Lijek Heptrale je lijek iz skupine hepatoprotektora, koji uz glavni terapijski učinak ima i izraženu antidepresivnu aktivnost.
Oblik oslobađanja i sastav lijeka
Heptral je dostupan u oralnom obliku. Svaka tableta je obložena bijelim zaštitnim premazom s blago žućkastim nijansama. Glavni aktivni sastojak lijeka je ademetionin, pomoćne komponente su: koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.
Tablete se pakiraju u mjehuriće od 10 komada od 2 blistera u kartonskoj kutiji.
Farmakološka svojstva lijeka
Lijek Heptrale se primjenjuje unutra. Aktivni sastojak tableta obnavlja hepatocite, kao i oštećenu funkciju jetre. Lijek ima izražena antioksidativna, regenerirajuća i neuroprotektivna svojstva.
Adenometionin aktivno sudjeluje u najvažnijim metaboličkim procesima i neophodan je za punu proizvodnju aminokiselina i hormona u tijelu. Lijek poboljšava žučni mjehur i poboljšava proces odljeva žuči.
Aktivne komponente lijeka stvaraju nevidljivu zaštitnu barijeru na površini jetre, koja štiti hepatocite od negativnih učinaka drugih lijekova ili loše hrane.
Bolesnici s kroničnim bolestima jetre i žučnih putova zabilježili su značajno poboljšanje općeg stanja, nestanak pruritusa, težinu i bol u desnom hipohondru, gorak okus u ustima uz uzimanje Heptral tableta. Biokemijske krvne slike također su se vratile u normalu, posebno na razinu jetrenih transaminaza, bilirubina, kreatinina.
Antidepresivna svojstva ovog hepatoprotektora počinju se pojavljivati nakon 2 tjedna od početka terapije.
Indikacije za uporabu lijeka
Heptrale tablete se propisuju pacijentima za liječenje i prevenciju sljedećih stanja:
- Kronični upalni procesi u jetri i žučnim kanalima - hepatitis, ciroza, kolangitis i kolecistitis;
- Zatajenje jetre zbog trovanja tijela, uključujući trovanje alkoholnim pićima;
- Toksično oštećenje jetre - lijekovi, virusi, alkohol, hormonalni lijekovi, hrana niske kvalitete;
- Depresivna stanja u kompleksnoj terapiji.
Kontraindikacije za uporabu
Prije početka liječenja ovim lijekom, pažljivo pročitajte upute, jer tablete imaju niz ozbiljnih kontraindikacija. Kontraindikacije uključuju:
- Dijete do 18 godina;
- Individualna netolerancija na sastojke lijeka;
- Kongenitalni poremećaji metabolizma u tijelu, uključujući kršenje apsorpcije vitamina B12.
Doziranje i primjena
Heptrail tablete namijenjene su za oralnu primjenu. Lijek treba odmah progutati, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine. Preporučuje se uzimanje tableta između obroka.
Prema uputama, bolesnici s poremećajima jetre i žučnih puteva propisani su 1 tabletom lijeka 1-3 puta dnevno, ovisno o težini kliničkih manifestacija patologije. Trajanje terapije ovim lijekom određuje liječnik na strogo individualan način.
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja
Unatoč činjenici da studije na životinjama nisu otkrile nikakve abnormalnosti u fetusa kada se koristi lijek Heptral u prvom tromjesečju trudnoće, liječenje ovim hepatoprotektorom u prvih 12 tjedana još se ne preporučuje.
Korištenje tableta ovog lijeka u 2 i 3 trimestra moguće je samo nakon temeljite procjene koristi za majku i rizika za fetus.
Korištenje Heptral tableta tijekom dojenja moguće je nakon prethodne konzultacije s liječnikom i pod strogom kontrolom.
Nuspojave
Tijekom terapije lijekom pacijenti su često razvili nuspojave, koje uključuju:
- Na dijelu probavnog sustava: mučnina, uzrujana stolica, nadutost, bol u trbuhu;
- Abnormalnosti u bubrezima;
- Poremećaj respiratorne funkcije;
- Smanjeni krvni tlak;
- Kratkoća daha;
- Lupanje srca;
- Bol u srcu;
- Bol u mišićima i zglobovima;
- zimice;
- Nedostatak apetita;
- Opća slabost i slabost;
- Alergijske reakcije kože - svrbež, crvenilo, urtikarija, lokalno povećanje temperature, u vrlo rijetkim slučajevima, razvoj angioedema.
Predoziranje lijekom
Ako se prekorači doza koju je liječnik naveo ili se pacijent koristi za duže razdoblje nekontrolirane uporabe, može doći do predoziranja koje se manifestira kao povećanje gore opisanih nuspojava. Nema antidota. U slučaju predoziranja Heptralom, bolesniku treba dati da uzima kelatore i šalje liječniku.
Interakcija s drugim lijekovima
Ovaj lijek se dobro kombinira s većinom lijekova, štoviše, Heptrel tablete značajno smanjuju negativan utjecaj lijekova na jetrene stanice i smanjuju rizik od nuspojava tijekom terapije.
Uz poseban oprez, ovaj lijek treba propisati pacijentima koji već uzimaju antidepresive ili psihotropne lijekove.
Posebne upute
Budući da aktivni sastojci tonika lijeka djeluju na središnji živčani sustav, Heptral tablete se ne preporučuju za spavanje, jer to može dovesti do nesanice. Posljednja doza mora biti najkasnije 4 sata prije spavanja.
Dugotrajnom primjenom ovog hepatoprotektora u bolesnika s cirozom ili drugim funkcionalnim poremećajima u jetri potrebno je redovito pratiti pokazatelje krvnih testova i opće stanje bolesnika.
Bolesnici s teškim mentalnim poremećajima, popraćeni samoubilačkim mislima, ne propisuju lijek ili ga propisuju s velikim oprezom. U slučaju pogoršanja pacijentovog mentalnog stanja ili razvoja teške depresije, liječenje lijekom se poništava.
Tijekom uzimanja ovog lijeka, pacijent može osjetiti vrtoglavicu, stoga se Heptral tablete moraju koristiti s oprezom kod vozača ili osoba čiji rad zahtijeva visoku koncentraciju pažnje.
Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi.
Analogi Heptrall tableta
Sljedeći lijekovi su po terapijskim učincima slični Heptrale tabletama:
Uvjeti oslobađanja i skladištenja lijeka
Ovaj lijek se izdaje u ljekarni na recept. Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od djece na temperaturi koja ne prelazi 20 stupnjeva. Datum isteka tableta naznačen je na pakiranju, a na kraju lijeka treba odbaciti.
Prosječna cijena Heptral tableta u apotekama u Moskvi iznosi 1.560 rubalja po pakiranju.
Geptral
Opis od 26.11.2015
- Latinski naziv: Heptral
- ATC oznaka: A16AA02
- Aktivni sastojak: Ademetionin
- Proizvođač: Famar L´Aigle, Francuska
struktura
Sastav tableta: 400 mg ademetionina (INN), MCC, silicijevog dioksida (u koloidnom obliku), Na-karboksimetilnog škroba (tip A), Mg stearata.
Enterična obloga: etil akrilat i kopolimer metakrilne kiseline (1: 1), 30% simetikonska emulzija, talk, makrogol 6000, polisorbat 80, Na hidroksid, voda.
Doziranje ademetionina u jednoj bočici liofilizata je 400 mg. Ampula s otapalom sadrži: L-lizin, Na hidroksid, vodu d / i.
Obrazac za izdavanje
- Tablete u a / p ljusci; paket broj 10 i broj 20. Heptralne tablete su ovalne, bikonveksne, bijele boje (moguće žućkaste boje).
- Liofilizat za pripravu p-ra za i / m i / u uvodu; 400 mg fl. s otapalom u ampulama od 5 ml, pakiranje br. 5. Liofilizirana masa bijele (žućkasto-bijele) boje, nema stranih uključaka. I otapalo i rekonstituirana otopina izgledaju kao bistra, bezbojna (blago žućkasta) tekućina.
Farmakološko djelovanje
Choleretic, detoxifying, hepato-i neuroprotektivni, kolekinetski, antioksidativni, antidepresivni.
Farmakodinamika i farmakokinetika
farmakodinamiku
Supstanca ademetionin ima hepatoprotektivnu i antidepresivnu aktivnost, kao i regenerirajuća, detoksificirajuća, neuroprotektivna, antifibrosirajuća, antioksidativna svojstva.
Jača lučenje žuči i doprinosi njegovom izlučivanju u crijevima.
Ispunjava SAM deficit i potiče njegovo stvaranje u jetri.
SAM (S-adenozil-L-metionin) nalazi se u svim tjelesnim medijima (najviše koncentriran u mozgu i jetri) i igra važnu ulogu u metaboličkim reakcijama.
U transmetilacijskim reakcijama, SAM daruje metilnu skupinu za sintezu nukleinskih kiselina, neurotransmitera, fosfolipida stanične membrane, hormona, proteina itd.
U reakcijama transulfacije, kao prekursor glutationa, taurin, cistein, osigurava redoks mehanizam čišćenja i detoksikacije tijela na staničnoj razini.
Budući da je prekursor HSKoA (koenzim A), uključen je u reakcije citratnog ciklusa i doprinosi obnavljanju energetskog potencijala stanice.
Povećava koncentraciju taurina i cisteina u plazmi, kao i sadržaj glutamina u jetri; normalizira metaboličke procese u jetri, smanjuje razinu metionina u serumu.
Nakon dekarboksilacije, kao prekursora poliamina, posebno potiče proliferaciju hepatocita i staničnu regeneraciju putrescina, kao i ribozoma spermina i spermidina u strukturi, sudjeluje u reakcijama aminopropilacije, što smanjuje rizik od fibroze.
Normalizira stvaranje endogenog fosfatidilkolina u stanicama jetre, što povećava polarizaciju i fluidnost membrana. To poboljšava funkciju prijenosnih sustava žučnih kiselina (FA) povezanih s staničnim stanicama jetre i olakšava prolaz žuči u bilijarni sustav.
Učinkovito s jetreno-tubularnom i duktalnom kolestazom. Provođenje sulfacije i konjugacije FA u stanici jetre, čime se smanjuje njihova toksičnost.
Konjugacija s taurinom pomaže povećati topljivost FA i njihovo uklanjanje iz stanica jetre.
Sulfatiranje FA omogućuje njihovo uklanjanje putem bubrega, a također olakšava prolazak hepatocita kroz stanične membrane i izlučivanje žuči.
Istodobno, sulfatni FA također štite membrane hepatocita od toksičnih učinaka ne-sulfatnih FA, koji su prisutni u visokim koncentracijama u hepatocitima s intrahepatičnom kolestazom (HPC).
U slučaju hepatitisa, ciroze i drugih bolesti povezanih s HPV sindromom difuznih bolesti jetre, SAM smanjuje ozbiljnost promjena u parametrima biokemijske analize krvi (ALP, ALT, AST, koncentracija izravnog bilirubina, itd.) I pruritus.
Hepatoprotektivni i choleretic učinci nakon prekida liječenja Heptralom će trajati do tri mjeseca.
Dokazana je učinkovitost ademetionina u hepatopatijama, čiji je uzrok uporaba hepatotoksičnih lijekova.
Imenovanje Heptral bolesnika s opijatskom ovisnošću, koje je popraćeno oštećenjem jetre, poboljšava funkciju jetre i procese oksidacije monooksigenaze, a također uzrokuje regresiju kliničkih manifestacija povlačenja lijeka.
Antidepresivni učinak razvija se postupno, od kraja prvog tjedna tijeka lijeka. Učinak se stabilizira unutar 2 tjedna liječenja.
Lijek je djelotvoran kod rekurentnih depresija (neurotičnih ili endogenih) koje su otporne na amitriptilin. Jedno od svojstava SAM-a je sposobnost prekida rekurentne depresije.
Upotreba osteoartritisa može smanjiti težinu boli, povećati sintezu proteoglikana i djelomičnu obnovu hrskavičnog tkiva.
farmakokinetika
Wikipedia navodi da kada se uzima oralno, bioraspoloživost SAM-a je 5%, kada se koristi injekcijski oblik lijeka - gotovo sto posto.
Cmax u jednoj dozi od 1 tableta Heptral - 700 µg / l, TCmax - od 2 do 6 sati.
Samo se mali dio doze ademetionina nalazi u stanju povezanom s proteinima plazme.
Prolazi kroz BBB i nalazi se u visokim koncentracijama u tekućini.
Biotransformiroetsa u jetri, polu eliminacije - 1,5 sati. Izlučuje se bubrezima.
Tablete su obložene do / p ljuske, tako da se aktivna tvar lijeka počinje oslobađati samo u dvanaesniku.
Indikacije za uporabu Geptral
Indikacija za primjenu Heptrala razvija se s pre-cirotičnim i ciroznim stanjima.
Lijek se propisuje za liječenje masne hepatoze jetre, angioholitisa, kroničnog hepatitisa, ciroze jetre, kroničnog nekalculnog holecistitisa, HPV-a u trudnica; intoksikacija jetre različitih oblika i etiologija (uključujući toksične lezije uzrokovane lijekovima, zlouporabom alkohola, virusne infekcije), kao i encefalopatije, uključujući i ako je bolest povezana s zatajenjem jetre i depresijom.
kontraindikacije
Primjena ademetionina kontraindicirana je za genetske poremećaje koji:
- utjecati na SAM ciklus;
- uzrokuju hiperhomocisteinemiju
- uzrokuju homocistinuriju.
Ostale kontraindikacije su dječja dob (Heptral se propisuje samo osobama starijim od 18 godina) i netolerancija na tablete / otopine.
Oprezno, lijek treba koristiti u bolesnika s BAR-om (bipolarni afektivni poremećaji), u ranoj trudnoći (prvih 13 tjedana) i tijekom dojenja.
Nuspojave
Najčešće se tijekom liječenja lijekom javlja proljev, bol u trbuhu i mučnina.
Ponekad upotreba Heptral (in / in, in / m ili tableta) može uzrokovati:
- reakcije preosjetljivosti, edem grkljana;
- kožne manifestacije alergija, svrbež, osip, znojenje, angioedem;
- UTI (infekcija mokraćnog sustava);
- nemir, nesanica, glavobolja, zbunjenost, parestezija, vrtoglavica;
- poremećaji krvnih žila i srca, upala zidova površinskih vena, plime i oseke;
- suha usta, napetost u trbuhu, ezofagitis, bol u trbuhu, dispepsija, proljev, nadutost, povraćanje, žučna kolika, mučnina, krvarenje iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, funkcionalni poremećaji probavnog trakta, ciroza jetre;
- spazam mišića, bol u zglobovima;
- slabost, groznica, sindrom sličan gripi, zimica, astenija, periferni edem.
Upute za uporabu Geptral
Kako uzimati tablete?
Slijedeći preporuke u uputama za uporabu, tablete Geptrala treba uzimati peroralno između obroka u prvoj polovici dana, bez žvakanja ili drobljenja. Pilula se uklanja iz ambalaže neposredno prije uzimanja.
Dnevna doza - 2-4 tablete 400 mg. Trajanje liječenja ovisi o dokazima.
Heptralne ampule: upute za uporabu
Heptral u ampulama primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Intravenske injekcije su vrlo spore.
Otopina se priprema neposredno prije injekcije, koristeći posebno razrijeđeno otapalo za liofiliziranu masu za razrjeđivanje.
Nakon ubrizgavanja potrebno je zbrinuti preostale lijekove.
Heptral injekcijski oblik nije kompatibilan s pripravcima koji sadrže kalcijeve ione i alkalne otopine.
Dnevna doza lijeka za VPH - 1-2 ampule (400-800 mg ademetionina dnevno). Liječenje traje 2 tjedna.
Kod depresije, lijek se koristi u sličnim dozama. Injekcije treba obaviti u roku od 15-20 dana.
Ako je potrebno, potporno liječenje pacijenta se prenosi na oblik ademetionije u tableti. Tablete uzimaju 2-4 komada dnevno. 2-4 tjedna.
predozirati
Nisu uočeni slučajevi predoziranja uvođenjem lijeka intravenozno, u mišić i uz gutanje.
interakcija
Nisu opažene poznate interakcije lijekova.
Postoje izvještaji o intoksikaciji serotoninom kod bolesnika koji uzimaju klomipramin i ademetionin.
Budući da se ova interakcija smatra potencijalno mogućom, ademetionin treba davati vrlo oprezno s tricikličkim antidepresivima, SSRI i biljem koje sadrži triptofan.
Uvjeti prodaje
Uvjeti skladištenja
Liofilizat i tablete treba čuvati na temperaturi od 15-25 ° C.
Rok valjanosti
Posebne upute
Ademetionin ima tonički učinak, zbog čega se lijek ne preporuča uzeti poslijepodne, a osobito prije spavanja.
Ako se lijek koristi u bolesnika s cirozom jetre u pozadini povišenih dušikovih derivata, potrebno je sustavno pratiti razinu preostalog dušika.
Tijekom duljeg liječenja potrebna je kontrola serumskog kreatinina i ureje.
Ademetionin se ne smije koristiti za liječenje bolesnika s BAR-om, što je uzrokovano mogućnošću depresije do hipomanije ili manije.
Poznato je o slučajevima iznenadne pojave ili anksioznosti na pozadini terapije ademetioninom. U pravilu, da bi se normaliziralo stanje pacijenta, bilo je dovoljno da se smanji doza lijeka.
Razina ademetionina može se smanjiti s nedostatkom vitamina B9 i B12, stoga tijekom razdoblja liječenja treba održavati razinu vitamina pod kontrolom, posebno među vegetarijancima, pacijentima koji su prisiljeni slijediti određenu prehranu, te trudnicama, kao i patologijama jetre, anemijom i nekim drugim stanjima, kod kojih se povećava rizik od razvoja nedostatka vitamina.
U slučaju potvrđenog nedostatka vitamina, preporučuje se nadopuniti liječenje folnom kiselinom i vitaminom B12.
Ademetionin mijenja rezultate imunološke analize homocisteina u krvi, zbog čega koncentracije homocisteina u plazmi mogu biti lažno povišene.
Stoga, za pacijente koji primaju ademetionin, treba koristiti neimunološke metode za određivanje koncentracije homocisteina.
Vozači i osobe koje rade s mehanizmima trebaju biti svjesni da se tijekom razdoblja liječenja Heptralom može pojaviti vrtoglavica. Sudjelovati u aktivnostima koje zahtijevaju reakcije na brzinu i pozornost treba biti tek nakon što je pacijent čvrsto uvjeren da liječenje ne utječe na to.
Veterinarska uporaba
U veterinarskoj medicini za liječenje pre-cirotičnih stanja i ciroze obično se koristi injekcijski oblik lijeka.
Za mačke, doza, ovisno o indikaciji, varira od 0,7 do 2,5 ml rekonstituirane otopine. Doza za pse odabire se ovisno o težini životinje, dok višak doze nije prijetnja.
Heptralni analogi
Strukturni analog: Heptor.
Pripravci s tijesnim mehanizmom djelovanja: glutaminska kiselina, histidin, karniten, karnitin, elkar, epilapton.
Cijena analogija u tabletama - od 645 rubalja..
Što je bolje - Heptrale ili Heptor?
Kao i Heptral, Heptor pripada skupini lijekova koji povećavaju otpornost i aktiviraju aktivnost stanica jetre.
Lijek je dostupan u obliku tableta i liofilizata za pripremu injekcijske otopine, koja uključuje ademetionin kao aktivnu tvar. Štoviše, i u tabletama iu otopini tvar se nalazi u istoj koncentraciji kao u Heptralu.
Dakle, lijekovi su međusobno zamjenjivi. Ako cijena igra odlučujuću ulogu pri odabiru lijeka, značajna prednost Heptora je znatno niža cijena u odnosu na analognu.
Heptral ili Essentiale - što je bolje?
Essentiale je hepatoprotektor na bazi fosfolipida soje. Lijek pomaže u obnavljanju hepatocita i normalizaciji dobrobiti uklanjanjem simptoma kao što su gubitak apetita, umor i težina u desnom hipohondriju.
Essentiale se propisuje za cirozu, hepatitis, steatohepatozu, psorijazu, toksemiju trudnica, nekrozu hepatocita, jetrenu prekomu / komu, prije i poslije kirurških intervencija u području hepatobilijarne zone, jetrenu toksičnost, radijacijski sindrom.
Razlika Geptral je da se ovaj lijek može koristiti ne samo kao hepatoprotektor, već i za liječenje encefalopatije i depresije.
Definitivno reći da je bolje - Heptral ili Essentiale Forte / Essentiale N - za određenog pacijenta, samo liječnik koji zna značajke tijeka bolesti može.
Phosphogliv ili Heptrale - što je bolje?
Phosphogliv je antivirusni hepatoprotektor. Aktivne komponente lijeka su glicirizinska kiselina (HA) i fosfolipidi.
Fosfatidilkolin sadržan u njemu sastavni je dio fosfolipidnog sloja bioloških membrana, njegovo djelovanje usmjereno je na obnavljanje strukture i funkcije oštećenih membrana stanica jetre, kao i na funkciju detoksikacije jetre, sprječavanje gubitka aktivnih tvari (enzima, itd.), Normalizaciju izmjene masti, lipida i proteina, supresija proliferacije vezivnog tkiva u jetri, prevencija fibroze i ciroze.
Pod utjecajem HA, unošenje aktivnih čestica virusa u hepatocite je blokirano, a smanjena je sposobnost virusa da formiraju nove strukturne komponente.
Suzbijanje reprodukcije virusa provodi se zbog stimulirajućeg učinka GK na proizvodnju IFN-a, povećane fagocitoze, povećane aktivnosti NK stanica, itd. Zbog djelovanja deterdženta HA potiče emulzifikaciju fosfatidilkolina u crijevu.
Phosphogliv se koristi za liječenje hepatoza, hepatitisa, jetrene intoksikacije, ciroze, nakon holecistektomije, kao iu složenoj terapiji kožnih bolesti (ekcem, neurodermatitis, psorijaza).
Za djecu
Nije primjenjivo u pedijatriji.
Heptral i alkohol: kompatibilnost lijeka s alkoholom
Alkohol nije kompatibilan s lijekom Heptral.
Jedan od čimbenika koji utječu na pozitivan ishod liječenja patologija jetre je pridržavanje strogoj prehrani, što podrazumijeva potpuno napuštanje uporabe alkoholnih pića.
Koristite tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće i dojenja Heptral se primjenjuje ako očekivani terapijski učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus / dijete.
Dokazano je da uporaba visokih doza ademetionina u posljednjim mjesecima trudnoće ne dovodi do razvoja neželjenih reakcija.
Recenzije Heptral
Pacijenti suočeni s potrebom za liječenjem jetre, ostavljaju dobre kritike o Heptralu na forumima, nazivajući ga jedino stvarno radnim hepatoprotektorom. Osobe s dijagnozom ciroze jetre kažu da se najbolji rezultati mogu postići uzimanjem lijeka 2 puta godišnje u tromjesečnim tečajevima.
Recenzije liječnika o Heptralu omogućuju nam da zaključimo da lijek doista daje brz i izražen učinak na upalne bolesti jetre, koje prate stagnaciju žuči u tkivima organa. Odgovor tijela na liječenje ovisi o trajanju tečaja i korištenoj dozi.
Kliničko iskustvo također potvrđuje dobru podnošljivost lijeka: nuspojave se ne pojavljuju čak ni kada se koristi 3200 mg ademetionina dnevno tijekom 2 tjedna.
Injekcije i pilule Heptral je najučinkovitiji do danas način liječenja oštećenja jetre, izazvanog zlouporabom alkohola.
Osim toga, Heptrale se može uspješno koristiti za psorijazu i psorijatični artritis.
Najdragocjenije svojstvo ademetionina kod pacijenata oboljelih od psorijaze je njegova sposobnost stabilizacije psihoemocionalnog statusa i eliminiranje takvih izazovnih čimbenika kao što su depresija, povećana anksioznost i sklonost neurotičnim reakcijama.
U ne-teškim oblicima psorijatičnog artritisa, lijek se koristi kao dodatak imunosupresivnoj terapiji kako bi se smanjila hepatotoksičnost.
Koliko pilule i ampule Heptrala?
Cijena Heptral u Ukrajini
U Dnepropetrovsk, u Kharkov, u Odesi, u Kijevu i drugim velikim gradovima možete kupiti Heptral u / u za cijene od 670 do 755 UAH. Trošak 1 bočice praška za otopinu za injekciju - 210-215 UAH.
Cijena Geptrala tablete 400 mg - od 756 do 1175 UAH.
Cijena Geptral u ruskim ljekarnama
Moguće je kupiti Heptral u Moskvi, Sankt Peterburgu, Ufi ili Novosibirsku za prosječno 1,5 tisuća rubalja (400 mg tablete, pakiranje br. 20). Cijena Heptral u ampulama - 1600-1900 rubalja.
Cijena lijeka u Bjelorusiji
Moguće je kupiti Geptralove injekcije za 675-925 tisuća rubalja, tableta - za 680-874 tisuća rubalja.