Uzroci hepatomegalije u djece, dodatni simptomi i dijagnostički znakovi

Polaganje jetre u zametak događa se nakon 5 tjedana razvoja. Broj funkcija koje obavlja u prenatalnom razdoblju premašuje onaj u odraslih.

Hepatomegalija u djece, ili povećana jetra, je po prirodi fiziološka. Za fetus, jetra je organ za stvaranje krvi, a ta funkcija se gasi do trenutka rođenja. U 9. tjednu trudnoće počinje skladištenje glikogena i masti. Kod zdravog djeteta, do kraja intrauterinog razvoja, njihov je broj 2-3 puta veći nego u odrasle osobe. To je opskrba hranjivim tvarima prva dva dana života nakon rođenja, kada dojenje još nije uspostavljeno. Relativna veličina jetre je 4% ukupne težine novorođenčeta, dok je kod odrasle osobe samo 2%.

Stope rasta tjelesne mase i jetre nakon rođenja su različite. Stoga, kod djece mlađe od 3 godine donji rub može stršiti ispod ruba rebara za 1-2 cm, što je umjerena hepatomegalija, koja potpuno prolazi za 7 godina.

Uzroci povećanja jetre

Jetra djeteta mlađa od jedne godine nema lobularnu strukturu. Ali njezina opskrba krvlju je obilna. Kod trovanja, infekcija, ozljeda, vaskularnih poremećaja, brzo se povećava u veličini i ponovno se rađa pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Ovaj tip hepatomegalije je patološki. Razlozi mogu biti sljedeći:

1. Kršenje protoka krvi u portalu ili u jetri, začepljen tromb.
2. Infektivne lezije - virusni hepatitis, mononukleoza, tuberkuloza, helminti.
3. Tumori jetre ili neoplastični procesi u krvi (leukemije), ciste.
4. Degenerativni procesi sa steatohepatozom i nedostatkom desne klijetke srca.
5. Opijenost drogama, otrovima, alkoholom.
6. Otvorene i zatvorene ozljede jetre.
7. Endokrine bolesti (dijabetes).
8. Kongenitalne anomalije (atrezija kanala).
9. Autoimuni procesi u sistemskim bolestima (reumatoidni artritis, dermatomiozitis, lupus eritematozus).

Hepatomegalija se može otkriti u prenatalnom razdoblju razvoja. Njegovi uzroci su:

• kongenitalne infekcije;
• poremećaji metabolizma;
• nasljedne bolesti;
• bubri;
• povećanog crvenog raspadanja krvnih stanica.

U plućnim bolestima povezanim s povećanjem njihove veličine javlja se lažna hepatomegalija. Na primjer, kod emfizema povećana pluća pomiču jetru malo ispod normalnog položaja.

Simptomi hepatomegalije

Ovisno o uzroku, povećanje jetre djeteta može biti popraćeno dodatnim znakovima:

• gorak okus u ustima;
• dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje;
• umor, letargija, gubitak apetita;
• bol ili osjećaj pucanja ispod rebara;
• žutilo kože i sluznice;
• promjena boje izmeta, tamna mokraća;
• pojavu paučinih vena na trbuhu.

dijagnostika

Pregled kod pedijatra započinje pregledom djeteta. Ocjenjuju se opći izgled, boja kože i sluznice, prisutnost osipa i krvarenja u koži, paukove vene.

U ležećem položaju vrši se palpacija jetre. Određuje ga bol, tekstura, oblik ruba. Udarac (kucanjem) pronalazi položaj ruba jetre, sve dok izlazi ispod ruba rebara.

Postoje dopuštene granice umjerenog porasta jetre.

• Do šest mjeseci je 2-3 cm.
• Od 6 mjeseci do 2-3 godine, može biti 1-2 cm ispod ruba rebara.
• Kod djece starije od 3 godine, ali mlađe od 7 godina, dopušteno je povećanje do 1 cm.
• U školskoj dobi, jetrena se skriva iza obalnog luka.

Prisutnost pritužbi, objektivni simptomi daju osnovu za upućivanje na ultrazvuk jetre. Metoda je sigurna i može se koristiti u bilo kojoj dobi. Kod otkrivanja eho-znakova oštećenja propisuje se biokemijska analiza, određuje se zgrušavanje krvi. Osim toga, uz posebne indikacije koristite takve metode pregleda:

• X-zraka;
• immunogram;
• istraživanje helminta;
• definicija tumorskih biljega.

Ultrazvuk jetre

Kako bi se postigao visok sadržaj informacija, potrebno je pravilno pripremiti dijete za postupak. Glavna prepreka istraživanju je povećana količina plina u crijevu. Priprema smanjuje njihov broj. Za to, 3-4 dana prije pregleda, počinju slijediti posebnu dijetu:

• eliminirati hranu bogatu vlaknima (kupus, mekinje, jabuke);
• prebacivanje na niskokaloričnu hranu;
• odbiti hranu koja doprinosi povećanom stvaranju plinova (brašno, mlijeko, mahunarke, riža);
• zatvor i nadutost uklanjaju klistir, ili po preporuci liječnika, uzimaju laktulozni sirup, pripremaju otopinu smekte.

Ako je dijete dojeno, majka posebnu pozornost posvećuje prehrani. Ne preporučuje se jesti hranu koja potiče stvaranje plina - kupus, grah, bijeli kruh i kolači od kvasca, slatkiši.

Ultrazvuk se izvodi ujutro na prazan želudac ili 7 sati nakon obroka. Iznimke su djeca čija se prehrana ne mijenja. Dijete leži na leđima, na desnoj ili lijevoj strani, a ponekad i sjedi. Da biste smanjili udaljenost između jetre i senzora, predlažemo dubok dah, zadržavajući dah neko vrijeme. Pouzdanost istraživanja ovisi o provedenoj obuci.

Rezultati dekodiranja

Dobiveni rezultati uspoređuju se s normom na posebnim tablicama. Veličina jetre ovisi o dobi djeteta. Djeca mlađa od jedne godine smatraju se normalnim:

1. Desni režanj do 60 mm.
2. Lijevi režanj nije veći od 40 mm.
3. Razmak portalne vene do 5 mm.

Daljnji pokazatelji norme povećavaju se godišnje, desnog režnja od 6 mm, lijevo - za 2 mm. Do dobi od 15 godina, njihove dimenzije su 100 i 50 mm.

Zdrava jetra ima homogenu strukturu s tankom kapsulom. Parenhim je ehogeniji od kortikalne supstance bubrega. Rub nepromijenjene jetre je tanak i oštar. Kod hepatomegalije je zaobljen. Veličina jetre određuje se u milimetrima i prema mjestu u odnosu na druge organe.

Desni dio je omeđen polom bubrega. Varijanta norme je dodatni rydelevsky kriška, a zatim je rub blago pomaknut prema dolje. Za djecu mlađu od godinu dana, mjesto lijevog režnja iza srednje linije je tipično, u djece starije od godinu dana - prije aorte. Ako je jetra povećana, lijevi režanj se pomiče prema slezeni, gurajući ga dolje. To može doprinijeti pogrešnoj procjeni splenomegalije.

Režnjeva jetre su podijeljeni u segmentima po vene. Svaka od njih ima posebnu posudu. Opstrukcija jednog od njih dovodi do povećanja veličine i ehogenosti odgovarajućeg segmenta. Poznavanje segmentne strukture omogućuje precizno određivanje položaja različitih volumetrijskih formacija.

Dopplerometrija se koristi za određivanje protoka krvi, važni su smjer i amplituda valova. Usput procjenjuju stanje zidova vena, njihovu gustoću.

Ultrazvučni znakovi bolesti jetre

Hepatomegalija u kombinaciji s dodatnim simptomima mogu biti znakovi takvih bolesti:

1. Metabolički poremećaji (glikogenoza) - povećanje veličine i ehogenosti.
2. Zatajenje srca - proširene vene, povećana ehogenost.
3. Hemangioma - lokalni vaskularni tumor, jednostruka je i višestruka. Mala imaju hipoehovsku sliku, velike - hiper. Doplerometrija je potrebna za određivanje opskrbnih i ispusnih posuda.
4. Neuroblastom - tumor s početnom lezijom u nadbubrežnim žlijezdama. Jetra ehografski izgledaju kao infiltrirana s mnogim metastazama.
5. Difuzne promjene u kompleksu s hepatomegalijom mogu biti znakovi masne infiltracije, ciroze, cistične fibroze.
6. Portalna hipertenzija očituje se proširenim venama, formiranjem kolaterala i povećanom slezenom.

Liječenje hepatomegalije

Povećanje jetre nije neovisna bolest. To je simptom koji prati razne patologije jetre. Stoga izbor metode liječenja ovisi o dijagnosticiranom uzroku ovog stanja.

Virusni hepatitis se liječi antivirusnim lijekovima. Toksično oštećenje zahtijeva detoksikaciju, u nekim slučajevima - uvođenje protuotrova. Metabolički poremećaji tretiraju se imenovanjem nestalih tvari, terapijom održavanja.

Hepatomegalija uzrokovana kongestivnim zatajenjem srca eliminirana je nakon liječenja osnovne bolesti.

Terapiju malignih tumora provode onkolozi. Koriste se metode kemoterapije, zračenja.

Svrha hepatoprotektora ovisi o uzroku patologije. Budite sigurni da dijeta hrana na tablici broj 5 - djelomična, kemijski i fizički nježna. Isključene su pržene, slane, masne namirnice, povrće s grubim vlaknima, gazirana pića. Ograničeno na slatkiše, proizvode od brašna. Osnova kaše, povrća i voća, mliječnih proizvoda, nemasno meso.

prevencija

Mnoge bolesti jetre u ranom djetinjstvu su prirođene. Prevencija se provodi kroz način života trudnice. Zdrava prehrana, odbacivanje loših navika, pridržavanje režima odmora smanjit će utjecaj različitih čimbenika na fetus.

Za zdravlje jetre u djeteta, važno je pridržavati se prehrane, jesti zdravu hranu. Infektivni hepatitis A može se spriječiti slijedeći osobnu higijenu.

Ultrazvuk jetre fetusa: transkript rezultata

Veličina jetre fetusa: normalna

U početku, jetra je hipoehogena, i samo do 25. tjedna zatvara jeku u crijevo. Za procjenu veličine in utero procjene:

• uzdužno
• vertikala
• veličine podnožja.

Odvojeno, veličina dionica nije određena, ali prevladava veličina lijevog režnja na desnoj strani. To je zbog osobitosti opskrbe krvlju: krv obogaćena kisikom ulazi u lijevi režanj, dok nedostatak kisika dolazi do desnog režnja.

Veličina jetre fetusa po tjednu prikazana je u tablici:

Zašto veličina jetre može varirati?

Na veličinu tijela utječe način života majke, prošle bolesti tijekom trudnoće i nasljedne bolesti. Pušenje, uporaba alkohola i otrovnih tvari, nepravilna prehrana utječe na stanje parenhima organa.

Tijekom prvog ultrazvuka, promjena veličine nije uvijek vidljiva. Najčešće se patologija otkriva tijekom drugog probiranja u 20-24 tjedna. Tijekom tog razdoblja otkrivene su malformacije. Često se povećanje fetalne jetre kombinira s drugim patologijama, primjerice splenomegalijom (povećanjem slezene).

Treći skrining na 32-34 tjedna omogućuje nam procjenu dinamike promjena u prethodno otkrivenim promjenama veličine.

Najčešće je hepatomegalija (povećanje veličine jetre) opažena u sljedećim uvjetima:

• imuni sukob;
• fetalna anemija;
• kongestivno zatajenje srca;
• intrauterina infekcija;
• bubri;
• poremećaji metabolizma.

Težina patologije izravno utječe na stupanj hepatomegalije.

Najčešća bolest jetre

Jetra je vrlo osjetljiva na opće stanje fetusa. Dakle, s intrauterinim zaostajanjem rasta, ono postaje nerazmjerno malo. Može se povećati kao difuzna zbog vlastitih tkiva, te u prisutnosti različitih inkluzija i šupljina.

Hyperehoične inkluzije u jetri fetusa su formacije različitih veličina, koje su ultrazvučnim pregledom slične po ehogenosti kosti. Vrlo često se kombiniraju s malformacijama, pri čemu provode pobačaj.

Na mjestu inkluzije dijele se na:

• peritonealni;
• vaskularna;
• parenhimske.

Uključivanja mogu biti pojedinačna i višestruka, različitih veličina, obično okrugla. Zapravo, to je kalcifikacija u jetri fetusa. Mnogi faktori dovode do njihovog formiranja. Na primjer, trombi, koji su prekriveni kalcijevim solima, mogu se formirati nakon dijagnostičke punkcije portalnih ili jetrenih vena. Višestruke male inkluzije u fetalnoj jetri nastaju intrauterinskom infekcijom s toksoplazmozom, herpes virusom, rubeolom, citomegalovirusom, sifilisom.

Intrauterina intestinalna perforacija dovodi do mekonijevog peritonitisa, na temelju kojeg se na površini jetre stvaraju peritonealne kalcifikacije. Kromosomske abnormalnosti u obliku trisomije 9, 13, 18, 21 kromosoma, monosomije X također su praćene detekcijom hiperehoičnih inkluzija.

Povećana jetra fetusa nakon 40 tjedana može ukazivati ​​na ozbiljan konflikt Rhesusa. Krvna skupina i Rh faktor kod majke određuju se pri registraciji. Negativni rezus i prisutnost protutijela na njega nepovoljan je faktor i zahtijeva pažljivo praćenje i liječenje. Ženama s ovim stanjem daje se Rh imunoglobulin.

Kod dekodiranja podataka o ultrazvuku mogu se otkriti vaskularne patologije jetre fetusa (hemangioma), kao i neoplastične strukture: adenom, hepatoblastom, limfangiomom.

Mnogo rjeđe određena je cista jetre u fetusu. Obično su ciste s jednokomornim glatkim zidovima smještene unutar parenhima organa.

Nemoguće je eliminirati hepatomegalnu ili intrahepatičnu formaciju. Prevencija je zdrav način života, uravnotežena prehrana. Osim toga, koriste se vitaminski i mineralni spojevi koji reguliraju metaboličke procese, uključujući one u fetalnoj jetri (npr. Kaltsevit). Potrebno je izbjegavati kontakt s zaraznim pacijentima, a ne upuštati se u neobavezni seks. To će smanjiti rizik od upalnih bolesti koje mogu utjecati na zdravlje djeteta.

Hepatomegalija u fetusu

Fetalna jetra je dobro identificirana već pri prvom pregledu ultrazvuka u 11-14 tjedna trudnoće. U ovom trenutku, on se definira kao polumjesečna formacija hipoehonične strukture smještene u gornjim dijelovima trbušne šupljine. Kako se fetus razvija, ehogenost jetre postupno se povećava i do 25-28 tjedana postaje jednaka ehogenosti crijeva. Do kraja trudnoće, ehogenost jetre je čak neznatno viša od ehogenosti crijeva.

Uvođenjem moda kolor doplera u opstetričku praksu postala je moguća detaljna procjena krvnih žila. Nakon što fetus uđe u trbušnu šupljinu, pupčana vena dobiva cefapni smjer, prati ligament polumjeseca i ulazi u jetru. Portalska vena jetre otkrivena je već u drugom tromjesečju trudnoće, a njezin se promjer postupno povećava od 2-3 mm u 22 tjedna do 10-11 mm do kraja trudnoće. Vizualizacija jetrenih vena može se provesti na razini njihovog ulaska u periferne dijelove donje šuplje vene, bliže desnoj atriji. Tijekom normalnog fetalnog razvoja, žučni kanali nisu jasno definirani tijekom prenatalne ehografije.

Ako se sumnja na hepatomegapiju, biometriju jetre treba provesti u tri ravnine uz određivanje njezinih uzdužnih, vertikalnih i poprečnih dimenzija. Uzdužna i vertikalna dimenzija jetre određuju se uzdužnim skeniranjem fetusa, transverzalnom veličinom - transverzalnim skeniranjem fetalnog tijela. U tom slučaju, za mjerenje je odabrana ravnina u kojoj je jetra najveće dimenzije.

Među prenaturalno detektiranim promjenama u jetri, češće se otkrivaju hepatomegalija, hiperehoične inkluzije, ciste i tumori.

Hepatomegalija u fetusu.

Povećanje veličine jetre u fetusu je vrlo lako otkriveno, jer se u tim slučajevima često primjećuje povećanje veličine trbuha fetusa. Hepatomegalija se često kombinira s povećanjem veličine slezene. Obično se hepatomegalija otkriva tek u drugoj polovici trudnoće.

Taktika liječenja trudnoće u hepatomegaliji fetusa ovisi prvenstveno o razlozima koji su uzrokovali povećanje veličine jetre, jer je izolirana hepatomegalija u fetusa rijetka. Najčešći uzroci hepatomegalije u fetusa su intrauterine infekcije, formacije jetre, metabolički poremećaji, hemoliza, kongestivno zatajenje srca, kao i Zellweger, Beckwith-Wiedemann i Down sindrom.

Među intrauterinim infekcijama praćenim razvojem hepatomegalije, citomegalovirusa, rubeole, Coxsackie virusa, pilećih boginja, toksoplazmoze opisani su sifilis. Treba naglasiti da tijekom intrauterine infekcije, zajedno s povećanjem veličine jetre, ona često vizualizira višestruke male hiperehoične inkluzije.

Neoplastične lezije koje dovode do hepatomegalije u fetusu uključuju hemangiom, mezenhimski hamartom, hepatoblastom, adenom, hemandoteliom, limfangiomu. Ciste jetre također mogu uzrokovati hepatomegaliju.

Od metaboličkih poremećaja u hepatomegaliji fetusa opisani su slučajevi galaktosemije, tripsinemije, nedostatka alfa-1-antitripsina, metilmalonske acidemije, infantilne sialidoze i poremećaja ciklusa ureje.

Često su uzroci hepatomegalije u prenatalnom razdoblju Rh-konflikt, kongenitalna hemolitička anemija i kongenitalne srčane mane, što dovodi do kongestivnog zatajenja srca.

U Zellwegerovom sindromu, ultrazvuk fetusa i hepatomegalija mogu otkriti abnormalnosti ekstremiteta (equinoviral položaj stopala, ljuljajuće noge), zvonoliki prsni koš, ventriculomegaly i ciste bubrega. U istraživanju amnionske tekućine potrebno je potvrditi nedostatak dihidroksiaceton fosfat aciltransferaze u stanicama amnionske tekućine.

Beckwith-Wiedemannov sindrom u prenatalnom razdoblju često se manifestira sljedećim promjenama u fetusu: makroglosija, visceromegalija, hemihipertrofija, povećana ehogenost kortikalnog sloja bubrega, omfalokele ili umbilikalna hernija.

Posebno treba istaknuti pitanje otkrivanja Daunovog sindroma kod fetusa s hepatomegalijom. Organomegalija je približno zabilježena u 10% fetusa s Downovim sindromom i najčešće je rezultat prolazne abnormalne mijelopoeze (AMP). G. Macones i sur. po prvi put su zabilježena dva slučaja PAM-a u Downovom sindromu kod fetusa koji je prenaturalno dijagnosticiran zbog otkrivanja vodene bolesti i hepatosplenomegalije tijekom ultrazvuka. U opažanjima J. Hartung i sur. i S. Siva, J. Smoleniec PAM je detektiran s izoliranom hepatomegalijom. J. Smrcekn i sur. u retrospektivnoj analizi utvrđeno je da hepatoplenomegalija i / ili fetalna vodenica u drugoj polovici trudnoće treba smatrati mogućim znakom mijeloproliferativnog poremećaja kod fetusa sa strisomijom 21.

Japanski stručnjaci M. Ogawa i sur. utvrdili su da je težina hepatosplenomegalije u fetusa s Downovim sindromom izravno proporcionalna težini AMP-a u neonatalnom razdoblju. Druga skupina japanskih istraživača otkrila je da je, uz hepatomegaliju u dva fetusa s Downovim sindromom, zabilježeno značajno smanjenje ehogenosti jetre. Prikazani podaci ukazuju da se hepatomegalija može smatrati jednim od prenatalnih ultrazvučnih markera Downovog sindroma.

Povećana jetra kod djeteta: je li hepatomegalija strašna?

Hepatomegalija se definira kao povećana jetra, ali to nije bolest, nego stanje koje se razvilo na pozadini bilo koje patologije. Kod djece mlađe od 5 do 7 godina, smatra se dob, au ovom slučaju liječnici govore o umjerenoj hepatomegaliji. Kada dječje tijelo izlazi samo 2 cm izvan rubova rebara, odstupanje je fiziološko i ne zahtijeva liječenje. Ako je jetra znatno proširena ili se stanje otkrije nakon 7 godina, ili ako se pojave dodatne bolesti, hepatomegalija signalizira kvar u tijelu. Roditelji bi zajedno s liječnikom trebali utvrditi uzroke anomalije i što prije pomoći djetetu.

Zašto se razvija hepatomegalija?

Najčešći uzroci specijalista hepatomegalije su:

1. metabolički poremećaji (metabolizam bakra i porfirina, proteini i masti, glikogen, poremećaji mukopolisaharida);
2. poremećaji protoka krvi i žučnog izlučivanja (mijelofibroza, venski spazam, trovanje vinilkloridom, Wilson-Konovalova distrofija, patologija žučnog kanala);
3. upalni procesi (bilo koji hepatitis i oštećenje jetre, preklapanje žučnih putova, jetreni paraziti, zlouporaba droga);
4. proliferacija Kupffer-ovih stanica (oštećenje granulomatoznih organa, sepsa, karotenoidna hipervitaminoza);
5. oštećenje tkiva jetre (ciste, fibroza, bilijarna ciroza).

Kod novorođenčeta uzroci porasta organa su ukorijenjeni u sljedećim patologijama:

• kongenitalne infekcije (rubeola, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza);
• parazitske bolesti (schistosomiasis, toxocariasis);
• atrezija žučnog kanala;
• zatajenje srca;
• hemolitička bolest kod beba s rezusnim sukobom;
• multicistoza (ciste potiskuju parenhim);
• nasljedna hemoragijska telangiektazija (dilatacija krvnih žila s povremenim krvarenjem).

Zašto se inače može razviti hepatomegalija? Liječnici traže razloge za promjenu veličine jetre u infiltrativnim lezijama. Broj takvih anomalija je:

1. rak krvi;
2. hepatoma;
3. sekundarne tumorske žarišta;
4. metabolizam željeza;
5. novotvorine u limfnom sustavu;
6. ubrzana reprodukcija imunih stanica;
7. hematopoetski procesi u atipičnim organima.

Koji su znakovi hepatomegalije?

Klinička obilježja hepatomegalije izravno ovise o čimbenicima koji su je izazvali. Da bi razumjeli da dijete ima povećanu jetru, različiti simptomi pomažu:

• slab apetit;
• abnormalno zgrušavanje krvi;
• crijevne poremećaje;
• pritužbe gorkog okusa u ustima;
• umor i ravnodušnost prema okolišu;
• kapilarne "zvijezde" na trbuhu;
• bol i osjećaj pucanja u desnom hipohondriju.

Simptomi koji signaliziraju povećanu jetru uključuju loš zadah i ascites. Obim abdomena uslijed nakupljanja tekućine u peritoneumu povećava se, trbuh sam postaje gust i zaobljen. Na dijelu kože i sluznice, hepatomegalija se manifestira žutilom.

Ako su ti znakovi prisutni, dr. Komarovsky i drugi pedijatri savjetuju vam da kontaktirate hepatologa, gastroenterologa ili specijaliste za infektivne bolesti. Ako u gradu nema takvih stručnjaka, dijete treba pokazati okružnom pedijatru.

Dijagnoza hepatomegalije u djece

Ispitivanje djeteta započinje općim pregledom i palpacijom desne hipohondrija. Liječnik uzima u obzir stanje trbuha i promjenu tona kože. Da bi se odredila snaga disfunkcije jetre, djetetu se daju upute za:

1. testovi na jetri;
2. test zgrušavanja krvi;
3. biokemijski test krvi.

Ultrazvučni pregled je instrumentalna dijagnostička metoda za hepatomegaliju. Ultrazvuk pokazuje eho znakove promjena u jetrenom tkivu i nastanak atipičnih elemenata. Osim toga, za identifikaciju osnovne bolesti koju djeca provode:

• X-zrake;
• immunogram;
• računalna tomografija;
• testovi za parazite i helmintiju;
• istraživanje tumorskih biljega, itd.

Kod beba mlađih od jedne godine normalne veličine su:

• do 60 mm - za desni režanj uz godišnji porast od 6 mm;
• 33 - 40 mm - debljina lijeve strane s godišnjim porastom od 2 mm.

Hepatomegalija do 7 godina ne smatra se problemom u djeteta. Povećanje jetre je dopušteno unutar 1–2 cm, a značajniji rast prilagođen je lijekovima.

Starija djeca do 15 godina imat će normalan organ jetre s vrijednošću desnog režnja od 100 mm i debljinom lijeve polovice unutar 50 - 51,5 mm.

Oporavak povećane jetre

Liječenje hepatomegalije propisanog kompleksa. Liječnik bira lijekove na temelju faktora koji je izazvao patološko stanje. Lijekovi moraju neutralizirati izvorni uzrok i zaustaviti abnormalni proces u tijelu. Kada se otkrije infektivna virusna bolest, propisuje se antibiotski ili antivirusni tretman. Problem metaboličkih procesa uspostavlja rehabilitaciju ili zamjensku terapiju. Djeci s cirozom propisane su dvije vrste lijekova:

1. podržavaju funkciju jetre;
2. kompenzirajući nedostatak enzima (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektivna terapija osigurava dodatnu zaštitu organa. Pacijentima se propisuje Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.

Dijetalna korekcija hepatomegalije

Kombinirana terapija hepatomegalije nije potpuna bez prehrane. Svrha kliničke prehrane je smanjiti opterećenje tijela i olakšati njegov rad. U prehrani djeteta treba uravnotežiti biljnu hranu s ograničenjem masnih i ugljikohidratnih namirnica. Promjena prehrane je posebno važna u slučaju narušavanja metaboličkih procesa.

Zabranjeno je korištenje djece s oboljelom jetrom:

• masti;
• jaja;
• kakao;
• gljiva;
• matice;
• sladoled;
• čokolada;
• masno meso;
• svježe kolače;
• kiseli voćni sokovi;
• masni sirevi, svježi sir, riba;
• konzervirana hrana, dimljeno meso i začini;
• maslac, ulje za kuhanje, margarin;
• jaki čaj i slatka / gazirana pića.

Tradicionalna medicina

Ako je promjena veličine jetre i slezene izazvana trovanjem hranom ili drogom, važno je očistiti tijelo. Bebe se hrane fito-pićem pripremljenim od sljedećih sastojaka:

• oprana zob - 1 šalica;
• lišće breze - 3 žlice. l.
• lišće brusnica - 3 žlice. l.

Sakupljanje kipuće vode i inzistiranje. Pijte djetetu svakih sat vremena po 30 ml.
Uklonite upalne procese koji iskrivljuju veličinu jetre, pomažu svježe bundeve. Kada je hepatomegalija kod djeteta, mljeveno povrće se miješa s biljnim uljem i dijete se hrani sastavom u malim količinama.

U zbirkama nacionalnog tretmana obrađene jetre i gušterače postoji recept za terapijski koktel. Preuzmite ga s:

1. med (1 tbsp. l.);
2. hladna prokuhana voda (200 ml);
3. sok od limuna, istisnut iz polovice voća.

Neka dijete uzme piće na prazan želudac. Također, on bi trebao redovito piti bujon bokove, paprena metvica, gospina trava, motherwort, smilje. Ako je moguće, pripremite sok od brusnice i jagoda.

Prognoza hepatomegalije u djece

Uspjeh korekcije stanja ovisi o podrijetlu problema i njegovoj složenosti znakovima drugih bolesti. Pravovremenost infektivne virusne hepatomegalije lako se može liječiti. Dijete se potpuno oporavi u više od 80% slučajeva.

Toksična oštećenja tijela koja su povećala jetru, daju najgoru prognozu. Učinkovitost terapijskih intervencija povezana je s utjecajem toksina na tijelo i pravovremenim djelovanjem. Ponovno rođenje hepatomegalije do ciroze pogoršava stanje djeteta.

Fetalna hepatomegalija.

Oh, Uzi... I dobro i loše. Što kaže liječnik?

Da, sve na različite načine u Dar, kao dijete čini drugima goad ako ktg i dopler normi, onda beba također

Loše (Koliko je moguće!
Brže vrijeme bi prošlo!

Da, potresao si bolnicu (((i koja je opća dijagnoza takvog
?

Oh, budite strpljivi, samo malo

Kako jedete ?! zašto se jetra povećala? Kakvu vrstu infekcije? Što kažu liječnici?! Pušite li? Alkohol?

Imate li takvu dijagnozu? Mislim da ne bi znali da to nije infekcija!

O čemu uopće govorite?

Aha za 34 tjedna sam tup i ja pušim da je već na dijete tseroz.

Eugene, ne brini, sve će biti u redu. Budite strpljivi, ostaje malo

Che više nije snaga (((

Da, to je razumljivo, bez obzira koliko živaca. Mislim da je u jetri sve smeće. Organi su već dugo formirani, a da ga nitko prije nije vidio?

Sada je toliko pogrešaka u ultrazvuku, sutra ću to ponoviti

Pa, tako da unaprijed čak i glava ne začepljuje

Oh, jadna... provjerite, naravno. I onda će zauvijek reći bilo koje smeće. Također se želim napiti, i ja imam rane. Imam prehladu već 5 puta nakon porođaja, a pod trudnoće je bolestan (

Morate gledati imunogram

Ne volim trčati do liječnika... čini mi se da je virus Epstein-bar zasadio imunitet. Poslije njega se često i teško razbolim

Jesu li obavili ultrazvuk u DAR-u?

Tamo sam vidjela liječnika kako je na desnoj jajnici vidjela cistu i 10 dana prije toga lijevu cistu. Kažem kako? Pogledajmo bolje i kažemo: nije li uklonjen vaš desni jajnik? Iako je na mjestu. Ukratko, da joj nisam pokazao rezultate prethodnog ultrazvuka, napisala bi mi sve vrste smeća. Pogledat ću svoje prezime.

Rozhnova OV liječnik

Pokazao sam kasni ultrazvuk. Danas ću ponovno provjeriti u drugoj klinici

Hepatomegalija u djece, uzroci obrazovanja i liječenje hepatomegalije

Srodni članci

Hepatomegalija - povećanje jetre u veličini, ovisno o fiziološkim procesima rasta djeteta vezanim uz starost, ili rezultat kliničkih bolesti.

Kod novorođenčadi i djece mlađe od 7 godina postoji umjerena (starosna) hepatomegalija u kojoj donja granica jetre strši 1-2 cm ispod rubnog ruba, a ako starije dijete ima višak dopuštene veličine jetre bol u području rebara, mučnina i povraćanje, pigmentacija kože, difuzne promjene u jetrenom tkivu, umor i drugi poremećaji, to ukazuje na prisutnost bolesti - patološku hepatomegaliju kod djeteta.

Uzroci povećanja jetre.

Najčešći uzroci povećanja jetre kod djeteta (hepatomegalija) su:

- upalni procesi: kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes, itd.), apsces jetre, opstrukcija, intoksikacija, hepatitis A, B, C;

- poremećaji metabolizma zbog pothranjenosti ili genetskih poremećaja: porfirija, glikogenoza, amiloidoza, mukopolisaharidoze itd.;

- benigno povećanje jetrenih stanica: hepatitis, hipervitaminoza (višak vitamina A), sepsa;

- primarno oštećenje jetre: kongenitalna fibroza, multicistična bolest, bilijarna ciroza itd.;

- infiltrativne lezije jetre: maligni tumor, leukemija, limfom, metastaze, histiocitoza, ekstramedularna hematopoeza;

- kršenje izlučivanja krvi i žuči: opstrukcija žučnih putova, stenoza ili venska tromboza, atrezija žučnih putova, zatajenje srca, tromboza, ciroza jetre, Wilsonova bolest;

U nekim slučajevima djeca imaju umjerenu hepatomegaliju, koja je odgovor tijela na razne infekcije i ne predstavlja opasnost. Normalizirati stanje i ublažiti simptome hepatomegalije uklanjanjem uzroka ove bolesti i pravilnom prehranom.

Simptomi hepatomegalije u djece.

Subjektivni znakovi hepatomegalije kod djeteta mogu se detektirati palpacijom jetre i manifestirati kao povećanje i oticanje abdominalnog opsega, bol i težina u rebrima, smanjen apetit, povećan umor i suza, žuti tonus sluznice i kože, promjene u prirodi i boji stolice, pojava vaskularne žile abdominalno područje.

Kada se pojave ti simptomi, preporučuje se hitno pozivanje odgovarajućih specijalista: pedijatar, specijalista za infektivne bolesti, gastroenterolog ili hepatolog.

Liječenje hepatomegalije u djece.

S dobi fiziološke hepatomegalije u djece, liječenje se ne provodi. U slučajevima patološke hepatomegalije, na temelju podataka pregleda djeteta, prisutni pedijatar propisuje odgovarajuću terapiju koja ima za cilj uklanjanje izazivačkog faktora ove bolesti. Primjerice, lijekovi protiv helminta propisuju se za parazitske infekcije, hormonske lijekove za autoimune poremećaje, iz tijela se izvode toksini od trovanja, a za prirođene razvojne abnormalnosti propisuje se operacija.

Također, kada je u djece povećana jetra, dijeta „Tablica br. 5“ propisana je kao dodatna mjera u kompleksnom liječenju, čime se smanjuje funkcionalno opterećenje oštećenog organa. Ova dijeta uključuje povrće, voće, nemasno meso, ribu, pari, vodeni režim (kompoti, voćni napitci) i isključuje uporabu slane, konzervirane, začinjene, pržene hrane, gaziranih i kavnih napitaka.

7 znakova hepatomegalije u djece

Hepatomegalija kod djece je simptom povezan s povećanjem veličine jetre. Često se događa, ali ne nosi uvijek opasnost. stanje

događa se i fiziološki i patološki. Ime je izvedeno od latinske riječi "hepato", prevedene kao "jetra". Izraz "megalija" znači "povećanje". U kojoj je mjeri potrebno oglašavati alarm i kako pomoći djetetu u patološkoj situaciji?

Veličina i struktura jetre u zdravlju i bolesti

Svako tijelo ima svoje parametre. Radi se o volumenu, težini, obliku. Kada se promijene, trebate potražiti uzrok, jer odstupanja mogu ukazivati ​​na patologiju. Povećana gušterača, na primjer, često ukazuje na pankreatitis. Otečeni žučnjak često je također upaljen ili preplavljen kamenjem. A hepatomegalija kod djeteta, što je to i koje bolesti ukazuju?

Standardne veličine jetre variraju ovisno o dobi osobe:

1. Kod beba do jedne godine, veličina desnog režnja jetre je 6 centimetara. Mjerenja se provode od vrha do donjeg ruba tijela. Za lijevi dio jetre indikator ne smije biti veći od 4 centimetra.
2. Do 15 godina, udio desno raste na 10 centimetara, a lijevi na 5,5.
3. Sa 18 godina, veličina desne strane jetre je već 12 centimetara, a lijeva 6.

Ti se parametri mogu smatrati kontrolom. Jetra, kao i svi drugi organi, stalno raste do određene dobi. Za desni režanj, normalno godišnje povećanje iznosi 6 milimetara. Ako govorimo o lijevoj strani jetre, tipičan je godišnji rast od 2 milimetra.

Svaki višak dopuštene veličine naziva se hepatomegalija i zahtijeva pažnju liječnika.

Vrste hepatomegalije

Ako se jetra izdigla više od centimetra iza donjeg desnog rebra, dijagnosticira se hepatomegalija.

Ima nekoliko varijanti:

1. Blaga hepatomegalija kod djeteta. Povećana jetra je beznačajna. Ako nema povećanja, liječenje nije potrebno.
2. Teška hepatomegalija. Riječ je o odstupanjima do 10 centimetara. Trebala bi odmah provesti temeljit pregled, utvrditi uzrok, započeti liječenje.
3. Difuzna. Dijagnoza se postavlja ako je jetra veća od norme za više od 10 centimetara. Situacija je opasna po život.

Osim toga, liječnici izdvajaju djelomičnu hepatomegaliju. Dijagnoza se postavlja s neravnomjernom ekspanzijom jetre. To je tipično kada u organu postoji cista ili tumor.

ICD-10 kod bolesti

Za standardizaciju pojmova u medicini, međunarodne organizacije uvode različite klasifikacije, referentne knjige, popise.

• povećati učinkovitost liječenja;
• razviti nove tehnologije.

Najpopularnija i najčešća referenca je ICD. Skraćenica označava "Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i problema vezanih uz zdravlje". Priručnik koji je razvila Svjetska zdravstvena organizacija.

Klasifikator se periodički ažurira i ponovno izdaje. Danas je na snazi ​​deseto izdanje, tako da nije samo ICD, nego ICD-10.

Povećanje jetre u međunarodnoj klasifikaciji nalazi se pod šifrom R16.0 i naziva se "Hepatomegalija, koja nije klasificirana drugdje".

Uzroci hepatomegalije u djece

Nisu sve situacije opasne. Hepatomegalija kod predškolskog djeteta je fiziološka. Tijekom vremena, veličina tijela dostiže normu. Točnije, tijelo zahvaća jetru koja je rasla brže od tog pojma.

Ako je dijete starije od 7 godina, odstupanje se ne može povezati s fiziološkim značajkama. Potrebno je potražiti uzroke hepatomegalije kod djece.

Uzrok bolesti može biti jedno od sljedećeg:

• posebno upalni procesi u tijelu i bilijarnom sustavu;
• zarazne bolesti;
• prisutnost parazita;
• apsces ili cista jetre;
• trovanje, uključujući medicinsko podrijetlo;
• hepatomegalija kod djeteta je također opažena u poremećajima metaboličkih procesa, na primjer, poremećaj mukopolisaharida;
• poteškoća izljeva žuči ili krvi iz jetre zbog začepljenja organa;
• oštećenje tkiva jetre kod fibroze i bilijarne ciroze;
• proliferacija Kupffer-ovih stanica jetre, koje su dio retikuloendotelnog sustava i reagiraju na višak vitamina A;
• prodiranje tekućina u tkivo jetre ili infiltriranje organa uzrokovano malignim i benignim neoplazmama, histiocitoza.

Ponekad dolazi do lažnog povećanja jetre. To se događa zbog bolesti drugih unutarnjih organa. Na primjer, emfizem često dovodi do lažne hepatomegalije. Bez pravovremene i kvalificirane medicinske skrbi ne može. Samo rani početak liječenja može isključiti razvoj ozbiljnih komplikacija.

Manifestacije hepatomegalije u djece

Kako bi se odmah započelo liječenje, potrebno je utvrditi uzrok povećane jetre. To može biti bolest. Stoga bi roditelji trebali znati znakove patološke hepatomegalije u djece.

Najčešći uzrok je upalna bolest jetre s karakterističnim znakovima:

1. Hepatitis često ima žuticu. Koža, a ponekad i sluznice, mijenjaju boju.
2. Dijete ima izgled kapilarnih zvijezda u trbuhu.
3. Najkarakterističniji simptom jetrenih problema je bol. Mali pacijent osjeća otvaranje želuca u gornjem, desnom dijelu.
4. Djeca imaju poremećaj zgrušavanja krvi.
5. Jetra je uključena u stvaranje crvenih krvnih stanica. Kada organ ne uspije, krvne se osobine mijenjaju.
6. Ponašanje djeteta se mijenja. Gubi apetit. Osim toga, česte su promjene raspoloženja, apatija i umor.
7. Dijete često osjeća gorak okus u ustima, pati od zatvora ili proljeva. Tako izraženi problemi s gastrointestinalnim traktom. Jetra utječe na njegov rad.

Ako se ne liječi, drugi se simptomi pridružuju hepatomegaliji. Osobito, dijete jako smrdi iz usta. Ali loš miris nije najgori. Ako se liječenje odgodi, rizik od povećanja ascitesa. Pacijent akumulira tekućinu u trbušnoj šupljini. S ascitesom se djetetov abdomen povećava, postaje zaobljen i zbijen.

Simptomatologija hepatomegalije uvelike ovisi o stupnju povećanja jetre. Ako je umjerena, klinička slika je odsutna ili je zamagljena. Prema tome, izraženi simptomi u difuznom tipu bolesti.

Dijagnoza hepatomegalije u djece

Da bi se izliječila bolest, potrebno ju je identificirati. Za simptome se daje samo približna dijagnoza. Za potvrdu pretpostavki proveden je niz manipulacija.

Hepatomegalija kod novorođenčadi i starijih bolesnika otkriva se prvenstveno palpacijom. Na ovom dijagnostičkom događaju nema kraja. Važno je utvrditi uzrok povećanja veličine jetre.

Prilikom dijagnosticiranja provodi se niz uzastopnih radnji:

1. Prvo, liječnik provodi vanjski pregled. To skreće pozornost na boju kože i stanje trbuha. Palpacija je uključena u raspored inspekcije.
2. Druga faza je određena za krvne pretrage. Osim kliničkih općih istraživanja, provodi se i biokemija. Također je propisan koagulacijski test krvi. Ponekad se provode testovi na jetri.
3. Paralelno s testiranjem ili nakon provođenja ultrazvuka. To su znakovi odjeka koji ukazuju na abnormalnu veličinu jetre koja je presudna u dijagnozi. Tijekom istraživanja, liječnik dodatno određuje prisutnost ili odsutnost ne-karakterističnih elemenata i formacija u jetri, promjene u strukturi tkiva.

Ove dijagnostičke mjere usmjerene su na utvrđivanje hepatomegalije u dojenčadi i starijih bolesnika. Zatim morate odrediti razlog promjena. Da biste to učinili, obično je propisana analiza prisutnosti parazita. Hepatomegalija u djece često je uzrokovana pojavom crva u tijelu.

Ponekad je uzrok povećane jetre onkologija. Zbog toga su djeca zadužena za testove koji otkrivaju tumorske markere.

Liječenje hepatomegalije u djece

Ako se otkriju znakovi i provede potvrdna dijagnostika, nastavite s terapijom. Cilj mu je eliminirati uzroke, odnosno patologije koje su uzrokovale povećanje jetre.

Pa kako se možete riješiti hepatomegalije kod djece?

Proces je složen, uključuje nekoliko tehnika odjednom:

1. Uzimanje lijekova koji liječe temeljnu bolest. Sastanci ovise o dijagnozi. U prisutnosti upalnih procesa liječe se antivirusni i antimikrobni agensi, ponekad se koriste antibiotici. Ako je dijagnoza pokazala poremećaje metabolizma, primjenjuje se restorativna ili nadomjesna terapija. U slučaju ciroze, koriste se lijekovi koji mogu nadoknaditi nedostatak enzima koje proizvode jetre, kao i sredstva koja podržavaju funkcije organa.
2. Uzimanje lijekova koji ublažavaju simptome hepatomegalije. Sve je učinjeno tako da beba ili pacijent u starijoj dobi ne osjeća nelagodu. U tu svrhu koriste se spazmolitici i sredstva protiv bolova. Koriste se samo sredstva koje je propisao liječnik. U tom slučaju, prije imenovanja treba izvršiti temeljito ispitivanje.
3. Korištenje vitaminskih kompleksa. Uz njihovu pomoć, poboljšava se imunološki sustav djeteta.
4. Dijeta. Uključen je u liječenje hepatomegalije u djece, jer ublažava jetru. Tijelo je prisiljeno neizravno obrađivati ​​masti, proizvodeći žuči za njihov raspad u crijevima. Stoga, prehrana uključuje korištenje svjetla za proizvode probavnog sustava.

Liječnici i nutricionisti uključuju ne samo masnu hranu, već i:

• pržena;
• dimljeni;
• previše slano;
• marinirani;
• čokoladni slatkiši;
• začini.

Bolje je dati prednost povrću, voću i žitaricama.

Potrebno je obratiti pozornost na način kuhanja. Moraju se kuhati ili kuhati na pari, a također je dopušteno peći hranu.

Da bi se smanjilo opterećenje crijeva i jetre djeteta, liječnici preporučuju davanje gumirane hrane. Osim toga, dnevni obrok treba podijeliti na 5 - 6 kada jedete hranu.

Prevencija hepatomegalije u djece

Tako da učinci hepatomegalije na zdravlje djeteta nisu bili ozbiljni, ili je bolest potpuno zaobišla dijete, moraju se poštivati ​​profilaktičke mjere.

• izbjegavajte prejedanje, promatrajte frakciju
• dijeta, pratiti ravnotežu prehrane;
• pružiti djetetu pravilan i pravilan odmor, izbjegavajući prekomjerno tjelesno naprezanje, osobito nakon prehlade;
• dovedite započeto liječenje do kraja, slijedeći sve liječničke recepte;
• ojačati imunitet djeteta s vitaminima, otvrdnjivanje djeteta u razumnim granicama, šetnje na svježem zraku;
• spriječiti pojavu zaraznih bolesti i pojavu parazita, poštujući zahtjeve osobne higijene.

Također je važno psihološko stanje djeteta. Stres, tjeskoba i strahovi dovode do poremećaja metaboličkih procesa i poremećaja u tijelu. Psihološko stanje utječe na apetit. Njegova odsutnost dovodi do nedostatka vitamina, elemenata u tragovima i drugih hranjivih tvari, hranjivih tvari.

Prognoza hepatomegalije u djece

U većini slučajeva bolest jetre je izliječena. No, prognoza ovisi o razlozima za povećanje tijela.

1. Upalni procesi infektivnog podrijetla brzo se izliju. Projekcije su dobre. U gotovo 80% slučajeva veličina jetre se smanjuje do norme, nema komplikacija.
2. Ako je uzrok hepatomegalije opijenost, prognoze su lošije. Ali ovdje previše ovisi o stupnju oštećenja tijela. Ako je opijenost manja, oporavak se odvija brzo i bez posljedica.
3. Najgora predviđanja povezana su s povećanjem jetre zbog razvoja tumora u tijelu. Benign radi na. Maligni tumori često se nalaze u neoperabilnom stadiju. Jetra nemaju završetke živaca. Djeca ne osjećaju bol, stvaraju novotvorine i metastaziraju.

Mnogo ovisi o ispravnosti i pravodobnosti liječenja. Ako se bolesnik pridržava preporuka liječnika, povećava se vjerojatnost potpunog oporavka. Glavna stvar - da biste dobili osloboditi od uzroka hepatomegalije. Povratak učinkovitosti jetre korištenjem modernih medicinskih tehnika nije problem.

Hepatomegalija u djece

Ako je dijete s palpacijom određeno blagim ili naglašenim povećanjem veličine jetre, onda govorimo o takvom stanju kao što je hepatomegalija. Hepatomegalija u djece može biti fiziološka i patološka, ​​umjerena i difuzna. Što to znači i kada dijete treba pomoć, hajde da razgovaramo u ovom materijalu.

Kod ICD-10

Uzroci hepatomegalije u djece

U djece, od pet do sedam godina, hepatomegalija može biti fiziološka. Ovaj simptom prolazi sam, bez ikakvog tretmana. Kod starije djece isključena je fiziološka priroda hepatomegalije: ovdje je potrebno potražiti uzroke tog stanja.

Koji su najčešći uzroci:

• upalni procesi (različite vrste hepatitisa, zarazne bolesti, jetrena intoksikacija, uključujući lijekove, parazite jetre, začepljenje žučnih putova, apsces jetre);
• poremećaje metabolizma (poremećaji mukopolisaharida, neuspjeh metabolizma glikogena, poremećaj metabolizma proteina i masti, te metabolizam bakra ili porfirina);
• poremećaji krvi i žučnog protoka (Wilson-Konovalov hepatocerebralna distrofija, ciroza jetre, venski spazam ili tromboembolija, trovanje vinil kloridom, anomalije žučnog kanala, nedostatak srčane aktivnosti, mijelofibroza);
• infiltracija jetre (leukemija, hemolitička žutica, metastaze u jetri, limfangioma, primarni tumori jetre, ekstramedularni tip hematopoetskog sustava, histiocitoza, hemohromatoza);
• oštećenje tkiva jetre (bilijarna ciroza, ciste jetre, fibroza, nasljedna telangiektazija);
• proliferacija Kupffer obalnih stanica (sa sepsom, viškom vitamina A u tijelu, s granulomatoznim lezijama jetre).

Hepatomegalija također može biti netočna, na primjer, zbog respiratornih bolesti (emfizema).

Simptomi hepatomegalije u djece

Hepatomegalija kod djece, uz povećanje veličine jetre, može biti popraćena sljedećim simptomima:

• žutilo kože i sluznice;
• pojavu telangiektazije (zvijezde kapilara) na trbuhu;
• bolan osjećaj i osjećaj distencije u desnom hipohondriju;
• gubitak apetita;
• pojavu gorkog okusa u ustima;
• dispeptički poremećaji;
• osjećaj apatije, umora;
• smetnje u sustavu zgrušavanja krvi.

Ponekad ima neugodan miris iz usta. Ako je bolest produljena, može se javiti ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini: abdomen se povećava, postaje okrugli i gust.

U normalnom stanju djetetova jetra ne smije stršiti iznad donjeg desnog rebra. Ako tijelo ide više od 2 cm, tada je to stanje već definirano kao hepatomegalija. Kao što smo već rekli, povećanje jetre djeteta od pet do sedam godina može biti fiziološko: češće je takvo povećanje umjereno, tj. Povećanje se promatra 1-2 cm od ruba rebra.

Blaga hepatomegalija kod djeteta je medicinski izraz koji stručnjaci koriste za razlikovanje opisa patoloških vrijednosti i normalnih vrijednosti. Naime, ako govore o umjerenoj hepatomegaliji, to znači da dolazi do povećanja jetre, ali nije tako izraženo kao što bi bilo kod najvjerojatnijih bolesti. Ovo stanje može se promatrati nakon uvođenja cjepiva ili zbog kršenja prehrane djeteta.

Suprotan koncept umjerene hepatomegalije je difuzno povećanje jetre, to jest očigledno. Često je difuzna hepatomegalija povezana s akutnim upalnim ili distrofičnim procesima u organu.

Gdje boli?

Dijagnoza hepatomegalije u djece

Često za dijagnosticiranje hepatomegalije u djece može biti sasvim opći pregled sa sondiranjem organa u desnom hipohondriju. Sjetite se da hepatomegalija nije bolest - to je samo simptom, znak druge bolesti koju treba otkriti i liječiti.

Liječnik mora pažljivo pregledati dijete, obratiti pozornost na promjenu boje kože, stanje trbuha. Osjećaj jetre, trbušne šupljine.

Težina disfunkcije jetre može se odrediti rezultatima biokemije krvi, analizom zgrušavanja krvi i drugim uzorcima jetre.

U nekim slučajevima pribjegavaju specijaliziranim specijalistima: gastroenterologu, hematologu, specijalistu za zarazne bolesti.

Najčešća i informativna metoda dijagnoze je ultrazvuk. Ova metoda pomoći će stručnjaku da uspostavi ispravnu dijagnozu čak i uz umjereno povećanje jetre u nedostatku označenih dodatnih simptoma. Na ultrazvuku, liječnik može vidjeti eho znakove povreda strukture jetrenog tkiva, pojavu neuobičajenih formacija i elemenata.

Pomoćne dijagnostičke metode za otkrivanje osnovne bolesti su:

• immunogram;
• testovi helminta i parazita;
• tumorski biljezi;
• Rendgensko ispitivanje, itd.

Što treba ispitati?

Liječenje hepatomegalije u djece

Liječenje hepatomegalije u djece treba biti sveobuhvatno: provodi se samo pod nadzorom stručnjaka. Mora se imati na umu da je hepatomegalija samo znak druge bolesti. Zbog toga se uporaba lijeka može provesti tek nakon što se otkrije glavni patogenetski uzrok povećane jetre. Propisani lijekovi trebaju raditi na izvornom uzroku i zaustaviti bolni proces u tijelu.

Na primjer, kada se otkrije zarazna ili virusna bolest, provodi se antibakterijska ili antivirusna terapija, au slučaju metaboličkih poremećaja provodi se restorativna ili nadomjesna terapija. Kada se propisuje ciroza, lijekovi koji podržavaju funkciju jetre, kompenziraju nedostatak enzimskih tvari koje izlučuje.

Hepatoprotektivna terapija može se propisati i za dodatnu zaštitu jetre. Lijekovi se koriste Essentiale, Kars, Heptral i drugi.

Osim toga, liječenje hepatomegalije zahtijeva imenovanje posebne prehrane. Svrha ove prehrane - olakšati rad jetre, smanjiti opterećenje tijela. Naglasak u prehrani je na biljnoj i uravnoteženoj hrani, uz smanjenje unosa hrane bogate mastima i ugljikohidratima. Posebno relevantna prehrana s hepatomegalijom uzrokovana poremećenim metaboličkim procesima.

Prevencija hepatomegalije u djece

Važan element u prevenciji hepatomegalije kod djece je usklađenost djeteta s režimom prehrane, odmora i pravovremenog liječenja bolesti tijela.

Treba izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje, osobito nakon zaraznih i upalnih bolesti. Često nakon hepatitisa ili kolecistitisa, dijete može primijetiti povećanu bol nakon vježbanja, vožnju u vozilu, brzu šetnju ili trčanje.

Djeca bi trebala ojačati imunološki sustav, izbjegavati hipotermiju i prehladu. Mnoge zarazne bolesti (herpes, ARVI, itd.) Mogu uzrokovati upalne bolesti bilijarnog sustava. Iz istog razloga, zubni se karijes treba odmah liječiti, jer se bakterije od tamo mogu transportirati krvlju do gotovo svih organa.

Također je potrebno nositi se s helmintskim invazijama: paraziti iz crijeva mogu ući u žuč i žučne kanale, što može izazvati razvoj upalnog procesa i čak dovesti do opstrukcije bilijarnog trakta.

Jednako je važno i psihološko stanje djeteta. Stres, strah, uzbuđenje mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta, kao i na diskineziju i druge bolesti jetre.

Ako je liječnik propisao liječenje (za infekciju, upalu, itd.), Važno je strogo slijediti sve postavke koje je preporučio liječnik. Samopomoć nije najbolji način da se pomogne djetetu.

Nemojte dopustiti djeci da se prejecaju: pretjerano opterećenje probavnih organa će se prije ili kasnije osjetiti kao pojava bilo kakve patologije, uključujući bolest jetre.

Promatrajte dijete za dobru prehranu, češće ga posjetite na svježem zraku, osigurajte mu dobar noćni odmor, slijedite pravila higijene, a potom će vaše dijete biti zdravo i aktivno.