Simptomi i liječenje hepatitisa C u djece

Hepatitis C kod djece je jedna od najčešćih varijanti oštećenja jetre na virusima.

Razvoj upalnog procesa u tkivu jetre uzrokovan je infekcijom organizma virusom hepatitisa C. Kronični tijek patologije s sporim napredovanjem popraćen je cirozom, zatajenjem jetre i pojavom malignih neoplazmi. Virusni hepatitis C u akutnom obliku dijagnosticira se kod 1% djece među svim upalama jetre, kronični tijek je uočen u 40% slučajeva.

Važno je znati da je hepatitis C iznimno opasna virusna bolest. Njegov uzročnik RNA virus može dugo vremena, a ponekad i tijekom cijelog života, ostati u djetetovom tijelu zbog svoje visoke sposobnosti promjene i prikrivanja, kao i sposobnosti da uspješno izbjegne napade imunološkog sustava.

Glavni cilj virusa su hepatociti (stanice jetre). Aktivira autoimune procese, uzrokuje nekrozu stanica, kao i proliferaciju parenhima, što je popraćeno fibrozom. Hepatocite se zamjenjuju vezivnim tkivom, zbog čega su pogođene funkcije žlijezde.

Virusi mogu prodrijeti u miokard, moždane i imunološke stanice, izazivajući razvoj vaskulitisa, artritisa, kao i encefalopatije.

razlozi

Hepatitis karakterizira prisutnost virusa u stanicama jetre, što dovodi do narušavanja njihove strukture. Kao rezultat toga dolazi do upalnog procesa i pojave nekrotičnih žarišta. Patogen prodire u dijete do jedne godine na sljedeće načine:

1. Vertikalno (transplacentno) - ostvaruje se kada se virus prenosi kroz posteljicu tijekom gestacijskog razdoblja (gestacije). Izvor patogena postaje trudnica (bolesna ili nositeljica virusa hepatitisa C).
2. Intranatalna - infekcija djeteta javlja se tijekom razdoblja rada, tijekom kontakta s biološkom okolinom majke. Ponekad se ovaj put infekcije smatra nekom vrstom vertikale. Intranatalna infekcija bilježi se u 5% slučajeva.
3. Parenteralno - je prodiranje virusa u krvotok kršenjem integriteta kože i sluznice u vrijeme ubrizgavanja i drugih manipulacija (stomatološki zahvati, hemodijaliza). Virusni hepatitis kod novorođenčadi može se razviti nakon transfuzije (transfuzije) zaražene krvi davatelja.
4. Prijenos dojenja, koji djeluje kao vjerojatni uzrok infekcije djece s hepatitisom B, kod žena s hepatitisom C je malo vjerojatan. Za infekciju je važna koncentracija virusa u majčinom mlijeku, iako se mnogi raspravljaju o sigurnosti laktacije u hepatitisu C u laktaciji.

Rizik od infekcije fetusa je vrlo visok ako je bolest u trudnice u aktivnoj fazi. Ako je hepatitis C neaktivan, vjerojatnost hepatitisa kod djeteta je značajno smanjena.

Hepatitis C kod djece u adolescenciji može se razviti kao posljedica manipulacije krvlju i nesterilnih instrumenata. To se odnosi na tetovaže, piercing, manikuru i brijanje.

Klinički znakovi

Teško je jasno opisati manifestacije hepatitisa C, jer klinički znakovi bolesti ovise o njegovom obliku. Akutna upala često ima izražene simptome, koji brzo napreduju unutar 2 mjeseca i uz odgovarajuće liječenje potpuno nestaju za šest mjeseci.

Prema rezultatima istraživanja karakteristika tijeka hepatitisa u djetinjstvu, utvrđeno je da akutno razdoblje ponekad može biti izbrisano ili se uopće ne manifestira. Prema statistikama, akutni oblik javlja se u 10-20% bolesnika. U drugim slučajevima, simptomi infektivnog procesa počinju se pojavljivati ​​nakon kronične patologije.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija koje uzimaju u obzir trajanje bolesti, kao i kliničku sliku bolesti. Dakle, akutni tijek patologije promatran je s trajanjem hepatitisa do pola godine, za kronične - karakteristično je da simptomi traju dulje od pola godine.

Kronični hepatitis može biti posljedica akutnog procesa ili se u početku javlja u kroničnom obliku, ometa funkciju jetre i utječe na parenhim žlijezde.

Hepatitis C u djece često se javlja u atipičnom obliku, što znači da nema znakova ikteričnog sindroma. Također je vrijedno istaknuti ikterički (tipični) tečaj. Često se upalni proces u tijelu događa u blagim i umjerenim oblicima. Fulminantni (maligni) tijek je izuzetno rijedak.

simptomi

Inkubacijsko razdoblje za hepatitis C je u prosjeku oko 8 tjedana, ali može potrajati i do 26 tjedana. Njegovo trajanje ovisi o aktivnosti virusa u majci. Za akutni oblik bolesti karakteristično je:

• brzi početak s prevalencijom dispepsije i asteno-vegetativnih manifestacija (gubitak apetita ili odbijanje hrane tijekom hranjenja, regurgitacija, letargija, povećan umor u prisutnosti uobičajenog opterećenja i nepromijenjeni dnevni režim, smanjena aktivnost i suza);
• hipertermija niskog stupnja bez znakova respiratorne infekcije;
• bolovi u trbuhu (osobito u blizini pupka), kao i zglobovi; mučninu, povraćanje, uzrujanu stolicu, nadutost, tutnjavu i podrigivanje;
• glavobolja;
• žućkasto obojenje sluznice, koža u kombinaciji s potamnjenjem mokraće i obezbojenje fecesa. Sindrom žutice dijagnosticira se u 15-40% slučajeva. Traje 10-20 dana, i mnogo je lakše u usporedbi s žuticom s drugim hepatitisom.

Što se tiče kroničnog tijeka bolesti, dugi niz godina simptomi mogu biti odsutni. Patologija se može dijagnosticirati tijekom pregleda ili tijekom pregleda za drugu bolest. Za kronični hepatitis karakterizira:

• hepatomegalija (povećana jetra);
• splenomegalija u 60% (povećanje slezene);
• astenični sindrom u 30% (slabost, nepažnja, hipotenzija);
• paukove vene.

Klinička slika hepatitisa C u djece može biti olimptomatska.

Pojava nekoliko znakova bolesti u ranim stadijima kroničnog tijeka često se pogrešno tumači kao infekcija crijeva ili druga simptomatska patologija.

To je jedan od razloga kasnog otkrivanja bolesti - u pravilu, već u fazi nastanka ciroze jetre.

Simptomi uključuju i anemiju, koja je nespecifični znak oštećenja jetre i zahtijeva posebnu pozornost.

Ako žena ima koinfekciju (hepatitis C i HIV), rizik od infekcije embrija povećava se nekoliko puta.

komplikacije

Posljedica dugotrajnog očuvanja upale u jetrenom tkivu je fibroza, tijekom koje se normalni hepatociti zamjenjuju vlaknastim tkivom, gubi fiziološke funkcije. Vlaknasta područja nalaze se godinu dana kasnije (u 50% slučajeva) nakon infekcije. Nakon 5 godina otkrivena je fibroza u gotovo 90% slučajeva hepatitisa C. t

Čak i kod malog stupnja fibroze postoji visoki rizik za razvoj ciroze. Među teškim komplikacijama koje se promatraju u pozadini hepatitisa, valja istaknuti:

dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa kod djece zahtijeva niz studija, čiji rezultati dopuštaju da se govori o prisutnosti virusne infekcije i njezinoj aktivnosti, kao i da se provede diferencijalna dijagnostika. Nakon analize simptoma patologije i rezultata fizikalnog pregleda, liječnik propisuje dijete:

1. Opći klinički test krvi.
2. Biokemijska analiza krvi.
3. Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA).
4. Lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju virusne RNA.
5. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
6. Biopsija žlijezde iglom.
7. Elastografija jetre.

Laboratorijski podaci za hepatitis C smatraju se indikativnim već na kraju inkubacijskog razdoblja i kada se pojave prvi nespecifični simptomi bolesti, kada nema znakova oštećenja jetre.

Kod prirođenih infekcija, početak patološkog procesa podudara se s povećanjem jetrenih enzima (ALT, AST) - najčešće nakon 3 mjeseca života. Perzistentno povećanje transaminaza dugo traje u pozadini odsustva specifičnih simptoma patologije.

Ključno istraživanje je ELISA, tijekom kojega se utvrđuju antitijela na virus hepatitisa. U ranom djetinjstvu složenost dijagnosticiranja bolesti povezana je s vjerojatnošću da dijete ima majčinska antitijela koja traju 12 do 18 mjeseci, u rijetkim slučajevima, do 3 godine starosti.

Druga metoda je biopsija jetre. Ovo je uzorak tkiva jetre za histološku analizu. Elastografija je neinvazivno ispitivanje jetre s ultrazvučnom sondom. Obje metode su dizajnirane za otkrivanje žarišta fibroze u jetri i za potvrdu ciroze.

Međutim, postoje brojni faktori koji ograničavaju uporabu biopsije kod djeteta. To se odnosi na potrebu za anestezijom, povredom integriteta jetrenog tkiva, kao i negativnim psihološkim utjecajem na mladog pacijenta. Podaci dobiveni tijekom elastografije podudaraju se s rezultatima biopsije jetre, što nam omogućuje da elastografiju promatramo kao potpunu alternativu biopsiji.

Kriteriji za provjeru dijagnoze hepatitisa C su:

• prisutnost markera hepatitisa u djetetu i majci;
• povećana aktivnost ALT, AST, alkalne fosfataze i bilirubina;
• potvrđivanje promjena u jetri biopsijom ili elastografijom.

Liječenje hepatitisa C u djece

Opća terapijska načela za hepatitis C praktički se ne razlikuju od liječenja drugih oblika upale žlijezde. Kompleks mjera uključuje:

• posteljina, zbog koje je moguće sačuvati unutarnje sile djeteta i usmjeriti ih na borbu protiv virusnih patogena;
• terapijska dijeta;
• patogenetska terapija;
• simptomatsko liječenje.

Medicinska pomoć

Zadatak terapije je spriječiti kroničenje upalnog procesa i razvoj teških komplikacija. Patogenetska terapija uključuje imenovanje kombinacije rekombinantnog interferona-alfa s Ribavirinom ili Remantadinom (u djeteta starijeg od sedam godina). Također se preporučuju imunomodulatori.

Trajanje terapijskog tečaja je 24 tjedna. Ako je potrebno, udvostručuje se, ovisno o dinamici liječenja.

U terapiji se koriste rektalni i injekcijski oblici lijekova. Shema je sastavljena pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu, težinu bolesti, dob, alergijsku povijest i prisutnost popratnih bolesti.

U dobi od tri do sedamnaest godina, u odsustvu kontraindikacija, koristi se monoterapija rekombinantnim interferonom-alfa. Predstavnik antivirusnih lijekova, razriješen u djetinjstvu - interferon-alfa, ili Viferon u obliku rektalnih supozitorija.

Antivirusni lijekovi

Liječenje hepatitisa C kod djece uz pomoć Viferona je zbog njegovih imunomodulatornih svojstava i inhibicijskog djelovanja na viruse. Lijek je dostupan u obliku rektuma, sadrži interferon alfa, vitamin C, tokoferol acetat i druge pomoćne komponente. Viferon ima:

• antivirusni učinak, inhibira reprodukciju patogena;
• imunomodulatorni, pojačava funkciju imunološkog sustava, povećava sintezu imunoglobulina A, normalizira razinu IgE, koja je odgovorna za alergijsku reakciju;
• antiproliferativni - inhibira prekomjernu diobu stanica;
• pojačava fagocitnu aktivnost imunoloških stanica, što vam omogućuje brzo prevladavanje virusa;
• aktivira specifičnu aktivnost limfocita, usmjerenu na inficirane stanice.

Zahvaljujući vitaminu C, učinkovitost lijeka je povećana. Askorbinska kiselina ima regenerirajući, antioksidativni i membranski stimulirajući učinak.

Nakon što je supozitorij uveden u rektalni intestin, aktivni sastojci lijeka otkriveni su u krvotoku unutar četvrt sata. Viferon se propisuje kao dio složene terapije različitih hepatitisa.

Vrijedno je istaknuti jedinu kontraindikaciju - alergijsku reakciju na sastojke lijeka. Doziranje se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir dob djeteta i ozbiljnost bolesti.

Prema uputama, kronična upala žlijezde liječi se čepićima s dozom od 150.000 IU. Dijete mlađe od šest mjeseci dobiva jedan čepić do tri puta dnevno. U starijoj dobi povećava se multiplicitet supozitorija ili se koriste svijeće s većom dozom.

Obično se lijek dobro podnosi. Neuobičajena nuspojava je alergijska reakcija u obliku osipa na koži, oticanja ili urtikarije. Pri imenovanju lijeka treba biti svjestan da Viferon pojačava učinak antibakterijskih lijekova.

hepatoprotectors

Uz antivirusnu terapiju su i hepatoprotektori. Među lijekovima koji se koriste u djetinjstvu je istaknuti:

• Galsthena, Hepel - za bebe;
• Essentiale - od tri godine;
• Antral - od četvrte godine;
• Karsil, Gepabene i Ursosan - od pete godine života;
• Cholenim - nakon 12 godina.

Prognoza može biti povoljna samo s pravodobnim početkom terapije.

Dijetalna terapija je u skladu s nekim preporukama:

• broj obroka - najmanje 5;
• male porcije;
• odbacivanje masne hrane, vrućih začina, muffina i slatkiša.

Ako je dijete dojeno, ograničenja hrane odnose se na majku.

Preventivne mjere uključuju potpuni pregled roditelja u planskom razdoblju trudnoće i strogu kontrolu nad sterilnošću medicinskih instrumenata. Nažalost, cjepivo protiv hepatitisa C ne postoji. To je zbog velike varijabilnosti ovog virusa.

Autor: Torsunova Tatiana

Koji su prvi znakovi u bolesnika.

Kako mogu odrediti bolest na prvim simptomima i izbjeći daljnji razvoj.

Koja pravila trebate slijediti kako biste se brzo riješili bolesti.

Hepatitis C u djece

Hepatitis C u djece - difuzno infektivno-upalno oštećenje jetre uzrokovano virusom hepatitisa C. Klinički tijek kroničnog hepatitisa C kod djece je često asimptomatski; Tipični akutni proces karakterizira astenični sindrom, bol u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, žutica. Dijagnoza hepatitisa C u djece temelji se na kumulativnim podacima iz pregleda, anamneze, funkcionalnih testova na jetri, seroloških i PCR pregleda i biopsije jetre. Liječenje hepatitisa C u djece uključuje antivirusnu i simptomatsku terapiju, upotrebu induktora interferona i imunomodulatore, dijetu.

Hepatitis C u djece

Hepatitis C kod djece je upalni proces koji se javlja u parenhimu jetre kada je zaražen virusom hepatitisa C, koji izravno ulazi u krv pacijenta. Hepatitis C kod djece karakterizira sklonost kroničnosti s napredovanjem u cirozu, zatajenje jetre i maligne neoplazme. U strukturi akutnog virusnog hepatitisa u djece mlađe od 14 godina, hepatitis C čini oko 1%, a kod kroničnog virusnog hepatitisa - do 41%.

Virus hepatitisa C (HCV) je iznimno opasan virus koji sadrži RNA i koji može dugo vremena (ponekad do kraja života) postojati u ljudskom tijelu zbog visoke genetske varijabilnosti, sposobnosti maske i lakog izlaženja iz kontrole imunološkog sustava. Glavni cilj virusa hepatitisa C su hepatociti. Virus hepatitisa C ima izravan citopatski učinak na stanice jetre, aktivira autoimune reakcije i imunološku citolizu inficiranih stanica, uzrokuje nekrozu i nodularnu proliferaciju parenhima, proliferaciju vezivnog tkiva (fibroza) jetre. Virioni hepatitisa C mogu prodrijeti u tkiva srca, mozga, imunoloških stanica, uzrokujući ozbiljne popratne bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Uzroci hepatitisa C u djece

Izvor hepatitisa C kod djece je zaražena osoba, najčešće bolesnik s kroničnim oblikom infekcije. Načini širenja virusnog hepatitisa C u djece - parenteralni i vertikalni (od majke do fetusa). Djeca i adolescenti mogu se zaraziti virusom hepatitisa C izravnim kontaktom sa zaraženom krvlju ili krvnim produktima. Infekcije djece s hepatitisom C mogu se javiti tijekom različitih medicinskih operacija i injekcija, hemodijalize, liječenja zuba (uz ponovnu uporabu loše steriliziranih medicinskih instrumenata), transplantacije organa, transfuzije krvi i transfuzije krvnih proizvoda (plazma, fibrinogen, antihemofilni faktor za djecu s hemofilijom). Postoji velika učestalost hepatitisa C među korisnicima droga zbog ponovnog korištenja kontaminiranih štrcaljki pri ubrizgavanju droga.

Učestalost perinatalnog prijenosa virusa hepatitisa C (pri rođenju, kada dijete prolazi kroz rodni kanal zaražene majke) iznosi oko 5%. Ako trudnica ima infekciju HCV-om i HIV-om, rizik infekcije djeteta s virusom hepatitisa C povećava se 3-4 puta.

Postoji mogućnost prijenosa hepatitisa C u adolescentske djece s nepridržavanjem pravila i higijenskih standarda tijekom postupaka povezanih s oštećenjem kože (tetovaže, piercing); kroz rezove i ogrebotine pri korištenju uobičajenih higijenskih proizvoda (četkica za zube, britve, manikirne naprave), za vrijeme nezaštićenog spolnog kontakta s nosačem virusa.

Klasifikacija hepatitisa C u djece

Za vrijeme trajanja tečaja izoliran je akutni (do 6 mjeseci) i kronični (više od 6 mjeseci) hepatitis C kod djece. Kronični oblik hepatitisa C kod djece može biti posljedica akutno započete bolesti, ali se najčešće razvija kao primarno kronični proces, ima dugi progresivni tijek i dovodi do ozbiljnog oštećenja jetre i oštećenja njegovih funkcija.

Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija, akutni hepatitis C kod djece može imati tipične (uz žuticu) i atipične (anikterične) varijante tečaja. U djece prevladava atipični tijek hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C kod djece obično se javlja u blagim i umjerenim oblicima; iznimno rijetko mogući su teški i maligni (fulminantni) oblici bolesti.

Simptomi hepatitisa C u djece

Latentno (inkubacijsko) razdoblje za hepatitis C kod djece prosječno je 7-8 tjedana. Akutni hepatitis C počinje postupno s razvojem djetetovog asteno-vegetativnog sindroma i dispeptičkih poremećaja. U djece, sindrom abdominalne boli, ponekad bol u velikim zglobovima je zabilježen, tjelesna temperatura može narasti do subfebrilnih vrijednosti, kolorizacije stolice i zamračenja urina. Intoksikacija je popraćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom.

Znakovi žutice kod djece s hepatitisom C (žuta nijansa bjeloočnice i kože) ne pojavljuju se uvijek (u 15-40% slučajeva); Ikretno razdoblje traje od 1 do 3 tjedna i lakše je nego s drugim parenteralnim hepatitisom. Akutni tijek hepatitisa C u djece opažen je u 10-20% slučajeva, a njegov je čest rezultat stvaranje kroničnog oblika bolesti.

Kronični hepatitis C u djece već dugi niz godina može se pojaviti bez klinički izraženih simptoma koji se javljaju tijekom slučajnih pregleda. Uz relativno zadovoljavajuće stanje djece i izostanak pritužbi, kronični hepatitis C manifestira se hepatomegalijom, u 60% slučajeva prati splenomegalija. Jedna trećina djece s kroničnim hepatitisom C ima asteniju, umor i ekstrahepatične simptome (telangiektazije, kapilare).

Unatoč minimalnom i niskom stupnju aktivnosti kroničnog hepatitisa C u djece, postoji stalna sklonost fibrozi jetre (godinu dana nakon infekcije u 50% slučajeva, nakon 5 godina u 87% slučajeva). Čak i kod blagog stupnja fibroze u djece s kroničnim hepatitisom C postoji rizik od razvoja ciroze jetre. Komplikacije akutnog hepatitisa C kod djece uključuju hepatocelularni neuspjeh, krvarenje, tešku bakterijsku infekciju, zatajenje bubrega.

Dijagnoza hepatitisa C u djece

U dijagnozi hepatitisa C u djece uzimamo u obzir podatke kliničkog pregleda i epidemiološke povijesti, rezultate biokemijskih, seroloških (ELISA) i PCR studija, punktiramo biopsiju jetre.

U sve djece s hepatitisom C u serumu je uočeno povećanje aktivnosti jetrenih enzima ALT i ACT, u nekim slučajevima - povećanje razine ukupnog bilirubina (izravna frakcija), smanjenje protrombinskog indeksa, disproteinemija.

RNA virusa hepatitisa C pojavljuje se u krvnoj plazmi 3-4 dana nakon infekcije (dugo prije formiranja antitijela). PCR u stvarnom vremenu je najranija metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C u djece, koja omogućuje otkrivanje HCV RNA, određivanje genotipa i koncentracije virusa u krvi (virusno opterećenje). Što je veće opterećenje virusom, to je veća prognoza za hepatitis C i što je pacijenta zaraznija. Genotip virusa hepatitisa C je pouzdan prognostički kriterij za daljnji razvoj infekcije, kao i trajanje i učinkovitost antivirusne terapije. Najčešće se kod djece s kroničnim oblikom bolesti razlikuje genotip 1b virusa hepatitisa C koji karakterizira 90% kronične infekcije, teži tijek i manji postotak uspješnog liječenja.

Serološki pregled (ELISA) kod djece omogućuje potvrđivanje prisutnosti markera hepatitisa C - antitijela na specifične proteine ​​(anti-HCV-jezgra, -NS3, -NS4, -NS5), određivanje ozbiljnosti i aktivnosti virusne infekcije (anti-HCV IgM), stadija bolesti, trajanje infekcije (anti-HCV IgG avidnost).

Hepatitis C u djece mora se razlikovati od drugih virusnih hepatitisa, prvenstveno hepatitisa B, hemolitičke bolesti, angiokolescitisa, opstruktivne žutice.

Hepatitis C liječenje u djece

Opći principi terapije hepatitisa C kod djece su slični onima drugih virusnih hepatitisa i uključuju posteljinu, terapeutsku prehranu i simptomatske lijekove.

Liječenje hepatitisa C u djece usmjereno je na prevenciju kroničnog oblika akutne infekcije i učinak na razvijeni kronični proces. U pedijatrijskih bolesnika s kroničnim hepatitisom C, rekombinantni interferon-alfa (IFN-) pripravci koriste se u obliku rektalnih supozitorija i parenteralnih oblika. Režim liječenja hepatitisa C za dijete odabire se pojedinačno. U liječenju hepatitisa C u djece od 3 do 17 godina koja nemaju kontraindikacije propisana je monoterapija ili kombinacija rekombinantnih IFN- lijekova s ​​ribavirinom ili rimantadinom (u djece starije od 7 godina). Također su propisani induktori (meglumin akridon acetat) i imunomodulatori (ekstrakti timusa goveda). Trajanje liječenja hepatitisa C kod djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana.

Prognoza i prevencija hepatitisa C u djece

Prognoza virusnog hepatitisa C kod djece je varijabilna. Akutni oblik bolesti kod djece može rezultirati potpunim oporavkom, koji se događa polako (oko godinu dana) ili rezultira kroničnim procesom koji traje više desetljeća i dovodi do razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.

Uz iznimno teške i maligne oblike hepatitisa C, smrt je moguća.

Nespecifične mjere prevencije virusnog hepatitisa C kod djece uključuju prevenciju perinatalne infekcije novorođenčadi, upotrebu jednokratnih i sterilnih medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu, temeljit pregled darivatelja krvi i ispitivanje krvnih pripravaka, osobnu higijenu i borbu protiv ovisnosti.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Hepatitis C kod djece mlađe od godinu dana

Hepatitis C je infektivna i upalna bolest koja se javlja kao posljedica oštećenja jetre virusa. Kod djece u 80% slučajeva ona se odmah pretvara u kronični oblik. Razlika ovog tipa virusa od drugih je u tome što se nalazi u serumu u dovoljno malim količinama, au slučaju poraza, imunološki sustav daje slabe i kasne "alarme".

Važno je napomenuti da je glavna opasnost od virusa hepatitisa C njegova sposobnost da bude u ljudskom tijelu u "mirovanju" i mutira.

formacija

Ovaj virus prolazi isključivo kroz krv. Postoje dva glavna oblika prijenosa hepatitisa C:

• parenteralno, kao rezultat medicinskih intervencija (upotreba nesterilnih instrumenata, transfuzija krvi, injekcija, operacija, transplantacija organa); nepridržavanje osobne higijene (upotrebom tuđeg pribora za brijanje ili manikuru), kao i kućnim sredstvima (ogrebotine, posjekotine). U adolescenciji, dijete se također može zaraziti u salama za tetoviranje.
• vertikalni, koji se javlja tijekom poroda, kada se virus prenosi s majke na novorođenče. Učestalost ove vrste transmisije od zaražene majke je oko 5%. Budući da hepatitis C nije spolno zaražen, ne može se prenijeti na dijete od oca.

Uzroci kongenitalnog hepatitisa C mogu biti i virusna / bakterijska infekcija i intrauterina infekcija. Manje je često razlog što majka uzima toksične lijekove kako bi prekinula trudnoću.

Kako bi se smanjio rizik prijenosa infekcije hepatitisom C s majke na fetus, vrlo je važno posvetiti dužnu pozornost antivirusnoj terapiji tijekom trudnoće. Najčešće liječnici propisuju a-interferon budućim majkama, a potom se djeca rađaju zdravima.

Na temelju vremena bolesti, to se događa:

Na temelju kliničkih znakova, razlikuju se:

• tipični akutni oblik karakteriziran znakovima žutice;
• atipični (anikterični) oblik. Ovaj oblik hepatitisa C je mnogo češći kod djece.

Glavni simptomi

Period inkubacije ovog virusa je pet do osam tjedana. Bolest se razvija postupno, a prvi znaci nakon infekcije mogu se pojaviti i nakon 6 - 12 mjeseci.

Akutni hepatitis C karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol u trbuhu i zglobovima,
• povišena temperatura (37-38 stupnjeva) tijekom dugog vremenskog razdoblja,
• kalorije su bezbojne,
• mokraća postaje tamna i pjena
• i trovanje se izražava u mučnini i povraćanju.

U 20 do 40% slučajeva pojavljuju se vanjski znakovi žutice: koža djeteta postaje žućkasta, bjeloočnica i sluznica usta žute. Takvi simptomi traju od dva do tri tjedna. Važno je napomenuti da kod hepatitisa C simptomi žutice nisu toliko izraženi kao kod drugih tipova ovog virusa. Akutni oblik bolesti javlja se samo u 10 - 20% slučajeva i, u pravilu, kasnije ustupa mjesto kroničnoj bolesti.

Kronični oblik hepatitisa C ponekad nema simptoma, čak ni nekoliko godina. U tom obliku, dobrobit djeteta zadovoljava standarde, međutim, dolazi do povećanja jetre, au nekim slučajevima i do slezene. Također, oko 35% djece s kroničnim hepatitisom C pati od teškog umora, astenije, bolesti, problema s gastrointestinalnim traktom i pojavljuju se "vene pauka" na tijelu.

dijagnostika

Liječnici dijagnosticiraju virus hepatitisa C testom krvi (biokemijskim i serološkim). Krv zaraženog djeteta sadrži visoku razinu ALT i AST enzima, kao i specifična antitijela, koja omogućuju utvrđivanje aktivnosti bolesti, fazu virusnog množenja i razdoblje infekcije.

Kao dodatna analiza može se obaviti ultrazvuk abdomena, a ponekad je potrebna i biopsija jetre.

Kod djece do godinu dana

Posebnu pozornost u postnatalnom razdoblju treba dati djeci rođenoj od zaražene majke. To je potrebno za pravodobno otkrivanje infekcije i, ako je potrebno, liječenje.

Prisutnost virusa kod novorođenčeta može se odrediti ne odmah, već tek nakon nekog vremena. Da biste to učinili, liječnici provode poseban test za antitijela i RNA hepatitisa C. Ovaj test prolazi u četiri faze: u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Ako ne postoji virus hepatitisa C u svakoj od RNA stadija, može se tvrditi sa sto posto jamstva da dijete nije zaraženo.

liječenje

U djeteta, bolest se odvija na isti način kao kod odrasle osobe. Naime, odmah nakon infekcije hepatitis C dobiva akutni oblik. Nakon nekog vremena dijete se ili oporavi ili se bolest manifestira u kroničnom obliku. Djeca koja imaju visok rizik da će hepatitis C postati kroničan i da će tijek bolesti biti ozbiljniji.

• Prije svega, želio bih istaknuti da se za dijagnozu hepatitisa C u djece treba obratiti pedijatru i specijalistu za infektivne bolesti.
• Kao i kod oblika A i B, liječenje hepatitisa C sastoji se od antivirusnih, imunomodulatornih lijekova i simptomatske terapije.
• Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da su mnogi antivirusni lijekovi kategorički neprikladni za djecu ili imaju ogroman broj nuspojava!

Liječenje zahtijeva pridržavanje odmora i posebne prehrane.

Kako bi se spriječila transformacija virusa u kronični stadij, kao i za liječenje kroničnog oblika hepatitisa, liječnici moraju propisati interferonske lijekove: "Viferon", "Intron", "Roferon A", interferon i druge.

Režim liječenja i liječenja propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost procesa i mnoge druge čimbenike. Liječenje najčešće traje od šest mjeseci do godinu dana.

Sveobuhvatno liječenje hepatitisa C mora nužno uključivati ​​hepatoprotektore - lijekove s izraženim blagotvornim učinkom na stanice jetre. Za djecu liječnici najčešće propisuju "Ursosan" - lijek s imunomodulatornim, anti-holemičkim i antioksidacijskim učincima.

Moguće nuspojave antivirusne terapije su modifikacija krvi, manji poremećaji gastrointestinalnog trakta, vrućica, glavobolja, bolovi u mišićima, slabost, suhoća i ljuštenje kože, gubitak kose. Međutim, u procesu liječenja pacijentovo se tijelo "navikava" na lijekove, a njegovo zdravlje se poboljšava.

Kako bi se uklonio "toksični pritisak" iz jetre i doprinio poboljšanju općeg stanja pacijenta, liječnici kao pomoćna terapija propisuju hepatoprotektore ("Kars", "Essentiale Forte") i sorbente (Enterosgel, aktivni ugljen).

Preventivne mjere

Kako bi se spriječilo da kontaminirana krv uđe u tijelo zdrave djece, potrebno je koristiti samo jednokratne štrcaljke. Roditelji moraju strogo kontrolirati alate koje koristi medicinsko osoblje.

Također, roditelji trebaju jasno pratiti higijenu djeteta. Osim toga, potrebno je reći djeci kako i zašto se treba pridržavati higijene i zašto je vrijedno suzdržavanja od manikure i pedikure, tetoviranja u upitnim salonima, od narkotičkih injekcija.

U ovom trenutku postoje samo cijepljenje protiv hepatitisa A i hepatitisa B. Nažalost, nema cijepljenja za hepatitis C. Do sada, znanstvenici nisu pronašli stabilan virusni protein koji bi proizveo neutralizirajuća antitijela.

Važno je pravovremeno identificirati hepatitis C i odrediti režim uzimanja potrebnih lijekova. Uz pravilno liječenje, čak i akutni oblik bolesti može se potpuno izliječiti za samo godinu dana.

Međutim, unatoč postignućima moderne medicine i uspjesima vezanim uz antivirusno liječenje kroničnog hepatitisa C, želio bih napomenuti da, nažalost, nije uvijek osiguran stopostotni učinak. I, kao što je već spomenuto, cijepljenje protiv hepatitisa C je također teško zbog promjene varijabilnosti ovog virusa.

Preporučujemo čitanje:

Hepatitis C je zarazna bolest karakterizirana upalnim oštećenjem jetre. Uzročnik infekcije je HCV virus ili C, koji izaziva akutni ili kronični tijek bolesti. Infekcija se može odvijati u blagom obliku i traje nekoliko tjedana ili u teškom obliku s doživotnom manifestacijom.

Hepatitis C kod djece u kroničnom obliku često ima latentni tijek, dok akutni proces prati astenija, bol u trbuhu, vrućica, mučnina, povraćanje, žutica. Ako se ti simptomi pojave kod djeteta, potrebno je posjetiti liječnika koji će provesti temeljitu dijagnozu i postaviti dijagnozu. Kompleksni tretman uključuje lijekove, pravilnu prehranu i zdrav način života.

Hepatitis C - Osnovne informacije

Hepatitis C kod djece je uobičajena varijanta virusnog oštećenja parenhima jetre. Upalna reakcija se javlja kao odgovor na ulazak virusa hepatitisa C (HCV) u tijelo. Bolest s kroničnim tijekom polako napreduje, u nedostatku kompetentne terapije povećava se vjerojatnost ciroze, funkcionalnog zatajenja jetre, onkoloških entiteta. Prema statistikama, akutni hepatitis C (HS) dijagnosticira se u 1% bolesnika mlađe dobne skupine, a kronični u 40%.

Hepatitis C ima kronični tijek i ima opasne posljedice.

Virusni hepatitis C je vrlo opasna bolest koja ima ozbiljne posljedice. HCV duže vrijeme ili tijekom života može biti u tijelu djeteta. To se objašnjava činjenicom da je mikroorganizam savršeno prikriven i uspješno izbjegava napad imuniteta.

Primarni cilj HCV-a su stanice jetre (hepatociti). Pod djelovanjem virusa, imunološki sustav počinje oštećivati ​​hepatocite, izazivajući smrt jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u parenhimu jetre dolazi do proliferacije vezivnog tkiva i njegovog ožiljka. Kao rezultat, poremećena je funkcionalnost oštećenog organa.

Virioni (pune čestice virusa) mogu prodrijeti u srčani mišić, mozak, stanice imunološkog sustava, gdje izazivaju vaskulitis, artritis, ne-upalne bolesti mozga.

Načini dobivanja hepatitisa C

Kada je bolest jetrenih stanica virus koji narušava njihovu strukturu. Kao rezultat toga dolazi do upale i pojavljuju se mrtve točke.

Bolest se prenosi krvlju tijekom trudnoće ili porođaja.

Dijete može dobiti hepatitis C na sljedeće načine:

• Okomita. HCV prelazi posteljicu tijekom fetalnog razvoja. Bolest se prenosi s majke (bolesne ili virusne) na fetus. Ako se dijete rađa s hepatitisom, najvjerojatnije se radi o vertikalnoj metodi infekcije.
• Poroaja. Zaražena djeca rađaju se nakon kontakta s biološkim medijima bolesne majke tijekom prolaska kroz rodni kanal.
• Parenteralno. HCV ulazi u tijelo djeteta kroz krv u slučaju oštećenja kože, unutarnjih membrana tijekom injekcija i drugih medicinskih postupaka (stomatološko liječenje, ekstrarenalno čišćenje krvi). Vjerojatnost infekcije postoji kroz transfuziju krvi ili transplantaciju organa od zaraženog davatelja.
• Dojenje. Ovaj način infekcije je najvjerojatnije za hepatitis C, za razliku od bolesti tipa B. Rizik infekcije u ranom djetinjstvu povećava se tijekom dojenja ako dojilja ima hepatitis. Što je veća koncentracija virusa u mlijeku, veća je vjerojatnost infekcije dojenčeta.

Adolescenti se mogu zaraziti tijekom postupaka koji koriste nesterilne instrumente (tetovaže, piercing, manikure itd.) I vjerojatno će doći u kontakt s krvlju pacijenta.

HCV ne izaziva odmah simptome, mikroorganizam se prilagođava novim uvjetima, množi se. Latentno razdoblje traje oko 5 do 8 tjedana, tijekom kojih se bolest ne manifestira. Prvi znakovi mogu se pojaviti na kraju faze inkubacije (6 do 12 tjedana) nakon ulaska virusa u tijelo.

Bolest se manifestira povećanim srčanim ritmom, povišenom temperaturom, slabošću, bolovima u zglobovima itd.

Simptomi akutnog hepatitisa C u djece:

• lupanje srca;
• prekomjerno znojenje;
• umor, glavobolja;
• bol u trbuhu;
• artralgija (bolni zglobovi);
• temperatura raste do 38 ° i traje dugo;
• mokraća mokraće, pjene;
• feces osvijetliti;
• mučnina, napadi povraćanja.

Takvi znakovi hepatitisa C u djece, kao što su žućkastost bijelih očiju, unutarnje membrane i kože, pojavljuju se samo u 20–40% bolesnika koji boluju od te bolesti. Ovi simptomi traju 14-20 dana. Djeca lakše toleriraju ikteričnu fazu kod hepatitisa C nego u drugim vrstama bolesti. Akutni hepatitis javlja se u 10 do 20% bolesnika, a bolest postaje kronična. U ovom slučaju, dijete se osjeća dobro, ali je zahvaćeni organ blago povećan.

Hepatitis C u kroničnom obliku nema izražene simptome. Bolest se očituje povećanjem jetre i slezene. Mnoga djeca pate od astenije (umora, glavobolje), probavnih poremećaja, vaskularnih zvijezda na tijelu.

Usprkos činjenici da su simptomi bolesti blagi, vezivno tkivo raste u tkivima jetre i formiraju se rubni promjene. Takvi procesi izazivaju opasne komplikacije: cirozu, funkcionalnu insuficijenciju jetre, bubrege, krvarenja.

Oblici hepatitisa C u djece

Tijekom trajanja tečaja liječnici izlučuju akutni hepatitis (oko šest mjeseci) i kronični (od 6 mjeseci ili više). Kronična bolest može rezultirati akutnim hepatitisom, ali u većini slučajeva bolest odmah ima kronični tijek. Dijete i njegovi roditelji trebali bi biti oprezni s kroničnim oblikom bolesti, jer izaziva ozbiljno oštećenje organa i kršenje njegove funkcionalnosti.

Hepatitis C može biti akutan ili kroničan.

Ovisno o simptomima, nastaju tipični (s žuticom) i atipični (bez žutice) hepatitis. Mlađi pacijenti češće pate od atipičnog tijeka bolesti. Akutni hepatitis tipičnog tijeka manifestira se u svijetloj i srednjoj formi.

Vrlo je rijetko kod djece dijagnosticirati fulminantni (maligni) hepatitis, koji je praćen smrću stanica jetre. Takvi simptomi manifestiraju autoimuni hepatitis.

Dijagnoza i metode liječenja

Da biste točno utvrdili dijagnozu, provedite niz studija:

• Klinička i biokemijska analiza krvi.
• ELISA je laboratorijska dijagnostička metoda za otkrivanje antitijela.
• Koristeći lančanu reakciju polimeraze, otkriven je virus hepatitisa.
• Ultrazvuk trbušne šupljine.
• Biopsija jetre.
• Fibroscanning vam omogućuje da odredite stupanj fibroze jetre.

Nakon dijagnoze, liječnik će odrediti taktiku liječenja

Test krvi može otkriti hepatitis C u novorođenoj djeci. Osim toga, ova studija otkriva citomegalovirusni hepatitis.

Liječenje hepatitisa C u djece provodi se nakon što se dijagnoza razjasni. Mnogi roditelji ne znaju što učiniti kako bi porazili virusnu infekciju. Važno je osigurati ostatak djeteta, mora se pridržavati odmora u krevetu, jesti ispravno i uzimati lijekove.

Prema liječnicima, potrebno je spriječiti prijelaz akutnog hepatitisa na kronične i opasne komplikacije. U tu svrhu moderna pedijatrija nudi kombinaciju rekombinantnog α-interferona, Ribavirina i rimantadina. Ova opcija pogodna je za pacijente od 7 godina. Osim toga, koriste se imunomodulacijski agensi. Liječenje traje 24 tjedna, ako je potrebno, liječnik će produžiti trajanje terapije.

Za uklanjanje virusa koriste se rektalni i injekcijski lijekovi. Liječnik određuje režim liječenja ovisno o težini infekcije, starosti pacijenta, prisutnosti alergijskih reakcija u povijesti, itd.

Bolesnici u dobi od 3 do 16 godina mogu koristiti monoterapiju lijekovima na bazi α-interferona, ako nema kontraindikacija.

Dopušteno je liječenje hepatitisa C kod djece koja koriste Viferon na temelju interferona, askorbinske kiseline, tokoferola. Lijek se proizvodi u obliku rektalnih supozitorija, koji jačaju imunološki sustav i inhibiraju viruse.

Viferon ima sljedeća svojstva:

• On inhibira razvoj patogenih mikroorganizama.
• Jača imunološki sustav, stimulira proizvodnju imunoglobulina klase A, normalizira razinu imunoglobulina E, koji su odgovorni za alergije.
• Usporava prebrzu diobu stanica.
• Stimulira fagocitozu (apsorpciju stranih stanica ili njihovih fragmenata).
• Aktivira limfocite koji prepoznaju antigene virusa i eliminiraju stanicu koju su zarobili.

Askorbinska kiselina ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva, djeluje antioksidativno i membranski.

U analni kanal djeteta uvodi se čepić, a nakon 20 minuta pojavljuje se terapijski učinak. Viferon se koristi za kompleksno liječenje različitih tipova hepatitisa. Lijek je kontraindiciran samo u slučaju netolerancije njegovih komponenti kod pacijenta. Doziranje lijeka određuje liječnik.

U pravilu, lijek se dobro podnosi, ali ponekad se povećava vjerojatnost pojave kožnog osipa, edema, ili koprive.

Hepatoprotektori se koriste kao pomoćno liječenje:

• Galsthena, Hepel - za novorođenčad.
• Essentiale - djeca od 3 godine.
• Antral - od 4 godine.
• Carsil, Gepabene - od 5 godina.
• Holenzyme - za pacijente od 12 i više godina.

Da biste smanjili opterećenje jetre, morate slijediti dijetu. Dijete treba jesti u malim obrocima 5 - 7 puta dnevno. Osim toga, potrebno je napustiti masne, začinjene namirnice, svježe kolače, slastice, dimljene, kobasice.

Cjepivo protiv hepatitisa

Hepatitis C i B se prenose krvlju, a drugi je otporniji na vanjske utjecaje. Cjepivo za HCV još nije razvijeno, ali postoji lijek s ubijenim ili oslabljenim virusima hepatitisa B (HBV), koji se primjenjuje kod dojenčadi nakon rođenja.

Zahvaljujući cjepivu, dijete razvija imunitet na hepatitis.

Ako je majka bila nositelj virusa ili bolovala od bolesti tijekom trudnoće, tada bi se dijete trebalo cijepiti protiv hepatitisa. Dijete mora razviti imunitet na HBV.

Shema cijepljenja novorođenčadi iz hepatitisa B:

• Prva injekcija se vrši nekoliko sati nakon isporuke.
• Druga injekcija - kad je dijete staro 1 mjesec. Ponovna vakcinacija (ponovna primjena otopine) potrebna je za održavanje postojanosti HBV imunosti.
• Treće cjepivo se daje kada novorođenče dosegne 6 mjeseci.

Raspored cijepljenja može varirati ovisno o stupnju opasnosti od infekcije djeteta. Postoji brzo (provodi se prema shemi od 0-1–6–12 mjeseci) i hitno (0-7 dana - 21 dan - 12 mjeseci) cijepljenje.

Ne znaju svi roditelji gdje rade injekciju i kakva će biti reakcija nakon cijepljenja. Bolesnici mlađi od 3 godine dobivaju cjepivo u bedru, a starije od 3 godine - u rame. Preporučljivo je izbjegavati kontakt s vodom nakon cijepljenja. Ako mjesto injiciranja ovlažite, mogu se povećati negativni učinci (osip, oticanje, svrbež).

Ako dijete nema kontraindikacije za cjepivo, onda to mora biti učinjeno ako postoji opasnost od infekcije. Zabranjeno je ubrizgavanje otopine s ubijenim ili oslabljenim virusom u slučaju netolerancije na sastojke pripravka, ako bolesnik ima visoku temperaturu, epilepsiju, astmu ili je njena težina manja od 2 kg.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza za hepatitis C kod djece je uglavnom povoljna. Međutim, to ovisi o vremenu otkrivanja bolesti i adekvatnom liječenju. Ako su zadovoljeni svi uvjeti, hepatitis C se može ukloniti za godinu dana.

Hepatitis C kod djeteta je lakše spriječiti nego liječiti.

Uz kasnu detekciju ili nedostatak odgovarajuće terapije, hepatitis C može imati opasne posljedice. Kronična bolest se proteže dugo vremena (nekoliko godina), izaziva cirozu. Hepatitis u malignom obliku povećava vjerojatnost smrti.

Da biste spriječili bolest, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Roditelji bi trebali osigurati sterilne instrumente (šprice, zubarske instrumente, katetere, itd.) Koji se koriste tijekom medicinskih postupaka.
• Prije transfuzije krvi, dijete treba biti uvjereno da je donor zdrav i da su krvni proizvodi testirani.
• Važno je podučiti djecu osobnoj higijeni i zdravom načinu života.
• Možete spriječiti bolest čak i tijekom planiranja trudnoće. Prije zasnivanja, muškarac i žena trebaju biti u potpunosti ispitani. Ako je hepatitis C otkriven kod jednog od roditelja, liječenje treba provesti i tek tada se vratiti na pitanje planiranja trudnoće.

Samo poštujući ta pravila, roditelji će spasiti svoju djecu od opasne bolesti.

Posljedice hepatitisa C

Hepatitis C kod novorođenčadi je često asimptomatski, uzrokujući kroničnu bolest. Zbog dugotrajne upale, u jetri raste vezivno tkivo, a pojavljuju se i ožiljne promjene organa. Kao rezultat, poremećena je funkcija jetre, povećava se vjerojatnost ciroze i raka.

Bolest se može razviti u cirozu i rak jetre.

Jetrena koma je najopasnija komplikacija koja uzrokuje smrt. Mnogi roditelji su zainteresirani za pitanje koliko žive s encefalopatijom. Smrt se u pravilu događa u roku od 2 do 3 dana, ali u teškim slučajevima pacijent može umrijeti u roku od nekoliko sati.

Stoga je hepatitis C opasna i podmukla bolest koja ima ozbiljne posljedice. Bolest se često odvija bez simptoma i postaje kronična. Važno je na vrijeme identificirati bolest djeteta i provesti odgovarajuće liječenje.

Infekcija virusom hepatitisa C (HCV) u djece i odraslih javlja se izravnim kontaktom sa zaraženom krvi. To vjerojatno objašnjava vodeću poziciju u širenju HCV-a u onkološkim bolnicama, centrima za plazmaferezu i hemodijalizu i odjelima za presađivanje.

Nedovoljno testirana krv ili njezini proizvodi za transfuziju predstavljaju ozbiljan rizik za infekciju.

Ova opasnost je prisutna i kod bilo kakvih kirurških zahvata, uključujući i stomatološke zahvate i injekcija koje se provode nedovoljno sterilnim instrumentima. Slučajevi domaće infekcije (putem mikrotrauma) ili u perinatalnom razdoblju (trudnoća i porod) su rjeđi. Što je hepatitis C u djece, koji su simptomi i može li se liječiti?

Što je hepatitis C?

Što se može reći o hepatitisu C u djetinjstvu? To je ista bolest jetre (kao kod bilo kojeg drugog hepatitisa) uzrokovana virusom hepatitisa C (HCV ili HCV). Virus HCV pripada flavivirusima (od latinskog. "Flavis" - žuti) te je virusna čestica koja sadrži RNA i obložena je promjerom od 40 do 60 nanometara.

Jednom u krvi, virus hepatitisa C kod djeteta uzrokuje upalni proces u jetri, karakteriziran difuznim distrofičnim promjenama hepatocita (stanica jetre).

Postoje akutni i kronični oblici i:

• akutni oblik je karakterističnija steatoza (nakupljanje masti u tkivu jetre);
• kronična - portalna i periportalna upala (to jest, upalni proces je čest na području ulaska u jetru žučnog kanala, vena i arterija), često - razvoj blage fibroze.

Kao što je već spomenuto, uzrok infekcije je kontakt s krvlju zaražene osobe:

• tijekom transfuzija krvi;
• tijekom kirurških intervencija;
• s drugim manipulacijama - injekcijama, uklanjanjem i liječenjem zuba, itd.;
• u svakodnevnom kontaktu sa zaraženom osobom kroz mikroskopske ozljede kože ili sluznice;
• tijekom poroda - od bolesne majke do djeteta.

Simptomi hepatitisa C u djece

Čini se da je slika kliničkih manifestacija HCV-a pomalo nejasna - većina zaraženih ljudi rijetko dolazi do pozornosti liječnika zbog nedostatka ozbiljnih simptoma u bolesnika.

1. Blaga slabost, umor, ponekad bolni zglobovi, više slični hepatitisu C i simptomi ARD-a u djece, u pravilu ne daju djetetovim roditeljima poseban razlog za zabrinutost.
2. Takvi dobro poznati znakovi kao što su žutica, zamračenje mokraće i posvjetljivanje fecesa nisu previše karakteristični za dječji hepatitis - ako se sve to javlja kao simptomi hepatitisa C u djece, onda samo u izoliranim slučajevima.
3. Ali povećanje jetre, a ponekad i slezene, jedan je od najočitijih znakova hepatitisa C kod djece i kod odraslih.
4. Pojavljuju se izrazito rijetki dispeptički simptomi - gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
5. Stručnjaci kažu da je najočitiji simptom HCV-a odsutnost bilo kakvih izraženih simptoma. Stoga se preporučuje redovito ispitivanje krvi na prisutnost HCV-a.
6. Povećana razina bilirubina u krvi, određena biokemijskim istraživanjima, može ukazivati ​​na prisutnost virusne infekcije HCV-om.

Ovdje je, možda, sve što se može reći kao odgovor na pitanje kako se hepatitis C manifestira u djece. Uz brzu i dobro dijagnosticiranu dijagnozu, bolest se može u potpunosti eliminirati, djeca ga lakše toleriraju nego odrasli. Problem je samo u dijagnostici i odabiru terapijske sheme, uzimajući u obzir varijabilnost virusa.

Kako je kongenitalni hepatitis

Hepatitis C liječenje u djece

Nedavno su na farmaceutsko tržište aktivno promovirani novi antivirusni lijekovi tzv. Izravnog djelovanja na bazi sofosbuvira, simeprevira i daclatasvira. Je li moguće koristiti ove lijekove za liječenje djece s hepatitisom C?

Za djecu se ne primjenjuju djelotvorni lijekovi na bazi sofosbuvira i drugih inhibitora virusne proteaze, jer nisu provedena klinička ispitivanja u ovoj kategoriji bolesnika i nije ispitan njihov mogući učinak na organizam djece.

Principi osnovne terapije:

1. Dijeta (Pevznerova tablica br. 5) i, ako je potrebno (i ako je moguće) u simptomatskoj terapiji.
2. Liječenje hepatitisa C kod djece na ovaj način pridonosi održavanju jetre koja se, uz jedinstvenu sposobnost regeneracije, može, pod određenim uvjetima, oporaviti.
3. Hepatoprotektori se mogu propisati kao potpora tijelu - na primjer, Karsil, Göpobene, Essentiale i mnogi drugi, a izbor je za liječnika.
4. Da bi se oduprli virusu potrebna je snažna potpora imunološkom sustavu, te se ovdje postavlja pitanje potrebe za održavanjem imuniteta uvođenjem interferona. Za djecu s hepatitisom C mlađom od 3 godine, u pravilu, Viferon se propisuje kao supozitorij.
5. Prema protokolu Europske asocijacije za proučavanje jetre, primjena kombiniranog režima liječenja na temelju sofosbuvira i daklatazvira je najučinkovitija.

Isto tako i dalje primjenjuju shemu s interferonom i ribavirinom (uključujući, u kombinaciji sa sofosbuvir / daclatasvir).

Prognoza za djecu s hepatitisom C

Danas je teško pronaći stručnjaka koji bi s pouzdanjem mogao poduzeti predviđanje HCV-a s obzirom na težinu svog tijeka, vrijeme potrebno za oporavak i vjerojatnost komplikacija.

Svaki liječnik, čak i sa impresivnim iskustvom i najtočnijim rezultatima najboljeg laboratorija, razumije da prognoze HCV malo ovise o naporima predstavnika medicine. Čimbenici koji su neovisni o liječniku su presudni:

• aktivnost samog virusa;
• sposobnost pacijentovog imunološkog sustava da se odupre tom virusu;
• jasnoća s kojom pacijent ili njegovi roditelji ispunjavaju propisani recept liječnika.

Pedijatri tvrde da obećavaju veću perspektivu liječenja HCV-a u djece nego kod odraslih - većina ih bolje podnosi liječenje interferonom, a njihova normalna funkcija jetre se nešto brže obnavlja.

U posljednjih nekoliko godina gotovo se ne govori o smrtnosti - to je manje od 1% (iako je za dojenčad ta brojka nešto viša). No, općenito, prognoza je povoljna.

Korisni videozapis

Za više informacija o virusnom hepatitisu pogledajte liječničku priču u sljedećem videozapisu:

zaključak

1. Hepatitis C u pedijatrijskih bolesnika može se nazvati prilično uobičajenom pojavom.
2. Simptomi HCV-a u djece karakterizira ista slabost manifestacija kao i kod odraslih bolesnika.
3. Standardnim pristupom liječenja dominiraju režimi interferona i ribavirina ili osnovne mjere koje se temelje na pridržavanju prehrane i simptomatskoj terapiji.
4. Prognoza hepatitisa C u djece općenito je povoljna.

Oštećenje jetre kod djeteta može se razviti kao posljedica različitih uzroka. Opasnost od ovog stanja je da može dovesti do razvoja brojnih komplikacija.

Poremećaj stanica jetre ili hepatocita kao posljedica različitih izazovnih faktora naziva se hepatitis. U većini slučajeva, različiti podtipovi virusa dovode do razvoja ovog stanja kod beba. Takvi oblici bolesti nazivaju se virusni hepatitis. Najčešće se nalaze u dječjoj praksi.

Broj beba koje pate od hepatitisa raste svake godine. U Americi, povećanje učestalosti do 400 000 novih slučajeva godišnje. Među najčešćim opcijama zabilježenim u djece u Rusiji su hepatitis B i A. Oni se nalaze u velikoj većini slučajeva. Hepatitis C se bilježi mnogo rjeđe.

Znanstvenici izlučuju nekoliko vrsta virusa koji imaju poguban učinak na stanice jetre. Nazivaju se uz pomoć latiničnih slova - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikuju se ne samo u specifičnim razlikama u staničnoj strukturi, već također imaju različita svojstva.

Kada jednom uđete u tijelo djeteta, virusi hepatitisa, zajedno s krvlju, prodiru u stanice jetre, gdje počinju aktivno razmnožavati i ispoljiti svoj destruktivni i toksični učinak.

Jetra obavlja više od 40 različitih funkcija u tijelu. To je glavno tijelo u kojem se odvija detoksikacija (neutralizacija) toksičnih metaboličkih proizvoda. Također obavlja i barijeru, osiguravajući zaštitu unutarnjeg okoliša tijela od ulaska stranih mikroorganizama. U jetri se također sintetiziraju važni hormoni i biološki aktivne tvari koje su uključene u većinu kemijskih reakcija koje su vrlo potrebne za život.

Ulaskom u tijelo djece, virusi hepatitisa imaju štetan učinak na stanice jetre. U slučaju akutnog tijeka - dijete ima vrlo svijetle kliničke simptome. U kroničnom obliku manifestacija bolesti može se izbrisati ili izraziti neznatno. U tom slučaju, za utvrđivanje ispravne dijagnoze potrebne su dodatne dijagnostičke metode.

Virusi hepatitisa vrlo su dobro očuvani u vanjskom okruženju. Dugo vremena mogu biti u uvjetima niskih temperatura, a umiru samo s dovoljno dugom obradom, koja se provodi pri zagrijavanju iznad 60 stupnjeva.

Važno je napomenuti da je većina podtipova virusa hepatitisa vrlo osjetljiva na ultraljubičasto zračenje.

Dijete se može zaraziti na različite načine:

• Izravan kontakt s tjelesnim tekućinama koje sadrže viruse. To su: urin, slina, krv. Virusi ulaze u krv kroz različite mikropodjenice. One su male veličine i dobro se šire u krvotoku.

• Urođeno. Ova metoda infekcije također se naziva fetalnom. U tom slučaju, virusi hepatitisa prenose se na dijete od majke. Isto tako, dijete se može zaraziti od oca ako je već bio bolestan prije začeća. Mikroorganizmi prolaze kroz posteljicu na različite načine. Na primjer, virusi hepatitisa C su mnogo teže proći kroz hemato-posteljnu barijeru nego podtip B.

• Dojenjem. Globalne studije potvrđuju činjenicu da neke vrste virusa hepatitisa vrlo lako dopiru do mliječnih žlijezda. Mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Ako dojilja pati od hepatitisa, osobito u aktivnom obliku, njezino se dijete može zaraziti.

• Kroz piće. Izvor zaraze u ovom slučaju je voda loše kvalitete. Obično sadrži veliku koncentraciju virusa. Ova metoda je najvjerojatnije za hepatitis A. Također, ovaj oblik se naziva Botkinova bolest. Hepatitis A se također može zaraziti bebom koje pliva u jezeru kada slučajno proguta vodu tijekom plivanja.

• Zbog kršenja osobne higijene. Korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu povećava šanse za infekciju mnogo puta. Strana četkica za zube, ručnik ili spužva za tuširanje može dovesti do infekcije hepatitisa kod djeteta.

• Tijekom medicinskih intervencija. Naravno, ovo je vrlo rijetko. Međutim, ipak se svake godine zabilježe slučajevi infekcije krvlju nakon kirurških intervencija ili čak kod obavljanja jednostavnih injekcijskih mjera. Najčešće ova varijanta infekcije dovodi do pojave virusnog hepatitisa B ili C kod djeteta.

• Nakon transplantacije jetre. U nekim situacijama, s različitim teškim kongenitalnim ili stečenim bolestima, potrebna je zamjena oštećenog tkiva novim. Za to, liječnici koriste transplantaciju jetre od davatelja. Prije izvođenja ovog postupka provodi se cjelokupan potreban opseg testova koji bi trebao spriječiti moguću infekciju hepatitisom. Međutim, postoje slučajevi kada se virusi pronađu u krvi nakon transplantacije jetre kod djeteta.

• Nakon trovanja otrovnim tvarima. Jetra, koja obavlja funkciju neutralizacije, mora ukloniti sve opasne sastojke iz tijela. Neke toksične tvari imaju destruktivno i destruktivno djelovanje na stanice jetre. Tipično, takva akutna stanja razvijaju se vrlo brzo. To dovodi do gotovo potpunog blokiranja jetre i značajnih povreda u njenom radu.

• Kao rezultat nezaštićenog seksa. Ovaj oblik infekcije često se bilježi kod adolescenata. Nedostatak informacija i zanemarivanje najjednostavnijih sredstava za kontracepciju dovodi do velikog broja infekcija hepatitisom B ili C. t

• Kroz prljave ruke. Nakon igara na ulici, djeca često zaboravljaju oprati ruke. Čestice prljavštine ili zemlje mogu sadržavati veliki broj različitih virusa, uključujući hepatitis. Kada jede, dijete stavlja infekciju u vaše tijelo. Virusi vrlo brzo ulaze u slinu, a zatim u krv.

Važno je napomenuti da nosilac infekcije može biti svaka osoba koja ima viruse hepatitisa u krvi.

U nekim slučajevima dijagnoza ih ne može otkriti. Međutim, to ne znači da više nema virusa u tijelu. Često, za otkrivanje kroničnih oblika bolesti potrebno je proširiti skup dijagnostičkih mjera.

Rizik prijenosa hepatitisa je vrlo visok. Hepatitis A češći je kod beba u dobi od 3 do 12 godina, prirođene varijante bolesti najčešće uzrokuju virusi podtipa C. Hepatitis B se otkriva kod djece školske dobi i adolescenata u velikom broju slučajeva, a javlja se u oko 80% slučajeva. Preostali podtipovi virusa rijetko uzrokuju hepatitis kod beba.

Svaki se hepatitis javlja s različitim stupnjevima simptoma. Više ovisi o tome koji je virus podtip uzrokovao bolest. Ova okolnost također određuje koliko će teško biti bolest u određenoj bebi.

Najteža varijanta bolesti je fulminantna. Karakterizira ga potpuna smrt jetrenih stanica (nekroza). Ovo stanje je nepovratno i pogoršava prognozu. Može se pojaviti u svakoj fazi bolesti. U slučaju fulminantnog tijeka može se detektirati veliki broj antitijela, što je posljedica autoimune lezije jetrenog tkiva.

Najčešće je takav opasan oblik hepatitisa registriran kod djece prvih mjeseci života.

To je zbog nesavršenosti strukture i rada imunološkog sustava kod takvih beba. Imunitet kod djece nije u stanju nositi se s toksičnim i destruktivnim učinkom virusa na stanice jetre. S razvojem fulminantnog tijeka hepatitisa, liječnici obično otkriju velik broj prilično masivnih žarišta uništene jetre.

Nespecifični reaktivni hepatitis karakteriziraju difuzne distrofične promjene u jetrenom tkivu. Ovaj oblik bolesti pojavljuje se, u pravilu, zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa. Obično se takve varijante bolesti manifestiraju pojavom manjih simptoma. Najčešći su: brza umornost, oslabljen okus i apetit, suha koža. U teškim slučajevima može se razviti žutica.

Različiti klinički oblici bolesti zahtijevaju poseban tretman. Za svaki je oblik bolesti različit. U nekim slučajevima liječenje bolesti je još uvijek nesavršeno. To se uglavnom može reći za hepatitis C. Znanstvenici iz cijelog svijeta svakodnevno rade na stvaranju novih učinkovitih lijekova koji bi doveli do potpunog oporavka od ove bolesti. Takve poteškoće u izboru liječenja čine hepatitis C u blizini herpesa tipa 6, od koje još nije pronađena specifična terapija.

Vrijeme od početka ulaska patogena u krvotok prije početka prvih kliničkih simptoma može biti različito. Više ovisi o podtipu virusa i njegovim infektivnim svojstvima.

Različite vrste hepatitisa karakterizira različito trajanje inkubacije:

1. Opcija A - od 8 do 49 dana. U većini slučajeva - dva tjedna.
2. Opcija B - od 51 do 180 dana. U velikom broju djece prvi se znakovi hepatitisa B javljaju u prosjeku 3 mjeseca nakon ulaska patogena u krv.
3. Opcija C - od 1,5 do 2 mjeseca. U nekim situacijama razdoblje inkubacije može biti od dva tjedna do šest mjeseci.
4. Opcija D - obično u prvom tjednu nakon prodora patogena u krv. U nekim slučajevima, pojava prvih simptoma može se razviti nakon 2-3 mjeseca od trenutka početne infekcije.
5. Opcija E - od 20 dana do 1,5 mjeseca.
6. Opcija F - nikad se ne susreće zasebno. Djeca se mogu zaraziti samo ako su zaražena virusima A, B i C. Kada se kombiniraju s tim virusima, njihova razdoblja inkubacije mogu se skratiti nekoliko puta.
7. Opcija G - uglavnom od dva tjedna do mjesec dana. Kod nekih beba prvi se simptomi javljaju tek nakon 35-45 dana.

Ove bolesti karakterizira postupno pojavljivanje kliničkih znakova.

Težina simptoma kod djeteta izravno ovisi o njegovim početnim podacima. Kod slabije djece s komorbiditetima, tijek bolesti može biti vrlo ozbiljan, a simptomi se jasno manifestiraju.

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti:

• Predzheltushny razdoblju. Može se manifestirati u nekoliko oblika: kataralna, gastritska, asthenovegetativna ili reumatološka. Za hepatitis A obično traje oko tjedan dana. Preostali oblici, koje karakterizira hematogena infekcija, javljaju se s razvojem simptoma 2-3 tjedna.
• Razdoblje žutice. Karakterizira ga pojava najspecifičnijeg markera bolesti jetre - žutilo vidljivih sluznica i kože. Za Botkinovu bolest karakterizira postupno povećanje žutice i njeno brzo nestajanje. Ostali oblici hepatitisa popraćeni su prilično dugim periodom ikterije.
• Oporavak ili prijelaz u kronični oblik. Ishod bolesti ovisi o mnogim podacima, uključujući karakteristike virusa koji je uzrokovao bolest. Ogroman broj slučajeva Botkinove bolesti dovodi do potpunog oporavka. Postizanje apsolutnog nestanka virusa hepatitisa B i C je vrlo teško. To zahtijeva intenzivan tretman koji može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Razdoblje određivanja se može odvijati na različite načine. Kataralni oblik prati pojavu svih simptoma koji bi se pojavili i kod bilo koje prehlade. To su: kašalj bez iskašljaja, curenje iz nosa s tekućim i vodenim iscjedkom iz nosa, povećanje tjelesne temperature na subfebrilne ili febrilne brojeve, povećanje opće slabosti i brz zamor, kao i predstojeća glavobolja.

Vrlo često u dojenčadi u tom razdoblju liječnici daju pogrešnu dijagnozu, uzimajući u obzir ove kliničke znakove kao manifestacije akutnog respiratornog oboljenja ili gripe.

Identificirati bolest pomaže samo laboratorijskim testovima koji lako pokazuju uzročnika infekcije. Međutim, ovo razdoblje je dosta dugo bez ispravne dijagnoze.

Za gastritis ili dyspeptic oblike karakterizira pojava nepovoljnih simptoma organa gastrointestinalnog trakta. Dijete može osjetiti nelagodu i bol u epigastriju. Dijete često udara, žali se na mučninu ili povraćanje. U pravilu se u tom razdoblju smanjuje apetit bolesnog djeteta. Pogrešna dijagnoza upućuje liječnika na pogrešnu dijagnozu, što znači da dijete ima jednostavno trovanje hranom.

Asthenovegetativna varijanta također nije popraćena pojavom svijetlih i specifičnih simptoma. Dijete postaje malo letargično, brzo se umara čak i nakon obavljanja uobičajenih radnji, jede bez apetita, može se žaliti na glavobolju. Obično roditelji u tom razdoblju misle da dijete nije bolesno, ali samo postaje jako umorno ili nestašno. Vrlo je teško posumnjati na bolest u ovoj fazi, čak i za iskusnog liječnika.

Reumatološka varijanta preikteričkog razdoblja je vrlo rijetka. Mala djeca obično počinju žaliti na bolove u nogama kada hodaju. Vizualno se područje zgloba ne smije mijenjati. Međutim, čak se i kretanje djeteta počinje mijenjati. Obično beba nastoji ne zakoračiti na bolnu nogu, jer to znatno povećava njegovu bol. Neki autoimuni oblici bolesti popraćeni su pojavom djeteta na kožnim osipima, koji po izgledu mogu nalikovati alergijskom.

Preictericno razdoblje postupno opada, a beba ima svijetle i specifične znakove oštećenja jetre, koji su dobro poznati svakoj majci. Ovo je žutica. Obično raste za nekoliko dana. Oči sclera, vidljive sluznice, a zatim koža postaje žuta. Može biti od svijetlog limuna do masline. To je određeno infektivnim osobinama uzročnika.

Težina ove osobine također ovisi o dobi. U novorođenčadi i dojenčadi, žutilo kože može se blago izraziti. Neki oblici žutice popraćeni su nepodnošljivim pruritusom. Gledano s ovih beba na koži vidljivi su brojni tragovi grebanja.

U teškim bolestima, dijete može doživjeti različite krvarenja.

To je zbog činjenice da normalno jetre sintetiziraju tvari koje imaju pozitivan učinak na krvne žile i kapilare. Kada dođe do povrede, njihova puknuća i istjecanje krvi. Dijete može razviti krvarenje iz nosa ili se pojaviti razne modrice na koži. U ovom trenutku, u pravilu, dijete postaje više uzbudljivo.

Do kraja ikteričnog razdoblja, sve glavne funkcije jetre postupno se normaliziraju. To dovodi do činjenice da negativni simptomi bolesti nestaju. Dijete počinje osjećati puno bolje. U prosjeku to razdoblje traje samo nekoliko tjedana. Međutim, u težim slučajevima bolesti može biti i do nekoliko mjeseci. Te situacije govore o razvoju dugotrajnog razdoblja bolesti.

Također u dječjoj praksi postoje alternativni oblici bolesti:

• Anicteric. S ovom opcijom dječja koža ostaje blijedo ružičasta. Razina bilirubina može biti normalna ili blago povišena. Granice jetre obično ne prelaze normu. Tijekom pregleda moguće je identificirati uzročnika bolesti, kao i neznatno povećanu razinu posebnih enzima jetre - transaminaza.
• Brišu. Praktički ne uzrokuje nelagodu kod bebe. Pri pregledu liječnika otkriveno je povećanje jetre. Dijagnoza bolesti u ovom obliku bolesti je najteža.
• Subclinical. S ovom varijantom bolesti kod bebe ne pojavljuju se nikakve kliničke manifestacije bolesti. Dijete dobro ide. Identificirati bolest u ovom tijeku - vrlo teško. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je provesti posebne laboratorijske pretrage koje određuju patogene u krvi, kao i antitijela koja je tijelo razvilo u nju.

Prvi znakovi kod novorođenčadi i dojenčadi

Liječnici nazivaju prirođene oblike fetalnog oboljenja. U ovom slučaju, infekcija se javlja intrauterino: od majke do djeteta. Ako je trudnica zaražena virusima hepatitisa, a također i ako ima akutni oblik bolesti, lako može zaraziti svoje nerođeno dijete.

Kongenitalni hepatitis sve se više pojavljuje u neonatalnoj praksi liječenja pedijatara i liječnika infektivnih bolesti. To je uglavnom zbog nedostatka svih potrebnih cijepljenja za buduće majke. Stručnjaci također mogu nazvati serumski hepatitis kod novorođenčadi. To znači da je virus došao do bebe kroz tekuću komponentu krvnog seruma.

Razvoj bolesti kod novorođenčadi i dojenčadi može biti vrlo brz. U nekim slučajevima to dovodi do razvoja brojnih komplikacija. Mnogi od njih su čak sposobni doprinijeti životno opasnim stanjima: šoku ili komi. U tim slučajevima intenzivna njega je već potrebna u jedinici intenzivne njege.

Ali ne uvijek u novorođenče virusni hepatitis javlja se u teškom obliku. Ako je dijete rođeno s dobrom težinom, ali i bez različitih pratećih patologija unutarnjih organa, onda se bolest može vrlo lako razviti. Takva djeca nužno zahtijevaju povećanu pozornost roditelja i medicinskog osoblja.

Među obilježjima beba prve godine hepatitisa su:

• U nekim slučajevima bolest se može pojaviti s izbrisanim simptomima. Ova opcija se naziva i anikterična, jer beba nema žuticu.
• Oštro povećanje jetrenih enzima. Transaminaze jetre mogu se povećati nekoliko puta. To ukazuje na oštećenje stanica jetre. S razvojem kolestatske varijante bolesti, koja je popraćena kršenjem izlučivanja žuči, uočeno je i povećanje razine bilirubina.
• Povećana jetra. Njezine granice mogu značajno premašiti maksimalno dopuštenu dob za ovo doba. U autoimunim varijantama hepatitisa također dolazi do povećane slezene. Liječnik će moći prepoznati ta odstupanja tijekom pregleda, kao i kod obavljanja ultrazvučnog pregleda.

• Česti prijelaz bolesti u kronični oblik. To je obično karakteristično za one oblike bolesti koji su se razvili u subakutnom toku. Produženo i destruktivno djelovanje virusa na hepatocite dovodi do njihovog oštećenja i poremećaja osnovnih funkcija jetre.
• Mješoviti oblici bolesti. Kod nekih oslabljenih beba, virusni hepatitis se kombinira s bakterijskim. Najčešće - sa streptokokima. Takvi oblici bolesti su vrlo teški i zahtijevaju imenovanje ne samo antivirusnih lijekova, već i antibiotika.

• Protok bez simptoma. Također, liječnici ovaj oblik nazivaju latentnim. Osumnjičiti njegovu prisutnost u djetetu moguće je samo uz pomno promatranje djeteta. Pažljivi roditelji moći će uočiti tamne mrlje na pelenama mokraće, koje su rezultat povišene razine jetrenih enzima. Mala djeca koja pate od latentnog oblika bolesti mogu prekomjerno povratiti hranu, ali i odbiti dojenje.
• Mogući razvoj fulminatnih oblika bolesti. Takav hepatitis je najopasniji za bebe prvih šest mjeseci života. Ako se ova bolest otkrije u novorođenčeta u toj dobi, obično se hospitalizira u odjelu za infektivne bolesti radi intenzivnog liječenja.

• Povreda glavnih razdoblja hepatitisa, kao i promjena vremena inkubacije. U tom slučaju, razdoblje bez žutice kod bebe možda uopće nije. Temperatura djeteta naglo raste. Obično se povećava na febrilne brojeve.
• Produljenje razdoblja žutice. Može trajati i do mjesec i pol. Prilikom pregleda djeteta otkrivena je vrlo visoka razina bilirubina. U nekoliko slučajeva može čak i premašiti normu nekoliko puta. Kada pregledavaju takve bebe, liječnici obično otkrivaju velike veličine slezene. U ovom slučaju, granice jetre mogu dugo ostati unutar starosne norme.
• Česte komplikacije. Rizik od mogućih negativnih posljedica bolesti kod novorođenčadi povećava se nekoliko puta. Što je dijete mlađe, veći je rizik od razvoja komplikacija. Obično je najteži tijek bolesti kod beba u prvih 3-6 mjeseci života.

U velikom broju slučajeva dijagnozu virusnog hepatitisa je vrlo lako utvrditi. 75% beba s žuticom, liječnici pronalaze znakove ove bolesti. Liječnik može sumnjati na bolest tijekom rutinskog pregleda i određivanja veličine unutarnjih organa. Nakon takvog kliničkog pregleda, liječnik ispisuje nekoliko testova i studija koji vam omogućuju točno utvrđivanje dijagnoze.

Sljedeći testovi koriste se za otkrivanje hepatitisa kod djeteta:

• Opći i biokemijski testovi krvi.
• Test urina za otkrivanje žučnih pigmenata u njemu.
• ELISA test krvi za određivanje uzročnika bolesti. Pozitivna analiza ukazuje na prisutnost virusa u djetetovom tijelu. Međutim, test nema dovoljno visoku specifičnost. To dovodi do lažno pozitivnog rezultata. U takvim situacijama potrebno je ponovno praćenje nakon nekoliko mjeseci.
• Serološki test za otkrivanje antitijela. Potrebno je određeno vrijeme za njihovo formiranje, stoga ih je nemoguće otkriti u početnoj fazi bolesti.
• PCR. Precizna studija koja pomaže u otkrivanju različitih virusa unutar tijela.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Pomaže u utvrđivanju stvarne veličine jetre i slezene, te daje kvalitativni opis postojećih anomalija u tim organima.

Je li moguće rađati zdravu bebu s hepatitisom?

Rizik od intrauterine infekcije tijekom trudnoće je vrlo visok. Najčešće to pitanje postavljaju žene s hepatitisom B ili C. Virus tipa B je mali i vrlo je lako preći posteljicu. Majke s virusnim hepatitisom B, prema statistikama, već su inficirane bebe rođene u velikoj većini slučajeva.

Možete utjecati na njega. Kako bi se smanjio rizik od intrauterine infekcije, vrlo je važno planirati trudnoću. Prije početka začeća, buduća majka može dobiti sve potrebno liječenje. To će pomoći smanjiti koncentraciju virusa u tijelu. U budućnosti, tijekom trudnoće, to će značajno smanjiti rizik od moguće infekcije djeteta.

Sve trudnice koje planiraju dijete trebaju biti cijepljene.

Raspored cijepljenja protiv hepatitisa B odobren je u Rusiji službenim dokumentom. Informacije o vremenu cijepljenja nalaze se u Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja. Za pouzdanu zaštitu od hepatitisa B bit će potrebne samo tri doze cjepiva. Takva jednostavna mjera prevencije pomoći će u zaštiti buduće bebe od moguće zaraze opasnom bolešću.

Hepatitis C je također prilično česta prijetnja tijekom trudnoće. Znanstvenici su pokazali da virusni uzročnici ove bolesti teško prodiru u posteljicu. Međutim, rizik od infekcije i dalje postoji. Većina se infekcija bilježi tijekom poroda. Prolazeći kroz rodni kanal, dijete se može zaraziti.

Cjepivo protiv hepatitisa C trenutno ne postoji. Stoga svaka mama tijekom trudnoće treba slijediti osnovna pravila prevencije. Potrebno je ograničiti i svesti na najmanju moguću mjeru sve moguće kontakte koji bi mogli dovesti do infekcije njezine i buduće bebe. U nekim situacijama moguće je zaraziti se virusnim hepatitisom C čak iu kozmetičkom salonu tijekom manikure.

Mnogi oblici hepatitisa završavaju potpunim oporavkom. 90% beba koje su imale Botkinovu bolest u djetinjstvu nikada je više ne pamte. Parenteralni oblici koji se javljaju tijekom infekcije kroz krv obično nemaju tako dobar tijek i prognozu. Vrlo često, iz akutnog tijeka, postaju kronični.

Kod hepatitisa B mogu se razviti nepovoljne komplikacije tijekom preicter perioda. Prema statistikama, uočavaju se u djece u 5-15% slučajeva. Najčešće komplikacije uključuju hemoragijsko krvarenje, pojavu osipa na koži, bol u zglobovima, pojavu krvi u mokraći.

Nakon hepatitisa C dijete može doživjeti autoimunu bolest.

Neke bebe razvijaju neke reumatološke bolesti. Liječnici su uočili pojavu simptoma kasne kožne porfirije, lichen planusa i drugih patologija kod takve djece. Do sada, znanstvenici nisu dali odgovor na pitanje zašto se ta stanja razvijaju u djece s virusnim hepatitisom C.

Oblici munje hepatitisa, praćeni masovnom smrću stanica jetre, javljaju se u 1-5% slučajeva. Takav brz razvoj bolesti popraćen je obilnom nekrozom u jetri. Stanje djeteta se pogoršava. U nekim slučajevima može se razviti čak i šok ili koma. Liječenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici i masovnu infuzijsku terapiju.

Kronični proces se javlja u oko 40-50% beba. Kronični hepatitis značajno narušava kvalitetu života djeteta. Beba može patiti od prekomjernog umora, slabo učiti i brzo se umoriti. U takvoj djeci, u pravilu, apetit je smanjen ili poremećen. Neke bebe imaju poteškoća sa zaspanjem ili se često probude usred noći.

Svaki se klinički oblik virusnog hepatitisa tretira različito. Botkinova bolest sama odlazi za nekoliko tjedana. Ovaj oblik bolesti zahtijeva samo imenovanje simptomatskog liječenja. Upotreba bilo kojeg posebnog antivirusnog sredstva za uklanjanje virusa nije potrebna. Obično se dječje tijelo nosi s eliminacijom mikroorganizama i normalizacijom njihovog rada.

Terapija parenteralnog virusnog hepatitisa prilično je težak zadatak. Izbor režima liječenja lijekovima provodi liječnik za zarazne bolesti. Dijete, koje je pronađeno u krvi infektivnih patogena, stavljeno je na dispanzer. Beba mora proći obvezne konzultacije s liječnicima i položiti sve potrebne testove. Hospitalizacija obično nije potrebna tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Jedini su izuzeci slučajevi u kojima dijete pati od teškog i osobito fulminantnog hepatitisa. U takvoj situaciji beba je hospitalizirana u odjelu za zarazne bolesti dječje bolnice za sve potrebne tretmane.

Kompleksni tretman akutnog razdoblja bolesti uključuje:

• Antivirusno liječenje. Propisuje se za parenteralne oblike hepatitisa. Koriste se različite sheme terapije lijekovima. Sofosbuvir terapija se koristi za liječenje hepatitisa C. t Ovaj alat ima dovoljno visoku učinkovitost i dobar tolerancijski spektar.

• Uklanjanje intoksikacije. To je olakšano obilnim pijenjem, kao i upotrebom sorbenta i antipiretičkih lijekova. Kao sorbenti mogu se koristiti: aktivni ugljen, Smektu i drugi lijekovi.

Kako bi se uklonila visoka temperatura, bolje je odabrati lijekove na bazi paracetamola, jer nemaju toksično djelovanje na jetru.

• Imunomodulatora. Oni pomažu u ponovnom uspostavljanju normalnog funkcioniranja imunološkog sustava. Imunoglobulinska terapija ima pozitivne učinke u liječenju hepatitisa C. Mogu se koristiti i lijekovi iz serije interferona.

• Žuč. Imenovan s teškim sindromom kolestaze. U ovom slučaju, stagnacija žuči i kršenje njegovog odljeva kroz bilijarnog trakta. Kao takav tretman će biti prikladan: Hofitol, Holenzyme i druga sredstva. Lijekovi koji se izdaju na recept provode se tek nakon ultrazvuka jetre i žučnog mjehura. U prisutnosti kamenja u tim organima za korištenje cholagogue ne može.

• Hepatoprotectors. Oni su propisani kako bi se uklonili i spriječili smrt ili teška oštećenja stanica jetre. Izbor lijeka ovisi o dobi djeteta, kao i uzimajući u obzir varijantu patogena.
• Medicinska prehrana. Bebe s kroničnim hepatitisom trebaju slijediti dijetu tijekom cijelog života. Pržene i masne hrane za njih pod strogom zabranom. Također, svi proizvodi brze hrane i kuhani s puno maslaca isključeni su iz jelovnika. Pravilna prehrana s odgovarajućim unosom nemasnih sorti mesa i peradi, kao i žitarica i mliječnih proizvoda uspješno je jamstvo normalnog funkcioniranja jetre dugi niz godina.
• Noćenje tijekom žutice. Ova jednostavna mjera pomaže smanjiti rizik od daljnjih komplikacija. Da bi se postigao brži oporavak, djetetu treba dati dovoljnu količinu tekućine. To će vam pomoći da brzo riješite negativne simptome bolesti.

Čak i prijelaz na kronični oblik bolesti nema značajan utjecaj na očekivano trajanje života djeteta. Djeca održavaju aktivan stil života dugi niz godina. Samo u 2% djece može doći do dovoljno opasnih komplikacija. Obično se razvijaju kod novorođenčadi i beba. Kvaliteta života ovisi o obliku bolesti.

Virusni hepatitis C se obično javlja bez ikakvih simptoma tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ako se ne liječe, mogu dovesti do razvoja dugotrajnih učinaka na dijete. Već u odrasloj dobi on formira ukupno oštećenje i smrt jetrenih stanica - cirozu. U ovom slučaju, osoba već mora primati terapiju za život, ponekad je to čak indikacija za osnivanje skupine osoba s invaliditetom.

Da bi se spriječila virusna bolest jetre može biti samo prevencijom. Danas postoje izvrsna i učinkovita cjepiva protiv hepatitisa B i A. Oni će pomoći u zaštiti tijela djece od opasnih parenteralnih infekcija. Cijepljenje protiv hepatitisa B već je u tijeku u rodilištu. Raspored cijepljenja strogo je reguliran i uključen u Nacionalni kalendar.

Dr. Komarovsky će vam reći o virusnom hepatitisu u sljedećem videu.