Nefokalne difuzne promjene u parenhimu jetre prema tipu masne hepatoze je kronična bolest. Kada se to dogodi, degeneracija u masno tkivo normalnih organskih stanica (hepatociti). Taj se proces naziva degeneracijom metabolizma na razini stanica jetre. Saznajte o specifičnostima bolesti i metodama liječenja.
Što je masna jetra
Steatoza jetre (masna hepatoza) izgleda ovako: u stanicama se nakupljaju velike vakuole (spremišta) neutralnih masti. Pojavljuju se kolagena vlakna. Upaljena mjesta tkiva. Utjecaj na jetru ima bolesti povezane s oštećenjem metabolizma lipida u tijelu. Prilikom biopsije utvrđen je sadržaj neutralnih masti u tijelu više od 10%.
Približni čimbenici koji ukazuju na potrebu liječenja masne jetrene hepatoze:
- Snaga. Post, nagli gubitak težine u kratkim vremenskim razdobljima, prejedanje.
- Lijekovi. Korištenje takvih lijekova, posebno onih koji su istekli: flukonazol, amiodaron, metotreksat, tetraciklin (kao masti, injekcije), tamoksifen, didanozin, diltiazem.
- Alkoholna pića i droge. Više od 350 ml votke tjedno za muškarce i 175 ml za žene, uporaba kokaina za jetru je krajnje destruktivna. Višak i opasne tvari izazivaju ne samo hepatozu, već i druge bolesti.
- Otrovi, otrovne tvari. Otrovne gljive, pesticidi, razne bakterije i gljivice.
- Metabolizam. Bolest se otkriva u prisutnosti patologija: Weber-Christian, Ray, Walman.
- Ostali čimbenici. Gastritis, divertikulumi, papiloma.
Simptomi bolesti
Glavni znakovi i stanja kojima se dijagnosticira bolest hepatomegalije:
- bol u jetri;
- težinu u želucu;
- nelagoda u desnom hipohondriju;
- nadutosti;
- povraćanje i mučnina;
- gubitak apetita;
- slabost tijela;
- pospanost;
- slaba koordinacija pokreta;
- žutica;
- dijateza;
- razvoj abdominalne vodenice;
- distrofija tijela;
- konvulzije;
- gubitak svijesti;
- ciroza;
- onkološke bolesti.
Rana hepatoza
Bolest se razvija stalnom zlouporabom alkohola, nepravilnom prehranom, pretilosti. U procesu razvoja steatoze kod osobe počinju se pojavljivati simptomi zatajenja jetre. Rano razdoblje bolesti izražava se blagim periodičnim bolom na desnoj strani trbuha ispod rebara. Istovremeno, osoba s ranom bolešću nema povraćanje, žuticu ili stalnu mučninu. Bolesti koje prate hepatozu su:
Masna hepatoza - simptomi i liječenje, dijeta, komplikacije, prevencija hepatoze jetre
Masna hepatoza ili debljina jetre, masna distrofija, naziva se reverzibilni kronični proces hepatične distrofije, koji se javlja kao posljedica prekomjerne akumulacije lipida (masti) u stanicama jetre.
Trenutno, postoji brzi rast ove bolesti zbog sustavnih povreda u prehrani, kao i nepravilnog načina života osobe. Moguće je zaustaviti razvoj bolesti identificiranjem čimbenika koji utječu na pojavu masne hepatoze. Promjene na bolje primjećuju se nakon mjesec dana u slučaju pravovremenog liječenja.
Masna hepatoza: što je to?
Masna hepatoza je kronična bolest u kojoj dolazi do degeneracije funkcionalnih stanica jetre (hepatocita) u masno tkivo.
U slučaju masne hepatoze, stanice jetre (hepatociti) gube svoju funkciju, postupno gomilajući u sebi jednostavne masti i ponovno se rađaju u masno tkivo. Kod steatoze ili masne infiltracije masa masti prelazi 5%, njezine male nakupine su razbacane, tako izgleda difuzna masna hepatoza jetre. Svojim sadržajem više od 10% ukupne težine jetre, više od polovice hepatocita već sadrži masnoću.
Naučite masnu hepatozu isprva gotovo nemoguće. Nažalost, simptomi su najizraženiji u posljednjoj fazi, kada bolest već napreduje. Pacijent se pojavljuje:
- osjećaj težine u jetri;
- osip na koži i mutna boja;
- poremećaj probave, učestala mučnina, povraćanje;
- zamagljen vid.
Jedan od simptoma koji karakteriziraju difuzne promjene u jetri tipom masne hepatoze je povećanje njegove veličine - hepatomegalija. Bolesna jetra zauzima ogromno mjesto u unutarnjoj šupljini osobe, uzrokujući nelagodu. Razlog za povećanje veličine su:
- povećanje broja stanica za borbu protiv otrovnih tvari;
- umnožavanje tkiva radi vraćanja izgubljenih funkcija;
- viška masnih stanica.
razlozi
Na temelju onoga što je uzrokovalo hepatozu, bolest se može podijeliti u dvije skupine: nasljedne i rezultiraju kršenjem metaboličkih procesa u tijelu.
Glavni uzroci masne hepatoze su:
- pretilosti;
- bolesti metabolizma;
- nedostatak vježbe;
- prejedanje;
- vegetarijanstvo u kršenju metabolizma ugljikohidrata;
- dijete za mršavljenje;
- dugotrajna upotreba određenih lijekova:
- cordarone, diltiazem, tetraciklin koji je istekao, tamoksifen;
- nedostatak u tijelu alfa-antitripsina;
- antivirusno liječenje HIV-a;
- predoziranje vitaminom A;
- bolesti organa unutrašnjeg izlučivanja;
- sustavna zlouporaba alkohola;
- izloženost zračenju;
- bolesti probavnog sustava.
Napredovanje stanične distrofije dovodi do upalnog procesa, a to dovodi do smrti i ožiljka tkiva (ciroze). Istodobno se razvijaju i popratne bolesti gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, metaboličkih poremećaja:
- dijabetes melitus;
- žučni kamenci;
- nedostatak probavnih enzima;
- žučne diskinezije;
- upala gušterače;
- hipertenzija;
- ishemija srca.
U slučaju masne hepatoze jetre, bolesnik jako pati od bilo kakvih infekcija, ozljeda i intervencija.
Među njima su i faktori rizika za nastanak masne hepatoze:
- visoki krvni tlak;
- ženski spol;
- smanjene trombocite;
- povećana alkalna fosfataza i THG;
- Polimorfizam gena PNPLA3 / 148M.
Na temelju tih razloga možemo reći da se razvoj hepatoze može spriječiti. Promjena načina života ne samo da će spriječiti pojavu bolesti, već je i eliminirati u početnoj fazi.
stupnjeva
Uz nakupljanje masti, masna hepatoza jetre je podijeljena u tri razine razvoja:
- Prvi stupanj karakterizira mala nakupina jednostavnih masnih stanica. Ako su ove nakupine označene u broju nekoliko žarišta i između njih se dijagnosticira velika udaljenost, onda je to difuzna masna hepatoza.
- Drugi stupanj stavlja se u slučaju povećanja volumena masti u jetri, a također se u strukturi organa pojavljuju područja vezivnog tkiva.
- Najozbiljniji treći stupanj bolesti je zabilježen kada su vidljiva područja zarastanja jetrenih stanica s vezivnim tkivom i velikim naslagama masti.
Simptomi masne hepatoze u odraslih
Hepatoza jetre - bolest je tiha. Često, sve dok se proces ne zanemari, osoba razvija cirozu jetre, ništa nije primjetno. Međutim, to je samo izgled. Ako pažljivo slušate vlastito tijelo, primijetit ćete nešto što ranije nije promatrano. Prvi simptomi masne jetrene hepatoze uključuju:
- Bol u desnoj strani.
- Povećana jetra, vidljiva na palpaciji.
- Poremećaji probavnog sustava: povraćanje, proljev, mučnina ili konstipacija.
- Pogoršanje kože i kose.
- Predispozicija za prehlade, slab imunitet i alergijske reakcije.
- Reproduktivna disfunkcija, nemogućnost začeća.
- Kod žena postoje odstupanja od menstrualnog ciklusa, teškog ili nepravilnog krvarenja.
- Degradacija zgrušavanja krvi.
Obično se simptomi anksioznosti ne pojavljuju odjednom, već se vremenom povećavaju. U početku se pacijenti žale na bol i nelagodu, zatim se pojavljuju simptomi trovanja tijela, jer zahvaćeni organ prestane obavljati svoju funkciju.
Ako se liječenje ne provodi u početnom stadiju, počinju se pojavljivati simptomi različitih stadija zatajenja jetre:
- karakterizirane mučninom i slabošću, pospanošću,
- smanjenje radne sposobnosti
- postoji gnušanje prema hrani
- koordinacija se pogoršava;
- manifestira žutice,
- oticanje,
- dispepsija,
- dijateza
- javlja se opća slabost
- može razviti trbušnu vodenu bolest
- karakterizirane promjenama unutarnjih organa,
- metabolički poremećaj.
U teškim slučajevima moguće je:
Ako se hepatoza jetre ne liječi, pojavljuju se simptomi ciroze jetre i zatajenja jetre:
- promjena ponašanja; žutica;
- monotonija govora;
- slabost;
- averzija prema hrani;
- ascites;
- kršenje koordinacije.
Važno je u ranoj fazi dijagnosticirati masnu hepatozu jetre - simptome i liječenje određuje i propisuje samo liječnik. Tada je veća vjerojatnost potpunog vraćanja funkcija. Pacijent može skratiti vrijeme ozdravljenja ako promatra sve recepte. Nažalost, u ranoj fazi se ne pojavljuju simptomi masne hepatoze.
Osobe u riziku trebaju biti povremeno testirane kako bi se otkrile difuzne promjene i započelo liječenje.
komplikacije
Masna hepatoza dovodi do disfunkcije jetre, što je za pacijenta smrtonosno. Postupno trovanje tijela negativno utječe na rad srca, bubrega i čak na pluća, uzrokujući nepovratno oštećenje. Najčešće se hepatoza razvija u cirozu, a ta se bolest uopće ne može liječiti.
Učinci na tijelo:
- Stagnacija se pojavljuje u žučnom mjehuru, što dovodi do kolecistitisa, pankreatitisa i stvaranja kamena. Kao rezultat, hrana prestaje biti potpuno probavljena, preopterećuje crijeva i izaziva disbakteriozu.
- Neodgovarajuće djelovanje jetre dovodi do nedostatka bitnih elemenata u tragovima. Kao posljedica toga pogoršava se srčana aktivnost i stanje krvnih arterija, pojavljuje se hipertenzija, proširene vene i smanjuje se oštrina vida.
- Osim toga, dolazi do smanjenja imuniteta, što dovodi do čestih prehlada, zaraznih i gljivičnih bolesti.
dijagnostika
Nakon pregleda i palpacije od strane liječnika, jetra nije povećana, bez crta lica. Tek kada se masnoća nakupi velika količina, jetra može postati proširena mekim, zaobljenim rubovima, bolna na dodir. U ranim stadijima masne hepatoze najčešće se ne otkrivaju izraženi simptomi. U bolesnika s dijabetesom zbog hepatoze.
Popis potrebnih mjera za izradu točne dijagnoze uključuje:
- Ultrazvuk jetre. Tradicionalno, ultrazvučni pregled jetre pomaže otkriti njegovo povećanje, a to gotovo uvijek govori o problemima s organom.
- Tomografska studija. MRI omogućuje procjenu strukture jetre. Ako se nakuplja masnoća, to će se vidjeti na MRI.
- Biokemijska analiza krvi. Ocjenjuju se indikatori ALT i AST. Kada se uzgajaju, to je bolest jetre.
- Biopsija. Održava se rjeđe. Omogućuje vam da saznate je li u strukturi tijela prisutna mast.
Kako liječiti masne jetre
Glavni tretman masne hepatoze usmjeren je na otklanjanje čimbenika koji su uzrokovali bolest, poboljšanje regenerativnih sposobnosti jetre, poboljšanje metabolizma i detoksikaciju. U slučaju masne hepatoze, potrebno je ne samo uzimati lijekove, nego i prilagoditi način života i prehranu. Lijekovi se koriste u kombinaciji - učinkovito sredstvo za stabiliziranje membrana i antioksidansi su potrebni.
Terapija lijekovima za masnu hepatozu uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:
- esencijalni fosfolipidi (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
- skupina sulfaminske kiseline (taurin ili metionin),
- biljni pripravci-hepatoprotektori (Kars, LIV-52, ekstrakt artičoka),
- uzimanje vitamina antioksidansa - tokoferola ili retinola,
- uzimanje preparata selena,
- lijekovi skupine B intramuskularno ili u tabletama.
Fitoterapija se dobro pokazala - lijekovi koji se upotrebljavaju su holagol, gepabene, ekstrakti kurkume, mlijeko čička, kovrčava kiseljaka.
- Berlition se propisuje u dozi do 300 mg (1 tab.) Dvaput dnevno do 2 mjeseca. S teškom dinamikom, Berlition se primjenjuje intravenski do 600 mg u dva tjedna, nakon čega slijedi prelazak na dozu od 300-600 mg dnevno u tabletama.
- Essentiale se propisuje do 2 kapsule (600 mg) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Postupno snižavanje doze na 1 kapsulu 3 puta dnevno.
- Djelotvoran lijek za stabilizaciju membrane je artičoka - Hofitol. Dodajte prije obroka (3 puta dnevno) za tri tablete tijekom 3 tjedna.
Prije uporabe, posavjetujte se sa svojim liječnikom, kao postoje kontraindikacije.
Preporuke za pacijente
Pacijent kod kuće mora:
- Za prehranu, isključujući masti, ali bogatu proteinima;
- Voditi aktivan životni stil koji će potaknuti gubitak težine, ako je potrebno, kao i ubrzati metabolizam;
- Uzmite lijekove koje je propisao liječnik, uključujući folnu kiselinu, vitamin B12, itd. Kako biste poboljšali probavu;
- Posjetite liječnika;
- Jedite kuhanu i parirenu hranu, ako je moguće, sitno sjeckanu ili mljevenu pire.
dijeta
Osoba za koju je utvrđeno da ima masnu hepatozu mora u potpunosti preispitati svoj način života i prehranu, u kojoj je potrebno eliminirati konzumaciju životinjskih masti. U ovom slučaju, hrana treba uključivati namirnice koje pomažu otapanje masti pohranjene u jetri. Jedenje je potrebno 5 puta dnevno, u malim obrocima, kako bi se smanjilo opterećenje jetre.
- svježe kuhano i kuhano povrće;
- vegetarijanske juhe i boršč (bez mesa);
- juhe od mlijeka;
- sira s niskim udjelom masti i ne-oštar
- kuhana jaja (1 dnevno);
- omlet na pari;
- zobena kaša, heljda, krupica i rižina kaša;
- mlijeko;
- svježi sir s niskom razinom masnoće ili nemasnim;
- kefir, nemasni jogurt.
- Zamijenite kakao i kavu nezaslađenim čajem.
- mesne juhe,
- masno meso i riba,
- svježi luk i češnjak,
- grah i grah,
- rajčica,
- gljive,
- rotkvica,
- konzervirana hrana
- soljeni i dimljeni proizvodi,
- masni svježi sir i kiselo vrhnje.
Bolesnici s hepatozom također trebaju jesti sljedeće proizvode u svim količinama:
- artičoka za stabilizaciju procesa koji se odvijaju u jetri;
- pinjolima za popravak stanica tkiva;
- kiseljak, koji obavlja funkcije stabilizirajuće komponente i uklanja masne formacije u zahvaćenom organu;
- cimet, koji također razgrađuje masne naslage;
- kurkuma, koja neutralizira šećer i slobodne radikale, koji se stvaraju u krvi tijekom hepatoze i negativno utječu na funkcioniranje jetre.
Izbornik za dan s hepatozom
Uzorak izbornika za taj dan trebao bi zadovoljiti zahtjeve prehrane i uključiti:
- Prvi doručak - zobena kaša na vodi s mlijekom, masni sir, crni čaj.
- Drugi doručak - sušeno voće, jabuka, šljive.
- Ručak - juha od povrća s biljnim uljima (kukuruz, maslina), heljda kaša, kompot.
- Snack - kruh, ukusni keksi, juha od kukova.
- Večera - pire krumpir s ribom na pari, salata od cikle, kefir bez masnoće.
Narodni lijekovi za hepatozu
Prije korištenja tradicionalnih lijekova, obavezno se posavjetujte s gastroenterologom.
- Olakšava mučninu i težinu čaja s metom i melisom, što se pije i pije simptomatski, tj. kada se simptomi izravno muče.
- Mliječni čičak. Namijenjen je poboljšanju protoka žuči, normalizaciji ne samo jetre, već i žučnog mjehura. Također ima funkciju oblikovanja namještaja, pomaže u obnavljanju stanica jetre i pomaže u sintezi proteina.
- Često s hepatozom pomaže infuziju na bazi paprene metvice. Jedna žlica takve osušene biljke (obično drobljena lišća mente) ulijeva se sa 100 grama kipuće vode i ostavi preko noći. Ujutro se infuzija filtrira, nakon čega je treba podijeliti u tri jednaka dijela. Svaka porcija pije se prije obroka tijekom dana.
- Rose bokovi. Pomažu uklanjanju toksina iz tijela, obogaćuju ga mikroelementima i vitaminima. Oko 50 g bobica inzistira u 500 ml kipuće vode 12 sati. Uzmite tri puta dnevno, 150 ml.
- Zbirka jetre namijenjena je liječenju u roku od 2 mjeseca. Sastoji se od: gospina trava, bokvica, repa, muslinica (3 dijela), smilja, eleutherokoka (2 dijela), kamilice (1 dio). 1 tbsp. l. zbirka uliti čašu kipuće vode, nakon 30 minuta - naprezanje. Pijte 30 ml prije obroka, ne zaslađenu, tri puta dnevno.
prevencija
Ako želite izbjeći pojavu ove bolesti, vrlo je važno pridržavati se preventivnih mjera. Što će onda biti relevantno?
- Pravilna prehrana.
- Održavanje težine je normalno.
- Trebate voditi aktivan životni stil. Vrlo važno šetnje na svježem zraku, kao i umjerena tjelovježba na tijelu.
- U danu morate popiti najmanje dvije litre vode.
- Također morate odustati od loših navika. Osobito od uzimanja alkohola.
- Važno je pratiti razinu šećera u krvi.
Masna hepatoza je reverzibilna bolest jetre. Ova se patologija može uspješno liječiti u ranim fazama. Nema definitivnog liječenja. Sve se svodi na promjenu načina života, reviziju prehrane, uklanjanje etioloških (kauzalnih) čimbenika.
Lijekovi s masnom hepatozom
Lipidi se nakupljaju u jetri kao posljedica zlouporabe alkohola, loše prehrane i tjelesne neaktivnosti.
Dijagnoza se potvrđuje ako je sadržaj masti 10% ili više od ukupne mase jetre. Nalazi se uglavnom temelje na 3 i 2 jetrene režnjeve.
U nedostatku terapije i prehrane, pretilosti, alkohola, hepatoza je opasna takva komplikacija:
- spora upala;
- ciroza jetre;
- maligno obrazovanje.
U fazi 1-2, dugotrajna prehrana pomoći će u uklanjanju tjelesne masti i vraćanju tijela u prijašnje stanje, ali zanemareni oblik zahtijeva strog i stalan režim, koji se odnosi ne samo na prehranu, već i na životni stil općenito.
Smjernice za dijagnozu i liječenje
Ako postoje znakovi bolesti, potrebno je kontaktirati zdravstvenu ustanovu na pregled. Da bi se potvrdila hepatoza i odredio njegov stupanj razvoja, potrebno je koristiti sljedeće dijagnostičke metode:
- Konzultacije s gastroenterologom (uzimanje anamneze, palpacija);
- Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk);
- angiografija;
- Magnetska rezonancija (MRI);
- Laboratorijska analiza jetrenih enzima.
Nakon pregleda bolesnika priprema se tijek terapije s ciljem detoksikacije, regeneracije organa, korekcije metaboličkih procesa i uklanjanja rizičnih čimbenika. Temelj liječenja je stroga dijeta koja se mora čuvati dugo vremena.
Dijeta za masnu hepatozu
Za bolesnike s masnom hepatozom razvijena je posebna prehrana - jedna od 15 terapijskih Pevsner dijeta.
Razvijena prehrana vam omogućuje da izbjegnete prezasićenost tijela masnoćama, ali da istovremeno zadovolje sve zahtjeve osobe koja vodi aktivan životni stil.
Prehrana broj 5 pomaže u smanjenju ukupne tjelesne težine - u 30 dana moguće je izgubiti oko 5 kg težine. Spori ritam gubitka težine je najmanje stresan i omogućuje vam da dugo vremena spremate rezultate.
Dopušteni proizvodi (dijeta br. 5 Pevznera):
- Mršavo meso (bez filmova, tetiva, hrskavice). Koristite u sjeckanom obliku ili u jednom komadu;
- Iznutrice. Iz ove kategorije možete samo jezik;
- Ptica - puretina, piletina, ali s prethodno uklonjenom kožom i masnoćom;
- Riba - sorte s niskim udjelom masti (brancin, bakalar, smuđ). Crni kavijar i natopljena haringa dostupni su u ograničenim količinama;
- Pečenje, kruh - suha (jučerašnja) raž i pšenica, vitka peciva, keksi i keksi. Ova kategorija hrane je ograničena ako je pacijent pretilan;
- Pileća jaja - 1 kom. po danu;
- Juha: na vodi, juha od povrća, mlijeko sa žitaricama ili povrćem;
- Mliječni proizvodi - svježi sir, mlijeko, kefir, ryazhenka i drugi mliječni proizvodi, a ne oštri sirevi. Ograničena masna hrana;
- Žitarice, žitarice - kuhane u vodi u mrvljivom stanju, pare ili pečene pudinge;
- Tjestenina može biti samo najviša ocjena u ograničenoj količini. Za pretilost isključiti;
- Povrće, bobičasto voće, voće, povrće. Sve osim rajčica, kiseljaka, češnjaka, luka, graha, rotkvica, rotkvica, kiselog bobičastog voća i voća;
- Slatkiši: marshmallow, marmelada, med, šećer u ograničenim količinama;
- Začini: lovorov list, korijander;
- Pića: bezkiselinski svježi sok, juha od jabuke, slab čaj. Kava je prihvatljiva, ali vrlo rijetka.
Na temelju dopuštenih proizvoda morate razviti izbornik koji ispunjava ove zahtjeve:
- Dnevna količina konzumiranog proteina - 120 g;
- Dnevni unos masti - 80 g;
- Dnevna stopa ugljikohidrata - do 300 g (dok šećer ne smije prelaziti 60 g);
- Sol - do 6 g;
- Voda, piće (bez tekućine u posuđu) - najmanje 2 litre.
Osim prehrane, potrebno je odustati od loših navika, osobito uporabe alkohola.
Preporučljivo je baviti se sportom jer su hipodinamika i alkohol jedan od glavnih čimbenika koji stvaraju povoljne uvjete za razvoj bolesti.
Osim prehrane i sporta (to je osnova liječenja), lijekovi se također koriste, dijetetski dodaci za održavanje rada jetre.
Liječenje lijekova za hepatozu
Osim prehrane, liječnik može preporučiti terapiju s takvim lijekovima:
- Hepatoprotektori - Essentiale, Essliver, Berlition, Gepaforte, Phosphogliv, Essel Forte, Maksar, FanDetoks, Liv 52, Heptral, Heptor, Karsil, Ovesol, Ursofalk, Hofitol, Gepabene, Galstena, Resalyut Pro. Ova skupina lijekova ubrzava metabolizam jetre - toksini se brže eliminiraju, uz održavanje propusnosti membrana stanica organa;
- Antioksidansi - retinol, tokoferol;
- Vitamini skupine B;
- Pripravci sa selenom.
Antioksidansi, selen i vitamini B mogu se koristiti u obliku vitaminsko-mineralnog kompleksa.
Neke značajke postojećih sredstava za hepatoprotektore, lijekove na temelju njih i doziranje
Hepatoprotektori su se razvili na temelju različitih aktivnih tvari, ali rade isto. Neki od njih su kombinirani, tj. Oni imaju ne samo sposobnost očuvanja propusnosti membrane i uklanjanja toksina, već također imaju antidepresivni, choleretic, regenerirajući, protuupalni učinak, povećavaju apetit.
Aktivna sredstva lijekova:
- Fosfolipidi su tvari iz kojih nastaju membrane staničnih stanica jetre. Nedostatak ove tvari sprječava oporavak organa. Lijekovi na bazi fosfolipida djelotvorni su samo uz dugotrajnu uporabu, mogu se propisati za hepatozu koja se razvila na pozadini alkoholizma ili dijabetesa. Funkcije ovog aktivnog sastojka su: obnova staničnih membrana, detoksikacija, sprečavanje pojave ožiljnog tkiva. Na temelju fosfolipida oslobađaju se sljedeći lijekovi: Essentiale Forte N (tretman: 2 kapsule / 3 puta dnevno, prevencija: 1 kapsula / 3 puta dnevno), Essliver forte (fosfolipidi + vitamini; početna doza - 2 kapsule / 3 puta dnevno, mjesec dana kasnije, uzmite 1 kapsulu / 3 puta dnevno), Rezalyut Pro (2 kapsule / 3 puta dnevno), Phosphogliv (1-2 kapsule / 3 puta dnevno, ili kao injekciju). Oni praktički nemaju kontraindikacije, prodaju se bez recepta. Nuspojave uključuju alergijske reakcije, proljev;
- Ornitin - ne koristi se za liječenje patologija jetre uzrokovanih zlouporabom alkohola. Zabranjeno je uzimati tijekom trudnoće, dojenja, teškog zatajenja bubrega. Pripravci: Ornitin (dnevna doza - 3-6 g, podijeljena u 1-2 doze), Hepa-merts;
- Ursodeoksiholna kiselina. Preporučuje se za hepatozu, kompliciranu kolestazom: lijek ima choleretic učinak, otapa kamenje i sprječava nastajanje novih, smanjuje razinu kolesterola u krvi. Ne koristiti u slučaju zatajenja jetre i bubrega, velikog kamenja, formacija s visokom razinom kalcija i opstrukcije bilijarnog trakta. Pripreme: Ursoliv, Ursosan, Ursodez, Ursofalk, Urdoksa, Livodeksa. Doziranje 10-15 mg / 1 kg tjelesne težine, podijeljeno u 2-3 doze, uzeti najmanje 6 mjeseci;
- Ademethionine - djeluje detoksikativno na tijelo i djeluje kao antidepresiv. Može se koristiti za bolesti uzrokovane zlouporabom alkohola. Ne koristiti u 1, 2 trimestra trudnoće i dojenja. Lijekovi: Heptor (1 tableta / 3-4 puta dnevno), Heptral (2 tablete / 3-4 puta dnevno);
- Ekstrakt mlijeka čička je prirodni antioksidans, obnavlja stanice jetre, povećava apetit, ali liječenje alkoholne hepatoze ovim lijekom neće biti učinkovito. Pripravci: Gepabene (1 kapsula / 3 puta dnevno), Silimar (2 tablete / 3 puta dnevno), Sibektan (2 tablete / 4 puta dnevno);
- Ekstrakt Dymyanki droge - biljni lijek preporučuje se za hepatozu, grč žučni mjehur i kanale. Zabranjeno je uzimati s upalom jetre, žuči, tijekom trudnoće i dojenja;
- Tioktična kiselina - koristi se za hepatozu, koja se dogodila u pozadini razvoja šećerne bolesti ili dugotrajne uporabe alkoholnih pića. Zabranjeno je uzimati tijekom trudnoće, dojenja, netolerancije na laktozu. Pripravci: Berlition (2 tablete / 1 put dnevno), lipoična kiselina, oktolipen (2 tablete / 1 put dnevno), Thiogamma, Thioctacid 600 T, Thioctacid BV, Tiolepta, Espa-Lipon.
Hepatoprotektori - glavni lijekovi za liječenje hepatoze, koji su posljedica razvoja dijabetesa ili alkoholizma.
Terapija lijekovima je samo mali dio dugog tečaja, koji se temelji na prehrani prehrani.
Biljna medicina i tradicionalna medicina za masnu hepatozu. Preventivne mjere
Komponente potrebne za oporavak jetre također se mogu dobiti iz prirodnih, samopripravljenih sredstava. Osim pomoćne funkcije u liječenju, biljni lijekovi su prikladni za prevenciju.
Korisni savjeti tradicionalne medicine:
Limun Mint
- Infuzije kukuruznih stigmi i šipaka - 50 g suhog biljnog materijala ulijte 0,5 litara kipuće vode i inzistirajte 10-12 sati. Pijte 200 g infuzije 2-4 puta dnevno;
- Korisno je koristiti zeleni čaj, svježi sok od mrkve - oni sadrže veliku količinu prirodnih antioksidanata;
- Dnevno uzmite 1 žličicu. pinjole;
- Jedite pregršt suhog voća dnevno. Pogotovo u zimskoj sezoni;
- Dodajte u pića (infuzije, esencije, čaj) lišće limuna ili paprene metvice.
Osim tradicionalne medicine za prevenciju, možete koristiti sljedeće savjete o prehrani, načinu života:
- Dnevna vježba (najmanje 30 minuta dnevno);
- Težina staze;
- Pripremite jednostavnu hranu, ne podvrgavajte proizvode jakoj toplinskoj obradi;
- Prestanite piti;
- Nemojte uzimati lijekove bez dopuštenja - svi lijekovi utječu na rad jetre, a njihov nekontrolirani prijem može pogoršati stanje organa. Na prvi pogled, bezopasni Paracetamol, Suprastin, Aspirin, ako prelazite dozu ili u kombinaciji s alkoholom, opasni su za jetru.
Rezultat liječenja pacijentu koji se pridržava prehrane bit će vidljiv za oko mjesec dana - stanje zdravlja će se poboljšati, simptomi će nestati, ali to ne znači da je liječenje završeno i da se organ oporavio.
Potrebna je dugotrajna prehrana i periodični pregledi uz primjenu ultrazvuka i laboratorijskih testova - samo na taj način možemo saznati koliko se brzo obnavlja.
Masna hepatoza jetre je izlječiva, ali to je duga borba u kojoj se jedino možete nadati vašoj volji.
Hepatoza (steatoza jetre). Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje masne hepatoze
Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Hepatoza je skupni naziv za bolesti jetre koje karakteriziraju poremećeni metabolički procesi u hepatocitima (stanice jetre) i kao posljedica toga oštećenje stanične strukture i međustanične tvari, poremećaji metabolizma i funkcija organa (distrofija). Prema vrsti metaboličkih poremećaja, postoji razlika između masnog i pigmentnog (pigment - tvar koja daje boju tkivu u tijelu) hepatoza.
Steatoza je patološko stanje (odstupanje od norme) u kojem se masti akumuliraju u stanicama tijela.
Masna hepatoza (sinonimi - jetrena steatoza, masna degeneracija jetre, masna infiltracija jetre, steatohepatoza, masna degeneracija, "masna" jetra) - najčešći reverzibilni kronični proces u kojem se u hepatocitima (stanice jetre) javlja prekomjerno nakupljanje lipida (masti). Postupno, u jetri, sve je veći broj stanica zamijenjen adipozom, koji tvori masno tkivo. Kao rezultat toga, povećava se veličina jetre, njezina se boja mijenja u žućkastu ili tamno crvenu, stanice umiru, formiraju se masne ciste (abnormalne šupljine u tkivu ili organu sa sadržajem), a funkcije organa su narušene. Vrlo često, masna infiltracija (nakupljanje u tkivima tvari koje se normalno ne otkrivaju) jetre prelazi u fibrozu (reverzibilni proces zamjene normalnog tkiva grubim cicatricial lokalno ili cijelom tijelu), a zatim u cirozu (ireverzibilna progresivna bolest jetre, u kojoj zdravo tkivo zamijenjen cicatricial).
Masna hepatoza je prilično česta bolest. U prosjeku, oni pate od 10% do 25% stanovništva u različitim zemljama, među njima 75% - 90% su osobe koje pate od pretilosti i dijabetesa. U Rusiji, svaka četvrta osoba pati od masne hepatoze.
Anatomija jetre
Jetra je vitalni nesparen organ, najveća žlijezda (organ koji proizvodi određene kemikalije) u ljudskom tijelu. Nalazi se desno u gornjoj trbušnoj šupljini ispod dijafragme. Ponekad postoji i lijeva strana jetre koja se mora uzeti u obzir tijekom ultrazvučnog pregleda organa. Jetra je nepravilnog oblika, crvenkasto-smeđe boje, mase 1300 - 1800 grama kod odrasle osobe. Sastoji se od dva režnja - desnog režnja (veće veličine) i lijeve (manje veličine). Kako bi se olakšalo određivanje područja jetre u kirurškim i dijagnostičkim postupcima, jetra je podijeljena u 8 segmenata. Segment je piramidalni segment jetre u susjedstvu jetrene trijade, koji se sastoji od grane portalne vene, grane vlastite arterije jetre i grane jetrenog kanala.
Stanice koje čine jetru nazivaju se hepatociti. Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je jetrena lobula. Ima oblik prizme i sastoji se od stanica jetre (hepatocita), krvnih žila i kanala. Središnja vena nalazi se u središtu jetrene lobule, a žučni kanali, grane jetrene arterije i jetrene žile nalaze se na periferiji. Hepatociti dnevno proizvode do jedne litre žuči (tekućina koja se sastoji od žučnih kiselina, vode, kolesterola, anorganskih spojeva i sudjeluje u probavnom procesu). Žučne kiseline doprinose razgradnji i apsorpciji masti, stimuliraju motilitet tankog crijeva, kao i proizvodnju gastrointestinalnih hormona. Na intrahepatičnim malim kapilarama (kanalima) žuč ulazi u veće žučne kanale, a zatim u segmentne kanale. Segmentalni kanali se spajaju u desno (iz desnog režnja jetre) i lijevo (iz lijevog režnja jetre) žučnih putova, koji se kombiniraju u zajednički jetreni kanal. Ovaj kanal se povezuje s kanalom žučnog mjehura i tvori zajednički žučni kanal, iz kojeg žuč ulazi izravno u duodenalni lumen.
Jetra dobiva hranjive tvari i kisik iz krvi iz vlastite jetrene arterije. No, za razliku od drugih organa, venska krv zasićena ugljičnim dioksidom i lišena kisika također ulazi u jetru.
U jetri postoje dva sustava vena:
- Portal. Portalski sustav vena formiran je od grana portalne (portalne) vene. Portalna vena je velika posuda koja prima krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine (želudac, tanko crijevo, slezena) i iz portalne vene u jetru. U jetri se ova krv pročišćava od toksina, otpadnih proizvoda i drugih tvari štetnih za tijelo. Krv ne može ući u gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt) u opću cirkulaciju bez "filtriranja" u jetri.
- Šuplje. Nastala je iz ukupnosti svih vena koje nose krv iz jetre. Ova venska krv je zasićena ugljičnim dioksidom i lišena je kisika zbog razmjene plinova između stanica jetre i krvnih stanica.
- Izmjena proteina. Više od polovice proteina (glavni građevni materijal tijela), koji se proizvode u tijelu dnevno, sintetiziraju se (formiraju) u jetri. Također sintetizira glavne krvne proteine - albumin, faktore zgrušavanja krvi (koji igraju ulogu zaustavljanja krvarenja). Jetra skladišti zalihe aminokiselina (glavne strukturne komponente proteina). U slučaju nedovoljnog unosa ili gubitka proteina, jetra počinje proizvoditi (sintetizirati) proteine iz spremišta amino kiselina.
- Metabolizam lipida. Jetra igra važnu ulogu u metabolizmu masti. On je odgovoran za sintezu (proizvodnju) kolesterola (strukturnog masti kao elementa stanica) i žučnih kiselina (one sprečavaju lijepljenje masnih kapljica, aktiviraju tvari koje razgrađuju masti u jednostavniju komponentu). Jedna od funkcija je i rezerva masti. Održava ravnotežu između metabolizma masti i ugljikohidrata. Uz višak šećera (glavni izvor energije), jetra pretvara ugljikohidrate u masti. Uz nedovoljan unos glukoze (šećera), jetra ga sintetizira iz proteina i masti.
- Metabolizam ugljikohidrata. U jetri se glukoza (šećer) pretvara u glikogen i pohranjuje. U slučaju nedostatka glukoze, glikogen se vraća u glukozu i daje tijelu potrebnu energiju.
- Pigmentni metabolizam (pigment - tvar koja daje boju tkivima i koži). Kada se crvene krvne stanice (crvena krvna zrnca) i hemoglobin (protein koji sadrži željezo, nosač kisika) uništi, slobodni bilirubin (žučni pigment) ulazi u krv. Slobodni (neizravni) bilirubin je toksičan za tijelo. U jetri se pretvara u vezani (izravni) bilirubin, koji nema toksično djelovanje na tijelo. Tada se izravni bilirubin izlučuje iz tijela, a manji dio se vraća u krv.
- Zamjena vitamina. Jetra je uključena u sintezu (proizvodnju) vitamina i apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K). Uz višak ovih vitamina, jetra ih stavlja u pričuvu ili ih uklanja iz tijela. Uz nedostatak - tijelo ih dobiva iz jetre.
- Funkcija pregrade. To je jedna od najvažnijih funkcija jetre. Njegova svrha je neutralizacija, detoksikacija tvari koje se formiraju u tijelu ili dolaze iz okoline.
- Funkcija probave. Ova funkcija je stalna proizvodnja žuči hepatocitima (stanice jetre). Bile ulazi u žučni mjehur i tamo se pohranjuje do potrebe. Dok jedete, žuč ulazi u crijevni lumen, pridonoseći time probavnom procesu. Žučne kiseline doprinose emulgiranju (miješanju s vodom) masti, čime se osigurava njihova probava i apsorpcija.
- Enzimska funkcija. Sve biokemijske reakcije ubrzavaju posebne tvari - enzimi. Takvi se enzimi nalaze u jetri. A kad tijelu hitno trebaju bilo kakve supstance (na primjer, glukoza), enzimi jetre ubrzavaju procese njihove proizvodnje.
- Imunološka funkcija. Jetra je uključena u sazrijevanje stanica imunološkog sustava (imunitet - ukupna obrana tijela), kao i kod mnogih alergijskih reakcija.
- Funkcija izlučivanja. Zajedno s žučom, jetra uklanja metaboličke produkte, koji zatim ulaze u crijeva i uklanjaju se iz tijela.
- Jetra je druga po veličini među svim organima (prosječna težina je 1500 g).
- 70% se sastoji od vode.
- U jednom satu, oko 100 litara krvi prolazi kroz jetru i, prema tome, više od 2000 litara na dan.
- Dnevna jetra obavlja više od 500 funkcija.
- Jetra bi mogla funkcionirati i do 300 godina zbog svoje jedinstvene osobine - sposobnosti liječenja.
- Više od 25% oboljenja jetre uzrokovano je alkoholom.
- Oko milijun kemijskih reakcija pojavljuje se u stanicama jetre u minuti.
- Trenutno je poznato više od 50 bolesti jetre.
- Jetra nema receptore boli (proteini koji primaju informacije od iritanta i prenose ih u centar za analizu).
- Godišnje se izvodi više od 11.000 transplantacija jetre (operacije).
Oblici i stadiji hepatoze
Za formuliranje točne dijagnoze, opis opsega oštećenja jetre i učestalost patološkog procesa, postoje razvrstavanja hepatato-steatoze na različitim osnovama. To daje liječniku detaljnije razumijevanje bolesnikove bolesti, čak i ako liječnik nije upoznat s njegovom anamnezom (povijest bolesti).
Steatoza može biti:
- Alkoholno - patološke promjene u jetri na pozadini kroničnog unosa alkohola.
- Bezalkoholno (bezalkoholna steatohepatoza - NASH, bezalkoholna masna bolest - NAFAB) - masna degeneracija jetre koja se javlja kada pogrešan način života, prehrana, različite popratne bolesti.
- Faza I - minimalna pretilost. Masne kapljice nakupljaju se u stanicama jetre bez oštećenja hepatocita.
- Faza II - umjerena pretilost. Nereverzibilni procesi odvijaju se u stanicama, što dovodi do njihovog uništenja i smrti. Njihov sadržaj ulazi u međustanični prostor. Nastaju ciste (patološke šupljine).
- Faza III - teška pretilost. Pre-cirotično stanje (ciroza je nepovratni kronični proces zamjene tkiva jetre ožiljnim tkivom).
- Fokalna diseminirana - akumulacija malih dijelova masti u različitim dijelovima jetre s asimptomatskim.
- Izražena diseminacija - nakupljanje masnih kapljica u velikim količinama u različitim dijelovima jetre sa simptomima.
- Zonalni - mjesto lipida (masti) u različitim dijelovima jetrenih lobula (strukturne i funkcionalne jedinice jetre).
- Difuzno - oštećenje jetre, kod kojega se nakupljanje masnoća ravnomjerno javlja kroz jetra lobanje s pojavom simptoma.
- Primarni - kongenitalni intrauterini metabolizam.
- Sekundarni - metabolički poremećaj, koji se javlja kao posljedica komorbiditeta, nezdrave prehrane i načina života.
- Injekcijska gojaznost je jednostavna pretilost u kojoj se već pojavljuju patološki procesi, ali bez oštećenja stanica jetre.
- Gojaznost sapi teži je tijek bolesti, pri čemu je značajno oštećena struktura hepatocita (stanica jetre), što dovodi do njihove daljnje smrti (nekroze).
- 0 stupanj steatoze - nakupljanje masnoća u hepatocitima.
- I stupanj steatoze - nakupine lipida (masti) povećavaju veličinu i spajaju se u žarišta s oštećenjem stanica jetre - do 33% zahvaćenih stanica u vidnom polju.
- Steatoza stupnja II - nakupine lipida različitih veličina, raspoređene po cijeloj površini jetre - 33 - 66% stanica jetre (mala kapljica, intracelularna pretilost velikih kapljica).
- Steatoza III. Stupnja - nakupljanje masti se događa ne samo u stanicama, nego i izvan njih s nastankom ciste (abnormalne šupljine u tkivu), razaranja i smrti stanice - više od 66% zahvaćenih stanica jetre na vidiku.
Uzroci jetrene steatoze
Mnogi čimbenici dovode do razvoja patoloških promjena u jetri i narušavanja njezinih funkcija. Na zdravlje jetre utječu životni stil, prehrana, lijekovi, nasljednost, komorbiditeti, virusi. Često, nijedan specifičan uzrok ne dovodi do steatoze, već u kombinaciji nekoliko. Stoga, kako bi se utvrdila etiologija (uzrok) bolesti, liječnik mora detaljno upitati pacijenta o njegovim lošim navikama, bolestima, lijekovima koje je uzeo ili uzima, i tako dalje. Ispravno utvrđen uzrok omogućit će ne samo eliminirati sam čimbenik i njegov štetan učinak na zdravlje jetre, već i propisati učinkovit tretman. To će značajno povećati šanse da se pacijent oporavi.
Uzroci steatohepatoze su kombinirani u dvije velike skupine:
- uzroci alkoholnog steatohepatoze;
- uzroci nealkoholne steatohepatoze.