Gastrijum Calculus Cholecystitis

Danci, etiologija očaravajuće bolesti može se povezati s resekcijom tankog crijeva, vagotomijom, traumatskim ušima miokarda i kanalom. Osim toga, patogeneza oboljenja objašnjava se prisutnošću zajedničke ligature u zagnochnyj zhovchny prototsi.

simptomi

Calculous kolecistitis prolazi kroz fazu razvoja stadija, za karakteristične simptome kože:

• Predkamennaya - tsei étap u bilshostí vipadkív je vukodlak U ovoj fazi ima mnogo zhovchy oblika zastoja, a mykrolits su u zhovchnom mikhurí.
• Naseljavanje kamenja.
• Chronichna stavíya vrt.
• Poyav je ubrzao.

Gostra je oblik napada karcinoznog holecistitisa, jer su karakteristični simptomi:

Uobličen

Calculous kolecistitis može biti drugih vrsta:

Povijest svih oblika oboljenja karakterizira periholecistitis - taj proces prati pojavljivanje adhezija, koje navodno ometa širenje infekcije na desnoj strani. Kataralni holecistitis je uzrokovan intenzivnim masovnim infekcijama, koje mogu biti bolje ako ste fizički aktivni. Takvu povijest boli karakterizira post-plavi kljun, ima refleksni karakter.

Tijekom sat vremena pogledati oko sebe, također možete biti simptomatični, zbog suhog jezika, stresa i mnogo na području projekta zhovchny meehru, nema puno trbuha. Također, temperatura podruma se može povećati, a u krvi može se poboljšati školsko tijelo i neutrofilna leukocitoza.

Flegmonous cholecystitis rosters u tom slučaju, kao rezultat toga je pucanje fireworm od štapića i vukova na tijelu. Flegmonosni proces karakterizira sastavljanje cvjetova tijela do tijela veze kako bi se operateru objasnilo. Istorija polja može uključivati ​​informacije o onima koji pažljivo prave mnogo novca u sobama i uzbuđuju se oko toga.

Flegmonalni proces karakteriziraju ljuljačke boli, kao da agresivno raste u sigilu sjedilačkog tijela, kašlju, proljevu. Takozh sposterígaêtsya zagalne pogírshennya ću postati ljudi, Vinikaê nudota i blyuvot, zbílshêtsya temperatura. Pulse u tsitomu vipadku može postati 120 šokova u chilin. Flegmonous cholecystitis je spojen na abdomen putem crijevne pareze. Povrh toga, povijest bolesti uključuje plavljenje desne strane desne strane. U isto vrijeme, nemam licuvatozni flegmonalni kolecistitis, prebacit ću se na gangrenoznu formu, jer sam preplavljen smrtonosnim ishodom.

Gangrenozna forma očaravajućeg naibilaša nije sigurna za ljude, već samo djelomično zamijenjena nekrozom obojenih organa u tijelu. Gangrena raste za 3-4 dana boli. U tsomu vipadka mozhe sposterígatis pushenenya t_l_sností ínní mihura, ŝë supprovoduzitsya ínchenchennyam zhovchí to Cherevnu prazna. Gangrenski kolecistitis može dovesti do razvoja zhovchny peritonítu.

Qia je oblik angažmana sa svijetom koji je karakterističan za ljude ratničkog svijeta, jer oni imaju puno regenerativnog zdravlja i organizama i hemoragičnog duha hemstonesa.

Istoriya rozvitku gangrenoznaya oblik patologije í z supervodzhuuzhitsya iskim pídvischennyamu temperament íla vnoy vídsutnístyu aarg na self-čitanje. Osim toga, sposterígayutsya dosit jak bols, yakí mayut spazmodičan karakter. U slučaju nelagode, to nisu samo pucnji u desnom dijelu trbuha, nego širenje po cijeloj površini. Taxi povijest enthrallment karakterizira nudo i bluebearing, slomljena igle, slabost, glavobolje, loša pospanost, i ubrzano dikhannyam.

Može se ubrzati

Calculous kolecistitis može dovesti do negativnih naslys za zdravlje.

Složena neprijateljstva uključuju:

Međutim, mjesto nije logor kampa, jedna od mogućih provokacija slikara, perforacija zhovnoy mihur. S razvojem ubrzanja, teško je riješiti se logora djeteta, koje je snažno u životu, hladno dijete, dobro shkíri. Kada se kratkoročno kontroliraju dijelovi pulsa, tada se oslobađaju do azotne. Krym dodatak Rizko pada arterijski štap.

Tacos calchose kolecistitis može izazvati sprovokuvati, ubrzan kao nekroza urazenoznog organa, sekundarna upala hvatanja, peritonitis, mehanički zhovtyanitsya, rak cholexia.

Dіagnostika

Schob staviti točnu dijagnozu, likar zverta ʻe uvagu na skarg patsíênta. Važnost mapiranja polja i akorda velikog dijela palpacije desne strane. Takozh dagnostuvati patologija dodatne pomoći pozitivne simptome Myussi-Georgiyevsky, Merfí, Ortner-Grekov.

Schob perekatatsya u ispravnost dijagnoze, provoditi laboratorijske i instrumentalne doslídzhennya. Viyaviti calculous kolecistitis dopuniti doziranje uzoraka krvi, analiza enzima parazita, coprogram.

Ultrazvuk doshovídzhennya zhovchnogo mekhora dodatno díagnostuvat tijela, vidjeti kolestaza i kamena u zhovchnom myhuri. Također, ova metoda se temelji na friroseu, holesterozi i kalciniranom kaliju na organ. U Bolshost Vipadkiv Qiu obliku kolecistitis je lako moguće diagnostuvati za dodatnu pomoć.

Pomoću kolecistografije moguće je odražavati pojavu rosacee, formiranje lokaliteta helikoptera i deformaciju betona. Uz simptome obturatsii zagalno zhovchno pr kanali, proći kroz transhepatic cholangiography.

Dijagnoza gostujućeg kolecistitisa može se provesti za dodatno kompjutorsko i magnetsko rezonancijsko snimanje. Isto vrijedi i za informativnym načinom rada jest dijagnostika radionukline.

Schod v_drízniti cardialgic oblik calculous kolecistitis u infarkt miokarda, provesti elektrokardiogram i kardiolog konzultacije. Takozhka zahvoryuvnya slíd diferentsíyuvati s gostirim apendicitis, pankreatitis, perforirana virazku, nikkovoj kkilyu.

Metoda i načelo

Líkuvannya danogo poryushennya kriv buttii na viríshennya takva zavan:

• Kupíruvannya gostry;
• profesionalno ubrzanje;
• Usunennya chinnikív, samo spriyaut formai novi kamenív.

Prvog sata popravka preporuča se dotaknuti djecu i ljude koji su aktivni. U akcijskim planovima možete znati planiranje svog zdravstvenog plana.

Kada zagostrenní bolna therapia Poliga u ofenzivi:

Samovil_kovuvannya s gostujućim oblicima cholecystics ići u krevet dosit r_dko. S bezvremenskim brutalnim lavom zarobljenog, potrebno je voditi do razvoja ozbiljnih ubrzanja, tako da veliki chirubic vtruchennya i trivalo reabílítatsí. Nodí napad proći samostíyno, i ljudi mogu provjeriti uvredljiv zaguchennya. Roboti nisu warto, ali rezultati će napredovati brže i učinkovitije.

Oskílki konzervativni líkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastíshe ne više od bilo koje druge rezultate, u bílshostí vipadkív biti učinjeno provesti svoje vrijeme u rukama. Wono polagak u vidalenní zhovchnogo m_hura.

Isnu kílka načine za obavljanje operacija:

• Laparoskopska kirurgija. Na životinjama, vizir kanila nadrízív, kroz yakí uvesti posebne alate i laparoscope - optički prilad, samo prijenos na monitor. U ovoj slici velike vizije scene, to nije potrebno, jer je brzina rada i razvoja ljudi i ljudi vrlo važna.
• Biti odmah u ruci. U tsiomu vipadku zhovchny míhur vidljiv vikar rozrzu na cherevníy stíntsi. Zastosovuyut metoda u sklopivim situacijama kada viivnenkíinfektsíí z u zhovchnom mihury abo pojavio ožiljka adhezije u trbuhu, kao i na sljedeći normalan rad. Na tsomu vipadku píslyaoperats_yny per_od vimagak više od sat vremena.
• Perkutana kolecistomija. Prilikom obavljanja takvih operacija kroz mali rozríz na životinjama ući u odvodnu cijev u Zhovchny mihur. Tsei zasosovuyut metoda za líkuvannya lítníh ljudi i vazhkih patsíêntív, prokleto mekayut ubrzano hvatanje.

Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura zakiyos razloga bez razloga, vikoristovuyut xírrgíchne slomiti kamen Kamenív. Takaya líkuvannya održan za pomoć líkarskih droge abo extracorporeally šok udaraljka-hillovo litotripsíí. Ale u tsyomu vipadku ssnuê visok Ymovenírníst ponavljanje.

Varto vrahovuvati scho ichorisovuvaty popularan za lykuvannya kalkuloznogo cholectia na ovaj način nije moguće. Vidvari i infuzije bilja, yakívodíyut zhovchokínnim efektom, zdatní sprovokuvati ruhív kamenív i dovesti do zagostren, kolik, zakortsí zagalno zhovchno ¬ kanali.

Gostra je oblik kalkuloznog kolecistitisa - nije potpuno uništen, ali može uzrokovati ozbiljan razvoj. Schob nije postao, s prvim simptomima bolnog varto, okrenuti líkarija, yaky staviti točnu dijagnozu i upisati efektivno lkuvannya.

Akutni kalculozni kolecistitis

To je teška upala žučnog mjehura, ispunjena vrlo opasnim komplikacijama. Akutni kameni holecistitis još uvijek daje vrlo visoku stopu smrtnosti. U tom smislu, problem pravovremenog i adekvatnog liječenja bolesti je toliko hitan.

Što je akutna kalcularna forma kolecistitisa

Ako žuč prestane teći slobodno u probavni trakt, ova tajna stagnira, postaje gusta, i kao posljedica toga, kamenje se može formirati. Akutni kalculozni kolecistitis ili holelitijaza (žuč, lithos - stone) je ubrzano razvijajuća upala žučnog mjehura, kada se tvrdi tumori preklapaju s uskim, nežnim kanalima organa. Takva teška bolest češće se opaža kod žena nego kod muškaraca. Ponekad se dijete može razboljeti. Calculous kolecistitis prema ICD-ovoj 10. reviziji je kod K80.0.

Tijekom egzacerbacije, žučni se mjehur može upaliti na različite načine. Ovisno o simptomima i obilježjima patologije, liječnici razlikuju tri vrste - hipostaze, u kojima se očituje akutni kamularni kolecistitis:

Prvi oblik akutne bolesti lako je izlječiv jer upalni proces još nije kompliciran. Calculous flegmonous cholecystitis je već opterećen prisutnošću gnoja u žučnom mjehuru. Treći akutni oblik bolesti je najteži. Gangrenski calculous kolecistitis često prolazi upale flegmonusa, kada se brzo širenje infekcije ne može zaustaviti. U ovom slučaju, klinika bolesti dostiže vrhunac.

Zašto se razvija upala žučnog mjehura?

Glavni razlozi zbog kojih se bolest pojavljuje:

• prestanak isticanja žuči;
• istezanje mjehura i neuspjeh u dotoku krvi;
• infekcije organa.

U velikoj većini pacijenata žuč je zaražena bolešću koja uzrokuje floru. U infekciju mokraćnog mjehura ulazi protok krvi i limfe. Međutim, upala počinje samo pod uvjetom stagnacije žuči. I ne uvijek. Kamenje može izaći. Ako mjehur još nije zaražen, a začepljenje kanala ne traje dugo, manifestacija bolesti ograničena je samo na kratak napad žučnih kolika.

Čimbenici rizika koji pridonose nastanku akutnog kamularnog kolecistitisa:

• dijeta za pretilost za drastičan gubitak težine;
• bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre;
• dijabetes;
• ženski spol;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• trudnoća;
• starosti

Simptomi akutnog holecistitisa

Korisno je znati simptome koji se mogu posumnjati na pogoršanje bolesti žučnog kamenca:

• dolazi do oštre boli kada lupkate po desnoj hipohondriji ili pritisnete pupak;
• koža, bjeloočnice postaju žućkaste;
• mokraća potamni;
• tijekom začepljenja kanala kamenom, izmet se mijenja.

Kataralni kalkulozni kolecistitis u akutnom stadiju ponekad se razlikuje po boli u hipohondriju iu desnoj polovici tijela. Temperatura se blago povećava. Flegmonous calculous kolecistitis čini se mnogo svjetlijim. Bolovi postaju akutniji. Otkucaji srca se povećavaju. Želudac je otečen. Mišići u jetri otvrdnu. Često povraćanje oslabljuje pacijenta. Gangrenska bolest u akutnom stadiju karakteriziraju simptomi teške intoksikacije, osobito kada pukne žučnjak. Temperatura raste do 39 stupnjeva i više.

Napad kolecistitisa

Kada bilijarnog kolika bol ne daje osobi mir, prisiljavajući na žuriti u potrazi za antalgičan (manje bolno) držanje. Često je akutni holecistitis popraćen teškom mučninom, povraćanjem. Napad bilijarnih kolika može trajati nekoliko sati, a može se ukloniti samo s jakim analgetskim lijekovima. Trebalo bi hitno pozvati hitnu skrb. Prije dolaska liječnika potrebno je uzeti 2 tablete No-shpy ili Papaverina i hladiti desni hipohondrij, na primjer, s ledenom bocom.

Kako se liječi žučna kamenca

Liječnik je suočen s trostrukim zadatkom:

• osigurati protok žuči;
• spriječiti komplikacije;
• eliminirati čimbenike koji pridonose stvaranju novog kamenja.

Liječenje akutnog holecistitisa kalkuloznog oblika može se provesti konzervativnim metodama i metodama operacije. Medicinska taktika odabire se u skladu s vrstom i prirodom bolesti. Konzervativno liječenje je kompleks koji uključuje:

• strogi odmor;
• terapija lijekovima;
• glad i dijeta;
• hidroterapija (“Essentuki br. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• vježbe terapija.

U prisutnosti kolesterola kamenje, osjetljiv na otapanje, korištenje žučnih kiselina preparata Ursofalk, Henofalk se prakticira (ali ti lijekovi ne bi trebalo uzeti tijekom trudnoće). Ponekad se provode postupci za kontaktno uništavanje kamenja s elementima operacije. U peritoneumu se napravi punkcija i lijekovi se ubacuju kroz kateter u mjehur. Međutim, željeni rezultat nije uvijek postignut.

Akutni kalculozni kolecistitis

Akutna kalculna (opstruktivna) kolecistitis varijanta je holelitijaze (holelitijaze), pri čemu upalnu leziju žučnog mjehura prati stvaranje kamenja različitih oblika i veličina: od mikroskopskog do veličine jajne stanice. U prosjeku, do 10% odrasle populacije je suočeno s ovom bolešću, dok je udio ljudi koji su prešli 40-godišnju prekretnicu veći. Žene zbog karakteristika hormonalne pozadine izložene su bolesti za razliku od muškaraca. No, kod djece je ova bolest izuzetno rijetka. Što izaziva akutni calculous kolecistitis, kako se manifestira bolest i što s njom?

Uzroci bolesti i rizične skupine

Pouzdani, specifični krivci koji jasno uzrokuju akutni holecistitis s kamenjem, još nisu identificirani. Međutim, godine istraživanja i povijesti bolesti otkrile su brojne uvjete koji mogu djelovati kao okidač. To uključuje:

• akutni i kronični kolecistitis bez kamena;
• opstrukcija žučnih kanala;
• prodiranje aktivne patogene flore u žučnu kesicu krvlju ili limfom iz drugih organa;
• dugotrajno kršenje crijevne mikroflore zbog neracionalnog korištenja lijekova ili produljene antibiotske terapije;
• vaskularni poremećaji izazvani aterosklerozom, hipertenzijom i drugim ishemijskim stanjima;
• pankreatitis i refluks;
• stagnacija i promjene u enzimskom sastavu žuči;
• produljeni post;
• redovito prejedanje;
• prevalencija nezdrave, masne hrane u prehrani;
• minimalna motorička aktivnost.

Pojedinačno ili kolektivno, ovi čimbenici mogu izazvati i kamularni kolecistitis i druge jednako opasne bolesti.

U riziku su:

• trudnice i žene starije od 40 godina;
• osobe s različitim stupnjem pretilosti i pacijenti skloni prejedanju;
• ljudi koji su u kratkom vremenu pali značajnu masu;
• pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove i žene koje koriste oralne kontraceptive;
• pacijenti koji pate od drugih bolesti probavnog sustava;
• ljudi koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji ili akutnim zaraznim bolestima.

Također postoji velika vjerojatnost da će se predstavnici skandinavske i indijske etničke skupine susresti s ovom bolešću.

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa

U pravilu se početni stadij bolesti ne manifestira nikakvim vanjskim znakovima, što uvelike otežava dijagnozu i naknadno liječenje. Kako se razvija akutni kamularni kolecistitis, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• akutna bol, lokalizirana u desnom hipohondriju i koja se širi u lopaticu;
• ponavljajuća mučnina;
• povraćanje žuči;
• povišena tjelesna temperatura u rasponu od 37-38 stupnjeva;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• osjećaj slabosti;
• hladan znoj;
• suha usta;
• napadi žgaravice, ponekad s podrigivanjem;
• tamna mokraća;
• svijetli izmet;
• opstruktivna žutica.

Takve manifestacije se povećavaju nakon fizičke aktivnosti, uporabe alkoholnih i gaziranih pića, uzimanja teške, masne ili začinjene hrane.

Vrste bolesti

Upala žučnog mjehura s formiranjem kamenca klasificirana je u tri vrste:

1. Katara. Karakterizira ga zadebljanje stijenki žučnog mjehura s povećanjem i naglašenim oticanjem tkiva s crvenilom. To je najlakši i najpovoljniji oblik ove bolesti. Prognoza za bolesnike s kataralnom bolešću je dobra: pravodobnim i pravilnim liječenjem postoji vjerojatnost da se zauvijek riješite “boli”.
2. Flegmozny. U ovoj varijanti bolesti, zidovi povećanog žučnog mjehura postaju još deblji, a šupljina organa ispunjena gnojnim sadržajem. Ova faza se često razvija u kroničnu bolest i izaziva ozbiljne, ponekad ireverzibilne promjene u mjehuru.
3. Gangrenozan. Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijom. To je popraćeno naglašenim promjenama u organu i gangreni s ulkusima na zidovima mjehura. Ovaj proces može dovesti do rupture zidova, perforacije šupljih organa, što će rezultirati ispuštanjem gnojnih sadržaja u trbušnu šupljinu i završiti peritonitisom. Uz peritonitis, ova bolest može izazvati i druge komplikacije kao što su sepsa, gnojni apscesi i akutni kolangitis.

Za razliku od kataralne faze, koja se ne može pojaviti izvana, flegmija i gangrenozna vrsta akutnog kamularnog kolecistitisa očituje se kao očiti simptomi: bol, povraćanje, slabost, hipertermija, dispepsija i druga stanja.

Na pitanje liječenja

Sve terapijske radnje u akutnom kalkuloznom kolecistitisu usmjerene su na rješavanje tri glavna problema:

1. Uklanjanje akutnog stanja i ublažavanje simptoma.
2. Sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti i sprječavanje mogućih komplikacija.
3. Uklanjanje uzroka bolesti.

U tom slučaju, liječenje se može sastojati od čisto konzervativnih mjera ili kombinacije ovih s operacijom.

Konzervativne metode uključuju pažljivu dijetu, uzimanje antispazmodika i lijekova protiv bolova, pažljivo odabranu antibiotsku terapiju i opću detoksikaciju tijela.

Druga mogućnost za benignu njegu je ekstrakorporalna litotripsija šok-vala (ESWL), koja vam omogućuje da zdrobite kamenje i izvedete ih na prirodan način. Postoje i posebni lijekovi koji imaju isti učinak kao i litotripsija. Međutim, unatoč uspjehu takvih tehnika, oni se mogu nositi samo s nekompliciranim oblicima bolesti i računicom male ili srednje veličine. Osim toga, postoji stvarna opasnost od ponovnog stvaranja kamenja nakon nekog vremena.

Nažalost, u većini slučajeva nije moguće suočiti se s bolešću samo konzervativnim pristupom. Najbolje rješenje je radikalna operacija koja omogućuje vizualnu procjenu stanja abdominalnih organa i uklanjanje kamenca, zajedno s uzrokom bolesti. A metode konzervativne terapije poželjno je povezati u postoperativnom razdoblju kako bi se postigao najbolji rezultat.

Kirurške metode

Za borbu protiv akutnog calculous holecistitisa u rukama kirurga postoje tri dokazana načina:

• Laparoskopska intervencija.
• Perkutana kolecistostomija.
• Otvorena abdominalna operacija.

Prve dvije opcije odnose se na minimalno invazivne tehnike i provode se pomoću posebne opreme. Tijekom laparoskopije operacija se provodi pomoću manipulatora i optičkog videonadzora, što omogućuje kirurzima da djeluju što preciznije i točnije, kao i da vizualno procijene stanje žuči.

Perkutana holecistostomija je potrebna u slučajevima kada je laparoskopija ili otvorena operacija kontraindicirana. Za to, drenažni sustav se ubacuje kroz mali rez u trbuh u zahvaćeno područje.

A otvorena intervencija uključuje otvaranje trbušne šupljine, nakon čega slijedi uklanjanje žučnog mjehura. Kirurgija je potrebna u slučajevima kada nije moguće ukloniti zahvaćeni organ ili gnojni sadržaj benignijim metodama, kao iu situacijama u kojima postoji osnovana sumnja na komplikacije - difuzni peritonitis, gangrena i perforacija zidova.

Rehabilitacija i prevencija

Trajanje oporavka ovisi o stadiju bolesti, odabranom liječenju i uspjehu u liječenju. Dakle, sa konzervativnim pristupom, rehabilitacija može trajati od tjedan do mjesec dana, uz laparoskopiju, to razdoblje je 2-6 tjedana, a uz kiruršku intervenciju razdoblje se povećava na 4-10 tjedana. Sastavni dio procesa oporavka je strogo pridržavanje prehrane i podrške lijekovima.

Prevencija bolesti i egzacerbacija sastoji se u odbacivanju potencijalno opasnih produkata i redovitom pregledu ne samo gastroenterologa, već i drugih uskih i širokih specijalista.

Prehrana podrazumijeva ograničenje u prehrani sljedećih namirnica:

• masno meso;
• jetre i masti;
• bobice i plodovi s kiselim okusom;
• mahunarke i neke biljne kulture koje mogu imati negativan učinak na gastrointestinalni trakt, osobito luk, kupus, češnjak;
• kakao i njegovi derivati;
• slastice s masnom kremom;
• proizvodi od maslaca;
• gljiva;
• konzervirana hrana;
• kiseli krastavci i ocat;
• začini;
• začinske začine;
• masni umaci;
• kave;
• alkohol;
• gazirana i energetska pića.

Ispravno odabrana i pažljivo slijedena prehrana ne samo da može spriječiti egzacerbacije, već i značajno smanjiti rizik od bolesti u cjelini.

Akutni kalculozni kolecistitis

Akutni kalculozni kolecistitis je akutni upalni proces u žučnom mjehuru, koji se formira unutar nekoliko sati nakon začepljenja cističnog kanala žučnim kamencem. Glavna manifestacija je intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja traje više od 6 sati; mučnina, povraćanje, hipertermija, ponekad žutica. Za dijagnozu se koriste fizikalni i laboratorijski podaci (kompletna krvna slika, testovi funkcije jetre), instrumentalne tehnike (ultrazvuk, rendgen, CT, MRI hepatobilijarne zone, hepatolescintigrafija, ERCP). Kombinirano liječenje: kratkotrajna (ne više od 72 sata) infuzija i antibakterijska terapija nakon koje slijedi holecistektomija.

Akutni kalculozni kolecistitis

Akutni kalculozni kolecistitis poseban je oblik upalnog procesa u žučnom mjehuru koji karakterizira prisutnost kamena u lumenu. Bolest pogađa do 15% odrasle populacije, iznimno rijetko, ova se patologija utvrđuje kod djece. To je jedna od manifestacija bolesti žučnih kamenaca. U velikoj većini slučajeva ova se dijagnoza uspostavlja nakon 40 godina, češće kod žena, što je povezano s osobitostima hormonske regulacije u ženskom spolu. Također su u opasnosti trudnice, pretili ljudi, stariji pacijenti i oni koji uzimaju hormonske lijekove.

Žučni kamenac i akutni holecistitis koji ga prate su među najčešćim bolestima - otkriveni su u oko 20% žena i 10% muškaraca. S dobi, incidencija se povećava: nakon 60 godina, holelitijaza se dijagnosticira u 70% populacije. Posljednjih godina GCS je stekao ne samo opći medicinski, nego i društveni značaj, a holecistektomije zauzimaju drugo mjesto nakon apendektomije (u Rusiji se godišnje obavlja najmanje 100.000 operacija). Asimptomatsko kamenje bilijarnog trakta nalazi se u oko 30% svih postmortalnih pregleda. U liječenju ove patologije sudjeluju gastroenterolozi, terapeuti, endoskopisti i kirurzi.

Uzroci akutnog calculous kolecistitisa

Najvažniji patogenetski mehanizam za nastanak akutnog kalkuloznog kolecistitisa je blokiranje cističnog kanala pomoću računice. Postoje brojni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti: ženski spol, dob, pretilost, obiteljska anamneza, obrasci ishrane itd.

Visoka učestalost akutnog kamularnog kolecistitisa kod žena objašnjava se povećanom razinom estrogena i hormonalne neravnoteže zbog čestih trudnoća, poroda, hormonskih kontraceptiva i sintetskih estrogena. Povećana razina hormona popraćena je povredom kontraktilne funkcije žučnog mjehura, smanjenjem razine žučnih kiselina.

Što osoba postaje starija, to su sporije metabolički procesi u tijelu, viša razina kolesterola u žuči, to je kapacitet evakuacije žučnog trakta lošiji, pa se incidencija povećava s godinama. Kod pretilosti ubrzava se sinteza kolesterola i izlučivanje u žuč, a terapijske mjere dovode do pogoršanja bilijarnog trakta (dijeta s ograničenim sadržajem kalorija popraćena je stvaranjem guste žuči, kirurškog zahvata povećava rizik od kolelitijaze).

U razvoju akutnog calculous kolecistitisa, obiteljska povijest je važna, ali ne toliko nasljedna predispozicija, kao zajedničke značajke prehrane i načina života. Zato oko polovice bolesnika s JCB ima naznake nasljedne prirode patologije. Formiranje akutnog kamularnog kolecistitisa može biti uzrokovano povećanim sadržajem ugljikohidrata, masti, kolesterola, nepostojanjem dobro uspostavljene prehrane, produljenom intravenskom primjenom hranjivih tvari, postom i brzim mršavljenjem. U razvoju patologije važan je i čimbenik kao što je sjedeći način života, dugotrajna primjena estrogena, analozi somatostatina, ceftriakson i drugi lijekovi, Crohnova bolest, dijabetes i ciroza jetre.

Blokada usta žučnog mjehura s kamenom dovodi do stagnacije žuči u lumenu. To uzrokuje oslobađanje proupalnih citokina i oštećenje stijenke mjehura. Nastaje holecistitis (upala mjehura), što je praćeno povećanim stvaranjem sluzi. Prekomjerno rastezanje mokraćnog mjehura velikom količinom izlučivanja uzrokuje još izraženiju hiperprodukciju citokina i povećava oštećenje njegovih zidova - tako se zatvara patološki krug. Kao rezultat tih mehanizama, cistične žile se komprimiraju, javlja se nekroza i infekcija zida žučnog mjehura, a moguće je i njezino probijanje.

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa

Glavni klinički znak akutnog kamularnog kolecistitisa je bilijarna kolika, koju karakterizira akutna bol u desnom hipohondriju ili epigastriju, zrači u desnu polovicu tijela, lopatica, ruka, rjeđe na lijevu polovicu tijela. Kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa, žučnih kolika ima svoje osobine - javlja se prije jutarnjeg buđenja ili neposredno nakon njega, intenzitet boli se povećava za nekoliko sati, oni su izraženiji nego kod drugih bolesti.

Bol se javlja nakon grešaka u prehrani (jedenje predebele, pržene ili začinjene hrane, alkohola), stresne situacije. Tijekom napada pacijent se obilno znoji, na licu mu je izražen patnji, prisilan položaj u krevetu (koljena su mu povučena u trbuh). Na palpaciji abdomena kod bolesnika s akutnim kamularnim kolecistitisom može se uočiti lokalna napetost mišića prednjeg trbušnog zida u desnom hipohondriju.

Osim boli, znakovi akutnog calculous kolecistitisa su mučnina, povraćanje hrane i žuči. Unutar 12 sati od početka bolesti pridružuje se bakterijska infekcija koja se manifestira hipertermijom, nedostatkom apetita, slabošću i boli. S potpunom ili djelomičnom opstrukcijom choledochusa, kamenac razvija opstruktivnu žuticu (ovaj simptom je vrlo rijedak kod akutnog kamularnog kolecistitisa). S aktivnim rastom bakterijske flore može se razviti empijem žučnog mjehura s komplikacijama u obliku perforacije ili formiranja fistule žučnog mjehura, pankreatitisa, sepse.

Dijagnoza akutnog kamularnog kolecistitisa

Ako pacijent ima kliničke, anamnestičke i fizičke podatke koji podupiru akutni kamularni kolecistitis, potrebno je provjeriti ovu dijagnozu što je prije moguće, otkloniti njezine komplikacije i identificirati indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje. Rezultati laboratorijskih ispitivanja za akutni kamularni kolecistitis nisu specifični: leukocitoza s neutrofilnim pomakom, povišene razine bilirubina, alkalne fosfataze i transaminaze.

Ultrazvuk hepatobilijarne zone daje najbolje rezultate pri provođenju istraživanja na prazan želudac. U 90% slučajeva ultrazvuk može otkriti žučne kamenice, au 80% slučajeva znakove upale. Specifični kriteriji za akutni kamularni kolecistitis uključuju zadebljanje cistične stijenke više od 4 mm, tekućine u vezikularnom prostoru.

Rendgenski snimak bilijarnog trakta omogućuje vam vizualizaciju kalcija samo na svakom desetom pacijentu. U približno 1% bolesnika određen je intraparietalni ili intraluminalni emfizem žučnog mjehura. CT i MRI unutarnjih organa omogućuju ne samo uspostavu ispravne dijagnoze u 95% slučajeva, već i pravodobno otkrivanje komplikacija i komorbidnih bolesti. Osim zadebljanja i emfizema stijenke mjehurića, može se odrediti i efuzija u prostoru mjehura, tijekom ovih istraživanja, subserozni edem, odbacivanje sluznice.

Hepatocholecistostigraphy je također prilično precizna metoda u kojoj injektirani radioizotop pruža mogućnost praćenja poremećaja evakuacije žuči duž bilijarnog trakta. Provođenje ERCP-a je u terapijske i dijagnostičke svrhe prikazano samo pacijentima sa sumnjivim konkretizacijama koje zatvaraju choledoch, budući da ova studija često dovodi do razvoja reaktivnog pankreatitisa.

Liječenje akutnog calculous kolecistitisa

Konzervativno liječenje akutnog kalkuloznog kolecistitisa usmjereno je na uklanjanje upalnog procesa, sprječavanje komplikacija bolesti, sprječavanje daljnjeg stvaranja kamena. Započnite terapiju s terapijskim postom s postupnim prijelazom na medicinsku tablicu broj 5.

Sljedeći korak je anestezija. Kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa morfij je kontraindiciran, jer uzrokuje spazam Oddijevog sfinktera i otežava ulazak žuči u crijevo. Preferira se upotreba trimeperidina, paracetamola, papaverina.

Za liječenje infekcije koriste se antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja u različitim kombinacijama: ampicilin, gentamicin, klindamicin, metronidazol, cefalosporini treće i četvrte generacije, imipenem, cilastatin. U tretmanskom kompleksu upotrebom sredstava za detoksifikaciju. Ako je potrebno, unesite antiemetičke lijekove.

Operacija izbora za akutni kamularni kolecistitis je rana laparoskopska holecistektomija (unutar 72 sata od pojave prvih simptoma uz adekvatnu analgeziju i antibakterijsku terapiju). Rezultati takve intervencije mnogo su bolji nego s taktikom čekanja i uočavanja koja je uobičajena u prošlosti u gastroenterologiji (operacija je provedena 6-8 tjedana nakon početka bolesti).

Ako pacijent ima empijem, gangrenu ili perforaciju žučnog mjehura, peritonitis, operacija se provodi u prvim satima nakon prijema u hitnom postupku. Stariji bolesnici, kao i oni čije stanje ne dopušta radikalnu operaciju, izvode perkutanu kolecistostomiju na pozadini masivne antibakterijske terapije.

Jednostavan tijek akutnog kalkuloznog kolecistitisa ima povoljnu prognozu za pacijenta. U starijih i oslabljenih bolesnika, kao i razvoj komplikacija, smrtnost može doseći 60%. Prevencija ove patologije je spriječiti stvaranje kamenca u šupljini žučnog mjehura.

Što je calculous kolecistitis i kakve komplikacije postoje

Calculous kolecistitis (holelitijaza) je bolest koju karakterizira upala žučnog mjehura. Račun (latinski kamenčić - kamen) smatra se patologijom organa s formiranjem kamenja.

Što je calculous kolecistitis?

Kolecistitis je manifestacija bolesti žučnih kamenaca. U žučnom se mjehuru pojavljuju kamenje koje blokira žučne kanale, što rezultira njegovim zadebljanjem. Stvara povoljno okruženje za patogene mikroorganizme, infekciju organa.

Bolest može biti popraćena akutnim simptomima i može napredovati s usporenim procesima i razvijati se tijekom godina.

Žene češće dobivaju kolecistitis nego muškarci. To je zbog hormonskog statusa, unosa kontraceptiva. Bolest se češće javlja u odraslih, rijetko u djece.

Uzroci razvoja

Bolest se javlja kada se formira nekoliko kamenaca u žučnim kanalima. Uzroci nastanka kamenca - u mijenjanju sastava žuči, stagnacije kretanja žučnih putova, infekcije organa.

Uzroci calculous kolecistitisa su također:

• iracionalna prehrana, uključujući prevlast u prehrani masne hrane s visokim sadržajem ugljikohidrata;
• nepravilno organizirano izgladnjivanje i prehrana;
• abdominalne ozljede;
• stresovi, živčani šokovi;
• avitaminoze, nedostatak vitamina i minerala;
• nasljedni faktor;
• kršenje metabolizma kolesterola;
• povijest endokrinih bolesti, hepatitisa.

Povećati vjerojatnost pojave kolelitijaze u gastrointestinalnom traktu (gastritis, duodenitis, Crohnova bolest), bolest jetre (ciroza).

• pretilost, pretilost;
• hormonska kontracepcijska sredstva;
• faktor starosti (s dobi, vjerojatnost povećanja računa);
• sjedilački način života.

Klasifikacija calculous kolecistitisa

Postoji akutni i kronični oblik bolesti.

Akutni oblik

Karakterizirani su simptomima upalnog procesa. Kretanje žuči je opstruirano zbog infekcije ili začepljenja žučnog kanala kamenjem.

Postoje 3 vrste akutnih oblika bolesti.

1. Kataralni kolecistitis karakterizira bol u desnoj strani koja se proteže do lopatica. Kolike se pogoršavaju nakon konzumiranja masne hrane. Povraćanje ne donosi olakšanje pacijentu. Pacijent se žali na pretjerano znojenje. Povećana žučna kesica. Napadi bolesti mogu biti dugi, do nekoliko dana.
2. Akutni flegmono calculous kolecistitis je bolest komplicirana gnojnom upalom, pojavom čireva na sluznicama. Bol se pojačava pri mijenjanju mjesta, kašljanju. Mjehurić se povećava, palpacija je bolna. U nedostatku liječenja, bolest ulazi u fazu gangrene.
3. Gangrenni akutni holecistitis karakterizira lokalna ili potpuna smrt zidova žučnog mjehura. Na 3-4 dana bolesti dolazi gangrena, perforacija zidova mokraćnog mjehura s istekom žuči. Opće stanje bolesnika se pogoršava: naglo povećanje tjelesne temperature, pogoršanje bolnog sindroma, znakovi žutice.

Kronični oblik

Kronični oblik bolesti je u početku asimptomatski. Povremeno se javlja kolika jetre. Nakon jedenja junk fooda, bol se povećava. Karakteristično je trbušno rastezanje, palpacija je bolna. Bolesnici su zabrinuti zbog: nadutosti, podrigivanja, žgaravice, povrede stolice (proljev), gorkog okusa u ustima.

Kolike se javljaju paroksizmalno, a trajanje napada - od nekoliko minuta do dana.

Simptomi bolesti

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa:

• nakon jedenja oštre boli na desnoj strani;
• mučnina, povraćanje pomiješano s žučom;
• promjene krvnog tlaka i pulsa;
• groznica;
• kršenje općeg stanja (slabost, letargija, depresija);
• prekomjerno znojenje;
• promjena boje mokraće i izmet (simptomi žutice).

Simptomi kroničnog holecistitisa:

• prigovarajuća bol na desnoj strani pojavljuje se 1-3 sata nakon gutanja masne i slane hrane, ima paroksizmalni karakter;
• mučnina, podrigivanje, gorak okus u ustima;
• krvni tlak i tjelesna temperatura se ne mijenjaju.

Dijagnostičke metode

Pacijent treba konzultirati liječnika opće prakse. Liječnik provodi vizualni pregled i palpaciju trbuha. Nakon toga bit će postavljeni opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina. Kada kolecistitis u rezultatima krvnih testova, pokazatelji leukocita i ESR promijeniti. U analizi urina može se povećati razina bilirubina.

Ako se otkriju simptomi kolecistitisa, pacijent se šalje gastroenterologu. Zatim se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke metode:

1. SAD. Otkriva prisutnost kamenja, patologije zidova sluznice.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - endoskopski pregled želuca, jednjaka, dvanaest duodenalnog ulkusa.
4. Laparoskopska metoda. Koristi se kada je nemoguće utvrditi uzrok pojave akutnog abdomena neoperativnim metodama.

U slučaju akutne boli na desnoj strani, nema vremena za posjet liječniku, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

komplikacije

Ako se poduzmu pravodobne mjere za otkrivanje i liječenje kalcija, rizik od komplikacija je minimalan. Ako se ne liječi, bolest prelazi u kronični stadij, a vjerojatnost komplikacija se povećava.

1. Stvaranje više kamenja, poteškoće u kretanju žučnih putova, stagnacija žuči.
2. Empiema - infekcija organa.
3. Pojava fistule, proboj kamena u susjedne organe.
4. Sepsa - trovanje krvi.
5. Pankreatitis - patologija gušterače.
6. Ruptura (perforacija) mjehurića.
7. Smrt (s gangrenoznim kolecistitisom).

Metode liječenja

Liječenje bolesti ima za cilj uklanjanje bolnih simptoma, uništavanje kamenaca, prevenciju recidiva.

1. Konzervativno liječenje uključuje terapiju lijekovima uz terapijsku prehranu. Propisuju se slijedeće skupine lijekova: lijekovi protiv bolova i antispazmodični, antibakterijski, antiemetički. Izraditi otapanje žučnih kamenaca uz pomoć lijekova, drobljenje ultrazvukom. Istraživači su dokazali da je metoda "bez operacije" neučinkovita, kamenje nakon tretmana ponovno se pojavljuje.
2. Kirurška metoda - kirurško liječenje calculous kolecistitisa, u kojem se uklanja mokraćni mjehur (holecistektomija). Prilikom laparoskopije dobivaju se posjekotine od 0,5-1,5 cm kroz koje se hrane posebni instrumenti i laparoskop. Kada je organ inficiran, izvodi se otvorena operacija. Kod teško bolesnih bolesnika i starijih bolesnika provodi se potkožna holecistektomija.

U vrijeme operacije, pacijent se smješta u bolnicu kirurškog odjela. Kirurško liječenje rijetko uzrokuje nuspojave. Laparoskopska operacija rijetko je traumatska i bolna. Pacijentova kvaliteta života ne pati, žuč ne stagnira, već ulazi izravno u duodenum.

Narodne metode

Tradicionalne metode usmjerene su na uklanjanje bolnih simptoma kolike, povećavajući protok žuči. Tijekom liječenja, preporučuje se korištenje mineralne vode za bolesnike s žučnim bolestima (Essentuki, Slavyanskaya).

Akutni kalculozni kolecistitis

Calculous kolecistitis odnosi se na određeni oblik bolesti, koji karakterizira prisutnost žučnih kamenaca.

Kamenje će u pravilu biti mješovitog tipa, bilirubina ili kolesterola. Veličina kamenja može doseći promjer kokošjeg jajeta, a njihov kvantitativni broj može biti različit.

Akutni kalculozni kolecistitis uzrokuje teške grčeve, upalu i to se događa kada kamen zatvori kanal kako bi se oslobodio žuč.

Glavni razlozi

Akutni kalculozni holecistitis javlja se kao posljedica različitih uzroka, ali češće bolest počinje zbog infekcije žučnog mjehura patogenim bakterijama, drugim mikroorganizmima.

Patologija se pojavljuje kod oko četvrtine bolesnika koji imaju kronični oblik kolecistitisa.

Glavni razlozi su:

1. Neuspjeh prirodnog protoka žuči, što dovodi do blokade kamenja ili blokade vrata žučnog mjehura.
2. Istezanje zidova tijela, čime se smanjuju glavne funkcije.
3. Prisutnost patogene flore kao glavnog patogena.

Patogena flora prodire u organ iz crijeva. U početku, bakterija ulazi u crijevo s strujom žuči, nakon čega ulazi u krvotok, a kroz njega dolazi do infekcije.

Mnogi ljudi s akutnim tijekom bolesti imaju patogenu floru i poremećaje u protoku žuči. Postoje i drugi razlozi koji se odnose na manje, povezane s nezdravom prehranom, načinom života i drugim vanjskim čimbenicima ili kroničnim bolestima unutarnjih organa.

Glavni simptomi

Da biste započeli liječenje bolesti, morat ćete se podvrgnuti dijagnozi, a za to trebate znati glavne simptome, zbog kojih možete posumnjati na bolest.

Akutni upalni proces, najčešće se javlja u formiranju kamenja u početnoj fazi. Ljudi gotovo uvijek imaju kolike, oštre bolove različitog karaktera i snage. Osim toga, pojavljuju se simptomi opće intoksikacije.

Tijekom kretanja kamenja i blokade glavnih kanala, bol počinje, zbog nemogućnosti normalnog odljeva i cirkulacije žuči.

Slično se stanje javlja ne samo kod akutnog kamularnog kolecistitisa, već morate znati i druge karakteristične simptome.

Ako se liječenje provodi pravodobno, čvrsti oblik može se otopiti i otpustiti kanale, u nekim slučajevima se jednostavno vraća u mjehur i bolni sindrom nestaje. Ako ne pomognete, dolazi do infekcije.

Glavni simptom bolesti je akutna bol na desnoj strani jetre. S vremena na vrijeme, senzacije zrače u lopaticu, rame ili vrat.

Nakon uzimanja alkoholnih pića, pojavljuju se ili povećavaju masne ili pržene hrane. Slično se događa pod stresom i jakim stresom, emocionalnom nestabilnošću.

Među ostalim karakterističnim znakovima vrijednim istaknuti:

1. Napadi mučnine i povraćanja. Često se javlja žuč, ali nakon toga nema olakšanja.
2. Povećajte temperaturu.
3. Slabost u tijelu, vrtoglavica.
4. Razbijanje stolice

Starije osobe s manjim bolestima u kroničnom obliku mogu imati latentnu patologiju.

Teška bol se ne pojavljuje, trbušni mišići se ne napinju. Zbog toga je dijagnoza mnogo složenija, kolecistitis može uzrokovati komplikacije i posljedice. Liječniku će biti teško odabrati ispravan tretman.

Glavni tipovi

Postoji nekoliko karakterističnih tipova calculoznog kolecistitisa u akutnom obliku:

1. Kataralna je najjednostavnija vrsta bolesti koja se lako liječi konzervativnim metodama.
2. Flegmono - u žučnom mjehuru ne postoji samo žuč, već i gnojni sadržaj.
3. Gangrenozna - oblik bolesti je najteži, s teškim i akutnim simptomima.

Svaka vrsta calculous kolecistitis ima određene značajke tijeka i metode liječenja.

Kataralni pogled

Bolest se odlikuje čestim pojavama boli desno ispod rebara. Bolni sindrom često se daje ispod lopatice, u ramenu ili vratu.

Na samom početku razvoja patologije bol je kao napad i ne pojavljuje se stalno. To je uzrokovano snažnom kontrakcijom žučnog mjehura i njegovih zidova.

Među ostalim simptomima kataralnih vrsta postoje:

1. Napadi mučnine i povraćanja. U početku, želučani sadržaj izlazi, nakon nekog vremena javlja se žuč u masama. Štoviše, olakšanje nakon razaranja nije uočeno.
2. Temperatura koja raste na 37-38 stupnjeva.
3. Razvoj tahikardije. Kod pacijenta se mijenja učestalost otkucaja srca, 90 otkucaja / min.
4. U nekim slučajevima moguće je povećanje tlaka.
5. Sluznica usta je stalno preplavljena, na jeziku je bijela patina.
6. Tijekom akutnog tijeka patologije, disanje se izvodi pomoću trbuha.

Na pregledu liječnici koriste metodu palpacije i slušanja trbušne šupljine. Prilikom pritiskanja ili kuckanja, pacijent se žali na oštru bol u području upaljenog organa. Sama trbušna muskulatura može imati malu napetost ili uopće ne postoji.

Približno 5 bolesnika s blagim porastom upaljenog organa, što se lako osjeća.

Kada doniraju krv, rezultati analize pokazuju relativnu stopu leukocitoze. U kataralnom obliku, kao iu drugim slučajevima, kolike se javljaju nakon pothranjenosti, alkohola.

Glavna razlika između kolike i akutnog holecistitisa je produljeni tijek boli, koji može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Flegmonozni pogled

U ovom stanju opći simptomi kataralnih vrsta postaju sve izraženiji i intenzivniji.

Moguće je utvrditi povredu iz sljedećih razloga:

1. Značajna bol u desnom hipohondriju, koja postaje intenzivnija i jača tijekom disanja, kašlja, mijenja položaj tijela.
2. Povraćanje i mučnina su mnogo češći.
3. Opće stanje se pogoršava.
4. Temperatura je iznad 38 stupnjeva.
5. Rad srca je poremećen, pojavljuje se otkucaj srca od 100 otkucaja u minuti.
6. Trbušna šupljina je natečena.

Tijekom palpacije, kuckanje trbuha, osjeća se jaka bol, kao i napetost mišića.

Broj krvnih žila ukazuje na upalni proces u akutnoj fazi, a sam žuč se izlučuje i lako se palpira.

Glavni simptom ove vrste bolesti je prijelaz upale u dio trbušne šupljine. Kada instrumentalna dijagnostika, liječnici vide promjenu u zidovima žučnog mjehura, postoji fibrinozni nanos na njemu, a gnoj je vidljiv u lumenu.

Izraženi su znakovi upalnog procesa, pojavljuju se mali ulkusi, a obližnja tkiva zasićena su gnojem. Pacijentovo tijelo je trovanje, postoje znakovi opijenosti.

Gangrenozan izgled

Ovaj oblik bolesti smatra se najtežim, a simptomi postaju najizraženiji, pojavljuje se patogena flora, o kojoj ovisi daljnje liječenje.

Takav holecistitis se često razvija nakon flegmonosnog tipa, zbog smanjenja zaštitnih funkcija tijela.

U početku, postoje znakovi ozbiljne intoksikacije, gnojni peritonitis, ako postoji proboj zidova žučnog mjehura.

Ova vrsta bolesti češće se dijagnosticira kod starijih pacijenata, kada se tijelo i tkivo ne mogu brzo regenerirati, opskrba krvlju je smanjena.

Ako upala žučnog mjehura postane gangrenozna, postoji vjerojatnost blagog smanjenja boli.

Zbog toga pacijenti misle da je sve bolje. Takvu pojavu uzrokuje smrt dijela živčanih završetaka u organu.

Nakon kratkog vremena započinju jaki simptomi intoksikacije i peritonitisa.

Stanje bolesnika je znatno komplicirano, postaje izuzetno teško. Glavni simptomi komplikacija su:

1. Pospanost i letargija.
2. Eksplicitna tahikardija, koju karakterizira 120 ili više otkucaja u minuti.
3. Disanje postaje učestalo, površno.
4. Isušuje se sluznica usta.
5. Želudac je otečen zbog crijevne pareze.
6. Motilitet probavnog trakta i bilijarnog trakta značajno je smanjen.
7. Trbušni mišići su jako zategnuti, kao zaštitna reakcija na glavne simptome.

Analize bioloških materijala pokazuju povećanje brzine leukocitoze. Da bi proveli kvalitativnu dijagnozu, liječnici primjenjuju različite tehnike koje uključuju prikupljanje biološkog materijala za daljnju analizu.

Dodatno je provedeno sondiranje, ultrazvuk i radiografija. Nakon što se utvrde metode prikupljanja podataka, kako liječiti patologiju, koje dodatne mjere treba poduzeti.

liječenje

Liječenje se provodi uz pomoć lijekova i kirurškog liječenja. Kod akutnog calculous kolecistitisa, pacijent treba ukloniti simptome, jake bolove.

U tu svrhu uvodi se rješenje koje se temelji na nekoliko sredstava, često se koristi Baralgin. Između ostalog, možete koristiti Metatsin ili Atropin u dozi od 1 ml 0,1% lijeka.

Takav lijek, osobito u starijih bolesnika, može izazvati nuspojave. Bolje je koristiti platifilin do 2 ml lijeka od 0,2%. Ovaj alat je manje učinkovit, ali ne izaziva negativne posljedice.

Izbor lijekova ovisi o točnom uzročniku bolesti i flore. Po pravilu, calculous kolecistitis je rezultat:

1. E. coli.
2. Staphylococcus ili Streptococcus.
3. Anaerobna flora.

Osim toga, kako bi se odredio režim liječenja, liječnici uzimaju u obzir ozbiljnost upalnog procesa. Kao rezultat toga, lijek je odabran, njegova doza i tijek liječenja.

Kod bilijarne infekcije koriste se lijekovi koji mogu pozitivno utjecati na gram-negativne bakterije, posebice E. coli.

Slična svojstva imaju i biseptol, gentamicin, kanamicin i drugi penicilinski antibiotici.

Konzervativno liječenje

Ako pacijent ima teški tijek bolesti, liječenje se intenzivno provodi antibioticima.

Imenovani su odmah, nekoliko dana prije kirurškog liječenja. Glavne indikacije za uporabu antibakterijskih lijekova su:

1. Teški bolovi koje osoba ne može tolerirati.
2. Lokalni peritonitis.
3. Povišeno stanje.
4. Visoka temperatura
5. Teška intoksikacija.

Kada gangrenozna forma patološke terapije uključuje:

1. Metronidazol u dozi od 0,5-075 grama tri puta dnevno.
2. Zamijenite prvi lijek može biti Levomitsetin na 1 gram. Injekcija se stavlja u mišić do 3 puta dnevno, što pomaže ubiti patogenu floru.
3. Cephalosporin antibiotik u dozi do 4 grama u kombinaciji s gentamicinom i metronidazolom.
4. U kritičnim situacijama preporuča se koristiti Benemycin 0,3 grama do 3 puta dnevno.

Tijek liječenja antibioticima ovisi o ukupnoj dinamici patologije. Ako je rezultat droga slab, onda se poništavaju, tretman se prilagođava.

Upotreba antibiotika nužno je dopunjena drugim lijekovima koji imaju simptomatski učinak, uklanjaju simptome opijenosti i podupiru rad srca.

Općenito, konzervativno liječenje daje dobre rezultate ako kolecistitis nije kompliciran i prolazi u blagom ili umjerenom obliku. U teškim uvjetima indicirano je kirurško liječenje.

Kirurško liječenje

Akutni kalculozni kolecistitis najbolje se tretira operativnim metodama, jer se na taj način moguće riješiti glavnog faktora, što dovodi do pojave kamenca.

Lijekovi se mogu koristiti samo za pripremu osobe za kirurško liječenje i za brz oporavak nakon operacije.

Danas se u medicini koristi nekoliko metoda za kirurško liječenje calculoznog kolecistitisa:

1. Laparoskopija - je provesti nekoliko punkcija trbušne šupljine. Kroz njih se umetne laparoskop, kojim se slika prikazuje na zaslonu monitora. Opsežni otvor trbuha nije potreban, zbog čega je razdoblje oporavka kratko, osoba nema šavova i postoperativnih ozljeda, bolova.
2. Abdominalna kirurgija je radikalna metoda, koja je indicirana za potpuno uklanjanje žučnog mjehura rezanjem trbušne šupljine. Druga taktika može se izvesti u slučaju komplikacija i ozbiljnog stanja pacijenta, kada postoje adhezije ili infekcije. Rehabilitacija i oporavak pacijenta dugo se provodi u bolnici. Osim toga, nakon zahvata mogu nastati neke komplikacije.
3. Perkutana holecistostomija - drenaža se unosi u mjehur kroz mali rez u trbušnoj šupljini. Metoda je prikladna za liječenje starijih bolesnika, bolesnika u teškom stanju koji imaju komplikacije patologije.

Ako se uklanjanje žučnog mjehura ne može provesti zbog kontraindikacija, tada se drobljenje kamena vrši uz pomoć lijekova ili terapije udarnim valovima.

Ova metoda je rizična, jer postoji mogućnost ponovnog razvoja kamenja.

hrana

Kod kolecistitisa uz prisustvo kamenja, pacijent će morati osigurati potpuni odmor i odmor.

Budite sigurni da promijenite prehranu, koja može uzeti opterećenje od zahvaćenih organa, eliminira egzacerbacije.

Prvog dana pacijentima se propisuje terapijski post, dopušteno je samo toplo piće, koje uključuje vodu, čaj od šipka i slabo kuhani čaj.

Trećeg dana uvodi se mljevena kuhana hrana. Preporuča se koristiti juhe, sluznice, krekere od bijelog kruha.

Kada simptomi akutnog tijeka nestanu, liječnici dopuštaju da se dijeta obogati s malo masnoće svježeg sira, kuhanog mesa i ribljih vrsta. Možete jesti frakcionirano, često u malim porcijama.

Nakon tjedan dana gladovanja i nježne prehrane propisana je dijetalna tablica br. 5a, a nakon mjesec dana liječenja možete nastaviti s dijetom br. 5 prema Pevsneru. Strogo je zabranjeno korištenje takvih proizvoda za kalkulozni kolecistitis:

1. Bogati prvi tečajevi, strme juhe.
2. Masna riba i meso.
3. Konzervirana hrana, dimljeni proizvodi, praktična hrana.
4. Začini, začini.
5. Pite, paštete i još mnogo toga.
6. Debeli, prženi.
7. Mahunarke i gljive.
8. Kiselo voće.
9. Povrće i voće, koje sadrže eterična ulja, oksalna kiselina.
10. Muffin i slatkiši.
11. Alkohol, kava, kakao, soda.

Najbolja prevencija će biti pravilna prehrana, tjelovježba i fizikalna terapija.

Prekomjerna tjelesna težina bolesnika treba provesti prilagodbu težine, poduzeti mjere za normalizaciju stolice, eliminirati zatvor.