4 najučinkovitija antibiotika u liječenju kolecistitisa (upala žučnog mjehura)

Akutni kolecistitis je iznenadna patologija, praćena:

• upala žučnog mjehura;
• intenzivna bol u trbuhu, pogoršana tijekom palpacije desnog podkožnog područja;
• groznica i zimica;
• povraćanje s dodatkom žuči;
• pojava laboratorijskih biljega nespecifičnih upalnih reakcija i znakova oštećenja žučnog mjehura na ultrazvuku.

Vodeća uloga u razvoju upale žučnog mjehura igra bilijarna hipertenzija (narušavanje odliva žuči povezano s opstrukcijom kanala žučnog mjehura s kamenom, sluzom, detritusom, Giardia) i infekcijom žuči. Infekcija u žučnom mjehuru može biti hematogena, limfogena ili enterogena.

Osnova terapije lijekovima u akutnom razdoblju bit će upotreba antispazmodičnih lijekova (normalizacija protoka žuči), antibiotika (kako bi se uklonila infektivna komponenta), NSAR (smanjenje ozbiljnosti upalnog odgovora, smanjenje edema i ublažavanja boli), infuzija kristaloidnih otopina.

Liječenje antibioticima za upalu žučnog mjehura je obvezno i ​​pomaže smanjiti rizik od septičkih komplikacija.

Antibiotici za kronični kolecistitis propisani u razdoblju pogoršanja, to jest, tijekom akutnog napada. U fazi remisije bolesti nije provedena antibiotska terapija.

Vrste kolecistitisa

• akutni i kronični;
• komplicirano i jednostavno;
• kalkuličan i ne-kalkuličan.

Prema etiološkom faktoru, kolecistitis može biti bakterijska, virusna, parazitska, nemikrobna (imunogena, aseptična), alergijska, posttraumatska, enzimska itd.

U većini slučajeva, upala je u početku povezana s povredom žuči i njenom infekcijom. Valja napomenuti da se bakterijska komponenta upale spaja čak is prvotno aseptičkim kolecistitisom. To je zbog činjenice da je kršenje odljeva žuči popraćeno povećanjem koncentracije lizolecitina koji oštećuje sluznicu žučnog mjehura. Stoga se antibiotici za upalu žučnog mjehura primjenjuju bez iznimke.

Antibiotici za kolecistitis odabrani su uzimajući u obzir glavne uzročnike upale. To jest, moraju djelovati na E. coli, Klebsiella, pseudomonade, stafilokoke, streptokoke, enterokoke itd.

Antibiotici za kolecistitis

Glavne skupine lijekova s ​​najvećom djelotvornošću kolecistitisa bit će:

• beta-laktami (penicilini otporni na inhibitore i cefalosporine, karbapenemi se mogu koristiti u teškim slučajevima);
• fluorokinoloni (ciprofloksacin);
• makrolidi (klaritromicin, eritromicin);
• linkosamine (klindamicin);
• tetraciklini (doksiciklin);
• derivati ​​nitroimidazola (metronidazol, ornidazol).

U akutnom holecistitisu metronidazol se propisuje u kombinaciji s drugim antibioticima. Odvojeno, ovaj lijek, kao i ornidazol, nije propisan. Pripravci nitroimidazola koriste se za mješovite infekcije. Imenovanje njih na glavni antibiotik (fluorokinolon, cefalosporin, itd.) Omogućuje maksimiziranje raspona lijeka.

Kod teških enterokoknih infekcija preporuča se uporaba kombinacije ampicilina zaštićenog inhibitorom (ampicilin + sulbaktam) s aminoglikozidnim antibiotikom, gentamicinom.

Amoksicilin za kolecistitis također se koristi u obliku zaštićenom od inhibitora (amoksicilin + klavulanska kiselina). Upotreba ovog antibiotika u čistom obliku nije preporučljiva zbog velikog rizika od otpornosti patogena.

Kod teškog akutnog holecistitisa s visokim rizikom od septičkih komplikacija koristite karbapeneme - ertapenem. Za umjerenu upalu žučnog mjehura preporučuje se uporaba drugih beta-laktamskih antibiotika: penicilini zaštićeni inhibitorima, aminopenicilini (ampicilin se preporučuje za akutni holecistitis) ili cefalosporini.

Ciprofloksacin s kolecistitisom propisuje se pacijentima s intolerancijom na beta-laktamske antibiotike.

Iz lijekova iz cefalosporina vidljivo je korištenje:

Ceftriakson s kolecistitisom se ne preporučuje, jer može dovesti do stagnacije žuči i izazvati razvoj kamenja u žučnom mjehuru.

Kod akutnog holecistitisa antibiotska se terapija obično propisuje za pet do sedam dana.

Antibiotici za kronični kolecistitis (u akutnom stadiju) ili za kompliciranu akutnu upalu mogu se propisati za sedam do deset dana.

Pregled bitnih lijekova

ampicilin

Lijek pripada polusintetičkim aminopenicilinima. Amicilin je vrlo učinkovit u kolecistitisu uzrokovanom Escherichia coli, Enterococcusom, Proteusom, Staphylococcusom i Streptococcusom. Lijek u visokim koncentracijama akumulira žuč, čak i kod teške kolestaze. Nedostaci antibiotika uključuju činjenicu da su bakterijski enzimi beta-laktamaze potpuno uništeni, pa ako sumnjate da je upala uzrokovana sojevima koji proizvode beta-laktamazu, preporuča se propisati inačicu zaštićenu od inhibitora: ampicilin + sulbaktam.

Ampicilin se daje intramuskularno u dozi od 0,5-1 grama svakih 6 sati. U teškim slučajevima, dnevna doza se može povećati na šest grama, podijeljena na 4-6 injekcija.

Djeca starija od 6 godina, lijek se propisuje po 100 mg / kg dnevno. Dnevna doza podijeljena je na 4-6 injekcija.

Kod bolesnika s disfunkcijom bubrega, doza se prilagođava u skladu s brzinom glomerularne filtracije.

Antibiotik je kontraindiciran u bolesnika s mononukleozom, limfoproliferativnim bolestima, teškim disfunkcijama bubrega i jetre, netolerancijom na beta-laktame.

Ampicilin se može dati trudnicama. Ako je potrebno, korištenje sredstava tijekom dojenja, dojenje se privremeno zaustavlja.

Oksamp

Kod teškog stafilokoknog kolecistitisa uzrokovanog sojevima koji stvaraju penicilin, koristi se kombinacija ampicilina i oksacilina. Oksacilin također pripada seriji penicilina, ali za razliku od ampicilina, bakterijski enzimi ga ne uništavaju.

Odrasli i djeca starija od 14 godina Oxamps se propisuje 500-1000 miligrama četiri puta dnevno. Bolesnici stariji od sedam godina propisuju 50 miligrama po kilogramu dnevno.

Kontraindikacije za imenovanje antibiotika slične su ograničenjima za uporabu ampicilina.

Cefazolin (Kefzol)

Lijek pripada prvoj generaciji cefalosporinskih antibiotika. Cefazolin je vrlo aktivan protiv velikog broja mikroorganizama, uključujući sve glavne patogene kolecistitisa.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s alergijama na beta-laktame i bolesnike mlađe od 1 mjeseca života. Ženskim se trudnicama može propisati antibiotik ako očekivana korist premašuje mogući rizik.

Odrasli uzimaju Cefazolin 500-1000 mg dva puta dnevno. U teškim slučajevima, antibiotik se može primijeniti po gramu tri puta dnevno.

Djeci se propisuje 25-50 mg / kg dnevno. Dnevna doza podijeljena je na tri do četiri injekcije. U teškim slučajevima, dnevna doza se može povećati na stotinu miligrama po kilogramu.

ciprofloksacin

Fluorokinolonski antibiotik najšireg spektra antibakterijskog djelovanja. Antibiotik se u visokim koncentracijama akumulira u žuči i djeluje na sve glavne uzročnike upale žučnog mjehura.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacin za kolecistitis koristi se kada pacijent ima alergije ili druge kontraindikacije za imenovanje beta-laktamskih antibiotika.

Ciprofloksacin se propisuje u dozi od 0,5 do 0,75 grama dva puta dnevno.

Kao i svi fluorokinolona, ​​ciprofloksacin nije indiciran za djecu mlađu od 18 godina, žene koje nosi dijete i dojenje, bolesnici s fosfatdegidrogenaznym nedostatkom glukoza-šest, teškom bubrežnom funkcijom i jetre, kao i netoleranciju prema fluorokinolona antibiotika, ili upale tetiva spojenih na recepciji ovih lijekova u povijesti.

S velikim oprezom, lijek se može primijeniti na bolesnike s patologijama središnjeg živčanog sustava i mentalnim poremećajima, NMC (cerebrovaskularna nesreća), starije pacijente.

metronidazol

Derivati ​​nitroimidazola propisuju se uz glavni antibiotik, ako se sumnja na mješovitu aerobno-anaerobnu infekciju.

Lijek se ne propisuje pacijentima u prvom tromjesečju trudnoće, pacijentima koji boluju od središnjeg živčanog sustava, krvi ili ozbiljnim oštećenjem jetre.

U drugom i trećem tromjesečju, metronidozol se može koristiti ako je to apsolutno potrebno. Prirodno hranjenje u vrijeme liječenja je zaustavljeno.

U slučaju kolecistitisa, metronidazol se primjenjuje intravenski 0,5 grama svakih šest sati.

Djetetu se propisuje antibiotik u dozi od 7,5 miligrama po kilogramu svakih 6 sati.

Osnove terapije lijekovima za kolecistitis

Na vrhuncu napada akutnog holecistitisa preporučuju se glad i alkalno pijenje. Nakon toga se propisuje dijeta 0. Nakon stabilizacije stanja, kao i kod kroničnog holecistitisa, preporuča se dijeta br.

Nudimo vam odličan videozapis TV programa s E. Malyshevom o holecistitisu:

Da bi se smanjio intenzitet boli, mjehurić leda se stavlja na područje desnog hipohondrija. Uporaba grijaćih ploča je strogo zabranjena. Budući da zagrijavanje povećava protok krvi, ubrzava napredovanje upalnog procesa i razvoj destruktivne lezije žučnog mjehura.

Terapija lijekovima za akutni holecistitis usmjerena je na:

• normalizacija protoka žuči (primjena antikolinergika i antispazmodika);
• smanjenje ozbiljnosti upalnog odgovora (nesteroidni protuupalni lijekovi);
• uništavanje infektivne komponente (antibakterijska terapija);
• detoksikacija (infuzijska terapija).

Prema indikacijama, antiemetici (metoklopramid) i antacidi koji sadrže aluminij mogu se koristiti za vezanje žučnih kiselina.

Da bi se smanjila zadebljanja žuči vrlo učinkovita uporaba ursodeoksiholne kiseline.

Za kalkulusni kolecistitis preporučuje se planirana kirurška intervencija dva do tri tjedna nakon normalizacije stanja pacijenta.

Indikacije za kiruršku intervenciju u akutnom ne-kalkuloznom kolecistitisu je razvoj komplikacija ili teškog tijeka u odsutnosti učinka terapije lijekovima.

Članak pripremljen
liječnik zaraznih bolesti Chernenko A.L.

Što su antibiotici propisani za kolecistitis

Antibiotici za kolecistitis važan su dio kompleksne terapije upale žučnog mjehura. Simptomatski, kolecistitis se manifestira bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, vrućicom. Za liječenje infekcije propisati antibakterijske lijekove. Osim liječenja antibioticima i simptomatske terapije (primjerice bilijarnih lijekova), preporučuje se slijediti tekuću dijetu s niskim udjelom masti. U ovom ćemo članku razmotriti simptome i liječenje antibioticima tijekom kolecistitisa.

Diferencijalna dijagnostika

Kolecistitis je najčešće posljedica napredne bolesti žučnog kamena (GCB) i zahtijeva antibiotsku terapiju kako bi se spriječile komplikacije u bilijarnom traktu. Tako se kod 20% bolesnika s žučnom kolikom koja zanemaruje liječenje razvija akutni oblik upalne bolesti. Ako se akutni oblik ne liječi, holecistitis postupno postaje kroničan i komplicira ga upala susjednih organa: kolangitis, pankreatitis, kolangiohepatitis i drugi.

Više od 90% slučajeva kolecistitisa nastaje zbog blokade žučnih kamenaca.

Da biste potvrdili dijagnozu pomoću ultrazvuka (ultrazvuka) trbušnih organa, dodatno se mogu dodijeliti laboratorijske pretrage.

Čimbenici rizika uključuju:

• oralna kontracepcija;
• trudnoća;
• genetska predispozicija;
• pretilosti;
• dijabetes i drugi metabolički poremećaji;
• bolesti jetre.

Bez nedostatka pravodobnog liječenja kolecistitisa, ona postaje kronična. Liječenje kolecistitisa je uvijek složeno i ovisi o težini stanja i prisutnosti komplikacija. Najčešće se liječenje provodi ambulantno kod kuće, ali u nekim slučajevima može biti nužno ostati u bolnici pa čak i kirurško liječenje. Antibiotici se koriste za borbu protiv same infekcije. Odabrati djelotvoran lijek može samo liječnik na temelju kliničke slike i laboratorijskih podataka.

Je li moguće bez antibiotika za vrijeme holecistitisa?

Cholecystitis se javlja kada se zubni mjehur zarazi. Zato se antibiotici propisuju za borbu protiv infekcija kod odraslih i djece. Unatoč činjenici da antibiotici za upalu žučnog mjehura sami po sebi nisu u stanju izliječiti holecistitis, nemoguće je bez njihove uporabe. Niti jedna nacionalna metoda za suzbijanje fokusa infekcije u žučnom mjehuru neće raditi, najviše maksimalno - kako bi se stimulirao odljev žuči, ali ne i liječenje infekcije. Štoviše, bez antibiotika postoji rizik da će se infekcija proširiti na susjedne organe - ući će u žučne kanale, jetru, gušteraču. Upala se može pokrenuti u mjeri u kojoj liječnici moraju ukloniti žučni mjehur.

Antibakterijska terapija propisana je u razdoblju pogoršanja bolesti žučnih kamenaca, liječenja kalkuloznih, akutnih i kroničnih oblika kolecistitisa. Upotrijebljeni lijekovi širokog spektra kako bi se maksimalno smanjila infekcija i spriječile komplikacije.

Kontraindikacije za antibiotsku terapiju

Sve kontraindikacije za primjenu antibiotika tijekom kolecistitisa i holelitijaze su relativne, što znači da, ako postoje kontraindikacije za pacijenta, liječnik mora odabrati najprikladniju alternativnu opciju liječenja.

Pregled imenovanja je potreban u sljedećim slučajevima:

• povijest alergija na antibiotike bilo koje skupine;
• infektivna mononukleoza;
• trudnoća u svim razdobljima;
• razdoblje laktacije;
• povijest alergijske reakcije na bilo koje lijekove;
• teškog dekompenziranog stanja pacijenta.

Najbolji antibakterijski lijek za kolecistitis

Mnogi su zabrinuti za pitanje koji antibiotici je najbolje odabrati. Ne postoji jedna "magična" tableta za liječenje kolecistitisa. Svaki lijek ima svoj spektar djelovanja, karakteristike njegove uporabe, jer liječnik mora odabrati antibiotik za liječenje na temelju simptoma i pregleda. Postoje standardni protokoli za liječenje kolecistitisa, koji usmjeravaju izbor lijekova. Više o tome pročitajte u članku u nastavku.

Upala žučnog mjehura je ozbiljna bolest, a samoliječenje kolecistitisa nije samo neprihvatljivo, već i opasno. Da bi se razjasnila dijagnoza, izbor terapijskog režima može se dodijeliti dodatnim studijama: ultrazvuku, kulturi uzoraka (to se naziva i zasijavanje), općoj, biokemijskoj analizi krvi. Liječenje holecistitisa je uvijek složeno, ali bez antibiotske terapije oporavak neće doći.

Svjetski standardni antibakterijski tretman

Najčešće cholecistitis uzrokuje E. coli E. coli i patogeni bacteroid B. fragilis, kao i neke vrste Klebsiella, enterokoki, pseudomonade. Uzimajući u obzir osobitosti tijeka ovih infekcija, propisane su skupine antibiotika koje posjeduju maksimalno antimikrobno djelovanje. Tako su razvijeni standardni režimi liječenja akutnog holecistitisa i pogoršanja kroničnog holecistitisa.

Najviše preporučeni antibiotici su:

• piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
• Amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + cylastin (Prepenem).

Drugi učinkovit tretman uključuje kombinaciju cefalosporina treće generacije s metronidazolom (Trichopol), koji može poboljšati učinak liječenja. Od cefalosporina koji se najčešće koriste:

• Cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
• Ceftriakson (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• cefoperazon + sulbaktam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Navedeni antibiotici i trgovačka imena pod kojima se izdaju nisu jedini. U nekim slučajevima, liječnik može propisati i druge sheme, vođene rezultatima testova.

Drugi izbor lijekova su gentamicin, kloramfenikol, tetraciklini, eritromicin i neke druge vrste antibiotika.

U nekim slučajevima, kada su uz kolecistitis upaljene žučne kanale (kolangitis) ili postoje druge komplikacije, istodobno se može koristiti nekoliko antibakterijskih lijekova. Na primjer, kombinacije penicilina s fluorokinolonima - najčešće ampicilin s ciprofloksacinom. Ili ampicilin s oksacilinom (Ampioks).

Doze lijekova ovise o ozbiljnosti infekcije, a odabire se pojedinačno. U teškim slučajevima preporučuju se injekcije antibakterijskih lijekova, u lakšim, oralnim oblicima.

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće i dojenja

Za liječenje kolecistitisa u trudnica koriste se one antibiotske skupine koje su dopuštene za uporabu tijekom trudnoće. To uključuje neke peniciline, cefalosporine, au nekim slučajevima i makrolide. Najčešće se koriste ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriakson (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicin (Sumamed, Hemomitsin). Navedeni antibiotici su relativno sigurni za fetus i dopušteni su za uporabu tijekom trudnoće, ako očekivana korist pokriva moguću štetu zbog njihove uporabe.

Ali dojenje u vrijeme liječenja morat će se zaustaviti, tako da dijete s mlijekom ne prima dio antibiotika. Predviđanje posljedica je vrlo teško, jer je potrebno prekinuti dojenje, dok majka uzima antibakterijske lijekove.

Ni u kojem slučaju ne može se liječiti, uzimati bilo kakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Neki antibiotici mogu prouzročiti nepopravljivu štetu fetusu, jer samo liječnik može propisati liječenje tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke prijema i komplikacija antibiotske terapije

Tijekom liječenja, trebali biste u potpunosti napustiti alkohol, pridržavajući se prehrane za kolecistitis: isključenje masne hrane, prekomjerna konzumacija šećera, mahunarki, kiselo voće i bobice, konzervirana, dimljena hrana, pikantna jela, jaka kava.

Važno je da se u potpunosti pridržavate režima liječenja, da ne mijenjate dozu, da ne propustite recepciju, da ne zaustavite tečaj, čak i ako je došlo do potpunog oporavka. Inače se može razviti otpornost na antibiotike, brz povratak bolesti. Kao i svi drugi lijekovi, antibiotici imaju niz nuspojava. Više pojedinosti o mogućim nuspojavama opisano je u uputama za lijek.

U korisničkim recenzijama možete pronaći različite nuspojave, ali se najčešće javljaju:

• disbakterioza, što dovodi do povreda probavnog sustava;
• nedostatak vitamina K, koji može uzrokovati krvarenje iz nosa;
• oralna kandidijaza i druge sluznice (na primjer, drozd);
• alergijske reakcije, ako postoji individualna osjetljivost na sastojke lijeka (ovi znakovi se ne mogu ignorirati).

Da biste spriječili nuspojave, morate jasno slijediti upute i preporuke liječnika. Nakon dugog prijema, preporuča se piti tečaj probiotika kako bi se obnovila zdrava crijevna mikroflora.

video

Cholecistitis, uzroci pojave, njegovi oblici, simptomi, metode dijagnostike i liječenja.

Antibiotici i kolecistitis

Stručnjaci savjetuju uzimanje antibiotika za obje vrste holecistitisa:

• Kronična se pojavljuje u određenim patologijama protoka žuči iz bilijarnog trakta, smatra se samostalna patologija. Često se pojavljuje s progresivnom bolesti žučnih kamenaca, priroda razvoja je postupna;
• Akutna - brza upala žučnog mjehura (u bolesnika s kolelitijazom) zbog blokade kanala s kamenom, što uzrokuje zagušenje žuči, praćeno umnožavanjem infekcije (streptokoki, E. coli, stafilokoki, Clostridia, Klebsiella).

Pozivajući se na ovaj problem liječniku-gastroenterologu, moguće je dobiti konzervativni kompleksni tretman kolecistitisa koji se temelji na antibioticima.

Zašto je potrebno uzimati antibiotike?

Konzervativno liječenje bolesnika s kolecistitisom ima glavni cilj: potrebno je normalizirati protok žuči iz žučnog mjehura. Da biste to učinili, potrebno je uzeti lijekove s choleretic efekt, ali rijetko kolecistitis pojavljuje u ovoj fazi. Uzroci ovog problema leže u porijeklu bolesti, njenom tijeku i pantogenezi. Prisutnost jednog oblika kolecistitisa kod pacijenta ukazuje na prisutnost patogene mikroflore.

To može biti infekcija stafilokokima ili streptokokima, gljivica ili obična anaerobna infekcija. Da bi potvrdili tu pretpostavku, liječnici provode istraživanje u bolnici.

Antibiotska terapija je najučinkovitija i najjeftinija metoda uklanjanja akutnog i kroničnog holecistitisa (uz potvrdu njihove bakterijske etiologije).

Čak i uz uspješno liječenje pojedinačnih simptoma kolecistitisa i normalizacije odljeva žuči, antibiotska terapija je nužna. Čak i nakon deblokiranja kanala za slobodan prolaz žuči, infekcija mokraćnog mjehura neće nikamo ići. U medicinskoj praksi česti su slučajevi djelomičnog širenja lumena, od kojih se gnoj odvaja. U svim gore navedenim situacijama indicirani su antibiotici.

Djelovanje lijekova

Antibiotici koje liječnik prepiše pacijentu uvelike će ublažiti stanje na početku tečaja i ublažiti infekciju do kraja tečaja.

Trajanje liječenja bit će oko 10 dana (dulji tijek uzimanja antibakterijskih sredstava ispunjen je pojavom disbioze i drozge).

Antibiotici su podijeljeni u nekoliko skupina na temelju njihovog učinka na pogođenu stanicu (ometaju njezin integritet ili stvaraju metabolizam proteina iznutra).

Prvu skupinu čine sljedeći lijekovi:

1. Cefazolin se smatra lijekom prve generacije, utječe na širok raspon mikroorganizama. Lijek je kontraindiciran u dojenčadi u prvom mjesecu života, tijekom trudnoće može se koristiti pod strogim nadzorom liječnika.
2. Penicilin se u velikim količinama akumulira u žuči, zbog toga se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova za kolecistitis.
3. Cephalexin se propisuje za akutni tijek bolesti. Antibiotik širokog spektra kontraindiciran je u djece mlađe od 12 godina te u bolesnika s kroničnim bolestima bubrega i jetre.

Drugi uključuje:

• Levomycetin se propisuje samo ako je uzročnik holecistitisa dizenterijska bakterija, salmonela ili tifusni bacil.
• Eritromicin je učinkovit u pogoršanju holecistitisa.
• Tetraciklin se propisuje ako je kolecistitis uzrokovan enterokokima, streptokokama ili E. coli.
• Gentamicin se koristi u teškim eterokokalnim infekcijama.

Od velike važnosti je imenovanje lijeka liječniku, jer svaki od njih ima pojedinačni raspon učinaka.

Cholecistitis u velikom postotku slučajeva razvija se u pozadini infekcije tijela streptokokima, enterokokima, E. coli.

U takvim slučajevima ima smisla slijediti sljedeće antibiotike:

1. cefaleksin;
2. tetraciklin;
3. kloramfenikol;
4. gentamicina;
5. ampicilin;
6. Cefazolin.

Osim djelovanja na zaraženu stanicu razlikuju se antibiotici za kolecistitis ovisno o mjestu koncentracije aktivne tvari u pacijentovom tijelu i načinu njegovog oslobađanja.

Iskusni liječnici se slažu da su ampicilin, tetraciklin i penicilin najučinkovitiji u liječenju kolecistitisa. Njihova učinkovitost je posljedica činjenice da se veliki dio ljekovite tvari akumulira izravno u žuči.

Preporuke i indikacije za prijem

Liječenje antimikrobnim lijekovima se preporuča u slučajevima kada je kolecistitis praćen stalnim bolovima, kolikama, visokom temperaturom, povećanjem žučnog mjehura i povećanom krvnom leukocitozom.

U akutnom tijeku bolesti indicirano je liječenje antimikrobnim sredstvima s eritromicinskom skupinom: azitromicin, spiramicid i roksitromicin. Ovi lijekovi se nakupljaju u žuči, što daje prekrasan terapijski učinak.

Također s kolecistitisom, furazolidon je učinkovit - lijek širokog antimikrobnog djelovanja, uz pomoć kojeg je moguće provoditi terapiju bilo kojeg oblika kolecistitisa. Kontraindikacije su bolesti bubrega.

Prijem gore navedenih lijekova treba kombinirati s tijekom baktisuptila i vitaminima skupina A, B i C.

U slučajevima naglog razvoja akutnog holecistitisa, kada nema vremena za dugotrajnu terapiju, koriste se antibiotici sa širokim spektrom djelovanja: ampioks, cefalosporin i gentamicin.

Važna pravila za uzimanje lijekova:

• Kod kolecistitisa u djece i odraslih liječnici koriste potpuno različite vrste antibiotika. Ali oni su postavljeni ako se pozitivnim rezultatom ne može postići tradicionalna antibakterijska terapija.
• Propisuju antimikrobne lijekove u prisutnosti jakih bolova, koji se ne mogu zaustaviti uz pomoć jednostavnih lijekova.
• Kod kolecistitisa, unošenje antibiotika u organizam provodi se intramuskularno ili intravenski (postiže se njihova maksimalna učinkovitost).
• Injekcije se obavljaju do 3 puta dnevno, tečaj je tjedan ili 10 dana. Individualni broj injekcija i njihovo trajanje određuje liječnik na temelju specifičnosti slučaja i rezultata bolesnikovih analiza.

Nakon tečaja antibiotika obično dolazi oporavak, ali oni ne pomažu u svim teškim slučajevima. Na primjer, kod sistemske infekcije, kirurška intervencija se smatra jedinim adekvatnim liječenjem.

Da bi se spriječio razvoj kroničnog oblika kolecistitisa, ne preporučuje se zlouporaba štetne hrane i alkohola.

Nedavna istraživanja upućuju na brzu prilagodbu organizma različitim vrstama antibiotika, što dovodi do njihove djelomične neaktivnosti. Stoga, unos antimikrobnih sredstava samo za prevenciju.

1. Disbakterioza u crijevima. Pojavljuje se na pozadini antibiotika zbog smrti korisnih bakterija.
2. Teška disbioza s nedostatkom vitamina K, nazalnim i gingivalnim krvarenjem.
3. Kandidijaza usne šupljine i sluznice vagine zbog prekomjerne reprodukcije gljivica koje uzrokuju bolesti.
4. Alergijske reakcije su česte (osip, svrbež, edem grkljana) i lokalni (upala na mjestu injiciranja, sve do nastanka apscesa).

Kod bilo kojeg tijeka kolecistitisa, uz adekvatno liječenje započeto na vrijeme, prognoza je vrlo povoljna. Glavna stvar je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i da se testira. Dodijeliti željeni antibiotik, njegovo doziranje i trajanje tijeka recepcije može biti samo kvalificirani stručnjak. Cholecystitis izlječiv.

Antibiotici za akutni i kronični kolecistitis: popis i režimi liječenja

Sustav bilijarnog izlučivanja važan je dio probavnog trakta, čime se krši funkcija čije je proces probave hrane znatno složeniji. Na primjer, to se događa tijekom upalnog procesa u zidovima žučnog mjehura - kolecistitisa. Kako bi riješili problem i uklonili upalu, ponekad prilično konzervativna terapija, koristeći choleretic, anti-upalne, antispazmodične i druge lijekove. Osim toga, antibiotici se propisuju za kolecistitis: ovi lijekovi pomažu značajno ubrzati proces oporavka bolesnika.

ATC kod

Indikacije za primjenu antibiotika za kolecistitis

Među mnogim uzrocima koji dovode do razvoja kolecistitisa, infektivna priroda bolesti nije najmanje važna - na primjer, patogene bakterije mogu ući u bilijarni sustav s krvlju ili limfom iz drugih organa, ili nizvodno ili prema gore iz probavnog trakta.

Ako calculous kolecistitis - to jest, u pratnji formiranje kamenja u mjehuru i / ili kanali, onda je rizik od oštećenja i upala zida tijela povećava nekoliko puta, kao kamenje svibanj mehanički traumatizirati tkiva.

Liječenje kolecistitisa antibioticima često je obvezno. Ako se izvor infekcije ne ukloni, bolest može biti komplicirana stvaranjem apscesa, gnojidbom mokraćnog mjehura i kanala, što kasnije može biti i fatalno. Da biste to spriječili, liječenje kolecistitisa treba uključivati ​​kompleks lijekova, među kojima - i antibiotike.

Izravne indikacije za antibiotsku terapiju kolecistitisa su:

• izražena bol u jetri, s tendencijom povećanja;
• značajno povećanje temperature (do + 38,5-39 ° C);
• teški probavni poremećaji, s proljevom i ponovljenim povraćanjem;
• širenje boli kroz trbuh (takozvana "prolivena" bol);
• prisutnost drugih zaraznih bolesti kod pacijenta;
• znakovi infektivnog procesa pronađeni u testu krvi.

Antibiotici za kolecistitis i pankreatitis

Antibiotici su potrebni kako bi se riješili infekcije, što često doprinosi razvoju kolecistitisa i pankreatitisa.

U nekompliciranim slučajevima liječnik propisuje ambulantno liječenje antibioticima u tabletama. Takve tablete mogu biti tetraciklin, rifampicin, sigmacin ili oletretrin, u pojedinačnim dozama. Prosječni tijek antibiotske terapije je 7-10 dana.

Ako se za liječenje kolecistopancreatitisom upotrebljava kirurško liječenje, onda je obavezan tijek injekcija antibiotika u obliku intramuskularne ili intravenske primjene. U ovom slučaju, prikladna je upotreba kanamicina, ampicilina ili rifampicina.

U slučaju kompliciranog tijeka bolesti, mogu se istovremeno primijeniti dva antibiotika ili povremena zamjena lijeka nakon utvrđivanja otpornosti mikroorganizama.

Antibiotici za akutni holecistitis

Kod akutnog holecistitisa, antibiotici mogu biti korisni u slučajevima sumnje na peritonitis i empiem žučnog mjehura, kao i kod septičkih komplikacija. Kakav bi antibiotik bio prikladan za akutni holecistitis, odlučio je liječnik. Obično se lijek odabire na temelju rezultata kulture žuči. Također je od velike važnosti da odabrani lijek padne u sustav izlučivanja žuči i koncentrira se u žuč u terapijske pokazatelje.

Kod akutnog holecistitisa, najoptimalniji 7-10-dnevni tijek terapije, s preferiranim intravenskim davanjem lijekova. Preporučuje se uporaba cefuroksima, ceftriaksona, cefotaksima, kao i kombinacije amoksicilina s klavulanatom. Često se koristi režim liječenja, uključujući lijek za cefalosporin i metronidazol.

Antibiotici za pogoršanje kolecistitisa koriste se prema sličnim shemama, uz mogućnost propisivanja alternativnog liječenja:

• intravenski ampicilin 2,0 četiri puta dnevno;
• intravenska injekcija gentamicina;
• Intravenska infuzija metronidazola 0,5 g četiri puta dnevno.

Kombinacija metronidazola i ciprofloksacina daje dobar učinak.

Antibiotici za kronični kolecistitis

Antibiotici u slučaju kroničnog holecistitisa mogu se propisati kada postoje znakovi aktivnosti upalnog procesa u bilijarnom sustavu. Obično se antibiotska terapija propisuje u akutnom stadiju bolesti, u kombinaciji s choleretic i antiinflamatornim lijekovima:

• Eritromicin 0,25 g četiri puta dnevno;
• Oleandomicin 500 mg četiri puta dnevno nakon obroka;
• Rifampicin 0,15 g tri puta dnevno;
• Ampicilin 500 mg četiri do šest puta dnevno;
• Oxacillin 500 mg četiri do šest puta dnevno.

Antibiotici kao što su benzilpenicilin u obliku intramuskularnih injekcija, fenoksimetilpenicilin tablete, tetraciklin 250 mg 4 puta dnevno, metaklin 300 mg dva puta dnevno, 250 mg četiri puta dnevno imaju izražen učinak.

Antibiotici za kalkulozni kolecistitis

Kamenje u žučnom mjehuru ne samo da stvara mehaničku prepreku za protok žuči, nego također izaziva jaku iritaciju zidova kanala i žučnog mjehura. To može dovesti do aseptičnog, a zatim do bakterijskog upalnog procesa. Često takva upala postupno poprima kronični tijek s povremenim egzacerbacijama.

Često infekcija ulazi u sustav bilijarnog izlučivanja s krvotokom. Zbog toga bolesnici s bolestima mokraćnog sustava, crijeva itd. Također pate od kolecistitisa. Liječenje u ovom slučaju uključuje upotrebu jakih antimikrobnih sredstava sa širokim spektrom djelovanja.

Snažne antibiotike predstavljaju ampioksi, eritromicin, ampicilin, linkomicin, ericiklin. Takvi lijekovi se propisuju oko 4 puta dnevno, u individualno odabranoj dozi. Oletetrin, Metatsiklin češće propisan za kronični kolecistitis.

Obrazac za izdavanje

Antibiotici za kolecistitis koriste se u različitim oblicima doziranja, koje se biraju prema nekoliko kriterija:

• udobnost korištenja;
• usklađenost sa stadijem bolesti.

Na primjer, za djecu, poželjno je koristiti antibiotike kao suspenziju ili oralnu otopinu.

U akutnoj fazi kolecistitisa poželjno je propisati antibiotik u obliku injekcija - intramuskularno ili intravenski. U fazi remisije simptoma, kao i kod kroničnog neakutnog holecistitisa, možete uzimati antibiotike u tabletama ili kapsulama.

Imena antibiotika koji se često propisuju za kolecistitis

• Azitromicin je antibiotik koji postoji u obliku kapsula ili tableta. Lijek se pije između obroka, u prosječnoj dozi od 1 g po prijemu.
• Sitrolid je analog azitromicina, koji je dostupan u obliku kapsula i ima produljeni učinak - dakle, dovoljno je uzeti jednu kapsulu lijeka dnevno.
• Sumalek je makrolidni antibiotik koji postoji u obliku tableta ili praška. Lijek je prikladan za uporabu, jer zahtijeva jednokratnu dozu tijekom dana. Trajanje terapije lijekom Sumalek određuje liječnik.
• Azikar je enkapsulirani antibiotik koji dobro podnosi kombinirane upalne procese - na primjer, često se propisuje za kolecistopancreatitis. Standardna doza lijeka - 1 g jednom dnevno, između obroka.
• Amoksil je kombinirani antibiotik s aktivnim sastojcima kao što su amoksicilin i klavulanska kiselina. Amoxil se može koristiti u obliku tableta, ili se daje u obliku injekcija i infuzija, prema procjeni liječnika.
• Flemoxin Solutab je poseban oblik amoksicilina u obliku topivih tableta, koji omogućuje postizanje brze i potpune apsorpcije lijeka u gastrointestinalnom traktu. Flemoxin Solutab se propisuje za kolecistitis, i za djecu (od 1 godine) i za odrasle bolesnike.

farmakodinamiku

Farmakološko djelovanje antibiotika za kolecistitis može se jasno vidjeti na primjeru takvog uobičajenog lijeka kao što je amoksicilin (amoksil).

Amoksicilin je polusintetski aminopenicilin s antimikrobnim djelovanjem u najoptimalnijem spektru za kolecistitis. Lijek ne pokazuje osjetljivost na bakterije koje proizvode penicilinazu.

Amoksicilin pokazuje učinak relativno velikog broja mikroba. Dakle, spektar aktivnosti obuhvaća gram (+) aerobne bakterije (bacile, enterokoke, listerije, korino-bakterije, nokardije, stafilokoke, streptokoke), kao i gram (+) anaerobne bakterije (clostridia, peptostreptoktokki, peptokokki), gram (-) aerobne bakterije i bakterije. Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter pylori, Klebsiella, Legionella, Mocraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio choleraeum, Gram (-) anaerobna bakterija (bacteroidi, Fuzobacteria, Borrelia, Chlamydia, Mammalia, bacilli (bacteroidi, Fuzobacteria, Borrelia, Chlamydia, Mammalia)

Amoksicilin možda neće biti aktivan u mikroorganizmima koji proizvode β-laktamazu - zbog toga su neki mikroorganizmi neosjetljivi na monoterapiju s lijekom.

farmakokinetika

Kada se daje oralno, amoksicilin, antibiotik koji se često propisuje za kolecistitis, gotovo se odmah apsorbira u probavnom traktu. Prosječna maksimalna koncentracija je 35-45 minuta.

Biološka raspoloživost antibiotika jednaka je 90% (kada se proguta).

Half-life je 1-1 ½ sata.

Vezanje proteina u plazmi je nisko - oko 20% u amoksicilinu i 30% u klavulanskoj kiselini.

Metabolički procesi odvijaju se u jetri. Antibiotik ima dobru distribuciju u tkivima i tekućim medijima. Izlučuje se kroz mokraćni sustav unutar šest sati nakon oralne primjene.

Upotreba antibiotika za kolecistitis tijekom trudnoće

Antibiotici za kolecistitis tijekom trudnoće pokušajte ne propisati, jer mnogi od tih lijekova prevladavaju posteljicu i mogu imati negativan utjecaj na razvoj fetusa. Međutim, postoje slučajevi kolecistitisa, kada nije moguće izbjeći uzimanje antibiotika. Ako se to dogodi, antibiotik bi trebao odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir ne samo osjetljivost bakterija, nego i trajanje trudnoće.

Na primjer, prema procjeni liječnika, uporaba takvih antibiotika za kolecistitis kod trudnica je dopuštena:

• lijekovi iz skupine penicilina (Amoksicilin, Ampioks, Oksacilin);
• antibiotike cefalosporinske skupine (cefazolin, cefatoksim);
• Makrolidni antibiotici (azitromicin, eritromicin).

Ni u kom slučaju ne smijete uzimati antibiotike za slucaj s kolecistitisom i trudnoćom - to može naštetiti budućem djetetu, a također i baciti sumnju na ishod trudnoće.

kontraindikacije

Antibiotici za kolecistitis nisu propisani samo u određenim slučajevima, i to:

• s povećanom reakcijom tijela na antibiotike određene skupine;
• s infektivnom mononukleozom;
• tijekom trudnoće i dojenja (osim lijekova odobrenih za uporabu kod trudnica);
• s tendencijom alergijskih reakcija;
• s teškim dekompenziranim stanjem tijela.

U svakom slučaju, liječnik mora procijeniti mogućnost propisivanja antibiotika za kolecistitis, budući da su kontraindikacije često relativne. Primjerice, tijekom trudnoće mogu se propisati određene vrste lijekova, ali njihova uporaba mora biti strogo usklađena s liječnikom i nadzirana.

Nuspojave antibiotika za kolecistitis

Bez iznimke, svi antibiotici, uključujući i one koji su propisani za kolecistitis, mogu imati brojne nuspojave - osobito u slučaju njihove dulje uporabe. Najčešći nepovoljni simptomi uključuju:

• razvoj otpornosti patogenih bakterija na djelovanje antibiotika;
• razvoj alergija;
• crijevna disbioza, vagina, usna šupljina;
• stomatitisa;
• gljivične lezije kože i sluznice;
• smanjeni imunitet;
• hypovitaminosis;
• dispepsija (proljev, povraćanje, nelagodnost u trbuhu);
• bronhospazam.

Kada uzimate uobičajenu dozu antibiotika koju je propisao liječnik, nuspojave su rijetke ili se malo pojavljuju.

Doziranje i primjena

Antibiotici za kolecistitis trebali bi se koristiti uz sljedeće preporuke:

• Pri izboru antibiotika, između ostalog, morate uzeti u obzir i dob bolesnika s kolecistitisom. Dakle, za djecu postoji niz odobrenih lijekova.
• Glavni pokazatelj za imenovanje antibiotika za kolecistitis su znakovi upalnog procesa.
• Antibiotici za kolecistitis mogu se ubrizgavati ili uzimati oralno. U pravilu, izbor oblika lijeka ovisi o stupnju kolecistitisa.
• Ne možete uzimati antibiotike manje od sedam dana i više od 14 dana. Optimalno provedite terapijski tečaj u trajanju od 7-10 dana.
• Nepravilno liječenje antibioticima, kao i ignoriranje preporuka liječnika mogu usporiti početak oporavka i pogoršati tijek bolesti.

Što se tiče doze i režima liječenja, ona se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost infektivnog procesa i osjetljivost patogena. Na primjer, za kolecistitis, Amoksicilin se propisuje najčešće u dozi od 500 mg tri puta dnevno, međutim, u teškim slučajevima bolesti, količina lijeka može se povećati na 1 g tri puta dnevno. Kod djece u dobi od pet do deset godina, Amoksicilin se propisuje 0,25 g tri puta dnevno.

Režim liječenja kolecistitisa antibioticima

Postoji nekoliko standardnih antibiotskih režima za kolecistitis. Preporučujemo da se upoznate s njima.

• Aminoglikozidi u kombinaciji s ureidopenitsilinami i metronidazolom. Ubrizgavaju se antibiotici: gentamicin (do 160 mg) ujutro i navečer + metronidazol 500 mg i azlocilin 2,0 tri puta dnevno.
• Cephalosporin antibiotik s pripremom penicilinske skupine: Ceftazidim 1,0 tri puta dnevno + Flucloxacillin 250 mg četiri puta dnevno.
• Cephalosporin antibiotik i metronidazol: cefepim 1,0 ujutro i navečer, u kombinaciji s metronidazolom 500 mg tri puta dnevno.
• Ticarcillin s klavulanskom kiselinom, 3 g jednom svakih 5 sati kao intravenska injekcija (ne više od 6 puta dnevno).
• Penicilinski antibiotici u kombinaciji s lijekovima skupine fluorokinolona: ampicilin 500 mg 5-6 puta dnevno + ciprofloksacin 500 mg tri puta dnevno.

Režimi liječenja mogu varirati, kombinirajući druge lijekove koji predstavljaju predloženu skupinu antibiotika.

predozirati

Ako se predozira antibiotik s kolecistitisom, najčešće se manifestira u obliku poremećaja probavnog procesa. Dakle, možete osjetiti mučninu s povraćanjem, proljevom ili konstipacijom, povećanom nadutošću u crijevima, bolovima u trbuhu.

Osim toga, može postojati neravnoteža tekućine i elektrolita.

Ovisno o prisutnim simptomima, pri uzimanju prekomjerne količine antibiotika provodi se simptomatsko liječenje, koje se usredotočuje na uzimanje velikog volumena tekućine kako bi se nadoknadili poremećaji elektrolita.

U nekim slučajevima može se razviti početno zatajenje bubrega, što se objašnjava oštećenjem bubrežnog parenhima zbog kristalizacije antibiotika.

U teškim slučajevima, hemodijaliza se može koristiti za brzo uklanjanje lijeka iz cirkulacijskog sustava.

Paradoksalno, u rijetkim slučajevima, uz predoziranje ili pretjerano dugotrajno uzimanje lijekova, nakon antibiotika može se razviti kolecistitis. Njegov razvoj povezan je s povećanim opterećenjem jetre i hepatobilijarnog sustava te je funkcionalne naravi.

Interakcije s drugim lijekovima

Predlažemo da razmotrite interakciju lijekova s ​​antibioticima za kolecistitis na primjeru amoksicilina, polusintetičkog aminopenicilina koji nam je već poznat.

Antibiotik može smanjiti učinke oralnih kontraceptiva.

Kombinacija amoksicilina s aminoglikozidnim antibioticima i cefalosporinima može dovesti do sinergističkog učinka. Kombinacija s makrolidom, tetraciklinskim antibioticima, linkosamidima i sulfa lijekovima može dovesti do antagonističkog djelovanja.

Amoksicilin poboljšava učinkovitost indirektnih antikoagulantnih lijekova, pogoršava proizvodnju vitamina K i smanjuje protrombinski indeks.

Sadržaj amoksicilina u serumu može se povećati pod utjecajem diuretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, probenecida i alopurinola.

Apsorpcija antibiotika u probavnom sustavu može biti otežana djelovanjem lijekova protiv kiseline, laksativa, glukozamina i aminoglikozida.

Apsorpcija antibiotika poboljšava se u prisutnosti vitamina C.

Uvjeti skladištenja

Antibiotici za kolecistitis u većini slučajeva mogu se pohraniti u sobama s sobnom temperaturom. Neke injekcijske lijekove treba čuvati na hladnim mjestima - na primjer, u hladnjaku.

Bilo koji lijek treba čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Rok trajanja antibiotika naznačen je na ambalaži za određeni lijek. Budite sigurni da obratite pozornost na datum proizvodnje lijeka!

Najbolji antibiotik za kolecistitis

Uz sve nedostatke antibiotske terapije, gotovo je nemoguće izliječiti holecistitis bez njih. Kod kolecistitisa antibiotici se propisuju u relativno visokim dozama tijekom 7-14 dana.

Antibiotici za kolecistitis mogu se podijeliti u podskupine prema njihovom načelu djelovanja.

Prije svega, propisuju antibiotike koji uništavaju mikrobnu staničnu stijenku: to su lijekovi iz serije penicilina, kao i preparati cefalosporina (cefazolin, cefaleksin).

Antibiotici koji ometaju metabolizam proteina u bakterijskoj stanici također funkcioniraju kvalitativno. Ovi lijekovi uključuju kloramfenikol. Ostali antibiotici slični su ovom lijeku: tetraciklin, eritromicin, gentamicin.

Svaki antibiotik ima svoj fiksni spektar aktivnosti, pa liječnik može uzeti lijek na temelju pojedinosti bakteriološke proizvodnje. Primjerice, ako se dijagnostičkom metodom utvrdi da je holecistitis izazvan streptokokom, enterokokom ili bakterijom Escherichia coli, bilo bi prikladno primijeniti tetraciklin, linkomicin, apmicilin, cefazolin, gentamicin, eritromicin.

Upala žučnog mjehura je složena bolest pa nije dovoljno uzimati samo antibiotike za kolecistitis. Osim antibiotske terapije, potrebno je i liječenje drugim lijekovima, kao što su antispazmodici i koleretički lijekovi.

Liječenje kolecistitisa antibioticima

Upala žučnog mjehura, nazvana kolecistitis, patologija je akutne ili kronične prirode. Bolest se manifestira bolovima u desnom hipohondriju, napadima mučnine i povraćanja, hipertermijom, proljevom i kliničkim promjenama u analizama. Liječenje kolecistitisa zahtijeva složenu terapiju: korištenje antispazmodika, protuupalnih lijekova, lijekova za poticanje protoka žuči i antibakterijskih lijekova.

Antibiotici za kolecistitis - stadij brige o pacijentu, koji omogućuje uništavanje bakterijskih patogena patološkog procesa. Koji se lijekovi smatraju najboljima, kao i obilježja njihove uporabe, raspravlja se u članku.

Kada su potrebni antibiotici?

Antibiotici za upalu žučnog mjehura nisu obvezni dio terapije. Oni se imenuju pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, osjetljivost patogena na određeni lijek, svjetlost kliničke slike bolesti.

Infektivni agensi ulaze u krvni ili limfni sustav. Oni prodiru u žučni mjehur, započinju aktivni proces reprodukcije. Patološki proces u mjehuru je dva tipa:

Prva opcija popraćena je formiranjem kamenja. Formirano kamenje može se kretati duž žučnih puteva, traumatizirati zidove, uzrokovati napredovanje upalnog procesa. U tom stanju liječenje antibioticima obvezni je stadij kompleksne terapije, budući da je mehaničko oštećenje u kombinaciji s patogenim mikroorganizmima prepuna razvoja brojnih opasnih komplikacija. Radi se o formiranju apscesa, čireva, sepse, pa čak i smrti.

Antibakterijski lijekovi su osobito potrebni u sljedećim slučajevima:

• Promjena ukupnih pokazatelja krvnog testa pacijenta - pojava leukocitoze, povećanje ESR-a, pomak ulijevo - dokaz je živog upalnog procesa;
• značajno povećanje veličine zahvaćenog organa;
• dugotrajni bol u gornjem kvadrantu desno;
• hipertermija iznad 39 ° C;
• ponovljeno povraćanje u kombinaciji s drugim znakovima upalnog procesa;
• ozbiljno nadimanje u kombinaciji s boli;
• proljev dulje od 24 sata.

Značajke antibakterijskog liječenja

Antibiotska terapija započinje određivanjem osjetljivosti patogena. Ova faza je važna jer isti mikroorganizam može dobro reagirati na liječenje jednim lijekom i uopće ne reagirati na drugi lijek. U slučaju druge opcije, unos lijekova je apsolutno beskoristan, a bolest će samo napredovati.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Dok se ne dobiju rezultati upale bacposa, upalni proces se liječi antibakterijskim lijekovima širokog spektra, odnosno onima koji su učinkoviti protiv najvećeg mogućeg broja mikrobnih staničnih tipova. Uzimanju lijekova treba dati sljedeće nijanse:

• starosna kategorija pacijenta utječe na odabir doze;
• Važno je procijeniti stanje bubrežnog aparata u vrijeme liječenja, budući da se dio aktivne tvari i njezinih metabolita izlučuje u urinu;
• da se odabere ta doza koja je na minimumu sposobna proizvesti potreban terapeutski učinak;
• treba provjeriti osjetljivost tijela pacijenta na aktivnu tvar antibiotika - važno je osigurati da nema alergijskih reakcija;
• pojasniti prisutnost trudnoće, laktacije i drugih stanja koja mogu biti kontraindikacije za terapiju.

Antibakterijska sredstva za kolecistitis, osobito u kombinaciji s upalnim procesima u obližnjim organima (npr. Gastritis, pankreatitis), moraju se poduzeti čak i tijekom izumiranja kliničkih manifestacija.

Učinkoviti i najsigurniji lijekovi

Antibiotska terapija za kolecistitis uključuje uzimanje lijekova koji spadaju u nekoliko skupina antibiotika. Detaljnije o svakoj skupini.

penicilini

To je velika skupina lijekova koji se smatraju najsigurnijim za pacijente. Njihova učinkovitost u suzbijanju patogenih mikroorganizama kombinirana je s niskim rizikom razvoja komplikacija. Penicilini su lijek izbora u liječenju žena u razdoblju nošenja beba i tijekom dojenja.

Predstavnici grupe dobro prodiru u žuč, brzo se šire po cijelom tijelu, izlučuju se bubrežnim aparatom. Dostupan u obliku praška za pripremu injekcijskih otopina i oblika tableta. Efektivno protiv:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• enterokoka;
• leptospira;
• Pseudomonas;
• Proteus;
• treponema i drugi

Važno je! Učinkoviti predstavnici skupine - Amoksicilin, Amoksisar, Ampicilin, Bicilin, Oksacilin.

cefalosporine

Antibiotici širokog spektra, koji su zastupljeni s četiri generacije lijekova. Prva generacija (cefaleksin, cefazolin) vrlo je učinkovita protiv stafilokoknih, streptokoknih i gonokoknih infekcija. Generacija II (Cefuroxime) propisana je za borbu protiv svih gram-pozitivnih i nekih gram-negativnih bakterija.

Treća generacija lijekova (cefotaksim, ceftriakson) ima širi spektar djelovanja, ako usporedimo predstavnike skupine s njihovim prethodnicima. Četvrta generacija antibakterijskih sredstava aktivna je u odnosu na gram-pozitivne mikroorganizme, dok su gram-negativni mikroorganizmi manje učinkoviti.

makrolidi

Predstavnici skupine koja se koristi za suzbijanje upalnog procesa žučnog mjehura u razdoblju akutne bolesti:

• klaritromicin,
• eritromicin
• josamicin,
• Azitromicin.

Eritromicin, Josamycin i Spiramicin mogu se koristiti u razdoblju rađanja. Njihova je sigurnost klinički dokazana. U odnosu na pozadinu laktacije, indiciran je eritromicin. Djeca ne preporučuju klaritromicin.

aminoglikozidi

Jedna od ranih klasa antibakterijskih sredstava. Kod kolecistitisa treba uzimati gentamicin, amikacin, kanamicin. Trudnicama i tijekom dojenja preporuča se propisati lijekove s velikom pažnjom. Na pozadini nošenja djeteta ne preporučuju se Streptomycin, Tobramycin. Oni mogu štetno utjecati na stanje fetalnog bubrežnog aparata i njegovog auditivnog analizatora.

Moguće komplikacije

Pijenje antibiotika treba propisati kvalificirani stručnjak. To je potrebno ne samo zbog moguće prisutnosti kontraindikacija, već i radi dobivanja preporuka za sprječavanje komplikacija terapije. Neželjene reakcije mogu biti:

• nastanak otpornosti patogenih mikroorganizama na aktivne sastojke lijekova;
• opće i lokalne alergijske reakcije;
• povreda crijevne mikroflore (dysbacteriosis);
• upalni procesi u usnoj šupljini;
• mikoze kože i sluznice;
• razvoj stanja imunodeficijencije;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• grčevi bronhijalnog stabla.

Za što su potrebne antibiotske kombinacije s metronidazolom?

Metronidazol je lijek koji se učinkovito bori s protozoama i brojnim bakterijama. On nije predstavnik antibiotika, ali se koristi u obliku kompleksa s njima. Metronidazol utječe na genetsku informaciju o uzročnicima infektivnih bolesti, uzrokujući smrt ovih posljednjih.

U liječenju kolecistitisa često se koriste sljedeće sheme:

• Gentamicin + metronidazol + azlocilin. U propisanoj dozi lijekovi se uzimaju 2-3 puta dnevno. U novije vrijeme se preferira da se gentamicin zamijeni drugim aminoglikozidom zbog čestih slučajeva bakterijske rezistencije na njega.
• Cefepime + metronidazol. U ovom slučaju, korištena je generacija cefalosporina IV. Posebnost je što se cefepim ubrizgava, a Metronidazol u obliku pilule.

Režimi liječenja mogu varirati, kao i doziranje lijekova, odabranih pojedinačno.

Kako zamijeniti antibiotike?

Antibakterijska sredstva nisu uvijek prikladna za određenog pacijenta. Postoji skupina lijekova koji mogu zamijeniti antibiotike u slučaju netolerancije. Radi se o sulfonamidima.

Predstavnici skupine su imenovani ne samo za infektivne procese žučnog mjehura, već i za druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Više o nekim učinkovitim predstavnicima.

sulfadimezin

Lijek je dostupan u obliku tableta, njegova aktivna tvar se naziva sulfadimidin. Kontraindikacije za imenovanje su CKD, poremećaj u formiranju krvi, veliki broj bilirubina, dob bolesnika mlađih od 3 godine, prisutnost preosjetljivosti na aktivnu tvar.

sulfalen

Uzima se oralno, ubrizgava se u obliku injekcija u mišić i venu. Kontraindikacije za imenovanje slične su onima opisanim za lijek Sulfadimezin. Možete doživjeti neželjene reakcije tijela u obliku dispeptičkih manifestacija, alergijskih reakcija, glavobolja, smanjenja broja leukocita u krvotoku.

sulfadimetoksin

Sulfanilamid dugo djeluje. Lijek je učinkovit protiv sljedećih mikroorganizama:

• aureus,
• streptokok,
• E. coli
• Klebsiella,
• uzročnici dizenterije.

Cholecystitis je potpuno reverzibilan proces. Glavni zadatak pacijenta je da odmah potraži pomoć kvalificiranog stručnjaka kako bi se strogo pridržavali preporuka.