hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegalija nije samostalna bolest koja predstavlja neku vrstu postojećeg patološkog sindroma. Takve dijagnoze u medicini nema, stoga liječnici koriste drugo ime - “hepatosplenomegalni sindrom”, koji sadrži mnoge druge kliničke manifestacije.

Što je to?

Hepatosplenomegalija je stanje pacijenta u kojem mu se dijagnosticira istodobno povećanje jetre i slezene. U isto vrijeme, ova dva organa imaju zajednički put odljeva venske krvi i limfne tekućine.

Ovaj sindrom se često nalazi kod pregleda pacijenta za potpuno različite bolesti. Također je važno napomenuti da se ova manifestacija javlja uglavnom u maloj dobi - do tri godine, što se objašnjava povećanom dinamikom onkoloških patologija i intrauterinih infekcija u djece.

Svaki slučaj hepatosplenomegalije zahtijeva pažljivo promatranje i kontrolu, kao i dodatne dijagnostičke mjere kako bi se otkrio pravi uzrok patologije.

razlozi

Hepatosplenomegalni sindrom može se pojaviti u bolesnika s potpuno različitim bolestima. Ako uzmemo u obzir povećanje jetre i slezene sa stajališta vjerojatnih zdravstvenih rizika, ona je iznimno mala ili potpuno odsutna. Mnogo je važnije razumjeti uzrok ovog sindroma, bolesti koja je uzrokovala ovo povećanje, što će vam omogućiti da počnete liječenje nego što prije.

Postoji nekoliko glavnih uzroka ovog sindroma:

• Bolesti uzrokovane gutanjem raznih infekcija. To uključuje malariju, brucelozu, fascioliazu, lišmanijazu, citomegalovirus, akutni virusni hepatitis.
• Zarazne bolesti kroničnog porijekla - sifilis, mononukleoza.
• Hematološke bolesti. To uključuje leukemiju, limfom, mijelofibrozu, malignu anemiju i druge bolesti krvi.
• Bolesti koje se javljaju zbog smanjenog metabolizma. To su amiloidoza, akromegalija, Gaucherova bolest, Harlerov sindrom, sarkoidoza.
• Bolesti koje utječu na pojavu zatajenja srca - hipertenzija, ishemija, bolesti srca.
• Hepatitis, ciroza i druge bolesti jetre.

Hepatosplenomegalija kod djeteta

Pojava ovog sindroma u djetinjstvu može uzrokovati pojavu bilo koje kronične bolesti ili patologije u akutnom obliku. Nažalost, kada se kod djeteta otkrije povećanje slezene i jetre, nije uvijek donesena ispravna odluka o daljnjem liječenju.

Da bi se odredio stupanj povećanja ovih organa, pedijatar mora imati informacije o normalnoj veličini jetre i slezene. U većini slučajeva, razvoj ovog sindroma kod djece je zbog prisutnosti nekih urođenih anomalija. To mogu biti ciste, prirođene formacije i fibroza.

Unatoč činjenici da hepatosplenomegalija kod djeteta ne predstavlja posebnu opasnost za njegovo zdravlje, može se razviti u akutnom obliku. U ovom slučaju, dijete može razviti strukturalnu promjenu u parenhimu slezene i jetre, što prirodno narušava njihovo normalno funkcioniranje.

Identifikacija ovog sindroma u djece provodi se tijekom rutinske inspekcije. Pedijatar mora imati osnovne vještine, uključujući palpaciju i udaranje. U većini slučajeva ove metode nisu dovoljne, pa se provode detaljnije dijagnostičke mjere.

simptomatologija

Hepatosplenomegalija je u svojim kliničkim manifestacijama prilično višestruka, ali postoji jasan znak da je to apsolutni dijagnostički kriterij - povećana jetra i slezena različitih stupnjeva.

Osim toga, sljedeće se pojave javljaju u bolesnika:

• Neugodni osjećaji koji se mogu pojaviti u lijevom i desnom hipohondriju.
• Bol koja je lokalizirana u jetri.
• Promjene u tonusu kože, identične su stanju kože s žuticom.
• Povremeno krvarenje iz nosa, kao i pojavljivanje hematoma na tijelu s malim kontaktom.
• Formiranje tumora ispod desnog ruba, koji se pomiče tijekom disanja.
• Trbuh postaje neprirodno velik.

Važno je napomenuti da je popis simptoma ovog sindroma određen tijekom bolesti koja je uzrokovala hepatosplenomegaliju. Drugim riječima, koji su simptomi karakteristični za jednu ili drugu bolest, takvi će se simptomi pojaviti u bolesnika s hepatosplenomegalnim sindromom.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje hepatosplenomegalije provodi se početno ispitivanje pacijenta palpacijom trbušne šupljine. Obrazovanje je obično ispod pravog ruba, au nekim slučajevima može se vidjeti bez opipavanja mjesta:

• Nakon početnog pregleda, pacijent mora proći test krvi, kao i analizu biokemije. Ova studija omogućuje vam da saznate o prisutnosti u analizi različitih virusa, uključujući hepatitis. To je posebno važno ako je uzrok ovog sindroma krvni poremećaj.
• Jedna od učinkovitih dijagnostičkih mjera je ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka moguće je saznati prisutnost obrazovanja u jetri i slezeni, kao i ocijeniti stupanj difuznih promjena. Osim toga, ultrazvuk vam omogućuje da odredite strukturne promjene ne samo u gore navedenim organima, nego iu cijeloj trbušnoj šupljini.
• Ako to nije dovoljno, tj., Etiologija hepatosplenomegalije je nepoznata, indicirana je kompjutorska tomografija. S ovom studijom moguće je vizualno vidjeti sve promjene koje se događaju u organima.
• Angiografija se izvodi kako bi se odredila točna veličina jetre i slezene. Osim toga, ovom metodom moguće je odrediti vrstu oštećenja organa, kao i procjenu poremećaja cirkulacije u ovom području. Za najbolji rezultat, koristi se posebno kontrastno sredstvo za poboljšanje slike krvnih žila gore navedenih organa.

U nekim slučajevima, kada sve gore navedene dijagnostičke mjere ne pružaju točnu sliku, primjenjuje se metoda biopsije, dobivajući mali dio slezene i tkiva jetre. Ovaj se postupak provodi u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebne tanke igle koja je umetnuta ispod kože.

liječenje

Prije početka liječenja, liječnik mora točno odrediti bolest koja je postala izazovni faktor koji utječe na povećanje organa. Razmotrite osnovne metode liječenja karakteristične za ovaj slučaj.

Terapija lijekovima

Lijekovi se koriste za liječenje bolesti koja je uzrokovala povećanje slezene i jetre. Najčešće korišteni lijekovi su:

• Dibazol.
• Drotaverinum ili No-shpa.
• Papaverin.
• Platifillin.

Osim antispazmodika, koriste se i choleretic lijekovi - Xylitol, Holosas, itd.

Korištenje ovih lijekova moguće je tek nakon potpunog nestanka kolestaze kod pacijenta.

Hormonsko liječenje

U ovoj terapiji prednizon se koristi u dozi od 2 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Osloboditi se toksina

Ova terapija vam omogućuje da očistite krv različitih štetnih elemenata i toksina. U tu svrhu koristite:

• 5% otopina glukoze.
• Gemodez.
• Reopoliglyukin, itd.

Poboljšanje ljudskog imuniteta

Kao lijekovi koji stimuliraju poboljšanje imuniteta najčešće se koriste sljedeća sredstva:

Poboljšanje imuniteta je vrlo važno u ovom slučaju, budući da razni vitaminski kompleksi ne samo da će ojačati tijelo, već će mu omogućiti da se oporavi od uporabe hormonskih lijekova i antibiotika.

dijeta

Također vrijedi voditi računa o pravilnoj prehrani:

• Činjenica je da konzervansi i masna hrana negativno utječu na stanje jetre i slezene, pa je potrebno minimizirati njihovu upotrebu.
• Neophodno je koristiti razne žitarice, nemasni sir, i nemasne juhe i juhe.
• Čaj i kavu također treba odbaciti, zamjenjujući ih običnom ili mineralnom vodom.
• Također možete piti kompote, žele, ali samo osobnu pripremu.
• Upotreba alkoholnih pića, kao i raznih konditorskih proizvoda (zbog visokog sadržaja maslaca i masnoća) strogo je zabranjena.

Hepatosplenomegalija može se pojaviti iz više razloga. Jedan od glavnih razloga je - infektivna mononukleoza. O njemu možete učiti iz ovog videozapisa.

Što je hepatosplenomegalija jetre?

15. svibnja 2017., 12:16 Stručnjak Članak: Izvočkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Što se podrazumijeva pod hepatosplenomegalijom - strašna kazna ili pravovremeno liječenje pomoći će u uklanjanju bolesti? Potrebno je shvatiti da umjerena hepatosplenomegalija u mnogim slučajevima ne dovodi do izražaja teških simptoma, te da li se može povećati jetra ili slezena, ili nakon ultrazvuka abdomena ili kompjutorske tomografije.

Opće informacije o patologiji

Da budemo doslovno, prijevod riječi hepatosplenomegaly iz latinskog je rast jetre i slezene (hepatosplenomegalija: hepato + grčki. Spien slezena + megas, megal large). Oni su izravno međusobno povezani i rade zajedno, jer su to filteri koji štite tijelo od patogenih tvari. Pojava problema u organima utječe na mnoge sustave. U medicini je češće drugo ime, koje uključuje cijeli niz znakova bolesti - hepatosplenomegalnog sindroma.

Uzroci sindroma

Uzroci hepatosplenomegalije su različiti. Podijeljeni su u grupe:

• Bolna stanja jetre koja dovode do portalne hipertenzije:
  • virusni hepatitis;
  • ciroza;
  • tumora i metastatske lezije.
• Bolesti povezane s parazitima (malarija, bruceloza) i produljene infekcije (mononukleoza, sifilis).
• Bolesti kardiovaskularnog sustava:
  • koronarna bolest;
  • visoki tlak;
  • anomalije strukture ventila u srcu.
• Problemi s hematopoetskim sustavom:
  • leukemija;
  • aholurična žutica.
• Bolesti u slučaju neuspjeha metabolizma, na primjer amiloidna distrofija.

Natrag na sadržaj

Simptomi bolesti

Početak hepatosplenomegalije karakterizira smanjenje broja trombocita, eritrocita, leukocita u krvnim testovima. Pacijent će imati pritužbe na stalnu neugodnost, težinu, bol u predjelu desnog hipohondrija, kao i njihov rast s oštrim pokretima tijela, s jedenjem. Znatna veličina jetre očitovat će se ispupčenjem ispod obalnog luka. Simptomi patološkog procesa često prate znakove. To uključuje:

• razvoj žutice;
• povećano krvarenje (često se javlja krv iz nosa, hematomi na koži kada se slučajno pritisne ili pritisne);
• formiranje ascitesa (skupljanje efuzijske tekućine u abdomen).

Natrag na sadržaj

Značajke bolesti u djece

Dijagnoza s ravnomjernim odstupanjem u normama slezene i jetre kod djeteta nije postavljena. Situacija može biti kongenitalna, onda se takvo stanje ne može liječiti, kao ni svaka druga značajka, na primjer, neobične uši, neobičan oblik očiju. Hepatosplenomegalija kod djeteta može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Djeca mlađa od 3 godine su u opasnosti, jer u tom razdoblju imaju najizraženiji kontakt s patogenima, što je najčešći temelj za razvoj ove bolesti.

Uzroci patologije u djece

Bolest se može pojaviti zbog infekcije koju majka prenosi djetetu (tuberkuloza, sifilis) ili zbog neispravnosti žučnog sustava. Kod starije djece može doći do povećanja konzumacije masne hrane i hrane koja sadrži kancerogene tvari. Razlozi su različiti, ali uglavnom su povezani s bolestima unutarnjih organa:

• slaba izvedba krvnih žila i šupljina kroz koje cirkulira krv ili hemolimfa;
• kardiovaskularne bolesti (defekti srca, ishemijske bolesti);
• dugotrajne zarazne bolesti (infektivna mononukleoza);
• krvna patologija; nasljednost (možda je netko od rodbine patio od ovog sindroma ili neke od paralelnih bolesti).

Natrag na sadržaj

Znakovi bolesti kod djece

Bolest se ne može odmah manifestirati. Dakle, sindrom nije uvijek moguće utvrditi u fazi razvoja, može proći nezapaženo. Stoga je vrijedno obratiti pozornost na specifične znakove: žutica, krvarenje, skupljanje viška tekućine u trbušnoj regiji, oticanje hipohondrija, koji se može kretati dubokim dahom, reagirajući s jakim bolom. Kada se dijete osjeća poput znakova, morate potražiti savjet o hepatosplenomegaliji i proći sveobuhvatni pregled.

Pedijatri se smatraju posebnom kategorijom za djecu s reaktivnom hepatosplenomegalijom. Ovaj tip uključuje specifične tjelesne reakcije na upalni proces i imunološke promjene. U tom slučaju stanje se stabilizira kada se upala ozdravi. Dugi tijek anomalije izaziva nepovratna odstupanja u strukturi parenhima jetre i slezene u djece, što je određeno povećanjem matrice i negativno utječe na rad drugih organa. Slučaj ove patologije ne predstavlja opasnost za život djeteta, ali to bi trebalo biti osnova za dijagnozu i aktivno liječenje glavne bolesti.

Dijagnostički postupci

Ako postoje sumnje u razvoju bolesti, morate postaviti uzbudljiva pitanja stručnjacima kao što su terapeut, gastroenterolog, hematolog, specijalista za zarazne bolesti. Kod djece se pedijatri prvenstveno bave otkrivanjem bolesti. U svim skupinama bolesnika liječnik može dijagnosticirati sindrom tijekom početnog pregleda i palpacije, ali postoje i informativne metode. Objektivne informacije dat će:

Dijagnoza povećanja jetre potvrđena je rezultatima pregleda hardvera.

• Ultrazvuk abdominalnog područja;
• MRI jetre i bilijarnog trakta;
• EKG i ultrazvuk srca, ako postoji kardiovaskularna patologija.

Osim toga, pacijent se podvrgava biokemijskom i kliničkom testu krvi kako bi isključio infekciju virusima hepatitisa i mnogim drugim patogenima. U teškim uvjetima izvodi se biopsija jetre, koja će omogućiti uspostavu točne dijagnoze, kako bi se utvrdilo koliko je jako pogođen organ. Ako se sumnja na hematološke abnormalnosti, vrši se punkcija koštane srži i biopsija limfnog čvora. U nekim slučajevima djeca se šalju u radioizotopne studije, a radi utvrđivanja porijekla bolnog sindroma izdaje se ehoskopija.

Liječenje umjerene hepatosplenomegalije

Uzroci i pravovremena provjera pomoći će u planiranju metode liječenja, koja bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati:

• Unos lijekova:
  • "Papaverin", "Platyphylline" - s povećanjem organa;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - od choleretic i čišćenje.
• Kompleks terapijskih mjera za pročišćavanje krvi iz toksina - "Reopoliglyukin", "Hemodez" i otopina glukoze (5 ili 10%) intravenski.
• Hormonska terapija "Prednizolon."
• Bazalna terapija Aacyclovir, interferoni, Zovirax i drugi antivirusni i imunološki stimulansi.
• Primanje vitaminskih kompleksa, znači poboljšanje crijevne mikroflore.
• Dijeta.

Važno je napomenuti da se takav sindrom kao hepatosplenomegalija može promatrati kod različitih bolesti. Izravno dodavanje veličine ovih organa nije opasno, ali to je ono što, prije svega, počinje smetati pacijentu. Na početku razvoja patologije, jedna stvar se povećava: na primjer, jetra (hepatitis) ili slezena (bolesti krvi).

Što je hepatosplenomegalija i kako je liječiti?

Hepatosplenomegalija je istodobno povećanje jetre i slezene. Ovaj se problem očituje kod odrasle osobe i djeteta s trbušnom distencijom, boli na desnoj i lijevoj strani, te probavnom probavu. Nakon otkrivanja sumnjivih znakova treba potražiti liječničku pomoć. Terapeut ili hepatolog će objasniti što je hepatosplenomegalija i kako liječiti ovo stanje. Da bi to učinio, liječnik propisuje dijagnozu i određuje uzrok. Nakon toga propisuje se složeno konzervativno liječenje. Osim toga, morate se pridržavati zdravog načina života. U teškim slučajevima izvodi se operacija.

Što je hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija je povećanje veličine jetre i slezene. Odlikuje se nadimanjem i neugodnim simptomima. To je povezano s oslabljenim odljevom venske krvi i limfne tekućine iz tih organa. Jetra je usko povezana s slezenom ne samo po mjestu, već i po limfnim žilama, sustavu portalne vene i općoj inervaciji.

Problem se obično otkriva slučajno, pri probiru za druge bolesti. Povećanje organa je sekundarno, odnosno posljedica bilo koje patologije. Hepatosplenomegalija je češća u dojenčadi od rođenja do 3 godine starije nego u odraslih, osobito kod istodobnog raka.

Uzroci hepatosplenomegalije u odraslih i djece

Kada se hepatosplenomegalija nađe kod djeteta ili odrasle osobe, bolesti unutarnjih organa, infekcije, paraziti, rak i kardiovaskularni poremećaji, sistemske kožne bolesti obično izazivaju čimbenike. Pojava ovog sindroma kod djece često je povezana s onkološkim uzrocima, urođenom tuberkulozom ili sifilisom, a ponekad i s nepravilnom prehranom (masna, pržena, junk food). Rijetko se javlja zbog narušenog intrauterinog razvoja.

Oštećenje jetre

Poremećene bolesti jetre (promjene tkiva) dovode do smanjenja protoka krvi u portalnoj veni. Uvjet povezan s:

• ciroza;
• neupalne bolesti;
• hepatitis.

Promjena tkiva uzrokovana je fibrozom, intrahepatičnom i ekstrahepatičnom kolestazom. Kada se dijagnosticiraju, također se otkrivaju ciste ili tumorske formacije.

Lezije tkiva javljaju se u kroničnom ili akutnom obliku. To uzrokuje pojavu regenerativnih čvorova (kršenje lobularne strukture jetre).

Zarazne i parazitske bolesti

Blaga hepatosplenomegalija često je uzrokovana zaraznim bolestima. Na primjer, takve manifestacije uzrokuju malariju, rubeole, citomegalovirus i mononukleozu. Ponekad se hepatosplenomegalija javlja zbog parazitskih invazija. Uzrok su crvi: ehinokoki, opisthorhije, alveokoki.

Onkologija i bolesti krvi

Hepatosplenomegalija u djece javlja se zbog problema s krvnom plazmom. Bolesti hematopoetskog sustava podijeljene su u nekoliko kategorija. To su uglavnom ozbiljni uvjeti:

• Hodgkinovu bolest;
• leukemija;
• maligna anemija ili anemija.

Onkološki uzroci nastaju u jetri u obliku benignih tumora. Tumor ili polip može ući u zloćudni rast, koji uzrokuje povećanu jetru.

Bolest srca

Hepatosplenomegalni sindrom s povećanjem jetre nastaje zbog kroničnih bolesti. Kršenje protoka i odljev krvi u portalnu venu je posljedica oštećenja srca. To je pod utjecajem kardiovaskularnih bolesti, kao što su hipertenzija, defekti ili nedostatak. Povećana slezena i često jetra povezana je s post-infarktnom kardiosklerozom ili fibrozom srca.

Druga stanja

Ponekad dolazi do porasta krvotvornih organa i smanjenog protoka krvi zbog patoloških promjena u tijelu u cjelini, metaboličkih poremećaja i zbog autoimunih reakcija:

• sustavni eritematozni lupus;
• akromegaliju;
• amiloidoze;
• sarkoidoza i drugi.

Jetra izravno utječe na stanje drugih unutarnjih organa. Stoga je njegovo povećanje povezano s problemima probavnog trakta.

Dodatni simptomi

Znaci povećane jetre s hepatosplenomegalijom uzrokuju nelagodu. Osoba osjeća neugodne osjećaje - težinu u želucu, osjećaj napetosti, bolove u epigastričnoj regiji i desnoj hipohondriji.

Potrebno je pažljivo razmotriti sljedeće kliničke manifestacije hepatosplenomegalije:

• ascites (edem) trbuha;
• znakovi žutice: žutilo kože, očiju, jezika, tamnog mokraće i blistavog fecesa;
• osjećaj težine u trbušnoj regiji.

Kod hepatosplenomegalije, veličina abdomena raste kao rezultat nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Zbog toga pacijent osjeća težinu i širenje. Na trbuhu u području pupka, vene su vidljive pod kožom (znak se naziva "Meduzina glava"). Ponekad možete uočiti tumor u desnom hipohondriju, koji se pomiče tijekom disanja. To je jasan znak povećane jetre koja bi trebala biti skrivena donjim desnim rubom. Ako se zaokruženo obrazovanje definira na lijevoj strani, ta povećana slezena je opipljiva. Sindrom prati bolna bol.

Hepatosplenomegalija često se kombinira s znakovima žutice, kada koža tijela i sluznica očiju, usta mijenjaju boju u reduciranu žutu. Moguće je gastrointestinalno i nazalno krvarenje, pojavljuju se modrice na tijelu i ekstremitetima.

Dijagnostičke metode

Povećani organi se palpiraju tijekom palpacije, au nekim slučajevima čak i vizualno određeni. Obavezno prođite testove:

• klinički test krvi (pokazati prisutnost upale i probleme hematopoetskog sustava);
• biokemijski test krvi (potvrđuje da je problem s jetrom);
• opća analiza urina i fecesa.

Informativna instrumentalna dijagnostička metoda smatra se ultrazvukom. Pregled omogućuje procjenu stupnja promjena tkiva, prisutnosti tumora, problema s drugim unutarnjim organima. Slični, ali jasniji podaci daju kompjutorsku tomografiju.

Važno je napomenuti da je popis simptoma ovog sindroma određen tijekom bolesti koja je uzrokovala hepatosplenomegaliju. Drugim riječima, koji su simptomi karakteristični za jednu ili drugu bolest, takvi će se simptomi pojaviti u bolesnika s hepatosplenomegalnim sindromom.

Osim toga, angiografija se izvodi kao metoda vizualizacije veličine jetre i susjedne slezene. Za izvođenje angiografije koristi se radiopaque supstanca koja pomaže u prijenosu jasne slike krvnih žila jetre i slezene, kako bi se utvrdilo gdje su se točno pojavili problemi s dovodom krvi. U dijagnozi liječnik primjećuje sljedeće znakove odjeka:

• gluhi noduli - znak ciste;
• gruba ehostruktura - znak fibroze;
• povećana jetra s homogenošću - ukazuje na masnu distrofiju.

Instrumentalni pregled također uključuje prikupljanje biopsijskog materijala iz jetre i slezene, punkciju limfnih čvorova i koštane srži. To je potrebno ako druge metode ne daju točan rezultat. Biopsija (uzorkovanje tkiva tankom iglom kroz kožu) izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Ako je hepatosplenomegalija uzrokovana srčanim i vaskularnim problemima, potrebna je elektrokardiografija i ultrazvuk srca.

Liječenje hepatosplenomegalije

Bolesnik s hepatosplenomegalijom treba znati da se ne liječi povećanje organa, nego bolest koja ga uzrokuje. Lijekovi su propisani protiv glavne bolesti, prehrane. U teškim slučajevima izvodi se operacija.

Terapija lijekovima

Liječenje hepatosplenomegalije jetre se provodi uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

• detoksikacije;
• steroide;
• simptomatski lijekovi.

Kako bi se uklonili toksini koji su se nakupili zbog smanjene aktivnosti jetre, Rheopoliglukine otopina se primjenjuje do 400 ml ili Hemodez do 300 ml dnevno. Osim toga, propisana su sredstva za bazalno liječenje:

• Interferon (za virusne bolesti);
• Imuran (ako je povećanje uzrokovano autoimunim procesima);
• No-shpa, Drotaverinum (za uklanjanje spazma žučnih puteva);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektori koji pomažu jetri da se oporavi);
• Holosas (kako bi se povećala proizvodnja žuči, u odsutnosti kamenja u žučnim kanalima i mjehuru).
• vitaminski kompleksi za imunitet (aktivni jetreni Nutrilite, Hepatrine);
• hormonalni lijekovi za brzo uklanjanje upale (prednizolon);
• Lacidofil, Linex i drugi probiotici.

Dijeta i način života

Dijeta za hepatosplenomegaliju temeljena na tablici broj 5 Pevznera. Zabranjeni su:

• pržena hrana;
• masna jela;
• krastavci;
• začinske začine;
• dimljeni proizvodi;
• alkoholna pića;
• kolači.

Dijetalno meso i riba dopušteni su u prehrani. Preporučuje se kuhati jela u kuhanom ili pari. Kada hepatosplenomegaly korisna kaša. Liječnik će preporučiti korištenje svježeg sira i drugih mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti (ali ne bez masti).

Prehrambena ishrana za hepatomegaliju jetre sadrži svu dostupnu i jeftinu hranu, a iz popisa dopuštenih možete odabrati ono što vam odgovara novcem ili onim što želite. Procijenjeni trošak tjedne prehrane varira u rasponu od 1400-1500 rubalja.

Tijekom tog razdoblja potrebno je napuniti vodenu bilancu tijela i piti pročišćenu vodu u količini od 1,5-2 litre dnevno. Dopušteno je pripremanje kompota i želea od voća i bobičastog voća iz pića. Zabranjena jaka kava ili crni čaj - bolje ih je zamijeniti cikorijom i zelenim / crvenim čajem.

Za akutnu upalu jetre preporučuje se odmoriti i odmarati u krevetu. U drugim slučajevima, umjerena tjelesna aktivnost je korisna.

Kirurško liječenje

Operacija za hepatosplenomegaliju provodi se ako je bolesnik primljen u teškom stanju ili ako postoji maligni tumor. Kada se ascites propisuje pumpanje akumulirane tekućine. U slučaju raka, kemoterapija se izvodi nakon operacije.

Ako se otkriju krvni poremećaji, vrši se transplantacija koštane srži.

Prevencija i prognoza

Hepatosplenomegalija se tretira konzervativno. Pravovremeno pribjegavanje obnavljanju zdravlja jetre i drugih organa u kratkom vremenskom razdoblju.

Preventivne mjere uključuju zdrav način života. Kada se otkriju prvi simptomi boli, potrebno je odmah otići u bolnicu. Da ne bi opterećivali jetru, trebate umjereno jesti masnu, prženu, slanu, začinjenu i dimljenu hranu. Liječnici preporučuju praćenje tjelesne ravnoteže vode i konzumiranje do 2 litre obične vode dnevno.

Što je hepatosplenomegalija: simptomi i liječenje

Hepatosplenomegalija je sekundarni sindrom koji prati razvoj mnogih patologija hepatobilijarnog sustava. To se manifestira istodobnim povećanjem veličine jetre i slezene. Klinička slika ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja ovog stanja.

Općenito, uvijek postoji niz uobičajenih simptoma, naime, osjetljivost trbuha tijekom palpacije, osjećaj težine u hipohondriji i epigastričnoj regiji. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisan je ultrazvuk (a ponekad i MR) organa trbušne šupljine, budući da je moguće vidjeti njihovo povećanje. Na temelju rezultata ispitivanja propisana je kompleksna terapija.

Hepatosplenomegalija razvija se i kod odraslih i kod djece. Ali kod djece mlađe od 3 godine to je češće. To je zbog visokog rizika od intrauterine infekcije.

Često se patologija manifestira zamagljenim simptomima i otkriva se slučajno kada se pacijent pregleda na druge bolesti. Obično se u medicini hepatosplenomegalija ne smatra posebnim problemom - samo kao sindrom karakterističan za određenu bolest.

Glavni uzroci hepatosplenomegalije su različite patologije, iako nisu sve jednako opasne. Kod djece bolest može nestati sama od sebe, čak i ako je uzrok infekcija. Ali ako se povećanje jetre i slezene nastavi dugo vremena, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom.

Svi uzroci bolesti svedeni su na sljedeće čimbenike:

• bolesti uzrokovane invazijom parazita, uključujući brucelozu ili čak malariju;
• kronične zarazne bolesti, uključujući mononukleozu;
• oštećenje jetre (hepatitis, kolestaza, razvoj tumora);
• kardiovaskularne bolesti (ishemijska bolest srca, hipertenzija, kronično zatajenje srca);
• patologije u kojima postoji metabolički poremećaj;
• poremećaji krvi, uključujući Hodgkinovu bolest i hemolitičku anemiju;
• abnormalnosti krvnih žila.

Kod male djece često su uzrokovane intrauterine infekcije i onkološke bolesti, kao i hemolitička bolest novorođenčadi. Mehanizam razvoja patologije je takav da se u početku može povećati samo slezena (za bolesti cirkulacijskog sustava) ili samo u jetri (za hepatitis). Zatim, kako bolest napreduje, oba organa su uključena u proces, jer su povezani zajedničkim sustavom opskrbe krvlju i inervacijom.

hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegalija je sekundarni patološki sindrom koji prati mnoge bolesti i karakterizira ga značajno istodobno povećanje veličine jetre i slezene. Kliničke manifestacije ovise o patologiji koja je dovela do tog stanja, uobičajenim znakovima - težini u hipohondriji i epigastričnim bolovima, abdominalnoj osjetljivosti na palpaciji. Dijagnostika se temelji na otkrivanju velikih veličina slezene i jetre tijekom kliničkog pregleda, ultrazvuka i MRI trbušnih organa. Ne postoji specifično liječenje hepatosplenomegalije, ovaj sindrom se rješava tijekom liječenja osnovne bolesti.

hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegalija ili hepatolienalni sindrom jedna je od kliničkih manifestacija različitih patoloških stanja. Najčešće se tijekom pregleda ili pregleda bolesnika na drugim bolestima utvrđuje značajno povećanje jetre i slezene. Hepatosplenomegalija nije zasebna nozološka jedinica, već samo sindrom specifične patologije. Najčešće se javlja u dobnoj skupini do 3 godine - to je zbog povećane učestalosti intrauterinih infekcija i onkopatologije u djece. Često, u prisutnosti hepatosplenomegalije, pacijent ne pokazuje druge kliničke manifestacije bilo koje bolesti. Takvi slučajevi zahtijevaju dugotrajno praćenje, pravovremene ponovne preglede kako bi se utvrdila patologija koja je uzrokovala hepatosplenomegaliju.

Uzroci hepatosplenomegalije

Bolesti hepatobilijarnog sustava ili patologija drugih organa mogu dovesti do hepatosplenomegalije. Normalno, rub jetre može se palpirati kod zdravih ljudi, oštar je, ravan i elastičan. U patologiji se mijenjaju svojstva ruba jetre: u slučaju kardiovaskularnih bolesti postaje okrugla i labava; onkološki - tvrdi, neravan. Donji rub slezene obično nije opipljiv.

Uzrok hepatomegalije mogu biti različita patološka stanja. Najčešće je to oštećenje tkiva jetre (akutna ili kronična difuzna upala, stvaranje regenerativnih čvorova, fibroza, intra- ili ekstrahepatična kolestaza, tumori, ciste itd.); kardiovaskularne bolesti (kronično zatajenje srca na pozadini IHD, hipertenzija i defekti srca, konstriktivni perikarditis, endoflebitis jetre). U bolesnika s hepatosplenomegalijom često se susreću razne parazitske invazije, zarazne bolesti (malarija, leishmanijaza, bruceloza, mononukleoza), anomalije krvnih žila i portalni sustav. Razvoj ovog sindroma je također vrlo vjerojatan kod bolesti krvi (leukemije, teške anemije, limfogranulomatoze), akumulacijskih bolesti (hepatoza različitih etiologija, hemohromatoza, amiloidoza). Kod novorođenčadi hemolitička bolest je najčešći uzrok hepatosplenomegalije, kod male djece, intrauterinih infekcija i onkološke patologije.

Na početku osnovne bolesti može se povećati samo slezena (u slučaju patologije krvnog sustava) ili samo jetra (kod hepatitisa i drugih bolesti jetrenog tkiva). Kombinirano oštećenje tih dvaju organa posljedica je općeg sustava opskrbe krvlju, inervacije i limfne drenaže. Zato se u slučaju ozbiljnih bolesti u početku može zabilježiti samo hepatomegalija ili splenomegalija, a kako patologija napreduje, oba ova organa neizbježno su pogođena formiranjem hepatosplenomegalije.

Simptomi hepatosplenomegalije

Simptomatologija hepatosplenomegalije u velikoj je mjeri određena osnovnom bolešću, koja je dovela do povećane jetre i slezene. Izoliranu hepatosplenomegaliju karakterizira osjećaj težine i pucanja u desnoj i lijevoj hipohondriji, po definiciji zaobljenog oblika koji strši ispod skalnog luka (rub jetre ili slezene). Ako postoji bilo kakva patologija koja dovodi do hepatosplenomegalije, bolesnik ima pritužbe tipične za ovu bolest.

Brzo proširenje jetre karakteristično je za virusni hepatitis, onkopatologiju. Značajan bol u jetri ruba tijekom palpacija je svojstvena upalne bolesti jetre i malignih neoplazmi, a kod kroničnih bolesti to se događa tijekom pogoršanja ili zbog dodatka gnojnih komplikacija.

Moguće je značajno povećanje slezene kod ciroze, tromboze slezinske vene. Karakteristični simptom tromboze je razvoj gastrointestinalnog krvarenja na pozadini teške splenomegalije. Kod proširenih vena jednjaka, veličina slezene, naprotiv, značajno se smanjuje na pozadini krvarenja (to je zbog smanjenja tlaka u sustavu portalne vene).

Dijagnoza hepatosplenomegalije

Gastroenterolog može posumnjati na hepatosplenomegaliju tijekom rutinskog pregleda: tijekom palpacije i perkusije, otkrivene su povećane jetre i slezena. Takva jednostavna metoda istraživanja, kao što je udaraljka (perkusija), omogućuje nam razlikovanje prolapsa trbušnih organa od njihovog pravog povećanja.

Normalno, pri udarcima jetre određuje se njegova gornja granica na razini donjeg ruba desnog pluća. Donja granica počinje od ruba X rebra (uz desnu prednju aksilarnu liniju), a zatim ide uz rub obalnog luka na desnoj, uz desnu parasternalnu liniju - dva centimetra ispod obalnog luka, duž središnje crte - 5-6 cm ispod xiphoidnog procesa, granice jetre ne ići dalje od lijeve parasternalne linije. Poprečna veličina je 10-12 cm, postupno se sužava prema lijevom rubu na 6-8 cm.

Udaranje slezene može predstavljati određene poteškoće zbog svoje male veličine i blizine želuca i crijeva (prisutnost plina u tim organima otežava udaranje). Normalno, tupost slezene se određuje između IX i XI rubova, promjera oko 5 cm, uzdužni kut ne smije prelaziti 10 cm.

Palpacija trbušnih organa je više informativna metoda. Treba imati na umu da za povećanu jetru možete uzeti tumor desnog bubrega, debelog crijeva, žučnog mjehura. Emfizem pluća, subfrenični apsces, desna upala pluća može izazvati hepatoptozu, zbog čega će se donji rub organa opipati znatno ispod ruba, ali prave dimenzije neće biti povećane. Palpacija slezene trebala bi se obaviti na desnoj strani. Proliferacija lijevog bubrega, tumora i ciste gušterače, tumori debelog crijeva mogu imitirati splenomegaliju.

Konzultacije s gastroenterologom indicirane su svim bolesnicima kojima je dijagnosticirana hepatosplenomegalija. Dijagnostička pretraga ima za cilj identificirati bolest koja je dovela do povećane jetre i slezene. Klinički testovi krvi, biokemijska ispitivanja jetre otkrivaju oštećenje tkiva jetre, hematološke bolesti, virusni hepatitis i druge zarazne i parazitske bolesti.

Ultrazvuk abdominalnih organa, MRI jetre i bilijarnog trakta, MSCT trbušne šupljine dopušta ne samo točno dijagnosticirati stupanj povećanja jetre i slezene s hepatosplenomegalijom, već i otkriti popratnu patologiju drugih trbušnih organa.

U teškim dijagnostičkim situacijama izvodi se biopsija jetre. Pod lokalnom anestezijom, tkivo jetre se probuši tankom iglom i materijal se prikupi za histološki pregled. Ova tehnika je invazivna, ali omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze oštećenja jetre. Također se koristi angiografija - uvođenje u krvne žile jetre i radioaktivnu supstancu slezene s naknadnom procjenom njihove arhitektonike i portalnog protoka krvi. Ako se sumnja na hematološku patologiju, izvrši se punkcija koštane srži i biopsija limfnog čvora.

Kombinacija hepatosplenomegalije s promjenama jetrenih testova ukazuje na oštećenje parenhima jetre i akumulacijskih bolesti. Otkrivanje limfno-proliferativnih procesa, promjene u općoj analizi krvi ukazuju na hematološku patologiju. Karakteristični simptomi i klinički dokazi o oštećenju kardiovaskularnog sustava omogućuju sumnju na kongestivno zatajenje srca.

Liječenje i prognoza hepatosplenomegalije

Nakon otkrivanja izolirane hepatosplenomegalije, odsutnosti drugih kliničkih manifestacija i promjena u analizama, bolesnik se prati tri mjeseca. Ako se za to vrijeme veličina jetre i slezene ne smanji, bolesnika s hepatosplenomegalijom treba hospitalizirati u gastroenterološkom odjelu radi temeljitog pregleda i određivanja taktike liječenja. Intervencije hepatosplenomegalije usmjerene su na liječenje osnovne bolesti, a provodi se i simptomatska terapija.

Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, provodi se detoksikacijska terapija - omogućuje vam izlučivanje otrovnih metaboličkih produkata koji se akumuliraju kada je poremećena funkcija jetre. Choleretic lijekovi, antispazmodici i hepatoprotektori olakšavaju stanje bolesnika s hepatosplenomegalijom i poboljšavaju njegovu kvalitetu života. Patogenetska terapija hepatitisa je uporaba antivirusnih i hormonskih lijekova. Kod hematoloških bolesti može se propisati kemoterapija i izvršiti transplantacija koštane srži.

Hepatosplenomegalija je težak sindrom koji zahtijeva obvezno liječenje visokokvalificirane medicinske skrbi. Prognoza ovisi o osnovnoj bolesti, protiv koje se razvio hepatolienalni sindrom. Predviđanje daljnjeg razvoja hepatosplenomegalije gotovo je nemoguće zbog multifaktorijske prirode nastanka ovog stanja. Prevencija je spriječiti razvoj bolesti koje mogu dovesti do povećane jetre i slezene.

Hepatosplenomegalija u odraslih: što je to

Kada se bolovi jednog od unutarnjih organa počnu mučiti, to nije baš ugodno, ali se događa i da nekoliko organa istovremeno pate. Ove bolesti uključuju hepatosplenomegaliju. Što je ova bolest kod odraslih?

Hepatosplenomegalija nije zasebna bolest, već sindrom koji se manifestira kao istodobno povećanje veličine jetre i slezene. Ovi organi su međusobno povezani portalnom venom i imaju isti put inervacije, te imaju zajedničke limfne prolaze za uklanjanje tekućine. Ovaj sindrom ukazuje na prisutnost bolesti jednog od unutarnjih organa. Može se manifestirati simptomi kao što su bol u trbuhu pri pritiskanju prstima, peckanje u području rebara i epigastrična bol, praćena osjećajem težine. Pojava simptoma hepatosplenomegalnog sindroma izravno ovisi o bolesti unutarnjeg organa koji je izvor bolesti.

Da bi se utvrdilo povećanje jetre i slezene moguće je ultrazvučnim pregledom ili kompjutorskom tomografijom, kao i palpacijom i perkusijama.

Nažalost, takav hepatosplenomegalni sindrom može se pojaviti i kod odraslih i kod djece. Često je ovaj sindrom opažen kod novorođenčadi i djece mlađe od tri godine. Hepatosplenomegalija počinje se pojavljivati ​​u bebi koja se još nalazi u intrauterinom nalazu, uzrok može biti prisutnost infekcije ili onkopatologija, kao iu slučaju bolesti unutarnjih organa. Starija djeca mogu osjetiti ovaj sindrom s lošom prehranom ako jedu puno masti. I u razdoblju aktivnog rasta djeteta, kada unutarnji organi rastu i oblikuju se.

Vrlo je važno pronaći osnovnu bolest koja je uzrokovala komplikacije jetre i slezene i izliječila je. U tom slučaju, sami organi će se moći vratiti u normalnu veličinu, a dijete više neće biti opasno u daljnjem razvoju.

Simptomi manifestacije

Početne simptome koji se mogu pojaviti kod hepatosplenomegalnog sindroma ne treba zanemariti. Pogotovo ako se osjećaju neugodno i pojavljuju se dugo vremena. Tijekom utvrđene bolesti pomoći će se izbjegavanje složenog i dugotrajnog liječenja. Simptomi koji se mogu pojaviti:

1. osjećaj težine i ekspanzije, koji se pojavljuju s lijeve i desne hipohondrija,
2. oticanje (ascites) trbuha i njegovo povećanje veličine uslijed nakupljanja tekućine u njemu,
3. bol na mjestu jetre,
4. žutica. Koža i sluznice mogu postati žute,
5. stvaranje tumora ispod desnog gornjeg kvadranta, koji se može kretati tijekom disanja, može biti popraćeno bolnim osjećajem

Sindrom hepatosplenomegalije može se pojaviti iz nekoliko razloga, od kojih su glavni:

• Akutna ili kronična bolest jetre kod koje je poremećena cirkulacija krvi. Takve bolesti jetre uključuju: difuznu upalu jetre, cirozu, fibrozu, kolestazu, cistu jetre, hepatitis.
• Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, konstriktivni perikarditis, bolesti srca, hipertenzija, bolesti srca),
• Zarazne bolesti, invazije (mononukleoza, malarija, tifus),
• Teški poremećaji krvi (teška anemija, leukemija)
• Nasljeđe.

Kod zdrave osobe jetra ima glatke, ravne rubove, a ako postoje poremećaji povezani s bolešću, palpacija može osjetiti otvrdnjavanje, zaobljenje, bušotinu ili labavost organa. Jetra i slezena se povećavaju u isto vrijeme i mogu naizmjence, ovisno o tome koji je organ dao “neuspjeh” na poslu i na što se teret stavlja.

Kod pregleda ultrazvuka možete napisati zaključak - difuznu promjenu jetre i gušterače. Što to znači? Gušterača je vrlo čvrsto vezana za jetru i žučni mjehur, tako da će sve nepravilnosti biti prikazane na obližnjem organu. Stoga, bilo koji neudobnost ili sindrom boli mogu dovesti bolesnika u zabludu o izvoru bolesnog organa. Difuzne promjene u jetri - promjena u strukturi jetre. Znakovi difuznih promjena u jetri su manje ili složene patološke promjene u strukturi organa. Istodobno, postoji razlika između veličine frakcija parenhima jetre, vanjske promjene njezinih rubova, te je vidljiv prostor između vena i arterija i žučnih putova. To može biti signal za bolest jetre. Kod hepatosplenomegalije, difuzna promjena u jetri karakterizira povećanje veličine.

Jetra je "filter" našeg tijela, čisti ga od toksina, hrani krv potrebnim enzimima i obavlja druge funkcije. Ako je jetra pod utjecajem velikog broja iritanata, toksina ili drugih štetnih tvari, tada ih aktivno počinje izvesti, što može izazvati hepatosplenomegaliju, odnosno povećanje njene veličine i poremećaj u radu.

Liječenje difuznih promjena u jetri obično daje pozitivne rezultate, ako se u to vrijeme identificira izvor bolesti. Ako je izvor trovanja jetrom virusna infekcija, onda se propisuju antivirusni i antibakterijski lijekovi.

Krv također treba očistiti od toksina. A u kombinaciji s općim tretmanom, liječnik propisuje unos vitamina, za brzi oporavak tijela.

Bolest jetre

Za složenije bolesti jetre uključuju se:

• Hepatitis A, B, C
• Ciroza je povreda jetre, u kojoj dolazi do razaranja integralnog epitela organa, ne može se obnoviti,
• steatoza,
• Zatajenje jetre - u ovom stanju, jetra ne obavlja u potpunosti svoje funkcije,
• Cista jetre
• Benigni i maligni tumori u jetri, rak
• Fibroza - kada se zdrave stanice jetre postupno zamjenjuju vezivnim tkivom.

Simptomi koji se mogu pojaviti u ranom stadiju bolesti jetre, gotovo su isti kod muškaraca i žena te se manifestiraju na sljedeći način:

1. Emocionalni stres - s pojavom ljutnje, iritacije, umora,
2. Stalno ponavljajuće prehlade,
3. hipertenzije,
4. Prekomjerna tjelesna težina,
5. Bol na desnoj strani, često bolan ili pojačan,
6. Žutica, kada sluznice očiju i boje kože imaju žućkastu nijansu,
7. Kožne promjene (crvene noge i dlanovi, paukove vene)
8. Mučnina, ponekad povraćanje,
9. Gorčina u ustima,
10. Tamni urin i tekući izmet,
11. nadutost
12. Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena i kod muškaraca može početi impotenciju.

Liječenje bolesti jetre

Liječenje se individualno propisuje svakom pacijentu od strane njegovog liječnika, na temelju rezultata pregleda i testova. Mnogo je štete, ali većina bolesti jetre je vrlo teško liječiti. Mnogi od njih nisu podložni medicinskom liječenju, jer nije moguće u potpunosti vratiti jetru. Ali još uvijek možete podržati. Liječenje lijekovima i tečaj propisuje isključivo liječnik.

Dijeta će biti dobar pomagač za uspješan tretman.

Liječnici koji bi trebali biti konzultirani ako primijetite sumnju na hepatosplenomegaliju je liječnik opće prakse i on može dati upute za posjet drugim stručnjacima, kao što su gastroenterolog, hematolog, specijalista za zarazne bolesti.

Kako liječiti hepatosplenomegaliju

Liječenje propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. U pravilu se najčešće koriste sljedeće vrste terapije:

• Terapija lijekovima,
• detoksikacija,
• Bazalna terapija,
• Hormonska terapija.

Tijekom terapije lijekovima propisuju se cholespasmodic lijekovi (papaverin, nas-pa, dibazol), kao i choleretic lijekovi (cholosac, sorbitol, magnezij otopina).

Detoksikacijska terapija potrebna je za povlačenje intoksikacije iz unutarnjeg organa i jačanje njegove strukture. Obično se propisuje reopoligljukin, intravenska otopina glukoze, kokarboksilaze i askorbinske kiseline.

Tijekom bazalne terapije važno je zaustaviti virus u tijelu kao izvor bolesti. Propisuju se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi (interferon, aciklovir, zovirax, crixivan i mnogi drugi).

Tijekom hormonske terapije, prednizon se može propisati, doza je individualna na temelju težine pacijenta. Ova terapija je potrebna da bi se zaustavili upalni procesi.

Također, uvijek prepišite lijekove koji štite jetru od opterećenja lijekovima i toksinima i pomažu u njegovoj obnovi izvornih stanica jetre (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin i drugi).

Ne zaboravite na pacijenta o brizi, o crijevima, jer s takvom količinom lijekova može propasti u radu u obliku proljeva ili konstipacije, a može početi i crijevnu disbiozu. Potrebno je paralelno uzimati lijekove za zaštitu crijevne mikroflore, koja sadrži korisne bakterije, kao što je Linex.

Liječenje hepatosplenomegalijom praćeno je vitaminskom terapijom. Kao i prehrana u prehrani.

Dijeta za bolest jetre

Kao i kod bilo koje bolesti, tijelo će se lakše "boriti" s bolešću, ako slijedite propisani tretman, ali i ako slijedite dijetu uz uzimanje hrane. Pogotovo ako se odnosi na liječenje jetre. Dijeta za hepatosplenomegaliju jetre je ista kao i za bilo koju drugu bolest u akutnom obliku, naime, treba je potpuno isključiti iz prehrane:

1. jako pržena i masna hrana
2. začinjena i slana jela. Povrće kao što je češnjak i luk također treba isključiti. Također nemojte jesti konzervirano voće i povrće,
3. mahunarke (grašak, soja, grah),
4. dimljena hrana (riba, meso, mast),
5. koji sadrže alkoholna pića
6. jaki čaj i kava
7. peciva s vrhnjem (kolači, kolači).

Preporučuje se da se usredotočite na ribu i meso nemasnih sorti, kuhane, razne vrste žitarica, mliječne proizvode, osobito bezmasni svježi sir, povrće i voće. Pijte više vode, kompota i želea.

hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegalija je istodobno povećanje parametara slezene i jetre, koji imaju zajednički put za limfnu tekućinu, vensku krv i inervaciju. Zapravo, u svojoj praksi, liječnici ne koriste dijagnozu "hepatosplenomegalija", budući da je povećanje metričkih parametara jetre i slezene samo manifestacija temeljne patologije. Stoga je preporučljivo koristiti termin "hepatosplenomegalni sindrom", koji uključuje čitav niz kliničkih i patoloških znakova.

Uzroci hepatosplenomegalije

Hepatosplenomegalija u odraslih može biti potaknuta raznim patološkim promjenama u ljudskom tijelu i svaka od njih spada u jednu od glavnih etiopatogenetskih kategorija. Prva i glavna kategorija patoloških stanja koja dovode do oslabljenog protoka venske krvi duž nepromijenjenog sustava portalne vene sastoji se od difuznih bolesti jetre u obliku ciroze, hepatitisa i masne hepatoze. Također, svaka srčana patologija praćena kroničnim kongestivnim zatajenjem srca može negativno utjecati na proces cirkulacije venske krvi.

Infektivna priroda hepatosplenomegalije nije tako česta, međutim, u prisutnosti infektivnih lezija tijela s patogenima malarije, bruceloze, lišmanijaze i infektivne mononukleoze, povećava se rizik od difuznih promjena u parenhimu jetre i slezene, neizbježno uzrokujući povećanje njihove veličine. Izolirana hepatosplenomegalija jetre javlja se kod bolesti koje uključuju metaboličke poremećaje u obliku amiloidoze i hemohromatoze.

Simptomi i znakovi hepatosplenomegalije

Unatoč raznolikosti kliničkih manifestacija hepatosplenomegalije, postoji samo jedan apsolutni dijagnostički kriterij koji potvrđuje prisutnost ovog patološkog stanja u bolesnika - značajno ili umjereno povećanje parametara slezene i jetre.

Pacijenti koji pate od hepatosplenomegalije najčešće se žale na postojanje trajne nelagode, povlačenje bolova u projekciji hipohondrija na desnoj strani, kao i na jačanje tih bolnih osjećaja tijekom naglih promjena položaja tijela. Treba imati na umu da u većini slučajeva umjerenu hepatosplenomegaliju ne prati pojavljivanje specifičnih kliničkih simptoma, a prisutnost proširene slezene i jetre u bolesnika pronađena je u vrijeme instrumentalnog pregleda pacijenta (ultrazvučni pregled trbušne šupljine, kompjutorska tomografija).

Kada se razmatra patogeneza razvoja hepatosplenomegalije, utvrđuje se uzorak koji povećava veličinu jetre i slezene. U gotovo 80% slučajeva pacijent ima primarno povećanje veličine jetre (prije svega lijevog režnja), jer glavnu kategoriju bolesnika s hepatosplenomegalijom čine osobe koje boluju od kroničnih difuznih promjena u organima hepatobilijarnog sustava. U toj situaciji razvoj hepatosplenomegalije je sekundarne reaktivne prirode. Jedina situacija u kojoj postoji primarno i čak izolirano povećanje parametara slezene jesu sistemske bolesti bolesnika kao što su leukemija, Hodgkinova bolest i hemolitička anemija, budući da slezena pripada glavnim strukturama retikuloendotelnog sustava.

U kliničkoj simptomatologiji hepatosplenomegalije u bolesnika, a ne simptome povezane s povećanjem veličine jetre i slezene, ali manifestacije pozadinske bolesti, koja je provocator razvoja tih promjena, dolaze do izražaja. Dakle, kod kroničnog kongestivnog zatajenja srca, hepatosplenomegalija se često povezuje s ascitesom. Prisustvo slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, usput, otežava provođenje instrumentalnog pregleda pacijenta i negativno utječe na određivanje pouzdanosti veličine slezene i jetre.

U situaciji u kojoj se hepatosplenomegalija razvija u prisutnosti difuzne lezije parenhima jetre, klinički simptomi ovise o intenzitetu kolestatskog i citolitičkog sindroma. Najčešće u tim slučajevima, pacijenti imaju izražen žutičani sindrom, kao i astenovegetativni kompleksni simptom.

Hepatosplenomegalni sindrom, koji se javlja na pozadini krvne patologije pacijenta, popraćen je razvojem kompleksa hemoragičnog simptoma, čija je glavna manifestacija povećano krvarenje.

Identificiranje pacijentovih neizravnih znakova hepatosplenomegalije u obliku detekcije povećanja veličine jetre tijekom palpacije ili perkusije, prisutnost vizualnih promjena u koži i druge kliničke manifestacije treba pratiti daljnjim pregledom pacijenta. Kako bi se razjasnila etiologija hepatosplenomegalije, laboratorijske dijagnostičke metode (biokemijski test krvi s određivanjem pokazatelja funkcije jetre, test krvi s izračunom glavnih krvnih stanica i mijelogram kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost patologije hematopoetskog sustava, odredili specifične virusne i onkološke biljege u krvi) su najinformativniji.

Kako bi se pojasnila prisutnost promjena u strukturi proširenih organa, preporučljivo je koristiti instrumentalne metode vizualizacije. Dakle, tijekom ultrazvučnog skeniranja moguće je detektirati volumetrijske novotvorine u uvećanim organima, promjene difuzne prirode, kao i procijeniti prisutnost oštećenja na općoj arhitektonici ne samo jetre i slezene, već i drugih organa trbušne šupljine. Za preciznije proučavanje strukture proširenog organa preporučljivo je koristiti tehnike snimanja zraka (kompjutorska tomografija). Kontrastna angiografija omogućuje istraživanje uzroka poremećaja venske cirkulacije u jetri i slezeni, osobito u sustavu portne vene.

U situacijama kada nakon primjene instrumentalnih i laboratorijskih metoda liječnik ima pitanja i sumnje o prirodi hepatosplenomegalije, potrebno je izvršiti perkutanu fino-igličnu biopsiju proširenih organa s daljnjom morfološkom provjerom dijagnoze.

Hepatosplenomegalija kod djeteta

Razvoj hepatolienalnog sindroma u djece može se potaknuti kao akutna patologija i biti manifestacija kronične bolesti. Kada se otkrije da dijete ima povećanu slezenu i jetru, većini liječnika teško je odabrati pravu taktiku za liječenje ove kategorije pacijenata. Ova činjenica objašnjava se nedostatkom svijesti prisutnih pedijatara, kao i malim brojem istraživanja u ovom području. Glavnu rizičnu skupinu za razvoj hepatosplenomegalije u pedijatriji čine bolesnici mlađi od tri godine, jer u tom razdoblju dijete ima maksimalni kontakt s infektivnim agensima, koji su najčešći uzrok razvoja ove patologije.

Kako bi se ocijenilo jesu li dijete jetra i slezena proširene, potrebno je imati regulatornu osnovu za normalnu veličinu tih organa, ali do sada nisu dostupni jasni regulatorni podaci. Među etiološkim čimbenicima koji izazivaju razvoj hepatosplenomegalije u djece u neonatalnom razdoblju i ranom razdoblju dojke najčešće su različite kongenitalne anomalije u obliku kongenitalnih cista, skupnih tumora, kao i kongenitalne fibroze. Promjene u kolestatskoj prirodi manje su pod utjecajem razvoja hepatosplenomegalije u djece. Često provokatori hepatolienalnog sindroma u djetinjstvu su imunološki posredovane bolesti, au ovoj situaciji veličina slezene, kao glavna komponenta retikuloendotelnog sustava, u početku raste.

Posebna kategorija pacijenata u dječjoj praksi su djeca koja imaju takozvanu "reaktivnu hepatosplenomegaliju", koja se akutno razvija kao reakcija makrofaga kao odgovor na akutne upalne procese u tijelu. U ovoj situaciji, hepatosplenomegalni sindrom je prolazan po prirodi i samoizravni nakon eliminacije upalnog fokusa. U slučaju dužeg tijeka hepatolienalnog sindroma, dijete formira nepovratne promjene u strukturi parenhima jetre i slezene u obliku rasta intersticijalne matrice, što neizbježno izaziva kršenje osnovnih funkcija organa.

Unatoč činjenici da činjenica povećanja jetre i slezene sama po sebi nije stanje koje ugrožava život djeteta, otkrivanje hepatosplenomegalije osnova je za daljnju provjeru temeljne patologije. Već tijekom primarnog rutinskog pregleda u arsenalu svakog liječnika postoje tehnike koje se mogu koristiti za određivanje prisutnosti hepatosplenomegalije kod djeteta. Da biste to učinili, dovoljno je ovladati pravilima palpacije i perkusijskog pregleda trbušne šupljine pacijenta. Razjasniti hepatosplenomegaliju tih metoda nije dovoljno te je potrebno koristiti instrumentalne metode vizualizacije.

Liječenje hepatosplenomegalije

Ključ uspješnog liječenja hepatosplenomegalnog sindroma je provođenje adekvatnog etiopatogenetskog liječenja, tj. Normalizacija metričkih parametara jetre i slezene moguća je samo nakon uklanjanja uzroka njihove pojave. Dakle, u slučaju hepatosplenomegalije koja nastaje na pozadini virusnog oštećenja jetre, primjena antivirusne terapije kao osnova za liječenje hepatitisa virusne etiologije je temeljna karika u liječenju. U slučaju kongestivnog zatajenja srca, čija je manifestacija hepatosplenomegalija, temeljno liječenje je uporaba diuretika (furosemid 40 mg 1 put dnevno), laparocenteziranje s masivnim ascitesom.

Lijekom liječenja hepatosplenomegalnog sindroma koristi se detoksikacija, glukokortikosteroid i simptomatska terapija. Detoksikacijska terapija hepatosplenomegalije uključuje parenteralnu primjenu Rheopoliglukina u volumenu od 400 ml ili Hemodez u volumenu od 300 ml. Liječenje glavne pozadinske bolesti koja je izazvala razvoj hepatosplenomegalije treba dopuniti bazalnom terapijom u obliku imunomodulatora (inhalacijska primjena interferona, od kojih se 1 ampula mora otopiti u 10 ml vode). Treba imati na umu da u slučaju autoimune prirode hepatosplenomegalije treba primjenjivati ​​imunosupresivnu terapiju (oralna primjena Imurana u procijenjenoj dozi od 2 mg na 1 kg tjelesne težine bolesnika).

Kako bi se uklonile holestatske manifestacije kod pacijenta koji boluje od hepatosplenomegalije, preporučuje se kratkotrajna primjena kolesterol-spazmolitičkih lijekova (No-shpa u dnevnoj dozi od 0,08 g), kao i choleretic lijekova (Holosas 5 ml 3 puta dnevno), pod uvjetom da nema kamenja u lumen žučnog mjehura i žučnih kanala. Kao dodatna sredstva u liječenju hepatosplenomegalnog sindroma aktivno se koriste hepatoprotektivna sredstva (Heptral u količini od 0,8 g na dan oralno), obnavljajući arhitektoniku jetre, u kombinaciji s probiotičkim lijekovima (Lacidofil 2 kapsule tri puta dnevno).

Hepatosplenomegalija - koji će liječnik pomoći? U prisutnosti ili sumnji na razvoj hepatosplenomegalije, treba se odmah savjetovati s liječnikom, kao što je liječnik opće prakse, gastroenterolog, hematolog i stručnjak za infektivne bolesti.