Što je hepatomegalija jetre

Mnoge bolesti praćene su povećanjem veličine i mase jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, budući da je tijelo uključeno u sve biokemijske procese tijela.

Hepatomegalija jetre nije bolest, već simptom primarne ili sekundarne lezije. Otkriveno je na određenim objektivnim osnovama. Stoga odmah upozoravamo one koji su zainteresirani za to što ova dijagnoza znači: ne trebate je tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebnoj nosologiji, već se to uzima u obzir u odjeljku „Simptomi i sindromi“.

Kriteriji za određivanje hepatomegalije

Već smo tako navikli na najobjektivniju procjenu veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka ili kompjutorske tomografije, koje zaboravljamo, prve znakove hepatomegalije određuje liječnik koji koristi staromodne metode palpacije i udaraljke.

Normalno, kod pregleda odrasle osobe, širina organa za udaranje duž desne sredine klavikularne linije ne smije prelaziti 12 cm, dok se donji rub desnog režnja može palpirati kod nepotpunih ljudi, mekan je, klizi duž prstiju liječnika.

Što se tiče desnog obalnog luka, dopuštena je projekcija od 1 do 2 cm, što je tipično za ljude s asteničnom strukturom. Lijeva režnja jetre nije palpirana. Nalazi se u gornjem dijelu epigastrija iza želuca. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, može se posumnjati na hepatomegaliju.

Da biste bili sigurni u povećanu jetru, potrebno je da liječnik isključi prolaps organa kod kroničnog bronhitisa, teškog pneumoskleroze. Za desni režanj jetre može se uzeti opskurno otvrdnjavanje bubrega, crijeva ili povećanje žučnog mjehura.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani i sa samim bolestima jetre i sa drugom patologijom. Najčešće povećanje organa uzrokovano je sljedećim bolestima jetre:

• virusni i nevirusni hepatitis;
• hepatoza (masna hepatoza - česta patologija kod pretilih osoba), alkoholna i bezalkoholna masna degeneracija;
• tumori (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
• formirane ciste;
• amiloidoze;
• enzimopatije jetre (s nedostatkom lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavljuje u 87% slučajeva);
• Gaucherova bolest koja uzrokuje nakupljanje masti;
• ciroza s ireverzibilnim fibroznim poremećajima s nekrozom hepatocita;
• tromboza jetrenih vena, opstrukcija žučnih putova tijekom upale mjehura.

Hepatomegalija je uzrokovana kroničnim infekcijama i intoksikacijama. Jetra osigurava neutralizaciju otrovnih tvari, otrova, neki patogeni "naseliti" se izravno u tijelu: malarija, ehinokokoza, granulomatozni hepatitis razvija se u tuberkulozi, sarkoidozi, citomegalovirusu, mononukleozi, septičkom perikarditisu.

Budući da jetra boluje od patologije povezane s oslabljenim metabolizmom, hepatomegalija se nalazi u hemokromatozi (taloženje željeza u stanicama), Wilson-Konovalovoj bolesti (bakrene čestice se nalaze u hepatocitima).

Srčana dekompenzacija uzrokovana insuficijencijom desne klijetke doprinosi prelijevanju i povećanju tlaka u donjoj šupljini vene i njezinom bazenu. Uočena je kongestivna hepatomegalija:

• s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca.

Hepatomegalija je najizraženija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemije, leukemije). Istodobno se u jetri stvara dodatna izvanstanična cerebralna hematopoeza ili se tkivo natapa limfoblastičnim stanicama. Jetra doseže veliku veličinu, zauzima najveći dio trbušne šupljine, njegova težina doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Na pregledu, liječnik identificira znakove hepatomegalije i tretira ih u korist dijagnoze. Na primjer

• "Kamena" konzistencija ruba jetre, hrapavost površine ukazuje na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rastu brže, stoga se formiraju tuberkule);
• bol na palpaciji je više karakteristična za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost margine opažena je u steatozi;
• za razvoj srčane dekompenzacije, dok se kapsula rasteže, što je praćeno bolom, tipično je brzo povećanje u organu;
• teški bolovi se razlikuju tijekom apscesa jetre, ehinokokne ciste.

Uz značajno povećanje jetre, pacijent doživljava sljedeće simptome hepatomegalije:

• težina, bolovi u luku konstantni ispod rebara na desno ili u epigastriju uz ozračivanje sa strane, desna strana trbuha, pogoršana pokretima;
• povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
• osip na koži koji svrbi;
• žutilo bjeloočnice i kože;
• mučnina, žgaravica;
• poremećene stolice (naizmjenični proljev i konstipacija);
• male angiome na koži lica, prsa, trbuha u obliku "paukova" ili vaskularnih "zvijezda".

Posebni simptomi ovise o uzroku hepatomegalije. Kada pacijent ima hepatitis, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se zadebljanje koje se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Tu je žutost kože, znakovi opće intoksikacije i upale (vrućica, slabost, glavobolja, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovane virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusne i imunostimulanse. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća u normalnu veličinu. Ciroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožiljkom.

Oštećene funkcije prate tendenciju krvarenja, koža poprima zemljani ton, a ascites raste zbog portalne hipertenzije. Oko pupka pojavljuje se prošireni venski prsten s skretnim posudama u obliku glave meduza.

Kada se metabolički poremećaji karakteriziraju metaboličkim bolestima, enzimopatiji istodobno s hepatomegalijom otkrivaju:

• oštećenje bubrega i slezene (glikogenoza);
• taloženje bakra i obojeni prsten oko šarenice, drhtanje ruke (Wilson-Konovalova bolest);
• Žuto-smeđe mrlje na tijelu i xanthelasma na kapcima, odnos kliničkih manifestacija s razdobljem gladovanja (pigmentna hepatoza kod Gilbertovog sindroma);
• kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

Pacijent je na prvom mjestu sa znakovima bolesti srca: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, palpitacije i aritmije, bol kao angina, cijanoza stopala, ruke, usne, u djece - nazolabijalni trokut.

Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?

Jetra se sastoji od dva režnja, svaki ima svoju inervaciju, opskrbu krvlju, puteve bilijarnog izlučivanja (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre češća je od lijeve. Funkcionalno, desni je režanj opterećen više, obavlja 60% rada tijela, stoga, prije svega, svaki prekršaj utječe na njega.

Uz neujednačen porast u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre se rijetko mijenja, tako da je potrebno detektirati ultrazvuk. Karakteristični znak eha je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalazi u tumorima, cistama, apscesima.

Kako se povećava povećana jetra i slezena?

Povećana slezena (splenomegalija) može pratiti hepatomegaliju. Primijećeno je da se ova dva znaka patologije međusobno podupiru. Istodobno povećanje izraženo je u hepatolienalnom sindromu. To je tipičnije za djecu, jer je otežano svojstvima anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To je izazvano nasljednim bolestima, infekcijama, kongenitalnim anomalijama. Sindrom se promatra:

• kod vaskularnih bolesti arterija i vena jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
• kronična žarišna i difuzna patologija jetre;
• hemokromatoza;
• amiloidoza jetre;
• Gaucherova bolest;
• hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske i zarazne bolesti uvijek uz jetru utječu na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infektivna mononukleoza). Oba organa značajno povećavaju patologiju limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija). Bolest srca manje je vjerojatno da će doprinijeti rastu slezene.

Vrste hepatomegalije na zaključku ultrazvuka

Nakon ultrazvuka, liječnik specijalist donosi zaključak koristeći usvojene uvjete. Hepatomegalija se smatra "neizraženom" ako je veličina organa 1–2 cm iznad normale.Ona se obično otkriva slučajno, jer ne uzrokuje nikakve simptome (rijetko, ako vas se ispituje, spominju se slaba slabost, žgaravica, miris usta, proljev ili konstipacija).

Važno je za rano imenovanje liječenja, prevenciju daljnjeg napredovanja. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako, uz povećanje veličine, postoje i male difuzne promjene. Oni se javljaju tijekom alkoholizma, neuravnotežene prehrane.

Hepatomegalija se naziva "izražena" ako se veličina jetre procjenjuje kao ogromna, vidljiva je jasna patologija, a funkcije susjednih organa poremećene. Struktura tkiva se mijenja zbog više gustih žarišta.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatrano s krvnim bolestima, tumorima. Brza dinamika rasta jetre je moguća kod masne hepatoze, kardiovaskularnih bolesti.

Kako se hepatomegalija javlja kod trudnica?

Liječnici kažu da se problemi s jetrom tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Povećana maternica pomiče jetru udesno. Kretanje dijafragme je ograničeno, komplicira izlučivanje žuči, jetra je ispunjena krvlju.

Na funkcioniranje jetre utječu hormoni, koji se manifestiraju kao žućkaste mrlje na ženskom licu, zvjezdice na koži. Povećanje masnih kiselina, kolesterola i triglicerida nalazi se u krvi trudnice.

Patološku hepatomegaliju mogu uzrokovati:

• toksikoza s produljenim povraćanjem, javlja se kod 2% trudnica od četvrtog do desetog tjedna, prestaje do dvadesetog tjedna, zbog povraćanja, dehidracije, elektrolita može doći do smanjenja tjelesne težine;
• intrahepatična žučna zastoj, pronađen u svakoj petoj trudnici, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

Kada je hepatomegalija u djece?

Hepatomegalija u fetusu pojavljuje se povećanim abdomenom, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće, o čemu ovisi zdravlje buduće bebe.

Najčešće su:

• intrauterina infekcija virusima i bakterijama (toksoplazma, citomegalovirus, Coxsackie, uzročnici pilećih boginja, rubeole, sifilisa, HIV-a), u povećanoj jetri ploda otkrivene su male hiperehoične inkluzije;
• Rh-konflikt, kada je majčina krv Rh-negativna, a fetus uzima Rh oca;
• razne tumorske formacije (hemangiom, hepatoblastom, adenom u fetusu);
• povećana hemoliza crvenih krvnih stanica;
• malformacije zatajenja srca;
• genetske manifestacije smanjenog metabolizma;
• kongenitalne anomalije.

U izolaciji se rijetko razvija fetalna hepatomegalija, češće je popraćena povećanom slezenom i drugim malformacijama. Najuspješnije razdoblje za otkrivanje je II - III tromjesečja. Potpunim pregledom potrebno je eliminirati Down sindrom.

Kod novorođenčadi i dojenčadi do jedne godine, malo povećanje jetre smatra se normalnim. Ako na palpaciji donji rub izbija više od 2 cm od hipohondrija, stanje se odnosi na patologiju i potrebno ga je pojasniti kao uzrok.

Od patoloških uzroka češće se nalaze:

• zarazne bolesti, bilo koje virusne infekcije;
• defekti srca s insuficijencijom desne klijetke - obratite pozornost na teško disanje djeteta, plavetnilo lica i udova, tahikardiju;
• bolesti dišnog sustava - dijete ima teške otežano disanje, šištanje u plućima;
• ciste žučnog kanala s opstrukcijom bilijarnog trakta, upala - praćena groznicom, osjetljivost na palpaciju u hipohondru na desnoj strani;
• Debreov sindrom, Girkeova bolest - nakupljanje glikogena u jetrenom tkivu pridonosi ranom razvoju masne hepatoze, praćene konvulzijama, povišena razina mliječne kiseline u krvi, s otpuštanjem acetoacetatne kiseline s urinom;
• poremećeni metabolizam lipida - manifestira se ustrajnim proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
• Mauriacov sindrom - komplicira tijek šećerne bolesti, masnoća se nakuplja u jetri djeteta;
• tumori (hepatoblastom, hemangiom) benigni i maligni su rijetki.

Kod malog djeteta s hepatomegalijom pojavljuju se svi klasični simptomi. Teško se prenose. Povećanjem abdomena, pupčani prsten ne prerasta, formira se hernijalni prsten kroz koji izbija pupak i crijevne petlje. Uporno drži žuticu.

Novorođenčad zaražena HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo u hepatomegaliji. Od rane dobi često se pojavljuju virusne infekcije dišnih putova, zaušnjaci, dermatitis, povećavaju se limfni čvorovi, na usne šupljine djeluju gljivice. Svaka infekcija može dovesti do sepse, meningitisa, anemije.

Ehinokokoza bolesna starija djeca. Glavni razlog je kontakt s psima. U dobi od 5 do 7 godina dolazi do umjerenog povećanja jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

U starijim skupinama uzrok može biti hepatitis (virusni, toksični, ljekoviti), komplikacije nakon kongenitalne infekcije herpes virusom, rubeolom, parazitskim bolestima, oštećenjem žučnog odljeva, bilijarnom cirozom.

Mogu postojati metaboličke promjene u šećernoj bolesti, Wilson-Konovalovu bolest, porfirija, oštećenje jetre uzrokovano hemolizom, limfomom, leukemijom, tumorom tipa hemangioma, karcinomima s metastazama.

Kako dijagnosticirati?

Navedeni razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju osnovne bolesti, važnost diferencijalne dijagnoze. To znači da se osim otkrivanja hepatomegalije koriste i svi mogući tipovi istraživanja: testovi krvi i mokraće, opći testovi na bilirubin, šećer, proteini i testovi funkcije jetre pomoću biokemijskih testova za glavne enzime.

Dodijeliti kontrolu sustava zgrušavanja krvi, enzimskog imunološkog testa za virusne i bakterijske infekcije. Liječnik utvrđuje navodni rast tijela udarcima i palpacijom.

Hardverske metode su mnogo točnije i objektivnije: ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonantna tomografija, manje informativni rendgen, skeniranje uz prethodno uvođenje hepatotropnih radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, možete izračunati udio preostalog netaknutog tkiva.

Moderna oprema omogućuje vam da identificirate ne samo promjenu veličine, nego i precizno suprotstavite granice, strukturu tkanine, prirodu promjena (žarišne, difuzne). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti proučavanjem biopsije.

Ultrazvuk vam omogućuje da usporedite strukturu jetre u svim područjima, da biste identificirali guste žarišta, veličinu dionica. Ultrazvučno promatranje može se prikazati kao vizualna studija na zaslonu bez snimanja. To je važnije kod promatranja ugovornog organa (srca). Jetra se ispituje pomoću ehografskih kriterija, ispisuje slike u drugačijoj projekciji.

Značajke liječenja

U liječenju hepatomegalije vrlo je važno znati je li uzrokovana bolestima jetre ili je izazvana pratećim bolestima. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. Kod upalnih procesa postoji mogućnost korištenja jakih sredstava za povratak tijela u zdravo stanje.

Kako liječiti hepatomegaliju u određenom slučaju, liječnik odlučuje nakon potpunog pregleda i otkrivanja uzroka. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti. To mogu biti:

• antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
• srčani glikozidi i koronarolizi sa srčanom patologijom;
• citostatika i radijacijska terapija za leukemiju, tumore;
• gepatoprotektory;
• vitamini;
• choleretic funds.

Budite sigurni da je pacijentu propisana dijeta prema tablici broj 5. Sve namirnice koje iritiraju jetru su isključene iz prehrane: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. Kod srčane dekompenzacije ozbiljno se ograničava sol. Zabranjeno je jesti prženo i dimljeno meso, riblje proizvode, konzerviranu hranu, slatkiše.

Sve se kuha samo kuhano ili na pari, može se peći u pećnici. Pacijentima se preporučuje dovoljno proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.

Identifikacija čak i male hepatomegalije trebala bi upozoriti osobu i silu kako bi saznala uzrok. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati pratiti gotovo cijeli život.

Što je hepatomegalija jetre i kako je liječiti?

Jetra je važna komponenta u ljudskom tijelu. Uklanjanje štetnih tvari, neutraliziranje sumnjivih elemenata, pigmenata i kolesterola, kao i provođenje sinteze određenih kiselina, tvori učinkovitost gastrointestinalnog trakta. Ali ponekad zbog brojnih razloga tijelo raste. Ova se patologija naziva hepatomegalija.

S obzirom na širok raspon funkcija jetre, svaki poremećaj ili promjena u ovom organu neizbježno dovodi do više otežavajućih posljedica. Stoga je vaš zadatak identificirati simptome te bolesti i biti pregledani na vrijeme, a zadatak liječnika je prepoznati bolest i propisati učinkoviti tijek liječenja. Naša je misija opremiti vas informacijama o zdravoj jetri.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Što je hepatomegalija jetre?

Razmotrite što znači ova dijagnoza. Za početak, napominjemo da hepatomegalija nije zasebna bolest. To je prije simptom druge bolesti. Igrajući važnu ulogu u metabolizmu, služeći kao filter i neutralizator toksina, jetra više ne može i ne uspijeva. Tada će se tijelo povećati, što je prijetnja životu.

simptomatologija

Obraćamo pažnju na bol kada se organ osjeća prstima ispod rebara. Zdravo tijelo teško je uhvatiti. Bolesti koje se manifestiraju hepatomegalijom mogu utjecati na veličinu slezene, kardiovaskularnog sustava i bubrega.

1. Akutna ili bolna bol u desnom hipohondriju. Pogotovo ako povećate učestalost pokreta tijela.
2. Koža postaje žutica.
3. Pojavljuju se osip na tijelu, svrbež, paukove vene.
4. Uzrujani želudac, mučnina, paljenje.

Organ se povećava ako pacijent ima virusni ili toksični hepatitis. Zatim se jetra sve više kondenzira, a osoba stalno boli. Dijagnoza govori o razvoju žutice. Ovi simptomi uzrokuju loše zdravlje, razvoj glavobolja kod zimice. Temperatura raste.

Hepatomegalijski sindrom jetre: što je to?

Lijevi režanj jetre

Obrazac je rijedak. To uzrokuje razvoj infekcije. U isto vrijeme, zahvaćeni su i drugi unutarnji organi. Lijevi režanj s gušteračom je blizu. Dakle, difuzne promjene gušterače zbog lijevog režnja uzrokuju hepatomegaliju.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Pregledi liječenja

Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.

Pročitajte više o lijeku

Samo 1 put dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Ako se otkrije takav oblik bolesti, tijelu je potrebna potpuna dijagnoza, gdje se detaljno ispituje rad unutarnjih organa. Nakon što je otkrivena pankreatitis ili kolestaza, oštećena je jetra, poput slezene s žučnim mjehurićem.

Desni režanj jetre

Pojavljuje se češće. Povećanje tog udjela može biti prirodno, jer nosi veliko funkcionalno opterećenje, na primjer, kada se bavimo sportom.

Toksini nisu uvijek razlog raspada jetre. Kada poremećaj cijelog organizma zahtijeva cjeloviti tretman jetre.

Difuzni oblik

Difuzne promjene u jetri povećavaju organ koji je veći od 130 mm. Struktura promjena tkanina, funkcije ostaju. Povećavaju se dva režnja, što dovodi do parenhima jetre.

Hepatomegalija dolazi u sljedećim oblicima:

1. Nespecifična hepatomegalija. Tijelo varira u rasponu od 10-20 mm. Pacijent ne osjeća bol. Zdravlje tijela kao cjeline se pogoršava. To se manifestira kroničnim umorom, slabošću, osjećajem težine nakon jela. Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) pomoći će u određivanju ovog oblika.
2. Umjerena hepatomegalija. Tkiva jetre dobivaju difuzne promjene. To će biti mala hepatomegalija. Zatajenje jetre napreduje. Pomoću abdominalne ultrazvučne metode možete točno identificirati ovu vrstu bolesti.
3. Izraženi oblik. Jetra je izrazito povećana i jasno izbočena na desnoj strani trbuha. Kod ispitivanja pacijenta je u velikoj nevolji. Najvjerojatnije je oštećen rad srca, slezene ili bubrega.

Djelomični oblik

Tijelo raste neravnomjerno. Lijevo ili desno dijele više. Homogenost tkiva je poremećena, što može uzrokovati oticanje. Ponekad se povećava samo rub jetre.

Dijelovi se dijagnosticiraju ultrazvukom. Znakovi odjeka bitno će ukazivati ​​na kršenje elastičnosti tkiva. Ponekad se pojavljuju ciste, pojavljuje se apsces, što ukazuje na napredovanje bolesti.

Hepatomegalija s splenomegalijom

Splenomegalija je također porast, samo slezena. Dva od tih obrazaca dobila su oznaku za međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10 kod).

Patologije nastaju međusobno. Kada se dijagnosticira hepatomegalija, uzrokuje drugi oblik i obrnuto. Prisutnost hepatolienalnog sindroma je izravno pogođena. Ona kombinira znakove patologije jetre s slezenom, s obzirom na njihovu normativnu proporcionalnost.

Događaju se kod sljedećih bolesti:

1. Kronično zahvaćeni organ s oslabljenom cirkulacijom krvi u jetrenim i slezinskim venama.
2. Hemochromatosis bolest uz hepatocerebralna distrofija, kao i amiloidoza.
3. Kardiovaskularna insuficijencija dovodi do oštećenja organa, perikarditisa. Pojavljuje se ishemijska bolest.
4. Leukemija, abdominalna tuberkuloza, hemolitička anemija, malarija. Kao što možete vidjeti, zarazom infekcijom, oštećenjem tkiva i krvi rizikujemo izlaganje opasnim posljedicama.

Jetra s slezenom je funkcionalno u interakciji. Stanje jednog od organa ovisi o zdravlju drugog. Hepatolienalni sindrom karakterističniji je za djecu, jer se njihova tijela stalno razvijaju, a struktura tkiva i organa se mijenja. Osim toga, ako je obitelj patila od jednog od tih oblika, pretrpjela infekciju ili kongenitalnu anomaliju, to će biti izraženo u budućnosti.

Na pozadini masne hepatoze

Masna hepatoza (steatoza) je transformacija stanica jetre u masne stanice. Nastaje zbog štetnih učinaka masne hrane, zlouporabe alkohola i droga. Jetra akumulira masnoću, i to dosta. Toksini se pretvaraju u stanične masti.

U tom kontekstu nastaje ciroza. Ako ne učinite ništa, masne stanice se šire. Kao rezultat toga, postoje trake u tkivima koje ih povezuju. Ovaj proces zasebno ukazuje na prisutnost šećerne bolesti, poremećaj gastrointestinalnog trakta, neuravnoteženu prehranu, djelovanje toksina, kao i na dugi tijek uzimanja antibiotika ili uz ponovnu promjenu prehrane.

Simptomi ovog oblika manifestiraju se bolom u desnom hipohondriju, praćenom mučninom, ponekad uzrokujući povraćanje. Koža je pigmentirana, dolazi do poremećaja u želucu i lošijeg vida.

Pedijatrijska hepatomegalija u različitim godinama

Uzroci hepatomegalije u dječjoj dobi su: prisutnost parazita u jetri, bol u grlu, ospice (upala bilo kojeg organa), odljev žuči, kao što je protok krvi iz jetre poremećen, bolesti krvi, poremećaji metabolizma u tijelu. Ako je liječnik uočio probleme s dišnim sustavom, to također uzrokuje bolest.

Palpacija pokazuje oticanje trbuha kod djeteta. Također je uočena težina, gubitak apetita, bol, suza. Koža će biti primjetno požutjela, stolica u želucu će promijeniti boju, pojavit će se rešetka žila.

Ovi znakovi su identični. Može se manifestirati kao djeca od nekoliko tjedana i drugi. Međutim, nakon 5-7 godina, promjena veličine jetre je fenomen godina i smatra se prihvatljivim.

Hepatomegalija tijekom trudnoće

Pojavljuje se kada je maternica povećana. Tijelo se pomiče u desno, povećava. Promjene u dijafragmi dovode do činjenice da se žuč sporije izlučuje. Također u trudnica otkrivene su paukove vene na koži, visoke masne kiseline, kolesterol. To se događa zbog povećanja volumena krvi.

Hepatomegalija u trudnica podijeljena je u 3 skupine:

1. Organ je zahvaćen samo kod trudnica i izravno je povezan s trudnoćom.
2. Kolestaza jetre zbog nasljedne sklonosti. Oštećene su estrogenske reakcije s progesteronom.
3. Toksično oštećenje jetre (povraćanje). Počinje kada je razdoblje trudnoće četiri tjedna, prestaje do dvadesetog tjedna trudnoće. Tijelo zbog povraćanja je dehidrirano, protein se raspada, težina se smanjuje.

Dijagnostičke metode

To se postiže određivanjem količine jetre. Slika prikazuje hepatomegalnu fokalnu leziju. U jetri će biti područja gdje se radionuklidi akumuliraju u nedovoljnim količinama. Ultrazvuk pomaže utvrditi bilo kakvo oštećenje organa, dijagnosticirajući koliko abnormalnosti prelaze normu.

Eho-znakovi bolesti pojavljuju se kada srce nije u stanju opskrbiti organe i tkiva krvlju. Bolesni od akutnog hepatitisa ili drugih parazita uzrokovanih promjenama ehostrukture jetre i poremećeni su zbog masne hepatoze. Ovdje uključujemo cirozu, kronični hepatitis.

Eho-znakovi otkrivaju stupanj razaranja jetre. Teška hepatomegalija sugerira bolest jetre leukemijom ili hemoblastozom. Onda može doći do nekroze, jetre će se povećati do znatne veličine u trbuhu, pritiskajući na druge organe.

Diferencijalna dijagnostika

Pozornost se posvećuje oba režnja jetre. Kada se rub desnog režnja poveća, ova vrsta dijagnoze pomaže u prepoznavanju promjene veličine organa. Diferencijalna metoda liječnika razlikuje hepatozu od hepatomegalije.

Prisutnost akutnog virusa hepatitisa B zahtijevat će izvješće o transfuzijama krvi, injekcijama i bolesnikovoj rizičnoj skupini. Važno je na vrijeme prepoznati cirozu. Ako trebate održati gastroskopiju za portalnu hipertenziju. To će pomoći u otkrivanju proširenih vena jednjaka s želucem.

Kada boli na desnoj strani, "zaključavanje" vena uzrokuje protok krvi iz jetre. Karakterizirana groznicom i letargijom. Akumulativne bolesti u obliku masne hepatoze ili hemohromatoze odmah dovode do kršenja, zahtijevajući diferencirani pristup. U hemokromatozi se pažljivo ispituje krvni test. Kod masne hepatoze - rezultati ultrazvuka.

Metode liječenja

Liječenje lijekovima

Koriste se lijekovi u kojima se nalazi mlijeko čička, urodesoksiholna kiselina, kao i fosfolipidni elementi.

Carsil Forte. Sastoji se od ekstrakta mlijeka čička. Trudnice s akutnim stupnjem trovanja, osjetljive na lijek po toj osnovi ne mogu ga uzeti. Lijek se preporučuje djeci od 12 godina. Liječnik će vas savjetovati o ispravnom i prikladnom prijemu. U prosjeku to traje mjesec dana. Prijem: 3 puta dnevno, jedna kapsula.

Essentiale. Essentiale Forte N je lijek na bazi fosfolipida koji, probijajući jetru, reanimira svoje funkcije. Ne treba je uzimati s povećanom osjetljivošću na sastav. Gotovo bez kontraindikacija. Trudnice ga uzimaju, dobro se nosi s toksikozom. Djeci je dopušteno od 12 godina. Ali težina mora biti najmanje 43 kg.

Jedite bez obzira na obrok. Uglavnom dovoljno za tri mjeseca. Odrasli i tinejdžeri trebaju dvije kapsule tri puta dnevno. Važno je slijediti redovitost upisa kako ne bismo ponovno započeli s tečajem.

Ursol. Ursodeoksiholna kiselina je prisutna u ovom agensu. Jedna kapsula također uključuje elemente: silicijev dioksid, kukuruzni škrob, magnezijev stearat. Lijek ima kontraindikacije. Na primjer, ako imate kvar žučnog mjehura, postoji alergija na sastojke lijeka, to je zabranjeno.

Primjenjuje se u bilo kojoj dobi. Posebnu pozornost pridajemo težini. Ako je do 60 kg, dovoljne su 2 kapsule dnevno. Ako je 60-80 kg, za pravilan učinak trebate tri; 80-100 - četiri kapsule; nakon sto pet tableta. Doziranje je bolje prije spavanja. Koristi ga jedan prijem.

Liječenje narodnih lijekova

Kao pozitivan dodatak glavnom liječenju, ovu metodu često koriste pacijenti. Ali prije početka terapije neophodno je posavjetovati se s liječnikom. Kako liječiti tradicionalne metode, pročitajte ispod:

1. Osušite matičnjak s kaduljom, dodajte korijen maslačka božurom. Uzmi cikoriju. Izmiješati, zaliti 500 ml vode. Čeka čir. Ohladite se - pola sata. Procijedite i pijte.
2. Napravite otopinu meda. Recepcija - dva puta dnevno. 2 čajne žličice meda dodaju se u 200 ml tople vode. Pijemo ujutro i prije spavanja.
3. Bundeva. Jedemo, trljamo, pripremamo kašu ili sok. Možda netko više voli sirovu bundevu. I netko želi napraviti sok od brusnica uopće.
4. Ako nema ozbiljnih patologija, ujutro i navečer uzimamo 50 ml suncokretovog ulja u nerafiniranom obliku. Leći na stranu 30 minuta, stavljajući jastučić za grijanje.
5. Jabučni sok U pola litre soka dodajte 50 ml meda. Temeljito pomiješajte i prihvatite. Bit će korisna mješavina meda i oraha.

Prehrana i prehrana

Hepatomegalija jetre prije svega znači uravnoteženu zdravu prehranu dana. Trajno uklonite masnu hranu. Zamjenjujemo je s jelima koja sadrže više proteina i ugljikohidrata. Alkohol je ograničen, pušenje. U slučaju ovisnosti o bilo kakvim lijekovima (tabletama), riješit ćemo se.

Dijetalna hrana teži pari. Također dobro kuhani kuhani sastojci. Dozvoljeno je ishranu hrane. Za detaljne savjete o dijetama, trebate se obratiti nutricionistu ili hepatologu. Stručnjaci će razviti individualnu prehranu s detaljnim popisom dopuštenih proizvoda.

Zanemarujemo očuvanje mesnih proizvoda, ribe, voća, povrća. Takav popis stvara grčeve u kojima se žuč slabo izlučuje. Crni i crveni kavijar, jaja, kako u prženim i kuhanim, slatkim desertima, mlijeko s velikim postotkom masti iz stola je uklonjeno.

Prevencija bolesti

Potpuno odbaciti otrovne tvari. Usporavaju cirkulaciju krvi. Budite sigurni da slijedite prehranu i prehranu. Na vrijeme pratiti tjelesnu težinu i redovito se vagati. Lijekove treba uzimati redovito i samo na recept, kako se ne bi naškodilo jetri i ne bi se kompliciralo liječenje.

I, naravno, dragi pacijenti, više trčite, skakajte, vozite bicikl. Općenito, više života u pokretu. Baveći se sportom, dajući tijelu umjereno opterećenje. Osjetite dovoljno sna i vremena da kontaktirate kliniku kada otkrije nuspojave.

Savjet

1. Isključite samoliječenje.
2. Još jesti i kuhati domaću hranu.
3. Održavajte raznoliku hranu koja se sastoji samo od zdrave hrane.
4. Pravovremena provedba prevencije virusnog hepatitisa. Hepatitis B se prenosi u svakodnevnom životu, hepatitis C se prenosi spolno i kroz krv.
5. Ograničite kontakt s pacijentima.
6. Redovito pregledan.
7. Provedite više vremena na svježem zraku.

Tečaj za pacijenta završen!

Hepatomegalija je bolest koja se može i treba izliječiti. Glavno je da se ne pokreće ako nađete slične simptome. Naš je zadatak bio da vas u potpunosti i pouzdano opremimo znanjem o toj patologiji. A znanje, kao što znamo, je moć. Putovanje po ovoj temi bliži se kraju i pouzdano kažemo da ste završili teoretski tijek hepatomegalije.

Uvijek morate zapamtiti da zdravlje svakog organa u vašem tijelu ovisi o načinu života i navikama. I zdravlje jetre je vaša sretna sadašnjost i jaka budućnost. Blagoslovi vas!

Hepatomegalija jetre - što je to, uzroci, simptomi, komplikacije, liječenje i prehrana

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji u istinskom povećanju jetre (veličina desne srednjeklavikularne linije je veća od 12 cm ili je lijevi režanj opipljiv u epigastričnoj regiji). Normalno, jetra je mekana konzistencija, lako se osjeća ispod obalnog luka. Kod različitih bolesti, veličina tijela se može značajno povećati, struktura postaje gusta.

Što je bolest jetre, uzroci i znakovi hepatomegalije u odraslih te kako se pravilno liječiti i zašto dijeta igra važnu ulogu u oporavku.

Hepatomegalija: Što je bolest jetre?

Hepatomegalija je proces povećanja veličine jetre, potaknut različitim bolnim stanjima. To može uzrokovati difuzne promjene jetre ili žarišta, ali je uvijek patološko, jer bolesti uzrokuju tako dramatičnu promjenu veličine organa da nije karakteristična ni u razdoblju povećanog funkcionalnog opterećenja.

Jetra se nalazi ispod dijafragme i sastoji se od dva režnja, naziva se "prirodni filter" zbog svoje sposobnosti da ukloni štetne tvari iz tijela i pročisti krv. U normalnom stanju ima glatku strukturu, njeno ispitivanje ne uzrokuje bol.

Normalni parametri organa pri pregledu s ultrazvučnim aparatom u anteroposteriornom smjeru su 12,5 cm kod mjerenja desnog režnja i 7 cm - lijevog režnja. Poprečna veličina je 20–22 cm, a dimenzije su i dimenzije vaskularnog snopa jetre.

Povećanje veličine jetre ne sadrži specifične informacije o bolesti, ali služi kao jasan signal da se patologija razvija.

Važno je naglasiti da jetra ima značajne restorativne rezerve pa se bolest može razviti dugo vremena bez simptoma.

Te rezerve omogućuju tijelu da obavlja svoje funkcije čak i uz leziju od 50% ili više. Umjerena hepatomegalija može trajati dugi niz godina kod ljudi.

Ovisno o stupnju povećanja tijela izdvojiti:

• umjerena hepatomegalija (mala promjena u veličini i strukturi, ne odgovara normalnim vrijednostima),
• izražen (povećanje od 10 cm od norme),
• difuzna (više od 10 centimetara).

Poseban oblik je parcijalna hepatomegalija, kada je jetra neravnomjerno uvećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Uzroci hepatomegalije u odraslih

Kada metabolički poremećaj jetre počinje nakupljati ugljikohidrate, masti i druge metaboličke produkte, što uzrokuje njegovo povećanje. Među oboljenjima akumulacije su hemohromatoza, amiloidoza, masna hepatoza i hepatolentikularna degeneracija. Uzroci metaboličkih poremećaja povezani su s načinom života osobe, ali neke od tih patologija su nasljedne.

Sve bolesti jetre dovode do poraza njegovih stanica. Istodobno započinje proces regeneracije ili dolazi do bubrenja tkiva. Kada je edem potreban kako bi se smanjila upala, vratiti tijelo u normalu.

Kod hepatomegalije potrebno je proći niz ispitivanja kako bi se utvrdili razlozi njegovog razvoja. One mogu uključivati ​​sljedeća odstupanja:

• zarazne bolesti;
• hepatitis;
• distrofija masnog tipa;
• onkologija;
• opijenost alkoholom ili drogom;
• supersaturirane masne tvari u jetri;
• nezdrava prehrana;
• pojavu tekućih metastaza;
• začepljenje vena u tijelu;
• patologija metaboličkih procesa;
• benigne neoplazme;
• ciroza;
• nakupljanje bakra.

Metabolički poremećaji

Ako je metabolizam poremećen, dolazi do nakupljanja metaboličkih produkata u tijelu, što dovodi do hepatomegalije. Uzroci patologije:

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Taj uzrok rijetko dovodi do hepatomegalije kod novorođenčadi i male djece. Najčešće se dijagnosticira kod osoba srednje ili starije dobi. Razlozi za povećanje tijela u ovom slučaju su sljedeći:

• neuspjeh cirkulacije;
• konstrikcijski perikarditis.

Simptomi i karakteristični znakovi

Hepatomegalija jetre je patološko povećanje organa i difuzna promjena tkiva. S tom patologijom, jetra se lako može palpirati ispod rebara, dok se zdravi organ teško osjeća. Na palpaciji pacijent osjeća bol, što je također znak bolesti. Hepatomegalija je simptom koji ukazuje na potrebu liječenja jetre.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

• Bolan osjećaj ili osjećaj težine na desnoj strani, osobito kada mijenjate položaj tijela.
• Osip kože, praćen svrabom. Ponekad se na koži pojavljuju crvene točkice, koje podsjećaju na paukove - s vaskularnim "nogama" koje se dižu u stranu. Čak ih se naziva i "jetrene zvjezdice".
• Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
• Poremećaji probavnog sustava (ne samo proljev, već i zatvor).
• Povećan volumen trbuha.
• Česta žgaravica, pridružena lošem dahu.
• Mučnina.

Lijevi režanj se rijetko povećava, uglavnom desno. Lijevi režanj nalazi se uz gušteraču, tako da je povećanje ovog dijela jetre obično povezano s oslabljenim žlijezdama.

Desni režanj jetre je podložniji hepatomegaliji. To se događa zbog najvećeg opterećenja koje pada na nju. Štoviše, povećanje udjela može biti prirodno, ali ne i posljedica bolesti. Tijekom dijagnoze, najveća pažnja se posvećuje desnoj strani jetre, jer je odgovorna za glavno opterećenje i funkcionalnost.

Simptomi bolesti, ovisno o uzroku jetre

• simptomi intoksikacije,
• žutilo kože
• mučnina, povraćanje,
• slabost
• porast temperature
• glavobolja,
• bolan osjećaj kada se pritisne

• pojava krvarenja,
• temperature,
• glavobolja,
• slabost
• opće pogoršanje tijela,
• mučnina,
• konstantno trnce u jetri,
• stjecanje zemljanog tona kože,
• jaka bol tijekom palpacije.

• pad tlaka
• pojava slabosti
• umor,
• gubitka težine
• bolni zglobovi
• hiperpigmentacija kože.

• nedostatak energije,
• izgled žute boje kože,
• intoksikacija
• boli.

dijagnostika

Zapravo, liječnik ima samo dva pristupa dijagnosticiranju i otkrivanju hepatomegalije:

• Ručna tehnika (palpacija i perkusija trbuha).
• Metode vizualizacije unutarnjih organa (ultrazvuk, CT, MRI).

Svaki pristup ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga, kako bi se povećala točnost dijagnoze, pokušavaju se koristiti oba pristupa, a ručne metode su primarne, a metode vizualizacije sekundarne.

Simptomi karakteristični za hepatomegaliju daju sve razloge za provođenje detaljnog pregleda tijela. Pacijenti su u pravilu propisani:

• Biokemijska analiza krvi (serumski bilirubin, timolov test, alkalna fosfataza, ukupni protein i proteinogram, ALT i AST).
• Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija abdominalne šupljine.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
• Radiografija.
• Analiza funkcije jetre, uključujući testove za zgrušavanje krvi.
• Biopsija. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnili procesi u jetri, provesti biopsiju. Ova analiza se izvodi laparoskopijom.

Kako liječiti hepatomegaliju jetre?

Kod povećane jetre liječenje se propisuje ovisno o rezultatima dijagnoze. Kada je hepatomegalija uzrokovana virusnim hepatitisom, puni oporavak može se postići strogo slijedeći upute liječnika. Terapija se provodi određeno vrijeme. Nakon što je virusna infekcija konačno eliminirana iz tijela, vrlo je važno spriječiti ponavljanje.

Liječenje hepatomegalije lijekovima:

1. Terapija lijekova u osnovi bolesti. Hepatitis (A, B, itd.) Zahtijevaju imenovanje antivirusnih lijekova. Listerioza i druge bakterijske infekcije liječe se antibioticima.
2. Ehinokokoza je indikacija za imenovanje anthelmintika (mebendazola i drugih).
3. Karcinomi zahtijevaju uporabu kemoterapijskih sredstava. Zatajenje srca liječi se srčanim glikozidima.
4. Hepatoprotektori - lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja i vraćaju oštećene hepatocite. U tu svrhu primjenjuju se esencijalni fosfolipidi, biljni pripravci, vitaminski kompleksi i aminokiseline.

Hepatomegalija uvijek zahtijeva potpuni pregled pacijenta kako bi se razjasnila dijagnoza.

Kod nekih bolesti, tkivo jetre može biti potpuno obnovljeno. Primjerice, u slučaju teških oblika virusnog hepatitisa dolazi do potpunog oporavka, a jetra dobiva svoju normalnu veličinu.

Kronične progresivne bolesti koje dovode do smrti velikog broja stanica jetre i njihova zamjena stanicama vezivnog tkiva obično rezultiraju cirozom. Za ponovno uspostavljanje funkcije jetre potpuno je nemoguće u ovom slučaju.

Za kirurško uklanjanje uzroka hepatomegalije koriste se:

• otvaranje i drenažu apscesa jetre - s gnojnim bolestima;
• uklanjanje tumora - s rakom. Kirurško uklanjanje benignih tumora izvodi se kada se razvije značajno povećanje jetre;
• podvezivanje krvnih žila uzrokovano ozljedom tkiva jetre.

Ako je hepatomegalija uzrokovana akutnom trombozom, indicirana je transplantacija jetre.

Dijeta za osobe s hepatomegalijom

U hepatomegaliji promatrana su načela terapijske prehrane prema M. Pevzneru. To je tzv tablica broj 5 - štedi dijeta, koja je propisana za sve bolesti povezane s povećanom jetre i slezene, kao i žučnog mjehura. Indikacije za njegovu primjenu su akutne i hepatitis, ciroza jetre, JCB.

Glavna načela kliničke prehrane su:

• fiziološka nutritivna vrijednost prehrane za sve makro / mikronutrijente;
• nježne prehrambene navike;
• pravilnost i frakcijska priroda obroka.

Dijeta s povećanom jetrom uključuje sljedeći dopušteni raspon namirnica:

• zobena kaša, ječam, vermicelli, heljda ili riža;
• riblji asortiman zastupljen je s niskim udjelom masti;
  obrano mlijeko;
• mliječne juhe s dodatkom tjestenine, povrća i žitarica. Ne možete jesti prve tečajeve
• na temelju bogate juhe;
• mesni proizvodi niskokaloričnih sorti. To mogu biti mesne okruglice, mesne okruglice ili kobasice. U rijetkim slučajevima
• dopušteno je kuhanje mesa u obliku velikih komada;
• proteinski omlet iz jednog jajeta;
• Sorte povrća uključuju mrkvu, tikvice, repu, krumpir i bundeve. Možete dodati izbornik
• jela od pečenog, kuhanog ili svježeg povrća;
• sušeno voće;
• ulje (povrće, vrhnje);
• Jučerašnja pekara za kolače bez pečenja;
• med, žele, sufle;
• izvarak divlje ruže.

Dijeta hepatomegalije jetre osigurava isključivanje sljedećih namirnica iz prehrane:

• Masno crveno meso, iznutrice, meso vodenih ptica, masna riba, mast, kolači, čokolada, kolači, kolači, lisnato tijesto / tijesto.
• Mahunarke i sve krupno povrće, kiseli kupus, kiseli krastavci i marinade.
• Kulinarske / životinjske masti, suho meso, plodovi mora.
• Špinat, kiseljak, rotkvica, luk, gljive, rotkvica, češnjak, majoneza, kečap, vrući umaci od hrena, papar, ocat, senf.
• Punomasno mlijeko, slan / začinjen sir. Upotreba masnog svježeg sira, kiselog vrhnja, vrhnja i slatkih gruša ograničena je.
• Sirova kokošja jaja, kuhana meko kuhana - do tri komada tjedno.
• Snažan čaj / kava, kakao, čokolada, sladoled.
• Alkoholna i gazirana pića, pakirani sokovi.

Narodni lijekovi

Učinkoviti narodni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju hepatomegalije jetre.

1. Ljekovita otopina meda ima pozitivan učinak ne samo na funkcioniranje tijela, već i na jetru. Svako jutro i prije spavanja popijte piće iz 2 žlice meda, 200 ml tople vode i 2 žlice soka od limuna.
2. Osušite matičnjak s kaduljom, dodajte korijen maslačka božurom. Uzmi cikoriju. Izmiješati, zaliti 500 ml vode. Čeka čir. Ohladite se - pola sata. Procijedite i pijte.
3. Bundeva. Jedemo, trljamo, pripremamo kašu ili sok. Možda netko više voli sirovu bundevu. I netko želi napraviti sok od brusnica uopće.
4. Repe. Ovdje je još jedno korisno povrće za jetru. I sirova repa iscijedi sok, inkubirajte 15-20 minuta i pomiješajte ga sa svježim sokom od mrkve u omjeru 3:10. Na dan popijte 100 ml ovog soka. Također, repa se može staviti u salate ili koristiti u kuhanom obliku.

pogled

Prognoza je određena uzrokom sindroma i stupnjem oštećenja hepatocita, reverzibilnošću procesa. Hepatomegalija je prognostički nepovoljna za cirozu jetre, oštećenje toksičnosti i primarni neoplastični proces. Umjeren porast u općim bolestima organa, uključujući virusne infekcije, prolazna hepatomegalija u djece karakterizira brzo regresivan tijek.

Sumnjiva prognoza u slučaju hepatomegalije se daje samo pacijentima s patološkim stanjima raka u 2-4. Stadiju procesa, kao i pacijentima s genetskim bolestima.

Jetra se brzo vraća u normalnu veličinu u takvim slučajevima:

• virusne infekcije;
• s takozvanom prolaznom hepatomegalijom (prolazno povećanje bez laboratorijskih promjena) u djetinjstvu.

Što je hepatomegalija jetre i njezine metode liječenja

Hepatomegalija je na popisu glavnih znakova bolesti jetre i očituje se povećanjem veličine jetre. Takva promjena veličine organa može se dogoditi tijekom virusnih, autoimunih hepatitisa, cirotičnih procesa, trovanja lijekovima, teške intoksikacije (zračenja, kemikalija).

Velika veličina jetre govori o narušavanju njezine funkcije, ali je teško uočiti takve promjene same, jer se simptomi počinju pojavljivati ​​samo u kasnijim fazama. Opasnost od hepatomegalije je u tome što može biti simptom ciroze ili raka jetre. Ciroza može dovesti do zatajenja jetre, što je vrlo opasno za ljude.

Bez pravodobne pomoći razvijaju se encefalopatija, koma, krvarenje. Tumor u kasnim stadijima daje metastaze, slabo se liječi. Razmotrite kliničke manifestacije hepatomegalije, dijagnostičke i terapijske mjere za ovaj simptom.

Dimenzije tijela i tipovi patologije

Da biste shvatili da je tijelo prošireno, morate znati njegovu normalnu veličinu. Tijekom fizičkog pregleda određuje se veličina jetre prema Kurlovu. Najprije se pronađe gornji rub jetre, a zatim donji rub. Mjera 3 veličine:

• 9 cm (desni lobe);
• 8 cm (kosa desna veličina);
• 7 cm (kosa veličina, lijevi režanj).

U ovom slučaju, dopuštena je pogreška od +1 cm.Jerka obično ne palpira ili se određuje na razini obalnog luka na desnoj strani. Uz povećani organ, rub jetre će biti gust, ponekad neravnomjeran (neravnomjeran).

Hepatomegalija je povećanje u cijeloj jetri ili njenim režnjevima. Organ se može mijenjati zbog oštećenja hepatocita.

Stanice jetre počinju zamjenjivati ​​vezivno ili masno tkivo, koje, proširujući se, dovodi do povećanja organa. To također može dovesti do rasta raka ili tumora. Ti se procesi ponekad nazivaju i generičkim nazivom "oticanje organa".

Jetra, kao i slezena, mogu se povećati s povećanjem tlaka u venskom sustavu organa (portalno-hipertenzivni sindrom). Postoji nekoliko vrsta patologa: ovisno o promjeni veličine organa (tablica 1) i lokalizaciji patološkog procesa (tablica 2).

Tablica 1 - Vrste hepatomegalije prema težini

Porast tijela za 1-1,5 cm, normalno se javlja kod novorođenčadi, kao i djece mlađe od 5 godina. U ovom slučaju, dijete se osjeća dobro, simptomi žutice se ne poštuju.

Ovo stanje može se pripisati fiziološkoj hepatomegaliji. Kako dijete raste, organ se smanjuje.

Tablica 2 - Vrste hepatomegalije ovisno o prevalenciji patološkog procesa

Češće se povećava jedan desni režanj. Ima veće funkcionalno opterećenje od lijevog. Lijevi režanj može se povećati zbog patologije obližnjih organa (gušterače).

Odvojeno, režnjevi se mogu povećati zbog pojave cista, tumora, apscesa. Kada ove formacije rastu, one rastavljaju tkiva organa.

Uzroci i manifestacije

Hepatomegalija se može razviti tijekom infektivnog procesa, autoimune bolesti i teške intoksikacije s raznim toksičnim tvarima. Glavni uzroci bolesti su:

• infekcije (oštećenje bakterijskim, virusnim agensima: hepatitis B, C), što dovodi do ciroze, onkologije;
• masna infiltracija jetre različitog podrijetla;
• onkologija (tumor maligni (rak), benigni);
• trovanje supstancama koje sadrže alkohol, lijekovima, bakrom;

produljeno gladovanje, prejedanje masnih, prženih, dimljenih jela;

metastaze u tkivo organa drugih tumora (onkologija gušterače, mliječne žlijezde);

kongestija venske bolesti, kolestaza (holelitijaza, kolecistitis, pankreatitis);

metabolički poremećaji (pretilost);

autoimune lezije jetrenog tkiva.

Faze razvoja

Hepatomegalija je popraćena različitim simptomima ovisno o stupnju patologije (Tablica 3). U svakoj fazi razvoja, organ se sve više povećava, a dodaju se i dodatni simptomi.

Tablica 3 - Faze razvoja hepatomegalije

Tijelo se povećava za 5 cm i više. Simptomi bolesti su vrlo svijetli, povećava se žutica, bolni sindrom, povećava se slezina, pojavljuju se znakovi ascitesa.

Na ultrazvuku oštećenje jetre ili većinu. Moguće oštećenje svijesti: stupor, encefalopatija, koma.

Glavni simptomi

Kliničke manifestacije hepatomegalije uključuju:

• sindrom žutice;
• kožne znakove jetre (eritematozni osip, vaskularne mase, glava meduza);
• ascites;
• povećana slezena;
• anemija;
• kava za povraćanje;
• dispepsija.

Razmotrite detaljnije glavne pojave patologije:

Kod bolesti jetre pojavljuje se crvenilo kože na visini dlanova. Može se otkriti formacije točke i zvijezda. Oni ukazuju na smanjenje zgrušavanja krvi.

Žutica je najčešći simptom bolesti jetrenog tkiva, kao i pomoćnih struktura organa (žučnog mjehura, žučnih putova, krvnih žila). U pravoj žutici, koža i sluznice postaju žute. Lažno (karoten) karakterizira samo žutilo kože, bjeloočnica ostaje ružičasta.

Žutica ukazuje na povećanje bilirubina u krvi. Intenzitet ikteričnog sindroma može se procijeniti o težini bolesnikovog stanja, stupnju oštećenja jetrenog tkiva. Izmet s žuticom može potamniti ili promijeniti boju ovisno o tipu sindroma žutice. Urin postaje taman.

Bez liječenja, žutica može dovesti do trovanja bilirubinom. To je vrlo opasan razvoj kašike. Pacijent je inhibiran, trom, slabo orijentiran u prostoru. Sopor bez liječenja pretvara se u encefalopatiju. Sljedeća faza poremećaja svijesti je koma.

Promjene u tijelu kod djece

Tijekom intrauterinog fetalnog stvaranja, jetra obavlja funkciju stvaranja krvi, pa se povećava njezina veličina. Nakon rođenja, tjelesna težina je 4% ukupne težine djeteta. Normalno, donji rub jetre strši ispod obalnog luka za 1-2 cm, što se naziva fiziološka hepatomegalija. U ovom slučaju, stanje djeteta je zadovoljavajuće.

Ikrotički sindrom također se smatra fiziološkim ako indikatori Bilitest ne prelaze 21. Žutica novorođenčadi pojavljuje se 2-3 dana i najčešće nestaje sama nakon nekoliko dana. U djece hepatomegalija traje i do 5-7 godina.

Ako se veličina tijela u tom razdoblju nije povećala ili se jetra povećala, potrebno je što prije pregledati i utvrditi uzrok patologije, jer su takvi simptomi opasni za djetetov život.

Patološka hepatomegalija kod dojenčadi i starije djece može se pojaviti u pozadini zaraznih bolesti, kao i kod teških trovanja. Jetra može narasti za 4-5 cm, što je popraćeno sindromom žutice, jakim organizmom i dispepsijom.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostičke mjere za hepatomegaliju uključuju prikupljanje anamnestičkih podataka, pritužbi bolesnika, fizički pregled, korištenje laboratorijskih testova i dodatne pregledne postupke.

Povijest bolesti i pregled

Anamneza i detaljan opis simptoma i obilježja tijeka patologije od strane pacijenta mogu pomoći liječniku da pravilno rasporedi pregled. Što treba pojasniti:

• prisutnost alergija;
• prenesene zarazne bolesti;
• kronične bolesti;
• putovanja u inozemstvo;
• tijekom trudnoće (kod žena);
• nasljednost (prisutnost autoimunih bolesti u srodnika);
• podnošljivost antibakterijskih, glukokortikoidnih i drugih lijekova;
• transfuzije krvi;
• seks;
• kontakte s infektivnim bolesnicima s HIV-om, hepatitisom (adolescenti, odrasli);
• korištenje alkoholnih pića, pušenje, ovisnost o drogama.

Kod hepatomegalije pacijenti se često žale na:

• bol;
• neudobnost u trbuhu;
• nestabilnost stolice;
• promjena boje kože (žutica), urin, izmet;
• prisutnost lezija na koži;
• povraćanje.

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik skreće pozornost na boju kože, bjeloočnicu, znakove jetre (eritem, zvijezde, proliferaciju vaskularne mreže na trbuhu). Liječnik određuje veličinu jetre metodom udaraljke. Na palpaciji liječnik određuje gustoću donjeg ruba jetre, prirodu površine (glatka, brdovita).

Na temelju podataka iz inspekcije dodjeljuju se metode laboratorijskih ispitivanja. Pacijentu je prikazan klinički test krvi, biokemijska studija, analiza za tumorske biljege (ako se sumnja na tumorski proces), ELISA, PCR za određivanje virusa hepatitisa B, C, analizu fecesa, urina.

Laboratorijske metode

Dijagnoza hepatomegalije sugerira neke laboratorijske pretrage:

1. OVK. Analiza može otkriti umjerenu ili izraženu leukocitozu, povećanu ESR, trombocitopeniju, snižene vrijednosti hemoglobina, crvene krvne stanice. Kada su tumori otkriveni mladi oblici neutrofila.
2. Biokemija krvi pokazuje povećanje ALT, AST, alkalne fosfataze, bilirubina.

Tablica normalnih pokazatelja ALT

Istraživanje tumorskih biljega. Tijekom procesa tumora u krvi se nalaze alfa-fetoprotein, mucin-sličan glikoprotein i drugi specifični tumorski markeri.

ELISA. Kada se otkriju antitijela virusnih hepatitisa na virus.

PCR. Otkriveni su RNA i DNA virusi.

Instrumentalne studije

Dodatne metode istraživanja uključuju:

• ultrazvuk organa (ultrazvuk);
• magnetska rezonancija (MRI);
• kompjutorska tomografija (CT);
• angiografija;
• scintigrafija;
• elektrokardiografija;
• biopsija.

Algoritam ispitivanja djece s hepatomegalijom

Najinformativnije neinvazivne metode su CT, MRI. Oni pokazuju sloj po sloj jetre, kao i obližnje organe, pomažu u prepoznavanju volumetrijskih neoplazmi, cista, apscesa. Scintigrafija omogućuje procjenu funkcije tijela.

Ultrazvuk često koriste odrasle osobe, trudnice, djeca. Metoda je apsolutno sigurna, prilično informativna. Ultrazvuk ispituje hepatitis, cirozu, prisustvo portalno-hipertenzivnog sindroma, zastoj žuči, pankreatitis, kolecistitis.

Ultrazvuk zahtijeva posebnu obuku:

1. Potrebno je isključiti produkte koji uzrokuju povećanu tvorbu plina u crijevnoj šupljini, jer plinovi zatvaraju pregled liječniku, otežavaju postavljanje dijagnoze.
2. Pacijent je 3 dana prije studije trebao napustiti meso, mliječne proizvode, mahunarke, kruh. Smanjite unos tekućine na 1,5 litara.

Tijekom ultrazvuka, stručnjak procjenjuje veličinu jetre, stanje krvnih žila i kanala. Kod zdrave osobe, parenhim jetre je homogen, rubovi su ujednačeni, desni je 12 cm, lijevi je 7 cm, žuč je 0,7 cm, portalna vena je 1,2 cm.

Vrlo informativna studija je punktna ​​biopsija. Da bi se to postiglo, pacijentu je uzet komad materijala, izrezan na ploče, nametnut na staklenu pločicu. Mikroskopsko ispitivanje tkiva može otkriti degeneraciju masnog tkiva, prisutnost skleroze, ciroze, hemohroatoze i tumorskih stanica.

Nedostatak metode je invazivnost tijekom prikupljanja materijala. U bolesnika s visokim rizikom krvarenja ne provodi se niti provodi tek nakon normalizacije zgrušavanja krvi.

Terapija i predviđanje

Liječenje bolesti, bez obzira na uzrok, uključuje upotrebu hepatoprotektora koji obnavljaju hepatocite. Ovi lijekovi mogu poboljšati funkciju jetre. Postoji nekoliko skupina hepatoprotektora (Tablica 4).

Tablica 4 - Hepatoprotektori

Najčešće se koriste esencijalni fosfolipidi (EFL). Ova skupina lijekova pojavila se jedna od prvih. Lijekovi su se dokazali u liječenju bolesti jetre. Mogu se koristiti za sve vrste bolesti.

Jedino ograničenje za EFL je stagnacija žuči. U ovoj patologiji, doza injekcije EFL je ograničena na 1 g dnevno, a oblik tablete - na 1,8 g. EFL se često kombinira s drugim skupinama lijekova. Lijekovi se mogu koristiti više od 3 mjeseca (do 2-4 godine).

Djelovanje esencijalnih fosfolipida

Izvrstan učinak u kolestazi imaju lijekovi ursodeoksiholne kiseline. Oni brzo uklanjaju oticanje kanala, stimuliraju stvaranje žučnih sekreta. Ova skupina hepatoprotektora često se propisuje zajedno s EFL, aminokiselinskim derivatima. Derivati ​​aminokiselina pomažu kod intracelularnog zastoja žuči. Biljni pripravci prikladniji su za djecu.

Kod virusnih bolesti terapija se dopunjuje antivirusnim lijekovima: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir se smatra vrlo djelotvornim kod hepatitisa C. Autoimuni hepatitis se liječi hepatoprotektorima, kao i glukokortikosteroidnim hormonima (metilprednizolon, deksametazon). Toksični hepatitis zahtijeva detoksikacijsku terapiju.

Kada se hepatomegalija može razviti portalno-hipertenzivni sindrom, encefalopatija, koma, DIC sindrom (osobito u trudnica). Ova stanja vrlo su opasna za razvoj teške disfunkcije bubrega i jetre. Komplikacije nastaju zbog kasnog imenovanja ili atipičnog tijeka bolesti. Nakon potpunog zatajenja jetre, pacijentu je potrebno presađivanje organa, inače pacijent može umrijeti.

Da biste izbjegli pojavu hepatomegalije ili recidiva, trebate slijediti jednostavna pravila:

1. Napustite alkoholna pića i pušite.
2. Tijekom dana pacijenti trebaju piti najmanje 2 litre vode kako bi spriječili stvaranje kamenja unutar žučnih putova, kao i zadebljanje žuči.
3. Bolesnici moraju isključiti prženu, dimljenu, masnu hranu.
4. Bolje je kuhati niskokalorične vrste mesa (ribe) za par (kuhati, peći).
5. Ne biste trebali piti jako jaki čaj.
6. Kava se mora odbaciti.
7. Tu bi trebao biti mali dio, kako ne bi preopterećenje tijela.

Iskustvo liječnika i pacijenata

Pregledi pacijenata pokazuju da se hepatomegalija može prevladati:

Vrijedi upoznati i mišljenje stručnjaka:

Povećanje jetre je alarmantan signal koji ukazuje na disfunkciju organa. Kada se pojavi taj simptom, liječnik mora provesti pregled. Hepatomegalija može uzrokovati ozbiljne komplikacije: portalno-hipertenzivna, hemoragijska sindroma, ciroza jetre, onkološke bolesti.

Kako bi se spriječile komplikacije i povećanje organa, treba pravilno jesti, smanjiti količinu masnih, prženih namirnica, smanjiti učestalost uzimanja toksičnih lijekova za jetru, odustati od alkohola i pušiti. Pravilan odnos prema vašem zdravlju pomoći će u očuvanju funkcije jetre dugi niz godina.