Kako se prenosi hepatitis C

Sjećate li se pošasti 20. stoljeća? Prije desetak godina, AIDS se tako nazvao. Činilo se da nema gore bolesti. Međutim, ne samo mi, ljudi, evoluiramo. Zajedno s nama mikroskopski se stanovnici razvijaju i zauzimaju svoju nišu: bakterije i virusi. Sada je vodeća pozicija među zaraznim bolestima virusni hepatitis - teška bolest jetre.

Virusni hepatitis: srž problema

Na temelju imena postaje jasno da je uzrok ovog tipa hepatitisa virusi. Do danas, stručnjaci su otkrili 7 vrsta virusa i, sukladno tome, identificirali 7 vrsta virusnog hepatitisa. Radi praktičnosti, označena su slovima latinične abecede: A, B, C, D, E, G i F. Svaki hepatitis karakteriziraju vlastiti prijenosni putovi, karakteristike staze, kao i komplikacije i ishod. Veća lukavost je karakteristična za hepatitis B i C. Te vrste hepatitisa koje su agresivnije, često dobivaju kronični oblik, doprinose razvoju ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma (karcinom jetre). Liječnici su pobijedili alarm! Svake godine problem virusnog hepatitisa postaje sve hitniji. Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, važno je saznati više o ovoj bolesti: mehanizam prijenosa, rani simptomi, metode liječenja i prevencije.

Virusni hepatitis: prijenos hepatitisa B

Glavni put prijenosa ovog virusa je hematogeni, to jest, kroz ulazak pacijentove krvi u tijelo druge osobe. Značajka prijenosa je visoka razina zaraznosti ili infektivnosti ovog virusa. Za infekciju, dovoljno je da mala količina "hepatitisa" krvi dospije u ljudsku krv. Virus je otporan! U suhom stanju može ostati aktivan do nekoliko tjedana, a kada se zagrije na 30 g. ili zamrzavanje na - 20, - do šest mjeseci. Moguće je i prijenos seksa: virus se nalazi u spermi i vaginalnoj tekućini. Oralni i analni kontakti su traumatičniji za sluznicu, stoga se kod ovih vrsta seksa povećava rizik od infekcije. Najtužniji tip prijenosa: od majke do djeteta. Provodi se tijekom poroda, kada mrvice dođu u kontakt s majčinom krvlju.

Virusni hepatitis: prijenos hepatitisa C

Glavni put prijenosa virusa hepatitisa C je također hematogeni. Manja opasnost, za razliku od virusa hepatitisa B, zastupljena je seksualnim, domaćim i "vertikalnim" (od majke prema djetetu) putovima prijenosa. Međutim, uz sve to, broj bolesnika s hepatitisom C nije u opadanju, nego se povećava. Gdje praktično možete uhvatiti ovu ozbiljnu bolest? Injekcijska ovisnost doprinosi širenju ove infekcije. Ne radi se samo o jednoj šprici u krugu, već io proizvodnji opojnih droga, gdje je jedna komponenta ljudski krvni serum.

Transfuzija krvnih produkata, posebno donorskih crvenih krvnih stanica, još je jedan od mogućih načina prijenosa hepatitisa C. Korištenje uobičajenih manikirnih setova i britvi u frizerskim salonima ili kod kuće, kao i neadekvatno obrađeni medicinski alati (endoskopi, instrumenti) su čimbenici koji doprinose širenju infekcije. Seksualni prijenos se ostvaruje samo u 3-5% slučajeva. Od majke, infekcija hepatitisom C može se pojaviti u ne više od 5% slučajeva.

Kako se zaštititi od virusnog hepatitisa?

Jedan od aspekata modernog života može se zamisliti ovako: slobodan seks i prilično rani početak seksualne aktivnosti, prevalencija ovisnosti o drogama, uključujući ubrizgavanje, ozbiljne bolesti koje zahtijevaju intervenciju i zamjenu krvnim proizvodima. Jasno je da je ovo jedna od negativnih strana. Međutim, ti "negativi" samo su čimbenici širenja takve opasne infekcije kao što je virusni hepatitis. Pravilo o zaštićenom spolnom odnosu (upotrebom kondoma) mora biti neraskidivo! Oralni milovanje i analni seks - nije iznimka! Korisnici droga su najčešća skupina nositelja virusnog hepatitisa. To bi trebali zapamtiti sami mediji i oni ljudi koji će s njima i obiteljima graditi odnose. Posjetiti salon za nokte? Samo testiran i sa profesionalcima kojima vjerujete. Slobodno postavljajte pitanja o tome kako se rukuje alatom.

Bolesti ne odabiru. Kohl je imao problem, ne idi na liječenje u klinici za slučajno. Ako netko iz vaše obitelji treba transfuziju krvi, potražite dokazane donatore (poznanike ili rođake). Ne smijemo zaboraviti da je najveći uspjeh u sprječavanju pojave hepatitisa B povezan s primjenom vakcinacije!

Virusni hepatitis: postoji li spasenje?

Danas, u određenom postotku slučajeva, hepatitis se može riješiti radikalno. Da bi to bilo, važno je da što prije posjetite liječnika i započnete liječenje. Infektivisti i hepatolozi bave se problemom virusnog hepatitisa. Glavno liječenje je imenovanje lijekova s ​​antivirusnim i imunomodulatornim djelovanjem - interferon-alfa. I najučinkovitiji u liječenju virusnog hepatitisa C, prema stručnjacima, imaju pegilirane interferone. Terapija hepatitisom također može uključivati ​​lijekove koji inhibiraju replikaciju virusa (reprodukciju) i hepatoprotektore. Važno je zaštititi jetru od prekomjernog opterećenja masnom hranom i alkoholom. Liječenje hepatitisa treba provoditi samo pod liječničkim nadzorom. Samozbrinjavanje u ovoj situaciji je apsolutno neprihvatljivo!

Hepatitis C - kako se prenosi, simptomi, prvi znakovi, komplikacije, liječenje i prevencija hepatitisa C

Hepatitis C (C) je upala jetre uzrokovana infekcijom ljudskog tijela od strane virusa (virus hepatitisa C). U procesu reprodukcije javlja se oštećenje jetrenog tkiva, razvijaju se ciroza i onkološke patologije.

Zatim razmatramo što je bolest, što uzrokuje i prve znakove kod muškaraca i žena, te koji je tretman propisan za hepatitis C kod odraslih.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Zovu ga i "nježnim ubojicom". Ova se bolest ušulja podmuklo, nastavlja se bez jasnih znakova i dovodi do najtežih posljedica: raka ili ciroze jetre.

Ponekad se infekcija s ovim virusom može pojaviti bez ikakvih simptoma nekoliko godina. Ali nakon 15-20 godina upalnog oštećenja jetre, hepatitis C može izazvati destruktivnu promjenu u jetri s rakom ili cirozom.

Virus ima zanimljivu značajku. On se stalno mijenja. Do danas postoji 11 njegovih varijanti - genotipova. Ali nakon infekcije s jednim od njih, virus nastavlja mutirati. Zbog toga se u pacijentu može identificirati do 40 varijanti jednog genotipa.

Otpornost na virus

Virus hepatitisa C ne umnožava se u staničnim kulturama, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove otpornosti u vanjskom okruženju, ali je poznato da je nešto otporniji od HIV-a, umire kada je izložen ultraljubičastim zrakama i podnese zagrijavanje na 50 ° C. Akumulacija i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi pacijenata.

Zarazna kao bolest akutnog ili kroničnog hepatitisa C i osoba s asimptomatskom infekcijom.

Inaktivirana infekcija (HCV) može:

• otopina za dezinfekciju (deterdžent koji sadrži klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
• ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
• vreli predmet 2-3 minute.

oblik

Hepatitis C može se pojaviti u obliku akutne ili kronične zarazne bolesti. Akutni oblik može postati kroničan (češće se to događa), a kronični oblik, pak, može imati epizode pogoršanja.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolest uzrokovana HCV infekcijom koja ulazi u krvotok i dovodi do oštećenja i kasnijeg uništavanja jetre. Infekcija ovim virusom događa se ne samo parenteralnim putem, jer se uzročnik ove bolesti može naći ne samo u krvi bolesne osobe, već iu drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urin, itd.).

Kronični oblik

Kronični hepatitis C je virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom koji se prenosi krvlju. Prema statistikama, prvi pojavni hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a zaraza C virusom zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija.

Ova bolest je posebno opasna, jer šest mjeseci ili nekoliko godina može biti potpuno asimptomatska, a njezina prisutnost može se otkriti samo izvođenjem složenih kliničkih testova krvi.

Kako se hepatitis C prenosi s osobe na osobu?

Glavni put infekcije hepatitisom C je kroz krv, tako da se donatori uvijek ispituju na prisutnost virusa. Njegova mala količina može biti sadržana u limfi, slini, menstrualnoj krvi kod žena i sjemenoj tekućini kod muškaraca. Virus može živjeti od 12 do 96 sati. Vjerojatnost infekcije ovisi o intenzitetu lezije i stanju imuniteta tijela.

Zbog poteškoća u akumuliranju dovoljne količine ispitivanog materijala i odsutnosti preživjelih bolesnika, patogen nije u potpunosti određen.

Nakon što virus uđe u krvotok, on ulazi u krvotok u jetru i na taj način inficira svoje stanice, zatim nastaje proces razmnožavanja inficiranih stanica. Ovaj virus lako mutira i mijenja svoju genetsku strukturu.

Upravo ta sposobnost dovodi do činjenice da je teško rano identificirati.

Postoje tri glavna načina prijenosa virusa:

1. kontakt krvi (kroz krv),
2. seksualno,
3. vertikalno (od majke do djeteta)

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, pa ga kućanstva ne prenose kada koriste uobičajene kućanske predmete, odjeću i pribor. Patogen se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu i majčinom mlijeku, ali se ne razmnožava na koži iu slini, ne izlučuje u vanjsko okruženje, stoga je nemoguće dobiti hepatitis C kroz kapljice u zraku ili dodirom.

Prijenos hepatitisa C kroz krv

Hepatitis C se prenosi uglavnom krvlju. Serum i krvna plazma nositelja infekcije opasni su čak i tjedan dana prije pojave simptoma bolesti i zadržavaju sposobnost dugog zaražavanja.

Da bi došlo do prijenosa infekcije, dovoljna količina kontaminirane krvi mora ući u krvotok, tako da je najčešći način prijenosa patogena ubrizgavanje kroz iglu tijekom injekcije.

Prva rizična skupina su ovisnici o drogama. Također, prijenos na ovaj način može biti s:

• tetoviranje,
• piercinga
• u procesu akupunkture,
• u bolnicama s transfuzijom krvi ili drugim manipulacijama,
• pri obavljanju manikure i pedikure,
• upotreba uobičajenih uređaja za manikiranje,
• posjeta stomatološkoj ordinaciji, uz neodgovarajuće pridržavanje mjera dezinfekcije.

Seksualni prijenos

Čimbenici koji doprinose infekciji hepatitisa C tijekom spolnog odnosa:

• povreda integriteta unutarnje površine genitalnog trakta i usne šupljine, njihovo krvarenje;
• upalne bolesti genitalnih organa;
• spolni odnos za vrijeme menstruacije;
• pridružene urinarne i genitalne bolesti, HIV infekcija;
• promiskuitet;
• praksa analnog seksa;
• traumatskog seksa na agresivan način.

Čimbenici rizika

Postoji opasnost od infekcije tijekom različitih medicinskih postupaka ako se ne zadovolje zahtjevi sterilnosti. Možete se zaraziti u sljedećim situacijama:

• razne kirurške intervencije;
• postupci ubrizgavanja;
• ginekološke manipulacije, uključujući pobačaje;
• transfuzija krvi i njezinih komponenti;
• dijagnostičke manipulacije uzimanjem uzoraka krvi;
• stomatološki zahvati;
• izvođenje manikure, pedikure;
• nadev za tetoviranje;
• nezaštićeni seks s osobom s hepatitisom;
• tijekom porođaja i dojenja (vertikalni put infekcije s majke na dijete).

Također možete odabrati i pojedine skupine osoba kojima je prijenos ove bolesti teži:

• ovisnike o alkoholu;
• osobe s HIV infekcijom;
• s kroničnim bolestima jetre, kao i drugim virusnim hepatitisom;
• stariji ljudi, kao i djeca - u tim slučajevima, između ostalog, često mogu biti kontraindicirani u punopravnim mjerama za antivirusno liječenje.

Hepatitis C se ne može prenijeti:

1. kihanje u zraku, razgovor;
2. s zagrljajima, dodirima i rukovanjem;
3. s majčinim majčinim mlijekom;
4. kroz hranu i piće;
5. dok koristite kućanske predmete, zajednički pribor, ručnike.

U iznimno rijetkim slučajevima, put prijenosa u kućanstvu je fiksiran, ali uvjet za razvoj bolesti je ulazak krvi u rane, ogrebotine ili posjekotine zdrave osobe.

Prvi znakovi kod muškaraca i žena

Nakon infekcije, hepatitis se ponaša vrlo tajno. Virusi se umnožavaju u jetri, postupno uništavajući njezine stanice. Istovremeno, u većini slučajeva osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti. A ako nema pritužbi i žalbi liječniku, nema ni liječenja.

Kao rezultat toga, u 75% slučajeva bolest postaje kronična, a javljaju se ozbiljne posljedice. Često osoba osjeća prve znakove bolesti samo kada se razvije ciroza jetre koja se ne može izliječiti.

Postoji mali popis simptoma koji mogu ukazivati ​​na prisutnost virusa hepatitisa:

• rastuća slabost;
• umor;
• astenija (opća slabost svih organa i tjelesnih sustava).

Takve su manifestacije karakteristične za bilo koju prehladu, kroničnu bolest ili trovanje (trovanje). Kasnije se može dogoditi:

• žutica;
• želudac se može povećati u volumenu (ascites);
• mogu se pojaviti vene pauka;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• bol u zglobovima (rijetko se javlja simptom);
• može povećati slezenu i jetru.

Općenito, može se reći da su prvi znakovi simptomi opijenosti i poremećaja jetre.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa C varira od 2 do 23 tjedna, ponekad odgodu do 26 tjedana (što je zbog jednog ili drugog načina prijenosa). U velikoj većini slučajeva (95%), akutna faza infekcije se ne manifestira kao teški simptomi, koji se odvijaju u anikteričnoj subkliničkoj varijanti.

Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću "imunološkog prozora" - razdoblje kada, unatoč infekciji, nema antitijela na patogen, ili je njihov titar neizmjerno mali.

U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticira se nakon 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.

Znakovi akutnog hepatitisa C

Većina zaraženih osoba uopće ne primjećuje nikakve simptome bolesti, pa se akutna faza često ne dijagnosticira. Pacijent može primijetiti:

• egzantem - osip na koži (kao urtikarija);
• sindrom sličan gripi (groznica, kratkotrajna vrućica, bol u mišićima ili zglobovima);
• opća slabost (umor, gubitak apetita);
• dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, težina u želucu, bol u desnom hipohondriju);
• sindrom žutice (žuta koža ili bjeloočnica, sijeva feces, tamna mokraća);
• palpacija pokazuje umjereno povećanje veličine jetre, a ponekad i slezene.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 80% slučajeva hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina, bolest teče skrivena, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i inficira druge. Funkcija jetre u hepatitisu C ostaje kompenzirana dugo vremena, ali često se to očigledno stanje završava akutnim zatajenjem jetre.

Sljedeći simptomi su karakteristični za kronični stadij bolesti (kliničke manifestacije):

• opća slabost, u kojoj je poremećen uzorak spavanja;
• izmet postaje lagan;
• možete osjetiti bol i laganu bol u desnom hipohondriju;
• postoji osip na tijelu koji izgleda kao alergija;
• povećanje tjelesne temperature, koja se događa periodično tijekom dana;
• apetit je poremećen, postoji gnušanje prema hrani;
• Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i folijacija noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza za koje je odgovorna jetra. Često bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina skupine B i željeza, što dovodi do anemije (anemije).

Virus hepatitisa C utječe ne samo na jetru, već i na druge organe. Ako je osoba dugo bila bolesna (10 godina ili više), tada se mogu pojaviti i takozvani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Više od polovice ovih simptoma povezano je s krioglobulinemijom, bolest koja je ponekad uzrokovana virusom hepatitisa C, u kojem se u krvi nalaze posebni proteini. - krioglobulini.

komplikacije

Komplikacije hepatitisa C:

• fibroza jetre;
• steatohepatitis - masna jetra;
• ciroza jetre;
• karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povećan volumen trbuha);
• proširene vene (uglavnom u unutarnjim organima);
• latentno krvarenje;
• hepatička encefalopatija;
• pristup sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kada pijete alkohol, simptomi se povećavaju, a patološko oštećenje jetre ubrzava do 100 puta.

Prepoznajte komplikacije sljedećim značajkama:

• počinje ozbiljno pogoršanje, koje karakterizira distanca abdomena s općim gubitkom težine, jer se voda počinje nakupljati u trbušnoj šupljini;
• jetra je prekrivena ožiljcima (vezivnim tkivom);
• takozvane zvjezdice, na tijelu se pojavljuju venske pruge.

Pojava gore navedenih znakova i promjena u tijelu je znak osobi koju trebate sami provjeriti i započeti pravovremeno liječenje.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

• dostupnost podataka o mogućem načinu infekcije - tzv. referentnoj točki (karakteristično je da otprilike polovica inficiranih ne može utvrditi uzrok bolesti);
• prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (u ikteričnom obliku);
• definicije IgM i IgG za HCV;
• detekcija HCV RNA (HCV-RNA) metodom lančane reakcije polimeraze;
• promjene u biokemijskoj analizi krvi [povišeni jetreni enzimi (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• test pozitivnog timola.

Liječenje hepatitisa C (C) u odraslih

Uspješna terapija uključuje integrirani pristup: lijekovi se kombiniraju s tradicionalnim metodama, dijeta, provode se redoviti pregledi, pacijenti prate tjelesne aktivnosti i režim odmora.

Tretman je usmjeren na takve radnje:

• eliminirati virus iz krvi;
• smanjiti, ukloniti upalni proces u jetri;
• spriječiti stvaranje tumora, transformaciju u cirozu.

Kako liječiti hepatitis C treba biti specijalist. On propisuje lijekove uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma, genotip virusa, ozbiljnost bolesti.

Zašto je potrebno liječiti hepatitis C pod liječničkim nadzorom?

1. Promatranje specijalista je nužno jer postoji rizik od aktiviranja bolesti s aktivnim oštećenjem jetrenog tkiva i izvanhepatičnim lezijama - cijelo razdoblje opasnosti od nosača virusa je i dalje prisutno.
2. Promatranje specijalista uključuje određivanje uzoraka jetre i serologiju krvi (PCR ispitivanje aktivnosti infektivnog procesa).
3. Ako se otkrije nepovoljna slika uzoraka jetre ili ako se u krvi otkrije visoko virusno opterećenje (visoka razina virusnog genetskog materijala), potrebna je antivirusna i hepatoprotektivna terapija jer je rizik od ciroze visok.

Lijekovi za liječenje

Specifičnost terapije hcv ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:

• Spol pacijenta;
• dob;
• Trajanje bolesti;
• Genotip virusa;
• Stupanj fibroze.

Cilj antivirusne terapije je potpuni oporavak pacijenta i prevencija upalnih i degenerativnih lezija: fibroza, ciroza i rak. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvostruku terapiju s interferonom, čiji je cilj suzbijanje HWS, i ribavirin, što ubrzava rad prvog.

Pacijent bi trebao primati interferon dnevno. Drugi režim liječenja uključuje uvođenje kratkodjelujućeg interferona jednom svaka tri dana i pegliranog interferona jednom tjedno.

Specifični lijekovi koji se bore protiv uzročnika bolesti su Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prvi djeluje kao sredstvo antivirusne terapije, koja pomaže smanjiti koncentraciju patogena u tijelu utječući na njegovu reprodukciju.

• Prednost je napomenuti visoku učinkovitost u kombinaciji s preparatima interferona;
• S druge strane, jedna od nuspojava je ovisna o dozi hemolitička anemija.

Izbor sheme i trajanje liječenja određuje se prema vrsti virusa, stadiju bolesti i tijeku procesa infekcije. Tijek kombiniranog liječenja interferonom + ribavirinom traje u prosjeku 12 mjeseci.

Nema potrebe za samozapašavanjem i korištenjem sumnjivih droga i droga. Prije uporabe bilo kojeg lijeka, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer samoliječenje može naškoditi vašem tijelu. Uzmite ovu bolest s ozbiljnom odgovornošću.

dijeta

Opća načela prehrane pacijenata su:

• Pružanje potpunih proteina (1,0-1,2 g po kg mase).
• Povećajte njegov sadržaj u masnoj hepatozi. Primijećeno je da je kod virusnog hepatitisa C. prisutna teška distrofija hepatocita.
• Ograničenje proteina u zatajenju jetre u fazi dekompenzacije i prijeteće kome.
• Adekvatan sadržaj masti do 80 g / dan.
• Pružanje složenih ugljikohidrata (trebali bi biti 50% energetske vrijednosti) zbog uporabe žitarica, žitarica, povrća i voća.
• Obogaćivanje prehrane vitaminima (skupina B, C, folna kiselina).
• Kontrolirati sadržaj soli (ograničenje na 8 g, a za edem i ascites - do 2 g).
• Uključivanje u hranu specijaliziranih proizvoda (proteinske kompozitne smjese za korekciju proteina u prehrani).

Za istovar jetre bolesniku s hepatitisom C potrebno je napraviti svoj jelovnik tako da ne sadrži proizvode koji su zabranjeni za konzumaciju. Osobama s hepatitisom potpuno je zabranjeno korištenje alkoholnih pića, pikantnih jela. Također je potrebno napustiti potrošnju masti ne-prirodnog podrijetla (miješalica, margarin) i one koje se slabo probavljaju (masnoća, palmino ulje, mast).

• meso, prehrambene ribe, visokokvalitetna kuhana kobasica;
• žitarice, tjestenine;
• povrće, voće, bobice;
• maslac, biljno ulje;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• jaja - ne više od 1 dnevno (kuhati tvrdo kuhano, ne možete pržiti);
• kiseli kupus (ne kiselo);
• juhe na bazi povrća i žitarica;
• prirodni sokovi (ne kiseli);
• raž, pšenični kruh (jučerašnji);
• zeleni ili slabi slabi čaj;
• kompoti, želei;
• marshmallow, žele, džem, med, marshmallows.

• muffini, svježe pečeni kruh;
• mesne juhe, juhe na temelju njih;
• konzervirana hrana
• bilo koje dimljeno meso, salinitet;
• slana riba, kavijar;
• pržena, tvrdo kuhana jaja;
• gljiva;
• zaštita;
• kiselo bobice, voće;
• sladoled;
• čokolada;
• alkohol;
• vruće začine, soli u velikim količinama;
• masni mliječni proizvodi;
• grah;
• gazirana voda;
• margarin, ulje za kuhanje, mast;
• luk, kiseljak, češnjak, rotkvica, špinat, rotkvica.

Bolesnici trebaju slijediti dijetu №5 u razdoblju remisije, a tijekom pogoršanja - №5A. Raspon proizvoda ove opcije odgovara prehrani broj 5, ali sadrži temeljitiju kulinarsku obradu - kuhanje i obavezno brisanje ili gnječenje. Dijeta se primjenjuje 2-4 tjedna, a zatim se pacijent prebacuje u glavni stol.

Prognoza za čovjeka

Hepatitis C, naravno, može ugroziti ozbiljne komplikacije, međutim, povoljna prognoza za ovu dijagnozu nije isključena, štoviše, dugi niz godina bolest se možda uopće ne manifestira. Tijekom tog razdoblja, ne zahtijeva poseban tretman - glavna stvar je pružiti odgovarajući liječnički nadzor. To podrazumijeva redovito praćenje funkcija jetre, što rezultira time da se u slučaju aktivacije hepatitisa osigura odgovarajuća antivirusna terapija.

Koliko živi s hepatitisom C?

Za opći tijek hepatitisa C statistika ima sljedeće moguće ishode na 100 liječenih bolesnika:

1. od 55 do 85 pacijenata će doživjeti prijelaz hepatitisa u kronični oblik;
2. za 70 bolesnika kronična bolest jetre može postati aktualna;
3. od 5 do 20 pacijenata u narednih 20-30 godina suočit će se s razvojem u odnosu na hepatitisnu cirozu jetre;
4. 1 do 5 pacijenata će umrijeti zbog posljedica izazvanih kroničnim hepatitisom C (opet, to je ciroza ili rak jetre).

prevencija

Glavne preventivne mjere:

• osobna higijena;
• rukovanje rukama i korištenje rukavica pri radu s krvlju;
• odbacivanje povremenog nezaštićenog seksa;
• odbijanje uzimanja opojnih droga;
• dobivanje medicinskih i kozmetičkih usluga u službenim licenciranim ustanovama;
• redovite kontrole za mogući profesionalni kontakt s krvlju.

Ako je obitelj zaražena HCV osobama:

1. Da bi se spriječio kontakt otvorenih posjekotina, ogrebotine zaražene osobe s kućnim predmetima u kući, tako da njegova krv ne bi mogla ostati na stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
2. Nemojte koristiti uobičajene proizvode za osobnu njegu;
3. Nemojte koristiti ovu osobu kao darivatelja.

Hepatitis C je vrlo opasna bolest, jer dugo vremena se možda neće očitovati. Važno je na vrijeme proći dijagnostiku, au slučaju otkrivanja virusa u krvi neophodno je započeti liječenje pod nadzorom stručnjaka. Pazite na sebe i svoje zdravlje!

Hepatitis B

Hepatitis B je virusna bolest, čiji uzročnik je virus hepatitisa B (u specijalnoj literaturi se može nazivati ​​“HBV virus”, HBV ili HBV) iz obitelji hepadnavirusa.

Virus je iznimno otporan na razne fizikalne i kemijske čimbenike: niske i visoke temperature (uključujući i vrenje), višestruko zamrzavanje i odmrzavanje, te dugotrajno izlaganje kiselom okolišu. U okolini na sobnoj temperaturi, virus hepatitisa B može trajati i do nekoliko tjedana: čak i na osušenoj i neprimjetnoj točki krvi, na britvici, na kraju igle. U serumu na temperaturi od + 30 ° C infektivnost virusa traje 6 mjeseci, na temperaturi od –20 ° C oko 15 godina; u suhoj plazmi - 25 godina. Inaktivira se autoklaviranjem 30 minuta, sterilizira se suhim zagrijavanjem na 160 ° C 60 minuta, zagrijava se na 60 ° C 10 sati.

epidemiologija

Infekcija virusom hepatitisa B (HBV) i dalje je globalni javni zdravstveni problem, a oko 2 milijarde ljudi širom svijeta zaraženo je ovim virusom, više od 350 milijuna ljudi je bolesno.

Mehanizam prijenosa je parenteralni. Infekcija se događa na prirodni (spolni, vertikalni, kućni) i umjetni (parenteralni) način. Virus je prisutan u krvi i raznim biološkim tekućinama - pljuvačka, mokraća, sperma, vaginalni sekret, menstrualna krv itd. Zaraznost (zaraznost) virusa hepatitisa B je 100 puta zarazna nego HIV.

Prije je bila najvažnija parenteralna ruta - infekcija tijekom terapijskih i dijagnostičkih manipulacija, praćena povredom integriteta kože ili sluznice medicinskim, stomatološkim, manikirnim i drugim instrumentima, transfuzijom krvi i njezinim pripravcima.

Posljednjih godina, u razvijenim zemljama, seksualni prijenos virusa postaje sve važniji, prvenstveno zbog pada vrijednosti parenteralne rute (pojava jednokratnih alata, korištenja djelotvornih dezinficijensa, ranog otkrivanja oboljelih donora), i drugo, tzv. : česta promjena spolnih partnera, vježbanje analnog kontakta, praćena većom traumom sluznice i, sukladno tome, povećanim rizikom od ulaska virusa u krvotok. Također je moguća infekcija s poljupcima, osobito ako postoji oštećenje sluznice usana i usta zdravog partnera (erozija, čirevi, mikropukotine, itd.). Širenje ovisnosti o drogama također igra veliku ulogu, budući da su “intravenski” ovisnici o drogama pod visokim rizikom i, ne samo zbog toga, nisu izolirana skupina i lako ulaze u neuredno nezaštićeni seks s drugim ljudima. Oko 16-40% seksualnih partnera tijekom nezaštićenog spolnog kontakta zaraženo je virusom.

Na domaćem načinu infekcije, infekcija se javlja kada se koriste obične britve, noževi, manikura i pribor za kupanje, četkice za zube, ručnici itd. U vezi s tim, sve manje ozljede kože ili sluznice predmetima (ili dodirivanje ozlijeđene kože s njima (habanje, posjekotine, pukotine, upale kože, pukotine, opekotine itd.) ili sluznice), koje sadrže čak i tragove izlučivanja iz zaraženih osoba (urin, krv, znoj, sperma, slina itd.), pa čak iu suhom obliku koji nije vidljiv golim okom. Prikupljaju se podaci o postojanju domaćeg načina prijenosa virusa: vjeruje se da će, ako postoji nositelj virusa u obitelji, svi članovi obitelji biti zaraženi 5-10 godina.

Od velike važnosti u zemljama s intenzivnom cirkulacijom virusa (visoka učestalost) ima vertikalni način prijenosa kada je dijete zaraženo majkom, gdje se također provodi mehanizam za kontakt krvi. Obično, dijete postaje zaraženo zaraženom majkom tijekom porođaja kada prolazi kroz rodni kanal. I od velike je važnosti u kakvom je stanju zarazni proces u tijelu majke. Dakle, s pozitivnim HBe antigenom, indirektno ukazujući na visoku aktivnost procesa, rizik od infekcije povećava se na 90%, dok s jednim pozitivnim HBs antigenom taj rizik nije veći od 20%.

Tijekom vremena u Rusiji, starosna struktura bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom B značajno varira. Ako su u 70-im i 80-im godinama 40-50-godišnjaci bili češće oboljeli od serumskog hepatitisa, u posljednjih nekoliko godina od 70% do 80% onih s akutnim hepatitisom B bili su mladi u dobi od 15-29 godina.

patogeneza

Najznačajniji patogenetski čimbenik u virusnom hepatitisu B je smrt inficiranih hepatocita uslijed napada vlastitih imunoloških agenata. Masovna smrt hepatocita dovodi do poremećaja jetre, osobito detoksikacije, au manjoj mjeri i sintetičke.

naravno

Period inkubacije (vrijeme od infekcije do početka simptoma) hepatitisa B je u prosjeku 12 tjedana, ali može varirati od 2 do 6 mjeseci. Proces infekcije počinje kada virus uđe u krv. Nakon ulaska virusa u jetru, skrivena faza razmnožavanja i nakupljanja virusnih čestica prolazi kroz krv. Kada se dostigne određena koncentracija virusa, u jetri se razvije akutni hepatitis B. Ponekad akutni hepatitis prolazi za osobu gotovo neprimjetno, a nalazi se slučajno, ponekad se javlja u blagoj anikteričnoj formi - koja se očituje samo neraspoloženjem i smanjenjem učinkovitosti. Neki istraživači vjeruju da su asimptomatski tijek, anikterični oblik i "ikterički" hepatitis jednaki u broju pogođenih pojedinaca u skupini. Naime, identificirani dijagnosticirani slučajevi akutnog hepatitisa B čine samo trećinu svih slučajeva akutnog hepatitisa. Prema drugim istraživačima, za jedan “žučni” slučaj akutnog hepatitisa B, postoji od 5 do 10 slučajeva bolesti, koje obično ne spadaju u vidno polje liječnika. U međuvremenu, predstavnici sve tri skupine potencijalno su zarazni drugima.

Akutni hepatitis ili postupno nestaje s eliminacijom virusa i ostavljajući stabilan imunitet (funkcija jetre se obnavlja nakon nekoliko mjeseci, iako rezidualni učinci mogu pratiti osobu do kraja života), ili postaje kronična.

Kronični hepatitis B pojavljuje se u valovima, s periodičnim (ponekad sezonskim) egzacerbacijama. U literaturi se taj proces obično opisuje kao faza integracije i replikacije virusa. Postupno (intenzitet ovisi o virusu i ljudskom imunološkom sustavu), hepatociti se zamjenjuju stromalnim stanicama, razvijaju se fibroza i ciroza jetre. Ponekad je rak jetre primarnih stanica (hepatocelularni karcinom) posljedica kronične HBV infekcije. Pristupanje virusa hepatitisa D infektivnom procesu dramatično mijenja tijek hepatitisa i povećava rizik od razvoja ciroze (u pravilu kod takvih bolesnika rak jetre nema vremena za razvoj).

Vrijedno je obratiti pozornost na sljedeći uzorak: što se osoba rano razboli, veća je vjerojatnost kroničnosti. Na primjer, više od 95% odraslih osoba s akutnim hepatitisom B će se oporaviti. A od slučajeva hepatitisa B kod novorođenčadi, samo 5% će se riješiti virusa. Od zaražene djece u dobi od 1-6 godina, kronike će biti oko 30%.

klinika

Svi simptomi virusnog hepatitisa B uzrokovani su intoksikacijom zbog smanjenja detoksikacijske funkcije jetre i kolestaze - povrede žučnog odljeva. Nadalje, pretpostavlja se da u jednoj skupini bolesnika prevladava egzogena intoksikacija - od toksina koji se dobivaju hranom ili nastaju tijekom probave u crijevu, au drugoj skupini endogenih bolesnika - od toksina koji nastaju metabolizmom u vlastitim stanicama i nekroze hepatocita.

Budući da su živčana tkiva, osobito neurociti u mozgu, osjetljivi na bilo koje toksine, primarno se primjećuje cerebrotoksični učinak, što dovodi do povećanog umora, poremećaja spavanja (kod lakših oblika akutnog i kroničnog hepatitisa), te do konfuzije do jetrene kome (s masivnim hepatocitne nekroze ili kasne faze ciroze jetre).

U kasnijim stadijima kroničnog hepatitisa, s opsežnom fibrozom i cirozom, sindrom portalne hipertenzije čini se najvažnijim zbog krhkosti krvnih žila zbog smanjenja sintetske funkcije jetre. Hemolagijski sindrom također je karakterističan za fulminantni hepatitis.

Ponekad s hepatitisom B razvija se poliartritis.

dijagnostika

Na temelju kliničkih podataka postavlja se konačna dijagnoza nakon laboratorijskih ispitivanja (pokazatelji funkcije jetre, znakovi citolize, serološki biljezi, izolacija virusa DNA).

Dijagnostički biljezi za kroničnu HBV infekciju

Replikativna faza: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc IgG

Ne (nisko) replikativno: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Pre-mutanti: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

Diferencijalna dijagnostika

Tipično, virusni hepatitis B nije teško ispravno dijagnosticirati. Poteškoće nastaju samo u slučaju super-i coinfections (kada je teško izolirati trenutno aktivno sredstvo), kao iu prisutnosti ne-zaraznih bolesti jetre i bilijarnih kanala.

liječenje

Simptomatsko liječenje (ublažavanje stanja pacijenta), detoksikacija, patogenetski (usmjeren na ispravljanje imunološkog sustava) i antivirusno. Bolesnici s akutnim hepatitisom u umjerenom i teškom obliku, kao i teškim pogoršanjem kroničnog hepatitisa, zahtijevaju odmor, čak i nakon otpuštanja iz bolnice u trajanju od 1-3 mjeseca, pa čak i teški kućanski rad i bilo kakvo fizičko preopterećenje. Dijeta je potrebna: ograničavanje ekstrakcijskih tvari, uklanjanje alkohola.

Liječenje akutnog hepatitisa

Češće se ograničava na zaštitni režim, detoksikaciju i simptomatsko liječenje. Ponekad povezuju hormone (prednizon i derivati).

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa B temelji se na dugotrajnim terapijama s nukleozidnim analozima ili interferonima (kratkotrajnim ili produljenim). Smanjenje koncentracije virusa hepatitisa B ili njegove nedokazive razine tijekom liječenja postiže se kod većine pacijenata, ali nakon prekida terapije, bolest se često ponavlja.

prevencija

Prevencija, i specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekidanja prijenosnih putova: korekcija ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; korištenje učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedinog zdravog seksualnog partnera ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% -tno jamstvo neinfekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićen kontakt s drugim biološkim izlučevinama partnera - slina, znoj itd.).

Cijepljenje se široko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cijepljenje prihvaćeno je u gotovo svim zemljama svijeta. SZO preporučuje da se počne vakcinirati dijete prvog dana nakon rođenja, necijepljena djeca školskog uzrasta, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojska itd.), Osobe s netradicionalnim seksualnim preferencijama, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju krvne proizvode Vakcina protiv virusa hepatitisa B, koji je protein kapsule virusne čestice, obično se koristi za cijepljenje. HBs antigen. U nekim zemljama (na primjer u Kini) koristi se vakcina plazme. Obje vrste cjepiva su sigurne i vrlo učinkovite. Tečaj cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih zaraženim majkama, pod uvjetom da je prva doza dana u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna vakcinacija u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.

Trudnoća i dojenje. Postoje dokazi da terapija lamivudinom u posljednjem mjesecu trudnoće smanjuje rizik od vertikalnog prijenosa virusa hepatitisa B. Prisutnost aktivnog virusnog hepatitisa nije kontraindikacija za dojenje, jer to ne utječe na rizik prijenosa hepatitisa na dijete.

Cjepivo protiv hepatitisa B također štiti od hepatitisa D (povijesno ime je delta hepatitis), jer se virus hepatitisa D ne može reproducirati bez virusa hepatitisa B.