Hepatosplenomegalija: što je to

Hepatosplenomegalija je istodobno povećanje veličine jetre i slezene, koje imaju zajedničku inervaciju i put kroz koji protječe venska krv i limfna tekućina. Liječnici u svojoj praksi, takva dijagnoza kao hepatosplenomegalija, ne čine, jer je povećanje veličine slezene i jetre samo manifestacija temeljne patologije.

Zato je preporučljivo koristiti pojam "hepatosplenomegalnog sindroma", koji uključuje velik broj patoloških i kliničkih znakova.

uzroci

Hepatosplenomegalni sindrom razvija se s velikim brojem bolesti. Samo po sebi, povećanje slezene i jetre nije opasno, ali to često počinje smetati pacijentu. Kada hepatosplenomegalija uzrokuje njezino pojavljivanje potrebno je što prije razjasniti. To utječe na učinkovitost liječenja. Svi razlozi su konvencionalno podijeljeni u šest skupina:

  • bolesti uzrokovane gutanjem parazita: bruceloza, malarija, lišmanijaza itd.;
  • kronične zarazne bolesti: mononukleoza, sifilis;
  • bolesti jetre koje dovode do promjena u cirkulacijskom sustavu područja portala: hepatitis, ciroza;
  • bolesti koje uzrokuju početak kroničnog zatajenja srca: ishemijska bolest, različiti defekti srca, hipertenzija;
  • bolesti krvi: leukemija, hemolitička anemija, limfogranulomatoza;
  • bolesti koje nastaju kao rezultat metaboličkih poremećaja: hemokromatoza, amiloidoza.

Simptomi i dijagnoza

U hepatosplenomegaliji, simptomi povećane jetre vrlo često se kombiniraju sa simptomima koji prate patološki proces. To uključuje:

  • osjećaj težine i širenja koji se javlja u lijevom i desnom hipohondriju;
  • bol u jetri;
  • žutost kože;
  • česta krvarenja iz nosa i prisutnost opsežnih hematoma koje se javljaju s manjim učincima;
  • prisutnost odgoja u obliku tumora u području desnog hipohondrija, koji se pri disanju počinje pomicati;
  • povećati veličinu trbuha kao rezultat ascitesa.

Za dijagnosticiranje hepatosplenomegalije provodite palpaciju abdominalne stijenke. U pravilu, tumor je opipljiv u desnom hipohondriju, pomicanjem tijekom disanja. Ova se bolest može otkriti vizualno.

Nakon pregleda, bolesnik mora proći biokemijsku i kompletnu krvnu sliku, laboratorijska dijagnostika koja doprinosi identifikaciji promjena u analizi i eliminaciji infekcije virusima hepatitisa i mnogim drugim infektivnim agensima. Takav test krvi i mijelogram je od velike važnosti za bolesnike kod kojih je hepatosplenomegalija uzrokovana hematološkim bolestima.

Ultrazvučna studija smatra se jednostavnom i sigurnom metodom koja vam omogućuje da vidite cjelokupnu sliku bolesti, odredite koliko je jaka hepatosplenomegalija i jesu li zahvaćeni drugi unutarnji organi.

Instrumentalna metoda se prvo provodi uz pomoć ehoskopije, a zatim se propisuje kompjutorska tomografija. Potrebno je ako patološki proces ima nejasnu etiologiju. Pomoću ove studije dobivaju se rendgenski snimci zahvaćenog područja, što omogućuje najtočnije procjenu stanja unutarnjih organa.

Za određivanje prave veličine slezene i jetre izvodi se angiografija. Ona koristi radiopaque tvar, koja omogućuje poboljšanje vizualizacije vaskularne slezene i jetre. Antimografija također pomaže razjasniti prirodu lezije (difuzne ili fokalne) i odrediti stupanj poremećaja protoka krvi kroz portalnu venu.

U nekim slučajevima, apsolutno je nemoguće utvrditi prirodu patološkog procesa uz pomoć neinvazivnih dijagnostičkih metoda, stoga se provodi perkutana punkcijska biopsija jetre i slezene. Uz to je moguće dobiti uzorke tkiva zahvaćenih organa. Postupak se izvodi posebnom tankom iglom koja se izvodi pod lokalnom anestezijom. Kasnije provedeno histološko ispitivanje pomaže u utvrđivanju točne dijagnoze i pomaže u određivanju daljnje taktike pacijenta.

Punktiranje koštane srži i limfnih čvorova nužno je kako bi se razjasnila dijagnoza, ako postoji sumnja da pacijent ima hematološku patologiju.

liječenje

Prije nego počnete liječenje, neophodno je otkriti uzrok hepatosplenomegalije. Pomoć koja je potrebna pacijentu s ovom bolešću mora biti sveobuhvatna.

  • Tretman lijekovima.

Terapija lijekovima koristi se za liječenje bolesti koja je uzrokovala povećanje organa. Uglavnom se koriste cholespazmolitički lijekovi (dibazol, nas-pa, platifilin, papaverin, itd.). Od koleretičkih sredstava koriste se samo holecistokinetike (holosac, sorbitol, ksilitol i 10 ili 20% otopina magnezijevog sulfata). Međutim, takvi se lijekovi primjenjuju samo kada intrahepatična kolestaza potpuno nestane.

  • Detoksikacijska terapija.

Ovaj tretman pomaže u čišćenju krvi od toksina. U osnovi su propisani hemodez, reopoligluukin i 5-10% otopine glukoze intravenski, u kombinaciji s kokarboksilazom i 5% otopinom askorbinske kiseline.

  • Hormonska terapija.

Doprinosi uklanjanju upale. Prednizon se najčešće koristi (1-3 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta).

  • Bazalna terapija.

Ovaj tretman pomaže u povećanju imuniteta. Koriste se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, aciklovir, adenin arabison, inhibitor proteaze, sakvinavir, Viferon, azitimidin, lamivudin, zovirax).

  • Korištenje vitaminskih kompleksa.

Takvo liječenje neće biti suvišno. Osim toga, propisati lijekove koji ažuriraju stanice jetre.

dijeta

Masna hrana, boje, konzervansi i kancerogeni u različitim namirnicama utječu na jetru, želudac i slezenu. Da bi unutarnji organi prevladali svoju bolest, potrebno je slijediti strogu dijetu tijekom liječenja. Prehrana bi trebala uključivati ​​niskokalorične i svježe namirnice: dijetne juhe, sirovi sir bez masti, žitarice bez maslaca.

Također, umjesto soka, čaja ili kave preporučuje se korištenje obične mineralne vode, želea i domaćih kompota. Kolači, pite i drugi masni deserti strogo su kontraindicirani.

zaključak

Mnogi su uzroci hepatosplenomegalije. Ako postoji sumnja na ovu bolest, preporučuje se što prije kontaktirati takve liječnike kao gastroenterolog, specijalista za infektivne bolesti, terapeut i hematolog. Važno je pravilno dijagnosticirati ovu bolest i ispravno odabrati način njezina liječenja.

hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegalija je sekundarni patološki sindrom koji prati mnoge bolesti i karakterizira ga značajno istodobno povećanje veličine jetre i slezene. Kliničke manifestacije ovise o patologiji koja je dovela do tog stanja, uobičajenim znakovima - težini u hipohondriji i epigastričnim bolovima, abdominalnoj osjetljivosti na palpaciji. Dijagnostika se temelji na otkrivanju velikih veličina slezene i jetre tijekom kliničkog pregleda, ultrazvuka i MRI trbušnih organa. Ne postoji specifično liječenje hepatosplenomegalije, ovaj sindrom se rješava tijekom liječenja osnovne bolesti.

hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegalija ili hepatolienalni sindrom jedna je od kliničkih manifestacija različitih patoloških stanja. Najčešće se tijekom pregleda ili pregleda bolesnika na drugim bolestima utvrđuje značajno povećanje jetre i slezene. Hepatosplenomegalija nije zasebna nozološka jedinica, već samo sindrom specifične patologije. Najčešće se javlja u dobnoj skupini do 3 godine - to je zbog povećane učestalosti intrauterinih infekcija i onkopatologije u djece. Često, u prisutnosti hepatosplenomegalije, pacijent ne pokazuje druge kliničke manifestacije bilo koje bolesti. Takvi slučajevi zahtijevaju dugotrajno praćenje, pravovremene ponovne preglede kako bi se utvrdila patologija koja je uzrokovala hepatosplenomegaliju.

Uzroci hepatosplenomegalije

Bolesti hepatobilijarnog sustava ili patologija drugih organa mogu dovesti do hepatosplenomegalije. Normalno, rub jetre može se palpirati kod zdravih ljudi, oštar je, ravan i elastičan. U patologiji se mijenjaju svojstva ruba jetre: u slučaju kardiovaskularnih bolesti postaje okrugla i labava; onkološki - tvrdi, neravan. Donji rub slezene obično nije opipljiv.

Uzrok hepatomegalije mogu biti različita patološka stanja. Najčešće je to oštećenje tkiva jetre (akutna ili kronična difuzna upala, stvaranje regenerativnih čvorova, fibroza, intra- ili ekstrahepatična kolestaza, tumori, ciste itd.); kardiovaskularne bolesti (kronično zatajenje srca na pozadini IHD, hipertenzija i defekti srca, konstriktivni perikarditis, endoflebitis jetre). U bolesnika s hepatosplenomegalijom često se susreću razne parazitske invazije, zarazne bolesti (malarija, leishmanijaza, bruceloza, mononukleoza), anomalije krvnih žila i portalni sustav. Razvoj ovog sindroma je također vrlo vjerojatan kod bolesti krvi (leukemije, teške anemije, limfogranulomatoze), akumulacijskih bolesti (hepatoza različitih etiologija, hemohromatoza, amiloidoza). Kod novorođenčadi hemolitička bolest je najčešći uzrok hepatosplenomegalije, kod male djece, intrauterinih infekcija i onkološke patologije.

Na početku osnovne bolesti može se povećati samo slezena (u slučaju patologije krvnog sustava) ili samo jetra (kod hepatitisa i drugih bolesti jetrenog tkiva). Kombinirano oštećenje tih dvaju organa posljedica je općeg sustava opskrbe krvlju, inervacije i limfne drenaže. Zato se u slučaju ozbiljnih bolesti u početku može zabilježiti samo hepatomegalija ili splenomegalija, a kako patologija napreduje, oba ova organa neizbježno su pogođena formiranjem hepatosplenomegalije.

Simptomi hepatosplenomegalije

Simptomatologija hepatosplenomegalije u velikoj je mjeri određena osnovnom bolešću, koja je dovela do povećane jetre i slezene. Izoliranu hepatosplenomegaliju karakterizira osjećaj težine i pucanja u desnoj i lijevoj hipohondriji, po definiciji zaobljenog oblika koji strši ispod skalnog luka (rub jetre ili slezene). Ako postoji bilo kakva patologija koja dovodi do hepatosplenomegalije, bolesnik ima pritužbe tipične za ovu bolest.

Brzo proširenje jetre karakteristično je za virusni hepatitis, onkopatologiju. Značajan bol u jetri ruba tijekom palpacija je svojstvena upalne bolesti jetre i malignih neoplazmi, a kod kroničnih bolesti to se događa tijekom pogoršanja ili zbog dodatka gnojnih komplikacija.

Moguće je značajno povećanje slezene kod ciroze, tromboze slezinske vene. Karakteristični simptom tromboze je razvoj gastrointestinalnog krvarenja na pozadini teške splenomegalije. Kod proširenih vena jednjaka, veličina slezene, naprotiv, značajno se smanjuje na pozadini krvarenja (to je zbog smanjenja tlaka u sustavu portalne vene).

Dijagnoza hepatosplenomegalije

Gastroenterolog može posumnjati na hepatosplenomegaliju tijekom rutinskog pregleda: tijekom palpacije i perkusije, otkrivene su povećane jetre i slezena. Takva jednostavna metoda istraživanja, kao što je udaraljka (perkusija), omogućuje nam razlikovanje prolapsa trbušnih organa od njihovog pravog povećanja.

Normalno, pri udarcima jetre određuje se njegova gornja granica na razini donjeg ruba desnog pluća. Donja granica počinje od ruba X rebra (uz desnu prednju aksilarnu liniju), a zatim ide uz rub obalnog luka na desnoj, uz desnu parasternalnu liniju - dva centimetra ispod obalnog luka, duž središnje crte - 5-6 cm ispod xiphoidnog procesa, granice jetre ne ići dalje od lijeve parasternalne linije. Poprečna veličina je 10-12 cm, postupno se sužava prema lijevom rubu na 6-8 cm.

Udaranje slezene može predstavljati određene poteškoće zbog svoje male veličine i blizine želuca i crijeva (prisutnost plina u tim organima otežava udaranje). Normalno, tupost slezene se određuje između IX i XI rubova, promjera oko 5 cm, uzdužni kut ne smije prelaziti 10 cm.

Palpacija trbušnih organa je više informativna metoda. Treba imati na umu da za povećanu jetru možete uzeti tumor desnog bubrega, debelog crijeva, žučnog mjehura. Emfizem pluća, subfrenični apsces, desna upala pluća može izazvati hepatoptozu, zbog čega će se donji rub organa opipati znatno ispod ruba, ali prave dimenzije neće biti povećane. Palpacija slezene trebala bi se obaviti na desnoj strani. Proliferacija lijevog bubrega, tumora i ciste gušterače, tumori debelog crijeva mogu imitirati splenomegaliju.

Konzultacije s gastroenterologom indicirane su svim bolesnicima kojima je dijagnosticirana hepatosplenomegalija. Dijagnostička pretraga ima za cilj identificirati bolest koja je dovela do povećane jetre i slezene. Klinički testovi krvi, biokemijska ispitivanja jetre otkrivaju oštećenje tkiva jetre, hematološke bolesti, virusni hepatitis i druge zarazne i parazitske bolesti.

Ultrazvuk abdominalnih organa, MRI jetre i bilijarnog trakta, MSCT trbušne šupljine dopušta ne samo točno dijagnosticirati stupanj povećanja jetre i slezene s hepatosplenomegalijom, već i otkriti popratnu patologiju drugih trbušnih organa.

U teškim dijagnostičkim situacijama izvodi se biopsija jetre. Pod lokalnom anestezijom, tkivo jetre se probuši tankom iglom i materijal se prikupi za histološki pregled. Ova tehnika je invazivna, ali omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze oštećenja jetre. Također se koristi angiografija - uvođenje u krvne žile jetre i radioaktivnu supstancu slezene s naknadnom procjenom njihove arhitektonike i portalnog protoka krvi. Ako se sumnja na hematološku patologiju, izvrši se punkcija koštane srži i biopsija limfnog čvora.

Kombinacija hepatosplenomegalije s promjenama jetrenih testova ukazuje na oštećenje parenhima jetre i akumulacijskih bolesti. Otkrivanje limfno-proliferativnih procesa, promjene u općoj analizi krvi ukazuju na hematološku patologiju. Karakteristični simptomi i klinički dokazi o oštećenju kardiovaskularnog sustava omogućuju sumnju na kongestivno zatajenje srca.

Liječenje i prognoza hepatosplenomegalije

Nakon otkrivanja izolirane hepatosplenomegalije, odsutnosti drugih kliničkih manifestacija i promjena u analizama, bolesnik se prati tri mjeseca. Ako se za to vrijeme veličina jetre i slezene ne smanji, bolesnika s hepatosplenomegalijom treba hospitalizirati u gastroenterološkom odjelu radi temeljitog pregleda i određivanja taktike liječenja. Intervencije hepatosplenomegalije usmjerene su na liječenje osnovne bolesti, a provodi se i simptomatska terapija.

Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, provodi se detoksikacijska terapija - omogućuje vam izlučivanje otrovnih metaboličkih produkata koji se akumuliraju kada je poremećena funkcija jetre. Choleretic lijekovi, antispazmodici i hepatoprotektori olakšavaju stanje bolesnika s hepatosplenomegalijom i poboljšavaju njegovu kvalitetu života. Patogenetska terapija hepatitisa je uporaba antivirusnih i hormonskih lijekova. Kod hematoloških bolesti može se propisati kemoterapija i izvršiti transplantacija koštane srži.

Hepatosplenomegalija je težak sindrom koji zahtijeva obvezno liječenje visokokvalificirane medicinske skrbi. Prognoza ovisi o osnovnoj bolesti, protiv koje se razvio hepatolienalni sindrom. Predviđanje daljnjeg razvoja hepatosplenomegalije gotovo je nemoguće zbog multifaktorijske prirode nastanka ovog stanja. Prevencija je spriječiti razvoj bolesti koje mogu dovesti do povećane jetre i slezene.

hepatosplenoraegalija

Hepatosplenomegalija nije samostalna bolest koja predstavlja neku vrstu postojećeg patološkog sindroma. Takve dijagnoze u medicini nema, stoga liječnici koriste drugo ime - “hepatosplenomegalni sindrom”, koji sadrži mnoge druge kliničke manifestacije.

Što je to?

Hepatosplenomegalija je stanje pacijenta u kojem mu se dijagnosticira istodobno povećanje jetre i slezene. U isto vrijeme, ova dva organa imaju zajednički put odljeva venske krvi i limfne tekućine.

Ovaj sindrom se često nalazi kod pregleda pacijenta za potpuno različite bolesti. Također je važno napomenuti da se ova manifestacija javlja uglavnom u maloj dobi - do tri godine, što se objašnjava povećanom dinamikom onkoloških patologija i intrauterinih infekcija u djece.

Svaki slučaj hepatosplenomegalije zahtijeva pažljivo promatranje i kontrolu, kao i dodatne dijagnostičke mjere kako bi se otkrio pravi uzrok patologije.

razlozi

Hepatosplenomegalni sindrom može se pojaviti u bolesnika s potpuno različitim bolestima. Ako uzmemo u obzir povećanje jetre i slezene sa stajališta vjerojatnih zdravstvenih rizika, ona je iznimno mala ili potpuno odsutna. Mnogo je važnije razumjeti uzrok ovog sindroma, bolesti koja je uzrokovala ovo povećanje, što će vam omogućiti da počnete liječenje nego što prije.

Postoji nekoliko glavnih uzroka ovog sindroma:

  • Bolesti uzrokovane gutanjem raznih infekcija. To uključuje malariju, brucelozu, fascioliazu, lišmanijazu, citomegalovirus, akutni virusni hepatitis.
  • Zarazne bolesti kroničnog porijekla - sifilis, mononukleoza.
  • Hematološke bolesti. To uključuje leukemiju, limfom, mijelofibrozu, malignu anemiju i druge bolesti krvi.
  • Bolesti koje se javljaju zbog smanjenog metabolizma. To su amiloidoza, akromegalija, Gaucherova bolest, Harlerov sindrom, sarkoidoza.
  • Bolesti koje utječu na pojavu zatajenja srca - hipertenzija, ishemija, bolesti srca.
  • Hepatitis, ciroza i druge bolesti jetre.

Hepatosplenomegalija kod djeteta

Pojava ovog sindroma u djetinjstvu može uzrokovati pojavu bilo koje kronične bolesti ili patologije u akutnom obliku. Nažalost, kada se kod djeteta otkrije povećanje slezene i jetre, nije uvijek donesena ispravna odluka o daljnjem liječenju.

Da bi se odredio stupanj povećanja ovih organa, pedijatar mora imati informacije o normalnoj veličini jetre i slezene. U većini slučajeva, razvoj ovog sindroma kod djece je zbog prisutnosti nekih urođenih anomalija. To mogu biti ciste, prirođene formacije i fibroza.

Unatoč činjenici da hepatosplenomegalija kod djeteta ne predstavlja posebnu opasnost za njegovo zdravlje, može se razviti u akutnom obliku. U ovom slučaju, dijete može razviti strukturalnu promjenu u parenhimu slezene i jetre, što prirodno narušava njihovo normalno funkcioniranje.

Identifikacija ovog sindroma u djece provodi se tijekom rutinske inspekcije. Pedijatar mora imati osnovne vještine, uključujući palpaciju i udaranje. U većini slučajeva ove metode nisu dovoljne, pa se provode detaljnije dijagnostičke mjere.

simptomatologija

Hepatosplenomegalija je u svojim kliničkim manifestacijama prilično višestruka, ali postoji jasan znak da je to apsolutni dijagnostički kriterij - povećana jetra i slezena različitih stupnjeva.

Osim toga, sljedeće se pojave javljaju u bolesnika:

  • Neugodni osjećaji koji se mogu pojaviti u lijevom i desnom hipohondriju.
  • Bol koja je lokalizirana u jetri.
  • Promjene u tonusu kože, identične su stanju kože s žuticom.
  • Povremeno krvarenje iz nosa, kao i pojavljivanje hematoma na tijelu s malim kontaktom.
  • Formiranje tumora ispod desnog ruba, koji se pomiče tijekom disanja.
  • Trbuh postaje neprirodno velik.

Važno je napomenuti da je popis simptoma ovog sindroma određen tijekom bolesti koja je uzrokovala hepatosplenomegaliju. Drugim riječima, koji su simptomi karakteristični za jednu ili drugu bolest, takvi će se simptomi pojaviti u bolesnika s hepatosplenomegalnim sindromom.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje hepatosplenomegalije provodi se početno ispitivanje pacijenta palpacijom trbušne šupljine. Obrazovanje je obično ispod pravog ruba, au nekim slučajevima može se vidjeti bez opipavanja mjesta:

  • Nakon početnog pregleda, pacijent mora proći test krvi, kao i analizu biokemije. Ova studija omogućuje vam da saznate o prisutnosti u analizi različitih virusa, uključujući hepatitis. To je posebno važno ako je uzrok ovog sindroma krvni poremećaj.
  • Jedna od učinkovitih dijagnostičkih mjera je ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka moguće je saznati prisutnost obrazovanja u jetri i slezeni, kao i ocijeniti stupanj difuznih promjena. Osim toga, ultrazvuk vam omogućuje da odredite strukturne promjene ne samo u gore navedenim organima, nego iu cijeloj trbušnoj šupljini.
  • Ako to nije dovoljno, tj., Etiologija hepatosplenomegalije je nepoznata, indicirana je kompjutorska tomografija. S ovom studijom moguće je vizualno vidjeti sve promjene koje se događaju u organima.
  • Angiografija se izvodi kako bi se odredila točna veličina jetre i slezene. Osim toga, ovom metodom moguće je odrediti vrstu oštećenja organa, kao i procjenu poremećaja cirkulacije u ovom području. Za najbolji rezultat, koristi se posebno kontrastno sredstvo za poboljšanje slike krvnih žila gore navedenih organa.

U nekim slučajevima, kada sve gore navedene dijagnostičke mjere ne pružaju točnu sliku, primjenjuje se metoda biopsije, dobivajući mali dio slezene i tkiva jetre. Ovaj se postupak provodi u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebne tanke igle koja je umetnuta ispod kože.

liječenje

Prije početka liječenja, liječnik mora točno odrediti bolest koja je postala izazovni faktor koji utječe na povećanje organa. Razmotrite osnovne metode liječenja karakteristične za ovaj slučaj.

Terapija lijekovima

Lijekovi se koriste za liječenje bolesti koja je uzrokovala povećanje slezene i jetre. Najčešće korišteni lijekovi su:

  • Dibazol.
  • Drotaverinum ili No-shpa.
  • Papaverin.
  • Platifillin.

Osim antispazmodika, koriste se i choleretic lijekovi - Xylitol, Holosas, itd.

Korištenje ovih lijekova moguće je tek nakon potpunog nestanka kolestaze kod pacijenta.

Hormonsko liječenje

U ovoj terapiji prednizon se koristi u dozi od 2 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Osloboditi se toksina

Ova terapija vam omogućuje da očistite krv različitih štetnih elemenata i toksina. U tu svrhu koristite:

  • 5% otopina glukoze.
  • Gemodez.
  • Reopoliglyukin, itd.

Poboljšanje ljudskog imuniteta

Kao lijekovi koji stimuliraju poboljšanje imuniteta najčešće se koriste sljedeća sredstva:

Poboljšanje imuniteta je vrlo važno u ovom slučaju, budući da razni vitaminski kompleksi ne samo da će ojačati tijelo, već će mu omogućiti da se oporavi od uporabe hormonskih lijekova i antibiotika.

dijeta

Također vrijedi voditi računa o pravilnoj prehrani:

  • Činjenica je da konzervansi i masna hrana negativno utječu na stanje jetre i slezene, pa je potrebno minimizirati njihovu upotrebu.
  • Neophodno je koristiti razne žitarice, nemasni sir, i nemasne juhe i juhe.
  • Čaj i kavu također treba odbaciti, zamjenjujući ih običnom ili mineralnom vodom.
  • Također možete piti kompote, žele, ali samo osobnu pripremu.
  • Upotreba alkoholnih pića, kao i raznih konditorskih proizvoda (zbog visokog sadržaja maslaca i masnoća) strogo je zabranjena.

Hepatosplenomegalija može se pojaviti iz više razloga. Jedan od glavnih razloga je - infektivna mononukleoza. O njemu možete učiti iz ovog videozapisa.

Što je hepatosplenomegalija: simptomi i liječenje

Hepatosplenomegalija je sekundarni sindrom koji prati razvoj mnogih patologija hepatobilijarnog sustava. To se manifestira istodobnim povećanjem veličine jetre i slezene. Klinička slika ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja ovog stanja.

Općenito, uvijek postoji niz uobičajenih simptoma, naime, osjetljivost trbuha tijekom palpacije, osjećaj težine u hipohondriji i epigastričnoj regiji. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisan je ultrazvuk (a ponekad i MR) organa trbušne šupljine, budući da je moguće vidjeti njihovo povećanje. Na temelju rezultata ispitivanja propisana je kompleksna terapija.

Hepatosplenomegalija razvija se i kod odraslih i kod djece. Ali kod djece mlađe od 3 godine to je češće. To je zbog visokog rizika od intrauterine infekcije.

Često se patologija manifestira zamagljenim simptomima i otkriva se slučajno kada se pacijent pregleda na druge bolesti. Obično se u medicini hepatosplenomegalija ne smatra posebnim problemom - samo kao sindrom karakterističan za određenu bolest.

Glavni uzroci hepatosplenomegalije su različite patologije, iako nisu sve jednako opasne. Kod djece bolest može nestati sama od sebe, čak i ako je uzrok infekcija. Ali ako se povećanje jetre i slezene nastavi dugo vremena, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom.

Svi uzroci bolesti svedeni su na sljedeće čimbenike:

  • bolesti uzrokovane invazijom parazita, uključujući brucelozu ili čak malariju;
  • kronične zarazne bolesti, uključujući mononukleozu;
  • oštećenje jetre (hepatitis, kolestaza, razvoj tumora);
  • kardiovaskularne bolesti (ishemijska bolest srca, hipertenzija, kronično zatajenje srca);
  • patologije u kojima postoji metabolički poremećaj;
  • poremećaji krvi, uključujući Hodgkinovu bolest i hemolitičku anemiju;
  • abnormalnosti krvnih žila.

Kod male djece često su uzrokovane intrauterine infekcije i onkološke bolesti, kao i hemolitička bolest novorođenčadi. Mehanizam razvoja patologije je takav da se u početku može povećati samo slezena (za bolesti cirkulacijskog sustava) ili samo u jetri (za hepatitis). Zatim, kako bolest napreduje, oba organa su uključena u proces, jer su povezani zajedničkim sustavom opskrbe krvlju i inervacijom.

Što je hepatosplenomegalija jetre? Uzroci, znakovi i liječenje sindroma

Hepatosplenomegalija je sekundarna patologija koja se javlja usred mnogih bolesti. Karakterizira ga istodobno povećanje veličine jetre i slezene.

Ovisno o bolesti koja uzrokuje razvoj sindroma, klinički se znakovi također razlikuju. Međutim, glavni simptom hepatosplenomegalije je osjećaj težine u hipohondriju i bol na palpaciji trbuha. Bolesti se računaju kao ICD kod 10.

opis

Hepatosplenomegalija - što je to kod odraslih i djece? Kako se manifestira i zašto? Ovo odstupanje se također naziva hepatolijalni sindrom. To nije zasebna bolest, već posljedica neke vrste patologije. Najčešće su dojenčad i djeca mlađa od 3 godine osjetljiva na nju, jer je upravo ta dobna skupina podložnija onkološkim bolestima i intrauterinim infekcijama.

Povećana jetra i slezena je tipična manifestacija ove patologije. U većini slučajeva može se otkriti slučajnim pregledom ili pregledom. Često pacijent nema drugih kliničkih simptoma bolesti, osim rasta organa, pa je teško dijagnosticirati.

U nedostatku drugih znakova bolesti, pacijent treba biti pod nadzorom stručnjaka i redovito se podvrgavati ponovnim pregledima. Patogeneza sindroma počinje razvojem druge bolesti unutarnjih organa.

Upozorenje! Umjerena hepatosplenomegalija u većini slučajeva javlja se bez vidljivih kliničkih manifestacija, stoga se povećanje organa može otkriti samo instrumentalnim dijagnostičkim postupcima.

Zašto se razvija patologija

Uzroci rasta jetre i slezene uključuju bolesti hepatobilijarnog sustava i abnormalnosti u funkcioniranju drugih organa.

Tijekom palpacije rub zdrave jetre je ravan i oštar, s patologijom se mijenjaju njegova svojstva: s onkološkom bolešću dobiva grudičastu i tvrdu površinu, a kardiovaskularnim abnormalnostima je labav i okrugli. Što se tiče slezene, u njezinom normalnom stanju, njezin se rub teško osjeća tijekom palpacije.

Hepatomegalija se može razviti kao posljedica različitih patologija jetre:

  • difuzna upala akutnog ili kroničnog stadija;
  • fibroza;
  • regenerativni čvorovi;
  • cista;
  • tumorske formacije;
  • ekstra- i intrahepatična kolestaza, itd.

Osim toga, jetra se povećava s kardiovaskularnim bolestima:

  • kronično zatajenje srca;
  • bolesti srca;
  • endoflebitis jetre u jetri;
  • hipertenzija;
  • koronarna bolest;
  • konstrikcijski perikarditis;
  • abnormalna struktura srčanih zalistaka, itd.

Kod hepatosplenomegalije mnogi bolesnici imaju:

  • bolesti parazitskog i infektivnog tipa (mononukleoza, leishmanijaza, malarija, sifilis i bruceloza);
  • akumulativne bolesti (amiloidoza, hepatoza i hemokromatoza);
  • patologija portalnog sustava i jetrenih krvnih žila;
  • bolesti krvi (anemija, žutica aholurskih vrsta, Hodgkinova bolest i leukemija).

Kod novorođenčadi se hepatosplenomegalija najčešće razvija na pozadini hemolitičke bolesti, a kod djece dojenčadi i predškolske dobi razvijaju se onkološke bolesti i intrauterine infektivne infekcije.

Kod dojenčadi se može razviti patologija zbog intrauterine infekcije.

U početnom stadiju sindroma može se primijetiti povećanje samo slezene ili samo jetre. Splenomegalija (rast slezene) moguć je s abnormalnostima u cirkulacijskom sustavu i hepatomegalijom - s hepatitisom različitih etiologija i drugim patologijama jetrenog tkiva.

U početku pacijent može razviti jedan od ovih oblika patološkog rasta određenog organa, ali kako bolest napreduje, započinje lezija drugog.

simptomatologija

Znakovi hepatosplenomegalije ovise o bolesti protiv koje se razvila. Izolirani oblik ovog sindroma karakterizira osjećaj punine i težine s obje strane hipohondrija, kao i povećani rub organa (slezena ili jetra) određen palpacijom.

Kod onkoloških bolesti i virusnog hepatitisa moguće je ubrzati rast jetre. I kod upala ovog organa, malignih tumora, gnojnih komplikacija i pogoršanja kroničnih patologija tijekom palpacije ruba, postoji jak bolni sindrom.

Brzi rast slezene nastaje kao posljedica tromboze vene ovog organa i ciroze. Krvarenje gastrointestinalnog tipa smatra se glavnim simptomom tromboze, što dovodi do teške splenomegalije. No, s proširenim venama jednjaka, dolazi do smanjenja veličine slezene, uzrokovane smanjenjem tlaka u portalnoj veni.

Osim izbacivanja jetre s ruba rebara, pacijent može pokazivati ​​takve znakove kao:

  • žutica;
  • ascites;
  • česta krvarenja iz nosa i trenutačna pojava modrica prilikom pritiskanja na kožu ili udarca.

Dijagnostičke metode

Prve sumnje na hepatosplenomegaliju mogu se pojaviti tijekom jednostavnog liječničkog pregleda, tj. Moguće je identificirati povećanje jetre i slezene palpacijom ili perkusijom (diferencijalna dijagnoza). Osim toga, uz pomoć udaraljki, može se razlikovati prava hepatosplenomegalija i prolaps trbušnih organa.

Međutim, postoje određene poteškoće s perkusijom slezene, jer je mala i nalazi se u blizini crijeva i želuca. A kada se u njima stvara plin, udaranje slezene je još teže.

Točnije informacije mogu se dobiti palpacijom. Međutim, ne smijemo zaboraviti da je hepatomegalija s ovom vrstom dijagnoze slična tumoru žučnog mjehura, debelog crijeva ili desnog bubrega.

Za lažnu splenomegaliju na palpaciji, cistu ili tumorsku neoplazmu u pankreasu, može se razmotriti tumor debelog crijeva i prolaps lijevog bubrega.

Svi bolesnici sa sumnjom na hepatosplenomegaliju moraju se uputiti gastroenterologu. Mora identificirati bolest koja je uzrokovala ovu patologiju.

Koristeći krvne testove i testove jetre otkrivene su sljedeće bolesti:

  • oštećenje jetre;
  • hepatitis viralnog tipa;
  • parazitske i infektivne infekcije.

Ultrazvuk, MRI i MSCT trbušne šupljine koriste se za određivanje stupnja hepatosplenomegalije i prisutnosti drugih patologija. Ultrazvučni pregled se smatra jednim od najtočnijih, jer omogućuje određivanje eho-znakova patologije (veličina, struktura i prisutnost cističnih čvorova).

Ako postoje poteškoće u postavljanju točne dijagnoze, koristi se biopsija jetrene punkcije. Ovaj postupak je invazivan, ali se može koristiti za točno utvrđivanje oštećenja tkiva jetre. Izvodi se pod lokalnom anestezijom uz pomoć tanke igle, koja se probuši i uzima se potrebna količina materijala, koja se zatim prenosi na histološki pregled.

Još jedna dijagnostička metoda kojom se sumnja na povećanu jetru i slezenu je angiografija. Sastoji se od uvođenja posebne tvari u žile tih organa, što olakšava procjenu protoka krvi i arhitektoniku. Ako postoji vjerojatnost hematološke bolesti, pacijentu se propisuje biopsija limfnih čvorova ili punkcija koštane srži.

Dešifriranje analiza:

  • S razvojem hepatosplenomegalije i odstupanja od norme u uzorcima jetre, moguće je izvući zaključak o prisutnosti akumulativnih bolesti ili oštećenja tkiva organa.
  • Odstupanja u općoj analizi mioproliferativnih procesa krvi i limfoma upućuju na hematološku bolest.
  • Simptomi kardiovaskularnih patologija upućuju na zatajenje srca.

terapija

U slučajevima kada se u bolesnika otkrije izolirana hepatosplenomegalija, ali nema abnormalnosti u ispitivanjima ili drugim znakovima hepatolijalnog sindroma, pacijent je jednostavno pod liječničkim nadzorom 3 mjeseca.

U nedostatku smanjenja veličine organa tijekom tog razdoblja, on bi trebao biti hospitaliziran radi temeljitijeg gastroenterološkog pregleda i liječenja.

Važno je! S ovim sindromom ne bi trebalo provoditi samo-tretman s narodnim lijekovima, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija i pogoršanja.

Terapija ove patologije je usmjerena na otklanjanje osnova bolesti i simptoma. Uz pomoć detoksikacijske terapije, toksične tvari se eliminiraju iz tijela, čime se poboljšava cjelokupno zdravlje. Pacijentu se također propisuju hepatoprotektori, antispazmodici i choleretic sredstva.

Hormonalni i antivirusni lijekovi koriste se za uklanjanje patogene okoline, au prisutnosti hematoloških bolesti koriste se kemoterapija ili transplantacija koštane srži.

zaključak

Hepatosplenomegalija je patologija koja zahtijeva obveznu medicinsku skrb. Može se razviti i kod djeteta i kod odrasle osobe. Prognoza života pacijenta izravno ovisi o bolesti protiv koje se ovaj sindrom pojavio. Kao prevenciju preporuča se poduzimanje mjera kako bi se spriječio razvoj bolesti koje mogu uzrokovati rast jetre ili slezene.

video

Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, zamračenje mokraće i proljev. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

Hepatosplenomegalija u odraslih: što je to

Kada se bolovi jednog od unutarnjih organa počnu mučiti, to nije baš ugodno, ali se događa i da nekoliko organa istovremeno pate. Ove bolesti uključuju hepatosplenomegaliju. Što je ova bolest kod odraslih?

Hepatosplenomegalija nije zasebna bolest, već sindrom koji se manifestira kao istodobno povećanje veličine jetre i slezene. Ovi organi su međusobno povezani portalnom venom i imaju isti put inervacije, te imaju zajedničke limfne prolaze za uklanjanje tekućine. Ovaj sindrom ukazuje na prisutnost bolesti jednog od unutarnjih organa. Može se manifestirati simptomi kao što su bol u trbuhu pri pritiskanju prstima, peckanje u području rebara i epigastrična bol, praćena osjećajem težine. Pojava simptoma hepatosplenomegalnog sindroma izravno ovisi o bolesti unutarnjeg organa koji je izvor bolesti.

Da bi se utvrdilo povećanje jetre i slezene moguće je ultrazvučnim pregledom ili kompjutorskom tomografijom, kao i palpacijom i perkusijama.

Nažalost, takav hepatosplenomegalni sindrom može se pojaviti i kod odraslih i kod djece. Često je ovaj sindrom opažen kod novorođenčadi i djece mlađe od tri godine. Hepatosplenomegalija počinje se pojavljivati ​​u bebi koja se još nalazi u intrauterinom nalazu, uzrok može biti prisutnost infekcije ili onkopatologija, kao iu slučaju bolesti unutarnjih organa. Starija djeca mogu osjetiti ovaj sindrom s lošom prehranom ako jedu puno masti. I u razdoblju aktivnog rasta djeteta, kada unutarnji organi rastu i oblikuju se.

Vrlo je važno pronaći osnovnu bolest koja je uzrokovala komplikacije jetre i slezene i izliječila je. U tom slučaju, sami organi će se moći vratiti u normalnu veličinu, a dijete više neće biti opasno u daljnjem razvoju.

Simptomi manifestacije

Početne simptome koji se mogu pojaviti kod hepatosplenomegalnog sindroma ne treba zanemariti. Pogotovo ako se osjećaju neugodno i pojavljuju se dugo vremena. Tijekom utvrđene bolesti pomoći će se izbjegavanje složenog i dugotrajnog liječenja. Simptomi koji se mogu pojaviti:

  1. osjećaj težine i ekspanzije, koji se pojavljuju s lijeve i desne hipohondrija,
  2. oticanje (ascites) trbuha i njegovo povećanje veličine uslijed nakupljanja tekućine u njemu,
  3. bol na mjestu jetre,
  4. žutica. Koža i sluznice mogu postati žute,
  5. stvaranje tumora ispod desnog gornjeg kvadranta, koji se može kretati tijekom disanja, može biti popraćeno bolnim osjećajem

Sindrom hepatosplenomegalije može se pojaviti iz nekoliko razloga, od kojih su glavni:

  • Akutna ili kronična bolest jetre kod koje je poremećena cirkulacija krvi. Takve bolesti jetre uključuju: difuznu upalu jetre, cirozu, fibrozu, kolestazu, cistu jetre, hepatitis.
  • Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, konstriktivni perikarditis, bolesti srca, hipertenzija, bolesti srca),
  • Zarazne bolesti, invazije (mononukleoza, malarija, tifus),
  • Teški poremećaji krvi (teška anemija, leukemija)
  • Nasljeđe.

Kod zdrave osobe jetra ima glatke, ravne rubove, a ako postoje poremećaji povezani s bolešću, palpacija može osjetiti otvrdnjavanje, zaobljenje, bušotinu ili labavost organa. Jetra i slezena se povećavaju u isto vrijeme i mogu naizmjence, ovisno o tome koji je organ dao “neuspjeh” na poslu i na što se teret stavlja.

Kod pregleda ultrazvuka možete napisati zaključak - difuznu promjenu jetre i gušterače. Što to znači? Gušterača je vrlo čvrsto vezana za jetru i žučni mjehur, tako da će sve nepravilnosti biti prikazane na obližnjem organu. Stoga, bilo koji neudobnost ili sindrom boli mogu dovesti bolesnika u zabludu o izvoru bolesnog organa. Difuzne promjene u jetri - promjena u strukturi jetre. Znakovi difuznih promjena u jetri su manje ili složene patološke promjene u strukturi organa. Istodobno, postoji razlika između veličine frakcija parenhima jetre, vanjske promjene njezinih rubova, te je vidljiv prostor između vena i arterija i žučnih putova. To može biti signal za bolest jetre. Kod hepatosplenomegalije, difuzna promjena u jetri karakterizira povećanje veličine.

Jetra je "filter" našeg tijela, čisti ga od toksina, hrani krv potrebnim enzimima i obavlja druge funkcije. Ako je jetra pod utjecajem velikog broja iritanata, toksina ili drugih štetnih tvari, tada ih aktivno počinje izvesti, što može izazvati hepatosplenomegaliju, odnosno povećanje njene veličine i poremećaj u radu.

Liječenje difuznih promjena u jetri obično daje pozitivne rezultate, ako se u to vrijeme identificira izvor bolesti. Ako je izvor trovanja jetrom virusna infekcija, onda se propisuju antivirusni i antibakterijski lijekovi.

Krv također treba očistiti od toksina. A u kombinaciji s općim tretmanom, liječnik propisuje unos vitamina, za brzi oporavak tijela.

Bolest jetre

Za složenije bolesti jetre uključuju se:

  • Hepatitis A, B, C
  • Ciroza je povreda jetre, u kojoj dolazi do razaranja integralnog epitela organa, ne može se obnoviti,
  • steatoza,
  • Zatajenje jetre - u ovom stanju, jetra ne obavlja u potpunosti svoje funkcije,
  • Cista jetre
  • Benigni i maligni tumori u jetri, rak
  • Fibroza - kada se zdrave stanice jetre postupno zamjenjuju vezivnim tkivom.

Simptomi koji se mogu pojaviti u ranom stadiju bolesti jetre, gotovo su isti kod muškaraca i žena te se manifestiraju na sljedeći način:

  1. Emocionalni stres - s pojavom ljutnje, iritacije, umora,
  2. Stalno ponavljajuće prehlade,
  3. hipertenzije,
  4. Prekomjerna tjelesna težina,
  5. Bol na desnoj strani, često bolan ili pojačan,
  6. Žutica, kada sluznice očiju i boje kože imaju žućkastu nijansu,
  7. Kožne promjene (crvene noge i dlanovi, paukove vene)
  8. Mučnina, ponekad povraćanje,
  9. Gorčina u ustima,
  10. Tamni urin i tekući izmet,
  11. nadutost
  12. Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena i kod muškaraca može početi impotenciju.

Liječenje bolesti jetre

Liječenje se individualno propisuje svakom pacijentu od strane njegovog liječnika, na temelju rezultata pregleda i testova. Mnogo je štete, ali većina bolesti jetre je vrlo teško liječiti. Mnogi od njih nisu podložni medicinskom liječenju, jer nije moguće u potpunosti vratiti jetru. Ali još uvijek možete podržati. Liječenje lijekovima i tečaj propisuje isključivo liječnik.

Dijeta će biti dobar pomagač za uspješan tretman.

Liječnici koji bi trebali biti konzultirani ako primijetite sumnju na hepatosplenomegaliju je liječnik opće prakse i on može dati upute za posjet drugim stručnjacima, kao što su gastroenterolog, hematolog, specijalista za zarazne bolesti.

Kako liječiti hepatosplenomegaliju

Liječenje propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. U pravilu se najčešće koriste sljedeće vrste terapije:

  • Terapija lijekovima,
  • detoksikacija,
  • Bazalna terapija,
  • Hormonska terapija.

Tijekom terapije lijekovima propisuju se cholespasmodic lijekovi (papaverin, nas-pa, dibazol), kao i choleretic lijekovi (cholosac, sorbitol, magnezij otopina).

Detoksikacijska terapija potrebna je za povlačenje intoksikacije iz unutarnjeg organa i jačanje njegove strukture. Obično se propisuje reopoligljukin, intravenska otopina glukoze, kokarboksilaze i askorbinske kiseline.

Tijekom bazalne terapije važno je zaustaviti virus u tijelu kao izvor bolesti. Propisuju se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi (interferon, aciklovir, zovirax, crixivan i mnogi drugi).

Tijekom hormonske terapije, prednizon se može propisati, doza je individualna na temelju težine pacijenta. Ova terapija je potrebna da bi se zaustavili upalni procesi.

Također, uvijek prepišite lijekove koji štite jetru od opterećenja lijekovima i toksinima i pomažu u njegovoj obnovi izvornih stanica jetre (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin i drugi).

Ne zaboravite na pacijenta o brizi, o crijevima, jer s takvom količinom lijekova može propasti u radu u obliku proljeva ili konstipacije, a može početi i crijevnu disbiozu. Potrebno je paralelno uzimati lijekove za zaštitu crijevne mikroflore, koja sadrži korisne bakterije, kao što je Linex.

Liječenje hepatosplenomegalijom praćeno je vitaminskom terapijom. Kao i prehrana u prehrani.

Dijeta za bolest jetre

Kao i kod bilo koje bolesti, tijelo će se lakše "boriti" s bolešću, ako slijedite propisani tretman, ali i ako slijedite dijetu uz uzimanje hrane. Pogotovo ako se odnosi na liječenje jetre. Dijeta za hepatosplenomegaliju jetre je ista kao i za bilo koju drugu bolest u akutnom obliku, naime, treba je potpuno isključiti iz prehrane:

  1. jako pržena i masna hrana
  2. začinjena i slana jela. Povrće kao što je češnjak i luk također treba isključiti. Također nemojte jesti konzervirano voće i povrće,
  3. mahunarke (grašak, soja, grah),
  4. dimljena hrana (riba, meso, mast),
  5. koji sadrže alkoholna pića
  6. jaki čaj i kava
  7. peciva s vrhnjem (kolači, kolači).

Preporučuje se da se usredotočite na ribu i meso nemasnih sorti, kuhane, razne vrste žitarica, mliječne proizvode, osobito bezmasni svježi sir, povrće i voće. Pijte više vode, kompota i želea.

Što je hepatosplenomegalija i kako je liječiti?

Hepatosplenomegalija je istodobno povećanje jetre i slezene. Ovaj se problem očituje kod odrasle osobe i djeteta s trbušnom distencijom, boli na desnoj i lijevoj strani, te probavnom probavu. Nakon otkrivanja sumnjivih znakova treba potražiti liječničku pomoć. Terapeut ili hepatolog će objasniti što je hepatosplenomegalija i kako liječiti ovo stanje. Da bi to učinio, liječnik propisuje dijagnozu i određuje uzrok. Nakon toga propisuje se složeno konzervativno liječenje. Osim toga, morate se pridržavati zdravog načina života. U teškim slučajevima izvodi se operacija.

Što je hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija je povećanje veličine jetre i slezene. Odlikuje se nadimanjem i neugodnim simptomima. To je povezano s oslabljenim odljevom venske krvi i limfne tekućine iz tih organa. Jetra je usko povezana s slezenom ne samo po mjestu, već i po limfnim žilama, sustavu portalne vene i općoj inervaciji.

Problem se obično otkriva slučajno, pri probiru za druge bolesti. Povećanje organa je sekundarno, odnosno posljedica bilo koje patologije. Hepatosplenomegalija je češća u dojenčadi od rođenja do 3 godine starije nego u odraslih, osobito kod istodobnog raka.

Uzroci hepatosplenomegalije u odraslih i djece

Kada se hepatosplenomegalija nađe kod djeteta ili odrasle osobe, bolesti unutarnjih organa, infekcije, paraziti, rak i kardiovaskularni poremećaji, sistemske kožne bolesti obično izazivaju čimbenike. Pojava ovog sindroma kod djece često je povezana s onkološkim uzrocima, urođenom tuberkulozom ili sifilisom, a ponekad i s nepravilnom prehranom (masna, pržena, junk food). Rijetko se javlja zbog narušenog intrauterinog razvoja.

Oštećenje jetre

Poremećene bolesti jetre (promjene tkiva) dovode do smanjenja protoka krvi u portalnoj veni. Uvjet povezan s:

  • ciroza;
  • neupalne bolesti;
  • hepatitis.

Promjena tkiva uzrokovana je fibrozom, intrahepatičnom i ekstrahepatičnom kolestazom. Kada se dijagnosticiraju, također se otkrivaju ciste ili tumorske formacije.

Lezije tkiva javljaju se u kroničnom ili akutnom obliku. To uzrokuje pojavu regenerativnih čvorova (kršenje lobularne strukture jetre).

Zarazne i parazitske bolesti

Blaga hepatosplenomegalija često je uzrokovana zaraznim bolestima. Na primjer, takve manifestacije uzrokuju malariju, rubeole, citomegalovirus i mononukleozu. Ponekad se hepatosplenomegalija javlja zbog parazitskih invazija. Uzrok su crvi: ehinokoki, opisthorhije, alveokoki.

Onkologija i bolesti krvi

Hepatosplenomegalija u djece javlja se zbog problema s krvnom plazmom. Bolesti hematopoetskog sustava podijeljene su u nekoliko kategorija. To su uglavnom ozbiljni uvjeti:

  • Hodgkinovu bolest;
  • leukemija;
  • maligna anemija ili anemija.

Onkološki uzroci nastaju u jetri u obliku benignih tumora. Tumor ili polip može ući u zloćudni rast, koji uzrokuje povećanu jetru.

Bolest srca

Hepatosplenomegalni sindrom s povećanjem jetre nastaje zbog kroničnih bolesti. Kršenje protoka i odljev krvi u portalnu venu je posljedica oštećenja srca. To je pod utjecajem kardiovaskularnih bolesti, kao što su hipertenzija, defekti ili nedostatak. Povećana slezena i često jetra povezana je s post-infarktnom kardiosklerozom ili fibrozom srca.

Druga stanja

Ponekad dolazi do porasta krvotvornih organa i smanjenog protoka krvi zbog patoloških promjena u tijelu u cjelini, metaboličkih poremećaja i zbog autoimunih reakcija:

  • sustavni eritematozni lupus;
  • akromegaliju;
  • amiloidoze;
  • sarkoidoza i drugi.

Jetra izravno utječe na stanje drugih unutarnjih organa. Stoga je njegovo povećanje povezano s problemima probavnog trakta.

Dodatni simptomi

Znaci povećane jetre s hepatosplenomegalijom uzrokuju nelagodu. Osoba osjeća neugodne osjećaje - težinu u želucu, osjećaj napetosti, bolove u epigastričnoj regiji i desnoj hipohondriji.

Potrebno je pažljivo razmotriti sljedeće kliničke manifestacije hepatosplenomegalije:

  • ascites (edem) trbuha;
  • znakovi žutice: žutilo kože, očiju, jezika, tamnog mokraće i blistavog fecesa;
  • osjećaj težine u trbušnoj regiji.

Kod hepatosplenomegalije, veličina abdomena raste kao rezultat nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Zbog toga pacijent osjeća težinu i širenje. Na trbuhu u području pupka, vene su vidljive pod kožom (znak se naziva "Meduzina glava"). Ponekad možete uočiti tumor u desnom hipohondriju, koji se pomiče tijekom disanja. To je jasan znak povećane jetre koja bi trebala biti skrivena donjim desnim rubom. Ako se zaokruženo obrazovanje definira na lijevoj strani, ta povećana slezena je opipljiva. Sindrom prati bolna bol.

Hepatosplenomegalija često se kombinira s znakovima žutice, kada koža tijela i sluznica očiju, usta mijenjaju boju u reduciranu žutu. Moguće je gastrointestinalno i nazalno krvarenje, pojavljuju se modrice na tijelu i ekstremitetima.

Dijagnostičke metode

Povećani organi se palpiraju tijekom palpacije, au nekim slučajevima čak i vizualno određeni. Obavezno prođite testove:

  • klinički test krvi (pokazati prisutnost upale i probleme hematopoetskog sustava);
  • biokemijski test krvi (potvrđuje da je problem s jetrom);
  • opća analiza urina i fecesa.

Informativna instrumentalna dijagnostička metoda smatra se ultrazvukom. Pregled omogućuje procjenu stupnja promjena tkiva, prisutnosti tumora, problema s drugim unutarnjim organima. Slični, ali jasniji podaci daju kompjutorsku tomografiju.

Važno je napomenuti da je popis simptoma ovog sindroma određen tijekom bolesti koja je uzrokovala hepatosplenomegaliju. Drugim riječima, koji su simptomi karakteristični za jednu ili drugu bolest, takvi će se simptomi pojaviti u bolesnika s hepatosplenomegalnim sindromom.

Osim toga, angiografija se izvodi kao metoda vizualizacije veličine jetre i susjedne slezene. Za izvođenje angiografije koristi se radiopaque supstanca koja pomaže u prijenosu jasne slike krvnih žila jetre i slezene, kako bi se utvrdilo gdje su se točno pojavili problemi s dovodom krvi. U dijagnozi liječnik primjećuje sljedeće znakove odjeka:

  • gluhi noduli - znak ciste;
  • gruba ehostruktura - znak fibroze;
  • povećana jetra s homogenošću - ukazuje na masnu distrofiju.

Instrumentalni pregled također uključuje prikupljanje biopsijskog materijala iz jetre i slezene, punkciju limfnih čvorova i koštane srži. To je potrebno ako druge metode ne daju točan rezultat. Biopsija (uzorkovanje tkiva tankom iglom kroz kožu) izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Ako je hepatosplenomegalija uzrokovana srčanim i vaskularnim problemima, potrebna je elektrokardiografija i ultrazvuk srca.

Liječenje hepatosplenomegalije

Bolesnik s hepatosplenomegalijom treba znati da se ne liječi povećanje organa, nego bolest koja ga uzrokuje. Lijekovi su propisani protiv glavne bolesti, prehrane. U teškim slučajevima izvodi se operacija.

Terapija lijekovima

Liječenje hepatosplenomegalije jetre se provodi uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

  • detoksikacije;
  • steroide;
  • simptomatski lijekovi.

Kako bi se uklonili toksini koji su se nakupili zbog smanjene aktivnosti jetre, Rheopoliglukine otopina se primjenjuje do 400 ml ili Hemodez do 300 ml dnevno. Osim toga, propisana su sredstva za bazalno liječenje:

  • Interferon (za virusne bolesti);
  • Imuran (ako je povećanje uzrokovano autoimunim procesima);
  • No-shpa, Drotaverinum (za uklanjanje spazma žučnih puteva);
  • Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektori koji pomažu jetri da se oporavi);
  • Holosas (kako bi se povećala proizvodnja žuči, u odsutnosti kamenja u žučnim kanalima i mjehuru).
  • vitaminski kompleksi za imunitet (aktivni jetreni Nutrilite, Hepatrine);
  • hormonalni lijekovi za brzo uklanjanje upale (prednizolon);
  • Lacidofil, Linex i drugi probiotici.

Dijeta i način života

Dijeta za hepatosplenomegaliju temeljena na tablici broj 5 Pevznera. Zabranjeni su:

  • pržena hrana;
  • masna jela;
  • krastavci;
  • začinske začine;
  • dimljeni proizvodi;
  • alkoholna pića;
  • kolači.

Dijetalno meso i riba dopušteni su u prehrani. Preporučuje se kuhati jela u kuhanom ili pari. Kada hepatosplenomegaly korisna kaša. Liječnik će preporučiti korištenje svježeg sira i drugih mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti (ali ne bez masti).

Prehrambena ishrana za hepatomegaliju jetre sadrži svu dostupnu i jeftinu hranu, a iz popisa dopuštenih možete odabrati ono što vam odgovara novcem ili onim što želite. Procijenjeni trošak tjedne prehrane varira u rasponu od 1400-1500 rubalja.

Tijekom tog razdoblja potrebno je napuniti vodenu bilancu tijela i piti pročišćenu vodu u količini od 1,5-2 litre dnevno. Dopušteno je pripremanje kompota i želea od voća i bobičastog voća iz pića. Zabranjena jaka kava ili crni čaj - bolje ih je zamijeniti cikorijom i zelenim / crvenim čajem.

Za akutnu upalu jetre preporučuje se odmoriti i odmarati u krevetu. U drugim slučajevima, umjerena tjelesna aktivnost je korisna.

Kirurško liječenje

Operacija za hepatosplenomegaliju provodi se ako je bolesnik primljen u teškom stanju ili ako postoji maligni tumor. Kada se ascites propisuje pumpanje akumulirane tekućine. U slučaju raka, kemoterapija se izvodi nakon operacije.

Ako se otkriju krvni poremećaji, vrši se transplantacija koštane srži.

Prevencija i prognoza

Hepatosplenomegalija se tretira konzervativno. Pravovremeno pribjegavanje obnavljanju zdravlja jetre i drugih organa u kratkom vremenskom razdoblju.

Preventivne mjere uključuju zdrav način života. Kada se otkriju prvi simptomi boli, potrebno je odmah otići u bolnicu. Da ne bi opterećivali jetru, trebate umjereno jesti masnu, prženu, slanu, začinjenu i dimljenu hranu. Liječnici preporučuju praćenje tjelesne ravnoteže vode i konzumiranje do 2 litre obične vode dnevno.