Kakva je bolest, kako se odvija hepatitis C?

Hepatitis C se pojavio relativno nedavno u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ali je ipak postojao tijekom čitavog ljudskog života. To je zarazna bolest koja se pojavljuje u kroničnom obliku i napreduje s vremenom, što dovodi do komplikacija kao što su rak ili ciroza jetre. Kakva je bolest, kako se odvija hepatitis C? Razumjeti, uzeti u obzir uzroke hepatitisa C, metode liječenja i mjere prevencije.

Prema statistikama, svaki 30. stanovnik našeg planeta pati od hepatitisa C. U isto vrijeme, broj se stalno povećava, jer je virus ove bolesti vrlo invazivan. Smatra se da se ova vrsta bolesti širi mnogo brže od AIDS-a i hepatitisa B, također često dovodi do komplikacija i smrti.

Da bi se razbolio od hepatitisa C, može doći do mikroskopske ogrebotine na koju slučajno pada dio bolesne osobe. Najčešće se to događa u kozmetičkim salonima tijekom piercinga, tetoviranja, manikure i pedikure, kao iu ginekološkim operacijama pomoću instrumenata koji nisu za jednokratnu upotrebu.

Ako žena ima obitelj s tom bolešću, ona bi trebala biti svjesna rizika od infekcije i rođenja bolesnog djeteta. Stoga je potrebno pridržavati se svih mogućih mjera opreza i ni u kojem slučaju ne koristiti tuđe dodatke za manikuru, četkicu za zube i set za brijanje.

Tijekom spolnog odnosa, virus se može prenijeti samo kada sluz koja sadrži sadržaj mikročestica krvi pacijenta ulazi u pukotine genitalija njegovog partnera. Čimbenici rizika su prisutnost HIV infekcije, spolno prenosivih bolesti ili upala genitalnih organa, homoseksualni kontakt, grubi i analni seks, praćeni oštećenjem sluznice.

Osobe koje su u opasnosti trebaju koristiti kondome i redovito ih pregledati na hepatitis C (jednom godišnje).

Tko je u opasnosti od infekcije?

Hepatitis C je podložan ovisnicima koji koriste jednu špricu, osobama sklonim promiskuitetnim seksualnim odnosima i nekonvencionalnim sklonostima - analnom seksu, homoseksualnosti i sadomazohizmu. U slučaju da je trudna žena bolesna s njima, virus se prenosi na dijete samo u 5% slučajeva.

Za prevenciju hepatitisa C, važno je koristiti samo jednokratni medicinski instrument, zaštititi se kondomom tijekom spolnog odnosa, pridržavati se seksualnog odnosa s redovnim partnerom, provoditi dijagnostiku trudnica. Osim toga, potrebno je boriti se protiv ovisnosti o drogama i obraditi instrument u kozmetičkim salonima s autoklavom.

Što učiniti bolesnim?

U prisutnosti hepatitisa C kod trudnica postoje dva problema: prvo, zdravlje majke u ovom trenutku jako pati, a drugo, dijete se može zaraziti putem rodnog kanala. Ova bolest može dovesti do pobačaja, mrtvorođenosti, pojave prirođenih bolesti i nerazvijenosti fetusa. Dijete rođeno u takvoj ženi zahtijeva stalno praćenje u postnatalnom razdoblju i pravovremeno liječenje u slučaju bolesti.

Kako se pojavljuje hepatitis C?

Ova bolest je vrlo podmukla - ona se možda neće dugo manifestirati ili se prerušavati u neke druge bolesti.

Samo 5% svih pacijenata doživljava klasični ikterički oblik akutnog hepatitisa - žutu kožu i bjeloočnicu, bijeli izmet i tamni urin. Takvi pacijenti imaju svijetle znakove opijenosti.

Većina ljudi zna svoju dijagnozu samo tijekom rutinskog pregleda ili nakon što se bolest osjeća kao povreda funkcije jetre.
Blaga žutica obično prolazi neopaženo, a neki probavni poremećaji najčešće se liječe sami ili ih ne obraćaju pozornost.

Hepatitis C može se manifestirati bolnim osjećajima u zglobovima, različitim kožnim osipima, umoru i slabosti, te poremećajima apetita i sna.

Dijagnoza bolesti ne uzrokuje poteškoće: krv se ispituje na virusne čestice i na prisutnost antitijela.

Je li liječenje hepatitisa C moguće?

Vrlo često, kad čuju takvu dijagnozu, ljudi to doživljavaju kao rečenicu. Zapravo, bolest se može izliječiti uz pomoć suvremenih metoda izlaganja. Osobito je važno u ovoj pravodobnoj dijagnozi.

Danas postoji mnogo revolucionarnih lijekova namijenjenih liječenju bolesti. Jedan od njih je interferon alfa. Poznato je da je interferon poseban protein koji čovjek sintetizira i koji imaju visoku antivirusnu aktivnost.

No, budući da je tijelo zaraženo agresivnom i masivnom bolešću, jednostavno nema vlastite sposobnosti da proizvede tu tvar. Dodatni prijem interferona-alfa omogućuje tijelu da se nosi s bolešću.

Liječenje ovim lijekom može trajati oko godinu dana, ali jamči rezultat koji daje primjetan napredak čak iu fazi ciroze jetre.
Prijem interferona-alfa se često provodi paralelno s tijekom ribavirina, što uvelike poboljšava sposobnost tijela da se bori protiv virusa.

Uspješno liječenje hepatitisa C moguće je uz ranu dijagnozu i naknadnu profesionalnu terapiju u bolnici.

Hepatitis C - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis je oštećenje jetre, jedan od najvećih unutarnjih organa osobe. Postoje mnoge infekcije koje utječu na njegov rad. Način života, prehrana i prekomjerno pijenje također igraju važnu ulogu u uništavanju normalne, zdrave jetre. Hepatitis A, B i C, najčešći virusi hepatitisa, njihovi su patogeni opasni jer su virusi posebne skupine.

Cijepljenje je već izmišljeno protiv hepatitisa A i B i često se preporučuje za dojenčad. Cijepljenje protiv novorođenčadi hepatitisa C nema. Činjenica je da je sam virus otkriven relativno nedavno, prije nešto više od dvadeset godina, i toliko je promjenjiv da još uvijek nije moguće odabrati učinkovito cjepivo. U ovoj fazi poznati su glavni šest genotipova virusnog hepatitisa C (HCV) i više od pedeset podtipova (1, 1b, itd.). U tijeku su znanstvena istraživanja o ovom pitanju.

Što je to?

Hepatitis C, skraćeno GS, je virusna, infektivna bolest koja se razvija u jetri kao posljedica infekcije virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi kontaktom sa zaraženom osobom, naime krvlju. Infektivni hepatitis C je akutan i kroničan.

HCV je mali lanac ribonukleinskih (RNA) virusnih omotača, koji koristi reprodukciju jetrenih stanica. Mehanizam djelovanja RNK potiče upalu jetre, postupno uništava stanice jetre (citoliza), potiče imunološki mehanizam sinteze specifičnih antitijela, autoimunu agresiju zaštitnih funkcija tijela protiv upalnih procesa hepatocita (napad na zdrave stanice, imunološki sustav).

Kako se prenosi hepatitis C

Postoji oko 150 milijuna ljudi u svijetu koji su kronično zaraženi virusom hepatitisa C i izloženi su riziku razvoja ciroze i / ili raka jetre. Svake godine više od 350.000 ljudi umre od bolesti jetre povezane s hepatitisom C. Svake godine 3-4 milijuna ljudi zaraženo je virusom hepatitisa C. Danas je poznato 7 genotipova virusa.

Kako se prenosi hepatitis C? Izvor infekcije su bolesnici s aktivnim hepatitisom C i latentni pacijenti - nositelji virusa. HCV infekcija je infekcija s parenteralnim mehanizmom infekcije - preko zaražene krvi i njezinih komponenti, kao i kroz spermu i vaginalni sekret (oko 3%). Infekcija je moguća s parenteralnim manipulacijama, uključujući medicinske ustanove, uključujući pružanje stomatoloških usluga, opremom za ubrizgavanje, akupunkturom, piercingom, tetoviranjem, uz pružanje brojnih usluga u frizerskim salonima; B, i svedeni na minimum. U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način prijenosa virusa.

Infekcija hepatitisom C ne može biti:

• kada se koriste samo kućanski aparati (osim za brijanje, manikuru i druge dodatke na kojima mogu biti tragovi krvi);
• kad se rukuje, grli;
• kada se ljubi;
• kada dijelite hranu.

Najopasniji, u smislu izvora, bolesnici s kroničnim hepatitisom C.

genotipovi

Genotipovi imaju specifičnu teritorijalnu raspodjelu. U odnosu na iste genotipove različitih područja primjenjuju se jednaki načini liječenja. Označeni su arapskim brojevima (od jedan do šest), a kvazi-tipovi ili podtipovi označeni su slovima latinične abecede (a, b, c, d, e), i tako dalje:

1. Prvi genotip. Rasprostranjena je svugdje: razlikuju se tri kvazi-tipa (1a, 1b, 1c). Prilikom potvrđivanja ovog genotipa, treba računati na dugotrajno liječenje tijekom jedne ili više godina.
2. Drugi genotip. Karakteristična je sveprisutnost genotipa i četiri kvazi-tipa (2 a, b, c, d). Trajanje liječenja obično nije dulje od šest mjeseci.
3. Treći genotip. Distribuirano svugdje. Dokazana je prisutnost šest kvazi-tipova (3a, b, c, d, e, f). Za ovaj genotip karakteristična je masna degeneracija (infiltracija) parenhima jetre - steatoza. Vrijeme liječenja ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme liječenja ograničeno je na šest mjeseci.
4. Četvrti genotip. Distribuirano u zemljama Bliskog istoka i središnje Afrike. U Rusiji, malo studirao. Razlikuje se deset kvazi-tipova (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Peti genotip. Prvi put registriran u Južnoj Africi. Ima jedan kvazi-tip. U uvjetima naše zemlje i dalje slabo studirao patologiju.
6. Šesti genotip. Registriran u azijskim zemljama, ima jedan kvazi-tip. U Rusiji, malo studirao.

Izraz "genotip" znači razlike virusa na molekularnoj (genetskoj) razini.

Simptomi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Period inkubacije bolesti do pojave prvih znakova traje od 1,5 do 6 mjeseci (prosječno 2-3). Akutni hepatitis C (vidi sliku) karakterizira benigni tijek, stanje se brzo normalizira, simptomi bolesti su blagi ili umjereni:

• neiskazani dispeptički simptomi (1-2 puta povraćanje, težina ili tupa, pucanje bolova u desnom hipohondriju, nestabilna stolica, mučnina, gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima);
• porast tjelesne temperature do subfebrilnog broja (oko trećine bolesnika bilježi), visoka temperatura nije karakteristična;
• povećana jetra;
• žućkasto bojenje kože i vidljive sluznice, ikteričnost sklera;
• mrlje od tamne mokraće, obezbojenje stolice.

Karakteristično je da je ozbiljnost bolesti kod akutnog hepatitisa C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa. Oporavak na pozadini akutnog procesa javlja se u 15–35% zaraženih osoba, u drugim slučajevima bolest postaje kronična i traje mnogo godina, pa čak i desetljeća.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 70-80% slučajeva hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina, bolest teče skrivena, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i inficira druge. Funkcija jetre u hepatitisu C ostaje kompenzirana dugo vremena, ali često se to očigledno stanje završava akutnim zatajenjem jetre.

Što indirektni znakovi mogu gurnuti osobu da razmišlja o kršenju funkcije jetre?

1. Tupa bol ispod desnog rebra, povremena mučnina, poremećaj okusa. Važno je razumjeti da se s postupnom smrću stanica jetre povećava preostala masa tkiva. Jetra se povećava i rasteže kapsulu jetre. Budući da se to događa postupno, oštre ili oštre boli nisu karakteristične za cirozu u pozadini hepatitisa.
2. Slabost, letargija i pospanost. Iznimno nespecifični simptomi karakteristični za mnoge bolesti, međutim, bolesnici s hepatitisom često svoju slabost karakteriziraju kao "zastrašujuće". "Ne mogu otvoriti oči", "Spreman sam spavati 20 sati dnevno", "moje noge su oslabljene" - te osobine često čuju liječnici zaraznih bolesti.
3. Povremeno žućenje kože i sluznice. U kroničnom tijeku hepatitisa C pojavljuje se žutica i nestaje. Često pacijenti ujutro nakon blagdanske večere s obilnom masnom hranom, mesom i alkoholom primjećuju blago žućkastu bjeloočnicu ili kožu. Tako, u običnim danima, jetra se nosi s razmjenom bilirubina, ali nakon "dvostrukog" udara masne hrane i alkohola privremeno odbija.
4. Bolovi u zglobovima također su nespecifični simptomi hepatitisa, ali se često događaju.
5. Pojava modrica, hematoma, paučinih vena, pretjeranog krvarenja desni, obilna menstruacija kod žena ukazuju na nedostatak faktora zgrušavanja krvi odgovornih za jetru.
6. Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i folijacija noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza za koje je odgovorna jetra. Često bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina skupine B i željeza, što dovodi do anemije (anemije).
7. Impotencija i neplodnost se često promatraju u bolesnika s hepatitisom C. Nemogućnost začeti dijete, uobičajeni pobačaj često se primjećuje kod žena koje nose hepatitis C. Glavni "seksualni" simptomi hepatitisa C kod muškaraca su impotencija i poremećena spermatogeneza. To je zbog kršenja metabolizma spolnih hormona, što nužno prolazi njihove transformacije u jetri.
8. Edematozni sindrom i njegova ekstremna manifestacija su ascites. Oteklina nastaje zbog nedovoljne količine proteina i hranjivih tvari u krvi. Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini s proporcionalnim povećanjem abdomena, što pacijent primjećuje. To je zbog smanjenog protoka krvi u žilama trbušne šupljine. Ovaj je simptom karakterističan za cirozu u pozadini hepatitisa. Ponekad se u trbušnoj šupljini nakupi do 20 litara tekućine.

Najčešće (u oko 70% slučajeva) simptomi akutnog i (naknadno) kroničnog hepatitisa više godina ne postoje, zaražena osoba je zabrinuta zbog umora, ponavljajuće težine u desnom hipohondru, nepodnošenja intenzivnog fizičkog napora. U ovom slučaju, stanje nosača virusa određuje se nasumično tijekom preventivnih pregleda, tijekom hospitalizacije ili u pokušaju darovanja krvi kao donora.

Kako liječiti?

U liječenju kroničnog hepatitisa C ne postoji jedinstveni standard liječenja, svaki slučaj je čisto individualan. Sveobuhvatni tretman propisan je nakon pažljive analize sljedećih čimbenika:

1. Stupanj oštećenja jetre;
2. Vjerojatnost uspjeha;
3. Spremnost pacijenta da započne terapiju;
4. Prisutnost popratnih bolesti;
5. Potencijalni rizik od nuspojava.

Najučinkovitije liječenje virusnog hepatitisa C danas obuhvaća provođenje kompleksne antivirusne terapije ribavirinom i interferonom. Ovi lijekovi su općeniti genotipski, odnosno učinkoviti protiv svih genotipova virusa.

Teškoća u liječenju leži u činjenici da neki pacijenti ne podnose interferon, a ovaj lijek nije široko dostupan. Trošak liječenja hepatitisa C nije dostupan svima, tako da mnogi pacijenti jednostavno ne završe liječenje i virus razvija otpornost na uzete lijekove. Ako pacijent započne novi tijek terapije s antivirusnom otpornošću na lijekove, učinak liječenja neće biti.

Više izgleda za pozitivne znakove odgovora na kombiniranu terapiju hepatitisa C u pojedinaca:

1. Europska rasa;
2. Ženski spol;
3. Težina manja od 75 kg;
4. Dob ispod 40 godina;
5. Niska otpornost na inzulin;
6. Nema znakova ozbiljne ciroze jetre.

Većina liječnika koristi kombinirani režim liječenja hepatitisa B, tzv. Dvostruku terapiju - kombinaciju interferona, koja se aktivno bori protiv virusa i ribavirina, što pojačava učinak interferona.

Interferon kratkog djelovanja daje se pacijentu dnevno, ili jednom svaka tri dana, i interferon dugog djelovanja (pegilirani interferon) jednom tjedno, u kombinaciji s ribavirinom (koji se koristi svakodnevno u obliku tableta). Ovisno o vrsti virusa, tijek je 24 ili 48 tjedana. Genotip 2 i 3 najbolje odgovaraju na terapiju - uspjeh liječenja je 80-90%.

Kod prvog genotipa kombinirana terapija je uspješna u 50% slučajeva. Ako pacijent ima kontraindikacije za kombiniranu terapiju, propisuje se monoterapija interferonom-alfa. U tom slučaju tijek terapije traje 12-18 mjeseci. Dugotrajna monoterapija interferonom-alfa smanjuje količinu virusa u 30-50% slučajeva.

Novi lijekovi za liječenje

U studenome 2016., završna, III faza kliničkih studija prolazi terapijsku terapiju sljedeće generacije koja se sastoji od dva ili tri inhibitora sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir iz Gileada i gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testiranog od strane AbbVie. Oba načina pokazuju visoku pangenotipsku aktivnost i učinkovitost kod osoba s rezistencijom na više lijekova. Oba režima dobila su status revolucionarne terapije od američke FDA: njihova registracija se očekuje 2017.-2018.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze CC-31244 i injekcijski oblik produženog djelovanja GSK2878175. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Može li hepatitis C nestati bez liječenja?

Vjerojatnost oporavka od akutnog hepatitisa C i oporavak je, prema različitim izvorima, do 10-30%. Akutni hepatitis C praktički se ne dijagnosticira iu većini slučajeva postaje kroničan.

Kronični hepatitis C ne prolazi sam i zahtijeva liječenje.

Koliko košta liječenje?

Cijena modernih lijekova potrebnih za liječenje može biti u rasponu od 550 do 2500 dolara mjesečno. Trajanje liječenja je 12 mjeseci (odnosno 6600-30000 dolara godišnje).

Novije, učinkovitije, studirao, prikladan za uporabu lijekova koje proizvode poznate tvrtke su skuplji - 40-100 tisuća dolara za tijek terapije.

Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

Koliko dugo traje terapija?

Izbor režima i trajanje liječenja ovisi o tijeku i stadiju hepatitisa C, koji određuje liječnik. Liječenje kombinacijom interferona i ribavirina može trajati 12 mjeseci.

Međutim, za razliku od mnogih drugih zaraznih bolesti, kod kroničnog hepatitisa C ne postoji jedinstveni standard liječenja, već se u posebnim slučajevima preporučuje individualno planiranje. Postoje složeni protokoli liječenja, uzimajući u obzir genotip virusa, stanje jetre (pokazatelji njegove funkcije i promjene u tkivu tijekom biopsije), virusno opterećenje.

Doze lijekova i shema njihovog odredišta mogu varirati, a također ovise o tipovima lijekova (na primjer, različiti oblici interferona).

Postoji li cjepivo protiv hepatitisa C?

Trenutno nema cjepiva. Međutim, njegova potraga je u tijeku.

Znanstvenici već duže vrijeme ne mogu otkriti stabilan virusni protein koji je specifičan za sve genotipove i podvrste virusa hepatitisa C koji bi proizveo neutralizirajuća antitijela. Proučavaju se mogućnosti tehnologije genetskog inženjeringa za stvaranje takvog cjepiva.

Trenutno, nekoliko timova istraživača traži tehnologije za stvaranje cjepiva protiv virusa hepatitisa C. Prema WHO-u, u Europi se provode klinička ispitivanja za liječenje hepatitisa C. Postoji nekoliko međunarodnih projekata za razvoj preventivnog cjepiva protiv hepatitisa C. t

Kako zaštititi jetru ako je hepatitis C već otkriven

Ako su testovi pokazali prisutnost infekcije (anti-HCV), ona bi trebala:

1. Odmah napustiti uporabu alkohola;
2. Pronađite svog liječnika i povremeno mu se pojavite;
3. Nemojte uzimati nikakve metode liječenja (uključujući bezreceptne, "netradicionalne", "dopuštene kao bezopasne") bez savjeta svog liječnika;
4. Biti cijepljen protiv hepatitisa B (u svakom slučaju) i protiv hepatitisa A (ako postoje bilo kakve promjene u funkciji jetre).

Prehrana i prehrana

Hrana za hepatitis C trebala bi se razlikovati od standardne prehrane. Hitno je potrebno pridržavati se određene prehrane, pa biste te promjene trebali tretirati s punom odgovornošću. Potpuna eliminacija alkoholnih pića - prva i obavezna stavka. Osim toga, postoji potpuno prihvatljiv popis odobrenih prehrambenih proizvoda:

• govedina, zec, teletina, pari ili kuhani. Mesne okruglice, mesne okruglice i druge varijante mesnih jela treba kuhati u dvostrukom kotlu;
• jogurt, kefir i sirovi sir;
• tjestenina svih vrsta žitarica;
• biljni i lagani maslac;
• transparentne, vegetarijanske juhe (povrće, žitarice, rezanci);
• mršava piletina i riba u kuhanom obliku;
• svježe i kuhano povrće, osim mahunarki, češnjaka i rotkvica;
• grožđice, suhe marelice, suhe šljive i zrele, sočne, slatke plodove.

Slatkiše, začinjene, slane, dimljene, pržene i sirove jaja moraju se neopozivo eliminirati. Odabir taktike pravilne prehrane, sjetite se da, da biste u potpunosti zadovoljili tijelo i izgradili nove stanice, hrana mora uključivati ​​ne samo ugljikohidrate, proteine ​​i masti, već i vitamine, minerale i vodu. Stroga, ali uravnotežena prehrana je vrlo važna za prvih šest mjeseci liječenja, a bolje je držati se ove prehrane nekoliko godina. Što duže jesti prema gore navedenom popisu, lakše je napokon napustiti zabranjene proizvode.

prevencija

Danas nema specijaliziranog cjepiva za hepatitis C. Stoga se kao prevencija bolesti preporuča slijediti niz jednostavnih pravila:

1. S injekcijama ne možete koristiti jednu iglu za nekoliko osoba.
2. Alate za piercing i tetoviranje treba sterilizirati nakon svake uporabe, a majstor treba koristiti jednokratne rukavice.
3. Alati za manikuru, britve, četkice za zube trebaju biti osobni i ne smiju ih koristiti drugi ljudi.
4. Siguran seks. Treba imati na umu da, iako je vjerojatnost infekcije tijekom nezaštićenog odnosa relativno mala, ona se dramatično povećava slučajnim vezama. U takvim slučajevima, uporaba kondoma je obavezna.

Kako bi se izbjeglo zaraziti buduće dijete, žena tijekom planiranja trudnoće mora proći test za hepatitis C.

Predviđanje života, koliko živi?

U bolesnika s aktivnim hepatitisom, tj. s konstantno povećanom aktivnošću transaminaza, rizik od transformacije u cirozu unutar 20 godina doseže 20%. 5% bolesnika s cirozom može razviti primarni karcinom jetre.

Vjerojatnost razvoja raka jetre je veća s istodobnim tijekom dvije infekcije - hepatitisom B i hepatitisom C. Dugotrajna uporaba alkohola također je povezana s većim rizikom od razvoja raka jetre.

Koliko njih živi s takvom dijagnozom? Ukupna statistika ishoda hepatitisa C je sljedeća. Od svakih 100 osoba zaraženih virusom hepatitisa C,

• 55-85 ljudi imat će kroničnu infekciju (kronični hepatitis ili prijevoz bez simptoma);
• 70 osoba će imati kroničnu bolest jetre;
• 5-20 ljudi će razviti cirozu unutar 20-30 godina;
• 1-5 ljudi će umrijeti od posljedica kroničnog hepatitisa C (ciroza ili rak jetre);

Da biste spriječili ove posljedice kroničnog hepatitisa C, morate proći liječenje.

Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi protoka postoje akutni i kronični hepatitisi. Akutni procesi nastupaju s teškim simptomima i imaju dva ishoda: potpuno izlječenje ili prijelaz u kronični oblik.

Različiti tipovi hepatitisa razlikuju se međusobno različitim oblicima infekcije, stopom progresije, težinom kliničkih manifestacija, metodama liječenja i prognozom za pacijenta. Hepatitis karakterizira specifičan kompleks simptoma, koji se, ovisno o vrsti bolesti, može manifestirati snažnije od drugih.

Što je hepatitis?

Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja se javlja zbog infekcije specifičnim virusima ili djelovanjem na parenhim organa otrovnih tvari (na primjer, alkohol, droge, lijekovi, otrovi).

Virusni hepatitis je skup zajedničkih i opasnih za ljude infektivne bolesti, koje se međusobno znatno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku osobinu - to je bolest koja pogađa prvenstveno ljudsku jetru i uzrokuje njezinu upalu.

Glavni znakovi hepatitisa su bolovi u trbuhu, gubitak apetita, česta mučnina i povraćanje, glavobolja, opća slabost i vrućica na 38,8 ° C, au teškim slučajevima žutilo kože i očiju.

Vrste virusnog hepatitisa

• zbog razvoja - virusnih, alkoholnih, ljekovitih, autoimunih hepatitisa, specifičnih (tuberkuloza, opisthorhoze, ehinokokne itd.), sekundarnog hepatitisa (kao komplikacije drugih patologija), kriptogenih (nejasne etiologije);
• s protokom (akutnim, kroničnim);
• na kliničkim osnovama (žuti, anikterični, subklinički oblici).

Mehanizmom i načinom infekcije dijelimo se u dvije skupine:

• Ima oralno-fekalni prijenosni mehanizam (A i E);
• Hepatitis, za koji je krvni kontakt (hemoperculiran), ili jednostavnije - put koji prolazi kroz krv, glavni je (B, C, D, G je skupina parenteralnog hepatitisa).

Ovisno o obliku hepatitisa, bolest može dugo smetati pacijentu, au 45-55% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kronični (trajni) oblik virusnog hepatitisa može mučiti cijelog života.

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći je oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Tijekom tog razdoblja osoba može zaraziti druge. Većina simptoma obično nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, ali umor može trajati mjesecima dok se jetra vrati u normalu. Potrebno je nekoliko mjeseci do potpunog oporavka.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B ulazi u tijelo krvlju, sjemenom, vodom i drugim HBV-om zaraženim tekućinama. Najčešća infekcija javlja se tijekom transfuzije krvi i krvnih pripravaka, porođaja, stomatoloških zahvata, injekcija, rezova u kućanstvu i drugih kontakata. Upozoreno cijepljenjem.

Hepatitis C

Treći tip virusnog hepatitisa uglavnom se širi krvlju (transfuzije, igle, spolni kontakt, itd.). Simptomi se obično pojavljuju od 1 do 10 tjedana nakon infekcije, ali gotovo da se ne mogu izraziti (žutica možda nije). Opasnost od hepatitisa C povezana je s činjenicom da može dovesti do teškog kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis D, E i G

1. Hepatitis D. Zove ga delta virus. Karakterizira ga veliko oštećenje jetre s opsežnim kliničkim simptomima, teškim tijekom i dugotrajnim liječenjem. Do infekcije dolazi kada virus uđe u krv. Najčešće se javlja u akutnom obliku, vjerojatnost prijelaznog procesa u kroničnom - manje od 3%.
2. Hepatitis E - znakovi infekcije slični su onima kod hepatitisa A, ali u teškim slučajevima bolesti ne samo jetre, nego i bubrezi su oštećeni. Prognoza liječenja je gotovo uvijek povoljna. Iznimke su trudnice u trećem tromjesečju, kada se rizik od gubitka djeteta približava 100%.
3. Virus hepatitisa G također ulazi u tijelo s kontaminiranom hranom i vodom u kontaktu s kontaminiranom medicinskom opremom. Gotovo je asimptomatski. Kliničke manifestacije slične su hepatitisu C.

Virusi hepatitisa B i C posebno su opasni za ljudsko zdravlje, a sposobnost da se dugo ostane u tijelu bez vidljivih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja stanica jetre.

razlozi

Izvori virusa su različiti faktori. Najtipičniji razlozi uključuju:

• produljeno izlaganje raznim vrstama otrovnih tvari tijelu;
• dugotrajna uporaba lijekova - antibiotici, sedativi i lijekovi,
• druge lijekove;
• poremećaje metabolizma i autoimuni sustav;
• transfuzija kontaminirane donorske krvi;
• ponovnu uporabu jedne, obično inficirane, igle od strane grupe pojedinaca;
• nezaštićeni seks;
• "Vertikalni" (intrauterini) put infekcije djeteta od majke;
• komorbiditeti, kao što je HIV, koji pogoduju lakom ulasku virusa u tijelo;
• tetoviranje nije sterilni instrument;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana stomatološka oprema;
• izravan kontakt s bolesnom osobom.

Hepatitis se također može pojaviti kao posljedica autoimunog stanja u kojem nenormalno ciljani imunološki čimbenici napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre također se može pojaviti kao posljedica zdravstvenih problema, lijekova, alkoholizma, kemikalija i toksina iz okoliša.

Akutni hepatitis

Što je ovo? Akutni oblik bolesti razvija se brzo, u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ovaj tip hepatitisa može trajati i do 6 mjeseci. Ova vrsta nastaje kao rezultat:

• infekcija virusom hepatitisa;
• trovanje lijekovima ili toksinima.

Akutni oblik karakterizira oštar početak. Ova bolest karakteristična je za hepatitis B, koji je u prirodi virusan. U nekim slučajevima, osoba koja je otrovana jakim otrovima ima akutni oblik hepatitisa. Stanje pacijenta se pogoršava zbog bolesti. Mogu postojati znakovi opće intoksikacije tijela.

Akutni oblik bolesti najtipičniji je za sve virusne hepatitise. Pacijenti su naveli:

• pogoršanje zdravlja;
• teška opijenost tijela;
• abnormalna funkcija jetre;
• razvoj žutice;
• povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.

Kronični hepatitis

Što je to? Pod kroničnim hepatitisom razumiju difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokaliziran u hepatobilijarnom sustavu i uzrokovan različitim etiološkim čimbenicima (virusnim ili drugim podrijetlom).

Ako hepatitis nije izliječen 6 mjeseci, onda se smatra kroničnim. Kronične forme javljaju se dugo vremena. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis prema indikacijama ozbiljnosti:

• perzistentni hepatitis je obično blagi oblik koji se ne razvija ili razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
• aktivni - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenje stanica.

Kronični hepatitis je mnogo češće nego akutan. Pacijenti često upoznaju bolest u procesu nekih planiranih pregleda. Ako postoje simptomi, oni su obično neizraženi i nespecifični. Dakle, pacijente može ometati:

• Osjećaj težine i napetosti na desnoj strani pogoršava se nakon jela.
• Sklonost nadutosti.
• Povremena mučnina.
• Smanjen apetit.
• Povećan umor.

Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku opće prakse, specijalistu za infektivne bolesti ili hepatologu.

Načini prijenosa

Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

• transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njezinim komponentama;
• injekcije - kroz špriceve i igle, koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
• spolni odnos - tijekom odnosa bez korištenja kondoma;
• vertikalno - od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja ili njege;
• kod izvođenja tetovaža, akupunkture, piercinga s nesterilnim iglama;
• za manikuru, pedikuru, brijanje, epilaciju, trajnu šminku, ako se alati ne tretiraju otopinama za dezinfekciju.

Simptomi hepatitisa kod odraslih

Ovisno o obliku i stupnju progresije bolesti, hepatitis može biti popraćen različitim simptomima lezije tijela, od kojih su glavni:

• periodična ili stalna bolna bol u desnom hipohondriju;
• opća slabost, vrtoglavica, glavobolja;
• stalni osjećaj gorčine u ustima;
• povećanje tjelesne temperature na 37 - 38 stupnjeva (tipično za umjerene i teške, akutne oblike virusnog hepatitisa);
• lokalna žutost gornje kože i očnih jabučica;
• smanjen apetit;
• neugodan miris iz usta;
• tamna mokraća;
• dispeptički poremećaji (proljev, povraćanje, rekurentna konstipacija);
• čest pruritus.

Želio bih skrenuti pozornost na žutu kožu. Ako virus zarazi jetru, prekomjerni prodor žuči u krvotok uzrokuje da epitel postane žut.

No, kod hepatitisa C, žutica se vrlo rijetko razvija, tako da koža možda nema žuticu. Ovdje je karakteristična značajka povećana tjelesna temperatura, koja se održava na oko 37,5 do 38 stupnjeva. Žena se osjeća loše, bol u tijelu, stanje opće slabosti koja nas podsjeća na akutnu respiratornu infekciju, ARVI ili gripu.

Žutica nastaje kao rezultat metaboličkog bilirubina, toksičnog za tijelo. U suprotnosti s funkcijama jetre, nakuplja se u krvi, širi se po cijelom tijelu, taloži se u koži i sluznicama te im daje žućkastu boju.

Najčešće, kao rezultat kršenja odljeva iz jetre žuči, dio koji ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, pojavljuje se svrbež: žučne kiseline, koje se odlažu u kožu, jako ga iritiraju.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Riječ je o izrazito teškom obliku bolesti u kojem se javlja masovna smrt tkiva i izuzetno brz razvoj simptoma. Ako se ne liječi, takav akutni hepatitis završava smrću.

Oblici razvoja

Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 oblika:

1. Blaga, često karakteristična za hepatitis C: žutica je često odsutna, niska ili normalna temperatura, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita;
2. Umjerena: gornji simptomi su izraženiji, bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, gotovo bez apetita;
3. Teški. Svi simptomi su prisutni u izraženom obliku;
4. Fulminantna (fulminantna), koja se ne nalazi u hepatitisu C, ali je vrlo karakteristična za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HBD / HBV), odnosno kombinacije dvaju virusa B i D, koji uzrokuju superinfekciju.

Komplikacije i posljedice za tijelo

I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedi spomenuti:

• upalne bolesti bilijarnog trakta;
• jetrena koma (završava smrću u 90% slučajeva);
• ciroze jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Hepatitis B i njegovi derivati ​​najčešće dovode do ciroze;
• rak jetre;
• dilatacija krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je uzrokovao upalni proces u jetri. Naravno, alkoholni ili autoimuni hepatitis obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikacijsko i hepatoprotektivno liječenje.

Standardna taktika liječenja hepatitisa uključuje:

• uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacijom tijela;
• liječenje povezanih bolesti;
• obnova jetre;
• održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
• pridržavanje posebnih prehrana i određene sanitarne i higijenske mjere zaštite.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje se nužno provodi u bolnici. Dodatno:

• propisana je dijeta br. 5A, polu-krevetni odmor (za teške slučajeve, mirovanje);
• kod svih oblika hepatitisa alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;
• Kako bi se to kompenziralo, provodi se intenzivna infuzijska terapija
• funkcija jetre;
• propisuju hepatoprotektivne lijekove (esencijalne fosfolipide, silimarin, ekstrakt mlijeka čičak);
• propisan dnevni visoki klistir;
• proizvode metaboličku korekciju - pripravke kalijevih, kalcijevih i manganskih, vitaminskih kompleksa.

dijeta

Osim terapije lijekovima, pacijent treba uvijek slijediti dijetu. Obroci se trebaju temeljiti na sljedećim pravilima:

• potpuna eliminacija alkohola (uključujući pivo);
• zabrana marinada, dimljenih, pikantnih i masnih;
• preporučuje se mršavo meso i riba;
• Možete koristiti mliječne proizvode s malo masnoće.

Antivirusna terapija u tandemu s dijetom i mirovanjem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, treba napomenuti da je nakon oporavka potrebno pridržavati se prehrane i prehrane. Inače, gotovo da se ne isključuju recidiv i prijelaz bolesti na kronični virusni hepatitis.

Što jesti:

• razni čajevi na bazi ljekovitog bilja, sokova i kompota s niskim sadržajem šećera;
• tlo, dobro kuhana kaša;
• razne juhe i povrće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• meso i riba trebaju biti niske masnoće, na pari;
• parni omlet;
• mekinje kruh, raž, galetni kolačići.

Od slatkiša možete jesti suho voće, ne previše slatki džem, med. Pečene jabuke su korisne, u malim količinama banane i bobice.

• vrlo jak čaj, čokolada, kava;
• grah, gljive;
• kiselo, slano, previše slatko;
• muffine, lisnato tijesto, palačinke, pljeskavice;
• kobasice i konzervirano meso;
• svinjski;
• jaja strma i pržena.

prevencija

Prevencija je potrebna da se virusni hepatitis ne vrati, au slučaju kroničnih manifestacija ne postane pogoršan ili kompliciran. Prevencija se sastoji u poštivanju sljedećih pravila:

• isključivanje iz prehrane alkoholom (potpuno);
• pridržavanje svih preporuka liječnika (nemojte preskočiti prijem, ispravno je koristiti lijekove na recept)
• dijeta (isključivanje pržene i masne, slane i začinske, konzervirane i konzervirane hrane);
• budite oprezni u kontaktu s kontaminiranim biomaterijalima (za zdravstvene radnike), naime, koristite OZO (zaštitnu opremu).

Kako se zaštititi od hepatitisa?

Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugotrajno, nego i skupo.

Prevencija je sljedeća:

• Operite ruke prije jela
• Prokuhajte vodu prije pijenja
• Uvijek operite voće i povrće, toplinski tretirajte hranu
• Izbjegavajte kontakt s drugim tjelesnim tekućinama, uključujući krv.
• Zaštititi se tijekom spolnog odnosa (uključujući i oralni)
• Izrađivati ​​piercing i tetovaže samo sterilnim uređajima u dokazanim centrima
• Cijeplite se protiv hepatitisa.

Hepatitis C (C)

Simptomi hepatitisa C

Bolest je najčešće asimptomatska, međutim moguće su neke nespecifične manifestacije:

• umor, povećan umor;
• mučnina, gubitak apetita.
• težina u desnom hipohondriju;
• bol u zglobovima;
• poremećaji spavanja;
• svrbež kože.

Što je virusni hepatitis C, kako se manifestira, kako je to opasno? Kako se virus prenosi i je li moguće izliječiti hepatitis C? Što liječnici liječe i gdje početi liječenje?

Virusni hepatitis C je upalna bolest jetre koju uzrokuje odgovarajući virus. Dugi niz godina bolest se odvija bez simptoma, što je čini posebno opasnom: vjerojatnost razvoja učinaka hepatitisa C - ciroze i raka jetre je visoka. Zato je tako važno pravovremeno identificirati bolest i započeti terapiju. Suvremeni antivirusni lijekovi mogu u potpunosti izliječiti hepatitis C.

Prevalencija virusnog hepatitisa C

U razvijenim zemljama, incidencija virusnog hepatitisa C je oko 2% populacije. U Rusiji je broj slučajeva oko 5 milijuna, a oko 500 milijuna ljudi širom svijeta. Svake godine ti brojevi rastu, što je povezano s širenjem ovisnosti o drogama i intravenskim davanjem lijekova.

Kako se zaraziti virusom hepatitisa C?

Virus se prenosi krvlju. Možete se zaraziti virusom prilikom tetoviranja, piercinga, posjeta sobi za manikuru, medicinskih manipulacija krvlju, uključujući transfuziju krvi, davanje krvnih pripravaka, operacije, na zubaru. Infekcija je također moguća uz opću uporabu četkica za zube, uređaja za brijanje, pribora za nokte. Pročitajte više...

Seksualno prenosive infekcije su rijetke, kao i prijenos virusa s majke tijekom trudnoće. Dojenje nije zabranjeno kod hepatitisa C, ali treba paziti na pojavu krvi na bradavicama.
U svakodnevnim kontaktima nije moguće zaraziti se virusom hepatitisa C. Virus se ne prenosi kapljicama u zraku, dok se rukuje, grli i koristi zajednički pribor. Bolesnici s virusnim hepatitisom C ne trebaju izolaciju, ne predstavljaju opasnost za druge. U Rusiji su, međutim, izuzeti od vojne obveze.

Provjera virusa hepatitisa C

Da bi se odredio virus hepatitisa C u krvi, potrebno je proći test za anti-HCV protutijela, što ukazuje na to je li ikada došlo do kontakta s virusom. Analiza je koštala 390 rubalja.

Anti-HCV - negativan - nije bilo kontakta

Anti-HCV - pozitivan - bio je kontakt

Prisutnost protutijela ne znači prisutnost virusa u krvi, a uz pozitivan rezultat anti-HCV-a, vrši se PCR analiza HCV-RNA, čiji rezultati određuju je li virus hepatitisa C prisutan u krvi, a cijena analize je 650 rubalja.

Prijavite se za besplatnu konzultaciju kako biste zakazali anketu. Anonimnost.

Koja je osobitost virusa hepatitisa C?

Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, ulazi u jetru kroz krvotok, inficira stanice jetre i tamo se umnožava.

Virus hepatitisa C odlikuje se genetskom varijabilnošću i promjenljivošću. Postoji 6 glavnih genotipova virusa i više od 40 podtipova. Zbog toga virus često uspijeva "prevariti" imunološki sustav, što dovodi do razvoja kroničnog virusnog hepatitisa C.

Hepatitis C je jedan od glavnih razloga koji dovodi do transplantacije jetre, zbog čega je bolje ne odgađati njegovo liječenje.

Kako se odvija hepatitis C?

Postoje dva oblika virusnog hepatitisa C: akutni i kronični. Akutni oblik najčešće je asimptomatski i dijagnosticira se samo slučajno kada se u krvi prepoznaju markeri akutnog hepatitisa C - anti-HCV-IgM, koji u krvi traje ne više od 6 mjeseci nakon infekcije virusom.

Nakon akutnog hepatitisa C postoje tri moguća scenarija:

- Približno 20% bolesnika se potpuno oporavi;

- 20% bolesnika razvija neaktivni kronični virusni hepatitis C bez laboratorijskih biljega upalnog procesa u jetri;

- Preostalih 60% ima kronični hepatitis s kliničkim i laboratorijskim manifestacijama oštećenja jetre.

Prijelaz bolesti u kronični oblik pojavljuje se neopaženo. Oštećenje jetre tijekom godina povećava se, a pacijent oblikuje fibrozu jetre s kasnijom disfunkcijom jetre. Bolest napreduje polako tijekom godina. U bolesnika s aktivnim hepatitisom rizik od ciroze u 20 godina doseže 20%, od kojih 5% razvija rak jetre.

Kada se pojavljuju znakovi i simptomi hepatitisa C?

Simptomi se možda neće pojaviti sve dok se bolest ne pretvori u cirozu. Međutim, neki bolesnici razvijaju nespecifične, odnosno karakteristične za druge bolesti, simptome: kronični umor, slabost, umor.

Moguće su i ekstrahepatične manifestacije virusnog hepatitisa C, na primjer, bolesti kože, bubrega i zglobova.

Koje vrijeme nakon infekcije mora proći laboratorijski biljezi virusnog hepatitisa C koji se manifestiraju u analizi?

Antitijela na virus hepatitisa C pojavljuju se nakon tri mjeseca, a virusna RNA u krvi (PCR analiza) - nakon 1-2 tjedna od trenutka infekcije.

Može li se virusni hepatitis C izliječiti?

Možete. To je izlječiva bolest. Vjerojatnost oporavka ovisi o ispravnosti plana liječenja i može doseći 50-80%.

Rezultat, međutim, ne ovisi samo o stručnosti i iskustvu liječnika, već io samom pacijentu i njegovoj spremnosti na zakazivanje.

Kako započeti liječenje?

Standardni pregled daje potpune informacije o virusu, njegovom genotipu i virusnom opterećenju, kao i detaljan pregled stanja jetre. U tu svrhu provode se biokemijski testovi krvi uz utvrđivanje strukturnog i funkcionalnog stanja stanica jetre, ultrazvukom, procjenom stupnja fibroze (metodama Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Važan i neophodan dio pregleda je isključivanje kontraindikacija za propisivanje terapije, budući da upute za antivirusne lijekove zabranjuju njihovu uporabu u brojnim komorbiditetima.

Što liječnici liječe hepatitis C?

Za liječenje virusnog hepatitisa treba konzultirati liječnika-hepatologa. Iznimno je važno da liječnik ima iskustva u liječenju virusnog hepatitisa C, budući da, unatoč postojanju međunarodnih standarda terapije, liječenje je često popraćeno nuspojavama lijekova i ne daje uvijek postotak rezultata. Zbog toga proces terapije zahtijeva kompetentne odluke liječnika, pa su stoga njegova iskustva i kvalifikacije iznimno važni.

Kada početi liječenje?

Što je ranija terapija započela, bolja je njezina prognoza. Međutim, osobne okolnosti pacijenta, kao što je brzina razvoja bolesti i njezino opće stanje, također se moraju uzeti u obzir. Jedan od glavnih čimbenika je stupanj oštećenja jetrenog tkiva (fibroza), koji stručnjaci procjenjuju na skali od 0 do 4. Faza 4 odgovara cirozi.

Mogu li ne liječiti virusni hepatitis C?

Bolest se najčešće odvija bez simptoma, međutim, rizik od aktiviranja procesa i prijelaza u cirozu je velik, osobito s povećanjem krvnih testova jetre (ALT, AST). Zato je osobi s virusom hepatitisa C potreban liječnički nadzor.

Suvremene metode liječenja virusnog hepatitisa C

Međunarodni standard za liječenje virusnog hepatitisa C je kombinirana terapija s interferonom i ribavirinom. Doze lijekova i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o mnogim čimbenicima (vidi Liječenje virusnog hepatitisa C).

Nedavno su se pojavili noviji lijekovi izravnog antivirusnog djelovanja, koji značajno povećavaju mogućnost potpunog oporavka. Terapija novim lijekovima propisuje se prema individualnim shemama.

Hepatitis C - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje hepatitisa C

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku nastavit ćemo razmatrati hepatitis u svim njegovim aspektima, a zatim i po redu hepatitisa C, uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i prevenciju. Dakle...

Što je hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) je upalna infektivna bolest jetre uzrokovana gutanjem virusa hepatitisa C (HCV). Glavna opasnost u hepatitisu C je patološki proces koji izaziva razvoj ciroze ili raka jetre.

Budući da je uzrok ove bolesti virus (HCV), naziva se i virusni hepatitis C.

Kako dolazi do infekcije hepatitisom C?

Infekcija hepatitisom C obično nastaje mikrotraumima na površini kože ili sluznicama, nakon kontakta s kontaminiranim (zaraženim virusom) objektima. Sam virus hepatitisa B prenosi se krvlju i njegovim komponentama. Kada zaraženi objekt dođe u dodir s ljudskom krvlju, virus ulazi u jetru kroz krvotok, gdje se smješta u svoje stanice i počinje se aktivno razmnožavati. Virus ne umire dugo vremena, čak i ako se krv na kozmetičkim i medicinskim instrumentima osuši. Također, ova infekcija je otporna na pretjeranu toplinsku obradu. Dakle, moguće je otkriti da se infekcija hepatitisom javlja na mjestima gdje je krv prisutna na bilo koji način - kozmetički saloni, tatting, piercing, stomatološke klinike, bolnice. Možete se zaraziti i dijeljenjem higijenskih predmeta - četkice za zube, britve. Većina osoba zaraženih hepatitisom C su ovisnici o drogama, jer često koriste jednu štrcaljku za nekoliko osoba.

Tijekom spolnog odnosa, infekcija hepatitisom C je minimalna (3-5% svih slučajeva), dok ostaje povećan rizik od infekcije virusom hepatitisa B. Međutim, s promiskuitetnim seksualnim životom, rizici od infekcije znatno se povećavaju.

U 5% slučajeva HCV infekcija dojenčeta je promatrana tijekom dojenja bolesne majke, ali to je moguće ako je ugrožena cjelovitost dojke. Ista žena, ponekad dobiva infekciju tijekom poroda.

U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način infekcije HCV virusom.

Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u zraku. Razgovor i kihanje sa sline u neposrednoj blizini, zagrljaji, rukovanje, opća jela, hrana nisu uzroci ili čimbenici za HCV infekciju. U domaćem okruženju možete se zaraziti samo mikrotraumom i njegovim kontaktom sa zaraženim objektom na kojem se nalaze ostaci zaražene krvi i njenih čestica.

Češće nego ne, osoba uči o svojoj infekciji tijekom testa krvi, bilo da se radi o običnom liječničkom pregledu, ili da djeluje kao davatelj krvi.

Vrlo važna preventivna mjera je izbjegavanje posjeta neprovjerenim i malo poznatim organizacijama koje pružaju određene usluge ljepote i zdravlja.

Razvoj hepatitisa C

Nažalost, hepatitis C ima ime - "ljubazan ubojica". To je zbog mogućnosti njegovog asimptomatskog razvoja i tijeka. Osoba možda nije svjesna svoje infekcije, čak i ako živi 30-40 godina. No, unatoč nedostatku očitih znakova bolesti, on je nositelj infekcije. U isto vrijeme, virus se postupno razvija u tijelu, izaziva razvoj kronične bolesti jetre, polako ga uništavajući. Jetra je glavni cilj virusa hepatitisa.

Inkubacijsko razdoblje hepatitisa C (od trenutka infekcije do prvih znakova) u većini slučajeva je od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Statistika bolesti

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj ljudi zaraženih virusom hepatitisa C je oko 150 milijuna ljudi. Godišnji broj smrtnih slučajeva zbog jetrene bolesti hepatitisa je oko 350 tisuća ljudi. Također, broj novih infekcija svake godine iznosi oko 3-4 milijuna ljudi. Naravno, stvarna statistika može biti mnogo gora od službenih.

Najčešće, mladi ljudi pate od hepatitisa C, što je, s jedne strane, povezano nedostatkom ljudskog znanja o bolesti i metodama infekcije, s druge strane, širenjem ovisnosti o drogama, masovnim tetoviranjem i pirsingom, te nedostatkom stroge kontrole od strane različitih medicinskih i kozmetičke organizacije.

Vjerojatnost neovisnog (bez intervencije treće strane) oporavka od hepatitisa C je oko 20%, u drugim slučajevima ta je bolest kronična, što zahtijeva praćenje jetre tijekom cijelog života. Međutim, čak i nakon oporavka, prisutni su rizici ponovnog pojavljivanja hepatitisa C, jer Ne stvara se imunitet na virus hepatitisa C.

Nakon infekcije mnogi ljudi postaju samo nositelji infekcije, koja minimalno pogađa jetru, praktično bez uzrokovanja patoloških procesa i kliničkih manifestacija.

Što trebate znati o virusu hepatitisa C?

O hepatitisu C se prvi put govorilo 1989. godine. Prije toga se zvao "Hepatitis N ili A niti B" (ne-A, non-B hepatitis, ili NANBH). Virus hepatitisa C (HCV) je obloženi genetski materijal u obliku RNA. Veličina viriona je 30-60 nm, ima male izbočine od 6-8 nm. Virus hepatitisa C stalno mutira, pa dok imunološki sustav proizvodi antitijela za borbu protiv jednog genotipa ove infekcije, virus već proizvodi drugi genotip s različitim antigenskim svojstvima. Postoji 6 poznatih HCV genotipova i oko 90 njihovih podvrsta (podtipova). Imunitet je izuzetno teško nositi se s ovom infekcijom.

Poznato je da je virus hepatitisa C, u suhoj krvi na sobnoj temperaturi, aktivan 4-5 dana.

Inaktivirana infekcija (HCV) može:

• otopina za dezinfekciju (deterdžent koji sadrži klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
• ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
• vreli predmet 2-3 minute.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa C može potrajati od 14 dana do 6 mjeseci.

Prvi znakovi hepatitisa C su:

• umor;
• mentalno oštećenje;
• astenija.

Općenito, hepatitis C je pretežno asimptomatska bolest.

Glavni simptomi hepatitisa C su:

• nedostatak apetita;
• mučnina;
• žutilo kože i sluznice (žutica);
• opća slabost, slabost;
• bol u zglobovima;
• povećana jetra i slezena (izborno).

Komplikacije hepatitisa C

• fibroza jetre;
• steatohepatitis - masna jetra;
• ciroza jetre;
• rak jetre;
• portalna hipertenzija;
• ascites (povećan volumen trbuha);
• proširene vene (uglavnom u unutarnjim organima);
• latentno krvarenje;
• hepatička encefalopatija;
• pristup sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kada pijete alkohol, simptomi se povećavaju, a patološko oštećenje jetre ubrzava do 100 puta.

Uzroci hepatitisa C

Virus hepatitisa C prenosi se krvlju. Sukladno tome, infekcija se događa kada zaražena krv i njezine čestice uđu u otvorenu ranu ili izrežu.

Najčešći uzroci hepatitisa C su:

• Ubrizgavanje droga;
• Piercing, tattuazh;
• Ubrizgavanje nesterilnim iglama i štrcaljkama.
• Kozmetičke usluge za manikuru / pedikuru;
• Korištenje krvi i organa davatelja;
• Nepoštivanje pravila osobne higijene - korištenje stranih higijenskih sredstava (strojevi, škare, četkice za zube, ručnici itd.);
• Seksualni život bez promišljanja;
• Porođaj u nehigijenskim uvjetima.

Rizična skupina

Skupine visokog rizika za hepatitis C uključuju:

• Medicinski radnici i radnici SES-a;
• Ljudi koji ubrizgavaju droge;
• Ljudi koji su podvrgnuti hemodijalizi;
• Ljudi koji transplantiraju organe;
• Ljudi koji su davali krv, osobito prije 1992.;
• Ljubavnici nose tetovaže na svojim tijelima;
• Djeca rođena u nehigijenskim uvjetima, kao i djeca rođena od majki zaraženih HCV-om;
• Seksualno promovirane osobe;
• Ljudi zaraženi HIV-om.

Tipovi hepatitisa C

Hepatitis C može postojati u 2 oblika - akutnom i kroničnom.

Akutni hepatitis C. Rijetko se dijagnosticira ekstremno, jer je asimptomatski i gotovo uvijek postaje kroničan. S pravim liječenjem, u 20% slučajeva osoba se oporavlja.

Kronični hepatitis C. Najveći udio svih hepatitisa javlja se u kroničnom obliku.

Neki pacijenti su nositelji infekcije u kojoj nema kliničkih manifestacija, ali markeri za hepatitis pokazuju prisutnost infekcije u tijelu pacijenta.

Većina ljudi zaraženih HCV-om pati od postepenog oštećenja stanica jetre, razvijaju fibrozu. S vremenom, ako se patološki proces ne zaustavi, povećava se rizik od razvoja ciroze ili raka jetre.

Dijagnoza hepatitisa C

Dijagnoza hepatitisa C uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

• povijest bolesti;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA;
• Analiza antitijela klase IgM (anti-HCV IgM);
• Potpuna krvna slika;
• Koagulogram (zgrušavanje krvi);
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);

Osim toga, može se propisati biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C započinje izletom liječniku i temeljitim pregledom. To je potrebno za točnu dijagnozu, isključivanje manjih bolesti, kao i raspored za učinkovit režim liječenja za ovu bolest.

Liječenje hepatitisa C uključuje:

• Antivirusna terapija;
• Terapija za održavanje zdravlja jetre;
• Podupiranje imunološkog sustava;
• dijeta;
• Puni odmor;
• Dozirana vježba.

Antivirusna terapija

Hepatitis C je, kao što smo rekli, infektivna bolest izazvana ulaskom virusa hepatitisa C u tijelo te se, kao i druge virusne bolesti, liječi antivirusnim lijekovima.

Interferon-alfa i ribavirin dokazali su se kao antivirusni lijekovi protiv hepatitisa C. Najbolja učinkovitost postiže se zbog njihove upotrebe u kompleksu. U slučaju alergijskih reakcija ili drugih kontraindikacija, mogu se uzimati odvojeno. Doziranje i period primanja tih sredstava propisuje liječnik, na temelju dijagnoze, ali obično je tijek antivirusne terapije interferonom i ribavirinom oko 12 mjeseci.

Učinkovitost liječenja ovim lijekovima potvrđena je u slučaju smanjenja aktivnosti transaminaza i smanjenja razine HCV-RNA, što se vidi u općim i biokemijskim testovima krvi.

Među nuspojavama uzimanja interferona nalaze se: povišena temperatura do 38-39 ° C, zimica, bol u mišićima i zglobovima, opća slabost i drugi simptomi slični gripi, depresija, gubitak kose, gubitak težine, suha koža. Slični uvjeti opaženi su do 2-3 dana nakon uzimanja interferona. U roku od mjesec dana, tijelo se prilagođava ovom lijeku, a kliničke manifestacije iz njegovog prijema praktički se ne primjećuju. Nakon 3-4 mjeseca može doći do slabije kvalitete krvi - smanjenog broja leukocita i trombocita. Ako krvna slika postane previše nepovoljna, uzimanje lijeka za kratko vrijeme se zaustavlja dok se krv ne oporavi. Znakovi komplikacija interferona su krvarenje (hemoragijski sindrom) i dodavanje bakterijskih infekcija.

Među nuspojavama ribavirina su: blaga dispepsija i hemolitička anemija, povećana razina mokraćne kiseline u krvi i glavobolja.

HCV izravni učinci

Od 2002. godine tvrtka Gilead započela je razvoj najnovijih lijekova protiv hepatitisa C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Do 2011, svi testovi su prošli, a već u 2013, US Department of Health odobrio korištenje sofosbuvir u svim bolnicama i bolnicama u zemlji. Do kraja 2013, sofosbuvir počeo se koristiti u klinikama u nekoliko zemalja: Njemačka, Izrael, Švicarska, Francuska, Danska, Finska.

No, nažalost, cijena je bila nedostupna većini stanovništva. Jedna tableta imala je cijenu od 1.000 dolara, a cijeli tečaj koštao je 84.000 dolara, dok je u SAD-u 1/3 troškova pokriveno osiguravajućim društvom i državom. subvencija.

U rujnu 2014. Gilead je objavio da će izdati dozvole za proizvodnju za neke zemlje u razvoju. U veljači 2015. prvi je analog objavljen od strane tvrtke Natco Ltd pod trgovačkim nazivom Hepcinat. 12-tjedni tečaj se prodaje u Indiji po preporučenoj maloprodajnoj cijeni od 880 do 1200 dolara, ovisno o regiji.

Glavne komponente lijekova su sofosbuvir i daklatazvir. Ove lijekove propisuje liječnik prema shemi, ovisno o virusnom genotipu i stupnju fibroze, a također vam omogućuju potpuno uklanjanje virusa hepatitisa C u 96% slučajeva, u usporedbi s tradicionalnim režimom liječenja interferonom koji ima samo 45-50% uspjeha.

Kod liječenja ovim lijekovima nije potrebno biti u bolnici kao prije. Lijek se uzima oralno.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna.

Jedna od prvih tvrtki koja je isporučila lijek iz Indije u Rusiju i druge zemlje svijeta bila je tvrtka Hepatit Life (//hepatit.life), u vlasništvu najvećeg indijskog trgovca Hepatitis Life Group.

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem propisuje liječnik prema shemi, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C.

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem za akutni hepatitis C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite HCV genotipove. Nema kontraindikacija za HIV.

Antivirusna izravno djelovanje u kroničnim hepatitisom C: "sofosbuvir" / " Ledipasvir "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite HCV genotipove. Ne postoje kontraindikacije za HIV infekciju u sofosbuviru, kao i za "interferon-rezistentan na IL28B gen".

Održavajte zdravlje jetre

Hepatoprotektori se koriste za održavanje zdravlja jetre, kao i za pojačanu regeneraciju tkiva ovog organa, uz antivirusnu terapiju: Kars, Lipoic acid (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Podrška za imunološki sustav

Da bi se ojačao imunološki sustav, kao i da bi se poboljšao adekvatan odgovor organizma na virusnu infekciju, dodatno se koriste imunomodulatori: “Zadaksin”, “Timogen”.

Dijeta hepatitisa C

Kod hepatitisa C obično se propisuje Pevsnerov sustav liječenja - dijeta br. 5 (tablica br. 5). Ova dijeta je također propisana za cirozu jetre i kolecistitis.

Temelj prehrane je ograničenje u prehrani masti, kao i začinsko, slano, prženo, konzervansi i druge namirnice koje mogu pojačati izlučivanje probavnih sokova.

Svakodnevno se preporučuje obilna količina vode - 2-3 litre dnevno. Korisno imaju na opće stanje tijela i voćne sokove koji ga mogu obogatiti izvrsnom opskrbom vitaminima i mineralima.

Važno je! Kod hepatitisa C trebate u potpunosti eliminirati uporabu alkoholnih pića iz prehrane.

Prognoza liječenja

Do danas, uz korištenje najnovijih antivirusnih lijekova, pozitivna prognoza za liječenje hepatitisa C je do 95%.

Ali čak i ako iz nekog razloga ne možete ući u ovaj postotak izliječenih, nemojte očajavati. Uvijek postoji nada za Gospodina, koja, kako je napisano, "ne sramoti." Stoga nemojte odgađati ovo pitanje, obratite se Gospodinu, što je najvažnije, iskreno, u molitvi, i tražite od njega iscjeljenje, kao i oproštenje vaših nedjela, i Svemogući Stvoritelj će vam odgovoriti. Samo nemojte zaboraviti zahvaliti mu.

Trošak liječenja hepatitisa C

Cijena liječenja hepatitisa C, ovisno o klinici i proizvođačima antivirusnih lijekova, može biti od 6.000 do 30.000 cu. godišnje.

Hepatitis C tretman narodnim lijekovima

Važno je! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Sok od mrkve Svakog dana, ujutro, popodne i navečer, popijte čašu svježe iscijeđenog soka od mrkve, možete ga pomiješati sa sokom od jabuke. Sok od mrkve bogat je vitaminom A, koji blagotvorno djeluje na jetru, čisti je i obnavlja stanice.

Med. Otopiti 1 žlicu. žlicu meda u čaši tople vode. Pijte ovaj alat 1,5-3 sata prije jela, u jednom gutljaju. Tijek liječenja je 2 mjeseca, 2 puta godišnje, u proljeće i jesen.

Biljna kolekcija. Pomiješajte 10 g sljedećih biljaka: konjski rep, kadulja, lišće čičaka, stolisnik, uobičajene buhača, obična agarica, ptičja crvica, veliki korijen čičara, korijen divokoze, ljekarni, cvijeće hiperikuma i kukovi ruže. 4 žlice. žlicu mješavine uliti 1 litru kipuće vode, pokriti s poklopcem i staviti na stranu za 3 sata. Hladna infuzija, 3 puta dnevno, za ½ ili 1/3 šalice.

Mlijeko čička. Grind 3 tbsp. žlice sjemenki mlijeka čička, može biti u mlin za kavu, i sipati 500 ml kipuće vode nad njima, a zatim držite ovaj proizvod u vodenoj kupelji dok pola juhe ispari, procijediti i pustiti da se ohladi. Uzmi ovaj narodni lijek za hepatitis treba 3 puta dnevno, 1 tbsp. žlicu za 1-2 mjeseca.

Kukuruzna svila. 1 čajna žličica kukuruznih stigmi ulijte 500 ml kipuće vode i stavite ih u kuhati u vodenoj kupelji 30 minuta, a zatim ostavite sredstvo za inzistiranje i hlađenje. Uzmi izvarak od stigme potrebno 100 ml (pola čaše), 4 puta dnevno, do potpunog oporavka.

Hepatitis C tretman biljnim pripravcima

Komentar fitoterapeuta Malgine A.A.: biljni tretman (biljni) ima određene značajne prednosti, na primjer:

• biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
• bilje ima minimalan broj kontraindikacija (obično individualna netolerancija),
• biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
• bilje sadrži veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje, osim liječenja bolesti, također pridonose zdravlju tijela u cjelini,
• priuštivost.

Travari nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifičan sastav zbirke, doziranje, narudžbu itd. Tečajeve su osmislili medicinski stručnjaci na temelju dugogodišnjeg iskustva.

Prevencija hepatitisa C

Sprečavanje hepatitisa C uključuje pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:

• U potpunosti odbiti alkoholna pića, uporabu droga;
• Nemojte napraviti tetovažu, piercing, minimizira mogućnost infekcije, jer Ne možete kontrolirati kvalitetu sterilizacije iglom s kojom se izrađuju ove "dekoracije";
• Pokušajte ne posjećivati ​​netestirane kozmetičke salone i medicinske ustanove, uklj. stomatološke klinike;
• Ako je potrebno, napravite injekciju, koristite šprice za jednokratnu upotrebu s iglama i, ako je moguće, koristite lijekove oralno;
• Ne upotrebljavajte tuđe stvari za osobnu higijenu - četkicu za zube, brijač, ručnik itd.;
• Izbjegavajte promiskuitetnu seksualnost, tako da ne samo da smanjite rizik od zaraze virusom HCV virusa, nego i mnoge druge smrtonosne infekcije;
• Učinkovito cjepivo protiv virusa hepatitisa C još je u fazi razvoja, stoga cijepljenje za ovu bolest ne jamči bezbrižan život. U nekim ustanovama lijekovi protiv virusa hepatitisa A i B koriste se kao cjepiva.

Ako je obitelj zaražena HCV osobama:

• Da bi se spriječio kontakt otvorenih posjekotina, ogrebotine zaražene osobe s kućnim predmetima u kući, tako da njegova krv ne bi mogla ostati na stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
• Nemojte koristiti uobičajene proizvode za osobnu njegu;
• Nemojte koristiti ovu osobu kao darivatelja.

Ako kap krvi zaražene na bilo kojem predmetu, HCV infekcija se može deaktivirati pomoću sljedećih metoda liječenja:

• Deterdženti za klor;
• Otopina bjelila (1: 100);
• Kuhanje 3-4 minute;
• Isperite na 60 ° C 30-40 minuta.