Kemija s metastazama u jetri

23. veljače 2017., 18:42 Stručnjak: Antonov Maksim Viktorovič 0 7,514

Uz pomoć operacije, radioterapije ili kemoterapije liječi se metastaza u jetri. Kemija je propisana za ekstenzivne metastaze primjenom visoko toksičnih sintetičkih droga. Tijek liječenja ovisi o patologiji bolesti. Često se odvija tjedan dana uzimanja droge, zatim se uzima pauza i terapija se ponavlja. Kemija se daje u obliku tableta, kapaljki u posude koje idu izravno u jetru. Projekcije liječenja su razočaravajuće, u većini slučajeva, medicina se trudi nastaviti život pacijenta.

Opće informacije

Kemija pomaže u liječenju metastaza u jetri.

Onkološke bolesti teškog oblika, obično na 3-4. Stupnju, karakterizira široka zona širenja. Metastaze jetre pogoršavaju stanje pacijenta. To je neka vrsta obilježja raka i terminalna (posljednja) faza razvoja. Korištenje metode kemoterapije sa značajnim širenjem stanica raka. Korištenje citostatskih lijekova ne dopušta stanicama raka da rastu i smanjuju sam tumor. Moderni lijekovi se uglavnom ubrizgavaju izravno u arteriju. Tablete i kapaljke u veni se zapravo ne koriste, jer imaju mnogo nuspojava.

Kemoterapija se primjenjuje oralno (uzimanjem tableta lijekova) ili davanjem lijekova intravenozno. Oni biraju lijekove koji negativno utječu na inficirane stanice, ubijajući ih. Lijek se brzo transportira krvlju do metastaza i počinje njegovo djelovanje. U suvremenoj medicini koristi se metoda kemosembolizacije - davanje lijeka izravno u arteriju kroz kateter. Ova posuda ima izravnu vezu s jetrom. U takvoj situaciji, broj nuspojava je manji od reda veličine, a povećava se mogućnost uvođenja veće doze kemije. Liječenje metastaza jetre ovom tehnikom moguće je samo ako organ normalno funkcionira. Ako postoje problemi s radom jetre - kemoterapija je kontraindicirana.

Pripreme: što se koristi?

Liječnik bira i propisuje sredstva prema cjelokupnoj slici bolesti, individualnim značajkama tijela i učinkovitosti njihovih učinaka za liječenje metastaza u jetri. Popis lijekova može varirati ovisno o tijeku liječenja, ovisno o reakciji tijela na njegovu primjenu i učinkovitosti uništavanja stanica raka. Kada metastaze u jetri koriste niz lijekova:

• "Antimetabolit fluorouracil" u kombinaciji s folnom kiselinom;
• "Raltitreksida";
• „Floksuridin”;
• "Kraltitreksid";
• citotoksični lijekovi;
• „Irinotekan”.

Koji od lijekova će pomoći u liječenju raka jetre, niti jedan liječnik neće sa sigurnošću reći. Sve ovisi o mnogim čimbenicima.

Kemoterapija se koristi u kombinaciji s lijekovima koji vam omogućuju da vratite tijelo i njegovu funkcionalnost. Sintetički lijekovi koji se koriste u shemi nepovoljno utječu na zdravlje i imaju mnoge nuspojave: gubitak kose, slabost i umor tijela, mučninu i povraćanje. Da bi se takve manifestacije uklonile, propisuju se profilaktički lijekovi koji pomažu izliječiti pacijenta i vratiti tijelo u normalno stanje.

Kako je postupak?

Kemoterapijski tretmani se povremeno uzimaju. Trajanje tečaja ovisi o učincima na tumor i metastazama. Lijek se primjenjuje pomoću tableta ili injekcija kroz kateter. Medicinsko osoblje koristi posebne rukavice za ugradnju opreme. Kemija na izloženoj koži može uzrokovati brojne dermatološke probleme. Lijek se primjenjuje tjedan dana, nakon čega slijedi ponavljanje.

Liječenje se provodi samo u bolničkom režimu uz nadzor liječnika pod lokalnom anestezijom. Osim uvođenja kemije i uporabe lijekova koji vraćaju tijelo, preporuča se proći još jedan tečaj psihološke pomoći kod liječnika. Tijekom kemoembolizacije, kateter se ubacuje u femoralnu arteriju, a kroz njega prolaze sintetički lijekovi. Za fiksiranje lijekova u tijelu moguće je koristiti poseban gel ili mikrosferu. Istodobno, blokiran je protok krvi do tumora (pomoću spužvi), što zaustavlja opskrbu hranjivim tvarima. Uklanjanjem kapaljke, pacijent ostaje u ležećem položaju oko jedan dan kako bi se spriječilo moguće krvarenje.

Komplikacije i posljedice

Lijekovi koji se koriste u kemoterapiji u liječenju jetre vrlo su toksični i potentni. Stoga je, nažalost, nemoguće izbjeći posljedice. Tijekom korištenja, pacijent ima:

• mučnina;
• povraćanje;
• vrtoglavica i umor;
• slabost tijela;
• gubitak kose;
• povećanje temperature;
• nedostatak apetita;
• slabljenje tijela;
• živčani slomovi.

Koliko su teške posljedice i komplikacije nakon kemije, ovisi o stabilnosti organizma i mentalnom stanju pacijenta. Ako se simptomi razviju, liječnik može promijeniti vrstu lijeka ili dozu. Kao komplikacija nakon terapije javlja se peritonitis, pojavljuju se infekcije ili se razvijaju upalni procesi. Došlo je do progresije bilijarne skleroze ili kemijskog hepatitisa. Moguća arterijska tromboza i problemi s gastrointestinalnim traktom. Takvi slučajevi su rijetki, ali se nalaze u praksi.

Učinkovitost kemoterapije za metastaze

Kemoterapija je jedna od najboljih metoda u slučaju raširenih metastaza u tijelu. Brzo oslobađanje aktivnih tvari u nidus bolesti duž krvotoka ubrzava proces izlaganja tumoru i pojedinačnih metastaza, smanjujući ih u veličini ili ih potpuno uništavajući. Nitko ne daje 100% -tno izliječenje u 3-4-om stadiju bolesti, ali produljenje života za 1-1,5 godina važan je argument u borbi protiv bolesti. Chemoembolization daje više opipljive rezultate, koji zatvara arteriju koja hrani metastaze. Kemoterapija zaustavlja rast obrazovanja u 20% slučajeva, au 50% poboljšava opće stanje.

Kontraindikacije za kemoterapiju

Zabraniti uporabu kemoterapije za individualnu netoleranciju na lijekove, kada tijelo odbija njihov utjecaj. Nemojte koristiti kemoterapijsko liječenje i kada se maligni tumor nalazi blizu vene u koju treba umetnuti kateter. Kod tromboze ili pritiska na venu također nije moguće davanje lijeka. Sa smanjenjem broja krvnih stanica, u slučaju kvara jetre, prisutnost ascitesa ili proširenih čvorova u jednjaku - postaje čimbenicima koji sprječavaju kemoterapiju. Za imenovanje kemije, liječnik mora biti siguran da je jetra dovoljno protoka krvi za borbu protiv bolesti.

Projekcije nakon tretmana

Metastaze jetre su pokazatelji komplikacija tijeka raka, razvoj treće ili četvrte faze. U takvoj situaciji gotovo je nemoguće potpuno iskorijeniti bolest. Liječnici se bore da produže život pacijenta. U rijetkim slučajevima moguće je poraziti rak jetre i uništiti tumor i metastaze, au većini slučajeva bolest je fatalna. Liječnici su oprezni u davanju umirujuće prognoze za metastaze. Svaki peti pacijent uspijeva se nositi s problemom kvalitetnim i pravodobnim liječenjem, psihološkom pomoći i terapijom za oporavak.

Metastaze raka jetre

Rak metastazirao u jetru - što to znači? Zašto se metastaze raka javljaju u jetri? Koliko je to opasno? Koji su prvi simptomi? Koje dijagnostičke metode pomažu u otkrivanju metastaza jetre? Kamo ići, gdje je najbolji tretman? Je li moguće oporaviti se?
- Na ova i druga pitanja odgovara glavni liječnik Europske klinike, kandidat medicinskih znanosti, Pylyov Andrey Lvovich.

Imao sam metastaze u jetri s primarnim fokusom u crijevu. Zaista sam se nadao da ćemo imati vremena liječiti crijeva, ali nije imao vremena - dugo sam proveo s papirima u drugoj klinici. Dakle, kad su se pojavili - ruke su mi prirodno pale i već sam zamišljao preostale tjedne u glavi. Srećom, vjerujem u modernu anesteziju, ali nisam mogla vjerovati da možete preživjeti s lezijama u jetri. Tako bi bilo da nisam došao do liječnika Pyleva. Pronašao je izlaz. I to me spasilo. Ne sjećam se točnog naziva operacije - to je vrlo dugo, s nekim pokazateljima, ali, u stvari, kao što mi je Andrei Lvovich objasnio na prstima - na moju sreću, tri lezije su nastale u jednom jetrenom režnju. U mojoj nesreći - u onoj koja je više i stoga važnija. Samo uzmite i izrežite ga ne mogu. Preostali dio neće izdržati teret.
Rješenje se sastojalo od dvije operacije. Prvi je da je nekako preusmjerio protok krvi u jetri, tako da bi manji dio jetre primio više krvi nego što je veći. Zbog toga je mali dio počeo rasti! I to znači da sam počeo preuzimati sve više i više tereta. Za nešto manje od mjesec dana već je bila takve veličine, što je dovoljno za gotovo normalno funkcioniranje jetre kao organa.
U drugoj je operaciji izbrisao zaraženi udio. A mali sada radi sam, ali se prilagođava opterećenjima.
Nisam, dakako, mislio da ću u svom životu morati saznati sve o tome, a još više pokušati sam. No, kao što je liječnik rekao, sve do nedavno takve operacije uopće nisu obavljane. Pola godine je prošlo od početne dijagnoze. Mislim da ih ne bih imao, da nije moje sreće - da dođem do tih liječnika.
Hoće li biti dovoljno riječi da izrazim zahvalnost od mene i djece? Ne mislim. Ali ipak, zahvaljujući njima.

Što su metastaze raka jetre?

Metastaze su sekundarna žarišta koja se javljaju kada se stanice raka od glavnih, "majčinskih" tumora odvoje i migriraju s protokom krvi ili limfe u različite dijelove tijela. Metastaze se mogu pojaviti u različitim organima. Često se nalaze u jetri.

Ako se tumor najprije razvija iz tkiva jetre, javlja se primarni karcinom jetre. Metastatski rak se naziva sekundarnim - uvijek dolazi iz drugih organa. Većina malignih tumora jetre su sekundarni rak.

Gdje se stanice raka metastaziraju u jetru?

Metastatski karcinom jetre često se javlja iz pluća, želuca, debelog crijeva i rektuma, dojke, jednjaka, gušterače.

U raku pluća, želuca i debelog crijeva, metastaze u jetri nalaze se u 50% slučajeva, u raku dojke i melanomu - u 30% slučajeva.

Rijetko u jetri metastaziraju maligne tumore maternice i jajnika, ždrijela, usta, mjehura, bubrege. Metastaze u jetri kod raka mozga gotovo nikada ne nastupaju.

Zašto mnogi tumori metastaziraju u jetru?

Jetra je jedan od najvećih organa. Obavlja važne funkcije: čisti krv od toksina, proizvodi žuč, proizvodi različite bjelančevine, enzime, pohranjuje zalihe glikogena, što je izvor energije.

Kroz jetre prolazi ogromna količina krvi - oko 1,5 litara u minuti. Oko 30-35% krvi teče kroz arterije, preostalih 70-75% kroz portalnu venu iz crijeva. Unutar jetre su posebne sinusoidne kapilare (sinusoide), u kojima se protok krvi usporava, arterijska krv se miješa s venskom krvlju, zajedno se vraćaju u srce kroz donju venu.

Takav poseban sustav opskrbe krvlju jetre pridonosi širenju stanica raka.

Prije nego uspostavite vlastitu "koloniju" - metastatski tumor - u jetri, stanica raka mora ići daleko. Mora se otrgnuti od majčinog tumora, prodrijeti u krv ili limfnu žilu, putovati kroz tijelo i naseliti se u tkivo jetre. Može umrijeti (i mnoge stanice raka umiru) u bilo kojoj fazi.

Do određenog trenutka, tumor majke i imunitet inhibiraju rast metastaza. Migrirane stanice raka su ili neaktivne ili se umnožavaju vrlo sporo. Tada počinje njihov brz rast. Znanstvenici nisu potpuno svjesni zašto se to događa. Kako stanice raka u metastazama postaju veće, počinju proizvoditi čimbenike rasta koji stimuliraju rast novih krvnih žila koje hrane tumor.

Kako su metastaze raka u jetri? Koji se simptomi trebaju obratiti liječniku?

U ranim fazama, kao i kod mnogih malignih tumora, metastaze raka u jetri se ne manifestiraju. Tijekom vremena, lezije se povećavaju, počinju ometati protok krvi i odljev žuči. Rad jetre je poremećen, postoje različiti simptomi:

• Slabost, umor, smanjene performanse.
• Gubitak težine do ekstremnog stupnja iscrpljenosti - kaheksija.
• Gubitak apetita do anoreksije.
• Mučnina, povraćanje.
• Zemljana boja ili žutica.
• Tupa bol ispod desnog rebra. Osjećaj težine, pritiska, pritiska.
• Povećanje abdomena zbog vodenice (ascites).
• Povećane vene pod kožom trbuha (često je slika vrlo karakteristična: vene se razlikuju u svim smjerovima od pupka i nalikuju na "glavu meduza").
• Vaskularne zvijezde na koži.
• Lupanje srca.
• Povećanje temperature.
• Svrbež kože.
• Povreda crijeva, nadutost.
• Krvarenje u jednjaku.
• Ginekomastija (povećanje muškaraca i povećanje grudi).

Takvi poremećaji nisu samo u raku jetre. Naravno, nema razloga za paniku, ako ste s ovog popisa zabrinuti samo zbog slabosti, groznice i nadutosti.

Najstrašniji simptomi koji bi trebali biti razlog neposrednog posjeta liječniku: trajno povraćanje: više od 1 dana, više od 2 puta dnevno, povraćanje krvlju, brzi neobjašnjivi gubitak težine, crna stolica, snažan porast u trbuhu, žutica.

Metastaze u bilo kojem organu, uključujući jetru, mogu uzrokovati stalnu, bolnu bol.

Kako se dijagnosticiraju metastaze u jetri?

Istraživanje može uključivati ​​različite studije i analize:

• Ultrazvuk jetre je jednostavna i pristupačna dijagnostička metoda i često se koristi za probiranje. Ali on ne pomaže uvijek pronaći metastaze i dobiti potrebne informacije o njima.
• Metode snimanja: multispiralni CT, MRI, PET, angiografija (studija tijekom koje se ubrizgava kontrastno sredstvo u krvne žile). Pomažu ne samo u otkrivanju metastaza u jetri, nego i za procjenu njihove veličine, broja, lokacije, obrasca rasta, otkrivanja gnojidbe i propadanja, koje se šire u susjedna tkiva i organe.
• Često, da bi propisao djelotvoran tretman, liječnik mora znati kakvu strukturu tumorskog tkiva ima na mikroskopskoj razini, koliko se stanice raka razlikuju od normalnih. U tu svrhu izvodi se biopsija: dobiva se fragment tumorskog tkiva iglom (aspiracijska biopsija s finom iglom) ili posebnim instrumentom - trefinom (korbiopsija, biopsija trefina). Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka.
• Krvni testovi, osobito na razini jetrenih enzima, pomažu u razumijevanju toga koliko je jetra oštećena.

- Tijekom biopsije, igla je umetnuta u tumor. Mogu li se stanice raka prekinuti i metastazirati zbog toga?
Ovo je mit. Biopsija ne povećava rizik od metastaza.

Često se tijekom pregleda najprije otkriju metastaze u jetri, a zatim počinju tražiti primarni tumor. Zadatak je olakšan biopsijom: znajući kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom, liječnik može razumjeti iz kojeg organa dolaze.

Kako se liječe metastaze u jetri?

Taktike liječenja ovisit će o nekim čimbenicima:

• Broj metastaza: bilo da su pojedinačne ili višestruke.
• Vrsta raka.
• Težina poremećaja jetre i drugih organa.

Glavne metode liječenja su iste kao i kod drugih onkoloških bolesti. Pojedinačne metastaze (ili nekoliko malih) mogu se kirurški ukloniti. Izvršite lobarnu, segmentnu, atipičnu resekciju (uklanjanje dijela organa).

Odrediti tečajeve kemoterapije, zračenja.

Liječnici u Europskoj klinici koriste suvremenu metodu za liječenje metastatskog raka jetre, koja se često prakticira u stranim klinikama - perkutana transhepatična radiofrekventna ablacija (RFA).

Rezultati liječenja

3C - smanjenje metastaza nakon radiofrekventne ablacije (RFA)

3D - rezultat terapije nakon 6 mjeseci

Tijekom postupka, u metastazu se umeće posebna igla-elektroda i kroz nju se napajaju radiovalovi koji uništavaju stanice raka. Kao rezultat toga, dolazi do kontrolirane aseptične nekroze tumora bez oštećenja okolnog zdravog tkiva. To može značajno povećati preživljavanje i smanjiti rizik od recidiva.

RFA je jedinstven po tome što se može ponovno upotrijebiti ako se u jetri nađu nove metastaze. Tehnika se uspješno koristi u primarnom raku jetre, kada postoji ciroza i visok rizik od zatajenja jetre.

Primjerice, uspjeli smo postići trajnu remisiju i, eventualno, potpuni oporavak kod jednog pacijenta kojem je dijagnosticiran rak dojke s pojedinačnim metastazama u jetri. Liječnici u Europskoj klinici obavili su radikalnu mastektomiju i lobarnu resekciju jetre, koju su nadopunjavali tečajevi kemoterapije.

Dobar rezultat također je postignut kod bolesnika s rakom debelog crijeva i pet malih metastaza u različitim režnjevima jetre. Izvršena je resekcija (dio crijeva je uklonjen), podvrgnut je tijeku kemoterapije i radiofrekventnoj ablaciji jetre.

Liječenje metastaza jetre u jetri ima nekih poteškoća. Na primjer, metastatski rak često ne reagira na lijekove koji su pomogli protiv primarnog tumora. Potrebno je odabrati optimalnu terapiju, kombinirati različite vrste liječenja. Metastaze u jetri i sustavna kemoterapija loše reagiraju. Najbolji učinak daje uvođenje lijekova u jetrenu arteriju.

Kemoterapijski lijekovi pomažu usporiti rast metastaza, smanjiti njihov broj, produžiti život pacijenta i ublažiti bolne simptome. U ranim fazama, kemoterapija smanjuje rizik od metastaza. U slučajevima kada je to potrebno, liječnici Europske klinike koriste implantirane venske i arterijske portne sustave, regionalnu infuziju kemoterapijskih lijekova intraarterijski.

Radioterapija metastaza raka u jetri pomaže u uklanjanju boli, ali ne povećava dugovječnost.

Ciljana terapija uključuje uporabu lijekova koji imaju specifičnu "metu" - specifičnu molekulu neophodnu za rast i preživljavanje stanica raka. U metastatskom raku jetre koristi se jedan ciljani lijek s dokazanom djelotvornošću, sorafenib. Registriran je u više od 60 zemalja diljem svijeta za liječenje primarnog i metastatskog raka jetre.

Embolizacija je obećavajuća metoda za liječenje metastaza u jetri i drugih malignih tumora, koja se koristi u odjelu interventne onkologije i endovaskularne kirurgije u Europskoj klinici. Suština metode je da se u posudu ubrizgava poseban preparat koji hrani tumor, što ometa protok krvi.

Hemoembolizacija je najučinkovitija kada se mikrosfere unesu u posudu, koja izlučuje kemoterapiju. Hemoembolizacija je trenutno "zlatni standard" liječenja u slučajevima kada nije moguće izvesti kirurško uklanjanje tumora ili transplantaciju.

Tijekom kemoembolizacije postiže se dvostruki učinak. Mikrosfere blokiraju krvotok, lišavajući tumor esencijalnih tvari, a oslobođena kemoterapija napada tumorske stanice.

Svi postojeći kemoterapijski lijekovi dostupni su na Europskoj klinici.

O mogućnostima moderne high-tech medicine u liječenju tumora jetre u programu Health Kitchen na TV kanalu Rain.

Oporavak jetre nakon uklanjanja metastaza

Ako se nakon kirurškog liječenja metastaza jetre u 4 stadija raka, stanice raka više ne otkriju u organu, liječnik će preporučiti snimanje (ultrazvuk, CT ili MRI) i uzeti testove (za razinu AFP, tvari koje karakteriziraju funkciju jetre) 3–6 mjeseci u prve dvije godine, zatim jednom svakih 6–12 mjeseci. Time se na vrijeme otkrije recidiv ili moguće nuspojave liječenja.

Zdrava prehrana i tjelesna aktivnost u skladu s preporukama liječnika pomažu ubrzati oporavak jetre i cijelog tijela.

Što se može dogoditi? Kada su potrebne hitne mjere?

Tumor u jetri može stisnuti portalnu venu, donju šupljinu vene, žučne kanale. U potonjem slučaju, poremećen je odljev žuči. Toksični proizvod razgradnje hemoglobina - bilirubina - počinje ulaziti u krvotok. Koža, bjeloočnica i sluznice obojene su žuto - pojavljuje se mehanička žutica. Ovo stanje je opasno jer je bilirubin toksičan za mozak i druge organe, snažno povećanje njegove razine može dovesti do smrti. Osim toga, zbog opstruktivne žutice, nemoguće je izvesti operaciju i proći tečaj kemoterapije.

Odljev žuči se kirurški obnavlja, pod kontrolom ultrazvuka (punkcijska holangiografija) ili rendgenske televizije. Drenaža je dva tipa:

Vani je izvana žuč.

Vanjski-unutarnji: dio žuči je prikazan vani, neki - u crijevni lumen.

Ako tumor stisne nekoliko žučnih putova u različitim dijelovima jetre, instalirano je nekoliko odvoda.

Liječnici Europske klinike koriste suvremenu metodu istovremenog stentiranja. U tom slučaju, vanjska drenaža ostaje samo 1-2 dana ili možete bez nje.

Smjer endobiliarnih operacija u našoj klinici nadzire vodeći stručnjak na tom području u Rusiji i ZND-u, voditelj Centra za rendgensku kirurgiju ruskog Nacionalnog medicinskog sveučilišta za istraživanja nazvanog po N.I. Pirogovu, profesoru Sergeyu Kapranovu.

Sam Sergej Anatolijević obavlja kirurške zahvate, ima najopsežnije iskustvo endobilijarnih intervencija. Za razvoj metoda za liječenje opstruktivne žutice porijekla tumora, dva puta mu je dodijeljena nagrada ruske vlade u području znanosti i tehnologije.

Nisko-traumatske resekcije, kao i radiofrekventna ablacija metastatskog raka u jetri, provodi student profesora dr. Med. Yu.I. Patyutko, voditelj Odjela za kirurgiju tumora jetre, Ruski centar za istraživanje raka, NN Blokhin, glavni doktor europske klinike, dr. Sc. Andrej Lvovich Pylev.

Koje su projekcije za metastaze raka jetre?

Pacijenti koji su primljeni u europsku kliniku s takvom dijagnozom prvenstveno se bave pitanjem: "Je li moguće izliječiti metastaze jetre kod raka 4. razreda?". Učinkovitost liječenja ovisit će o vrsti raka, njegovim molekularnim genetskim karakteristikama, mjestu i stupnju malignosti tumora. Većina pacijenata, nakon što su prvi put imali metastaze u jetri, žive 6-18 mjeseci. Kod raka debelog crijeva i rektuma, nakon velikih citoreduktivnih operacija, prognoza je povoljnija.

Ako su metastaze prisutne ne samo u jetri, nego iu drugim dijelovima tijela (npr. Metastaze u jetri i kostima), prognoza se pogoršava. No, u isto vrijeme moguće kirurško liječenje.

Stručnjaci Europske klinike imaju veliko iskustvo u kombiniranom liječenju metastaza u jetri. Zahvaljujući tome, možemo značajno produžiti život bolesnika. Najbolji rezultati mogu se dobiti kada metastazira rak debelog crijeva u jetru. Razvili smo jasne kriterije, vođeni time, ponekad se možemo suzdržati od kirurškog liječenja ako se lezije nalaze u oba režnja jetre. U takvim slučajevima liječenje započinje tijekom kemoterapije.

Ako se metastaze jetre pojavljuju s tumorom pluća, gušterače, želuca itd., Uklanjanje dijela jetre kao neovisne metode liječenja je neučinkovito, ali može dobro djelovati u kombinaciji s kemoterapijom.

Ako u isto vrijeme postoje metastaze u jetri i limfnim čvorovima, to značajno pogoršava prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja približno je prepolovljena. Ali u ovom slučaju liječenje je još uvijek moguće.

Gdje liječiti metastaze jetre u Rusiji?

Mnogi ruski pacijenti, suočeni s ovom strašnom dijagnozom - "rak s metastazama" - vjeruju da je to kazna, i ništa se ne može učiniti, ili možete dobiti učinkovitu pomoć, ali samo u inozemstvu. Zapravo, u Rusiji, u Moskvi, dostupne su sve moderne tehnologije i pripreme. Suvremenu stručnu skrb možete dobiti u Europskoj klinici.

Vjerujemo da uvijek možete pomoći i stoga se u bilo kojoj fazi obvezujemo liječiti bolesnike s rakom. Naši liječnici imaju veliko iskustvo, provode složene invazivne zahvate i kirurške zahvate, kemoterapiju prema međunarodnim protokolima. Znamo kako pomoći.

reference

[1] Patiutko Iuli, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabožinski DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Kirurško i kombinirano liječenje bilobar metastatskog oboljenja jetre. - Patiutko Iuli, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Suvremeni pristupi liječenju metastaza kolorektalnog karcinoma u jetri - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podlužni, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Časopis za kiruršku gastroenterologiju - Broj: 4 Godina: 2008 Stranice: 14–28.

[4] Desetogodišnje preživljavanje bolesnika s malignim tumorima jetre nakon kirurškog liječenja - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podlužni, M. G. Agafonova. - Anali kirurške hepatologije 2010.

[5] Bolesnici s metastatskim jetrenim i limfnim čvorovima za invaziju kolorektalnog karcinoma - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Kemoterapija za metastaze u jetri: pomaže li

Prisutnost metastaza u jetri je izrazito nepovoljan znak i zahtijeva hitnu intervenciju. Međutim, vrijedi razmotriti koliko je učinkovit tretman? Može li kemoterapija u ovoj fazi pomoći ili će samo pogoršati kvalitetu života pacijenta?

Što je metastaza?

Jedna od glavnih klasifikacija u određivanju težine i stadija raka je TNM klasifikacija. To vam omogućuje da odredite mjesto početne formacije formacije, stupanj metastaza i učestalost procesa u regionalnim limfnim čvorovima, kao i leziju udaljenih organa.

Zašto je stoga važno odrediti prisutnost metastaza i njihovu prevalenciju?

Metastaze su sekundarni tumori koji nastaju iz primarnih stanica raka koje se javljaju u nekom drugom organu. Kada izvorni tumor brzo raste, on oštećuje zid susjednih tkiva, ulazi u krvotok ili limfni sustav. Odatle se stanice raka šire po cijelom tijelu, najčešće naseljavanjem u jetri. Zatim slijedi vezanje abnormalnih stanica u tijelu i njihov aktivan rast počinje.

Obično, kada se govori o ranom otkrivanju raka, oni znače tumor koji ne ide dalje od sluznice i nema metastaze. Ova vrsta raka ima najpovoljniju prognozu, jer radikalno uklanjanje takvog tumora pridonosi potpunom izlječenju. Čvrsti tumori rastu, u pravilu, unutar 3-8 godina. Njihove prve kliničke manifestacije obično se javljaju u završnim fazama procesa s postojećim metastazama, zbog čega se pokazalo da je liječenje tako neučinkovito.

Budući da je jetra jedna od najvećih organa, a glavni krvni protok trbušne šupljine prolazi kroz nju, ona postaje najčešći organ koji je pod utjecajem metastaza. Osim toga, membrane stanica jetre imaju posebnu strukturu koja ne dopušta imunološkom sustavu da djeluje učinkovito protiv raka.

Klinička slika

Kao i kod svih pacijenata oboljelih od raka, bolest počinje nespecifično i očituje se:

1. Povećan umor.
2. Oštar gubitak težine.
3. Smanjeno raspoloženje, čak i depresija.
4. Uobičajena slabost.
5. Poremećaji spavanja.

Opseg diseminacije i lokalizacije metastaza igraju važnu ulogu u vrijeme pojave prvih simptoma.

U tom smislu, pacijenti su podijeljeni u dvije skupine:

1. Bolesnici s 1-3 metastaze u jetri, koji se nalaze zajedno i imaju tendenciju spajanja (pojedinačno) ili s pojedinačnim lezijama.
2. Bolesnici s višestrukim metastatskim lezijama jetre.

U potonjoj skupini, zbog teškog tijeka, simptomi će biti izraženiji, praćeni povećanim zatajenjem jetre. Zbog mehaničke blokade tumora žučnih kanala, uočit će se izražena žutica.

Kako se ne samo da su kanali komprimirani, nego i velika krvna žila, portalna vena i jetrena arterija, povećava se oticanje donjih ekstremiteta, a zatim i cijelog tijela.

Važno je! Najopasnije manifestacije su veliki tumorski čvorovi - bolna opipljiva područja jetre u desnom hipohondriju. Oni mogu nekrotizirati i prsnuti, oštećujući parenhim organa i prijeteći krvarenje.

Pojedinačni čvorovi pružaju povećanu jetru. Hepatomegalija daje težinu u desnoj hipohondriji, tupim bolovima, mučnini i povraćanju. Rad probavnog trakta se pogoršava zbog nedovoljne proizvodnje enzima.

S vremenom se dodaju neurološki simptomi u obliku vena paukova i eritema palmara.

dijagnostika

Budući da metastaze u jetri brzo rastu i nemaju posebnu simptomatsku i laboratorijsko-kliničku sliku, rano otkrivanje postaje vrlo teško.

U slučaju otkrivanja metastaza prije prvih kliničkih simptoma, značajno se povećavaju koristi započete terapije i prognoza života. Važno je pravovremeno pratiti bolesnike koji su bili podvrgnuti raku na bilo kojem mjestu. Time će se odrediti početak i putevi širenja metastaza i eventualno spriječiti njihov rast.

Neinvazivne dijagnostičke metode

Da bi primijetili pogoršanje postojećih metastaza i identificirali nove, koriste se studije tumorskih biljega u dinamici. Trenutno je poznato više od dvije stotine specifičnih tvari koje proizvode tumore različitih lokalizacija. Dakle, ova metoda omogućuje ne samo da se utvrdi prisutnost sekundarnih tumora, već i da se identificira primarno pogođeni organ.

Od instrumentalnih metoda pogodna je ultrazvučna kompjutorizirana tomografija (UZKT). Ova metoda omogućuje razlikovanje kancerogenih tkiva od normalnih s radijusom zahvaćenog tkiva od dva milimetra. Također, UZKT se široko koristi tijekom kirurških zahvata, omogućavajući određivanje opskrbe krvi tumorima i taktiku daljnje intervencije.

Rendgenska kompjutorizirana tomografija (CT) koristi se za opću dijagnostiku tijela i traženje žarišta za širenje raka. To vam omogućuje skeniranje gotovo svih organa i sustava, identificiranje heterogenih patoloških područja. Za istu svrhu koristi se magnetska rezonancija (MRI). Za razliku od CT, praktički nema kontraindikacija i omogućuje dobru vizualizaciju jetrenih vena i najveće posude, donje šuplje vene.

Invazivne dijagnostičke metode

U slučajevima kada je teško odrediti benigne ili maligne žarišta u jetri, koristi se biopsija. Njegova suština leži u trajnom primitku komada oboljelog tkiva za citološki pregled. Danas je biopsija jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda i omogućuje gotovo nepogrešivo određivanje tipa, faze i primarne lokalizacije metastaza.

Ako se odabere operacija, izvodi se angiografija koja je učinkovita i za tumore promjera manje od jednog centimetra. Omogućuje vam adekvatnu procjenu dotoka krvi u tumor i okolna tkiva.

liječenje

Glavne metode liječenja su:

• kirurška intervencija;
• transplantacija jetre;
• lokalno liječenje metastaza (ablacija i citoredukcija);
• cryosurgery;
• kemoterapija;
• zračenja.

Kirurško liječenje je uglavnom usmjereno na uklanjanje zahvaćenog područja i daje najbolje prognostičke rezultate. Međutim, kod višestrukih metastaza takva metoda radikalne terapije je nemoguća i ima prilično visoke rizike.

Za bolesnike s primarnim tumorima pluća, kože (melanom) i glavnom papilinom dvanaesnika, operacija jetrene resekcije je kontraindicirana.

Lokalna citoredukcija može se provesti uvođenjem etanola u tumor, što rezultira smrću i otapanjem malignih stanica.

Transplantacija jetre uz pravilnu selekciju donora značajno povećava preživljavanje bolesnika. Međutim, zbog složenosti operacije, rijetko se izvode poteškoće pri prijevozu i potreba za posebnom skupom opremom.

Nedavno su u onkologiji postale uobičajene fizičke metode suzbijanja raka, kao što su kriorazgradnja i mikrovalna ablacija. Djeluju zbog lokalnog izlaganja ekstremnim temperaturama i zračenju valova, koje zaustavljaju rast i podjelu stanica raka, a zatim ih uništavaju.

Radioterapija se temelji na biološkim učincima radioizotopa. Kada su izloženi slobodnim ionima, određene stanice koje su najosjetljivije na ovu vrstu zračenja su uništene. Radioaktivni elementi najviše utječu na stanice koje aktivno rastu i dijele, kao što su stanice raka. Međutim, čak i unatoč selektivnosti, cijelo tijelo prima određenu dozu zračenja, što uvelike slabi prirodnu zaštitu i može uzrokovati recidiv bolesti.

Pomaže li kemoterapija s metastazama u jetri?

Kemoterapija uključuje uporabu lijekova koji selektivno djeluju na atipične stanice i zaustavljaju njihov rast. Gotovo svi korišteni kemoterapijski lijekovi su citostatici.

Obratite pozornost! Metastaze jetre su izrazito nepovoljan prognostički znak, njihov razvoj može značajno smanjiti životni vijek pacijenta. Stoga, terapiju treba započeti što je prije moguće, što povećava šanse za pozitivan učinak.

Lijekovi se najčešće primjenjuju intravenozno ili pomoću posebnog katetera koji vodi izravno u organ. Nedavno je kirurška metoda postala široko rasprostranjena, tijekom koje je kapsula s lijekom zašivena u posudu koja hrani tumor tijekom operacije. Prednost je lokalna izloženost i minimiziranje nuspojava.

Glavni lijekovi za liječenje metastaza u jetri su:

1. Cisplatin.
2. Metotreksat.
3. Ciklofosfamid.
4. Fluorouracil.
5. Mitomicin.
6. Ctopozid.

Učinkovitost kemoterapije ovisit će o tome koja vrsta raka uzrokuje metastaze, jer će stanice raka koje nastaju u jetri biti identične primarnom onkološkom mjestu.

Tablica prikazuje vrste tumora koji uzrokuju metastaze u jetri i njihov odgovor na kemoterapiju.

Kemoterapija i radijacijska terapija za rak jetre

Bez obzira na to koliko je kemoterapija opasna za druge organe, u raku jetre i druge neoplastične bolesti u kasnijim fazama, često je samo to ne uopće benigna metoda koja može uništiti destruktivne stanice koje se šire. Nažalost, uvođenje otrovnih lijekova ili preventivno ozračivanje ne štedi ne samo oboljelo, već i zdravo tkivo, te je ispunjeno višestrukim komplikacijama.

Što je kemija u raku jetre: lijekovi za kemoterapiju

Kemoterapija je liječenje bilo koje parazitske, zarazne ili onkološke bolesti davanjem otrova i toksina štetnim za štetni čimbenik. Potrebno je obratiti pozornost na čestu uporabu riječi "selektivno", au suvremenom tumačenju se ne koristi, jer u ovom slučaju otrov i toksini utječu i na zdrava tkiva i tjelesne sustave. Nažalost, osim kemoterapije za rak jetre 4, nema drugog načina da se utječe na tumor.

Treba reći da se kemija u raku jetre može upotrijebiti kao izvrsna učinkovita dopuna u slučaju uspješne operacije. Činjenica je da niti jedan kirurg ne može jamčiti je li tumor u potpunosti uklonjen, ili još uvijek izolirane stanice raka, što opet može dati maligni rast. Zato liječnici također moraju propisati kemoterapiju za rak jetre, što je za pacijenta neugodan postupak.

Koja kemija se radi u raku jetre i kako se ubrizgavaju lijekovi? Postoje mnoge vrste lijekova za kemoterapiju za rak jetre; možda ih ne znate sve, pogotovo jer se svake godine ovaj popis ažurira s više desetaka novih imena. Potrebno je obratiti pozornost na nešto drugo: kako davati lijek tijekom kemoterapije jetre, kao i rehabilitaciju pacijenta tijekom i nakon zahvata.

Terapija karcinoma jetre s kemijom obično se izvodi intravenozno, ali to ne znači da liječnici ne traže nove načine za “isporuku” lijekova bolesnom organu. Samo prošle godine uspješno su lansirana klinička ispitivanja američkih kirurga, koji su mogli izmisliti metodu isporuke "otrova" kroz limfne kanale. Ovaj način primjene nazvan je "endolimfatičan" prije dvadeset godina. Ali do danas, s liječenjem jetrenih metastaza kemijom, nije bilo moguće voditi takve tečajeve.

Medicina ne stoji na mjestu, međutim, primjećujemo da je ova metoda u fazi testiranja i odobravanja rezultata. Većina liječnika u jednom glasu kaže da rak jetre zahtijeva kemiju, a nije učinkovito uzimati nikakve tablete unutar sebe - malo je vjerojatno da će utjecati na rak.

Kako uzeti kemoterapiju za karcinom jetre, prognozu i učinke kemoterapije

Kako uzimati kemoterapiju za rak jetre kako bi liječenje bilo učinkovito? Kemoterapija u onkologiji jetre izvodi se tečajevima - tjedno - nakon čega se daje kratka pauza i sve se ponavlja. Ako ste vidjeli paket s lijekom, nikada ga nećete zaboraviti. Izvana, to je neprozirna posuda, koju osoblje nosi samo s rukavicama, rjeđe - u posebnim zaštitnim odijelima. Ove mjere predostrožnosti u liječenju kemoterapije jetre su opravdane, ali bolesnika treba obavijestiti da, ako je moguće, također treba izbjegavati kontakt aktivne tvari iz bočice na koži, uključujući i tijekom infuzije. Na rak jetre, lijek na ovaj način ne radi, ali može uzrokovati dermatitis - takvi slučajevi nisu rijetki.

Mnogi pacijenti se boje gubitka kose, pojave nepovratnih promjena u organima i sustavima osobe. Nažalost, lijek uništava ne samo stanice raka, nego i normalne, zdrave - lišen je bilo kakve selektivnosti. Očito je da rast kose može prestati, vjerojatno je da će njihova krhkost biti promatrana; ali nakon tjedan dana svi fiziološki procesi se obnavljaju. Potpuna ćelavost se promatra vrlo rijetko, to se ne bi trebalo bojati, ali, naravno, moralno je biti spreman. Pacijenti moraju znati da će morati satima ležati nepomično pod kapljicama, s kratkim pauzama za hranu i zahod. Učinak kemoterapije na jetru i druge organe ne prolazi bez traga, liječenje često „razbija“ psihu koja je već uništena onkopatologijom.

Zbog nepoznatih razloga, liječnici ne kažu da ni mali dio droga ne može izravno promijeniti osobni mentalni status, pogađajući središnji živčani sustav. Netko uspoređuje takvu situaciju s intoksikacijom, primjerice, s gripom, kada se pacijent najprije uznemiri, a onda se promatra suprotna faza - ugnjetavanje. Teško je predvidjeti sve mentalne promjene, ali to svakako vrijedi upozoriti i pacijenta i njegove rođake. Ovo razdoblje je najvažnije za sve one oko pacijenta kada pacijent treba više nego ikad prije. Imajte na umu da, kada pacijent zna za uspješnu operaciju, kemoterapija ga percipira kao konačnu poveznicu i prenosi se mnogo lakše.

Često je prognoza kemoterapije za rak jetre razočaravajuća, a ako pacijent zna da je nemoguće ukloniti rak, liječnici provode samo simptomatsku terapiju, a rak će se najvjerojatnije razviti na isti način - samo je pitanje vremena - potrebno je pokazati osjetljivost na pacijenta. To se odnosi i na medicinsko osoblje i na rodbinu.

Kemoterapija jetrenih metastaza: učinci kemije

Kršenja ljudske mentalne aktivnosti nisu jedina nuspojava takvog liječenja. Posljedice kemoterapije jetre, kao što su problemi povezani s probavnim traktom. Naime: ustrajna mučnina, povraćanje, a ponekad i nesavladivi, proljev, naizmjenično s konstipacijom, smanjenim apetitom (možda i njegovim odsustvom). Ukratko, najrazličitiji popis simptoma koji se mogu opisati samo za bolesti gastrointestinalnog trakta je također prikladan za kemoterapiju. Naravno, treba ih i očekivati. Nijedan liječnik neće sa sigurnošću reći hoće li pacijent povraćati, proljev ili na drugi način, ali treba se pripremiti za sve.

Što se tiče broja kemoterapijskih tretmana za metastaze u jetri, njihovog trajanja, doze liječenja - ne može se reći nešto definitivno. Prvo, u sadašnjem trenutku - i tako će to biti dugo vremena - sve konzervativne metode liječenja raka su u fazi otkrivanja i testiranja, tj. Svaki iskusni liječnik traži vlastite načine za rješavanje problema, odabir lijekova i njihovo doziranje, posebno kada život pacijenta ovisi o tome. Drugo, svi pacijenti su individualni, kao i njihova bolest, iako podrazumijeva zajednički proces raka: mnogo ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Također je važno reći o operabilnosti ili neoperabilnosti pacijenta - to su potpuno različiti režimi liječenja, koji uvelike ovise o vještini liječnika.

Zračenje metastaza u jetri i komplikacije nakon radioterapije

Načelo radioterapije jetre (preventivno zračenje) temelji se na štetnom djelovanju zračenja na ljudsko tijelo. Imajte na umu da je, kao iu slučaju kemoterapije, ova metoda lišena bilo kakve selektivnosti: ako uzduž staze ne dođe samo stanica raka, nego i normalna i zdrava, one su također podložne nekrozi.

Prije nekoliko desetljeća, kada je zračenje jetre i drugih organa zahvaćenih rakom ušlo u široku medicinsku praksu, došlo je do zračenja dermatitisa, komplikacije koju karakterizira upala kože kao odgovor na zračenje. Trenutno se ne bi trebalo bojati nečeg takvog. Klinike glavnih gradova Ruske Federacije opremljene su uređajima koji omogućuju mjerenje i, što je najvažnije, lokalno usmjeravanje zraka na područje ljudskog tijela gdje se nalazi rak. Ova metoda je postala iznimno popularna u liječenju malignih tumora kože, kao iu liječenju raka prostate. Ako govorimo o raku jetre, onda se u ovom slučaju koristi i opće i lokalno zračenje.

Činjenica je da niti jedan liječnik neće jamčiti odsutnost metastaza. Budući da rak jetre ima vrlo brzu tendenciju metastaziranja, liječnici često moraju pribjeći "nepopularnim" mjerama općeg ili ukupnog zračenja. Koji se problemi mogu pojaviti u bolesnika s radioterapijom? Prije svega, potrebno je reći o odgovoru kože u obliku upalne reakcije, koja je u medicini nazvana "dermatitis". Nemojte misliti da se s lokalnim zračenjem ovaj problem ne može dogoditi - na kraju krajeva, samo mali dio kože veličine dlana izložen je zračenju. Ovdje se može razviti dermatitis. Naravno, ne govorimo o lezijama velikih razmjera, ali može biti neke nelagode.

Kako liječiti takvu komplikaciju nakon radioterapije jetre ili drugog organa? Koliko god to zvučalo paradoksalno - na bilo koji način. Ako vidite blagi piling ili crvenilo kože, onda ponekad radiolog prekida sesije, ali općenito nema potrebe za tim.

Komplikacije kao što su ulcerativne lezije na koži predstavljaju određenu opasnost tijekom radioterapije u metastazama jetre. U tom slučaju potrebno je konzultirati se s dermatologom i slijediti njegove preporuke bez rezerve - nakon svega, pacijent bi trebao ponovno započeti s zračenjem što je prije moguće. Budući da terapija zračenjem ima štetan učinak na sve stanice koje se brzo dijele, pacijent može razviti simptome nedovoljne funkcije trombocita, leukocita i crvenih krvnih stanica. Ako je u većini slučajeva moguće i ne primijetiti smanjenje posljednje dvije navedene krvne stanice, onda je to nemoguće reći s obzirom na trombocite. Oni nisu samo čimbenici formiranja krvnog ugruška, već i hrane vaskularni zid. Ako se pojavi njihova insuficijencija, posude nisu samo nesposobne za brzo trombiranje ako su oštećene u životnim uvjetima, već postaju i krhke zbog nedostatka hranjivih tvari.

Klinički, pacijent će se žaliti na hematome, "crveni osip", pa čak i krvarenje iz rana, ako ih ima, na tijelo.

Nažalost, informacije o mogućem ozbiljnom unutarnjem krvarenju koje je smrtonosno u roku od jednog sata pogrešno se distribuiraju. U suvremenom svijetu, kada su doze zračenja odabrane više od jedne godine; stoga je teško čak i iz pamćenja prisjetiti se posljednjeg pacijenta koji pati od jakog krvarenja zbog zračenja.

Kemoterapija raka jetre: je li kemija potrebna za metastaze?

Odvojeno, valja spomenuti i tešku fazu razvoja raka jetre, kada se u svim organima i sustavima otkrije veliki broj metastaza, kada postoje višestruki poremećaji srca, jetre, crijeva, pluća i bubrega. U slučaju metastaza u jetri, kemoterapijsko liječenje ima kontraindikacije za samu operaciju. Možda ne postoje točni podaci, ali jedva da zračenje i lijekovi mogu zaustaviti ili barem usporiti tako rastući tumorski rast.

Međutim, pogrešno je vjerovati da je u prisutnosti metastaza djelotvornost kemoterapije u 4. stadiju raka jetre smanjena na nulu i da se ništa ne može učiniti. Naravno, morate isprobati sve moguće načine, trebate potražiti pravu dozu, pokušavajući zaustaviti rast metastaza.

U onkologiji tijekom medicinskih rasprava o liječenju raka jetre s metastazama tijekom kemoterapije, liječnici nemaju zajedničko mišljenje o tome. No, ne činiti ništa kako bi ublažili patnju pacijenta, a ne tražiti moguće načine - teško da je ispravan, čak i sa stajališta psihologije.

Kontraindikacije za liječenje kemoterapijom jetrenih metastaza

Postoje li kontraindikacije za kemoterapiju i zračenje, osobito za metastaze? Naravno da jesu. Jedna od kontraindikacija je individualna netrpeljivost prema pacijentovoj kemoterapiji i izloženosti zračenju. Na primjer, može doći do neograničenog povraćanja, izraženog uzbuđenja pacijenta, mentalnog zamućenja i alergija. Kad god je to moguće, svaki liječnik mora upozoriti takve komplikacije ili ih svesti na najmanju moguću mjeru tako da ne uzrokuju ozbiljne neugodnosti za pacijenta. Nažalost, to nije uvijek moguće postići.

Usput, ovaj koncept ima vrlo "labav" karakter; Štoviše, kompetentni onkolog mora biti u stanju razlikovati "mentalnu netoleranciju" i fiziološku. U zadnje vrijeme objavljeno je više desetaka znanstvenih radova na ovu temu, u kojima su prikazane statistike, prema kojima je više od 60% svih komplikacija izmišljeno od strane pacijenata ili izazvano njima. Možete postaviti logično pitanje: kako možete izazvati alergije, povraćanje ili dermatitis? S mentalnim poremećajima sve bi bilo razumljivo, ali bit ćete ugodno iznenađeni, baš kao i engleski liječnici koji su odlučili provesti znatiželjna istraživanja. Odabrane su dvije skupine bolesnika s onkologijom, a jednoj je skupini, osim kemoterapije i zračenja, propisana i pojedinačno primijenjena doza sedativa, a kontrolnoj skupini propisano je liječenje prema standardima. Ono što je iznenadilo liječnike kada je u kontrolnoj skupini bilo 20 do 30% manje komplikacija bilo koje prirode, uključujući upalne i alergijske manifestacije.

Za prevenciju komplikacija, rođaci i medicinsko osoblje trebaju pokazati simpatije i maksimalnu osjetljivost. Ne smijete ih sami kupiti pacijentu ili zatražiti njihovo imenovanje kod drugog stručnjaka, osim psihijatra. Prekomjerni unos može "zamazati" sliku osnovne bolesti, uputiti liječnika na pogrešan put liječenja. Također je potrebno da pacijenti naprave pravilo.

Rjeđe, ali ipak, važna kontraindikacija za kemoterapiju i radijacijsku terapiju su komorbiditeti, osobito u akutnoj fazi. Naravno, ne govorimo o kroničnom bronhitisu, rinitisu ili pijelonefritisu. Hematološke bolesti, poput kronične leukemije, trombocitopenije ili hemofilije, zauzimaju najveći dio. Tijekom zračenja smanjuje se broj trombocita u krvi i broj leukocita.

Općenito, većina pacijenata nema značajne kontraindikacije za kemoterapiju i zračenje.

Metode liječenja metastaza u jetri

Jetra je jedan od najosjetljivijih organa u smislu rakave patologije u procesu sekundarne metastaze.

U pravilu, primarni izvor bolesti su tumori koji su se razvili u sustavu dojke, gastrointestinalnog, pankreasnog i plućnog sustava.

Što je to?

Metastazama se podrazumijevaju sekundarne fokalne maligne neoplazme, koje se formiraju iz glavnog, primarnog tumora, kada njegovi fragmenti majčinskih stanica izlaze i migriraju kroz tijelo kroz krvne ili limfne žile, utječući na njegove glavne dijelove. Tako atipične stanice ulaze u jetru.

U početnim stadijima razvoja patologije simptomi su izrazito nejasni, ali kako napreduje sekundarni karcinom jetre, simptomi bolesti su izuzetno teški za pacijenta, a njegovo zdravstveno stanje naglo se pogoršava. Bez pravovremenog liječenja smrt je prilično brza.

Specifičnost liječenja bolesti koja se razmatra u ovom članku je da je mogućnost potpunog izlječenja kod takvih pacijenata, čak i uz njezinu pravovremenu provedbu, prilično mala.

Glavni ciljevi koje liječnici pokušavaju postići, pružanje medicinske skrbi pacijentu i primjena različitih metoda i tehnika za utjecanje na tumor, su:

• maksimalno produljenje života - bez intenzivne kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja, život pacijenta je vrlo ograničen i često ne prelazi 1-2 mjeseca;
• usporavanje nekroze - smrt jetrenog tkiva u slučaju metastatskog oštećenja brzo se javlja, a produkti raspada mrtvih tkiva imaju jak toksični učinak na slabi organizam pacijenta;
• smanjenje intenziteta bolnog sindroma - sekundarni karcinom jetre je izuzetno bolan i vrlo je teško bez moćnih lijekova.

Radioterapija

Učinci zračenja na sekundarne manifestacije tumorskih malignih neoplazmi prikazani su samo u početnim stadijima progresije bolesti, budući da je njihova funkcija profilaktička nego terapijska.

Ova vrsta liječenja odnosi se na konzervativne načine za uklanjanje patologije i može smanjiti intenzitet simptoma, smanjiti bol. U isto vrijeme, takvo liječenje, nažalost, ne utječe na vrijeme produženja životnog praga.

SRS terapija

Suština tehnologije sastoji se u uklanjanju pojedinačnih anomalnih formacija pomoću fokusiranog fokusiranog snopa velike snage. U ovom slučaju, zahvaćaju se samo fragmenti kancerogenog tkiva, a zdrave stanice u potpunosti zadržavaju svoj integritet.

Učinkovitost metode nije veća od 40%, stoga se takvo liječenje provodi samo na sveobuhvatan način, u kombinaciji s radikalnijim opcijama.

Postupak se provodi po tečajevima, svaki uključuje određeni broj sesija, između kojih je pauza od oko tri tjedna. Ako je potrebno, ponovite postupak. Pojedinačno se određuje pojedinačna doza radijskih struja.

SIRT terapija

Ona je propisana u pozadini kemoterapije u slučaju lošeg učinka ili u potpunoj odsutnosti pozitivne dinamike. Provodi se manipulacija manevriranjem, kada se poseban kateter umeće u veliku arteriju organa kroz prepone.

Prema tome, milijuni najmanjih kapsula s radioaktivnim komponentama u njima ulaze u krv i zadržavaju se u malim žilama koje se nalaze u tumoru, kroz koje se patologija zasićena krvlju.

Tako atipične stanice imaju štetan učinak, njihov rast se zaustavlja, a formiranje novih stanica raka se značajno usporava.

Na to se ne postavljaju velika očekivanja - njezin zadatak je nešto poboljšati kliničku sliku tijeka bolesti, što je moguće već nekoliko dana nakon početka terapije SIRT-om.

Recepti za liječenje koštanih metastaza s narodnim lijekovima izloženi su u ovom članku.

Pod link http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html predviđanje očekivanog trajanja života s metastazama u jetri, kao i povratne informacije pacijenta o učinkovitosti liječenja.

Cyber ​​Knife

Dovoljno učinkovita tehnologija koja može utjecati na metastaze, čija vrijednost ne prelazi 1 mm. Patološki učinak radioizotopa provodi se malim točkastim strujama fotona.

Ako se metastaziranje dijagnosticira u početnim fazama, učinkovitost takvog zračenja može doseći 55% pod uvjetom složene primjene. Nažalost, tehnika se koristi rijetko, jer se bolest dijagnosticira, u pravilu, kada tumor aktivno napreduje i ubrzano raste.

Lokalna hipertermija

Tehnika je nova, vrlo rijetko se koristi zbog slabog znanja o njezinoj učinkovitosti i ograničenoj dostupnosti posebne opreme potrebne za njegovu provedbu.

Bit liječenja je učinak na rak s temperaturom od oko 700 stupnjeva, pri čemu oboljele stanice neizbježno umiru. Glavni cilj hipertermije je eliminacija rekurentnih procesa u kojima je, u odnosu na već provedenu terapiju, uočen rast novih atipičnih stanica maligne formacije.

kemoterapija

Posebni kemoterapijski lijekovi ubrizgavaju se u jetru kroz krvožilni sustav, a krvne žile i arterije koje hrane organ.

Izbor lijeka temelji se na dobi pacijenta, stadiju bolesti i specifičnostima njezine progresije. Shema lijekova, njihova doza, broj tečajeva - sve pojedinačno.

Glavni lijekovi koji se koriste u suvremenoj onkologiji za liječenje metastaza u jetri:

Gemcitabin - glavna komponenta - fluoropirimidin. Ima suzbijajući učinak na širenje stanica raka, njihovu podjelu i sprečava klijanje zdravih fragmenata tkiva.

Uvodi se intravenozno tijekom prva tri dana terapije. Zatim se napravi stanka i nakon 21 dan, ako je potrebno, postupak se ponavlja. Trošak - od 800 rubalja za 10 mg;

Mitomycin - odnosi se na skupinu antibiotika usmjerenog spektra djelovanja. Njegov cilj je minimizirati rizike upalnih procesa u vrijeme terapije, smanjiti šanse za ponovnu pojavu, i kada se to dogodi, pravovremeno zaustaviti te procese.

Sastav - sastojak nitrosourea. Služi se intravenoznim davanjem sedam dana. Preporučuje se najmanje 4 tečaja. Cijena - od 4000 rubalja za 20 mg;

Embolizacija mikrosfere

Postupak kemoembolizacije s mikrosferama može jamčiti dublji i dugoročniji kontakt citostatičnih komponenti, koje su osnova kemoterapijskih sredstava s već oštećenim fragmentima tkiva, osiguravajući bliski kontakt s njima na staničnoj razini.

Izvodi se pod lokalnom anestezijom u posebno opremljenoj prostoriji kroz punkturaciju. Pacijent ne bi trebao osjećati bol, ali u isto vrijeme biti potpuno svjestan kako bi adekvatno reagirao na ono što se događa i odgovorio na pitanja liječnika. Nakon punkcije posebnim alatom, sastav se dovodi u zonu lokalizacije metastaza.

Manipulacija je slabog utjecaja i gotovo bez komplikacija. Učinkovitost je nešto viša od standardne metode davanja lijeka.

Embolizacija ulja

Kemoterapija ima uljastu strukturu koja mu omogućava prodiranje u novotvorinu i raspadanje na mnogo sitnih uljnih kapljica. Oni blokiraju male krvne žile, lišavajući nutritivne abnormalnosti. U tom kontekstu, suspenzija lijeka se postupno oslobađa u oboljelo tkivo.

Nedostatak metode je kratkoročno zadržavanje lijeka u zahvaćenom području. Tehnologija je slična postupku mikrosfera.

Ovaj članak opisuje proces uklanjanja adenoma jetre.

Kirurška intervencija

Najčešće, s lezijama jetre, bit kirurške intervencije je izvesti resekciju, kada se fragment organa amputira zajedno sa sekundarnim tumorom, a glavna hepatična arterija ligira.

Smatra se da je glavni pokazatelj za njegovo ponašanje relativno normalno funkcioniranje organa i primarna maligniteta već uklonjena.

Metoda je opravdana za male pojedinačne manifestacije metastaza. Ova metoda operacije koristi se u ne više od 12% slučajeva identificirane bolesti.

Metoda je karakterizirana čestim recidivom - ponovljene metastaze pojavljuju se već nakon nekoliko mjeseci u svakom drugom slučaju resekcije.

Više informacija o izboru taktike liječenja, ovisno o karakteristikama kliničke slike, možete naći u ovom videu:

Narodni lijekovi

Kod liječenja tradicionalnim metodama važno je razumjeti da uzimanje ljekovitih biljaka i infuzija iz njih ne može biti jedino sredstvo za uklanjanje problema - tradicionalna medicina može dati neki pozitivan učinak samo ako se kombinira s tradicionalnom medicinom.

Osim toga, gotovo svi takvi recepti sadrže otrove - na tome se grade procesi uklanjanja metastaza, stoga treba strogo poštivati ​​koncentraciju sastava i učestalost njihovog unosa.

Ti alati uključuju:

• rusa - svježe oprano bilje, sitno sjeckano. Ulijte alkohol u omjeru 1: 1. Inzistirajte, a zatim popijte 1 čajnu žličicu za 5 dana, a zatim - za desert toliko, zatim - za blagovaonicu još tri tjedna. Učinkovito u kombinaciji s radijacijskom terapijom i nakon operacije;
• hemlock - za 0,5 litre votke morate uzeti 25 g sjemena biljke. Inzistirajte 12 dana, a zatim procijedite. Pijte na prazan želudac, počevši od jedne kapi, postepeno povećavajući njihov broj na 40. Prvih 12 dana, sastav se razrijedi u 100 ml vode, zatim u 200. S konstantnom uporabom, tumor prestaje rasti, simptomi se lagano ugušuju;
• Krumpir cvijeće - 1 žlica cvasti je ispunjen s dvije šalice kipuće vode i infundirati u termos za 5 sati. Pijte kao čaj 100 g tri puta dnevno. Tečaj - 3 tjedna. On inhibira podjelu stanica raka;

Podržana prehrana

Budući da organ koji je zahvaćen metastazama nije u stanju u potpunosti izvršiti svoju funkciju, krv nema vremena proći potrebno pročišćavanje iz toksičnih produkata raspadanja. Posebno odabrana dijeta može pomoći jetri i olakšati joj rad.

Osnova prehrane trebala bi se temeljiti na sljedećim načelima:

• teško pijenje;
• djelomičan i čest broj obroka;
• štedljive metode kuhanja;
• najmanje 60% dnevne prehrane treba biti voće i povrće, po mogućnosti sezonsko. Inače, liječnici preporučuju pre-natapanje;
• prednost treba dati kruhu od cjelovitih žitarica, čime se ograničava potrošnja brašna i posuđa od slatkiša;
• kontrola šećera;
• korištenje mliječnih proizvoda - dok moraju sadržavati minimalnu količinu masti;
• mesnih proizvoda za zamjenu morske ribe.