Funkcija hipokinetičkog tipa žučnog mjehura

Biliarna diskinezija (DZHVP) kršenje žučnih putova kao posljedica suženja, blokade. Također se odnose na ovu patologiju kršeći motilitet žučnog mjehura. Zbog tih poremećaja, protok žuči u duodenum se mijenja.

Hiperkinetička diskinezija bilijarnog trakta prethodnica je brojnih patoloških procesa, budući da se javlja hiperton glatkih mišića žučnog mjehura i žučnih putova.

Essence DZHVP

Ova patologija ne nastaje kao punopravna bolest, nego kao funkcionalni poremećaj. Diskinezija se može okarakterizirati kao simptom koji proizlazi iz poremećaja glatkih mišića organa. Sama žučna kesica, sfinkter Oddija, kanali ostaju neoštećeni. Kao rezultat, žuč ne teče ravnomjerno, što dovodi do nekih poremećaja.

Suština funkcije žuči i žuči

Žučni mjehur je šuplji organ glatkih mišića unutar kojeg se nalaze sfinkteri. Žuči se proizvode u jetri, a zatim ulaze u žuč. Kada se hrana konzumira i ulazi u dvanaesnik, žučna se mjehura počinje refleksno kontrahirati, sfinkteri se otvaraju. Zatim dolazi do smanjenja žučnih putova, koji se kao rezultat sjedinjuju u zajednički kanal. Ima svoj sfinkter (Oddijev sfinkter), koji se također otvara. Žuči ulaze u tanko crijevo.

Uloga žuči je smanjiti površinsku napetost masti. Kao rezultat toga, jedna velika kap masti podijeljena je na tisuće malih. Taj se proces naziva emulgiranje masti. Dakle, žuč je surfaktant-emulgator našeg tijela.

uzroci

U pravilu, hipertonska diskinezija žučnog mjehura nastaje kao posljedica psihotraumatskih stanja (neuroza, akutna psihoza, psihomotorna prekomjerna ekscitacija itd.). Uzrok može biti i prirođena malformacija povezana s promjenama u normalnom obliku žučnog mjehura.

Hipertenzivni tip žučne diskinezije može se pojaviti kao posljedica nekoliko drugih čimbenika i bolesti:

  • Upala gušterače.
  • Pojava žučnih kamenaca.
  • Poremećaji u štitnjači.
  • Upalne bolesti tankog crijeva i želuca.
  • Upalni procesi u kanalima.
  • Hepatitis različite etiologije.
  • Postoperativne komplikacije.
  • Bolesti povezane s povećanim tonusom glatkih mišića mišićnih organa.
  • Neuroze.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za ovu bolest su prilično različiti, što je veća kombinacija čimbenika, veća je vjerojatnost GWP-a.

  • Nasljeđe. Postoji obrazac nasljeđivanja bolesti žučnog mjehura u djece i roditelja.
  • Avitaminoza može uzrokovati ovu patologiju.
  • Nije uravnotežena prehrana, veliki unos masne hrane, nedovoljan unos tekućine.
  • Bolesti povezane s ozljedama crva, Giardia, uključujući crijevne infekcije.
  • pretežak
  • Sjedeći način života
  • Distrofne bolesti mišića
  • Alergijske bolesti

Vrste DZHVP

Postoje različite vrste diskinezija, klasifikacija se temelji na promjeni kontraktilnosti bilijarnog sustava.

gipermotornaya

Hiperkinetičku diskineziju karakterizira povišeni tonus žučnog mjehura i kanala. Snažna kontraktilna sposobnost glatkih mišića izaziva veliko otpuštanje žuči, a protok u tanko crijevo se odvija u višku.

gipomotornaya

U ovom slučaju, naprotiv, postoji prekomjerno opuštanje glatkih mišića, to stanje mjehura i kanala ne dopušta žuči da teče u potrebnoj količini.

Hipotonično-hiperkinetički oblik

Postoje patologije kada u žučnom sustavu jedan dio radi suvišno, obrnuto je tromo. U takvim uvjetima, žučni mjehur ima snažnu kontraktilnu sposobnost, a žučni kanali su oslabljeni. Ista situacija se događa obrnutim redoslijedom.

simptomi

Simptomatologija neznatno varira s različitim oblicima manifestacije bolesti. Specifični simptomi povezani su s osjetljivošću u jetri. U hipertoničnoj boli javlja se akutna rezna bol, au hipomotornom obliku napadaji se izražavaju u bolnim bolovima. Njihova pojava se događa kada se jede, stres, stres.

Uz određene simptome, postoje i brojni uobičajeni simptomi:

  • Bojenje kože, sluznice, bjeloočnice u žućkastoj boji.
  • Gastrointestinalni poremećaji. Mučnina, povraćanje, zatvor, proljev.
  • Umor, promjene raspoloženja.
  • Tamno smeđe stolice i urin.
  • Glavobolje, vrtoglavica.

dijagnostika

Nakon pojave simptoma potrebno je dijagnosticirati ovu patologiju. Biliarna diskinezija se može pojaviti iz različitih razloga. Pravilna dijagnoza točno će odrediti uzrok bolesti.

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ova vrsta istraživanja omogućuje utvrđivanje prisutnosti kamenja i raznih deformacija. Osim uobičajenog pregleda primanja choleretic hrane vam omogućuje da promatrate prirodu kretanja žuči kroz kanale.
  • Sondiranje s ogradom dio žuči. Nakon što je progutala sondu, ona se uzdiže do duodenuma, nakon čega se žuč skuplja u danom trenutku. Nakon što se daju uzeti choleretic agent i postupak se ponavlja.
  • Radiografija. Prijem radioaktivnih sredstava omogućuje pregled kanala. Kao takve tvari koristi se barijev sulfat.
  • Radiološka istraživanja. Za određivanje unesite jodni radioizotop.
  • Magnetska rezonancija.

terapija

Liječenje diskinezije se odvija na nekoliko načina: dijeta, terapija lijekovima, pomoćne metode. Tu su i dostignuća tradicionalne medicine, čija će uporaba također olakšati liječenje. Smatrajte sve u redu.

dijeta

Liječenje žučne diskinezije treba biti popraćeno strogom prehranom. Većina teških namirnica može smanjiti sve medicinske tretmane tjednima.

Glavni zadatak je eliminirati preopterećenje bilijarnog sustava, za to trebate:

  • Frakcijska snaga. Jedite do pet puta dnevno u malim porcijama.
  • Potrebno je oko četiri sata da se probavi hrana.
  • Nemojte se puniti prije spavanja. Noću, probava je spora.
  • Nemojte uzeti previše vruću hranu.
  • Suzdržite se od teških i masnih namirnica.

Detaljnu prehranu u hipertoničnom glatkom mišiću žučnog fluksa i hipotoneusa propisuje stručnjak, međutim, morate imati opće razumijevanje namirnica koje se mogu i ne mogu uzimati tijekom razdoblja ove patologije.

Teška i junk food, što ne može jesti s ovom bolešću? Dakle, prije svega, trebali biste se suzdržati od alkohola, pržene hrane, kobasice, slanine, konzervirane hrane. Nažalost, "kebab pod rakijom" je kontraindiciran. Nastavljamo popis: soda, žvakaća guma, brza hrana i čips. Sve omiljene opasnosti također moraju biti isključene. Točniji popis kontraindikacija za vas će pojasniti gastroenterolog.

Treba obratiti pozornost i na ove proizvode: vruće umake, luk, češnjak, začinske začine i začine, kiseli krastavac. Ovi se proizvodi ne smiju uzimati u razdoblju pogoršanja, ako je moguće, treba ih potpuno isključiti.

Što onda jesti? Razgovarajte o zdravoj prehrani i laganoj hrani. Tijekom ove patologije, glavni sastojak će se sastojati od nisko-masnog borscha, vegetarijanskih juha, juha od mlijeka, razrijeđenih sokova, jučerašnjeg kruha, kuhanih jaja i pirjanog povrća. Ne zvuči jako ukusno.

Međutim, među dijetnom hranom ima svojih dobrih namirnica. Slatkiši, odnosno med, marshmallows, karamela, džem. Zrele i slatke bobice. Za ljubitelje mliječnih proizvoda dopušten njihov prijem, ali oni ne bi trebali sadržavati veliku količinu masti. Sir se također može uključiti u prehranu, izbjegavajući začinjene i slane sorte.

Detaljnu prehranu u hipertoničnom glatkom mišiću žučnog fluksa i hipotoneusa propisuje stručnjak, međutim, morate imati opće razumijevanje namirnica koje se mogu i ne mogu uzimati tijekom razdoblja ove patologije.

terapija lijekovima

Uz prehranu lijekovi imaju važnu ulogu, ovisno o vrsti diskenije, koriste se lijekovi s različitim mehanizmima. Međutim, opći princip liječenja temelji se na regulaciji psiho-emocionalne pozadine i glatkih mišića bilijarnog sustava.

Lijekovi koji se koriste u liječenju hipotoničnog oblika ksilitola - polihidričnog alkohola, je nadomjestak za šećer. U liječenju JVP-a pronašla je svoju primjenu kao choleretic agent koji povećava tonus žučnog mjehura. Unos se sastoji od otapanja dvadeset grama u pola čaše vode. Nije poznat učinak na fetus, pa se u tom pogledu ne preporučuje trudnicama.

  • Cholecystokinin - lijek duodenalnog hormona. Njegova prednost je stimulacija tona Oddijeve sfinktera. Dozu treba provjeriti kod specijaliste, na temelju dobi, spola, zdravstvenog stanja.
  • Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil su učinkoviti lijekovi za liječenje šećerne bolesti. Odljev žuči sprečava stagnaciju i smanjuje rizik od kamenja.
  • Za razliku od prethodnih lijekova, Tsikvalon ima dodatni protuupalni učinak, pomaže u smanjenju boli. Dobro se kombinira s antibioticima za bakterijsku etiologiju bolesti.
  • Naplaćuje choleretic, biljne fitopreparacije.

U hipertenzivnom obliku upotrebe:

  • Antispasmotika. Na primjer, No-shpa (Drotaverin) učinkovito opušta glatke mišiće, smanjuje stres kanala i žučnog mjehura.
  • Korištenje choleretic droge je potrebno u ovom obliku diskinezije. Osim gore navedenog, također možete koristiti tablete nikodina, izohola, bilocida.
  • Umirujuća sredstva igraju važnu ulogu u liječenju ove patologije. Tinkture i pilule valerijane, tinkture matičnjaka, pilule od peperminta olakšavaju napetost

Adjuvantna terapija

Osim glavnog tretmana, koristi se i adjuvantna terapija:

  • Za poboljšanje liječenja, liječnik vas može uputiti na fizioterapiju, uključujući elektroforezu, UHF terapiju. Takve metode poboljšavaju prehranu tkiva, povećavaju regeneraciju i poboljšavaju pristup lijekovima.
  • Hirudotherapy. U naše vrijeme terapija pijavicama sve više dobiva na popularnosti.
  • Upućivanje na spa tretman.

Upotreba ljekovitog bilja. U narodnoj medicini raširena je upotreba kukuruznih stigmi, biljnih trava, cvjetova kamilice, listova koprive, kukova, farmaceutskih kamilica i paprene metvice.

U liječenju se koriste i mineralne vode za bolesti bilijarnog trakta. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.

komplikacije

Što je opasna hipertenzivna diskinezija žučnog mjehura? U slučaju ignoriranja simptoma, odgađanja liječenja liječniku, ova patologija može dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • Kronični holecistitis - upala žučnog mjehura.
  • Upala kanala
  • Stvaranje kamena
  • pankreatitis
  • Upala želuca i dvanaesnika.
  • Ozbiljni poremećaji metabolizma.

prevencija

Ako nemate kongenitalne abnormalnosti, vjerojatnost pojave ove bolesti je niska, zdrav san, odsustvo stresa i pretjeran napor je ključ za dobro zdravlje svake osobe.

Hiperkinetička diskinezija bilijarnog trakta - uzroci i liječenje

Patološke promjene u žučnom mjehuru i sfinkteru nazivaju se diskinezija. U medicinskom imeniku klasifikacije bolesti (ICD-10) ovoj se patologiji dodjeljuje oznaka K82. Bolest dovodi do disfunkcije probavnog sustava i bez pravilnog liječenja dovodi do komplikacija.

Mehanizam razvoja bolesti

U hiperkinetičnom obliku diskinezije povećava se ton žučnog mjehura. Česte i brze kontrakcije dovode do činjenice da sfinkteri (mišićni ventili žučnog mjehura) nemaju vremena za otvaranje. Zbog toga žuč ulazi u tanko crijevo u nedovoljnoj količini.

Važnu ulogu u regulaciji motiliteta žučnog mjehura ima vegetativni živčani sustav i hormonalne promjene. Češće se javlja patologija u djece i školske djece s asteničnim (tankim) tijelom. Kod odraslih se bolest češće dijagnosticira kod žena u dobi od 30 do 35 godina.

Uzroci patologije

Hiperkinetička diskinezija bilijarnog trakta podijeljena je u dvije skupine, ovisno o uzrocima pojave:

  • Primarni. Nastaje zbog urođenih malformacija bilijarnog sustava ili kao posljedica poremećaja prehrane, načina života, autonomnog živčanog sustava.
  • Sekundarni. To je posljedica bolesti drugih organa i tjelesnih sustava.

Primarni uzroci

Prema statistikama, u 12% slučajeva uzrok razvoja hiperkinetičke diskinezije su primarni čimbenici. To uključuje:

  • sjedilački način života;
  • nutritivne pogreške;
  • kronične alergije;
  • učestali stres, prenaprezanje živaca;
  • kongenitalne nerazvijene mišiće;
  • udvostručenje žučnog mjehura ili kanala;
  • prisutnost septa u kanalima ili samom organu;
  • sužavanje ili začepljenje lumena žučnog mjehura.

sporedan

Uzroci sekundarne diskinezije su bolest ili stanje osobe:

  • upalne ili bakterijske bolesti želuca - gastritis, čir, enterokolitis;
  • patologije jetre - hepatitis, pankreatitis, kolangitis, prisutnost kamenja u žučnom mjehuru ili kanalićima;
  • helmintske invazije;
  • salmoneloze;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • hipotiroidizam i drugi endokrini poremećaji;
  • menopauza kod žena;
  • upala jajnika;
  • kronični upala slijepog crijeva;
  • vagotonia (povećan ton vagusnog živca);
  • oporavak nakon abdominalne operacije;
  • dijabetes.

Simptomi DZHVP na hiperkinetičkom tipu

Karakterističan simptom diskinezije su akutni napadi kolike u području desne lopatice, klavikule, hipohondrija i želuca. Neprijatni osjećaji pojavljuju se povremeno i traju od 20 do 30 minuta. Češće se bol javlja nakon teškog prekomjernog rada, stresa i teškog podizanja.

Osim boli, postoje i uobičajeni simptomi žučne diskinezije:

  • žutost kože, očne jabučice, slina;
  • tamnjenje fecesa i urina;
  • svrbež;
  • gorčina u ustima odmah nakon buđenja;
  • loš dah;
  • nadutost;
  • mučnina, povraćanje;
  • mršavost;
  • povreda stolice - proljev ili konstipacija;
  • razdražljivost;
  • povećan umor;
  • nesanica;
  • srčani udar (lupanje srca);
  • nedostatak libida.

Dijagnostika diskinezije žučne kese

Ako primijetite bilo kakve neshvatljive simptome ili jetrene grčeve, obratite se svom gastroenterologu. Provest će vanjski pregled, palpaciju (palpaciju) i udaranje (tapkanje) jetre i žučnog mjehura.

Za potvrdu primarne dijagnoze JVP (diskinezija žuči) propisane su laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Opći test krvi. Uz pridružene upalne bolesti, analiza pokazuje povećan broj leukocita i ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
  • Analiza mokraće. Žučni pigmenti su prisutni u biomaterijalu.
  • Analiza fecesa. Određuje prisutnost helmintijaze.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) trbušne šupljine. Dijagnoza određuje oblik diskinezije, veličinu žučnog mjehura, prisutnost suženja, kamenje.
  • Duodenalno sondiranje. Određuje prisutnost znakova upale, parazita, kamenja u žučnom mjehuru.
  • Hepatobilijarna scintigrafija. Pomaže uspostaviti oblik žučnog mjehura, brzinu njegovog smanjenja, utvrditi vrstu patologije.

Kako liječiti hipermotor JVP u odraslih i djece

Pravovremenom dijagnozom i kvalitetnim liječenjem JVP-a tipom hemotora, može se potpuno eliminirati za 2 godine. Glavne metode liječenja su:

  • normalizacija sna i odmora;
  • usklađenost s prehranom;
  • uzimanje lijekova;

Trajanje obveznog liječenja je 3-4 tjedna. Nakon što je program prilagođen: smanjiti ili potpuno odbiti lijekove, proširiti prehranu. Ako je potrebno, tečajevi se ponavljaju svakih šest mjeseci. Nema posebnog tretmana za djecu. Ako se kod djeteta otkrije diskinezija, slijedi opći režim liječenja.

JVP na hipokinetički tip: simptomi, prevencija, liječenje

Rad bilijarnog trakta i jetre ima ogroman utjecaj na probavni proces: čak i malo odstupanje od norme dovodi do brojnih negativnih simptoma. Jedan od najčešćih problema je diskinezija žučnog sustava (JVP) - to je funkcionalno oštećenje žučnog mjehura, što dovodi do promjena u probavi. JVP hipokinetički tip znači nedovoljnu kontrakciju žučnog mjehura, zbog čega žuč nije puštena u cijelosti.

Uzroci diskinezije

Potrošnja viška masne hrane i nepravilna prehrana mogu dovesti do diskinezije.

Poremećaji u žučnom mjehuru i kanali se razvijaju dugo vremena. i na mnogo načina su povezani s kršenjem zdravog načina života. Među glavnim čimbenicima koji dovode do diskinezije su:

  • Neredoviti obroci, nedostatak doručka i topli ručak. Najčešće, ako nema vremena u popodnevnim satima, u večernjim satima osoba nastoji nadoknaditi i preopteretiti probavni sustav.
  • Konzumiranje viška masne hrane. Masti koje se razgrađuju tijekom obrade žuči, a njihov nedostatak dovodi do raznih probavnih poremećaja. To su konstipacija, proljev, drugi poremećaji stolice, mučnina, povraćanje i druge negativne manifestacije.
  • Česta uporaba takozvane "junk food": čips, soda, fast food, itd. Ova hrana ne daje ništa tijelu, ne opterećuje probavni trakt i negativno utječe na jetru i žuč.
  • Infekcija parazitima. Posebno čest uzrok oštećenja žučnog mjehura su Giardia, ako se otkrije infekcija, prvo morate ukloniti uzrok bolesti, a zatim se nositi sa simptomima.

Prijem lijekova. Korištenje velikog broja lijekova negativno utječe na probavni sustav, poremećena je mikroflora, a opterećenje jetre se povećava. Sve to dovodi do depresije funkcija žučnog mjehura.

Simptomi DZHVP na hipokinetički tip

U slučaju narušavanja procesa kontrakcije žučnog mjehura, u njemu će se nakupiti velika količina žuči.

Ako je poremećen proces kontrakcije žučnog mjehura, u njemu će se nakupiti velika količina žuči. To dovodi do bolova u desnoj hipohondriji, osjeća se punoća u trbuhu, pogoršava se opće zdravstveno stanje. Moguće je mučnina i povraćanje, osjećaj težine i nelagode postaje stalni i prisiljava pacijenta da zatraži liječničku pomoć.

JVP se razvija postupno i važno je da se žalba ne odgodi stručnjaku kako bi što prije došla do pomoći. Prvi simptomi će biti težina na desnoj strani hipohondrija, popraćena bolovima u šivanju, koji mogu dati lopatici. Bolest se može manifestirati i kao distanca u trbuhu, a liječnik će obratiti pozornost na žgaravicu i osjećaj gorčine u jeziku. Kod JVP-a prema hipokinetičkom tipu mogu se pojaviti bolovi u srcu, kao i ubrzani otkucaji srca.

Zbog nakupljanja guste žuči u žučnom mjehuru, proces će se brzo početi razvijati: žuč će stagnirati u žučnim kanalima, koji će se također postupno početi širiti. Kako počinju vršiti pritisak na stanice jetre, njezin će se rad pogoršati, što će stvoriti dodatne probleme s probavom. U teškim slučajevima, žučna se mjehura mora ukloniti, što će stvoriti dodatna ograničenja u načinu života pacijenta i dovesti do raznih neugodnosti.

Postoje primarne ili sekundarne diskinezije. U prvom slučaju, to postaje posljedica nepravilne prehrane i narušavanja zdravog načina života, au drugom će postati posljedica holecistitisa ili žučnih kamenaca, kao i bilo koje druge patologije žučnog mjehura. Gineza može se pojaviti i kod djece, u mnogim slučajevima može biti povezana s razvojnim abnormalnostima.

U riziku su osobe starije od 40 godina: sjedilački način života. Nedostatak tjelesne aktivnosti ubrzava vjerojatnost razvoja bolesti. Čak se i prvi simptomi ne mogu uzeti olako: vrlo često GWP dovodi do razvoja bolesti žučnih kamenaca, što može dovesti do potpunog preklapanja kanala. To će zahtijevati operaciju, a žuč će se morati potpuno ukloniti.

Dijagnoza žučne diskinezije

Ultrazvuk - metoda za dijagnosticiranje bilijarnog trakta.

Biliarna diskinezija je na mnogo načina slična kolecistitisu, upalnom procesu u žučnom mjehuru. Međutim, ona nema tendenciju povećanja temperature, osim toga, kompletna krvna slika neće pokazati povećan broj leukocita i promjene u ESR-u. Liječnik će tijekom pregleda koristiti nekoliko dijagnostičkih metoda:

  1. Anamneza. Kada intervjuirate, liječnik treba dobiti važne informacije. Kada se diskinezija za hipotonični tip boli najčešće javlja nakon obroka ili u stresnim situacijama, pacijent se također može žaliti na zatvor.
  2. Nakon prikupljanja podataka, liječnik će poslati pacijenta na ultrazvuk abdominalnih organa. Ultrazvuk će pokazati granice žučnog mjehura, kao i pružiti priliku za određivanje homogenosti žuči, a osim toga, omogućit će se da se prati njegovo nedovoljno pražnjenje.
  3. Opća analiza urina i krvi. To će odrediti prisutnost upalnih procesa u tijelu. Povećanje broja leukocita, promjena ESR-a i drugih parametara ukazuju na upalu.
  4. Analiza fecesa. Otkrit će prisutnost Giardia i drugih parazita.
  5. Ispitivanja jetre, kao i biokemijski test krvi, na temelju nekoliko indikacija, određuje kvalitetu žuči, a prema biokemijskoj analizi liječnik može zaključiti da postoji patologija.
  6. Druga metoda - duodenalna intubacija. Ovo je uzimanje uzoraka žuči za istraživanje: prikupljanje porcija će omogućiti da se utvrdi debljina i sastav žuči i zaključak o njegovoj stagnaciji u žučnom mjehuru i kanalima.

Kompleks istraživačkih metoda omogućit će razlikovanje diskinezije i žučnog kamenca ili kolecistitisa. Bilo koja terapijska mjera će se poduzeti tek nakon što se na temelju niza studija donese konačna dijagnoza. Samo-liječenje u svim slučajevima je neprihvatljivo: uzimanje tableta koje nije propisao liječnik može samo pogoršati situaciju. Ako se otkrije hipokinetički oblik diskinezije, liječnik će propisati uporabu stimulansa koji će normalizirati žučnu kesicu i poboljšati blagostanje.

Glavne metode liječenja žučne diskinezije

Frakcijska prehrana neophodna je za normalizaciju stanja pacijenta.

Liječenje JVP-a na hipotoničnom tipu provodi se u nekoliko smjerova. Njegov cilj: stimulirati rad bilijarnog sustava, to zahtijeva posebnu prehranu. Proizvodi koji pridonose povećanju tonusa su uglavnom povrće i voće. Pozitivan učinak će omogućiti da se postigne korištenje mrkve, kupusa, jabuka, itd. Osim toga, rajčica i zeleno povrće pomoći će.

Preporučuje se konzumiranje u kuhanom ili otrcanom obliku: hrana ne bi trebala opteretiti probavni sustav. Istovremeno, iz prehrane su isključene teško probavljive namirnice: gazirana pića i pivo, pikantna i masna hrana i tako dalje.

Lijek terapija će biti usmjerena na povećanje tonusa i jačanje kontraktilne funkcije žučnog sustava: tinktura Schisandra, preparati strihnina, sulpirid se može propisati. Osim toga, suncokret i maslinovo ulje mogu se koristiti za opuštajući učinak. Tijekom egzacerbacije i oštrog pogoršanja u prvih 1-2 dana može se propisati štedljiva dijeta: pacijentu se daje samo piće - to može biti izvarak kukova, slabi čaj, slatki prirodni sokovi. Nakon toga, za nekoliko dana, najjednostavnije je dati hranu koja se probavlja: ribane kaše i juhe, kuhano povrće.

Potrebno je podijeliti obroke: hraniti pacijenta mora biti 5-6 puta dnevno, ali porcije trebaju biti male, tijekom dana trebate piti najmanje 2-2,5 litara tekućine. Kada se stanje vrati u normalu, dovoljna je jednostavna, nježna prehrana. Kod žučne diskinezije propisano je liječenje mineralnim vodama. U hipokinetičkom obliku vode imaju visok salinitet, to je Morshinova voda, kao i Essentuki br. 17 i neke druge.

Kako bi se povećao učinak mineralnih voda, pacijentima se može ponuditi tretman sanatorija. Metode terapije na temelju prirodnih izvora uspješno dokazuju njihovu učinkovitost. Mogu se kombinirati s fizioterapijom: pacijentu se propisuje elektroforeza ili ultrazvučna terapija niskog intenziteta.

Prevencija GWHP-a hipotoničnim tipom

Zdrav način života glavna je mjera prevencije ove bolesti.

Glavna mjera prevencije bolesti je održavanje zdravog načina života. Pacijent bi se trebao pridržavati stabilne prehrane koja ne dopušta preskakanje doručka i ručkova ili jaku prejedanje. Poželjno je pridržavati se zdrave prehrane uz odbacivanje masne, začinjene, dimljene ili slane hrane, odstupanja od režima treba svesti na minimum.

Rad probavnog sustava stimuliran je sportskim, gimnastičkim i wellness postupcima. Važnu ulogu igra emocionalna klima: poželjno je izbjeći što više stresnih situacija koje opterećuju tijelo.

Kako bi se izbjegla zaraza crvima, potrebno je strogo poštivati ​​sve zahtjeve sanitacije i pravilnu njegu kućnih ljubimaca.

Biliarna diskinezija se ne pojavljuje za nekoliko dana. Takav se proces može postupno razvijati i na kraju će dovesti do strašnih posljedica. Već pri prvim simptomima potrebno je kontaktirati stručnjaka koji može zakazati pregled i postaviti ispravnu dijagnozu. Poštivanje medicinskih preporuka usporit će proces i poboljšati zdravlje. Ne zanemarite zdravlje probavnog sustava: problemi u funkcioniranju žučnog mjehura će utjecati na rad crijeva, a probavni poremećaji mogu postati kronični. Pravovremenim traženjem pomoći moći ćete smanjiti negativne učinke na minimum i nastaviti voditi aktivan način života još mnogo godina.

O liječenju žučne diskinezije recite videozapis:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta, kolecistitis

Bolesti bilijarnog trakta su druga najčešća
gastroenterološka patologija u djece nakon gastroduodenalnih bolesti
zona. U pedijatrijskoj praksi se u većini slučajeva koristi grupiranje.
bolesti žučnog sustava predložene M.YA. Studenikin u modifikaciji
nacionalni pedijatrijski gastroenterolog prof.Yu.V.Belousova blago izmijenjen
i ažuriraju se novim podacima.

1. Funkcionalne bolesti.
diskinezije:
• hiperkinetički (hipertonik žučnog mjehura), hipokinetički (hipotonički
žučna kesica)
• hipertenzivna (spazam sfinktera),
• hipotonički (nedostatak sfinktera) i njihove kombinacije.

2. Upalne bolesti.
• Lokalizacija: kolecistitis, kolangitis, kolecistokolangitis;
• struja: akutna, kronična, rekurentna, latentna;
• Priroda upale: kataralni, flegmonalni, gangrenozni;
• Faza bolesti: pogoršanje, remisija, submisija.

3. Razmjena bolesti - kolelitijaza.
Faza: fizikalno-kemijska, latentna, klinička.

4. Parazitske bolesti - opisthorchiasis, echinococcosis.

5. Anomalije razvoja:
• odsutnost žučnog mjehura (ageneza),
• hipoplazija žučnog mjehura,
• intrahepatična žučna kesica,
• pokretni (lutajući) žučnjak,
• dodatni žučni mjehur;
• unutarstanične pregrade,
• struk i septum žučnog mjehura, što dovodi do promjene oblika;
• divertikulum žučnog mjehura;
• atrezija žučnih putova,
• prirođena cistična ekspanzija zajedničkog žučnog kanala (megalocholedochus).

6. Tumori.

Diskinazija bilijarnog trakta

Biliarna diskinezija (diskinezija žučnih puteva) - funkcionalni poremećaji pokretljivosti
aparat za žučni mjehur i sfinkter zbog neusklađenosti,
neblagovremena, nedovoljna ili prekomjerna kontrakcija žučnog mjehura
i / ili aparata sfinktera.

Uobičajeno je razlikovati primarne i sekundarne AH.

Uzroci primarnog JP
• Pogreške u prehrani: prekomjerna konzumacija masne, pržene hrane,
neredovna hrana s nejednakom raspodjelom količine hrane između nje
prijemi
• Disfunkcija autonomnog živčanog sustava (neurocirculatory dystonia).
Hipomotorne HE povezane su sa simpatikotonijom, a hipermotorne su povezane s vagotonijom.
• Neuroza i stanja nalik neurozama
• Alergije na hranu i atopijska dijateza
• Obiteljske nasljedne predispozicije i značajke životnog stila
• Hipodinamija
• Kronične žarišta ORL infekcija
• Kronično trovanje hranom i uporaba konzerviranog i
sublimirana hrana
• Endokrina patologija - pretilost, tirotoksikoza, šećerna bolest
• Abnormalnosti endokrine regulacije - poremećena proizvodnja i neravnoteža sekretina,
somatostatin, oksitocin, kortikosteroidi, spolni hormoni

Uzroci sekundarnih AH:
• Anomalije žučnog mjehura i žučnih puteva
• Kronična gastroduodenalna patologija koja uzrokuje povećanje ili
pad intraduodenalnog tlaka
• Preneseni virusni hepatitis
• Parazitske infekcije (giardijaza, itd.)

U kliničkoj praksi postoje dva glavna oblika žučne diskinezije.
mjehurić:
1. Hipertenzivno (hiperkinetičko) - ton žučnog mjehura je povišen
2. Hipotonični - niski ton žučnog mjehura

Ove opcije diskinezije se mogu kombinirati s hipertenzijom ili hipotenzijom
sfinktera Oddija i drugih sfinktera žučnog trakta. Na početku bolesti
prevladavaju hiperkinetički oblici diskinezije žučnog mjehura, te s produljenim
protoka, kada dođe do osiromašenja, razvijaju se hipokinetičke varijante
diskinezije.

Dijagnoza bilijarne diskinezije utvrđena je na temelju
karakteristične kliničke simptome i potvrđuju rezultati
laboratorijske i instrumentalne studije čiji je zadatak provjera
bolesti, određivanje tipa diskinezije i uklanjanje upalnih bolesti
bilijarni sustav.

Kliničke značajke različitih varijanti JPD:
Karakteristična je hipertenzivno-hiperkinetička žučna diskinezija.
paroksizmalne, poprilično intenzivne bolove u trbuhu
uzimajući masne, pržene, začinske bogate namirnice ili fizičke. Ponekad bol
pojavljuju se i pojačavaju trčanjem i brzim hodanjem. Palpacija trbuha
postoje bolovi u desnom hipohondriju, bol u trenutku žučnih projekcija
mjehurić. Bolan napad je često kratkotrajan i lako se zaustavlja pri prijemu.
antispazmodici i cholespasmolytics, primjenjujući toplinu na područje jetre.

Kada prevlada hipotonično-hipokinetička diskinezija žučnog mjehura
tupa, bolna i prilično dugotrajna bol u trbuhu. Starija djeca
može se žaliti na težinu u desnom hipohondriju, osjećaj gorčine u ustima. može
manifestne pojave pomaka u obliku gorčine u ustima, podrigivanje, ponekad i mučnina
gubitak apetita. Karakteristična značajka hipomotorne diskinezije - umjerena
povećanje jetre povezano s zastojem žuči. Veličina jetre se ne povećava
stalno i može se smanjiti, pa čak i normalizirati nakon uzimanja
holekinetički lijekovi i duodenalna intubacija. Treba napomenuti da
za pouzdanu dijagnostiku i diferencijalnu dijagnostiku
Potvrda je potrebna za parakliničke (instrumentalne i laboratorijske)
metode istraživanja).

Najinformativnija i istovremeno minimalno invazivna metoda je
ultrazvuk (ultrazvuk), koji omogućuje određivanje oblika, veličine žuči
mjehura, identificirati deformitete, prirođene razvojne abnormalnosti, upalne
promjene u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, odrediti vrstu
diskinetički poremećaji.

Kod zdrave djece, žučna se mjehura definira kao apsolutno bez eha
struktura je okrugla, ovalna ili u obliku kruške; njegova duljina je 4-7 cm,
širina 2,5-3 cm Za određivanje tipa žučne diskinezije
uspoređuje područje žučnog mjehura na prazan želudac i 1 sat nakon gutanja
doručak (1-2 žumanjaka sirovih kokošjih jaja). Podložno smanjenju
područje žučnog mjehura na 1 / 2—2 / 3 izvornika, njegovu motoričku funkciju
smatra se normalnim; u hiperkinetičkom tipu diskinezije, bilijarnog
mjehur se smanjuje za više od 2/3 izvornog volumena, s
hipokinetički - manje od 1/2.

Frakcijsko višestupanjsko duodenalno sondiranje također omogućuje procjenu
ne samo motornu funkciju žučnog mjehura, žučnih putova i sfinktera
bilijarnog trakta, ali i biokemijska svojstva žuči. Prilikom sondiranja
koriste se dva podražaja: u prvoj fazi, 33% otopina magnezijevog sulfata,
imaju kolekinit, a zatim koleretik - maslinovo ulje, umjesto magnezija
sulfat. umjesto maslina možete koristiti ksilitol ili sorbitol (10% otopina)
ulja - žumanjak (razrijeđen vodom u omjeru 1: 1). studija
ujutro na prazan želudac.

Interpretacija duodenalnih podataka:
Izračunajte brzinu izlučivanja žuči: normalno brzinu izlučivanja žučnih obroka
"A" i "C" - 1 ml / min, obroci "B" - 1-1.5 ml / min.

Mogućnosti kršenja bilijarnog izlučivanja:
hiper- i hipokinetički (u odnosu na žučni mjehur i žučovode), hiper-
i hipotonički (s obzirom na aparat sfinktera).
Žučnog mjehura:
1. Hiperkinetički tip diskinezije žučnog mjehura:
• Ubrzanje pražnjenja žučnog mjehura
• Volumen cistične žuke odgovara staroj normi ili manjoj. povećanje
brzina izlučivanja žučnih obroka "B"
• Istraživanja mogu biti praćena bolovima u trbuhu.

2. Hipokinetički tip diskinezije žučnog mjehura:
Sporo pražnjenje žučnog mjehura (žuč “B” dijela se izlučuje)
polako (produžena faza IV) i ravnomjerno.
• Stopa izlučivanja žuči dijela "B" je niža od normalne.
• Nakon uvođenja drugog podražaja, cistična žuč se često ponovno izlučuje.
zbog nepotpunog pražnjenja žučnog mjehura u fazi IV.
Aparati za sfinktere:
1. Aparat hipertenzivnog sfinktera
• Trajanje faze zatvorenog sfinktera Oddija i faze II (hipertonus
sphincter of Oddi)
• Dio "B" se oslobađa polagano, povremeno (Lyutkins-Martynov sphincter hypertonus)

• S upornim grčem rasprskavanja Lutkinsov dio "B" možda nedostaje.
• Studija zahtijeva uporabu antispazmodičnih lijekova.

2. Hipotenzija aparata sfinktera
• s hipotenzijom sf. Oddi žuč se pojavljuje u sadržaju duodenuma
od samog početka studije
• U slučaju hipotenzije svih sfinktera odvajanja obroka "A", "B" i "C" općenito,
se događa.

Te iste opcije za diskinetske poremećaje žučnog mjehura i sfinktera
uređaj se može otkriti ultrazvukom, što je mnogo više
informativan i neinvazivan.
Kada hiperkinetička diskinezija žučnog mjehura smanjuje koncentraciju žuči
kiselina, kolesterol i bilirubin (HCB) u obrocima "B". Kada hipokinetički
diskinezija žučne kese: povećava se koncentracija žuči u dijelu "B" HCB;
Rendgensko ispitivanje (kolecistografija):
Korištena oralna kolecistografija. Kao choleretic "doručak"
Žumanjak se koristi: djeca mlađa od 5 godina - jedan, starija - dva žumanjka.
Pokazatelj motoričke funkcije žučnog mjehura izračunava se po formuli:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

gdje je A1 promjer žučnog mjehura prije uzimanja žumanjaka;
L1 - uzdužni žučni mjehur prije uzimanja žumanjaka;
L2 - promjer žučnog mjehura nakon uzimanja žumanjaka;
A2 - uzdužni žučni mjehur nakon uzimanja žumanjka.

Vrste poremećaja koordinacije sfinktera bilijarnog trakta i
mišićni sloj zida žučnog mjehura:
1. Sporo pražnjenje (širina mjehurića smanjuje se za manje od polovice)
kao rezultat:
a) spazam sfinktera bilijarnog trakta (PDF> 0,75);
b) slaba kontrakcija mišićnog sloja žučnog mjehura (PDF 0,59).
1. Pravovremeno pražnjenje: (promjer žučnog mjehura je smanjen
pola):
a) slaba kontrakcija žučnog mjehura s nedostatkom sfinktera (PDF 0,75).

liječenje
Kod žučne diskinezije propisana je dijetalna terapija kao dio
dijetalna tablica N5. S obzirom na ulogu refleksnih utjecaja u genezi JP, važno je
ulogu igra organizacija racionalnog režima, adekvatan san, ograničenje
psiho-emocionalno preopterećenje i stres. Principi terapije
s obzirom na mogućnost diskinezije žučnog mjehura prikazane su u tablici 1. t

Tablica 1. Principi diferencirane terapije za JP

U liječenju sekundarnih bolova uklanjanje uzročno-značajnih
faktor koji je uzrokovao bolest. Liječenje Giardiasis,
gastroduodenalna patologija, vegetativne disfunkcije, itd.

Akutni kolecistitis (kolecistokolangitis)
Akutni kolecistitis (kolecistokolangitis) - infektivno-upalna lezija
žučni mjehur.
Postoje kataralni, flegmonalni i destruktivni oblici akutnog holecistitisa.

etiologija
Staphylococcus, streptokoke, E. coli, tifusni bacil
• Infestacija crva (ascariasis, opisthorchiasis, itd.)

patogeneza
Infekcija prodire u žučnu kesicu na tri načina: hematogeni, enterogeni i
limfogene. Na hematogenom putu infekcija ulazi u žučni mjehur iz zajedničkog
cirkulacijskog sustava u sustavu zajedničke jetrene arterije ili iz crijevnog trakta
kroz portalnu venu dalje u jetru.

Limfogeni put infekcije u žučnom mjehuru kroz opsežne veze
limfnog sustava jetre i žučnog mjehura s abdominalnim organima.
Enterogen (uzlazni) - put infekcije u žučnom mjehuru
moguće kod bolesti terminalnog dijela zajedničkog dijela zajedničke žuči
kanal, funkcionalno oštećenje aparata sfinktera, kada
inficirani duodenalni sadržaj može biti bačen u žučne puteve.
Upala u žučnom mjehuru javlja se samo kod povreda žuči. ovi
faktori su kamenje, ekscesi izduženog ili zamršenog cističnog kanala, njegov
suženje i druge anomalije žučnog sustava. Zbog
anatomska i fiziološka povezanost bilijarnog trakta s izlučivačkim kanalima
pankreas može razviti enzimski kolecistitis povezan s
curenje soka gušterače u žučnoj kesici i štetnih učinaka
enzimi gušterače na zidovima mjehura. U pravilu, ovi oblici
kolecistitis kombiniran sa simptomima akutnog pankreatitisa.

Kliničke manifestacije i dijagnoza akutnog holecistitisa
Bolest obično počinje akutno s pojavom groznice i izraženim
sindrom desne boli. U teškim oblicima bolesti
teški - do septičkog šoka. Izražene pojave trovanja, oštro
kod pozitivnih cističnih simptoma mogu se pojaviti simptomi peritonealne iritacije.
krvni testovi pokazuju promjene karakteristične za septičke varijante
bakterijske infekcije. U analizi mokraće može doći do toksičnih promjena.
Karakteristično za infektivni bubreg je albuminurija, manja proteinurija.
S obzirom da je mogući ishod akutnog flegmonosnog holecistitisa
Empiem akutnog holecistitisa žučnog mjehura najvećim dijelom spada u djelokrug
pedijatrijski kirurzi. Principi konzervativnog liječenja i naknadni dispanzer
Opažanja su razmatrana u poglavlju o kroničnom kolecistitisu.

KRONIČNI CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Kronični holecistitis - kronična upalna bolest žučnog zida
mjehura, popraćena motoričko-toničkim poremećajima bilijarnog sustava
i promjene u biokemijskim svojstvima žuči

U pedijatrijskoj praksi češći je kronični holecistokolangitis.
Osim žučnog mjehura, u patološkom procesu sudjeluju i žučni kanali.
Objašnjenje sklonosti generalizaciji lezija probavnog trakta su
anatomofiziologichesky značajke dječje dobi, zajedničke opskrbe krvi,
neuroendokrina regulacija.

etiologija
Smatra se da se kronični holecistitis javlja u pozadini motoričkih poremećaja
- motoričke funkcije žučnog mjehura, žučnu diskoliju i / ili kongenitalne anomalije
razvoj žučnog sustava u djece s oštećenom imunološkom reaktivnošću.
Izravno provodi infektivni upalni proces u zidu bilijarnog
endogena infekcija mokraćnog mjehura donjeg gastrointestinalnog trakta, virusna infekcija
(virusni hepatitis, enterovirusi, adenovirusi), helminti, gljivične infekcije. u
dojenčad kronični kolecistitis može biti posljedica
prenesena sepsa. Aseptička oštećenja zida žučnog mjehura mogu biti
uzrokovane djelovanjem želučanih i pankreasnih sokova
refluksa. Određena uloga kao etiološki čimbenik u razvoju kroničnog
holecistitis igra akutni holecistitis.

patogeneza
U slučaju infektivne naravi kolecistitisa mogući su sljedeći putevi ulaska.
infekcije u žučnom mjehuru:
- Uzlazno iz crijevnog lumena kroz ductus choledochus
- Limfogene kroz opsežne veze limfnog sustava jetre i žuči
mjehura s trbušnim organima
- Hematogeni (iz usta, nazofarinksa, pluća, bubrega i drugih organa).

Moguće je reciklirati infekciju iz žučnog mjehura u crijevo, od tamo do
portalnu venu u jetri i žučnim sustavima. Limfogene iz mikroorganizama
žučni mjehur ulazi u gušteraču, a zatim ponovno kroz portalnu venu
u jetri. Kada aseptični kolecistitis u patogenezi bolesti igraju ulogu
kemijske, fizikalne i druge čimbenike koji podupiru upalni proces, i
također poremećaji izlučivanja žuči povezani s abnormalnostima bilijarnog sustava,
disfunkcija aparata sfinktera, narušena fizikalno-kemijska svojstva žuči.

Kliničke manifestacije kroničnog holecistitisa
Kronični holecistitis može se pojaviti u latentnoj - gotovo asimptomatskoj
oblici. Relativno dobro definirana klinička slika prisutna je samo u tom razdoblju
pogoršanje bolesti. Starija djeca žale se na bol
abdomen, ponekad lokaliziran uglavnom u desnom hipohondriju
gorčina u ustima. Bol se najčešće povezuje s unosom masnih, prženih,
bogata ekstraktivima i začinima. Ponekad izaziva bol
slatkiši, psiho-emocionalni stres, tjelesna aktivnost. Palpacija može
tu je umjereno, prilično stabilno povećanje jetre, što je posebno
karakteristično za kolecistokolangitis. Pozitivni cistični simptomi - Murphy,
Ortner i sur. Zračenje boli u Zakharyin-Ged zonama, ispod desne lopatice,
Frenicus simptomi u pedijatrijskoj praksi su izuzetno rijetki. Za razliku
iz funkcionalne patologije bilijarnog sustava je gotovo uvijek u razdoblju
egzacerbacije su prisutni fenomeni nespecifične intoksikacije - slabosti,
glavobolje, vegetativna i psihoemocionalna nestabilnost. U slučaju
širenje patološkog procesa u parenhimu jetre (hepatokolecistitis)
može se otkriti prolazna subikterična bjeloočnica. Česti dispeptik
Poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, erukcije, gubitka apetita, nestabilni
stolici.

Manifestacija autonomne disfunkcije i prisutnost kronične upale
Nidus u bilijarnom sustavu može biti subfebrilan.

Kriteriji za dijagnosticiranje kroničnog holecistitisa
- Dostupnost vodećih kliničkih sindroma bolesti: abdominalni
sindrom desnog kralježnice, manifestacije trovanja, dispeptički poremećaji.
U dijagnozi kolecistitisa, opterećeni hepatobilijari
patologija genealoška povijest.

- Karakteristične promjene otkrivene vizualizacijom instrumentala
studije:

Međunarodni ultrazvučni kriteriji za kronični kolecistitis
M.Yu.Denisov, 2001)
• Zgušnjavanje i zbijanje zidova žučnog mjehura> 2 mm
• Sonografski simptomi Murphy
• Povećanje veličine žučnog mjehura više od 5 mm od gornje granice starosti
norme
• Prisutnost sjenila na zidovima žučnog mjehura
• Prisutnost paravesikalne eonogativnosti
• Sindrom mulja

- Diskinetičke promjene u višestupanjskoj duodenalnoj intubaciji u
kombinacija s promjenama biokemijskih svojstava žuči (discholium) i otpuštanjem
patogena i uvjetno patogena flora u bakteriološkom pregledu žuči
- Kod biokemijskih ispitivanja jetre uočavaju se umjereno izraženi znakovi
kolestaza (povišeni kolesterol,? -lipoproteini, alkalna
fosfataza)
- Daljinski upravljač ili kontakt ima određenu dijagnostičku vrijednost.
termografska studija. U razdoblju pogoršanja u desnoj hipohondriji
utvrđeni su žarišta patološke hipertermije
Vrijednost podataka mikroskopije žuči - prisutnost cilindričnog epitela, nakupina
broj leukocita je upitan. Rendgenski pregledi - kolecistografija,
retrogradna kolangiopankreatografija s obzirom na njihovu invazivnost provodi se prema
stroge indikacije (po potrebi razjasnite anatomski defekt, s
svrha dijagnoze kamenja).

Liječenje kolecistitisa

• Režim za pogoršanje kolecistitisa u slučaju teške intoksikacije, boli
sindrom i hipertermija propisanog kreveta. Kao raspad gore
patoloških sindroma preporuča se postupno proširenje motora
aktivnosti tako da hipokinezija doprinosi stagnaciji žuči. U navedenom razdoblju
simptomi egzacerbacije kolecistitisa propisane piti puno (ali ne minerala
vode jer potonji s obzirom na kolekinetičku i kolereničnu akciju nije
imenovan u akutnom razdoblju)

• Dijeta. U razdoblju pogoršanja u prisutnosti groznice prikazani su posni dani:
mlijeko, jabuka, paprikaš, lubenica i grožđe. Zatim dodijeljen
tablica N5. Broj obroka povećava se do 4-6 puta dnevno, što se poboljšava
žuč. Dijetetski tretman nije ograničen na bolničko razdoblje, nego
treba biti kod kuće 3 godine nakon posljednjeg
egzacerbacije u kolecistitisu i 1,5 godina - u žučnoj diskineziji.

• Antispazmodična i analgetska terapija. U akutnom razdoblju bolesti
prikazano je parenteralno davanje antispazmodičnih lijekova -
papaverin, drotaverin (no-spa), baralgin, teofilin. Za čašu žučnjaka
kolika učinkovita 0,1% otopina atropina unutar (kap po kap godišnje na recepciji)
ili ekstrakt belladonne (1 mg po godini života na recepciji). U slučaju izricanja
može se primijeniti bol u neučinkovitosti tradicionalnih analgetika
tramadol hidroklorid (tramal, tramalgin) u kapljicama ili parenteralno u ampulama.

• Antibakterijska terapija. Indikacije za antibakterijsko djelovanje
terapija: izraženi znakovi bakterijske toksikoze - visoka temperatura,
klinički znakovi intoksikacije, prisutnost leukocitoze, neutrofilija s pomakom
lijevo u hemogramu. Prednost se daje lijekovima koji djeluju po namjeri
etiološki čimbenik i dobro prodire u žuč. Prije identifikacije patogena
propisati antibiotike širokog spektra - ampioksu, gentamicin,
cefalosporini. Težak, trom do terapijskog tijeka bolesti
potkrepljuje primjenu cefalosporina i aminoglikozida treće generacije. Na broj
Rezervni lijekovi uključuju ciprofloksacin, ofloksacin. Treba napomenuti da
Trajanje antibiotske terapije obično ne prelazi 10 dana. vrlo
nepoželjna disbakterioza, koja je gotovo neizbježna
dugotrajnu primjenu antibiotika. S obzirom na taj faktor, neki
gastroenterolozi istodobno preporučuju uporabu bioloških i eubiotičkih pripravaka.

• Antiprotozoalna terapija. Trenutno odbija tu mogućnost
giardiac cholecystitis, ali s obzirom na patogenetsku ulogu giardia u genezi
bilijarnu patologiju u prisustvu blabioza preporučuje se za izvođenje kursa
metronidazol (trichopolum) ili drugi lijekovi protiv lambliranja. U zdravom
žučnog mjehura zdravih pojedinaca ne naseljava Giardia, ali žuč s kolecistitisom nije
ima antiprotozojska svojstva. Giardia se može smiriti
sluznica žučnog mjehura i promicanje (u kombinaciji s mikroorganizmima)
održavanje upalnog procesa i diskinezije žučnog mjehura.

• Terapija detoksikacije. Detoksikacija i
rehidracijsko djelovanje. Indikacija za parenteralnu infuziju
terapija je nemogućnost izvođenja oralne rehidracije, izražena
infektivna toksikoza, mučnina, povraćanje.

• Choleretic lijekovi se propisuju samo u razdoblju početka remisije zbog toga
aktivna choleretic terapija dovodi do smanjenja koncentracije antibiotika u
fokus lezije. Dodijelite cholagogue na temelju vrste dostupnog JP.

• Liječenje s ciljem povećanja imunobiološke reaktivnosti.
U akutnom razdoblju prednost imaju vitamini A, C, B1, B2, PP, kalcij pangamat.
Tijekom razdoblja oporavka B6 i B12, B15, B5, E.

• Propisana je fizikalna terapija, fitoterapija, mineralne vode slabe mineralizacije.
tijekom razdoblja slijeganja akutnih manifestacija bolesti.

• Fizikalna terapija poboljšava protok žuči i stoga je važna
komponenta liječenja bolesnika s kroničnim kolecistitisom i diskinezijom
bilijarnog trakta. U isto vrijeme, pacijentima je zabranjeno pretjerano tjelesno liječenje
opterećenja i vrlo oštri pokreti, potresanje, nošenje utega.

Bolesnici s kroničnim kolecistitisom i žučnom diskinezijom (ili
nakon epizode akutnog holecistitisa) uklanja se iz ambulante nakon 3
godina trajne kliničke i laboratorijske remisije. Kriterij za oporavak je
nema znakova oštećenja žučnog mjehura uz ultrazvuk hepatobilijarnog sustava.
U razdoblju praćenja, dijete bi trebalo pregledati gastroenterolog,
otorinolaringolog i stomatolog najmanje 2 puta godišnje. Spa tretman
provodi se u uvjetima domaćih klimatskih lječilišta u Truskavecu,
Morshina i sur. Ne provodi se prije 3 mjeseca nakon pogoršanja.

Žučni kamenac
Po definiciji, holelitijaza (ICD) - kronična
ponavljajuće bolesti hepatobilijarnog sustava
metabolički poremećaj kolesterola, bilirubina, žučnih kiselina uz
stvaranje žučnih kamenaca u žučnim kanalima jetre (intrahepatično
holelitijaza, zajednički žučni kanal (holedoholitijaza) ili žučna kesica (holecistolitijaza)
Trenutno, zahvaljujući dolasku modernih instrumentalnih metoda
studije holelitijaze mogu se naći u 1/5 starijih osoba, au 10%
mladih. Dakle, postoji svaki razlog za vjerovanje da su korijeni ovoga
bolesti su u djetinjstvu.

Etiologija i patogeneza
Trenutno se GIC bolest smatra
nasljedni determinizam odgoja u tijelu
3-hidroksid-3-metilglutaril-koenzim A reduktaze. Ovaj enzim regulira sintezu
kolesterola u tijelu. Povećava se kolesterol žuči, žuč
zasićenost, tj. postaje litogeni. Temelj etiopatogeneze
JCB - kolecistogeni diskolij (povećane koncentracije kolesterola i bilirubina)
u žuč dok se smanjuje sadržaj žučnih kiselina). Proizvodnja jetre
litogene žuči vodeći kamenac u žučnoj kesici i
žučnih putova. Litogeničnost žuči povećava kolestazu povezanu sa stagnacijom
žuč i doprinosi razvoju upalnog procesa u žučnom mjehuru.
Upaljena sluznica žučnog mjehura izlučuje eksudat bogat proteinima i
kalcija, koji služe kao osnova za taloženje soli.
Čimbenici koji doprinose litogenezi uključuju:
• Neredovna i loša prehrana sa smanjenim sadržajem prehrambenih vlakana
u prehrani
• Biliarna diskinezija
• Hipodinamija
• Pretilost
• Hemolitička anemija

Kliničke manifestacije JCB
Manifestacije bolesti žučnih kamenaca u biokemijskoj fazi, tj. do
pojavu kalkuloznog kolecistitisa ili žučnih kolika povezanih s
obturacija žučnih putova praktički je odsutna. Ta je činjenica djelomično posljedica
činjenica da sluznica dna i tijela žučnog mjehura nisu osjetljivi.
Samo vrat žučnog mjehura, cističnog kanala i
choledoch. To objašnjava činjenicu da veliko kamenje, zbog svoje težine i veličine,
može lagano ležati dugo na dnu mjehurića mirno, bez izazivanja boli. a
sitni kamenčići mogu se pomicati, ulazeći u vrat, cističnu i zajedničku žuč
dovodi do napadaja akutne boli. Klinička slika i
prirodi desnog bolnog sindroma u JCB-u uglavnom odgovaraju
one s kroničnim holecistitisom. U slučaju da JCB nije u pratnji
tipični napadi bilijarne kolike, opstruktivna žutica, žučni kamenci
mjehur može biti slučajan nalaz s ultrazvukom ili radiografijom
Studija. U isto vrijeme, djeca rane i predškolske dobi s žuči
kolika slabo lokalizirana bol, au slučaju akutne pojave
Klinika sa sumnjom na akutnu upalu slijepog crijeva ili druga bolest bila je vrlo razvijena
bolesti abdominalne šupljine, što otežava pravovremenu dijagnozu.
S obzirom na gore navedeno, za dijagnozu ICD
parakliničke metode istraživanja.

Instrumentalne metode istraživanja:

Ultrazvučni pregled:
Ultrazvuk je trenutno najinformativniji i ujedno najmanje invazivan
ICB dijagnostička metoda. Moderni ultrazvučni dijagnostički uređaji to dopuštaju
detektirati kamen veličine do 2 mm i najosjetljivije uređaje
mogu se dijagnosticirati rani stadiji nastanka žučnih kamenaca.

Rendgenska dijagnostika.
Oralna i intravenska kolecistografija. Rendgensko ispitivanje
bilijarnog trakta u posljednjih nekoliko godina postalo je manje uobičajeno, osobito u pedijatriji.
U pregledu se mogu otkriti kalcijevi kalcijevi kamenčići.
slika trbušne šupljine. Treba naglasiti da su mnoge druge vrste kamenja
čak i kod relativno velikih veličina može biti negativno za rendgenske zrake.
Negativni kolecistografski rezultati ne isključuju
kolelitijaza. Kontraindikacije za radiodijagnozu su netolerancija
jodidni lijekovi koji se koriste za rendgensko snimanje, teška kršenja
funkcije jetre.

Retrogradna korecistopanografija. Prednost ove metode je veća
druge dijagnostičke metode pomoću radioaktivnih tvari
da je izravno unošenje radiološke tvari u
žučnih kanala omogućuje vam da ih vizualizirati i žučni mjehur sama kao u slučajevima
poremećaje izlučne funkcije jetre i kada je žučna kesica odvojena i
s neuspjehom sfinktera Oddi. Postoji stvarna prilika za identifikaciju
kamenca u bilijarnom traktu, što je važno u dječjoj dobi
praksa, jer 1/3 djece s kolelitijazom ima kamenac u žuči
u kombinaciji s kamenjem u cističnom, jetrenom i zajedničkom žučnom kanalu. To je od
Koristeći ovu tehniku, moguće je uspostaviti visoku frekvenciju intrahepatične terapije
litiaza. Sve to, zauzvrat, omogućuje razumno određivanje terapije
taktika: kirurško ili konzervativno liječenje. (Zaprudnov AM, 1999).

Laboratorijska dijagnostika kolelitijaze
Laboratorijske kliničke i biokemijske metode za proučavanje žuči igraju važnu ulogu
u dijagnostici JCB na početnoj fizikalno-kemijskoj fazi.

Mikroskopija žuči u izravnom svjetlu. Moguće priznavanje kršenja
sekretorne i apsorpcijske funkcije žučnog mjehura. Otkrivanje u
mikroskopija žuči u izravnom svjetlu kalcijevog bilirubinata i kristala kolesterola -
znakovi bolesti žučnih kamenaca u fizikalno-kemijskoj fazi.

Procjena litogenih svojstava žuči. Sadržaj fosfolipida i bilijarnog smanjenja
kiselina s povećanjem kolesterola.

Istraživanje metabolizma lipida. U krvi djece sa žučnim kamenjem
bolest povećava sadržaj ukupnih lipida, triglicerida i fosfolipida,
kolesterol.

Biokemijska ispitivanja jetre. Uočeni su markeri kolestaze - povećani
aktivnost alkalne fosfataze, - lipoproteini, itd.

JCB tretman
Način. Hospitalizacija djeteta potrebna je samo u razdoblju žučnih kolika.
tijekom razdoblja remisije moraju se stvoriti uvjeti za obavljanje optimalnog
dana Teški fizički napori su ograničeni. U isto vrijeme treba
uzeti u obzir da hipokinezija doprinosi stvaranju kamena.

Dijetalna terapija. Obroke treba organizirati bez značajnih prekida.
Predviđeno je umjereno mehaničko i kemijsko očuvanje sluznice.
gastrointestinalnog trakta, sprječavajući kolekinetsko djelovanje hrane.
Preporučuje se: govedina, piletina, zec, puretina, kuhana riba,
žitarice, povrće, voće i bobice, isključujući oštro kiselo i nezrelo; bijeli kruh i
siva ustajala; suhi keksi; tjestenina i vermicelli; vegetarijanske juhe
povrće i žitarice; maslac ne više od 30-40 g dnevno i isti
povrća. Kiselo vrhnje samo s hranom - 2-3 žličice; haringa macerirana.
Žumanjak jaja, pržena, masna, svježa, čokolada, grah, su isključeni.
slatke kreme, vrhnje i kiselo vrhnje u svom čistom obliku, začinjeno začinjeno, oštro kiselo i
slana hrana i proizvodi. U prehrani treba aktivno dodati povrće i
voće, nerafinirani proizvodi koji sadrže dijetalna vlakna. (Zaprudnov A.M.,
1999). Soja prehrana tečajevi 1-2 mjeseci s
pauze od 3-4 mjeseca (Belousov Yu.V., 2000).

Terapija lijekovima.
• Najviše su genocooksikolne i ursodeoksiholne žučne kiseline
trenutno je učinkovita metoda za liječenje žučnih kamenaca.
• Sorbenti - polifen, kolestiramin i druge enterobente. Mehanizam djelovanja
enterosorbent je kršenje apsorpcije kolesterola i žučnih kiselina.
• “Mala otapala” žučnih kamenaca - rozanol, geranol, rovakol, olimethin,
mentol, askorbinska kiselina.
• Stimulansi sinteze i izlučivanja žučnih kiselina: fenobarbital, zixorin.
• Pripravci koji imaju antispazmodijski učinak - derivati ​​belladonne,
baralgin, aminofilin (koristi se uglavnom tijekom žučne kolike)
• Choleretic i hepatoprotektivni lijekovi (koriste se dugo vremena
uglavnom u remisiji)
Terapija bez lijekova
• Fizikalna terapija - šetnje na svježem zraku, masovne igre umjerene
intenzitet.
• Fizikalna terapija - UHF, mikrovalna terapija, induktotermija žučnog mjehura,
terapija blatom, tople kupke.
• Biljni lijek. Troškovi ljekovitog bilja su choleretic i anti-lithogenic.
orijentacije.
• Spa tretman. U domaćim naseljima u Truskavets, Morshyn i
Trebalo bi biti oprezan u pogledu korištenja mineralne vode
oni, osim antispazmodičkih i protuupalnih učinaka, imaju
sposobnost stimuliranja sekrecije žuči, što može biti uzrok
prodiranje kamenca i opstrukcija bilijarnog trakta.

Extracorporeal lithotripsy.
Koristi se u kombinaciji s genoursoterapiya. Indikacije za litotripsiju su
pojedinačno ili višestruko kamenje promjera do 30 mm, pod uvjetom da nema
morfološke promjene u zidovima žučnog mjehura

Kirurško liječenje.
Apsolutne indikacije za operacije u djece s kamencima
bolesti su: malformacije žučnog sustava, značajna disfunkcija
žučnog mjehura, više pokretnih kamenaca, holedoholitijaza, uporni
upalni proces u žučnom mjehuru. Relativne indikacije su
pojedinačni mobilni kamen u žučnom mjehuru, kao i asimptomatsko kamenje.
Treba imati na umu da je nakon holecistektomije prevalencija visoka
postcholecystectomy sindrom i onesposobljavajuće komplikacije.