Calculous holecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Calculous kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja nastalog iz kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ove naslage su lokalizirane u lijumu žuči i kanalima.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što rezultira otpuštanjem brojnih tvari koje uzrokuju upalu. S vremenom se tom procesu pridružuje reprodukcija bakterija.

Tijek kalkuloznog kolecistitisa je kroničan s povremenim prijelazom u akutno stanje (u kojem se mogu promatrati žučnjaci i žuči). Nasuprot tome, nekalculni kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutan ili kroničan.

statistika

Od sredine 20. stoljeća broj pacijenata s HCH udvostručuje se svakih 10 godina i čini oko 10% populacije najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD - preko 30 milijuna ljudi.

U bolesnika starijih od 45 godina trećina bolesnika ima kolelitijazu. Kao rezultat toga, broj operacija na HKH u Sjedinjenim Državama u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, u 80-ima - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u broj holecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih drugih abdominalnih intervencija (uključujući i apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuje calculous kolecistitis i što je to? Glavni uzrok kalculne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u lumenu. Nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira se kolesterol, opća sekrecija stagnira s dodatkom upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje odljeva žuči, to jest, njegova stagnacija, dovodi do stvaranja samih kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamenja:

• prekomjerna konzumacija masne i ugljikohidratne hrane;
• duge pauze u prehrani, prehrana od gladi s nedostatkom vitamina;
• ozljede i posljedice operacija trbušnih organa;
• kršenje načina rada motora;
• akutni virusni hepatitis;
• genetska predispozicija;
• endokrini poremećaji (dijabetes melitus, menopauza, pretilost, dugotrajna upotreba kontracepcijskih sredstava, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi calculous kolecistitisa

Calculous kolecistitis ima dva oblika - kronični i akutni. Povijest bolesti u akutnoj manifestaciji calculous kolecistitisa počinje razvijati sa sljedećim simptomima:

• najčešće postoji takozvana žučna kolika. Jaka bol, koja počinje desno ispod rebara, prenosi se na desno rame ili ruku;
• vi ste bolesni, povraćate žučom;
• temperatura tijela raste;
• osjećate se slabo u svom tijelu;
• dolazi hladan znoj;
• može se pojaviti žutica;
• dolazi do naglog pada krvnog tlaka.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blagi. Pacijenti se mogu žaliti na:

• karakteristična tupa, prigovarajuća bol u desnoj hipohondriji konstantne prirode ili koja se javlja 1-3 h nakon gutanja obilne i posebno masne i pržene hrane.
• bol koja zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku. Međutim, ponekad čak i izražene upalne promjene u žučnom mjehuru ne mogu biti popraćene simptomima žučne kolike.
• najčešće kronični calculous kolecistitis nije praćen groznicom.
• česte su pojave kao što su: mučnina, razdražljivost, nesanica.
• žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja kompliciraju dodatni simptomi:

• akutna rezna bol u jetri, može dati lopatici, sternumu, srednjem epigastriju, desnom ramenu;
• teška mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• blagi porast tjelesne temperature;
• slabost;
• trbušne distenzije i napetosti;
• grčevi peritonealnih mišića;
• problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, razlikuju se 4 stadija calculous kolecistitisa:

• u početnoj ili pre-kamenoj fazi karakterizirana je bilijarna zastoj, gusta žuč i mikroliti u žučnom mjehuru. U pola slučajeva, pred-kamena faza je reverzibilna.
• faza računanja
• stadij kroničnog calculous kolecistitisa
• stadij komplikacija calculous kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima calculoznog kolecistitisa, metode liječenja bolesti značajno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju simptoma spomenutih u bolesnika i kliničkih ispitivanja. U tu svrhu, kompletna krvna slika i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorska tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Proučava se razina enzima gušterače i uzoraka jetre, te se provodi analiza fecesa. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može biti indicirana uzimanjem žuči.

Isto tako, calculous kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

• žučne diskinezije;
• adenomiomatoz;
• kolecistitis bez kamenca;
• holesterozu žučnog mjehura;
• desna bubrežna kolika;
• kronični hepatitis;
• gastroezofagealni refluks;
• kronični pankreatitis;
• kronični gastritis;
• kronični kolitis;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• čir na želucu i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent se hospitalizira ili, ovisno o stanju, liječi u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kalkuloznog kolecistitisa najznačajnije su:

• koledoholitijaza (začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenjem);
• subfrenični apsces;
• empiema i perforacija žučnog mjehura;
• stenoza Vater papile;
• akutni ili kronični pankreatitis;
• reaktivni kolangitis, hepatitis;
• peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti pomoći će da se izbjegnu neugodni učinci holelitijaze kolecistitisa.

Liječenje calculous kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog calculous holecistitisa provodi se u bolnici. Samozbrinjavanje kod kuće je zabranjeno. U pravilu su propisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski, antiholinergični, antiemetički agensi. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje se provodi na planiran način.

Ako nijedan tretman nije koristan, odlučite se za kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja, i sam organ s kamenjem, a samo se kamenje može ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom razdoblja napada i intersticijalnih razdoblja, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje soli i začina na minimum, te potpuno odbacivanje alkohola.

Nakon prestanka egzacerbacije propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova za otapanje žučnih kamenaca - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje calculous kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispasmodic droge.

operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje calculous kolecistitisa:

1. Laparoskopija. Na trbuhu je napravljeno nekoliko posjekotina, kroz njih se uvode posebni alati i optički uređaj, laparoskop koji prenosi sliku na monitor. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa se period postoperativnog oporavka smanjuje, a izgled operirane osobe ne pati.
2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev se umeće u žučni mjehur kroz mali rez u trbuhu. Koristi se za liječenje starijih i teških bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

Ako minimalno invazivna intervencija nije moguća, oni pribjegavaju otvorenoj kolecistektomiji ili holecistektomiji iz mini pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike calculoznog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama izvodi se kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija.

pogled

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura su najopasnije. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, smrt je moguća.

Liječenje calculous kolecistitisa: kako i što liječiti?

Dijagnoza calculous holecistitis svibanj panika bilo tko sa svojim strašnim ime. Međutim, drugo ime za bolest - holelitijaza (JCB), svaka osoba je čula barem jednom. Poteškoća leži u činjenici da se bolest može razviti tijekom godina i da se ne manifestira na bilo koji način, ali u određenom trenutku bolest postaje akutna, a tek tada pacijent sazna za svoju bolest.

Kada kamenje blokira žučne kanale, dolazi do oštre boli. Liječenje pogoršanja uključuje korištenje neinvazivnih metoda drobljenja kamenja ili kirurške intervencije. Bez obzira na to koliko se sljedbenici alternativne medicine trude dokazati da se s bolešću možete nositi sami i zdrobiti kamenje s posebnim pripremama - to nije točno. Što je rješenje problema duže odgođeno, to se više povećava.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Uzroci žučnih kamenaca

Kada je kemijski sastav žuči poremećen, on jede, stvarajući pahuljice sedimenta, koji se na kraju kristaliziraju i stvrdnjavaju, tvoreći kamenac. Razlozi koji dovode do takvog neuspjeha su mnogi. Popis takvih čimbenika uključuje one koje osoba ne može utjecati i one koje proizlaze iz vlastitog nemara.

Glavni konstantni čimbenici uključuju:

• ženski spol, budući da su muškarci 5 puta rjeđe bolesni nego predstavnici ženske populacije planeta;
• trudnoća. U tom stanju povećava se razina estrogena, što dovodi do aktivne apsorpcije kolesterola;
• srednja i starija dobna skupina. Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa u većini slučajeva dijagnosticira se u odraslih u dobnoj skupini 45-60 godina;
• genetska predispozicija, kongenitalne anomalije, žučna struktura.

Glavni čimbenici koji se mogu promijeniti:

• nepravilna prehrana. Veliki broj životinjskih masti i šećera u svakodnevnoj prehrani može dovesti do stvaranja kamenja, a gladovanje je također štetno. Morate uravnotežiti dnevni meni tako da je i hranjiv i zdrav;
• težine. Pretjerana potkožna mast utječe na količinu kolesterola u krvi i žuči, što dovodi do stvaranja kamenja;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
• nekontrolirani hormonski, diuretski lijekovi povećavaju rizik od kolecistitisa;
• sjedilački način života;
• širenje bakterijske infekcije;
• oslabljene mišiće zidova žučnog mjehura.

Vrste žučnih kamenaca

Ovisno o uzroku kamenja, oni su podijeljeni u nekoliko tipova.

1. Kamenje kolesterola. Takvi uzorci imaju homogenu strukturu i javljaju se kod pretilih ljudi koji imaju poremećeni metabolizam. U ovom slučaju, nije ni potrebno imati upalni proces u žučnom mjehuru. Ova vrsta kamenja je okruglog oblika i najčešće veličina kamenja ne prelazi 15 -16 mm.
2. Bilirubinsko kamenje. U tom slučaju upalni proces također nije uključen. Kamenje ovog tipa nastaje u prisutnosti urođenih abnormalnosti krvi, kada se vrlo brzo javlja razgradnja crvenih krvnih zrnaca. Bilirubinsko kamenje male veličine i mjesto njihove lokalizacije nije samo žučna kesica. Mogu uzrokovati opstrukciju žučnih kanala.
3. Vapnena i miješana stijena. Temelj kalcitnog kamenja je višak kalcija, koji se ne apsorbira i na taj se način taloži. Ali oni su vrlo rijetki.
4. Miješano tvrdo kamenje. Ovi tumori sadrže bazu kolesterola, na koju su priključeni komadići kalcija, bilirubina, organskih tvari. Takva kamenja nastaju kao posljedica infekcije i upale, koja se javljaju izravno u žučnom i žučnom kanalu.

Lijekovi za kolecistitis

Pomoću određene terapije lijekovima možete ukloniti sindrom akutne boli, nakon čega možete razmišljati samo o načinu uklanjanja kamenja. Kako bi se ublažila bol, potrebno je ukloniti grč mišića s kojim antinoplokeri Atropin ili Platyfilin dobro prolaze. Ako se željeni učinak ne može postići uz njihovu pomoć, liječenje se dopunjuje antispazmodicima, primjerice Papavirinom ili Noshpom.

Paralelno s uklanjanjem grčeva primjenjuju se anestetici Baralgin ili Pentalgin. Svi lijekovi se koriste u otopinama za injekcije i strogo se ubrizgavaju intramuskularno. Uz količinu i dozu lijeka određuje liječnik na temelju težine situacije.

dijeta

Bilo koji oblik akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sveobuhvatan tretman, jedna od glavnih točaka koje je dijeta. Nakon što se situacija stabilizira, morat ćete se pridržavati strogih ograničenja hrane nekoliko mjeseci kako bi se tijelo moglo oporaviti od šoka.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Calculous kolecistitis: liječenje bez operacije

Kronična upala i prirođene anatomske i fiziološke značajke njegove konfiguracije pridonose formiranju i nakupljanju žučnih kamenaca. Gotovo 10% populacije godišnje dijagnosticira calculozni holecistitis. Liječenje bez operacije je primarno i preferirano u određivanju taktike.

Svrha ove terapije je usporiti formiranje kamenja i smanjiti veličinu i broj postojećih.

Postoji mali broj metoda i metoda liječenja tradicionalne i alternativne medicine, koji mogu odgoditi, a ponekad i poništiti potrebu za operacijom.

Patogeneza bolesti

Calculous kolecistitis je gotovo 100% posljedica disfunkcije žučnog mjehura, što je praćeno kršenjem motiliteta - hipotenzijom ili atonijom. Kada se to dogodi, odljev žuči usporava, njegovo nakupljanje i zadebljanje - formiranje sline. U budućnosti, postoji opasnost od infekcije i reaktivnog zadebljanja zidova mjehurića.

Žuči sama, u početku može promijeniti svojstva, što će dovesti do povećanja gustoće i kršenja sastava. Komplikacija može biti stvaranje velikog kamenca, koji može zatvoriti izlučni kanal ili vrat žučnog mjehura. Tada se razvije mehanička žutica, teška intoksikacija tijela i napadi žučne kolike. To može zahtijevati početak hitnog liječenja, pa čak i operacije.

Predisponirajući čimbenici

Postoji niz ustavnih pretpostavki za razvoj calculoznog kolecistitisa:

• ženski spol;
• dobi preko 40 godina;
• težine;
• poremećaji metabolizma;
• kvarovi u endokrinome sustavu.

etiologija

Uzroci kalkuloznog holecistitisa nisu specifični i mogu tvoriti kompleks koji utječe na formiranje i evakuaciju žuči.

• Nasljedna sklonost
• Kongenitalne anomalije strukture i oblika žučnog mjehura, njegova hipotenzija.
• Poremećaji metabolizma - usporavanje, nepravilna probava i apsorpcija hranjivih tvari.
• Kronične bolesti - dijabetes, gastritis ili peptički ulkus, gastroduodenitis, kolitis, enteritis, pankreatitis.
• Prenesene zarazne bolesti - hepatitis A i B.
• Premenopauzalno i menopauzalno razdoblje praćeno je neravnotežom estrogena, što pridonosi metabolizmu lipida.

Klinička slika calculous kolecistitis ovisi o stadiju bolesti, postoje akutne (pogoršanje) i kronične.

Asimptomatski latentni tijek karakterizira početna faza bolesti. Akumulacija žuči, mijenjajući njezina fizikalno-kemijska svojstva, pojavljuje se polako i neprimjetno u tijelu. Čak ni formiranje i kalcifikacija kamenca se ne pojavljuje klinički. To se razdoblje može dijagnosticirati nasumično tijekom rutinskog pregleda unutarnjih organa trbušne šupljine pomoću ultrazvuka.

Liječenje se provodi palijativno: korekcija prehrane, uklanjanje čimbenika, preduvjeta, poboljšanje metabolizma i normalizacija motiliteta hepatobilijarnog sustava.

Akutni kalculozni kolecistitis ili kronično pogoršanje manifestira se u obliku specifičnog kompleksa simptoma, koji već zahtijeva konzervativno liječenje i eventualno operaciju:

• Biliarna kolika - akutne paroksizmalne rezne boli, koje započinju u desnom hipohondriju i protežu se oko donjeg dijela leđa. Postoji ozračivanje boli u desnoj i desnoj polovici donje čeljusti.
• Ponovljeno povraćanje zbog sadržaja žuči.
• Proljev, nadutost i jaka napetost i napetost u trbuhu.
• Mokraća dobiva boju čaja, izmet, naprotiv, postaje svjetlosmeđa.
• Bljedilo kože i sluznice, hladan znoj i smanjenje ukupnog krvnog tlaka. Ponekad postoji naglašena vaskularna zimica i drhtanje cijelog tijela.
• Bjeloočnice postaju žute - žutice.
• S gnojidbom mjehura i razvojem peritonitisa dolazi do povećanja temperature, težine općeg stanja, delirija i gubitka svijesti.

Kronično razdoblje, već razvijeno, kalkulozni kolecistitis karakterizira:

• Povremena mučnina nakon poremećaja prehrane.
• Podrigivanje gorčine, neugodan okus u ustima.
• Trnci u desnom hipohondriju.
• Stalna povišena temperatura i popratna slabost.
• Suha, sa smanjenim turgorom, kožom, lomljivom i tupom kosom, mekanim noktima.
• Dispeptički simptomi.
• Umjereno žutilo kože.

Za dijagnozu calculous kolecistitisa koriste se:

• Podaci o objektivnom pregledu kože i sluznice, palpacija unutarnjih organa.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
• Opći i biokemijski test krvi (testovi na jetri).
• Analiza urina i fecesa (koprogram).
• Halecistografija - proučavanje žučnog mjehura u dinamici uz upotrebu kontrastnog sredstva.
• Duodenalno sondiranje se koristi za uzimanje različitih frakcija žuči i određivanje njegove kemijske i biološke kompozicije.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Liječenje calculous kolecistitisa

Ako je trenutak dijagnoze hitna situacija - ne zaustaviti žučnu koliku, bolesnikovo ozbiljno stanje, nastajanje apscesa žučnog mjehura i peritonitis. U tom slučaju poduzimaju se hitne mjere za detoksifikaciju tijela i brzo uklanjanje mjehura zajedno sa sadržajem.

Postoje dvije operacije - klasični pristup - laparotomski ili posebnom opremom - laparoskopski.

U slučaju kada trenutak dijagnoze dopušta korištenje taktike čekanja, primjenjuje se konzervativno liječenje koje ima dva cilja:

1. Za poboljšanje stanja žuči i funkcije hepatobilijarnog sustava - kako bi se spriječilo stvaranje kamenja:
   • Ispravak prehrane - Broj 5 po Pevzneru, ako je potrebno - uvođenje dijete za smanjenje težine.
   • Liječenje kroničnih bolesti probavnog trakta i normalizacija metabolizma.
   • Korekcija pozadine hormona.
   • Stabilizacija psiho-emocionalnog spektra.
   • Prihvaćanje enzima i nadomjestaka enzima, lijekova za ubrzavanje pokretljivosti.
   • Spazmolitikiki. Probiotici.
   • Moguće je koristiti antibiotike širokog spektra za liječenje bakterijskih komplikacija kalkuloznog kolecistitisa ili kao profilaksa.
   • Razni recepti tradicionalne medicine usmjereni su na uklanjanje upale i poboljšanje žučne sekrecije.
2. Smanjite veličinu i broj postojećih kamenja.

Litolitička terapija. Mora se imati na umu da je metoda valjana:

• S malim kamenjem, ne prelazi dopuštenu veličinu za ovu tehniku ​​- 15 mm.
• Kada stavljate kamenje u mjehur.
• Concrements nisu bilirubin i karbonatne.
• S očuvanom dobrom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, za kvalitativnu evakuaciju drobljenog kamenja.
• Vjerojatnost recidiva je vrlo visoka, a trajanje liječenja je najmanje 2 godine, učinkovitost je 40-60%.
• Postoji rizik od ozljeda od šrapnela žučnog mjehura.
• Takvi lijekovi mogu samo rastopiti kolesterol.
• Nema znakova akutnog holecistitisa.

Lijekovi za ovu vrstu tretmana se proizvode od žučnih kiselina - cenodesoksiholnih i urodesoksiholnih. Ovi lijekovi doprinose smanjenju kolesterola u žuči i posredovanom otapanju kamenja. Primjenjuju se monoterapija (jedinstvena kiselina) i kombinirana terapija - litofalk, ursosan i enofalk.

Intrahepatične injekcije su izuzetno bolne i provode se opetovano transkutano, transhepatično, pod kontrolom ultrazvučnog pregleda uređaja. Posebno otapalo, metil butil eter, pumpa se kroz kateter i zatim se uzima. Vizualna kontrola smanjenja kamenca provodi se u jednom danu. Mjesto uboda se izolira želatinoznim spužvom. Nuspojave su bol i stalna mučnina, miris etera iz usta i pospanost. Često se koristi kao pomoćna metoda nakon ESWL-a.

Metode litotripsije. Prikazan je s kalcificiranim kamenjem manjim od 0,5-2,5 cm i dobrom pokretljivošću žučnog mjehura. Postupak je skup i ova je oprema dostupna svugdje.

• Terapija ektracorporealnim udarnim valovima (ESWL).
• Ultrazvuk nužno sa žučnim kiselinama, da rastopi fragmente.

Što je calculous kolecistitis i kakve komplikacije postoje

Calculous kolecistitis (holelitijaza) je bolest koju karakterizira upala žučnog mjehura. Račun (latinski kamenčić - kamen) smatra se patologijom organa s formiranjem kamenja.

Što je calculous kolecistitis?

Kolecistitis je manifestacija bolesti žučnih kamenaca. U žučnom se mjehuru pojavljuju kamenje koje blokira žučne kanale, što rezultira njegovim zadebljanjem. Stvara povoljno okruženje za patogene mikroorganizme, infekciju organa.

Bolest može biti popraćena akutnim simptomima i može napredovati s usporenim procesima i razvijati se tijekom godina.

Žene češće dobivaju kolecistitis nego muškarci. To je zbog hormonskog statusa, unosa kontraceptiva. Bolest se češće javlja u odraslih, rijetko u djece.

Uzroci razvoja

Bolest se javlja kada se formira nekoliko kamenaca u žučnim kanalima. Uzroci nastanka kamenca - u mijenjanju sastava žuči, stagnacije kretanja žučnih putova, infekcije organa.

Uzroci calculous kolecistitisa su također:

• iracionalna prehrana, uključujući prevlast u prehrani masne hrane s visokim sadržajem ugljikohidrata;
• nepravilno organizirano izgladnjivanje i prehrana;
• abdominalne ozljede;
• stresovi, živčani šokovi;
• avitaminoze, nedostatak vitamina i minerala;
• nasljedni faktor;
• kršenje metabolizma kolesterola;
• povijest endokrinih bolesti, hepatitisa.

Povećati vjerojatnost pojave kolelitijaze u gastrointestinalnom traktu (gastritis, duodenitis, Crohnova bolest), bolest jetre (ciroza).

• pretilost, pretilost;
• hormonska kontracepcijska sredstva;
• faktor starosti (s dobi, vjerojatnost povećanja računa);
• sjedilački način života.

Klasifikacija calculous kolecistitisa

Postoji akutni i kronični oblik bolesti.

Akutni oblik

Karakterizirani su simptomima upalnog procesa. Kretanje žuči je opstruirano zbog infekcije ili začepljenja žučnog kanala kamenjem.

Postoje 3 vrste akutnih oblika bolesti.

1. Kataralni kolecistitis karakterizira bol u desnoj strani koja se proteže do lopatica. Kolike se pogoršavaju nakon konzumiranja masne hrane. Povraćanje ne donosi olakšanje pacijentu. Pacijent se žali na pretjerano znojenje. Povećana žučna kesica. Napadi bolesti mogu biti dugi, do nekoliko dana.
2. Akutni flegmono calculous kolecistitis je bolest komplicirana gnojnom upalom, pojavom čireva na sluznicama. Bol se pojačava pri mijenjanju mjesta, kašljanju. Mjehurić se povećava, palpacija je bolna. U nedostatku liječenja, bolest ulazi u fazu gangrene.
3. Gangrenni akutni holecistitis karakterizira lokalna ili potpuna smrt zidova žučnog mjehura. Na 3-4 dana bolesti dolazi gangrena, perforacija zidova mokraćnog mjehura s istekom žuči. Opće stanje bolesnika se pogoršava: naglo povećanje tjelesne temperature, pogoršanje bolnog sindroma, znakovi žutice.

Kronični oblik

Kronični oblik bolesti je u početku asimptomatski. Povremeno se javlja kolika jetre. Nakon jedenja junk fooda, bol se povećava. Karakteristično je trbušno rastezanje, palpacija je bolna. Bolesnici su zabrinuti zbog: nadutosti, podrigivanja, žgaravice, povrede stolice (proljev), gorkog okusa u ustima.

Kolike se javljaju paroksizmalno, a trajanje napada - od nekoliko minuta do dana.

Simptomi bolesti

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa:

• nakon jedenja oštre boli na desnoj strani;
• mučnina, povraćanje pomiješano s žučom;
• promjene krvnog tlaka i pulsa;
• groznica;
• kršenje općeg stanja (slabost, letargija, depresija);
• prekomjerno znojenje;
• promjena boje mokraće i izmet (simptomi žutice).

Simptomi kroničnog holecistitisa:

• prigovarajuća bol na desnoj strani pojavljuje se 1-3 sata nakon gutanja masne i slane hrane, ima paroksizmalni karakter;
• mučnina, podrigivanje, gorak okus u ustima;
• krvni tlak i tjelesna temperatura se ne mijenjaju.

Dijagnostičke metode

Pacijent treba konzultirati liječnika opće prakse. Liječnik provodi vizualni pregled i palpaciju trbuha. Nakon toga bit će postavljeni opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina. Kada kolecistitis u rezultatima krvnih testova, pokazatelji leukocita i ESR promijeniti. U analizi urina može se povećati razina bilirubina.

Ako se otkriju simptomi kolecistitisa, pacijent se šalje gastroenterologu. Zatim se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke metode:

1. SAD. Otkriva prisutnost kamenja, patologije zidova sluznice.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - endoskopski pregled želuca, jednjaka, dvanaest duodenalnog ulkusa.
4. Laparoskopska metoda. Koristi se kada je nemoguće utvrditi uzrok pojave akutnog abdomena neoperativnim metodama.

U slučaju akutne boli na desnoj strani, nema vremena za posjet liječniku, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

komplikacije

Ako se poduzmu pravodobne mjere za otkrivanje i liječenje kalcija, rizik od komplikacija je minimalan. Ako se ne liječi, bolest prelazi u kronični stadij, a vjerojatnost komplikacija se povećava.

1. Stvaranje više kamenja, poteškoće u kretanju žučnih putova, stagnacija žuči.
2. Empiema - infekcija organa.
3. Pojava fistule, proboj kamena u susjedne organe.
4. Sepsa - trovanje krvi.
5. Pankreatitis - patologija gušterače.
6. Ruptura (perforacija) mjehurića.
7. Smrt (s gangrenoznim kolecistitisom).

Metode liječenja

Liječenje bolesti ima za cilj uklanjanje bolnih simptoma, uništavanje kamenaca, prevenciju recidiva.

1. Konzervativno liječenje uključuje terapiju lijekovima uz terapijsku prehranu. Propisuju se slijedeće skupine lijekova: lijekovi protiv bolova i antispazmodični, antibakterijski, antiemetički. Izraditi otapanje žučnih kamenaca uz pomoć lijekova, drobljenje ultrazvukom. Istraživači su dokazali da je metoda "bez operacije" neučinkovita, kamenje nakon tretmana ponovno se pojavljuje.
2. Kirurška metoda - kirurško liječenje calculous kolecistitisa, u kojem se uklanja mokraćni mjehur (holecistektomija). Prilikom laparoskopije dobivaju se posjekotine od 0,5-1,5 cm kroz koje se hrane posebni instrumenti i laparoskop. Kada je organ inficiran, izvodi se otvorena operacija. Kod teško bolesnih bolesnika i starijih bolesnika provodi se potkožna holecistektomija.

U vrijeme operacije, pacijent se smješta u bolnicu kirurškog odjela. Kirurško liječenje rijetko uzrokuje nuspojave. Laparoskopska operacija rijetko je traumatska i bolna. Pacijentova kvaliteta života ne pati, žuč ne stagnira, već ulazi izravno u duodenum.

Narodne metode

Tradicionalne metode usmjerene su na uklanjanje bolnih simptoma kolike, povećavajući protok žuči. Tijekom liječenja, preporučuje se korištenje mineralne vode za bolesnike s žučnim bolestima (Essentuki, Slavyanskaya).

Calculous kolecistitis

Calculous holecistitis je upala zida žučnog mjehura koja se javlja na pozadini kolelitijaze. Pojavljuju se žučna kolika ili tupa bol u desnom hipohondru, dispepsija, intoksikacija, žutica. Dijagnosticira se ultrazvukom, dinamičkom scintigrafijom hepatobilijarnog sustava, radiografijom i abdominalnom MSCT, retrogradnom kolangiopanokreatografijom. Za liječenje se koriste miotropni antispazmodici, NSAID, narkotički analgetici, antibiotici, infuzijska terapija, antiemetski i enzimski pripravci. Izvan egzacerbacije izvode se holecistektomija.

Calculous kolecistitis

Calculous holecistitis je oblik kolelitijaze, pa njegova prevalencija korelira s učestalošću žučnih kamenaca u populaciji. Holelitijaza pogađa do 10-20% populacije u različitim zemljama, akutna varijanta kolecistitisa razvija se u trećini bolesnika, a kronična u 60-96%. Patologija se obično dijagnosticira nakon 40 godina, a žene se obolijevaju 3-5 puta češće od muškaraca. U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti s opterećenim nasljeđem, prekomjernom tjelesnom težinom, tjelesnom neaktivnošću, prehrambenim pogreškama, oboljelima od dijabetesa, cirozom jetre, Crohnovom bolesti, lijekovima estrogen-progestin, analozima somatostatina i nekim antibioticima.

razlozi

Razvoj kalkuloznog kolecistitisa usko je povezan s progresijom kolelitijaze, izazvanom istim etiološkim čimbenicima kao što su procesi formiranja kamena. Prema stručnjacima iz područja gastroenterologije i hepatologije, glavni uzroci upalnog oštećenja membrana žučnog mjehura s kolelitijazom su:

• Iritacija sluznog kamenja. U početku, mikroliti i mali kamenčići su u sastavu žuči u suspendiranom stanju i evakuirani iz mjehura tijekom izlučivanja žuči. Na pozadini povećane litogenosti žuči, kamenje se povećava, počinju vršiti mehanički pritisak na zidove organa, uzrokujući lokalne upalne, atrofične, nekrotične procese. Najveću opasnost predstavljaju velike guste formacije mnogostranog ili subulatnog oblika.
• Stagnacija žuči. S kolestazom se ubrzava kristalizacija i rast kamenca, povećava rizik opstrukcije žučnih puteva i mehaničkih oštećenja sluznice, stvaraju se uvjeti za brzu reprodukciju mikroflore. Upala na pozadini kalkuloznog procesa najčešće se javlja kod diskinezije žučnog mjehura i žučnih kanala, opstrukcije Vater-papile s tumorom gušterače, kompresije žučnih puteva masivnim masama (neoplazije, ciste ehinokoka).
• Infekcija žučnog mjehura. U 50-75% bolesnika s kalculnom upalom iz žuči se sije patogeni i uvjetno patogeni mikroorganizmi. Uzročnici obično ulaze u organ putem hematogenih, limfogenih, rjeđe uzlaznih putova iz lumena duodenuma. Upala je često uzrokovana bakterijama E. coli, razvijaju se kada postoje žarišta infekcije u drugim organima ili smanjenje imuniteta tijekom trudnoće, na dijabetičkoj pozadini, primaju imunosupresive.

patogeneza

Mehanizam razvoja patoloških procesa razlikuje se u akutnim i kroničnim oblicima calculoznog kolecistitisa. Kada je ometan računom cističnog kanala poremećen je odljev žuči, što dovodi do istezanja zidova organa, oštećenja sluznice, povećanog izlučivanja, oslobađanja prostaglandina, fosfolipaze A, drugih medijatora. Stiskanje krvnih žila, narušavanje njihovog tonusa pod djelovanjem biološki aktivnih tvari popraćeno je poremećajem mikrocirkulacije, širenjem upale na sve slojeve žučnog mjehura, u teškim slučajevima - akutna ishemija, nekroza. Zbog bakterijske invazije situacija se pogoršava infekcijskim procesom.

Ponekad se kronična upala javlja nakon akutne kalkuloznosti, iako se obično razvija postupno kao posljedica stalnog pritiska stajaće žuči i mehaničke stimulacije epitelnih stanica kamencem. Najčešće se sluznica atrofira, rjeđe obilježava hiperplazija s papilomatozom i polipozom. Možda divertikulum prodiranja sluznice između glatkih mišićnih vlakana duž krvnih žila (Rokitansky-Askhoff sinusi). Sve membrane organa infiltrirane su limfoidnim stanicama i makrofagima, formiraju se žljezdane formacije sluznice (adenomioza) u mišićnom i subsezularnom sloju, te dolazi do točkaste nekroze. Ishod kronične upale postaje fibroza, deformitet ožiljaka, petrifikacija organa.

klasifikacija

Pri sistematizaciji kliničkih oblika calculoznog kolecistitisa uzimaju se u obzir dinamika pojave i tijek patologije. Uzimajući u obzir korijenski uzrok, postoji akutni proces koji je izazvan punjenjem žučnog mjehura kalculom i postupno progresivnom kroničnom upalom. Postoje tri oblika kroničnog kolecistitisa, komplicirana holelitijaza:

• Primarna kronična upala. Razlikuje se postupno povećanje dispeptičkih poremećaja i blagog bolnog sindroma. To zahtijeva pažljivu dijagnozu, jer se često maskira kao i druge gastroenterološke bolesti.
• Kronični ponavljajući proces. Glavna varijanta bolesti s karakterističnim izmjenom egzacerbacija i remisija, intenzivan bolni sindrom. Zbog sličnosti s akutnim holecistitisom, potrebno je dinamično promatranje i liječenje u bolničkim uvjetima.
• Kronični ostatni kolecistitis. Ishod je oštrog procesa. Povezano s nerazumnim konzervativnim liječenjem bolesnika, praćeno kroničnom upalom, razvojem komplikacija s očuvanjem boli nakon normalizacije temperature.

S obzirom na intenzitet simptoma javlja se bolni paroksizmalni oblik bolesti i upalna upala s prevladavajućom tupom boli, pojavom kolika svakih nekoliko godina. Ovisno o učestalosti napada i povezanih simptoma, tijek bolesti je blag (ne više od 1-3 bilijarne kolike godišnje), umjeren (1-2 napada mjesečno), teška (3 ili više relapsa mjesečno).

Simptomi calculous kolecistitisa

Bolni sindrom dominira kliničkom slikom. U akutnom procesu, pogoršanje kronične upale nakon grešaka u hrani ili emocionalnih iskustava, javlja se žučna kolika - napad nepodnošljivog epigastričnog bola i projekcija mjehura, koji mogu zračiti u lopaticu, leđa, predkardijalni dio. Karakteristika kolike s kolecistitisom je visok intenzitet boli, koji traje do nekoliko sati, u kombinaciji s febrilnom vrućicom, znojenjem, zimicama, blijedom kožom, teškom mučninom, povraćanjem s dodatkom žuči.

Bolovi u kroničnom kolecistitisu tupi ili bolni, pojavljuju se povremeno, lokalizirani desno u hipohondriju. Ponekad se pacijenti žale ne na bol, već na težinu u desnom podrebrnom području. Uočeni su i dispeptički poremećaji: gorak okus u ustima, mučnina i povraćanje, abnormalne stolice s naizmjeničnim zatvorom i proljevom, nadutost. Simptomi se obično pogoršavaju nakon uzimanja velikih količina masne hrane, kod žena - prije menstruacije. Uz dugotrajan tijek bolesti, pacijenti postaju razdražljivi, emocionalno labilni, žale se na umor, nesanicu.

komplikacije

Kao posljedica prodora bakterijske flore u pozadinu kronične stagnacije žuči s calculous kolecistitisom, može se formirati empiem žučnog mjehura i periholecistitis. U 15% bolesnika dolazi do perforacije organskog zida s razvojem bilijarnog peritonitisa. Teške bakterijske upale komplicira sepsa. U slučaju dugotrajne aktualne bolesti često se formiraju cistične crijevne fistule, što je uzrokovano ishemijom i nekrozom zida u području pritiska na njega velikog kamenca. U 1% slučajeva aktivna reprodukcija bakterija koje stvaraju plin dovodi do razvoja emfizematskog kolecistitisa.

Opstrukcija bilijarnog trakta provocira pojavu opstruktivne žutice kod trovanja tijela i oštećenja moždanih stanica. Najopasnija komplikacija kalkulozne upale je kalcifikacija zidova sa smanjenjem organske šupljine (tzv. "Porculanski" žučnjak). Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, jer u 5-7% slučajeva uzrokuje nastanak malignog tumora. Kada su susjedni organi uključeni u proces, uočeni su papilitis, bilijarni pankreatitis, hepatitis, druge upalne bolesti i distrofični procesi.

dijagnostika

Dijagnoza uključuje gastroenterologa, hepatologa, abdominalnog kirurga. Tipična klinička slika, prisutnost pozitivnih cističnih simptoma (Murphy, Ortner, Kera) ukazuje na mogući razvoj calculoznog kolecistitisa. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se sveobuhvatan pregled metodama koje omogućuju vizualizaciju računanja bilijarnog sustava. Najinformativnije su:

• Ultrazvuk žučnog mjehura. Sonografija je glavna metoda dijagnosticiranja kalkulozne upale koja može otkriti kamenac promjera većeg od 2 mm. Također, ultrazvučni pregled otkriva zadebljanje stijenke žučnog mjehura, prisutnost tekućine u prostoru mjehura.
• Radiografija trbušne šupljine. Za dijagnosticiranje komplikacija koristi se anketna radiografija: slobodni plin u lumenu organa ukazuje na emfizematni kolecistitis, difuzna kalcifikacija zida ukazuje na razvoj “porculanskog” žučnog mjehura.
• MSCT trbušne šupljine. Kompjutorska tomografija preporučuje se u složenim dijagnostičkim slučajevima i uz nedovoljan sadržaj informacija o drugim metodama. Tijekom istraživanja odrediti debljinu zidova tijela, otkriti edem, upalnu infiltraciju, odbacivanje sluznice.
• Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava. Nakon niza rendgenskih zraka nakon uvođenja radiofarmaceutika, moguće je procijeniti motoričko-evakuacijsku funkciju bilijarnog sustava. Sadržaj informacije o metodi u potvrđivanju dijagnoze kalcijeve varijante kolecistitisa doseže 95-100%.
• Retrogradna kolangiopanokreatografija. Radiografija, dopunjena endoskopijom, koristi se za procjenu stanja žučnih putova, identificiranje malih kamenaca koji nisu vizualizirani tijekom sonografije. Metoda se koristi u terapeutske svrhe za izdvajanje kamenčića iz zajedničkog žučnog kanala.

Laboratorijske tehnike igraju sporednu ulogu u dijagnostici kalkuloznog oblika bolesti. Općenito, analiza krvi u razdoblju pogoršanja zabilježena je leukocitoza s pomakom na lijevo, povećanje ESR. U biokemijskoj studiji krvi određuje se povećanje ukupnog kolesterola i alkalne fosfataze. Za isključivanje bolesti želuca i dvanaesnika 12 može se provesti gastroduodenoskopija. Diferencijalna dijagnostika provodi se s patologijama žučnog mjehura (akutni i kronični kolecistitis s kolecistitisom, kolesterozom), bolestima drugih organa probavnog sustava (pankreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), desni kolona, ​​kardiovaskularne lezije (infarkt miokarda, nestabilna stenokardija, kardiovaskularni poremećaji (miokardni infarkt, nestabilna stenokardioza).

Liječenje calculous kolecistitisa

Izbor taktike ovisi o obliku kolelitijaze, većini bolesnika se preporuča kirurško uklanjanje žučnog mjehura. Bolesnici s akutnom upalom hospitaliziraju se u kirurškoj bolnici gdje se nakon daljnjeg pregleda i kratke pripreme izvodi laparoskopska holecistektomija. Operacija tri dana nakon pojave simptoma smanjuje smrtnost i smanjuje učestalost komplikacija u usporedbi s planiranim intervencijama nakon 6-8 tjedana konzervativne terapije. U teškom, kompliciranom tijeku akutnog holecistitisa, stariji bolesnici, operacija izbora je perkutana holecistektomija, dopunjena antibiotskom terapijom.

U kroničnoj varijanti kalkulozne upale preporučuje se konzervativno liječenje prije ublažavanja znakova pogoršanja. Prvog dana relapsa, hrana je ograničena na uporabu tekućina, a zatim se količina dijela vatrostalnih masti, ekstrakata i proizvoda s kolesterolom smanjuje. Shema terapije lijekovima uključuje:

• Lijek protiv bolova. Nanesite miotropni antispazmodici koji, djelujući na mišićnu membranu mjehura i žučnih putova, eliminiraju kolestazu. U slučajevima jakog bolnog sindroma (žučne kolike) indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi, rjeđe opojni analgetici.
• Antibakterijska sredstva. Obično koriste lijekove koji su osjetljivi na oportunističku mikrofloru crijeva (E. coli, Klebsiella, pseudomonade). Najdjelotvorniji su aminoglikozidi u kombinaciji s linkozamidima, imidazolima u kombinaciji s cefalosporinima treće generacije i karbapenemima.

Kod teške intoksikacije potrebna je detoksikacijska terapija. Simptomatski propisani antiemetički i enzimski pripravci. Nakon stabiliziranja stanja na planiran način, otvorene, laparoskopske, SILS-holecistektomije ili uklanjanja mjehura provodi se kroz mini-pristup. Drobljenje kamenja u šupljini tijela rijetko se provodi u prisutnosti kontraindikacija za druge zahvate.

Prognoza i prevencija

Većina pacijenata uspijeva postići trajno poboljšanje. Prognoza nekompliciranog calculoznog kolecistitisa je relativno povoljna. U slučaju teških gnojnih komplikacija, smrtnost može doseći 50-60%. Prevencija je usmjerena na sprječavanje formiranja kamena, uključuje normalizaciju prehrane (nakon uravnotežene prehrane, ograničavanje uporabe visokokalorične masne hrane, jelo 4-5 puta dnevno), moguće fizičko naprezanje, odbijanje od imenovanja lijekova koji stimuliraju stvaranje kamenaca.

JCB (kronični calculous kolecistitis): liječenje

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Calculous holecistitis je akutni ili kronični upalni proces. To je popraćeno iritacijom tkiva organa i jakim bolovima zbog formiranja kamenja različitih veličina. Može se manifestirati u kretanju kamenca i njihovom nakupljanju i istezanju zidova žučnih putova.

Opći opis bolesti

Bolest ima dugotrajan karakter, karakterizirana je periodima napada i remisije. U isto vrijeme, bolest se ne povlači, ali je stalno komplicirana, broj i veličina kamenja se širi i počinje gurati teže na žučnim kanalima i mjehuru.

Među cjelokupnom populacijom zemlje susrećemo oko 10% ovih patologija. Istovremeno, većina slučajeva su bolesnici zrele dobi od 40-50 godina. U rijetkim slučajevima, kolecistitis se dijagnosticira u djece mlađe od 14 godina. Glavna prijetnja u razvoju JCB-a je začepljenje vrata žučnog mjehura i kanalića organa.

JCB (kronični calculous kolecistitis): liječenje

Upozorenje. S takvim poremećajima razvijaju se simptomi žutice, kao i pogoršanje žučne kolike. U tom slučaju, pacijent doživljava tešku bol. Važno je ne miješati problem s hepatitisom i odmah odrediti odgovarajuću terapiju.

Vrste calculous kolecistitisa

Stručnjaci razlikuju dva oblika bolesti - akutni i kronični. Svaka vrsta kolecistitisa također može biti dva tipa - akutno komplicirana i nekomplicirana (glatka).

U rijetkim slučajevima dijagnosticira se akutni komplicirani tip kolecistitisa kalkuloznog tipa. Takav se oblik može pojaviti zbog produljenog tijeka bolesti žučnih kamenaca bez ikakvih simptoma. U akutnom kompliciranom obliku, kamenac potpuno začepljuje zajednički kanal žučnog mjehura. Zbog toga dolazi do upale zidova organa, što uzrokuje jake bolove.

Osim toga, uz takvu bolest, opasne bakterije i infekcije iz susjednih organa prodiru u šupljinu žučnog mjehura. Ovaj fenomen javlja se zbog kršenja antiseptičkih učinaka žuči. Postupno, pod utjecajem povreda koje su se dogodile, tkiva zidova žučnog mjehura počinju se zgušnjivati, a zatim postupno uništavaju (uništavaju). Zbog začepljenja žučnog kanala, sav se gnoj nastao upalnim procesom nakuplja u šupljini žučnog mjehura. Ovo stanje izaziva bilijarni peritonitis.

žučni kamenci

Kronični oblik GCB-a također može trajati dugo i manifestirati se samo tijekom ozbiljnih pogoršanja. U ovom slučaju, infekcije i bakterije igraju sekundarnu ulogu. U tom obliku razvoja bolesti, glavni čimbenici su problemi sa sastavom bilijarne sekrecije, koji uzrokuje da se zgusne i stagnira, uzrokujući iritaciju na zidovima žučnog mjehura. Abnormalna prehrana, povećana tjelesna težina, šećerna bolest, bolesti endokrinog sustava i prisutnost trajnih štetnih bakterija i opasnih infekcija u tijelu pokreću patološke procese.

Upozorenje. Bolesnici kojima je dijagnosticirana diskinezija žučnog kanala, uporni gastritis i bolesti jetre, trebaju češće provjeriti mogući nastanak kamenja.

Video - Kronični kolecistitis i kolelitijaza

Simptomi različitih oblika bolesti

Simptomi Calculous kolecistitisa izravno ovise o obliku bolesti. Dakle, kronični i akutni oblici bolesti imaju različite manifestacije.

Komplicirani akutni oblik JCB

• nepodnošljive rezne boli lokalizirane na desnoj strani;
• bol daje lopatici na desnoj ili desnoj strani ramena;
• takva bol izaziva poremećaj prehrane, depresija, loše emocionalno stanje, zlouporaba alkohola;
• pacijent bilježi mučninu koja se može pretvoriti u povraćanje;
• čišćenje želuca ne smanjuje neugodne simptome;
• u povraćenim tragovima izlučivanja žuči;
• temperatura tijela se povećava, ona doseže najviše stope kada se gnoj nakupi u šupljini žučnog mjehura;
• postoji značajan pad krvnog tlaka;
• pacijent primijeti veliko hladno znojenje;
• postupno se pojavljuju simptomi žutice;
• mokraća i fekalne mase postaju nezdrave boje.

Akutni kalculozni kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis

Kod ove vrste bolesti uočeni su sljedeći karakteristični simptomi:

• produljeni bol tupog i tupog karaktera;
• bol lokaliziran u desnom hipohondriju;
• napadi se pokreću tri sata nakon obroka bogatog mastima i solju, kao i podvrgnuti opasnoj toplinskoj obradi suncokreta ili maslaca;
• napadi se mogu povući sami, nakon djelomične probave štetne hrane;
• pacijenti bilježe mučninu;
• neki pacijenti dijagnosticiraju podrigivanje s gorkim naknadnim okusom;
• ako previše prekinete dijetu, povraćanje počinje s mnogo žuči;
• Nema promjene tjelesne temperature ili krvnog tlaka.

Upozorenje. U ovom slučaju, kod kroničnog holecistitisa, kada se napadi povuku, pacijenti ne osjećaju nikakvu nelagodu i ne primjećuju značajno pogoršanje općeg stanja i smanjenje imuniteta.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na calculous holecistitis, potrebna je hitna medicinska pomoć. Kašnjenje ugrožava razvoj peritonitisa, koji je opasan za život pacijenta. U većini takvih slučajeva potrebna je hitna operacija. Akutni oblik bolesti dijagnosticiraju kirurzi i oni ga eliminiraju.

Ako je bolest kronična, dijagnozu postavlja specijalist gastroenterolog. To se radi u uobičajenoj klinici tijekom planiranog posjeta ili tijekom hospitalizacije tijekom napada kolike.

Istodobno, da bi se postavila točna dijagnoza, specijalist mora prikupiti pacijentove specifične pritužbe, provjeriti njegovo opće stanje, propisati laboratorijske pretrage općeg tipa krvi i urina. Osim toga, mjeri se razina enzima gušterače i njegova učinkovitost. Ispitivanja jetre i provođenje koprograma neće biti suvišno, to je postupak ispitivanja fekalnih masa.

Završni stadij kroničnog calculous kolecistitisa

Preliminarna dijagnoza potvrđuje se ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura. Ako je potrebno, pacijentu se ubrizgava kontrast u žučni mjehur kako bi se dobili jasni rendgenski snimci iz kolecistografije.

Upozorenje. Za proučavanje svojstava nastalog kamenja i njihove moguće opasnosti dodijeljeno je sondiranje. Ovim postupkom, laboratorijski asistent zahvaća dio sekrecije žuči i provodi svoje mikroskopsko ispitivanje, što će pomoći u odabiru točnijeg plana liječenja.

Liječenje calculous kolecistitisa

Do danas, stručnjaci koriste dvije metode kako bi se uklonila patologija koja je nastala - kirurška intervencija i tradicionalna.

Akutna manifestacija patologije

Ako se prvi put pojavi kalkulozni kolecistitis, liječnik koristi antibakterijske, spazmolitičke i analgetske lijekove. Otrovne tvari uklanjaju se iz tijela posebnim otopinama. Pacijentu se propisuje obvezna dijeta i daju se preporuke za sprječavanje ponavljajućih napadaja. Uz ovaj oblik terapije provodi se strogo unutar zidova medicinske ustanove, jer samoterapija može dovesti do situacije opasne po život.

Ako sve prihvaćene medicinske i benigne metode nisu dale nikakve rezultate ili je pacijent već nakupio gnoj u žučnoj kesici, stručnjak bez ikakvih dvojbi hitno uklanja organe zajedno s kamenim frakcijama koje nastaju u njoj.

Laparoskopska i otvorena operacija

U većini slučajeva kirurzi pokušavaju izvesti operaciju laparoskopijom, što je jedna od benignih invazivnih tehnika. Za uklanjanje žučnog mjehura, nekoliko punkcija u trbušnom području napravljeno je specijalnim malim skalpelima strogo pod stalnim nadzorom monitora. Ako je pacijent već razvio peritonitis, izvodi se samo laparotomija otvorenog tipa. Dodatno je izvršena revizija trbušne šupljine.

Kronični calculous kolecistitis

Kod ove vrste manifestacije bolesti, pacijentu se propisuje stroga obvezna dijeta. On mora u potpunosti ukloniti iz prehrane hranu koja je bogata ugljikohidratima i masti. Potrebno je smanjiti količinu soli, vrućih začina, kako bi se životni vijek odustao od alkoholnih pića. U isto vrijeme, pacijent bi trebao značajno smanjiti sportske i fizičke napore, voditi opušteni način života kad god je to moguće, izbjegavati psiho-emocionalne preokrete.

Nakon što je moguće smanjiti napadaj i bol se malo smanjila, provodi se tečaj liječenja litolitikom. U tu svrhu koriste se lijekovi koji mogu razgraditi kamenje u žučnom mjehuru i njegove kanale. Takva sredstva uključuju Ursosan i Litofalk. Osim toga, možete piti antispazmodične lijekove.

Upozorenje. Kronični oblik bolesti, za razliku od akutnog, može se eliminirati kod kuće. Osim toga, možete koristiti metode folk terapije, ali je važno da se posavjetujete sa svojim liječnikom o mogućnosti njihove uporabe.

Video - Kako spriječiti stvaranje žučnih kamenaca

Značajke lijekova za liječenje žučnih kamenaca

Upozorenje. Sve opisane tvari i lijekovi mogu se uzimati isključivo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom i određivanja pojedinačne doze.

Tradicionalne metode liječenja JCB-a

Korijeni hrena

Za pripremu proizvoda temeljito oprati plodove hrena i odrezati sve crvljive ili pokvarene površine. Očistite rizome rešetkom velikog ribeža. Trebate dobiti barem jednu čašu s volumenom od 250 ml. Nakon toga se masa ulije u jednu litru kipuće vode i inzistira pod čvrstim poklopcem strogo u emajliranoj ili staklenoj posudi.

Nakon toga, kroz gazu, procijedite otopinu i stavite je na hladno mjesto. Prije uporabe odmjerenu dozu treba lagano zagrijati. Potrebno je uzeti lijek tri puta po 50 g za 10-15 minuta prije glavnog obroka. Za okus je dopušteno dodati malo šećera ili njegove zamjene.

Korijen hrena za liječenje kroničnog calculous kolecistitisa

Biljni sok

Prilično dugotrajan recept za kuhanje, ali daje dobre rezultate, uključujući tijekom razdoblja pogoršanja.

1. U istim omjerima od 500 ml, morate uzeti svježi sok agave, biljka mora biti stara najmanje 3 godine, repa, mrkva i crna rotkvica.
2. Pomiješajte ove sastojke temeljito, dodajte istu količinu tekućeg meda, možete ih otopiti u vodenoj kupelji, kao i visokokvalitetnu votku.
3. Svi sastojci se pomiješaju dok se ne postignu glatkoća i prelije se staklena posuda od tri litre.
4. Konzervu treba zatvoriti strogo s poklopcem kaprona i staviti u nepropusnu vrećicu.
5. Kapacitet zakopan u zemlju s vratom 14 dana.
6. Nakon toga se infuzijska tekućina ulije u manje posude i stavi u hladnjak. Pazite da sunčeve zrake ne padaju na boce.
7. Doza lijeka je 15 ml prije svakog obroka.
8. Nagomilana žuč će se početi isticali izmetom u obliku sluzi.
9. Tijek liječenja sastoji se od korištenja cijele tinkture.

Bez obzira na to koliko je akutna ili teška bol koja se pojavila u trbušnoj šupljini, prvo se treba obratiti terapeutu. Pomoći će vam da isključite neke dijagnoze i uputite vas specijalistu. U tom slučaju, ako je bol akutna i nije nužno lokalizirana na desnoj strani, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Stanje peritonitisa može se manifestirati bolom na bilo kojem mjestu abdomena i trbušne šupljine. Samo pravovremeno liječenje pomoći će izbjeći smrt i vratiti pacijenta u normalan život.

Sviđa vam se ovaj članak?
Spremi da ne izgubiš!