Simptomi i liječenje bolesti žučnih kamenaca

Kolelitijaza (holelitijaza, kamelozni kolecistitis, žučni kamenci) je patološko stanje koje karakterizira stvaranje kamenja (kamenja) u žučnom ili žučnom kanalu. Najčešće su žene prekomjerne težine, starije od 40 godina.

razlozi

Formiranje kamenca dovodi do stagnacije žuči u mjehuru i povećanja koncentracije soli u žuči zbog metaboličkog poremećaja. Izazivati ​​pojavu patologije može:

• Prekomjerna tjelesna težina;
• trudnoća;
• Bolesti gušterače (dijabetes, pankreatitis);
• Zasićenost kolesterola;
• Diskinezija bilijarnog trakta (oštećena motorna funkcija);
• Oštećenje jetre različitih etiologija (ciroza, hepatitis);
• Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva (kontrola rađanja);
• Infekcija bilijarnog trakta;
• Bolesti krvi (anemija - povećana razgradnja crvenih krvnih stanica u krvi);
• Sjedeći način života (hipodinamija);
• Povreda kralježnice;
• post;
• Invazije crva.

Klasifikacija bolesti

Žučni kamenac ima sljedeće faze razvoja:

• Početna (fizikalno-kemijska), dokamennaya. Promjene se javljaju u sastavu žuči, nema kliničkih manifestacija bolesti. Patologija se može identificirati uzimanjem biokemijske analize žuči;
• Stvaranje kamenja. Stadij također nastaje skriven (asimptomatski), prisutnost kamenca može se otkriti tijekom instrumentalnih pregleda (ultrazvuk, CT);
• Kliničke manifestacije. Oblik u kojem postoje znakovi akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa.

• Kolesterol se sastoji od samo kolesterola, ili je glavni sastojak. Beton velikih dimenzija, bijele boje, lagano se mrvljuju, slojevito u strukturi;
• Pigmentno (bilirubinsko) kamenje male veličine, krhke, crne ili smeđe boje;
• Miješano kamenje se formira iz kalcija, bilirubina i kolesterola, može biti različitih veličina i struktura.

simptomatologija

U 1 i 2 stupnja formiranja JCB, simptomi su odsutni, prvi znakovi upozorenja su težina u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, mučnina, podrigivanje.

Nakon što kamenac izađe iz mjehura u žučne kanale, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Jetrene ili žučne kolike karakterizira nagli intenzivni bolni sindrom u desnoj hipohondriji ili gornjoj epigastričnoj regiji (abdomen). Bol može zračiti (proširiti, dati) u desnu rame, rame, supraklavikularnu regiju. Bolni sindrom može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana, dok se stanje poboljšava, a zatim ponovno pogoršava. Nakon što je kamen isključen, napad je samozatajan (nestaje), osoba se osjeća potpuno zdravom;
• Nedostatak apetita, netolerancija na masnu hranu;
• Trbušna distanca, obilje ispušnih plinova;
• Obilna hiperhidroza (znojenje);
• S produljenom kolikom (više od 72 sata) dolazi do pojave groznice (38-39);
• Trbuh je napet, bolan kad se osjeća;
• Dispepsija (mučnina, povraćanje), u povraćanju je žuč;
• Nestabilna stolica;
• Žutost bjeloočnice očiju, tijela;
• Tahikardija (lupanje srca), snižavanje krvnog tlaka;
• Tamni urin, glino-sivi kal.

U 1 - 3% bolesnika s kamencem u mokraćnom mjehuru nastaje akutni kamularni kolecistitis (kamenje blokira kanal), simptomi su nešto drugačiji od JCB:

• Bolni sindrom poprima stalan, bolan karakter, povećava se s udisanjem;
• Hipertermija (povećanje temperature) opaža se odmah nakon početka napada;
• Povraćanje se može ponoviti, ne uzrokuje olakšanje.

Kod kroničnog holecistitisa uočeni su sljedeći simptomi:

• Mučnina, nelagodnost nakon jela;
• Kronični proljev (najmanje 3 mjeseca, dnevna tekuća stolica je 4-10 puta).

Calculous kolecistitis u djece

U djece, holelitijaza, kao i kod odraslih osoba, karakterizira se pojavom žučnih kolika, s bolom lokaliziranim u desnom hipohondriju bliže središnjoj liniji trbuha (bijela crta, vizualno dijeleći trbuh na dvije polovice). Tijekom napada dijete juri u krevet ili se smrzava, boji se kretanja, prisiljava položaje (povlači koljena do trbuha, leži na boku). Napad se ponavlja 1-2 dana.

dijagnostika

Kliničku dijagnozu JCB izrađujemo na temelju pritužbi pacijenta, nakon pojave žučnih kolika, uzimanja anamneze (nasljedni faktor, prošle i sadašnje bolesti), pregleda pacijenta (palpacija abdomena, pregled kože), prema rezultatima laboratorijskih pretraga.

Dijagnostičke metode istraživanja:

• Opći test krvi. Leukocitoza, povećan ESR (upalni proces u tijelu);
• Biokemijska analiza krvi. Povećanje razine kolesterola, ukupnog bilirubina, smanjenje količine žučnih kiselina, fosfolipida (metabolički proizvodi masti);
• Klinička analiza urina. Leukocitoza, tamna mokraća, sediment;
• Ultrazvuk žučnog mjehura. Procijenite veličinu i oblik mjehurića, debljinu zida. Prisutnost kamenja, njihova veličina i količina;
• Cholecystocholangiography. X-ray studija pomoću kontrastnog sredstva, procjena broja i veličine kamenja, njihovo mjesto;
• ERPHG. X-ray - endoskopski pregled kanala s uvođenjem kontrasta, omogućuje vam da odredite veličinu mjehurića, prisutnost kamenja, njihov oblik, broj.

Metode liječenja

Bolest žučnog kamenca liječi se lijekovima, ali ako nema poboljšanja, primjenjuje se kirurška intervencija.

Tretman lijekovima

Za liječenje žučnih kamenaca korištenjem sljedećih skupina lijekova:

• Antispazmodici, za ublažavanje spazma (drotaverin, papaverin);
• Hepatoprotektivni (jetreni) lijekovi (planta, Essentiale);
• Analgetici za smanjenje boli (promedol, analgin);
• Terapija detoksikacije (za smanjenje dispeptičnih i crijevnih poremećaja), intravenozno davanje reopoliglucina, glukoze, fiziološke otopine;
• Antiemetici (senorm, kitrill, latran);
• Lijekovi koji poboljšavaju funkciju sfinktera (kanalni sustav dizajniran za uklanjanje žuči) žučnih putova i duodenuma (hepatofil, debridat);
• Adsorbenti žučne kiseline (fosfalugel, remagel);
• Antimikrobna sredstva (eritromicin, biseptol);
• Protuupalni lijekovi (de-nol, venter);
• Enzimatska sredstva (trienzim, pankreatin);
• Priprema žuči, za poboljšanje kemijskog sastava (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Približan režim lijekova:

• Drotaverin 40 mg, za odrasle 40–80 mg, tri puta dnevno, za djecu od 3 do 6 godina 40–120 mg u 2–4 doze, 6–18 godina za 80–200 mg u 2-4 doze;
• Kitril 1 mg, odrasli 1 mg 2 puta dnevno ili 2 mg jednom;
• Remagel suspenzija 5 ml, konzumirati 1-2 čajne žličice, 4 puta tijekom dana, 30 minuta nakon obroka;
• Venter 1 gr., 0.5–1 gr. 4 puta dnevno ili 1 gr., Dvaput dnevno;
• Ursofalk, propisan u dozi od 10 mg / kg, jednom dnevno, za djecu i odrasle osobe težine manje od 34 kg, koristi se suspenzija od 1,25 ml na 5-7 kg.

Kirurško i instrumentalno liječenje

• U slučaju kalculoznog kolecistitisa, ako je kamen veći od 1–2 cm u promjeru ili ako postoji veliki broj kamenja, indicirana je resekcija (uklanjanje) mokraćnog mjehura - holecistektomija;
• Laparoskopska kirurgija (nakon nekoliko punkcija uklonjena je mjehura) izvodi se endoskopom;
• Drobljenje. Izvedite ako je kamen do 1 cm i na jednom računu. Drobljenje se provodi uz pomoć ultrazvuka ili elektromagnetskih valova, kao posljedica udarca, kamenac se deformira, raspadne na male fragmente i ostavlja s urinom. Nedostatak ovog postupka je da postoji rizik od stvaranja novog kamenja (u 50% slučajeva, nakon 5 godina);
• Otapanje kolesterola. U ovom slučaju, ursodeoksiholna kiselina se koristi u dozi od 15 mg / kg, 2-3 puta dnevno, uzimana 2 godine. Cenodeoksiholna kiselina na 15 mg / kg dnevno tijekom godine.

dijeta

Pravilna prehrana u JCB-u osigurava stabilnu remisiju (asimptomatsku) tijekom bolesti. Uz calculous kolecistitis, hrana se konzumira u malim obrocima, 5-6 puta dnevno, u određeno vrijeme. Potrebno je uključiti u prehranu značajnu količinu životinjskih proteina, bolje je konzumirati hranu u obliku topline.

Dopušteni proizvodi:

• Omlet od jaja;
• Nemasno meso, perad, riba;
• Maslac, biljne masti;
• Žitarice, žitarice;
• Sokovi od voća, povrća, čaja, slabe kave;
• Bobice, povrće, voće;
• Juhe na maloj masnoći;
• Pšenični kruh;
• slastice;
• Fermentirani mliječni proizvodi.

Proizvodi koji se isključuju iz prehrane:

• Povrće koje sadrži eterična ulja (repa, luk, rotkvica, češnjak) i oksalna kiselina (kiseljak i špinat);
• Uz pretilost ograničava potrošnju tjestenine, brašna. slastice;
• Masno meso (janjetina, svinjetina), masnoća;
• Konzervirana hrana;
• Poluproizvodi;
• Margarin, majoneza;
• Alkohol.

komplikacije

Ako se ne liječi, kolelitijaza izaziva sljedeće komplikacije:

Empiema žučnog mjehura (gnojni upalni proces);

Medicinski informativni portal "Vivmed"

Glavni izbornik

Prijavite se na web-lokaciju

Sada na licu mjesta

Trenutno online: 0.

oglas

Do 70% Rusa pati od nedostatka joda

• Pročitajte više o Do 70% Rusa pati od nedostatka joda
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Rusima je manje vjerojatno da će umrijeti od tuberkuloze

• Više o Rusima je manje vjerojatno da će umrijeti od tuberkuloze.
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Najbolji način liječenja tuberkuloze je rano otkrivanje.

Prije mnogo godina, tuberkuloza, ili konzumacija, bila je jedna od najpoznatijih i najopasnijih infekcija: 80-ih-90-ih godina 19. stoljeća svaki deseti građanin umro je od plućne tuberkuloze u Rusiji.

• Pročitajte više o Najbolji način za liječenje tuberkuloze je rano otkrivanje.
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Kako razumjeti da sam ovisan o alkoholu?

U Rusiji je uobičajeno razlikovati tri faze u razvoju alkoholne bolesti: prva, tijekom koje se stvara mentalna ovisnost o alkoholu, druga, koja je popraćena pojavom fizičke ovisnosti, i posljednja trećina.

Klasična slika alkoholičara koja se javlja u našem umu je osoba s posljednjom fazom ovisnosti o alkoholu. Početak razvoja bolesti može biti teško primijetiti i samoj osobi i njegovim bliskim osobama.

• Pročitajte više o tome Kako shvatiti da sam ovisan o alkoholu?
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Briga o pacijentu nakon genske terapije

Ako se nova DNA može stabilno ugraditi u odgovarajuće regenerirajuće ciljne stanice, pacijent se može izliječiti od bolesti. Nije potrebna dodatna pomoć, iako je periodično praćenje bolesnika prikladno. Za gensku terapiju, u kojoj je nova DNA umetnuta u stanice s konačnim vijekom trajanja, terapijski učinak će biti izgubljen kada te stanice umru.

• Pročitajte više o njezi bolesnika nakon genske terapije
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

stranica

Spolni hormoni

Ova dva lica jasno pokazuju spolne razlike. Osim što ima bradu, čovjek ima deblju kožu. Zbog toga se znakovi starenja kod žena mogu pojaviti ranije.

Yakorets puzi korisna svojstva

Na jugu zemlje u stepskim i šumsko-stepskim zonama; u stjenovitoj dolini rijeka, nalazi se, puzanje uz zemlju, sa žutim cvjetovima, ovo je izvorna biljka. Od davnina Irci se koriste u medicinske svrhe: u Kini, Indiji, Japanu i Africi. I naši preci su znali ovu biljku.

Folikularna keratoza. Odgovori na pitanja pacijenata

Pitanje. Dobio sam dijagnozu folikularne keratoze. Kako se ova bolest liječi? Ljudmila. 29 godina

Nedostatak sna, njegov negativan utjecaj na čovjeka

Znanstvenici su otkrili da se zbog redovnog nedostatka sna u ljudskom tijelu stvara nedostatak sna. Tijelo nastoji ispuniti taj nedostatak, što rezultira osjećajem umora.

Dropsy - operacija bez uklanjanja žučnog mjehura

Kada vodenica žučnog mjehura se lako izvodi subserous njegov izbor. Njezina holecistektomija je obično jedna od najjednostavnijih operacija na žučnim sustavima. Cistični kanal je često vrlo tanak. Iz mjehura je stao kamen. Obično nema adhezija, samo ponekad u predjelu vrata.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Calculous cholecystitis je čest poremećaj u ljudskom tijelu odgovoran za probavu. Liječenje i prehrana ovise o stupnju razvoja bolesti. Pojava kolecistitisa obilježena je upalnim procesima koji se odvijaju u zidu žučnog mjehura. Izgled i razvoj bolesti obično dovode do sljedećih razloga:

• širenje zaraze;
• zastoj žuči.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Opće informacije o calculous kolecistitis

Stjecanje kronični oblik, dijagnoza kolecistitis dobiva prefiks "calculous", jer concretions početi da se formira u žučni mjehur - guste kamenje, razlikuju jedni od drugih u veličini, obliku i drugim parametrima.

U pravilu, liječnici koji su zaslužili kamulosni kolecistitis pacijenta odmah upozoravaju da je liječenje u njegovom slučaju najvjerojatnije latentne prirode.

Dijagramski prikaz stvaranja kamena i upale sluznice

Prema statističkim pokazateljima, holecistitis ulazi u kronični oblik kod 10% populacije koja se smatra odraslom. Osim toga, žene pate od njih oko 4-5 puta češće od predstavnika jačeg spola. Približna dobna granica za pojavu bolesti je 40 godina i više, međutim, čak i mala djeca ponekad pate od te bolesti. Ova situacija je posljedica mnogih čimbenika, uključujući ekologiju, prehranu, prisutnost drugih bolesti i slično.

Zapravo, kronični oblik kolecistitisa je odraz bolesti žučnog kamena. Kada se utvrdi, osim očitih upalnih procesa na zidovima organa, s lumenom iznutra, određuju se tzv. Kao što smo rekli, to su kamenje guste strukture, čija se veličina i oblik mogu međusobno značajno i neznatno razlikovati. Mjesto rasta kamenja su:

• izravno unutar žučnog mjehura;
• žučni kanal.

Statistički pokazatelji navode da je prva varijanta najvjerojatnije manifestacija kamenja. Od 100% slučajeva bolesti, to je čak 75%.

Kamenje unutar uklonjenog žučnog mjehura

Što je opasan calculous kolecistitis? Concretions koji rastu u kanalima, blokira protok žuči, što je potrebno za normalno funkcioniranje tijela. Može biti djelomično blokiran, pa čak i potpuno, zbog čega se ne javlja odljev žuči i pacijent počinje patiti od stalne žučne kolike.

Video - Calculous kolecistitis

Simptomi calculous kolecistitisa

S pojavom kamenja u žučnom mjehuru, pacijent počinje primjećivati ​​određeni skup simptoma koji su klasični u slučaju bolesti o kojoj je riječ. To uključuje:

• tlak se formira u području ispod desnog ruba;
• palpacija na određenom mjestu je bolna, osim toga, bol se manifestira i bez osjećaja;
• gorak okus se širi u ustima;
• česti napadi mučnine;
• stalno razvija kolike žučnog mjehura.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je kolika u desnom hipohondriju.

Međutim, iako su svi navedeni simptomi klasični za calculous kolecistitis, oni zahtijevaju medicinsku potvrdu. Drugim riječima, nitko vas neće dijagnosticirati na temelju gore navedenih osjeta, prvo morate proći kroz neka istraživanja. Na primjer:

• X-zraka;
• radionuklid;
• ultrazvuk.

Metode uklanjanja kalkuloznog tipa kolecistitisa dijele se u dva smjera.

1. Prvi je provedba litolitičke terapije - uzimanje specijaliziranih lijekova za otapanje kamena i zaustavljanje upalnih procesa.
2. Drugi uključuje provedbu kirurške intervencije - takozvanu holecistektomiju, koja uključuje uklanjanje žučnog mjehura.

Vrlo često, formiranje kamenja unutar mjehura ili kanala za pacijenta nije samo bezbolno, nego potpuno asimptomatsko. Tada pacijent prvi put osjeća vrlo bolnu žučnu koliku. Ova bol je akutna, lokalizirana senzacija u hipohondriji na desnoj strani, kao iu području projekcije želuca na prednji trbušni zid.

Širenje kamenja u mjehuru i žuči

Nastala nelagoda daje donjem dijelu leđa, može ići u rameni pojas, također se često osjeća ispod lopatice, ponekad se zarobljava vrat.

Ponekad izazivanje neočekivanog napada može biti korištenje jakih iritansa, na primjer:

• vrlo masne hrane, kao što su divljač, pržena piletina ili Napoleonova torta;
• vrlo začinjena hrana, nije važno kojoj sorti je začin pripadao;
• alkoholna pića, slaba i jaka.

Ponekad, čimbenik koji uzrokuje bolest može biti teška fizička iscrpljenost, kao i psihički stres, osjećaji i stalni stres.

Na početku napada najčešće se primjećuje povraćanje, pri čemu se iz tijela najprije ispušta sadržaj želuca, a zatim žuč. Prati ga groznica niskog stupnja.

Ponekad, prije početka napada, opstruktivna žutica nastaje kada se žučni kamen preklapa s kanalom iz mjehura. U isto vrijeme, kada pacijent treba isprazniti stolicu, izlazna stolica će biti obezbojena, sadržavati veliku količinu masti. Urin će poprimiti tamnu nijansu.

Opstruktivna žutica je jedan od uobičajenih simptoma calculous kolecistitisa.

Ako kronični holecistitis, popraćen formiranjem kamenja, poprimi destruktivnu formu, bol će postati mnogo puta intenzivnija, povraćanje će biti češće, pojavit će se groznica nesigurnog podrijetla, opijenost će se osjetiti. Uz to, poremećaji srčanog ritma će biti poremećeni, pritisak će se povećati, a pojavit će se i znakovi peritonitisa.

Ako se bol ne manifestira intenzivno, tada će se osjećati kao tupa i bolna, ali će trajati do prve pojave kolike.

Uzroci calculous kolecistitisa

Prema medicinskim kanonima, teoriji stvaranja kamena, za njihovo formiranje unutar žučnog mjehura ili kanala potrebno je kombinirati sljedeća tri faktora:

• izmijenjeni sastav žuči;
• prisutnost upalne komponente;
• stagnacija žuči.

U pravilu, žučne kiseline i druge komponente žuči, u normalnom obliku, nalaze se u visoko disperziranom stanju, tj. Pojedinačne čestice te mase nisu molekule, već njihova agregacija. Kada se količina žučnih kiselina i kolesterola u tijelu promijeni, stvara se kristalizirajući talog, koji se zatim pretvara u željeno kamenje.

Veličina velikog kamena je 3,2 centimetra. Oni su izvađeni iz uklonjenog žučnog mjehura kod bolesnika s kalculoznim kolecistitisom

Različiti čimbenici mogu dovesti do promjena u tijelu.

1. Najčešći uzrok računanja naziva se pothranjenost. Istodobno, to znači ne toliko pojesti za praznike, već sustavne pogreške u izgradnji prehrane, na primjer:
   1. prekomjeran broj kalorija potrebnih za život, koji dolaze s hranom;
   2. visok sadržaj kolesterola, kao i nezdrave masti;
   3. nedostatak potrebnih tvari u tijelu uz hranu, primjerice, vitamine.
2. Osim toga, učinak na nastanak i razvoj calculoznog kolecistitisa nastaje zbog problematičnih bolesti i stanja koja su već prisutna u tijelu, kao što su:
   1. dijabetes melitus;
   2. bolesti infektivne etiologije;
   3. pretilosti;
   4. pravilan holecistitis;
   5. hepatitis i slično.

Jedan od glavnih uzroka kamenja u žuči je loša prehrana.

Prisutnost odstupanja od normalnog sastava žuči dovodi do činjenice da je njegova ukupna masa zgusnuta, nastaje kongestija koja dovodi do ulaska različitih infekcija u žučnu kesicu:

• prijenos patoloških čestica limfnim protokom;
• obavljanje istog procesa prijenosom čestica krvotoka;
• infekcija se diže, tj. izravno iz duodenuma.

Najčešća infekcija žučnog mjehura proizlazi iz prodora različitih bakterioida i Escherichia coli.

Preteča kalkuloznih bolesti u velikom broju slučajeva je, samo ne u kroničnom obliku. Izazivajući nepravilnosti u pražnjenju žučnog mjehura, oblik bez kostiju postaje kamenčić.

Stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru može doseći nezamislive skale.

Dodatni čimbenici koji utječu na prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i pripremu za to povoljno okruženje, predstavljaju sljedeće patologije:

• nevoljno kretanje stijenki žučnih puteva;
• kronični gastritis;
• upala gušterače;
• duodenitis;
• ciroza jetre;
• Crohnova bolest;
• infekcija helmintom.

Na tendenciju stvaranja kamenja u žuči utječu i životni čimbenici, često prisutni u životu osobe koja je pacijent, protiv njegove volje. To uključuje:

• prehrana zasićena životinjskim mastima;
• ograničena mobilnost zbog, primjerice, uredskog rada s nepravilnim rasporedom, ili zbog nepoželjnosti prema sportu;
• kršenje pravilnosti jedenja, ili povećanje, ili obrnuto, prijelaz na gladovanje.

Primjena hormonskih kontraceptiva, koja traju dugo vremena, također može dovesti do stvaranja taloga i pretvaranja u kamenje. Osim toga, utječe i nasljedna predispozicija koju prenose roditelji.

Oblici kalkuloznog kolecistitisa

Razmatraju se dva klinička oblika bolesti, a svaki se ponekad javlja u kompliciranom obliku:

• akutni oblik;
• kronični tijek.

Osim toga, popratni simptomi bolesti omogućuju vam definiranje ostalih kategorija, donošenje zaključaka o tipičnosti ili atipičnoj prirodi bolesti, određivanje kataralnog, gnojnog ili drugog oblika njegovog tijeka.

Komplikacije u kalkuloznom obliku upale žučnog mjehura često su praćene paravesikalnim nakupljanjem gnojnih ispusta, kao i subfreničnim. Osim toga, žutica se često javlja zbog poteškoća žutog pigmentiranog bilirubina izravno u urinu, te zbog njegovog taloženja na sluznici tijela. Može se razviti vodenasta žučna kesica. U posebno naprednim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do širenja raka.

Kapljični žučnjak

Faze razvoja bolesti

Prema znakovima ultrazvučnih pregleda, postoje ukupno četiri faze kroz koje prolazi kalkulozni kolecistitis kada se on pojavi i razvije.

Utvrđeno je ukupno 4 stadija calculoznog holecistitisa.

1. Prva faza naziva se pred-kamen. U početnoj fazi počinje zadebljanje žuči, formiranje sedimenta unutar mjehura. Motilitet žučne mase je smanjen. U prvoj fazi moguće je obrnuti daljnji razvoj bolesti bez ikakvih posljedica u 50% slučajeva.
2. U drugoj fazi, kristalizirana suspenzija koja se pojavljuje u žuči formira konkremente.
3. U trećoj fazi, kombinacija svih čimbenika dovodi do pojave kalkuloznog kolecistitisa, dok ima kronični tip.
4. Četvrta faza obilježena je stvaranjem komplikacija iz trenutne bolesti, u slučajevima kada se ne otkrije i ne liječi, ili kada je propisano neučinkovito liječenje.

Sastav kamenja formiran unutar mjehura, najčešće različite. Na primjer, mogu se oblikovati:

Inače, oni su u potpunosti sastavljeni od kristala kolesterola ili bilirubina. Veličina parametara također je vrlo različita. Ponekad šljunak ima veličinu i oblik pšeničnog zrna, inače raste do veličine prepelice ili čak kokošjeg jajeta.

Broj sedimentnih naslaga također varira. Kamen može rasti sam, može ih biti na desetke ili čak stotine. Oblik je okruglog, razgranatog oblika, kao i mnogih drugih opcija.

Kako dijagnosticirati bolest?

Da biste prepoznali Calculous kolecistitis, morate obratiti pozornost na određeni popis čimbenika.

1. Prije svega, pacijent je intervjuiran zbog pojave simptoma tipičnih za calculous kolecistitis, opisanih u prvom dijelu traženog materijala.
2. Dalje, hipohondrij se palpira na desnoj strani, treba biti vrlo osjetljiv i donijeti neugodne osjećaje pacijentu, ako je dijagnoza pozitivna. Prema Murphyjevom simptomu, tijekom inhaliranja potrebno je sondiranje.
3. Osim toga, potrebno je ispitati prisutnost simptoma Ortner-Grekov, kod kojih se bolovi u bolesnika, bolesnika s dotičnom bolešću, javljaju kada tapkate po rubu desnog rebra. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je za usporedbu napraviti sličnu manipulaciju s lijevim lukom.
4. Posljednji simptom koji treba testirati na pozitivnost naziva se Mussi-Georgievsky. Sastoji se od bolnih osjećaja u području između nogu sternokleidomastoidnog mostoidnog mišića, koji se manifestira tijekom palpacije. U ovom slučaju, bol bi se trebala širiti u smjeru prema dolje.

Potrebni su različiti laboratorijski testovi. Da bi analize dale cjelovitu sliku procesa upale i formiranja kamenca u žučnoj kesici, potrebno je uzeti uzorke:

• krv u jetri;
• enzimi gušterače iz krvi i urina;
• kala, zatim poslan na studiju i definiciju koprograma.

Važno je provesti vizualizacijske preglede, kao što je ultrazvuk, koji omogućuje izvođenje zaključaka o anatomskim značajkama mokraćnog mjehura, identificirati prisutnost kolestaze i kamenja u kanalima i unutar samog organa, kao i upalne procese u njegovim zidovima.

Najčešće, calculous kolecistitis zahtijeva da se otkrije samo ehografija. Osim toga, dijagnoza pomoću radiografije može dati potpunu sliku o mjestu kamenja, njihovoj veličini, konturama zaraženog organa, deformitetima koji su se dogodili i drugim značajkama. Održava se:

Dijagnosticiranje akutnog tijeka kroničnog calculous kolecistitisa također pomaže:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• radionuklidna dijagnostička metoda.

Bolest žučnog kamenca na X-zrakama

Da bi se odredio oblik bolesti u kojoj se pojavljuje imitacija boli u srcu (srčani udar), dok se dijagnoza infarkta miokarda odbacuje, potrebno je provesti elektrokardiografiju, kao i konzultirati specijaliste kardiologije.

Osim toga, slični se simptomi mogu pojaviti u prisutnosti akutno upaljenog slijepog crijeva, pankreatitisa, također u akutnom stanju, perforiranog čira na želucu, čira na dvanaesniku, bubrežnih kolika i drugih patoloških procesa.

Liječenje i dijeta za calculous kolecistitis

U blagom obliku bolesti koje razmatramo, kao iu vrijeme kada je pacijent u remisiji, potrebno je slijediti specifičnu prehranu, koja je regulirana vrlo važnim pravilima. Nastavljamo s njihovim razmatranjem.

1. Prije svega, morate napraviti raspored obroka. Postoji potreba za redovitim izbjegavanjem dugih pauza između uzimanja proizvoda, jer za to vrijeme dolazi do jakog zadebljanja žuči, izazivajući stvaranje kamenja i povećani razvoj upale.
   Minimalni broj obroka je pet, ne smije biti manje.
2. Učestalost unosa hrane također podrazumijeva smanjenje veličine porcija, kao i smanjenje njihove prehrambene vrijednosti.
3. Poželjno je konzumirati hranu u isto vrijeme svaki dan, podešavajući takozvani biološki sat. Procesi odvajanja žuči prilagođavaju im se i prilagođavaju, izbjegavajući zgušnjavanje mase i oslobađanje sedimenta.

Trebate izgraditi raspored obroka

Dijeta u slučaju kroničnog oblika kolecistitisa mora se trajno poštivati. To je potrebno za održavanje zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

U našem posebnom članku naći ćete uzorak izbornika za dan u JCB.

Postoje i prehrambene osnove koje treba slijediti. Cilj im je regulirati sadržaj prehrane.

Tablica 1. Preporučeni proizvodi

Je li calculous kolecistitis opasan?

Kronični ili akutni holecistitis s prisutnošću kalcija u žučnom mjehuru naziva se kalkulus. Concrements - kamenje bilo koje veličine formira se u različitim količinama u lumenu mjehurića ili kanala.

S ovom upalnom bolešću javlja se osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju. Za njega su također karakteristični simptomi mučnine, gorkog okusa u ustima.

Prilikom pomicanja kamenja do vrata mjehura i zajedničkog žučnog kanala, pacijent razvija žuticu i počinje napad žučne kolike.

Za dijagnosticiranje kalkuloznog kolecistitisa koriste se radionuklidne, rendgenske, ultrazvučne metode ispitivanja žučne kese. Calculous kolecistitis se liječi kirurškim zahvatom u obliku holecistektomije i litolitičke terapije. Ova bolest ima dugačak tijek i uvijek napreduje, kombinirajući razdoblja pogoršanja i smirenosti.

Što je to?

Samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati način liječenja;

Jedna od manifestacija kolelitijaze je calculous kolecistitis. Uz znakove upale žučnog mjehura, u ovoj bolesti mogu se pojaviti i žučni kamenci - kamenje u lumenu žučnog mjehura ili u žučnom kanalu.

U potonjem slučaju, odljev žuči je ometan ili potpuno blokiran, što se izražava u napadima žučne kolike.

Oblici i vrste

Calculous kolecistitis može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku s kompliciranim ili nekompliciranim tijekom. Oblici kalkuloznog kolecistitisa:

Postoje atipični, srčani, intestinalni, tipični, ezofagalgični calculozni kolecistitis. Komplikacije bolesti mogu biti bilijarni pankreatitis, septikopemija, rak žučne kese, opstruktivna žutica, gnojni kolangitis.

Faze razvoja

Calculous kolecistitis razvija se u 4 faze. U početnom stadiju bolesti pojavljuje se gusta žuč, mikroliti u žučnom mjehuru, žučna staza. U drugoj fazi, formiranje kamenja u žučnom mjehuru. Treći stadij karakterističan je za kronični calculous kolecistitis, au četvrtoj fazi javljaju se sve moguće komplikacije. Concrementi u žučnom mjehuru mogu biti različite veličine i oblika: višestrani, razgranati, okrugli, jajoliki.

Calculous kolecistitis u akutnom obliku razvija se nakon duge asimptomatske bolesti žučnih kamenaca. Kao posljedica blokade kamena u zajedničkom žučnom kanalu počinje upala zida mjehura. Gnoj se nakuplja unutar mjehura i nastaje peritonitis žuči. Upala u žučnom mjehuru razvija se sporije s kroničnim oblikom bolesti. U ovom slučaju, nije zarazno.

Prevalencija i značaj

Otprilike 10% odrasle populacije ima calculous kolecistitis. Kod žena se češće javlja 5 puta u usporedbi s muškarcima. Obično se ova bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina. Ali ponekad je otkrivena iu djetinjstvu.

Čimbenici rizika:

• kronični gastritis;
• pankretatit;
• žučne diskinezije;
• helminta infekcije;
• ciroza jetre;
• duodenitis;
• dijeta bogata životinjskim mastima;
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• nasljeđe;
• ograničenje načina rada motora;
• neredoviti obroci;
• ozljede mjehura i kanala.

Uzroci

Stvaranje žučnih kamenaca povezano je sa stagnacijom žuči, promjenama u sastavu i prisutnošću upalne komponente. Kao posljedica pogrešaka u prehrani javljaju se infektivne bolesti, primjerice hepatitis, dijabetes, pretilost, promjene u žučnom mjehuru. Žuči se zgušnjavaju i stagniraju, pa infekcija žučnog mjehura dolazi od raznih patogenih organizama. Često je razvoj calculoznog kolecistitisa povezan s bezubovnim kolecistitisom, zbog čega je narušena normalna dinamika pražnjenja žučnog mjehura.

Kako se može manifestirati?

Kod akutnog kamularnog kolecistitisa pojavljuje se akutna bol u desnoj hipohondriji i epigastričnim bolovima. Ona daje ispod lopatice, u vratu, donjem dijelu leđa, ramenom pojasu. Napad kolika može započeti nakon pijenja, fizičkog napora, konzumiranja masne ili začinjene hrane, nakon stresa. Pacijent ima povraćanje i subfebrilnu temperaturu.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa pacijent ima gorak okus u ustima i mučninu. Blokada žučnog kanala kamenom uzrokuje opstruktivnu žuticu, koja se također manifestira u tamnom mokraći i obojenim izmetom.

S flegmonosnim, gangrenoznim oblicima, febrilnom temperaturom, pojavljuje se teška intoksikacija, hipotenzija, jaka bol i ponavljajuće povraćanje. Također, krvni tlak pacijenta naglo pada i pojavljuje se slabost.

Dijagnostičke metode

Kod akutnog holecistitisa potrebna je hospitalizacija, jer je nužna hitna operacija. U klinici ili bolnici izvodi se kirurško liječenje kroničnog holecistitisa.

Dijagnoza bolesti temelji se na sljedećim metodama:

• palpacija desnog hipohondrija;
• analiza rezultata laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja;
• Ultrazvuk žučnog mjehura;
• proučavanje uzoraka krvi jetre i razine enzima gušterače;
• ultrazvuk;
• transhepatična holangiografija;
• kolecistografija: oralna ili intravenska;
• koprogramska analiza fecesa;
• duodenalna intubacija;
• proučavanje općih ispitivanja krvi i urina;
• MR;
• radionuklidna dijagnostika;
• EKG s kardijalnim oblikom kalculoznog kolecistitisa.

liječenje

Kada je ponavljajući kronični calculous kolecistitis je potrebno držati na dijeti i ograničiti fizički napor. Također se može propisati terapija litolitičkim lijekovima ili terapija udarnim valovima za drobljenje kamenja.

Kod liječenja svih tipova kolecistitisa konzervativna terapija pacijentu samo privremeno uklanja i smanjuje simptome upale. Da bi se spriječilo daljnje stvaranje žučnih kamenaca, potrebno je pravilno jesti i normalizirati metabolizam.

pripravci

Hospitalizacija bolesnika u kirurškoj bolnici nužna je u slučaju pogoršanja kroničnog oblika bolesti i akutnog kamularnog kolecistitisa. Pacijentu se propisuju antibakterijski, antiemetički, antispazmodični i antikolinergični lijekovi. Detoksikacija se također provodi trajno s posebnim rješenjima.

Uz ovu bolest zabranjeno je sudjelovati u samo-liječenju, jer ugrožava smrt pacijenta. Litolitička terapija se propisuje za smanjenje simptoma bolesti. U tu svrhu koriste se lijekovi koji otapaju kamenje u žučnom mjehuru. To su Henofalk, Litofalk, Ursosan i drugi. Također se preporučuje uporaba antispazmodičnih lijekova.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje provodi se na planirani način nakon stabilizacije stanja pacijenta. Uklanjanje žučnog mjehura s kamencem naziva se laparoskopska holecistektomija, što je najmanje traumatičan način rješavanja problema. Pacijent pod kontrolom monitora radi punkture manipulatora u trbušnoj šupljini.

U kompliciranim oblicima calculoznog kolecistitisa izvodi se otvorena kolecistektomija. Za starije pacijente ponekad se propisuje perkutana holecistostomija.

Liječenje narodnih lijekova

Bujoni i infuzije bilja s choleretic svojstva u ovoj bolesti je vrlo opasno za korištenje. Oni mogu dovesti do povećanog kretanja kamenja, što može uzrokovati kolike, opstrukciju žučnih puteva i pogoršanje bolesti.

dijeta

Preduvjet za liječenje bolesti i dobrobiti je prehrana. To dovodi do razrjeđivanja žuči i uklanjanja upale zbog sadržaja hranjivih tvari.

Možete jesti nisko-masno meso, ribu, kobasice, voće, povrće, zelje. Kruške su korisne za bilo koji kolecistitis jer pomažu pacijentu da se brže oporavi. Također je korisno jesti zobenu kašu, heljdu, tjesteninu, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, jogurt s bifidobakterijama kako bi se spriječila crijevna disbioza.

Preporučljivo je jesti sušeni ili ustajali kruh s otrovnim uljima, kolačima, prirodnim nerafiniranim biljnim uljima, džemom, marmeladom. Da biste smanjili rizik od bolnog holecistitisa, možete piti sok od repe.

Također su dopušteni slatki voćni kompoti, želei, sokovi, ukus šipka, slabi čaj, kava s mlijekom, cikorija. Da biste smanjili upalne procese u žučnom mjehuru i povećali iscjedak žuči, kurkuma se može dodati hrani.

S ovom bolešću ne možete jesti namirnice koje iritiraju sluznicu i ometaju probavni proces. Posebno je opasno jesti zasićene masti, mahunarke, gljive, kiselo voće i bobice, dimljeno meso, konzerviranu hranu, sodu i alkohol. Šećer i sol vrijedi manje jesti.

Prevencija i prognoza

Da bi se spriječio calculous kolecistitis, potrebno je ukloniti čimbenike koji dovode do stvaranja žučnih kamenaca. Važno je slijediti dijetu s niskokaloričnom povrćem, smanjiti emocionalno i fizičko preopterećenje. Od velike je važnosti ispuniti sve preporuke liječnika i smanjiti tjelesnu težinu. Kako bi se spriječile moguće ozbiljne komplikacije, potrebno je pravodobno kirurško liječenje calculoznog holecistitisa.

Kod kasne dijagnoze postoje razne komplikacije koje se eliminiraju samo operacijom. Neblagovremena medicinska intervencija dovodi do razvoja peritonitisa, sepse i smrti. Prognozom je u načelu povoljna kalkulusni kolecistitis, ali je potrebno konzultirati liječnika na vrijeme i precizno pratiti sve njegove preporuke.

Žučni kamenci bez kolecistitisa (K80.2)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

primjedba

Sljedeći pojmovi uključeni su u ovaj podnaslov:
- holecistolitijaza bez kolecistitisa;

- opstruktivni kamenasti cistozni kanal (bez kolecistitisa);
- opstrukcijski kamen zajedničkog žučnog kanala (bez kolecistitisa);

Isključeno iz ovog podnaslova:
- svi slučajevi JCB s kolecistitisom i kolangitisom;
- ponovno stvaranje žučnih kamenaca nakon kolecistektomije (K91.86).

Razdoblje protoka

Kronični tijek. U prosjeku, 10 godina prolazi od početka stvaranja kamenja do manifestacije bolesti.

klasifikacija

Klasifikacija (alternativa)

Etiologija i patogeneza

Etiologija - vidi " Čimbenici i rizične skupine. "

patofiziologija
Nastajanje žučnih kamenaca posljedica je činjenice da su u žuči prisutne neke tvari u koncentracijama koje se približavaju granici njihove topivosti. Kada koncentracija žuči u žučnom mjehuru postane prekomjerno zasićena, te se tvari precipitiraju kao mikroskopski kristali. Tijekom vremena, kristali rastu, formiraju agregate i spajaju se s kamenjem. Glavne tvari uključene u stvaranje žučnih kamenaca su kolesterol i kalcijev bilirubinat. Bilijarni mulj - nakupina kristala kolesterola, kristala pigmenta i kalcijevih soli u jednoj formaciji koja se javlja u žučnim i žučnim mjehurićima
i / ili kamenje dovodi do komplikacija bolesti žučnih kamenaca.

epidemiologija

Prevalencija simptoma: Vrlo često

Odnos spola (m / f): 0,35

10-20% odraslih u razvijenim zemljama ima kamence u žuči.
Svake godine, 1-3% ljudi razvija žučne kamence i oko 1-3% ljudi pokazuje simptome kolelitijaze (ICD). Najčešći nalazi u razvijenim zemljama su kolesterola.

godine
U djece, žučni kamenci su rijetki u nedostatku kongenitalnih abnormalnosti ili hemolitičkih poremećaja; prevalencija je oko 1,5-3%.
Učestalost žučnih kamenaca u djece s anemijom srpastih stanica gotovo je 2 puta veća nego u općoj populaciji. Oko 50% djece s anemijom srpastih stanica ima pigmentirane žučne kamence.
Oko 20–40% žučnih kamenaca u djece može biti povezano s hemolitičkom bolešću.

Od perioda puberteta povećava se koncentracija kolesterola u žuči. Nakon 15 godina, prevalencija žučnih kamenaca među ženama raste za oko 1% godišnje, za muškarce za 0,5% godišnje. Nastajanje žučnih kamenaca nastavlja se tijekom cijelog života.
Maksimalna prevalencija žučnih kamenaca uočena je u bolesnika starijih od 60 godina.
U menopauzi, učestalost u žena pada.
Stvaranje novih kamenaca u muškaraca i žena ide do kraja života po stopi od oko 0,4% godišnje.

Paul. Smatra se da žene češće pate 2-3 puta. Nema razlike u spolu između djece.

Utrka. Rasa bijelaca je najosjetljivija (sjeverne zemlje). Osobe crnaca i azijskih rasa manje trpe. Kod djece je najveća prevalencija prisutna u skandinavskim zemljama i među sjevernoameričkim Indijancima.

Geografija. U nekim regijama Azije, incidencija je veća, što može biti posljedica parazitske invazije Clonorchis sinensis (kineski slučaj, klonorhoza).

Bolest žučnog kamenca (calculous kolecistitis). Uzroci, simptomi, moderna dijagnoza i učinkovito liječenje žučnih kamenaca.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kronični calculous kolecistitis je bolest u kojoj se u šupljini žučnog mjehura formiraju kamenčići, što uzrokuje upalu zidova mjehura.

Žučni kamenac je česta bolest - javlja se kod 10-15% odrasle populacije. Kod žena se ova bolest javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca. Kolecistitis je drevna ljudska bolest. Prvi žučni kamenovi otkriveni su tijekom proučavanja egipatskih mumija.

Anatomija i fiziologija žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ, u obliku kruške. Žučni mjehur se projicira otprilike u sredini desnog hipohondrija.

Duljina žučnog mjehura je od 5 do 14 centimetara, a kapacitet je 30-70 mililitara. U mjehuriću razlikujte dno, tijelo i vrat.

Zid žučnog mjehura sastoji se od školjki sluznice, mišića i vezivnog tkiva. Sluznica se sastoji od epitela i raznih žljezdanih stanica. Mišićni sloj sastoji se od glatkih mišićnih vlakana. Na vratu sluznica i mišićne membrane oblikuju sfinkter, koji sprječava otpuštanje žuči u pogrešno vrijeme.

Vrat mokraćnog mjehura nastavlja se u cistični kanal, koji se zatim spaja s zajedničkim jetrenim kanalom i tvori zajednički žučni kanal.
Žučni mjehur se nalazi na donjoj površini jetre tako da se široki kraj mjehura (donji dio) donekle proteže preko donjeg ruba jetre.

Uloga žučnog mjehura je nakupljanje, koncentracija žuči i izlučivanje žuči prema potrebi.
Jetra proizvodi žuč i, kao nepotrebno, žuč nakuplja u žučnom mjehuru.
Ulazeći u mjehur mjehura, koncentrirana je usisavanjem viška vode i elemenata u tragovima epitelom mokraćnog mjehura.

Izlučivanje žuči nastaje nakon obroka. Mišićni sloj mokraćnog mjehura je smanjen, povećavajući pritisak u žučnom mjehuru na 200-300 mm. vodeni stupac. Pod djelovanjem tlaka sfinkter se opušta, a žuč ulazi u cističnu cijev. Zatim žuč ulazi u zajednički žučni kanal, koji se otvara u duodenum.

Uloga žuči u probavi

Žuči u dvanaesniku stvaraju potrebne uvjete za aktivnost enzima koji se nalaze u soku gušterače. Žuči rastvara masnoće, što pridonosi daljnjoj apsorpciji tih masti. Bile je uključen u apsorpciju vitamina D, E, K, A u tankom crijevu. Žuči također potiče izlučivanje soka gušterače.

Uzroci kroničnog calculous kolecistitisa

Glavni uzrok calculoznog holecistitisa je formiranje kamenja.
Postoje mnogi faktori koji dovode do stvaranja žučnih kamenaca. Ovi faktori se dijele na: nepromijenjene (one na koje se ne može utjecati) i one koje se mogu mijenjati.

Stalni faktori:

• Paul. Najčešće se žene razboljevaju zbog upotrebe kontracepcijskih sredstava, porođaja (estrogeni koji su povišeni tijekom trudnoće - povećavaju apsorpciju kolesterola iz crijeva i obilnu sekreciju žuči).
• Godine. Osobe od 50 do 60 godina češće pate od kolecistitisa.
• Genetski čimbenici. To uključuje obiteljsku predispoziciju, razne prirođene anomalije žučnog mjehura.
• Etnički čimbenik. Najveći broj slučajeva kolecistitisa zabilježen je kod Indijanaca koji žive u jugozapadnim Sjedinjenim Američkim Državama i Japancima.

Čimbenici na koje se može utjecati.

• Snaga. Povećana konzumacija životinjskih masti i slatkiša, kao i glad i brz gubitak težine mogu uzrokovati kolecistitis.
• Pretilost. U krvi i žuči povećava količinu kolesterola, što dovodi do stvaranja kamenja
• Bolesti probavnog trakta. Crohnova bolest, resekcija (uklanjanje) tankog crijeva
• Medicinski lijekovi. Estrogeni, kontraceptivi, diuretici (diuretici) - povećavaju rizik od kolecistitisa.
• Hipodinamija (fiksni, sjedeći način života)
• Smanjen mišićni tonus žučnog mjehura
• infekcija

Kako se formira kamenje?

Kamenje dolazi od kolesterola, od žučnih pigmenata i miješano.
Proces stvaranja kamenja iz kolesterola može se podijeliti u dvije faze:

Prva faza je kršenje omjera kolesterola i otapala u žuči (žučne kiseline, fosfolipidi).
U ovoj fazi dolazi do povećanja kolesterola i smanjenja žučnih kiselina.

Povećani kolesterol nastaje zbog prekida različitih enzima.
- smanjenje aktivnosti hidroksilaze (utječe na snižavanje kolesterola)
- smanjenje aktivnosti acetil transferaze (pretvara kolesterol u druge tvari)
- povećana podjela masnoća iz sloja tjelesne masti (povećava količinu kolesterola u krvi).

Smanjenje masnih kiselina nastaje iz sljedećih razloga.
- Povrede sinteze masnih kiselina u jetri
- Povećano izlučivanje žučnih kiselina iz tijela (smanjena apsorpcija masnih kiselina u crijevima)
- Povreda intrahepatične cirkulacije

Druga faza - žuč, zasićena kolesterolom, predstavlja stazu žuči (stagnacija žuči u mokraćnom mjehuru), zatim dolazi do procesa kristalizacije - formiranja kristala kolesterola monohidrata. Ovi kristali se drže zajedno i formiraju kamenje različitih veličina i sastava.
Kolesterola mogu biti pojedinačna ili višestruka, obično okrugla ili ovalna. Boja ovog kamenja je žuto-zelena. Veličina kamenja varira od 1 milimetra do 3-4 centimetra.

Stonesi iz žučnih pigmenata nastaju zbog povećanja količine nevezanog bilirubina netopljivog u vodi. Ta su kamenja sastavljena od raznih polimera bilirubina i kalcijevih soli.
Pigmentni kamenčići su obično malih dimenzija do 10 milimetara. Obično postoji nekoliko komada u mjehuriću. Ova su kamenja crna ili siva.

Najčešće (80-82% slučajeva) ima mješovito kamenje. Sastoje se od kolesterola, bilirubina i kalcijevih soli. Po broju kamenja uvijek su višestruki, žuto-smeđi.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

U 70-80% slučajeva kronični calculous kolecistitis razvija se asimptomatski tijekom nekoliko godina. Pronalaženje kamenja u žučnom mjehuru u tim slučajevima se događa slučajno - tijekom ultrazvučnog pregleda o drugim bolestima.

Simptomi se pojavljuju samo u slučaju pomicanja kamena kroz cistični kanal, što dovodi do blokade i upalnog procesa.

Tijekom stadija žučnih kamenaca istaknuti su simptomi prikazani u sljedećem dijelu članka.

Klinički stadiji bolesti žučnih kamenaca

1. Faza kršenja fizikalno-kemijskih svojstava žuči.
U ovoj fazi nema kliničkih simptoma. Dijagnoza se može postaviti samo ispitivanjem žuči. U žuč, naći "pahulje" kolesterola (kristali). Biokemijska analiza žuči pokazuje povećanje koncentracije kolesterola i smanjenje količine žučnih kiselina.

2. Latentna faza.
U ovoj fazi nema pritužbi na pacijenta. U žuči su već kamenje. Dijagnoza se može napraviti ultrazvukom.

3. Faza pojave simptoma.
- Biliarna kolika je vrlo jaka, paroksizmalna i oštra bol koja traje od 2 do 6 sati, ponekad i dulje. Napadi boli obično se pojavljuju navečer ili noću.

Bol je u desnom hipohondriju i proteže se do desne lopatice i desnog cervikalnog područja. Bol se javlja najčešće nakon bogate, masne hrane ili nakon mnogo fizičkog napora.

Proizvodi nakon prijema, koji mogu biti bolni:

• jaja
• krema
• alkohol
• kolači
• Gazirana pića

Ostali simptomi bolesti:

• Pretjerano znojenje
• zimica
• Povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva Celzija
• mučnina
• Povraćanje sa sadržajem žuči koji ne oslobađa

4. Stupanj razvoja komplikacija

U ovoj fazi razviti takve komplikacije kao:
Akutni kolecistitis - ova bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Kapi žučnog mjehura. Pojavljuje se začepljenje kamena cističnog kanala ili sužavanje do potpune blokade kanala. Izlaz žuči iz mjehura se zaustavlja. Žučni mjehur se apsorbira kroz zidove, au lumen se izlučuje serozno-mukozni sekret.
Postupno se gomila, tajna proteže zidove žučnog mjehura ponekad do ogromne veličine.

Perforacija ili ruptura žučnog mjehura dovodi do razvoja bilijarnog peritonitisa (upala peritoneuma).

Jetreni apsces. Ograničeno nakupljanje gnoja u jetri. Nakon uništenja jetre nastaje apsces. Simptomi: visoka temperatura do 40 stupnjeva, opijenost, povećana jetra.
Ova se bolest liječi samo kirurški.

Rak žučnog mjehura. Kronični calculous kolecistitis povećava rizik od raka mnogo puta.

Dijagnoza žučnih kamenaca

U slučaju gore navedenih simptoma, konzultirajte gastroenterologa ili liječnika opće prakse.

Doktor govori
Liječnik će vas pitati o vašim pritužbama. Identificirajte uzroke bolesti. Pogotovo u detaljima će se zaustaviti na hranu (nakon recepcije, koji proizvodi za vas je loše?). Zatim, unesite sve podatke u medicinski karton, a zatim nastavite s pregledom.

inspekcija
Pregled uvijek započinje vizualnim pregledom pacijenta. Ako se pacijent u vrijeme pregleda žali na jake bolove, tada će mu lice izraziti patnju.

Pacijent će ležati s savijenim nogama i voditi u želudac. Ovaj položaj je prisiljen (smanjuje bol). Želio bih također primijetiti vrlo važan znak, kada se pacijent okrene lijevoj strani, bol se pojačava.

Palpacija (palpacija trbuha)
Kada je površinska palpacija određena nadutošću (nadutosti) trbuha. Također određuje povećana osjetljivost u desnom hipohondriju. Možda napetost mišića u trbuhu.

S dubokom palpacijom moguće je odrediti povećani žučnjak (normalno, žučnjak se ne može osjetiti). Također, s dubokom palpacijom određeni su specifični simptomi.
1. Simptom Murphy - pojava boli tijekom udisanja u trenutku palpacije desnog hipohondrija.

2. Ortnerov simptom je pojava boli u desnom hipohondriju kada se udara (udara) duž desnog obalnog luka.

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura
Ultrasonografija je dobro definirana prisutnošću žučnih kamenaca.

Znakovi prisutnosti kamenja na ultrazvuku:
1. Prisutnost čvrstih struktura u žučnom mjehuru
2. Mobilnost (kretanje) kamenja
3. Ultrasonografska hipoehojska (na slici je vidljiva kao bijeli jaz) trag ispod kamena
4. Zgušnjavanje zidova žučnog mjehura više od 4 milimetra

Rendgen u trbuhu
Jasno vidljivo kamenje, koje uključuje kalcijeve soli

Cholecystography - studija koja koristi kontrast za bolju vizualizaciju žučnog mjehura.

Kompjutorska tomografija - izvodi se u dijagnostici kolecistitisa i drugih bolesti

Endoskopska kolangiopanokreatografija koristi se za određivanje položaja kamena u zajedničkom žučnom kanalu.

Kronični calculous kolecistitis
Asimptomatski oblik kolecistitisa nastaje dugo vremena. Od određivanja žučnih kamenaca unutar 5-6 godina, samo 10-20% pacijenata počinje razvijati simptome (pritužbe).
Pojava bilo kakvih komplikacija ukazuje na nepovoljan tijek bolesti. Osim toga, mnoge komplikacije se liječe samo kirurški.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Faze liječenja:
1. Sprečavanje pokreta kamena i srodnih komplikacija.
2. Terapija litolitičkim (brušenje kamena)
3. Liječenje metaboličkih (metaboličkih) poremećaja

U asimptomatskoj fazi kroničnog holecistitisa, glavni je tretman dijeta.

Dijeta za kolelitijazu

Obrok treba biti frakcijski, u malim porcijama 5-6 puta dnevno. Temperatura hrane trebala bi biti - ako hladna jela nisu niža od 15 stupnjeva, a ako su topla jela, onda ne više od 62 stupnja Celzija.

Zabranjeni proizvodi:

- alkoholna pića
- grah, u bilo kojem obliku kuhanja
- mliječni proizvodi s visokim udjelom masti (vrhnje, punomasno mlijeko)
- bilo kakve pržene hrane
- masno meso (guska, patka, svinjetina, janjetina), mast
- masna riba, soljena, dimljena riba, kavijar
- bilo koje vrste konzervirane hrane
- gljive
- svježi kruh (osobito vrući kruh), krutoni
- začini, začini, salinitet, kiseli proizvodi
- kava, čokolada, kakao, jaki čaj
- slane, tvrde i masne vrste sira

Proizvodi preporučeni za upotrebu:

- kruh se preporučuje koristiti u suhom obliku. Kruh treba peći iz brašna drugog razreda.

- sirevi se mogu konzumirati, ali bez masnoća

- povrće treba jesti kuhano, pečeno (krumpir, mrkva). Dopušteno korištenje sitno sjeckanog kupusa, zrelih krastavaca, rajčica. Zeleni luk, peršin koriste kao dodatak jelima

- meso od nemasnih sorti (govedina, teletina, zec), kao i (piletina i puretina bez kože). Meso treba jesti kuhano ili pečeno. Također se preporučuje uporaba mesa u sjeckanom obliku (mesne okruglice)

- Preporučuje se jesti jela od raznih žitarica (heljda, zobena kaša)

- dopušteni su rezanci i tjestenine

- Slatko zrelo voće i bobice, kao i razni džemovi i čuva

- Pića: ne jak čaj, ne kiseli sokovi, razne pjene, kompoti

- maslac (30 grama) u posudama

- ribe s niskom razinom masnoće (smuđ, bakalar, štuka, deverika, smuđ, oslić) su dopuštene. Riba se preporučuje za kuhanje u obliku mesnih okruglica, žućkastih žemljica

- punomasno mlijeko. Također možete dodati mlijeko raznim žitaricama.
Dopušteni su ne-kiseli sir, jogurti bez kiselih masnoća

Učinkovito liječenje kolecistitisa kada su simptomi prisutni moguće je samo u bolnici!

Liječenje bilijarnih kolika (simptom boli)

Tipično, liječenje započinje s M-antikolinergicima (za smanjenje spazma) - atropinom (0,1% -1 ml intramuskularno) ili Platyfilinom - 2% -1 mililitrom intramuskularno

Ako holinoblokator ne pomaže, primijenite antispasmodici:
Papaverin 2% - 2 mililitre intramuskularno ili Drotaverin (Noshpa) 2% - 2 ml.

Kao sredstvo protiv bolova koristio se Baralgin 5 mililitara intramuskularno ili Pentalgin također 5 mililitara.
U slučaju vrlo jakog bola koristi se Promedol 2% - 1 ml.

Otapanje kamenja u medicini

Uvjeti pod kojima će učinak liječenja biti maksimalan:
1. kamenje koje sadrži kolesterol
2. U veličini manjoj od 5 milimetara
3. starost kamenja ne više od 3 godine
4. nedostatak pretilosti
Nanesite takve lijekove kao što su Ursofalk ili Ursosan - 8-13 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.
Tijek liječenja treba nastaviti od 6 mjeseci do 2 godine.

Način izravnog uništavanja kamenja
Metoda se temelji na izravnom uvođenju u žučnjak jakog otapala kamenja.

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova - drobljenje kamenja energijom udarnih valova generiranih izvan ljudskog tijela.

Ova se metoda provodi uz pomoć različitih uređaja koji proizvode različite vrste valova. Na primjer, valovi koje generira laser, elektromagnetska instalacija, instalacija koja proizvodi ultrazvuk.

Bilo koji od uređaja je instaliran u projekciji žučnog mjehura, zatim valovi iz različitih izvora utječu na kamenje i oni se usitnjuju u male kristale.

Tada se ti kristali slobodno oslobađaju zajedno s žučom u dvanaesnik.
Ova metoda se koristi kada kamenje nije više od 1 centimetra i kada žučni mjehur još uvijek funkcionira.
U drugim slučajevima, uz prisutnost simptoma kolecistitisa, preporuča se operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Kirurško uklanjanje žučnog mjehura

Postoje dvije glavne vrste holecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura)
1. Standardna holecistektomija
2. Laparoskopska holecistektomija

Prvi tip se koristi već duže vrijeme. Standardna metoda temelji se na abdominalnoj operaciji (s otvorenom trbušnom šupljinom). U posljednje vrijeme rjeđe se koristi zbog čestih postoperativnih komplikacija.

Laparoskopska metoda temelji se na upotrebi laparoskopskog aparata. Ova jedinica se sastoji od nekoliko dijelova:
- video kamere s velikim povećanjem
- razne vrste alata
Prednosti 2 načina u odnosu na prvi:
1. Laparoskopska operacija ne zahtijeva velike rezove. Rezovi su napravljeni na nekoliko mjesta i vrlo su mali.
2. Kozmetički ubodi, tako da su gotovo nevidljivi.
3. Performanse se vraćaju 3 puta brže.
4. Broj komplikacija je deset puta manji

Prevencija bolesti žučnih kamenaca

Primarna prevencija je sprječavanje pojave kamenja. Glavna metoda prevencije je vježbanje, prehrana, eliminacija alkohola, isključivanje pušenja i gubitak težine u prisutnosti prekomjerne težine.

Sekundarna profilaksa je sprječavanje komplikacija. Glavna metoda prevencije je učinkovito liječenje kroničnog holecistitisa, opisano gore.

Što je opasna žučna bolest?

Žučni kamenac ili kamenasti kolecistitis je formiranje kamenja u žučnom mjehuru. Često to uzrokuje izražen upalni proces i dovodi do pojave ozbiljnih simptoma. Prije svega, bolest se očituje teškim bolovima, kršenjem žuči iz žuči i probavnim smetnjama. Liječenje bolesti žučnih kamenaca obično se naziva kirurški profil. To je zbog činjenice da upalni proces uzrokovan kretanjem kamenja, predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenata. Zato se problem najčešće rješava najbržim načinom - uklanjanjem žučnog mjehura kamenjem.

Bolest žučnog kamenca opasna je prije svega zbog sljedećih komplikacija:

• Perforacija žučnog mjehura. Perforacija se naziva ruptura žučnog mjehura. To može biti uzrokovano kretanjem kamenja ili pretjerano jakom kontrakcijom (spazam) glatkih mišića organa. Sadržaj tijela ulazi u trbušnu šupljinu. Čak i ako nije bilo gnoja u sebi, sama žuč može uzrokovati ozbiljnu iritaciju i upalu peritoneuma. Upalni proces se proteže do crijevnih petlji i drugih susjednih organa. Najčešće se u šupljini žučnog mjehura nalaze oportunistički mikrobi. U trbušnoj šupljini oni se brzo razmnožavaju, ostvarujući svoj patogeni potencijal i dovodeći do razvoja peritonitisa.
• Empyema žučnog mjehura. Empyema je skup gnoja u prirodnoj šupljini tijela. Kod kamluznog kolecistitisa, kamen je često zaglavljen na razini vrata mokraćnog mjehura. Isprva to dovodi do vodenice - nakupljanja u šupljini organa sluznice. Pritisak se povećava, zidovi se protežu, ali se mogu spastično smanjiti. To dovodi do jakih bolova - žučnih kolika. Ako infekcija dođe u takav blokirani žuč, sluz se pretvara u gnoj i nastaje empiema. Obično su patogeni bakterije iz rodova Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, rjeđe - Clostridium i neki drugi mikroorganizmi. Mogu ući s krvotokom ili se popeti na žučnu cjevčicu iz crijeva. Uz nakupljanje gnoja, stanje pacijenta se pogoršava. Temperatura raste, glavobolje se povećavaju (zbog apsorpcije produkata raspada u krv). Bez hitne operacije dolazi do rupture žučnog mjehura, čiji sadržaj pada u trbušnu šupljinu, uzrokujući gnojni peritonitis. U ovoj fazi (nakon rupture) bolest se često završava smrću pacijenta, unatoč naporima liječnika.
• Reaktivni hepatitis. Upalni proces iz žučnog mjehura može se proširiti na jetru, uzrokujući njezinu upalu. Jetra također pati od pogoršanja lokalnog protoka krvi. U pravilu, ovaj problem (za razliku od virusnog hepatitisa) vrlo brzo nestaje nakon uklanjanja žučnog mjehura - glavnog središta upale.
• Akutni kolangitis. Ova komplikacija uključuje blokadu i upalu žučnog kanala. Istovremeno, odljev žuči je poremećen kamenom zaglavljenim u kanalu. Budući da su žučni kanali povezani s kanalima gušterače, paralelno se može razviti i pankreatitis. Akutni kolangitis se javlja s jakim porastom temperature, zimicom, žuticom, jakim bolovima u desnom hipohondriju.
• Akutni pankreatitis. Obično se javlja zbog nedostatka žuči (koja se ne ističe iz začepljenog mjehurića) ili začepljenja zajedničkog kanala. Sok gušterače sadrži veliki broj jakih probavnih enzima. Njihova stagnacija može uzrokovati nekrozu (smrt) same žlijezde. Ovaj oblik akutnog pankreatitisa ozbiljna je prijetnja životu pacijenta.
• Žučni fistula. Ako gallstones ne uzrokuju jake boli, pacijent može ih ignorirati za dugo vremena. Međutim, upalni proces u zidu organa (neposredno oko kamena) još se razvija. Postupno, uništavanje zida i njegovo "lemljenje" sa susjednim anatomskim strukturama. Tijekom vremena može se formirati fistula koja povezuje žučnu kesu s drugim šupljim organima. Takvi organi mogu biti duodenum (najčešće), želudac, tanko crijevo, debelo crijevo. Postoje i opcije za fistulu između žučnih vodova i tih organa. Ako kamenje ne smeta pacijentu, fistula može uzrokovati nakupljanje zraka u žučnom mjehuru, poremećaje odljeva žuči (i nepodnošenje masne hrane), žuticu i povraćanje žuči.
• Paravesical abscess. Ovu komplikaciju karakterizira nakupljanje gnoja u blizini žučnog mjehura. Tipično, apsces je ograničen od ostatka trbušne šupljine adhezijama koje su se pojavile na pozadini upalnog procesa. Na vrhu apscesa je ograničen na donji rub jetre. Komplikacije opasnog širenja infekcije s razvojem peritonitisa, oštećenje funkcije jetre.
• Cikatricijske strikture. Strikture su mjesta suženja u žučnom kanalu koja ometaju normalan protok žuči. U kolelitijazi, ova se komplikacija može pojaviti kao posljedica upale (tijelo reagira pretjeranim formiranjem vezivnog tkiva - ožiljaka) ili kao posljedica intervencije za uklanjanje kamenja. Na ovaj ili onaj način, strikture mogu ostati i nakon oporavka i ozbiljno utjecati na sposobnost organizma da probavi i apsorbira masnu hranu. Osim toga, ako se kamenje ukloni bez uklanjanja žučnog mjehura, strikture mogu uzrokovati da žuč stoji. Općenito, osobe s takvom duktalnom konstrikcijom imaju veću vjerojatnost da će se povući (ponovno upala žučnog mjehura).
• Sekundarna bilijarna ciroza. Ova komplikacija se može pojaviti ako žučnih kamenaca spriječiti odljev žuč za dugo vremena. Činjenica je da žuč ulazi u žučnu kesicu iz jetre. Njegov preljev uzrokuje stagnaciju žuči u kanalima same jetre. Tijekom vremena može dovesti do smrti hepatocita (normalnih stanica jetre) i njihove zamjene vezivnim tkivom, koje ne obavlja potrebne funkcije. Ovaj fenomen se naziva ciroza. Posljedice su ozbiljne povrede zgrušavanja krvi, poremećaji apsorpcije vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K), nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), teška intoksikacija (trovanje) tijela.

Dakle, holelitijaza zahtijeva vrlo ozbiljan stav. U nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja, može značajno oštetiti zdravlje pacijenta, a ponekad i ugroziti njegov život. Kako bi se povećale šanse za uspješan oporavak, ne bi se trebali zanemariti prvi simptomi calculous kolecistitisa. Rani posjet liječniku često pomaže u otkrivanju kamenja kada još nisu dostigli znatnu veličinu. U ovom slučaju, vjerojatnost komplikacija je manja i možda neće morati pribjeći kirurškom liječenju uklanjanjem žučnog mjehura. Međutim, ako je potrebno, dogovoriti operaciju je još uvijek potrebno. Samo liječnik može adekvatno procijeniti situaciju i izabrati najučinkovitiji i najsigurniji način liječenja.

Je li moguće izliječiti calculous holecistitis bez operacije?

Trenutno operacija ostaje najučinkovitija i opravdana metoda za liječenje calculoznog holecistitisa. Tijekom formiranja žučnih kamenaca, u pravilu se razvija upalni proces koji ne samo da ometa rad organa, već stvara i prijetnju za organizam u cjelini. Kirurgija za uklanjanje žuči s kamenjem je najprikladnija metoda liječenja. U nedostatku komplikacija, rizik za pacijenta ostaje minimalan. Sam organ se obično uklanja endoskopski (bez disekcije prednjeg trbušnog zida, kroz male otvore).

Glavne prednosti kirurškog liječenja calculous kolecistitisa su:

• Radikalno rješenje problema. Uklanjanje žučnog mjehura osigurava prestanak boli (žučne kolike), jer se kolike događaju zbog kontrakcija mišića ovog organa. Osim toga, ne postoji opasnost od recidiva (ponavljajućih egzacerbacija) bolesti žučnih kamenaca. Žuči se više ne mogu akumulirati u mjehuru, stagnirati i formirati kamenje. Pratit će se izravno iz jetre u duodenum.
• Sigurnost za pacijenta. Danas je endoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (cholecystectomy) rutinska operacija. Rizik od komplikacija tijekom operacije je minimalan. Uz sva pravila asepse i antisepse, postoperativne komplikacije su također malo vjerojatne. Pacijent se brzo oporavlja i može se otpustiti (uz pristanak liječnika) u roku od nekoliko dana nakon operacije. Nakon nekoliko mjeseci, on može voditi vrlo običan život, ne računajući posebnu prehranu.
• Mogućnost liječenja komplikacija. Mnogi pacijenti kasno odlaze kod liječnika, kada se počnu pojavljivati ​​komplikacije kalkuloznog kolecistitisa. Tada je jednostavno potrebno kirurško liječenje kako bi se uklonio gnoj, pregledali susjedni organi i adekvatna procjena rizika za život.

Međutim, operacija ima svoje nedostatke. Mnogi pacijenti se jednostavno boje anestezije i operacije. Osim toga, svaka operacija je stresna. Postoji rizik (iako minimalan) postoperativnih komplikacija, zbog kojih pacijent mora ostati u bolnici nekoliko tjedana. Glavni nedostatak holecistektomije je uklanjanje samog organa. Nakon ove operacije, žuč se više ne nakuplja u jetri. Kontinuirano ulazi u duodenum u malim količinama. Tijelo gubi sposobnost reguliranja protoka žuči u određenim dijelovima. Zbog toga je potrebno slijediti dijetu bez masne hrane do kraja života (nema dovoljno žuči za emulgirajuće masti).

Danas postoji nekoliko načina nekirurškog liječenja calculoznog kolecistitisa. Ne radi se o simptomatskom tretmanu (uklanjanje mišićnog spazma, uklanjanju boli), naime, uklanjanje kamenja unutar žučnog mjehura. Glavna prednost ovih metoda je očuvanje samog organa. Ako je uspješan, žučni se mjehur oslobađa iz kamenja i nastavlja obavljati svoju funkciju nakupljanja i odmjeravanja žuči.

Postoje tri glavna načina nekirurškog liječenja calculous kolecistitisa:

• Otapanje kamenja. Ova metoda je možda najsigurnija za pacijenta. Dugo vremena pacijent treba uzimati lijekove na bazi ursodeoksiholne kiseline. Doprinosi otapanju kamenja koje sadrže žučne kiseline. Problem je u tome što je čak i za otapanje sitnog kamenja potrebno redovito uzimati lijekove nekoliko mjeseci. Ako govorimo o većim kamencima, tečaj se može odgoditi za 1-2 godine. Nema jamstva da će se kamenje potpuno otopiti. Ovisno o individualnim značajkama metabolizma, one mogu sadržavati nečistoće koje se neće otopiti. Kao rezultat toga, kamenje će se smanjiti, simptomi bolesti će nestati. Međutim, taj će učinak biti privremen.
• Ultrasonic drobljenje kamenja. Danas je drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnih valova prilično uobičajena praksa. Postupak je pogodan za pacijenta i jednostavan je za izvođenje. Problem je u tome što se kamenje zgnječi u oštre fragmente, koji još uvijek ne mogu napustiti žučni mjehur bez da ga ozlijede. Osim toga, problem stagnacije žuči nije riješen iz temelja, a nakon nekog vremena (obično nekoliko godina) kamenje se može ponovno formirati.
• Lasersko uklanjanje kamenja. Rijetko se koristi zbog visoke cijene i relativno niske učinkovitosti. Kamenje se također podvrgava nekoj vrsti drobljenja i raspadanja. Međutim, čak i ovi dijelovi mogu oštetiti sluznicu organa. Osim toga, postoji visok rizik od ponovne pojave (ponovno formiranje kamenja). Tada se postupak mora ponoviti.

Dakle, ne-kirurško liječenje calculous kolecistitisa postoji. Međutim, koristi se uglavnom za sitno kamenje, kao i za liječenje bolesnika koji su opasni za rad (zbog popratnih bolesti). Osim toga, nijedna od neinvazivnih metoda za uklanjanje kamenja nije preporučljiva tijekom akutnog procesa. Istodobna upala zahtijeva precizno kirurško liječenje područja s pregledom susjednih organa. To će izbjeći komplikacije. Ako je intenzivna upala već počela, sam drobljenje kamenja neće riješiti problem. Stoga se sve nekirurške metode koriste uglavnom za liječenje bolesnika s nosačem kamena (kronična bolest).

Kada je potrebna operacija žučnih kamenaca?

Žučni kamenac ili kalkulozni kolecistitis u velikoj većini slučajeva u određenom stadiju bolesti zahtijevaju kirurško liječenje. To je zbog činjenice da se kamenje koje se formira u žučnom mjehuru obično nalazi samo kod izraženog upalnog procesa. Taj se proces naziva akutni holecistitis. Pacijent je zabrinut zbog jakih bolova u desnom hipohondriju (kolike), koji se pogoršava nakon jela. Temperature se također mogu povećati. U akutnoj fazi postoji vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, pa pokušavaju riješiti problem radikalno i brzo. Takvo rješenje je holecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Cholecystectomy uključuje potpuno uklanjanje mjehura zajedno s kamenjem koje sadrži. Uz nekomplicirani tijek bolesti, on jamči rješenje problema, jer žuč koja se formira u jetri više se neće akumulirati i stagnirati. Pigmenti jednostavno ne mogu ponovno formirati kamenje.

Indikacije za holecistektomiju, ima dosta. Podijeljeni su na apsolutne i relativne. Apsolutne indikacije su one bez kojih se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Stoga, ako ne provedete operaciju kada postoji apsolutni dokaz, život pacijenta će biti izložen riziku. U tom smislu, liječnici u takvim situacijama uvijek pokušavaju uvjeriti pacijenta u potrebu za kirurškom intervencijom. Nema drugih tretmana, ili će im biti potrebno previše vremena, što će povećati rizik od komplikacija.

Apsolutne indikacije za kolecistektomiju za holelitijazu su:

• Veliki broj kamenja. Ako žučnih kamenaca (bez obzira na njihov broj i veličinu) zauzimaju više od 33% volumena organa, treba izvršiti holecistektomiju. Praktično je nemoguće zdrobiti ili rastopiti tako velik broj kamenja. U isto vrijeme, organ ne radi, budući da su zidovi jako rastegnuti, slabo smanjeni, kamenčići povremeno začepljuju područje vrata i ometaju protok žuči.
• Česte kolike. Napadi boli kod kolelitijaze mogu biti vrlo intenzivni. Uklonite njihove antispazmodične lijekove. Međutim, česte grčeve ukazuju na to da liječenje lijekovima ne donosi uspjeh. U ovom slučaju, bolje je pribjeći uklanjanju žučnog mjehura, bez obzira na to koliko je u njemu kamenje i kakva je veličina.
• Kamenje u žučnom kanalu. Kada je žučni kanal blokiran kamenom žučne kese, stanje pacijenta se dramatično pogoršava. Odljev žuči se potpuno zaustavlja, bol se pojačava, razvija se mehanička žutica (zbog slobodne frakcije bilirubina).
• Bilijarni pankreatitis. Pankreatitis je upala gušterače. Ovaj organ ima izlazni kanal zajednički s žučnim mjehurićem. U nekim slučajevima s kalkuloznim kolecistitisom poremećen je izljev soka gušterače. Uništavanje tkiva s pankreatitisom ugrožava život pacijenta, pa se problem mora hitno riješiti kirurškom intervencijom.

Za razliku od apsolutnih indikacija, relativni sugeriraju da osim operacije postoje i druge metode liječenja. Na primjer, kod kronične kolelitijaze kamenje možda neće dugo smetati pacijentu. On nema kolike ili žuticu, kao što je slučaj s akutnim tijekom bolesti. Međutim, liječnici vjeruju da u budućnosti bolest može biti pogoršana. Od pacijenta će se tražiti da operaciju izvrši na planiran način, ali to će biti relativna indikacija, jer u vrijeme operacije nema nikakvih pritužbi niti upalnih procesa.

Odvojeno, treba napomenuti kirurško liječenje komplikacija akutnog holecistitisa. U ovom slučaju govorimo o širenju upalnog procesa. Problemi s žučnim mjehurima utječu na rad susjednih organa. U takvim situacijama operacija će uključivati ​​ne samo uklanjanje žučnog mjehura s kamenjem, već i rješavanje problema koji iz toga proizlaze.

Kirurško liječenje bez prekida također može biti potrebno za sljedeće komplikacije kolelitijaze:

• Peritonitis. Peritonitis je upala peritoneuma - membrana koja pokriva većinu organa trbušne šupljine. Ta se komplikacija javlja kada se upalni proces širi od žučnog mjehura ili perforacije (rupture) ovog organa. Žuči, a često i veliki broj mikroba, ulaze u trbušnu šupljinu, gdje počinje intenzivna upala. Operacija je potrebna ne samo za uklanjanje žučnog mjehura, već i za temeljito dezinfekciju trbušne šupljine u cjelini. Nemoguće je odgoditi kiruršku intervenciju jer je peritonitis prepun smrti pacijenta.
• Strikture žučnih putova. Strikture se nazivaju suženjem kanala. Takve kontrakcije mogu nastati zbog upalnog procesa. Oni ometaju protok žuči i uzrokuju njegovu stagnaciju u jetri, iako se sam žuč može ukloniti. Kirurška intervencija potrebna je kako bi se uklonile strikture. U pravilu, suženo područje se proširuje ili se žuč vrši u obilaznici od jetre do duodenuma. Osim kirurške intervencije, ne postoji učinkovito rješenje ovog problema.
• Zagušenje gnoja. Gnojne komplikacije kolelitijaze nastaju kada infekcija uđe u žučnu kesicu. Ako se gnoj akumulira unutar organa, postupno ga puni, ova komplikacija se naziva empiem. Ako se gnoj nakupi u blizini žučne kese, ali se ne širi kroz trbušnu šupljinu, kažu paravesical abscess. Stanje bolesnika s tim komplikacijama znatno se pogoršava. Visok rizik od širenja infekcije. Operacija uključuje uklanjanje žučnog mjehura, pražnjenje gnojne šupljine i temeljitu dezinfekciju za prevenciju peritonitisa.
• Žučni fistula. Žučne fistule su patološki otvori između žučnog mjehura (rjeđe bilijarnog trakta) i susjednih šupljih organa. Fistule ne smiju uzrokovati akutne simptome, ali narušavaju prirodni proces odljeva žuči, probavu i također predisponiraju druge bolesti. Operacija se provodi kako bi se zatvorile patološke rupe.

Uz stadij bolesti, njegov oblik i prisutnost komplikacija, važnu ulogu u izboru liječenja imaju i popratne bolesti i dob. U nekim slučajevima, pacijenti su kontraindicirani u liječenju lijekovima (netolerancija na farmakološke lijekove). Tada će kirurško liječenje biti razumno rješenje problema. Stariji bolesnici s kroničnim bolestima (zatajenje srca, zatajenje bubrega, itd.) Jednostavno se ne podvrgavaju operaciji, pa u takvim slučajevima, kirurško liječenje, naprotiv, nastoji izbjeći. Dakle, taktika liječenja bolesti žučnih kamenaca može varirati u različitim situacijama. Definitivno odrediti da li pacijent treba operaciju, može samo liječnik nakon potpunog pregleda.

Kako liječiti folikalne lijekove?

U liječenju žučnih kamenaca folk lijekovi su neučinkoviti. Činjenica je da se s ovom bolešću kamenje (obično kristali koji sadrže bilirubin) počinju formirati u žučnom mjehuru. Gotovo je nemoguće rastvoriti ovo kamenje s narodnim metodama. Za njihovo cijepanje ili drobljenje koriste se snažni farmakološki pripravci ili ultrazvučni valovi. Međutim, folk lijekovi igraju ulogu u liječenju bolesnika sa žučnim bolestima.

Mogući učinci ljekovitog bilja na kolelitijazu su:

• Opuštanje glatkih mišića. Neke ljekovite biljke opuštaju mišićni sfinkter žučnog mjehura i glatke mišiće njegovih zidova. To ublažava napade boli (obično uzrokovane grčem).
• Smanjena razina bilirubina. Povišene razine bilirubina u žuči (osobito s dugotrajnom stagnacijom) mogu doprinijeti stvaranju kamenja.
• Protok žuči. Zbog relaksacije sfinktera izlučivanja žuči. Ne stagnira, a kristali i kamenje nemaju vremena da se formiraju u mjehuriću.

Dakle, učinak uporabe narodnih lijekova bit će uglavnom preventivan. Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre ili drugim čimbenicima koji predisponiraju za kolelitijazu, bilo bi korisno povremeno proći liječenje. To će usporiti stvaranje kamenja i spriječiti problem prije nego se pojavi.

Za prevenciju bolesti žučnih kamenaca možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

• Sok od rotkvice. Sok od crne rotkve uzgaja se s medom u jednakim omjerima. Također možete izrezati šupljine u rotkvica i sipati med tamo 10-15 sati. Nakon toga, mješavina soka i meda konzumira se po 1 žlicu 1 - 2 puta dnevno.
• Žutika lišće. Zeleno lišće žutika temeljito je oprano tekućom vodom i izliveno alkoholom. 20 g smrvljenog lišća treba 100 ml alkohola. Infuzija traje 5 - 7 sati. Nakon toga, tinktura se pije 1 čajnu žličicu 3-4 puta dnevno. Tečaj traje 1 - 2 mjeseca. Nakon šest mjeseci može se ponoviti.
• Rowan infuzija. 30 g bobica kaše ulijte 500 ml kipuće vode. Inzistirajte 1 - 2 sata (dok temperatura ne padne u sobu). Zatim infuzija uzeti pola šalice 2 - 3 puta dnevno.
• Shilajit. Mumiyo se može uzimati kako za prevenciju stvaranja kamena, tako i za holelitijazu (ako promjer kamenja ne prelazi 5 - 7 mm). Uzgaja se u omjeru 1 do 1000 (1 g mumije na 1 litru tople vode). Prije jela popijte 1 čašu otopine, tri puta dnevno. Ovaj alat može se koristiti ne više od 8 - 10 dana za redom, nakon čega morate uzeti pauzu od 5 - 7 dana.
• Mint sa cvetovima. Jednaki omjeri suhog lišća ovih biljaka koriste se u obliku infuzije. Na 2 žlice smjese treba 1 litra kipuće vode. Infuzija traje 4 do 5 sati. Nakon toga, infuzija je konzumirala 1 čašu dnevno. Precipitat (trava) se filtrira prije upotrebe. Ne preporučuje se čuvanje infuzije dulje od 3 - 4 dana.
• Highlander serpentine. Za pripremu juhe, trebate 2 žlice suhog, zgnječenog rizoma, ulijte 1 litru kipuće vode i kuhajte 10 - 15 minuta na laganoj vatri. 10 minuta nakon gašenja požara, juha se dekantira i ostavi da se ohladi (obično 3 do 4 sata). Bujon uzmite 2 žlice pola sata prije obroka dva puta dnevno.

Uobičajena metoda za prevenciju kolelitijaze je slijepi osjećaj koji se može obaviti kod kuće. Ovaj se postupak primjenjuje u medicinskim ustanovama. Cilj mu je pražnjenje žučnog mjehura i sprječavanje stagnacije žuči. Slijepo sondiranje kontraindicirano je za osobe s kamencima u žuči (otkrivene ultrazvukom), jer će to uzrokovati ulazak kamena u žučnu cjevčicu i može ozbiljno pogoršati opće stanje.

Za sprječavanje stagnacije žuči uz pomoć slijepog osjećaja možete koristiti farmakološke pripravke ili neke prirodne mineralne vode. Voda ili lijek treba piti na prazan želudac, nakon čega pacijent leži na desnoj strani, stavljajući toplu grijaću podlogu ispod desne hipohondrija (na jetru i žučnu kesicu). Potrebno je ležati 1-2 sata. Tijekom tog vremena, sfinkter će se opustiti, žučni kanal će se proširiti, a žuč će postupno ući u crijeva. Uspjeh postupka kaže tamna stolica s neugodnim mirisom u nekoliko sati. Preporučljivo je posavjetovati se sa svojim liječnikom o metodologiji slijepog osjetila i njegovoj izvedivosti u svakom slučaju. Nakon postupka, trebate slijediti dijetu bez masnoće nekoliko dana.

Dakle, folk lijekovi mogu uspješno spriječiti stvaranje žučnih kamenaca. Istovremeno, važna je regularnost liječenja. Također je preporučljivo provesti preventivne preglede kod liječnika. To će pomoći u otkrivanju sitnog kamenja (uz pomoć ultrazvuka) ako popularne metode ne pomažu. Nakon formiranja kamenja, učinkovitost tradicionalne medicine uvelike se smanjuje.

Koji su prvi znakovi bolesti žučnih kamenaca?

Bolest žučnog kamenca može potrajati još dugo vremena, ne pokazujući se. Tijekom tog razdoblja u tijelu pacijenta javlja se stagnacija žuči u žučnom mjehuru i postupno stvaranje kamenja. Kamenje se formira od pigmenata sadržanih u žuči (bilirubin i drugi), te nalikuju kristalima. Što je stagnacija žuči dulja, brže rastu kristali. U određenom stadiju počinju ozlijediti unutarnju membranu organa, ometati normalnu kontrakciju njezinih zidova i ometati normalan protok žuči. Od tog trenutka pacijent počinje osjećati određene probleme.

Obično se žučna bolest prvi put manifestira na sljedeći način:

• Težina u želucu. Subjektivni osjećaj težine u trbuhu jedna je od prvih manifestacija bolesti. Većina pacijenata se žali na to kad odu liječniku. Ozbiljnost je lokalizirana u epigastriju (u želucu, gornjem dijelu trbuha) ili u desnom hipohondriju. Može se pojaviti spontano, nakon fizičkog napora, ali češće nakon jela. Ovaj osjećaj je posljedica stagnacije žuči i povećanja žučnog mjehura.
• Bol nakon jela. Ponekad je prvi simptom bolesti bol u desnom hipohondriju. U rijetkim slučajevima to je žučna kolika. To je jaka, ponekad nepodnošljiva bol koja se može dati desnoj ramenima ili lopatici ramena. Međutim, češće su prvi napadi boli manje intenzivni. To je radije osjećaj težine i nelagode, koji se, kada se kreće, može pretvoriti u probadanje ili pucanje. Nelagodnost se javlja nakon sat i pol nakon jela. Osobito su često uočeni bolni napadi nakon gutanja velike količine masne hrane ili alkohola.
• Mučnina. Mučnina, žgaravica, a ponekad i povraćanje mogu također biti prve manifestacije bolesti. Oni se također pojavljuju obično nakon jela. Povezanost mnogih simptoma s hranom posljedica je činjenice da žučnjak normalno izlučuje određeni dio žuči. Potreban je za emulgiranje (vrsta otapanja i asimilacije) masti i aktiviranje određenih probavnih enzima. U bolesnika s kamenjem u žučnom mjehuru, izlučivanje žuči se ne događa, hrana se pogoršava. Zbog toga dolazi do mučnine. Obrnuti bacanje hrane u želudac dovodi do podrigivanja, žgaravice, nakupljanja plina, a ponekad i do povraćanja.
• Mijenja stolicu. Kao što je gore spomenuto, žuč je neophodna za normalnu apsorpciju masne hrane. Kod nekontroliranog protoka žuči može se uočiti produljena konstipacija ili proljev. Ponekad se pojavljuju prije drugih simptoma tipičnih za kolecistitis. U kasnijim stadijima stolica može postati bezbojna. To znači da su kamenje blokiralo kanale, a žuč se praktički ne izlučuje iz žučnog mjehura.
• Žutica. Žutjela koža i bjeloočnica očiju rijetko su prvi simptomi bolesti žučnih kamenaca. Obično se opaža nakon probavnih problema i boli. Žutica je uzrokovana stagnacijom žuči, ne samo na razini žučnog mjehura, nego iu kanalima unutar jetre (gdje se formira žuč). Zbog poremećaja jetre, tvar zvan bilirubin nakuplja se u krvi, koja se normalno izlučuje žučom. Bilirubin ulazi u kožu, a njegov višak daje karakteristično žućkastu nijansu.

Od početka formiranja kamena do prvih znakova bolesti obično je potrebno dosta vremena. Prema nekim istraživanjima, asimptomatsko razdoblje traje u prosjeku 10 do 12 godina. Ako postoji predispozicija za formiranje kamenja, može se smanjiti na nekoliko godina. Kod nekih pacijenata, kamenje polako formira i raste tijekom cijelog života, ali ne doseže stupanj kliničkih manifestacija. Takva su kamenja ponekad pronađena na obdukciji nakon smrti pacijenta iz drugih razloga.

Obično je, prema prvim simptomima i manifestacijama bolesti žučnih kamenaca, teško napraviti ispravnu dijagnozu. Mučnina, povraćanje i probavni poremećaji mogu se pojaviti i kod poremećaja u drugim organima probavnog sustava. Da razjasnimo dijagnozu dodjeljuje se ultrazvuk (ultrazvuk) trbušne šupljine. To vam omogućuje da otkrijete karakterističan porast žučnog mjehura, kao i prisustvo kamenja u šupljini.

Je li moguće liječiti calculous kolecistitis kod kuće?

Tamo gdje će se pojaviti liječenje calculoznog kolecistitisa u cijelosti ovisi o bolesnikovom stanju. Hospitalizacija je obično podložna bolesnicima s akutnim oblicima bolesti, ali mogu postojati i druge indikacije. Kod kuće se bolest žučnih kamenaca može liječiti lijekovima ako se pojavljuje u kroničnom obliku. Drugim riječima, pacijentu s kamenjem u žučnoj kesici nije potrebna hitna hospitalizacija ako nema oštre boli, groznicu i druge znakove upale. Međutim, prije ili kasnije postavlja se pitanje kirurškog uklanjanja problema. Onda, naravno, morate otići u bolnicu.

Općenito, hospitalizacija se preporučuje u sljedećim slučajevima:

• Akutni oblici bolesti. U akutnom tijeku kalkuloznog kolecistitisa razvija se ozbiljan upalni proces. Bez odgovarajuće brige o pacijentu, tijek bolesti može biti vrlo kompliciran. Konkretno, govorimo o nakupljanju gnoja, stvaranju apscesa ili razvoju peritonitisa (upala peritoneuma). U akutnom tijeku bolesti, hospitalizacija se ne može odgoditi, jer se gore spomenute komplikacije mogu razviti unutar 1 do 2 dana nakon prvih simptoma.
• Prvi znakovi bolesti. Preporučuje se da se pacijenti prvi put hospitaliziraju sa simptomima i znakovima kalculoznog kolecistitisa. Tamo će se u roku od nekoliko dana obaviti sva potrebna istraživanja. Pomoći će vam da točno utvrdite koji je oblik bolesti pacijenta, kakvo je njegovo stanje i je li pitanje hitne kirurške intervencije vrijedno toga.
• Popratne bolesti. Holecistitis se može razviti paralelno s drugim zdravstvenim problemima. Primjerice, u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, šećernom bolešću ili drugim kroničnim bolestima može izazvati pogoršanje i ozbiljno pogoršanje. Za pažljivo praćenje tijeka bolesti, preporuča se da pacijenta smjesti u bolnicu. Tamo će, ako bude potrebno, dobiti pomoć.
• Pacijenti sa socijalnim problemima. Hospitalizacija se preporuča svim pacijentima koji ne mogu hitno zbrinuti kod kuće. Primjerice, pacijent s kroničnom kolelitijazom živi vrlo daleko od bolnice. U slučaju pogoršanja, bit će mu nemoguće brzo pružiti kvalificiranu pomoć (obično se radi o operaciji). Tijekom transporta mogu nastati ozbiljne komplikacije. Slična je situacija i sa starijim osobama koje nemaju kome skrbiti kod kuće. U takvim slučajevima ima smisla djelovati čak i bez akutnog procesa. To će spriječiti pogoršanje bolesti u budućnosti.
• Trudnice. Calculous kolecistitis u trudnica je povezan s većim rizikom i za majku i za fetus. Kako bi imali vremena za pomoć, preporuča se hospitalizacija pacijenta.
• Želja pacijenta. Svaki pacijent s kroničnom kolelitiazom može dobrovoljno otići u bolnicu radi kirurškog uklanjanja žučnih kamenaca. Mnogo je profitabilnije od akutnog procesa. Prvo, smanjuje se rizik od komplikacija tijekom operacije i postoperativnog razdoblja. Drugo, pacijent sam bira vrijeme (odmor, zakazano bolovanje, itd.). Treće, namjerno uklanja rizik od ponavljanja komplikacija bolesti u budućnosti. Prognoze za takve planirane operacije su mnogo bolje. Liječnici imaju više vremena da pažljivo pregledaju pacijenta prije liječenja.

Stoga je hospitalizacija u određenom stadiju bolesti neophodna za gotovo sve bolesnike sa žučnim kamencima. Nipošto, to je povezano s operacijom. Ponekad je to profilaktički tijek liječenja ili dijagnostičke procedure za praćenje napretka bolesti. Trajanje hospitalizacije ovisi o njegovim ciljevima. Pregled pacijenta s kamenjem koji se prvi put nalazi u žučnom mjehuru obično traje 1 do 2 dana. Preventivno liječenje lijekovima ili operacija ovisi o prisutnosti komplikacija. Hospitalizacija može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Kod kuće se bolest može liječiti pod sljedećim uvjetima:

• kronični tijek bolesti žučnih kamenaca (bez akutnih simptoma);
• definitivno formulirana dijagnoza;
• strogo pridržavanje specijalističkih recepata (za prevenciju i liječenje);
• potrebu za dugotrajnim liječenjem lijekovima (na primjer, nekirurško otapanje kamenja može trajati 6 do 18 mjeseci);
• mogućnost skrbi o pacijentima kod kuće.

Dakle, mogućnost liječenja kod kuće ovisi o mnogo različitih čimbenika. Efikasnost hospitalizacije u svakom slučaju određuje liječnik.

Mogu li se baviti sportom sa žučnom bolešću?

Kolelitijaza ili kalkulozni kolecistitis je dovoljno ozbiljna bolest čije se liječenje mora shvatiti vrlo ozbiljno. Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru isprva ne može uzrokovati opipljive simptome. Stoga neki pacijenti i nakon slučajnog otkrivanja problema (tijekom profilaktičkog ultrazvučnog pregleda) i dalje vode normalan život, zanemarujući režim propisan od strane liječnika. U nekim slučajevima to može dovesti do ubrzanog napredovanja bolesti i pogoršanja stanja pacijenta.

Jedan od važnih uvjeta profilaktičkog režima je ograničavanje tjelesne aktivnosti. To je potrebno nakon otkrivanja kamenja, tijekom akutne faze bolesti, kao iu vrijeme liječenja. U ovom slučaju, ne radi se samo o profesionalnim sportašima, čija priprema zahtijeva sve sile, već i o domaćim fizičkim naporima. U svakoj fazi bolesti mogu imati različite učinke na razvoj događaja.

Glavni razlozi za ograničenja tjelesnog vježbanja su:

• Ubrzano stvaranje bilirubina. Bilirubin je prirodni proizvod metabolizma (metabolizma). Ova tvar nastaje tijekom raspada hemoglobina - glavne komponente crvenih krvnih stanica. Što više osoba radi, brže se crvene krvne stanice dezintegriraju i više hemoglobina ulazi u krv. Kao rezultat, razina bilirubina raste. To je posebno opasno za ljude koji imaju stagnaciju žuči ili predispoziciju za formiranje kamenja. U žuči se žuč nakuplja s visokom koncentracijom bilirubina, koji se postupno kristalizira i formira kamenje. Dakle, ljudi koji već imaju kolestazu (stagnacija žuči), ali kamenje još nije formirana, teška vježba se ne preporučuje za profilaktičke svrhe.
• Kretanje kamenja. Ako se kamenje već formira, ozbiljna opterećenja mogu dovesti do njihovog pomicanja. Najčešće se kamenje nalazi na dnu žučnog mjehura. Tamo mogu uzrokovati blage upalne procese, ali ne sprečavaju protok žuči. Kao rezultat fizičkog napora, intraabdominalni pritisak raste. To se u određenoj mjeri odražava u žučnom mjehuru. Komprimira se, a kamenje se može pokrenuti, pomičući se prema vratu organa. Tamo se kamen zaglavi na razini sfinktera ili u žučnom kanalu. Zbog toga se razvija ozbiljan upalni proces, a bolest postaje akutna.
• Progresija simptoma. Ako pacijent već ima probavne smetnje, bol u desnoj hipohondriji ili druge simptome holelitijaze, tada vježbanje može uzrokovati pogoršanje. Na primjer, bol zbog upale može se pretvoriti u žučnu koliku. Ako su simptomi uzrokovani kretanjem kamenja i začepljenjem žučnog kanala, oni neće nestati nakon prestanka tjelesne aktivnosti. Dakle, postoji mogućnost da čak i jednokratna vježba (trčanje, skakanje, dizanje utega, itd.) Može dovesti do hitne hospitalizacije i operacije. Međutim, govorimo o ljudima koji već pate od kroničnog oblika bolesti, ali se ne pridržavaju režima koji je propisao liječnik.
• Rizik od komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Calculous kolecistitis gotovo uvijek prati upalni proces. U početku je uzrokovana mehaničkim ozljedama sluznice. Međutim, mnogi pacijenti razvijaju infektivni proces. Kao rezultat, gnoj se može formirati i akumulirati u šupljini mjehura. Ako se pod takvim uvjetima naglo poveća pritisak u trbuhu ili se pacijent oštro neuspješno okrene, otečeni žuč može puknuti. Infekcija će se proširiti kroz trbušnu šupljinu i započet će peritonitis. Dakle, sport i tjelesna aktivnost općenito mogu pridonijeti razvoju ozbiljnih komplikacija.
• Rizik postoperativnih komplikacija. Često se akutni holecistitis mora liječiti kirurški. Postoje dvije glavne vrste operacija - otvorene, kada se radi abdominalna incizija i endoskopska, kada se uklanjanje odvija kroz male rupice. U oba slučaja, nakon vježbanja neko vrijeme, svaka fizička aktivnost je kontraindicirana. Kod otvorene operacije liječenje traje dulje, primjenjuje se više šavova, a rizik njihove divergencije je veći. Kod endoskopskog uklanjanja žučnog mjehura pacijent se brže oporavlja. U pravilu, dopušteno je da se punomoćna opterećenja daju samo 4 do 6 mjeseci nakon operacije, pod uvjetom da liječnik ne vidi druge kontraindikacije za to.

Dakle, sportovi su najčešće kontraindicirani u bolesnika s kolecistitisom. Međutim, u određenim je slučajevima potrebna umjerena tjelovježba. Na primjer, da bi se spriječilo stvaranje kamenja, treba ići na gimnastiku i uzeti male šetnje umjerenim tempom. To pridonosi normalnim kontrakcijama žučnog mjehura i sprječava stagnaciju žuči. Kao rezultat toga, čak i ako pacijent ima predispoziciju za formiranje kamenja, taj proces usporava.

Preporučuju se sljedeća fizička opterećenja uz odobrenje liječnika:

• dnevne šetnje od 30-60 minuta u prosjeku;
• gimnastičke vježbe bez naglih pokreta s ograničenim opterećenjem trbušnih mišića;
• plivanje (ne brzinom) bez ronjenja na veću dubinu.

Ove vrste opterećenja koriste se kako bi se spriječilo stvaranje kamenja, kao i obnova mišićnog tonusa nakon operacije (tada počinju nakon 1 do 2 mjeseca). Ako govorimo o profesionalnim sportovima s teškim opterećenjima (dizanjem utega, sprintom, skakanjem i sl.), Onda su oni kontraindicirani kod svih bolesnika s žučnom bolešću. Nakon operacije, punopravni treninzi trebali bi započeti tek nakon 4-6 mjeseci, kada su mjesta rezanja dobro izliječena, a formira se snažno vezivno tkivo.

Je li trudnoća opasna u bolesti žučnih kamenaca?

Žučni kamenac u trudnica je prilično česta pojava u medicinskoj praksi. S jedne strane, ova bolest je karakteristična za starije žene. Međutim, tijekom trudnoće postoji nekoliko preduvjeta za pojavu žučnih kamenaca. Najčešće se javlja u bolesnika s genetskom predispozicijom ili s kroničnom bolesti jetre. Prema statistikama, pogoršanje bolesti žučnih kamenaca javlja se obično u trećem tromjesečju trudnoće.

Prevalencija ovog problema tijekom trudnoće objašnjena je kako slijedi:

• Metaboličke promjene. Kao posljedica hormonskih promjena, metabolizam tijela se također mijenja. To može dovesti do ubrzanog stvaranja kamena.
• Promjene motora. Normalno, žučna kesica akumulira žuč i smanjuje se, oslobađajući je u malim količinama. Tijekom trudnoće poremećen je ritam i jačina kontrakcija (diskinezija). Kao rezultat toga, može doći do stagnacije žuči, što pridonosi stvaranju kamenja.
• Povećan intraabdominalni tlak. Ako je žena već imala mali kamenac u žučnom mjehuru, rast fetusa može dovesti do njihovog kretanja. To je osobito istinito u trećem tromjesečju, kada rastući fetus gura želudac, debelo crijevo i žučni mjehur. Stisnuti su ta tijela. Kao rezultat, kamenje smješteno blizu dna mjehura (u gornjem dijelu) može ući u žučnu cjevčicu i blokirati ga. To će dovesti do razvoja akutnog holecistitisa.
• Sjedeći način života. Trudnice često zanemaruju šetnje ili osnovne tjelesne vježbe, što također doprinosi normalnom funkcioniranju žučnog mjehura. To dovodi do stagnacije žuči i ubrzava formiranje kamenja.
• Promjena u prehrani. Promjene u prehrambenim navikama mogu utjecati na sastav mikroflore u crijevima, pogoršavajući pokretljivost žučnih putova. Ako je u isto vrijeme žena imala latentni (asimptomatski) oblik žučnih kamenaca, rizik od pogoršanja je značajno povećan.

Za razliku od drugih pacijenata s ovom bolešću, trudnice su pod mnogo većim rizikom. Svaka komplikacija bolesti prepuna je problema ne samo za majku, već i za fetus koji se razvija. Stoga se svi slučajevi pogoršanja kolecistitisa tijekom trudnoće smatraju hitnim. Pacijenti se hospitaliziraju radi potvrde dijagnoze i temeljite procjene općeg stanja.

Pogoršanje bolesti žučnih kamenaca tijekom trudnoće posebno je opasno zbog sljedećih razloga:

• visok rizik od rupture zbog povećanog intraabdominalnog tlaka;
• visok rizik od infektivnih komplikacija (uključujući gnojne procese) zbog oslabljenog imuniteta;
• trovanje ploda zbog upalnog procesa;
• pothranjenost fetusa uslijed pogoršanja probavnog sustava (hrana se apsorbira gore, jer žuč ne ulazi u duodenum);
• ograničene mogućnosti liječenja (nisu svi lijekovi i metode liječenja koji se obično koriste za holelitijazu pogodni za trudnice).

Uz pravodobno liječenje liječniku se obično izbjegavaju ozbiljne komplikacije. Rad žučnog mjehura i njegove bolesti ne utječu izravno na reproduktivni sustav. Pacijenti se obično hospitaliziraju i, ako je potrebno, izvrši se holecistektomija radi uklanjanja žučnog mjehura. Prednost se daje minimalno invazivnim (endoskopskim) metodama. Postoje neke osobitosti u tehnici kirurške intervencije i metodama anestezije.

U nedostatku komplikacija holelitijaze, prognoza za majku i dijete ostaje povoljna. Ako se pacijent prekasno obrati specijalistu, a upalni proces počne se širiti u trbušnu šupljinu, može se postaviti pitanje ekstrakcije fetusa carskim rezom. Istodobno se prognoza pogoršava, jer je to tehnički složena kirurška intervencija. Potrebno je ukloniti žuč, izvaditi voće, pažljivo ispitati trbušnu šupljinu kako bi se spriječio razvoj peritonitisa.

Koje su vrste calculous kolecistitisa?

Calculous kolecistitis nije isti za sve pacijente. Ova bolest je uzrokovana stvaranjem kamenja u žuči, zbog čega se razvija upalni proces. Ovisno o tome kako će se taj proces nastaviti, kao i na stadiju bolesti, postoji nekoliko vrsta calculous kolecistitisa. Svaki od njih ima ne samo svoje karakteristike tijeka i manifestacije, nego također zahtijeva poseban pristup liječenju.

Što se tiče glavnih manifestacija bolesti (klinički oblik), razlikuju se sljedeće vrste calculous kolecistitisa:

• Kamnenositelstvo. Ovaj oblik je latentan. Bolest se ne manifestira. Pacijent se dobro osjeća, ne osjeća bolove u desnom hipohondriju ili probleme s probavom. Međutim, kamenje je već formirano. Postupno se povećava količina i veličina. To će se dogoditi dok akumulirano kamenje ne počne narušavati organ. Tada će se bolest početi manifestirati. Prenošenje kamena može se otkriti profilaktičkim ultrazvukom. Teže je uočiti kamenje u rendgenskom snimku trbuha. Kada se pronađe nosač kamena, to nije hitna operacija. Liječnici imaju vremena probati druge tretmane.
• Dispeptički oblik. U ovom obliku, bolest se manifestira u različitim probavnim poremećajima. U početku je teško posumnjati na kolecistitis, jer ne postoje tipični bolovi u desnom hipohondriju. Bolesnici su zabrinuti zbog težine u želucu, u epigastriju. Često nakon teškog obroka (osobito masne hrane i alkohola) u ustima postoji podrigivanje s gorkim okusom. To je zbog kršenja izlučivanja žuči. Također, pacijenti mogu imati problema sa stolicom. U tom slučaju, ultrazvučni pregled će potvrditi ispravnu dijagnozu.
• Biliarna kolika. Zapravo, žučna kolika nije oblik bolesti žučnih kamenaca. To je uobičajeni specifični simptom. Problem je u tome što se u akutnoj fazi bolesti često javljaju jaki napadi boli (svaki dan, a ponekad i češće). Učinak antispazmodičnih lijekova je privremen. Bilijarnu koliku uzrokuje bolna kontrakcija glatkih mišića u zidovima žučnog mjehura. Obično se promatraju u slučaju velikih kamenja, pretjeranog rastezanja organa, udarca kamena u žučnom kanalu.
• Kronični ponavljajući kolecistitis. Ponavljajući oblik bolesti karakterizira se ponovljenim napadima kolecistitisa. Napad se manifestira snažnim bolom, kolikama, vrućicom, karakterističnim promjenama u krvnim testovima (povećanje broja bijelih krvnih stanica i brzina sedimentacije eritrocita - ESR). Relapsi se javljaju kada se neuspješni pokušaji konzervativnog liječenja. Lijekovi privremeno odgađaju upalni proces, a neki medicinski postupci mogu privremeno poboljšati protok žuči. No, dok u šupljini žučnog mjehura ima kamenja, rizik od recidiva ostaje visok. Kirurško liječenje (holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura) jednom zauvijek rješava taj problem.
• Kronični ostatni kolecistitis. Ovaj obrazac ne priznaju svi stručnjaci. Ponekad se spominje u slučajevima kada je akutni napad holecistitisa prošao. Temperatura pacijenta se smanjila, a opće stanje vratilo u normalu. Međutim, simptomi su ostali umjereni bolovi u desnom hipohondriju, što se pogoršava palpacijom (palpacija ovog područja). Dakle, ne radi se o potpunom oporavku, nego o prijelazu na poseban oblik - rezidualni (rezidualni) kolecistitis. U pravilu, tijekom vremena bol nestaje ili se bolest ponovno pogoršava, pretvarajući se u akutni holecistitis.
• Angina Pectoris Rijetki je klinički oblik calculoznog holecistitisa. Razlika od ostalih je u tome što se bol iz desnog hipohondrija širi na područje srca i izaziva napad angine pektoris. Mogu se pojaviti i poremećaji srčanog ritma i drugi kardiovaskularni simptomi. Ovaj oblik je češći u bolesnika s kroničnom ishemičnom bolesti srca. Biliarna kolika u ovom slučaju igra ulogu "okidača". Problem je u tome što liječnici zbog napada stenokardije često ne otkrivaju odmah glavni problem - zapravo kalkulozni kolecistitis.
• Sindrom svetaca. To je vrlo rijetka i slabo istražena genetska bolest. Kod njega, pacijent ima tendenciju stvaranja kamenja u žučnom mjehuru (zapravo calculous kolecistitis), koji nastaje, očito, zbog nedostatka određenih enzima. Paralelno s tim dolazi do divertikuloze kolona i dijafragmalne kile. Ova kombinacija nedostataka zahtijeva poseban pristup liječenju.

Oblik i stupanj calculoznog kolecistitisa su među najvažnijim kriterijima prilikom propisivanja liječenja. U početku liječnici obično pokušavaju uzimati lijekove. Najčešće je učinkovita i omogućuje vam da se dugo nosite sa simptomima i manifestacijama. Ponekad su latentni ili manje izraženi oblici opaženi tijekom cijelog života pacijenta. Međutim, sama prisutnost kamenja je uvijek prijetnja pogoršanja. Tada će najbolji tretman biti holecistektomija - potpuno kirurško uklanjanje upaljenog žučnog mjehura kamenjem.