Kemoterapija karcinoma jetre

Kada se otkrije maligni tumor u jetri, onkolozi odabiru režim liječenja za svakog pacijenta samo pojedinačno.

Nažalost, rak ovog organa rijetko se dijagnosticira u prvoj fazi razvoja, stoga se ne mogu primijeniti sve učinkovite terapije.

Integrirani pristup liječenju omogućuje postizanje stabilne remisije, ali što prije osoba ode u zdravstvenu ustanovu, to je više šanse da se oporavi.

Kako je bolest?

Rak jetre u početnim stadijima gotovo da ne uzrokuje određene znakove bolesti. Možete obratiti pozornost samo na pojavu dispeptičkih poremećaja u obliku pretjeranog stvaranja plina, mučnine, gorčine u ustima.

Maligna neoplazma u razvoju može se manifestirati osjećajem težine u gornjoj polovici trbuha, s manjim, povremenim bolovima. Kako tumor raste, znakovi bolesti se povećavaju i mogu se podijeliti na opće i specifične.

Skupina uobičajenih simptoma raka jetre uključuje sve znakove karakteristične za gotovo svako onkološko oštećenje, a to su:

Slabost, letargija. Smanjen apetit. Povećana tjelesna temperatura. Smanjenje težine. Apatija.

Rast raka u jetri narušava funkciju ovog organa, što dovodi do pojave dispeptičkih poremećaja. Povećanje veličine organa, žućkastoća kože i sluznice te svrab tijela također ukazuju na patološke promjene u jetri.

Razvijaju se uporne nepravilnosti u probavnom sustavu koje se manifestiraju nadutošću, podrigivanjem, mučninom, proljevom ili konstipacijom. U drugom i četvrtom stadiju raka javlja se bol, oni su gotovo stalno poremećeni i ne smanjuju se pri uzimanju analgetika ili antispazmodika.

U uznapredovalim slučajevima, rak jetre se manifestira ascitesom, to jest, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, unutarnjim krvarenjem. Pacijent razvija tešku kaheksiju, ometa rad svih vitalnih organa - srca, pluća, hematopoetskog sustava.

Metode liječenja raka jetre

U prvoj fazi, najlakše je liječiti rak jetre, pacijentu se propisuje kirurška operacija, čiji je cilj potpuno ukloniti fokus raka.

Osim uklanjanja dijela jetre ili organa, primjenjuju se sljedeće:

Radioterapija. Kemoterapija. Metoda ablacije i embolizacije. Te se metode sastoje od uvođenja posebnih tvari s destruktivnim učinkom u krvne žile ili sam tumor.

Da bi se postiglo potpuno uništenje ili uklanjanje tumora, koriste se dva ili tri tretmana za rak odjednom. To vam omogućuje postizanje visoke učinkovitosti terapije protiv raka i značajno produljuje život pacijenta.

Danas se razvijaju i nastavljaju razvijati mnoge suvremene metode suzbijanja raka, stoga postoje razlozi za vjerovanje da će ova bolest biti poražena u završnim fazama razvoja.

Prije odabira terapije, onkolog će procijeniti:

Veličina obrazovanja za rak. Broj čvorova u jetri. Histološka struktura tumora. Lokalizacija u jetri tumora. Prisutnost metastaza. Postoji li poraz u malignom procesu portalne vene?

Prije odabira tretmana, neophodno je uspostaviti povezane bolesti, cirozu jetre, opseg raka koji se širi po organu. I samo na temelju svih podataka ankete odabran je jedan od najoptimalnijih načina rješavanja bolesti u svakom pojedinom slučaju.

operacija

Kirurgija za rak jetre uključuje dvije vrste operacija, uklanjanje samog tumora ili transplantaciju, odnosno presađivanje organa. Obje ove metode imaju svoje prednosti i mane, a postoje i brojne kontraindikacije koje ne dopuštaju određivanje operacija.

Resekcija jetre je uklanjanje tijekom operacije dijela organa u kojem se razvija tumor. Učinkovitost takvog kirurškog zahvata ovisi o veličini neoplazme, njenoj lokalizaciji i širenju raka na glavne krvne žile. Lakše je resecirati lijevi režanj jetre, s minimalnim tumorima ograničenim na segmentektomiju. Transplantacija jetre je učinkovita samo u početnim fazama nastanka malignog tumora. Poteškoća se javlja kod odabira donora ovog organa, često je potrebno dugo čekati na odgovarajući biomaterijal, a za to vrijeme rak iz početne faze pretvara se u složenije oblike. Moderna kirurgija u nekim slučajevima prakticira presađivanje dijela jetre od zdravog krvnog srodnika. Nakon transplantacije, pacijentu se propisuju lijekovi koji djeluju depresivno na imunološki sustav, a njihova uporaba može biti katalizator za ponovno razvijanje atipičnih stanica.

Kirurški zahvat nije uvijek moguć i čak i ako se tumor otkrije u prvoj fazi razvoja.

Prepreke za operaciju su:

Blizak položaj tumora do portalne vene ili prodora tumora u njegove zidove. S takvom lokalizacijom raka može doći do krvarenja. Metastaze se nalaze u obližnjim organima i udaljenim dijelovima tijela. Ciroza. Ova bolest nije izravna kontraindikacija, ali značajno smanjuje pacijentove šanse za potpuni oporavak. Operacija se ne provodi i ako je većina jetre podložna patološkim promjenama, jer to u potpunosti krši njezinu funkciju.

Uspješna operacija još nije ključna za potpuni oporavak bolesnika s rakom ovog organa. Nakon operacije ostaje rizik ponovnog pojavljivanja bolesti, jer se stanice raka mogu održati u zdravim tkivima i početi se razvijati postupno nakon nekoliko mjeseci.

Kako bi se smanjila vjerojatnost rekurentnih malignih tumora, pacijentu je propisan drugi tretman, to je kemoterapija. Pretpostavka je stalni pregled kod onkologa.

Radioterapija

Radioterapija uključuje korištenje visoko-energetskih rendgenskih zraka za liječenje raka.

Ova metoda liječenja pacijenata oboljelih od raka ima različite mogućnosti za:

Vanjska izloženost - tradicionalna verzija. Radijacija se udaljava od aparata, smještenog na određenoj udaljenosti od tijela pacijenta. Zračni zrak se šalje izravno na mjesto tumora, a jedna sesija traje nekoliko minuta. Glavna opasnost ove metode za pacijenta je istodobno ozračivanje obližnjih zdravih stanica jetre. 3D-KLT - trodimenzionalna konformna radijacijska terapija. Ovom metodom zračenja određuje se lokalizacija tumora pomoću računalnog programa, koji omogućuje usmjeravanje zraka rendgenskog zračenja strogo prema tumoru. Zračenje se provodi pod tri različita kuta, što osigurava visoku učinkovitost postupka. STLT - stereotaktička radijacijska terapija. Ova metoda se sastoji od korištenja snopa zračenja s maksimalnom snagom. Nekoliko fokusiranih zraka istovremeno dovodi do tumora s nekoliko strana. Tijekom sesije pacijent se smješta u poseban okvir potreban za točnije zbrajanje zračenja na tumor. Radioembolizatsiya. To je jedna od najnovijih metoda liječenja - radioaktivne čestice se ubrizgavaju u jetrenu arteriju pacijenta, lokalizirane su uz maligni tumor. Zračenje radioaktivnih elemenata ima štetan učinak na stanice raka.

kemoterapija

Bit kemoterapije za rak jetre je uvođenje u tijelo pacijenta lijekova koji imaju destruktivno djelovanje na stanice raka.

Sistemska kemoterapija je uvođenje lijekova kroz venu ili u obliku tableta kroz usta. Glavne komponente kemoterapijskih lijekova šire se krvlju u cijelom tijelu i obavljaju svoj posao.

No, ova značajka kemoterapije također utječe na razvoj mnogih nuspojava, budući da lijekovi uništavaju ne samo stanice raka, već i one koje utječu na zdrave. Korištena je sustavna kemoterapija ako uz glavni fokus već postoje metastaze u drugim organima.

Karcinom jetre je teško eliminirati uz pomoć lijekova koji se primjenjuju kroz usta ili vene, pa se danas koristi drugi način davanja lijekova - izravno u jetrenu arteriju.

Infuzija lijekova na ovaj način naziva se IPA, komponente lijeka u ovoj metodi upadaju u sve dijelove jetre i praktički ne ulaze u druge organe. IPA smanjuje ozbiljnost nuspojava i povećava razaranje raka. Lijekovi kao što su cisplatin, mitomicin C, floksuridin, doksorubicin ubrizgavaju se izravno u jetrenu arteriju.

Opcije zaobilaženja

Ne mogu svi bolesnici s rakom jetre imati kemoterapiju ili operaciju. U slučaju apsolutnih kontraindikacija za ove metode liječenja, odabrani su alternativni ili izbjegavajući načini borbe protiv raka.

Jedna od tih metoda smatra se uvođenjem trikloroctene kiseline ili 96% alkohola izravno u sam tumor (ablacija), što utječe na metaboličke procese u neoplazmi, što uzrokuje smrt atipičnih stanica. Uvjet za imenovanje ove metode su mala veličina tumora i odsutnost sekundarnih žarišta.

Ablacija se može provesti pomoću kriorazgradnje, radio-valova visoke energije, topline. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata, metoda je organska i stoga ne narušava funkcioniranje jetre.

Dijetalna hrana

Za bolesnike s rakom jetre liječnik mora objasniti važnost pravilne prehrane.

Prije svega, hrana bi trebala biti utvrđena, lako probavljiva i trebala bi smanjiti učinke trovanja rakom i kemoterapije.

Budite sigurni da na stolu svaki dan treba biti prisutni proizvodi od povrća i mliječne kiseline, preporuča se jesti masnu ribu, žitarice, kompote za piće, esencije bilja i divlju ružu.

Odbijati od dimljenog mesa, kiseli i previše slane hrane, sode, alkohola.

Frakcijsko hranjenje u malim porcijama smanjuje opterećenje probave i sprječava dispeptičke poremećaje.

Može li se rak jetre izliječiti?

U oko 75% slučajeva liječenje u ranim stadijima raka jetre omogućuje petogodišnje preživljavanje. To jest, maligna oštećenja jetre mogu biti poražena, ali je potrebno postaviti ovu dijagnozu na vrijeme.

Mnogo u oporavku ovisi o dobi bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti, raspoloženju za liječenje. Resekcija jednog režnja jetre u odsutnosti stanica raka u drugom režnju daje velike šanse za potpuno oslobađanje od bolesti.

Video za transplantaciju jetre:

Sistemska kemoterapija za rak jetre je ograničena. Samo u malom broju bolesnika može imati privremeni palijativni učinak. Učinkovitost sistemske kemoterapije, provedena intravenskom primjenom lijekova, proučavana je u nekoliko randomiziranih kontroliranih studija. Doksorubicin, cisplatin, mitomicin C i fluorouracil korišteni su u monoterapiji ili u kombinaciji. Procijenjena je stopa progresije tumora i stopa preživljavanja bolesnika. Istraživanja su pokazala da se djelomično pozitivan odgovor na tijek kemoterapije javio u manje od 20% bolesnika i općenito je bio beznačajan. Na temelju ovih studija, sustavna kemoterapija za neresektabilni hepatocelularni karcinom treba smatrati nepraktičnim.

Antiandrogena terapija za rak jetre

Antiandrogeni i antiestrogeni smatraju se vrstom kemoterapije za karcinom jetre. Koriste se za palijativno liječenje hepatocelularnog karcinoma. Rezultati ove terapije su neuvjerljivi. Veći je interes anti-estrogensko liječenje tamoksifenom. Ove kontrolirane studije su kontradiktorne, ali općenito, ovaj tip kemoterapije za rak jetre ne utječe na jednogodišnju stopu preživljavanja pacijenata.

Perkutane injekcije etanola (alkohola) mogu se također pripisati kemoterapiji raka jetre. Koriste se od 1980. godine. Metoda je brzo stekla veliku popularnost zbog svoje učinkovitosti, relativne lakoće implementacije i niske cijene. Njegova je suština da se apsolutni etanol ubrizgava kroz tanku iglu u tumor. Lijek uzrokuje dehidraciju stanica i nekrozu tumora, kao i trombozu malih krvnih žila za hranjenje. Alkohol se ubrizgava pod ultrazvukom dok tumor ne postane hiperehoičan. Hepatocelularni karcinom, posebno enkapsuliran, relativno je lako natopljen alkoholom, što se ne može reći za zdrav parenhim koji okružuje tumor. Nedostatak ove metode kemoterapije karcinoma jetre je u tome što je pri provođenju ablacije tumora teško računati na formiranje jasne zone uništenja između zdravog parenhima jetre i mjesta tumora. Ako se, prema CT-u, održi postojanost kontrastnog sredstva, moguće su ponovljene injekcije. Ponekad se primjena etanola koristi u kombinaciji s perkutanom kemoembolizacijom tumorskih arterija. U bolesnika s neresektabilnim hepatocelularnim karcinomom s velikim tumorima, kombinirano liječenje djelotvornije je od samo kemoembolizacije, a za male nodule učinkovitije je od izolirane perkutane primjene etanola.

Nuspojave - bol i vrućica, kasnije se razvijaju u manje od trećine bolesnika. Često se primjećuje kratkoročno povećanje aktivnosti transaminaza u krvi. Komplikacije tijekom injekcije etanola su rijetke i povezane su s ulaskom alkohola u sustav žučnih putova (kolangitis) ili u granu portalne vene (tromboza). Stope smrtnosti tijekom ovog postupka su minimalne, mogu se uspješno obavljati na temelju ambulantne medicinske ustanove.

Kontroverzno pitanje ostaje o korisnosti ponovljenih injekcija etanola. Vjeruje se da je kod velikih tumora i kod recidiva nužna ponavljana injekcija. Iako se ova metoda kemoterapije za rak jetre može koristiti i kod novotvorina većih od 10 cm, vjerojatnost oporavka je veća za male tumore. Vjerojatnost potpune nekroze mjesta raka manje od 2 cm je 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - samo 50%. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s cirozom stadija A prema Child klasifikaciji s promjerom tumora manjim od 5 cm varira od 47 do 51%. Međutim, broj intrahepatičnih recidiva tumora u prve dvije godine promatranja premašuje 50%, a unutar 5 godina doseže 65-98%. Kontrolirane studije su odsutne, ali prema rezultatima nekih radova može se pretpostaviti da su s malim tumorima dugoročni rezultati liječenja usporedivi s rezultatima tradicionalno izvedene resekcije. Perkutano davanje etanola, zajedno s niskim rizikom od komplikacija, može se smatrati metodom izbora za kemoterapiju karcinoma jetre u bolesnika s cirozom stadija B prema Child klasifikaciji s solitarnim hepatocelularnim adenom manjim od 3 cm.

Kemoterapija za rak jetre

Kemoterapija za rak jetre je obvezni terapeutski postupak, ali je njegova provedba povezana s nekim nijansama. To je zbog obilnog dotoka krvi u sekretorni organ i rezistencije ono-tumora jetrenog parenhima na djelovanje nekih kemoterapijskih lijekova.

Značajke kemoterapije za rak jetre

Kako kemoterapija ubija stanice raka?

Liječenje kemoterapijom je jedan od glavnih načina uništenja strukture tumora u parenhimu jetre. Zahvaljujući tom postupku, abnormalne stanice, od kojih se sastoji tumor jetre, su uništene, što dovodi do usporavanja njegovog razvoja. No, s obzirom na činjenicu da se sustavna kemija, s kojom se praktički prakticira bilo koja onkologija, pokazala neučinkovitom u raku jetre, za ovaj oblik patološkog stanja koristi se inovativna inovativna metoda lokalnog utjecaja na zahvaćeni tumor tumorskog parenhima - intravezikalna kemoterapija. Njegova suština je u izravnom ulasku kemoterapijskih lijekova u zahvaćenu zonu malignog procesa.

Da bi se to postiglo, lijekovi se ubrizgavaju kroz kateter u portalnu venu ili jetrenu arteriju. Lokalna kemoterapija, koja se koristi za liječenje raka jetre, ima neporecivu prednost - svi kemoterapijski lijekovi idu na mjesto parenhima jetre, koji je doživio abnormalne promjene, i ne utječe na netaknute stanične strukture, odnosno praktički ne izazivaju razvoj nuspojava.

Postupak se obvezno primjenjuje u sljedećim slučajevima:

1. Prije operacije. Preoperativna kemoterapija ima nekoliko ciljeva - smanjenje diseminacije (širenja) stanica podvrgnutih mutacijama gena, iskorjenjivanje (uništavanje) mikrometastaza i smanjenje veličine primarnog tumora. Uspjeh tečaja neoadjuvantne kemije omogućuje smanjenje neoperabilne maligne neoplazme na operabilnu veličinu.
2. Nakon izvođenja resekcije sekretornog organa. Postoperativna kemoterapija usmjerena je na uništavanje abnormalnih stanica koje ostaju u krvotoku. Provodi se uništavanjem njihove DNK i sprečavanjem daljnje nekontrolirane podjele. Kako bi se učinkovitije zaustavio proces malignosti i spriječio recidiv, koji može uzrokovati rak jetre, lijekove za svakog pojedinog pacijenta treba odabrati pojedinačno, na temelju karakteristika preoperativnog tumora i općeg stanja pacijenta.

Kemoterapija metastaza u jetri, uvijek prateći 4. stupanj onkologije nekih udaljenih i obližnjih unutarnjih organa, igra jednako važnu ulogu u terapijskim intervencijama. S obzirom na činjenicu da je većina bolesnika s metastatskim rakom jetrenog parenhima i njihovih rođaka često zainteresirana za pitanje je li kemija potrebna za metastaze koje su proklijale u sekretornom organu, valja navesti zajedničko mišljenje kemoterapeuta.

Bez izuzetka, stručnjaci vjeruju da se metastatski karcinom jetre može izliječiti samo kroz kompleksnu terapiju, koja uključuje kombiniranu primjenu kirurgije i terapiju lijekovima protiv raka. Najučinkovitije je izvršiti kemoembolizaciju prije i nakon operacije, što je inovativna metoda lokalne kemije, koja se sastoji od embolizacije (zatvaranja) lumena metastatske arterije. Postupak se izvodi pomoću posebnog materijala koji sadrži antitumorsko sredstvo i omogućuje vam da prirodno uništite tumor, zaustavljajući dotok krvi u njega.

Važno je! Kemoterapija za rak jetre kod muškaraca i žena, kao samostalna potpuno razvijena metoda, koristi se vrlo rijetko, samo za neoperabilni karcinom jetre. U većini slučajeva koristi se kao neoadjuvantna ili adjuvantna terapija, kao iu kombinaciji s zračenjem u liječenju metastaza koje su proklijale u udaljenim unutarnjim organima.

Vrste kemoterapije

Glavna terapijska tehnika, obvezna propisana nakon operacije raka jetre, kemoterapije.

Lijekovi za lezije jetrenog parenhima s kuhanim tumorima daju se na nekoliko načina:

1. Embolizacija. Tehnika se sastoji u isporuci lijekova obloženih drugom supstancom namijenjenom za preklapanje lumena krvne žile, s protokom krvi izravno do tumora. Kemoterapija raka jetre pomoću tansarterijalne kemoembolizacije naširoko se koristi u suvremenoj onkološkoj praksi. Njegova se važnost odnosi na inherentnu sposobnost ove metode ne samo na uništavanje abnormalnih stanica, već i na učinkovito blokiranje daljnjeg razvoja onko-tumora.
2. Infuzija kemoterapijskih lijekova u jetrenu arteriju. Infuzijsko davanje lijekova je najučinkovitiji način antitumorske terapije. Kemoterapijska rješenja u ovom slučaju se isporučuju u strukturu tumora i sa krvotokom, ali njihovo uvođenje provodi se kroz poseban kateter umetnut u jetrenu arteriju.
3. Ablacija. Unošenje maligne neoplazme u tijelo je 96% alkohola, koji može učinkovito uništiti stanične strukture s genskim mutacijama ili kromosomskim abnormalnostima. Perkutane injekcije etanola za karcinom jetre izvode se 1 ili 2 puta tjedno pod lokalnom anestezijom i uz obveznu vizualnu kontrolu CT ili ultrazvuka.

Sve tri metode liječenja jetrenog parenhima iz procesa malignosti imaju neospornu prednost u odnosu na sistemsku kemiju - lijekovi izravno prelaze u tumor i nemaju učinka na zdrave tkivne strukture.

Šteta i koristi liječenja kemoterapijskim lijekovima

Uspoređujući različite terapijske metode za učinkovito uništavanje malignog tumora jetre, onkolozi primjećuju da se najbolji rezultat postiže kombinacijom kirurškog i medicinskog antitumorskog liječenja.

Intraarterijska kemoterapija raka jetre ima nekoliko neporecivih prednosti:

• terapijski postupak zahtijeva malu količinu lijekova, što smanjuje razvoj nuspojava;
• uništavanje abnormalnih stanica nastaje bez narušavanja imunološkog sustava ljudskog tijela;
• boravak u bolnici je minimalan, jer je to potrebno samo za ugradnju katetera. Ostatak tretmana provodi se ambulantno, bez narušavanja uobičajenog načina života;
• potpuno ili djelomično uništenje abnormalnih stanica, učinkovito usporavanje njihove podjele i ublažavanje bolnih simptoma patološkog stanja.

Teoretska prednost intraarterijalne kemoterapije, koja liječi rak jetre, jest mogućnost izravne primjene kemoterapije s visokom koncentracijom izravno na tumor, što sprječava razvoj sistemske intoksikacije. Ali to je samo teorija, ali u praksi se ispostavlja da moćne aktivne tvari zaraze sve unutarnje organe i sustave, što dovodi do razvoja nuspojava koje su uobičajene za onkologiju. Osim toga, ova vrsta terapije može potaknuti razvoj određenih lokalnih patoloških stanja - čireva crijeva ili želuca, upale žučnog mjehura (kolecistitisa) ili gušterače (pankreatitis).

Priprema i provođenje kemoterapije

Tumor jetre dijagnosticiran u ljudskom biću podrazumijeva kemoterapiju. No, ovaj postupak prepun je pojave brojnih ozbiljnih i teških nuspojava, au pripremnoj fazi, prije odabira kemoterapije za rak jetre za određenog pacijenta, propisani su određeni dijagnostički postupci koji se sastoje od sljedećih metoda:

• proučavanje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava i bubrega;
• laboratorijski test krvi;
• radiografija pluća;
• skeniranje kostiju.

Protokol daljnje kemoterapije izrađuje stručnjak na temelju dobivenih rezultata. Ako je potrebno, pacijentu se mogu dodijeliti dodatna ispitivanja. Njihov izbor izravno ovisi o tome koji lijekovi se planiraju koristiti za infuziju u jetrenu arteriju. Na primjer, ako propisani lijek može imati negativan utjecaj na funkcioniranje organa za vid, pacijentu će biti propisan temeljit pregled kod oftalmologa.

Vrijedi znati! U nekim kliničkim slučajevima, pacijentu s dijagnozom onkološke lezije jetrenog parenhima može se dati terapija zračenjem istovremeno s kemijom. Kod raka jetre ova se tehnika koristi tek nedavno, s pojavom novih inovativnih tehnika zračenja koje ne uzrokuju značajna oštećenja osjetljivog parenhima jetre.

Sheme i tečajevi

Operacija za rak jetre ne jamči potpuno izlječenje bolesnika s rakom bez naknadne kemije. Tijek liječenja citotoksičnim lijekovima, koji se primjenjuju intraarterijski, traje 3 tjedna, od kojih je svaki 2 dana izravno namijenjen infuziji lijekova, a ostatak ostaje za odmor.

Glavni lijekovi za rak jetre koji se koriste za jednostupanjsku kemoembolizaciju:

1. Doksorubicin (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
2. Karboplatin (Cikloplatin, Kemocarb, Krabotera) 150 mg / m2;
3. Pharmamubicin instant (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
4. Adriamycin (Axidoxo, doksorubicin hidroklorid, Rastocin) 20-30 mg / m2.

Svi pripravci su liofilizati u prahu, namijenjeni za pripremu posebne otopine. Miješaju se s mikroembolom (želatinskom spužvom) ili otapaju u lipoidu. Pri korištenju pripremljenih otopina terapeutskog antitumorskog liječenja koje uništava rak jetre, potrebno je pažljivo pratiti vaše osjećaje i opće zdravlje. Ako se pojave bilo kakve negativne manifestacije, potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka kako bi liječnik mogao, prije nego što dođe do ozbiljnih posljedica, zaustaviti liječenje ili promijeniti shemu.

Kod dijagnosticiranja karcinoma jetre na stupnju 4, kemoterapija se provodi kao palijativno liječenje. Njegova svrha u ovom slučaju je smanjiti negativne i bolne simptome, čime se poboljšava kvaliteta posljednjih tjedana ili mjeseci života pacijenta. Važno je napomenuti da kemoterapijsko liječenje, koje omogućuje uništavanje metastaza u raku jetre u završnoj fazi razvoja, nema nikakvih vremenskih ograničenja. Postupci za liječenje raka provodit će se dok ne izgube učinkovitost. Štoviše, dok smanjuju učinke nekih lijekova, onkolozi odmah propisuju novi režim liječenja s drugim lijekovima. Takva dosljedna promjena obično traje do smrti.

Mora se pamtiti! S razvojem raka jetrenog parenhima, režimi, tečajevi i doze kemoterapije biraju se pojedinačno odmah nakon postavljanja dijagnoze karcinoma jetre. Ovo stanje za liječenje lijekovima protiv raka smatra se vrlo važnim, jer adekvatno odabrani protokol za kemoterapiju izbjegava razvoj velikog broja nuspojava.

Rehabilitacija: prehrana, moguća prehrana

Liječenje raka jetre kemoterapijskim lijekovima koji se ubrizgavaju izravno u jetrenu arteriju zahtijeva restauraciju sekretornog organa. Da biste to učinili, stručnjaci preporučuju održavanje posebnih događaja koji pomažu čišćenje parenhima jetre. Intraarterijska kemoterapija za rak jetre smatra se jednom od najsigurnijih metoda liječenja, ali još uvijek uzrokuje značajna oštećenja u staničnoj i tkivnoj strukturi ovog organa.

Prevencija štetnih učinaka antitumorskog liječenja može se započeti u vremenu (prije provođenja tijeka kemije) prijema farmakoloških i fito lijekova koji štite sekretorni organ od toksičnih učinaka. Izbor lijekova iz ove skupine provodi liječnik za svakog pojedinog pacijenta pojedinačno. Istovremeno s unosom lijekova potrebna je prilagodba u prehrani, koja se sastoji u obveznom pridržavanju posebne prehrane.

Informativni video

Značajke prehrane prije, tijekom i nakon kemije

Intraarterijska terapija lijekovima, kao i sustavno liječenje, propisani su sesijama. Zbog činjenice da lijekovi za kemoterapiju utječu na smanjenje apetita i pojavu gastrointestinalnih poremećaja, potrebno je promijeniti prehranu pacijenta. Pravilno organizirani obroci olakšat će prijenos kemijskih sesija i brži oporavak nakon njih.

Osnovna pravila pravilne prehrane tijekom ovih postupaka koja su teška za tijelo su sljedeća:

1. 3-4 dana prije početka kemijske sesije preporučljivo je ograničiti se na hranu. Treba je jesti u relativno malim dijelovima, a ne onoliko često koliko prije, ali ni u kojem slučaju ne smijete dopustiti da se pojavi osjećaj gladi. Bilo koje, čak i malo iscrpljivanje tijela u pripremnom razdoblju je vrlo nepoželjno.
2. Neposredno prije sjednice potrebno je potpuno ograničiti konzumaciju masne i teške hrane, kao i soli i vrućih začina. To će pomoći da se ne pogoršaju funkcionalni problemi izazvani malignim procesom u sekretornom organu.
3. Tijekom intraarterijske kemije preporuča se jesti svježe voće i povrće u dovoljnim količinama i piti prirodne sokove. Ali prije toga, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kakve vrste plodova će donijeti konkretne koristi i koje će biti neučinkovite.

Obavezno uključite u dnevni meni, i prije i za vrijeme intra-arterijske kemije, nisko-masne svježeg sira i mlijeka, meda, kvasca, pšeničnih mekinja. Nakon što je kemoterapija završena, fokus bi trebao biti na obnovi tijela. Obroci u ovom trenutku trebaju biti bogati, tako da možete jesti sve, ali djelomično - prilično često (5-6 puta dnevno), ali u najmanjim dijelovima. Jedina stvar od koje se treba suzdržati barem tri dana nakon što je kemija napravljena je od duhovitih i masnih namirnica.

Komplikacije i učinci kemoterapijskog liječenja raka jetre

Glavna posljedica koja se očekuje tijekom kemije je uništenje abnormalnih stanica u jetrenom parenhimu, što podrazumijeva suspenziju rasta raka i vraćanje pacijenta, čak i na kratko vrijeme, u normalan život. Međutim, kemoterapijski lijekovi propisani za tu svrhu u raku jetre imaju pretjerano toksični učinak, stoga, uz postizanje pozitivnih rezultata, u bolesnika s rakom uočen je velik broj nuspojava. Negativni učinci kemoterapije u raku jetre čine ovaj postupak teškim testom za ljude.

Najčešća manifestacija sljedećih patoloških pojava:

• kršenje funkcioniranja probavnog trakta, mučnina i povraćanje;
• gubitak kose, sposoban za zaustavljanje alopecije (alopecija);
• gubitak apetita, gubitak sluha (konstantni tinitus) i oštrina vida.

Svi ovi problemi koji su izazvani intra-arterijskom kemoterapijom za karcinom jetre uočeni su u bolesnika s rakom, u različitim kombinacijama. No, unatoč ozbiljnosti negativnih manifestacija, tijek kemije se ne može zaustaviti ni na koji način. Sve posljedice liječenja koje uništava tumor jetre će nestati same nakon nekog vremena.

Učinkovitost kemoterapije za rak jetre

Do danas postoji nekoliko terapijskih područja, naime, kirurgija, kemoterapija i terapija zračenjem. Posljednji način suočavanja s rakom jetre se rijetko koristi zbog njegove niske učinkovitosti.

Opseg operacije određuje se na temelju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ovisno o stadiju i učestalosti malignog procesa, operacija može biti radikalna kada se tumor potpuno ukloni ili palijativno (s djelomičnim uklanjanjem karcinoma).

U ovom ćemo članku pobliže pogledati načela kemoterapije.

pripravci

Kemoterapija raka jetre može se obaviti na nekoliko načina:

1. embolizacija. Osnova tehnike je uvođenje lijeka u krvnu žilu koja hrani tumor. Lijek može biti u obliku kapsula ili uljne otopine. Ova metoda liječenja koristi se vrlo široko, jer vam omogućuje da zaustavite isporuku krvi do tumora i blokirate njen daljnji razvoj;
2. infuzijom kada se kemoterapijska otopina ubrizgava u posudu kroz kateter. Nedostaci tehnike uključuju štetan učinak ne samo na tumor, nego i na zdrava tkiva;
3. ablacija. Provodi se uvođenjem kemoterapijskog sredstva u tumorsko tkivo.

Ispod su kemoterapijski lijekovi koji se koriste u borbi protiv raka jetre.

doksorubicin

Lijek spada u skupinu antitumorskih antibiotika. To je naširoko koristi za provođenje kemije u različitim oblicima raka (dojke, štitnjače, pluća, jetre).

Kontraindikacije uključuju:

• potiskivanje koštane srži pod utjecajem drugih kemoterapijskih lijekova ili na pozadini zračenja;
• leuko-, trombocitopenija (smanjenje broja leukocita, trombocita);
• akutni stadij hepatitisa;
• individualna netolerancija na hidroksibenzoate;
• razdoblje laktacije;
• srčane aritmije;
• ozbiljno zatajenje jetre;
• trudnoća;
• akutni stadij infarkta miokarda.

Lijek se koristi za intravensku ili intraarterijsku primjenu. Doziranje se izračunava pojedinačno. Tijekom cijelog trajanja liječenja doksorubicinom potrebno je pratiti krvne parametre i rad srca (dva puta tjedno), budući da lijek ima kardiotoksičnost i može inhibirati funkciju koštane srži.

gemcitabin

Lijek pripada antitumorskim sredstvima, proizvodi se u obliku liofilizata za naknadnu pripremu otopine. Široko se koristi u raku jetre kao iu liječenju raka pluća, bubrega, dojke i vrata maternice.

Među kontraindikacijama je istaknuti:

1. trudnoća;
2. preosjetljivosti;
3. manjinsko razdoblje;
4. dojenje.

Gemcitabin se mora koristiti s oprezom u bolesnika s akutnim zaraznim bolestima, hepatitisom, srčanom, bubrežnom disfunkcijom, alkoholizmom, kao i pri suzbijanju rada koštane srži zbog tijeka kemoterapije koja je već provedena.

U procesu liječenja potrebno je strogo pratiti krvnu sliku.

Nexavar

Glavni aktivni sastojak lijeka je Sorafenib. Spada u antitumorska sredstva i inhibira reprodukciju stanica raka. Nexavar se propisuje za karcinom jetre, bubrega, štitnjače, kao i za rak druge lokalizacije.

Lijek ima oblik tablete. Dnevni volumen je 800 mg, koji treba podijeliti u dvije doze. Dozu kemoterapijskog sredstva može prilagoditi isključivo liječnik na temelju dinamike promjena u klinici, kao i uzimajući u obzir podatke laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Kontraindikacije uključuju laktaciju, manjinu, kao i netoleranciju na sastojke lijeka i trudnoću. Pažljivo, Nexavar se propisuje za patologije kože, hipertenziju, hipokagulaciju (pojačano krvarenje) i anginu (srčanu bol).

chemoembolization

Kemija za rak jetre može se koristiti u obliku embolizacije. Postoje dvije vrste metoda:

1. Ulje. To uključuje uvođenje embolizata (posebne kemijske tvari) s citostatičkom komponentom u posudu koja hrani tumor. Nedostatak metode je kratko trajanje terapijskog djelovanja. Prema tome, nakon kolapsa embolizata u male kapi masti, lumen posude se preklapa, a citostatički agens ima štetan učinak na stanice raka;
2. upotreba mikrosfera je učinkovitiji način rješavanja maligne lezije. Razlikuje se u trajanju terapijskog djelovanja (do nekoliko mjeseci).

Da biste postigli maksimalni učinak, morate slijediti neke preporuke. One uključuju:

• puni pregled pacijenta;
• uzimanje anamneze (prisutnost alergija, popratne bolesti, trudnoća);
• Zabranjeno je jesti najmanje 8 sati prije embolizacije.

Za kirurški zahvat potreban je rendgenski aparat, pomoću kojeg se provodi kontrola nad tehnikom izvođenja, kao i kateter potreban za umetanje embolije.

Allopurinol se primjenjuje prije operacije radi zaštite bubrega. Zatim, nakon što anestezira mjesto reza, liječnik umetne kateter u femoralnu arteriju i usmjerava ga u jetrenu arteriju. Nakon ubrizgavanja radioaktivne tvari, uzima se serija snimaka. Osiguravajući da je kateter u ispravnom položaju, liječnik ubrizgava kemiju i ekstrahira je. Trajanje postupka ne prelazi 1-2 sata.

Nuspojave

Česte nuspojave kemoterapije za infuziju uključuju:

• povraćanje, mučnina;
• pojava ulceroznih defekata u sluznici usne šupljine;
• kratak dah, kršenje srčanog ritma, oticanje nogu kao znakovi zatajenja srca;
• fleboskleroza (oštećenje vene u koju je ubrizgan lijek);
• nefropatije;
• alergije (zimica, osip, svrbež);
• niži krvni tlak;
• anemija, leuko-, trombocitopenija;
• nesanica;
• proljev;
• glavobolja;
• hiperbilirubinemija (povećani pigment u krvi);
• gubitak kose;
• slabost;
• povećane transaminaze;
• bol u mišićima;
• povećanje broja crvenih krvnih stanica i proteina u urinu;
• krvarenja;
• zvonjava u ušima;
• erektilna disfunkcija.

Što se tiče neželjenih posljedica embolizacije, one uključuju:

1. krvarenje koje narušava integritet posude;
2. infektivne komplikacije;
3. oslabljen dotok krvi u zdrava tkiva zbog nepravilnog davanja embolije;
4. disfunkcija bubrega;
5. alergijska reakcija na ubrizganu tvar (vrućica, sniženje krvnog tlaka, svrbež kože, osip, glavobolja);
6. boli duž katetera.

pogled

Uspjeh u liječenju i prognozi ovisi o terapijskoj taktici. Kombinacijom operacije i kemoterapije može se značajno povećati životni vijek pacijenta.

U 75% bolesnika nakon embolizacije dolazi do usporavanja napredovanja raka i značajnog smanjenja volumena tumora.

Prognoza također ovisi o učestalosti raka i vremenu početka liječenja. U pozadini terapije, 60% bolesnika s prvim stadijem karcinoma živi više od pet godina nakon dijagnoze. Na drugom - 5-godišnje preživljavanje je 50%, na trećem - 20%, a četvrto - ne više od 5%, zbog čestih metastaza.

Glavni tretmani za rak jetre

Rak jetre je jedan od najčešćih vrsta raka. Sa stajališta prosječne osobe, dijagnoza "rak jetre" zvuči kao rečenica, ali moderna medicina (posebno u stranim zemljama) dosegla je tako visoku razinu da se u početnim fazama može izliječiti gotovo 95% svih raka jetre.

U Rusiji se samo nekoliko specijaliziranih klinika u Moskvi, St. Petersburgu i Novosibirsku bavi liječenjem raka jetre na razini svjetskih standarda. Poteškoće nastaju kada metastazira kancerogeni tumor u limfni sustav i udaljene organe. Proces metastaza je glavni kamen spoticanja u liječenju raka.

U suvremenoj medicini prednost se daje kombiniranim metodama izlaganja - osobito kombinaciji kirurškog liječenja s zračenjem. Ponekad se dodaje kemoterapijsko liječenje karcinoma jetre ili ciljano.

• Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Cilj svakog terapijskog tretmana za rak je uništiti primarni fokus i zaustaviti širenje stanica raka u cijelom tijelu.

operacija

Nakon svih dijagnostičkih postupaka, liječnici u ovom kliničkom slučaju propisuju najprikladniju mogućnost liječenja. Ako je moguće, prednost se daje kirurškom liječenju. U ranim stadijima raka, kada tumor zauzima mali dio jetre, moguća je djelomična resekcija organa - ponekad se ukloni oko trećine jetre, u drugim slučajevima desna ili lijeva anatomska polovica.

Svrha resekcije zahvaćene jetre je uklanjanje tumora i zahvaćenih tkiva. Odlučujući čimbenik je i veličina tumora. Ako je manji od 5 cm, postupak se smatra prikladnim. Tumori veći za uklanjanje nesigurnih. U takvim slučajevima koristite drugu metodu - transplantaciju jetre.

Razlog za uklanjanje velikih tumora je nesiguran - rizik od zatajenja jetre. Ovo stanje prepuno je šoka i smrti. Čak i uz pažljiv odabir tumora koji se mogu resecirati, rizik od smrti ostaje. Pozitivno je da se nakon uklanjanja jetre može regenerirati gotovo do normalnog stanja u 90% slučajeva.

Rak jetre je opasan jer nakon kirurškog liječenja od nekoliko mjeseci (ili godina) postoji rizik od recidiva: tumori se javljaju u drugom dijelu jetre. Takva ponovljena žarišta su opasnija od izvornih. Kirurško liječenje sekundarnog karcinoma jetre obično je palijativno.

Operacije se provode ne samo na tradicionalan način.

Ako je tumor malen, moderne klinike u Moskvi (osobito Europska klinika) nude alternativne načine za uklanjanje tumora:

• radiofrekventna ablacija (CyberKnife tehnika - učinak na neoplazmu ciljanim zračenjem);
• krioablacija - eliminacija tumora hladnim: tekući dušik se dovodi do tumora, koji zamrzava stanice raka;
• Izloženost struji visoke frekvencije - elektrode se primjenjuju na tumor, koji izgara neoplazmu.

Kemoterapija za rak jetre

Rak jetre, nažalost, nije otporan na većinu kemoterapijskih lijekova.

Učinci lijekova kao cjelovita i neovisna metoda liječenja koja se koristi u liječenju raka jetre je iznimno rijetka: u većini slučajeva kemoterapija se koristi kao adjuvantna terapija.

Kemoterapija se također koristi u liječenju metastaza ili u neoperabilnom raku jetre.

Infuzija kemoterapije u jetrenu arteriju

Učinkovitija metoda liječenja lijekovima je infuzijska metoda davanja lijekova kroz jetrenu arteriju. U tom slučaju, lijekovi prodiru izravno u tijelo tumora i uništavaju tumor. U isto vrijeme, zdrava tkiva tijela nisu oštećena. Tijekom infuzijske kemoterapije, liječnici instaliraju poseban kateter u arteriju jetre.

Infuzija lijekova protiv raka u arteriju jetre djelotvorna je samo u 20 do 55% bolesnika, s povećanjem očekivanog trajanja života od 10 do 12 mjeseci. Još izraženiji učinci mogu se postići istovremenom infuzijom lijekova u jetrenu i portalnu pjenu.

pripravci

Većina lijekova ne osigurava održiv terapijski učinak.

Među onima koji pomažu u liječenju:

Kemoterapija raka jetre u Izraelu

Zavod za kardiologiju i kardiološku kirurgiju

Zavod za plastičnu kirurgiju

Liječenje psorijaze u Mrtvom moru

Obrada radioaktivnim jodom

Odjel za internu medicinu

CHECK-UP u Izraelu

Napredne metode liječenja

Kemoterapija koristi citotoksične lijekove za ubijanje stanica raka. Njegova akcija usmjerena je na narušavanje njihovog rasta. Kemoterapijski lijekovi mogu se davati izravno u jetru. Također se mogu progutati u obliku tableta, intravenskih infuzija, kada lijekovi cirkuliraju kroz tijelo. Međutim, rijetko se koristi sustavna kemoterapija za primarni karcinom jetre.

Prilikom odabira zemlje i klinike za liječenje, obratite pozornost na sljedeće prednosti i djelotvornost liječenja raka u Izraelu, koje uzrokuje:

• Velika državna ulaganja u onkološka istraživanja.
• Razvoj biotehnologije.
• Visoka profesionalnost liječnika.
• Uvođenje najnovijih lijekova protiv raka, protokola kemoterapije i radioterapije.
• Pouzdana i točna dijagnoza.
• Individualni i sveobuhvatni pristup liječenju.

U bolnici Asaf HaRofé pacijent može dobiti medicinsku skrb od visoko kvalificiranih međunarodnih liječnika. Razmotrimo detaljnije što se kemoterapijske tehnike koriste u liječenju raka jetre u Izraelu

chemoembolization

Embolizacija je tretman u kojem se materijal, tvar ili sićušne mikrosfere koriste za blokiranje dotoka krvi u tumor. Kada su mikrosfere povezane s citotoksičnim lijekovima, postupak se naziva kemoembolizacija.

Transarterijska kemoemolizacija (TACE) je specifična vrsta embolizacije kada se mikrosfere i preparati ubrizgavaju u jetrenu arteriju.

Lijekovi protječu izravno u područje jetre s tumorima, a zatim blokiraju dotok krvi. U osnovi, ova metoda se preporuča ako ne možete izvršiti operaciju ili kontrolirati bolest dok pacijent čeka transplantaciju jetre. Ponekad se provodi kemoembolizacija kako bi se tumor smanjio za daljnje kirurško uklanjanje.

Hepatocelularni karcinom je najčešći karcinom jetre koji raste u velikom broju krvnih žila. Dobiva dotok krvi iz jetrene arterije, dok ostatak jetre dolazi iz portalne vene. Zbog toga liječnici mogu smanjiti dotok krvi u tumor, zadržavajući maksimalnu količinu zdravog jetrenog tkiva.

Primjenjuje se transarterijska kemoembolizacija:

1. Smanjiti i kontrolirati tumor koji se ne može kirurški ukloniti. Vrlo rijetko je moguće smanjiti veličinu tumora na volumen kada se može ukloniti.
2. Ako bolest nije prošla preko jetre.
3. Jetra funkcionira dobro, nema problema s portalnom venom.
4. Jetra se ne može presaditi.
5. Pacijent čeka transplantaciju jetre.

Kontraindikacije za porez:

1. Ako je funkcija jetre smanjena, TAX se ne može provesti. Najvjerojatnije se preporučuje embolizacija bez kemoterapije.
2. Kada postoje problemi s portalnom venom - invazija tumora, povećan tlak (portalna hipertenzija), tromboza portalne vene.
3. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).
4. Proširene vene u jednjaku.
5. Smanjenje broja svih vrsta krvnih stanica (pancitopenija).

Ova metoda se ne primjenjuje ako jetra ili bubrezi ne funkcioniraju normalno, krv ne koagulira ispravno ili postoji začepljenje žučnih putova. Budući da kemoembolizacija blokira neke krvne žile u jetri, liječnik mora osigurati da je dotok krvi dovoljan za funkcioniranje organa nakon liječenja. Ako su glavne arterije koje isporučuju krv iz crijeva u jetru (portalnu venu) blokirane, embolizacija se neće preporučiti, jer to nije sigurno.

Tumori veći od 5 cm zahtijevat će 2 ili 3 TAX procedure za smanjenje volumena. Ako rak zahvaća oba režnja jetre, svaki će se režanj liječiti u različito vrijeme, mjesec dana nakon jedne procedure, tako da se tijelo pacijenta može oporaviti.

Ova se tehnika koristi zajedno s drugim metodama terapije - kirurgijom ili radiofrekventnom ablacijom. Hospitalizacija je obično potrebna noću.

Kako je hemoembolizacija?

Postupak se provodi u rendgenskom odjelu. Pacijent se ubrizgava u lokalnu anesteziju, daje blagi sedativ. Liječnik umetne kateter u femoralnu arteriju i vodi ga u jetrenu arteriju. Koristi se radioaktivna boja, za kontrolu postupka - X-zrake. Nakon toga, liječnik provjerava je li kateter dostigao pravo mjesto u jetri i ubrizgava citostatike. Uobičajeno se koriste lijekovi protiv raka jetre kao što su doksorubicin ili cisplatin. Liječnik također blokira dotok krvi u tumor malim plastičnim česticama ili tvari poput gela.

Takva blokada - embolizacija pomaže u uništavanju stanica raka, odsijecanju dotoka hranjivih tvari i kisika, kao i dužeg zadržavanja kemoterapijskih lijekova u jetri. Najčešće korišteni materijal jesu želatinske spužve. Ponekad se navlaže s citostatičnom i uljnom tekućinom (lipidolom) prije no što se stavi u arteriju. Spužva zadržava kemoterapiju unutar jetre na takav način da se koncentrira u zoni tumora. Lipidol produljuje trajanje lijeka u jetri. Embolizacija može biti privremena ili trajna. Nakon zahvata morate ostati u krevetu nekoliko sati. To će spriječiti krvarenje.

Najčešće, kada se koristi transarterijska kemoembolizacija:

• doksorubicin (adriamicin) - najčešće korišten;
• Cisplatin (Platinol AQ);
• 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU);
• Mitomycin (Mutamycin).

TACE se može izvesti nekoliko puta ako liječnik vjeruje da će to pomoći. Mnogi ljudi trebaju ponovljeni postupak nakon 10-16 mjeseci.

Nakon 2-3 mjeseca izvodi se CT radi provjere rezultata liječenja - je li tumor smanjen, postoje li nove lezije itd.

Tache nuspojave

Kemoembolizacija može uzrokovati nuspojave kao postupak. Na njihovu pojavu i ozbiljnost utjecat će broj malignih žarišta, opći zdravstveni status. TAHE ubija stanice raka, ali zdravi također mogu patiti. Izraelski liječnici poduzimaju mjere kako bi zaštitili zdravo tkivo što je više moguće.

Nuspojave izazivaju i same kemoterapije. Budući da je većina njih koncentrirana u jetri, neželjeni učinci liječenja obično su blagi u usporedbi sa sustavnom kemoterapijom za rak jetre.

1. To može biti mučnina i povraćanje, bol u desnom hipohondriju, umor i vrućica - postembolizacijski sindrom. Za većinu ljudi, ova nuspojava nastaje zbog toga što citostatik iritira jetreno tkivo i uzrokuje upalu. Ovo stanje može trajati i do dva tjedna. Za kontrolu simptoma, liječnik će vam dati lijekove protiv bolova ili analgetike.
2. Rijetko, TACE može oštetiti jetru koja uzrokuje zatajenje jetre. Stoga se ovo liječenje ne razmatra kod bolesnika s cirozom. Odmah nakon ovog zahvata rezultati jetrenih testova bit će abnormalno visoki uzrokuje promjene u tkivima organa. Funkcija jetre se normalizira unutar tjedan dana nakon nje.
3. Transarterijska kemoembolizacija može uzrokovati upalu žučnog mjehura (kolecistitis) kod malog broja ljudi. Ako se intrahepatični kanali u području tumora liječe s TACE, mogu biti oštećeni ili blokirani. Kao rezultat, žuč se vraća u žuč, što dovodi do upale. Simptomi kolecistitisa uključuju bol u desnom hipohondriju, groznicu, lagane stolice, mučninu i povraćanje. Može zahtijevati operaciju uklanjanja žučnog mjehura.
4. Korištenje katetera tijekom postupka ponekad može uzrokovati sljedeće simptome: bol, modrice, krvarenje, infekciju.
5. Neki pacijenti imaju problema s plućima nakon TAHE. Vrste poremećaja: abnormalna akumulacija tekućine u prostoru između pluća i zidova prsa (pleuralni izljev); infekcija pluća (upala pluća); krvni ugrušci u plućima (plućna embolija). Prestanak pušenja doprinosi prevenciji plućnih infekcija. Često duboko disanje i kašljanje smanjuju vjerojatnost problema s plućima nakon liječenja. Pomoću posebnog uređaja možete duboko udahnuti.
6. Mali broj ljudi nakon TAX-a razvija ascites, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. To je zato što tijelo proizvodi tekućinu brže nego što je može ukloniti. Protok krvi kroz jetru se mijenja nakon ove procedure, smanjuje se količina tekućine koju jetra može izlučiti iz tijela.
7. Nakon transarterijalne kemoembolizacije, gnoj se može nakupiti u području na kojem je tumor uništen. Kako bi se spriječio apsces, antibiotici se propisuju nakon TACE.
8. Liza tumora je rijetka nuspojava koja se može pojaviti zbog brze smrti stanica raka nakon embolizacije. Veliki broj tumorskih stanica, koje su uništene kemoterapijom, otpuštaju toksične tvari u krv kada umru. Najčešće se liza tumora događa kada je malignost velika ili postoji više žarišta.

Sljedeće su nuspojave koje se rijetko događaju nakon TACE:

• problemi s bubrezima;
• zatajenje bubrega;
• moždani udar;
• upala gušterače (pankreatitis);
• čirevi u želucu ili u tankom crijevu, uzrokovani povratkom lijekova za kemoterapiju kroz žučne kanale.

Liječenje takvih simptoma temelji se na pojedinačnoj situaciji.

Regionalna kemoterapija za rak jetre u Izraelu

Infuzija jetrenih arterija s citostatičkim lijekovima provodi se izravno u jetrenu arteriju, lijekovi se dovode u jetru preko katetera. To osigurava visoku dozu kemoterapije za rak jetre, smanjuje moguće nuspojave. Može se koristiti crpka koja se nalazi unutar tijela. Također koristite središnji kateter, u ovom slučaju, pumpa se nalazi izvan tijela, izvana. Pruža stalne doze svaki dan. Ova metoda može smanjiti tumor, uzrokuje manje nuspojava od sustavne kemoterapije karcinoma jetre.

Potrebna je operacija za implantaciju katetera ili pumpe u tijelo. Tijekom postupka se u Asaf ha Roféu koristi sustav rendgenskog snimanja s minimalnim zračenjem. U postupku kirurškog zahvata može biti potrebno ukloniti žučnu kesicu kako bi se spriječila upala uzrokovana kemoterapijom. Za mnoge pacijente ovaj tip liječenja nije prikladan zbog lošeg općeg zdravlja.

Pacijentima se može ponuditi regionalna kemoterapija za rak jetre:

1. S rakom jetre koji se ne može kirurški ukloniti.
2. Ako tumor više ne reagira na druge tretmane.
3. Kada pacijent čeka transplantaciju jetre.
4. S metastatskim rakom jetre. Regionalna kemoterapija ublažava bol i kontrolira simptome bolesti.

TAX se koristi češće od infuzije jetrene arterije. Glavne razlike su:

1. TAX blokira jetrenu arteriju za razliku od infuzije.
2. Infuzija osigurava tijelu citotoksične lijekove kontinuirano dugo vremena. Kao posljedica kemoembolizacije, određena količina kemoterapijskih lijekova ulazi u tijelo prije blokiranja arterije.

Sistemska kemoterapija za rak jetre

Sistemska kemoterapija u obliku tableta ili infuzija može se koristiti za liječenje metastatskog primarnog karcinoma jetre. Citotoksični lijekovi šire se po cijelom tijelu, uništavajući stanice raka. Ova se metoda preporučuje samo ako jetra ispravno radi. Nuspojave kemoterapije mogu biti previše toksične za osobe sa slabom funkcijom jetre, jer ne mogu očistiti tijelo od lijekova.

U osnovi, ova vrsta liječenja se koristi u rijetkim vrstama raka jetre u djece, hepatoblastoma, au primarnom karcinomu jetre je neučinkovita. Ako se provodi, to je uglavnom u okviru kliničkih ispitivanja.

Kod hepatoblastoma može se dati operativna sustavna kemoterapija prije operacije kako bi se smanjio tumor i olakšalo uklanjanje. Preporučuje se nekoj djeci nakon operacije kako bi se spriječilo ponavljanje i uništili preostali maligni segmenti. Kombinacija operacije i kemoterapije često eliminira hepatoblastom.

Kako je sustavna kemoterapija za rak jetre?

Ako je kemoterapija intravenska, obično se provodi nekoliko postupaka svakih nekoliko tjedana. Prekidi između tretmana omogućuju tijelu da se oporavi od nuspojava lijekova za rak jetre. Tečaj kemoterapije za ovu bolest često uključuje 6 ili 8 ciklusa, traje nekoliko mjeseci.

Za provedbu postupka, na primjer, koristi se središnji kateter - tanka, fleksibilna cijev koja se umetne u venu u predjelu prsnog koša. To će eliminirati potrebu za stalnim injekcijama ili intravenskim tekućinama. Lijekovi dolaze kroz kateter.

Citotoksični lijekovi za rak jetre

Kemoterapija koja je pokazala maksimalnu učinkovitost u liječenju raka jetre je doksorubicin, fluorouracil i cisplatin. Postoje lijekovi koji se testiraju, tako da se mogu ponuditi drugi lijekovi ili njihove kombinacije.

Uobičajene nuspojave

Kemoterapijski lijekovi uzrokuju nuspojave koje se javljaju kod različitih ljudi u različitim količinama i stupnjevima. Liječnik ne može unaprijed predvidjeti kako će liječenje utjecati.

Najčešći nuspojave uključuju stomatitis, proljev, umor, mučninu, stanjivanje ili gubitak kose; nedostatak krvnih stanica uzrokuje povećani rizik od infekcija, krvarenja ili modrica, kratkog daha i umora.

Kratkoročni su i prolaze nakon završetka terapije. Izraelski liječnici koriste mnoge tehnike kako bi smanjili ili spriječili njihov razvoj.