Opstrukcija kanala žuči

Opstrukcija kanala žuči je mehanička prepreka za kretanje žuči iz jetre i žučnog mjehura u dvanaesnik. Razvija se na pozadini bolesti žučnih kamenaca, tumora i upalnih bolesti žučnih puteva, strikture i ožiljaka zajedničkog žučnog kanala. Simptomi začepljenja žučnih putova su bol u desnom hipohondriju, žutica, ahalijski izmet i tamna mokraća, značajno povećanje razine bilirubina u krvi. Dijagnoza se postavlja na temelju istraživanja biokemijskih uzoraka krvi, RCPG-a, ultrazvuka, MR i CT trbušne šupljine. Liječenje je obično kirurško - moguća je endoskopska, laparoskopska ili proširena operacija.

Blokiranje žučnih kanala opasna je komplikacija raznih bolesti probavnog sustava, što dovodi do razvoja opstruktivne žutice. Najčešći uzrok opstrukcije žučnih kanala je holelitijaza, koja pogađa do 20% ljudi. Žene pate od žučnih kamenaca tri puta češće od muškaraca. Poteškoća odljeva žuči iz jetre i žučnog mjehura popraćena je postupnim razvojem kliničke slike subhepatičke (mehaničke) žutice. Akutna opstrukcija bilijarnog trakta može se razviti odmah nakon napada žučne kolike, ali to gotovo uvijek prethodi simptom upale žučnog sustava. Kasna pomoć pacijentu s opstrukcijom žučnog kanala može dovesti do razvoja zatajenja jetre pa čak i do smrti pacijenta.

Uzroci opstrukcije žučnih kanala

I opstrukcija bilijarnog trakta i impakcija izvana mogu uzrokovati opstrukciju bilijarnog trakta. Mehanička prepreka odljevu žuči može biti potpuna ili parcijalna, svjetlina kliničkih manifestacija ovisi o stupnju opstrukcije.

Postoji niz bolesti koje mogu pridonijeti kršenju prolaska žuči iz jetre u dvanaesnik. Blokada žučnih putova je moguća ako pacijent ima: kamenje i ciste žučnog sustava; kolangitis ili kolecistitis; ožiljci i duktalne strikture; tumori gušterače, hepatobilijarnog sustava; pankreatitis, hepatitis i ciroza jetre; povećani limfni čvorovi vrata jetre; parazitske invazije; ozljede i kirurške intervencije na bilijarnom traktu.

Patogeneza začepljenja žučnih putova je višekomponentna, a početak je obično upalni proces u bilijarnom traktu. Upala dovodi do zadebljanja sluznice, suženja lumena kanala. Ako u ovom trenutku kamenac padne u kanale, on ne može sam ostaviti koledo i uzrokovati potpuno ili djelomično preklapanje njegovog lumena. Žuči se počinje nakupljati u žučnim putevima, uzrokujući njihovo širenje. Od jetre, žuč može najprije ući u žučni mjehur, značajno je istegnuti i uzrokovati pogoršanje simptoma kolecistitisa. Ako se u žuči javljaju kamenčići, oni mogu ući u cističnu cijev i preklopiti lumen. U nedostatku odljeva žuči kroz cistični kanal može se razviti empiema ili vodena žlijezda. Nepovoljan prognostički znak za začepljenje bilijarnog trakta jest izlučivanje sluznice koledoha, bjelkaste sluzi (bijeli žuč) - što ukazuje na početak nepovratnih promjena u žučnim kanalima.

Zadržavanje žuči u intrahepatičnim kanalima dovodi do uništenja hepatocita, žučnih kiselina i bilirubina u krvotoku. Aktivni izravni bilirubin koji nije vezan za krvne proteine ulazi u krvotok, što uzrokuje značajna oštećenja stanica i tkiva u tijelu. Žučne kiseline sadržane u žuči olakšavaju apsorpciju i metabolizam masti u tijelu. Ako žuč ne prodre u crijevo, apsorbira se vitamini A, D, E i K topivih u mastima, zbog čega se razvija hipoprotrombinemija, poremećaj krvarenja, drugi simptomi hipovitaminoze. Daljnja stagnacija žuči u intrahepatičnim putovima dovodi do značajnog oštećenja parenhima jetre, razvoja zatajenja jetre.

Čimbenici rizika za opstrukciju žučnih kanala su pretilost ili, obrnuto, brzi gubitak težine; ozljede desne polovice trbušne šupljine; nedavna operacija žučnog sustava; infekcije hepatobilijarnog sustava i gušterače na pozadini značajnog slabljenja imunološkog sustava.

Simptomi opstrukcije žučnih kanala

Simptomi opstrukcije žučnih kanala obično se pojavljuju postupno, akutni početak je vrlo rijedak. Obično, klinici za žučnu opstrukciju prethodi infekcija bilijarnog trakta. Pacijent se žali na groznicu, gubitak težine, grčeve u desnoj hipohondriji. Koža postaje žutica, pacijent je zabrinut zbog svrbeža kože. Odsutnost žučnih kiselina u crijevu dovodi do gubitka boje izmetu, a povećano izlučivanje izravnog bilirubina putem bubrega dovodi do pojave tamnog urina. S djelomičnom blokadom žučnih putova moguće je izmjenjivanje obojenih dijelova izmeta obojenim.

Na pozadini uništenja hepatocita poremećene su sve funkcije jetre i razvija se akutni zatajenje jetre. Prvo, detoksikacija jetre je posljedica slabosti, povećanog umora, postupnog narušavanja funkcioniranja drugih organa i sustava (pluća, srce, bubrezi, mozak). Ako se bolesniku s opstrukcijom žučnih kanala ne pruži pomoć prije početka ove faze bolesti, prognoza je izrazito nepovoljna.

Dijagnoza opstrukcije žučnih kanala

Početne manifestacije opstrukcije žučnih kanala nalikuju simptomima kolecistitisa ili žučnih kolika, s kojima pacijent može biti hospitaliziran na odjel za gastroenterologiju. Preliminarna dijagnoza se provodi jednostavnom i sigurnom metodom kao što je ultrazvuk gušterače i bilijarnog trakta. Ako se otkriju konkrecije bilijarnog trakta, širenje zajedničkog žučnog kanala i intrahepatične žučne kanale, dijagnoza žučnih puteva može biti potrebna za razjašnjenje dijagnoze. Da bi se razjasnio uzrok opstruktivne žutice, izvršen je položaj kamenca, stupanj opstrukcije bilijarnog trakta, perkutana transhepatična holangiografija, dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava. Oni vam omogućuju da otkriju kršenje dinamike žuči, njegov odljev iz jetre i žučnog mjehura.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje opstrukcije žučnih kanala je retrogradna kolangiopankreatografija. Ova tehnika uključuje istodobno endoskopsko i rendgensko ispitivanje bilijarnog trakta. Ako se tijekom ovog postupka u lumenu kanala nalaze kamenje, kamenje se može izlučiti iz koledoha. U prisustvu tumora koji komprimira žučni kanal, uzima se biopsija.

U biokemijskim uzorcima jetre dolazi do porasta izravnog bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaza, amilaze i lipaze u krvi. Protrombinsko vrijeme je produljeno. Općenito, test krvi može se otkriti leukocitoza s pomakom lijevo od leukoformula, smanjenje razine eritrocita i trombocita. Koprogram pokazuje značajnu količinu masti, bez žučnih kiselina.

Liječenje opstrukcije žučnih kanala

Svi bolesnici s opstrukcijom žučnih kanala zahtijevaju konzultacije s gastroenterologom i kirurgom. Nakon svih pregleda, lokalizacije i stupnja opstrukcije određuje se taktika kirurškog liječenja. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, možda će biti potrebno prenijeti ga u jedinicu intenzivne njege za antibakterijsku, infuzijsku i detoksikacijsku terapiju. Kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, proširena operacija može biti opasna, stoga se koriste neinvazivne tehnike za ublažavanje protoka žuči. To uključuje ekstrakciju betona žučnih putova i nazobilijarnu drenažu s RPHG (kroz sondu umetnutu iznad suženja žučnih kanala), transkutanu punkciju žučnog mjehura, kolecistostomiju i holedohostomiju. Ako se stanje bolesnika ne popravi, može biti potrebna složenija intervencija: perkutana transhepatična drenaža žučnih kanala.

Nakon normalizacije stanja pacijenta preporučuje se primjena endoskopskih metoda liječenja. Tijekom endoskopije, bilijarni trakt se proširuje (endoskopska bougienage) za cicatricial stenozu i tumorske strikture, a posebna plastična ili mrežasta cijev unosi se u žučnu traku kako bi se sačuvao njihov lumen (endoskopski koledoški stenting). Kad je opstruirana kamencem papile suženog ožiljkom duodenuma, može biti potrebna endoskopska dilatacija balona sfinktera Oddija.

Ako uklanjate kamenje i druge prepreke odljevu žuči endoskopskom metodom, ne radi, potrebna je proširena operacija. Tijekom takve operacije, holedohus se otvara (holedohtomija), stoga je u budućnosti potrebno spriječiti curenje žuči kroz šavove žučnog kanala u trbušnu šupljinu. Za to se provodi vanjska drenaža bilijarnog trakta duž Kerua (T-cijev), a nakon holecistektomije izvodi se vanjska drenaža žučnog kanala duž Halsteada (polivinilkloridni kateter umetnut u panj cističnog kanala).

Ako se ne provede pravodobno kirurško liječenje opstrukcije žučnih kanala, bolesnik može razviti sepsu, bilirubinsku encefalopatiju, cirozu jetre i zatajenje jetre (s potpunom opstrukcijom žučnog kanala, akutnom i s djelomičnom opstrukcijom, kroničnom).

Prognoza i prevencija opstrukcije žučnih kanala

Pogodna je prognoza pravovremene pomoći pacijentu s blokadom žučnih kanala. Znatno pogoršava tijek bolesti i rezultate liječenja raka koledoha Prevencija opstrukcije žučnih kanala je liječenje kroničnih upalnih bolesti hepatobilijarnog sustava, holelitijaze. Preporučuje se pridržavanje zdravog načina života, pravilna prehrana uz iznimku masnih, prženih i ekstraktivnih namirnica.

Kanali za žuč

Kanali za žuč. Opće karakteristike

Žučni kanali - sustav kanala namijenjen za odvod žuč u dvanaesterac iz žučnog mjehura i jetre. Inervacija žučnih putova provodi se pomoću grana živčanog pleksusa smještenog u području jetre. Krv dolazi iz jetrene arterije, odljev krvi se provodi u portalnoj veni. Limfni tok teče u limfne čvorove koji se nalaze u portalnoj veni.

Kretanje žuči u bilijarnom traktu nastaje zbog sekretornog tlaka jetre, kao i zbog motoričke funkcije sfinktera, žučnog mjehura i zbog tonusa zidova žučnih puteva.

Struktura žučnog kanala

Ovisno o dislokaciji, kanali se dijele na ekstrahepatične (lijevi i desni jetreni kanali, jetreni zajednički, zajednički žuč i cistični žlijezda) i intrahepatični. Žučni kanal jetre formira se uslijed spajanja dvaju lateralnih (lijevih i desnih) jetrenih kanala koji uklanjaju žuč iz svakog jetrenog režnja.

Cistični kanal, pak, potječe iz žučnog mjehura, a zatim se, spajajući se s uobičajenom jetrom, formira zajednički žuč. Potonji se sastoji od 4 dijela: supraduodenalnog, retropancreatičkog, retroduodenalnog, intramuralnog. Otvarajući se na duodenalnoj čašici Vatera, intramuralni dio zajedničkog žučnog kanala formira otvor, gdje pankreatični i žučni kanali tvore tzv. Bočicu hepato-pankreas.

Bolesti kanala žuči

Žučni kanali podložni su raznim bolestima, od kojih su najčešći:

Žučni kamenac. Karakteristično je ne samo za žuč, već i za kanale. Patološko stanje koje je najčešće sklono punini. Sastoji se od formiranja kamena u žučnim kanalima i mjehuru zbog stagnacije žuči i kršenja metabolizma određenih tvari. Sastav kamenja je vrlo raznolik: to je mješavina žučnih kiselina, bilirubina, kolesterola i drugih elemenata. Često kamenje u žučnom kanalu ne uzrokuje značajnu nelagodu za pacijenta, zbog čega se njihova kočija može trajati godinama. U drugim situacijama, kamen je sposoban blokirati žučne kanale, oštećujući njihove zidove, što dovodi do upale u žučnim kanalima, što je praćeno kolikama jetre. Bol je lokaliziran u području u desnoj hipohondriji i vraća se natrag. Često popraćeno povraćanjem, mučninom, temperaturom. Liječenje žučnih putova u formiranju kamenja često uključuje dijetu koja se temelji na konzumiranju hrane bogate vitaminima A, K, D, niske kalorije i isključujući hranu bogatu životinjskim mastima;
Diskinezije. Uobičajena bolest u kojoj je oštećena motorna funkcija žučnog sustava. Karakterizirana je promjenom tlaka žuči u različitim dijelovima žučnog mjehura i kanalima. Diskinezije mogu biti neovisne bolesti i prate patološka stanja bilijarnog trakta. Simptomi diskinezije su osjećaj težine i boli u gornjem desnom dijelu trbuha, koji se javlja 2 sata nakon obroka. Može se pojaviti i mučnina i povraćanje. Liječenje žučnog kanala s diskinezijom uzrokovanom neuroticizmom, provodi se uz pomoć sredstava usmjerenih na liječenje neuroza (prvenstveno korijen valerijane);
Holangitis ili upala u žučnim kanalima. U većini slučajeva primjećuje se kod akutnog holecistitisa, ali može biti i neovisna bolest. Pojavljuje se u obliku boli u desnoj hipohondriji, groznici, obilnom znoju, često popraćenom mučninom i povraćanjem. Često se žutica javlja na pozadini kolangitisa;
Kolecistitis je akutan. Upala žučnih putova i žučnog mjehura uslijed infekcije. Poput kolike, prati ga bol u desnom hipohondriju, porast temperature (od subfebrilnih do visokih vrijednosti). Osim toga, povećava se veličina žučnog mjehura. U pravilu se javlja nakon teškog obroka masne hrane, konzumiranja alkohola;
Kolangiokarcinom ili rak žučnog kanala. Intrahepatični, distalni žučni kanali i oni koji se nalaze u području jetrenih vrata osjetljivi su na rak. U pravilu, rizik od razvoja raka raste s kroničnim tijekom niza bolesti, uključujući ciste žučnih kanala, kamenčiće u žučnom kanalu, kolangitis, itd. Simptomi bolesti su vrlo različiti i mogu se manifestirati kao žutica, svrbež u području kanala, vrućica, povraćanje i / ili mučnina. i drugi. Liječenje se provodi uklanjanjem žučnih putova (ako je veličina tumora ograničena na unutarnji lumen kanala), ili ako se tumor proširio izvan jetre, preporučuje se uklanjanje žučnih putova s zahvaćenim dijelom jetre. Istovremeno je moguća transplantacija donora jetre

Metode proučavanja žučnih putova

Dijagnoza bolesti bilijarnog trakta provodi se suvremenim metodama, opisi koji su prikazani u nastavku:

intraoperativni haledono ili holangioskopija. Metode prikladne za određivanje holedohotomije;
Ultrazvučna dijagnostika s visokim stupnjem točnosti otkriva prisutnost kamenja u žučnim kanalima. Metoda također pomaže u dijagnosticiranju stanja stijenki bilijarnog trakta, njihovoj veličini, prisutnosti kamenja itd.;
Duodenalna intubacija je metoda koja se koristi ne samo u dijagnostičke svrhe, već iu liječenju. Sastoji se od uvođenja iritanata (u pravilu parenteralno), poticanja kontrakcija žučnog mjehura i opuštanja sfinktera žučnog kanala. Unapređenje sonde kroz probavni trakt uzrokuje izlučivanje i žuči. Procjena njihove kvalitete uz bakteriološku analizu ukazuje na prisutnost ili odsutnost određene bolesti. Dakle, ova metoda vam omogućuje da proučite motornu funkciju bilijarnog trakta, kao i da utvrdite opstrukciju kamena žučnih puteva.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Glavni žučni kanal

Žučni kanali su važan transportni put za izlučivanje jetre, osiguravajući njegov odljev iz žučnog mjehura i jetre u dvanaesterac. Imaju svoju posebnu strukturu i fiziologiju. Bolesti mogu utjecati ne samo na ZH, već i na žučne kanale. Postoji mnogo poremećaja koji ometaju njihovo funkcioniranje, ali moderne metode praćenja omogućuju vam dijagnozu i liječenje bolesti.

Obilježja žučnih putova

Biliarni trakt - zbirka tubularnih tubula, uz koje se evakuira žuč u dvanaesnik iz žučnog mjehura. Regulacija mišićnih vlakana u stijenkama kanala javlja se pod djelovanjem impulsa iz živčanog pleksusa smještenog u jetri (desni hipohondrij). Fiziologija stimulacije žučnih kanala je jednostavna: kada se duodenalni receptori nadražuju djelovanjem masa hrane, živčane stanice šalju signale živčanim vlaknima. Od njih do mišićnih stanica ulazi impuls kontrakcije, a muskulatura bilijarnog trakta opušta.

Kretanje sekreta u žučnim kanalima odvija se pod djelovanjem pritiska jetre - to je olakšano funkcijom sfinktera, nazvanim motor, žuč i toničko naprezanje stijenki žila. Velika hepatična arterija hrani tkivo žučnih kanala, a odljev krvi slabe kisika pojavljuje se u sustavu portalne vene.

Anatomija žučnog kanala

Anatomija bilijarnog trakta vrlo je složena, jer su ove cjevaste formacije male, ali se postupno spajaju, tvoreći velike kanale. Ovisno o tome kako se nalaze žučni kapilari, oni se dijele na ekstrahepatični (jetreni, zajednički žuč i cistični kanal) i intrahepatični.

Početak cističnog kanala nalazi se u podnožju žučnog mjehura, koji, kao rezervoar, skladišti višak sekreta, a zatim se spaja s jetrom, stvara se zajednički kanal. Cistični kanal koji izlazi iz žučnog mjehura podijeljen je u četiri dijela: supraduodenalni, retropancreatički, retroduodenalni i intramuralni kanali. Izlazeći u podnožje duodenalne papile Fatera, mjesto velikog žučnog suda formira otvor, gdje se kanali jetre i gušterače pretvaraju u hepato-pankreasnu ampulu, iz koje se izlučuje mješovita tajna.

Kanal jetre nastaje spajanjem dvaju bočnih grana koje prenose žuč iz svakog dijela jetre. Cistične i jetrene tubule će se ulijevati u jednu veliku posudu - zajednički žučni kanal (choledoch).

Velika duodenalna papila

Govoreći o strukturi bilijarnog trakta, nemoguće je ne sjetiti se male strukture u kojoj će pasti. Glavna duodenalna papila (DC) ili bradavica je hemisferična spljoštena nadmorska visina koja se nalazi na rubu nabora sluznice u donjem dijelu DC-a, 10-14 cm iznad nje je veliki želučani sfinkter - pylorus.

Dimenzije bradavice Vater variraju od 2 mm do 1,8–1,9 cm u visinu i 2–3 cm u širinu. Tu strukturu stvaraju ušće žučnog i pankreasnog izlučujućeg trakta (u 20% slučajeva se ne mogu spojiti i kanali koji se protežu od gušterače otvaraju se malo više).

Važan element velike duodenalne papile je sfinkter Oddi, koji regulira protok miješanog izlučivanja iz žuči i soka gušterače u crijevnu šupljinu, a također ne dopušta da crijevni sadržaj uđe u žučnu kanaliću ili kanale gušterače.

Patologija žučnih putova

Postoje mnogi poremećaji bilijarnog trakta, mogu se pojaviti zasebno ili bolest će utjecati na žuč i njegove kanale. Glavne povrede uključuju sljedeće:

opstrukcija žučnih kanala (holelitijaza);
diskinezija;
kolangitis;
kolecistitis;
neoplazme (kolangiokarcinom).

Hepatocit izlučuje žuč koja se sastoji od vode, otopljenih žučnih kiselina i nekih metaboličkih otpada. Pravodobnim uklanjanjem ove tajne iz spremnika sve funkcionira normalno. Ako postoji stagnacija ili prebrzo izlučivanje, žučne kiseline počinju djelovati s mineralima, bilirubinom, talogom, stvarajući naslage - kamenje. Taj je problem karakterističan za mjehur i žučne puteve. Velika kamenja blokiraju lumen žučnih žila, oštećujući ih, uzrokujući upalu i jaku bol.

Diskinezija je disfunkcija motornih vlakana žučnih putova, kod kojih dolazi do naglih promjena tlaka sekrecije na stijenkama krvnih žila i žučnog mjehura. Ovo stanje je neovisna bolest (neurotično ili anatomsko podrijetlo) ili prati druge poremećaje, kao što je upala. Za diskineziju karakterizira pojava bola u desnom hipohondriju nakon nekoliko sati nakon obroka, mučnine i ponekad povraćanja.

Holangitis - upala stijenki bilijarnog trakta, može biti poseban poremećaj ili simptom drugih poremećaja, kao što je kolecistitis. Pacijent očituje upalni proces s vrućicom, zimicom, obilnim izlučivanjem znoja, bolovima u desnom hipohondriju, nedostatkom apetita, mučninom.

Kolecistitis je upalni proces koji uključuje mjehur i žuč. Patologija ima zarazno podrijetlo. Bolest se odvija u akutnom obliku, a ako bolesnik ne dobiva pravovremenu i kvalitetnu terapiju, postaje kronična. Ponekad s trajnim kolecistitisom potrebno je ukloniti gastrointestinalni trakt i dio njegovih kanala, jer patologija sprječava pacijenta da živi normalnim životom.

Novi izrasline u žučnom mjehuru i žučnim kanalima (najčešće se pojavljuju u choledochusu) opasan su problem, pogotovo kada su u pitanju maligni tumori. Liječenje lijekovima se rijetko provodi, glavna terapija je operacija.

Metode proučavanja žučnih putova

Metode dijagnostičkih ispitivanja bilijarnog trakta pomažu u otkrivanju funkcionalnih poremećaja, kao iu praćenju pojave tumora na zidovima krvnih žila. Glavne metode dijagnostike uključuju sljedeće:

ultrazvuk;
duodenalna intubacija;
intraoperativni koledo - ili kolangioskopija.

Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje naslaga u žučnom mjehuru i kanalima, a također ukazuje na novotvorine u njihovim zidovima.

Duodenalna intubacija je metoda za dijagnosticiranje sastava žuči, u koju se stimulans koji stimulira kontrakciju žučnog mjehura injektira u pacijenta parenteralno. Metoda omogućuje otkrivanje odstupanja u sastavu jetrene sekrecije, kao i prisutnost infektivnih agensa u njemu.

Struktura kanala ovisi o lokaciji jetre, opći plan nalikuje razgranatoj krunici stabala, budući da se mnoga mala struji u velike posude.

Bilijarni kanali - transportna cesta za izlučivanje jetre iz rezervoara (žučnog mjehura) u crijevnu šupljinu.

Postoje mnoge bolesti koje remete funkcioniranje bilijarnog trakta, ali suvremene metode istraživanja mogu otkriti problem i izliječiti ga.

Anatomija žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Žučnog sustava je složen sustav bilijarnog izlučivanja, koji uključuje intrahepatic i extrahepatic žučnih vodova i žučni mjehur.

Intrahepatične žučne kanale - međustanični žučnjaci, intralobularni i interlobularni žučni kanali (Sl. 1.7, 1.8). Izlučivanje žuči započinje ekstracelularnim žučnim kanalima (ponekad nazvanim žučnim kapilarama). Međustanični žučni kanali nemaju vlastiti zid, zamijenjeni su depresijama na citoplazmatskim membranama hepatocita. Lumen bilijarnog kanalića formiran je vanjskom površinom apikalnog (capalicularnog) dijela citoplazmatske membrane susjednih hepatocita i gustih kontaktnih kompleksa smještenih na kontaktnim točkama hepatocita. Svaka stanica jetre uključena je u stvaranje nekoliko žučnih putova. Intimni kontakti između hepatocita odvajaju lumen žučnog kanala od cirkulacijskog sustava jetre. Povreda integriteta uskog kontakta popraćena je regurgitacijom kanalikularne žuči u sinusoide. Intralobularni žučni kanali (kolangioli) nastaju iz izvanstaničnih žučnih kanala. Prolazeći kroz graničnu ploču, kolangioli u periportalnoj zoni spajaju se s periportalnim žučnim kanalima. Na periferiji jetrenih ložnji one se stapaju u vlastite žučne puteve, od kojih se kasnije formiraju interlobularni kanali prvog reda, zatim drugog reda, te nastaju veliki intrahepatični kanali koji izranjaju iz jetre. Prilikom izlaska iz zuba, kanali se šire i tvore ampule, ili srednji Goering kanal. U ovom području, žučni kanali su u bliskom kontaktu s krvnim i limfnim žilama, pa se može razviti takozvani hepatogeni intrahepatični kolangiolitis.

Intrahepatični kanali s lijeve, kvadratne i kaudatne režnjeve jetre tvore lijevi jetreni kanal. Intrahepatični kanali desnog režnja, koji se spajaju, tvore desni jetreni kanal.

Ekstrahepatični bilijarni sustav sastoji se od sustava kanala i spremnika za žuč - žučnog mjehura (sl. 1.9). Desni i lijevi jetreni kanali tvore zajednički jetreni kanal u koji teče cistični kanal. Duljina zajedničkog jetrenog kanala 2-6 cm, promjer 3-7 mm.

Spajanje zajedničkih jetrenih i cističnih kanala smatra se gornjom granicom zajedničkog žučnog kanala (njegov izvanredni dio), koji ulazi u duodenum (njegov intramuralni dio) i završava velikom duodenalnom papilom na sluznici. U zajedničkom žučnom kanalu uobičajeno je razlikovati supraduodenalni dio smješten iznad duodenuma; retroduodenal, prolazi iza gornjeg dijela crijeva; retropancreatic, smješten iza glave gušterače; intrapancreatic, prolazi kroz gušteraču; intramuralno, gdje kanal naleže ulazi kroz stražnji zid silaznog duodenuma (vidi sliku 1.9 i sl. 1.11). Duljina zajedničkog žučnog kanala je oko 6-8 cm, promjer od 3-6 mm.

Postoje žlijezde u dubokim slojevima zida i submukoze terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala (vidi sliku 1.9) koje proizvode sluz, što može uzrokovati adenome i polipove.

Na formiranje bilijarne patologije mogu utjecati peripapilarne divertikule, čija je učestalost oko 10-12%, oni su čimbenici rizika za nastanak žučnih kamenaca, žučnih putova, stvaraju određene poteškoće u provođenju ERCP, papilosfinkterotomije, često komplicirane krvarenjem tijekom endoskopskih manipulacija u ovom području.

Žučni mjehur je mali šuplji organ čiji su glavni zadaci akumulacija i koncentracija žuči u jetri i njezina evakuacija tijekom probave. Žučni mjehur se nalazi u produbljivanju PA visceralne površine jetre između kvadrata i desnih režnjeva. Veličina i oblik žučnog mjehura vrlo su promjenjivi. Obično ima oblik kruške, manje koničnog oblika. Projekcija žučnog mjehura na površini tijela prikazana je na slici. 1.15.

Gornji zid žučnog mjehura nalazi se uz površinu jetre i odvojen je od njega labavim vezivnim tkivom, donji je okrenut prema slobodnoj trbušnoj šupljini i susjedan je piloričnom dijelu želuca, duodenuma i poprečnog kolona (vidi sliku 1.11), što uzrokuje stvaranje različitih fistula sa susjednim organima, na primjer, kada se bol u zidu žuči razvila iz pritiska velikog stacionarnog kamena. Ponekad je žučna kesica smještena intrahepatično ili potpuno izvan jetre. U potonjem slučaju, žučna kesica je prekrivena visceralnom peritoneumom sa svih strana, ima vlastiti mezenterij i lako je pokretna. Pokretna žučna kesica je često sklona uvijanju, u njoj se lako formiraju kamenje.

Duljina žučnog mjehura je 5-10 cm ili veća, a širina je 2-4 cm, au žučnom mjehuru postoje 3 dijela: dno, tijelo i vrat (vidi sliku 1.9). Najširi dio je dno, upravo se taj dio žučnog mjehura može palpirati s opstrukcijom zajedničkog žučnog kanala (Courvosierov simptom). Tijelo žučnog mjehura ulazi u vrat - najuži dio njega. Kod ljudi se vrat žučnog mjehura završava u slijepoj vreći (Hartmanov džep). U vratu se nalazi Keister-ova spiralna nabora, koja može ometati evakuaciju bilijarnog mulja i malih žučnih kamenaca, kao i njihove fragmente nakon litotripsije.

Cistični kanal obično odlazi s gornje strane cerviksa i ulazi u zajednički žučni kanal za 2-6 cm dalje spajajući desni i lijevi jetreni kanal. Postoje različite mogućnosti za ulazak u zajednički žuč (Sl. 1.16). U 20% slučajeva, cistični se kanal ne povezuje odmah sa zajedničkim žučnim kanalom, ali je paralelan s njim u zajedničkoj ovojnici vezivnog tkiva. U nekim slučajevima, cistični kanal se obavija oko zajedničkog žučnog kanala ispred ili iza. Jedna od značajki njihove povezanosti je visoki ili niski dotok cističnog kanala u zajednički žučni kanal. Varijante povezivanja žučnog mjehura i žučnih puteva na kolangiogramima su oko 10%, što se mora uzeti u obzir tijekom holecistektomije, budući da nepotpuno uklanjanje žučnog mjehura dovodi do nastanka tzv.

Debljina stijenke žučnog mjehura je 2-3 mm, volumen je 30-70 ml, au prisustvu prepreke za protok žuči duž zajedničkog žučnog kanala, volumen u odsutnosti adhezije u mjehuru može doseći 100 ili čak 200 ml.

Žučni trakt je opremljen složenim aparatom za sfinkter, koji radi u dobro koordiniranom načinu rada. Postoje 3 skupine sfinktera. Na ušću cističnog i zajedničkog žučnog kanala postoje snopovi uzdužnih i kružnih mišića koji tvore sfinkter Miritzija. Sa svojim smanjenjem zaustavlja protok žuči kroz kanal, dok sfinkter sprječava retrogradni protok žuči, a smanjuje žuči. Međutim, nisu svi istraživači prepoznali prisutnost ovog sfinktera. U spoju vrata žučnog mjehura i cističnog kanala spirala je Lutkensov sfinkter. U terminalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala su pokriveni tri sloja mišića koji čine sfinktera Oddua, tako nazvanog po Ruggero Oddiju (1864-1937). Sfinkter Oddi je heterogena formacija. Razlikuje nakupine mišićnih vlakana koja okružuju ekstra- i intramuralni kanal. Vlakna intramuralne regije djelomično prelaze u ampule, a drugi mišićni sfinkter je okružen velikom duodenalnom papilom (papillin sfinkter) krajnjeg dijela zajedničkog žučnog kanala. Za njega stane, savijajući se oko njega, mišiće duodenuma. Nezavisni sfinkter je mišićna masa koja okružuje krajnji dio kanala gušterače.

Dakle, ako se zajednički žuč i kanali gušterače spajaju, onda se sfinkter Oddi sastoji od tri mišićne formacije: sfinktera zajedničkog žučnog kanala, koji regulira protok žuči u ampulu kanala; papila sfinkter, koji regulira protok žuči i soka gušterače u duodenum, štiteći kanale od refluksa iz crijeva, i, konačno, sfinktera kanala gušterače, kontrolirajući izlaz soka pankreasa (sl. 1.17).

U sluznici duodenuma, ova anatomska formacija definira se kao polukružna, konusna ili spljoštena nadmorska visina (sl. 1.18, A, B) i naziva se glavna duodenalna papila, glavna duodenalna papila, papile Vaters: latinski. papilla duodeni major. Ime je dobio po njemačkom anatomu Abrahamu Vateru (Abraham Vater. 1684-1751). Veličina Vater papile u podnožju je do 1 cm, visina - od 2 mm do 1,5 cm, smještena na kraju uzdužnog nabora sluznice u sredini silaznog dijela dvanaestopalačnog crijeva oko 12-14 cm distalnog pilorusa.

Kod disfunkcija sfinktera javlja se narušavanje odliva žuči, a ako postoje i drugi čimbenici (povraćanje, duodenalna diskinezija), sok gušterače i crijevni sadržaj mogu ući u zajednički žučni kanal s kasnijim razvojem upale u duktalnom sustavu.

Duljina intramuralnog dijela zajedničkog žučnog kanala je oko 15 mm. U tom smislu, kako bi se smanjio broj komplikacija nakon endoskopske papilotomije, potrebno je napraviti inciziju u gornjem dijelu glavne duodenalne papile 13-15 mm.

Histološka struktura. Zid žučnog mjehura sastoji se od sluzokožnih, mišićnih i vezivno tkiva (fibromuskularnih) membrana, donji zid je pokriven seroznom membranom (sl. 1.19), a gornji nije u blizini jetre (slika 1.20).

Tanka vlaknasto-mišićna dlaka predstavljena je nepravilno raspoređenim snopovima glatkih mišića pomiješanim s određenom količinom kolagenskih i elastičnih vlakana (vidi sliku 1.19, sl. 1.20). Snopovi stanica glatkih mišića dna i tijela mjehura nalaze se u dva tanka sloja pod kutom jedan prema drugome, au području vrata kružno. Na presjecima zida žučnog mjehura može se vidjeti da je 30-50% površine koju zauzimaju glatko-mišićna vlakna predstavljena labavim vezivnim tkivom. Takva struktura je funkcionalno opravdana, jer kada se mjehur napuni žuči, slojevi vezivnog tkiva s velikim brojem elastičnih vlakana podvrgavaju se istezanju, što sprječava pretjerano rastezanje i oštećenje mišićnih vlakana.

U udubljenjima između nabora sluznice nalaze se kripti ili Rokitansky-Ashoffovi sinusi, koji predstavljaju grane invaginate sluznice, prodirući kroz sloj mišića zida žučnog mjehura (sl. 1.22). Ova značajka anatomske strukture sluznice doprinosi razvoju akutnog holecistitisa ili gangrene zida žučnog mjehura, stagnacije žuči ili stvaranja mikrolita ili kamenja u njima (sl. 1.23). Unatoč činjenici da je prvi opis ovih strukturnih elemenata zida žučnog mjehura izradio K. Rokitansky 1842. godine i da ga je 1905. dopunio L. Aschoff, fiziološki značaj tih formacija tek je nedavno procijenjen. Posebno, oni su jedan od patognomoničnih akustičkih simptoma u adenomiomatozi žučnog mjehura. U zidu žučnog mjehura postoje potezi Lushki - slijepi džepovi, često razgranati, ponekad dostižu seroznu membranu. Mikrobi se u njima mogu akumulirati s razvojem upale. Pri suženju ušća Lushkinih kanala mogu se formirati intraparietalni apscesi. Prilikom uklanjanja žučnog mjehura, ovi potezi u nekim slučajevima mogu uzrokovati curenje žuči u ranom postoperativnom razdoblju.

Površina sluznice žučnog mjehura prekrivena je visokim prizmatičnim epitelom. Na apikalnoj površini epitelnih stanica nalaze se brojni mikrovili, koji tvore usisni rub. U području vrata maternice nalaze se alveolarne cjevaste žlijezde koje proizvode sluz. Sljedeći enzimi nalaze se u epitelnim stanicama: β-glukuronidaza i esteraza. Pomoću histokemijskih ispitivanja ustanovljeno je da sluznica žučnog mjehura proizvodi protein koji sadrži ugljikohidrate, a citoplazma epitelnih stanica sadrži muko-proteine.

Zid žučnog kanala sastoji se od mukoznih, mišićnih (vlaknastih mišića) i seroznih membrana. Njihov intenzitet i debljina rastu u distalnom smjeru. Sluznica ekstrahepatičnih žučnih putova prekrivena je jednoslojnim visoko prizmatičnim epitelom. Ima mnogo mukoznih žlijezda. U tom smislu, epitel kanala može izvesti i sekreciju i resorpciju i sintetizirati imunoglobuline. Površina žučnog kanala u većoj mjeri glatka, u distalnom dijelu zajedničkog kanala formira džepaste nabore, u nekim slučajevima ometaju osjetni kanal iz dvanaesnika.

Prisutnost mišićnih i elastičnih vlakana u zidu kanala osigurava njihovo značajno širenje u bilijarnoj hipertenziji, kompenzira odljev žuči čak i kod mehaničke opstrukcije, primjerice s koledoholitijazom ili prisutnošću žuči u njoj, bez kliničkih simptoma opstruktivne žutice.

Značajka glatkih mišića sfinktera Oddija je da u njegovim miocitima, u usporedbi s mišićnim stanicama žučnog mjehura, ima više γ-aktina od α-aktina. Štoviše, aktin sidkularnih mišića Oddi ima više sličnosti s aktinom uzdužnog mišićnog sloja crijeva, nego, na primjer, nego s aktinom mišića donjeg ezofagealnog sfinktera.

Vanjski omotač kanala formira se od labavog vezivnog tkiva u kojem se nalaze žile i živci.

Žučni mjehur se opskrbljuje cističnom arterijom. Riječ je o velikom vijugastom ogranku jetrene arterije, koji ima različito anatomsko mjesto. U 85-90% slučajeva odstupa od desne grane vlastite jetrene arterije. Manje često, cistična arterija potječe od uobičajene jetrene arterije. Cistična arterija obično prelazi jetreni kanal na stražnjoj strani. Karakterističan položaj cističnih arterija, cističnih i jetrenih kanala tvori tzv.

U pravilu cistična arterija ima jedan trup, rijetko se dijeli na dvije arterije. S obzirom na činjenicu da je ova arterija konačna i može se podvrgnuti aterosklerotskim promjenama s godinama, rizik od nekroze i perforacije u zidu žučnog mjehura značajno je povećan kod starijih osoba s upalnim procesom u zidu žučne kese. Manje krvne žile prodiru kroz stijenku žučnog mjehura iz jetre.

Vene žučnog mjehura formiraju se iz intramuralnih venskih pleksusa, formirajući vezikularnu venu koja se ulazi u portalnu venu.

Limfni sustav. U žučnom mjehuru postoje tri mreže limfnih kapilara: u sluznici ispod epitela, u mišićnoj i seroznoj membrani. Limfne žile koje nastaju iz njih tvore subsezularni limfni pleksus, koji anastomozira s limfnim žilama jetre. Limfni odljev provodi se u limfnim čvorovima koji se nalaze oko vrata žučnog mjehura, a zatim u limfnim čvorovima koji se nalaze u vratima jetre i duž zajedničkog žučnog kanala. Nakon toga, one su povezane s limfnim žilama koje odvode limfu iz glave gušterače. Povećani limfni čvorovi s njihovom upalom (periholedohealni limfadenitis) mogu uzrokovati opstruktivnu žuticu.

Inervacija žučnog mjehura odvija se iz pleksusa jetrenog živca, kojeg čine grane celijakije, prednji vagalni trup, frenični živci i pleksus želučanog živca. Osjetljivu inervaciju osiguravaju živčana vlakna V-XII torakalnog i I-II lumbalnog segmenta kičmene moždine. U zidu žučnog mjehura postoje tri prva pleksusa: submukozni, intermuskularni i subsezični. Kod kroničnih upalnih procesa u žučnom mjehuru javlja se degeneracija živčanog sustava, što je u osnovi kronični bolni sindrom i disfunkcija žučnog mjehura. Inervacija bilijarnog trakta, gušterače i dvanaesnika ima zajedničko porijeklo, što dovodi do njihove bliske funkcionalne povezanosti i objašnjava sličnost kliničkih simptoma. U žučnom mjehuru, cističnom i zajedničkom žučnom kanalu postoje nervni pleksusi i gangliji, slični onima u dvanaestopalačnom crijevu.

Dotok krvi žučnih puteva provode brojne male arterije koje potječu iz vlastite jetrene arterije i njezinih grana. Odljev krvi iz stijenke kanala ide u portalnu venu.

Limfna drenaža se odvija kroz limfne žile smještene duž kanala. Bliska povezanost između limfnih putova žučnih putova, žučnog mjehura, jetre i gušterače igra ulogu u metastazama u malignoj leziji tih organa.

Inervacija se odvija kroz grane pleksusa jetrenog živca i interorganske komunikacije kao lokalni refleksni lukovi između ekstrahepatičnih žučnih puteva i drugih probavnih organa.

Značajke strukture i tijeka bolesti žučnih putova

Dragi čitatelji, žučni kanali (bilijarni trakt) obavljaju jednu važnu funkciju - nose žuč u crijeva, koja igra ključnu ulogu u probavi. Ako iz nekog razloga ne dođe do duodenuma, postoji izravna prijetnja gušterači. Uostalom, žuč u našem tijelu eliminira svojstva pepsina koji su opasni za ovaj organ. Također emulgira masti. Kolesterol i bilirubin eliminiraju se žučom jer se bubrezi ne mogu potpuno filtrirati.

Ako su kanali žučnog mjehura neprohodni, trpi cijeli probavni trakt. Akutna blokada uzrokuje kolike, što može dovesti do peritonitisa i hitnih operacija, djelomična opstrukcija narušava funkcionalnost jetre, gušterače i drugih važnih organa.

Razgovarajmo o činjenici da je to posebno u žučnim kanalima jetre i žučnog mjehura, zašto počinju loše provoditi žuč i što učiniti kako bi izbjegli štetne učinke takve blokade.

Anatomija žučnog kanala

Anatomija žučnog kanala je vrlo složena. Ali važno je razumjeti kako bi se razumjelo kako funkcionira bilijarni trakt. Žučni kanali su intrahepatični i ekstrahepatični. Unutar imaju nekoliko epitelnih slojeva, čije žlijezde izlučuju sluz. Žučni kanal ima bilijarnu mikrobiotu - poseban sloj koji tvori zajednicu mikroba koji sprječavaju širenje infekcije u organima bilijarnog sustava.

Intrahepatične žučne kanale imaju sustav drvenih struktura. Kapilare prolaze u segmentne žučne kanale, a one zauzvrat padaju u lobarne kanale, koji već oblikuju zajednički jetreni kanal. On ulazi u cističnu cjevovod, koja uklanja žuč iz žučnog mjehura i tvori zajednički žučni kanal (choledoch).

Prije ulaska u duodenum, zajednički žučni kanal ulazi u kanal za izlučivanje gušterače, gdje se spajaju u bočicu hepato-pankreas, koja je odvojena sfinkterom oddi od dvanaestopalačnog crijeva.

Bolesti koje uzrokuju opstrukciju žučnih putova

Bolesti jetre i žučnog mjehura na ovaj ili onaj način utječu na stanje cijelog bilijarnog sustava i uzrokuju opstrukciju žučnih kanala ili njihovu patološku ekspanziju kao posljedicu kroničnog upalnog procesa i stagnacije žuči. Bolesti kao što su holelitijaza, kolecistitis, ekscesi žučnog mjehura, prisutnost struktura i ožiljaka izazivaju opstrukciju. U ovom stanju bolesnik treba hitnu medicinsku njegu.

Sljedeće bolesti uzrokuju začepljenje žučnih kanala:

ciste bilijarnog trakta;
kolangitis, kolecistitis;
benigni i maligni tumori gušterače i organa hepatobilijarnog sustava;
ožiljci i strikture kanala;
bolest žučnih kamenaca;
pankreatitisa;
hepatitis i ciroza jetre;
helmintske invazije;
povećani limfni čvorovi jetrenih vrata;
operacije na žuči.

Većina bolesti bilijarnog sustava uzrokuje kroničnu upalu bilijarnog trakta. To dovodi do zadebljanja zidova sluznice i suženja lumena duktalnog sustava. Ako, u pozadini takvih promjena, kamen ulazi u kanal žučnog mjehura, kamenac djelomično ili potpuno prekriva lumen.

Žuči stagniraju u bilijarnom traktu, uzrokujući njihovo širenje i pogoršanje simptoma upalnog procesa. To može dovesti do empieme ili vodenice žučnog mjehura. Dugo vremena, osoba pati od manjih simptoma blokade, ali se na kraju javljaju nepovratne promjene u sluznici bilijarnog trakta.

Zašto je to opasno

Ako su žučni kanali blokirani, potrebno je što prije kontaktirati stručnjake. Inače će doći do gotovo potpunog gubitka jetre zbog sudjelovanja u detoksikacijskim i probavnim procesima. Ako s vremenom prohodnost ekstrahepatičnih ili intrahepatičkih žučnih puteva nije obnovljena, može doći do zatajenja jetre, što je praćeno oštećenjem središnjeg živčanog sustava, intoksikacijom i postaje jako komatozno.

Blokada žučnog kanala može se pojaviti odmah nakon napada žučne kolike https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadini kretanja kamenja. Ponekad se opstrukcija događa bez ikakvih prethodnih simptoma. Kronični upalni proces, koji se neizbježno javlja tijekom diskinezije žučnih putova, holelitijaze, kolecistitisa, dovodi do patoloških promjena u strukturi i funkcionalnosti cjelokupnog bilijarnog sustava.

U isto vrijeme, žučni kanali su prošireni, mogu sadržavati male kamenčiće. Žučić prestaje teći u duodenum u pravo vrijeme iu pravoj količini.

Emulzija masti usporava, metabolizam je poremećen, enzimska aktivnost gušterače se smanjuje, hrana počinje trunuti i fermentirati. Stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima uzrokuje smrt hepatocita - stanica jetre. Žučne kiseline i izravni aktivni bilirubin, koji izazivaju oštećenje unutarnjih organa, počinju teći u krvotok. Apsorpcija vitamina topivih u mastima na pozadini nedovoljnog protoka žuči u crijevo se pogoršava, što dovodi do hipovitaminoze, disfunkcije sustava zgrušavanja krvi.

Ako se veliki kamen zaglavi u žučnom kanalu, odmah zatvara lumen. Postoje akutni simptomi koji ukazuju na ozbiljne posljedice opstrukcije bilijarnog trakta.

Kako se pojavljuje blokada kanala

Mnogi od vas vjerojatno vjeruju da ako su žučni kanali začepljeni, simptomi će odmah biti tako akutni da ih nećete moći tolerirati. Zapravo, kliničke manifestacije blokade mogu se postupno povećavati. Mnogi od nas imali su neugodne osjećaje u desnom hipohondriju, koji ponekad traje i nekoliko dana. Ali mi se ne žurimo s tim simptomima specijalistima. I takva prigovarajuća bol može ukazivati na to da su žučni kanali upaljeni ili čak i kamenovani.

Kako se duktalna prohodnost pogoršava, pojavljuju se dodatni simptomi:

akutne opasne bolove u desnom hipohondriju i abdomenu;
žutilo kože, pojava opstruktivne žutice;
obezbojenje fecesa u pozadini nedostatka žučnih kiselina u crijevima;
svrbež kože;
potamnjenje urina zbog aktivnog uklanjanja izravnog bilirubina kroz filter bubrega;
teška fizička slabost, umor.

Obratite pozornost na simptome opstrukcije žučnih putova i bolesti bilijarnog sustava. Ako u početnoj fazi dijagnoze, da biste promijenili prirodu snage, možete izbjeći opasne komplikacije i očuvati funkcionalnost jetre i gušterače.

Dijagnoza bolesti žučnih putova

Bolesti bilijarnog sustava liječe gastroenterolozi ili hepatolozi. Trebate se obratiti tim stručnjacima ako imate pritužbe na bol u desnom hipohondriju i druge karakteristične simptome. Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti žučnih putova je ultrazvuk. Preporučuje se pogled na gušteraču, jetru, žuč i kanale.

Ako specijalist otkrije strikture, tumore, širenje zajedničkog žučnog kanala i duktalni sustav, bit će dodijeljeni sljedeći testovi:

MRI žučnog kanala i cijelog bilijarnog sustava;
biopsija sumnjivih mjesta i neoplazmi;
izmet po koprogramu (detektiranje niskog sadržaja žučne kiseline);
biokemija krvi (povećani izravni bilirubin, alkalna fosfataza, lipaza, amilaza i transaminaze).

Testovi krvi i urina propisani su u svakom slučaju. Osim karakterističnih promjena u biokemijskoj studiji, s duktalnom opstrukcijom, produžuje se protrombinsko vrijeme, leukocitoza se promatra s pomakom ulijevo, smanjuje se broj trombocita i eritrocita.

Značajke liječenja

Taktika liječenja patologija žučnih putova ovisi o komorbiditetima i stupnju blokade duktalnog lumena. U akutnom razdoblju propisuju se antibiotici i provodi se detoksikacija. U tom je stanju ozbiljna operacija kontraindicirana. Stručnjaci se pokušavaju ograničiti na minimalno invazivne metode liječenja.

One uključuju sljedeće:

choledocholithotomy - operacija koja djelomično isključuje zajednički žučni kanal kako bi ga se oslobodilo od kamenja;
stentiranje žučnih putova (ugradnja metalnog stenta koji obnavlja duktalnu prohodnost);
drenaža žučnih vodova instaliranjem katetera u žučnu žlijezdu pod kontrolom endoskopa.

Nakon obnavljanja prohodnosti duktalnog sustava, specijalisti mogu planirati ozbiljnije kirurške zahvate. Ponekad je blokada izazvana benignim i malignim neoplazmama koje je potrebno ukloniti, često zajedno s žučnim mjehurićem (s kalculnim kolecistitisom).

Potpuna resekcija izvodi se pomoću mikrokirurških instrumenata, pod kontrolom endoskopa. Liječnici uklanjaju žučnjak kroz male punkcije, tako da operacija nije popraćena obilnim gubitkom krvi i dugim razdobljem rehabilitacije.

Tijekom holecistektomije, kirurg mora procijeniti prohodnost duktalnog sustava. Ako kamenje ili strikture ostanu u žučnim kanalima nakon uklanjanja mjehura, u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti jaki bolovi i izvanredna stanja.

Uklanjanje mjehura s kamenjem na određeni način spašava druge organe od uništenja. I cijevi uključujući.

Ne treba napustiti operaciju ako je to potrebno i prijeti cijelom bilijarnom sustavu. Od stagnacije žuči, upale, reprodukcije infektivnih patogena zahvaća čitav probavni trakt i imunološki sustav.

Često osoba počinje naglo gubiti težinu i osjećati se bolesno u pozadini bolesti kanala. On je prisiljen ograničiti aktivnost, napustiti voljeni rad, jer stalni bolni napadi i zdravstveni problemi ne dopuštaju da se živi u potpunosti. A operacija u ovom slučaju sprječava opasne posljedice kronične upale i stagnacije žuči, uključujući maligne tumore.

Terapijska dijeta

Za bilo kakve bolesti žučnih putova propisana je dijeta broj 5. To podrazumijeva isključivanje masne, pržene hrane, alkohola, gaziranih pića, jela koja izazivaju stvaranje plina. Glavni cilj takve prehrane je smanjiti povećano opterećenje bilijarnog sustava i spriječiti oštar tijek žuči.

U nedostatku jake boli, možete jesti na uobičajeni način, ali samo ako u prošlosti niste zlorabili zabranjenu hranu. Pokušajte u potpunosti napustiti trans masti, prženu hranu, začinjenu hranu, dimljena jela, praktičnu hranu. Ali u isto vrijeme hrana bi trebala biti puna i raznolika. Važno je jesti često, ali u malim porcijama.

Narodna medicina

Za liječenje narodnih lijekova, kada su žučni kanali začepljeni, potrebno je s velikim oprezom. Mnogi recepti na bazi biljaka imaju jak choleretic učinak. Korištenjem ovih metoda riskirate vlastito zdravlje. Budući da je nemoguće očistiti bilijarne kanale biljnim pripravcima bez rizika od razvoja kolike, ne biste trebali eksperimentirati s travama kod kuće.

Prvo provjerite da nema velikog kamenja koje može uzrokovati začepljenje u duktalnom sustavu. Ako koristite choleretic bilja, dati prednost onima koji imaju blagi učinak: kamilice, dogrose, lan sjemena, smilje. Prije svega, posavjetujte se s liječnikom i napravite ultrazvuk. Ne smijete se šaliti s choleretic formulacijama ako postoji visok rizik od blokade žučnih kanala.

Ovaj video opisuje metodu nježnog čišćenja žučnog mjehura i kanala koji se mogu koristiti kod kuće.

Opstrukcija kanala žuči