Bolesti jetre predstavljaju značajan dio patologije probavnog sustava. Opsežan popis uzroka, patogenetskih mehanizama i primijenjenih taktika liječenja doveo je do pojave uskog dijela terapije i gastroenterologije - hepatologije.
Hepatolog se isključivo bavi problemima funkcionalnih i organskih poremećaja jetre, žučnog mjehura i žučnih putova, koji zajedno čine hepatobilijarni sustav.
Profesionalni zadaci
Hepatolog se specijalizirao za dijagnostiku i liječenje bolesti jetre i bilijarnog sustava. Liječnik mora biti savršeno svjestan anatomije, normalne i patološke fiziologije hepatobilijarnog trakta, osobina vezanih uz starenje koje mogu utjecati na razvoj bolesti kod pacijenta.
Važan smjer u profesionalnoj djelatnosti hepatologa je preventivni rad. Razvija taktiku liječenja, ali istodobno upoznaje pacijenta s potrebnim mjerama koje će poboljšati njegovo stanje i spriječiti dekompenzaciju patološkog procesa.
To može biti planiranje dnevnog režima, preporuke za prehranu, spa tretman. Hepatolog procjenjuje opće zdravstveno stanje i, ako je potrebno, šalje pacijenta na konzultaciju specijalistima u srodnim područjima, i terapeutskim i kirurškim.
Hepatologija je u pravilu sekundarna specijalizacija. To znači da je liječnik već stekao medicinsku specijalnost i da je prošao daljnje osposobljavanje, što mu omogućuje istovremeno kretanje u nekoliko područja.
Specijalista-hepatolog za infektivne bolesti ima opsežno znanje o etiologiji, patogenezi i liječenju virusnih lezija jetre, a gastroenterolog-hepatolog se bavi kombiniranim patologijama hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
S obzirom da se terapija i pedijatrija razlikuju zbog brojnih razlika u odraslih i djece, u anatomskim i fiziološkim razlikama, anatomski hepatolog savjetuje dijete s bolestima jetre.
Indikacije za savjetovanje
Što liječi hepatolog? Namijenjen je pacijentima s raznim kroničnim patologijama hepatobilijarnog sustava, stečenim ili genetski naslijeđenim. Popis uključuje bolesti kao što su:
- Hepatitis (upala tkiva jetre).
Hepatitis se klasificira prvenstveno po etiološkoj osnovi. Prvo mjesto po prevalenciji je virusni hepatitis, zatim toksični (izazvani kućanskim i industrijskim otrovima, lijekovima, alkoholom) i autoimuni (uzrokovani agresijom imunološkog sustava na tkiva tijela). Akutni virusni hepatitis liječi liječnik za zarazne bolesti. Pravo hepatologa je potvrda dijagnoze i stadija kroničnog hepatitisa, potraga za uzrokom, izbor metode liječenja, njegova korekcija tijekom liječenja i ocjena učinkovitosti rezultata, kao i prevencija komplikacija. - Ciroza (prekomjerna proizvodnja vlaknastog tkiva i zamjena funkcionirajućih hepatocita - stanice jetre).
Cirotični proces počinje kao posljedica oštećenja i nekroze hepatocita, ima kronični tijek. Pojavljuje se kao posljedica hepatitisa, teške hipoksije (kisikovog gladovanja) i šoka. - Alkoholna bolest jetre.
To je kombinirana patologija koja uključuje kronični hepatitis i cirozu jetre. - Akumulacijske bolesti koje pogađaju jetru.
To su lipidoze i dislipoproteidemije, mukopolisaharidoze, glikogenoze, zbog kojih se u jetri odlaže višak bilo koje tvari. - Nasljedna patologija.
To uključuje Gilbertov sindrom ili obiteljsku nehemolitičku žuticu, Wilson-Konovalovu bolest ili hepatocerebralnu distrofiju. - Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta.
Među njima su kolecistitis i kolangitis različitih etiologija, uključujući primarni sklerozni kolangitis.
Simptomi koji zahtijevaju savjetovanje s hepatologom
Uz već dijagnosticirane bolesti, pacijent se može savjetovati s hepatologom, na temelju pojave takvih simptoma:
- slabost, umor;
- gubitak apetita, gubitak težine;
- groznica koja traje više od tjedan dana;
- Dugotrajna mučnina, povremeno povraćanje;
- bol i težina u trbuhu uglavnom u gornjem desnom kvadrantu;
- žućkasto obojenje kože, sluznice, bjeloočnice;
- tamna mokraća, pojašnjenje fecesa;
- pojavu sklonosti stvaranju hematoma (modrica), krvarenje iz nosa, desni;
- epizode gastrointestinalnog krvarenja;
- povećanje abdomena na pozadini opće iscrpljenosti;
- prisutnost proširene mreže safennih vena na prednjem zidu trbuha.
U slučaju kronične upale jetre ili žučnih puteva, simptomi se ne prikazuju izolirano, iako je bilo koji od njih dominantan.
Savjetovanje hepatologa pomoći će vam da shvatite prirodu njihovog izgleda. Ako otkrivena patologija nije uključena u raspon profesionalnih zadataka, hepatolog će pacijenta uputiti potrebnom specijalistu.
Prijem hepatologa
Hepatolog tretira kronične bolesti, što podrazumijeva potrebu za nekoliko konzultacija. Prvo, liječnik pita o pritužbama, prikuplja anamnezu, provodi opći pregled, a zatim dodjeljuje brojne laboratorijske i instrumentalne studije koje će razjasniti sliku bolesti.
Ako je potrebno, privremeno otpustite simptomatska sredstva. Konačna mogućnost liječenja odabire se tek nakon sveobuhvatnog pregleda.
Pitanje za hepatologa može se besplatno zatražiti na mnogim medicinskim mjestima na internetu. Ali primljeni savjeti ne zamjenjuju cjelovite konzultacije. Kako bi se u potpunosti razumio problem, liječniku je potreban interni pregled, kao i mogućnost da pacijenta detaljno upita o pritužbama i simptomima.
hepatologist
Hepatolog je specijalist u području medicine u kojem se obavlja dijagnostika i liječenje različitih bolesti organa jetre. Zapravo, na temelju toga moguće je razumjeti tko je takav hepatolog, što on tretira i o kojim se problemima treba obratiti. U međuvremenu, takvo objašnjenje nije toliko detaljno, pa ćemo u nastavku pogledati sve one trenutke koji su na neki način povezani s aktivnostima hepatologa, kako bismo razumjeli što se posebno usredotočuje na specifičnosti njegovih aktivnosti.
Hepatologija, kao područje medicine, je dio gastroenterologije usmjeren na proučavanje gore navedenog područja (tj. Jetre, žučnog mjehura, žučnih puteva). Inače, postoji i dječja hepatologija, koja je nedavno istaknuta kao poseban dio hepatologije. Pedijatrijska hepatologija proučava karakteristike jetre u smislu njene strukture i razvoja, i, kao što je jasno, u ovom slučaju govorimo o pacijentima rane dobi.
Koje bolesti liječi hepatolog?
Prije nego što se okrenemo specifičnom popisu bolesti za koje je hepatolog izravno uključen u liječenje, napominjemo da je većina bolesti jetre uglavnom ozbiljna, a njihovo liječenje je često dugotrajno. S obzirom na to, potrebno je uložiti mnogo napora kako bi se izliječio pacijent, ozbiljno se približio liječenju koje je propisao hepatolog, uključujući i prehranu, koja je također jedan od glavnih smjerova takvog liječenja. Osim dijagnosticiranja, liječenja i razvijanja specifičnih područja za prevenciju bolesti jetre, hepatolog se također bavi provedbom ovih mjera u odnosu na žučne puteve i žučni mjehur.
Sljedeće bolesti su među bolestima koje liječi ovaj liječnik:
- hepatitis (akutni i kronični oblik bolesti);
- ciroza jetre;
- alkoholna bolest jetre;
- herpetični hepatitis;
- toksoplazmoza;
- hepatitis izazvan izlaganjem gram-negativnim bakterijama;
- Legionarska bolest;
- bolest žučnih kamenaca;
- citomegalnog hepatitisa;
- nealkoholni steatohepatitis;
- žuta groznica;
- enterovirusni hepatitis;
- autoimuni hepatitis;
- toksični hepatitis;
- hepatitis C;
- Gilbertova bolest (Gilbertov sindrom);
- hemokromatoza;
- infektivna mononukleoza;
- kolangitis;
- leptospiroza;
- asthenovegetativni sindrom;
- nespecifični oblik reaktivnog hepatitisa, itd.
Ako pacijent ima rak jetre, hepatolog ga upućuje onkologu. Utvrđivanje različitih vrsta gastrointestinalnih bolesti određuje potrebu za naknadnim pregledom od strane gastroenterologa.
Prijem hepatologa: kako ide?
Savjetovanje hepatologa kao dijela njegove recepcije je intervjuiranje pacijenta za stvarne pritužbe i simptome. Posebno se razmatra i pitanje nasljednosti (predispozicija za određene bolesti jetre koja se temelji na prisutnosti najbliže rodbine). Nesumnjivo se uzimaju u obzir životni stil i tipične preferencije pacijenta, čiji utjecaj u mnogim slučajevima ima glavnu ulogu u nastanku bolesti.
Testovi hepatologa
Na temelju općih podataka, kao i za podršku predložene dijagnoze, hepatolog može propisati sljedeće glavne istraživačke mogućnosti za daljnje određivanje stanja pacijenta:
- zajednički test krvi;
- biokemijski test krvi;
- analiza urina.
Osim ovih istraživačkih opcija, koje su, kao što čitatelj može primijetiti, standardne bez obzira na liječnika na koje pacijenti idu, možda postoje određeni dodaci tom učinku. Kao takvi mogu se odrediti ultrazvučni i laboratorijski testovi, te se mogu primijeniti radiološke dijagnostičke tehnike. Zbog navedenih mogućnosti istraživanja, informacije o bolesnikovom stanju su potpunije, što u skladu s tim doprinosi utvrđivanju specifične bolesti i njezine faze.
Dodatne studije koje propisuje hepatolog
Međutim, ovaj popis nije sve. Istaknimo brojne dodatne studije koje može imenovati i stručnjak koji se razmatra:
- analiza stolice za svoj stercobil sadržaj;
- test krvi na sadržaj crvenih krvnih stanica i retikulocita;
- Ultrazvuk jetre, CT (kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonancija);
- analiza prisutnosti infekcije herpes virusom (Epstein-Barr virus, citomegalovirus, herpes simplex virus);
- biopsija jetre (ova istraživačka metoda provodi se lokalnom anestezijom, a hospitalizacija traje nekoliko sati);
- elektroencefalografija;
- u slučaju sumnje na relevantnost virusnog hepatitisa E ispituje se razina hemoglobina u sastavu urina i krvi.
Liječenje hepatologa
Osnovna načela liječenja koja propisuje hepatolog, svodi se na sljedeće glavne točke:
- sveobuhvatno liječenje usmjereno na uklanjanje uzročnika određene bolesti, drugim riječima, to je antivirusna terapija;
- provođenje dodatnih mjera liječenja, u okviru kojih pacijent ima drugačiju vrstu kroničnih bolesti (osobito, to mogu biti bolesti mokraćnog sustava, bolesti kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava itd.);
- dijeta (dijeta br. 5 se uglavnom propisuje, u nekim slučajevima, načela prehrane mogu se razviti pojedinačno).
Simptomi koje treba uputiti hepatologu
U ovom slučaju, razmatramo najčešće bolesti jetre i, shodno tome, simptome koji upućuju na ove bolesti, te na taj način zaustavljamo cirozu jetre i hepatitis C.
Ciroza jetre: simptomi
Ova se bolest odvija u nekoliko glavnih faza, a simptomi ciroze jetre se manifestiraju prema ovim fazama. Dakle, početne faze karakterizira beznačajnost manifestacije simptoma, iako postoje određene manifestacije na koje je potrebno obratiti pozornost. Kod ciroze jetre, kao i kod drugih bolesti, što prije pacijent zatraži liječničku pomoć i započne propisani tretman, to su veće šanse da se postigne potpuni oporavak organa jetre uz održavanje vitalnosti tkiva. Također imajte na umu da jetra, s odgovarajućim pristupom i unutar reverzibilnog stadija tijeka bolesti, karakterizira prilično visok stupanj sposobnosti da se regenerira, drugim riječima, do samoizlječenja.
Vratimo se na simptome. To uključuje krvarenje desni, bol u trbuhu, sam trbuh počinje postupno povećavati volumen. Raspoloženje pacijenata također je podložno promjenama, a to se posebno odražava na sposobnost koncentracije, kao i na pojavu pospanosti i umora. Bolesna osoba ima problema sa seksualnom željom (to jest, smanjuje se), koža postaje žućkasta. Promjene su zabilježene u boji fecesa, koji često postaje svjetlost, a urin se mijenja, dobivajući boju sličnu kvasu / pivu (to jest, potamni). Ponavljamo da pravovremena dodjela tih simptoma i usvajanje odgovarajućih mjera od strane pacijenta, dodatno vam omogućuje da zaustavite razvoj ciroze jetre.
Hepatitis C: simptomi
U ovom slučaju, bolest je više podmukla, jer je većina njezina tijeka praćena praktičnom odsutnošću bilo kakvih specifičnih simptoma. Razvoj hepatitisa C, kao i njegov kasniji prijelaz iz akutne u kroničnu formu, javlja se latentno, a to može trajati i do 25 godina. Unutar tog razdoblja, pacijenti, prema tome, ne mogu čak ni pretpostaviti da su zaraženi ovom bolešću.
Ako se simptomi manifestiraju, onda najčešće u obliku bolova u trbuhu, slabosti, gubitka težine i apetita. Postoji svrab, karakteristične kožne manifestacije. Treba napomenuti da se hepatitis C manifestira u nekim slučajevima ne samo u obliku oštećenja jetre, već i drugih sustava u tijelu. Konkretno, to je krvni sustav, endokrini sustav, mišići i zglobovi, krvne žile, bubrezi, živčani sustav itd.
Liječnik hepatologist
Naziv sekcije medicine "Hepatologija" dolazi od dvije riječi grčkog jezika: "hepar" - jetra, "logos" - znanost, poučavanje. Ova grana medicine bavi se proučavanjem mjera za prevenciju bolesti jetre, njihovom kvalitetnom i pravovremenom dijagnostikom, kao i poboljšanjem metoda za liječenje patologije bilijarnog trakta, žučnog mjehura, jetre zaraznog i neinfektivnog porijekla.
Tko je hepatolog?
Liječnik koji proučava normalnu i patološku fiziologiju jetre i metode liječenja bolesti naziva se hepatolog.
Za cijeli svoj život, jetra je pod ogromnim pritiskom na neutralizaciju otrovnih tvari, proizvodnju enzima probavnog trakta, te sintezu velikog broja biološki aktivnih tvari.
Glavne funkcije tijela
- Obrada štetnih toksičnih tvari koje ulaze izvana, njihova neutralizacija i izlučivanje iz tijela u obliku sigurnih spojeva. To se posebno odnosi na otrove, alergene i toksine;
- Jetra je uključena u uklanjanje toksičnih tvari koje su međuproizvodi metabolizma u tijelu (etanol, amonijak, aceton, fenol), kao i prekomjerne količine hormona, vitamina i medijatora;
- Jetra tijelu osigurava potrebnu energiju, sudjeluje u probavi. Ovaj organ prolazi kroz složen proces glukoneogeneze, odnosno sinteze glukoze iz aminokiselina, mliječne kiseline, glicerola i slobodnih masnih kiselina;
- Potrebne zalihe energije odlažu se u obliku glikogena, brzo se mobiliziraju. To jest, jetra je aktivno uključena u energetski metabolizam;
- Hepatociti su mjesto pohrane nekih vitamina: A, D, B12, a također i nekih kationa (bakar, željezo, kobalt). A metabolizam vitamina PP, A, K, E, D, C, folne kiseline zahtijeva izravno sudjelovanje hepatocita;
- Jetra je jedan od glavnih organa hematopoeze tijekom fetalnog razvoja djeteta. U njegovim stanicama sintetiziran je velik broj proteina plazme: globulini (alfa i beta), albumin, proteini uključeni u zgrušavanje krvi, osiguravanje stabilnosti antikoagulantnog sustava, kao i nekih transportnih proteina za vitamine i hormone;
- Sudjelovanje u metabolizmu lipida: kolesterol, esteri, sinteza lipida i fosfolipida, neki lipoproteini;
- Hepatociti izlučuju žuč, bilirubin i žučne kiseline;
- Uz značajan gubitak krvi, ovaj organ djeluje kao “donator”, jer je deponija krvi. Zbog spazma vlastitih krvnih žila, oslobađa se krv potrebna za krvarenje;
- Sintetizira enzime i hormone uključene u probavu.
Što liječi hepatolog?
Najčešći razlog za kontaktiranje specijalista je hepatitis različitog podrijetla. Hepatitis, bez obzira na uzrok, ima brojne tipične simptome: diskoloraciju kože, stolicu, urin, svrab na koži, znakove intoksikacije i poremećaj blagostanja. Prijem pacijenata se provodi temeljito, jer tijekom pregleda hepatolog treba biti u stanju napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima koje prate slični simptomi, napraviti preliminarnu dijagnozu i na temelju toga odrediti daljnji plan dijagnostičkih ispitivanja.
Dobar hepatolog bi trebao i moći primijeniti znanje o normalnoj anatomiji hepatobilijarnog sustava, fiziologiji i patologiji jetre i bilijarnog trakta, poznavati farmakologiju i farmakodinamiku medicinskih proizvoda, kao i osnove toksikologije. Ove osobine pomažu pravodobnoj i pravilnoj dijagnostici bolesti i određivanju daljnje taktike liječenja.
Popis bolesti koje tretiraju hepatologa:
- hepatitis (u različitim stadijima: akutni, kronični, subakutni);
- alkoholno oštećenje jetre;
- toksoplazmoza;
- ciroza;
- hepatitis bakterijskog podrijetla;
- hepatitis uzrokovan citomegalovirusom;
- calculous kolecistitis;
- legionellosis;
- enterovirusni hepatitis;
- autoimune oblike hepatitisa;
- hepatitis C i toksični;
- kolangitis;
- infektivna mononukleoza;
- Gilbertov sindrom;
- žuta groznica;
- bezalkoholna priroda steatohepatitisa;
- leptospiroza;
- reaktivni hepatitis.
Hepatolog provodi prijem prema opće prihvaćenom standardu.
Prije svega, liječnik ispituje pacijenta o primarnim pritužbama, prirodi dobrobiti, njezinoj promjeni i pojavi neobičnih simptoma. Posebnu pozornost treba posvetiti problemu nasljednosti, jer mnogi pacijenti imaju genetsku predispoziciju za bolesti (Gilbertov sindrom, autoimuni oblici hepatitisa).
Značajnu ulogu u razvoju većine bolesti hepatobilijarnog sustava imaju životni stil, prehrana, tjelesna aktivnost i prisutnost ili odsutnost loših navika. Kod pacijenta hepatolog treba otkriti navodne uzroke bolesti (kontakt s infektivnim pacijentima, pitku vodu iz nepoznatih izvora, transfuziju krvi ili operacije).
Nakon intervjua i pregleda pacijenta hepatolog propisuje potrebna temeljna i dodatna istraživanja:
- klinički test krvi;
- opća analiza urina;
- biokemija krvi (ovisno o laboratoriju i zahtjevima liječnika, analiza može sadržavati podatke o razini sljedećih komponenti krvi: hemoglobin, haptoglobin, urea, glukoza, rezidualni krvni dušik, kreatinin, ukupni lipidi, kolesterol i njegove frakcije, fosfolipidi i trigliceridi, ukupni bilirubin i njegove frakcije, ukupni protein, AST, ALT, amilaza, lipaza, reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, alkalna fosfataza, alfa, gama, beta globulini, različiti makro i mikroelementi);
- ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sustava i, ako je potrebno, drugih organa;
- magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija;
- radiološke dijagnostičke tehnike;
- biopsija;
- test krvi na antitijela na viruse koji uzrokuju hepatitis;
- konzultacije s potrebnim specijalistima (kirurg, onkolog);
- analiza stolice za stercobilin;
- test krvi na broj retikulocita i crvenih krvnih stanica;
- elektroencefalografija;
- Analiza krvi i urina za količinu hemoglobina (važno za virusni hepatitis E).
Dječiji hepatolog bavi se sljedećim bolestima:
- hepatitis različitih etiologija;
- toksoplazmoza;
- ciroza jetre;
- infektivna lezija (leptospiroza, infektivna mononukleoza, žuta groznica);
- asthenovegetativni sindrom;
- steatogepatoz.
Hepatolog i njegove konzultacije su neophodni ako dijete ima sljedeće simptome: povišeno krvarenje (posebno desni), pospanost, umor, promjena boje kože, osip, pritužbe na bol u desnom hipohondru ili abdomenu, gubitak težine, gubitak boje, gubitak boje urina i izmet.
Hepatolog će propisati i opće i dodatne metode pregleda (opći klinički testovi krvi i urina, biokemijski profil, ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, konzultacije srodnih stručnjaka, npr. Gastroenterolog).
Infektivna bolest hepatologa najviše je pripremljena i upućena u liječenje i dijagnozu infektivnog podrijetla hepatitisa.
Tako hepatolog lako može razlikovati infektivni hepatitis A ili B od drugih bolesti sličnih simptoma.
Specijalist za zarazne bolesti također liječi parazitske bolesti, primjerice opisthorchiasis, kao i patologiju u kroničnom razdoblju. U međuvremenu, postavlja se pitanje liječenja i ispravne dijagnoze zarazne mononukleoze, jer ova bolest često pogađa djecu i ima kliničku sliku ARVI. Ako se tijekom liječenja ne poduzmu mjere, bolest postaje dugotrajna ili čak kronična.
Pacijenti koji se prijave na hepatologa i imaju ustanovljenu bolest hepatobilijarnog sustava trebaju biti svjesni da je liječenje takve patologije često dovoljno dugo, a neke bolesti imaju tendenciju da idu u kroničnu fazu (hepatitis B, C). Za učinkovitost liječenja pacijent će morati uložiti mnogo truda. Riječ je o režimu prehrane, odmora i rada, uzimanju potrebnih lijekova koje je propisao liječnik, ograničavanju komunikacije s infektivnim pacijentima, ako je potrebno, promjenom radnog mjesta, te osobama s nasljednom predispozicijom da se pridržavaju preventivnih mjera. Nažalost, neke bolesti značajno smanjuju kvalitetu života, njegovo trajanje. To uključuje upalu virusa, alkoholnu degeneraciju hepatocita, rak.
Terapija patologije takvih bolesti svodi se na konzervativne i operativne metode. Težina većine bolesti određuje uporabu integriranog pristupa liječenju. Hepatolog u svojoj praksi može koristiti minimalno invazivne metode liječenja (laparoskopija, drenaža i punkcija). Operacije se provode pod kontrolom ultrazvučnih aparata, a postoperativni period se lako prenosi što je moguće i gotovo nikad ne prati komplikacije.
Za konzervativno liječenje koristite lijekove s antivirusnim djelovanjem, poboljšajte metabolizam u hepatocitima, choleretic i antispazmodicima, itd.
Što liječi hepatolog?
Neki liječnici imaju usku specijalizaciju i bave se samo liječenjem jednog specifičnog organa u ljudskom tijelu. To su urolog, okulist, hepatolog i neki drugi. Okulist se bavi isključivo problemima vida, urologa s bolestima urogenitalnog sustava. A hepatolog - tko je to i što tretira?
Tko je hepatolog i što tretira
Prvo pitanje koje se javlja kod pacijenta, kojega vodi taj specijalist - terapeut - tko je hepatolog i što tretira. Ovaj specijalist se bavi proučavanjem i terapijom jetre. Ovaj liječnik može biti i za odrasle i za djecu, može liječiti jetru, žuč i žučne kanale, kao međusobno povezane organe. Liječenje takvih bolesti obično traje puno vremena, pa je promatranje tijekom vremena imperativ.
Hepatolog je osoba koja ne samo da liječi jetru, već je i glavni problem u ovom organu. Nema boljeg stručnjaka koji može pomoći liječenju bolesnog organa, održavanju stanja jetre i normalizaciji kretanja žuči u tijelu. Dobra profilaksa i terapija održavanja gotovo nikad nije dovoljna. Početku liječenja uvijek prethodi posjet mjestu kao što je klinika.
Koje simptome treba riješiti
Razlozi zbog kojih se vrijedi pozvati na takvog stručnjaka kao hepatologa mogu biti brojni i mogu biti različitog porijekla:
- Mijenja stolicu u bilo kojem smjeru.
- Pojava gorkog okusa bez razloga.
- Pojava žućkaste nijanse ili kožnog osipa.
- Promjena boje mokraće ili obilja.
- Pojava bilo kakvih znakova otrovanja.
- Kršenja stanja percepcije sebe - apatija, slabost, umor.
- Bol na desnoj strani, težina ili trnci.
- Razdražljivost i gubitak apetita.
Ovi se simptomi odraslih mogu manifestirati djelomično i kod djece. Rijetko se manifestirajte odjednom, ali kada se pojavi jedan ili dva, vrijedi se obratiti specijalistu, bez obzira na to koji se simptom manifestirao. Pogotovo ako terapeut šalje hepatologa. U uredu možete postaviti bilo kakvo pitanje liječniku koji je u pitanju. Međutim, ovi simptomi nisu uvijek povezani s oštećenjem funkcije jetre. To mogu biti problemi s žuči, želucem ili drugim unutarnjim organima. Stoga hepatolog najčešće propisuje dodatne testove i ultrazvuk abdominalnih organa.
Što bolesti tretira
Jetra je stalno izložena raznim negativnim učincima: nepravilnoj ili nepravilnoj prehrani, stresnim situacijama, lošim uvjetima okoline, prisutnosti loših navika u osobi, dugotrajnoj upotrebi raznih tableta i drugima. Vrlo je važno spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik, pa liječenje jetre mora započeti na vrijeme.
U velikim gradovima možete se obratiti hepatologu za infektivne bolesti i hepatologu gastroenterologu. To ovisi o tome što uzrokuje bolest.
Ako se pokaže da je uzrok bolesti u zaraženoj infekciji ili bakteriji, tada će se liječiti hepatologom od zaraznih bolesti. Ako se radi o stagnaciji žuči, problemima sa želucem, bubrezima ili žučnom mjehuru, onda je hepatolog gastroenterolog. U malim gradovima jedan široki specijalista, hepatolog, nadzire sve bolesti ovog organa, ponekad i kirurg postavlja preglede zbog nedostatka specijaliziranog medicinskog osoblja. Kompetentnost liječnika hepatologa uključuje liječenje sljedećih bolesti:
- Toksoplazmoza.
- Sve vrste hepatitisa.
- Alkoholno oštećenje jetre.
- Ciroza i fibroza.
- Neke autoimune bolesti.
- Kolangitis.
- Žuta groznica.
- Akutno toksično trovanje.
- Mononukleoza zaraznog podrijetla.
Kako je prijem
Primanje hepatologa se ne razlikuje mnogo od savjetovanja s terapeutom. Većina velikih bolnica održava besplatne konzultacije s hepatologom. Najprije morate zakazati termin za određeni broj i vrijeme, a zatim u bolnicu na određeni dan. Ako je taj stručnjak u potražnji ili ne prima svaki dan, tada mu je na raspolaganju red. Stoga, za dobivanje potrebnih konzultacija, bit će potrebno unaprijed se prijaviti nekoliko dana, a ponekad i tjedana.
Ovaj liječnik nikada ne šalje ambulantna kola, samo ako se radi o plaćenoj klinici s dodatnom uslugom. Očekivati da ćete primati usluge hepatologa kod kuće nije potrebno. U nekim slučajevima, u velikim bolnicama, dječji hepatolog može otići djetetu zajedno s hitnom njegom. To se radi u slučaju da postoji visoki rizik da se dijete ne isporuči u bolnicu.
Ako web-lokacija ima recenzije o liječniku koji ćete posjetiti, možete ih proučiti. Ali ne uzimajte previše ozbiljno. Ponekad pacijenti ostavljaju negativne riječi dobrim liječnicima jer su propisani ispravni, ali skupi lijekovi ili jednostavno nisu voljeli specijaliste.
Ponekad se čak i ljudi koji su bili izloženi hepatitisu žale da nisu odmah izliječeni. S obzirom da to u načelu nije moguće takvom brzinom.
Tijekom prijema kod liječnika pregledat će i osjetiti želudac. Prepoznajte moguću bol ili povećanje veličine tijela. On će postavljati pitanja o kroničnim ili nasljednim bolestima, o pojavi novih simptoma ili promjeni blagostanja. Stručnjak specijalista nužno plaća genetske abnormalnosti, bolesti djetinjstva i prirodu rada njegovog pacijenta. Pitajte sva vaša pitanja kako biste se smirili i upoznali cijelu sliku. I također odgovoriti na sva pitanja hepatologa iznimno iskreno i iskreno, inače će slika biti nejasna.
Nakon pregleda i razgovora s pacijentom, hepatolog će napisati uputnicu za isporuku napredne biokemije krvi, opću analizu krvi i urina, kao i krv za protutijela. Ako je potrebno, slijedit će druga imenovanja:
- MRI ili CT snimanja jetre;
- test krvi za viruse hepatitisa;
- uzorkovanje biopsije;
- elektroencefalografija;
- proučavanje jetre pomoću ultrazvučnog hapatobilarnog sustava.
U nekim slučajevima liječnik propisuje savjet drugih specijalista - kirurga, terapeuta, urologa, onkologa i drugih.
Ponekad se propisuju testovi stolice za sterobelin, urin za hemoglobin i krv za reaktivni protein. Sva imenovanja hepatologa ovise o prisutnosti određenih simptoma, prirodi i snazi boli, kao io promjeni boje kože i sluznice.
Pregled i inspekcija
Ne ustručavajte se postaviti pitanje hepatologu tijekom recepcije. Ne može se svako od postavljenih pitanja riješiti pomoću odjeljaka "pitanja i odgovori" na raznim mjestima. Liječnik će saslušati sve pritužbe pacijenta i provesti sveobuhvatan pregled, koji će uključivati i taktilni kontakt i jednostavna pitanja o tome što osoba jede i kakav život vodi. Važnu ulogu igraju i sklonosti pacijenta, koje su obično okidači za nastanak određenih bolesti.
Oštećenja jetre mogu biti različite faze. U ranim stadijima pacijenta obično se ne muči ni sa čim, osim ponekad manifestira umor i gubitak apetita. Uobičajeni simptomi koji smetaju osobi mogu biti povezani ne samo s bolesti jetre. Često se ovi simptomi javljaju i kod obične prehlade, s nekim virusima, pa čak i sa jednostavnim, blagim trovanjem hranom loše kvalitete. Ali ako se simptomi ponavljaju iz jednog dana u drugi i ne prestaju, budući da su stalno prisutni u životu pacijenta, onda ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.
Analize i dijagnostika
Hepatolog propisuje samo najnužnije pretrage krvi i mokraće, ako bolesnik ništa ne ometa. Ako je jetra povećana ili uzrokuje bol tijekom palpacije, onda su potrebni ultrazvuk i MRI ili CT. U svim slučajevima kada jetra počne boljeti - situacija nije bezopasna i zahtijeva hitno liječenje.
U nekim slučajevima se vrši biopsija kako bi se razjasnila dijagnoza. Ako svi ostali testovi i studije ne pokazuju negativne rezultate, biopsija nije indicirana. Ponekad liječnik propisuje test na jetru za fibrozu i cirozu, koji će pokazati sve moguće promjene u jetri i pojavu masnog tkiva u njima. Ali prioriteti su gore navedene studije. Ako su njihovi rezultati unutar normalnog raspona, onda se problem ne mora tražiti u jetri.
Hepatolog: kakvu vrstu liječnika i kakve bolesti liječi
Hepatolog je medicinski specijalist specijaliziran za dijagnostiku i liječenje patoloških stanja jetre, žučnog mjehura i njegovih kanala.
Približava mu se pritužbe na bol u jetri kako bi dobio pregled za pregled, testiranje.
Prema rezultatima, liječnik postavlja dijagnozu, propisuje liječenje. Hepatolog tretira neke bolesti samostalno, druge - s liječnicima srodnih specijalnosti, budući da se terapija, rehabilitacija, prevencija komplikacija provodi sveobuhvatno, ne samo u odnosu na jetru.
Bolesti liječenja hepatologa
Patologija koja se bavi hepatologom:
- akutni, kronični hepatitis;
- toksoplazmoza;
- ciroza (virusna, alkoholna, ljekovita, prehrambena, stagnantna, kongenitalna);
- žuta groznica;
- herpetični, enterovirusni, autoimuni, toksični, reaktivni hepatitis;
- Legionarska bolest;
- Gilbertov sindrom (bilirubin nije obrađen jetrom). Patologija je naslijeđena;
- kolangitis;
- bolesti žuči (kolecistitis, tumori, kolangitis, žučna bolest, diskinezija kanala);
- mononukleoza;
- vaskularne bolesti hepatobilijarnog sustava;
- hemokromatoza;
- alkoholni poraz.
Navedeni popis nisu sve patologije, dijagnostike, koje liječi specijalist.
U ovom videu saznat ćete sve o hepatitisu C:
Kada ići na konzultacije s hepatologom
U medicini se hepatologija naziva gastroenterologija. To je grana koja razmatra patologije ne samo jetre, nego i svih organa probavnog sustava, gastrointestinalnog trakta.
Budući da liječenje bolesti jetre zahtijeva korekciju tjelesne težine pacijenta, pridržavanje određene prehrane, hepatolozi udružuju snage s gastroenterolozima, nudeći pacijentu sveobuhvatan pristup liječenju.
Bolesti koje zahtijevaju maksimalnu pozornost su ciroza, hepatitis C i B. Neophodno je ići kod liječnika na prve manifestacije nepovoljnih simptoma. Slijede znakovi problema s jetrom.
Uobičajeni znakovi koji ukazuju na neispravnost jetre i srodnih organa su sljedeći:
- nelagodu, težinu, bol ispod rebara na desnoj strani. Neudobnost nakon dugotrajnog prolaska;
- okus gorčine u ustima, bez obzira na vrstu pojedene hrane;
- dispeptički simptomi, probavni problemi. Problem možete prepoznati zbog nadutosti, mučnine (ponekad prije povraćanja), gubitka apetita. Često postoje problemi s stolicom (konstipacija, proljev);
- miris iznenada postaje akutan, osjećaju se najmanji mirisi, najviše neugodni;
- svrab na koži koji pokriva cijelo tijelo, pigmentne mrlje i druge dermatološke probleme koji nisu povezani s postojećim bolestima;
- smanjena učinkovitost, umor, nedostatak snage za uobičajene stvari;
- mokraća, izmet stječu drugačiju boju (mokraća mokraća, a feces svijetli);
- u bljeskalici očiju, koža postaje žuta.
Osim opće kliničke slike, morate znati o simptomima koji su povezani s najčešćim, opasnim bolestima.
Moguće je posumnjati na cirozu jetre zbog sljedećih razloga:
- krvarenje desni;
- bol ispod rebara na desnoj strani;
- pospanost, umor, slaba koncentracija, pasivno stanje;
- želudac se povećava u volumenu;
- koža postaje žuta;
- kod muškaraca povećavaju se mliječne žlijezde;
- smanjen libido;
- crvene dlanove;
- manjih krvarenja na licu.
Ti se simptomi ne pojavljuju odjednom, samo se mali dio njih može otkriti. To je osobito točno u početnoj fazi kada se bolest tek počinje razvijati.
Nije uvijek moguće najprije posumnjati na hepatitis C - bolest se radije razvija latentno. To je prepuna ozbiljnih komplikacija, jer u kasnijim fazama patologije nije potrebno nadati se potpunoj obnovi stanica jetre.
Preporučuje se redovito posjećivanje hepatologa, ako s njegove strane nema pritužbi. Kroničenje hepatitisa - dugačak proces, tranzicija akutna u kroničnom obliku traje dvije ili više desetljeća.
Simptomi koji mogu pratiti hepatitis
- Bol u boku na desnoj strani.
- Svrab kože, dermatološki problemi.
- Loši apetit povezan s gubitkom težine.
- Slabost, umor.
Prijem kod hepatologa
Ako otkrijete ove simptome, možete se obratiti terapeutu ili se obratiti hepatologu. Liječnik će provesti anketu, razjasniti pritužbe, vrijeme pojave oboljenja i srodnih točaka. Potrebno je uzeti u obzir da li rodbina ima patologiju jetre, bolesti su nasljedne.
Detaljno istraživanje uključuje pitanja o načinu života, gastronomskim navikama, štetnim hobijima. Ove informacije pomoći će liječniku da ograniči raspon razloga koji mogu štetno utjecati na jetru i druge organe. Na temelju dobivenih informacija, liječnik predlaže dijagnozu, radi potvrde i pojašnjenja, šalje pacijenta na instrumentalnu, laboratorijsku dijagnozu. Glavne vrste aktivnosti za bolesti:
- KLA (pregledava se krvna slika);
- biokemijsko ispitivanje krvi;
- OAM (laboratorijska provjera značajnih parametara urina).
Osim ovih standardnih testova, liječnik će, ako je potrebno, poslati dodatne dijagnostike ako postoje kontroverzna pitanja. To će pomoći razjasniti situaciju ultrazvuka, rendgenskih snimaka, analize stolice. Kompleks dijagnostičkih postupaka omogućit će vam da stvorite potpunu sliku o zdravstvenom stanju pacijenta, uspostavite dijagnozu, utvrdite uzrok i odaberete odgovarajuću terapiju.
Hepatolog je zarazan nego se razlikuje od hepatologa
Ako pacijent sumnja na bolest jetre, izazvan virusima, helmintskom invazijom, patološkim tijekom kroničnih bolesti u tijelu, potrebno ga je pregledati specijalista za zarazne bolesti.
On se bavi zaraznim bolestima, propisuje liječenje usmjereno na smanjenje nuspojava, vjerojatnost komplikacija. Stručnjak za zarazne bolesti odgovoran je za cijepljenje djece i odraslih protiv virusa hepatitisa. Cijepljenje je potrebno za one koji su u opasnosti.
Hepatolog-infektivna bolest lako može razlikovati hepatitis tipa A od hepatitisa B, kao i bolesti slične kliničkoj slici. Liječnik se liječi od parazitskih bolesti (ascariasis, amebiasis, opisthorchosis, toxoplasmosis, echinococcosis), zarazne mononukleoze, čiji simptomi nalikuju ARVI.
Zahvaljujući uskom stručnjaku, možete zaustaviti razvoj bolesti i spriječiti ih da postanu kronični.
Preporuke hepatologa
Kako biste se zaštitili od bolesti jetre, žučnog mjehura, slijedite preventivne mjere. Uklonite prekomjerne količine alkohola i masne hrane, oni preopterećuju jetru. Da biste izbjegli opasne bolesti pomoći će pažljiv odnos prema zdravlju.
Preporuke za hepatitis C pomoći će:
- toplinska obrada hrane, pranje povrća, voća prije konzumacije;
- eliminirati kontakt s krvlju, tjelesnim tekućinama neovlaštenih osoba;
- ne koristiti tuđe stvari za osobnu higijenu;
- spolni odnos - samo s lijekovima;
- isključiti dijeljenje jedne šprice, igle. Pažljivo morate ići na salone za tetoviranje, friziranje (piercing, manikura) - alati moraju biti obrađeni pred svakim novim klijentom;
- ako trudnica ima hepatitis, potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo dobivanje bolesti iz fetusa.
Virus koji uzrokuje hepatitis je otporan patogeni mikroorganizam, put infekcije nije u potpunosti shvaćen. Stoga liječnici preporučuju cijepljenje kao najbolji način za izbjegavanje bolesti.
hepatologist
Hepatolog je liječnik koji se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom bolesti jetre, gušterače, žučnog mjehura i žučnih puteva.
Sadržaj
Budući da su jetra, gušterača i žučni mjehur smješteni u trbušnoj šupljini i pripadaju probavnom sustavu, gastroenterolozi se bave liječenjem probavnog sustava, pacijenti s određenim bolestima tih organa često se obraćaju gastroenterologu. Budući da ne znaju svi pacijenti da se hepatolog bavi nekim bolestima probavnog sustava, tko to radi i što liječnik tretira, često je gastroenterolog taj koji pacijenta po potrebi upućuje hepatologu, specijalistu užeg profila.
Da biste znali kada i na koje od ovih specijalista trebate podnijeti zahtjev, morate znati koje su bolesti profesionalno polje hepatologa.
Koje bolesti liječi hepatolog
Liječenje hepatologa:
- Hepatitis virusnog podrijetla (hepatitis A, B, C, D i E), koji se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Hepatitis A i E se šire fekalno-oralnim putem (ulaze u tijelo kao posljedica uporabe kontaminirane vode ili hrane), obično se javljaju benigno (hepatitis E je nepovoljan za žene u posljednjem tromjesečju trudnoće). Hepatitis A, koji čini 40% svih akutnih virusnih hepatitisa, ne postaje kroničan i ne dovodi do trajnog oštećenja jetre. Osim toga, na ovaj tip virusa nastaju antitijela. Hepatitis E bilježi se uglavnom u zemljama s vrućom klimom. U većini slučajeva, hepatitis B, C i D prenose se parenteralnim kontaktom s krvlju, sjemenom i drugim tjelesnim tekućinama zaraženim virusom (transfuzije krvi, kontaminirani medicinski instrumenti itd.). Hepatitis B se također može prenijeti kućanstvom ili tijekom poroda od majke do djeteta. Akutni oblik praćen je znakovima opće intoksikacije tijela i oštećenjem funkcije jetre, a kronični oblik često je asimptomatski.
- Ciroza jetre. To je nepovratna kronična bolest u kojoj se normalno tkivo jetre (parenhimski) zamjenjuje vezivnim tkivom. Bolest je popraćena zadebljanjem jetre, njezinim povećanjem ili smanjenjem, slabošću, dispeptičkim poremećajima, gubitkom težine, vrućicom, bolovima u zglobovima i gornjoj polovici trbuha. Ciroza može biti alkoholna, virusna, stajaća ili primarna bilijarna (razvija se kao rezultat genetskih poremećaja imunoregulacije).
- Herpetički hepatitis, koji se najčešće javlja kod novorođenčadi i kod imunokompromitirane djece. Bolest je uzrokovana herpes simplex virusom (ima nekoliko serotipova), koje dijete postaje zaraženo tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda. Oštećenje jetre opaženo je s generaliziranim oblikom herpesne infekcije kod novorođenčadi. Bolest se razvija na 5-10 dana života i prati visoka temperatura, letargija, intoksikacija, povećanje jetre i slezene, povraćanje, hemoragijski sindrom, respiratorna insuficijencija. Također često promatrana žutica, moguća depresija svijesti i konvulzije. Težak oblik bolesti uzrokuje izraženu kolestazu (stagnacija u jetri komponenti žuči), akutnu jetrenu encefalopatiju i zatajenje jetre.
- Alkoholna bolest jetre, koja se razvija uz produljenu uporabu alkohola, što ima izravan hepatotoksični učinak. Prvi (reverzibilni) stadij bolesti je steatoza, masna infiltracija jetre, koja je u većini slučajeva asimptomatska. U drugom stadiju bolesti pacijent razvija upalu jetre (alkoholni hepatitis), a posljednja je ciroza. Razvoj bolesti kod muškaraca rezultat je uporabe 40-80 g čistog etanola dnevno, a kod žena preko 20 g.
- Cytomegalie hepatitis, koji uzrokuje citomegalovirus koji ima tropizam (orijentaciju) na epitelna tkiva. Virus pripada obitelji herpes virusa koji su sposobni dugo ostati u tijelu u latentnom stanju. Širi se kapljicama u zraku i spolnim odnosom, krvlju tijekom hemotransfuzija, slinom, urinom i majčinim mlijekom, te okomito (prodire kroz placentarnu barijeru i prolazi kroz rodni kanal). Kod odraslih se virus aktivira imunosupresivnom terapijom. Kongenitalni citomegalni hepatitis kod novorođenčadi i djece prve godine života može biti praćen teškom upalom pluća, reaktivnim eritroblastozama, hemoragijskim sindromom i žuticom, a kod starije djece umjereno se primjećuje žutica i hepatosplenomegalija. Anikterični oblik bolesti karakteriziraju slabi simptomi i zadovoljavajuće stanje djeteta, a ikterički oblik može se javiti u povoljnom i nepovoljnom obliku. Nepovoljan oblik citomegalnog hepatitisa opažen je tijekom razvoja obliterirajućeg kolangitisa i kasnije formacije bilijarne ciroze.
- Nealkoholni steatohepatitis (masna degeneracija jetre), koji je karakteriziran histološkim znakovima alkoholnog oštećenja jetre u odsutnosti zlouporabe alkohola. Promatrana upalna infiltracija parenhima i strome jetre i prisutnost fokalne nekroze. Bolest može biti primarna i sekundarna. Primarni oblik je manifestacija jetre metaboličkog sindroma, koja je povezana s oslabljenom rezistencijom na inzulin (opažena kod pretilosti, dijabetesa, dislipidemije). Sekundarni oblik bolesti povezan je s oštećenjem mitohondrija, oštećenjem staničnog disanja i oslabljenom β-oksidacijom masnih kiselina. Oštećenje ove vrste jetre izaziva uzimanje određenih lijekova (glukokortikoidi, estrogeni, itd.), Sindrom malapsorpcije, nagli gubitak težine, cističnu fibrozu, parenteralnu prehranu tijekom dugog razdoblja, Niemann-Pickovu bolest itd.
- Hepatitisi uzrokovani virusima Coxsackie A i B. Opće (slične gripi) manifestacije infekcije enterovirusima igraju vodeću ulogu u kliničkoj slici bolesti, a hepatomegalija, odstupanje funkcionalnih testova i žutica u brojnih bolesnika posljedica je zahvaćenosti jetre u patološkom procesu.
- Autoimuni hepatitis, u kojem je progresivna upalna nekrotična oštećenja jetre povezana s prisutnošću antitijela koja su usmjerena na jetru u krvnom serumu (jetra uništava imunološki sustav tijela). Uzroci bolesti nisu u potpunosti uspostavljeni. Uzroci faktora su virus ospica, Epstein-Barr virus, hepatitis A, B, C i uzimanje određenih lijekova (interferon, itd.). Postoje tri glavna oblika bolesti, koji se razlikuju u kliničkoj prezentaciji i terapijskim metodama. Bolest se naglo razvija, klinički znakovi odgovaraju simptomima akutnog hepatitisa.
- Toksični hepatitis je akutna ili kronična bolest jetre koja se razvija kada se uzimaju lijekovi, kemikalije, toksini gljivica kao posljedica toksičnih učinaka tih tvari na stanice jetre. Bolest je popraćena povećanom jetrom, bolovima u desnoj hipohondriji i žutici. Može biti akutna i kronična. Akutni oblik povezan je s jednokratnom izloženošću otrovu u značajnoj koncentraciji ili maloj dozi otrovne tvari, pod uvjetom da je ta supstanca afinitet za stanice jetre (simptomi se pojavljuju nakon 2-5 dana). Kronični oblik uzrokuje ponovni unos malih doza otrovne tvari koja nema afinitet za stanice jetre (simptomi se pojavljuju nakon dugog vremenskog razdoblja).
- Reaktivni hepatitis (nespecifičan oblik, sekundarni hepatitis) reakcija je jetrenog tkiva koje se javlja kada se javi izvanhepatična bolest. Ove lezije jetre upalne i distrofične prirode razvijaju se kod bolesti probavnog trakta, ozbiljnih zaraznih bolesti, intoksikacije, bolesti vezivnog tkiva i sl. Uzrok reaktivnog hepatitisa su toksini koji nastaju kada postoje različiti patološki procesi u tijelu. Toksini postupno uzrokuju upalne i distrofične promjene u stanicama jetre i disfunkciji organa.
Hepatolog također liječi bolesti žučnog mjehura, kao i pankreasa. Osim toga, upućeni su hepatologu za genetske, virusne, parazitske i sapronozne bolesti koje su popraćene sekundarnim oštećenjem jetre.
Hepatolog također tretira:
- Žučni kamenac u kojem se formiraju kamenčići u žučnim kanalima Etiologija bolesti nije dovoljno proučavana, ali je poznato da se bolest pojavljuje kod žena 3-5 puta češće nego kod muškaraca, a najčešće nastaje kod višestrukih žena. Bolest izaziva stazu žuči koja se javlja tijekom trudnoće, oštar gubitak tjelesne težine itd.
- Cholangitis, u kojem postoji upala žučnih putova kao posljedica širenja infekcije iz crijeva, žučnog mjehura, krvnih žila ili kroz limfne kanale. Može biti bakterijska ili parazitna.
- Hemochromatosis, koji karakterizira kršenje metabolizma željeza i njegova kasnija akumulacija u organima i tkivima. Jetra, gušterača, slezena, miokard, itd. Pate od prekomjernog nakupljanja željeza, a višak željeza u jetri dovodi do razvoja ciroze. Bolest može biti primarna (kongenitalna) i sekundarna (razvija se s ponovljenim transfuzijama krvi, s ponovljenim krizama megaloblastične i hemolitičke anemije, nepravilnim liječenjem pripravcima željeza).
- Gilbertova bolest (pigmentna hepatoza), koja je karakterizirana umjerenim povremenim povećanjem sadržaja nevezanog bilirubina u krvi kao posljedica narušenog unutarstaničnog transporta bilirubina u hepatocitima. Ova nasljedna bolest je naslijeđena autosomalno recesivno i odlikuje se kroničnim benignim tijekom. Bolest ima nekoliko oblika. Kada se ova bolest u jetri otkrije masna degeneracija hepatocita i nakupljanje u jetrenim stanicama žućkasto-smeđeg pigmenta lipofuscina.
- Infektivna mononukleoza, akutna virusna bolest koja se širi kapljicama u zraku ili transfuzijama krvi. Bolest je karakterizirana groznicom izraženom u različitim stupnjevima, oštećenjem grla i povećanim limfnim čvorovima, jetrom i slezenom, promjenama u krvi.
- Toksoplazmoza, koja je parazitska bolest kod ljudi i životinja. Uzročnik je toksoplazma, koju životinje toleriraju (najčešće mačke). Bolest se prenosi kontaktom sa zaraženom životinjom ili njezinim izmetom, kada se jede sirovo ili slabo prerađeno meso, tijekom transplantacije organa i transfuzije krvi, kao iu prisutnosti toksoplazmoze kod roditelja. Može se pojaviti u akutnom obliku (visoka je temperatura, povećana je jetra i slezena ili je zahvaćen živčani sustav) ili u kroničnom obliku (prisutna je niska temperatura, prisutna je glavobolja, smanjuje se učinkovitost, povećavaju se jetra i limfni čvorovi). Pojavljuje se latentni oblik bolesti.
- Legionarska bolest, koja je saprona bolest (patogen živi na neživim objektima), javlja se u akutnom obliku. Uz ovu bolest dolazi do opće intoksikacije, jake groznice, povećane jetre, oštećenja pluća i središnjeg živčanog sustava, kao i probavnih organa. Ekstrapulmonalni simptomi su uglavnom uzrokovani intoksikacijom. Moguće su svijest, dezorijentacija, dizartrija, konvulzije i cerebelarni poremećaji. Trenutno postoje tri oblika bolesti, različit klinički tijek.
- Žuta groznica, koja je akutna prenosiva hemoragijska bolest virusnog podrijetla. Virus se širi ujedima komaraca u Južnoj Americi i Africi. Bolest se javlja u teškom obliku, koju karakterizira oštar početak, visoka temperatura (39-41 ° C), mučnina, povraćanje, bol u leđima i udovima, teška bol u glavi. Kao posljedica oštećenja jetre, koža pacijenata dobiva žutu boju. Bolest ima dva oblika - džungla groznica (komarac prenosi virus iz zaraženih majmuna) i groznica naselja (komarac prenosi virus od bolesne osobe na zdravu osobu). Smrtnost je 5-20%.
- Leptospiroza je akutna zoonotska bolest koju karakterizira oštećenje jetre, mišića i bubrega, valoviti tijek, groznica i opijenost. Uzročnik bolesti je bakterija roda Leptospira. Izvori zaraze su glodavci, domaće životinje i zaraženi prirodni izvori (vodena tijela s ustajalom vodom).
Ako se otkrije karcinom jetre, pacijenta upućuje onkologu, uz prisutnost drugih gastrointestinalnih bolesti - gastroenterologu.
Kada trebate kontaktirati hepatologa
Hepatolog je neophodan za osobe koje imaju:
- žućenje kože, bjeloočnice, sluznice;
- povišene razine jetrenih transaminaza ALT i AST ili bilirubina u krvi;
- ultrazvučna dijagnostika otkrila je promjene u jetri;
- pojavio se osjećaj težine u desnoj hipohondriji ili boli;
- postoji poremećaj apetita, stalan osjećaj gorčine u ustima, često se javlja žgaravica i mučnina, ponekad povraćanje;
- začinjena i masna hrana, kao i alkohol izazivaju pogoršanje;
- mokraća je dobila tamnu boju i / ili boja izmeta stekla je laganu (sivkasto-bijelu) nijansu;
- pojavio se svrbežni osip nepoznatog porijekla ili paukove vene;
- bolovi u zglobovima.
Hepatolog je također potreban osobama koje su bile u kontaktu s pacijentima s virusnim hepatitisom A (za praćenje njihovog zdravlja).
Faze liječničke konzultacije
Hepatolog tijekom savjetovanja:
- pojašnjava pacijentove pritužbe i ispituje povijest;
- pregledava pacijenta (uključujući palpaciju područja jetre);
- proučava rezultate prethodnih studija i po potrebi dodjeljuje dodatni ispit;
- dijagnosticira, razvija individualni režim liječenja i preporučuje wellness program.
dijagnostika
Za dijagnozu hepatolog upućuje pacijenta na:
- testovi krvi (opći i biokemijski);
- mokrenje,
- Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, gušterače.
Također, ako je potrebno dodatno ispitivanje, hepatolog propisuje:
- koprogram - analiza fekalija, koja omogućuje da se identificira količina stercobilina (tetapirrolnog žučnog pigmenta, koji se formira tijekom obrade bilirubina);
- CT i MRI jetre i bilijarnog trakta;
- analiza prisutnosti infekcije herpes virusom (ELISA i PCR), koja omogućuje detekciju citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa i herpes simplex virusa;
- biopsija jetre (primjenjuje se lokalna anestezija, hospitalizacija je indicirana nekoliko sati);
- elektroencefalografija (prikazana kada se sumnja na ozbiljan virusni hepatitis);
- testovi urina i krvi na razinu hemoglobina za sumnju na hepatitis E.
Ako je potrebno, provode i esophagoscopy, hormonalne i radioizotopne studije, specifične krvne testove (FibroMax, Fibrotest), koji omogućuju procjenu stanja jetrenog tkiva.
Ako se otkrije hepatitis ili kronične upalne bolesti jetre, hepatolog upućuje pacijenta na elastometriju - neinvazivnu studiju koja omogućuje procjenu stupnja fibroze jetre (stupanj fibroze je glavni pokazatelj ozbiljnosti bolesti). Za ovaj pregled pomoću Fibroscan aparata.
Metode liječenja
Budući da su u bilo kojoj virusnoj hepatitisu zahvaćene stanice jetre, bolest kod različitih patogena odvija se prema sličnom scenariju. U tom smislu, liječenje virusnog hepatitisa provodi se prema općem načelu. Pacijenti s akutnim oblikom hepatitisa hospitaliziraju se u bolnici, s laganim i umjerenim oblikom, ukazuje se na pola kreveta, s teškim oblikom, mirovanjem u krevetu.
Hepatolog propisuje enterosorbente za istovar jetre (mikrokristalna ili hidrolitička celuloza, itd.), A multivitamini se koriste za poboljšanje općeg stanja i funkcioniranja jetre. Možda imenovanje enzimskih pripravaka koji poboljšavaju probavu. Kod teškog virusnog hepatitisa ubrizgavaju se proteini krvne plazme i krvni nadomjesci.
U virusnom hepatitisu A i E s akutnim tijekom bolesti i gotovo uvijek povoljnom prognozom, antivirusna sredstva u većini slučajeva nisu propisana, dok drugi tipovi virusnog hepatitisa ukazuju na uporabu antivirusnih sredstava (sintetičkih nukleozida ili interferona).
Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa temelji se na kontinuitetu, složenosti i individualnom odabiru režima liječenja.
Liječenje ciroze ima za cilj zaustaviti ili usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života.
Liječenje lijekovima ovisi o uzroku ciroze:
- Ako je ciroza posljedica virusnog hepatitisa B ili C, propisuje se antivirusna terapija koja potiskuje aktivnost virusa i djeluje anti-fibroza i anti-cirotično.
- Ako se razvije ciroza kao posljedica alkoholne bolesti jetre, propisuju se hepatoprotektori koji, ako potpuno odustanete od alkohola, zaustave progresiju ciroze i smanje stupanj fibroze.
- Ako se ciroza razvije zbog metaboličkog sindroma ili bezalkoholne bolesti masne jetre, hormonalni poremećaji se ispravljaju, što u kombinaciji s prehranom, povećanom tjelesnom aktivnošću i unosom hepatoprotektora, antioksidanata i inzulinskih senzitizatora može dovesti do obrnutog razvoja fibroze i obnove jetre.
Dekompenzirana ciroza jetre u nekim slučajevima zahtijeva endoskopsko i kirurško liječenje. Spasiti pacijentov život u terminalnoj fazi ciroze moguće je samo uz pomoć transplantacije.
U slučaju bolesti žučnih kamenaca moguće je konzervativno i kirurško liječenje. Konzervativnom terapijom (moguće s kamenčićima do 2 cm u promjeru) koristi se litotripsija udarnih valova i pripravci žučnih kiselina. Kirurško liječenje uključuje laparoskopsku kolecistektomiju, laparoskopsku holecistolitotomiju i uklanjanje žučnog mjehura.
Hepatolog također odabire dijetu za pacijenta s bilo kojim oštećenjem jetre (obično se propisuje dijeta br. 5) i rehabilitacijskim tretmanom.