Stagnirajuća bolest kao što je kolestaza javlja se kada se struja u žučnom mjehuru smanjuje, uzrokujući kongestivne procese u žučnom mjehuru. Uzroci kolestaze mogu biti različiti. Akumulacija žuči u žučnoj kesici nastaje kao posljedica pothranjenosti, bolesti jetre, infekcija uzrokovanih parazitima, kao i bolesti endokrinog sustava.
Kod djeteta se mogu pojaviti kongestivni procesi zbog urođenih anomalija strukture ovog organa (na primjer, njegovog savijanja). Kao posljedica stagnacije žuči, pojavljuje se tzv. Bilijarni mulj, mješavina nekih komponenata žuči (kolesterola, bilirubina i kalcijevih soli), taloženih u obliku kristala. Tijekom vremena, kamenje i polipi nastaju iz takvog žučnog mulja.
Za njegovo liječenje koriste se holagogeni agensi koji sprječavaju stagnaciju žuči, a ne samo lijekove, već i tradicionalnu medicinu.
Zapamtite glavna stvar: što učiniti kada žuč stagnira i što piti kada žuč stagnira - odlučuje samo kvalificirani liječnik!
Kako ukloniti žuč iz žuči tijekom stagnacije danas je tema našeg članka.
Ne zaboravite da uzimanje lijekova za borbu protiv stagnacije u ovom organu kontraindicirano je u prisutnosti žučnih putova ili kamenaca u žuči. Prije nego počnete uzimati, trebali biste biti sigurni da su odsutni uz ultrazvuk. Choleretic agenti iz stagnacije žuči uklanjaju kamenje iz šupljine organa i dovode do začepljenja kanala. U ovom slučaju, često završava holecistektomijom (resekcija žučnog mjehura). Život nakon holecistektomije povezan je s ograničenjima u pogledu prehrane i vježbanja.
Glavni simptomi kolestaze
U pravilu su sljedeći simptomi karakteristični za ovu patologiju:
- stalan osjećaj mučnine s povremenim povraćanjem;
- podrigujući zrak;
- gorak okus u ustima;
- bol u desnom hipohondriju;
- loš dah;
- žutilo kože i bjeloočnice (karakteristično za uznapredovalu fazu bolesti).
Prvi simptom je često pruritus. Zatim, kako se patologija razvija, mijenja se boja izlučevina - mokraća potamni, a izmet se, naprotiv, osvijetli.
Ako se neki od ovih simptoma otkrije, potražite liječničku pomoć što je prije moguće kako biste spriječili nastanak ozbiljnijih bolesti.
Lijekovi za liječenje kolestaze (iz stagnirajuće žuči)
Učinkoviti choleretic lijekovi sa stazom žuči mogu imati različite sastave i mehanizme njihovog djelovanja. Ispravan izbor takvog lijeka u slučaju zastoja žuči u žučnoj kesici moguć je samo uz pomoć kvalificiranog liječnika, jer medicinska znanost poznaje širok raspon choleretic droga. Kako liječiti zastoj žuči?
Bez obzira na vrstu takvih lijekova, prilikom njihovog uzimanja trebate slijediti određena pravila:
- bez obzira na oblik doziranja lijeka, treba ih uzeti najmanje jedan sat prije obroka; ako se radi o kapsulama ili tabletama iz stagnacije žuči u žučnom mjehuru, onda ih treba uzeti s vodom bez plina;
- dnevna doza je podijeljena u dvije, tri ili četiri doze (broj doza ovisi o broju obroka dnevno koji je uobičajen za pacijenta);
- jesti nakon takvog lijeka je potrebno, jer ako je pacijent gladan nakon uzimanja lijeka, povećava se rizik od proljeva ili mučnine;
- prijem koloretičkih lijekova provodi se tijekom dugog vremenskog razdoblja (od 21. dana do dva mjeseca, ovisno o preporukama u uputama);
- nakon završetka uzimanja takvog lijeka, svakako trebate uzeti pauzu od jednog do dva mjeseca; nakon toga (ako postoji takva potreba), liječenje se može ponoviti, ali ne više od dva, tri ili četiri ciklusa terapije godišnje;
- Prilikom liječenja kolestaze kod djeteta treba pažljivo pratiti ograničenja upotrebe određenog lijeka zbog starosti, budući da su mnogi lijekovi kontraindicirani za djecu.
Ljekoviti pripravci - choleretics
Takvi lijekovi uključuju stimuliranje proizvodnje žuči u jetri. Ovisno o sastavu određenog lijeka, mehanizam njihovog djelovanja može biti kako slijedi:
- prirodni žuč;
- tkivo jetre životinja;
- tkiva sluznice njihovih crijeva;
- tkiva pankreasa i tako dalje.
U pravilu se istodobno s unosom lijekova u ovu skupinu koriste ekstrakti različitih ljekovitih biljaka.
Najpoznatiji pravi choleretics su:
- allohol;
- liobil;
- Holenzim;
- Hologon.
- sintetičke kolerete: osnova njihovog sastava - kemijski spojevi dobiveni organskom sintezom; osim choleretic, oni također imaju antibakterijski, antispasmodic i antibakterijski i protuupalni učinci; Takva sredstva imaju pozitivan učinak na probavni proces, pomažu eliminirati simptome nadutosti i djeluju supresivno na procese fermentacije u crijevima.
Najpopularnije sintetičke choleretike:
- Osalmid;
- Nicodin;
- Tsikvalon.
- razne vrste ljekovitog bilja i ljekovitog bilja od stagnacije žuči s izraženim choleretic učinak: oni uzrokuju ukapljivanje žuči u žučni mjehur, stimulirati njegovu proizvodnju i imati drugi blagotvoran učinak na jetru.
Najrašireniji lijekovi koji se temelje na ljekovitom bilju, sa stagnacijom žuči dokazali su svoju učinkovitost:
- Insadol (na temelju ekstrakta kukuruznih stigmi);
- Hofitol (terenska artičoka);
- Holosas (dogrose);
- Flamin (smilje);
- Berberis-Homemaord (žutika);
- Febihol (kurkuma).
Biljni pripravci složenog djelovanja:
Lijekovi - Kolekinetika
Ako su uzroci kolestaze povezani s oslabljenim motilitetom mokraćnog mjehura i njegovih kanala, tada se koriste lijekovi iz ove skupine. Djelovanje takvih lijekova značajno povećava ton organa kao što je žučna kesica i ima opuštajući učinak na žučne kanale, koji će u kompleksu ubrzati izlučivanje žuči.
To uključuje:
Pripravci hidrokoleretične skupine
Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.
Kada žuč stagnira, ti učinkoviti lijekovi povećavaju njegovu izlučenu količinu smanjenjem viskoznosti. Upotreba takvih lijekova dovodi do povećanja količine vode u žuči, što joj omogućuje da se brzo prenese u duodenum i manje stagnira.
U osnovi to su različite vrste ljekovitih mineralnih voda:
- Polyana Kvasova;
- essentuki;
- Borjomi.
Osim toga, takvi lijekovi uključuju pripravke na bazi valerijana i salicilata.
Lijekovi - cholespasmolytics
U ovu skupinu lijekova ubrajaju se lijekovi koji se razlikuju po farmakološkom učinku, ali se uzimaju isključivo u svrhu otklanjanja grčeva u žučnom mjehuru i širenja bilijarnog trakta. Oba ova učinka ubrzavaju izlučivanje žuči. Osim toga, takva sredstva se uzimaju kako bi se zaustavio bolni sindrom.
Holenospasmolytics su klasificirani kako slijedi:
- sintetičke droge:
- mebeverin;
- papaverin;
- aminofilin;
- Ne shpa.
- lijekovi - antikolinergici:
- Besalol;
- Ballalgin;
- Platifillin.
- Biljne choleospasmolytics - tinkture ljekovitog bilja kao što su:
- arnika;
- matičnjak;
- Gospina trava;
- nard;
- odoljen.
Allohol je jedno od najpopularnijih sredstava za borbu protiv ove bolesti. Uključuje:
- aktivni ugljen;
- suha žuč,
- kopnena kopriva;
- češnjak u prahu.
Kombinacija ovih komponenti najuspješnija je za učinkovito čišćenje žučnog mjehura. Allohol također pomaže u poboljšanju funkcioniranja cjelokupnog probavnog sustava.
To je djelotvorno choleretic agent, koji se odlikuje svojim jeftinim troškovima i dostupnosti, često propisan za stagnirajuće procese koji se nazivaju kolestaza. Ovaj lijek se obično uzima jedna do dvije tablete najmanje tri puta dnevno. Trajanje liječenja je obično jedan mjesec. Najčešći režim uzimanja ovog lijeka je sljedeći:
- prvog dana tečaja - jedna tableta tri puta dnevno;
- drugi - peti dan - dvije tablete tri puta dnevno;
- šesta i sedma - tri tablete tri puta dnevno;
- osma - deseta - dvije tablete tri puta dnevno;
- jedanaesti je jedna tableta tri puta dnevno.
Čišćenje žučnog mjehura ovim alatom treba provoditi kako je propisano i pod liječničkim nadzorom. Ako uzimanje lijeka dovodi do pogoršanja zdravlja - onda ga treba odmah zaustaviti.
Narodni lijekovi za ustajali žuč
Osim lijekova, za liječenje ove bolesti se koriste i sredstva koja nude tradicionalnu medicinu (njihova je vidjela vaša baka). U pravilu, sastav takvih fondova, koji se mogu pripremiti prema priloženim uputama, uključuje:
- pelin;
- pupoljci breze;
- korijeni calamusa;
- korijenje čička;
- lišće biljke biljne artičoke;
- kukuruzna svila;
- lišće ortosifona;
- Rowan bobice i tako dalje.
Sokovi cholagogue
Učinkoviti narodni lijekovi za stazi žuči su sokovi sljedećih biljaka:
- iz maslačka (koriste se svježe ubrane biljke i njihovi korijeni). Ovaj sok stimulira stvaranje žuči i pomaže djelotvorno izlučivanje žuči. Režim unosa: 20 ml svježeg soka maslačka dvaput dnevno tijekom mjesec dana;
- iz pepela (pripremljenog od svježih bobica, koje se beru odmah nakon prvog mraza). Uzmite 20 mililitara tri puta dnevno tijekom 21. dana;
- iz vrtne repe. Stimulira kontrakciju žučnog kanala. Imenuje se pri njihovom sužavanju. Režim je tri puta po 25 ml tri puta dnevno dok se stanje pacijenta ne poboljša. Kontraindikacije - peptički ulkus;
- od rotkvice. Poboljšava stvaranje žuči i ubrzava izlučivanje žuči, a također poboljšava funkciju želuca u slučajevima niske kiselosti. Uzmite tri puta dnevno po 25 mililitara. Ne preporučuje se za peptički ulkus, gastritis i upalu crijeva;
- iz kruške. Poboljšava proizvodnju žuči. Recepcija - 100 mililitara ujutro i navečer. Trajanje ovog soka nije ograničeno. Takva terapija Vašeg djeteta posebno će vas moliti, jer je takav sok također vrlo ukusan.
Bujice koje povećavaju proizvodnju žuči (narodni recepti)
Ako se žuč ne proizvodi dovoljno, tradicionalna medicina savjetuje uporabu sljedećih decoction:
- izvarak na bazi hiperkuma, knotweeda, rusa, maslinika i plodova anisa s dodatkom dva dijela kukuruznih stigmi. Pet grama takve kolekcije ulijeva se vodom u količini od pola litre i kuha se na laganoj vatri pet minuta. Nakon hlađenja juha se mora filtrirati. Pijte izvarak tri puta dnevno, 100 mililitara;
- Izlučivanje se temelji na prikupljanju dvaju dijela smilja (cvijeća) i hipericuma. 15 grama sakupljene vode izlijemo vodom u količini od 1 litre i ostavljamo u tom obliku deset sati, a zatim kuhamo sedam minuta. Nakon svakog obroka popijte 100 mililitara (ne manje od sat vremena). Dnevna stopa - 400 mililitara. Trajanje terapije je 21 dan. Zatim - tjedan dana pauze, nakon čega se može nastaviti liječenje ustajale žuči. Za pohranu kuhane juhe potrebno je hladno mjesto.
Primjena ulja
S kolestazom je djelotvorna primjena prvih prešanih biljnih ulja, kao što su:
- suncokreta;
- maslinovo;
- Laneno ulje (sa stagnacijom žuči - vrlo učinkovit alat).
Uzmite ova ulja svaki dan na prazan želudac, jednu žlicu ili žlicu za desert pola sata prije doručka. Oni pomažu ne samo u liječenju zastoja žuči, već također povoljno djeluju na probavne procese.
Prirodna mljevena kava također je učinkovita u ovoj bolesti. Potrebno ga je piti svaki dan ujutro bez šećera, oduzimanje male količine (doslovno na vrhu kuhinjskog noža) prirodnog maslaca.
Upotreba mlijeka čička
Mlijeko čička je jedan od najpopularnijih i najdjelotvornijih biljnih cholagogue agenata koji se koriste i kao tradicionalni i kao narodni lijek. Dio je nekih lijekova, ali se prodaje u ljekarni iu obliku obroka.
Obrok je prah koji je ostao nakon što je ulje pritisnuto. Za cijeli tijek terapije takav obrok trebao bi biti 400 grama. Prijem - svaki dan tri puta 30 minuta prije jela. Jedna doza je jedna žličica praška (progutajte i pijte vodu bez plina).
Obrok čička možete sami pripremiti kod kuće. Za njegovo sjeme ove biljke moraju se slomiti u mlincu za kavu neposredno prije uporabe.
Za samo-kuhanje mlijeka čičak ulje, njegova sjemena također mora biti slomiti, a zatim stavite prah u staklenu posudu i prelijte maslinovim uljem (nužno - prvi spin). Spremnik se stavlja na tamno mjesto i pusti da ulje prolije sedam dana. Recepcija - jedna desertna žlica jednom dnevno prije jela (u pravilu prije doručka).
Od ovog ljekovitog bilja također može biti pripremljen izvarak. Takav izvarak, koji uklanja žuč iz šupljine mokraćnog mjehura, zahtijeva žlicu sjemena biljke, koja se izlije s 250 mililitara vode, a zatim kuha na laganoj vatri pet minuta. Nastali izvarak treba infundirati jedan sat, a zatim filtrirati. Režim unosa: dva puta dnevno prije svakog obroka, 100 mililitara.
Kontraindikacije za korištenje choleretic droge
Unatoč učinkovitosti takvih lijekova u stagnaciji žuči u žučnom mjehuru, oni, kao i svaki drugi, imaju svoje kontraindikacije za korištenje, naime:
- velikog kamenja u žuči ili u žučnom mjehuru. Choleretic agenti u tim slučajevima mogu pomaknuti kamen s mjesta, što može dovesti do začepljenja žučnog kanala. Kao rezultat toga, kolika ili upala jetre. Često je u takvim hitnim slučajevima nemoguće bez kirurške intervencije, međutim, čak i nakon uklanjanja žučnog mjehura, ostaje opasnost od ponovne pojave kamenih formacija;
- pogoršanje peptičkog ulkusa;
- akutni pankreatitis;
- individualna preosjetljivost ili netolerancija na tvari sadržane u lijeku.
U zaključku, želio bih reći da svako samo-liječenje može prouzročiti značajnu štetu, jer samo liječnik na temelju podataka o instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima može napraviti točnu dijagnozu. Nepravilno samoliječenje često završava holecistektomijom, a život nakon uklanjanja žučnog mjehura povezan je s teškim prehrambenim i fizičkim ograničenjima. Da ne bi slučaj doveo do uklanjanja tijela - kontaktirajte stručnjaka.
Tretman kolestazom
U nastavku su prikazane trenutne metode liječenja kolestaze. Razmatraju se glavni, najučinkovitiji zaštitnici jetre koji utječu na glavne vrste poremećaja u funkcioniranju stanica jetre. Izbor lijeka treba napraviti ovisno o kompleksu vodećih kliničkih simptoma. Dakle, u slučajevima alkoholne bolesti jetre i integriteta stanične membrane, lijek izbora bi trebao biti esencijalni fosfolipidi; s sindromom kolestaze - heptral, ursodeoksiholna kiselina i silimar; s toksičnim, uključujući ljekovitim, oštećenjem - Hofitol; za iste poremećaje u bolesnika s cirozom jetre, hepatosanom.
Naravno, svaka terapija je složena, a liječenje gornjim lijekovima je osnovno. Ovi lijekovi čine osnovu terapije, a kada dođe do remisije, oni pružaju potporni učinak.
Etiologija i mehanizmi kolestaze su višestruki. Dakle, hepatocelularna i kanalikularna kolestaza mogu biti uzrokovane virusnim, alkoholnim, ljekovitim, toksičnim lezijama, kongestivnim zatajenjem srca, poremećajima metabolizma (benigna recidivirajuća intrahepatična kolestaza, kolestaza trudnica, cistična fibroza, (X-deficijencija, itd.). Postoje tri faktora:
- pretjeran protok žuči u krv;
- smanjenje ili odsutnost žuči u crijevima;
- učinci komponenti žuči na stanice jetre i tubule.
Laboratorijska dijagnostika kolestaze temelji se na određivanju alkalne fosfataze u krvi, GGTP-a, ukupnog bilirubina i njegovih frakcija, kolesterola i aminotransferaze (čija razina ne ovisi samo o kolestazi, nego o aktivnosti patološkog procesa u jetri koji je u osnovi kolestaze).
Od lijekova koji utječu na određenu patogenezu kolestaze, trenutno se najčešće koriste Heptral (ademetionin) i ursodeoksiholna kiselina. Osim toga, počela su se pojavljivati izvješća o uporabi lijeka silimar (tvrtka Vilar).
Heptral sudjeluje u dva važna stanična biokemijska procesa: transmetilaciji i transsulfidaciji. Kao rezultat toga, propusnost stanične membrane se normalizira i povećava se aktivnost Na + - K + - ATP-ase (tj. Energetski potencijal stanice). Prihvaćanje ursodeoksiholne kiseline dovodi do smanjenja enterohepatičke cirkulacije hidrofobnih žučnih kiselina (čime se sprječavaju njihovi toksični učinci na membrane hepatocita i epitela žučnih putova), a također se smanjuje autoimunost procesa (pripravci Ursofalk, Ursosan, itd.). Lijekovi se primjenjuju u dozi od 10-15 mg / kg do izlučivanja kolestaze, indicirano je daljnje dugotrajno liječenje u dozama održavanja. Prosječna doza Heptrala u danu je 1600 mg; Budući da je učinak ovisan o dozi, u nekim smo slučajevima primijenili Heptral u dozi od 3200 mg, koja se normalno podnosi.
Silimar je pripravak pročišćenog suhog ekstrakta dobivenog od plodova mlijeka čička, koji sadrži flavolignane (silybin, silidanin itd.) I druge flavonoide. Koristite 1-2 tablete od 100 mg po prijemu, 3 puta dnevno, tijekom 30 dana; s nedovoljnim učinkom, liječenje se može nastaviti do dva do tri mjeseca. Mehanizam djelovanja - inhibicija indikatorskih enzima povećava aktivnost citokroma, vraća propusnost staničnih membrana.
Od ostalih zaštitnika jetre treba spomenuti hofitol - ekstrakt svježeg lišća polja artičoka. Hofitol osim hepatoprotektivnog i choleretic djelovanja ima diuretski učinak i smanjuje količinu ureje u krvi. Hofitol ima metabolički, membranski stabilizirajući i energetski učinak. Hofitol je najučinkovitiji u liječenju bolesnika s toksičnim lezijama, kolestazom, s kombiniranim bolestima srca i kongestivnim zatajenjem srca, kao i oštećenjem bubrega.
Prije svega, domaći hepatosan treba razlikovati od domaćih preparata - pripravka dobivenog iz jetre životinja kao rezultat sušenja smrzavanjem. Jednom u ljudskom tijelu, stanica oživljava i počinje raditi kao hepatocit na razini crijeva. Taj je učinak zabilježen tijekom proučavanja masnih kiselina kratkog lanca. Faktori rasta koji se raspadaju u crijevu apsorbiraju se i učinak lijeka počinje na razini stanice jetre. Hepatosan ima metabolički, membranski stabilizirajući i energetski pojačavajući učinak. Lijek je najučinkovitiji u bolesnika s patologijom jetre u fazi ciroze. U ovoj skupini bolesnika treba ga koristiti duže vrijeme (naše iskustvo u liječenju obuhvaća razdoblje od 12 mjeseci), dok se apsorpcija metabolita mikroflore debelog crijeva smanjuje i pojave encefalopatije postupno se smanjuju.
Trudna kolestaza: sve o liječenju bolesti i mogućim rizicima za dijete
Tijekom trudnoće, rizik od razvoja mnogih bolesti uvelike se povećava. To je uzrokovano promjenom hormonske pozadine u tijelu žene. Ponekad je potrebno kratko liječenje homeopatskim lijekovima, ponekad i kirurška intervencija. Postoje i bolesti koje se pojavljuju iznenada i nestaju tek nakon poroda. To uključuje kolestazu. Što je ova bolest? Koliko su ozbiljne posljedice? Postoji li terapija koja pomaže u uklanjanju ili ublažavanju simptoma?
Što je intrahepatična kolestaza trudnica: obilježja bolesti
Bile je poseban enzim koji sudjeluje u probavi masti koje dolaze s hranom. Ističe se refleksno kad hrana počne iritirati crijevni zid. Promovira probavni proces, povećava peristaltiku crijeva.
Kolestaza je smanjenje izlučivanja žuči u dvanaesniku zbog poremećaja u formiranju, promjena u sastavu (čak i jedna komponenta) ili bilo kakvih problema s uklanjanjem žučnih tokova iz jetre.
Tkivo jetre tijekom kolestaze
S razvojem ove bolesti nastaje:
- Protok žuči u krvi u velikim količinama.
- Smanjeno izlučivanje žuči u crijevima.
- Toksični učinci komponenti žuči na stanice jetre i žučnog mjehura.
Kolestaza trudnica je rijetka bolest. Pojavljuje se u oko jedan posto žena. Međutim, u nekim zemljama Južne Amerike (Čile, Peru, Brazil) i Skandinaviji (Island, Norveška, Švedska) ta brojka dostiže petnaest posto.
Bolest se obično dijagnosticira u trećem tromjesečju trudnoće, a nestaje odmah nakon rođenja. No, u oko 20-30% slučajeva nalazi se u drugom tromjesečju.
Postoje dvije mogućnosti trudnoće:
- Pojedinačna komponenta. Kada su poremećeni nastanak i izlučivanje bilirubina (žučnog pigmenta), druge komponente žuči izlučuju se u normalnom volumenu.
- Djelomična koleoidna kiselina. Poraz mehanizma prihvaćanja i izlučivanja žučnih kiselina tijekom nesmetanog transporta drugih komponenti. Prognoza za oporavak od ove vrste kolestaze uvijek je vrlo loša.
Uzroci i čimbenici rizika
O uzrocima kolestaze stručnjaci još uvijek raspravljaju. Najvjerojatnije se smatra nekoliko:
- Nasljedna sklonost U polovici slučajeva u trudnica otkrivena je prisutnost bolesti kod srodnika.
- Višak hormona estrogena, čiji se sadržaj u ženskom tijelu do kraja trudnoće povećava 1000 puta. Postoji pretpostavka da je preosjetljivost na hormon u bolesnika određena njihovom genetskom posebnošću.
- Smjene unutarnjih organa. Tijekom porođaja maternica raste i pritisne žučni mjehur i jetru, što pridonosi narušavanju njihovog rada. Ovu teoriju podupire i činjenica da se bolest u većini slučajeva manifestira u trećem tromjesečju (36-40 tjedana), kada maternica dosegne svoju maksimalnu veličinu.
- Toksično i medicinsko oštećenje jetre.
- Urođena bolest jetre.
- Sepsa. Upalni proces u organima (u ovom slučaju, u jetri ili žučnoj kesici), koji je posljedica infekcije krvi. Do 2008. sepsa je bila glavni uzrok smrti majke u Velikoj Britaniji.
Čimbenici rizika koji proizlaze iz uzroka su:
- Prisutnost bliskih srodnika koji su prethodno imali kolestazu.
- Višestruka trudnoća (rođenje blizanaca ili trojki).
- IVF (in vitro oplodnja). U pravilu se nekoliko beba rađa parovima koji koriste taj postupak. To znači da je moguća višestruka trudnoća. Osim toga, postoji rizik od infekcije, a to povećava šanse za sepsu.
- Prisutnost ranih oboljenja jetre (smanjena pokretljivost bilijarnog trakta, Carolijev sindrom - kongenitalna ekspanzija žučnih putova), uključujući kolestazu.
- Prisutnost trudnoće, koja je završila ili spontani pobačaj, ili rođenje mrtvog djeteta. Prema statistikama, polovica žena s idiopatskim pacijentima, koji se pojavljuju samostalno, bez obzira na prisutne lezije, imali su ponovljenu trudnoću s kolestazom. Štoviše, četvrtina prije toga već je imala 2-3 trudnoće koje su prekinute spontanim pobačajima u ranom razdoblju, ili je njihova beba umrla od intrauterine hipoksije umrla u prvom mjesecu života.
- Uzimanje u kombinaciji (sadrži dvije vrste hormona - estrogeni i progestini) oralni kontraceptivi. Medicinska literatura opisuje takve slučajeve i oni se potvrđuju praksom.
simptomi
Simptomi kolestaze su vrlo specifični, pa pri prvom pritužbi pacijenta liječnik izdaje uputnicu za potrebne testove. Simptomi bolesti:
- Pruritus, koji je lošiji noću. On je obično preteča žutice;
- Žutica. Žuta boja kože i bjeloočnice javljaju se zbog povećanja razine bilirubina u krvi. Ona se manifestira 2-3 tjedna nakon svrbeža;
- Zamračenje mokraće do prljave - žute ili smeđe. To je zbog visokog sadržaja urobilinogena, produkta oporavka bilirubina;
- Promjena boje fecesa. Posljedica nedostatka bilirubina;
- Steatorrhea. Izmet postaje vrlo masan, jer nema dovoljno žuči, koja je uključena u razgradnju masti.
- Bolovi u trbuhu: u desnom hipohondriju iu želucu;
- Povećana tjelesna temperatura.
Osim gore navedenih simptoma, koji najjasnije ukazuju na bolest, mogu postojati i drugi koji su zajednički i karakteristični za razdoblje trudnoće:
- Glavobolje.
- Mučnina.
- Gorušica i nadutost (povećanje formacije plina).
- Bol u donjem dijelu leđa.
- Uzrujana stolica.
- Pankreatitis (upala sluznice gušterače).
- Razdražljivost.
- Kratkoća daha.
Također biste trebali znati da se bolest može pojaviti s blagim simptomima. Postoje slučajevi kada je dijagnoza postavljena ženi u prvim tjednima nakon rođenja djeteta.
Ako je kolestaza uzrokovana trudnoćom, tada svi znakovi nestaju unutar 5-7 dana.
Galerija: Simptomi koji se pojavljuju tijekom kolestaze
dijagnostika
Najčešći tip dijagnoze kolestaze je palpacija jetre. Međutim, zbog činjenice da se tijekom trudnoće organi kreću, a njihovo mjesto zauzima maternica, postupak palpacije jetre nije uvijek informativan. Štoviše, u ovom trenutku se NE preporučuje da se koriste kao metode za određivanje bolesti:
- radionuklidno skeniranje jetre (scintigrafija), kada se u tijelo injektiraju radioaktivne tvari koje se kreću krvlju u slezenu. Prema mjestu izotopa i njihovoj luminiscenciji, moguće je odrediti gdje se nalazi oštećenje ili tumor;
- laparoskopija. Pregled stanja organa ili čak operacije na njima pomoću teleskopske cijevi pričvršćene na video kameru kroz rez - 0,5–1,5 cm - u koži trbušne ili zdjelične šupljine;
- računalna tomografija. Posebno je opasno provoditi je u prvom tromjesečju trudnoće. U ekstremnim slučajevima, želudac je prekriven posebnim olovnim zaslonom;
- perkutana transhepatična holangiografija (CHCHG) zbog velike vjerojatnosti razvojnih defekata i deformiteta u fetusu. To je fluoroskopska studija nakon izravnog ubrizgavanja kontrastnog materijala koji sadrži jod u žučne vodove.
Stoga, tradicionalne metode dijagnoze kolestaze u trudnica su laboratorijski testovi krvi ili urina i ultrazvuk.
Galerija: Vrste dijagnostike kolestaze u trudnica
Test krvi
Za dijagnosticiranje kolestaze u trudnica propisuju se: kompletna krvna slika, biokemijski test krvi i krvni test za testove jetre.
Posljednja analiza je vrlo važna, jer on procjenjuje rad jetre.
- Ukupni protein i albumin izravno ovise o izvedbi sintetske funkcije jetre (metabolizam bjelančevina, masti, ugljikohidrata).
- Sadržaj nenormalnog bilirubina ukazuje na oštećenje jetre i stazi žuči.
- Alkalna fosfataza je marker stagnacije izlučivanja žuči.
Indikatori alanin-transaminaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) također se uzimaju u obzir. To su enzimi koji se nalaze u stanicama mnogih ljudskih organa, ali njihovo otpuštanje u krv u velikom broju ukazuje na ozbiljne probleme sa srcem ili jetrom. Norm AST i ALT u trudnica do 31 U / ml. Međutim, njihova razina može biti neznatno povećana zbog kasne toksikoze, kao iu prvom i drugom tromjesečju. Stoga to često nije izravan pokazatelj razvoja kolestaze.
Metode laboratorijskih istraživanja provode se na prazan želudac. Prvo se morate suzdržati od jela 10-12 sati.
U nekim slučajevima propisuje se koagulogram - test zgrušavanja krvi. Trudnice s ovom bolešću mogu krvariti.
Tablica: Razlika u normalnim vrijednostima krvi od kolestaze tijekom trudnoće
Analiza urina
Za proučavanje trudnica se poziva da prođe analizu mokraće.
Tablica: Razlike u uobičajenim vrijednostima urina od onih u kolestazi tijekom trudnoće
Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura
Određivanje kolestaze uz pomoć ultrazvuka jetre i žučnog mjehura smatra se jednim od najsigurnijih za majku i dijete. To vam omogućuje da saznate ne samo o mjestu gdje postoji prepreka za odljev žuči (kamen, tumor, neoplazma), nego io širenju kanala iznad ove lokacije. Također možete vidjeti povećane volumene ispitivanih organa, što je manifestacija bolesti.
Biopsija jetre
Biopsija jetre obično se radi u slučajevima kada su druge dijagnostičke metode dale nedosljedne ili nepouzdane rezultate. Ovaj postupak je relativno siguran tijekom trudnoće (iako mnogi liječnici još uvijek ne žele doći do njega i koriste druge moguće metode koje ne zahtijevaju interakavitarnu intervenciju).
Izvodi se pod kontrolom ultrazvuka. U tijelo se umeće posebna igla za biopsiju i uzima se mali uzorak tkiva jetre. Zatim se dobiveni materijal ispituje pod mikroskopom. Kod kolestaze će biti vidljivo širenje žučnih kapilara.
liječenje
Liječenje kolestaze je složeno i uključuje uporabu lijekova, operaciju (ako je potrebno), pridržavanje posebne prehrane, uporabu tradicionalne medicine kao terapije održavanja.
Međutim, u nekim slučajevima, preporučuje se hitna dostava kako bi se isključio gubitak kisika fetusa i kako bi se zaštitila od djelovanja žučnih kiselina, koje ulaze kroz posteljicu i ometaju funkcioniranje svih sustava organa. Budući da se bolest uglavnom dijagnosticira u trećem tromjesečju (27-40 tjedana), beba je već dovoljno razvijena za samostalan život.
Tretman lijekovima
Ako liječnik vjeruje da je stupanj bolesti je nizak ili trudnoće treba produžiti (na primjer, razdoblje je još uvijek mala, ali postoji mogućnost rađanja zdravog djeteta), onda možete propisati lijekove sa sljedećim lijekovima:
- Ursodeoksiholna kiselina ("Ursosan", "Ursofalk"). Ona štiti membranu stanica jetre, smanjuje sadržaj toksičnih kiselina, djeluje na gastrointestinalnu cirkulaciju žučnih kiselina, a također snižava kolesterol u krvi.
- Enzimi (Mezim, Creon, Festal). Oni će pomoći probaviti hranu, smanjujući opterećenje jetre.
- „Kolestiramin”. To je smola za ionsku izmjenu koja veže žučne kiseline u crijevima i sprječava njihovo apsorbiranje. Međutim, imenovan je tek nakon 24 tjedna trudnoće, jer njegovi učinci na fetus nisu u potpunosti shvaćeni.
- Choleretic iz skupine kolecistokinetičkih (magnezijev sulfat). Oni iritiraju sluznicu duodenala, što izaziva proizvodnju holecistokinina, koji stimulira kontrakciju žučnog mjehura. Također se koristi "Hofitol" - biljni pripravak.
- Sorbenti ("Enderosgel", "Laktuvit", "Smekta"). Oni selektivno apsorbiraju i uklanjaju toksine i teške metale iz gastrointestinalnog trakta.
- Hidrokortizonska mast. Olakšava svrab kože. Treba ga primijeniti izvana, primjenjujući na potrebna područja 2-3 puta dnevno.
- Vitamin K. Poboljšava zgrušavanje krvi, sprečavajući krvarenje. Njihov nedostatak javlja se s produljenom i teškom kolestazom.
- Antioksidansi: Vitamin E, askorbinska kiselina.
Povezane procedure
U slučajevima kada nije moguće ukloniti simptome bolesti (svrbež i visoke koncentracije bilirubina i alkalne fosfataze), propisuju se posebni postupci: plazmafereza i hemosorpcija.
Kontraindikacije za postupke:
- Ukupni protein u krvi Hladna infuzija maslačka najbrža je u pripremi svih sredstava Topla infuzija maslačka pomoći će u borbi protiv kolestaze. Odvarak koprive i šipka nije samo ukusan, već je također vrlo koristan u liječenju kolestaze
Popratna dijeta
U slučaju bolesti jetre, žuči i žučnih puteva propisana je dijeta br.
Popis dopuštenih proizvoda:
- Pekarski proizvodi od brašna prvog i drugog razreda.
- Juhe od povrća (osim gljiva).
- Nemasne vrste mesa (teletina), perad (piletina, puretina), riba, plodovi mora, kobasice ("Doktor", "Mliječni"), kobasice ("Mliječni").
- Mliječni proizvodi bez masti (ne više od 4–5%, svježi sir do 20% masti).
- Jaja kuhana u obliku omleta.
- Povrće, pirjano ili kuhano na pari (osim rotkvica, kiseljaka, špinata, rotkvica).
- Začini: peršin, cimet.
- Slatkiši: marmelada, med, džem.
- Piće: čaj, kava s mlijekom, sokovi od povrća, žele.
Galerija: Preporučeni proizvodi
Popis proizvoda koji se ne preporučuju za uporabu:
- Meso, riba, gljiva bujona.
- Proizvodi bogati oksalnom kiselinom i eteričnim uljima (banane, naranče, repa, nara).
- Masno meso (svinjetina, janjetina), perad (patka), riba (pastrva).
- Svježi kruh.
- Sve prženo, dimljeno, začinjeno.
- Mliječni proizvodi s visokim udjelom masti (mlijeko 6%, vrhnje).
- Mahunarke, rotkvice, gljive, češnjak. Orašasti plodovi, sjemenke.
- Čokoladni proizvodi od kreme.
- Alkohol, crna kava, gazirana pića.
Galerija: Proizvodi se ne preporučuju za uporabu
Također je potrebno jesti frakciju - svakih 3-4 sata u malim porcijama, promatrajući ravnotežu masti, bjelančevina i ugljikohidrata.
Moguće komplikacije i posljedice bolesti u različito vrijeme
Pojava kolestaze tijekom trudnoće i kasna dijagnoza otežavaju i majku i dijete:
- Fetalna smrt fetusa uslijed hipoksije zbog lezija placente.
- Opasnost od prijevremenog rođenja.
- Smrt djeteta u prvom mjesecu života uslijed negativnih učinaka žučnih kiselina, prodire kroz posteljicu. Ili prisutnost urođenih abnormalnosti.
- Ponavljanje holestaze u kasnijim trudnoćama.
Nepovoljna prognoza tijeka trudnoće s kolestazom ostvaruje se ako je bolest nastala u ranim fazama (do 25-27 tjedana) i prešla u tešku formu.
Preventivne mjere
Bilo koja bolest je uvijek lakše spriječiti nego liječiti. Stoga se tijekom trudnoće preporučuje:
- Slijedite dijetu. Prvo, pomoći će vam da ne dobijete višak kilograma. Drugo, dijete će dobiti potrebne mikronutrijente u dovoljnim količinama. Treće, opterećenje unutarnjih organa (jetre, bubrega, želuca), koje su već komprimirane rastućom maternicom, značajno će se smanjiti.
- Vodite aktivan životni stil, nađite vrijeme za lakše fizičke napore, kao što su joga ili plivanje. Trudnoća nije bolest, već prirodno stanje za ženu. Nema potrebe propisati odmor.
- Pravovremeno liječenje bolesti unutarnjih organa.
- Ako ste prethodno bolovali od jetre, uzmite testove i posavjetujte se sa svojim liječnikom za potpornu terapiju.
Ne trebate se bojati ako tijekom trudnoće imate intrahepatičnu kolestazu. On spada u skupinu relativno benignih bolesti koje se mogu liječiti i vješto suzdržati od liječnika uz pomoć lijekova. Moguće posljedice i komplikacije uvijek se javljaju. No, da bi ih izbjegli, potrebno je ne propustiti liječničke preglede; podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu s nekoliko liječnika koje preporučuju ginekolozi tijekom prvog i drugog tromjesečja; kada se pojave prvi simptomi, odmah se javite, umjesto da čekate da nestanu ili da prepišu lijekove za sebe bez prethodne konzultacije. Vi ste odgovorni ne samo za svoje zdravlje, već i za zdravlje male, nerođene osobe.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Intrahepatična kolestaza trudnica
Trudnoća je često popraćena raznim komplikacijama. Među njima, intrahepatična kolestaza trudnica jedna je od najtežih i najčešćih. Bolest je praćena oštećenjem jetre.
Najčešće se patologija dobro liječi, a svi simptomi kolestaze nestaju nakon poroda. Ali ponekad razvoj bolesti može dovesti do opasnih posljedica - preranog poroda ili smrti fetusa.
Kolestaza: što je ta pojava?
Kolestaza je patološki proces povezan s oštećenjem nastajanja i izlučivanja žuči, praćen stagnacijom i toksičnim oštećenjem stanica jetre bilijarnim komponentama.
Različiti razlozi mogu potaknuti mehanizam razvoja patologije koji se može podijeliti na:
Ekstrahepatična kolestaza povezana je s oslabljenim odljevom žuči iz žučnog mjehura. Uzrok je diskinezija (poremećena motorička aktivnost) bilijarnog trakta ili mehanička prepreka (kamen, trauma, tumor) koja začepljuje žučne kanale.
Intrahepatična kolestaza je složeniji fenomen. To je uzrokovano kršenjem proizvodnje i promicanja žuči kroz intrahepatične kanale. To može biti posljedica nedovoljnog unosa potrebnih tvari u organizam, patoloških promjena u tkivu jetre ili može biti posljedica dugotrajne ekstrahepatične kolestaze (to se rijetko događa tijekom trudnoće).
Zašto se javlja kod trudnica?
Trudna kolestaza (kod ICD-10 - K83.1) dodijeljena je posebnoj bolesti (za razliku od stagnacije žuči bilo kojeg drugog podrijetla). Njegova posebnost je da se bolest javlja u trećem (rjeđe u drugom) trimestru trudnoće i prolazi samostalno nakon poroda. Međutim, patologija može značajno smanjiti dobrobit pacijenta tijekom trudnoće.
Točan razlog zašto se ovo stanje razvija nepoznato je. Pretpostavlja se da je riječ o spolnim hormonima. Progestini (hormoni druge faze menstrualnog ciklusa i trudnoća) imaju različit učinak na tijelo, što ponekad može dovesti do razvoja patologija. Posebice, progesteron povećava stvaranje žuči i smanjuje motoričku aktivnost bilijarnog trakta.
Također se pretpostavlja da povećanje uterusa i povezana promjena položaja trbušnih organa mogu igrati određenu ulogu. Konkretno, u kasnoj trudnoći izmjenjuju se crijevne petlje koje vrše pritisak na parenhim jetre, zbog čega je poremećen odljev žuči duž intrahepatičnih kanala.
Određeni utjecaj imaju i nasljedni čimbenici, osobitosti metabolizma spolnih hormona, distribucija prehrambenih tvari i drugi čimbenici. Povećanje razine bilirubina u krvi, koje prati holestazu, opaženo je u 80-90% trudnica.
Čimbenici rizika koji mogu izazvati kolestazu uključuju:
- s višestrukim trudnoćama;
- nasljedni faktor (rizik od kolestaze je visok kod žena čije su neposredne srodnice pretrpjele ovu bolest);
- Umjetna oplodnja trudnoće (IVF);
- kronične bolesti jetre (ciroza, hepatitis, tumorski procesi);
- toksično ili alkoholno oštećenje jetre;
- neuspješne trudnoće s poviješću pobačaja ili fetalne smrti u ranim stadijima.
Ostali provokativni čimbenici koji mogu igrati ulogu u razvoju patološkog procesa uključuju uzimanje određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, hormona), prirođene abnormalnosti jetre, nagli pad imuniteta tijekom trudnoće.
simptomi
Stagnacijom žuči unutar jetre ne ulazi u duodenum, dok se neke žučne kiseline i bilirubin apsorbiraju natrag u krv. Osim toga, ustajali žuč oštećuje parenhim jetre.
S tim u vezi razvija se skup simptoma holestaze u trudnica:
- holemski sindrom (povezan s protokom žučnih kiselina u krvi);
- kompleksni simptom povezan s nedostatkom žuči u izmetu i oštećenjem parenhima u jetri.
cholehemia
Ulazak žučnih kiselina i bilirubina u krv uzrokuje nepodnošljiv svrab. U isto vrijeme u ranim fazama kože može izgledati potpuno zdravo. Svrbež je vrlo intenzivan, nemoguće ga je riješiti, uzrokuje nesanicu, izaziva promjene raspoloženja i čak može izazvati neurozu.
Žutoća kože se pojavljuje nekoliko dana kasnije. Kada je kolestaza trudna, ovaj simptom može biti slabo izražen. Karakterističan znak koji omogućuje razlikovanje žutice od prirodnih fluktuacija u tonusu kože je žućkasta nijansa bjeloočnice (obično se to ne događa).
Treća manifestacija holemije je tamna mokraća. Također je uzrokovana velikom količinom bilirubina u krvi i viškom bubrežnog praga. Obično se pojavljuje nekoliko dana nakon žutice. Analize pokazuju visok sadržaj bilirubina i žučnih kiselina u krvi i urinu.
acholia
Neuspjeh protoka žuči u dvanaesnik dovodi do probavnih poremećaja. Posebice, uz nedostatak žuči, nemoguće je u potpunosti probaviti masti. Kao rezultat toga, promjene preferencija okusa - trudnica ima averziju prema masnoj hrani, a kada se konzumira, javljaju se dispeptički poremećaji (proljev, bol u trbuhu i desni hipohondrij). No budući da mnoge trudnice smatraju promjene u okusu i probavnim smetnjama normalnim, takvi simptomi često ostaju nezapaženi.
Pouzdanija značajka je promjena izgleda fecesa. Izlučevine dobivaju uljni sjaj zbog neprobavljenih lipida i bjelkastih nijansi zbog nedostatka stercobilina, produkta metabolizma bilirubina koji daje izmet karakterističnu boju.
Ostale specifične značajke karakteristične za kolestazu su:
- gubitak težine;
- razvoj hipovitaminoze, zbog smanjene apsorpcije vitamina topljivih u mastima A, E, D, K;
- opća slabost, umor;
- pogoršanje kože, kose, noktiju;
- smanjen vid
Oštećenje jetre
Dugotrajnim patološkim procesom žuč počinje oštećivati jetreni parenhim. U isto vrijeme postoje bolovi u desnom hipohondriju - neintenzivni, povlačeći, konstantni, pogoršani nakon jela i vježbanja. U ovom slučaju, mogu postojati pojave holemije i akolija u različitim stupnjevima. Laboratorijska krvna slika dobiva promjene karakteristične za oštećenje jetre.
Što je opasna kolestaza?
Stagnacija žuči, prije svega, opasna je za fetus koji se razvija, jer toksini kroz posteljicu prodiru u nerođeno dijete. Progresija kolestaze može dovesti do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) fetusa i njegove smrti fetusa, ili do prijevremenog poroda.
Uz produljeni tijek kolestaze i izostanak pravodobnog liječenja, moguć je razvoj bakterijske infekcije u bilijarnom traktu, što može dovesti do intrauterine infekcije fetusa.
Nakon toga, djeca rođena od majki s bolestima jetre i bilijarnog trakta, zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju, često pate od pozadine smanjenog imuniteta. Takve bebe pate od bolesti dišnog i probavnog sustava i podložne su raznim neuropsihijatrijskim poremećajima.
Za žene, razvoj kolestaze tijekom trudnoće može dalje dovesti do stvaranja žučnih kamenaca, zatajenja jetre ili ciroze jetre.
Dijagnostičke metode
Tijekom prijema, liječnik sluša pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu (utvrđuje prisutnost izazovnih čimbenika i komorbiditeta), tijekom vizualnog pregleda skreće pozornost na žutu kožu, grebanje, palpacija otkriva povećanu jetru.
Ako sumnjate na kolestazu, žena će morati proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Među njima su:
- kompletna krvna slika (za određivanje prisutnosti upale;
- biokemijsko ispitivanje krvi;
- analiza urina za sadržaj bilirubina.
Test krvi mora uključivati testove funkcije jetre, razine bilirubina i koncentracije žučne kiseline. Povišeni bilirubin u serumu ukazuje na stazi žuči i oštećenje stanica jetre. Razina alkalne fosfataze uzima se u obzir kao pokazatelj kršenja sinteze žuči, pokazatelji enzima ALT i AST, čija se razina povećava s uništavanjem stanica jetre.
Osim laboratorijskih testova, propisane su metode ultrazvuka ili MRI jetre kako bi se pojasnila dijagnoza. Kod provođenja ultrazvuka procjenjuje se stupanj oštećenja organa, otkrivaju se patološke promjene u tkivima - prošireni žučni kanali, prisustvo kamenja, cista, neoplastičnih tumora koji ometaju protok žuči.
U sumnjivim slučajevima, kada ultrazvuk ne daje pouzdanu sliku patoloških promjena, pribjegavaju se metodi MRI-a ili pregledom žučnih puteva metodom endoskopske kolangiografije.
liječenje
Liječenje holestaze u trudnica je složeno, uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prilagodbu načina života i prehrane. U većini slučajeva to je simptomatsko, odnosno usmjereno je na olakšavanje pacijentovog blagostanja i uklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Obično, svi simptomi bolesti nestaju unutar nekoliko dana nakon rođenja, međutim, to ne znači da nema potrebe za liječenjem bolesti. Čak iu kasnoj trudnoći treba poduzeti mjere kako bi se osiguralo da kolestaza ne uzrokuje ozbiljno oštećenje jetre.
Tretman lijekovima
Svi lijekovi za liječenje kolestaze trebaju biti odabrani od strane specijalista, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije. Mnogi lijekovi tijekom porođaja zabranjeni su za uporabu, tako da liječnik mora pokupiti one lijekove koji će pomoći smanjiti neugodne simptome bez štete za zdravlje majke i buduće bebe.
U shemi terapije lijekovima uključuju se lijekovi za žute pahuljice i hepatoprotektori. Choleretic droge poboljšati proizvodnju žuči, povećati tonus bilijarnog trakta, stimulirati izlučivanje žuči. Oni se uzimaju bez obzira na obrok, ali je poželjno promatrati stroge intervale između uzimanja tableta.
Dobar učinak postiže se prilikom uzimanja Hofitole. Ovo je siguran prirodni biljni lijek, koji se sastoji od ekstrakta artičoka. Načelo lijeka je usmjereno na normalizaciju proizvodnje žuči, eliminaciju žučne diskinezije i stagnacije.
Za suzbijanje nepodnošljivog svrbeža kože, trudnicama se mogu dati lijekovi koji se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini. Najčešće se koriste lijekovi Ursosan, Ursofalk, pružajući choleretic učinak, sprečavanje stagnacije žuči i uklanjanje svrab senzacije na koži.
Hepatoprotektori su lijekovi koji smanjuju toksične učinke ustajalog žuči na parenhim jetre. Potrebno ih je uzeti prije rođenja djeteta i nakon nekog vremena (dok se testovi ne normaliziraju). Među najviše propisane lijekove u ovoj skupini su Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.
Za poboljšanje rada probavnog trakta propisani su probavni enzimi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Za vezanje žučnih kiselina u crijevu, preporučuje se uporaba enterosorbenata - polifenana, polisorba. Kao antioksidansi propisani su vitamini E i C. Da bi se spriječilo krvarenje, preporuča se odabir multivitaminskih kompleksa sa sadržajem vitamina K koji poboljšava zgrušavanje krvi.
U slučaju teškog tijeka patologije, ugrožavanja razvoja komplikacija, trudnica se hospitalizira i obavlja se detoksikacija u bolnici - izmjena plazme i hemosorpcija.
Značajke napajanja
Dijeta za kolestazu u trudnica zauzima važno mjesto u kompleksnoj terapiji. Preporučuje se da žena konzumira lakše probavljive proizvode s niskim udjelom masti - jela od povrća, svježe voće, nemasne mliječne proizvode, dijetetsko meso i ribu.
Dobro se uklapaju i žitarice. Tijekom tog razdoblja važno je izbjegavati prejedanje. Količina hrane u jednom obroku trebala bi biti mala, a sami obroci - od 5 do 6 puta dnevno. Preporučuje se povećanje količine tekućine (koliko to dopušta stanje bubrega). Korisni su svježe iscijeđeni sokovi, napola razrijeđeni vodom, zeleni, biljni i voćni čajevi, kompoti, voćni napici, mineralna voda bez plina.
Popis zabranjenih proizvoda za kolestazu trudnica uključuje:
- životinjske masti, maslac;
- masno meso i riba;
- bogate juhe;
- začinske i začinske začine;
- kiseli krastavci, kiseli krastavci;
- konzervirana hrana, dimljena hrana, namirnice;
- masni umaci;
- mahunarke, gljive;
- povrće s krupnijim vlaknima (rotkvica, repa, rotkvica, hren, bugarska paprika, bijeli kupus, itd.);
- brašno i slastice (osobito s kremom);
- jaki crni čaj i kava;
- sladoled
Dijeta bi trebala uključivati žitarice, juhe od povrća, priloge od žitarica i povrća, dijetetsko meso (piletina, meso kunića), nemasnu ribu. Jela moraju biti poslužena kuhana, pirjana ili na pari. Masne i pržene namirnice treba zabraniti.
Maslac treba zamijeniti povrćem (maslina, suncokret) i koristiti ga za pripremu salata od svježeg povrća i gotovih jela. Pileća jaja mogu se jesti, ali ne više od 1 komada dnevno. Gotovo svi plodovi (osim dinje i avokada) su korisni, kao i sva plodovi koji su izvor antioksidanata i vitamina.
Narodni lijekovi
Osim glavnog tretmana, žena može, nakon savjetovanja s liječnikom, primijeniti sigurne, provjerene recepte na bazi biljnih i prirodnih sastojaka.
Kako se nositi s neprestanim svrbežom, možete staviti obloge s izvarkom od kamilice, kadulje, lišća breze, jednostavno obrisati jako svrbljiva područja kockom leda, napraviti losione hladnom vodom ili zobenu juhu.
Umjesto tableta, mnogi stručnjaci savjetuju uzimanje bujona choleretic biljaka. Danas ljekarne nude širok spektar biljnih naknada. Biljke se pakiraju u praktične filtarske vrećice koje se mogu kuhati i piti poput čaja.
Ostale preporuke
Pacijent treba obratiti pozornost na svoju dnevnu rutinu - racionalno sastavljen način rada i odmora, izmjerena tjelesna aktivnost omogućit će joj da se osjeća bolje. Ženi se preporučuje svakodnevna šetnja na svježem zraku, aqua aerobic ili fitness za trudnice, lagani kućni poslovi. Teški fizički rad i profesionalni sport trebaju biti potpuno isključeni.
Kao preventivnu mjeru bolesti, liječnici preporučuju održavanje aktivnog i zdravog načina života, pravilnu i potpunu prehranu, pravovremeno liječenje komorbiditeta bilijarnog sustava i uklanjanje faktora rizika koji mogu dovesti do kolestaze.
Recenzije
Larisa, Kaluga
Prva trudnoća koju sam patio lako je, a druga je imala problema. Sina je nosila u zreloj dobi, nakon 38. godine života, jako je patila od toksikoze, a nakon 24 tjedna trudnoće razvila je snažan svrbež, žutu kožu i bjeloočnicu, te stalnu slabost. Isprva je mislila da se otrovala nečim i da će uskoro sve proći, ali svaki dan bolest se samo povećala. Morao sam otići liječniku i biti pregledan. Dijagnosticirana je kolestaza, propisana terapija, stavljena na dijetu. Bio sam jako zabrinut jer sam od budućih mumija dovoljno čuo o ozbiljnim posljedicama za dijete i prijetnji pobačaja. Ali sve je ispalo, moj sin je rođen zdrav, raste i normalno se razvija.
Alice, Novosibirsk
Od djetinjstva sam imao problema s jetrom i žuči, pa sam prije planiranja trudnoće temeljito pregledao i savjetovao se s liječnicima. Kada su neugodni simptomi (svrbež, žutica), što ukazuje na stagnaciju žuči, nije osobito panika. Odmah je otišla do liječnika, dobila sve potrebne recepte, uzela cholagogic droge, hepatoprotektore, slijedila dijetu. Povremeno je bila testirana kako bi liječnik mogao pratiti moje stanje, ali se i dalje osjećao loše. Simptomi kolestaze pojavili su se u trećem tromjesečju, kada nije bilo mnogo vremena prije rođenja. Bojao sam se da ne nosim trudnoću, ali sve se dobro završilo. U prvoj godini nakon rođenja, moja kćer je često bila bolesna, ali ne mislim da je to zbog moje bolesti. Sada je beba jaka i izgleda sasvim zdravo i sretno dijete.