Ako su unutarnji organi, smješteni u većim omentalnim i intestinalnim regijama, prošli kroz male rupe u šavu iza trbušnog zida, onda se to zove kila.
Na ovom području može nastati kila nakon operacije kako bi se uklonila žučna kesica u odraslih, a simptomi se mogu izraziti protruzijom blizu ožiljka nastalog nakon operacije. Između ostalog, pojavljuje se i bol u trbuhu, a ako postoji i patiti, tada se osoba osjeća mučninom, povraćanjem, nedostatkom stolice i ispuštanjem plinovitih tvari. Kada dođe do takvih pojava, provode se dijagnostičke mjere, čiji se rezultati koriste za rješavanje pitanja dijagnoze.
Vjerojatnost kile nakon uklanjanja žučnog mjehura
Razvoj postoperativnih hernijnih manifestacija (cicatricial, ventral) može se pojaviti odmah nakon operacije, a možda i nešto kasnije.
Stručnjaci kažu da se kile formiraju zbog kolecistitisa, patologije koja se često javlja nakon operacije ne samo na organima gastrointestinalnog trakta, nego iu drugim odjelima. Hernije se javljaju kada se ne poštuju određena postoperativna rehabilitacijska pravila, a znakovi bolesti mogu se pojaviti odmah ili nakon kratkog vremena. U većini slučajeva, kila se formira nakon hitnih kirurških zahvata, jer se bolest može pojaviti u bilo koje vrijeme i nemoguće je u potpunosti pripremiti organe gastrointestinalnog trakta za operaciju. A to ponekad dovodi do nemogućnosti uklanjanja nastalog plina, disfunkcije motiliteta crijeva, što dovodi do nadutosti, ali i činjenice da je prolaz intestinalnih masa usporen.
Osim toga, često nakon povećanja intraabdominalnog tlaka, disfunkcije dišnog sustava, kašlja, razvija se ventralna kila, što je posljedica nepravilnog formiranja postoperativnog ožiljka i prisutnosti slabo ožičenih područja male veličine.
Patologija se može pojaviti nakon operacije žučnog sustava, uklanjanja žučnog mjehura. Bolest se može razviti, ako koristite sirovinu niske kvalitete, s prekomjernom napetošću lokalnih tkiva.
Ako je zahvaćen žučni mjehur i žuč je pogođena u zahvaćenom području, laparoskopska (laparoskopska) metoda pomaže eliminirati upalni proces koji je nastao zbog prisutnosti duge tamponade ili abdominalne drenaže.
Razlozi za nastanak postoperativne kile mogu biti vrlo različiti. Ali ponekad je razvoj bolesti uzrokovan činjenicom da sami pacijenti nakon operacije ne slijede pravila. Ne pridržava se potrebne prehrane, odbija nositi zavoj ili izlaže tijelo fizičkim naporima.
Znakovi kila
Bolest je složena i opasna bolest pa ju je vrlo teško dijagnosticirati.
Stvaranje kile nakon laparoskopije žučnog mjehura ukazuje na to da se u području šavova pojavila oteklina. No, izgled protruzija u obliku kila i oteklina nije promatrana ako je pacijent prekomjerne težine ili manifestacije bolesti su male.
Protruzija unutarnjih organa i pojava jake boli značajno se povećava ako se pacijent naglo pomakne, počne podizati teške predmete ili se naprezati. Nakon nekog vremena dolazi do postojanosti bolnog sindroma ili postaje grčeva u prirodi. Postkolekistektomijski sindrom žučnog mjehura može se manifestirati s nizom drugih simptoma:
- postoji jaka oteklina crijeva;
- česta podrigivanja nakon jedenja hrane;
- pacijent može osjećati mučninu, ponekad do pojave povraćanja;
- prisutnost produljene konstipacije;
- smanjena učinkovitost pacijenta.
Ako postoji manifestacija bolesti iznad pubisa, onda to može dovesti do disfunkcije mokrenja. Ako je u prednjem dijelu abdomena blizu šavova kila, koža se upali u blizini ožiljka, a dolazi do iritacije.
Potrebno je odmah posavjetovati se sa svojim liječnikom ako pacijent ima sljedeće znakove kile nakon uklanjanja:
- ne može dugo vremena ići na zahod;
- krvne stanice su uočene u fecesu;
- produljena mučnina s povremenim povraćanjem;
- povećanje boli u području izbočenja;
- prisutnost anemije i niske performanse.
Takvi simptomi ukazuju na komplikacije u bolesnikovom stanju, ako se kila pojavi nakon operacije, pa se hitno savjetuje sa specijalistom. On će propisati niz studija s ultrazvučnim pregledom trbuha, znakovima pomoći za fotografiju kako bi se utvrdila bolest.
Pri provođenju ultrazvučnog pregleda od strane liječnika, on je određen fotografijom žučnog mjehura u raznim projekcijama, zašto se u području ožiljka pojavila hernijska protruzija. Osim toga, postupak vam omogućuje da odredite veličinu i oblik hernijalne manifestacije, kao i da utvrdite da li se adhezije pojavljuju u trbušnoj šupljini nakon GIB-a mokraćnog mjehura, također pomaže u razumijevanju ako postoji bolest žučnog kamenca.
Dijagnostičke metode treba primijeniti u kombinaciji. Pacijent se mora podvrgnuti rendgenskom pregledu, koji je potreban za utvrđivanje:
- stanje organa gastrointestinalnog trakta;
- ima li šiljaka;
- kako su unutarnji organi u odnosu na hernijne manifestacije.
Liječnik propisuje druge studije. Primjerice, za područje kile propisano je koloskopsko, ezofagogastroduodenoskopsko ispitivanje ili MRI. Takve metode pomažu u dobivanju točnijih podataka potrebnih za ispravnu dijagnozu.
Smatra se važnim napraviti dijagnozu odmah nakon pojave prvih alarmantnih simptoma. To pomaže u očuvanju zdravlja pacijenta, a također pomaže u uklanjanju ispupčenja prije nastanka neugodnih posljedica.
Liječenje kile nakon laparoskopije
Prikazana je primjena konzervativnih metoda liječenja ako se nastala protruzija ne može kirurški eliminirati. Prikazuje se kod trudnica poput konzervativnog liječenja. Tretirati kila odmah u ovom slučaju bi trebao biti nakon rođenja djeteta. U takvom slučaju preporučljivo je nositi zavojni uređaj i dijetu. Neko vrijeme pomaže u borbi protiv simptoma opasne patologije. Obično se bolest odmah uklanja. Uklanjanje hernija je hernioplastična metoda. Sredstva potrebna za operaciju uzimaju se iz vlastitog tkiva pacijenta. Liječenje ovom tehnikom u svakom trećem slučaju dovodi do neugodnih posljedica.
Stručnjaci savjetuju provođenje hernioplastike kada se napravi posebna naprava u obliku rešetke, pomoću koje se izbacuje izbočina, jer je takva konstrukcija pouzdanija i sposobna ukloniti čak i velika područja patološkog procesa.
prevencija
Nakon operacije potrebno je provesti postoperativnu profilaksu:
- komplikacije nakon operacije treba pravilno liječiti;
- provoditi atraumatsku kirurgiju;
- štiti tkiva od raznih infekcija;
- pravilno pripremiti pacijenta za operaciju i rehabilitaciju.
Pacijent mora poštivati sva pravila koja je propisao liječnik:
- ograničavanje preopterećenja, nošenje utega doprinosi razvoju patologije;
- pridržavanje stroge postoperativne prehrane;
- normalizacija težine na normalnu brzinu;
- nošenje nosećeg uređaja za povezivanje;
- pravodobnog pražnjenja crijeva.
Da biste spriječili pojavu neugodnih posljedica, potrebno je baviti se sportom. To je izvrsna prevencija koja dovodi do jačanja mišića. Ako se pridržavate gore navedenih mjera, možete izbjeći ponovnu protruziju u bilijarnom traktu nakon eliminacije. U ozbiljnim slučajevima, postoperativna kila uključuje uklanjanje žučnog mjehura. Ali u svakom slučaju, ako se promatra izgled neke vrste izbočina, vrijedi savjetovati se sa stručnjakom.
video
Postoperativna kila: uzroci, simptomi, komplikacije.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Kila nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom
Medicinska statistika sugerira da se kila nakon abdominalne operacije pojavljuje u 5 do 10 posto operiranih bolesnika.
Ova se patologija može formirati već nakon operacije, dakle nakon dugo vremena.
Takve kile se formiraju u onim dijelovima tijela gdje su napravljeni kirurški rezovi kako bi se omogućio pristup operativnom području. Najčešće se te novotvorine javljaju nakon kirurških intervencija kao:
- donja ili gornja medijanska laparoskopija;
- apendektomija (uklanjanje upala slijepog crijeva):
- resekcija jetre;
- holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
- kirurgija uzrokovana perforacijom želuca u peptičkom ulkusu;
- crijevna opstrukcija;
- kirurške intervencije u ureterima ili bubrezima;
- ginekološke operacije (carski rez, operacija maternice i fibroidnih jajnika, itd.).
Nakon laparoskopije žučnog mjehura, kila se pojavljuje mnogo rjeđe nego nakon tradicionalne abdominalne kolecistektomije.
Metode klasifikacije postoperativne kile
Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju takvih formacija. Na primjer, ovisno o veličini udjela:
- mala kila (ne utječe na oblik trbuha);
- srednji (uzima bilo koji odvojeni dio peritoneuma, na primjer, umbilikalni);
- ekstenzivni (zauzima odvojeni dio trbušnog zida);
- divovska kila (zauzima nekoliko (od dva ili tri ili više) područja odjednom (na primjer, u području pupka i desnog trbuha, što se događa nakon holecistektomije).
Također, stručnjaci izdvajaju jednokomornu i višekomornu i jednokratnu ili nesvodivu herniju. Odvojeno dodijeljena rekurentna skupina kila.
Uzroci ovih patologija
Ove se patologije u pravilu javljaju nakon provedbe hitnih kirurških intervencija, kada jednostavno nema vremena za pripremu probavnog sustava za operaciju.
U takvim slučajevima dolazi do povećanog intraabdominalnog tlaka, usporavanja motiliteta crijeva i problema s disanjem za pacijenta. Svi ovi faktori nepovoljno utječu na normalno ožiljke kirurške rane.
Osim toga, patološka izbočina može biti izazvana nedovoljno kvalificiranom intervencijom, kao i korištenjem niskokvalitetne opreme ili nedovoljno kvalitetnih materijala.
Ti čimbenici dovode do divergencije šava, pojave upale, stvaranja hematoma i gnojenja.
Kila se također može pojaviti nakon zahvata abdominalne drenaže ili kao posljedica duge tamponade.
Često se radi o postoperativnoj ventralnoj kili jer pacijent krši režim koji je propisao liječnik. Takva kršenja, osobito, uključuju:
- povećanje viška tjelesne aktivnosti;
- ignoriranje propisanih dijeta;
- odbijanje korištenja medicinskog zavoja.
Patologije koje također mogu izazvati ovo izbočenje:
- produljeno povraćanje;
- oslabljen imunitet;
- opća slabost tijela;
- konstipacija;
- pneumoniju;
- bronhitis;
- pretilosti;
- dijabetes melitus;
- sustavne bolesti koje uzrokuju strukturne promjene u vezivnom tkivu.
Klinička slika ovog patološkog procesa
Prvi vanjski znak ove patologije je tumorska izbočina u području ožiljka. Ponekad se kila ne formira na mjestu reza, već se malo udaljava od nje.
U početnom stadiju razvoja bolesti obično ne postoji bolni sindrom i, u pravilu, kila se vrlo lako može eliminirati. Ako je pacijent u horizontalnom položaju, veličina izbočenja se smanjuje ili kila potpuno nestaje.
Bol se može manifestirati kao rezultat fizičkog napora, kao posljedica pada pacijenta ili pretjeranog naprezanja trbušnih mišića.
Za daljnji razvoj patologije karakteristično je povećanje protruzije i povećanje intenziteta bolnog sindroma, koji često može biti paroksizmatičan.
Glavni simptomi ove patologije:
Moguće komplikacije
Takve su formacije također opasne jer mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, i to:
- koprostaza (stagnacija i nakupljanje fecesa);
- pojavu upale;
- povreda;
- potpuna ili djelomična crijevna opstrukcija;
- perforacija ljuske organa.
Za takve komplikacije su karakteristični sljedeći simptomi:
- povećanje intenziteta boli;
- mučnina, koja često završava povraćanjem;
- konstipacija;
- povećanje stvaranja plina;
- pojavu u izmetu krvi;
- kila se ne može smanjiti.
Najopasnija od tih patologija je povreda, kada se organ smješten u hernijalnoj vreći stisne u zonu takozvanih hernijskih vrata (drugim riječima, na mjestu gdje kila nadilazi peritoneum). Takvo ograničenje dovodi do oslabljene opskrbe krvlju, a organ može umrijeti za samo nekoliko sati u odnosu na pozadinu peritonitisa koji se razvio. Ako liječenje kasni - smrt je moguća.
Da bi se uklonila ova patologija, nužna je abdominalna laparotomska intervencija.
Metode liječenja
Jao, ali trenutno ne postoji druga učinkovita metoda za liječenje postoperativne kile, osim kirurške intervencije.
Konzervativno liječenje se propisuje samo kada postoje značajne kontraindikacije za takvu operaciju.
Kada je neophodno nekirurško liječenje ovih patologija:
- slijediti posebnu prehranu;
- provoditi stalne preventivne mjere kako bi se spriječila konstipacija;
- eliminirati povećani fizički napor;
- Obavezno nosite medicinski zavoj.
Operacija uklanjanja postoperativne kile zove se hernioplastika.
Hernioplastika se može izvesti na dva načina:
- metoda koja uključuje upotrebu lokalnih tkiva (zatvaranje aponeuroze). Ova se tehnika primjenjuje samo ako veličina formirane patologije ne prelazi pet centimetara. Provođenje takve hernioplastike moguće je pod lokalnom anestezijom. U novije vrijeme ova se tehnika rijetko koristi, jer se vlastita tkiva ljudskog tijela ne razlikuju u posebnoj snazi, što može dovesti do recidiva patologije. Osim toga, takvo kretanje tkiva kako bi se uklonio defekt narušava normalnu anatomiju trbušnog zida;
- korištenje umjetnih udova od sintetičkih materijala. Moderna medicina koristi alotransplantate mrežnog tipa, koji su posebne mreže izrađene od visoko-jakog i hipoalergenog materijala. Takve mrežaste proteze su:
- ne može se apsorbirati;
- upija se za polovicu;
- potpuno apsorbirajuće;
- neljepljivi, koji se nalaze u neposrednoj blizini unutarnjih organa.
Budući da se svaka vrsta takve proteze razlikuje u odnosu na drugu u svojoj namjeni, odabire se pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.
Vremenom alograft proklija s vlastitim ljudskim tkivima i ukorijeni. Cijeli teret pada na trajni umjetni materijal, a anatomija peritonealnog zida nije poremećena. Rizik od ponavljanja u ovom slučaju je sveden na minimum.
Takva se intervencija u pravilu provodi otvorenom metodom iz sljedećih razloga:
- pacijent već ima ožiljak, koji se često mora kirurški ispraviti;
- koža u području izbočenja je rastegnuta i razrijeđena, stoga, da bi se poboljšao kozmetički učinak, taj dio se mora izrezati;
- samo otvoreni pristup osigurava pouzdano učvršćivanje mrežaste proteze;
- Takvom operacijom zajamčena je zaštita unutarnjih organa zarobljenih u hernijalnoj vreći, kao i kvalitativna ekscizija hernijalne vrećice i kirurških ožiljaka.
Hernioplastična protetika uključuje uporabu opće anestezije.
Laparoskopska i preperitonealna intervencija u takvim slučajevima se ne primjenjuje, jer je vjerojatnost ozljede unutarnjih organa prevelika. Te se tehnike koriste za male kile, kada nema potrebe za kozmetičkom korekcijom.
Glavne prednosti minimalno invazivnih kirurških tehnika:
- nizak intenzitet boli nakon operacije;
- male veličine kirurških uboda (do jednog centimetra);
- razdoblje brze rehabilitacije.
Rezultati hernioplastike trebali bi biti sljedeći:
- potpuno uklanjanje kozmetičkog defekta (izbočina);
- uklanjanje postoperativnog ožiljaka;
- poboljšanje izgleda trbuha pacijenta;
- ublažavanje boli;
- sprečavanje ozbiljnih komplikacija.
Postoperativna rehabilitacija
Izraz oporavak nakon hernioplastike obično je tri mjeseca. U ovom trenutku, pacijent mora udovoljavati sljedećim obveznim medicinskim zahtjevima:
- nakon takve operacije potrebno je nositi pomoćni medicinski zavoj;
- potrebno je isključiti povećane tjelesne aktivnosti, a ne dizati utege;
- potrebno je isključiti napetost trbušnih mišića;
- moraju se pridržavati posebne prehrane;
- potrebno je pažljivo kontrolirati pravilnost rada crijeva.
Ako govorimo o preporučenoj prehrani u ovom trenutku, onda je u skladu sa sljedećim zahtjevima:
- čvrsta hrana mora biti eliminirana iz prehrane;
- od tekućih jela preporučuju se nemasna biljna juha i rižina voda;
- treba piti slatki (ne kiseli) voćni žele i ukras na bazi šipka;
- kako bi se uklonila pojava pritiska na područje operacije, proizvodi koji izazivaju pojavu zatvora i nadutost trebaju biti uklonjeni iz prehrane;
- trebaju biti djelomični, u malim obrocima, ali često (podupire se sedam puta dnevno) u redovitim vremenskim intervalima;
- hrana mora biti topla, kuhana ili na pari, kuhana ili pečena.
Preporučuje se uporaba sljedećih proizvoda:
- jela od visokih vlakana parene repa, mrkva i repa;
- vrste mesa pirea od prehrambenih vrsta mesa - puretina, piletina ili teletina;
- pire od žitarica (heljda, zobena kaša, riža);
- parni omleti;
- jednom tjedno možete pojesti jedno meko kuhano jaje;
- Pijte puno vode (čista voda, žele, kompoti od sušenog voća, razne biljne čajeve i vrućice).
- masna, pržena, začinjena, dimljena, konzervirana i ukiseljena jela;
- mahunarke (grašak, leća, grah);
- bijeli kupus;
- sirovi rajčica;
- svježe jabuke;
- proizvodi od kvasca;
- mlijeko;
- gazirana pića;
- alkohol;
- slatkiši;
- pečenje.
Kamenje žučnog mjehura. Spasite žučni mjehur.
Zašto se hernija često dijagnosticira nakon uklanjanja žučne kese?
Medicinska statistika sugerira da se kila nakon abdominalne operacije pojavljuje u 5 do 10 posto operiranih bolesnika.
Ova se patologija može formirati već nakon operacije, dakle nakon dugo vremena.
Takve kile se formiraju u onim dijelovima tijela gdje su napravljeni kirurški rezovi kako bi se omogućio pristup operativnom području. Najčešće se te novotvorine javljaju nakon kirurških intervencija kao:
- donja ili gornja medijanska laparoskopija;
- apendektomija (uklanjanje upala slijepog crijeva):
- resekcija jetre;
- holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
- kirurgija uzrokovana perforacijom želuca u peptičkom ulkusu;
- crijevna opstrukcija;
- kirurške intervencije u ureterima ili bubrezima;
- ginekološke operacije (carski rez, operacija maternice i fibroidnih jajnika, itd.).
Nakon laparoskopije žučnog mjehura, kila se pojavljuje mnogo rjeđe nego nakon tradicionalne abdominalne kolecistektomije.
Metode klasifikacije postoperativne kile
Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju takvih formacija. Na primjer, ovisno o veličini udjela:
- mala kila (ne utječe na oblik trbuha);
- srednji (uzima bilo koji odvojeni dio peritoneuma, na primjer, umbilikalni);
- ekstenzivni (zauzima odvojeni dio trbušnog zida);
- divovska kila (zauzima nekoliko (od dva ili tri ili više) područja odjednom (na primjer, u području pupka i desnog trbuha, što se događa nakon holecistektomije).
Također, stručnjaci izdvajaju jednokomornu i višekomornu i jednokratnu ili nesvodivu herniju. Odvojeno dodijeljena rekurentna skupina kila.
Uzroci ovih patologija
Ove se patologije u pravilu javljaju nakon provedbe hitnih kirurških intervencija, kada jednostavno nema vremena za pripremu probavnog sustava za operaciju.
U takvim slučajevima dolazi do povećanog intraabdominalnog tlaka, usporavanja motiliteta crijeva i problema s disanjem za pacijenta. Svi ovi faktori nepovoljno utječu na normalno ožiljke kirurške rane.
Osim toga, patološka izbočina može biti izazvana nedovoljno kvalificiranom intervencijom, kao i korištenjem niskokvalitetne opreme ili nedovoljno kvalitetnih materijala.
Ti čimbenici dovode do divergencije šava, pojave upale, stvaranja hematoma i gnojenja.
Kila se također može pojaviti nakon zahvata abdominalne drenaže ili kao posljedica duge tamponade.
Često se radi o postoperativnoj ventralnoj kili jer pacijent krši režim koji je propisao liječnik. Takva kršenja, osobito, uključuju:
- povećanje viška tjelesne aktivnosti;
- ignoriranje propisanih dijeta;
- odbijanje korištenja medicinskog zavoja.
Patologije koje također mogu izazvati ovo izbočenje:
- produljeno povraćanje;
- oslabljen imunitet;
- opća slabost tijela;
- konstipacija;
- pneumoniju;
- bronhitis;
- pretilosti;
- dijabetes melitus;
- sustavne bolesti koje uzrokuju strukturne promjene u vezivnom tkivu.
Klinička slika ovog patološkog procesa
Prvi vanjski znak ove patologije je tumorska izbočina u području ožiljka. Ponekad se kila ne formira na mjestu reza, već se malo udaljava od nje.
U početnom stadiju razvoja bolesti obično ne postoji bolni sindrom i, u pravilu, kila se vrlo lako može eliminirati. Ako je pacijent u horizontalnom položaju, veličina izbočenja se smanjuje ili kila potpuno nestaje.
Bol se može manifestirati kao rezultat fizičkog napora, kao posljedica pada pacijenta ili pretjeranog naprezanja trbušnih mišića.
Za daljnji razvoj patologije karakteristično je povećanje protruzije i povećanje intenziteta bolnog sindroma, koji često može biti paroksizmatičan.
Glavni simptomi ove patologije:
Moguće komplikacije
Takve su formacije također opasne jer mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, i to:
- koprostaza (stagnacija i nakupljanje fecesa);
- pojavu upale;
- povreda;
- potpuna ili djelomična crijevna opstrukcija;
- perforacija ljuske organa.
Za takve komplikacije su karakteristični sljedeći simptomi:
- povećanje intenziteta boli;
- mučnina, koja često završava povraćanjem;
- konstipacija;
- povećanje stvaranja plina;
- pojavu u izmetu krvi;
- kila se ne može smanjiti.
Najopasnija od tih patologija je povreda, kada se organ smješten u hernijalnoj vreći stisne u zonu takozvanih hernijskih vrata (drugim riječima, na mjestu gdje kila nadilazi peritoneum). Takvo ograničenje dovodi do oslabljene opskrbe krvlju, a organ može umrijeti za samo nekoliko sati u odnosu na pozadinu peritonitisa koji se razvio. Ako liječenje kasni - smrt je moguća.
Da bi se uklonila ova patologija, nužna je abdominalna laparotomska intervencija.
Metode liječenja
Jao, ali trenutno ne postoji druga učinkovita metoda za liječenje postoperativne kile, osim kirurške intervencije.
Konzervativno liječenje se propisuje samo kada postoje značajne kontraindikacije za takvu operaciju.
Kada je neophodno nekirurško liječenje ovih patologija:
- slijediti posebnu prehranu;
- provoditi stalne preventivne mjere kako bi se spriječila konstipacija;
- eliminirati povećani fizički napor;
- Obavezno nosite medicinski zavoj.
Operacija uklanjanja postoperativne kile zove se hernioplastika.
Hernioplastika se može izvesti na dva načina:
- metoda koja uključuje upotrebu lokalnih tkiva (zatvaranje aponeuroze). Ova se tehnika primjenjuje samo ako veličina formirane patologije ne prelazi pet centimetara. Provođenje takve hernioplastike moguće je pod lokalnom anestezijom. U novije vrijeme ova se tehnika rijetko koristi, jer se vlastita tkiva ljudskog tijela ne razlikuju u posebnoj snazi, što može dovesti do recidiva patologije. Osim toga, takvo kretanje tkiva kako bi se uklonio defekt narušava normalnu anatomiju trbušnog zida;
- korištenje umjetnih udova od sintetičkih materijala. Moderna medicina koristi alotransplantate mrežnog tipa, koji su posebne mreže izrađene od visoko-jakog i hipoalergenog materijala. Takve mrežaste proteze su:
- ne može se apsorbirati;
- upija se za polovicu;
- potpuno apsorbirajuće;
- neljepljivi, koji se nalaze u neposrednoj blizini unutarnjih organa.
Budući da se svaka vrsta takve proteze razlikuje u odnosu na drugu u svojoj namjeni, odabire se pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.
Vremenom alograft proklija s vlastitim ljudskim tkivima i ukorijeni. Cijeli teret pada na trajni umjetni materijal, a anatomija peritonealnog zida nije poremećena. Rizik od ponavljanja u ovom slučaju je sveden na minimum.
Takva se intervencija u pravilu provodi otvorenom metodom iz sljedećih razloga:
- pacijent već ima ožiljak, koji se često mora kirurški ispraviti;
- koža u području izbočenja je rastegnuta i razrijeđena, stoga, da bi se poboljšao kozmetički učinak, taj dio se mora izrezati;
- samo otvoreni pristup osigurava pouzdano učvršćivanje mrežaste proteze;
- Takvom operacijom zajamčena je zaštita unutarnjih organa zarobljenih u hernijalnoj vreći, kao i kvalitativna ekscizija hernijalne vrećice i kirurških ožiljaka.
Hernioplastična protetika uključuje uporabu opće anestezije.
Laparoskopska i preperitonealna intervencija u takvim slučajevima se ne primjenjuje, jer je vjerojatnost ozljede unutarnjih organa prevelika. Te se tehnike koriste za male kile, kada nema potrebe za kozmetičkom korekcijom.
Glavne prednosti minimalno invazivnih kirurških tehnika:
- nizak intenzitet boli nakon operacije;
- male veličine kirurških uboda (do jednog centimetra);
- razdoblje brze rehabilitacije.
Rezultati hernioplastike trebali bi biti sljedeći:
- potpuno uklanjanje kozmetičkog defekta (izbočina);
- uklanjanje postoperativnog ožiljaka;
- poboljšanje izgleda trbuha pacijenta;
- ublažavanje boli;
- sprečavanje ozbiljnih komplikacija.
Postoperativna rehabilitacija
Izraz oporavak nakon hernioplastike obično je tri mjeseca. U ovom trenutku, pacijent mora udovoljavati sljedećim obveznim medicinskim zahtjevima:
- nakon takve operacije potrebno je nositi pomoćni medicinski zavoj;
- potrebno je isključiti povećane tjelesne aktivnosti, a ne dizati utege;
- potrebno je isključiti napetost trbušnih mišića;
- moraju se pridržavati posebne prehrane;
- potrebno je pažljivo kontrolirati pravilnost rada crijeva.
Ako govorimo o preporučenoj prehrani u ovom trenutku, onda je u skladu sa sljedećim zahtjevima:
- čvrsta hrana mora biti eliminirana iz prehrane;
- od tekućih jela preporučuju se nemasna biljna juha i rižina voda;
- treba piti slatki (ne kiseli) voćni žele i ukras na bazi šipka;
- kako bi se uklonila pojava pritiska na područje operacije, proizvodi koji izazivaju pojavu zatvora i nadutost trebaju biti uklonjeni iz prehrane;
- trebaju biti djelomični, u malim obrocima, ali često (podupire se sedam puta dnevno) u redovitim vremenskim intervalima;
- hrana mora biti topla, kuhana ili na pari, kuhana ili pečena.
Preporučuje se uporaba sljedećih proizvoda:
- jela od visokih vlakana parene repa, mrkva i repa;
- vrste mesa pirea od prehrambenih vrsta mesa - puretina, piletina ili teletina;
- pire od žitarica (heljda, zobena kaša, riža);
- parni omleti;
- jednom tjedno možete pojesti jedno meko kuhano jaje;
- Pijte puno vode (čista voda, žele, kompoti od sušenog voća, razne biljne čajeve i vrućice).
- masna, pržena, začinjena, dimljena, konzervirana i ukiseljena jela;
- mahunarke (grašak, leća, grah);
- bijeli kupus;
- sirovi rajčica;
- svježe jabuke;
- proizvodi od kvasca;
- mlijeko;
- gazirana pića;
- alkohol;
- slatkiši;
- pečenje.
Uzroci nastanka kile nakon kolecistektomije kod odraslih
Kila je protruzija unutarnjih organa unutar tijela ili prema van. Ova patologija ne može se pojaviti bez defekta u trbušnom zidu, kao i povećanog pritiska na organ. U postoperativnom razdoblju takav se defekt stvara u području šivanja. Kila nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura u odraslih često se pojavljuje u području postoperativnog ožiljaka, jer postoji najslabija točka. U osnovi, patologija se razvija tijekom godine nakon operacije, jer je cjelovitost tkiva slomljena i na mjestu reza nije se formirala jaka vezivna tkiva.
Uzroci kila i njihovi tipovi
Kile su komplikacije operacije za uklanjanje unutarnjeg organa. Češće se takve pojave javljaju nakon holecistektomije.
Pojava obrazovanja povezana je s hitnom hitnom operacijom, jer ne postoji način da se bolesnik pravilno pripremi za operaciju.
Ako je priprema gastrointestinalnog trakta bila nepotpuna ili netočna, tada će u postoperativnom razdoblju doći do povrede crijevne pokretljivosti, nadutosti, usporavanja kretanja fecesa. To uzrokuje povećanje intraabdominalnog tlaka i mogućnost stvaranja kile na mjestu kirurškog ožiljka.
Drugi čimbenici zbog kojih se pojavljuje postoperativna hernija su sljedeća stanja:
- nepravilno šivanje (snažno istezanje tkanina);
- siromašni materijal za šivanje;
- divergencija šava;
- pretilosti;
- postoperativne infekcije.
Razlog za nastanak patoloških vagi postaje neusklađenost bolesnika s režimom u postoperativnom razdoblju, povećanim fizičkim naporom.
Nakon laparoskopije žučnog mjehura, pojava ove komplikacije je iznimno rijetka, jer se radi o blagom kirurškom zahvatu koji stvara minimalnu površinu rane. Laparoskopska operacija može uzrokovati kile u slučaju hitne operacije, pretilosti ili postoperativnog poremećaja.
Tip kile određen je sljedećim parametrima:
- prema lokaciji;
- po količini;
- u veličini;
- po povratku.
Ova klasifikacija je potrebna za odabir ispravne metode liječenja.
simptomatologija
Dijagnoza postoperativnih komplikacija u obliku kile nije teška, jer je takva formacija vidljiva nakon pregleda. Pojavljuje se na mjestu kirurškog ožiljaka i može se nalaziti na jednoj ili na obje strane.
Pojava protruzije nakon uklanjanja žučnog mjehura može kod odraslih uzrokovati razvoj opstrukcije crijeva i zatvaranja kile. U nekim slučajevima, simptomi pojave mogu biti odsutni. To se odnosi na bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom ili malim hernijima.
U početku se takvo obrazovanje ne osjeća i uočljivo je kada je pacijent u okomitom položaju. Ako pacijent leži, obrazovanje se pokreće neovisno. Kila postaje više s fizičkim naporom, naprezanjem, kašljanjem ili kihanjem. Kako bolest napreduje, kada je defekt postoperativnog ožiljka veći, izbočina se povećava i ne resetira se. Ovo stanje popraćeno je karakterističnim simptomima:
- bol;
- tumor ispupčen oko ožiljaka;
- dispeptički poremećaji;
- smanjena aktivnost.
U početku, bol nije intenzivna, ali kako bolest napreduje, ona dobiva grčeve, uz mučninu, povraćanje, nadutost i zatvor. Uz daljnje povećanje u kila, to je vjerojatno njegova povreda, rupture, manifestacije potpune ili djelomične crijevne opstrukcije. Pacijent razvija kritično stanje, praćeno kršenjem ili potpunim prestankom ispuštanja fekalnih masa i plinova, povećavajući opće trovanje tijela. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu operaciju.
liječenje
Liječenje postoperativne hernije je operativno. Ali postoje slučajevi kada, iz bilo kojeg razloga, nema mogućnosti da se odmah izvrši kirurška intervencija. Zatim provedite konzervativno liječenje, koje uključuje nošenje posebnog zavoja, dijete i ograničavanje tjelesnog napora. Takva terapija je moguća s nerazriješenim hernijima male veličine, koji ne uzrokuju trajni bolni sindrom i sposobni su za samo-redukciju. Ali ovo stanje nije trajno, samo će operacija pomoći da se potpuno ukloni patologija.
Ovisno o klasifikaciji gore prikazanih formacija i uzimajući u obzir dob i fizičko stanje pacijenta, provodi se nekoliko vrsta kirurških zahvata: jednostavno šivanje i uz pomoć naprezanja hernioplastike.
Prva metoda se koristi za male defekte peritoneuma (do 5 cm), koje nemaju komplikacija. Na taj je način izbočina zašivena kod mladih pacijenata. Proces se sastoji u šivanju defekta zida neabsorbirajućim kirurškim šavovima oko stvaranja tkiva.
Druga metoda se najčešće koristi i služi za liječenje kompliciranih i velikih kila. U isto vrijeme, sama tvorba se uklanja i prema indikacijama dio crijeva i omentuma. Nakon toga postavite sintetičku mrežicu, koja je ušivena u obližnja tkiva oko kile. U postoperativnom razdoblju implantat se spaja s tkivima i tamo čvrsto fiksira, sprječavajući ponovno pojavljivanje patologije.
Možete umetnuti sintetički implantat na minimalno invazivan način. To je laparoskopska hernioplastika kada se mrežica umetne kroz punkciju u trbušnoj stijenci. Takva operacija ima prednosti u odnosu na prethodnu metodu:
- minimalna površina rane;
- smanjen rizik od komplikacija;
- smanjenje boli nakon operacije;
- kratak period oporavka;
- smanjenje relapsa.
Koji od sljedećih metoda za uklanjanje kile, samo liječnik odlučuje, uzimajući u obzir sve gore navedene čimbenike, jer bez operacije je nemoguće u potpunosti izliječiti patologiju.
pogled
Ako ne liječite postoperativnu herniju, tada, pored kozmetičkog nedostatka, ona stvara i mnoge druge nepogodnosti:
- bol;
- smanjena učinkovitost;
- rizik od povrede.
Čak i ako nema komplikacija, takva patologija smanjuje kvalitetu života pacijenta, a ako je povrijeđena, vodi pacijenta u kritično stanje. Ako ne pružite hitnu skrb, nemate operaciju, onda će prognoza biti razočaravajuća (u 9% slučajeva je riječ o smrti), tako da će pravovremena operacija spasiti život pacijenta i ishod u ovom slučaju je povoljan.
zaključak
Kako bi se izbjegle poslijeoperacijske komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura, od pacijenta se traži da strogo slijedi upute liječnika, promatra pravilnu prehranu, ograniči tjelesnu aktivnost i nosi poseban zavoj. Pacijent mora isključiti mogućnost zatvora. No prije svega važno je da je rad proveo kvalificirani stručnjak koji je koristio visokokvalitetne materijale i poštivao sve tehničke uvjete.
Postoperativna kila nakon uklanjanja žučnog mjehura
Zašto se pojavljuju?
- Glavni razlog za pojavu kile nakon operacije je hitna operacija u kojoj se ne provodi nužna preoperativna priprema organa za probavni sustav, što izaziva povećanje intraabdominalnog tlaka, usporavanje motiliteta crijeva i problema s dišnim organima. Svi ovi faktori pogoršavaju uvjete za stvaranje ožiljka.
- Razlog patološkog izbočenja može biti nedovoljno kvalificirano vođenje same operacije ili korištenje nekvalitetne opreme ili materijala. Sve to izaziva divergenciju šava, upalu, nastanak hematoma, gnoj.
- Kila može biti posljedica abdominalne drenaže ili produljene tamponade.
- Često je uzrok postoperativne ventralne kile povreda propisanog režima od strane pacijenta, a posebno:
- značajna fizička aktivnost;
- nepridržavanje terapijske prehrane;
- odbijanje nošenja zavoja.
- Zbog patoloških stanja i poremećaja nastaju i kile:
- produljeno povraćanje;
- smanjeni imunitet;
- opća slabost;
- konstipacija;
- pojava bronhitisa ili upale pluća;
- pretilosti;
- dijabetes;
- sustavne bolesti koje dovode do strukturnih promjena vezivnog tkiva.
Razlozi za nastanak postoperativne kile
Kila je protruzija unutarnjih organa unutar tijela ili prema van. Ova patologija ne može se pojaviti bez defekta u trbušnom zidu, kao i povećanog pritiska na organ.
U postoperativnom razdoblju takav se defekt stvara u području šivanja. Kila nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura u odraslih često se pojavljuje u području postoperativnog ožiljaka, jer postoji najslabija točka.
U osnovi, patologija se razvija tijekom godine nakon operacije, jer je cjelovitost tkiva slomljena i na mjestu reza nije se formirala jaka vezivna tkiva.
Najopasnija komplikacija u takvim slučajevima je peritonitis.
Na pregledu, kila se definira kao asimetrična ispupčenja u području postoperativnog ožiljaka. U vertikalnom položaju, kod naprezanja pacijenta ili kašljanja, povećava se veličina izbočine slične tumoru. Povremeno se peristaltika crijevnih petlji, buka pri prskanju i tutnjavanje određuju kroz ispružen i razrijeđen ožiljak.
Uz pomoć ultrazvuka abdomena i hernijskog protruzija moguće je dobiti podatke o obliku i veličini kile, prisutnosti ili odsutnosti adhezivnih procesa u trbušnoj šupljini, promjenama u mišićnim aponeurotskim strukturama abdominalne stijenke itd.
Uzroci kila i njihovi tipovi
Kile se razlikuju po nekoliko znakova.
One su po veličini:
- mali - ne utječu na oblik trbuha;
- medij - pokriva određeni dio jednog područja abdominalnog zida;
- opsežna - prostire se na zaseban dio zida;
- gigantski - zauzimaju nekoliko područja (2-3 ili više).
Prema drugoj klasifikaciji, kila se nakon operacije dijeli na jednokomornu i višekomornu, reducibilnu-nereducibilnu.
Posebnu skupinu zauzima ponavljajuća kila.
Anatomofotografskom podjelom u kirurgiji javljaju se medijske postoperativne kile (srednja, gornja srednja i donja sredina) i lateralna (gornja bočna, donja bočna - lijeva i desna).
U smislu postoperativnog defekta, kile mogu biti male (bez promjene konfiguracije trbuha), srednje (zauzimaju dio odvojenog trbušnog zida), ekstenzivne (zauzimaju zasebno područje trbušne stijenke), gigantske (zauzimaju 2-3 ili više područja).
Također, postoperativna kila je podijeljena na reducibilnu i nereducibilnu, jednostruku i višekomornu. Odvojeno, razmatraju se ponavljajuće postoperativne kile, uključujući i više puta ponavljajuće. Svi navedeni kriteriji uzimaju se u obzir pri odabiru načina za uklanjanje postoperativne kile.
Liječenje postoperativne kile
Jedini učinkovit način liječenja postoperativne kile je operacija. Konzervativna terapija se propisuje samo ako postoje ozbiljne kontraindikacije za operaciju. U tom se slučaju preporučuju sljedeće mjere:
- posebna dijeta;
- mjere za sprječavanje zatvora;
- uklanjanje značajnih opterećenja;
- nosi medicinski zavoj.
Kirurgija za uklanjanje postoperativne kile zove se hernioplastika.
1. Korištenje lokalnog tkiva - drugim riječima, zatvaranje aponeuroze. Primjena ove metode je moguća samo uz malu veličinu rezultirajućeg defekta - do 5 cm, što se može provesti u lokalnoj anesteziji.
Trenutno se ova metoda prakticira sve manje i manje. Upotreba vlastitih tkiva, koja se ne razlikuju po posebnoj snazi, često dovodi do recidiva. Osim toga, potreba za pomicanjem tkiva kako bi se uklonio defekt izaziva kršenje normalne anatomije trbušnog zida.
2. Sintetičkim protezama. U suvremenoj medicini koriste se mrežaste alografta. To su posebne mreže napravljene od vrlo izdržljivih materijala. Mreže su sljedećih vrsta:
- nonabsorbable;
- polurassasyvayuschiesya;
- potpuno apsorbirajuće;
- nelepljivi - njihova ugradnja je moguća u neposrednoj blizini unutarnjih organa.
Svaka vrsta ima svoju svrhu. Izbor se vrši pojedinačno.
Tijekom vremena, alograft je usađen i raste u tkiva samog organizma. Umjetna proteza uzima cjelokupno opterećenje. Kada se koristi, nema promjene u anatomiji abdominalnog zida i vjerojatnost relapsa je značajno smanjena.
Za operaciju je razumno otvoren pristup. Za to postoji nekoliko razloga:
- Već postoji ožiljak, koji često zahtijeva kiruršku korekciju.
- Koža u području hernijskog izbočenja se razrjeđuje i rasteže. Za dobivanje kozmetičkog učinka potrebno je njegovo izrezivanje.
- Samo s otvorenim pristupom možete osigurati čvrstu fiksaciju proteze.
- Zaštita od oštećenja unutarnjih organa u hernijalnoj vrećici, kvalitetno uklanjanje same vrećice i kirurških ožiljaka je zajamčeno.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom.
Endosurgijske metode (preperitonealne, laparoskopske) se ne preporučuju zbog velikog rizika od ozljeda unutarnjih organa. Njihova uporaba preporučljiva je za kile malih dimenzija ili bez potrebe za kozmetičkom korekcijom. Prednost minimalno invazivnih vrsta operacija su:
- blagi intenzitet boli u postoperativnom razdoblju;
- male rane u obliku suptilnih šala.
- Uklanja se kozmetički defekt u obliku izbočenja.
- Nestaje postoperativni ožiljak.
- Poboljšava izgled trbuha.
- Bolni sindrom je eliminiran.
- Operacija sprječava teške komplikacije.
Konzervativna taktika postoperativne kile dopuštena je samo ako postoje značajne kontraindikacije za kiruršku intervenciju. U takvim situacijama preporuča se slijediti dijetu, isključiti fizički napor, boriti se protiv zatvora, nošenje potpornog zavoja.
Radikalno zbrinjavanje postoperativne kile može se obaviti samo operativno - uz pomoć hernioplastike. Metoda hernioplastike postoperativne kile odabire se na temelju lokalizacije i veličine protruzije, prisutnosti adhezivnih procesa između trbušnih organa i hernijalne vrećice.
Postoperativno razdoblje
Približno trajanje postoperativnog razdoblja je 3 mjeseca, pri čemu je vrlo važno pridržavati se brojnih pravila.
Laparoskopska se kirurgija izvodi pod općom anestezijom, kao i laparotomija, jer samo ova metoda omogućuje ne samo ublažavanje boli i osjetljivost tkiva, nego i opuštanje trbušnih mišića. Kod lokalne anestezije nemoguće je osigurati pouzdano ublažavanje boli i osjetljivost tkiva u kombinaciji s opuštanjem mišića.
Nakon što se osoba nalazi u anesteziji, anesteziolog ubrizgava sondu u želudac kako bi uklonio tekućinu i plinove u njoj. Ova sonda je potrebna kako bi se isključilo slučajno povraćanje i ulazak sadržaja želuca u respiratorni trakt nakon čega slijedi gušenje.
Želučana sonda ostaje u jednjaku do kraja operacije. Nakon postavljanja sonde, usta i nos prekriveni su maskom koja je pričvršćena na ventilator, čime osoba diše tijekom cijele operacije.
Umjetna ventilacija pluća tijekom laparoskopije je apsolutno neophodna, budući da plin koji se koristi tijekom operacije i ubrizgava u trbušnu šupljinu, vrši pritisak na dijafragmu, koja, zauzvrat, zahvaća pluća, tako da ne mogu sami disati.
Tek nakon što osoba dobije anesteziju, uklanjanje plinova i tekućina iz želuca, te uspješno dodavanje ventilatora, kirurg i njegovi pomoćnici započinju laparoskopsku operaciju uklanjanja žučnog mjehura.
Za to je napravljen polukružni rez u nabor pupka, kroz koji je umetnut trokar s kamerom i svjetiljkom. Međutim, prije uvođenja fotoaparata i svjetiljke, u abdomen se ubrizgava sterilni plin, najčešće ugljični dioksid, koji je potreban za proširenje organa i povećanje volumena trbušne šupljine.
Zahvaljujući mjehuriću plina, liječnik može slobodno djelovati s trokarima u trbušnoj šupljini, minimalno dodirujući susjedne organe.
Zatim se uz desnu hipohondriju umetnu još 2 - 3 trokara, kojima će kirurg manipulirati instrumentima i ukloniti žuč. Točke uboda na koži trbuha, kroz koje su umetnuti trokari za laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura, prikazani su na slici 1. t
Slika 1 - Točke u kojima se vrši punkcija i trokari su umetnuti radi laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura.
Tada je kirurg najprije ispitao mjesto i vrstu žučnog mjehura. Ako je mjehur zatvoren adhezijama zbog kroničnog upalnog procesa, liječnik ih najprije secira, oslobađajući organ.
Tada se određuje stupanj njegovog intenziteta i punine. Ako je žučni mjehur vrlo napet, liječnik najprije probije zid i usisava malu količinu tekućine.
Tek nakon toga na mokraćni se mjehur nanosi štipaljka, a iz tkiva se oslobađa koledok - žučnog kanala koji ga povezuje s duodenumom. Koledoh se reže, a zatim se iz tkiva izolira cistična arterija.
Stezaljke se stavljaju na posudu, režu se između njih i pažljivo šiju lumen arterije.
Tek nakon oslobađanja žučnog mjehura iz arterije i koledoka liječnik nastavlja s izborom iz jetrenog kreveta. Mjehurić se razdvaja polako i postupno, uz tijek paljenja električnom strujom svih krvnih žila. Kada se mjehur odvoji od okolnih tkiva, uklanja se kroz posebnu malu kozmetičku punkciju u pupku.
Nakon toga, liječnik uz pomoć laparoscope pažljivo ispituje trbušne šupljine za krvarenje žila, žuč i druge patološki promijenjene strukture. Posude koaguliraju, a sva izmijenjena tkiva se uklanjaju, nakon čega se u trbušnu šupljinu ubrizgava antiseptička otopina, nakon čega se ispere, nakon čega se isisava.
Na ovoj laparoskopskoj operaciji uklanjanja završetka žučnog mjehura liječnik uklanja sve trokare i šiva se ili jednostavno lijepi rupice na koži. Međutim, drenažna cijev se ponekad umetne u jednu od rupica, koja se ostavi 1 do 2 dana, tako da ostaci antiseptičke tekućine za pranje mogu slobodno teći iz trbušne šupljine.
Ali ako se tijekom operacije žuč praktično ne izlije, a mjehur nije snažno upaljen, drenaža možda neće biti ostavljena.
Pravila za primjenu anestezije, instaliranje želučane sonde, povezivanje ventilatora i uvođenje trokara za uklanjanje kamenčića iz žučnog mjehura isti su kao i za stvaranje holecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura).
Nakon ubacivanja plina i trokara u trbušnu šupljinu, liječnik, ako je potrebno, reže adhezije između žučnog mjehura i okolnih organa i tkiva, ako ih ima. Zatim se izreže zid žučnog mjehura, usisni vrh se umetne u šupljinu organa, uz pomoć kojeg se izvlače svi sadržaji.
Nakon toga se zašije stijenka žučnog mjehura, abdominalna šupljina se ispere antiseptičkim otopinama, uklanjaju trokari i šavovi se probijaju na koži.
Laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura može se obaviti u središnjoj gradskoj bolnici u općem odjelu.
ili gastroenterologija. Osim toga, ova se operacija može provesti u istraživačkim institutima koji su uključeni u bolest organa za probavni sustav.
za uklanjanje žučnog mjehura laparoskopske metode su sljedeće bolesti:
- Kronični calculous i ne-kameni kolecistitis;
- Polipi i kolesteroza žučnog mjehura;
- Akutni kolecistitis (u prva 2 - 3 dana od početka bolesti);
- Asimptomatska holecistolitijaza (žučni kamenci).
Izvođenje laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura
Nakon što je operacija završena, anesteziolog "budi" osobu, zaustavljajući se dajući smjesu plinova anestetika. Na dan kirurškog zahvata od 4 do 6 sati potrebno je promatrati mirovanje. I nakon podataka 4-6 sati nakon operacije, možete se okrenuti u krevetu, sjesti, ustati, hodati i obavljati jednostavne aktivnosti samopomoći. Također iz istog trenutka dopušteno je piti negazirano
Drugog dana nakon operacije možete početi jesti laganu, mekanu hranu, na primjer, slabu juhu, voće, nemasni sir, jogurt, kuhano, nemasno meso, isjeckano meso itd. Hranu treba uzimati često (5-7 puta dnevno), ali u malim porcijama.
Tijekom cijelog drugog dana nakon operacije morate piti puno. Treći dan nakon operacije možete jesti redovitu hranu, izbjegavajući namirnice koje uzrokuju jaku tvorbu plina (mahunarke, crni kruh itd.) I izlučivanje žuči (češnjak, luk, začinjeno, slano, začinjeno).
Načelno, od 3-4 dana nakon operacije, možete jesti prema prehrani br. 5, koja će biti detaljno opisana u odgovarajućem odjeljku.
1 do 2 dana nakon operacije, osoba može biti poremećena bolovima u području punkcija na koži, u desnoj hipohondriji, kao i preko ključne kosti. Ti bolovi su uzrokovani traumatskim oštećenjem tkiva i potpuno će nestati za 1 do 4 dana. Ako se bol ne povuče i, naprotiv, povećava, odmah se obratite liječniku, jer to može biti simptom komplikacija.
Postoperativna kila (cicatricial hernia, ožiljak kila, ventralna kila) se razvija u ranim ili kasnim razdobljima nakon operacija. Učestalost postoperativne kile nakon zahvata na trbušnoj šupljini u operativnoj gastroenterologiji iznosi 6-10%. Između ostalih trbušnih kila, udio postoperativnih defekata iznosi do 20-22%.
Postoperativna kila, čak i bez komplikacija, dovodi do smanjenja fizičke i radne aktivnosti, kozmetičkog nedostatka i pogoršanja kvalitete života. Povreda postoperativne hernije često (u 8,8% slučajeva) je fatalna. Nakon kirurškog uklanjanja postoperativne kile (osim u slučaju ponovljenog ponavljanja), prognoza je zadovoljavajuća.
Prevencija postoperativne kile zahtijeva od kirurga da odabere pravilan fiziološki operativni pristup za različite vrste intervencija, da promatra pažljivu asepsu u svim fazama operacije, da koristi visokokvalitetni materijal za šivanje, adekvatnu preoperativnu pripremu i upravljanje pacijentom nakon operacije.
Vizualnim pregledom prepona, lako se primjećuje kila. Formacija je opipljiva kroz kožu, a po obliku može biti okrugla i ovalna.
Takvi se simptomi javljaju u ranoj fazi, kada je kila mala. A s povećanjem veličine, simptomi postaju primjetniji.
Kila trbuha je prilično opasna bolest, koju karakterizira protruzija unutarnjih organa ili njihovih dijelova iz prirodnog položaja.
Protrusion ne narušava njihov integritet, ali stvara defekt u vezivnom tkivu. Dakle, vizualno kila izgleda kao tumor. Obrazovanje može biti i malo i prilično impresivno. Kontura je ravnomjerna, oštećena koža nije uočena, kao i druge abnormalnosti.
Abdominalna kila pojavljuje se osobito na slabim dijelovima trbušnih stijenki. To su područje prepona, pupak, bočna područja, sredina abdomena.
Kila se ne može smatrati rijetkom pojavom, jer pogađa oko 20% svjetske populacije. Djeca i osobe iznad 50 godina su najosjetljivije na ovu bolest.
Nakon provođenja potrebnih istraživanja i testiranja, pacijentu se propisuje operacija. Pokazalo se da će se provesti dodatna dijagnostika koja će omogućiti odabir najoptimalnijeg tretmana za određenu osobu.
Zašto trebam izvesti neku operaciju?
U opće prihvaćenim mjerama, kila se smatra kozmetičkim nedostatkom koji utječe na moralno stanje osobe, kvari izgled i ometa normalan život. Međutim, nemojte podcjenjivati hernije, kao zasebnu bolest.
Kila trbuha prepuna je stvarne opasnosti ne samo za ljudsko zdravlje, već i za njegov život.
Činjenica je da, ako se ne liječi, kila može napredovati, što dovodi do ozbiljnih ozljeda s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka. U ovom trenutku, volumen hernijalne vrećice je značajno smanjen, što dovodi do kompresije njegovog sadržaja. U budućnosti može uzrokovati nekrozu tkiva ili peritonitis. U nedostatku hitne operacije, osoba umire.
Također treba podsjetiti da kila može značajno povećati veličinu, pružajući stvarne neugodnosti ne samo pri obavljanju bilo kojeg specifičnog fizičkog djelovanja, već čak i pri hodanju.
Operacija je jedini način koji zaista može pokazati rezultat. Kila ne možete sami eliminirati. Stoga nije potrebno trošiti dragocjeno vrijeme, doživljavati neučinkovite dijete, terapijske vježbe i narodne lijekove.
Kako ukloniti kilo na trbuhu?
Moderna kirurgija omogućuje provedbu operacije na najvišoj razini.
Time pravovremena operacija omogućuje optimalni brzi oporavak i izbjegavanje komplikacija.
Prije operacije pacijentu je potrebna lokalna anestezija. Najčešće, Novocain djeluje kao anestezija ili se izvodi posebna spinalna anestezija. Opća anestezija je osigurana za najosjetljivije pacijente i djecu.
Lokalna anestezija za takvu operaciju smatra se poželjnom, jer omogućuje postizanje visoke učinkovitosti.
Kada pacijent ostane svjestan, to dopušta kirurgu da kontrolira cijeli proces operacije. Lokalna anestezija omogućuje pacijentu da se naprezanje, tako da liječnik može jasno vidjeti obrise kila i eliminirati ga.
Tijekom operacije koriste se različite tehnike koje imaju za cilj ne samo uklanjanje protruzije, nego i jačanje tkiva kože. U nedostatku kile pacijentove veličine i komplikacija nakon operacije, pacijent se može otpustiti i poslati kući nakon nekoliko sati.
Plastično vlastito tkivo
Djelovanje ovog plana moguće je samo ako postoji kila koja ne prelazi 3 cm, a plastika koja koristi vlastito tkivo smatra se nedjelotvornom, jer izaziva više od 50% relapsa.
laparoskopija
Suština ove vrste operacije je da pacijent napravi nekoliko manjih rezova u abdomenu, kroz koji je umetnut poseban instrument - laparoskop. Takva oprema omogućuje slobodno praćenje napretka operacije na monitoru ispred kirurga.
Proces uklanjanja same izbočine provodi se pomoću minijaturnih alata. Glavna značajka metode je minimalna bol i kratki postoperativni period. Međutim, ovaj način rada je prilično skup i provodi se pod općom anestezijom.
hernioplasty
Smatra se najmodernijom i najučinkovitijom metodom liječenja.
Hernioplastika uključuje korištenje mrežastih transplantata. Glavni zadatak, za koji se pretpostavlja da je operacija, je stvaranje posebnog preklopa.
Stvoren je od posebnih materijala koji tijelo neće odbaciti, te će se percipirati kao izvorno tkivo. Poklopac je sigurno pričvršćen za tkiva trbušnog zida, ne dopuštajući da kila opet ispadne. Uspjeh takve operacije ne ovisi samo o kvaliteti upotrijebljenih materijala, nego io profesionalnosti kirurga.
Koliko dugo traje operacija trbuha?
Operacija kile kod odraslih i djece provodi se pod općom anestezijom. U nekim slučajevima liječenja odraslih, kirurgija se izvodi pod lokalnom anestezijom.
U prosjeku, trajanje operacije ne prelazi 30-35 minuta, a minimum traje samo 10-15 minuta.
Trajanje kirurških zahvata ovisi o složenosti bolesti, odnosno veličini kile, zanemarivanju i postojećim komplikacijama. Na trajanje također utječe vrsta operacije. Dakle, u nekim posebno teškim slučajevima, liječnik može raditi na kila nekoliko sati.
Mnogo manje vremena uzima moderna metoda rada. Laparoskopija omogućuje pacijentu operaciju pod lokalnom anestezijom sondom i malim rezovima kože. Sama operacija uklanjanja traje mnogo manje od tradicionalnog tipa operacije tkivnog incizija.
Trošak od
Cijena ove operacije ovisi o nekoliko važnih čimbenika i gotovo je nemoguće unaprijed odrediti, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Na cijenu utječe:
- Veličina kile;
- Njegov položaj i značajke;
- Odsutnost ili prisutnost komplikacija, zanemarivanje;
- Dijagnostičke metode potrebne za operaciju;
- Kvalifikacije liječnika;
- Upotrebljeni materijali i lijekovi;
- Vrsta operacije.
Kirurška intervencija, čak i najviše, na prvi pogled, nije značajna - stresna je za tijelo i nakon toga zahtijeva određeno razdoblje oporavka. Operacija za uklanjanje kile je vrlo česta pojava, jer se mnogi ljudi obraćaju kirurzima kako bi se riješili te bolesti.
Nakon što je liječnik obavio sve potrebne zahvate, moći ćete se vrlo brzo vratiti kući i započeti oporavak nakon operacije. Zato biste trebali znati preporuke i pravila kako bi ovaj proces bio što brži i bezbolniji.
Posljedice nakon operacije uklanjanja kile.
Prije odlaska kući nakon operacije, bolničko osoblje mora se pobrinuti da se možete slobodno kretati, uzimati hranu i vodu, ai sami ići u toalet.
Nemojte se bojati, ako se posljedice operacije za uklanjanje kile manifestiraju u obliku male neugode u području postoperativnog ožiljaka, to je normalno. Liječnici jednostavno propisuju lijek protiv bolova, a sam ožiljak se može zatvoriti zavojem, a lako se možete oporaviti i postupno se vratiti u normalni, punopravni život.
U prvim danima perioda oporavka možete iskusiti neke od posljedica kile, odnosno posljedice operacije uklanjanja. Možete doživjeti:
- Promjena boje i blago oticanje kože u blizini postoperativnog ožiljaka;
- Može doći do laganih modrica;
- Pojavljuje se ukočenost ili obrnuto, osjetljivost.
Nemojte se bojati tih simptoma - to je sve norma koja karakterizira početnu fazu postoperativnog razdoblja.
Kila nakon operacije ima kontraindikacije i neke mjere opreza. Liječnici ne preporučuju dolazak za upravljač automobila u prvih 48 sati nakon operacije, jer učinci anestezije još uvijek mogu utjecati na tijelo, što utječe na koncentraciju pažnje, koordinaciju i reakciju osobe.
Vožnja automobila može uzrokovati napetost ožiljka, koji ostaje nakon operacije, stoga će u većini slučajeva liječnik preporučiti da odbije ovu aktivnost u prvim danima oporavka. Također, nećete moći voziti automobil i kontrolirati druge slične mehanizme ako uzimate lijekove protiv bolova.
Kila u postoperativnom razdoblju zahtijeva određene mjere opreza. Trebate biti vrlo oprezni kada se tuširate i kupate. Ožiljak, nekoliko dana nakon operacije, ne možeš navlažiti.
Potrebno je obratiti posebnu pozornost na svoju prehranu, mora sadržavati hranu bogatu vlaknima, potrebno je konzumirati mnogo tekućine: vode ili voćnih sokova. To će pomoći da se izbjegne zatvor, jer će prenaprezanje negativno utjecati na liječenje i oporavak.
Oporavak nakon laparoskopije.
Uklonjena kila nakon laparoskopije puno brže liječi, jer umjesto jedne velike incizije uz pomoć ove tehnike postoji nekoliko manjih punkcija, čije je liječenje mnogo brže i manje bolno. U tom slučaju, pražnjenje pacijenta provodi se mnogo ranije, a oporavak se događa mnogo puta brže.
Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja kile.
Kada prvi i najneugodniji dani operacije budu ostavljeni, treba pažljivo slijediti preporuke liječnika u vezi s potrebnim vremenskim periodom koji je potreban za povratak normalnom, poznatom životu.
Nelagodnost i intenzitet boli ovisit će o vrsti operacije, mjestu udaljene kile i stupnju tolerancije boli. No, u svakom slučaju, prisutna je nelagoda i lagana bol i ne bi ih trebalo bojati.
Prvih nekoliko dana nakon operacije, koje karakterizira nelagodnost pri hodanju, penjanju ili spuštanju stepenicama, također će uzrokovati poteškoće.
Trajanje razdoblja oporavka ovisit će izravno o vrsti aktivnosti, može trajati od jednog do šest tjedana. Vaš povratak na posao ovisi o tome tko ste po zanimanju i koje odgovornosti obavljate.
Ako rad zahtijeva znatan fizički napor povezan s podizanjem i prenošenjem težine ili velikim brojem pokreta, onda je još uvijek potrebno oporaviti se nekoliko tjedana nakon savjetovanja s liječnikom. Pa, ako ste čovjek mentalnog rada, onda se možete vratiti na radno mjesto nakon nekoliko dana.
Fizikalna terapija za poboljšanje oporavka.
Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i time ubrzao proces zacjeljivanja, liječnici preporučuju izvođenje fizičkih vježbi s umjerenim do umjerenim intenzitetom. Najbolje od čega je hodanje.
Sportske vježbe nakon operacije za uklanjanje kile povezane s dizanjem utega ili visokom aerobnom tjelovježbom treba izbjegavati 6-8 tjedana.
Oni koji se intenzivno ili profesionalno bave sportom, liječnici savjetuju odgoditi ove tečajeve za nekoliko tjedana, jer to može ometati proces ozdravljenja i oporavka.
Dijeta nakon operacije za uklanjanje kile.
Važnost prehrane nakon takve operacije već je spomenuta gore, pa je vrijedno odrediti što možete jesti, a što ne.
Ne preporučuje se jesti one namirnice koje mogu uzrokovati prekomjerno stvaranje plinova, nadutost i zatvor. Ti proizvodi uključuju: masno meso, mahunarke, gljive, dimljenu ili začinjenu hranu, kolače i raženi kruh. Ne preporučuje se piti gazirana pića, kvas, pivo, alkoholna i alkoholna pića.
Prije nego što pacijent ukloni ubod, trebate jesti tekuću ili polutekuću hranu: juha, juhe, polutekuće žitarice, pire krumpir, kuhano nemasno meso i ribu, jedite hranu s dovoljnom količinom vlakana.
Nakon uklanjanja šavova, možete se vratiti na uobičajenu prehranu, ali postupno i uzimajući u obzir preporuke liječnika.
Uvijek razmotrite preporuke liječnika, a proces rehabilitacije nakon operacije proći će brzo i bezbolno.
Dijeta propisana pacijentima koji su imali operaciju kile nije tako stroga kao prehrana propisana nakon operacija na gastrointestinalnom traktu.
Ciljevi i značajke primjene flastera fentanila: indikacije, upute
Fentanilni gips se koristi za ublažavanje jakih bolova u patologijama mišićno-koštanog sustava, onkologije i kirurške prakse.
Fentanil (Phentanylum) odnosi se na narkotičke analgetike, koji osim analgetskog učinka imaju i sedativni učinak. Jedan oblik oslobađanja lijeka je transdermalni transportni sustav ili transdermalni flaster. Pri lijepljenju na kožu postoji kontinuirani sustavski unos aktivne tvari tijekom 3 dana.
Fentanilni flasteri dostupni su pod različitim trgovačkim nazivima:
- Matrifen (Danska), - linearni niz je predstavljen s 5 zakrpa s brzinom oslobađanja aktivne tvari za 12,5; 25; 50; 75 i 100 mcg na sat;
- Durogezik (Belgija) je dostupan u 4 doze, nema žbuke s brzinom otpuštanja aktivne tvari od 12,5 µg / h;
- Fendivia je germanska medicina, dostupna u istim dozama kao i Matrifen;
- Durogezic Matrix je u prodaji u 5 različitih doza, kao i danska medicina.
Farmakološki profil
Aktivni sastojak ima afinitet za opioidni receptor, povećava aktivnost anestetičkog sustava. Kao rezultat, povećava se prag osjetljivosti na bol.
Nakon prve primjene, razina aktivne tvari se postupno povećava u krvi i, u pravilu, izjednačava između 12 i 24 sata, a zatim traje dok se ne ukloni naljepnica (jedna naljepnica koristi se 3 dana).
U vrijeme druge 72-satne primjene održava se konstantna koncentracija aktivne tvari, koja se održava tijekom naknadnih primjena, naravno, ako se transdermalni sustavi koriste u istim dozama.
Tijekom kliničkih ispitivanja utvrđeno je da se pri lijepljenju sustava na prsima adsorpcija aktivne tvari smanjuje za 25% u usporedbi s primjenom flastera na ruci ili leđima.
Aktivna tvar migrira kroz krvno-moždanu barijeru. Prolazeći kroz jetru, metaboliziraju se.
Posljedice laparoskopije žučnog mjehura
Nažalost, manifestacije ovog sindroma mogu povremeno poremetiti osobu i nemoguće ih je riješiti cijelog života. Kada se pojave znakovi postcholecystectomy sindroma, treba se prebaciti na strogo pridržavanje dijete br. 5 i zaustaviti jaku bol.
i poriv za povraćanjem dobro je usidren s nekoliko gutljaja alkalnih
Izravno tijekom operacije
Mogu se razviti sljedeće komplikacije laparoskopije žučnog mjehura:
- Oštećenje krvnih žila trbušnog zida;
- Perforacija (perforacija) želuca, dvanaesnika, debelog crijeva ili žučnog mjehura;
- Oštećenje okolnih organa;
- Krvarenje iz cistične arterije ili iz ležišta jetre.
Dijeta nakon operacije ingvinalnih kila
, koje treba slijediti nakon uklanjanja žučne kese, ima za cilj osigurati normalan rad
Normalno, jetra proizvodi 600 - 800 ml žuči dnevno, koja odmah ulazi u duodenum, i ne akumulira se u žučnom mjehuru, ističući se samo po potrebi (nakon gutanja grudice u duodenumu).
Takvo gutanje žuči u crijevo, bez obzira na obroke, stvara određene poteškoće, tako da morate slijediti dijetu koja minimizira posljedice odsutnosti jednog od važnih organa.
Za 3 - 4 dana nakon operacije, osoba može jesti pire od povrća, nisko-masnog svježeg sira, kao i kuhano meso i ribe s niskim udjelom masti. Ova dijeta treba održavati 3 do 4 dana, nakon čega slijedi dijeta broj 5.
Dakle, dijeta broj 5 uključuje česte i djelomične obroke (male porcije od 5 do 6 puta dnevno). Sva jela trebaju biti isjeckana i topla, ne vruća ili hladna, a kuhanje treba obaviti kuhanjem, kuhanjem ili pečenjem. Neprihvatljivo prženje. Sljedeće namirnice i namirnice trebaju biti isključene iz prehrane:
- Masna hrana (masna riba i meso, mast, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti itd.);
- pržene;
- Konzervirano meso, riba, povrće;
- Dimljeno meso;
- Marinade i kiseli krastavci;
- Začinjene začine (senf, hren, kečap-čili, češnjak, đumbir itd.);
- Bilo koje iznutrice (jetra, bubreg, mozak, želudac itd.);
- Gljive u bilo kojem obliku;
- Sirovo povrće;
- Sirovi zeleni grašak;
- Raženi kruh;
- Svježi bijeli kruh;
- Kolači i kolači (kolači, palačinke, kolači, kolači, itd.);
- čokolada;
- alkohol;
- Kakao i crna kava.
Sljedeće namirnice i jela trebaju biti uključeni u prehranu nakon uklanjanja laparoskopskog žučnog mjehura:
- Meso s niskim udjelom masti (puretina, zec, piletina, teletina, itd.) I riba (smuđ, smuđ, štuka, itd.) U kuhanoj, parnoj ili pečenoj formi;
- Polutekuće kaše od bilo koje žitarice;
- Juhe u vodi ili u nevezanoj juhi, začinjene povrćem, žitaricama ili tjesteninom;
- Povrće na pari ili na pari;
- Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti ili nemasnim proizvodima (kefir, mlijeko, jogurt, sir itd.);
- Nije kiselo bobice i voće u svježem obliku ili u kompotima, pjeni i želeu;
- Jučerašnji bijeli kruh;
- med;
- Jam ili džem.
Od tih proizvoda je dijeta
pripremiti razna jela u kojima možete dodati 45 - 50 g maslaca ili 60 - 70 g povrća dnevno prije jela. Ukupna dnevna stopa potrošnje kruha je 200 g, a šećer - ne više od 25 g. Vrlo je korisno popiti šalicu nemasnog kefira prije spavanja.
Pupčana kila kod odraslih pregleda operacije, simptome i liječenje
Gotovo svi pregledi laparoskopije žučnog mjehura su pozitivni, jer ljudi koji su prošli ovu operaciju smatraju da je to prilično brzo, slabo djelovanje i ne dovodi do potrebe za dugim boravkom u bolnici. U pregledima, ljudi napominju da operacija nije strašna, prolazi brzo i ispušta se na 4. dan.
Trebamo također naznačiti na koje trenutke neugodnih osjećaja ljudi obraćaju pozornost: prvo, to je bol u trbuhu nakon operacije, drugo, teško je disati zbog kompresije pluća s mjehurićem plina koji se raspada unutar 2 do 4 dana, i konačno treće, potreba za potpunim umiranjem od 1,5 do 2 dana.
Međutim, ovi neugodni osjećaji brzo prolaze, a ljudi vjeruju da se mogu potpuno izdržati kako bi imali koristi od operacije.