Hepatitis B se naziva virusna upala jetre, čiji uzročnik je virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija se odvija u akutnom obliku, karakteriziranom živom simptomatologijom. Nakon mjesec dana simptomi procesa nestaju, nakon toga dolazi do potpunog izlječenja.
U 10% slučajeva bolest postaje kronična, prvotno obilježena izbrisanom kliničkom slikom. To je stanje koje je najopasnije za osobu i zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog režima liječenja. Kako liječiti hepatitis B i što novi hepatolozi mogu ponuditi za potpuni oporavak pacijentovog tijela.
Što učiniti nakon infekcije?
Uzročnik hepatitisa B nalazi se u biološkim tekućinama nositelja virusa ili bolesne osobe. Najveća količina je u krvi, lučenju žlijezda slinovnica i sjemenoj tekućini. Ako iznenada dođete u kontakt sa zaraženom osobom, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.
Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:
- Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njezinih pojedinačnih komponenata, tijekom manipulacije nesterilnim instrumentima, tijekom uporabe jedne štrcaljke od strane ovisnika o drogama.
- Vertikalno - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom djetetovog prolaza kroz rodni kanal.
- Seksualno - u prisustvu maceracije i mikrokrasa u području genitalija, ali pod uvjetom visoke agresivnosti virusa.
Ako je osoba iznenada shvatila da je u kontaktu s bolesnom osobom, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu tijekom prvih 12 sati od trenutka injekcije ili spolnog odnosa. U uvjetima bolnice uvest će se specifični imunoglobulin koji će ojačati obrambenu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.
Svakako treba pratiti vlastito stanje i kontrolirati pojavu simptoma hepatitisa tijekom prva 4 mjeseca nakon sličnog događaja. Obično je ovaj period dovoljan da se osjeća upala jetre. Ako je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žutost kože i bjeloočnice, osip na koži, svrbež, bol i težina u desnom hipohondriju.
Opće preporuke za liječenje
Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:
Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.
- koliko je virus agresivan u tijelu pacijenta;
- koliko je patogena prodrlo;
- stadij bolesti;
- stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
- tijek bolesti.
Blagi i umjereni oblik hepatitisa B liječi se kod kuće. U prvom tjednu terapije, liječnici preporučuju promatranje mirovanja. Daljnja ograničenja na motorni način ovise o općem stanju pacijenta. Pacijentima dječje dobi preporuča se promatranje polu-krevetnog odmora, čak i nakon nestanka znakova opijenosti.
Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su pola godine oslobođena od nastave tjelesnog odgoja, a za profesionalno bavljenje sportom godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba dozirati i individualno. Važno je uzeti u obzir dob bolesnika, njegovu laboratorijsku učinkovitost, brzinu oporavka tijela.
dijeta
Terapija hepatitisom B temelji se na korekciji individualnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, prehrana mora biti potpuna, visoko kalorijska i vitaminizirana kako bi se održalo stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Odnos proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.
Trebalo bi predstaviti proteinske namirnice:
- nemasna mesa - piletina, govedina, teletina, zec;
- riba - štuka, bakalar, smuđ;
- fermentirani mliječni proizvodi srednje masnoće;
- omlet pari.
Lipidi se mogu unositi u sastav različitih vrsta biljnih ulja (kukuruz, maslina, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Ugljikohidratni proizvodi su žitarice (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i krušne mrvice. Važno je da dijeta pacijenta ima dovoljnu količinu voća i povrća. Mogu biti ne samo sirovi, već i u varivu, kuhani, pečeni u pećnici.
Da bi se u potpunosti izliječio hepatitis B, potrebno je ograničiti unos pacijenta sljedećim namirnicama:
- masti;
- margarina i proizvodi na temelju njega;
- začini;
- dimljeno meso;
- konzervirana hrana;
- alkohol i soda;
- sladoled i žele;
- masno meso i riba;
- češnjak;
- matice itd.
Kako odabrati lijekove?
Da bi se izliječilo oštećenje virusa jetre, potrebno je odrediti u kojoj se fazi bolesnik trenutno nalazi. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njegove reprodukcije. U takvim uvjetima moguće je zauvijek se riješiti bolesti. Da bi se pojasnila faza bolesti, provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.
Obvezni su biokemijski testovi krvi, određivanje prisutnosti markera hepatitisa B, PCR analiza za određivanje prisutnosti DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja. Istodobno se stanje jetre ispituje uz pomoć ultrazvučne studije s Dopplerovom sonografijom, stupanj fibroznih promjena se utvrđuje pomoću elastometrije. Ako je potrebno, propisana je dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na brojne lijekove.
Većina pacijenata zanima koliko je sveobuhvatan pregled troškova, koji je propisan od strane liječnika da odabere pravilan režim liječenja. U pravilu, cijena je u rasponu od 20-25 tisuća rubalja, ako se analize i instrumentalne dijagnostike rade u privatnim laboratorijima.
Kronično liječenje
Na pitanje da li se liječi hepatitis B ili nije, primljen je nedvosmislen odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i vrlo uspješan. Usporedimo li predviđanja za bolesnike s oštećenjem jetre s B-tipom virusa, oni su mnogo ugodniji nego oni koji su se susreli sa C-tipom patogena ili kombiniranom infekcijom.
Liječnici su identificirali niz kriterija za procjenu učinkovitosti terapije:
- normalizacija razine transaminaza u krvi;
- odsustvo DNA virusnih stanica, što je potvrđeno u realnom vremenu PCR;
- nestanak HBeAg;
- zaustaviti progresiju pogoršanja histološke slike jetre.
Smanjenje broja transaminaza na normalne razine je biokemijski odgovor na liječenje. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg sugerira virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja stanja jetre na razini hepatocita - histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se puni odgovor na terapiju.
U ovoj fazi, u svrhu antivirusne terapije, najčešće se koriste dva lijeka: interferon i lamivudin.
interferon
Skupinu interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ovi lijekovi mogu se boriti protiv tumorskih stanica i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su otkrili da alfa-interferon inhibira reprodukciju virusa hepatitisa B, što pridonosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek nije propisan svim pacijentima, budući da postoje određena ograničenja u kriterijima odabira za liječenje.
Dobar virološki odgovor na uporabu interferona uočen je u osoba koje su liječene stalnim ili povremeno povišenim serumskim ALT i prisutnošću HBeAg. Ako je razina ALT normalnih vrijednosti, odgovor na liječenje će se zabilježiti u manje od 10% bolesnika.
Djelotvornost terapije u pedijatrijskih bolesnika slična je onoj u odraslih. Klinički podaci pokazali su da je upotreba alfa-interferona na pozadini kroničnog oblika bolesti, u kojem je HBeAg odsutan, popraćena pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je prepuna recidiva bolesti 5 godina nakon završetka liječenja. Otporno liječenje postiže se samo u četvrtini bolesnika.
Interferon se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s cirozom jetre, jer se razina serumske ALT u krvnom serumu naglo povećava s obzirom na uzimanje takvih lijekova, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.
Nuspojave na terapiju interferonom:
- slabost;
- smanjen apetit;
- bol u zglobovima i mišićima;
- depresivno stanje;
- smanjenje razine leukocita u krvi;
- anksioznost;
- gubitak kose.
lamivudin
Ovaj lijek zaustavlja proces reprodukcije virusa hepatitisa uklapanjem aktivne tvari u rastući lanac DNA. Preporučuje se za primjenu kod pacijenata koji imaju HBeAg-pozitivni hepatitis. Rezistantni virološki i histološki odgovor opažen je kod polovice bolesnika. Djeca, u pravilu, Lamivudin nije propisan.
Lijek se preporuča pacijentima koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je odličan za pacijente koji su rezistentni na alfa interferon. Također, brojna su istraživanja pokazala da se lijek može koristiti u pozadini ciroze jetre. Iz neželjenih učinaka uzimanja lijeka može se primijetiti blagi porast razine transaminaza u krvi, ali to je daleko od kritičnog. Ostatak lijeka se prilično dobro podnosi.
Ostali lijekovi
Famciclovir - kliničke studije su dokazale da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je inferiorno u odnosu na Lamivudin u smislu aktivnosti. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno, tako da je malo vjerojatno da će to biti lijek izbora.
Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje otrovan za bubrežni sustav. Može smanjiti količinu virusne DNA u tijelu pacijenta. Thymosin - lijek se dobro podnosi, stimulira aktivnost imuniteta T-stanica. U nekim slučajevima, u kombinaciji s drugim lijekovima.
U prisutnosti teške intoksikacije stručnjaci propisuju detoksikacijsku terapiju. To uključuje uvođenje u venu brojnih otopina (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Paralelno se daju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.
Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. To je proizvod europske proizvodnje koji se propisuje pacijentima starijim od 12 godina i težinom većom od 35 kg. U našoj zemlji medicina još nije dostupna.
Liječenje malignog oblika
Može li se izliječiti maligni hepatitis? Zloćudni oblik bolesti, koji je češći kod beba, zahtijeva trenutnu korekciju stanja tijela. Štoviše, lijekovi počinju ulaziti čak iu vrijeme prijetnje njegovog razvoja.
- glukokortikosteroidi u veni;
- davanje plazme, albumina, reopoliglukina;
- diuretici u svrhu forsiranja diureze (Mannitol, Lasix);
- heparin u slučaju razvoja DIC;
- enterosorbenti unutar da bi se ubrzala eliminacija otrovnih tvari;
- antibakterijski lijekovi.
Registracija dispanzera
U slučaju liječenja u bolničkom okruženju, pacijent se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela su obnovljene, parametri transaminaze su neznatno smanjeni. Liječnik pacijenta daje dopis. Opisuje kako se pravilno jesti, što je preporučeni način rada.
Prvi pregled nakon iscjedka pacijenta provodi se nakon 30 dana, zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Uklonjen iz ambulante u slučaju ako dvaput za redom indikatori općih kliničkih ispitivanja i biokemije unutar normalnog raspona, a HBsAg je odsutan.
Bolesnici su zainteresirani za liječenje hepatitisa narodnim lijekovima. Na mjestima posvećenim liječenju virusnih oštećenja jetre, možete pronaći recenzije da je netko liječen / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da zamjena cjelokupnog lijeka takvim sredstvima neće uspjeti. Mogu se koristiti samo kao dodatak kako bi se podržao rad stanica jetre i ubrzala njihova regeneracija.
Je li se virus hepatitisa B liječio ili ne?
Bolest virusa hepatitisa B je vrlo česta pojava, a svatko tko je naišao na njega je zabrinut da li se hepatitis B liječi ili ne? Ako osoba nije cijepljena, možete se zaraziti na različite načine: seksualnim kontaktom s nosačem virusa, u slučaju transfuzije zaražene krvi, uporabom neobrađene štrcaljke i drugih alata.
Simptomi i značajke
Simptomi ove bolesti slični su znakovima hepatitisa A:
- pacijent ima visoku temperaturu;
- postoji osjećaj slabosti;
- mučnina, neugodno podrigivanje s gorkim okusom;
- ikteričke manifestacije na koži i bjeloočnici;
- bol na desnoj strani rebara;
- mokraća postaje zasićena tamnožutom bojom, a izmet se, naprotiv, razvedri, pretvarajući se u bijelu.
Bol povezana s povećanjem veličine jetre ili kršenjem žučnog mjehura i gušterače. Oni mogu biti dugotrajni bolni ili prilično intenzivni, u obliku napada. Zamračenje urina uzrokovano je pojačanim protokom žuči.
Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je provesti serološki pregled krvi kako bi se identificirali odgovarajući markeri.
Otkrivena bolest, čak i ako ne uzrokuje nikakve očite neugodnosti u početnim fazama, koja se također događa, posebno je strašna u budućnosti, uništavajući stanice jetre, sve do ciroze. Što prije počne liječenje, to bolje.
Hepatitis B je izlječiv. Ova bolest može biti dviju vrsta, ovisno o tome koji je tretman propisan:
- Ako se radi o akutnom virusnom obliku, potrebno je pridržavati se određene prehrane i provoditi terapiju u skladu s postojećim simptomima.
- Za kronični hepatitis B, osim opisanog liječenja, u nekim slučajevima se dodaje i uporaba antivirusnih lijekova.
Prijenos hepatitisa B
Možete se zaraziti ovim virusom od ljudi koji su već bolesni ili su mu nositelji. Prenosi se krvlju. To se najčešće događa kada se koriste šprice i igle koje nakon upotrebe nisu sterilizirane ili nisu zamijenjene novim. Ovaj virus može izdržati dugo vremena, tako da se medicinski instrumenti ili bilo koji drugi predmeti moraju sterilizirati, osobito ako postoji kontakt s krvlju zaražene osobe.
Uz štrcaljke, igle i druge medicinske instrumente, obične britve, manikirne garniture, igle za šivanje i škare mogu biti primjeri takvih predmeta.
Osim toga, virus hepatitisa B može izlučiti zajedno sa spermom, zbog čega se vjeruje da se ova bolest spolno prenosi.
Kao preventivno djelovanje protiv hepatitisa B provode se cijepljenje, sprječavanje seksualnog kontakta bez odgovarajuće zaštite te uporaba instrumenata za jednokratnu upotrebu ili onih koji su sterilizirani u medicinskim centrima.
Rizične skupine za hepatitis B
Starosne kategorije koje su najviše izložene riziku od zaraze ovom bolešću su adolescenti od oko 15 godina do 30 godina. Manja djeca ili stariji ljudi su mnogo manje vjerojatni.
Nastava koja obično dovodi do infekcije uključuje redovite posjete stomatološkim ordinacijama, kozmetičke salone s uslugama frizerskog salona, manikerkinja, centara za tetoviranje i piercing. U isto vrijeme za infekciju je dovoljno jednokratno prodiranje virusa u krv.
Za te iste skupine ljudi mogu se pripisati ovisnici o drogama koji daju injekcije za uvođenje lijekova.
Ljudima kojima su potrebne injekcije krvi, intravenske injekcije, veza s umjetnim bubrežnim strojem i medicinski stručnjaci također su u opasnosti.
Konačno, rizik od obolijevanja značajno se povećava kod ljudi koji imaju promiskuitetni seks, homoseksualce i one koji žive izravno s ljudima koji su već bolesni.
Da li se liječi hepatitis B: nijanse
Poznavajući moguće posljedice, bolesnici ili njihovi rođaci i bliski ljudi sigurno će postaviti ovo pitanje.
Kao što je već spomenuto, liječenje ove bolesti postoji, uz pravodobno liječenje liječnika za dijagnozu, šanse za uspjeh su prilično velike.
Virusni hepatitis B u akutnom obliku ne zahtijeva specijaliziranu antivirusnu terapiju i može u potpunosti proći u roku od jednog do dva mjeseca.
Međutim, posebna dijeta je potrebna za održavanje zdravlja jetre i bilijarnog trakta, kako ne bi uzrokovala egzacerbacije. U tom smislu, strogo je zabranjeno koristiti:
- alkohol;
- hrana visoke masnoće;
- riba i masno meso;
- čokolada;
- gazirana pića;
- začinjene začine u kuhanju, kao i njihovo prženje u ulju.
Preporučuje se da se u prehrani dodaju mliječni proizvodi, žitarice, jela od povrća, kuhano ili pareno meso, voćni pire i sokovi.
Tijekom bolesti propisuju se lijekovi koji olakšavaju uklanjanje toksina, nakupljene žuči, s kojima se bolesni organizam ne može sam nositi.
Kronični tijek hepatitisa B zahtijeva isti tretman, po potrebi dopunjen antivirusnim lijekovima.
U ovoj vrsti bolesti postoje dvije faze koje se ciklički razvijaju. To je replikacija i remisija, koji se određuju samo izvođenjem testa krvi. Najveći učinak antivirusnog liječenja je samo tijekom prve faze, kada se virus počinje aktivno razmnožavati.
Ako se dijeta, liječnički recept i preventivne mjere strogo poštuju, onda će lijek za kroničnu vrstu bolesti biti uspješan. Kao što je rečeno, akutni hepatitis B prolazi sam.
Hepatitis B se liječi ili ne
Virusna bolest jetre je hepatitis B. Uzročnik je virus hepatitisa B. Važno je koja je vrsta infekcije osoba stekla.
Može biti akutna ili kronična. Mnogi ljudi su zainteresirani za važno pitanje: hepatitis B, liječi li se ili ne?
Mnogi čimbenici mogu utjecati na liječenje. Također, mnogo će ovisiti o vremenu otkrivanja bolesti i početku liječenja hepatitisa.
Što prije problem otkrije, lakše ga je izliječiti. U načelu, stručnjaci smatraju da je prognoza povoljna.
simptomatologija
Hepatitis B je sličan po svojim manifestacijama istoj bolesti, samo u skupini A. Ako je imunitet slab, tada se u početnim stadijima ne može manifestirati, što u velikoj mjeri dovodi do kroničnog oblika i drugih komplikacija.
Opći simptomi:
- Gorko podrigivanje.
- Mučnina.
- Opća slabost, slabost i umor.
- Visoka temperatura
- Žutost kože.
- Žutost na bjeloočnici.
- Fekalije poprimaju bjelkaste nijanse.
- Urin postaje tamno žut.
- Bol na desnoj strani ispod rebara, gdje se nalazi jetra.
Jetra nema živčanih završetaka, tako da osoba ne može dugo promatrati bol.
Počinje osjećati nelagodu u jetri, ako se jetra deformira, povećava se veličina.
Također, bol se može pojaviti kada žuč i gušterača počnu djelovati nenormalno.
Bol je različitog intenziteta. Od svjetla, boli, može se pretvoriti u jake i intenzivne.
Urin dobiva tamnu boju zbog neuspjeha u proizvodnji žuči. Jetra počinje slabo funkcionirati i ne uspijeva se nositi s glavnim zadatkom.
Glavne dijagnostičke metode su:
- Biokemijska analiza krvi.
- Analiza mokraće.
- Proučavanje fecesa.
Nakon pregleda ovih testova, specijalist može točno naznačiti dijagnozu.
Ako vrijeme ne otkrije bolest jetre, stanice se počinju lomiti. Takav tijek može uzrokovati najnegativnije posljedice, uključujući cirozu ili malignitet.
Što prije bolest bude otkrivena, liječenje je lakše. Hepatitis B se javlja u dva oblika: kronični i akutni.
Za liječenje akutnog hepatitisa bit će potrebna posebna prehrana. Također, terapija će ovisiti o simptomima.
Ovisno o stanju pacijenta, odabiru se lijekovi. Kronični oblik znači uzimanje antivirusnih lijekova.
Načini infekcije
Infekcija se prenosi s osobe na osobu. Tek nakon prodora inficirane krvi u zdrav organizam aktivira se.
Načini su vrlo različiti. Najčešći slučaj je uporaba zaraženih štrcaljki i igala.
Ako je alat prethodno korišten na zaraženoj osobi, tada je vjerojatnost prijenosa na zdravu osobu visoka.
Virus hepatitisa B može trajati dugo vremena, tako da instrument mora biti podvrgnut ozbiljnoj sterilizaciji.
Zaraženi mogu biti ne samo medicinski instrumenti, nego i obični kućanski. To su setovi za manikuru, britve, oštrice, škare i još mnogo toga.
Ako u obitelji postoji zaražena osoba, bolje je ne koristiti takve alate s njim.
Svaki kontakt s oboljelim treba isključiti. Uključujući i seks. Osim krvi, hepatitis B je također prisutan u muškoj spermiji.
Prevencija bolesti:
- Nemojte koristiti alate koji su imali izravan kontakt s bolesnom krvlju.
- Staviti cijepljenje protiv hepatitisa B.
- Izbjegavajte promiskuitet. Kao posljednje sredstvo, uvijek mora postojati odgovarajuća zaštita.
Ljudi u opasnosti
Treba napomenuti da se mala djeca i starije osobe rijetko zaraze hepatitisom B. U rizičnu skupinu spadaju osobe od 15 do 30 godina.
Kod prvog kontakta s kontaminiranom krvi počinje razvoj bolesti. Nema potrebe nadati se da će kontakt proći bez traga.
Čak će i jedno vrijeme biti dovoljno. Osobe koje često posjećuju mogu se zaraziti:
- Stomatološke ordinacije.
- Tattoo saloni.
- Frizerskom.
- Centri za ugradnju naušnica i piercinga.
Bolje je još jednom pregledati nego liječiti hepatitis i moguće komplikacije.
Najčešće su ovisnici o drogama u opasnosti. To mogu biti i ljudi kojima je potrebna transfuzija krvi, intravenske injekcije, povezanost s umjetnim aparatom za bubrege i tako dalje.
Čak se i sami zdravstveni radnici ne mogu u potpunosti zaštititi.
Što učiniti nakon kontakta sa zaraženim
Kod bolesne osobe virus hepatitisa B se nalazi u slini, sjemenu i krvi. Da biste se zaštitili od moguće infekcije, bolje je izbjegavati kontakt s neprovjerenim osobama.
No, ako se situacija već dogodila, odmah potražite pomoć specijalista. Nakon kontakta sa zaraženom osobom u medicinskoj ustanovi potrebno je kontaktirati pola dana.
Bolnica će uvesti specifične specifične imunogabine. Pomoći će tijelu da savlada virus i instalira zaštitnu reakciju. Sljedeći će u bolnici provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.
Ali čak iu ovom slučaju, osoba mora nastaviti pratiti svoje stanje. Liječnici će zakazati posjete za 4 mjeseca kako bi se uklonila infekcija.
Ovaj put je dovoljno virusa da se dokaže.
Terapija hepatitisom B: opće značajke
Da li se hepatitis B liječi ili ne čeka na oporavak? Blaga do umjerena oštećenja liječe se samostalno kod kuće.
Za početak, možda će vam trebati odmor. U budućnosti će sve ovisiti o stanju pacijenta. U slučaju djece, njihov ležaj treba biti dugačak.
Na mnogo načina, sve ovisi o individualnim pokazateljima pacijenta. Obnova motornog načina rada trebala bi se odvijati postupno.
Svaka fizička aktivnost tijekom liječenja hepatitisa je potpuno ukinuta.
Terapija je usmjerena na:
- Postignite brzu remisiju.
- Suzbijanje procesa proizvodnje virusa.
- Zaustavljanje napredovanja bolesti.
- Sprječavanje mogućih komplikacija.
Liječenje će izravno ovisiti o čimbenicima kao što su:
- Stadij progresije.
- Broj patogena.
- Koliko se virus agresivno manifestira.
- Stupanj oštećenja, kao i drugi organi.
- Tijek bolesti.
Sposobnost liječenja hepatitisa B je visoka. Dovoljno vremena tražiti pomoć od hepatologa.
Da bi se spriječilo širenje bolesti u neposrednom krugu, rodbinu treba također stalno ispitivati i poduzimati potrebne preventivne mjere.
Akutni oblik hepatitisa B ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Do potpunog oporavka dolazi nakon 1-2 mjeseca.
Tijelo pacijenta je slabo, a jetra ne može ispravno funkcionirati. U tom smislu, propisati lijekove koji promiču uklanjanje toksina i nakupljene žuči.
Hrana tijekom hepatitisa B
Liječnik propisuje određenu prehranu pacijentu, ovisno o tijeku bolesti. Opterećenje u vrijeme liječenja hepatitisa na jetri treba biti minimalno.
Nutritivna vrijednost: proteini - 1, lipidi - 1, ugljikohidrati - 4. Od proteinskih namirnica, prednost se daje mesu i ribi niske masnoće.
Možda korištenje mliječnih proizvoda i omleta na pari. Lipidi ulaze u tijelo s povrćem i maslacem.
Što se tiče ugljikohidrata, to je jučerašnji kruh, krekeri i žitarice. Zajedno s uobičajenim jelima trebate diversificirati svoju prehranu s voćem i povrćem.
To su divne namirnice koje će pomoći jetri da se brzo oporavi, a ne da joj naudi.
Ne preporučuje se upotreba:
- Začini.
- Svinjska mast.
- Margarin.
- Masno meso i riba.
- Dimljeni proizvodi.
- Češnjak.
- Orašasti plodovi.
- Konzervirana hrana.
- Alkohol.
- Soda.
- Sladoled
- I druge teške proizvode.
Obroci trebaju biti umjereni. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo dopustiti prejedanje. Dijelovi trebaju biti mali, ali česti.
U vrijeme liječenja hepatitisa treba konzumirati što više tekućine. To i uobičajena čista voda i razni biljni čajevi koji mogu očistiti tijelo.
Maligni oblik hepatitisa
Može li se izliječiti maligni hepatitis? Slično je stanje češće u male djece.
Terapija se propisuje u vrijeme kada postoji opasnost od mogućeg razvoja. U prisutnosti malignog oblika, specijalisti po hitnom postupku propisuju liječenje usmjereno na ispravljanje stanja tijela.
Terapija uključuje:
- Upotreba diuretika.
- Uvođenje plazme, albumina i reopoligliukina.
- Glukokortikosteroidi u veni.
- Heparin.
- Kelatori.
- Antibakterijska sredstva.
Lijekovi za hepatitis C
Kako liječiti hepatitis? Pravovremena dijagnoza pomoći će u određivanju stupnja razvoja bolesti.
Terapija će biti učinkovitija ako je pokrenete u vrijeme reprodukcije virusa.
interferon
Ovo je antivirusni lijek. Njegove terapeutske prednosti su:
- Jača imunitet.
- Borba protiv raka.
Brza remisija bolesti javlja se zbog upotrebe alfa interferona. On je u stanju odoljeti reprodukciji virusa.
Glavna kontraindikacija u uzimanju lijeka je ciroza. Pojava nuspojava:
- Gubitak kose
- Depresija, apatija.
- Nedostatak apetita.
- Slabost.
- Bolovi u mišićima i zglobovima.
- Smanjenje leukocita u krvi.
- Anksioznost.
lamivudin
Imenovan isključivo za odrasle pacijente. Treba napomenuti da se pozitivan učinak primjećuje kod polovice bolesnika.
Najčešće se prepisuje pacijentima koji imaju pozitivan hepatitis. Među glavnim pozitivnim učincima je njegova sposobnost da se integrira u rastući lanac DNA virusa.
No, lijek je također propisan u nedostatku pozitivnog hepatitisa. U ovom slučaju, učinkovitost terapije je promatrana u roku od 5 mjeseci u 63% ljudi.
Lamivudin može biti analog interferona. Ako se jedan lijek ne uklapa, onda smjelo prepišite drugu.
Ako je interferon kontraindiciran za cirozu, Lamivudin nema takvo ograničenje. Posebne nuspojave nakon primjene lijeka nisu otkrivene.
Samo se transaminaze mogu povećati u krvi. Što nije nešto ozbiljno.
Ostali mogući lijekovi
Za druge lijekove koji se često propisuju za kronični hepatitis B:
- Adefovir dipivoksil. Prednost je njegova sposobnost da smanji količinu DNA u virusu. Ne preporučuje se uporaba u velikim dozama i dugotrajnom liječenju, jer je toksičan za bubrege.
- Famciklovir. Ovo je antivirusni lijek. Na mnogo načina slabiji od Lamivudine. Treba ga uzimati 3 puta dnevno.
- Timozin. Učinkoviti antivirusni lijek. Prednosti: povećava aktivnost imunosti na T-stanice. Može se uzimati u kombinaciji s drugim lijekovima iste skupine.
- Vemlidy. Riječ je o potpuno novom, europskom lijeku koji se koristi u liječenju hepatitisa B. Imenovan djeci iznad 12 godina. Važan uvjet je da kategorija težine ne smije prelaziti 35 kg. Trenutno se ne prodaje u ljekarnama u Rusiji.
zaključak
Je li liječen hepatitis? Prognoze stručnjaka uvjerljivo su pozitivne. Glavni uvjet je pravovremeno liječenje.
Samo u ovom slučaju možete sigurno izliječiti bolest i izbjeći ozbiljne komplikacije.
Cijeli problem leži u činjenici da je jetra dugo vremena sposobna ne donijeti nikakvu nelagodu osobi.
To uvelike otežava položaj pacijenta. Asimptomatski tijek bolesti može dovesti do teškog tijeka, sve do smrti.
Da bi se spriječila infekcija, ljudi bi trebali poštivati preventivne mjere i češće prolaziti medicinske preglede.
Što je odnos prema zdravlju ozbiljniji, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja.
Može li hepatitis B biti potpuno izliječen? Sve o liječenju opasne virusne bolesti
Hepatitis je virusna bolest jetre koja ima različitu etiologiju. Uzročnici hepatitisa B su hepadnavirusi.
Sastoje se od proteina koji uzrokuju da tijelo reagira u obliku stvaranja antitijela. Ovaj virus je vrlo otporan na vanjske čimbenike.
Hepatitis B je najpoznatiji od svih bolesti koje pogađaju jetru. Ova bolest i posvećuje veliku pozornost liječnicima. Liječenje hepatitisa je sada uspješno.
Ako se akutna patologija na vrijeme identificira, postotak liječenja je dovoljno velik i iznosi 95%. Kod kroničnog tijeka liječenje hepatitisa je teže i duže, ali uz pravilnu terapiju svi upalni procesi u jetri su reverzibilni i mogu se liječiti.
Može li se u potpunosti izliječiti?
Hepatitis B se liječi u akutnom obliku ako se na vrijeme obratite liječniku i primijenite potrebne metode liječenja.
Osobe koje su u opasnosti:
- Seks bez razlike
- Homoseksualni muškarci
- Seksualni partneri ljudi koji su već zaraženi
- Rođaci u obitelji zaražene osobe
- Djeca čije su majke zaražene
- Zdravstveni radnici
- Ljudi koji koriste "umjetni bubreg"
Ako imunološki sustav adekvatno reagira na bolest, nastavlja se u akutnom obliku i sa izraženom simptomatologijom. Mjesec dana kasnije simptomi nestaju, dolazi lijek.
Samo u 10% slučajeva bolest se prelijeva u kroničnu s izbrisanom kliničkom slikom. Ovo stanje ljudskog zdravlja je najopasnije i zahtijeva brzu i pravilnu intervenciju liječnika. Oni dijagnosticiraju bolest i odaberu sveobuhvatni režim liječenja za pacijenta.
Kako liječiti u različitim fazama virusne bolesti
Akutni tijek bolesti podijeljen je u tri faze:
- Preicterična faza
- Životno razdoblje
- oporavak
Kronični hepatitis ima sljedeće atipične oblike bolesti:
- anicteric
- Sturt
- Subklinički (simptomi se praktički ne pojavljuju)
- Laka, srednja i značajna ozbiljnost
- zloćudan
Hepatitis B se liječi nizom mjera:
- Detoksikacijska terapija
- Terapija održavanja
- Jačanje imunološkog sustava
- dijeta
- Terapija simptomima
Značajke antivirusne terapije akutnih i kroničnih oblika
U slučaju blagog oblika akutnog hepatitisa B, liječnik propisuje štedljivu prehranu, djelomičnu prehranu, način poludivljaja - to znači da pacijent može izaći iz kreveta zbog prehrane ili higijenskih postupaka.
Ako se razvije umjereni hepatitis, liječnik propisuje intravensku kapanje detoksikacijskih otopina.
Liječenje uključuje uporabu hepatoprotektora - lijekova koji štite stanice jetre od uništenja, kao i vitamina i sorbenata - lijekova koji uklanjaju toksine iz tijela.
U slučaju kada pacijent ima teški oblik hepatitisa, on se smješta u jedinicu intenzivne njege, dijagnosticira se njegovo stanje i provodi se simptomatska terapija.
Liječenje kompleksa kroničnog hepatitisa B:
- Koriste se antivirusni lijekovi. To su Lamevudin, Adefovir i drugi.
- Liječnik propisuje lijekove koji usporavaju sklerozu jetre - interferone.
- Pacijent uzima imunomodulatore koji normaliziraju imunološke odgovore.
- Koriste se hepatoprotektori. Oni pomažu jetri da se bore na staničnoj razini.
- Unos vitamina i minerala je važan.
Pacijentima se propisuje dosta pića, a tijelo se detoksificira.
Način liječenja ovisi o težini bolesti. Terapija se provodi kao ambulantna i bolnička.
Nakon završetka liječenja, veliki postotak ljudi razvija antigen hepatitisa. Oni postaju nositelji ovog virusa i obvezni su ih pregledati u dogovoreno vrijeme, kao i biti testirani.
Lijekovi (antivirusni lijekovi)
Lijekovi koji liječe hepatitis propisuju se ovisno o težini bolesti. Patologija ima virusnu etiologiju, a sredstva propisuju odgovarajuće.
Sljedeći lijekovi pripadaju tradicionalnim i dugo korištenim lijekovima:
- ASD - frakcija 2 - za liječenje hepatitisa koristi se dugo vremena i uspješno. To je snažan stimulans i adaptogen.
- Imunoglobulin - djeluje kao blokator virusa hepatitisa. Smanjuje širenje zaraze.
- Heptral - ima antidepresivna svojstva.
- Interferoni su antivirusni lijekovi.
- Ursosan - ima choleretic učinak, smanjuje količinu kolesterola u jetri, štiti stanice jetre od štetnih učinaka.
- Baraclude - koristi se za liječenje kroničnog tijeka.
Također, postoje noviji lijekovi koji se još nisu pojavili u Rusiji ili su nedavno certificirani. To su Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (indijska droga), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entekavir i indijska droga "X-Vir" - analog Baraclude.
Na jednom od foruma, slučajno smo vidjeli povratne informacije o sofosbuviru, postali zainteresirani, počeli učiti. Iskreno, nisu vjerovali u učinkovitost ovih tableta, ali su ipak odlučili probati, tako da ne bi požalili što nisu iskoristili sve opcije. Vrlo mi je drago što ste to učinili. Lijek nam je stvarno pomogao. Paralelna dijeta. Naručeno putem Interneta, doneseno sa svim certifikatima kvalitete. Polje od tri tjedna je testirano na hormone. Oni su normalni! Suprug se počeo osjećati mnogo bolje.
Lyudmila B., Moskva.
Postoje lijekovi koji obećavaju učinak, ali njihov učinak na tijelo nije u potpunosti shvaćen. Ovo su Berinapant i Idoclathos.
Koliko košta liječenje?
Trenutno nema visokokvalitetnog i jeftinog liječenja za hepatitis B.
Trošak liječenja bilo kojeg tipa hepatitisa ovisi o terapiji koju odabere pacijent. Ako je tijek bolesti jednostavan, potrošnja mjesečno na lijekove će biti oko dvjesto dolara. Liječenje upaljene jetre će biti 1600 dolara mjesečno. Prema tome, takva terapija u godini bit će izdana 2400-19200 dolara.
Najčešće liječnici uzimaju u obzir karakteristike tijeka hepatitisa, financijsku situaciju pacijenta, prisutnost drugih bolesti, jer se različiti lijekovi razlikuju u cijenama, kombinacije s drugim lijekovima zahtijevaju pripremu individualnih režima liječenja.
Trajanje liječenja hepatitisa također ovisi o odabranom tijeku i obliku bolesti.
Primjerice, liječenje interferonom traje oko 6 mjeseci na detektabilnoj razini HBV DNA. Neki lijekovi imaju 12-mjesečni tijek liječenja. U kroničnom tijeku, patologija se može liječiti više od godinu do tri godine, ovisno o napretku.
Narodni lijekovi
Biljni lijek je dodatna metoda liječenja kada osoba već uzima lijekove.
Liječenje narodnih lijekova za hepatitis B se mora pojaviti nakon konzultacije s liječnikom i pod njegovim strogim nadzorom.
Često se med koristi za liječenje hepatitisa kod kuće. To je zbog njegovog sastava. Ima mnogo minerala, šećera, vitamina i organskih kiselina.
Med doprinosi činjenici da se u stanicama jetre počinju javljati oksidativne reakcije. Med pomaže u intenzivnom oporavku hepacitisa, povećava imunitet i otpornost organizma na viruse.
Jedan od najučinkovitijih recepata za med je njegovo sjedinjenje s crnim ribizom. Prije jela trebate uzeti jednaku količinu 1 čajne žličice. Također je učinkovita uporaba meda uz čašu soka od jabuke. Uzmi prije spavanja.
U liječenju virusnih hepatitisa i mumiyo koristi. Uzima se kao glavni sastojak ili u kombinaciji s medom ili drugim sredstvima. Mumiyo je mineralna tvar, slična smoli crne ili tamno smeđe boje. Ima osebujan miris. To je potpuno prirodan proizvod.
Mumiyo je dostupan doziran u ljekarni u obliku tableta ili masti za lokalnu uporabu. Stimulira probavni trakt, jetru.
VAŽNO: postoje kontraindikacije za upotrebu:
- Trudnoća i dojenje
- alergija
- Hipertenzija i patologija živčanog sustava
- Kombinacije mumiyo s alkoholom
Kada se pravilno koristi, ovaj alat poboljšava stanje tijela, poboljšava imunitet, normalizira probavu, spava, sprječava umor i razdražljivost, nelagodu i gorčinu u ustima.
Mumiyo se može isprati mineralnom vodom, čajem ili sokom.
Hepatitis B se također liječi uz pomoć plodova komorača, paprene metvice, biljnog pelina i smilja. Oni su uzeti u jednakim omjerima, lijevao kipuće vode i infused. Učinak njihove uporabe povećava med - dvije čajne žličice, a perga - 0,5 žličice.
Djelovanje narodnih lijekova polako, ali sigurno pomaže postizanju željenih rezultata i vraćanju funkcioniranja jetre.
Radnje za kontrolu tijeka liječenja i provjere nakon završetka tečaja
Liječenje virusnog hepatitisa također doprinosi posebnoj prehrani. Mora se promatrati 4-6 mjeseci kako bi se potpuno vratila funkcionalnost jetre.
Također je strogo zabranjeno koristiti:
- alkohol
- Čokolada i kakao pecivo i kolač
- Kiseljak i špinat
- Bogata juha (osim piletine)
- Konzervirano i marinirano povrće
- umaci
- Začinjena jela i korejske salate
- Začini i začini
- Sladoled, hladna jela i pića
Za liječenje hepatitisa do kraja morate trajno napustiti loše navike. To podrazumijeva:
- Potpuno napuštanje alkohola i cigareta
- Liječenje kroničnih bolesti na vrijeme
- Jačanje imuniteta sa zdravim načinom života i vitaminima
- Povećajte tjelesnu aktivnost
- Znanje da je HBV štetan za druge
- Provođenje nespecifične prevencije ponovnog infekcije virusnim hepatitisom i drugim infekcijama.
Korisni videozapis
Preporučujemo gledanje programa na temu članka, bit će korisno:
Nepravilno liječenje hepatitisa B može dovesti do negativnih posljedica. To je ozbiljna bolest koju treba pažljivo liječiti. Pravilna terapija povećava šanse pacijenta da se oporavi i sprječava da patologija postane kronična bolest.
Može li se kronični virus hepatitisa B potpuno izliječiti?
Može li liječenje hepatitisa B? To je neizlječiva bolest koja nema izražene znakove. Osoba dugi niz godina je nositelj virusa i ne zna za nju.
Nalazi se tijekom liječničkih pregleda. Uz dugotrajan tijek bolesti može se promatrati:
- bol u mišićima i zglobovima;
- opća slabost;
- apatija;
- poremećaj spavanja.
Često pacijenti primjećuju prisutnost tupih bolova na desnoj strani.
Što utječe na izlječenje?
Detekcija hepatitisa B uključuje identifikaciju markera HBsAg. Analiza se radi u pripremi za operaciju, trudnoću, rutinski pregled. Prisutnost navedenog antigena ukazuje na prisutnost virusa u tijelu. On će tamo ostati tijekom života osobe. Može li se kronični hepatitis B izliječiti?
Kronična priroda patologije ne znači da liječenje ne daje nikakve rezultate i da je neizbježna pojava opasnih promjena u tkivu jetre. Kronični hepatitis B je kontrolirano stanje s kojim možete živjeti dug i pun život. Osim toga, terapijski režimi ne uključuju uvijek antivirusne lijekove. Prilikom početnog otkrivanja bolesti potrebno je znati virusno opterećenje i ocijeniti stanje organa. Virološki pokazatelji pomažu odrediti aktivnost patogena, njegovu osjetljivost na lijek i genotip.
Osim toga, potrebno je analizirati prisutnost protutijela na hepatitis D, koji često prodire s virusom B. Karakterizira ga povećana aktivnost i može brzo uzrokovati cirozu. Ova se bolest liječi interferonima. Različiti dijagnostički postupci mogu se koristiti za procjenu stanja jetre:
- biokemijski test krvi;
- elastometry;
- SAD.
Taktike liječenja ovisit će o rezultatima pregleda. S niskom aktivnošću virusa i normalnim stanjem jetre, ne koristi se antivirusna terapija.
Pripravci ove skupine propisani su visokom agresivnošću patogena i prisutnošću patoloških promjena u tkivu jetre. Ovi lijekovi mogu spriječiti oštećenje preostalih zdravih stanica i vratiti tijelo u normalu. U svakom slučaju, pacijent bi trebao znati da kronični hepatitis B zahtijeva cjeloživotno praćenje.
Glavni pokazatelji su:
- stanje jetre, mjereno elastometrijom;
- aktivnost virusa.
Treba ga promatrati kod kvalificiranog liječnika koji može primijetiti aktivaciju infektivnog agensa i propisati odgovarajući tretman. Jedan terapijski režim za uklanjanje hepatitisa B nije razvijen. Zato je potrebno redovito pregledavati i posjećivati stručnjaka koji zna kako liječiti ovu bolest.
Kako se liječi hepatitis B?
Potpuni lijek za ovu bolest nije moguć, jer virusna DNA oštećuje genom zdravih stanica. Međutim, u neaktivnom stanju patogen se ne smatra opasnim. Terapija se propisuje samo u slučaju povećane aktivnosti virusa i uništenja stanica jetre. Cilj liječenja hepatitisa je spriječiti razvoj ciroze i povećati dugovječnost.
Ako se bolest i dalje razvija, potrebno je spriječiti njezin prijelaz na krajnji stadij ili rak jetre. U tu svrhu lijekovi koji sprječavaju reprodukciju virusa. Usporedno se poduzimaju mjere kako bi se uklonio upalni proces i spriječila ciroza.
Jedna terapijska shema ne postoji. Odluka se donosi na temelju rezultata analiza uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma.
Trenutno, liječnici koriste jednu od dvije strategije liječenja. U prvom slučaju alfa interferoni su dodijeljeni, u drugom - nukleozidi.
Prednost terapije interferonom je ograničeno trajanje tijeka i nemogućnost virusa da razvije otpornost na lijek. Učinak terapije traje nekoliko godina. S ovim lijekovima možete se u potpunosti oporaviti od hepatitisa B uz stvaranje imuniteta. Ova metoda liječenja ima svoje nedostatke - izražene nuspojave i potrebu za subkutanom primjenom. To povećava rizik od alergijskih reakcija.
Interferoni se ne mogu koristiti:
- s dekompenziranom cirozom uzrokovanom virusnim hepatitisom;
- u autoimunim patologijama;
- pacijenti sa složenim oblicima mentalnih poremećaja;
- trudnicama.
Tenofovir i Entekavir imaju izražen antivirusni učinak, štoviše, sprečavaju razvoj otpornosti. Kurs uzimanja lijekova ne dovodi do mutacije virusa. Stoga se mogu koristiti kao monoterapija. Lamivudin i Adefovir se propisuju kada je nemoguće koristiti učinkovitije antivirusne lijekove. Dugotrajno liječenje često dovodi do mutacije patogena i stvaranja otpornosti.
Telbivudin je inhibitor podjele virusa hepatitisa B, ali se otpornost na njega brzo razvija. To posebno vrijedi za pacijente s visokim virusnim opterećenjem. Nemoguće je zauvijek riješiti bolest. Liječenje nukleozidima indicirano je za bolesnike s cirozom. Lijekovi se propisuju bez obzira na količinu virusa i stvaranje HBe-serokonverzije. Za monoterapiju se mogu koristiti snažni lijekovi s optimalnom razinom otpornosti. Takvo liječenje omogućuje pacijentu da ostane u stanju virološke remisije najmanje 3 godine.
Je li hepatitis B izlječiv? Trenutno se još uvijek nazivaju kroničnim recidivirajućim bolestima koje karakteriziraju naizmjenične egzacerbacije i remisije. Tijekom liječenja potrebno je održavati nisku razinu HBV DNA. Osim toga, preporuča se kontinuirano praćenje stanja jetre. Potpuno uništenje virusa je nemoguće postići, možete samo smanjiti njegovu aktivnost i održavati ga na potrebnoj razini.
Hepatitis B (B), liječenje, suvremene metode liječenja
Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, virusni hepatitis se smatra najčešćom, a liječenju hepatitisa B među njima se daje posebna pozornost. Rano otkrivanje i prevencija infekcije dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se da su se oporavili nakon punog tijeka terapije.
Liječenje kroničnog hepatitisa B smatra se težim i dugotrajnim: pacijenti često moraju uzimati antivirusne lijekove godinama kako bi postigli stabilnu remisiju. Ipak, reverzibilni upalni procesi u jetri i čak komplikacije hepatitisa B mogu se liječiti. O općim načelima terapije, aktualnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.
Opće informacije o bolesti
Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenjem funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je HBV virus (HBV) iz obitelji gepadnovirusa.
Patogen se prenosi samo od osobe do osobe, a izvor infekcije može biti i osoba s hepatitisom B koja se liječi i nosilac virusa s inaparantnim (asimptomatskim) oblikom bolesti. HBV se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu i drugim biološkim tekućinama u tijelu. Zarazna infekcija je vrlo visoka: infekcija se može pojaviti i nakon jednog kontakta s malom količinom virusnih čestica.
Među glavnim načinima prijenosa su:
- seks;
- parenteralno, uključujući injekciju;
- kućanstva;
- transplacentalni.
Obratite pozornost! Prevalencija hepatitisa B kod odraslih i djece ostaje vrlo visoka: u nekim područjima (Središnja Afrika, Jugoistočna Azija, Latinska Amerika), do 10% ukupne populacije zaraženo je virusom.
Razvoj učinkovitih terapija i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih pitanja zdravstvene skrbi. Rana dijagnoza i početak kompleksnih detoksikacijskih, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu značajno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići potpuni oporavak.
Terapijske mjere protiv HBV
Kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupi liječenju akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenetskih značajki i prirode poraza hepatocita kod ovih bolesti.
Prije liječenja, pacijent mora proći sveobuhvatni pregled, uključujući:
- prikupljanje pritužbi i anamneza;
- Klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, NPV i krvnog tlaka;
- laboratorijsko ispitivanje (klinička analiza krvi i urina, biokemija, imunoanaliza enzima, PCR s virusnim opterećenjem);
- instrumentalni pregled (ultrazvuk abdomena, procjena fibroplastičnih promjena jetre pomoću fibrotesta, elastometrija);
- analiza HBV mutacija i rezistencije na lijekove.
Obratite pozornost! Mutantni sojevi virusa manje su pogodni za terapiju interferonom nego oni "divlji". Vrijedno je obratiti pozornost na planiranje liječenja.
Trenutno ne postoji prihvaćeni režim liječenja za HBV. Stoga odabir i korekciju doze lijekova za hepatitis B treba provoditi samo iskusni hepatolog (specijalista za zarazne bolesti).
Terapija za akutni oblik bolesti
Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, provodi se u odjelima zaraznih bolnica. Teške funkcionalne abnormalnosti u jetri - indikacija za hospitalizaciju u JIL-u. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su ozbiljnost uobičajenih znakova trovanja (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i razina ukupnog bilirubina.
Virusni hepatitis je:
- pluća - znakovi intoksikacije su blago izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 µmol / l.
- umjerena jačina - umjerena intoksikacija, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Promatrani poremećaji kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušeni zvukovi srca, niži krvni tlak. Razina bilirubina - 86-170 µmol / l.
- teški - znakovi trovanja, povraćanje tijekom dana. Jetra može biti normalne veličine. Utvrđena je tahikardija, hipotenzija, hemoragijski sindrom. Razina bilirubina je iznad 170 µmol / L.
Istodobno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi nije u korelaciji s težinom hepatitisa.
Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučeno prianjanje u krevet 1-2 tjedna. Zatim, nakon što se simptomi opijenosti opuste i laboratorijski testovi normaliziraju, može se izdati izvadak pod ambulantnim nadzorom okružnog liječnika.
Bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima bolesti ne trebaju specifično liječenje. Imunitet zdrave osobe može se samostalno nositi s virusom. Pacijentima se pokazuje samo osnovna terapija, uključujući korekciju načina života i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.
Savjeti za prehranu
Kako izliječiti hepatitis dijetom? Glavni cilj terapijske prehrane je kako slijedi:
- maksimalno očuvanje probavnog trakta;
- poboljšana funkcija jetre;
- zasićenje tijela glikogenom;
- smanjenje rizika od komplikacija (masna infiltracija, ciroza);
- korekcija poremećaja metabolizma;
- stimulacija regenerativnih (oporavak) procesa.
Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem strogo specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon izumiranja simptoma opijenosti i stabilizacije stanja pacijenta, možete se prebaciti na dijetu br. 5. Preporučuje se da se promatra tijekom 4-6 mjeseci - do potpunog obnavljanja oštećene funkcionalne aktivnosti jetre.
Među općim preporukama o prehrani za pacijente s fragmentacijom HBV-a posebno je važna: hranu treba jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Takav prehrambeni raspored izbjegava stagnaciju žuči u jetri i pogoršava upalu.
Usred ikteričnog razdoblja količina masti u prehrani mora biti oštro ograničena. Zabrana masti, masnog mesa, dimljenog mesa i kobasica, slanine, masnog mlijeka, vrhnja i drugih mliječnih proizvoda. Od životinjskih masti prihvatljiva je mala količina maslaca. Također je dopušteno uključiti u prehranu biljna ulja - masline, lan, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).
Osim toga, strogo je zabranjeno koristiti:
- alkohol;
- čokolada i kakao, muffini, svježi kolači i slastice;
- kiseljak i špinat;
- bogati mesni, riblji, gljivasti bujoni;
- konzervirano kiselo povrće
- umaci;
- začinjena jela, korejske salate;
- začini i začini sa svijetlim okusom;
- sladoled, hladna jela i pića.
Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljnu količinu ugljikohidrata, uključujući lako probavljive (šećer, med, džem). To potiče taloženje glikogena u jetri i osigurava povećanje otpornosti organa na toksikoinfektivne agense.
Važna je i zasićenost dnevne hrane vitaminima i mikroelementima. Trebali biste jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitamine skupine B, niacin, askorbinsku kiselinu. Ovaj minimum hranjivih tvari doprinosi regeneraciji i obnovi oštećene funkcije jetre.
Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, tijekom perioda ikterije, pacijentima se savjetuje da piju do 3 litre čiste vode. To se radi tako da se intoksikacija tijela smanji, a jetra se brzo izliječi od upalnih lezija.
Uzorak dijetnog izbornika 5a
- Doručak - tekuća rižina kaša na vodi u pola s mlijekom, naribanim svježim sufleom, čajem.
- Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
- Ručak - juha s juhom od povrća s bisernim ječmom, teletine na pari, pire od mrkve, žele.
- Vrijeme čaja - juha od pasulja.
- Večera - mršava riba (bakalar, pollock), pečena u pećnici, pire od krumpira, krupica od kukuruza s umakom od slatkog mlijeka.
- Snack - kefir s niskim udjelom masti.
Unatoč nekim ograničenjima, medicinska prehrana za bolesnike s hepatitisom B omogućuje vam stvaranje raznolikog izbornika. Važno je pridržavati se dovoljnog unosa kalorija kako bi se osiguralo da tijelo treba energiju. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne žuriti dok jedete, pažljivo žvakajte svaki komad.
Korekcija načina života
Kako bi izliječili hepatitis B, važno je trajno promijeniti svoj životni stil, odustati od loših navika i slijediti načela zdravog načina života. Pacijenti preporučuju:
- prestati piti i pušiti;
- pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
- ojačati imunološki sustav zdravim načinom života, redovitim uzimanjem multivitaminskih kompleksa;
- nakon stabilizacije stanja - postupno povećavati raspoloživu fizičku aktivnost kroz planinarenje, plivanje, timske sportove;
- zapamtite potencijalnu štetu koju je HBV nanio drugima;
- provesti nespecifičnu prevenciju ponovne infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.
Tretman lijekovima
Kada se lijekovi trebaju koristiti za liječenje akutnog HBV-a? Kako se liječe teški oblici bolesti?
Hiperbilirubinemija preko 170 µmol / L i izraženi znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se infektivna bolest jetre razvija s pogoršanom premorbidnom pozadinom i smanjenim imunitetom ili je popraćena visokom aktivnošću patogena, prikazana je upotreba interferona.
Lijek IFN-0S2 koristi se u ranim fazama liječenja bolesti (do 6-7 dana od ikteričnog sindroma). Standardni tijek liječenja je 10 dana, 2 milijuna IU intramuskularno. Dulje ubadanje lijeka nema smisla, jer su za to vrijeme potrebna antitijela već potpuno formirana. Među farmakološkim učincima lijekova na bazi interferona:
- poboljšana prognoza akutnog virusnog hepatitisa;
- smanjenje ozbiljnosti trovanja;
- smanjenje trajanja ikteričnog razdoblja (kod imunokompromitiranih pacijenata može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
- poticanje brzog uklanjanja HBsAg iz tijela;
- sprječavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.
Razdoblje rehabilitacije
Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog virusnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, nekome će trebati 4-6 mjeseci da poboljša svoje zdravlje.
Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% bolesnika. U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura, Oddijev sfinkter). Zanimljivo je da je prelazak na kronični oblik bolesti više karakterističan za hepatitis svjetlosti ozbiljnosti (anicteric, s latentnim tijekom).
Terapija kroničnog oblika bolesti
Liječenje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kroni- zacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo česta patologija: dijagnosticira se kod 5% svjetske populacije.
Ovisno o karakteristikama tijeka kroničnog hepatitisa dijeli se na:
- postojana (benigna s niskom aktivnošću);
- aktivni (prema kliničkim manifestacijama sličnim akutnoj upali jetrenog tkiva);
- cholestatic (u pratnji kršenje odljeva žuči i dodatak opstruktivne žutice).
Opća načela
Među suvremenim principima terapije usmjerene na liječenje kroničnog hepatitisa B nalaze se:
- etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
- patogenetski, usmjeren na osnovne mehanizme razvoja oštećenja hepatocita;
- homeostatski, zasnovan na korekciji metaboličkih poremećaja, koji su bili rezultat oštećenja virusa jetre;
- simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i ublažavanjem dobrobiti pacijenta.
Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti kao ambulantna ili bolnička. Liječnik odlučuje treba li pacijentu hospitalizacija ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.
U strogom krevetu s CHB-om, u pravilu nema potrebe. Iznimke su teški oblici pogoršanja, praćeni teškom kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i jetrenih transaminaza.
Korekcija prehrane i načina života
Prehrana bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje ozbiljna nego kod AHB, ali ne manje važna. Alkohol je potpuno isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja treba ograničiti na ekstraktivne i masne hrane - mast, pržena hrana, dimljena mesa, bogata juha. U fazi remisije iz konzumacije masti (uglavnom povrće - maslina, suncokret, laneno ulje), nije potrebno odbiti.
Količina unosa ugljikohidrata mora zadovoljavati fiziološke standarde - 400-500 g dnevno, proteini (ukupno povrće i životinja) - 80-100 g. U isto vrijeme, progresivno zatajenje jetre je pokazatelj drastičnog ograničavanja količine proteina u prehrani na 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, kuhinjska sol dodatno je ograničena (do 2-3 grama dnevno).
Pri izradi individualne prehrane važno je uzeti u obzir povećanu potrebu pacijenata s hepatitisom za vitamine i minerale. Posebno su važni vitamini A, D, E, K, topljivi u mastima, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. U jelovnik je potrebno dodati proizvode bogate tim biološki aktivnim tvarima ili preporučiti pacijentu primanje multivitaminskih kompleksa.
Uzorak izbornika za prehranu 5
- Doručak - salata, začinjena suncokretovim uljem, komad suhog bijelog kruha, zobena kaša, čaj.
- Snack - heljda kaša u seoskom stilu (pirjana s mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
- Ručak - juha od riže s povrćem, kuhana riba, pire krumpir, kompot.
- Vrijeme čaja - kolačići ili krekeri, bobice žele.
- Večera - lonac od riže, juha od šipka.
- Snack - jogurt ili ryazhenka s niskim udjelom masti.
Izbornik bolesnika bez pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavno načelo prehrane za bolesnike s kroničnim hepatitisom je odbijanje masne pržene hrane i alkohola.
Životni stil pacijenata s kroničnim hepatitisom trebao bi pomoći smanjiti opterećenje jetre. Aktivna tjelovježba je ograničena, ali preporučuju se spori hodovi.
Učinkovita antivirusna terapija
Danas su jedino sredstvo etiotropnih učinaka lijekovi za liječenje hepatitisa B na temelju interferona. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluju u imunološkoj obrani tijela.
Preparati interferona za odrasle primjenjuju se intramuskularno, za djecu - rektalno. Trajanje prijema određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), višestrukost je do 3 puta tjedno. Korištenje lijekova iz ove farmakološke skupine prepuni su raznih nuspojava, uključujući i grozničava stanja. Da bi se temperatura tijela održala normalnom, preporuča se kombinirati davanje interferona s antipireticima.
Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, sintetizirani su pegilirani interferoni i aktivno se uvode u praktičnu medicinu, u kojoj je molekula aktivne tvari povezana s polietilen glikolom. To vam omogućuje da povećate vrijeme djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produžite remisiju kroničnog hepatitisa B.
Obratite pozornost! U tijeku kliničkih ispitivanja, dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivutdin.
Koliko je liječenje hepatitisa s modernim lijekovima? Sve ovisi o karakteristikama bolesti i ozbiljnosti upale jetre kod pojedinog pacijenta. Cijena godišnjeg liječenja kreće se od 2400 dolara i iznosi 20.000 dolara. Pri izradi plana liječenja, liječnik uzima u obzir financijske mogućnosti pacijenta, nastojeći odabrati najučinkovitiju shemu.
Simptomatsko liječenje
Neki pacijenti mogu tvrditi: "Liječim se zbog hepatitisa, ne zbog interferona, nego zbog drugih lijekova." Doista, standardni režim liječenja uključuje brojne simptomatske agense koje liječnik odabire pojedinačno.
Pacijentu se može propisati:
- infuzija detoksikacijskih otopina;
- choleretic lijekovi;
- gepatoprotektory;
- vitamini i multivitaminski kompleksi.
S progresijom upale jetre koristi se razvoj fibroznih, sklerotičnih procesa i stvaranje ciroze u njemu, glukokortikosteroid i diuretici. Pojava znakova maligniteta hepatocelularnog tkiva zahtijeva savjet onkologa i eventualno kombinirano kirurško liječenje.
Predviđanje pacijenta
Prognoza za bolesnike s kroničnim hepatitisom B određena je njezinim oblikom te kliničkim i morfološkim značajkama. Jednako su važne i dob pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.
Trajni hepatitis je uvijek povoljniji od aktivnog, budući da je potonji praćen teškim ireverzibilnim promjenama u jetrenom tkivu. S razvojem komplikacija, prognoza pacijenta određena je, zapravo, cirozom ili rakom jetre, a ne hepatitisom.
U slučajevima kada se kronični hepatitis B dijagnosticira u fazi minimalnog funkcionalnog i organskog oštećenja jetre, prognoza je relativno povoljna.
Uklanjanjem etiološkog faktora bolesti, pacijent brzo postiže trajnu kliničku remisiju, a niti trajanje niti kvaliteta njegova života ne pati.
Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se prije pacijent okrene liječniku i započne tijek terapije koji mu je propisan, veće su mu šanse da u potpunosti izliječi infekciju i spriječi nastanak komplikacija. U bolesnika s visokom adherencijom prema liječenju oporavak i povratak u aktivni život odvijaju se mnogo brže.