Kronični kolecistitis. Simptomi koji signaliziraju bolest

Kronični holecistitis je upala zidova žučnog mjehura, koja je popraćena poremećajima bilijarnog sustava motoričko-toničke prirode. Ova bolest je česta pojava. Da bi se na vrijeme prepoznali i poduzeli odgovarajuće mjere, potrebno je znati njegove glavne simptome i dijagnostičke metode.

Koliko često se javlja kronični holecistitis?

Teška bol je jedan od simptoma bolesti

Ako usporedimo različite skupine ljudi, dobivamo sljedeće zaključke. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca (3-4 puta). Kod ljudi srednje dobi, kronični kolecistitis češći je nego u drugim dobnim skupinama.

Većina slučajeva su stari između 40 i 60 godina. Ukupno ima 6-7 slučajeva na 1.000 ljudi. Ova bolest je česta kod ljudi iz razvijenih zemalja.

Uzroci kroničnog kolecistitisa

Osnova kroničnog holecistitisa - uvjetno patogena mikroflora:

Ponekad uzrok može biti bakterijska patogena mikroflora, osobito salmonela, šigela, protozoa ili virusna infekcija. Tri mikroba mogu ući u tijelo:

Paraziti također izazivaju kolecistitis. Poraz Giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidosis. Ovi paraziti dovode do djelomične opstrukcije žučnog kanala. Ascariasis provocira cholangiogenic proces, fascioliasis dovodi do kolangitisa, funkciju bilijarnog trakta je poremećen u slučaju giardiasis.

Cholecystitis uvijek počinje s poremećajima u protoku žuči. Stagnira i s tim u vezi može se razviti holelitijaza, GIVP, koji su neposredni prekursori kroničnog holecistitisa. No postoji i obrnuti pokret tog procesa. Zbog kroničnog holecistitisa, pokretljivost gušterače se usporava, razvija se stagnacija žuči, povećava se formiranje kamena.

U razvoju ove patologije ne zadnju ulogu imaju prehrambeni poremećaji. Ako osoba jede u velikim porcijama sa značajnim intervalima između obroka, ako jede noću, troši masne, začinjene, jede puno mesa, onda je u opasnosti od razvoja kolecistitisa. Može se razviti sfinkter Oddijevog spazma, a može doći do zastoja žuči.

Značajan i pH žuči, ako se smanji, možemo očekivati ​​promjene koloidne stabilnosti. Uzrok ovih povreda je prekomjerna uporaba jaja, ribe, slatkiša, brašna.

Znakovi kolecistitisa

Uzimanje određenih lijekova može izazvati holecistitis

Bilo koji znakovi kolecistitisa ne pojavljuju se odmah. Postupno se pojavljuju. Prvo se razvija atonija ili hipotenzija neuromuskularne baze žučnog mjehura. Upala sluznice počinje nakon širenja mikroba.

Zatim upala zahvaća submukozni sloj, ide na mišićnu. Postupno, upala se odnosi na sve slojeve zida gušterače. Tamo se formiraju infiltrati, patološki rastuća vezivna tkiva.

Ako dopustite prijelaz na seroznu membranu, pojavit će se adhezije s kapsulom jetre i drugim organima. Upala će utjecati na crijeva, duodenum, želudac. Ovo stanje se obično naziva periholecistitis. U takvoj situaciji stanje se ne može ograničiti na kataralne upale, pojavljuju se flegmije ili gangrenozne manifestacije.

U uznapredovalim slučajevima, integritet zidova žučnog mjehura je poremećen zbog apscesa, ulceracija i žarišta nekroze. Gangrenozna forma je najrjeđi razvoj ove patologije. Njegov uzrok je anaerobna infekcija. Ovaj oblik završava sa truljenjem zidova mjehura.

Kod kroničnog holecistitisa bolest traje dugo. Povremeno se simptomi pojavljuju jasnije, povremeno se povlače.

Sve manifestacije kolecistitisa posljedica su činjenice da ova patologija dovodi do opstrukcije protoka žuči iz žučnog mjehura. To je popraćeno diskinezijom, što dovodi do nemogućnosti protoka žuči u dvanaesnik.

Bolovi u kolecistitisu

Znati ovu bolest može biti vrlo karakteristična bol. Osjećaju se u desnom hipohondriju. Ponekad se dobro osjećaju u epigastričnom području. Bol često daje lopatici, ramenu, ključnoj kosti na desnoj strani. Vrlo rijetko bol dolazi u lijevu hipohondriju. Bol se manifestira u slučaju poremećaja prehrane. Kada bolesna osoba jede masne, pržene, začinjene, jaja ili pije pivo, gazirana pića, vino, kolecistitis se očituje u jakoj boli. Takve manifestacije dovode do jakog hlađenja, stresa, fizičkog preopterećenja.

Bol se očituje ovisno o tome gdje je fokus upale, koliko je velik i koliko se diskinezije razvilo.

Ako upala ide u vrat ili u kanal, bol će biti vrlo jaka, manifestira se kao pojedinačni napadi. Ako je lezija zahvatila tijelo mokraćnog mjehura ili njegovo dno, bol će biti trajna.

Ako je diskinezija hipotonična, bol neće biti vrlo akutna, ali će postati dosadna, povlačeći se, gotovo konstantna. S periholetitisom bol postaje mutna, ne ostavlja pacijenta ni na trenutak. Ako je pacijent poremećen (vožnja u tresećem automobilu, savijanje, okretanje), to će se osjećati jasnije.

Kirurška intervencija za kolecistitis

U epigastričnom području osjeća se bol ako je žučna mjehura atipična. Također, bol se može osjetiti u području pupka, u xiphoidnom procesu, u desnoj ilijačnoj regiji. Simptomi kolecistitisa mogu se odrediti palpacijom. Između ostalih karakterističnih simptoma, bol će se jasno osjetiti kada se pritisne desna hipohondrija.

Među karakterističnim simptomima je Kerrov simptom. Izražava se u boli tijekom pritiska u području žučnog mjehura. Drugi karakteristični simptom je simptom - Murphy. To je povećanje boli s pritiskom u trenutku inhalacije.

Tu je i simptom Grekov-Ortnera. Ako guranje na obalnom luku na desnoj strani, a zatim u području žučni mjehur će pokazati puno boli. Također provjerite simptom Georgievsky-Mussi. Da biste to učinili, pritisnite na desni frenicni živac u području između nogu sternokleidomastoidnog mišića.

Dispeptički sindrom

Kada se kolecistitis često manifestira dispeptički sindrom. Osjeća se u gorkom okusu u ustima i redovitim gorkim podrigivanjem. To je popraćeno neudobnim nadutim trbuhom, stolica je slomljena, crijeva pukne. Ponekad počne osjećati mučninu, možda povraćanje gorčine. Ako je žučna kesica u stanju atonije ili hipotenzije, nakon povraćanja može doći do olakšanja: olakšanje težine, smanjenje boli.

Ako je diskinezija hipertenzivna, onda povraćanje postaje samo još gore, bol postaje jača. Po broju žuči u povraćanje može odrediti stupanj stagnacije žuči. Njegova količina izravno ovisi o tome. Što više stagnacije, to će više žuči biti u povraćanju.

Povraćanje se događa nakon jakih iskustava, na pozadini konzumiranja zabranjene hrane ili zbog fizičkog preopterećenja.

Sindrom upalne intoksikacije s kolecistitisom

Ako kolecistitis pogorša, tjelesna temperatura raste. Temperatura se blago povećava: do subfebrilnih pokazatelja. To se događa u slučaju kataralnih upala. Ako kolecistitis postane destruktivan po prirodi ili počnu komplikacije, temperatura raste do febrilnih vrijednosti.

Kod gnojne upale stanje se dramatično pogoršava. Postoji slabost, znojenje, zimica, izgrađena je grozničava krivulja temperature. Ovo stanje nastaje kada epikoda žučnog mjehura ili apscesa jetre.

Ako je reaktivnost tijela smanjena (to se događa s općom slabošću, kao iu starosti), čak i kod gnojne lezije, temperatura se uopće ne može povećati ili se može povećati samo na subfebrilne brojeve.

Iskusni liječnik može lako dijagnosticirati bolest.

Znakovi žutice

Žutica s kolecistitisom nije uvijek izražena. Ali ako se sluz skuplja u žučnom kanalu, nakupljaju se paraziti, nakuplja epitel ili se razvija kolangitis, stagnacija žuči će proizvesti žutičastu kožu, sluznicu.

Atipični kolecistitis

U trećini svih bolesnika s kolecistitisom, bolest se nastavlja prema nestandardnom obrascu. Postoji kardiološki oblik. Ona se manifestira u jakim bolovima u područjima srca. Štoviše, takvi se osjećaji javljaju nakon jela. Osobito često se to osjeća kada se nakon obroka odmaraju. Moguće su osobito aritmije, ekstrasistole. Na EKG-u je vidljivo izravnavanje i čak inverzija T-vala.

Tu je i oblik jednjaka. Ona pati od žgaravice, tupih bolova u prsima. Pacijenti se žale da nakon obroka imaju “ulog” iza prsne kosti. Bol ne može trajati dugo. Možda će biti teško progutati hranu.

Također je nađen i intestinalni oblik. Bol u ovom slučaju nije jaka, nema jasnu lokalizaciju, može se osjetiti cijelim želucem. Bolesnici se žale na zatvor, nadutost.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje kroničnog holecistitisa

Kada dođe do pogoršanja, u analizi krvi pojavljuju se znakovi upalnog procesa: ESR se povećava, pojavljuje se neutrofilna leukocitoza, formula leukocita pomiče u lijevo. Razvija se eozinofilija. Ako bolest ima komplikaciju, tada će se promatrati povišeni kolesterol, bilirubin.

Duodenalno sondiranje omogućuje vam istraživanje žuči i točniju sliku o tome što se događa. Ako je žuč zamućena, sadrži sluz, pahuljice, stanični detritus, cilindrični epitel, što znači da se javlja upala. Istina, simptomi ne govore o samom kolecistitisu, već o duodenitisu koji uvijek prati bolest. Ako se tijekom mikroskopske žuči uoče veliki broj eozinofila, može se pretpostaviti da u unutarnjim organima postoje paraziti.

Ako se nađu kristali bilirubinata kolesterola ili kalcija, to sugerira da je moguće predvidjeti formiranje kamena, što je povezano s predispozicijom za kolestazu.

Budite sigurni da provodite bakteriološko ispitivanje žuči. To vam omogućuje da odredite točno koja je infekcija uzrokovala bolest, kao i da odredite koliko je flora osjetljiva na antibiotike.

Instrumentalne metode istraživanja

Ultrazvuk i rendgenologija su metode koje se najčešće koriste za proučavanje stanja kolecistitisa. Rendgenski pregled omogućuje detekciju promjena u žučnom mjehuru i susjednim organima na funkcionalnoj i morfološkoj razini.

Bol je napadaj

Primijenite studije kontrasta žučnog mjehura. Takve se studije nazivaju kolecistografija i holangiografija. U tim su istraživanjima identificirane povrede sposobnosti akumuliranja tvari, problemi s motoričkim funkcijama (pražnjenje sporije nego što je potrebno), analiziran je oblik (u perikolemičnosti se mogu otkriti nepravilne konture organa). Možete identificirati povrede kanala, na primjer, neujednačenost, ekscese.

Metoda radioizotopa potrebna je za analizu apsorpcijskih i distribucijskih svojstava jetre, kako bi se vidjelo stanje bilijarnog trakta. Ponekad se kombinira s višekomponentnim frakcijskim duodenalnim zvukom. U tom slučaju, slika je potpunija. Potrebna je radiološka rendgenska kromodiagnostička metoda za detaljnije proučavanje stanja organa.

Najčešće korišteni ultrazvuk. To je informativna i potpuno sigurna metoda. Zid mokraćnog mjehura, koji je postao širi od 4 mm, ovdje će govoriti o kolecistitisu. Također je otkrila deformacije žučnog mjehura, stvrdnjavanje njegovih zidova.

Ako se očituje klinička žutica, provodi se endoskopska retrogradna pankreatokolangiografija. Ova studija je potrebna kako bi se otkrili uzroci žutosti. Ako je dijagnoza teška, kombinirajte ultrazvuk s drugim metodama istraživanja.

Vježbe s kolecistitisom, koje će pomoći u ovoj situaciji. Pogledajte snimku:

5 simptoma koji mogu prepoznati pogoršanje kroničnog holecistitisa

Bolest poput kroničnog holecistitisa razvija se kao posljedica mikroba, imunoloških stanica, parazita ili sadržaja dvanaesnika u "izazvanom" žučnom mjehuru. Bolest karakterizira valovit tijek - s razdobljima "sedacije" (remisije) i pogoršanja. Posljednja faza je opasna za razvoj upale jetre, ulaska žuči u trbušnu šupljinu ili krv.

Zato je važno znati simptome pogoršanja kroničnog holecistitisa - brzo djelovanje i potražiti liječničku pomoć.

Što izaziva pogoršanje

Kronični kolecistitis može biti kalkulusan (s kamenjem) i bez kamenja. Izazvati pogoršanje potonjeg može:

  • jesti velike količine masne, masne, dimljene ili ukiseljene hrane, kao i kombinacije ovih štetnih proizvoda;
  • prejedanje;
  • unos alkohola;
  • ozbiljan stres;
  • alergija - osobito hrana;
  • dijeta, u kojoj dugo nije bilo vlakana i biljnih vlakana.

U slučaju kalculoznog kolecistitisa, dodatno pogoršanje može biti uzrokovano:

  • trešnja;
  • fizički napor (osobito nakon dugog razdoblja hipodinamike);
  • iznenadna promjena položaja tijela, osobito ako je osoba prije toga dobro jela.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa češće se javlja kod osobe s tim stanjima:

  1. abnormalan razvoj žučnog sustava;
  2. pretilosti;
  3. diskinezija (gubitak koordinacije mišićnih pokreta) bilijarnog trakta;
  4. tijekom trudnoće;
  5. tijekom hipotermije, kataralnih bolesti ili pogoršanja kroničnih patologija unutarnjih organa.

Upozorenje! Kronični holecistitis može biti u akutnom stadiju od 1 puta mjesečno do 3-4 relapsa godišnje. Ovisno o tome, liječnici govore o blagom, umjerenom ili teškom tijeku bolesti, koji određuje opću taktiku liječenja.

Znakovi pogoršanja

Glavni simptomi napada kolecistitisa su: bol u trbuhu, poremećaji koji se nazivaju dispepsija, slabost, groznica. Razmotrite svaki od njih detaljnije.

Bolni sindrom

Prva stvar koja ukazuje na pogoršanje kroničnog holecistitisa je bol u trbuhu. Njegov položaj, intenzitet i trajanje ovise o takvim individualnim karakteristikama:

  • kakvu vrstu žučne diskinezije, popraćenu kolecistitisom;
  • postoje li komplikacije upale žučnog mjehura;
  • postoje li (i što) pridružene bolesti probavnog trakta.

Potonji čimbenik utjecat će na propisano liječenje, a osobito na prehranu s pogoršanjem kroničnog holecistitisa.

Bol tijekom pogoršanja patologije obično se nalazi u desnom hipohondriju, ali se može osjetiti iu području "ispod žlice". Može biti konstantan, ne jako jak, cviliti karakter, čak se može osjetiti ne kao bol, već kao težina ispod desnog ruba.

Gornje karakteristike boli više su karakteristične za smanjeni ton žučnog mjehura. Ako se ton tijela poveća ili pogoršanje izazove pomicanje kamena, znakovi pogoršanja kroničnog holecistitisa nazivaju se žučnim kolikama. Ovo je bol:

  • jaka;
  • odmah ispod ruba;
  • paroksizmalni karakter;
  • proteže se u desnu rame, rame ili ispod ključne kosti;
  • olakšan toplim grijačem na ovom području;
  • nakon povraćanja bol se povećava.

Ako se kolecistitis zakomplicira širenjem upale na peritoneumu, što "zahvaća" žučni mjehur, pojavljuju se druge karakteristike boli:

  1. konstantan;
  2. pojačavaju se kada se kreću desnom rukom ili se savijaju, okreću.

Ako pogoršanje kolecistitisa dovelo do razvoja upale u gušterači, bol može postati šindra, dati želudac, lijevo hipohondrij, područje oko pupka.

Kada upala žučnog mjehura uzrokuje iritaciju pleksusa sunčevih živaca, bol se opisuje kao:

  • s gorućim karakterom;
  • intenzivno;
  • udari u leđa;
  • oštetiti pritiskom na donji dio prsne kosti.

loša probava

Pojam se odnosi na takve simptome, što sugerira da se kronični kolecistitis pogoršao:

  1. gorčina u ustima;
  2. povraćanje - s dodatkom žuči;
  3. mučnina;
  4. podrigivanje gorko;
  5. nadutost;
  6. proljev.

Svrbi kožu

Osoba je poremećena svrbežom u slučaju kada žuč stagnira na svojim stazama, njen pritisak u njima se povećava, a dio žučnih kiselina ulazi u krv. Cijelo tijelo se može izgrebati, ali svrab se može osjetiti bilo gdje.

Upozorenje! Simptom je više karakterističan za holelitijazu, ali se može pojaviti i kod varijante kroničnog holecistitisa bez kostiju. Ovaj simptom sugerira da liječenje bolesti treba provoditi u bolnici, a ne kod kuće.

Ostali simptomi

U četvrtini ljudi pogoršanje upalnog procesa žučnog mjehura bit će popraćeno bolom u srcu, što je povezano sa zajedničkim živčanim vlaknima tih dvaju organa.

Pruritus i povećanje razine bilirubina u krvi dovode do psiho-emocionalnih poremećaja:

  • slabost;
  • razdražljivost;
  • povećan umor;
  • brze promjene raspoloženja.

U 30-40% ljudi, pogoršanje kolecistitisa bit će popraćeno povećanjem temperature do 38 stupnjeva.

Osim toga, mogu se primijetiti i bolovi u zglobovima, glavobolje, slabost u udovima, pretjerano znojenje, aritmije i palpitacije.

Pomoć kod pogoršanja

Glavna stvar koju treba učiniti u slučaju pogoršanja kolecistitisa je potražiti liječničku pomoć. Osoba može nazvati hitnu pomoć, ako je bol vrlo jaka ili je popraćena pogoršanjem općeg stanja, i odlazi na sastanak s gastroenterologom istog dana kad su se pojavili prvi znakovi pogoršanja bolesti.

Prvu pomoć za kolecistitis treba pružiti ambulantna ekipa ili liječnik kirurške bolnice. Medicinski djelatnici će dijagnosticirati i mjeriti takve parametre općeg stanja osobe kao što su krvni tlak i puls. Ovisno o tome, oni će odlučiti što se može učiniti s anestezijom: lijekovi koji smanjuju tonus mišića (također smanjuju pritisak u krvnim žilama) ili izravno s anestetičkim lijekovima. Prije dolaska specijalista ne morate uzimati nikakve tablete - možete se ozlijediti.

Sve što možete učiniti prije dolaska liječnika su:

  • ne jesti (pogotovo ako postoji mučnina ili povraćanje);
  • piti tekućinu u malim volumenima;
  • ići u krevet, zauzeti udoban položaj (obično na desnoj strani);
  • stavite ispod bočice malo toplog grijaćeg jastuka, dok strogo slijedite njihove osjećaje. Ako to uzrokuje povećanu bol, grijaća ploča se mora ukloniti.

Upozorenje! Ne možete uzeti bilo koje bilje (osobito choleretic), piti lijekove, topli trbuh u toplu kupku. Čak i ako je prije egzacerbacije propisana "slijepa kuba", kontraindicirana je za to tijekom egzacerbacije - intenziviranjem rada bolesnog žuči, moguće je izazvati razvoj kirurških komplikacija.

Liječenje akutnog pogoršanja kroničnog holecistitisa provodi se najprije u kirurškoj, a zatim u terapijskoj komplikaciji. Osobi se propisuju injekcijski oblici antibiotika, lijekovi koji ublažavaju spazam mišića žučnog mjehura, lijekove protiv bolova, lijekove potrebne za liječenje srodnih bolesti gušterače, želuca, crijeva. Ako je potrebno, obavite operaciju za uklanjanje žučne kese.

Ako se donese odluka o konzervativnom liječenju patologije, pogoršanje holecistitisa zahtijeva dijetu koja će tijelu pružiti sve što je potrebno, a "isključiti" kontrakcije (ali osiguravajući protok žuči) bolesnog žučnog mjehura, omogućujući mu da se oporavi.

  1. U prva dva dana potrebno je gladovati, piti samo slab i nezaslađen čaj, rižina juha u ukupnom iznosu - najmanje 2 litre dnevno. U tom slučaju, tekućinu treba konzumirati u malim obrocima tako da se apsorbira.
  2. Treći dan, ako se bol smiri, dijeta se proširuje. Uvedene su: biljne juhe, tekuće ne-mliječne kašice (krupica, zobena kaša, riža), žele iz ne-kiselih bobica.
  3. Do petog dana, kuhanog mesa i ribe s niskim udjelom masti dodaju se mliječni proizvodi.
  4. Nakon još 2 dana, hrana se može ponovno napuniti malom količinom povrća ili maslaca. U prehranu možete dodati mliječne proizvode, slatko voće, krumpir, pirjano cvjetaču, neolupljene pečene jabuke, krekere od bijelog kruha i kuhano jaje.
  5. To je nemoguće u svakom slučaju jesti: kiseli krastavci, marinade, luk, kiseljak, špinat, bijeli kupus, uzeti alkohol.
  6. Jednostavni ugljikohidrati su ograničeni.

Fizioterapija i biljni unos vrlo su korisni bez pogoršanja bolesti. O tome kada ih možete unijeti u liječenje, trebate reći liječniku, u čijem se "odjelu" osoba prenosi prilikom ublažavanja posljedica pogoršanja kolecistitisa.

Kolecistitis ne prolazi

Kolecistitis je upalna bolest u kojoj je zahvaćen zid žučnog mjehura i biokemijske i fizikalne značajke promjene žuči.

Kirurzi (s akutnim oblikom kolecistitisa) i terapeuti (s kroničnim kolecistitisom) često se susreću s ovom bolešću. U posljednjih nekoliko desetljeća, medicinska statistika bilježi stalni trend rasta učestalosti ove bolesti.

Uzroci kolecistitisa

Upala u žučnom mjehuru može se pojaviti iz više razloga. Glavni su:

  • formiranje kamenja koje trajno oštećuju sluznicu i mogu ometati normalan protok žuči;
  • dijetalna (zlouporaba masne, visokokalorične i pržene hrane, jaka pića, nasumična hrana);
  • psiho-emocionalno prenaprezanje;
  • opterećeno nasljedstvo;
  • abnormalni (često kongenitalni) oblik žučnog mjehura (različiti strukovi, pregibi, pregrade, predispozicije za poremećaje žučnog toka);
  • hormonske neravnoteže i hormonska sredstva (uključujući hormonske kontraceptive, lijekove koji se koriste tijekom IVF);
  • alergija (na primjer, hrana);
  • imunološki poremećaji;
  • lijekovi (tsiklosporin, klofibrat, oktreotid doprinose stvaranju kamena);
  • drastičan gubitak težine;
  • infektivni agensi (bakterije, paraziti, virusi) koji mogu prodrijeti u žučnu kesu iz žarišta uspavane kronične infekcije koja je već prisutna u tijelu.

Infektivni čimbenici ulaze u žučni mjehur i kanale zajedno s limfom (limfogeni put), krvlju (hematogeni put) i iz duodenuma (uzlazni put).

Upala koja se javlja u žučnom mjehuru možda neće utjecati na funkcije ovog organa, ali može utjecati i na koncentraciju i na motoričke funkcije (sve do potpuno nefunkcionalnog ili “nepovezanog” mjehura).

Klasifikacija kolecistitisa

Tijek kolecistitisa dijeli se na:

I akutni i kronični kolecistitis mogu biti:

  • računski (tj. povezan s formiranjem kamenja u mjehuriću, njegov udio doseže 80%);
  • bez kamenja (do 20%).

U mladih se bolesnika, u pravilu, otkrivaju kolecistitisi bez kamenja, ali od 30-te godine, učestalost provjere calculoznog kolecistitisa naglo raste.

Tijekom kroničnog holecistitisa, faze egzacerbacije izmjenjuju se s fazama remisije (slijeganje kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti).

Simptomi kolecistitisa

U malom broju bolesnika kolecistitis može biti asimptomatski (njegova kronična varijanta), nemaju jasne pritužbe, pa se dijagnoza često provjerava nasumično tijekom pregleda.

Ipak, u većini slučajeva bolest ima živopisne kliničke manifestacije. Često se manifestiraju nakon neke vrste prehrambene greške (blagdan, jedenje pržene hrane, alkohol), psiho-emocionalno prenaprezanje, vesela vožnja ili pretjerana tjelovježba.

Svi znakovi kolecistitisa mogu se kombinirati u sljedeće sindrome:

  • bol (tupa ili oštra bol, lokalizirana, obično u desnom hipohondriju, ali ponekad se javlja u epigastričnoj regiji, au lijevoj hipohondriji može dati desno rame, vrat, ispod lopatice);
  • dispeptički (nadutost, gorak okus u ustima, mučnina s povraćanjem, različiti poremećaji stolice, osjećaj težine u gornjem desnom dijelu trbuha, netolerancija masti);
  • intoksikacija (slabost, vrućica, gubitak apetita, bolovi u mišićima itd.);
  • sindrom autonomne disfunkcije (glavobolje, znojenje, predmenstrualna napetost, itd.).

Pacijenti mogu osjetiti daleko od svih navedenih simptoma. Njihova ozbiljnost varira od jedva primjetnih (s usporenim kroničnim tijekom) do gotovo nepodnošljivih (na primjer, u slučaju žučnih kolika - iznenadni napad intenzivne boli).

Komplikacije kolecistitisa

Prisutnost bilo kojeg kolecistitisa uvijek je puna mogućeg razvoja komplikacija. Neki od njih su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Dakle, kao posljedica kolecistitisa, pacijenti mogu doživjeti:

  • empiema žučnog mjehura (gnojna upala);
  • nekroza zida (nekroza) žučnog mjehura uslijed upale i pritiska na njega kamenjem (kamenom);
  • perforacija zida (stvaranje rupa u njoj) kao posljedica nekroze, kao posljedica njegovog sadržaja je u trbušnoj šupljini pacijenta i dovodi do upale peritoneuma (peritonitis);
  • formiranje fistule između mjehura i crijeva, mjehura i zdjelične zdjelice, mokraćnog mjehura i želuca (rezultat nekrotičnih promjena na zidu žučnog mjehura;
  • "Invalid" (slomljen) žučnjak;
  • periholecistitis (prijelaz upale u obližnja tkiva i organe);
  • kolangitis (širenje upale u intra- i ekstrahepatičnim žučnim kanalima različitih veličina);
  • opstrukcija žučnih putova;
  • "Porculanski" žučnjak (rezultat taloženja kalcijevih soli u zidu mjehura);
  • sekundarna bilijarna ciroza (posljedica produljenog calculoznog kolecistitisa);
  • rak žučne kese.

Dijagnostika kolecistitisa

Nakon slušanja gore opisanih pritužbi pacijenta, svaki liječnik ga mora pregledati, obraćajući pozornost na boju kože, bjeloočnicu i frenulum jezika (mogu se pokazati da su žutice). Kada se ispituje abdomen, mogući kolecistitis pokazuje bol u desnoj hipohondriji iu posebnim točkama žučnog mjehura i lokalna napetost mišića u ovoj zoni. Kod takvih bolesnika bol je često prisutan kada se lagano lupi po desnom koštanom luku i duž desne hipohondrija.

Za točnu dijagnozu pacijent se obično šalje na pregled. Sljedeće dijagnostičke metode pomažu identificirati holecistitis:

  • hemogram (s aktivnošću bolesti otkriveni su znakovi upale: leukocitoza, trombocitoza, ubrzanje ESR-a);
  • biokemijski testovi krvi (markeri kolestaze kao što su egzacerbacija alkalne fosfataze, bilirubin, gama-glutamil transpeptidaza mogu se otkriti tijekom pogoršanja, povećati akutne upalne proteine ​​faze - CRP, haptoglobin, itd.);
  • analiza urina (nakon napada mogu biti prisutni žučni pigmenti);
  • ultrazvuk (studija procjenjuje veličinu žučnog mjehura, prisutnost deformacija, kamenja, tumora, ujednačenost žuči, stanje njegovih zidova i tkiva oko njega, u akutnom holecistitisu stratificirani su, pojavljuje se “dvostruka kontura”, a kod kroničnog zadebljanja, ponekad radi pojašnjavanja funkcionalnog poremećaji ove studije nadopunjuju razgradnju koleretičkim doruckom);
  • MRI / CT (dijagnostičke mogućnosti ispitivanja bez kontrasta slične su ultrazvučnoj; MRI-kolangiografija je više informativna, analizirajući stanje i prohodnost kanala, isključujući neke od komplikacija kolecistitisa);
  • endoskopska ultrazvuk (metoda kombinira fibrogastroduodenoskopiju i ultrazvuk, budući da se dijagnostički senzor postavlja na endoskop, bolje vizualizira stanje žučnih kanala);
  • duodenalna intubacija (rezultati metode indirektno ukazuju na kolecistitis, ako je u cističnom dijelu sakupljena žuč zamagljena pahuljicama, prisutni su paraziti);
  • sijanje žuči (otkriva patogene, pojašnjava njihov izgled i osjetljivost na različite antibakterijske lijekove);
  • obična abdominalna radiografija (jednostavna studija može potvrditi perforaciju upaljenog žučnog mjehura, njezino kalcifikaciju, detekciju nekih kamenja);
  • kolecistografija je metoda kontrasta rendgenskim zrakama, tijekom koje se kontrast ubrizgava izravno u venu ili kroz usta (detektira kamenje, mjehur se „isključuje“, funkcionalna oštećenja, ali nakon širokog uvođenja ultrazvuka u rutinsku praksu, rijetko se koristi);
  • retrogradna kolangiopanokreatografija (omogućuje uspostavljanje komplikacija - začepljenje duktalnog sustava, pa čak i uklanjanje nekih kamenaca);
  • cholescintigraphy s tehnecijem (pokazana je radioizotopska tehnika koja potvrđuje akutni holecistitis i isključuje mjehur "onesposobljen");
  • hepatocholecystography (radioizotopni dijagnostički postupak za razjašnjavanje vrste funkcionalnih poremećaja);
  • fekalna mikroskopija za otkrivanje jaja ili fragmenata crva, lamblijskih cista;
  • imunološke (ELISA) i molekularno genetske analize (PCR) za otkrivanje parazita.

Liječenje kolecistitisa

Medicinska taktika određena je oblikom kolecistitisa, njegovim stadijem i težinom. Akutni oblici bolesti liječe se isključivo u bolnici. U kroničnim slučajevima bolesnici s blagim i nekompliciranim oblicima mogu bez hospitalizacije bez intenzivnog bolnog sindroma.

Terapijske mjere mogu biti konzervativne i radikalne (kirurške).

Konzervativno liječenje

Uglavnom se koristi u slučajevima kroničnih bolesti. Moguće neinvazivne metode uključuju:

  • dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • ekstrakorporalna litotripsija (udarni val).

Zdrava hrana

Hrana bolesnika u akutnoj fazi procesa moraju nužno biti nježni i djelomični. U posebno teškim slučajevima, ponekad čak pribjegavaju nekoliko „gladnih“ dana, tijekom kojih su dopuštene samo tekućine (slabi topli čaj, šipak, razrijeđeni bobica ili voćni sokovi itd.). Nadalje, svi proizvodi se kuhaju ili kuhaju pomoću dvostrukog kotla, a zatim brišu. Gašenje i pečenje prije remisije je zabranjeno. Sve masne hrane i namirnice (mliječni, svinjski, guska, janjetina, patka, crvena riba, svinjska mast, krema za tijesto itd.), Dimljena hrana, konzervirana hrana, vrući začini, slatkiši, kakao i caffeinated napitci, čokolada, žumanjci, pečenje. Sukusi od sluzi, naribane kaše, povrće, ribe, suši od mesa ili žitarica, pudinzi, knedle, parni kotleti, pirinčići, pjene, proteinski omleti su dobrodošli. Kremasti (kao izvor zaštitnika sluznice - vitamin A) i biljna ulja (soja, kukuruz, povrće, pamuk, maslina, itd.) Su dopušteni. Sva pića i obroke treba pacijentu poslužiti toplo, jer hladnoća može prouzročiti bolan bolni napad.

Nakon početka dugo očekivane remisije, pečenja i pirjanja dopušteno je, proizvodi prestaju da se čiste, a svježe bobice, povrće, povrće i voće uključeni su u prehranu. Kako bi se poboljšao sastav žuči i smanjila sposobnost stvaranja kamena, prikazana su dijetalna vlakna. Bogata je žitaricama (heljda, zob, ječam itd.), Morska trava, mekinje, povrće, alge, voće.

Liječenje kolecistitisa

Tijekom egzacerbacije bilo kojeg kolecistitisa preporuča se:

  • antibiotike koji prodiru u žuč u dovoljnoj koncentraciji za ubijanje infekcije (doksiciklin, ciprofloksacin, eritromicin, oksacilin, rifampicin, zinnat, linkomicin, itd.);
  • antibakterijska sredstva (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroksolin, itd.);
  • antiparazitički lijekovi (ovisno o prirodi parazita, propisano je - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, itd.);
  • sredstva za detoksikaciju (Ringerove otopine, glukoza, reamberin, itd.;
  • ne-narkotički analgetici (baralgin, spazgan, trigan D, uzeto, itd.);
  • antispazmodici (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, itd.).
  • perirenalna novokainska blokada (za nepodnošljive bolove, ako se ne uklanjaju drugim lijekovima);
  • sredstva za stabilizaciju autonomnog živčanog sustava (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramin, benzogekson, itd.);
  • antiemetski lijekovi (domperidon, metoklopramid, itd.);
  • imunomodulatori (imunofan, polioksidonij, natrijev nukleinat, licopid, timoptin, itd.).

Nakon ublažavanja upale u slučaju kalkuloznog kolecistitisa, neki pacijenti pokušavaju otopiti kamenje uz pomoć lijekova. Zbog toga ih liječnici prepisuju s ursodeoksiholnom ili cenodeoksiholnom kiselinom (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, itd.). Bolje je ne uzimati ove lijekove samostalno, jer mogu biti učinkoviti samo u 20% bolesnika. Postoje određene jasne naznake za njihov prijem, koje može odrediti samo kvalificirani stručnjak. Za svakog pacijenta optimalna doza lijeka se određuje pojedinačno. Treba ih uzimati dovoljno dugo (oko godinu dana) i redovito. Tretman se provodi pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom (povremeno je potrebno odrediti biokemijske parametre krvi, obaviti ultrazvuk). Samoliječenje je prepuna razvoja pankreatitisa (upala gušterače), začepljenja bilijarnog trakta, intenzivne boli, teškog proljeva.

U fazi remisije bez kamenca, pacijenti mogu započeti tijek choleretic droge. Ali za to je preporučljivo imati informacije o tipu funkcionalnih poremećaja. Arsenal suvremenog cholagoguea je iznimno bogat. Pacijenti se preporučuju Hofitol, Odeston, Oksafenamid, Bundeva, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Mlijeko čičak, Tansy, dim, žutika, tkiva mort, sol, magnezij, ksilitol i drugi. žučnog mjehura) choleretic opasno.

Extracorporeal lithotripsy (udarni val)

Kamenje se uništava udarnim valovima koji nastaju iz posebnih instalacija. Tehnika je moguća samo uz kolesterolski sastav kamenja i očuvanu kontraktilnost mjehura. Često se kombinira s ljekovitim lijekom (preparati kseno- i ursodeoksiholne kiseline) koji je potreban kako bi se uklonili fragmenti kamenja nastali kao posljedica ekstrakorporalne litotripsije. U Ruskoj Federaciji ova se tehnika koristi vrlo rijetko.

Kirurško liječenje kolecistitisa

Uz neučinkovitost ovih konzervativnih metoda, nefunkcionalni mokraćni mjehur, ozbiljne akutne bolesti, stalna egzacerbacije, česte žučne kolike, pojave komplikacija, liječenje može biti samo operativno. Kirurzi obavljaju uklanjanje žučnog mjehura pogođenog upalom (holecistektomija). Ovisno o pristupu i načinu kolecistektomije je:

  • tradicionalni s dijelom trbušnog zida i širokim otvorenim pristupom (poželjno je za složeniji tijek, ali traumatičniji, nakon što se pacijenti oporave duže, više postoperativnih problema u usporedbi sa sljedeća dva tipa);
  • laparoskopski (smatra se primarnom opcijom, pristup mokraćnom mjehuru osiguran je s nekoliko punkcija, kroz njih su umetnuta potrebna oprema i video kamera, lakše je nošenje, bolesnici su bolje rehabilitirani i otpušteni iz klinike ranije);

minicolecystectomy (razlikuje se po mini pristupu, čija duljina nije veća od 5 centimetara, srednja je metoda, budući da postoje elementi "otvorene" tehnike).

Bol u upali žučnog mjehura (kolecistitis)

Kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura. Kod zdrave osobe, to je vrećica koja se nalazi u blizini jetre i samo djelomično izlazi izvan svojih granica. Žuči su tekućina koja je potrebna za razgradnju hrane u tankom crijevu. Proizvodi se u jetri i protječe kroz intrahepatične žučne kanale u žučnu kesicu. Kada hrana ulazi u želudac, sfinkteri se opuštaju i žuč ulazi u duodenum kroz kanale. Žučni mjehur se može upaliti iz različitih razloga. Bol kod kolecistitisa je simptom koji je nemoguće ne obratiti pažnju jer su akutni i javljaju se u napadima. Glavni zadatak u takvim razdobljima je uklanjanje boli specijalnim pripravcima, utvrđivanje i uklanjanje uzroka holecistitisa i nastavak pažljivijeg praćenja vašeg načina života i prehrane.

Uzroci kolecistitisa

Upalni proces rezultat je mehaničkog ili kemijskog oštećenja tkiva zida žučnog mjehura. To se događa bilo s pojavom suspenzije, ili s kamenjem u šupljini, ili s bolestima koje izazivaju stagnaciju žuči. Mora se razumjeti da je žuč toksična tekućina koja može razbiti ne samo hranu, nego i zdrava ljudska tkiva.

Među najčešćim uzrocima kolecistitisa su:

  • pojava kamenja u žučnom mjehuru (kolelitijaza, ili žučna bolest);
  • začepljenje žučnih putova s ​​drugim stranim objektima (s nekim infekcijama helminta);
  • infektivne lezije žučnih putova;
  • želučane patologije koje dovode do ustajalog žuči;
  • vaskularna okluzija bilijarnog trakta na pozadini ateroskleroze ili tromboze.

Prema statistikama, bolest se najčešće razvija u pozadini žučnih kamenaca. Mogu imati različit oblik i veličinu, a njihova površina može biti glatka ili imati šiljke i nepravilnosti. U svakom slučaju, njihova prisutnost oštećuje zidove žučnog mjehura, što dovodi do stalnih bolnih osjećaja.

Stanje žučnog mjehura utječe na dnevni meni pacijenta. Proizvodnja žuči povezana je ne samo s unosom hrane u želudac, već is njegovim sastavom. Da bi se preradila masna ili pržena hrana, potrebno je više žuči, tako da se počinje proizvoditi u većim količinama. Kod upale žučnog mjehura pacijentu se propisuje dijeta u kojoj je dopuštena samo lagana hrana. Također je potrebno pratiti zdravlje hipoakidnog gastritisa. Ako se količina klorovodične kiseline u sastavu želučanog soka smanji, ona ne može deaktivirati štetnu mikrofloru. Zatim može ući u žuč i izazvati znakove holecistitisa.

Oblici bolesti

Priroda i mjesto boli kod akutnog holecistitisa mogu biti različiti i imaju nestandardne oblike. Kada ultrazvuk abdominalnih organa nužno provjerava njegovo stanje, jer napad ove bolesti može se maskirati pod različitim oblicima. Žučni mjehur se nalazi u desnom hipohondriju, gdje i jetre i klasični oblik kolecistitisa imaju bolne osjećaje u ovom području. Međutim, postoje mogućnosti kako se ova bolest može manifestirati:

  • Srčani oblik manifestira se bolom u području srca, a postoje i srčane aritmije.
  • Thyrotoxic - s ovim oblikom, dolazi do povećanja tjelesne temperature, ubrzanog otkucaja srca, čestih promjena raspoloženja.
  • Reumatski oblik je akutna bol u zglobovima i području srca. EKG također može otkriti abnormalnosti koje bi mogle ukazivati ​​na abnormalnosti srca.
  • Neurocerebralna ─ javlja se na pozadini trovanja elementima žuči. Pacijent osjeća umor, vrtoglavicu, glavobolju, znojenje, pojavljuju se poremećaji spavanja.
  • Gastrointestinalni oblik povezan je s probavnim smetnjama. Bile je uključen u razgradnju hrane, a uz smanjenje ulaska u crijevo pojavljuju se simptomi poput poremećaja stolice, mučnine, povraćanja, žgaravice i nadutosti.
  • Alergijski se oblik odvija prema tipu reakcija preosjetljivosti odgođenog ili neposrednog tipa. To je zbog reakcije imunološkog sustava na komponente žuči koje ulaze u krv. Pacijent može pokazati kožni osip koji je praćen svrbežom. U nekim slučajevima nastaje angioedem koji može uzrokovati smrt.

Kolecistitis može biti akutan ili kroničan. Akutni oblik je često računski jer je češće povezan s pojavom žučnih kamenaca. Kronični holecistitis uglavnom prati pretilost, bolesti želuca i jetre, pankreatitis, kao i druge metaboličke poremećaje u tijelu. Bol kod kolecistitisa također može varirati ovisno o obliku, težini bolesti i ozbiljnosti simptoma.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Gdje boluje kolecistitis?

Da biste na vrijeme prepoznali bolest i utvrdili njezinu etiologiju, morate točno znati gdje boluje bolest. Osjećaji tijekom napada izgovaraju se, osim toga, mogu mu prethoditi dodatni simptomi. Po prirodi boli i pratećim simptomima, možete unaprijed odrediti oblik kolecistitisa i njegov uzrok.

Bol s kalculoznim kolecistitisom

Calculous kolecistitis povezan je s formiranjem žučnih kamenaca. Morate shvatiti da se oni formiraju i rastu postupno, tako da bolest može protjecati neko vrijeme bez boli. Bol i nelagoda povezani s činjenicom da kamenje ozlijedi zidove mjehura i blokira njegove kanale. To se ne događa cijelo vrijeme, tako da se napadi boli izmjenjuju s razdobljima smirenosti.

Kamenje djeluje na zidove žučnog mjehura kada je prazno, a kad je napunjeno žuči, one su u tekućini. Mehanizam ulaska i isticanja žuči uređen je na takav način da se nakuplja u mokraćnom mjehuru dok ne počne probava. S ovom pojavom povezana je s činjenicom da se bol u žučnoj bolesti često javlja nakon obroka. Osobito je intenzivna kod konzumiranja masne, pržene hrane i alkohola, jer je potrebna veća količina žučnih enzima za njihovo cijepanje. Ako odaberete svježe jelo, napad boli možda neće biti uočen.

Akutni kalculozni kolecistitis očituje se ponavljajućim djelima žučnih kolika. Ovaj izraz znači akutnu iznenadnu bol, koju karakteriziraju sljedeće značajke:

  • akutna bol na desnoj strani, koja se može proširiti na leđa ili desnu stranu tijela, često na ruku;
  • akutna mučnina i povraćanje, s žučom u povraćanju;
  • niži krvni tlak;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • gubitak snage, što je popraćeno pojavom hladnog znoja.

Kod nekih bolesnika dijagnosticira se kronični calculous kolecistitis. Ona se manifestira kada su u žučnom mjehuru prisutni mali kamenčići s glatkom površinom, koji ne mogu jako iritirati njegove zidove, ali uzrokuju nelagodu. Bol u ovom obliku je manje izražena i ima svoje osobine:

  • stalna bol u desnoj hipohondriji;
  • može doći do akutnog napada kada je dijeta poremećena i kada jedenje dopuštene hrane ne uzrokuje bol;
  • uporna mučnina;
  • povremeno povraćanje s dodatkom žuči, ali je njegova učestalost smanjena ako slijedite dijetu.

U nekim slučajevima, pacijent počinje povrijediti i stegnuti trbušne mišiće. To je zbog iritacije peritoneuma i mogućeg napada peritonitisa. Osjećaji se povećavaju pritiskom na trbušnu stijenku. Ovaj simptom je razlog hitne hospitalizacije osobe i liječenja u bolnici.

Bol u kroničnom kolecistitisu

Kronični holecistitis ne može biti povezan s formiranjem kamenja. Mikroorganizmi mogu prodrijeti u šupljinu žučnog mjehura, što uzrokuje upalu zida, počevši od unutarnje sluznice. Oni mogu prodrijeti iz želuca, jetre, crijeva ili bilo kojeg drugog organa kroz krvotok. Pacijenti s anamnezom hipoacidnog gastritisa posebno su osjetljivi na ovu bolest. Ova dijagnoza upućuje na to da se razina klorovodične kiseline smanjuje u želučanom soku. To je potrebno ne samo za probavu hrane, nego i za uništavanje patogene mikroflore. Ako se kiselost želučanog soka smanji, infekcija može slobodno ući u žuč i izazvati iritirajuće zidove.

Kronični holecistitis razvija se polako, naizmjenično s periodima remisije i recidiva. Bol se tijekom vremena pojavljuje češće, a intenzitet mu se povećava. Osjećaji u ovom obliku bolesti također imaju svoje osobine:

  • bol se javlja u desnom hipohondriju i proteže se na desnu stranu, leđa i lopaticu;
  • s povećanim tonom žučnog mjehura, grčevi i nalikuje kolikama u žučnim kamencima;
  • s smanjenjem tona bol je tupa i bolna, u nekim slučajevima može se pojaviti samo osjećaj težine u boku.

Kronični kolecistitis može se prepoznati po pratećim simptomima. Ako žuč ne može normalno ući u crijeva i ne sudjeluje u probavnim procesima, počinje trovati tijelo. Pacijent ima kožni osip, koji prati svrab. U uznapredovalim slučajevima, bilirubin (enzim žuči) ulazi u krv u velikim količinama i mrlje kožu i vidljive sluznice žutom bojom. Osim toga, pacijent se žali na stalnu težinu u boku, poremećaje stolice, glavobolje, gorak okus u ustima. Mokraća može dobiti tamnu nijansu, a izmet postaje svjetlost.

Komplikacije kolecistitisa

Jedna od najvjerojatnijih komplikacija kolecistitisa je peritonitis ili upala peritoneuma. To je aseptična serozna opna koja spušta trbušnu šupljinu iznutra. Pokriva žučnu kesicu samo jednu trećinu volumena, ali se upalni proces može proširiti i na njega. Peritonitis je opasna dijagnoza u kojoj organi ne mogu normalno funkcionirati, a infekcija se brzo širi po cijelom tijelu.

U bolesnika su pronađene sljedeće karakteristike:

  • temperatura tijela raste;
  • ubrzava se rad srca;
  • želudac se povećava u volumenu;
  • koža postaje blijeda, a na jeziku se pojavi bijela patina.

Ne manje opasna komplikacija kolecistitisa je perforacija zidova mjehura. Takav fenomen može se uočiti kod bolesti žučnih kamenaca, ako kamenje s oštrim rubovima ošteti membranu mišića. Perforacija također može biti posljedica gnojnog kolecistitisa, kada infekcija pojede sve membrane žučnog mjehura, a sadržaj se izlije u trbušnu šupljinu. Zbog toga pacijent ima akutnu intoksikaciju, peritonitis, a daljnje tkivo žučnog mjehura može podlijegati nekrozi.

Opći sustav liječenja i prevencije

Prvo što rade s žučnim kolikama - ublažavaju bol. U tu svrhu koriste se antispazmodici i anestetici. Daljnje liječenje treba provesti pod nadzorom liječnika nakon kompletne dijagnoze. Postoji nekoliko mogućnosti liječenja kolecistitisa, ovisno o obliku i uzroku:

  • Ako je napad bola uzrokovan pojavom kamenja ili suspenzija u žučnom mjehuru, prije svega određuje mogućnost liječenja na konzervativan način. Postoje lijekovi koji otapaju kamenje i doprinose protoku žuči.
  • Ako postoji veliki kamen u šupljini mjehura, čiji promjer prelazi veličinu žučnih putova, mora se ukloniti operacijom. To je potpuna abdominalna operacija koja se izvodi pod općom anestezijom. Nakon toga slijedi razdoblje rehabilitacije i cjeloživotne prehrane.
  • Liječenje holecistitisa, koji nije povezan s kamenjem, ima svoje osobine. U tom slučaju, propisati antibiotike, cholagogue i probavni enzimi. Kada se pojavi bol, pacijent uzima antispazmodičare i analgetike.

Jedan od glavnih uvjeta za uspješno liječenje je dijeta. Masna, pržena i začinjena hrana, kao i alkohol i velika količina soli kontraindicirani su za pacijenta. Prehrana treba sadržavati životinjske proizvode, pari, kao i žitarice, povrće i voće. Takva načela prehrane moraju postati navika, inače se bolest može ponovno pojaviti.

Postoji recept koji se zove tubage i koji se može koristiti samo prema uputama liječnika. Kada bol u žučnom mjehuru uzeti smjesu magnezijevog sulfata s mineralnom vodom i sorbitolom, a zatim ležati s grijač jastučić na svojoj strani. Dakle, moguće je povećati ton glatkih mišića žučnog mjehura, zbog čega će žuč početi izlaziti u crijevo. Alat je dopušten samo u odsutnosti kamenja, inače postoji rizik od pogoršanja bolesti.

Pregledi liječnika i pacijenata

Bol u žučnom mjehuru s kolecistitisom treba biti razlog hitnog posjeta liječniku. Režim liječenja ovisi o prisutnosti ili odsutnosti kamenja, povezanim simptomima i općoj dobrobiti pacijenta. Mora se razumjeti da je holecistitis - bolest u većini slučajeva kronična, a nije dovoljno samo je anestezirati tijekom napada. Za potpuni život, morate ukloniti uzrok boli, a zatim slijediti dijetu koja maksimalno ublažava žuč i sprječava ponovni nastanak bolesti.

Kronični kolecistitis - simptomi i liječenje

Što je kronični holecistitis

Incidencija je 6-7 slučajeva na 1000 stanovnika. Nalazi se u svim dobnim skupinama, ali uglavnom su pogođeni ljudi srednje dobi (od 40 do 60 godina). Žene trpe 3-4 puta češće od muškaraca. Bolest je češća u ekonomski razvijenim zemljama.

U uvjetima patologije javlja se asinkroni rad sfinktera i kanala, što dovodi do poteškoća u protoku žuči u dvanaestopalačno crijevo, a time i do naglog porasta tlaka u žučnim kanalima (tzv. Hipermotorna diskinezija bilijarnog trakta). To uzrokuje izražen bolni sindrom u desnom hipohondru čak iu odsutnosti upalnih promjena u žučnom mjehuru.

Postoje dvije vrste bolesti - ne-kalkulusne (kalkulozne) i kalkulusne - smatraju se prijelaznim stadijima jedne bolesti. Eksacerbacija se najčešće javlja nakon 2-4 sata nakon uzimanja masne, dimljene, pržene hrane. Također, napad može izazvati trešnju (primjerice, vožnju tramvajem ili biciklom), hipotermiju, stres i dugotrajni fizički napor.

žučni mjehur

U kanalima se žuč nalazi u soku gušterače, koji se također proizvodi u probavnom procesu. Normalno, žuč ne ulazi u crijevo, ali se također događa da postoji refluks ne samo u njemu, nego iu gušterači.

Češće se to događa kada je povrijeđen bilijarni trakt. Na primjer, u pojavi kamenja, blokada ispravnog odljeva žuči. Bile može uništiti bilo koji organ, uključujući i sebe.

Takav rizik može se pojaviti s dugotrajnom stagnacijom. Žučna kesica radi u bliskoj vezi s gušteračom, a njihovi kanali tvore vateralnu papilu, u kojoj se nalazi Oddijev sfinkter.

Potonji djeluje kao regulator soka pankreasa i žuči. On također štiti kanale od činjenice da nije bilo refluksa sadržaja iz crijeva. Svojim pravilnim djelovanjem žuč ulazi u duodenum.

Uzroci kroničnog kolecistitisa

Uzrok upale žučnog mjehura može biti invazija parazita. Sudjelovanje žučnog sustava nastaje kada giardijaza, opistorhoze, fascioliazis, strongyloidiasis, Ascariasis te u nekim slučajevima može biti uzrok djelomična opstrukcija zajednički žučovoda i holangiogennogo apsces (Ascariasis) kolangitis (fascioliazis), izrazio bilijarnog disfunkciju (giardijaza).

Važan čimbenik predisponiranja u razvoju bolesti smatra se kršenjem odljeva žuči i njenom stagnacijom, patologija se obično javlja u pozadini bolesti žučnih kamenaca ili žučnih diskinezija; s druge strane, kronična upala u žučnom mjehuru uvijek je praćena kršenjem moto-evakuacijske funkcije i doprinosi stvaranju kamenja.

Od velikog značaja u nastanku bolesti ima prehrambeni čimbenik. Neredoviti obroci s velikim intervalima između obroka, bogata hrana za noć s preferencijom za meso, pikantna, masna hrana uzrokuju grč od Oddija, stazi žuči. Višak brašna i slatke hrane, ribe, jaja, nedostatak vlakana uzrokuje smanjenje pH žuči i kršenje njegove koloidne stabilnosti.

Upala žučnog mjehura razvija se postupno. Funkcionalni poremećaji neuromuskularnog aparata dovode do njegovog hipo- ili atonije. Uvođenje mikrobne flore doprinosi razvoju i napredovanju upale sluznice žučnog mjehura.

Daljnjim napredovanjem patološkog procesa upala se širi na submukozne i mišićne slojeve stijenke žučnog mjehura, gdje se razvijaju infiltrati i rast vezivnog tkiva.

Kada se proces premjesti na seroznu membranu, nastaju adhezije s glissonskom kapsulom jetre i susjednim organima (želudac, duodenum, crijevo). Ovo stanje se naziva periholecistitis. Osim kataralne upale, može se pojaviti i flegmonalni ili čak gangrenozni proces.

Znakovi i simptomi kroničnog holecistitisa

Simptomatologija bolesti uzrokovana je prisutnošću upale u žučnom mjehuru i kršenjem protoka žuči u dvanaesnik zbog popratne diskinezije.

Bolni sindrom - glavni u klinici upale žučnog mjehura. Bol je lokaliziran u desnom hipohondriju, rjeđe u epigastričnom području, zrači u desnu lopaticu, ključnu kost, rame, rjeđe u lijevu hipohondriju. Pojava boli i njeno povećanje obično su povezani sa sljedećim razlozima:

  • kršenje prehrane;
  • tjelesna aktivnost;
  • stres;
  • hipotermija;
  • istodobne infekcije.

Intenzitet boli ovisi o stupnju razvoja i lokalizaciji upalnog procesa, prisutnosti i tipu diskinezije. Intenzivna paroksizmalna bol karakteristična je za upalni proces u vratu i kanalu žučnog mjehura, konstantan - s porazom tijela i dna mjehura.

Kada je bolest popraćena hipotoničnom diskinezijom, bol je manje intenzivna, ali konstantnija, povlačeći. Bolna, gotovo neprekidna bol može se uočiti s periholetitisom. Ova bol je pogoršana trešenjem, okretanjem ili savijanjem debla.

S atipičnim položajem žučnog mjehura, bol se može lokalizirati u epigastriju, u xiphoidnom procesu, oko pupka, u desnoj ilijačnoj regiji. Na palpaciji se određuje bol u desnom hipohondriju.

Pozitivni bolni simptomi kolecistitisa

Kerov simptom

Bol s pritiskom u projekciji žučnog mjehura.

Simptom Murphy

Oštar porast boli na palpaciji žučnog mjehura tijekom udisanja.

Simptom Grekov-Ortner

Bol u području žučnog mjehura prilikom kucanja po obalnom luku udesno.

Simptom Georgievsky-Mussi

Bol s pritiskom na desni frenicni živac između nogu sternokleidomastoidnog mišića.

loša probava

Dyspeptic sindrom se manifestira podrigivanjem gorčine ili ustrajnog gorkog okusa u ustima. Često se pacijenti žale na osjećaj punine u gornjem dijelu trbuha, nadutost i poremećenu stolicu.

povraćanje

Manje je česta mučnina, povraćanje gorčine. U kombinaciji s hipo-i atonijom žučnog mjehura, povraćanje smanjuje bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju. U hipertenzivnoj diskineziji povraćanje uzrokuje povećanu bol.

U povraćanju, u pravilu, pronađena je mješavina žuči. Što je veća stagnacija, više se žuči nalazi u povraćanju.

Tjelesna temperatura

U fazi pogoršanja karakteristična je groznica. Najčešće je groznica subfebrilna (karakteristična za kataralne upalne procese), rjeđe doseže febrilne vrijednosti (s destruktivnim oblicima kolecistitisa ili zbog komplikacija).

Krivulja groznice, praćena jakim znojenjem, teškim zimicama, uvijek je posljedica gnojne upale (empiema žučnog mjehura, apscesa jetre).

Kod oslabljenih pacijenata i starijih osoba, tjelesna temperatura, čak i kod gnojnog kolecistitisa, može ostati subfebrilna, a ponekad čak i normalna, zbog smanjene reaktivnosti.

žutica

Žutica nije karakteristična, međutim, ikterična obojenost kože i sluznice može se promatrati kada postoji poteškoća u istjecanju žuči zbog nakupljanja sluzi, epitela ili parazita u zajedničkom žučnom kanalu ili u razvoju kolangitisa.

Opisi simptoma kroničnog holecistitisa

Oblici kroničnog holecistitisa

Atipični oblici bolesti uočeni su u trećini bolesnika.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

U analizi krvi u akutnoj fazi često se nalazi:

  • povećan ESR;
  • neutrofilna leukocitoza;
  • pomak leukocita u lijevo;
  • eozinofilija.

S kompliciranim oblicima u krvi, razine bilirubina, kolesterola, transaminaza mogu se povećati.

Ozbiljnost upalnog procesa u žučnom mjehuru može se procijeniti prema rezultatima istraživanja žuči, dobivene duodenalnom intubacijom. U upalama, žuč je mutna s pahuljicama, sa značajnom mješavinom sluzi, cilindričnim epitelom i staničnim ostacima, iako ti znakovi nisu patognomonski za kolecistitis, ali ukazuju uglavnom na popratni duodenitis.

Mikroskopsko ispitivanje žuči otkrivanjem velikog broja eozinofila može indirektno ukazivati ​​na invaziju parazita. Veliki broj kristala kolesterola, kalcijev bilirubinat ukazuje na smanjenje stabilnosti koloidne otopine žuči i predispozicije za kolestazu i naknadno formiranje kamena.

Bakteriološko ispitivanje svih dijelova žuči omogućuje utvrđivanje etiologije upalnog procesa i osjetljivosti mikroflore na antibiotike. Najčešće korištene ultrazvučne i radiološke metode. Rendgensko ispitivanje otkriva brojne znakove funkcionalnih ili morfoloških promjena u žučnom mjehuru ili drugim probavnim organima.

S kontrastnim proučavanjem žučnog mjehura (kolecistografija, holangiografija) može se identificirati:

Često se otkriva neujednačeno punjenje cističnog kanala, njegova kvrga, kinks.

Za proučavanje stanja bilijarnog trakta, apsorpcijske i izlučne funkcije jetre koristi se radioizotopna metoda. Za točniju dijagnozu, ona se kombinira s višekomponentnim frakcijskim dvo-lancem.

Za detaljnije proučavanje žučnog i žučnog kanala predložena je radio-rendgenska kromodiagnostička metoda. Suština je u tome što se istovremeno s višekomponentnim sondiranjem i istraživanjem radioizotopa provodi kolecistografija. Usporedbom rezultata moguće je procijeniti promjene u položaju, obliku, veličini i strukturi sjene žučnog mjehura.

Glavna dijagnostička metoda kolecistitisa, ultrazvuka, omogućuje ne samo utvrđivanje odsutnosti kamenca, nego i procjenu kontraktilnosti i stanja zida žučnog mjehura (kronični holecistitis je indiciran njegovim zadebljanjem većim od 4 mm). Kod kroničnog kolecistitisa često se otkrivaju zadebljanje i stvrdnjavanje zida žučnog mjehura i njegova deformacija.

Ultrazvuk nema kontraindikacija i može se koristiti tijekom akutne faze bolesti, s povećanom osjetljivošću na kontrastna sredstva, trudnoćom, smanjenom prohodnošću žučnih putova.

Kada je razina bilirubina veća od 51 µmol / l, a klinički izražena žutica, provodi se endoskopska retrogradna kolangiografija kako bi se utvrdili njezini uzroci.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se prvenstveno s peptičkim ulkusom duodenuma, kroničnim duodenitisom. Potrebno je uzeti u obzir osobitosti početka boli kod ovih bolesti, sezonalnost pogoršanja. Odlučujuću ulogu imaju rezultati endoskopskog pregleda želuca i dvanaesnika.

Ponekad je teško razlikovati kolecistitis i žučnu diskineziju. Međutim, groznica, neutrofilna leukocitoza i povećanje ESR nisu karakteristični za diskinezije. Ultrazvuk u kombinaciji s duodenalnim sondiranjem pomaže razjasniti dijagnozu.

Dijeta za upalu žučnog mjehura

Prehrana djelomična (5-6 puta dnevno), preporučuju niskokalorične sorte mesa i ribe, žitarice, pudinge, kolače, salate. Ostavite slabu kavu, čaj, voće, povrće, sokove od bobica jedva povlačenjem pogoršanja. Vrlo korisne su biljne masti (maslinovo ulje, suncokretovo ulje) koje sadrže polinezasićene masne kiseline, vitamin E.

Polinezasićene masne kiseline doprinose normalizaciji metabolizma kolesterola, sudjeluju u sintezi Pg, razrjeđuju žuč, povećavaju kontraktilnu sposobnost žučnog mjehura. Uz dostatnu količinu proteinskih i biljnih masti u prehrani, indeks holatolesterina se povećava i zbog toga se smanjuje litogenost žuči.

Zabranjena uporaba

  • žumanjke;
  • alkohol;
  • masna i pržena hrana;
  • začinjena, začinjena, kisela hrana;
  • gazirana pića;
  • Maslac kolača;
  • proizvodi s maslacem i vrhnjem za maslac;
  • matice;
  • sladoled;
  • sirovo voće, povrće i bobice;
  • mahunarke;
  • konzervirana hrana;
  • čokolada i kakao;
  • svježi kruh;
  • sok od rajčice.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Uz opasnost od destruktivnog kolecistitisa, s teškim bolnim sindromom, koji je prvi put nastao, bolesnici su hospitalizirani u kirurškom odjelu. Uz blagi tijek bolesti, liječenje se provodi ambulantno.

Koji liječnici koristiti za kronični holecistitis

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima određeno je fazom bolesti, ozbiljnošću ciničnih manifestacija (prvenstveno bol i dispeptički sinhim), prirodom diskinezije.

Provodi se kompleksna terapija s antibakterijskim, protuupalnim, normalizirajućim motilitetom pripreme bilijarnog trakta. Antibakterijska terapija propisana je u slučajevima kada postoje klinički i laboratorijski podaci koji potvrđuju aktivnost upalne eokete u žučnom mjehuru.

Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena otkrivenoj tijekom sijanja žuči, njegovoj osjetljivosti na antibakterijski lijek, kao i sposobnosti antibakterijskog lijeka da prodre u žuč i nakupi se u njoj. Trajanje liječenja antibioticima je 7 dana. Ako je potrebno, nakon 3-dnevne pauze, liječenje se može smanjiti.

Poželjno je kombinirati antibakterijske lijekove s choleretic, imenovanja i protuupalnih učinaka: cyclovalon (ciklon) 1 g 3-4 puta dnevno prije jela, nikodin 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela.

Treba imati na umu da se, prema stupnju prodiranja u žuč, antibakterijska sredstva mogu podijeliti u tri skupine.

Prodiranje u žuč u vrlo visokim koncentracijama

  • eritromicin (0,25 g 4 puta dnevno);
  • oleandomicin (0,5 g 4 puta dnevno nakon obroka);
  • rifampicin (0,15 g 3 puta dnevno);
  • ampicilin (0,5 g 4-6 puta dnevno usta ili intramuskularno);
  • oksacilin (0,25-0,5 g 4-6 puta dnevno usta ili intramuskularno);
  • ampioksi (0,5 g 4 puta dnevno usta ili intramuskularno);
  • ericiklina (0,25 g svakih 4-6 sati).

Osim toga, lincomycin (unutar 0,5 g 3 puta dnevno za 1-2 sata prije jela ili 1 ml 30% otopine 3 puta dnevno intramuskularno).

Prodiranje u žuč u prilično visokim koncentracijama

  • benzilpenicilin (intramuskularno u dozama od 500.000 ED 6 puta dnevno);
  • fenoksimetilpenicilin (0,25 g 6 puta dnevno prije jela);
  • tetraciklina (0,25 g 4 puta dnevno);
  • metaciklin (0,3 g 2 puta dnevno);
  • Orotetrin (0,25 g 4 puta dnevno).

Slabo prodire u žuč

  • streptomicin;
  • ristomycin;
  • kloramfenikol.

U slučaju parazitske invazije provodi se odgovarajuća terapija.

Uz giardiasis

  • metronidazol 0,25 g 3 puta dnevno nakon obroka 7 dana
  • ili tinidazol, 2 g jednom;
  • ili aminokinol 0,1 g 3 puta dnevno tijekom 5 dana (ponavljani tijek nakon 10 dana);
  • ili furazolidon 0,15 g 3-4 puta dnevno.

S opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

Kod strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretic lijekovi, fizioterapijski tretman i mineralna voda propisuju se ovisno o tipu popratne diskinezije.

Upute za uporabu kod kroničnog holecistitisa

Fizioterapijski tretman

Za fizioterapeutsko liječenje primjenjuju se blato na desnoj hipohondriji (10 postupaka) i elektroforezi u blatu na području jetre (10 postupaka). Treba imati na umu da se blatna terapija za upalne bolesti bilijarnog trakta koristi s velikom pažnjom, samo za one bolesnike koji nemaju znakova aktivne infekcije, bolja je u kombinaciji s antibioticima.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je indicirano za često ponavljajući tijek s razvojem adhezija i ishoda u zgrčenu žučnu kesicu (koja dovodi do izraženog poremećaja kontraktilne funkcije), nepovezanog žučnog mjehura, razvoja komplikacija (vodenica, empiema).

Obično se izvodi holecistektomija. Ako je zbog određenih razloga (napredna dob bolesnika, popratne bolesti) nemoguća holecistektomija, provodi se holecistomija. Bit operacije: cijev se ubacuje u žučnu kesicu kroz kožu, kroz koju se uklanja žuč. Cholecystotomy pomaže u uklanjanju procesa upale u žučnom mjehuru, što će pomoći da se osoba iz opasnog stanja.

Druga metoda - laparoskopija, koja ne ostavlja ožiljke, sigurnija je i period oporavka pacijenta nakon operacije traje nekoliko dana. Laparoskopija je potpuno sigurna za pacijenta i provodi se kroz nekoliko malih punkcija u području abdomena, što omogućuje smanjenje količine gubitka krvi na minimum.

Nažalost, laparoskopska se metoda ne može primijeniti u svim slučajevima. Kod anomalija, adhezija, velikog kamenja, egzacerbacija kroničnog naprednog stadija izvodi se normalna, otvorena operacija.

Rehabilitacija pacijenta, nakon obavljene otvorene operacije mnogo dulje nego nakon laparoskopije od mjesec dana do dva. Nakon uklanjanja upaljenog organa (cholecystectomy) postoji rizik od razvoja postcholecystectomy sindroma (za više informacija o tome prema referenci), morate slijediti strogu dijetu za dugo vremena, poželjno je slijediti sve najmanje preporuke liječnika, to će smanjiti rizik od komplikacija.

Narodni lijekovi za liječenje kroničnog holecistitisa

Infuzija zobi

Uzimamo 500 grama sirovina po litri kipuće vode. Ulijte zob i inzistirajte 1 sat. Naprezanje i piće? Šolja tri puta dnevno - 15 minuta prije glavnih obroka (doručak, ručak, večera).

Bijeli sok od kupusa

Ako nema snažnog sokovnika, narezati kupus sa riberom, iscijediti sok kroz gazu. Pijte 30-50 ml na prazan želudac 15 minuta prije obroka 3 puta dnevno.

Čaj od origana

Uzmite 1 žličicu origana na 1 šalicu kipuće vode. Ispunite i inzistirajte ispod poklopca do 2 sata. Procijedite i popijte četvrtinu šalice tri puta dnevno.

Infuzija kukuruznih stigmi

Omjer - jedna žlica sirovina po 1 šalicu kipuće vode. Inzistirajte do 1 sat. Pijte filtrirane infuzije od 1 tbsp. žlicu na prazan želudac - svaka 3 sata prije jela - doručak, 2. doručak, ručak i večera.

Infuzija ljekovite kadulje

Trebamo 2 žličice ljekovitog bilja za 2 šalice kipuće vode. Inzistirati za pola sata i piti filtrirane infuzije svaka 2 sata i 1 tbsp. žlicu.

Ulje u zaljevu

Trebat će nam biljno ulje (preporučujemo uzimanje maslinovog ulja). U jednu čašu ulja dodajte 25-30 listova plemenitog lovora. Inzistirajte smjesu do 7 dana, dok se listopadna sirovina ne smiri na dno. Procijedite, ulijte u staklenu posudu od tamnog stakla, stavite u hladnjak. Mi piti 15 kapi ulja u zaljevu u sastavu bilo koje piće - mlijeko, kefir, čaj.

Mješavina meda i limuna u maslinovom ulju

Trebamo: 1 šalicu maslinovog ulja, 4 limuna (od kojih su dva oguljena), 1 kilogram meda. Lemone preskočimo kroz mlin za meso, dodamo maslac i med, dobro promiješamo. Čuvati u zatvorenoj staklenoj posudi, na hladnom. Protresite ponovno prije svake uporabe. Tijek uzimanja 1 mjesec u dozi od jedne žlice pola sata prije jela tri puta dnevno. Za godinu takvih tečajeva treba biti najmanje tri.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Periholecistitis uzrokuje razvoj adhezija, deformaciju žučnog mjehura i, kao posljedicu, narušavanje njegovih funkcija. Moguće uključivanje u upalni proces susjednih organa (kolangitis, hepatitis, pankreatitis, papilitis), razvoj opstruktivne žutice, stvaranje edema žučnog mjehura.

Komplikacije kroničnog tijeka nisu toliko kao u akutnom obliku bolesti, ali sve zahtijevaju kirurško liječenje:

  • reaktivni hepatitis;
  • kronični duodenitis;
  • pericholecystitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • kronični zastoj žuči;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • deformacija zahvaćenog organa;
  • stvaranje adhezija i fistula.

Prognoza i prevencija kroničnog holecistitisa

S preventivnom svrhom preporučujemo uravnoteženu prehranu, aktivan način života, tjelesni odgoj. Potrebno je pravovremeno i racionalno liječenje akutnog holecistitisa, bolesti probavnog trakta, fokalne infekcije, intoksikacije, alergija, neurotičnih i metaboličkih poremećaja.

Pitanja i odgovori na temu "Kronični kolecistitis"

Pitanje: Halo. Imam polip u žučnom mjehuru, skupinu viskozne žuči. Može li to uzrokovati jake bolove u desnom hipohondriju? Prošao je tečaj kemije, prošlog 17. siječnja 2018. godine. Došlo je do upale ilijačnih i paraortalnih limfnih čvorova. Bol ispod desnog ruba iu pupku, lijevo. Hvala vam

Odgovor: Bolovi polipa u žučnom mjehuru nalaze se desno u hipohondriju i prirodno su tupi. Rijetko su trajni i češće su grčevi. Izazivaju ih bolovi masne i obilne hrane, alkoholna pića, a ponekad i stresne situacije.

Pitanje: Pozdrav, moj suprug ima kolestitis, polipi do 3,8 mm, kataralni kolitis i hiperplastični polip crijeva, trom pankreas, željeli su pankreatitis, ali je nakon tretmana i nije stavio dijetu na prošli ultrazvuk abdomena 17 * 5 5, recite mi je li na internetu zastrašujuće pisati o onkologiji.

Odgovor: Razlog povećanja limfnih čvorova je infekcija, a ne onkologija. Međutim, patologija je opasna: postoji rizik od apscesa ili peritonitisa zbog limfnog gnojidba.

Pitanje: Dobar dan! Napravio sam ultrazvuk OBSH-a, a kao rezultat toga, transverzalna veličina žučnog mjehura povećana je na 3,1 cm, maksimalno 3 cm, a povećana je i glava gušterače na 3,1 cm, pri brzini do 3 cm., Nema kamenja. Ultrazvučni znakovi JVP, kronični holecistitis i kronični pankreatitis. Reci mi koliko je to opasno? Liječnik je propisao samo Allohol i test krvi.

Odgovor: Pozdrav. Ovdje su moguće komplikacije. Liječenje: lijekovi, stroga dijeta i ljekovito bilje.

Pitanje: Pozdrav, imam mučninu kad želim otići na toalet u velikom mjerilu i proći kad odem. Imam kronični holecistitis, je li to nekako povezano?

Odgovor: Pozdrav. Slični su simptomi raznih gastrointestinalnih bolesti, pa su detalji važni. Na primjer, bol ili nelagoda u trbuhu koja prolazi nakon crijevnog pokreta simptom je sindroma iritabilnog crijeva. Potrebno je puno radno vrijeme s gastroenterologom.

Pitanje: Pozdrav, imam ovo pitanje: bol u mojoj desnoj strani protiv pupka boli, gorkog okusa ili kiseline, trudna sam, dijagnosticirana je kronična holecistitis. Duspatelin i ursofalk su propisani, a postoji i kontraindikacija "trudnoće". Mogu li ih uzeti tijekom trudnoće?

Odgovor: Pozdrav. Upravo tako, ovi lijekovi su kontraindicirani tijekom trudnoće. Razgovarajte sa svojim liječnikom o njihovoj zamjeni.

Pitanje: Zdravo, u zadnje vrijeme imam bolove u trbuhu na desnoj strani. Održava t 37.5. Prvo je bolio cijeli želudac i nije bilo jasno u kojoj je točki bol, sada samo na desnoj strani, nasuprot pupka. Recite mi, molim vas, što to može biti i što učiniti?

Odgovor: Vaši simptomi mogu ukazivati ​​na pogoršanje holecistitisa, bolesti žučnih kamenaca. Morate posjetiti gastroenterologa, proći opću i biokemijsku analizu krvi i ultrazvuk trbušne šupljine. Može biti potrebno konzultirati se s kirurgom, ispada nakon inspekcije. Usput, niste točno naveli u kojem mjestu boli desno, a to može biti i znak upale slijepog crijeva.

Pitanje: Napadi počinju glavoboljom negdje od 3-4 sata ujutro, zatim počinje povraćanje i traje 10-12 sati dok tekuća gorka zelenkasta tekućina ne poprimi, a tijelo ne uzme ništa ni vode - sve ostavlja povraćanje, Takvi napadi, u pravilu, manifestiraju se nakon što pojedem nešto s apetitom (žeđ) i prate ga slabost, zimica. Što je ovo?

Odgovor: Pojava teškog povraćanja s glavoboljom može biti znak migrene. Za kolecistitis uporno povraćanje nije tipično. Obratite se liječniku na pregled.

Pitanje: Imam napade jedan na jedan poput Ane, ne pojavljuje se samo zelenkasta tekućina. Mislio sam da je to migrena, ali u zadnje vrijeme sam sve više uvjeren da je to holecistitis, pogotovo jer glavobolja odlazi sama od sebe nakon nestanka mučnine. Može li se grč ili upala žučnog mjehura manifestirati takvim simptomima?

Odgovor: Elena, glavobolja se može pojaviti zbog bolesti žučne kese, međutim, trebate saznati imate li je. Obratite se gastroenterologu.

Pitanje: Bile ne ubija bakterije, naprotiv, one se razvijaju u žučnoj vreći. Uništava klice? kako je ovo?

Odgovor: žuč ima baktericidna svojstva, međutim, često ta svojstva nisu dovoljna da uništi veliki broj bakterija. U tom slučaju razvija se upala žučnog mjehura.

Pitanje: Imam kronični holecistitis, a na ultrazvuku su pokazali da se savijaju u vratu žučnog mjehura. Gotovo svaki mjesec se limfni čvor upali u vrat, lijekovi protiv bolova ne pomažu, dolazi do mučnine i nakon 3-4 dana sve prolazi. Je li to zbog bolesti ili se trebam obratiti drugom liječniku?

Odgovor: Pozdrav. Morate posjetiti liječnika opće prakse koji će pregledati limfni čvor i, ako je potrebno, uputiti vas na užeg specijaliste.

Pitanje: Već jako dugo patim od diskinezije žučnog mjehura, sada imam kolestitis i pankreatitis. Cijeli svoj život liječim, pijem choleretic, s vremena na vrijeme sjedim na dijetama. Ali kratkoročno olakšanje. Najviše od svega, patim od napada povezanih s neugodnim osjećajima u crijevima: snažan otkucaji srca, strah od smrti, a zatim grčevi u nogama, sve dok se ne uzme nešto sedativa.

Odgovor: Pozdrav. Simptomi koje opisujete nalaze se u poremećajima živčanog sustava.

Pitanje: Nedavno mi je dijagnosticiran kronični holecistitis, propisana dijeta, ursofalk i creon 10000. Recite mi s tim lijekovima možete li ga izliječiti i koliko dugo će liječenje u prosjeku trajati? U žučnom mjehuru postoji gust žuč, ali nema kamenja. Još jedan problem s gušteračom, ne znam točno koji.

Odgovor: Pozdrav. Dijetom i uzimanjem Ursofala poboljšat ćete funkciju jetre i smanjiti upalu žučnog mjehura. Trajanje liječenja je obično nekoliko mjeseci. U pravilu, ljudi imaju povredu gušterače (obično kronični pankreatitis), budući da je rad tih dvaju organa usko povezan. Creon je lijek koji pomaže u radu gušterače.

Pitanje: Ultrazvuk je pokazao da imam 1 kamen, 1,6 cm. Sada dolazi do pogoršanja kolecistitisa (imao sam ga od djetinjstva). Liječnik u našoj vojnoj klinici rekao je: "Kada dođe do napada, doći ćete na operaciju", a ona nije propisala nikakav tretman za ublažavanje pogoršanja. Nemam napada, i sve dok nisam znao za kamen, ništa posebno ne boli. Mogu li se liječiti na uobičajeni način, ali bez choleretic droge?

Odgovor: Pozdrav. Trebate se liječiti samo od liječnika. Ako vam liječnik nije posvetio dovoljno pozornosti, najbolje je kontaktirati drugog specijaliste.