugih formacija. Žene pretežno boluju od bolesti, a u mladoj dobi, opstruktivna žutica se razvija kao posljedica kolelitijaze, a kod sredovječnih i starijih žena patologija je posljedica tumorskih procesa u organu. Bolest može imati i druga imena - opstruktivnu žuticu, ekstrahepatičnu kolestazu i druge, ali suština tih patologija je jedna i to je kršenje protoka žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i narušavanja ljudskog stanja.
Kolangiokarcinom je vrsta patogene raka koja se formira u žučnim kanalima i ima maligni tijek i nepovoljnu prognozu. Glavni simptomi bolesti su opstrukcija žučnih putova. Među svim onkopatologijama gastrointestinalnog trakta, oko 3% je dodijeljeno kolangiokarcinomu, tj. Tumor je vrlo rijedak i uglavnom se javlja kod žena srednje i starije dobi.
Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljene uporabe alkoholnih pića. Ovo stanje je prekursor razvoja ciroze jetre. Temeljem naziva bolesti postaje jasno da je glavni razlog njezine pojave uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterolozi identificiraju nekoliko čimbenika rizika.
Kriptogeni hepatitis - je razvoj upalnog procesa u stanicama ovog organa. Patologija se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, ali u svakom slučaju dovodi do stvaranja opasnih komplikacija. Nemogućnost utvrđivanja etiološkog faktora određuje se odabirom širokog raspona razloga od strane specijalista iz područja gastroenterologije. U nekim slučajevima to je zbog činjenice da zdravstvena ustanova nema odgovarajuću tehničku bazu koja bi pomogla u utvrđivanju provokatora bolesti.
Difuzne promjene u jetri su uobičajena patološka stanja karakterizirana razvojem transformacija tkiva žlijezde. Opasnost je da se bolest razvija i kod manjih poremećaja i da nije rijetkost kod djece.
S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.