Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja plaši trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve češće nalazi u porodu. Bolest se dijagnosticira standardnim probirima za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi kod svake tridesete žene u našoj zemlji, tj. Bolest je česta pojava.
Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Jedino je poznato da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prijevremeno rođenje, rođenje djeteta s malom težinom, infekcija fetusa tijekom poroda, razvoj gestacijskog dijabetesa kod trudnice.
Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?
Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije hepatitisom C obično se pojavljuju u istrošenom obliku, tako da se patologija, koja u određenom trenutku ostane neopažena, lako pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom stalno raste.
Glavni načini infekcije:
- transfuzija krvi (srećom, posljednjih godina ovaj faktor je izgubio svoj značaj, budući da se sva plazma i krv donora nužno provjeravaju na prisutnost virusa);
- nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
- koristite štrcaljku nakon bolesne osobe;
- nepridržavanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje britve, škarama za nokte, četkica za zube s nosačem virusa;
- infekcija kontaminiranim instrumentima kada se primjenjuju na kožu piercinga i tetoviranja;
- profesionalne aktivnosti povezane s infekcijom krvi nastaju slučajno, primjerice tijekom hemodijalize;
- infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.
Virus se ne prenosi putem kontakt-kućnih i zračnih putova.
Rizična skupina za infekciju hepatitisa C uključuje:
- osobe koje su podvrgnute operaciji do uključivo 1992.;
- zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
- osobe koje koriste droge u obliku injekcija;
- Osobe zaražene HIV-om;
- osobe oboljele od bolesti jetre nepoznatog podrijetla;
- osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
- djeca rođena od zaraženih žena;
- seksualne radnice bez kondoma.
simptomi
Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam ireverzibilnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja tkiva jetre - ciroze i raka. Ovo je lukavost ove bolesti.
Oko 20% zaraženih ljudi još uvijek ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, slabu izvedbu, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gube na težini. No, najčešće obilježena nelagoda u desnom hipohondriju - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologiju se može procjenjivati prema boli u zglobovima i osipima na koži.
dijagnostika
Da bi se postavila dijagnoza, vjerojatni nositelj virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:
- otkrivanje antitijela na virus u krvi;
- određivanje AST i AlAT, bilirubina u krvi;
- PCR - analiza za određivanje virusne RNA;
- ultrazvuk jetre;
- biopsija jetrenog tkiva.
Ako su provedene studije pokazale pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati na sljedeće činjenice:
- Osoba je bolesna od kroničnog oblika bolesti. Uskoro bi trebao provesti biopsiju jetrenog tkiva kako bi pojasnio opseg oštećenja. Također trebate napraviti test kako biste identificirali genotip soja virusa. To je potrebno za imenovanje odgovarajućeg liječenja.
- Čovjek je imao infekciju u prošlosti. To znači da je virus prije ušao u ljudsko tijelo, ali je njegov imunološki sustav bio u stanju nositi se s infekcijom sam. Podaci o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo prevladati virus hepatitisa C, dok ih drugi i dalje boli - ne. Smatra se da mnogo ovisi o stanju imunološke zaštite i vrsti virusa.
- Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da tijekom početne dijagnoze rezultat može biti pogrešan, ali pri ponovnoj analizi ova činjenica nije potvrđena. Potrebno je ponovno analizirati.
Značajke tijeka infekcije kod trudnica
Obično, tijek hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije se događaju vrlo rijetko. Žena koja boluje od ove bolesti tijekom čitavog razdoblja trudnoće zahtijeva pažljivije promatranje, budući da ima povećani rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnosti hipoksije fetusa u usporedbi sa zdravim ženama.
Ne samo ginekolog, nego i specijalista za zarazne bolesti treba biti uključen u promatranje bolesnika s ovom bolešću. Vjerojatnost zaraze fetusa tijekom trudnoće i porođaja nije veća od 5%. U isto vrijeme kako bi se spriječilo infekciju djeteta je 100% nemoguće. Čak i ako je operativni rad isporučen ženi kao nositelj hepatitisa C - carski rez - to nije prevencija infekcije.
Stoga se nakon rođenja dijete testira na određivanje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života djeteta, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se otkriti u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.
Ako je dijagnoza djeteta još uvijek potvrđena, potrebno ju je pažljivije promatrati kod pedijatra i specijalista za zarazne bolesti. Dojenje djece rođene od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju, budući da se virus s mlijekom ne prenosi.
Metode liječenja trudnica
Danas nema cjepiva protiv virusa hepatitisa C. Ali on se može liječiti. Glavna stvar u vrijeme primijetiti infekcije: šanse za oporavak će biti veći ako je infekcija je primijetio na samom početku.
Liječenje hepatitisa C mora biti sveobuhvatno. Osnova terapije sastoji se od lijekova koji imaju snažan antivirusni učinak. U tu svrhu se najčešće koriste ribavirin i interferon. No, prema dodatnim istraživanjima, ovi lijekovi imaju negativan učinak na fetus koji se razvija. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.
Postoje slučajevi kada su specijalisti prisiljeni propisati specifičnu terapiju za ženu. To se obično događa kada buduća mama ima jasne simptome kolestaze. U takvoj situaciji stanje se dramatično pogoršava i hitno se mora učiniti. To se događa rijetko - u jednoj od 20 žena.
Ako je bilo potrebno liječiti hepatitis C tijekom trudnoće, liječnici preferiraju lijekove koji su relativno sigurni za trudnicu i njezino dijete. Obično se radi o injekcijama koje se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini.
Kako izvršiti dostavu zaraženih žena?
U opstetriciji postoji duga povijest statistike o tome kako način isporuke povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, naprotiv, smanjuje. Međutim, do sada nisu primljene nijedne pojedinačne brojke iz statistike, budući da je vjerojatnost zaraze tijekom poroda otprilike ista kao u slučaju carskog reza i tijekom prirodnog procesa.
Ako žena ima hepatitis C, trud će se obaviti carskim rezom s lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa kod jedne trudne majke od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici biraju način poroda, počevši od zdravstvenog stanja pacijenta.
Infekcija djeteta pri porodu može se dogoditi samo iz majčine krvi u trenutku kada dijete prođe kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti žene u porođaja, onda je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će eliminirati kontakt djeteta s majčinim krvotokom što je više moguće, u nekim slučajevima se izvodi hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →
Prevencija hepatitisa C
Tijekom planiranja trudnoće, svaka žena treba testirati na prisutnost virusa hepatitisa C u krvi, jer se infekcija obično javlja u kontaktu s iscjedkom krvi bolesne osobe, pokušajte izbjeći bilo kakvu interakciju s tom fiziološkom okolinom.
Ne možete koristiti uobičajene igle, vodu, naramenice i vatu, odnosno sve predmete koji se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i zavoji moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također ne možete koristiti tuđe četkice za zube, predmete za manikuru, naušnice, jer virus može ostati održiv na svim tim stvarima do 4 dana.
Pirsing i tetoviranje trebaju biti napravljeni od sterilnog materijala za jednokratnu upotrebu. Rane i lezije na tijelu moraju se dezinficirati antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim flasterima. Kod ulaska u intimne odnose s različitim partnerima treba koristiti kondome.
Treba napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinju smatrati da su njihovi životi završeni. Ali ne uznemiravajte se i idite u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete više. U praksi, mnoge žene koje postanu trudne nakon liječenja hepatitisa C ili protiv nje, uspjele su uspješno izdržati i roditi savršeno zdravu djecu.
Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru
Hepatitis C tijekom trudnoće
Ako žena namjerava roditi dijete ili je već trudna, ona će imati brojne konzultacije s medicinskim stručnjacima i dostavu testova. Unatoč dosadnim linijama i dugom popisu relevantnih istraživanja, to nije puka formalnost.
To je jedini način da se procijeni zdravstveno stanje buduće majke i djeteta, da se usporede dobiveni rezultati s očekivanim rizicima. Što učiniti ako se - kao bljesak iz plave, - otkrije hepatitis C?
Dilema očuvanja trudnoće također se suočava sa ženama koje su svjesne infekcije, ali planiraju imati bebu. Hepatitis C i trudnoća - je li to moguće u načelu?
razlozi
Virus hepatitisa C (HCV) sadrži RNA ili ribonukleinsku kiselinu u genomu i pripada obitelji flavivirusa. Ima šest različitih genotipova koji su uzrokovani preraspodjelom nukleotidnog lanca.
Bolest se nalazi svugdje na svijetu; rizik od infekcije ne ovisi o dobi, spolu i rasi.
Postoji nekoliko načina prijenosa hepatitisa C:
- Parenteralno. Ovaj put podrazumijeva dobivanje virusa u krv. Najčešći uzroci su ubrizgavanje droga, invazivne medicinske i nemedicinske manipulacije povezane s oštećenjem integriteta kože i sluznica (endoskopija, tetoviranje, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodijaliza.
- Seksualna. Patogen ulazi u tijelo od zaraženog partnera tijekom nezaštićenog odnosa. Važno je napomenuti da je učestalost infekcija u monogamnim odnosima niža nego kod čestih seksualnih kontakata s različitim ljudima. Hepatitis C zahtijeva posebnu njegu od supruga, potrebno je unaprijed planirati trudnoću i porođaj sa svim uputama liječnika.
- Okomita. Trudnoća s hepatitisom C kod žene je uzrok mogućeg prijenosa virusa na fetus transplacentnim (kroz žile uteroplacentalnog sustava protoka krvi) i tijekom rođenja.
Provedene kliničke studije pokazale su da infekcija HCV-om ne utječe na učestalost mrtvorođenosti, spontane pobačaje, razvojne anomalije i reproduktivnu funkciju općenito. Međutim, hepatitis C kod trudnica, ovisno o stupnju oštećenja jetre, od velike je važnosti za rizik od prijevremenog poroda i niske porođajne težine.
simptomi
Razdoblje inkubacije kreće se od dva tjedna do šest mjeseci, a akutni oblik često se ne manifestira, dok ostaje neprepoznat. U većini slučajeva ispada da su hepatitis C slučajno otkrili već u kroničnom obliku.
Tijekom trudnoće imunitet se suzbija kako bi se beba spasila, što imunološki sustav percipira kao vanzemaljski protein, jer je kronična infekcija česta pojava.
Između akutne i kronične faze postoji latentno - asimptomatsko razdoblje kada nema razloga za pritužbe na zdravstveno stanje.
Može trajati godinama, ali se naglo smanjuje ako žena ima kroničnu patologiju jetre ili bilo koji drugi tjelesni sustav, osobito kada je proces autoimuna (agresija imunološkog sustava na vlastite stanice i tkiva).
Simptomi akutne faze vrlo su slični kroničnim egzacerbacijama. One uključuju:
- slabost, umor, smanjena tolerancija na fizičke napore;
- mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
- groznica;
- težinu i bol u desnom hipohondriju;
- gubitak težine;
- žutost kože, sluznice i bjeloočnice;
- povećana jetra (hepatomegalija), slezena (splenomegalija);
- tamna mokraća, siva boja fecesa.
Opasnost od kroničnog hepatitisa C je stvaranje ciroze jetre. Trudnoća može aktivirati svoj tijek, otkrivajući živopisne kliničke simptome zbog povećanog opterećenja jetre. To je osobito istinito kod već razvijene portalne hipertenzije i hepatocelularne insuficijencije.
Rizik od infekcije djeteta
Učestalost prijenosa patogena na vertikalni način je oko 10%. Infekcija djeteta je moguća s:
- miješanje krvi žene s krvlju fetusa kada se rupe male placentalne posude;
- kontakt s majčinom krvlju u prisustvu oštećenja kože i sluznice djeteta tijekom rođenja.
Trudnoća i porod s hepatitisom C stavljaju ženu pred pitanje dojenja. Koncentracija virusa u mlijeku je beznačajna, pa se smatra da je put do laktacije malo vjerojatan.
Iznimke su krvarenje i druge ozljede bradavica, koinfekcija HIV-om i hepatitis B. Stopa infekcije je veća kada se primjenjuju ginekološke grickalice, kao i druge manipulacije koje potencijalno mogu narušiti integritet kože i sluznice.
Pacijenta treba obavijestiti o uočenim rizicima povezanim s prolaskom djeteta kroz rodni kanal i dojenje.
Prema podacima istraživanja, izborni carski rez smanjuje rizik od fetalne infekcije s visokim virusnim opterećenjem kod žena, te se stoga preporučuje kao preventivna mjera. Posljedice za dijete tijekom trudnoće, koje se događaju u pozadini hepatitisa C, ne mogu se točno predvidjeti.
dijagnostika
Program skrininga (ciljano otkrivanje) hepatitisa C tijekom trudnoće još nije proveden za široku primjenu. To je zbog visokih troškova istraživanja.
Prakticiranje raspodjele žena s čimbenicima rizika (injekcija ovisnosti o drogama, potreba za hemodijalizom ili transfuzijom krvi, zaraženi seksualni partner), kojima se preporučuje testiranje za otkrivanje virusa.
Hepatitis C kod trudnica dijagnosticira se metodama kao što su:
- Opća analiza krvi i urina.
- Biokemijska analiza krvi.
- Enzimski imunosorbentni test (ELISA) za antitijela na HCV RNA.
- Lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju virusne RNA.
- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
Novorođenčad ima u krvi krvna protutijela od 12-18 mjeseci, tako da nije moguće utvrditi točnu dijagnozu hepatitisa C u prvoj i pol godini života.
liječenje
Standardna terapija interferonskim lijekovima - ribavirinom i viferonom - kod trudnica nije provedena zbog navodnih teratogenih (prirođenih deformiteta) učinaka na fetus i nedovoljno proučenih učinaka na druge aspekte gestacijskog razdoblja.
Ako hepatitis C nije kompliciran tijekom trudnoće, žena dobiva dijetu s izuzetkom alkohola, jakog čaja i kave, masne, pržene, začinjene hrane, kao i hepatoprotektivnu terapiju s vitaminima B, eteričnim uljem, silimarinom.
prevencija
Budući da se hepatitis C prenosi krvlju, rizik treba izjednačiti, izbjegavajući kontakt s njim ako je to moguće. Tijekom rada s biološkim tekućinama, morate nositi rukavice, masku i naočale, koristiti otopine za dezinfekciju.
Tijekom invazivnih postupaka potrebni su samo jednokratni ili temeljito sterilizirani instrumenti. Transfuziju krvi treba provoditi provjereni donatori.
Kako bi se izbjeglo zaraziti dijete, može se preporučiti planirani carski rez, odbijanje dojenja i prelazak na umjetne formule. Uspostavljeno je sustavno praćenje zdravlja djeteta i laboratorijski testovi za dijagnosticiranje moguće infekcije.
pogled
Trudnoća, osobito višestruka ili popraćena popratnom patologijom jetre ili drugih organa i sustava, sama po sebi predstavlja rizik, a prisutnost aktivnog virusnog procesa pogoršava tijek. Uspješna primjena je moguća uz nisku količinu virusa u fazi kompenzacije, kada funkcija jetre nije kritična.
Nije zajamčeno da se spriječi prijenos virusa djetetu čak i kada se koristi carski rez nakon čega slijedi umjetno hranjenje. Trudnoća nakon liječenja hepatitisa C ima vjerojatnost da se razvije patologija, tako da bi žena trebala proći sveobuhvatnu dijagnozu prije začeća.
Potrebno je zapamtiti da se zbog njihove teratogenosti zaustavlja unos lijekova, što je moguće samo ako se zadrže rezerve jetre.
Hepatitis C i rođenje djeteta
Prvi put je osoba oboljela od virusa hepatitisa C prije 300 godina. Danas je oko 200 milijuna ljudi u svijetu (3% ukupne populacije Zemlje) zaraženo ovim virusom. Većina ljudi nije ni svjesna prisutnosti bolesti, jer su skriveni nositelji. Kod nekih ljudi, virus se množi u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govore o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. U pravilu, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).
Od svih poznatih oblika, virusni hepatitis C je najteži.
Način prijenosa dolazi od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija događa u zdravstvenim ustanovama: tijekom operacije, tijekom transfuzije krvi. U nekim slučajevima, infekcija je moguća na kućanstvo, na primjer, putem špriceva ovisnika o drogama. Seksualna transmisija, kao i od zaražene trudnice do fetusa, nije isključena.
Simptomi hepatitisa C
Za mnoge zaražene ljude, bolest se dugo ne osjeća. U isto vrijeme, tijelo prolazi ireverzibilne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvu obmanu hepatitis C se naziva i "nježnim ubojicom".
20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje zdravstvenog stanja. Osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, pospanost, mučninu, gubitak apetita. Mnogi od njih gube na težini. Može se primijetiti i nelagoda u desnoj hipohondriji. Ponekad se bolest manifestira samo bolovima u zglobovima ili različitim manifestacijama kože.
Otkrivanje virusa hepatitisa C u analizi krvi ne predstavlja nikakvu poteškoću.
Liječenje hepatitisa C
Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali ga je moguće izliječiti. Imajte na umu da što je virus ranije otkriven, to su veće šanse za uspjeh.
Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, mora se pregledati na prisutnost karakterističnih znakova kronične bolesti jetre. Nakon poroda provodi se detaljniji hepatološki pregled.
Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.
Fetalna infekcija
U većini slučajeva virus hepatitisa C nema negativan učinak na tijek trudnoće. Zapravo, mogućnost zaraze djeteta s hepatitisom C postoji samo u 2-5% od ukupnog broja zaraženih budućih majki. Ako je žena istovremeno zaražena HIV-om, rizik od infekcije se povećava na 15%. Osim toga, postoje brojni uvjeti i uvjeti pod kojima dijete može biti zaraženo. Među njima, prije svega, ispuštaju toksikozu, hipovitaminozu, lošu prehranu. Većina slučajeva, kada je zabilježena infekcija fetusa s hepatitisom C, javlja se u vrijeme isporuke ili u sljedećem postporođajnom razdoblju.
Kako roditi?
Dokazano je da učestalost prijenosa virusa hepatitisa C s majke na dijete ne ovisi o tome je li beba rođena prirodno ili carskim rezom. Postoji kategorija medicinskih stručnjaka koji tvrde da je rizik od infekcije tijekom carskog reza manji. Na ženi i njenom liječniku je da odluče na koji će se način u jednom slučaju pojaviti. U nekim slučajevima, kada je pacijent zaražen drugim virusima (npr. Hepatitis B ili ljudska imunodeficijencija), preporuča se izborni carski rez.
beba
Tijekom trudnoće, protutijela za hepatitis C prenose se bebi kroz posteljicu, a nakon rođenja mogu cirkulirati u krvi jednu i pol godinu, a to nije znak da je dijete zaraženo majkom.
Ispitivanje djeteta na moguću infekciju pri rođenju treba provesti 6 mjeseci nakon rođenja (krvni test za HCV RNA) i 1,5 godina (krvni test za anti-HCV i HCV RNA).
Odmah nakon rođenja, liječnici pomno prate zdravlje novorođenčeta.
dojenje
Dojenje nije zabranjeno, ali treba paziti da beba ne ozlijedi majčine bradavice, jer se u protivnom povećava rizik od infekcije. Vjeruje se da koristi za bebino tijelo od dojenja daleko premašuju rizik od zaraze virusom. Majke treba pažljivo pratiti, tako da usta djeteta ne razvijaju rane i aftu, jer se kroz njih može pojaviti infekcija tijekom dojenja. Ako je žena zaražena i virusom humane imunodeficijencije, dojenje je kontraindicirano.
Prevencija hepatitisa C
Kako se ne bi zarazili virusom hepatitisa C, potrebno je zapamtiti sljedeće. Ni u kojem slučaju ne smiju se koristiti tuđe stvari: britve, četkice za zube, škare za nokte za manikiranje i pedikuru, pile za nokte ili druge predmete koji mogu doći u dodir s krvlju. Ako morate koristiti usluge tattoo umjetnika, pobrinite se da su instrumenti pravilno sterilizirani. Bolje je koristiti igle za jednokratnu upotrebu u tu svrhu.
Tijekom spolnog odnosa (osobito promiskuitetnog), rizik od infekcije može se smanjiti korištenjem kondoma.
Posebno za beremennost.net - Elena Kichak
Hepatitis C i trudnoća: recenzije
Trudnoća - razdoblje posebnih iskustava za žene, pogotovo ako se u ovom trenutku suočila s ozbiljnim bolestima, infekcijama. Mnogi vjeruju da je hepatitis C izravna kontraindikacija za rođenje djeteta, jer taj virus predstavlja ozbiljnu opasnost i za majku. No, prema statistikama, bolest se sve češće javlja u razdoblju rađanja - oko tridesete trudnice je zaraženo. Je li moguće rađati s hepatitisom C ili je prisutnost virusa u krvi kazna za trudnicu?
Opis bolesti
Hepatitis C je virusna bolest koja pogađa uglavnom jetru. Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova virusne bolesti, može potrajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Često se simptomi javljaju 1,5 do 2 mjeseca nakon infekcije. Obilježje bolesti je dugi asimptomatski tijek - pacijent već nekoliko godina ne može posumnjati na prisutnost virusa, nego biti njegov izvor. Mnogi pacijenti mogu živjeti i do 40 godina uz prisutnost HCV virusa u krvi bez razvijanja zatajenja jetre i drugih ozbiljnih manifestacija bolesti.
U velikom broju slučajeva pacijenti uče o svom statusu samo tijekom sljedećeg liječničkog pregleda (tijekom ili tijekom planiranja trudnoće) ili prilikom pokušaja da postanu davatelji krvi. Obično se u slučaju inicijalno pozitivnog rezultata preporuča drugi test ili drugi laboratorijski test kako bi se potvrdila dijagnoza.
Važno: Simptomi bolesti na samom početku pojavljuju se u istrošenom obliku, stoga se hepatitis C obično ne prepoznaje odmah, prelazi u kronični proces. Incidencija HCV-a u svijetu stalno raste.
Vjeruje se da je glavni put prijenosa izravan kontakt s krvlju nosača virusa ili pacijenta. Možete se zaraziti:
Transfuzija krvi (posljednjih godina se donorske biološke tekućine temeljito provjeravaju na prisutnost virusa, tako da ovaj način prijenosa postaje sve manje značajan); Upotrijebite jednu brizgalicu, britvu, četkicu za zube i drugu dodatnu opremu s pacijentom (one stvari u kojima može biti tragova krvi čak iu suhom obliku); Nezaštićeni spolni odnos s pacijentom (prema statistikama ovaj put infekcije je jedan od najmanje relevantnih); Prolazak djeteta kroz rodni kanal; U rijetkim slučajevima, također je moguće transplacentni put infekcije - s intrauterinim razvojem djeteta.
Infekcija virusom ne događa se putem kapljica u zraku - normalna komunikacija s osobama zaraženim u domaćem okruženju nije opasna. Glavna stvar je izbjeći kontakt s krvlju, upravo kroz njega se prenosi HCV virus.
Zbog latentnog tijeka hepatitisa C (odsustvo simptoma), to se naziva "tihom epidemijom" - samo trećina svih zaraženih pokazuje karakteristične simptome prije razvoja zatajenja jetre. Simptomi bolesti uključuju:
Mučnina, povraćanje; Opća slabost, pospanost; Neugodni osjećaji u jetri (desni hipohondrij); Bolovi u mišićima i zglobovima; Pojava svrbeža na koži; Anksioznost, depresija; Smanjen ili odsutan apetit, gubitak težine; Problemi koncentracije, niske performanse.
Zbog neuspjeha u postavljanju dijagnoze na vrijeme i ne započinjanja terapije mogu se razviti opasne komplikacije - ciroza jetre, rak i druge posljedice. Ako se hepatitis otkrije u ranoj fazi, postoji vjerojatnost potpunog oporavka od prolaska pune i dugotrajne terapije u skladu s uputama liječnika. Ako je bolest prešla u kronični oblik, njezino izlječenje je mnogo teže - u ovoj fazi terapija je usmjerena na prenošenje bolesti u fazu remisije, održavanje funkcije jetre i sprječavanje mogućih komplikacija.
Dijagnoza bolesti
Pravovremena dijagnoza hepatitisa C je prilika za liječenje bolesti i izbjegavanje ozbiljnih posljedica za jetru i organizam u cjelini. Tijekom trudnoće, liječnici moraju propisati prolaz laboratorijskih testova krvi tri puta - prilikom registracije, sredinom semestra i oko 30 tjedana. To smanjuje rizike za majku i fetus i propisuje moguće liječenje u tom razdoblju kada je hitno potrebno. Posebno pažljivo ispitajte žene iz rizičnih skupina (zaraženi seksualni partner, ovisnost o drogama, potreba za hemodijalizom).
Dijagnoza prisutnosti virusa u tijelu provodi se pomoću:
Opća i biokemijska analiza krvi; Enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji određuje prisutnost antitijela na HCV; Lančana reakcija polimeraze (PCR); Ultrazvuk abdominalnih organa (prvenstveno jetre); Određivanje AST, ALT, ukupnog bilirubina; Biopsija jetre.
Dijete, ako je rođeno kod zaražene majke, prima protutijela na HCV virus, što onemogućuje točnost dijagnoze hepatitisa C ili je opovrgava bilo kojim laboratorijskim testom. Potpuno ispitivanje ove djece s ciljem uspostavljanja dijagnoze preporučljivo je 12-18 mjeseci nakon rođenja. U ovom trenutku, roditelji i liječnici trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta, a ako se pojave bilo kakve sumnje, provodi se potpuni pregled.
Značajke tijeka bolesti tijekom trudnoće
U razdoblju trudnoće žena s dijagnozom hepatitisa C mora se promatrati ne samo u prenatalnoj klinici kod ginekologa, već i kod infektologa. U ovom trenutku potrebno je posebno praćenje pacijenta zbog nemogućnosti korištenja antivirusne terapije (zbog njenih štetnih učinaka na fetus). Također u ovom trenutku dolazi do povećanja opterećenja ženskog tijela, što može povećati rizik od komplikacija bolesti. Međutim, razvoj ciroze i drugih ozbiljnih posljedica u razdoblju nošenja djeteta je iznimno rijedak, pa liječnici ne smatraju trudnoću prijetnjom za tijelo zaraženog pacijenta.
Učinak hepatitisa C na trudnoću
Prisutnost bolesti ne utječe na sposobnost trudnoće. Također, nema utjecaja samog virusa na tijek trudnoće i na povećanje vjerojatnosti razvoja fetalnih patologija. Nerijetko se javljaju komplikacije u ovom razdoblju zbog bolesti. Hepatitis C nije kontraindikacija za IVF, osim u slučaju ozbiljnih promjena u jetri. Prije IVF-a, liječnica će odobriti postupak na temelju nedavnih testova, uključujući testove funkcije jetre.
Ali visoka aktivnost jetrenih procesa može uzrokovati prijevremeno rođenje djeteta, stoga se žena posebno prati tijekom cijele trudnoće. Tijekom cijelog razdoblja važno je kontrolirati razinu transaminaza kako bi se izbjeglo pogoršanje zdravstvenog stanja trudnice.
Važno: Pratite težinu trudnice s hepatitisom jer je s većom težinom veća vjerojatnost da će razviti gestacijski dijabetes u usporedbi sa zdravim pacijentima, što negativno utječe i na ženu i na nerođeno dijete.
Ako je prisutnost bolesti poznata prije začeća, potrebno je pravilno pristupiti planiranju trudnoće. Trebali biste posjetiti ne samo ginekologa, nego i infektologa. Liječenje ribavirinom i drugim antivirusnim lijekovima koji se koriste za hepatitis C kontraindicirano je u razdoblju rađanja, stoga je potrebno proći terapiju najmanje šest mjeseci prije začeća. Kada planirate rođenje djeteta, važno je proći potpuni pregled.
Posljedice za dijete
Glavne posljedice za dijete ako majka ima hepatitis C je rizik od prijevremenog poroda i infekcije tijekom trudnoće i porođaja. Kako bi žena na vrijeme rodila dijete, nakon nje se uspostavlja posebna opservacija, prati se razina jetrenih transaminaza. Kako bi se smanjila vjerojatnost prijevremenog poroda, preporučuje se da trudnicu prati hepatolog, što je posebno važno tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Što se prije obrati ovom liječniku, to je vjerojatnije da ćete imati bebu na vrijeme.
Važno: "Okomita transmisija virusa (od majke do djeteta) najčešća je posljedica hepatitisa C za trudnice."
U isto vrijeme, intrauterina infekcija javlja se vrlo rijetko (ne češće nego u 5% slučajeva), taj se rizik povećava ako majka također ima HIV infekciju (vjerojatnost do 15%). Često se virus prenosi na dijete u trenutku kada prođe rodni kanal. To je zbog činjenice da je u vrijeme rođenja često u kontaktu s krvlju bolesne majke.
Liječenje trudnoće
U nedostatku trudnoće, osnova liječenja hepatitisa C je davanje ozbiljnih antivirusnih lijekova, najčešće korišteni su Ribavirin i Interferon, koji se uspješno bore s ovom bolešću. Međutim, znanstvene studije su pokazale da oba lijeka mogu prodrijeti u placentnu barijeru i imati negativan učinak na fetus u razvoju, pa je njihova uporaba u razdoblju nošenja djeteta strogo zabranjena. Ako se žena liječila takvim lijekovima u vrijeme kada je saznala za trudnoću, trebala bi odmah kontaktirati svog liječnika kako bi pojasnila daljnje postupke.
U nekim slučajevima, izbjegavanje liječenja u tom razdoblju je nemoguće. Ako žena ima svijetle simptome hepatitisa C i njeno stanje se značajno pogoršava, važno je započeti terapiju kako bi se izbjegli komplikacije. U ovom slučaju, liječnici propisuju lijekove, prednosti koje daleko premašuju potencijalne rizike za fetus. To uključuje lijekove koji se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini. Slično liječenje tijekom trudnoće daje se otprilike dvadesetoj ženi.
Budući da je jetra pacijenta vrlo ranjiva, potrebno je slijediti pravila prehrane kako bi se smanjilo opterećenje organa. Obroci trebaju biti uravnoteženi i točni, treba ih jesti djelomično u malim porcijama tijekom dana. Prednost treba dati zdravoj hrani, povrću, voću, žitaricama, nemasnom mesu i mliječnim proizvodima. Potrebno je napustiti sve vrste hrane koje doprinose proizvodnji velikih količina žuči:
Masne, pržene, dimljene i začinjene jela; Alkohol u bilo kojem obliku i količini (maksimalno oštećenje jetre); Proizvodi s bojilima i konzervansima, industrijski poluproizvodi.
Dijeta je važna i bez trudnoće i tijekom nje. Pravilna prehrana je u stanju održati normalno funkcioniranje jetre, pa se ti principi za pacijente s HCV virusom moraju pratiti tijekom cijelog života.
Također, u slučaju oštećenja jetre, neke skupine i kombinacije vitamina mogu se dodijeliti kako bi se općenito održalo tijelo i posebno normalno funkcioniranje ovog organa. Ali se ne preporuča samo-odabir vitaminskih kompleksa.
Kako roditi s hepatitisom C?
Moguće je porođaj s hepatitisom C. U svijetu, tisuće zaraženih žena iskusilo je sreću majčinstva, mnogi rađaju potpuno zdravu djecu bez prisutnosti virusa u tijelu.
Liječnici još uvijek nemaju jednoglasno mišljenje o preferiranom načinu davanja žena s HCV virusom. Neki vjeruju da carski rez daje manje šanse za zarazu djeteta, međutim, statistika ne daje takve informacije. Vjeruje se da je vjerojatnost infekcije gotovo ista kao u prirodnom porodu i tijekom poroda carskim rezom.
Važno: Postoji posebna indikacija za carski rez u prisustvu hepatitisa C. Ako žena ima loše testove funkcije jetre, prirodni porod može imati štetan učinak na jetru. No, to se ne događa češće nego u 1 od 15 slučajeva. Obično se odluka o načinu dostave donosi liječnik bez uzimanja u obzir ove bolesti buduće majke.
Infekcija djeteta je moguća tijekom prolaza rodnog kanala u slučaju kontakta novorođenčeta s majčinskom krvlju. Ako je medicinsko osoblje koje vodi dijete svjesno statusa žene u porođaju prije rođenja, vjerojatnost prelaska infekcije na dijete je značajno smanjena. Posebna taktika porođaja omogućuje vam da minimizirate (ili potpuno eliminirate) kontakt djeteta s majčinom krvlju.
Mogu li dojiti?
Također važno pitanje za trudnicu je mogućnost dojenja. I u ovom broju mišljenja medicinskih stručnjaka se razlikuju. No provedena istraživanja nisu otkrila tragove virusa u mlijeku zaražene majke, što znači nemogućnost njegovog prijenosa na taj način. Stoga dojenje nije kontraindicirano za žene koje rađaju ovu bolest.
No, važno je uzeti posebnu pozornost prilikom dojenja djeteta. Potrebno je posvetiti posebnu pozornost higijeni dojki i pratiti cjelovitost bradavica. Ponekad s nepravilnim zahvatom i drugim čimbenicima mogu se pojaviti pukotine na bradavicama, kroz koje se oslobađa zaražena krv. Kada sisa beba može kontaktirati s njom, što nosi pravi rizik od infekcije. Ako se pojave takve pukotine ili abrazije, potrebno je prestati dojiti dok se bradavice ne obnove (u to vrijeme dijete se prebacuje u dijetu umjetno prilagođene smjese). Nakon zacjeljivanja rana, dojenje se može nastaviti.
prevencija
Moderna medicina još nije bila u mogućnosti pružiti cjepivo za hepatitis C čovjeku, stoga su sve preventivne mjere usmjerene na informiranje stanovništva o tome kako se virus prenosi i njegova opasnost. Temelj svih preventivnih mjera, koje se preporučuju za pridržavanje svake osobe, je izbjegavanje kontakta sa zaraženom krvlju.
Strogo je zabranjeno korištenje igala, špriceva, vate i drugih medicinskih alata uz uvođenje različitih injekcija. Važan uvjet je raspoloživost i sterilnost cjelokupnog materijala za oblačenje i alata.
Budući da virus u kapljicama krvi može ostati živ i nakon što se suši četiri dana, ne možete koristiti tuđe osobne stvari tamo gdje takva biološka tekućina može doći. Potrebno je odbiti korištenje tuđih četkica za zube, britve, pribor za manikuru i naušnice.
Prilikom odabira salonske manikure i pedikure, pirsina i tetovaža, prednost treba dati institucijama u kojima se koriste jednokratne sterilne materijale ili nakon svakog klijenta obavljaju potpunu dezinfekciju instrumenata. Budući da se hepatitis C može spolno prenositi, nužno je koristiti metode kontracepcije (kondomi) za seksualne odnose s novim partnerom.
Za većinu trudnica, koncepti trudnoće i hepatitisa C nisu kompatibilni. Ako žena otkrije bolest dok nosi dijete, ona izaziva snažan strah za sebe i dijete. No, vrijedi se prisjetiti da je moguće imati zdravu bebu! Glavna stvar je slijediti sve mjere opreza koje liječnik kaže, a vjerojatnost infekcije je značajno smanjena. Trudnoća ne postaje zabranjena onima koji već znaju za prisutnost virusa u tijelu - bolest nije kontraindikacija za začeće. U ovom slučaju, glavna stvar je ispravno planirati izgled djeteta u tandemu sa svojim liječnikom i ginekologom.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter, a mi ćemo to popraviti!
Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja plaši trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve češće nalazi u porodu. Bolest se dijagnosticira standardnim probirima za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi kod svake tridesete žene u našoj zemlji, tj. Bolest je česta pojava.
Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Jedino je poznato da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prijevremeno rođenje, rođenje djeteta s malom težinom, infekcija fetusa tijekom poroda, razvoj gestacijskog dijabetesa kod trudnice.
Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?
Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije hepatitisom C obično se pojavljuju u istrošenom obliku, tako da se patologija, koja u određenom trenutku ostane neopažena, lako pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom stalno raste.
Glavni načini infekcije:
transfuzija krvi (srećom, posljednjih godina ovaj faktor je izgubio svoj značaj, budući da se sva plazma i krv donora nužno provjeravaju na prisutnost virusa); nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa; koristite štrcaljku nakon bolesne osobe; nepridržavanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje britve, škarama za nokte, četkica za zube s nosačem virusa; infekcija kontaminiranim instrumentima kada se primjenjuju na kožu piercinga i tetoviranja; profesionalne aktivnosti povezane s infekcijom krvi nastaju slučajno, primjerice tijekom hemodijalize; infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.
Virus se ne prenosi putem kontakt-kućnih i zračnih putova.
Rizična skupina za infekciju hepatitisa C uključuje:
osobe koje su podvrgnute operaciji do uključivo 1992.; zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C; osobe koje koriste droge u obliku injekcija; Osobe zaražene HIV-om; osobe oboljele od bolesti jetre nepoznatog podrijetla; osobe koje redovito primaju hemodijalizu; djeca rođena od zaraženih žena; seksualne radnice bez kondoma.
simptomi
Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam ireverzibilnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja tkiva jetre - ciroze i raka. Ovo je lukavost ove bolesti.
Oko 20% zaraženih ljudi još uvijek ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, slabu izvedbu, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gube na težini. No, najčešće obilježena nelagoda u desnom hipohondriju - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologiju se može procjenjivati prema boli u zglobovima i osipima na koži.
dijagnostika
Da bi se postavila dijagnoza, vjerojatni nositelj virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:
otkrivanje antitijela na virus u krvi; određivanje AST i AlAT, bilirubina u krvi; PCR - analiza za određivanje virusne RNA; ultrazvuk jetre; biopsija jetrenog tkiva.
Ako su provedene studije pokazale pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati na sljedeće činjenice:
Osoba je bolesna od kroničnog oblika bolesti. Uskoro bi trebao provesti biopsiju jetrenog tkiva kako bi pojasnio opseg oštećenja. Također trebate napraviti test kako biste identificirali genotip soja virusa. To je potrebno za imenovanje odgovarajućeg liječenja. Čovjek je imao infekciju u prošlosti. To znači da je virus prije ušao u ljudsko tijelo, ali je njegov imunološki sustav bio u stanju nositi se s infekcijom sam. Podaci o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo prevladati virus hepatitisa C, dok ih drugi i dalje boli - ne. Smatra se da mnogo ovisi o stanju imunološke zaštite i vrsti virusa. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da tijekom početne dijagnoze rezultat može biti pogrešan, ali pri ponovnoj analizi ova činjenica nije potvrđena. Potrebno je ponovno analizirati.
Značajke tijeka infekcije kod trudnica
Obično, tijek hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije se događaju vrlo rijetko. Žena koja boluje od ove bolesti tijekom čitavog razdoblja trudnoće zahtijeva pažljivije promatranje, budući da ima povećani rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnosti hipoksije fetusa u usporedbi sa zdravim ženama.
Ne samo ginekolog, nego i specijalista za zarazne bolesti treba biti uključen u promatranje bolesnika s ovom bolešću. Vjerojatnost zaraze fetusa tijekom trudnoće i porođaja nije veća od 5%. U isto vrijeme kako bi se spriječilo infekciju djeteta je 100% nemoguće. Čak i ako je operativni rad isporučen ženi kao nositelj hepatitisa C - carski rez - to nije prevencija infekcije.
Stoga se nakon rođenja dijete testira na određivanje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života djeteta, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se otkriti u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.
Ako je dijagnoza djeteta još uvijek potvrđena, potrebno ju je pažljivije promatrati kod pedijatra i specijalista za zarazne bolesti. Dojenje djece rođene od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju, budući da se virus s mlijekom ne prenosi.
Metode liječenja trudnica
Danas nema cjepiva protiv virusa hepatitisa C. Ali on se može liječiti. Glavna stvar u vrijeme primijetiti infekcije: šanse za oporavak će biti veći ako je infekcija je primijetio na samom početku.
Liječenje hepatitisa C mora biti sveobuhvatno. Osnova terapije sastoji se od lijekova koji imaju snažan antivirusni učinak. U tu svrhu se najčešće koriste ribavirin i interferon. No, prema dodatnim istraživanjima, ovi lijekovi imaju negativan učinak na fetus koji se razvija. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.
Postoje slučajevi kada su specijalisti prisiljeni propisati specifičnu terapiju za ženu. To se obično događa kada buduća mama ima jasne simptome kolestaze. U takvoj situaciji stanje se dramatično pogoršava i hitno se mora učiniti. To se događa rijetko - u jednoj od 20 žena.
Ako je bilo potrebno liječiti hepatitis C tijekom trudnoće, liječnici preferiraju lijekove koji su relativno sigurni za trudnicu i njezino dijete. Obično se radi o injekcijama koje se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini.
Kako izvršiti dostavu zaraženih žena?
U opstetriciji postoji duga povijest statistike o tome kako način isporuke povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, naprotiv, smanjuje. Međutim, do sada nisu primljene nijedne pojedinačne brojke iz statistike, budući da je vjerojatnost zaraze tijekom poroda otprilike ista kao u slučaju carskog reza i tijekom prirodnog procesa.
Ako žena ima hepatitis C, trud će se obaviti carskim rezom s lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa kod jedne trudne majke od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici biraju način poroda, počevši od zdravstvenog stanja pacijenta.
Infekcija djeteta pri porodu može se dogoditi samo iz majčine krvi u trenutku kada dijete prođe kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti žene u porođaja, onda je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će eliminirati kontakt djeteta s majčinim krvotokom što je više moguće, u nekim slučajevima se izvodi hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →
Prevencija hepatitisa C
Tijekom planiranja trudnoće, svaka žena treba testirati na prisutnost virusa hepatitisa C u krvi, jer se infekcija obično javlja u kontaktu s iscjedkom krvi bolesne osobe, pokušajte izbjeći bilo kakvu interakciju s tom fiziološkom okolinom.
Ne možete koristiti uobičajene igle, vodu, naramenice i vatu, odnosno sve predmete koji se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i zavoji moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također ne možete koristiti tuđe četkice za zube, predmete za manikuru, naušnice, jer virus može ostati održiv na svim tim stvarima do 4 dana.
Pirsing i tetoviranje trebaju biti napravljeni od sterilnog materijala za jednokratnu upotrebu. Rane i lezije na tijelu moraju se dezinficirati antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim flasterima. Kod ulaska u intimne odnose s različitim partnerima treba koristiti kondome.
Treba napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinju smatrati da su njihovi životi završeni. Ali ne uznemiravajte se i idite u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete više. U praksi, mnoge žene koje postanu trudne nakon liječenja hepatitisa C ili protiv nje, uspjele su uspješno izdržati i roditi savršeno zdravu djecu.
Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru
Korisni videozapis o tijeku trudnoće na pozadini hepatitisa C
Savjetujemo vam da pročitate: Kako se ne bojati porođaja ili nerazumne ženske fobije
Medinfo.club
Portal o jetri
HCV u trudnica, rizik od dobivanja bebe i kako ga izbjeći
Hepatitis C i trudnoća su neko vrijeme smatrani nekompatibilnima, a liječnici su savjetovali ženama da izvrše pobačaj. To je prvenstveno zbog toga što liječnici nisu znali kako dijagnosticirati bolest djeteta, a takve su bebe često umrle u prvoj godini života.
Mogu li dobiti trudnoću s hepatitisom? Liječnici nedvosmisleno tvrde da trudnoća, kao takva, nije kontraindicirana i sasvim je moguće da takve žene nose i rađaju zdravo dijete. Najbolja predviđanja daju se ako je hepatitis C bio u latentnoj fazi tijekom trudnoće, tj. u fazi inkubacije. Tada žensko tijelo ne pati od ozbiljnih patologija jetre i bubrega, a to ne utječe na dijete.
Postavlja se još jedno pitanje o trudnoći s obzirom na kronični hepatitis C i očite abnormalnosti u jetri. Bolest se ne može prenijeti na fetus ako se trud pravilno primjenjuje, ali nema predviđanja o dugovječnosti majke, osobito ako se pojave komplikacije poput fibroze ili ciroze. Kod planiranja trudnoće također treba razmotriti učinke hepatitisa C.
Što je hepatitis C?
Hepatitis C je virusna bolest jetre koja je izazvana prodiranjem hepatovirusa tipa C u tijelo, a uzrokuje i akutni oblik bolesti i kronični oblik. U akutnom obliku simptomi se praktički ne primjećuju, ali kronično oštećenje jetre dovodi do značajnog pogoršanja organa i pojave specifičnih znakova patologije.
Hepatitis C je jedan od najtežih tipova oštećenja jetre, jer zbog tijeka bolesti pacijenti razviju fibrozu, ascites, povišeni tlak, cirozu, hepatocelularni karcinom. Takve komplikacije ugrožavaju život osobe s hepatitisom C.
Bolest se značajno proširila diljem svijeta. Oni trpe oko 150 milijuna ljudi, većina njih - stanovnici afričkih i azijskih zemalja. Uglavnom se bolest javlja kod ljudi koji vode asocijalni način života, ovisnika o drogi, alkoholičara, oboljelih od AIDS-a.
Ne postoji cjepivo za hepatovirus C, ali prema statistikama, sa snažnim imunitetom, nešto manje od polovice svih zaraženih osoba može se izliječiti neovisno o bolesti, ali i dalje su nositelji hepatovirusa. Za ostatak, on prelazi u kroničnu fazu, a kod trećine bolesnika bolest je komplicirana cirozom jetre u sljedećih dvadeset godina. Pet posto pacijenata razvija rak jetre.
Danas su se lijekovi za hepatitis C pojavili u svijetu s učinkovitošću blizu 100%. Mnogi pacijenti dobivaju prve rezultate u obliku ublažavanja simptoma i smanjenja virusnog opterećenja nakon tjedan dana uzimanja. Više o lijeku za hepatitis C pročitajte ovdje.
GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) dokazao se na tržištu za prijevoz indijskog hepatitisa C lijekova. Ova tvrtka uspješno pomaže ljudima da se oporave od bolesti više od 2 godine. Recenzije i videozapise zadovoljnih pacijenata možete vidjeti ovdje. Na njihov račun više od 4000 ljudi koji su se oporavili zahvaljujući kupljenim lijekovima. Ne odgađajte svoje zdravlje na neodređeno vrijeme, idite na www.galaxyrus.com ili nazovite 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
simptomi
Znakovi hepatitisa pojavljuju se ne ranije od dva tjedna od ulaska patogena u tijelo. Kod osoba s jakim imunitetom, bolest se možda neće podsjetiti ni na pola godine. U 80 posto slučajeva akutno razdoblje razvoja bolesti ne daje simptome bolesti. I samo neznatan dio bolesnika pokazuje znakove bolesti karakteristične za kronični tijek bolesti. U bolesnika s hepatitisom javljaju se sljedeći simptomi:
- porast temperature na subfebrilnu, ali u rijetkim slučajevima, stope su prilično visoke;
- pojavu umora, apatiju, znakove depresivnog raspoloženja;
- gubitak apetita;
- mučnina ili povraćanje;
- težina u desnom hipohondriju;
- pojava potamnjenja mokraće i disanje boje fekalija;
- bolni zglobovi;
- povećanje veličine jetre;
- žutilo kože i bjeloočnice.
Praktično je nemoguće dijagnosticirati bolest u ranoj fazi, budući da se pacijenti ne žale ni na što i ne idu na kliniku. Takav asimptomatski tijek odgađa bolest prije njezina prijelaza u kronični stadij, kada je oštećenje jetre značajno.
Da biste utvrdili hepatitis je vrlo jednostavno - potrebno je napraviti poseban test krvi za antitijela u hepatovirusu tipa C i za prisutnost ribonukleinske kiseline samog patogena hepatitisa. Zbog činjenice da je hepatitis C ozbiljna virusna bolest, svim se trudnicama prilikom registracije propisuje krvni test za hepatitis. Tijekom cijele trudnoće predaje se tri takve analize. Održavanje trudnice s hepatitisom značajno se razlikuje od zdravog pacijenta.
Prilikom utvrđivanja znakova hepatitisa C kod žena važno je procijeniti stupanj disfunkcije jetre, za što se provode različite dijagnostičke mjere i pregledi. Dobiveni podaci će se uzeti u obzir prilikom propisivanja lijekova trudnicama.
Je li liječenje moguće tijekom trudnoće?
Liječenje trudnica s interferonom i ribavirinom strogo je zabranjeno. Ribavirin je poznat po svojim teratogenim svojstvima, a učinak interferona na trudnice nije proučavan. Ako u akutnom stadiju infekcije hepatitisu C u trudnicah prijeti pobačaj, liječnici bi trebali učiniti sve da sačuvaju fetus.
Kako bi se poduprlo tijelo buduće majke, prikazano je imenovanje hepatoprotektora, vitamina, lijekova za dobar žuč. To je vrlo važna prehrana i adekvatno hranjivo opterećenje tijela.
Opasnost od fetalne infekcije
Kada je virus hepatitisa C otkriven u trudnice, liječnici je moraju obavijestiti o učinku bolesti na fetus io mogućnosti zaraze djeteta. Studije različitih znanstvenika karakterizira značajan raspon podataka o učestalosti prijenosa hepatovirusa C s majke na dijete. U istraživanjima nekih znanstvenika, brojke su bile na razini nule, dok su za ostale liječnike bile blizu četrdeset posto. Međutim, prema protokolima Svjetske zdravstvene organizacije, rizik od infekcije za dijete kreće se od 5 posto.
Mogućnost prijenosa virusa na dijete nije pod utjecajem same prisutnosti patogena u majci, nego virusnog opterećenja trudnice, tj. koncentracija virusa u krvi. Tipično, žene s niskom koncentracijom hepatovirusa ne inficiraju svoju djecu tijekom poroda, ali za žene s hepatitisom i visokim virusnim opterećenjem postotak rizika značajno se povećava. Ako majka ima ne samo hepatitis C, nego i virus ljudske imunodeficijencije, prijetnja od infekcije djeteta se povećava mnogo puta.
Na temelju tih podataka, liječnici vjeruju da u prvom i trećem tromjesečju posebnu pozornost treba posvetiti virusnom opterećenju i poduzeti sve mjere za njegovo smanjenje. To vam omogućuje kontrolu koncentracije virusa i sprječavanje opasnosti od prijenosa, kao i razvoj takvih štetnih učinaka kao spontani pobačaj, rođenje mrtvog fetusa, pobačaj, prirođene malformacije kod djeteta.
Kako roditi?
Što se tiče izbora načina isporuke, liječnici i dalje raspravljaju i proučavaju ovo pitanje o optimalnoj dostavi. Znanstvenici iz Italije primjećuju da je rizik od infekcije ploda značajno smanjen carskim rezom. Prije porođaja, liječnici su dužni ovu informaciju dostaviti ženi koja je počela, jer u brojnim klinikama žene mogu odabrati način rođenja djeteta. Međutim, liječnici savjetuju da se više usredotočite na stopu virusnog opterećenja, stoga se visokim stopama takvim ženama nudi carski rez. Ako žena odabere prirodan način rađanja djeteta, liječnici moraju poduzeti sve napore kako bi se rizik od infekcije sveo na najmanju moguću mjeru.
Rizik od infekcije djeteta tijekom poroda
Rizik zaraze fetusa tijekom poroda je oko pet posto, ali podaci nekih istraživača variraju. Također je vrijedno uzeti u obzir da će djeca rođena od majki s antitijelima za hepatitis C također imati slična antitijela u krvi. Ovaj fenomen naziva se transplacentni prijenos majčinskih protutijela. Tijekom godine takva se djeca ispituju na pojavu klasičnih simptoma hepatitisa C. Ako se takvi simptomi ne pojave, dijete se smatra zdravim. Obično, ako se antitijela pohranjuju u krvi djeteta više od godinu i pol, tada se takva djeca prepoznaju kao zaražena. U većini slučajeva zaražene djece, hepatovirusna RNA se oslobađa u krvi u dobi od tri mjeseca, a svako deseto dijete s hepatitisom C postaje pozitivno po godini.
Mjere opreza
Poznato je da se hepatitis C prenosi krvlju. Tijekom rođenja, majčina krv ima velike šanse da dođe do bebe. U većini slučajeva ta je situacija posljedica nedostatka profesionalnosti medicinskih djelatnika. Zbog toga žene koje imaju hepatitis C tijekom trudnoće trebaju roditi iskusnog infektivnog kirurga koji zna kako provesti takav porod.
Dijagnoza djeteta
Ako je dijete rođeno od majke s dijagnozom hepatitisa C, tada se takvo dijete nakon rođenja poboljšava. Temeljiti pregled i provedba svih dijagnostičkih mjera pomoći će identificirati bolest i novorođenče na vrijeme te mu pružiti odgovarajuću njegu i liječenje.
Idealno ako će dijete pregledati stručnjaci u području zaraznih bolesti djece. Liječnici vjeruju da će najinformativniji testovi na antitijela na hepatovirus i otkrivanje tragova njihove ribonukleinske kiseline biti u dobi od jednog, tri, šest i dvanaest mjeseci. Roditelji bi tijekom tih prekretnica trebali napraviti test krvi za ova dva pokazatelja. Ako su tijekom cijele prve godine života djeteta svi testovi bili negativni, onda se takvo dijete smatra zdravim, tj. nije zaraženo.
Međutim, poteškoća u postavljanju takve dijagnoze leži prvenstveno u tumačenju rezultata. Znanstvenici su pokazali da u nekim slučajevima ne može biti reakcije na antitijela, ali RNA uzročnika je prisutna u krvi. Stečeni tijekom poroda ili prenatalni razvoj infekcije najčešće se pretvara u kronični tijek bolesti.
Zato je pitanje izbora načina dostave važno: dobrovoljnim pristankom majke liječnici preferiraju carski rez. Rođena čak i na taj način, beba ima male šanse za dobivanje hepatovirusa, tako da ga liječnici organiziraju pomno prateći.
dojenje
Dojenje je ključno pitanje koje treba posebno naglasiti. Studije japanskih znanstvenika pokazale su da se hepatovirus C ne nalazi u majčinom mlijeku kod većine žena, iako su se pojavili izolirani slučajevi. Ovdje odlučujuću ulogu ima faktor da je koncentracija virusa u mlijeku zanemariva u usporedbi s, na primjer, krvnom plazmom. Stoga liječnici vjeruju da je hranjenje sigurno i da dijete ne može biti zaraženo virusom. Međutim, žena treba biti informirana o riziku od infekcije.
prevencija
Za pravodobno otkrivanje bolesti, trudnice dobivaju trostruki krvni test za hepatitis C. Ako se kod majke utvrdi pozitivan rezultat, onda se ta djeca uzimaju na poseban račun. Kako bi se spriječila bolest tijekom trudnoće, žene trebaju poštivati sljedeća pravila:
- ne seksati se s neredovnim seksualnim partnerima bez korištenja kondoma;
- ne tetoviranje, piercing;
- ne servisiraju se u upitnim salonima ljepote, uslugama noktiju, gdje se ne poštuju pravila dezinfekcije;
- prestati koristiti droge koje se ubrizgavaju;
- redovito darivati krv za analizu.
Kada se hepatitis C otkrije u trudnica, važno je organizirati pažljivo praćenje trudnice, razmotriti sve komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom trudnoće i biti spremni poduzeti hitne mjere za očuvanje života fetusa.
Pročitajte više o metodama predostrožnosti u našem članku: Hepatitis C - metode prijenosa.