Hipotenzivna s choleretic akcijom

Međunarodni naziv: ekstrakt lista artičoka (ekstrakt artičoke)

Oblik doziranja: draže, otopina za intravenozno i intramuskularno davanje, otopina za oralnu primjenu, obložene tablete

Farmakološko djelovanje: Sredstva biljnog podrijetla. Farmakološko djelovanje zbog kompleksa biološki aktivnih tvari sadržanih u listovima.

Indikacije: Kao dio kompleksne terapije: žučna diskinezija hipokinetičkog tipa, kronični nekalculni kolecistitis, kronični hepatitis, ciroza jetre, kronični nefritis, kronično zatajenje bubrega.

Tsikvalon

Međunarodni naziv: Cyclovalone (Cyclovalone)

Oblik doziranja: tablete

Farmakološko djelovanje: Choleretic agent. Stimulira stvaranje i izlučivanje žuči, djeluje protuupalno.

Indikacije: Kronični kolecistitis, kolangitis, holelitijaza, kolecistophepatitis, kako bi se pojačalo izlučivanje žuči prije duodenalne intubacije.

allohol

Međunarodni naziv: žuč + češnjak + lišće koprive + aktivni ugljen (žuč + Allium sativum + Urticae folia + aktivni ugljen)

Oblik doziranja: obložene tablete, obložene tablete [za djecu]

Farmakološko djelovanje: Choleretic (cholekinetic i choleretic) znači, smanjuje procese propadanja i fermentacije u crijevu. Jača sekretornu funkciju jetrenih stanica, refleks povećava sekretornu i motoričku aktivnost probavnog trakta.

Indikacije: Kronični reaktivni hepatitis, kolangitis, kolecistitis, žučna diskinezija, atonički zatvor, postkolekistektomijski sindrom.

Allohol-UBF

Međunarodni naziv: žuč + češnjak + lišće koprive + aktivni ugljen (žuč + Allium sativum + Urticae folia + aktivni ugljen)

Oblik doziranja: obložene tablete, obložene tablete [za djecu]

Indikacije: Kronični reaktivni hepatitis, kolangitis, kolecistitis, žučna diskinezija, atonički zatvor, postkolekistektomijski sindrom.

Angirol

Međunarodni naziv: Cinarine (Cynarine)

Farmakološko djelovanje: Choleretic agent biljnog podrijetla. Djeluje diuretično, hipoazotemično i kolekinetski. Promiče uklanjanje uree, toksičnih nitro spojeva.

Indikacije: Kronični kolecistitis, hipomotorna diskinezija bilijarnog trakta i žučnog mjehura, kronični hepatitis, kronično zatajenje bubrega, nefrorolitijaza.

Tinktura arnice

Međunarodni naziv: cvijeće Arnica (Arnicae flores)

Dozirni oblik: tinktura, zdrobljena biljna sirovina

Farmakološko djelovanje: Sredstva biljnog podrijetla. Djeluje choleretic, cholekinetic, hypotensive i uterotonic. U malim dozama.

Indikacije: Unutar - kolecistitis, kolangitis, neuralgija, peptički ulkus i 12 ulkusova dvanaestopalačnog crijeva, reumatizam, bronhitis, giht, gripa, epilepsija, TBI, edematozna.

Arnica cvijeće

Međunarodni naziv: cvijeće Arnica (Arnicae flores)

Dozirni oblik: tinktura, zdrobljena biljna sirovina

Farmakološko djelovanje: Sredstva biljnog podrijetla. Djeluje choleretic, cholekinetic, hypotensive i uterotonic. U malim dozama.

Indikacije: Unutar - kolecistitis, kolangitis, neuralgija, peptički ulkus i 12 ulkusova dvanaestopalačnog crijeva, reumatizam, bronhitis, giht, gripa, epilepsija, TBI, edematozna.

Arteholin

Dozirajući oblik: oralni ekstrakt [tekućina]

Farmakološko djelovanje: Arteholin - kombinirani lijek biljnog podrijetla, ima choleretic effect.

Indikacije: Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta, kronični nekalculni kolecistitis.

Ekstrakt artičoke

Međunarodni naziv: ekstrakt lista artičoka (ekstrakt artičoke)

Oblik doziranja: draže, otopina za intravenozno i intramuskularno davanje, otopina za oralnu primjenu, obložene tablete

Farmakološko djelovanje: Sredstva biljnog podrijetla. Farmakološko djelovanje zbog kompleksa biološki aktivnih tvari sadržanih u listovima.

Farmakološka skupina - Choleretic droge i pripravci žuči

Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

opis

Choleretic droge - lijekovi koji povećavaju koleru ili potiču izlučivanje žuči u dvanaesnik.

Žuči (bilis - lat., Fel - eng.) - tajna koju proizvode hepatociti. Proizvodnja žuči nastaje u tijelu kontinuirano. Žuč koja se proizvodi u jetri izlučuje se u ekstrahepatične žučne kanale, koji ga skupljaju u zajednički žučni kanal. Višak žuči nakuplja se u žučnom mjehuru, gdje se koncentrira 4–10 puta kao rezultat upijanja vode u sluznicu žučnog mjehura. U procesu probave, žuč iz žučnog mjehura izlučuje se u duodenum, gdje je uključena u procese probave i apsorpcije lipida. Protok žuči u crijevo reguliran je neurorefleksnim mehanizmima. Od humoralnih čimbenika u procesu sekrecije žuči najvažniji je kolecistokinin (pankreoimin), kojeg proizvodi sluznica duodenuma kada ulazi u želučani sadržaj i potiče kontrakciju i pražnjenje žučnog mjehura. Kako crijevo napreduje, glavni dio žuči se apsorbira kroz njegove zidove zajedno s hranjivim tvarima, a ostatak (oko trećine) se uklanja iz fecesa.

Glavne komponente žuči su žučne kiseline (FA) - 67%, oko 50% su primarne FA: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), preostalih 50% su sekundarni i tercijarni FA: deoksikolični, litoholni, ursodeoksiholni, sulfolitokolični. Sastav žuči uključuje i fosfolipide (22%), proteine (imunoglobuline - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Prema kemijskoj strukturi FA, oni su dobiveni iz kolanske kiseline i glavni su proizvod metabolizma kolesterola. Većina FA je konjugirana s glicinom i taurinom, što ih čini stabilnim pri niskim pH vrijednostima. Žučne kiseline olakšavaju emulzifikaciju i apsorpciju masti, inhibiraju sintezu kolesterola putem mehanizma povratnih informacija, apsorpcija vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K) ovisi o njihovoj prisutnosti. Osim toga, žučne kiseline povećavaju aktivnost enzima gušterače.

Poremećaji nastajanja ili odljeva žuči u dvanaesnik mogu biti različite prirode: bolesti jetre, žučne diskinezije, povećana litogenost žuči, itd. Pri odabiru racionalnog choleretic agenta, farmakodinamiku choleretic droge mora se uzeti u obzir.

Ovisno o vodećem mehanizmu djelovanja, cholagogue agensi su podijeljeni u dvije podskupine: sredstva koja poboljšavaju stvaranje žuči i žučnih kiselina (Choleretica, Cholesecretiza), i sredstva koja promiču njeno oslobađanje iz žučnog mjehura u dvanaesterac (Cholagoga, ili Cholekinetica). Ta je podjela prilično uvjetovana većina choleretic sredstava istovremeno povećava izlučivanje žuči i olakšava njegov ulazak u crijevo.

Mehanizam choleretic akcije je zbog refleksa iz crijevne sluznice (osobito kada se koriste preparati koji sadrže žuč, žučnu kiselinu, eterična ulja), kao i njihov učinak na izlučivanje jetre. Oni povećavaju količinu izlučene žuči i sadržaj kolata u njoj, povećavaju osmotski gradijent između žuči i krvi, što povećava filtriranje žučnih kapilara vode i elektrolita, ubrzava protok žuči duž žučnih putova, smanjuje mogućnost oborina kolesterola, odnosno sprječava stvaranje žučnih kamenaca, ojačati probavu i fizičku aktivnost tankog crijeva.

Pripravci koji potiču izlučivanje žuči mogu djelovati stimulirajući kontrakciju žučnog mjehura (kolekinetika), ili opuštanjem mišića bilijarnog trakta i sfinktera Oddija (cholespasmolytic).

Klinička klasifikacija kolagoga

(vidi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označeni lijekovi ili DV, droge koje trenutno nemaju važeću registraciju u Ruskoj Federaciji.]

I. Pripravci koji stimuliraju stvaranje žuči - choleretics

A. Povećanje izlučivanja žuči i stvaranje žučnih kiselina (prave choleretics):

1) pripravci koji sadrže žučne kiseline: Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehidroholnu kiselinu (Hologon *) i natrijevu sol dehidroholične kiseline (Deholin *), Liobil *, itd.;

2) sintetski lijekovi: hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), osalmid (Oksafenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimekromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) proizvodi biljnog porijekla: cvijeće pješčanog smilja, kukuruzna svila, uobičajena buhača (Tanacehol), šipak (Holosas), berberin bisulfat, breza, plava cvjetovi, origano trava, ulje terpentin, ulje paprene metvice, skoumpia ulje (Flacumin), trava Dalekog istoka đurđevka (Konvaflavin), korijen kurkuma (Febihol *), krkavina itd.

B. Pripravci koji povećavaju izlučivanje žuči zbog vodene komponente (hidroholoretici): mineralna voda, natrijev salicilat, pripravci baldrijana.

II. Biljni stimulirajući lijekovi

A. Kolekinetika - povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus žučnih puteva: kolecistokinin *, magnezijev sulfat, pituitrin *, koleritin *, preparate žutika, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Holespazmolitik - uzrokuje opuštanje bilijarnog trakta: atropin, platifilin, metocinija jodid (Metatsin), ekstrakt belladonne, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufilin), Olimetin.

I.A.1) Pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuči su lijekovi koji sadrže same žučne kiseline ili kombinirane lijekove, koji uz liofiliziranu žuči životinja mogu uključivati i ekstrakt ljekovitog bilja, ekstrakt tkiva jetre, tkiva pankreasa i sluznice tankog crijeva goveda, aktivni ugljen.

Žučne kiseline, koje se apsorbiraju u krvotok, stimuliraju funkciju hepatocita, koja ne apsorbira, djeluje kao zamjenska funkcija. U ovoj skupini lijekovi koji su žučne kiseline, u većoj mjeri povećavaju volumen žuči, i lijekovi koji sadrže žuč životinja, u većoj mjeri povećavaju sadržaj kolata (soli žučnih kiselina).

I.A.2) Sintetske choleretics imaju izražen choleretic učinak, ali ne značajno mijenjaju izlučivanje u žuč cholates, fosfolipidi. Nakon ulaska iz krvi u hepatocite, ti se lijekovi izlučuju u žuč i disociraju, formirajući organske anione. Visoka koncentracija aniona stvara osmotski gradijent između žuči i krvi i uzrokuje osmotsku filtraciju vode i elektrolita u žučne kapilare. Nadalje koleretik, sintetski koleretik imaju brojne druge učinke: antispasmodic djelovanje (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemijsko (oksafenamid), antibakterijski (gidroksimetilnikotinamid), protuupalni (tsiklovalon) te inhibiraju stvaranje maslaca i postupke fermentacije u crijevima (osobito gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Učinak biljnih pripravaka povezan je s utjecajem kompleksa komponenata uključenih u njihov sastav, uklj. kao što su eterična ulja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, neki vitamini i druge tvari. Priprema ove skupine povećava funkcionalnu sposobnost jetre, povećava izlučivanje žuči, povećava sadržaj kolata u žuči (na primjer, smilje, dogrose, Holagol) i smanjuje viskoznost žuči. Uz povećano izlučivanje žuči, većina biljnih lijekova u ovoj skupini povećava tonus žučnog mjehura dok istovremeno opušta glatke mišiće bilijarnog trakta i sfinktera Oddija i Lutkensa. Fitopreparati žuči također značajno utječu na druge funkcije tijela - normaliziraju i stimuliraju izlučivanje želučanih i pankreasnih žlijezda, povećavaju enzimsku aktivnost želučanog soka i povećavaju motilitet crijeva tijekom atonije. Oni također imaju antimikrobno sredstvo (npr. Smilje, buhača, metvica), protuupalno (Olimetin, Holagol, šipak), diuretik, antimikrobno djelovanje.

Kao ljekoviti pripravci iz biljaka, osim ekstrakta i tinktura, pripremaju se i infuzije i ukrasi biljnih pripravaka. Fitopreparati se obično uzimaju 30 minuta prije obroka, 3 puta dnevno.

LB. Gidroholeretiki. U ovu skupinu spadaju mineralne vode - "Yessentuki" br. 17 (visoko mineralizirana) i broj 4 (slabo mineralizirana), "Jermuk", "Iževska", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", itd.

Mineralna voda povećava količinu izlučene žuči, čineći je manje viskoznom. Mehanizam djelovanja choleretic agenta ove skupine je zbog činjenice da se, apsorbirajući u gastrointestinalnom traktu, hepatocite izlučuju u primarni žuč, stvarajući povećani osmotski tlak u žučnim kapilarama i doprinoseći povećanju vodene faze. Osim toga, reapsorpcija vode i elektrolita u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu se smanjuje, što značajno smanjuje viskoznost žuči.

Utjecaj mineralnih voda ovisi o sadržaju sulfatnih aniona (SO₄ 2-) povezan s kationima magnezija (Mg2 +) i natrija (Na +), koji imaju choleretic effect. Mineralne soli također doprinose povećanju koloidne stabilnosti žuči i njegovoj tečljivosti. Na primjer, ioni Ca2 +, tvoreći kompleks sa žučnim kiselinama, smanjuju vjerojatnost teško topivog taloga.

Mineralna voda se obično konzumira u obliku topline 20-30 minuta prije jela.

Salicilati (natrijev salicilat) i preparati valerijana također se odnose na hidrokoloretiku.

II.a. Za kolekinetiku spadaju sredstva koja povećavaju tonus i motornu funkciju žučnog mjehura, smanjuju ton zajedničkog žučnog kanala.

Kolekinetički učinak povezan je s iritacijom receptora intestinalne sluznice. To dovodi do povećanja refleksa u izlučivanju endogenog kolecistokinina. Kolecistokinin je polipeptid kojeg proizvode stanice duodenalne sluznice. Glavne fiziološke funkcije kolecistokinina su stimuliranje kontrakcije žučnog mjehura i izlučivanje probavnih enzima gušterače. Kolecistokinin ulazi u krvotok, hvata se u jetrene stanice i izlučuje u žučne kapilare, pružajući izravan aktivirajući učinak na glatke mišiće žučnog mjehura i opuštajući sfinktera Oddija. Rezultat je protok žuči u dvanaesnik i uklanja stagnaciju.

Choleretic effect ima magnezijev sulfat kada se uzima oralno. Unutrašnja otopina magnezijevog sulfata (20-25%) propisana je na prazan želudac, a također se provodi sondom (s duodenalnom intubacijom). Osim toga, magnezijev sulfat ima cholespasmolytic efekt.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imaju i holekinetičko i choleretic djelovanje. Oni imaju pozitivan učinak na funkciju jetre, doprinose normalizaciji ugljikohidrata, lipida i drugih vrsta metabolizma, stimuliraju izlučivanje žuči, uzrokuju oslobađanje holecistokinina, opuštaju Oddijevu sfinkter. Tijekom duodenalnog senzora koriste se polihidrični alkoholi.

Maslinovo i suncokretovo ulje, biljke koje sadrže gorčinu (uključujući maslačak, stolisnik, pelin itd.), Eterična ulja (kleka, kim, korijander i dr.), Ekstrakt i sok od brusnica, brusnica i brusnica et al.

II.B. Cholespasmolytics uključuju lijekove s različitim mehanizmom djelovanja. Glavni učinak njihove primjene je slabljenje spastičnih pojava u bilijarnom traktu. m-kolinolitici (atropin, platifilin), blokirajući m-kolinergične receptore, imaju neselektivni antispazmodijski učinak na različite dijelove gastrointestinalnog trakta, uključujući u odnosu na bilijarni trakt.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imaju izravan (miotropni) učinak na ton glatkih mišića.

Ostali lijekovi također imaju cholespasmolytic efekte. Međutim, rijetko se koriste kao choleretic agenti. Dakle, nitrati opuštaju Oddijev sfinkter, donji ezofagealni sfinkter, smanjuju tonus žučnih puteva i jednjaka. Za dugotrajnu terapiju nitrati nisu prikladni, jer imaju izražene sistemske nuspojave. Glukagon može privremeno smanjiti ton sfinktera Oddija. Ali i nitrati i glukagon imaju kratkoročni učinak.

Indikacije za koleretičnu primjenu su kronične upalne bolesti jetre i bilijarnog trakta, uključujući i kronični holecistitis i kolangitis, koriste se za žučne diskinezije, u liječenju zatvora. Ako je potrebno, choleretics u kombinaciji s antibioticima, analgetici i antispasmodics, s laksativima.

Za razliku od drugih choleretic lijekova, pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuč su sredstvo zamjenske terapije za nedostatak endogene žučne kiseline.

Kolekinetika uzrokuje povećanje tonusa žučnog mjehura i opuštanje sfinktera Oddija, stoga se propisuju uglavnom u hipotoničnom obliku žučnih diskinezija. Indikacije za njihovu primjenu su atonija žučnog mjehura sa stagnacijom žuči u diskineziji, kronični holecistitis, kronični hepatitis i anacidna i jaka hipoakidna stanja. Također se koriste tijekom duodenalnog sondiranja.

Cholespasmolytics se propisuju za hiperkinetički oblik žučnih diskinezija i holelitijaze. Koriste se za ublažavanje bolova umjerenog intenziteta, često prateći patologiju bilijarnog trakta.

Koleretici su kontraindicirani kod akutnog hepatitisa, kolangitisa, kolecistitisa, pankreatitisa, čira na želucu i čira na dvanaesniku u akutnom stadiju, s kolelitiazom s opstrukcijom kanala, s opstruktivnom žuticom, kao i s distrofičnom lezijom parenhima jetre.

Kolekinetika je kontraindicirana kod akutnih bolesti jetre, u prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru, u pogoršanju hiperacidnog gastritisa i čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Kriteriji za ocjenu djelotvornosti i sigurnosti primjene lijekova koji se koriste za kršenje sekrecije žuči:

- Laboratorij: Određivanje žučnih kiselina u krvi i žučnoj kesi (u slučaju patologije povećava se i smanjuje količina FA u žuču; mijenja se omjer triju glavnih oblika - konjugata holnog, cenoodoksiholnog, deoksikolnog - i glicina i taurina); FA u krvi dovodi do hemolize, leukopenije, narušava procese zgrušavanja krvi), definicije indirektnog i direktnog bilirubina u krvi, ALT, AST, žučnih pigmenata itd.

- Paraclinical, uklj. duodenalna intubacija, kontrastna holecistografija, ultrazvuk.

- Klinički: visoke koncentracije kolata u krvi uzrokuju bradikardiju, arterijsku hipertenziju, pruritus, žuticu; pojavljuju se simptomi neuroze; bol u desnoj hipohondriji ili epigastriji, povećanje veličine jetre.

Lijekovi koji se koriste u slučaju povećane litogenosti žuči (u odsutnosti betona) uključuju Allohol, Cholensim, hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva ove skupine imaju različite mehanizme djelovanja, jer litogenost žuči ovisi o mnogim čimbenicima.

Holelitolitički agensi (vidi. Sredstva koja ometaju formiranje i promiču rastvaranje betona). Brojni derivati deoksikolne kiseline, posebno ursodeoksiholni, izomerni chenodeoksiholični, ne samo da mogu spriječiti nastanak kolesteričnog kamenja u žučnom mjehuru, već i otopiti postojeće.

Kolesterol, koji čini osnovu većine žučnih kamenaca, normalno je u otopljenom stanju u središtu micela, čiji vanjski sloj tvori žučne kiseline (količne, deoksikolične, cenodeoksikolične). Fosfolipidi, koncentrirani u središtu micele, povećavaju njegovu sposobnost da spriječe kristalizaciju kolesterola. Smanjenje žučnih kiselina u žuči ili neravnoteža između koncentracije fosfolipida i kolesterola i prezasićenosti žuči s kolesterolom mogu dovesti do toga da žuč postane litogena, tj. sposobni za formiranje kolesterola. Promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči dovode do taloženja kristala kolesterola, koji zatim tvore jezgru u obliku kolesterola.

I ursodeoksiholne i cenodeoksiholne kiseline mijenjaju omjer žučnih kiselina, smanjuju izlučivanje lipida u žuč i snižavaju sadržaj kolesterola u žuči, smanjuju indeks kolera u koleri (omjer između sadržaja žučnih kiselina i kolesterola), čime se smanjuje litogenost žuči. Oni se propisuju kao holelitolitički agensi u prisutnosti kolesterola male veličine kao dodatak kirurškom ili udarnom valnom liječenju holelitijaze.

Hipotenzivna s choleretic akcijom

Choleretic droge uključuju lijekove koji povećavaju izlučivanje žuči i doprinose njegovom oslobađanju u duodenum.

Choleretic droge mogu se podijeliti u dvije skupine:

Sredstva koja poboljšavaju stvaranje žuči i žučnih kiselina (choleretics).
Sredstva koja potiču izlučivanje žuči iz žučnog mjehura u crijevo (kolekinetika).

Međutim, ovaj ili onaj lijek se ne može uvijek pripisati specifičnoj skupini choleretic droga, budući da je učinak mnogih od njih složen, kombiniran, osiguravajući i povećanje formiranja žuči i stimulaciju evakuacije iz bilijarnog trakta. Stoga možemo govoriti o skupini choleretic droga mješovitog djelovanja.

Glavni fiziološki stimulator sekrecije žuči je kolecistokinin - polipeptid koji izlučuje duodenalna sluznica, a koji se ne koristi kao priprema za redovitu primjenu.

Svi korišteni choleretic lijekovi su vrlo učinkoviti i, uzimajući u obzir individualne tolerancije, može se propisati za dobivanje choleretic i cholekinetic učinak. Metoda “šaha” propisivanja tih lijekova, njihova kontinuirana izmjena (izbor je vrlo značajan) omogućuje nam da spriječimo da tijelo postane ovisnik o određenim lijekovima i da ima dovoljan terapeutski učinak.

Lijekovi koji uzrokuju povećanje tonusa žučnog mjehura i smanjenje tonusa žučnih puteva (kolekinetika) uključuju magnezijev sulfat.

Farmakološko djelovanje magnezijevog sulfata ovisi o načinu primjene. Kada se proguta, ima choleretic i laksativni učinak, s parenteralnom primjenom - hipotenzivnim i sedativnim. Ulazak u crijevnu (uzimanjem) hipertoničnu otopinu stimulira receptorski aparat koji aktivira intestinalnu peristaltiku. Posljedica toga je izbor kolecistokinina koji stimulira evakuacijsku funkciju žučnog mjehura, što daje choleretic učinak. Magnezijeve ione slabo se apsorbiraju od strane sluznice tankog crijeva (oko 20%), stoga se sustavni učinci praktički ne razvijaju. Magnezij ioni su izvedeni putem bubrega.

Koristi se u terapeutskoj praksi s ciljem dobivanja choleretic, laksativnog učinka, kao i za čišćenje crijeva prije proučavanja gastrointestinalnog trakta, uz trovanje, prije provođenja duodenalne intubacije.

Mučnina, povraćanje, poliurija, pogoršanje upalne bolesti crijeva. Nuspojave imaju refleksnu genezu i stimulirane su stimulacijom receptora lokaliziranih u duodenalnoj sluznici.

Poremećaj bubrežne funkcije, akutni gastroenteritis, trudnoća, menstruacija.

U kombinaciji s tetraciklinima ili fenotiazinom, apsorpcija se smanjuje.

Lijekovi koji stimuliraju izlučivanje žučnih kiselina (choleretics) sadrže žučne kiseline i žuč. Pripravci ove skupine mogu se podijeliti na kombinirano, sintetsko i koleretičko biljno podrijetlo.

Ti lijekovi uključuju: lyobil, kolenzim.

To su kombinirani lijekovi, koji uz žuč (u suhom, liofiliziranom obliku) mogu sadržavati ekstrakte ljekovitog bilja, tkiva jetre, sušenog tkiva gušterače, sluznice tankog crijeva goveda u različitim kombinacijama. Glavni aktivni sastojak ovih lijekova je žuč.

Ovi lijekovi su istinski koleretici. Oni imaju choleretic učinak, pojačavaju sekretornu funkciju jetre i gušterače, sintezu žučnih kiselina, uključeni su u enterohepatički cirkulaciju, povećavaju omjer kolera i kolesterola, motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta, smanjuju procese truljenja i fermentacije u crijevima.

Choleretic učinak može se pojačati drugim komponentama pripravaka: češnjak ili ekstrakt koprive, koji također može imati choleretic ili cholekinetic djelovanje. Lijekovi iz ove skupine, koji također sadrže probavne enzime životinjskog podrijetla (gušterača i crijevna goveda), mogu se koristiti za liječenje blage probavne smetnje, koje se često razvijaju s poremećajima izlučivanja žuči. Žučne kiseline stimuliraju motilitet tankog crijeva iu manjoj mjeri debelo crijevo, što uzrokuje blagi sedativni učinak.

Preparati se koriste za hipokinetičku diskineziju žučnog mjehura, kronični holecistitis, kolangitis, kao i za uobičajeni zatvor. Osim toga, za razliku od drugih choleretic lijekova, pripravci koji sadrže žuči i žučne kiseline mogu poslužiti kao sredstvo nadomjesne terapije za nedostatak endogene žučne kiseline.

U nekim slučajevima moguće su alergijske reakcije, kao i proljev (zbog stimulacije intestinalnog motiliteta).

Akutni hepatitis, opstruktivna žutica, peptički ulkus i duodenalni ulkus, akutni pankreatitis.

Informacije o štetnim interakcijama s drugim lijekovima nisu dostupne.

Sintetski choleretic lijekovi uključuju prvenstveno hidroksimetil nikotinamid i ciklovalon.

Farmakološko djelovanje je choleretic, holekinetičko, bakteriostatičko, baktericidno, protuupalno sredstvo, koje je u piridin-3 karboksilnoj kiselini (nikotinskoj) kiselini (nikodinu) povezano s uklanjanjem formaldehidnog dijela molekule lijeka. Drugi dio molekule (nikotinamid) ima svojstva vitamina PP.

Lijekovi se primjenjuju za kolecistitis, gastroenteritis (osobito s infekcijom uzrokovanom E. coli), giardiasis, žučnu diskineziju, Oddinovu diskineziju sfinktera. Nesumnjiva prednost lijekova ove serije je njihov protuupalni učinak. Ako je indicirano, može se primijeniti u kombinaciji s enzimima, antibioticima, kao i antispazmodicima i analgeticima.

U prvim danima liječenja često se javlja osjećaj pritiska u jetri, osjećaj gorčine u ustima, ponekad se povećavaju dispeptički simptomi. Moguće su alergijske reakcije (urtikarija, pruritus, parestezija, oticanje kože i sluznice).

Individualna nesnošljivost. Akutne upalne i distrofične lezije jetre, punjenje žučnih putova.

Nedostaju informacije o štetnim interakcijama s drugim lijekovima.

Koleretik kao phytopreparations koriste: bubrega, breza različak plava trave, cvijeće origano smilje, kemijska koncentrata smilje, kukuruzno ulje, svila Ahearn, terpentinsko ulje paprene metvice, ulje vodenog ekstrakta rosehips, dim stablo lišće, trave ljiljan daleko, korijen kurkuma, krkavina.

Sastav ovih lijekova prvenstveno su različita eterična ulja, flavoni, terpeni, saponini, glikozidi, mentol, mentolni eteri, tanini, grožđani šećer, askorbinska kiselina, flavonoidi, fitoncidi, gorčina.

Osim toga, neki lijekovi uključuju magnezijev salicilat, etilni alkohol, maslinovo ulje i šećer.

Farmakološko djelovanje - choleretic, diuretik, stimulacija izlučivanja želuca i gušterače, povećanje kolata u žuči, smanjenje viskoznosti žuči, povećanje tonusa žučnog mjehura, protuupalno, dezinfekcijsko sredstvo, poboljšanje motiliteta crijeva tijekom atonije.

Imenovan je kolecistitisom, žučnim diskinezijama, kao i zatvorom.

Mogu se razviti alergijske reakcije.

Opstruktivna žutica, alergijske bolesti.

Informacije o štetnim interakcijama s drugim lijekovima nisu dostupne.

Miješani lijekovi uključuju: sorbitol i ksilitol polihidrične alkohole.

Poliatomski alkoholi, koji sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata, pozitivno utječu na funkciju jetre, doprinose normalizaciji ugljikohidrata, lipida, pigmenta, metabolizma proteina, utječu na procese formiranja žuči i izlučivanja žuči.

Pripravci imaju choleretic i cholecystokinetic efekte, stimuliraju otpuštanje duodenalnog žuči i endogenog pankreozimina, opuštaju Oddijevu sfinkter, uzrokuju oslobađanje holecistokinina, što doprinosi smanjenju žučnog mjehura i relaksaciji Oddijevog sfinktera.

Trenutno, lijekovi ove skupine zadržali su svoju vrijednost tijekom duodenalnog sondiranja.

S obzirom na karakteristike mehanizma djelovanja, polihidrični alkoholi kontraindicirani su kod proljeva bilo kojeg podrijetla, kao i kod kroničnog kolitisa.

Informacije o štetnim interakcijama s drugim lijekovima nisu dostupne.

3.4. Choleretic droge

Do nedavno, sredstva koja se upotrebljavaju posebno za liječenje bolesti jetre i bilijarnog trakta, određena kao koleretička sredstva.

Trenutno, zbog novih podataka, te su tvari podijeljene u tri skupine:

Skupina kao cjelina označena je kao hepatotropni lijekovi.

Choleretic nazvao sredstva koja povećavaju izlučivanje žuči i promicati njegovo oslobađanje u 12 - duodenum.

Hepatoprotektivni agensi poboljšavaju metaboličke procese u jetri, povećavaju njegovu otpornost na patogene učinke i ubrzavaju obnovu svojih funkcija kod različitih ozljeda.

Kolelitolitički agensi doprinose otapanju žučnih kamenaca.

Žuči sadrže žučne kiseline koje emulgiraju masti u crijevima i promiču njihovu apsorpciju, kao i vitamine topljive u mastima.

Nedostatak žuči može biti povezan s povredom formacije u stanicama jetre ili s poteškoćama u ulasku u dvanaesnik iz žučnih putova.

S tim u vezi, sredstva za cholagogue dijele se na:

I. Sredstva koja stimuliraju stvaranje žuči (kolesteretiku); II. Sredstva za promicanje uklanjanja žuči (kolekinetika).

Sredstva za stimulaciju žuči predstavljaju različite skupine lijekova. To uključuje:

1. Žučne kiseline i njihove soli (dehidroholna kiselina);

2. preparati žuči (kolenzim);

3. Biljni pripravci (Holosas);

4. Sintetski lijekovi (Oksafenamid).

Sva ova choleretic sredstva povećavaju proizvodnju žuči u stanicama jetre. Žučne kiseline smatraju se osobito jakim stimulatorom izlučivanja žuči.

Pomoću doprinosa izlučivanju žuči, uključuju tvari koje opuštaju sfinktera Oddi (sfinkter hepato-pankreasne ampule) - M-holinoblokator i antispazmodici miotropno djelovanje.

Njihovo djelovanje se svodi na mehaničko olakšavanje žuči duž žučnih putova.

Sekcija žuči se regulira vegetativnom inervacijom i pod kontrolnim je utjecajem središnjeg živčanog sustava. Supstance koje pobuđuju središnji živčani sustav (u malim dozama) i holinomimetička sredstva povećavaju stvaranje kolera, a tvari koje inhibiraju središnji živčani sustav i adrenomimetički - smanjuju.

Primijeniti cholagogue u kronični hepatitis, cholangitis, kronični holecistitis. Uvedite ih unutra.

Bijeli kristalni prah, topiv u vodi.

Otpuštanje oblika - tablete od 0,5 g.

On ima choleretic učinak i istodobno ima bakteriostatička i baktericidna svojstva, što je djelomično posljedica eliminacije formaldehidnog dijela molekule lijeka u tijelu. Drugi dio molekule (nikotinamid) ima svojstva vitamina PP i ima pozitivan učinak na funkciju jetre.

Preporučljivo je uz kombiniranu upalu bolesti žučnih puteva propisati gastritis i kolike.

(Tab. "Cholenzymum" obductae)

Sastojci: žuči suhi 0,1 g, sušeni gušterače 0,1 g, sluznica tankog crijeva klanja goveda 0,1 g.

Bijela ili bijela s vijoličasto-sivom bojom u prahu. Netopljiv u vodi.

Poboljšava stvaranje i izlučivanje žuči, također ima antispazmodijski učinak i smanjuje grčeve žučnih puteva. Može smanjiti kolesterol u krvi.

Oblik za oslobađanje - tablete od 0,25 g.

Alkaloid berberine nalazi se u korijenju i lišću žutika.

Dostupan u obliku sulfata.

Oblik za oslobađanje - tablete na 0,005 g.

Kristalni prašak žut. Malo topljivo u vodi. Snižava krvni tlak i usporava srčanu aktivnost, uzrokuje kontrakciju maternice, povećava odvajanje žuči.

Sirup od kondenziranog vodenog ekstrakta kukova i šećera.

Otpuštanje oblika - boce od 300 g.

Sirupasta tekućina tamno smeđe boje, slatko-kiselog okusa, osebujnog mirisa.

Thomas release - bočica od 10 ml.

Ukupni pripravak koji sadrži boju korijena kurkuma, emodin iz krkavice (0,009 g), magnezijev salicilat (0,18 g), maslinovo ulje (do 10 g).

Ima antispazmodični i choleretic učinak.

Dehidroholna kiselina (Hologon)

Bijeli ili blago žućkasti prah, slabo topljiv u vodi.

Oblik izdavanja - tablete na 0,2.

Spada u skupinu žučnih kiselina i fiziološki je iritant stanica jetre. Poboljšava diurezu.

Tablete koje sadrže 0,2 g liofilizirane goveđe žuči.

Žuči pridonose formiranju i odljevu žuči, pojačavajući izlučivanje pankreasa, cijepanje i apsorpciju masti u crijevima, povećavajući pokretljivost crijeva.

Natrijeva sol dehidroholne kiseline.

Puder i 5 - 20% otopina u ampulama od 5 i 10 ml.

Sadrži: kondenzirani žuči 0,08 g, gust ekstrakt češnjaka 0,04 g, suhi ekstrakt koprive 0,005 g, aktivni ugljen 0,025 g, pomoćne tvari do 0,21 g

Primjenjuje se s kroničnim hepatitisom, kolangitisom, kolecistitisom i uobičajenom konstipacijom uzrokovanom crijevnom atonijom.

Cvijeće smilja pješčano

Flores Helichrisi arenarii.

Cvatovi sadrže flavonoide, glikozide, eterično ulje, vitamine K, C, tanine, gorčinu, karoten, steroidne spojeve.

Stimulirati funkciju jetrenih žlijezda, povećati stvaranje žuči, povećati tonus žučnog mjehura, stimulirati sekretornu funkciju želuca i gušterače, povećati diurezu.

Suhi ekstrakt smilja

Granule cvijeća besmrtnika,

Troškovi choleretic (vrsta cholagogae).

Suhi koncentrat smilja.

Žuti prah, topiv u toploj vodi.

Otpuštanje oblika - tablete od 0,05 g.

Šipke s kukuruznim stigmama

(Styli cum Stigmatis Zea Maydis).

Sadrže sitosterol, stigmasterol, masna ulja, eterična ulja, saponine, gorku glikozidnu tvar, vitamin C, vitamin K, slične gume i druge tvari.

To uzrokuje povećanje izlučivanja žuči, smanjenje njegove viskoznosti i relativne gustoće, smanjenje sadržaja bilirubina i povećanje protrombina u krvi i ubrzanje koagulacije.

Otpuštanje oblika - 100 g u papirnim vrećicama.

Lijek dobiven iz cvjetova buhača. Poboljšava izlučivanje i izlučivanje žuči, djeluje antispazmodično na žuč i žučne kanale.

II. Hepatoprotektivna sredstva.

Kompleksna priprema napravljena od sokova i ukrasa brojnih biljaka.

Koristi se za poboljšanje funkcije jetre kod infektivnog i toksičnog hepatitisa, kroničnog hepatitisa i drugih bolesti jetre.

Lijek također povećava apetit, poboljšava probavu, potiče ispuštanje plina iz crijeva.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Hipotenzivna s choleretic akcijom

Choleretic droge su potrebne za aktiviranje žuč izljev, čime se sprječava vjerojatnost razvoja patologija žučnog mjehura i jetre. Zastojni procesi mogu uzrokovati razne komplikacije, uključujući probavne probleme i kamenac u mjehuru.

Zbog toga je pravodobno liječenje od velike važnosti i treba ga započeti odmah nakon pojave prvih znakova.

Koji su lijekovi potrebni

Sinteza žučne kiseline javlja se u jetri. Tijekom dana u ovoj se žlijezdi proizvodi prosječno 1 litra žuči. Nakon toga, tajna ulazi u žučni mjehur, u kojem se koncentrira, a zatim izlučuje u duodenum. Žučić, koji je dostigao potrebnu koncentraciju, ima žuto-smeđu boju i gorak okus.

Izlučivanje žuči je potrebno za probavu, probavu i asimilaciju hrane, kao i za apsorpciju korisnih tvari i cijepanje masnih stanica. Žuči poboljšava motilitet crijeva i pomaže u eliminaciji toksina, šljake i kolesterola iz tijela.

U kršenju funkcionalnosti žučnog mjehura ili jetre postoji rizik od stagnacije žuči. Istovremeno se pojavljuje bolni sindrom u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, žuta koža, kronični umor, mučnina i osjećaj težine nakon jedenja hrane.

Uz stagnaciju žuči, preporuča se koristiti choleretic droge. Ali najprije se svakako treba obratiti gastroenterologu, koji će odabrati najprikladniji alat i dati preporuke za njegovu uporabu.

Ne smijemo zaboraviti da je choleretic agent zabranjeno koristiti u prisutnosti kamenca u žučnom mjehuru. Da biste potvrdili njihovu odsutnost, prvo morate proći ultrazvuk.

Choleretic droge

U većini slučajeva propisani su sljedeći lijekovi za kongestiju bilijara i žučne diskinezije:

Choleretics - odgovorni su za povećanje koncentracije žučnih kiselina u žuči;
Kolekinetika - povećava odljev žuči zbog poboljšanog tonusa mjehura;
Cholespasmatitics - imaju opuštajući učinak na žučnog mjehura i žučnih vodova.

choleretic

Koleretička svojstva uključuju poboljšanu funkciju jetre i poboljšani odljev sintetizirane žuči. Ova vrsta lijekova dijeli se na istinsku, sintetsku, biljnu i hidrokoreretičku.

Pravi choleretics su napravljeni od biljnih ekstrakata, sekrecija žuči goveda i životinjskih enzima. Najčešći lijekovi ovog tipa su Allohol, Hologon, Holenim, Deholin i Lyobil.

Sintetske choleretics (Osalmid, Odeston, Nikodin i Tsikvalon) kopirati učinak prirodnih pripravaka, ali kemijski stvorene tvari su uključeni. Njihove prednosti uključuju choleretic, anti-upalne, antibakterijski i antispasmodic djelovanje.

Biljni choleretic droge smanjuju viskoznost sekrecije žuči, poboljšavaju njegov odljev i normaliziraju funkcionalnost jetre. Mnogi različiti lijekovi spadaju u ovu kategoriju, ali najpopularniji među njima su Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol i Berberis.

Hidroleretici razrjeđuju žuč vodom, što rezultira povećanjem volumena žuči.

Klasifikacija choleretics je prikazana u tablici:

holekinetiki

Kolekinetika se naziva lijekovima koji imaju antispazmodički učinak i ubrzavaju otpuštanje žučnih kiselina. Oni vraćaju ton mjehura, normaliziraju njegovu kontrakciju i opuštaju žučne kanale.

Najpopularnija sredstva ove grupe uključuju:

Papaverin - smanjuje tonus glatkih mišićnih vlakana i povoljno djeluje na cirkulaciju mnogih unutarnjih organa.
Drotaverinum - svojstva ovog lijeka slična su djelovanju Papaverina, ali se smatraju najučinkovitijima. Osim toga, sposoban je zaustaviti spastične procese.
Platyphylline - poboljšava ton žučnog mjehura. Najčešće se propisuje za diskineziju.
Ksilitol, sorbitol i ostali nadomjesci šećera - ubrzavaju izlučivanje žuči.
Magnezij sulfat (Cormagnezin) - prirodna je tvar koja može eliminirati višak kalcija. Također djeluje opuštajuće na mišiće.
Proizvodi od jagoda - Holemax, Holosas, itd.

Holespazmolitiki

Preparati ove skupine smanjuju tonus žučnih putova, ublažavaju grčeve i uklanjaju bol. One su kemijskog i biljnog podrijetla.

Atropin je lijek koji smanjuje tonus mišića unutarnjih organa i blokira kolinergične receptore, kao i smanjuje motoričku funkciju probavnog kanala. U isto vrijeme, sinteza žuči praktički nije pogođena.
Besalol je agens kombiniranog tipa, koji uključuje fenil salicilat i ekstrakt belladonne. Sposoban blokirati rast bakterija i eliminirati grčeve.
Duspatalin - jedan od glavnih aktivnih sastojaka lijeka je mebeverin (snažan antispazmodik), koji osigurava uklanjanje nelagode u probavnom kanalu.
Holagol i drugi prirodni pripravci i biljne infuzije s antispazmodičnim učinkom. Njihov sastav najčešće uključuje gospinu kantarion, arniku, nevena, eleganciju, matičnjak, metvicu itd.

Pripravci za prevenciju žučnih naslaga

Da bi se spriječilo stvaranje kamenja, propisuju se pripravci koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu ili druge slične tvari. Ova kiselina se smatra prirodnim hepatoprotektorom, koji eliminira višak kolesterola u sekreciji žuči i smanjuje proizvodnju upalnih medijatora.

Osim toga, sredstva s ovim aktivnim sastojkom ubrzavaju otapanje kamenja i sprječavaju nastanak novih žučnih naslaga.

Ovdje je popis lijekova u ovoj grupi:

Za djecu

Ako je potrebno, imenovanje choleretic droge za djecu su odabrani proizvodi koji sadrže prirodni žuč. Djeci mlađoj od 12 godina ne preporučuje se uporaba biljnih pripravaka koji se sastoje od nekoliko biljnih ekstrakata.

Prije uporabe bilo koje choleretic droge, konzultirajte pedijatrijskog gastroenterologa ili pedijatra.

Sredstva sigurna za djecu s akutnom akcijom uključuju:

allohol;
atropin;
holosas;
flamen;
papaverin;
Hofitol;
Preparati od valerijana;
platifillin;
Magnezijev sulfat;
Drotaverinum.

Doziranje lijeka mora izračunati liječnik uzimajući u obzir bolest, njezinu težinu i tjelesnu težinu djeteta. Djeci starijoj od 12 godina mogu se propisati lijekovi propisani odraslim pacijentima.

Kako odabrati lijek

Za svaku bolest propisuju se različiti choleretic lijekovi. Preporučuje se da ne odabirete sam lijek, već da se konzultirate sa specijalistom. Ipak, postoje opće preporuke o tom pitanju, na koje se može osloniti prilikom donošenja odluke.

diskinezije

Diskinezija žučnih kanala je nekoliko vrsta.

U hipertenzivnom obliku dodjeljuju se:

Kolekinetika koja poboljšava protok žuči (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
Holepazmolitički lijekovi protiv bolova (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Tijek primanja antispazmodika je nekoliko dana prije nestanka boli, a kolekinetika - do nekoliko tjedana, dok se ne poboljša odljev žuči. No, choleretics i hydrocholoretics s hypertonic diskinezija ne bi trebalo uzeti, kao stanje svibanj pogoršati.

Za liječenje hipotoničnog tipa ove patologije propisani su sljedeći lijekovi:

Antispazmodici iz miotropne obitelji (Duspatalin, Odeston);
Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Kolekinetika s ovom vrstom diskinezije se ne preporučuje. Antispazmodičnu terapiju treba provoditi u prosjeku 1 tjedan.

žučna stagnacija

S razvojem kolestaze (stagnacija žuči) u većini slučajeva razvijaju se funkcionalni poremećaji probavnih organa. Za liječenje ove patologije propisane su kolekinetika (Cholosas, Berberine, Flamin) i choleretics (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

kolecistitis

Prije nego što počnete s liječenjem kolecistitisa, trebali biste biti sigurni da nema žuči u žuči. Kada se otkriju, propisuju se Ursofalk, Urdoxy i drugi lijekovi koji otapaju žučne kamence.

A ako depoziti nisu pronađeni, onda imenovanje lijekova ovisi o simptomima bolesti. Ako pacijent ima bol, preporuča se spazmolitika.

Također se uzimaju i choleretici. Bolje je ako su sintetskog porijekla - Oksafenamid, Odeston, itd. Osim toga, u većini slučajeva liječnici propisuju antibakterijska sredstva.

pankreatitis

Prema gastroenterolozima, upala gušterače nastaje nakon žučnog mjehura, tako da se te bolesti uvijek pojavljuju zajedno. U prisustvu žučnih naslaga u mjehuru, tijek pankreatitisa bit će dug i težak.

Za akutni pankreatitis ili pogoršanje kronične operacije potrebna je kirurška intervencija, tako da liječenje u tim slučajevima odabire isključivo liječnik.

A s blagim pogoršanjem bolesti može se uzeti:

zaključak

Choleretic droge su propisane za ispravljanje problema s bilijarnog sustava. Sposobni su eliminirati bol, žučnu stazi i ublažiti razvijenu bolest. Oblik proizvodnje takvih sredstava je različit: tablete, kapsule, sirupi, pilule, prah itd.

Ali samozapošljavanje i uzimanje lijeka se ne isplati, jer je odabran pogrešan lijek koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Hipotenzivna s choleretic akcijom

Allohol. Allohol je kombinirani pripravak i sadrži suhu žuč životinje (0,08 g), ekstrakt suhog češnjaka (0,04 g), ekstrakt koprive (0,005 g), aktivni ugljen (0,025 g), punilo (0,3 g). Suha žuč sadržana u pripravku uzrokuje povećanje izlučivanja vlastite žuči, dok se sadržaj žučnih kiselina u njoj povećava. Djelovanje lijeka je zbog jačanja ne samo sekretorne funkcije jetre, već i sekretorne i motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta, smanjenja procesa truljenja i fermentacije u crijevima te povećanja pokretljivosti debelog crijeva. Uzmite 1-2 tablete 3-4 puta dnevno nakon obroka za mjesec dana. Tijek liječenja može se ponoviti nakon 3 mjeseca.

Holenzim. Ovo je kombinirani lijek u obliku dražeje. Sadrži suhu žuč životinje (0,1 g), enzime gušterače i životinjska crijeva (po 0,1 g). Lijek ima choleretic aktivnost i zbog sadržaja enzima (tripsin i amilaza) i žuč poboljšava probavu bjelančevina, masti, ugljikohidrata, što pridonosi njihovoj potpunijoj apsorpciji u tankom crijevu. Poboljšava funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta, normalizira proces probave. Choleretic effect u cholenzim low, ima antispasmodic učinak. Dodijelite 2 tablete (0,5 g) 3 puta nakon obroka, učinak traje 1,5-2 sata, a liječenje - do 4 tjedna. Poboljšava apetit i apsorpciju hrane, smanjuje bolove u želucu i žučnom mjehuru.

Hologon (dehidroholna kiselina). Najmanje toksični od svih žučnih kiselina. Akcija započinje za 10-20 minuta, maksimalno za 2 sata, a trajanje tečaja je do 4-8 tjedana. Dodijelite 0,2-0,4 g 3-4 puta dnevno nakon jela s kolangitisom, kroničnim holecistitisom.

Deholin. To je natrijeva sol dehidroholne kiseline. Djeluje na isti način kao i hologon. Učinak traje 2-3 sata, a maksimalno djelovanje se primjećuje 1 sat, povećava se diureza, stoga se može koristiti za cirozu jetre s ascitesom. Oko 5-10 ml 5% otopine se ubrizgava u venu jednom dnevno, zatim 5-10 ml 20% otopine tijekom 2-3 dana. Zatim napravite odmor 2-3 dana. Ponekad se dekholin propisuje s oprezom kako bi se izbacilo malo kamenje, 0,5 ml 0,1% -tne otopine atropina (atropin sulfat) se prethodno primjenjuje, zatim se 5 ml 20% deholina daje intravenozno.

Žuči (liobil). Lyobil je liofilizirana goveđa žuč. Tablete na 0,2 g bijele boje, obložene. Sadrže acetilftalil celulozu, koja osigurava stabilnost tablete u kiselom okolišu želuca i topljivost u alkalnom okolišu crijeva. Žuč sadržana u tabletama doprinosi stvaranju i odljevu žuči, pojačava izlučivanje pankreasa, razdvaja i apsorbira masti u crijevima i povećava pokretljivost crijeva. Koristi se kao choleretic sredstvo za hepatitis, kolecistitis i druge bolesti jetre, kronični kolitis s smanjenom pokretljivošću i uobičajenim zatvorom. Također se koristi kod kroničnog pankreatitisa sa smanjenom sekrecijom pankreasa. Dodijelite unutar odraslih 1-3 tablete 3 puta dnevno na kraju obroka. Tijek liječenja 1-2 mjeseca. Ako je potrebno, ponovite postupak.

Hidroksimetil nikotinamid (nikodin). Hidroksimetil nikotinamid je derivat amida nikotinske kiseline i formaldehida. Djeluje choleretic (choleretic), a također doprinosi izlučivanju žuči (kolekinetički učinak). Osim toga, ima bakteriostatičko i baktericidno djelovanje, što je zbog činjenice da je u procesu metabolizma uklonjen formaldehidni dio molekule lijeka. Drugi dio molekule (nikotinamid) ima svojstva vitamina PP, povećava sekretornu funkciju parenhima jetre, pojačava izlučivanje žuči i olakšava njegov ulazak u crijevo. Lijek se koristi u složenom liječenju poremećaja jetre, kolecistitisa, kao i infekcija mokraćnog sustava i gastroenteritisa. Učinkovit je u liječenju infekcija E. coli. Lijek se preporučuje za kombiniranje upalnih bolesti bilijarnog trakta s gastritisom i kolitisom. Kako bi se pojačalo antibakterijsko djelovanje u kombinaciji s antibioticima. Dodajte unutar 0,5-1,0 g (1-2 tablete) 3-4 puta dnevno prije jela, isperite s 1/2 čaše vode. Doza hidroksimetil nikotinamida može se povećati na 8 g / dan u liječenju bolesti koje uključuju povišeno stanje, kao iu slučaju zajedničkog davanja antibioticima s njihovom nedovoljnom djelotvornošću. Nakon što se temperatura tijela smanji na normalne vrijednosti, dnevna doza lijeka smanjuje se na 4-3 g, a zatim se daje u količini od 1,0-0,5 g / dan tijekom 10-14 dana. Tijek liječenja se ponavlja ako je potrebno.

Osalmide (oksapenamid, paraoksifenilsalicilamid). Osalmid pojačava nastanak (choleretic effect) i izlučivanje (holekinetički učinak) žuči, ima antispazmodički učinak, smanjujući tonus žučnog sustava. Doprinosi normalizaciji sastava žuči. Ima sposobnost snižavanja kolesterola u krvi, što se jasnije očituje u hiperkolesterolemiji. Propisani su za kronični kolecistitis, kolangitis, holecistophepatitis, holelitijazu i druge bolesti povezane s poremećajima nastanka žuči i sekrecijom žuči. Lijek se također koristi za pojačavanje žučne sekrecije prije duodenalne intubacije. Uzima se oralno u tabletama od 0,25-0,5 g 3 puta u prosjeku 15-20 dana.

Cyclovalon (ciklon). Lijek stimulira stvaranje žuči i djeluje protuupalno. Dodjeljivanje unutar prva 2 dana 0,3 g (3 tablete) dnevno, kasnije do 0,4 g / dan u 3-4 doze. Tijek liječenja je 3-4 tjedna. Ako je potrebno, ponovite tečajeve s pauzom mjesec dana. Lijek se obično dobro podnosi. U nekim slučajevima, na početku liječenja može doći do osjećaja pritiska u području jetre i žučnog mjehura, pojave ili pojačavanja gorčine u ustima. Ove pojave prolaze samostalno i ne zahtijevaju dodatno liječenje.

Gimekromon (Odeston). Stimulira receptore sluznice crijeva i refleksno pojačava izlučivanje i odvajanje žuči. Lijek povećava osmotski gradijent između žuči i krvi, što dovodi do povećanja filtracije u žučnim kanalima elektrolita i vode, te do smanjenja sadržaja kolata. Sprečava kristalizaciju kolesterola i razvoj kolelitijaze. Također ima selektivni miotropni antispazmodični učinak na žučne puteve i njihove sfinktere, ali ne utječe na pokretljivost žučnog mjehura i kanala, glatke mišiće crijeva (ne oslabljuje motilitet crijeva) i krvne žile (ne smanjuje krvni tlak). Također je prikazan u stanju nakon operacije žučnog mjehura i žučnih puteva. Smanjen apetit, mučnina, konstipacija, povraćanje (u pozadini koncentracije žučnih žlijezda). Dodajte lijek unutar 30 minuta prije jela. Odrasli za 200-400 mg (do 800 mg) 3 puta dnevno prije obroka 2-3 tjedna; djeca 200-600 mg / danu za 1-3 doze. Od nuspojava primijetio alergijske reakcije, s dugotrajnom uporabom - proljev, nadutost, glavobolja, bolovi u trbuhu, ulceracije sluznice probavnog trakta.

Fenipentol. Povećava količinu izlučene žuči (choleretic action), normalizira količinu kolesterola i žučnih kiselina sadržanih u njoj, a također doprinosi lučenju žuči (kolekinetičko djelovanje). Njegovo djelovanje posredovano je stimulacijom receptora intestinalne sluznice i refleksnom stimulacijom sekrecije žuči. Povećanje izlučivanja žučne kiseline aktivira lipazu soka gušterače i poboljšava emulzifikaciju masti uz naknadnu normalizaciju njihove apsorpcije. On inhibira stvaranje žuči i kolesterola, uglavnom zbog povećanja osmotske filtracije vode i elektrolita u žučnim kanalima. Također pomaže olakšati oslobađanje žuči u crijeva. Fenipentol je indiciran u fermentaciji, gnojnoj dispepsiji i kroničnim bolestima žučnog mjehura, jetre i gušterače. Lijek se primjenjuje oralno 200 mg 3 puta dnevno neposredno prije obroka, pijući najmanje 200 ml vode. Među nuspojavama uočena je nelagoda u epigastričnom području (osjećaj pucanja, preljeva, tlaka), mučnina, žgaravica, nadutost, alergijske reakcije. Phenypentolrosis je poznat po preosjetljivosti na njega, akutnom hepatitisu s bilijarnom opstrukcijom, akutnom kolecistitisu, kolangitisu, akutnom pankreatitisu, empiemu žučnog mjehura. Budite oprezni pri uporabi tijekom trudnoće i djetinjstva.

Biljni pripravci

Žutika obična. Primijenjeni oblik doze u obliku alkoholne tinkture. Sadrži alkaloid berberine (derivat izokinolina) iz korijena i lišća žutika. Doprinosi jačanju žučne formacije (choleretic action) i olakšava izlučivanje žuči (holekinetičko djelovanje). Osim toga, berberin ima širok spektar farmakoloških učinaka: snižava krvni tlak i broj otkucaja srca, uzrokuje kontrakciju maternice. Prethodno korišten za liječenje leishmanijaze i malarije. Choleretic effect također ima tinkturu od lišća Amur žutika (Tinctura foliorum Berberis amurensis), koji osim berberine sadrži i druge alkaloide. Tinktura se priprema po stopi od 1: 5 na 40% alkohola. Dodijelite 15-20 kapi 2-3 puta dnevno.

Berberin bisulfate. To je derivat barberina u obliku tableta. Ima choleretic i cholekinetic svojstva. Koristi se kao choleretic agent u kroničnom hepatitisu, kolecistitisu, žučnoj kamenci. Unosi se 0,005-0,01 g (1-2 tablete) 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 2-4 tjedna. Barberinski pripravci kontraindicirani su tijekom trudnoće.

Besmrtna pješčana. Pješčani flavonoidi sadržani u smilje povećavaju izlučivanje žuči, želučanog i pankreasnog soka, poboljšavaju sastav žuči, pomažu usporavanju želučane i crijevne pokretljivosti, povećavaju diurezu i povećavaju potrebu za mokrenjem. Immortelle pješčana također ima baktericidno djelovanje. Namijenjen je za kolelitijazu, kronični holecistitis i hepatitis, žučnu diskineziju. U praksi se koriste različiti oblici doziranja. Predstavljene su infuzijama, ukusima i oblicima pilula. Bujon se priprema po količini od 6,0-12,0 g suhe tvari na 200 ml vode. Dodijelite 0,5 šalice u obliku topline 2-3 puta dnevno pola sata prije obroka. Nema nuspojava, čak ni pri dugotrajnoj uporabi.

Flamin. Flamin je tabletni oblik suhog koncentrata pijeska smilja koji sadrži količinu flavonoida. Primjenjuje se kod kroničnog holecistitisa, hepatokolecistitisa, žučnih diskinezija. Dodijelite odraslima 0,005 (1 tableta) 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka (s malom količinom tople vode, jer se priprema teško otopi u hladnoj vodi). Tijek liječenja kreće se od 10 do 40 dana, ovisno o tijeku bolesti. Flaminum granule se proizvode za primjenu u pedijatrijskoj praksi za pripremu suspenzija. Za pripremu oblika doziranja, dodaje se voda u sadržaj posude, svježe prokuhana i ohlađena do sobne temperature (do oznake od 100 ml), tresena dok se ne formira jednolična suspenzija. Dajte djeci u sljedećim dozama: od 1 mjeseca do 1 godine - jednokratno 2,5 ml, dnevno - do 7,5 ml; 1-3 godine - jednokratno 5 ml, dnevno - 15 ml; 4-5 godina - pojedinačno 7,5 ml, dnevno - 22,5 ml; preko 5 godina - jednokratno 10 ml, dnevno - 30 ml. Tijek liječenja je 10-14 dana.

Kukuruzni stubovi s rilima. Kukuruzni stubovi s stigmama prikupljenim tijekom razdoblja dozrijevanja klipa kukuruza. Sastav ove biljne sirovine uključuje aktivne tvari kao što su sitosterol, stigmasterol, masna i eterična ulja, saponini, vitamini K. Kukuruzna svila služi kao choleretic i diuretik, koristi se kod kroničnog holecistitisa, kolangitisa i poremećaja izlučivanja žuči. Lijek pojačava izlučivanje žuči, smanjuje njegovu viskoznost, smanjuje sadržaj bilirubina u njemu, smanjuje tonus sfinktera Oddija, a također povećava količinu protrombina u krvi i povećava zgrušavanje krvi zbog prisutnosti vitamina K.

Uobicajena klizma. Koristi se u obliku alkoholnog ekstrakta iz lišća i cvijeća. Djelovanje je jačanje izlučivanja žuči, povećanje tonusa žučnog mjehura, smanjenje viskoznosti žuči. Djeluje analgetski i antimikrobno. Također ima izražen anti-lamblious učinak. Nanesite 1 žlicu 2-4 puta 15-20 dana.

Tanatsehol. Tanacehol je lijek koji se dobiva iz cvjetova običnog buhača. Poboljšava izlučivanje i izlučivanje žuči, djeluje antispazmodično na žuč i žučne kanale. Koristi se u odraslih kao choleretic i antispasmodic u kronični holecistitis, žučnih diskinezija. Dodijeliti unutar nakon jela na 0,05-0,1 g (1-2 tablete) 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 20-30 dana. Uz korištenje tanacea moguće alergijske reakcije.

Ekstrakt voća šipka (holosas). Lijek je koncentrirani vodeni ekstrakt smeđih kukova. Nanesite 1 žličicu 3 puta dnevno. Povećava izlučivanje žuči i sadržaj žučnih kiselina u njemu, smanjuje ton zajedničkog žučnog kanala i sfinktera Oddija, olakšava oslobađanje žuči u dvanaesnik.

Ekstrakt lista artičoka (hofitol). To je vodeni ekstrakt svježih listova artičoka (Cynara scolymus). Biljni materijal sadrži askorbinsku kiselinu, karoten, vitamine B1 i B2, kao i druge aktivne tvari. Oni doprinose normalizaciji metabolizma u tijelu. Lijek ima choleretic, hepatoprotektivne i diuretik svojstva, smanjuje količinu uree u krvi, ima detoksikacijski učinak na jetru i bubreg parenhima kada se liječi antibioticima, potiče oslobađanje toksina iz tijela (uključujući nitro spojevi, alkaloidi, soli teških metala). Kontraindikacije: opstrukcija žučnih putova, teška zatajenje jetre.

holekinetiki

Magnezijev sulfat. Magnezij sulfat iritira živčane završetke sluznice dvanaesnika, djeluje antispazmodično i choleretic. Često se koristi za duodenalno sondiranje (50 ml 30% otopine). Kao terapijsko sredstvo dodijeljena je 25% otopina (1 žlica 3 puta dnevno).

Polihidrični alkoholi. Sorbitol (sorbitol), ksilitol, manitol (manitol), milit djeluju kolekinetski, uzrokuju kontrakciju žučnog mjehura i opuštaju Oddijev sfinkter. Kolekinetičkom aktivnošću nadmašuje se magnezijev sulfat. Sorbitol potiče proizvodnju endogenog kolecistokinina, povećava bakterijsku sintezu vitamina B1 i B2, pojačava apsorpciju vitamina B12. Preporučuje se za duodenalnu intubaciju i rendgensko snimanje kao stimulator motoričke funkcije žučnog mjehura.

Kolekinetici također uključuju neke lijekove s izraženim učinkom stimulacije žučne formacije (choleretic action). To su biljni pripravci: žutika (berberin bisulfat) i sintetski lijekovi: hidroksimetil nikotinamid, osalmid, fenpenten.

Hipotenzivna s choleretic akcijom

Tsikvalon

allohol

Allohol-UBF

Angirol

Tinktura arnice

Arnica cvijeće

Arteholin

Ekstrakt artičoke

Farmakološka skupina - Choleretic droge i pripravci žuči

opis

Hipotenzivna s choleretic akcijom

3.4. Choleretic droge

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Hipotenzivna s choleretic akcijom

Koji su lijekovi potrebni

Choleretic droge

choleretic

holekinetiki

Holespazmolitiki

Pripravci za prevenciju žučnih naslaga

Za djecu

Kako odabrati lijek

diskinezije

žučna stagnacija

kolecistitis

pankreatitis

zaključak

Hipotenzivna s choleretic akcijom

holekinetiki

Pročitajte O Čišćenju Jetre

Popularne Kategorije

Cista Jetre

Rak Jetre