Zlouporaba alkohola je uzrok alkoholnog hepatitisa. Trenutno u Rusiji ima više od 10 milijuna muškaraca i žena s kroničnim alkoholizmom. 21% s dijagnozom upale jetre. Lijek može biti samo s 1 i 2 stupnja bolesti. Posljednja faza se ne može liječiti i prelazi u cirozu.
Uzroci bolesti
Hepatitis je difuzna upala tkiva jetre. Alkoholni oblik bolesti nije zarazan (za razliku od hepatitisa C koji se prenosi krvlju, slinom, majčinim mlijekom). Uzrok patologije je toksično oštećenje hepatocita etilnim alkoholom i njegovim produktima razgradnje.
Oštećenje jetre uzrokovano je hranom s bilo kojim stupnjem snage. Količina konzumiranog alkohola ima veći utjecaj na brzinu razvoja hepatitisa. U prosjeku se patologija javlja nakon 4–5 godina svakodnevnog konzumiranja 70 ml mjesečine, 100 ml votke, 600 ml vina, 1000-1200 ml piva. Ako prijeđete dozu, upala tkiva se događa ranije.
Stopa razvoja alkoholnog hepatitisa ovisi o genetskom sadržaju acetaldehid hidrogenaze i alkohol dehidrogenaze - enzima odgovornih za oksidaciju etilnog alkohola. Kod osoba s niskom koncentracijom AC i AL, alkohol se dugo razdvaja, snažnije udara u jetru. U opasnosti - stanovnici Japana, Vijetnama, Koreje, zapadne Afrike, Sibira, Sjeverne Europe.
Spol pacijenta utječe na razvoj bolesti: kod žena je tendencija kronične bolesti jetre veća. Upala alkohola razvija se tri puta brže nego kod muškaraca, hepatitis je teži i gori za liječenje.
Simptomi i oblici
Prvi mjeseci hepatitisa su asimptomatski, upala se otkriva tijekom instrumentalne dijagnostike jetre (ultrazvuk, rendgen, povećana ehogenost, smanjena vidljivost vaskularnih struktura). U kompliciranom obliku pojavljuju se znakovi (isti za muškarce i žene):
- Bolovi u gornjem dijelu trbuha (ispod rebara) na desnoj strani.
- Asthenovegetativni sindrom (slabost, nagli gubitak težine, nedostatak apetita).
- Kolestazija (žutost kože i sluznica usne šupljine, promjena boje izmetu, zamračenje urina).
- Dispeptički sindrom (mučnina, podrigivanje, nadutost, gorak okus u ustima).
- Vrućica, često sa hepatitisom koji doseže febrilne pokazatelje (iznad 37,5 stupnjeva).
Ovi simptomi ne ukazuju na hepatitis, već na druga oštećenja jetre (ciroza, rak). Biopsija i krvni testovi se provode kako bi se potvrdila dijagnoza. Upala je potvrđena detekcijom neutrofilne leukocitoze, ESR od 40-50 mm / h, povećanjem aktivnosti g-glutamil transpeptidaze i povećanom koncentracijom IgA.
kroničan
Trajna (remisija, kronična) forma hepatitisa karakterizira stabilnost pacijenta. Simptomi su blagi. Češće se pacijent žali na slabost, nesanicu, nedostatak apetita. Dopušten je umjeren porast sindroma kolestaze. Akutna bol, bez povraćanja. Znakovi bubrežne hipertenzije (povećani tlak u portalnoj veni) nisu prisutni.
Nemojte brkati kronični hepatitis s oporavkom. Izostanak pogoršanja ne znači da upala ne napreduje. Dešava se da kod alkoholičara bolest prolazi bez akutnih faza. Zbog lako podnošljivih simptoma, osoba ne započinje liječenje, nastavlja piti alkohol, a nakon godinu ili dvije javljaju se komplikacije kao što je ciroza jetre.
oštar
Progresivni hepatitis se zove kada se ubrzava širenje upale, što dovodi do povećanja simptoma. Klinički se manifestira naglim porastom žutosti, vrućice, zbunjenosti, boli u hipohondru (mijenjajući njihov karakter od akutnog do tupog).
Akutni hepatitis zahtijeva hitno liječenje liječnika, ne samo zbog patnje koju je doživio pacijent. Tijekom tog razdoblja, zatajenje jetre počinje se manifestirati, što često dovodi do razvoja kome i smrti. Smrtonosna opasnost je pogoršanje koje se događa paralelno s alkoholnom cirozom (masivna nekroza hepatocita, može početi unutarnje krvarenje).
Metode liječenja
Terapija hepatitisom ima nekoliko ciljeva: inhibiranje upale i fibroze bubrežnog tkiva, ublažavanje simptoma, stimuliranje jetre, sprečavanje komplikacija (prije svega ciroze). U stupnju 1–2 bolesti bolesniku se propisuje dijeta, medicinski tretman (uzimaju se hepatoprotektori, glukokortikoidi, vitamini A, B, C i E). Uz globalno oštećenje organa (s dekompenziranom funkcijom), vrši se transplantacija.
Važno: liječiti bolesnika s hepatitisom je beskorisno ako ne prestane piti! Alkoholna pića uzrokuju pogoršanje, nisu kompatibilna s većinom lijekova (smanjuju njihovu učinkovitost ili uzrokuju nuspojave). Možete računati na oporavak uz potpuno napuštanje uporabe alkohola.
Narodni lijekovi
Biljni odljevi i tinkture sami se nose s jetrom hepatitisa. Dopušteno im je dodati lijekove koje je propisao liječnik - zajedno će ublažiti upalu, poboljšati blagostanje. Dobro dokazani folk lijekovi:
- Da bi se spriječilo pogoršanje hepatitisa: izvarak od žučnjaka, plodovi komorača, divlja ruža. Žlicom sirovinu napunite litrom kipuće vode, držite na vatri 40 minuta. Uzmite 3 puta dnevno.
- Od jakih bolova u području jetre: obloga od krumpira. 3 miješati kuhani krumpir, umotati u gazu, pričvrstiti ispod rebara (držati dok se ne ohladi).
- Za prevenciju ciroze: sok od repe, rotkvice. Pijte na pun želudac u 150 ml.
Za jetru je korisna nevena. Jedna žlica suhog cvijeća prelije se s 2 šalice kipuće vode, pusti se da se ulije 1 sat. Odvojena infuzija preporučuje se piti 2 puta dnevno, 100 ml.
hrana
Posta s hepatitisom je kontraindiciran. Hranidbena vrijednost prehrane trebala bi biti najmanje 2000 kalorija dnevno za muškarce i 1700 za žene. Dnevni unos proteina - najmanje 1 g na 1 kg tjelesne težine, ugljikohidrati - više od 400 g, masti - manje od 80 g. Proizvodi moraju sadržavati mnogo vitamina (posebno skupina B, folna kiselina, koja je uvijek manjkava kod alkoholičara).
Kada je hepatitis propisan dijeta broj 5. Pacijentu je korisno koristiti ove proizvode:
- Nekisele sorte voća i bobica.
- Kiselo vrhnje, kefir, sir.
- Posuda od krumpira.
- Kuhana puretina, pileća prsa.
- Zobena kaša na vodi.
- Juhe od povrća.
- Kuhana riba.
Kada je jetra zabranjena, pržena, dimljena, ukiseljena jela, nusproizvodi, gljive, čokolada, kava, jaki čaj zabranjeni su. Pacijenti s hepatitisom trebaju jesti toplu hranu - sladoled, ledeno piće prijete pogoršanjem.
Što liječnici savjetuju
Osim uzimanja lijekova, dijeta za pacijente s alkoholnim hepatitisom, morate slijediti režim pijenja. Piti vodu treba 100 ml 3 puta dnevno 40-45 minuta prije jela. Korisna kalcijeva klorid kalcijska voda, poboljšava funkciju oštećene jetre.
Kliničke preporuke nužno se odnose na tjelesnu aktivnost. Tijekom egzacerbacije, indiciran je ležeći način. Kod kroničnog hepatitisa potrebne su redovite šetnje na svježem zraku (najmanje 20-40 minuta), korisne su plivanje, joga i vježbe disanja. Zabranjen trčanje, jahanje, aerobik, dizanje utega - opterećenje, trešnja izaziva pogoršanja.
Prognoza i prevencija
Da biste odredili težinu hepatitisa i izračunali šanse za preživljavanje, upotrijebite Maddreyjev indeks. Izračunava se pomoću formule "4.6 x Protrombinski indeks + serumski bilirubin". Ako se dobije indeks 32 ili više, vjerojatnost smrti preko 3 godine je više od 70%.
Tijek i prognoza hepatitisa kod alkoholičara ovise o težini disfunkcije jetre. Ako se upala razvila nakon alkoholnih ekscesa i dovela do ciroze, onda s takvim “buketom” rijetko žive dulje od 3 godine.
Alkoholna upala jetre izlječiva je samo u odsutnosti komplikacija. Ali morate biti strpljivi - terapija lijekovima traje više od 13 mjeseci (ponekad pacijent treba nekoliko godina uzimati hepatoprotektore). Preduvjet - potpuno odbacivanje alkohola (čak i piva). Ako pacijent nastavi piti, neće živjeti više od nekoliko godina.
Vrste zaraznog hepatitisa
Među svim bolestima jetre posebno mjesto zauzima infektivni hepatitis povezan s epidemiološkom situacijom. Visoka infektivnost i teškoće u liječenju nekih vrsta čine ovaj problem važnim za mnoge ljude. Stoga bi stanovništvo trebalo biti upoznato s metodama infekcije i preventivnim mjerama.
Klasifikacija i uzroci
Pod infektivnim hepatitisom podrazumijevaju se upale jetre, uzrokovane uglavnom virusima. Za praktičnost, virusima su dodijeljena slova latinice - A, B, C, itd. Infektivni hepatitis podijeljen je prema mehanizmu prijenosa virusa. Postoje 2 velike grupe:
- fekalno-oralni mehanizam - karakterističan za viruse tipa A i E;
- mehanizam parenteralno (zaobilazeći gastrointestinalni trakt) - sve druge vrste (B, C, D, G, F);
Svaka vrsta hepatitisa ima svoje osobine tečaja, zbog tipa virusa koji ga uzrokuje. Najčešći i društveno značajni su virusi tipa A, B i C.
Hepatitis A se prenosi uglavnom kroz neoprane ruke, kao i kontaminiranu hranu. Bolest je 100% zarazna, jer je osoba vrlo osjetljiva na ovaj virus. Djeca češće pate, sezonalnost je karakteristična za bolest - većina slučajeva se javlja u jesen. Od trenutka kada infekcija uđe u tijelo i prije pojave simptoma, može potrajati i do 45 dana.
Hepatitis B karakterizira transmisija kroz krv kada se koriste nesterilni instrumenti pri izvođenju kozmetičkih postupaka (manikura, piercing, tetoviranje), seksualno, kao i od majke do fetusa tijekom trudnoće. Prvi simptomi se pojavljuju za oko šest mjeseci. Takav infektivni hepatitis često postaje kroničan, ugrožavajući razvoj ciroze ili raka.
Hepatitis C se smatra najopasnijim zbog činjenice da nakon penetracije virus može cirkulirati kroz tijelo dugi niz godina, uništavajući jetru i očigledno da simptomi ne ukazuju na ozbiljnu bolest. Prijenos se također događa u kontaktu s krvlju pacijenta ili nosača.
simptomi
Simptomi oštećenja jetre slični su kod različitih bolesti i uzrokovani su povredom jetre:
- težina ispod desne hipohondrija;
- blagi porast temperature;
- gubitak apetita;
- umor i slabost;
- probavni poremećaji;
- žutilo kože, bjeloočnice i sluznice;
- svrbež kože.
Međutim, sa svakom vrstom infektivnog hepatitisa čini se malo drugačijim, što razlikuje jednu bolest od druge:
- Za vrijeme hepatitisa A slijedi postavljanje. Nakon perioda inkubacije počinje anikterna faza koja nalikuje prehladi ili gripi i traje oko 2 tjedna. Od trenutka kad koža postane žuta, započinje faza žutice i traje mjesec dana. Uočeno je i povećanje jetre i pruritusa. Također priloženi znakovi oštećenja probavnog sustava - proljev, mučnina, nadutost, povraćanje. Oporavak se događa unutar 1-2 mjeseca, uz postupno izumiranje simptoma.
- Infektivni hepatitis B se manifestira kao tipični simptomi oštećenja jetre, bolova u zglobovima, povećanja slezene i jetre, a mogu se pojaviti i kožni osipi. Kronični tijek karakterizira povećano krvarenje, stalna slabost, blago povećanje temperature.
- Izdajstvo hepatitisa C je odsutnost bilo kakvih specifičnih simptoma. Najčešće se pacijenti žale na opće loše zdravlje, umor i slabost. I pojava izraženih simptoma ukazuje na prelazak bolesti na stadij ciroze ili čak raka, kada je gotovo nemoguće spasiti pacijenta.
dijagnostika
U osoba s virusnom upalom jetre dijagnoza je propisati brojne studije liječnika kako bi se odredio tip virusa:
- Najčešće se sumnja javlja kada se u biokemijskom testu krvi pojave odgovarajući simptomi i poremećaji: povećanje bilirubina i jetrenih enzima - AST i AlAT. Stoga, liječnik dalje propisuje imunološku studiju s ciljem identificiranja antitijela.
- Korištenjem enzimskog imunološkog testa ispituje se antitijela 2 tipa, IgM i IgG. Otkrivanje antitijela prvog tipa sugerira da je bolest u akutnoj fazi, odnosno da je sada bolesna. Izgled u testu IgG ukazuje na prethodnu infekciju, nakon čega je nastao imunitet. Ova metoda se uglavnom koristi za dijagnosticiranje hepatitisa C.
- Osim toga, za dijagnozu hepatitisa B, antigen samog virusa, HbsAg (proteinski omotač virusa), izravno se određuje istom metodom.
- Najpreciznija metoda za određivanje dijagnoze je PCR dijagnostika koja određuje genetski materijal virusa u krvi zaražene osobe.
- Kao pomoćna metoda, ultrazvučna se dijagnostika koristi za vizualizaciju strukture jetre i određivanje prisutnosti lezija ili ciroze.
U praksi se imunološka metoda i PCR dijagnostika uglavnom koriste za dijagnozu hepatitisa B i C. Dijagnoza hepatitisa A najčešće se temelji na simptomima i pritužbama.
Metode liječenja
Taktika liječenja ovisi o tipu hepatitisa. Hepatitis A ne zahtijeva nikakvu specifičnu terapiju, ograničenu na otklanjanje sindroma intoksikacije, potporu jetre uz pomoć hepatoprotektora, imenovanje vitamina i prehranu. Također, pacijentu je osiguran odmor i dovoljna količina tekućine.
Osnova liječenja hepatitisa B i C je antivirusna terapija preparatima interferona. Liječenje je dugo i skupo, ali nije uvijek moguće potpuno ukloniti virus iz tijela. Potrebna je i terapija održavanja i dijeta. U slučaju ciroze, indicirana je transplantacija jetre.
U sovjetskim vremenima liječnički stolovi izradili su liječnici Pevzner kako bi pomogli u liječenju određene bolesti. Patologija jetre ima tablicu broj 5. Suština prehrane je da se osigura potpuni ostatak jetre, jer jedna od njegovih funkcija je proizvodnja žuči, koja je potrebna za razgradnju masti. Stoga su iz jelovnika isključene masne, pržene, dimljene i slane namirnice, čime je minimizirano izlučivanje žuči. Glavna prehrana sastoji se od lako probavljive hrane - piletine, ribe, nemasnih mliječnih proizvoda.
Komplikacije, prevencija i prognoza
Općenito, hepatitis A rijetko se pretvara u kronični oblik, pa se komplikacije praktički ne javljaju. Međutim, ako se ne liječi, proizvodi raspada imaju toksični učinak na mozak, a može se razviti i jetrena koma, što može rezultirati smrću.
Kronični oblici hepatitisa B i C kasnije dovode do razvoja ciroze i raka jetre koji se naziva hepatocelularni karcinom.
Da bi se spriječila infekcija virusom hepatitisa A, potrebno je temeljito oprati ruke i obraditi hranu, a također i ne piti vodu iz nepoznatih izvora.
Infekcija virusima hepatitisa B i C upozorava se uz iznimku kontakta s krvlju, obavljanjem kozmetičkih postupaka u provjerenim i licenciranim salonima, kao i zaštitom kontakta tijekom spolnog odnosa.
Hepatitis A, uz odgovarajuće liječenje, ima povoljan ishod. Hepatitis B se općenito liječi prilično uspješno, međutim, u prisustvu drugih bolesti jetre ili kombinacije s hepatitisom C, prognoza se naglo pogoršava. Potpuni lijek za hepatitis C javlja se samo u 25% slučajeva. Prognoza se pogoršava kada bolest postane kronična, jer su ciroza i rak jetre potencijalno fatalne bolesti.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Hepatitis je zarazan ili ne
Uzroci kršenja
Čimbenici hepatitisa su prilično raznoliki, ali najčešće razvoj bolesti potiče prodiranje virusne infekcije u tijelo, uglavnom hepatitis A, B, C, D, E. također utječu na jetru.
Osim toga, hepatitis se može pojaviti na pozadini raznih vrsta opijenosti. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj ove bolesti:
- prekomjerna uporaba alkoholnih pića;
- nekontrolirano ili dugotrajno korištenje određenih lijekova;
- kontakt s štetnim tvarima (npr. rad u proizvodnji namještaja ili duhana) i tako dalje.
Najčešće je to virusni hepatitis. Kako mogu dobiti virus? Kako se hepatitis prenosi s osobe na osobu? U nastavku ćemo detaljnije razmotriti ova pitanja.
Hepatitis A
Kako su ljudi zaraženi hepatitisom A? Izvor zaraze je osoba koja već pati od hepatitisa, koja je zarazna od 3-4 tjedna inkubacije. Najopasniji su bilo kakvi kontakti s bolesnom osobom u posljednjim danima inkubacije iu prvim danima ikteričnog razdoblja, kada postoji aktivno oslobađanje virusa iz tijela. Nakon razvoja infekcije žutice ne predstavlja nikakvu prijetnju drugima.
Put prijenosa hepatitisa A je fekalno-oralni.
Ovaj virus ima omotač otporan na kiselinu, tako da kad uđe u tijelo zajedno s kontaminiranom hranom ili vodom, može prodrijeti u kiselu barijeru u želucu. Infekcija može dugo živjeti u vodenom okolišu, zbog čega se infekcija hepatitisom A često javlja kroz vodu.
Nakon infekcije, infekcija ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu. Virus hepatitisa A aktivno se reproducira u jetri. Protokom žuči virus u velikim količinama prodire u crijevo i prirodno se eliminira iz tijela.
Hepatitis je zarazna bolest i zarazna doza je vrlo mala (bolest se razvija kada 100 virusa uđe u tijelo). Postoje i drugi načini infekcije hepatitisom - seksualni i parenteralni. Međutim, takvi slučajevi su vrlo rijetki, jer je virus prisutan u krvi kratko vrijeme.
Nakon patnje hepatitisa A u tijelu nastaje imunitet na ovaj virus.
Ovaj tip hepatitisa češći je u zemljama s vrućom klimom i nedovoljnom higijenskom i sanitarnom poštanošću. Na primjer, u središnjoj Aziji gotovo svaka osoba u djetinjstvu ima hepatitis A.
Hepatitis B
Mogu li dobiti hepatitis B i kako infekcija ulazi u ljudsko tijelo? Infekcija se najčešće događa na dva načina - od već zaražene osobe do zdrave osobe, kao i kroz svakodnevne predmete na kojima je prisutna zaražena biološka tekućina (znoj, sjeme, krv, itd.).
Zaraza kroz krv nastaje upotrebom nesterilne medicinske opreme, zbog čega se bolest često dijagnosticira kod ovisnika o drogama. Također se može zaraziti u medicinskoj ustanovi, na primjer, transfuzijom krvi i njezinih komponenti, ili tijekom zubarskog liječenja, ako se koriste loše sterilizirani zubni uređaji i instrumenti.
Koja vrsta hepatitisa se prenosi kroz krevet? Hepatitis B može biti inficiran tijekom nezaštićenog intimnog kontakta, jer je virus prisutan u vaginalnom sekretu i sjemenu.
Infekcija se također može prenijeti osobnim sredstvima za higijenu koja mogu oštetiti kožu - britve, alate za manikuru, četke za kosu i tako dalje.
Infekcija je također moguća u porođaja, to je takozvani vertikalni prijenos. Kada prolazi kroz rodni kanal, dijete će se vjerojatno zaraziti virusom od bolesne majke. Stoga, ako žena ima ovu patologiju, novorođenčadi se daje injekcija za hepatitis B.
Prenosi li se hepatitis B kroz poljubac? Inficiran hepatitisom B kad je moguće ljubljenje, jer se infekcija nalazi u slini. Međutim, vjerojatnost infekcije na ovaj način je mala, pogotovo ako nema oštećenja sluznice (rane, pukotine, ogrebotine).
Mnogi su zainteresirani za pitanje prenosi li hepatitis B kapljicama u zraku. Nemoguće je zaraziti se ovom bolešću tresenjem ruku, kihanjem, općim jelima.
Hepatitis C
Zarazni ili ne hepatitis C? Ova vrsta virusa je najopasnija i može se usporediti s infekcijom HIV-om prema težini. Ako usporedimo hepatitis C i HIV, onda je virus hepatitisa zarazniji i infekcija se javlja mnogo češće.
Načini infekcije hepatitisom C slični su hepatitisu B. Izvor virusa je već inficirana osoba. Hepatitis C se prenosi uglavnom parenteralnim putem (kroz krv). Infekcija se događa kada se koriste pojedinačne higijenske potrepštine koje dijele bolesna osoba - četkica za zube, brijač, alat za manikuru. Također, virus je u stanju ući u tijelo kroz loše obrađene medicinske instrumente - tijekom kirurških zahvata, transfuzije kontaminirane krvi, posjeta stomatologu (takvi slučajevi su vrlo rijetki, ali mogući).
Hepatitis C se prenosi spolno. Patogeni virus prisutan je u spermi, vaginalni sekret, dakle tijekom nezaštićenog intimnog kontakta, mikroskopske infekcije kože i sluznice mogu uzrokovati infekciju hepatitisom C. Posebice, to se odnosi na seksualno poremećene osobe. Kroz poljubac, hepatitis C se prenosi vrlo rijetko. Vjerojatnost infekcije sličnom metodom, u usporedbi s parenteralnom ili seksualnom, je zanemariva.
Prenosi li se hepatitis C tijekom poroda? Da, vertikalni put infekcije također nije isključen.
Dijete se može zaraziti tijekom prolaska kroz rodni kanal. Rizik u ovoj situaciji nije više od 5%. Među stručnjacima još uvijek postoje sporovi o dojenju djeteta sa zaraženom majkom.
Prema većini liječnika diljem svijeta, ta činjenica nije apsolutna kontraindikacija za prirodno hranjenje bebe. U slučaju da su trudnoća i porođaj izazvali pogoršanje patološkog procesa, prikazana je privremena (!) Odvikavanje djeteta od dojke. Osim toga, dojilja mora kontrolirati stanje bradavica i spriječiti pojavu pukotina, inače se rizik od infekcije povećava mnogo puta.
Prenosi li se hepatitis C kapljicama u zraku? Kućni kontakt s bolesnom osobom ne može dovesti do infekcije s ovom vrstom hepatitisa. Preko pljuvačke (tijekom poljubca), zagrljaja, hrane, pića se ne može zaraziti. Ako postoji činjenica domaće infekcije, onda je to nužno zbog prodiranja čestica krvi inficirane osobe u tijelo zdrave osobe (za ogrebotine, posjekotine, ogrebotine i druge ozljede).
Hepatitis D i E
Ove vrste hepatitisa trenutno nisu u potpunosti shvaćene. Hepatitis D je vrlo rijedak i otkriven je samo kod osoba s hepatitisom B. Parenteralni put penetracije virusa hepatitisa D u tijelo, kao i kod hepatitisa B, nije prisutan.
Virus hepatitisa E ulazi u tijelo na isti način kao i virus hepatitisa A i izaziva akutnu zaraznu bolest, koja nakon 1-1,5 godina prolazi sama, bez ikakvih terapijskih mjera. Protiv hepatitisa E nema ni cjepiva.
Kako otkriti hepatitis B u krvi?
Danas nije teško dijagnosticirati ovu bolest, zbog čega se poduzimaju sljedeće mjere:
- procijenjeno je stanje jetre, provodi se test krvi za određivanje razine bilirubina i transaminaza;
- ako rezultati studije upućuju na progresivni upalni proces u tijelu, potreban je serotološki test za otkrivanje protutijela na virus;
- s pozitivnim rezultatima određuje se virusna RNA;
- kada se otkriju protutijela, postaje jasno je li osoba trenutno bolesna ili je već "imala" i antitijela prisutna u krvi igraju ulogu zaštite.
U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je zaražena osoba sa snažnim imunološkim odgovorom, sam potisnuo razvoj patogenog virusa. U krvi možda nema virusa, ali postoje protutijela na njega.
Je li moguće zaštititi se od infekcije?
Najbolji način zaštite od hepatitisa B je cijepljenje, injekcija se može dobiti u medicinskoj ustanovi u mjestu prebivališta. Cjepivo protiv hepatitisa C danas nije dostupno. Da bi se spriječila infekcija virusom, potrebno je izbjegavati bilo kakav kontakt s tjelesnim tekućinama stranca.
Međutim, to nije uvijek moguće provesti. Na primjer, slučajni kontakt s krvlju bolesne osobe i, posljedično, naknadna infekcija može se dogoditi u kozmetičkom salonu, kada se obavlja redovna manikura, ako alati nisu dobro obrađeni nakon svakog klijenta i mikro-čestice krvi ostaju na njima.
Jednostavnim antiseptičkim tretmanom nije moguće ubiti virus.
Ako jedan od članova obitelji ima hepatitis B ili C, treba slijediti određena pravila:
- Bolesna osoba ne smije koristiti uobičajene higijenske potrepštine kroz koje infekcija može prodrijeti u tijelo drugih ljudi (britva, četkica za zube, češalj, alat za manikiranje);
- zaražena osoba ne može biti davatelj;
- bilo kakvo oštećenje kože (posjekotine, ogrebotine, ogrebotine) mora biti pokriveno zavojem kako bi se spriječilo izlaženje krvi (ako bolesnik treba zaviti, koristiti medicinske rukavice za jednokratnu uporabu);
- sva mjesta kontaminirana krvlju osobe moraju biti tretirana posebnim sredstvima za dezinfekciju, kao što su deterdženti koji sadrže klor, otopina za izbjeljivanje (1: 1000), a tijekom ključanja virus umire 2 minute, tijekom pranja na 60ºS - pola sata.
Znakovi infekcije hepatitisom B i C
Hepatitis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju, nakon oporavka, imunološki sustav ljudskog tijela proizvodi antitijela na virus hepatitisa, koji je patio. Međutim, patologija se može kretati od akutnog do kroničnog oblika bez ikakve manifestacije. Osoba koja je zaražena ne može dugo vremena nagađati o svojoj bolesti, a hepatitis postupno dovodi do ciroze. Bilo koje terapijske mjere u takvoj situaciji više neće biti učinkovite.
Akutni hepatitis u početnoj fazi razvoja može se zamijeniti s prehladom. Tu patologiju prati curenje iz nosa, kašalj, slaba temperatura i bolovi u zglobovima.
Mogu postojati i dispeptički simptomi - mučnina, nelagoda u želucu i crijevima, loša probava, proljev i tako dalje.
Nakon nekog vremena, koža može požutjeti, razlog za to je stagnacija žuči i njeno prodiranje u krvotok. Međutim, često se previdi simptom kao što je žutica kože, a bolesnik povezuje pojavu neugodnih simptoma s prekomjernim radom i stresom, nesvjestan razvoja hepatitisa.
Isto tako, ovo se patološko stanje može manifestirati drugim znakovima, kao što su:
- žutilo bjeloočnice;
- tamna boja urina;
- izbjeljivanje fecesa.
Ako se pojave neki neuobičajeni simptomi, odmah se obratite stručnjaku. Pravodobna dijagnostika i adekvatne terapijske mjere postižu najpozitivnije rezultate u liječenju hepatitisa.
Kako se prenosi hepatitis A?
Hepatitis je uobičajeni naziv za upalno-difuzna oboljenja jetre, a njegovi se tipovi dijele metodom infekcije. Neki se hepatitis prenosi u kućanstvu, a karakterizira ih aktivno povećanje simptoma i samoizlječenje. Drugi mogu biti teški, prenositi se kroz sjemenu tekućinu, krv, predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i ljudskom životu.
Stupanj zaraze uvijek ovisi o vrsti bolesti, a kada je zaražen virusom hepatitisa A, štetno djeluje na stanice jetre. Međutim, podložno ranoj dijagnozi i adekvatno odabranoj terapiji, moguće je u potpunosti riješiti problem, spriječiti razvoj popratnih bolesti.
Patologija može postati uzrok značajne društvene i ekonomske štete, a za povratak u normalan život potrebno je nekoliko tjedana ili čak dugih mjeseci. Vrijedi proći kroz hepatitis A jednom, isključeni su opetovani slučajevi bolesti.
Metode prijenosa bolesti Botkin
Hepatitis A ili Botkinova bolest je zarazna bolest koja pogađa parenhimske stanice jetre i prenosi se enteralno. Po broju oboljelih, bolest se nalazi na trećem mjestu, odmah iza akutnih i crijevnih infekcija. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu se svake godine bilježi oko 1,5 milijuna slučajeva oboljenja.
Žutica je najsigurniji i najčešći oblik virusnog hepatitisa, jer ne uključuje proces kronične bolesti, s ozbiljnim, ozbiljnim posljedicama. Hepatitis A uglavnom pogađa djecu, obično u dobi od 40 godina, gotovo svaka osoba je doživjela bolest u jednom ili drugom obliku.
Osobitost patogena žutice je da je virus:
- dobro se prilagođava gotovo svim uvjetima;
- lako tolerira mnoge vrste utjecaja.
Iz tog razloga postoji mnogo varijanti infekcije.
Pod normalnim uvjetima, na sobnoj temperaturi, virus je sposoban ostati održiv nekoliko tjedana. Na primjer, infekcija u hladnjaku na hrani može trajati mjesecima, ako je hrana zamrznuta, virus živi mnogo godina.
Čak i kod ključanja patogen žutice ne umire odmah, već nakon 5 minuta. Druge varijacije inaktivacije korištene u biljkama za proizvodnju hrane također se toleriraju od virusa hepatitisa bez mnogo štete. U nastavku su odgovori na pitanje: kako se može zaraziti hepatitis A, koliko često ljudi doživljavaju bolest.
vodeni tok
Često se prijenos hepatitisa A događa vodom. Velika količina virusa izlučuje se u izmetu bolesne osobe. Ako se dekontaminacija ne provodi, ona zajedno s kanalizacijom prodire u prirodne rezervoare.
Infekcija se osjeća sjajno ne samo u slatkoj vodi, već iu slanoj.
Metoda infekcije je uporaba sirove vode loše kvalitete, neklorirana.
Iz tog razloga, najčešća bolest Botkin u nerazvijenim zemljama u kojima ne postoje normalni kanalizacijski sustavi, središnje vodoopskrbe.
Put hrane
Ako virus prodre u vodena tijela, u velikim količinama se skuplja u tijelu riba i mekušaca. Glavnina stanovnika mekih tijela vodnih tijela:
- za hranjenje prolaze kroz velike količine vode;
- filtrirajte ga;
- kao rezultat, patogeni se akumuliraju u koncentriranom obliku.
Isto tako, postoji i infekcija riba. Stoga je zabranjeno jesti morske plodove, termički nedovoljno obrađene. Hrana može biti kontaminirana ako je povrće i voće slabo oprano ili tretirano kontaminiranom vodom.
Ne smijete dopustiti kuhanje hepatitisa ako ne slijedi pravila osobne higijene. Najopasnija jela pripremljena od termički neprerađene hrane, smrznuta i odmrznuta na sobnoj temperaturi prije kuhanja.
Infekcija putem kontakata
Drugi način prenošenja hepatitisa A je infekcija kroz bliski kontakt s bolesnom osobom, osobito kada se krši higijena. Može se zaraziti samo kod kuće, u odjelu infektivnih bolesti u bolnici tijekom njege bolesnika, u predškolskim i školskim ustanovama, saunama i bazenima. Nasljedna bolest se ne prenosi.
Parenteralni put infekcije
Teoretski, moguće je ugovoriti hepatitis grupu A kroz krv, na primjer, transfuzijom donorskog materijala. To se može dogoditi ako je davatelj zaražen, ali se bolest još nije razvila. Vjerojatnost takvog scenarija povećava se mnogo puta kada se iz krvi pripremaju različiti lijekovi, koji se naknadno zamrzavaju.
Zahvaljujući modernoj tehnologiji, višestrukoj i višestupanjskoj kontroli kvalitete, vjerojatnost infekcije parenteralnim sredstvima je zanemariva, rijetko se uzima ozbiljno. Što se tiče ljudi koji ubrizgavaju droge, nema pouzdanih podataka o prijenosu virusa kroz krv.
Spolno prenosive infekcije
Liječnici kažu da se rizik od infekcije Botkinovom bolešću povećava kod parova koji prakticiraju analni seks. Izuzetno velika vjerojatnost oboljenja kod gay muškaraca, infekcija se događa fekalno-oralnim putem.
Prijenos virusa hepatitisa kroz poljupce je rijedak, iako se u slini nalazi i mala količina uzročnika. U svakom slučaju, izbjegavajte ljubiti izvor bolesti - zaraženu osobu.
Ostale rute prijenosa
Liječnička praksa poznaje slučajeve u kojima se virus hepatitisa B prenosio s majke na novorođenče, ali intrauterini prijenos hepatitisa A nije dokazan. Najvjerojatnije se infekcija javlja nakon rođenja kontaktom. Patologija u zraku se ne prenosi.
Kada osoba može izbjeći bolest?
Odličan način da se spriječi razvoj žutice je cijepljenje protiv hepatitisa A, kada virus prodire u krvotok, odmah se neutralizira antitijelima. Lijek ima poseban pripravak imunoglobulina koji se može primijeniti neposredno nakon moguće infekcije ili 2 tjedna nakon nje. Morate znati da je vjerojatnost ponovne infekcije gotovo nula.
Da bi se utvrdila vjerojatnost i stupanj rizika od infekcije, da bi se odlučilo o potrebi cijepljenja, preporuča se provesti test krvi na prisutnost protutijela na virus hepatitisa A u tijelu.
Kada se otkriju antitijela, kažu minimalna vjerojatnost infekcije, u ovom slučaju nije potrebno cijepiti. Ako nema antitijela, potrebno je što prije kontaktirati kliniku radi cijepljenja.
Liječnici razlikuju takve rizične skupine u cijepljenju:
- članovi obitelji s žuticom;
- muškarci i žene koji prakticiraju analni seks;
- ljudi koji žive u regijama s visokom učestalošću hepatitisa A.
Cijepljenje mora biti učinjeno ako osoba ide u zemlje s visokom učestalošću ovog oblika hepatitisa, posebno ako je preporuka važna za djecu. U rizičnu skupinu ubraja se osoba koja koristi ne-injekcije, ubrizgavanje opojnih tvari, ima spolni kontakt sa zaraženim partnerom.
Klinička slika bolesti
Kada je zaraženo hepatitisom A, razdoblje inkubacije traje oko 30 dana, a Botkin može biti sumnjičav zbog nerazumnog povećanja tjelesne temperature, letargije. Malo kasnije, višestruko povraćanje, napadi mučnine pridružuju se simptomima, a ponekad je pacijenta poremećena intestinalnim poremećajima.
S vremena na vrijeme pojavljuju se bolni osjećaji u desnom hipohondriju, bijele oči postupno postaju žute. Nakon tjelesne temperature dolazi do normalnog stanja, ali opća slabost i slabost ostaju.
U ovoj fazi, jetre značajno povećava u veličini, pacijent je zabrinut zbog nelagode u svojoj desnoj strani, visina bolesti se javlja - takozvani ikterički razdoblje. Hepatitis A napreduje, u samo jednoj noći koža i sluznice postaju potpuno žute.
- urin dobiva tamnu nijansu, podsjeća na boju piva;
- Izmet postaje bezbojan.
Razlozi su povezani s činjenicom da žuč koju proizvodi jetra ulazi ne u organe probavnog sustava, nego u krvotok i urin.
Žuta boja ovojnice s blagim oblikom bolesti traje 7-10 dana, stanje osobe se postupno poboljšava. Zatim dolazi razdoblje oporavka, tijekom kojeg se organ za filtriranje vraća u svoju izvornu veličinu, a pacijent se ponovno osjeća dobro.
Općenito, trajanje bolesti ne prelazi 7 tjedana, točno vrijeme ovisi o stanju pacijentove imunološke zaštite, njegovoj dobi, prisutnosti ozbiljnih kroničnih bolesti, uključujući one povezane s hepatato-bilijarnim sustavom.
Metode liječenja i prevencije hepatitisa A
Hospitalizacija se provodi samo pod uvjetom teškog tijeka, s dugotrajnim oblicima, pokrenutim komorbiditetima. Također, bolničko liječenje treba biti obvezno, ako je pacijent zaposlenik hotela, dječjih vrtića, kozmetičkih salona, koji rade u području javne prehrane. U svim drugim slučajevima terapija se provodi ambulantno.
Za vrijeme sindroma intoksikacije, indicirani su posteljni i nutritivni poremećaji. Zabranjene su vatrostalne masti, pržena i pikantna jela, konzervirana hrana i poluproizvodi. Osnova prehrane treba sadržavati mliječnu i biljnu hranu, pod apsolutnom zabranom alkoholnih pića.
Oporavak od hepatitisa A može se pojaviti bez specifičnog liječenja, sve terapijske mjere usmjerene su na borbu protiv virusa, uništavanje otrovnih tvari koje nastaju kao posljedica oštećenja jetre ili organa.
Kako bi se zaštitili od Botkinove bolesti, zabranjeno je piti sirovu vodu, uključujući vodu iz slavine, jer je uzročnik bolesti otporan na klor. Zabranjeno je:
- kupuju hranu na upitnim mjestima;
- jesti prljavo povrće i voće;
- jesti slabo pečeno meso, ribu.
Iznimno je važno redovito prati ruke toplom vodom i sapunom, osobito nakon povratka s ulice i posjeta zahodu. Djeca navikavaju, prate higijenu ruku, trebate ih usaditi od rane dobi.
Danas postoji mnogo visoko učinkovitih cjepiva koja pouzdano štite ljude od žutice. Pripravci se sastoje od neutraliziranih virusa hepatitisa i karakterizira ih povećana imunogenost. Cijepljenje se može dati djeci starijoj od tri godine i odraslima koji prije nisu bili bolesni s Botkinom. Cjepivo pruža zaštitu 6-10 godina.
Ako postoji osoba s hepatitisom A u stanu, dezinfekciju treba provoditi u zatvorenom prostoru. Liječnici uče članove obitelji da pravilno rukuju predmete s kojima je pacijent kontaktirao, kako ne bi zarazili druge.
Odjeća i posteljina kuhali su se u sapunastoj vodi 15 minuta, a zatim oprali na uobičajeni način. Posuđe se pere u 2% otopini sode, tepisi čiste četkom navlaženom otopinom kloramina. Površine i podovi se čiste istim sredstvima, ne zaboravljajući očistiti umivaonik, WC ručke.
Koji su znakovi hepatitisa C i kako ga možete dobiti
U usporedbi s drugim virusnim lezijama jetre, hepatitis C je najopasniji. Ne izaziva ozbiljne simptome i slabo ih prepoznaje imunološki sustav. Varijabilnost antigena ometa razvoj cjepiva, tako da je svaka osoba izložena riziku od zaraze. Nedostatak liječenja u ranoj fazi prepun je razvoja kroničnog infektivnog procesa, koji polako iscrpljuje resurse jetre i dovodi do raka, ciroze, invaliditeta i drugih ozbiljnih posljedica.
Uzroci hepatitisa C, načini zaraze hepatitisom C
Najveća količina HCV virusa cirkulira u krvi. U drugim biološkim tekućinama (slina, sperma, vaginalni sekret, itd.) Također je prisutan, ali u nižim koncentracijama.
- kroz krv (hematogeni);
- seks;
- od bolesne majke do djeteta (vertikalno).
Metode prijenosa virusa su različite, ali uzrok razvoja bolesti je čest - prodiranje antigena u krvotok.
HCV se može prenijeti putem:
- provođenje različitih medicinskih postupaka koji uključuju oštećenje kože;
- tetoviranje;
- posjećivanje frizerskih salona, soba za manikiranje;
- uvođenje lijekova intravenskim putem.
Sada je analiza za antitijela na HCV uključena u popis obaveznih prije bilo koje operacije, ali to nije uvijek bio slučaj. Do 1989. znanstvenici i liječnici nisu znali za njegovo postojanje, pa su pacijenti koji su prije toga primali transfuziju krvi u opasnosti.
Rijetki uzroci bolesti uključuju:
- seks bez promišljanja, nezaštićeni seks, česte promjene seksualnih partnera;
- infekcija djeteta tijekom poroda ili tijekom hranjenja;
- korištenje tuđih četkica za zube, donjeg rublja, ručnika;
- prodiranje antigena kroz poljupce.
Obavezno stanje infekcije - oštećenje kože. Da bi antigen mogao ući u tijelo, krv ili druga biološka tekućina zarazne osobe mora ući u ranu u zdravu. Veličina potpuno razvijene virusne čestice je 30-60 nm, tako da je mikropodručenje dovoljno za prodiranje HCV-a.
Hepatitis C se ne prenosi putem fekalno-oralnih i kapljica u zraku.
Simptomi hepatitisa C
Nakon što virus uđe u tijelo, bolest ne počinje odmah. Period inkubacije (od trenutka infekcije do početka kliničkih znakova) traje od 2 do 26 dana. U to vrijeme antigen se prilagođava novim uvjetima i počinje se množiti.
Teško je posumnjati na simptome HCV-a jer podsjeća na pojavu gripe ili druge virusne infekcije. Često se virus detektira slučajno nakon prijema u bolnicu ili liječničkog pregleda.
Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca
Simptomi hepatitisa jednaki su za oba spola, ali žene su tolerantnije, pa je njihova klinika manje izražena, iako je sve individualno.
U akutnom razdoblju kod odraslih i djece zabilježeno je:
- slabost;
- zimice;
- glavobolja, bol u mišićima i zglobovima;
- povećati učinkovitost termometra;
- mučnina, ponekad povraćanje;
- smanjen apetit;
- pojavljivanje osipa na koži (rijetko).
Većina zatvoriti oči na pogoršanje zdravlja i nose bolest na nogama, eliminirajući simptome sredstava iz kućnog pribora.
U akutnom razdoblju imunitet je u stanju poraziti patogen samostalno, a zatim klinički znakovi nestati i prestati gnjaviti.
U 80% ljudi koji nisu liječeni, bolest postaje kronična, a simptomi se mijenjaju.
Kronični hepatitis
U tom razdoblju simptomi bolesti su blagi ili odsutni, što sprječava pravovremenu dijagnozu.
Kroničnu infekciju prati:
- nedostatak energije;
- vegetativni poremećaji;
- apatija ili razdražljivost;
- problemi sa spavanjem i drugi simptomi.
Kao rezultat toga, slabost dovodi neke pacijente do liječnika, drugi nastavljaju otpisivati neugodne simptome zbog umora, nervne iscrpljenosti i loše prehrane. Značajan dio zaraženih osjeća se dobro.
Ozbiljni znakovi hepatitisa pojavljuju se na pozadini teškog oštećenja jetre. U ovoj fazi su prisutni:
- problemi s brodovima;
- nelagoda u području desne hipohondrija;
- gorčina u ustima;
- vanjske promjene;
- žutilo sluznica, proteina očiju, kože;
- oticanje donjih ekstremiteta, trbuh;
- ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
- proširene vene i arterije u gornjoj polovici tijela;
- teška mučnina;
- nedostatak apetita;
- zadebljanje prstiju vrste bataka;
- pojašnjenje fecesa;
- tamna mokraća;
- kršenje probavnog procesa;
- neuropsihijatrijski poremećaji;
- gubitak svijesti;
- halucinacije i drugo.
Pacijenti se često žale na smanjene intelektualne sposobnosti, probleme s koordinacijom pokreta, zamagljen vid i tako dalje. Prema jednoj hipotezi, to je zbog prodora virusa u mozak.
Vrste i faze hepatitisa C
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, hepatitis uzrokovan HCV-om podijeljen je na akutnu (šifra B17.1) i kroničnu (šifra B18.2).
Klasični tijek virusne infekcije počinje s akutnom fazom, praćenom neizraženim znakovima opijenosti. Munja ili ultra brzi oblici nisu fiksni. Težak tijek hepatitisa tipa A i B.
Ako je prisutno visoko virusno opterećenje, tada se kronični oblik odvija bez simptoma. Ti se ljudi nazivaju nositelji virusa. Mnogima je stalo do razlike između ove vrste hepatitisa C i načina na koji se prenosi. Koncept znači da u tijelu postoji HCV, ali reprodukciju antigena djelomično ometa imunitet.
Smatra se da takva osoba nije opasna za druge, ali zapravo je sve drugačije. Rizik od infekcije s nositeljem virusa je mnogo manji, ali jest.
Genotipovi virusa
Genotip je skup gena u organizmu. HCV ima oko 6 varijanti, koje se dijele na podtipove.
U Rusiji su uobičajena tri genotipa - 1, 2 i 3. Često se dijagnosticiraju 1b. Rijetko, u silaznom redoslijedu 3, 1a, 2.
Osobitosti prvog genotipa uključuju:
- visok rizik od razvoja komplikacija kao što su ciroza i hepatocelularni karcinom;
- otpornost na mnoge režime liječenja i česte relapse;
- učestalost simptoma astenije i autonomnih poremećaja.
Drugi genotip bolje reagira na lijekove, a rjeđe dovodi do fibrozne lezije jetre, kao i do tumora raka. Relapsi se javljaju rijetko.
Prema statistikama, genotipovi 3a i 3b otkriveni su uglavnom kod mladih ispod 30 godina starosti. Odlikuje ih brzo napredovanje i unutar 7-10 godina može dovesti do ciroze ili karcinoma. Kod 70% pojedinaca, hepatoza, tj. Masna degeneracija jetre, zabilježena je na pozadini ove infekcije.
Liječnici su identificirali niz uzoraka između genotipa i načina infekcije. Raznolikost 1b je češće otkrivena među pojedincima koji su primili transfuziju krvi, a 3a se češće dijagnosticira među ovisnicima o drogama.
U rijetkim slučajevima, nekoliko genotipova istodobno cirkulira u krvi bolesnih ljudi. To ukazuje da su se infekcije prenosile, u isto vrijeme od jednog pacijenta, ili je došlo do ponovne infekcije.
Četvrti, peti i šesti genotip rijetko se dijagnosticiraju kod stanovnika zemalja bivšeg CIS-a. Ovaj tip infekcije nije tipičan za ovo područje. Često je donesen iz toplih zemalja ili zaražen drugim putnicima koji su posjetili Afriku, Aziju i Egipat.
Znanstvenici još nisu uspjeli stvoriti cjepivo protiv HCV zbog visokog stupnja varijabilnosti antigena.
Dijagnoza hepatitisa
Testiranje hepatitisa započinje ispitivanjem ukupnih antitijela. Ovi se markeri pojavljuju kao odgovor na djelovanje antigena. U krvi bolesnika s akutnim oblikom utvrđuju se 1-1,5 mjeseca nakon infekcije.
Detekcija imunoglobulina kaže da osoba:
- ima akutni ili kronični oblik infekcije;
- je nosač;
- suočio se s patogenom, ali ju je samostalno prevladao;
- podvrgnuti lijekovima.
Ako je odgovor pozitivan, pacijent bi trebao doći na konzultacije s liječnikom i proći dodatne testove:
- protutijela na lgM i lGG pomoću ELISA;
- HCV RNA kvalitativna i kvantitativna;
- PCR genotipizacija.
Na temelju dobivenih podataka dobiva se točna dijagnoza. Ako je test antitijela lažno pozitivan i nisu identificirane druge oznake infekcije, tada se osoba smatra zdravom.
Da biste saznali koje su se promjene dogodile u tijelu nakon uvođenja virusa, provedite dodatna istraživanja:
- sveobuhvatna i biokemijska analiza krvi;
- koulogrammu;
- mokrenje,
- fibro test;
- drugi.
Za procjenu stanja jetre i drugih organa pomoći će:
- ultrazvučni pregled;
- X-zrake;
- Fibroscan;
- MRI, CT;
- dopler sonografija.
Kada su znakovi encefalopatije izraženi, rad mozga se procjenjuje pomoću encefalograma i računalne tomografije.
Liječenje virusnog hepatitisa C u različitim fazama
Što je hepatitis tipa C i kako ga liječiti, liječnik će vam to reći. Shema lijeka odabire se ovisno o genotipu, virusnom opterećenju i drugim pokazateljima.
Do 2013. službeno se smatralo da HCV virus ne može biti poražen. Korišteni lijekovi (ribavirin, interferoni alfa) bili su oslobođeni bolesti samo u 40-50% slučajeva, često su se javljali recidivi.
Situacija se radikalno promijenila s ulaskom na tržište novog antivirusnog lijeka izravne akcije, američkog proizvođača Sofosbuvir. Ovaj lijek je smanjio trajanje terapije za polovicu i eliminirao većinu nuspojava.
Jedini nedostatak novog alata je cijena. Trenutno, cijena tečaja je od 84 tisuća dolara na 168 tisuća.Otpust generika iz Indije omogućio je smanjenje cijene za više od 100 puta (prosječno 1-2 tisuće dolara po tečaju).
HCV se liječi specijalistom za infektivne bolesti i drugim stručnjacima. Izbor lijekova na forumima i samoupravljanje prepun je ozbiljnih posljedica. Rana dijagnoza pomaže u skraćivanju trajanja liječenja.
Tradicionalna antivirusna terapija za hepatitis C
Unatoč pojavljivanju lijekova nove generacije, stare se sheme još uvijek koriste i mogu se kombinirati s lijekovima koji izravno utječu na antigen.
Klasična terapija uključuje imenovanje:
- Ribavirin. Antivirusni lijek učinkovit protiv hepatitisa C, respiratornog, herpesnog i drugih virusa. Jednom u tijelu, inhibira sintezu virusne RNA i inhibira replikaciju novih viriona, značajno smanjujući virusno opterećenje.
- Interferon 2b Ovi proteini nastaju prirodno u tijelu kao odgovor na invaziju antigena. Oni zaustavljaju proces reprodukcije u zaraženim stanicama, povećavaju sposobnost odupiranja infekciji, smanjuju znakove upale.
- Peginterferon Alfa-2b. Ova vrsta lijekova djeluje slično konvencionalnim interferonima 2b, ali se razlikuje u produženom djelovanju. Lijekovi su "zlatni standard" u liječenju hepatitisa C, koji se kombiniraju s ribavirinom i HCV (Sofosbuvir i generički) usmjerenim tabletama.
Glavni ciljevi kombiniranog liječenja - smanjenje virusnog opterećenja, zaustavljanje patoloških promjena u jetri, uklanjanje infekcije iz krvi.
Doziranje se odabire pojedinačno ovisno o:
- dob i spol pacijenta;
- zdravstvene uvjete;
- oblici bolesti;
- genotip;
- virusno opterećenje;
- druge lijekove uključene u program.
U prosjeku, dnevna doza Ribavirina iznosi 2000 mg, koja se dijeli na 2 doze ili intravensku primjenu. Ubrizgavanje konvencionalnog interferona 2b vrši se tri puta tjedno, a produljuje se 1 put u 7 dana.
HCV izravni učinci
Novi lijekovi dobili su više od jedne pozitivne povratne informacije. Sadrže Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir ili njihovu kombinaciju. Antivirusna sredstva imaju izravan učinak na HCV, dok su neučinkoviti protiv drugih RNA virusa.
Nakon ulaska u tijelo sprječavaju skupljanje novih viriona i uvođenje virusnih agenasa u zdrave stanice jetre.
Pri izboru ovog režima doziranja oporavak se opaža u 95% slučajeva. Kod većine bolesnika opaženo je smanjenje virusnog opterećenja prvog dana nakon primjene.
Trajanje terapije u bolesnika s dobrim virološkim odgovorom bez ciroze je 12 tjedana (kombinacija Sofosbuvir + Daclatasvir).
Ako postoji kompenzirana fibrozna lezija jetre i loša reakcija na prethodno liječenje, vrijeme se povećava na 24 tjedna, a Ribavirin se koristi umjesto Daclatasvira. Prema indikacijama u shemi uključuju injekcije produljenog interferona.
Najčešći lijekovi temeljeni na Sofosbuviru:
Lijekovi s kombiniranim sastavom:
- Hepcinat-LP, Ledihep (Sofosbuvir + Ledipasvir).
- Velpanat, Velasof (Sofosbuvir + Velpatasvir).
Kupnju lijekova treba provoditi s dokazanim dobavljačima s dobrom reputacijom. Zbog visokih troškova često su lažni.
Hepatoprotektori za hepatitis
Hepatoprotektori nemaju antivirusna svojstva. Njihova je zadaća obnavljanje jetre i zaštita od agresivnih utjecaja okoline.
Nemoguće je izliječiti infekciju tim lijekovima, jer nemaju učinka na HCV. Otklanjanje ozbiljnih posljedica uz pomoć hepatoprotektora također neće raditi, ali uzimanje tableta ili injekcija pomoći će usporiti ili zaustaviti progresiju hepatoze i ciroze.
Pripravci hepatoprotektivne skupine se razlikuju u sastavu, stoga ih treba odabrati liječnik.
Aktivne komponente su:
- silimarin (Gepabene, Karsil);
- esencijalni fosfolipidi (Essentiale, Essliver);
- jetre goveda i svinja (Hepatamine, Prohepar);
- ekstrakt artičoka (Hofitol, Tsinariks);
- ademetionin (Heptral).
Koriste se kao dio kompleksne terapije ili tijekom razdoblja oporavka.
imunomodulatori
Važan korak u liječenju HCV-a je jačanje imunološkog sustava.
Da biste to učinili, koristite droge, na primjer, Zadaksin, Temogen, tinktura echinacea. Vitamini i minerali bit će korisni.
Uz dopuštenje liječnika u kompleksnu terapiju uključena su ljekovita bilja s imunomodulatornim svojstvima.
To uključuje:
- Rhodiola Rosea;
- Hladan Ginseng;
- kamilice;
- timijan;
- Kantarion i drugi.
Poboljšati imunitet nakon bolesti pomoći će:
- luk
- češnjak;
- med;
- sušeno voće;
- matice;
- đumbir;
- citrusa i drugih proizvoda.
Kada se pribjegavate kućnim metodama liječenja, morate zapamtiti da je sve u redu. Zlostavljanje određenih skupina hrane može dovesti do alergijskih reakcija, probavne smetnje i drugih neugodnih posljedica.
Dijetalna hrana
Dugi tijek bolesti snažno se odražava na stanje jetre, pa se odmah nakon dijagnoze pacijentu pokazuje nježna dijeta.
U razdoblju liječenja i rehabilitacije preporučuje se odbiti:
- masno meso, riba;
- dimljeni i kobasični proizvodi;
- majoneze;
- topla jela;
- alkohol;
- kolači, kolači;
- brza hrana i praktična hrana;
- proizvodi punjeni kemijskim aditivima.
Preporučljivo je ograničiti količinu kave i čokolade.
- biljna hrana (povrće, voće, ljekovito bilje);
- nemasni mliječni proizvodi (kefir, rjaženka, jogurt, svježi sir);
- žitarice (mana, zobena kaša, riža, heljda).
Prehrana bi se trebala sastojati od kuhane, kuhane, pirjane, pečene posude. Pečena i kuhana na vatri u tom razdoblju je nepoželjna.
Predviđanje rezultata liječenja za hepatitis C
Uspjeh liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, to je vrsta infekcije, na temelju koje je odabrana terapijska shema.
Izbor modernih alata znatno poboljšava izglede. Potpuno izlječenje pojavljuje se u 95% bolesnika bez ozbiljnog oštećenja jetre. U nekim slučajevima, potrebno je povezati standardne lijekove.
Kada se liječi ribavirinom i interferonom, prognoza je lošija. Potpuni oporavak moguć je u 40-50% slučajeva.
HCV virus često dovodi do ubrzane progresivne ciroze ili raka. U kasnijim fazama potrebna je transplantacija organa. Prisutnost HIV infekcije pogoršava prognozu.
Nuspojave antivirusne terapije
Većina bolesnika liječenih pegyinterferonom i Ribavirinom tvrdi da je bilo mnogo neugodnih simptoma.
- povećano znojenje;
- tremor udova;
- bolovi u tijelu;
- glavobolja, vrtoglavica;
- mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
- gubitak težine;
- tahikardija;
- alergijske reakcije;
- neuroloških poremećaja i drugih.
Na pozadini injekcija interferona 2b zabilježeni su slučajevi infarkta miokarda kod osoba sa slabim kardiovaskularnim sustavom.
Liječenje s usmjerenim učincima se lakše tolerira. Većina navodi da nema nikakvih pritužbi. Osobito se osjetila razlika pacijenata koji su imali iskustvo liječenja prema klasičnoj shemi.
Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi
Čak i iskusni liječnik neće odgovoriti na ovo pitanje. Svaki je slučaj individualan. Ako pacijent ima 1 i 3 genotipa, prognoza je lošija. Ove vrste dovode do brzog oštećenja jetre i razvoja komorbiditeta.
Glavnu ulogu u progresiji ima aktivnost virusa u krvi. Uz malo virusno opterećenje, bolest može trajati 10-30 godina ili više, bez izazivanja problema s unutarnjim organima.
Mnogi nositelji virusa s genotipovima 1 i 3 suočeni su s sporim razvojem fibroze ili rastom malignih tumora. U potonjem slučaju, pacijent će živjeti ne više od 5 godina.
Kod redovite uporabe alkohola i droga, rizik od ozbiljnog oštećenja jetre povećava se 100 puta.
Osim toga, tijek bolesti je pod snažnim utjecajem stanja imunološkog sustava, pa ako se osoba ne liječi lijekovima, onda treba posvetiti više pozornosti zdravlju.
U mnogim zemljama postoje posebni programi koji uklanjaju infekciju na štetu države ili privatnih organizacija. Da biste to učinili, obratite se besplatnom regionalnom centru za rehabilitaciju, dostavite dokumente i stojite u redu. Nedostatak ovog liječenja je korištenje zastarjelih proizvoda (Ribavirin i interferon).
Komplikacije hepatitisa C
U pozadini kronične infekcije najčešće se javlja hepatoza. Ovu bolest karakterizira ponovno rođenje zdravih hepatocita u masnom tkivu. Simptomi patologije, u pravilu, su odsutni ili manifestiraju blagu nelagodu u desnom hipohondriju.
Sama po sebi, bolest nije opasna i potpuno je izlječiva s pravim pristupom. Nedostatak terapije dovodi do daljnje progresije i ciroze (ICD-10 kod K74).
Masna degeneracija prisutna je kod polovice inficiranih pojedinaca, bez obzira na genotip. Kod 27% osoba s dijagnozom ciroze, otkriven je HCV virus, koji uglavnom pripada tipu 1 i tipu 3.
Stopa regeneracije jetrenog tkiva je različita. Ožiljci se javljaju nakon 5 ili više godina od trenutka infekcije. Većina ljudi koji pate od izlaganja antigenu starijoj od 30 godina imaju ozbiljne komplikacije.
Karcinom jetre (kod ICD-10 C22) je strašna posljedica HCV-a. Hepatocelularni tip u 85% slučajeva razvija se na pozadini hepatitisa C ili B, kao i ciroze. Bolest se nastavlja s izbrisanom klinikom. U gornjem desnom kutu postoji bol u boli, dispepsija, vrućica, teška slabost i drugi znakovi raka.
Tumor brzo napreduje. U nedostatku liječenja, ona klija u susjedne organe i daje metastaze (u 45% slučajeva u plućima).
Kako izgleda hepatocelularni karcinom, vidi se na fotografiji.
U rijetkim slučajevima, HCV ne dovodi do poremećaja jetre.
Snažan imunitet omogućuje oporavak u akutnoj fazi, bilo samostalno ili djelomično, kako bi se suzbila aktivnost virusa nakon prijelaza u kronični oblik.
Prevencija hepatitisa C
Bolest se može zaraziti bilo gdje, pa je važno znati što je patologija, hepatitis C se prenosi s osobe na osobu.
100% zaštita od virusa je nemoguća, ali prevencija će smanjiti rizik. Za to vrijedi:
- Odaberite salone za tetoviranje, frizere i druge ustanove s dobrim recenzijama na forumima.
- Ne vjerujte nepoznatim seksualnim partnerima, uvijek nosite kondom.
- Zalijepiti rane na rukama ljepljivom žbukom prije izlaska vani.
Snažan imunitet pomaže u prevladavanju infekcije u akutnom razdoblju i sprječava razvoj kroničnog procesa. Da biste je povećali, preporuča se da hodate više, jedete ispravno i bavite se sportom.
Preventivne mjere u prisutnosti pacijenta u obitelji
HCV virus rijetko prodire na domaći način. Može se zaraziti od pacijenta korištenjem običnih britvica, četkica za zube i drugih osobnih stvari koje bi mogle dobiti njegovu krv.
Patogen se ne prenosi preko ručnika, odjeće, posuđa, pa nije potrebna pažljiva dezinfekcija i zaštita pacijenta od kontakta s drugim članovima obitelji.
Važno je da seksualni partneri koriste kondom i izbjegavaju spolne odnose u prisustvu kožnih lezija i upalnih procesa u području genitalija.
Ako je zaražena osoba ozlijeđena, tada se dezinficiraju predmeti koji imaju krv. HCV umre:
- kada se tretira s antiseptikom;
- 10 minuta vrenja.
Poštivanje mjera opreza može smanjiti rizik od infekcije u svakodnevnom životu na minimum.
Prevencija infekcije fetusa i novorođenčeta
S obzirom na asimptomatski tijek bolesti i nespremnost ljudi da se podvrgavaju godišnjim testovima, HCV se često nalazi tijekom trudnoće.
Prisutnost antigena ne utječe na gestacijsko razdoblje i pravilan razvoj ploda, ako nema dodatnih patologija.
U maternici je isključen rizik od infekcije, jer beba štiti posteljicu. Virus ulazi u krv novorođenčeta kada se ozlijedi koža, što se često događa tijekom prirodnog porođaja ili carskog reza.
U majčinom mlijeku nema patogena, stoga hranjenje nije zabranjeno. Glavna stvar - pratiti integritet bradavica. Ako imaju pukotine, dojenje se suspendira do potpunog izlječenja.
Kod 1 i 3 genotipa s visokim virusnim opterećenjem postoje preporuke za zaustavljanje dojenja i početak liječenja.
Bebe rođene od bolesnih majki ugrožene su, stoga je potrebno pratiti prvih nekoliko godina života.
Hepatitis C nije kazna, iako je liječenje dugo, skupo i nije uvijek učinkovito. U ranim stadijima postoji šansa da se oporavi više, pa se svim ljudima preporuča da jednom godišnje polažu test za antitijela na HCV. Cjepivo protiv hepatitisa C nije osigurano. Zbog varijabilnosti virusa, imunitet na njega se ne proizvodi, pa je vjerojatnost ponovne infekcije visoka.
Više informacija o hepatitisu C možete pronaći ako pogledate video.