Hepatitis C grupa 3

Hepatitis C je virus koji se stalno mijenja, mutira. To je ono što sprečava ljudski imunološki sustav da izračuna virus i da mu se učinkovito odupre. Zbog toga je hepatitis C često kronična bolest.

Postoji 6 najčešćih genetskih varijacija (ili genotipova) virusa hepatitisa C. Jedan od glavnih tipova je genotip 3. S druge strane, podijeljen je na 6 podtipova od kojih su najpoznatiji genotip 3a i genotip 3b.

Za liječenje i čišćenje jetre naši čitatelji uspješno koriste

Metoda Elena Malysheva

. Nakon što smo pažljivo proučili ovu metodu, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Koja je prevalencija virusa u svijetu? Genotipovi nisu ravnomjerno raspoređeni u različitim dijelovima svijeta, ali je treći genotip, za razliku od ostalih, prisutan u cijelom svijetu.

Prema podacima WHO-a iz 117 zemalja svijeta, 30% osoba s hepatitisom C ima treći genotip virusa. Statistika iz Rusije sugerira da je genotip 3a dijagnosticiran u 20% bolesnika. Genotip 3b je rjeđi.

Znanstvenici su primijetili druge obrasce u kojima pacijenti imaju veću vjerojatnost dijagnosticiranja virusa određene vrste. Primijećeno je da je kod ljudi koji koriste lijekove genotip 3a češći. U 10% slučajeva istodobno se mogu identificirati dvije vrste, na primjer 3a i 1b.

Način prijenosa bolesti i obilježja terapije

Treći genotip hepatitisa C prenosi se krvlju. Do infekcije može doći u sljedećim slučajevima:

kod primjene tetovaža u salonima (prenosi se u slučaju nedovoljne sterilizacije igala); prilikom posjeta sobi za manikir; na recepciji kod zubara; tijekom spolnog odnosa (prenosi se samo u 3-5% svih infekcija); transfuzijom krvi.

Ovisnici koji dijele zajedničku iglu također su pod visokim rizikom od infekcije.

Nakon ulaska u tijelo, virus zarazi jetru, uzrokujući patološke promjene u njoj. Period inkubacije za infekciju s trećim genotipom virusa može biti u rasponu od 6 mjeseci do nekoliko godina. Tada postoje simptomi bolesti, slični simptomima infekcije s drugim genotipovima virusa.

Nakon dijagnosticiranja bolesti određuje se tip hepatitisa. To je potrebno zbog sljedećih razloga:

poznavanje genotipa virusa omogućuje predviđanje trajanja liječenja; Doziranje propisanih lijekova ovisi o tipu, jer svaki tip virusa različito reagira na istu količinu lijeka. natrag na indeks ↑

Kako liječiti?

Treći genotip bolesti može se uspješno izliječiti, to se događa u 80% slučajeva. To znači da smo uspjeli postići trajnu remisiju i spriječiti povratak bolesti. 24 tjedna liječnici liječe pacijenta. Bolesnicima s genotipom 3a ili 3b propisuju se 800 mg riboflavina dnevno. Osim toga, propisan je i interferon.

Istraživanja su pokazala da podtipovi 3a i 3b reagiraju dobro na liječenje interferonom. To razlikuje treću genetsku varijantu virusa od drugih, dok drugi eksperimentalni lijekovi nisu pokazali istu visoku učinkovitost kao interferon i ribavirin.

Prema rezultatima druge nedavne studije, tip 3a kroničnog virusnog hepatitisa C može se učinkovito liječiti domaćim lijekovima kao što je Interal, Vero-Ribavirin. U 82% bolesnika s tipom 3a, liječenje tim lijekovima bilo je uspješno.

Tijekom liječenja liječnici sustavno određuju razinu virusnog opterećenja. Virusno opterećenje pokazuje koliko je virusnih tijela u krvi pacijenta.

Da biste odredili količinu virusa u hepatitisu C, možete koristiti testove, postoje dvije vrste:

Ispitivanja kvalitete. Za određivanje prisutnosti infekcije prisustvom ribonukleinske kiseline.

Kvantitativni testovi. Odrediti stupanj koncentracije virusa hepatitisa u određenom volumenu krvi pacijenta. Ovom studijom možete napraviti predviđanje kako će se liječenje odvijati.

Što je veći teret, to su virusna tijela aktivnija, i brže se množe. To znači da je teže postići stanje remisije, teže je izliječiti bolest. Ako je virusno opterećenje malo, liječenje ove vrste virusa je učinkovito. To znači da se bolest može potpuno izliječiti.

Koliko RNA virusa u tijelu ovisi o vjerojatnosti infekcije drugih. Na temelju rezultata ove analize, liječnik sastavlja shemu terapije (koliko lijekova i koje droge).

Kako možete dešifrirati rezultate analize? Pokazatelj od 800.000 IU / ml smatra se prosječnim. Ako je rezultat manji, teret se smatra niskim. Ako je rezultat veći od prosjeka, onda se kaže visoki stupanj opterećenja. U odsutnosti bolesti, RNA virusa mora biti potpuno odsutna.

Prognoza oporavka

Utvrđivanje stupnja koncentracije RNA virusa omogućuje vam da predvidite koliko dugo će liječenje trajati. Ako je u roku od tri mjeseca terapije značajno smanjenje stupnja koncentracije za dvije jedinice ili normalno, liječenje hepatitisa tipa 3 je dobro. Ako se u isto vrijeme virusno opterećenje poveća ili ostane isto, režim liječenja se smatra nedjelotvornim.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme ili je potpuno odsutno, mogu se pojaviti komplikacije. Učestalost komplikacija u bolesnika s trećim genotipom virusa je sljedeća:

Mnogi naši čitatelji aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva za liječenje i čišćenje jetre. Savjetujemo vam da pročitate.

Prema švicarskim liječnicima, kada su zaraženi virusom genotipa 3, u usporedbi s drugim genotipovima, povećava se rizik od progresije fibroze jetre.

Fibroza je zamjena stanica jetre za vezivno tkivo ožiljaka. Liječnici su proučavali koliko vremena može proći prije početka ove komplikacije. Pokazalo se da se najbrže javlja u bolesnika s genotipom 3a. Ne može se izliječiti, ali možete usporiti proces.

Pouzdani dokazi da treći genotip hepatitisa može doprinijeti nastanku tumorskog procesa, br.

Kod genotipova 3a i 3b vjerojatnost steatoze je veća, opažena je kod 70% osoba zaraženih virusom tipa 3.

Steatoza - nakupljanje tjelesne masti u jetri, što negativno utječe na njegovu funkciju. Ako je propisano učinkovito liječenje, steatoza s genotipom virusa 3 može potpuno nestati.

Cijelo trajanje liječenja hepatitisa C tipa 3 obično je od 24 do 48 tjedana. Ako je hepatitis RNA odsutna iz krvi pacijenta šest mjeseci ili više nakon završetka terapije, kaže se da je prisutan stalni virološki odgovor. U ovom slučaju rezultati testa se vraćaju u normalu, a fibroza jetre je inhibirana. Pacijent se smatra oporavljenim.

Također, postavlja se pitanje koliko je godina prosječnog očekivanog životnog vijeka pacijenta s tom bolešću i koji je postotak izliječen. Statistike pokazuju da je većina bolesnika s hepatitisom C tipa 3 izliječena i živi dugo vremena. U 20% slučajeva bolest ima kronični tijek.

Opasnost od ciroze

Očekivano trajanje života neće ovisiti samo o tipu virusa, već io stupnju oštećenja jetre. Ljudi koji piju alkohol žive manje. Bolest u njima brzo dobiva smjer u kojem se razvija ciroza.

Općenito, ako se odabere pravilan režim liječenja, a bolesnik udovoljava svim preporukama, može se uspješno liječiti tip 3 hepatitisa C.

Još uvijek mislite da je nemoguće pobijediti hepatitis C?

Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv hepatitisa C još nije na vašoj strani...

I već ste uzeli otrovne lijekove, koji su imali mnogo nuspojava? To je razumljivo, jer ignoriranje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica. Umor, gubitak težine, mučnina i povraćanje, žućkasta ili sivkasta koža, gorak okus u ustima, bolovi u tijelu i zglobovi... Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke?

Postoji učinkovit lijek protiv hepatitisa C. Slijedite link i saznajte kako je Olga Sergeeva izliječila hepatitis C...

Hepatitis C grupa 3

Hepatitis C (HCV) je virusna bolest, čiji uzročnik je virus koji sadrži RNA iz obitelji Flaviviridae, roda Hepavirus. Karakterizira ga visoka genotipska varijabilnost - sposobnost mutiranja. Genotip 3a hepatitisa C je sveprisutan, o čemu će kasnije biti riječi.

Znanstvenici nazivaju 6 glavnih skupina virusa, koji su podijeljeni u podtipove (a, b, c, d). Genotipovi se međusobno razlikuju po teritorijalnoj prevalenciji, najvjerojatnijem načinu prijenosa, uzrokovanom komplikacijama i reakcijom na liječenje. Mnogi ljudi žele znati koja su obilježja tipa 3a, kako se ti pacijenti liječe i koliko dugo žive.

Opće informacije

Grupe hepatitisa C najčešće pogađaju mlade ljude koji nemaju stalnog seksualnog partnera, kao i ovisnike o drogama. Simptomi infekcije mogu se pojaviti nakon 2 tjedna ili 6 mjeseci. Obično je to stiskanje boli na desnoj strani, žutilo kože, vrućica, promjena boje izmeta, potamnjenje urina, slabost mišića. U polovici slučajeva bolest se ne manifestira.

Genotip 3a, kao i sve skupine virusa hepatitisa C, ima visok rizik od kroničnosti (80%). Specifično liječenje se koristi samo u kroničnom obliku bolesti, u akutnom stadiju bolesnika se propisuju lijekovi za ublažavanje simptoma i hepatoprotektori koji podržavaju funkciju jetre. Oko 20% bolesnika može se izliječiti samostalno.

Specifično liječenje (PVT) je dugotrajno davanje antivirusnih lijekova - interferona i ribavirina. Doziranje se odabire pojedinačno. U slučaju hepatitisa C genotipa 3a, trajanje liječenja je obično 24, ponekad 48 tjedana.

Oporavak se očituje odsutnošću virusne RNA u krvi najmanje 6 mjeseci. Nakon liječenja, 90% bolesnika se oporavi. Međutim, nosač ostaje do kraja života, što ne utječe na njegovo trajanje.

Značajke genotipa 3a

Prema WHO, u 117 zemalja svijeta, treći genotip virusa dijagnosticira se kod 30% osoba s hepatitisom C. U Rusiji je taj postotak nešto niži: 21–23%. U 10% slučajeva istodobno se određuje nekoliko tipova, na primjer 3a i 1b.

Značajke trećeg genotipa:

Rizična skupina su osobe mlađe od 30 godina i ovisnici o drogama. Prema statistikama, uzrok hepatitis C 3a genotipa je najčešće upotreba jedne šprice i promiskuiteta u seksualnim odnosima, nezaštićenog seksa. Bolest utječe na muškarce i žene u istoj mjeri - sposobnost izazivanja steatoze jetre. Razvija se u oko 70% zaraženih. Steatoza je nakupljanje masti u jetri, što je izrazito negativno za njegove funkcije. Učinkovitim i pravodobnim liječenjem potpuno se eliminira. Ekstrahepatična manifestacija u obliku krioglobulinemije. Kod hepatitisa C genotipa 3a često pate ne samo jetre, već i drugi sustavi i organi. Pacijenti s ovom dijagnozom često proizvode patološke imunoglobuline (krioglobuline), koji se talože u kapilarama i izazivaju razvoj tromboze i upalnih reakcija. Najčešća manifestacija krioglobulinemije je vaskulitis, a kod steatoze povećava se rizik od malignih tumora. Povećana replikacija i veliki broj virusa u krvi u pozadini jetrene steatoze mogu aktivirati karcinogenezu. Međutim, nema znanstvenih dokaza da se s 3 genotipa ubrzava proces tumora, no sa steatozom postoji rizik od brzog razvoja ciroze jetre. Treći genotip hepatitisa C doprinosi progresiji fibroze. Ako pacijent ima steatozu, cirotične promjene se razvijaju još brže.

liječenje

Kako se provodi liječenje hepatitisa C 3. Genotip 3a, kao i drugi tipovi, liječi se antivirusnim lijekovima i ribavirinom. Trajanje liječenja može varirati od 24 do 48 tjedana.

Najpopularniji zaštitni znakovi ribavirina su: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoni obično koriste Pegasys (alfa 2a) i Pegintron (alfa 2b). Prema kliničkim ispitivanjima, alfa 2a je prepoznata kao najbolji lijek za interferon.

Režim liječenja hepatitisa C3 kod pacijenata kod kojih se bolest pojavljuje u pozadini ciroze ili drugih komplikacija može se razlikovati. Obično su prikazani uzimanjem lijeka Sovaldi (sofosbuvir) u kombinaciji s ribavirinom. Ne uzrokuje nuspojave. Osim toga, trajanje terapije sofosbuvirom je tri puta manje. Međutim, takav tretman se smatra skupim (84–168 tisuća dolara za tečaj).

Važno je! Antivirusna terapija (PVT) predstavlja ozbiljno opterećenje za tijelo i često se slabo podnosi. Mnogi pacijenti imaju brojne nuspojave: sindrom sličan gripi, suhu kožu, svrab, gubitak kose, glavobolje, depresiju itd. Kako bi ih se svelo na minimum, polietilen glikol se ubrizgava u preparate interferona, što povećava njihov poluživot.

hrana

Kod kroničnog hepatitisa, osobito tijekom liječenja, vrlo je važno slijediti dijetu, kao i odustati od loših navika - uporabe alkohola, pušenja duhana, uporabe droga. Svi pacijenti, bez iznimke, potiču se na dijetalnu tablicu broj 5:

Zabranjeno je jesti masnu, začinjenu, prženu hranu, dimljeno meso, jaku kavu, gazirana pića, alkohol, u svakodnevnoj prehrani treba biti prisutno svježe voće, povrće, sokovi, mliječni proizvodi, vrlo je dobro piti tijekom i nakon liječenja hepatitisa C ukrasi matičnjaka, kukuruzne stigme, divlja ruža, u slučaju dijagnoze steatoze, u jelovnik treba uključiti jagode, koštice marelice, pinjole, dinje, a mlijeko čičak i artičoke su korisni za održavanje funkcije jetre.

pogled

Za razliku od genotipa 1b, 3, virus hepatitisa C dobro reagira na liječenje. Prema statistikama, 80 do 90% pacijenata prevladava bolest nakon 24 tjedna od početka HTP-a. Međutim, može se reći potpuni oporavak ako se RNA virus ne otkrije u krvi unutar 6 mjeseci nakon posljednjeg unosa lijeka. To je stalan virološki odgovor - SVR.

Na mnogo načina uspjeh liječenja ovisi o stanju pacijenta. Postoji nešto što može pogoršati prognozu za hepatitis C3. Nepovoljni čimbenici uključuju:

prekomjerna težina (preko 75 kg), djeca i starost, promjene u strukturi jetre (fibroza, steatoza, ciroza, itd.), visoka razina virusnih čestica u krvi, popratne bolesti.

Hepatitis C je izliječen u samo 20% slučajeva, stoga u akutnoj fazi nije potrebno liječiti bolest antivirusnim lijekovima.

Preporučljivo je pokrenuti HTP ako je bolest dobila kronični oblik, osobito ako je poremećena funkcija jetre ili ako se promijeni struktura. Ako se to ne učini, pacijent može razviti cirozu unutar 10-15 godina.

Srećom, genotip 3a uspješno se liječi, u tri od četiri bolesnika dolazi do potpunog oporavka nakon 24 tjedna.

Koliko bi život čovječanstva bio lakši kad bi znanstvenici pronašli cjepiva protiv svih opasnih virusnih infekcija koje su odnijele milijune života.

Oko 700.000 ljudi umire svake godine samo od virusa hepatitisa C (HCV), a bolesti uzrokovane njime, a oko 150 milijuna ljudi su nositelji kroničnog oblika.

Zahvaljujući dugogodišnjem radu, znanstvenici su uspjeli utvrditi da je virus hepatitisa dvosmislen i da ima različite modifikacije, sojeve, podtipove ili genotipove, koji u velikoj mjeri određuju ozbiljnost bolesti i predviđanja ishoda bolesti.

Najčešći podtipovi 1b, 2b, 2c i 3 u europskom dijelu istočne hemisfere su najčešći genotip 3 hepatitisa C među HCV (prema globalnoj statistici SZO).

Kako se hepatitis C 3a razlikuje od genotipa 3b i drugih genotipova?

Budući da HCV ima visoku genetsku varijabilnost, to mu u većini slučajeva dopušta da izbjegne imunološki odgovor i dugo ostaje u tijelu nezapaženo.

Određivanje genotipa HCV-a (genotipizacija) omogućuje nam da predvidimo šanse za uspjeh liječenja, odaberemo optimalnu dozu korištenih lijekova i trajanje liječenja.

Usprkos naizgled beznačajnim genetskim razlikama u varijacijama soja, učinak podtipa HCV izražen je sljedećim pokazateljima:

U usporedbi s podtipom 1, genotip 3 virusa hepatitisa C ima mnogo veću vjerojatnost da pokaže trajni virološki odgovor na terapiju interferonom uz istodobnu primjenu Ribavirina. U odnosu na pretvaranje akutne virusne infekcije u kronični tijek, genotip 3a virusa hepatitisa C je kroničen u 33-50% slučajeva, dok je podtip 1b u 90%. Genotip 3a hepatitisa C popraćen je izraženijom ozljedom žučnih puteva i steatozom (nakupljanje masti u stanicama jetre). Biokemijske pretrage krvi za hepatitis C 3a imaju višu razinu ALT (alanin aminotransferaze). Hepatitis C genotip 3a karakterizira niža razina fibroze jetre nego, na primjer, podtip 1b, a rjeđe dovodi do ciroze. Ovaj soj pripada vrstama koje se lakše liječe suvremenim metodama liječenja. Za razliku od modifikacije 1b, koja zahtijeva 48 tjedana antivirusne terapije, hepatitis C genotip 3a može se izliječiti u 24 tjedna u 80% slučajeva. Genotipizacija je važna u odabiru doze Ribavirina. Genotip 1 zahtijeva izračunavanje ovisno o težini pacijenta, a genotip 3a hepatitisa C zahtijeva fiksnu dozu od 800 mg lijeka dnevno. Osim dešifriranja testa krvi, uključujući i genotip, za hepatitis C može se naći u ovom članku.

Simptomi hepatitisa C genotipa 3a

Koji su simptomi hepatitisa C genotipa 3a? U pravilu, unatoč dugom latentnom (latentnom, asimptomatskom) razdoblju, u jednom trenutku HCV 3a može prijaviti svoju prisutnost sljedećim znakovima:

vrtoglavica, glavobolja, slabost, povećan umor; "Lutajuće" bolove u zglobovima; gubitak apetita, gubitak težine, simptomi opće intoksikacije (mučnina, povraćanje); promjena boje mokraće i izmet - urin potamni, izmet postaje lakši (Acholia); nelagoda ili bol u području desnog hipohondrija, hepatomegalija (povećana jetra); temperatura tijela niskog stupnja (produljeno povećanje temperature u rasponu od 37 do 37,5 stupnjeva); promjena boje kože (žuta, zemljana boja) i bjeloočnica (žuta); svrbež.

Kao što možete vidjeti, većina ovih simptoma se ne može nazvati specifičnim, jer mogu pratiti i druge bolesti. Pa ipak, nakon što smo pronašli barem nekoliko čimbenika koji se podudaraju, požurite posjetiti liječnika i donirati krv za istraživanje.

Liječenje genotipa 3a virusa hepatitisa C

Suvremene metode liječenja hepatitisa C genotipa 3a temelje se na primjeni antivirusnih PPD (lijekova s ​​izravnim djelovanjem) ili skupine interferona uz istovremenu primjenu Ribavirina. Međutim, predviđajući učinkovitost ovog režima liječenja, liječnik će se usredotočiti na individualne karakteristike pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na:

spol pacijenta - u žena, prognoze su optimističnije; starost pacijenta - vjerojatnost pozitivnog rezultata obrnuto je proporcionalna starosti pacijenta, što je stariji bolesnik, to su lošija predviđanja; tjelesna težina - višak kilograma smanjuje vjerojatnost pozitivnog odgovora na terapiju; virusno opterećenje - nisko virusno opterećenje daje veće šanse za uspješno liječenje; stanje jetre - što je manje oštećena jetra, to je bolja reakcija zaraženog organizma na terapijske mjere.

Koji je najbolji tretman za hepatitis C genotip 3a?

Izuzetno nerazumno je svim pacijentima bez iznimke preporučiti neki univerzalni režim liječenja hepatitisa C genotipa 3a. Kao što je već spomenuto, ne samo da genotipizacija igra veliku ulogu u izboru taktike liječenja, već i individualnim karakteristikama osobe, stanju jetre i drugim čimbenicima opisanim u prethodnim odjeljcima.

Ali ako pratite preglede samih pacijenata na brojnim forumima o hepatitisu, ispostavlja se da većina onih koji posjećuju bilježe pozitivne učinke i podnošljivost interferona kao što je Layfferon (nazvan najmekši).

Od ribavirina preporučuju se tablete Rebetola (koje se smatraju najčišćim).

Što se tiče modernih inhibitora kao što su Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, itd., Svi ispitanici bilježe njihovu visoku cijenu, iako učinkovitost tih lijekova nije izazvala nikakve sumnje. Također je primijećeno da su u prvim danima terapije Lyfferonom došlo do nuspojava koje su na kraju prestale ili postale manje ili više tolerantne.

Korisni videozapis

U sljedećem videu hepatolog govori o shemama liječenja hepatitisa C trećeg genotipa:

zaključak

Smatra se da genotip 3a hepatitisa C najčešće pogađa osobe s ovisnošću o alkoholu ili drogama, što komplicira liječenje ovog podtipa bolesti. Istodobno, stručnjaci nazivaju podtip 3a jednim od najpovoljnijih u smislu projekcija preživljavanja. Teškoće predviđanja ishoda bolesti leži u činjenici da je ovaj genotip karakteriziran pridržavanjem drugih podtipova hepatitisa, što prije svega komplicira dijagnozu. Međutim, ako je terapija započela pravodobno, onda čak iu slučaju dugotrajnog kroničnog tijeka HCV 3a, virus se može eliminirati u kraćem vremenu od drugih sorti. Sve to omogućuje predviđanje povoljnog ishoda liječenja do 95%, pod uvjetom da pacijent poštuje sve preporuke liječnika (uključujući dijetu i odbijanje alkohola). Uspjeh liječenja hepatitisa C, kojem podtipu pripada bolest, ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je glavna želja pacijenta da se podvrgne tijeku liječenja i povrati svoje prethodno zdravlje.

Virus hepatitisa C (HCV ili HCV) ima sposobnost preurediti svoj genski materijal (genom) preraspodjelom svojih sastavnih nukleotida na mjestima i, vjerojatno, zaštititi se od ljudskog imunološkog sustava na taj način.

To dovodi do stvaranja različitih modifikacija virusa, nazvanih genotipovi, čija je definicija važna za izbor terapijske sheme. Koja je razlika između genotipa hepatitisa C 3, čije je liječenje komplicirano različitim komplikacijama?

Genotip 3 virusa hepatitisa C: što je to, obilježja?

Osobitost virusa hepatitisa C trećeg stupnja utječe na određene karakteristike slike bolesti.

Ova varijanta HCV-a je jedna od prevladavajućih u statistici pojave u svijetu (do 30% slučajeva), uključujući Rusiju.

HCV 3 ima 2 podtipa - a i b, koji se obično navode u dijagnozi kako bi se pojasnila taktika liječenja. Hepatitis C 3 genotip razlikuje se od drugih modifikacija od nekoliko čimbenika:

teritorijalna lokalizacija - smatra se najčešćom u azijskim zemljama; sklonost brzom razvoju fibroze, koja je nedavno postala poznata, zahvaljujući nedavnim promatranjima švicarskih znanstvenika za skoro 1200 zaraženih s HCV, progresijom fibroze, koja je bila posljedica genotipa 3; sklonost steatozi (nakupljanje masti u stanicama jetre), što dovodi do poremećaja funkcionalnih sposobnosti jetre; povećan rizik od onkološkog procesa u jetri zbog visokog virusnog opterećenja, što pridonosi povećanoj replikaciji (samo-kopiranju) virusa, posebno u pozadini steatoze; sklonost razvoju komplikacija, osobito ozbiljnost takvih ekstrahepatičnih manifestacija kao što je krioglobulinemija - oštećenje unutarnjih sustava i organa uzrokovano formiranjem patoloških imunoglobulina koji padaju s blagim porastom tjelesne temperature u sedimentu.

Najkarakterističniji čimbenik ekstrahepatičnih manifestacija HCV 3 je upala vaskularnih zidova u cirkulacijskom sustavu (vaskulitis).

Udio genotipa hepatitisa C 3 među svim pacijentima u svijetu

Simptomi genotipa hepatitisa C 3

Kao i kod većine drugih varijanti HCV-a, simptomatski znakovi hepatitisa C 3 nisu originalni i pojavljuju se:

slabost i umor; vrtoglavica i glavobolje; probavni poremećaji - mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, gubitak težine; bol u jetri, njeno povećanje (hepatomegalija); velika bol u zglobovima; svrbež.

Liječenje hepatitisa C 3 otežava činjenica da trajanje latentnog (asimptomatskog) razdoblja može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Liječenje genotipa hepatitisa C 3

Donedavno se smatralo da uspjeh terapije HCV 3 a i 3 b gotovo izravno ovisi o stupnju razvoja cirotičnog procesa u jetri, a potpuno izjednačavanje virusa smatrano je mogućim samo u nedostatku ciroze.

Međutim, danas je moguće postići stabilnu remisiju i SVR (kontinuirani virološki odgovor) čak i uz opsežno oštećenje jetre.

Suzbijanje virusne aktivnosti suvremenim antivirusnim lijekovima daje nadu za uspješan tijek liječenja u trajanju od 6 do 12 mjeseci. U isto vrijeme, terapija inhibitorima proteaze (Boceprevir i analozi) s HCV 3 smatra se nedjelotvornom. Koji je režim liječenja za hepatitis C genotip 3?

Kombinacija preparata interferona i ribavirina pokazala je najveću učinkovitost u liječenju hepatitisa C genotipa 3a i 3b. Ribavirin ima antivirusna svojstva koja su posebno učinkovita za hepatitis C genotip 3a / 3b, jer značajno smanjuje sposobnost virusa da replicira svoj genom. Ribavirin se primjenjuje u kombinaciji s skupinom interferona, uglavnom s lijekom Pegasys s pegiliranim interferonom. Uvođenjem polietilen glikola (pegilacija) u sastav lijeka, farmakolozi su mogli minimizirati opasne nuspojave interferona. Standardni režim liječenja za HCV 3 temelji se na dvotjednoj terapiji s Kopegusom (trgovački naziv Ribavirin) i Pegasysom. U ovom slučaju, doza prve (obično 800 mg dnevno) ovisi o HCV genotipu i razini virusnog opterećenja, a doza peginterferona je 180 mg dnevno. Kao popratna terapija za HCV 3 mogu se propisati antihistaminski (antialergijski) lijekovi, sorbenti (za simptome akutne intoksikacije), vitamini i hepatoprotektori.

U 80-90% slučajeva takav tretman HCV-om 3 daje potpuni lijek za virusnu infekciju.

Liječenje genotipa hepatitisa C 3 s cirozom

Prisutnost ciroze značajno komplicira liječenje HCV 3 i smanjuje postotak učinkovitosti liječenja za gotovo trećinu. Nije lako liječiti hepatitis C 3 s razvijenom cirozom jer zahtijeva izbor minimalno toksičnih lijekova za jetru.

Ove osobine su različite osim inhibitora proteaze, za koje se smatra da su neučinkoviti s ovim genotipom.

Shema Sofosbuvir (Sovaldi) s Daclathosvirom predstavlja najmanji rizik za jetru i stoga se preporučuje za liječenje HCV 3 u cirozi.

Prognoza za liječenje genotipa hepatitisa C 3

Mnogi faktori utječu na prognozu HCV 3, uglavnom:

pripadaju dobnoj kategoriji (liječenje mladih pacijenata je mnogo uspješnije); indeks viralnog opterećenja (s visokom virusnom aktivnošću, prognoze nisu vrlo povoljne); težina bolesnika (manje je vjerojatno da će se liječiti osobe s prekomjernom težinom); razina histoloških promjena u jetri (jako zahvaćena jetra slabo je obnovljena, a prisutnost raka gotovo ne dopušta da govorimo o uspješnom ishodu liječenja).

Korisni videozapis

Iz sljedećeg videa možete saznati razliku između liječenja hepatitisa C s različitim genotipovima:

zaključak

Hepatitis C 3 genotip je najčešći tip HCV-a koji ne reagira dobro na standardni režim liječenja i sklon je razvoju komplikacija i ekstrahepatičnih manifestacija. Usprkos teškoćama u modificiranju virusa, prognoza liječenja ovog oblika HCV-a povoljna je u liječenju mladih pacijenata s niskim virusnim opterećenjem i ne-opsežnim oštećenjem tkiva jetre. Terapija pravodobnim i pravilno odabranim lijekovima omogućuje da u 80–90% slučajeva postigne održivi virološki odgovor i odsutnost virusne RNA u uzorcima šest mjeseci nakon završetka liječenja.

Hepatitis C genotip 3a: obilježja virusa i liječenje bolesti

Koliko bi život čovječanstva bio lakši kad bi znanstvenici pronašli cjepiva protiv svih opasnih virusnih infekcija koje su odnijele milijune života.

Oko 700.000 ljudi umire svake godine samo od virusa hepatitisa C (HCV), a bolesti uzrokovane njime, a oko 150 milijuna ljudi su nositelji kroničnog oblika.

Zahvaljujući dugogodišnjem radu, znanstvenici su uspjeli utvrditi da je virus hepatitisa dvosmislen i da ima različite modifikacije, sojeve, podtipove ili genotipove, koji u velikoj mjeri određuju ozbiljnost bolesti i predviđanja ishoda bolesti.

Najčešći podtipovi 1b, 2b, 2c i 3 u europskom dijelu istočne hemisfere su najčešći genotip 3 hepatitisa C među HCV (prema globalnoj statistici SZO).

Kako se hepatitis C 3a razlikuje od genotipa 3b i drugih genotipova?

Budući da HCV ima visoku genetsku varijabilnost, to mu u većini slučajeva dopušta da izbjegne imunološki odgovor i dugo ostaje u tijelu nezapaženo.

Usprkos naizgled beznačajnim genetskim razlikama u varijacijama soja, učinak podtipa HCV izražen je sljedećim pokazateljima:

1. U usporedbi s podtipom 1, genotip 3 virusa hepatitisa C ima mnogo veću vjerojatnost da pokaže trajni virološki odgovor na terapiju interferonom uz istodobnu primjenu Ribavirina.
2. U odnosu na pretvaranje akutne virusne infekcije u kronični tijek, genotip 3a virusa hepatitisa C je kroničen u 33-50% slučajeva, dok je podtip 1b u 90%.
3. Genotip 3a hepatitisa C popraćen je izraženijom ozljedom žučnih puteva i steatozom (nakupljanje masti u stanicama jetre).
4. Biokemijske pretrage krvi za hepatitis C 3a imaju višu razinu ALT (alanin aminotransferaze).
5. Hepatitis C genotip 3a karakterizira niža razina fibroze jetre nego, na primjer, podtip 1b, a rjeđe dovodi do ciroze.
6. Ovaj soj pripada vrstama koje se lakše liječe suvremenim metodama liječenja. Za razliku od modifikacije 1b, koja zahtijeva 48 tjedana antivirusne terapije, hepatitis C genotip 3a može se izliječiti u 24 tjedna u 80% slučajeva.
7. Genotipizacija je važna u odabiru doze Ribavirina. Genotip 1 zahtijeva izračunavanje ovisno o težini pacijenta, a genotip 3a hepatitisa C zahtijeva fiksnu dozu od 800 mg lijeka dnevno.

Simptomi hepatitisa C genotipa 3a

Koji su simptomi hepatitisa C genotipa 3a? U pravilu, unatoč dugom latentnom (latentnom, asimptomatskom) razdoblju, u jednom trenutku HCV 3a može prijaviti svoju prisutnost sljedećim znakovima:

• vrtoglavica, glavobolja, slabost, povećan umor;
• "Lutajuće" bolove u zglobovima;
• gubitak apetita, gubitak težine, simptomi opće intoksikacije (mučnina, povraćanje);
• promjena boje mokraće i izmet - urin potamni, izmet postaje lakši (Acholia);
• nelagoda ili bol u području desnog hipohondrija, hepatomegalija (povećana jetra);
• temperatura tijela niskog stupnja (produljeno povećanje temperature u rasponu od 37 do 37,5 stupnjeva);
• promjena boje kože (žuta, zemljana boja) i bjeloočnica (žuta);
• svrbež.

Kao što možete vidjeti, većina ovih simptoma se ne može nazvati specifičnim, jer mogu pratiti i druge bolesti. Pa ipak, nakon što smo pronašli barem nekoliko čimbenika koji se podudaraju, požurite posjetiti liječnika i donirati krv za istraživanje.

Liječenje genotipa 3a virusa hepatitisa C

Suvremene metode liječenja hepatitisa C genotipa 3a temelje se na primjeni antivirusnih PPD (lijekova s ​​izravnim djelovanjem) ili skupine interferona uz istovremenu primjenu Ribavirina. Međutim, predviđajući učinkovitost ovog režima liječenja, liječnik će se usredotočiti na individualne karakteristike pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na:

• spol pacijenta - u žena, prognoze su optimističnije;
• starost pacijenta - vjerojatnost pozitivnog rezultata obrnuto je proporcionalna starosti pacijenta, što je stariji bolesnik, to su lošija predviđanja;
• tjelesna težina - višak kilograma smanjuje vjerojatnost pozitivnog odgovora na terapiju;
• virusno opterećenje - nisko virusno opterećenje daje veće šanse za uspješno liječenje;
• stanje jetre - što je manje oštećena jetra, to je bolja reakcija zaraženog organizma na terapijske mjere.

Koji je najbolji tretman za hepatitis C genotip 3a?

Izuzetno nerazumno je svim pacijentima bez iznimke preporučiti neki univerzalni režim liječenja hepatitisa C genotipa 3a. Kao što je već spomenuto, ne samo da genotipizacija igra veliku ulogu u izboru taktike liječenja, već i individualnim karakteristikama osobe, stanju jetre i drugim čimbenicima opisanim u prethodnim odjeljcima.

Ali ako pratite preglede samih pacijenata na brojnim forumima o hepatitisu, ispostavlja se da većina onih koji posjećuju bilježe pozitivne učinke i podnošljivost interferona kao što je Layfferon (nazvan najmekši).

Što se tiče modernih inhibitora kao što su Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, itd., Svi ispitanici bilježe njihovu visoku cijenu, iako učinkovitost tih lijekova nije izazvala nikakve sumnje. Također je primijećeno da su u prvim danima terapije Lyfferonom došlo do nuspojava koje su na kraju prestale ili postale manje ili više tolerantne.

Korisni videozapis

U sljedećem videu hepatolog govori o shemama liječenja hepatitisa C trećeg genotipa:

Koja je osobitost hepatitisa C genotipa 3 i kako ga liječiti?

Genotip 3 hepatitisa C je virus koji se može stalno mutirati. To je ono što sprečava imunološki sustav da ga prepozna i uništi. Iz tog razloga, bolest često postaje kronična. Postoji 6 najčešćih podtipova virusa hepatitisa C, od kojih je jedan treći. Raspodjela genotipova širom svijeta je neujednačena, treći je također pronađen gotovo svugdje.

Nalazi se u tijelima više od 30% pacijenata oboljelih od hepatitisa C. Identificirani su i drugi uzorci, prema kojima je kod nekih pacijenata vjerojatnost otkrivanja uzročnika infekcije određenog podtipa veća. Genotipovi hepatitisa C 3a i 3b češće se otkrivaju u ovisnika o drogama. U 10% slučajeva dijagnosticira se mješovita infekcija koja se sastoji od nekoliko vrsta virusa.

Kako se virus prenosi?

Genotip hepatitisa C 3 prenosi se krvlju. Do infekcije može doći kada:

• upotreba nesterilnih štrcaljki;
• posjet stomatologu ili umjetniku tetoviranja;
• nezaštićeni seks;
• transfuzija krvi.

Injektirajući korisnici droga su posebna rizična skupina. Prodirući u tijelo, virus počinje uništavati stanice jetre, uzrokujući patološke promjene u tkivima organa.

Period inkubacije za hepatitis C 3 genotip traje 6–60 mjeseci. Nakon toga se pojavljuju znakovi bolesti, slični simptomima infekcije virusima drugih podtipova. Specifični znakovi uključuju žutilo i svrbež kože, težinu na desnoj strani. Općenito su:

• povećanje temperature;
• smanjena učinkovitost;
• bolovi u mišićima i zglobovima.

Nakon što se otkrije hepatitis, patogen se genotipizira. To vam omogućuje da odredite trajanje nadolazećeg tretmana, da odaberete najučinkovitije lijekove i njihovu dozu. Različiti tipovi virusa različito reagiraju na isti lijek.

Terapeutske aktivnosti

Kronični hepatitis C 3 genotip uspješno se liječi: oporavak se događa u 70% slučajeva. To znači da pacijenti ulaze u dugotrajnu remisiju i nema recidiva bolesti. Terapijski tečaj traje 24 tjedna. Treći genotip virusa hepatitisa C indikacija je za uporabu Ribavirina i pegiliranih interferona. Ovaj patogen ima dobru osjetljivost na lijekove određene farmakološke skupine. Nedavne studije su pokazale da se podtip hepatitisa 3a i 3b može liječiti uz pomoć domaćih lijekova:

U 82% slučajeva terapija je završila remisijom.

Režim liječenja za hepatitis C genotip 3a uključuje redovito određivanje virusnog opterećenja. Pokazuje koliko je patogenih mikroorganizama prisutno u ljudskom tijelu. Za procjenu virusnog opterećenja koriste se 2 metode:

1. Kvalitativni testovi uključuju otkrivanje RNA virusa.
2. Kvantitativna pomoć za određivanje koncentracije virusa u određenom volumenu krvi.

Uz pomoć ovog dijagnostičkog postupka može se izračunati potrebno trajanje terapijskog tijeka i predvidjeti oporavak.

Što je veća količina virusa, to je veća aktivnost patogena i brža replikacija. U ovom slučaju, bolest je teže liječiti, kako bi se postiglo stanje remisije gotovo nemoguće.

S niskim virusnim opterećenjem oporavak je brz. U ovom slučaju, hepatitis se smatra izlječivim. Ovaj pokazatelj određuje u kojoj je mjeri zaražena osoba opasna za druge. Na temelju rezultata analiza, stručnjak odabire najučinkovitije lijekove.

Dodatno preporučena dijeta br. Isključeno iz prehrane:

Pokazatelj od 800 tisuća IU / ml smatra se prosječnim. Ako se ne prekorači, virusno opterećenje se smatra niskim. Ako su rezultati iznad prosjeka, bolest se smatra teškom za liječenje. U krvi zdrave osobe nema RNA virusa.

Je li moguće potpuno se oporaviti

Određivanje količine virusa pomaže izračunati koliko će trajati liječenje. Ako se količina infektivnog agensa u tijelu počne smanjivati ​​tijekom terapije, to je pitanje njezina uspjeha. Ako virusno opterećenje ostaje na istoj razini ili se povećava, liječenje se smatra nedjelotvornim.

Kod nepravilnog ili odgođenog liječenja mogu nastati opasne posljedice. Kada je zaražen genotipom virusa hepatitisa C, povećava se rizik od fibroze jetre. Pod ovim pojmom podrazumijeva se zamjena stanica organa s vlaknima vezivnog tkiva. Najbrže se ovo patološko stanje razvija u tipovima hepatitisa C 3. To je potpuno nemoguće izliječiti, ali možete zaustaviti proces.

Nema dokaza da genotip 3a hepatitisa C uzrokuje rak. Steatoza se također razvija u većini slučajeva. Pod ovim pojmom podrazumijeva se zamjena stanica jetre s mastima. Uz pravilno liječenje hepatitisa, znakovi ove patologije nestaju bez traga.

Tijek liječenja genotipa hepatitisa C 3 traje od 6 do 12 mjeseci. Ako RNA virus nije prisutan u tijelu pacijenta šest mjeseci, to je pozitivna virološka reakcija. U ovom slučaju, svi vitalni znakovi su normalizirani, fibroza jetre je suspendirana, pacijent ulazi u remisiju.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C trećeg genotipa? Ovo pitanje zabrinjava svaku osobu koja je čula takvu dijagnozu. Većina pacijenata se oporavi i živi dovoljno dugo.

U 20% slučajeva bolest ima kronični tijek.

Dugovječnost ne određuje samo tip virusa, već i težina patoloških promjena u jetri i opće stanje tijela. Osobe koje pate od alkoholizma žive manje. Hepatitis u njima postaje ozbiljan, u kojem se ubrzano razvija ciroza.

Hepatitis C 3 genotip

Kronični virusni hepatitis C (C) je uzrokovan HCV virusom koji sadrži RNA. Postoji 6 genotipova ovog virusa i, prema tome, šest vrsta hepatitisa C, koji se razlikuju u tijeku bolesti i odgovoru na liječenje. Hepatitis C 3 genotip odnosi se na najčešće varijante bolesti. U svijetu se otkriva u 30% slučajeva primarnog kroničnog virusnog hepatitisa C (CVHC). U isto vrijeme, genotip 3a je pronađen 5 puta češće od genotipa 3b. U Rusiji se genotip 3a nalazi kod svakog petog bolesnika s hepatitisom C.

Znanstvenici su utvrdili određenu vezu između učestalosti genotipa 3a i CVHC-a. Više od 80% bolesnika s ovim genotipom hepatitisa C je ovisnik.

Koja je značajka genotipa 3?

Nakon što su saznali za dijagnozu genotipa hepatitisa C 3, pacijenti često panike i očaja, ne znajući što učiniti ili kamo. Što je to? Što razlikuje 3 genotipa od drugih? Dobro ili loše za pacijenta? Doista, genotip 3 virusa razlikuje se od drugih po tome što uzrokuje brzu fibrozu jetre. Ako usporedite fibrozno svojstvo ovog virusa s drugima, razlika je očita. Stopa razvoja fibroze jetre (slučajeva godišnje) u genotipu hepatitisa C 3 korelira s drugim genotipovima kao:

• napredak od fibroze 0 (F0) do 1 stupnja (F1) - 0.126 nasuprot 0.091 s drugim genotipovima;
• od F1 do F2 - 0.099 i 0.065;
• od F2 do F3 - 0.077 i 0.068;
• od F3 do F4 - 0.171 i 0.112.

Poznato je da bolesnici s hepatitisom C ne umiru od virusnog opterećenja, već od komplikacija jetre - ciroze i raka. Ne postoji službena statistika o tome koliko pacijenata živi s HVGS 3 genotipovima, ali s obzirom na to da su stope razvoja fibroze i ciroze ubrzane, u nedostatku adekvatnog liječenja čak je i 15-godišnja prognoza preživljavanja smanjena.

Značajke bolesti

Analizirajući kategorije ljudi zaraženih različitim tipovima virusa hepatitisa C, možemo sa sigurnošću reći da su genotipovi HVGS 3 češće pogođeni mladima: i muškarcima i ženama. U 7 od 10 slučajeva bolest je praćena masnom distrofijom jetre - steatozom. Steatoza "započinje" kaskadu patoloških reinkarnacija u jetri: steatoza se ponovno rađa u fibrozu, zatim u cirozu, au 2-7% slučajeva u rak jetre. Osim toga, visoko virusno opterećenje i brzo napredovanje fibroze dovode do prekida svih funkcija jetre (metaboličke, detoksikacijske, žučne, deponirajuće, sintetske, homeostatske). Kao rezultat toga, neuspjesi u radu drugih organskih sustava - probava, endokrini, kardiovaskularni, živčani, urinarni.

Period inkubacije može trajati od 20 do 150 dana, nakon čega dolazi do akutnog razdoblja bolesti. Klinička slika akutnog HCV-a može biti izražena, ali može biti i asimptomatska. Glavni simptomi bolesti u akutnoj fazi su:

• slabost, umor;
• gubitak težine do iscrpljenosti;
• glavobolje, vrtoglavice;
• probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, težina u desnom hipohondriju, nedostatak apetita);
• povećanje veličine jetre i slezene;
• osip na koži i jak svrbež;
• žutost kože i sluznice, uključujući bjeloočnicu;
• bolovi u zglobovima;
• vaskulitis;
• tamna mokraća;
• promjena boje izmeta.

Karakteristično obilježje hepatitisa C trećeg genotipa je krioglobulinemijski sindrom. U ovom sindromu takva su antitijela (imunoglobulini) prisutna u krvi pacijenata, koji se održavaju u tekućem stanju samo na temperaturi od 37 ° C i više. Pod normalnom tjelesnom temperaturom (36,3-36,6 ° C), krioglobulini precipitiraju. Odlaganje deponiranih imunoglobulina u malim krvnim žilama uzrokuje razvoj vaskulitisa - upale vaskularnih zidova.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza kroničnog genotipa virusnog hepatitisa C zahtijeva sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

• klinički fizički pregled;

• biokemijske analize (testovi na jetri, analiza pigmenata);

• enzimski imunosorbentni test (ELISA) za antitijela na virus hepatitisa C;

• lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju genetskog materijala (RNA) virusa u krvi;

• ultrazvučni pregled trbušne šupljine;

• elastografija pomoću Fibroscan-a;

• biopsija jetre radi razjašnjavanja stupnja fibroze, uspostavljanja ciroze ili provođenja onkološkog histološkog ispitivanja.

Liječenje hepatitis C 3 genotipa

Dobra vijest za pacijente s hepatitis C 3 genotipom je da je upravo ova vrsta bolesti koja se može liječiti, dobar odgovor na adekvatnu antivirusnu terapiju. Dugo vremena se smatralo da učinkovitost liječenja virusa trećeg genotipa ovisi o stupnju fibroznog i cirotičnog oštećenja jetre. Danas je dobiveno mnogo dokaza da se čak i kod izraženog fibro-cirotičkog procesa uz primjenu propisno propisane kombinacije lijekova može postići stalan virološki odgovor. To znači da postoji velika šansa da se potpuno izliječi svatko tko u potpunosti pati od te patologije.

Kako pravilno liječiti pacijenta, samo hepatolog sigurno zna. Opasno je upuštati se u samoliječenje: to je ne samo zbog nedostatka učinka terapije, već i zbog mogućih komplikacija. No, najvažnija opasnost od samo-liječenja je recidiv bolesti i gubitak dragocjenog vremena, koje bolesnici s hepatitisom C 3 nemaju genotip. Učinkovitost terapije ovisi o pravilnom režimu liječenja. Stara kombinacija interferona i ribavirina nije bila dovoljno učinkovita: 1/3 bolesnika nakon provođenja liječenja nije imalo pozitivan virusni odgovor ili je opažen povratak u prva 3 mjeseca.

Danas, Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje kao djelotvorne sljedeće terapijske kombinacije:

• s CVHG bez oštećenja jetre i HIV infekcije - sofosbuvir i daklatazvir tijekom 12 tjedana (učinkovitost - 94%);
• s postojećom cirozom i / ili HIV infekcijom - sofosbuvir, daklatazvir i ribavirin tijekom 24 tjedna (86-91%);
• u nedostatku rezultata prethodnog liječenja, sofosbuvir s ribavirinom tijekom 24 tjedna (djelotvornost - 85%) ili sofosbuvir s ribavirinom i peginterferonom (pegasis) tijekom 12 tjedana (do 92%).

Kao što se može vidjeti iz predloženih režima, liječenje sofosbuvirom u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima pomaže u postizanju pozitivnih rezultata čak i kod bolesnika s cirozom jetre.

Sofosbuvir proizvode mnoge farmaceutske tvrtke. Izvorni lijek na temelju njega je "Sovaldi" američke tvrtke Gilead. Međutim, visoki troškovi terapijskog tečaja na temelju ove droge (na desetke tisuća američkih dolara) ozbiljna su prepreka njezinoj širokoj uporabi u našoj zemlji.

Jedina šansa za ruske pacijente s HVGS 3 genotipovima da prođu visoko učinkovit tretman je zamjena originalnog "Sovaldija" sličnim lijekovima (generičkim lijekovima). Cijena generičkog liječenja je u većini slučajeva dostupna pacijentima iz Rusije. Cijena jedne staklenke sofosbuvir indijske ili egipatske proizvodnje, koja traje 4 tjedna liječenja, kreće se od 7-8 do 15-16 tisuća rubalja.

Sofosbuvirovi najpopularniji generici su:

• Hepcinat (Natco, Indija);
• Sovjet Hep (Züdus, Indija);
• Novisof (Workhard, Indija);
• Sofocure (Emcure, Indija);
• Cimivir (Biocon, Indija);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipat) i drugi.

Osim antivirusnih lijekova, adjuvantni lijekovi mogu biti uključeni u kompleksno liječenje genotipa hepatitisa C3. Samo kompleksno liječenje može biti djelotvorno, što se ne sastoji samo od lijekova, nego i od metoda koje nisu lijekovi. Pacijent tijekom liječenja treba slijediti dijetu, prestati piti, drogirati se i pušiti, promijeniti način života. Zapamtite da što se ranije pacijentica obratila liječniku i započela ispravno liječenje, terapija bi bila učinkovitija.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Hepatitis C grupa 3

Hepatitis C grupa 3

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koje su dosadne i duge ili su paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (npr. Alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobrobit se znatno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje funkcionalna funkcija jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema liječenja se odabere pogrešno ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa se također naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​bolesti:

• u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ta se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, seksualnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne bolesti hepatitisa C, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zbog kojeg se neki liječe, a drugi nisu, još nije uspio. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Može se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada se koristi medicinski alat loše kvalitete, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Prethodno HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i stoga je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krvi zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Vrijeme inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onoj za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i transmisijski mehanizam, jer se također prenosi krvlju na isti način. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije toliko opasan, jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U smislu njihovih simptoma, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od štetnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". Primio je takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnom stadiju bolest uopće nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga nema reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest se može odvijati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi koriste slova latinice:

• La, lb i lc;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C se preko teritorija svijeta distribuiraju heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

• U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
• u SAD, podtipovi la i lb;
• U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu, izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Druga najčešća je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije

genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; hepatitis s genotipom 2 u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

• dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
• žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
• važan je stupanj oštećenja jetre - povoljniji ishod je veći s manje štete;
• veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
• težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i pojavljuju se novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

• transfuziranim pacijentima;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i zdravstvenim ustanovama, gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
• zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
• Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
• postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
• fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
• tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, više od 177 milijuna ljudi u svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno s grupom znanstvenika koji su otkrili brojna otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za svoje liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje iznimno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donijela je vijesti o pojavi novih i novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daclatasvir se pojavio 2014. godine;
• 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
• 2016. oduševio je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, razborito ponovno stvoreni lijekovi odmah se otpuštaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

• Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U liječenju daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala kao pangenotipska (univerzalna) sredstva. Epclusa je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata da naprave određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, predvodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni bolesnika s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a zatim i drugih novih proizvoda. Dobivši licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima droge. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% zarađenih sredstava u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi načini liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

• Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
• Hepcinat - Natco Pharma doo;
• Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
• Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

• Natdac iz Natco Pharme;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero droga;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

• Ledifos - izdaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

• Velpanat je objavio Natco Pharma;
• Velasof je ovladao Hetero drogama;
• SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Generički zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.

1. Slijedite relevantne međunarodne propise.

1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.

1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu se svrstale među svjetske lidere u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvira. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirani:

• MPI Viropack proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;

• Heterosofir, izdao Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kod koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov krivotvorenje;

• Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvođača Vimeo;

• Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
• Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
• Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati sofosbuvir terapiju s daklatasvir, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje preparata iz Beacona na temelju tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Ona je ovladala proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatazivom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet poduzeća Natco, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova u ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži, uključujući tvornice s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju borbu protiv teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene izvornih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje poduzeću provođenje eksperimentalnih radova na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje će, prema njegovim vlasnicima, pratiti promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, mogu se naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njenih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primanja tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se predstavljaju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-a i HCV-a u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom terapijskog razdoblja od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. Preporučeni režimi liječenja EASL-om za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a s ribavirinom, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

• u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

• U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, osim pacijentovog stanja i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za unos hrane, glavno je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opća slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali sve o svim primijetio oboljenje treba biti obaviješten na pohađanje liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako ne bi uzrokovali pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, primanje PDPD-a je isključeno, to se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;

• bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;

• žene koje nose fetus i doje djecu;

• žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite protuvirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počevši s uzimanjem lijekova, provjerite datume njihove proizvodnje i čuvanja na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako dobiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, indijski generici neće se moći naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je dala dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

• naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno ni plaćanje unaprijed;
• naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete trebati unaprijed platiti u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
• idite u Indiju i sami donesite lijek. Također će biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne bi trebalo odgađati početak postupka.