Hepatitis C genotipa 1 iznimno je čest oblik bolesti, koji je teško složeno liječiti. Ovaj HCV virus ima visok kapacitet mutacije i sposobnost da se brzo prilagodi promjenjivim uvjetima okoline, što često čini specifičnu antivirusnu terapiju nedjelotvornom.
Genotipovi hepatitisa i njihova prevalencija
Izolirano je šest genotipova virusa C. Svaki od njih ima mnogo podtipova. Prvi genotip hepatitisa podijeljen je na podtipove a, b, c. Ovaj genotip virusa hepatitisa dobio je široku distribuciju u zemljama CIS-a. Genotip 2 također je podijeljen na podtipove a, b, c. Nalazi se na svim naseljenim kontinentima.
Genotip 3 podijeljen je na podtipove a i b. Ovaj se tip virusa širi uglavnom na području zemalja ZND-a, u Južnoj Aziji i Australiji. Genotipovi 4,5 i 6 virusnog hepatitisa često se otkrivaju u Sjevernoj Africi i Aziji.
Simptomi i razvoj bolesti
Hepatitis C 1 genotip karakterizira brzi prijelaz u kronični oblik. Istraživači ove bolesti bilježe mogućnost dugog razdoblja nosioca, koji može doseći više od 10 godina. Nadalje, pojavljuju se pritužbe na sljedeće manifestacije:
- nadutosti;
- bol u hipohondriju;
- napadi proljeva;
- smanjenje težine;
- mučnina i povraćanje;
- opća slabost;
- smanjenje tolerancije na tjelesne aktivnosti;
- loš dah;
- bistrenje fecesa i tamne mokraće;
- gubitak apetita;
- žutilo kože i bjeloočnice;
- svrbež kože.
Kako je dijagnoza?
Dijagnoza bolesti provodi se pod nadzorom virologa i hepatologa. Prvo se provodi anamneza i palpacija područja jetre. Za određivanje genotipa virusa provodi se imunotest. Izvodi se genotipizacija. Odrediti genotip virusa i omogućiti PCR. Osim toga, propisani su opći i biokemijski testovi krvi.
Za procjenu stanja jetre i slezene provodi se ultrazvučni pregled trbušnih organa. U nekim slučajevima, dodijeljeni su CT ili MRI. Biopsija jetre se često izvodi radi otkrivanja znakova ciroze.
Kako se genotip 1a razlikuje od 1b?
Genotip 1a se razlikuje u blažem tijeku u usporedbi s genotipom virusa 1b. U oko 30% slučajeva hepatitis genotipa 1a prvi se pojavljuje u akutnom obliku, odnosno prati ga razvoj izraženih znakova upale, uključujući groznicu. To povećava šanse za rano otkrivanje i daljnje učinkovito liječenje.
Genotip 1b brzo postaje kroničan. U ovom slučaju dolazi do povećanog virusnog opterećenja. Osim toga, u oko 30% bolesnika taj virus dovodi do pojave progresivne ciroze jetre. Ne manje od 15% genotipa 1b inficiranog hepatitisom B dalje razvija hepatocelularni karcinom.
Osim toga, povećan je rizik razvoja onkologije limfnog sustava i oštećenja krvnih žila. Kada je zaražen genotipom 1b, rijetko je moguće postići supresiju infekcije. Zbog ubrzanih komplikacija bolesti, tijek hepatitisa uzrokovan virusom danog genotipa često dovodi do smrtnog ishoda.
Režimi liječenja za 1 genotip virusnog hepatitisa C
Razvijen je nekoliko režima liječenja s lijekovima za hepatitis C genotip 1. Terapija se odabire pojedinačno, ovisno o prirodi tijeka bolesti u bolesnika i podtipu virusa.
Često je liječenje propisano indijskim lijekovima (generičkim lijekovima), koji su analozi skupljih antivirusnih lijekova proizvedenih u SAD-u i Europskoj uniji. U bolesnika bez znakova ciroze mogu se koristiti sljedeće kombinacije antivirusnih lijekova:
Terapija se može primijeniti 12 ili 24 tjedna. Ove kombinacije indijskih lijekova mogu se primijeniti s genotipovima i la i lb. Istodobno, u bolesnika s hepatitisom 1a koji prije nisu primili specifično antivirusno liječenje, trajanje terapije može se smanjiti na 8 tjedana. Kod hepatitisa 1b liječenje antivirusnim lijekovima treba trajati najmanje 24 tjedna.
Ako pacijent ima znakove ciroze, najčešće se koriste sljedeće kombinacije antivirusnih lijekova:
- Daclatasvir / Sofosbuvir.
- Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
- Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
Trajanje terapije također ovisi o stanju pacijenta. U većini slučajeva tečaj traje 12 ili 24 tjedna.
Ako standardni režimi liječenja ne omogućuju postizanje izraženog učinka, mogu se primijeniti alternativne mogućnosti liječenja:
- Pacijenti koji pate od hepatitisa C 1a koji nemaju znakove ciroze često se propisuju kombinacijom simeprevira i sofosbuvira. Terapija traje najmanje 12 tjedana.
- Alternativni režim liječenja hepatitisa C 1b je kombinacija Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir i Dasabuvir.
- Za liječenje hepatitisa C 1a, popraćeno znakovima ciroze jetre, terapija simeprevirom i sofosbuvirom često se propisuje najmanje 24 tjedna. Osim toga, može se koristiti režim koji uključuje ribavirin, sofosbuvir i simeprevir. Terapija traje 12 tjedana. Pri liječenju bolesnika s perzistentnom patologijom primjenjuje se režim koji uključuje Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin i Ritonavir. Trajanje terapije je oko 24 tjedna.
Može li hepatitis C izliječiti genotip 1?
Prognoza za liječenje hepatitisa C 1a i 1b ovisi o režimu liječenja. Približno 7-10% bolesnika ima samoizlječenje. Često se to događa ako bolest pacijenta počinje akutno.
Učinkovitost liječenja interferonom u posljednjih 10 godina je niska i ne prelazi 60%. Uspjeh antivirusne terapije ovisi o trajanju patologije. Što duže ostaje virus hepatitisa C u tijelu, prognoza je lošija. Osim toga, vjerojatnost izlječenja je niža u bolesnika koji imaju visoko virusno opterećenje.
Mogućnost liječenja 1 genotipa antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem iznosi do 98%. U nastavku je prikazana učinkovitost za nekoliko režima liječenja.
Nepovoljan ishod se povećava ako bolesnik ne može odbiti nepravilnu prehranu, alkohol ili droge.
Niska učinkovitost terapije interferonom
Dugo je korištena kombinacija alfa interferona i Ribavirina u liječenju genotipa hepatitisa C1. Ova kombinacija dala je dobre rezultate, iako je uzrokovala niz nuspojava.
Sada se pozitivni učinak ove kombinacije postiže u oko 15% bolesnika s ovim oblikom virusnog hepatitisa. To je zbog velike varijabilnosti RNA virusa. Genotip 1 virusa je sve manje podložan ciljanoj terapiji interferonom.
Sofosbuvir liječenje
Uporaba kombinacija koje uključuju sofosbuvir protiv hepatitisa C ima neke osobitosti. Uzmite lijekove samo nakon jela. U prvom tjednu pacijenti često povraćaju 2 sata nakon uzimanja lijeka. U ovom slučaju, nakon uklanjanja refleksa gag, potrebno je uzeti još jednu dozu lijeka.
Ovaj lijek pokazuje visoku učinkovitost protiv svih genotipova, ali se najčešće koristi za oblike 1a i 1b, koji se odlikuju stabilnim tijekom. Međutim, za poboljšanje učinka ovog lijeka propisuje se u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima. Bolesnicima s hepatitisom C 1a koji nemaju znakove ciroze propisuje se kombinacija Sofosbuvir plus Ledipasvir tijekom 3 mjeseca. Takvo trajanje terapije je često dovoljno za suzbijanje virusa.
Ova kombinacija lijekova u liječenju bolesnika s cirozom koristi se 6 mjeseci. Dodavanje Ribavirina ovom režimu učinkovito je u liječenju hepatitisa C 1b. U tom slučaju, liječenje ovom kombinacijom treba provesti 12 tjedana.
Kombinacija Sofosbuvira i Daclatasvira omogućuje dobivanje dobrog rezultata, čak i ako je pacijent prethodno liječen antivirusnim lijekovima, ali nije postignut pozitivan učinak.
Često se ova kombinacija lijekova koristi u liječenju pacijenata koji pate od ciroze. Režim koji uključuje Sofosbuvir, Velpatasvir i Ribavirin često se koristi 6 mjeseci u liječenju bolesnika s dekompenziranom cirozom.
Koji je opasan razvoj bolesti?
Dugotrajni hepatitis C bez izraženih kliničkih manifestacija može dovesti do brojnih ozbiljnih posljedica. Često se bolest otkriva kada bolesnik razvije cirozu. Osim toga, ova bolest može postati uzrok fibrozne i masne degeneracije jetre. To se odražava na funkcionalnu sposobnost tijela.
Osim toga, hepatitis C1a i lb često su popraćeni pojavom ascitesa, tj. Nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Često ova bolest dovodi do razvoja jetrene encefalopatije. Najteže komplikacije patologije uključuju rak jetre.
Koliko njih živi s 1 genotipom, ako se ne liječi?
Ako bolest počinje akutno, vjerojatnost samoizlječenja doseže 15%. U nedostatku ciljanog liječenja, pacijenti žive od 15-20 godina od trenutka infekcije. To je zbog činjenice da inkubacijski period, tijekom kojeg se bolest ne manifestira teškim simptomima, može trajati i do 10 godina.
Kako pravilno liječiti hepatitis C genotipa 1b
Jedna od najozbiljnijih lezija infektivne etiologije jetre je hepatitis C. Uzročnik, virus koji sadrži RNA, otkriven je nedavno, 1989.; patogeneza bolesti nije u potpunosti shvaćena.
Tijekom proučavanja svojstava virusnih čestica utvrđeno je da postoji najmanje jedanaest genotipova, od kojih je šest važno za kliničku praksu.
Jedan od njih, genotip 1b, nazvan je "japanski" - to je zbog visoke učestalosti otkrivanja hepatitisa C, uzrokovanog time, u Japanu, kao iu Tajvanu, Kini i drugim zemljama jugoistočne Azije.
razlozi
Hepatitis C se prenosi uglavnom kao infekcija koja se prenosi krvlju, tj., Pacijentova krv je potrebna za izazivanje infekcije - ne nužno u velikim količinama, prilično neprimjetne ostatke na igli, instrumentima.
Ako uđe u ranu na koži ili sluznici, virus dobiva priliku za "slobodan ulazak". Genotip hepatitisa C 1b se ne razlikuje od drugih sojeva koji se odnose na mehanizme infekcije.
Infekcija tijekom transfuzije krvi je stvarni problem; transfuzije krvi, koje su provedene prije 1989., dovele su do velikog širenja virusa među pacijentima, budući da njegovo postojanje nije bilo poznato i preventivne mjere nisu mogle biti poduzete.
U opasnosti su i osobe koje pate od ovisnosti o drogama i koriste injekcijske droge, djeca rođena od bolesnih majki ili nositelji virusa.
Što znači "hepatitis C genotipa 1"? Ovo je varijanta sekvence nukleotida koja čini virusnu RNA. Raznolikost genotipova posljedica je varijabilnosti virusa, njegove sklonosti mutacijama - ta značajka omogućuje vam da pobjegnete iz imunološkog sustava i oduprite se lijekovima.
Genotip 1 hepatitisa C podijeljen je na podtipove a i b (c), koji se razlikuju u svojoj patogenosti, tj. Svojoj sposobnosti da naškode tijelu.
Unatoč zemljopisnom položaju, "japanski" genotip 1c hepatitisa C nalazi se u cijelom svijetu. Ima nekoliko razlikovnih obilježja:
- Otkriva se uglavnom u bolesnika s hepatitisom C koji su transfuzijom krvi ili njegovih sastojaka. Prema statističkim istraživanjima, tip 1c je zabilježen u više od 80% tih bolesnika.
- Pokazuje otpornost na liječenje. Potrebna je mnogo dulja terapija nego s drugim varijantama gena; međutim, hepatitis C 1b je sklon postterapeutskim recidivima.
- Česta pojava u kliničkoj slici znakova asteno-vegetativnog sindroma: kronični umor, pospanost, nemotivirana slabost, vrtoglavica.
- Prevladava kao uzrok hepatitisa C u skupini bolesnika obaju spolova starijih od 40 godina.
- Povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma - malignog tumora jetre.
simptomi
Manifestacije bolesti uzrokovane genotipom 1 kod hepatitisa C prilično su raznolike, međutim, ciklus je cikličan i pravilan, u njihovom razvoju dolazi do nekoliko faza:
- Akutno zarazno.
Primarni stadij tijekom kojeg dolazi do akutne upale jetrenog tkiva izazvanog utjecajem virusa. Simptomi mogu biti izraženi, ali često kliničku sliku karakteriziraju nejasni znakovi ili je ograničena na asteno-vegetativni sindrom. To razdoblje može se završiti oporavkom (oko 30% bolesnika) ili prelaskom u kronični oblik. Traje do šest mjeseci. - Prijevoz.
Nositelj virusa je osoba zaražena hepatitisom C, u nedostatku simptoma bolesti. Patogen još uvijek može napustiti tijelo - to jest, doći će do samoizlječenja. Inače, nosač virusa može postati izvor infekcije za zdrave ljude, a kada se aktivira, riskira da bude izložen. Faza nosača traje od šest mjeseci do nekoliko godina. - Latentna.
Asimptomatska faza - zbog toga se hepatitis C naziva "ljubaznim ubojicom". Pacijent nije svjestan da virus polako i ireverzibilno uništava jetru. Bolest ima i ekstrahepatične manifestacije, koje se vrlo teško toleriraju. - Visoka ili klinička.
Dolazi nakon nekoliko mjeseci ili godina od trenutka infekcije. Koliko ljudi živi s hepatitisom C s genotipom 1b? To ovisi o bolesnikovom imunološkom statusu i prisutnosti istodobne bolesti jetre.
To je klinička faza koja se obično manifestira simptomima koji uzrokuju pritužbe pacijenata: slabost, dugotrajno povišeno tjelesno temperatura, smanjen ili bez apetita, mučnina, povraćanje, iscrpljenost kao posljedica gubitka težine.
Povećava jetru, slezenu, izraženu bol i težinu u desnom hipohondriju, smanjenu otpornost na fizički napor.
Sindrom žutice nije uvijek uočen; uključuje tamnjenje mokraće, posvjetljivanje fecesa u kombinaciji sa žutim obojenjem kože, sluznica i bjeloočnice. Često se slika nadopunjuje svrbežom kože.
Izvanhepatične manifestacije imaju kompleksan imunološki mehanizam.
Među njima su mješovita krioglobulinemija, periarteritis nodosa, nefropatija, reumatoidni artritis, lichen planus, Hashimoto tireoiditis, ne-Hodgkinov limfom, idiopatska trombocitopenija itd.
dijagnostika
Postavljanje dijagnoze hepatitisa C je nemoguće bez utvrđivanja markera prisutnosti virusa u tijelu. Identifikacija genotipa 1b kod hepatitisa C neophodna je za planiranje liječenja, jer je od presudne važnosti za učinkovitost odabrane antivirusne terapije. Takve se dijagnostičke metode koriste kao:
- Biokemijska analiza krvi.
Određivanje jetrenih enzima (ALT, AST, alkalne fosfataze), bilirubina i njegovih frakcija, ukupnog proteina. - Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA).
Detekcija antitijela - markeri akutne ili kronične infekcije (klase imunoglobulina M i G). - Lančana reakcija polimeraze (PCR).
Potvrda prisutnosti RNA virusa. Koristi se prije tretmana i kao kontrolni standard izvedbe. - Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
- Biopsija jetre za otkrivanje cirotičnog procesa.
liječenje
Bolesnici s potvrđenim genotipom hepatitisa C dobivaju tretman prema određenim standardima. Postoji uvjetna podjela na skupine za odabir režima antivirusne terapije.
Pacijentima koji nisu prethodno liječeni od hepatitisa C preporučuje se uporaba kombinacija takvih lijekova: pegiliranog interferona, ribavirina, inhibitora proteaze (bocerivir, telaprevir), čije trajanje varira u rasponu od 24 do 72 tjedna.
U nedostatku visokog virusnog opterećenja i fibrotičkih promjena u jetri, moguće je isključiti inhibitor proteaze uz obveznu kontrolu djelotvornosti za naknadnu korekciju sheme, ako je potrebno.
Pacijenti koji su se vratili nakon završetka standardne dvostruke terapije peginterferonom i ribavirinom trebali bi se ponoviti dodavanjem bocerivira ili telaprevira.
Liječenje hepatitisa C s genotipom 1b nije lak zadatak, međutim, kvalitetnim i pravodobnim liječenjem, inhibira se infektivni proces koji sprječava komplikacije kao što su ciroza, insuficijencija jetre i hepatocelularni karcinom.
Osim uzimanja lijekova, potrebna je dijeta (Pevznerova tablica br. 5), odbijanje alkohola je obavezno. Je li moguće izliječiti hepatitis C s genotipom 1? Trenutno ne postoje sredstva koja mogu dovesti do potpune eliminacije (nestanka) virusa iz tijela.
Produžena terapija zbog rizika ponovnog pojavljivanja bolesti. Potrebno je strogo se pridržavati liječničkog recepta, unatoč nuspojavama.
Tijekom i nakon liječenja provodi se laboratorijska kontrola virusnog opterećenja. Očekivani rezultat je odsustvo viremije (RNA virusa u krvi). Postoji li lijek za hepatitis C s genotipom 1b, ako je taj cilj postignut?
Do danas se smatra zdravim za bolesnike koji nemaju razvijenu cirozu, razina jetrenih enzima (ALT) je unutar normalnih vrijednosti i negativni rezultat PCR-a se dobiva godinu dana nakon završetka liječenja.
Autor: Torsunova Tatiana
Koji su glavni simptomi i manifestacije bolesti, kao i metode liječenja.
Kako se osoba prenosi ove vrste hepatitisa.
Kako se bolest nastavlja i kako je odrediti u prvim fazama.
Kako se ta bolest može prenijeti?
Hepatitis C: značajke i liječenje genotipa 1b
Hepatitis C se sigurno može smatrati patologijama koje mogu uzrokovati najveću štetu na jetri. Ova zarazna bolest uzrokuje virus otkriven 1989. godine, čiji se izvor još uvijek slabo razumije. U procesu ispitivanja svojstava virusnog patogena, znanstvenici su otkrili da u prirodi postoji najmanje jedanaest njegovih genotipova. Istina, za praktičnu medicinu važna su samo šest. Upoznavanje s njima treba započeti s "japanskim" hepatitisom C - hepatitisom 1 u genotipu.
Malo o genotipovima
Smatra se da se patologija naziva antroponotskim virusnim bolestima. Podrazumijeva se da je virus sposoban živjeti samo u ljudskom tijelu, dok uništava jetru, dok nema ni najmanjeg negativnog učinka na životinje. Prijenos virusa događa se isključivo preko kontaminirane krvi. Pravilno liječenje bilo koje patologije zahtijeva točne informacije o vrsti patogena (njegova svojstva i karakteristike). Hepatitis C nije iznimka: za izgradnju terapijske sheme potrebno je točno znati koji genotip virusa pogodio tijelo. Genotipovi su podijeljeni u podtipove, označene kao genotip 1a, 1b, 2a i tako dalje.
Što je genotip 1b hepatitisa C? To je specifičan slijed nukleotida koji čine RNA virusa. U procesu replikacije virus mutira, u genima se opaža formiranje pogrešnih strukturnih veza. Zbog stalnih promjena, virus gotovo da nije pod utjecajem imunološkog sustava - kada dođe do uništenja podskupine, drugi zauzima njegovo mjesto. Imunološki sustav u isto vrijeme nastavlja pokušavati izliječiti vlasnika, kao rezultat te borbe, bolest postaje kronična.
Hepatitis genotip 1b - široko je zastupljen među stanovnicima Japana, Kine, drugih zemalja jugoistočne Azije, otuda i njegovo ime.
Uzroci i razlikovne karakteristike
Hepatitis C se odnosi na infekcije hemokontaktima, odnosno njihov prijenos se vrši preko zaražene krvi nosioca ili bolesne osobe. U isto vrijeme nema potrebe za svojim velikim količinama, čak i neprimjetne za oči ostaje na medicinskim instrumentima ili igla može uzrokovati da virus uđe u tijelo sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Krv, koja pada u ranu ili sluznicu, uzrokuje veliku vjerojatnost infekcije. Kada razmatramo hepatitis C 1b u smislu mehanizma infekcije, možemo zaključiti da se prenosi na isti način bez ikakvih obilježja. Kao i mnoge druge patologije, virus hepatitisa je posebno opasan za određenu kategoriju ljudi, što uključuje:
- Oni koji uzimaju drogu putem injekcija.
- Osobe uključene u donatorske programe za transfuziju krvi ili transplantaciju organa, pacijenti s potrebom za hemodijalizom.
- Oni koji su dali prednost modnim trendovima, učinili su piercingom kršenje sterilnosti instrumenata.
- Medicinsko osoblje u kontaktu s pacijentima s dijagnozom HCV ili HIV infekcije.
- Bebe čije su majke u vrijeme rođenja bile nositelji hepatitisa.
Ovi putevi su karakteristični za bilo koju vrstu bolesti, patogeni virus se nalazi isključivo u biološkim tekućinama - ne samo u krvi, nego iu ejakulatu, vaginalnom sekretu, majčinom mlijeku. Ako postoji veliko virusno opterećenje, to može biti u slini, ali se ovaj fenomen rijetko primjećuje.
Virusna patologija s genotipom 1b u 90% svih slučajeva ulazi u kronični proces. Istodobno, prognoza nije osobito povoljna, jer se tijekom dugog asimptomatskog razdoblja pojavljuju brojne opasne komplikacije.
Unatoč svom nazivu, ovaj genotip hepatitisa nalazi se u različitim zemljama svijeta, s određenim karakteristikama svojstvenim njemu:
- Ova vrsta pokazuje otpornost na terapijske postupke - za postizanje pozitivnih rezultata potreban je dugotrajniji učinak nego kod drugih tipova patologije. Osim toga, podtip 1b često pokazuje post-terapeutske relapse.
- Često su glavni simptomi povezani s asteno-vegetativnim sindromom, u kojem postoji kronični umor i stalna pospanost, vrtoglavica i nerazumna slabost.
- Genotip preovladava u bolesnika čija dob prelazi četrdeset godina, spol nije osobito značajan.
- Podtip 1b povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma, koji je rak u jetri.
Znakovi patologije
Na početku nastanka hepatitis C genotip 1 simptomi mogu biti odsutni. Šest tjedana nakon infekcije pojavljuju se prvi znakovi infekcije, ali mogu biti toliko implicitni da žrtve nemaju pojma o patologiji. Pod određenim okolnostima postoji:
- Povećanje temperature.
- Pojava mučnine, dispepsije.
- Asthenizacija, u kojoj dolazi do pogoršanja funkcionalnih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, što se očituje u smanjenoj učinkovitosti, problemima s pamćenjem i pažnjom, pojavom umora.
- Bojenje kože u žutoj nijansi, što nije uvijek karakterističan simptom ovog hepatitisa, češće se može pojaviti svrbež.
- Promjena boje stolice i urina je prisutna, ali u isto vrijeme može biti tako beznačajno da žrtve ne pridaju posebnu važnost tom faktoru.
- Bolnost različitih skupina zglobova.
Virusni hepatitis tipa 1 karakterizira dugo razdoblje nositelja, patologija je asimptomatska. Postoje slučajevi kada je takvo razdoblje trajalo do 10 godina, nakon čega su se postupno javljali problemi sa spavanjem, umorom i općom slabošću. Budući da ti znakovi nisu specifični, žrtve ih mogu ignorirati, doživljavajući ih kao rezultat napornog rada ili posljedica promjena u tijelu uzrokovanih starenjem. Ovaj genotip se vrlo često nalazi u tijelu ljudi starijih od 40 godina.
Ako se na početku prvih simptoma ne poduzmu nikakve mjere, daljnji razvoj hepatitisa može biti vrlo brz, što ukazuje na početak nastanka ciroze:
- boli različitog intenziteta pojavljuju se ispod ruba na desnoj strani;
- na koži lica, prsnog koša i vrata postoje vene pauka;
- razvija se ascites, s povećanjem veličine abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini;
- razvija se iscrpljenost;
- pojavljuju se krvarenja različitih lokalizacija.
Upravo je taj podtip hepatitisa posebno opasan jer se simptomi koji se ne manifestiraju dugo vremena razvijaju nevjerojatno brzo. Virusno opterećenje u krvi održava se jako dugo vremena, čak i ako se odvija odgovarajuće liječenje, te u skladu s tim rizik od smrti može biti veći nego u svim drugim slučajevima.
Dijagnostičke metode
Da bi se razvio adekvatan tretman za hepatitis C genotip 1b, potrebna je njegova preliminarna identifikacija, što je nemoguće bez uporabe markera koji određuju prisutnost virusa u krvi.
Dijagnoza uključuje sljedeće studije:
- Prvi korak je opći test krvi.
- Zatim odredite vrijednosti enzima ALT-AST, razinu proteina i bilirubina, količinu alkalne fosfataze.
- Dodijelite imunotest.
- Za određivanje tijeka patologije - akutne ili kronične - provodi se analiza kojom se utvrđuje prisutnost antitijela.
- Da bi se potvrdila virusna patogena RNA, potrebno je provesti lančanu reakciju polimeraze.
- Za procjenu stanja jetre i drugih organa, liječnik šalje pacijenta na ultrazvuk.
- Biopsija tkiva jetre potrebna je za određivanje prisutnosti ili odsutnosti ciroze.
Primarni testovi nam omogućuju da otkrijemo karakteristike bolesti, ali u procesu provođenja terapije potrebno je stalno praćenje njezine kvalitete, za što je potrebno povremeno izvesti PCR, biokemiju krvi, kako bi se utvrdilo koliko se virusno opterećenje smanjilo. Na povišenim razinama hemoglobina potrebna su istraživanja prisutnosti željeza u serumu. Prvi kontrolni testovi provode se nakon 14 dana od početka terapije. Zatim se iste studije ponavljaju još dva tjedna, a daljnje praćenje provodi se u razmaku od 30 dana. Dodatne studije postavljaju se u skladu s općim stanjem žrtve.
Liječenje bolesti
Prema statistikama, terapija traje u prosjeku 48-72 tjedna, a provodi se prema određenim standardima. Glavna metoda - a to vrijedi za sve vrste hepatitisa C - je kombinirana antivirusna terapija. Unatoč mnogim modernim lijekovima, razvoj kojih se ne zaustavlja na dan, stručnjaci preferiraju korištenje klasika - Interferona i Ribavirina.
Ne preporučujemo uporabu samo jednog lijeka - monoterapija ne donosi željeni učinak. Na pitanje je li bolest u potpunosti izliječena, odgovor nije bio vrlo ugodan do 2012. - nije bilo moguće potpuno uništiti virusni patogen. Žrtva se smatrala oporavljenom, koja nije imala znakove ciroze i enzimi su bili normalni. Do danas, mnogi lijekovi su se pojavili izravno djelovanje, što dovodi do izlječenja u 97% slučajeva. Među njima su Sofosbuvir i Daclatasvir.
Hepatoprotektori u slučaju dijagnoze genotipa 1 hepatitisa C propisuju se samo kao suportivna terapija. Potrebni su imunomodulatori za stimulaciju imunološkog sustava - oni će omogućiti tijelu da se uspješnije odupire patologiji. Na učinkovitost terapije utječu višestruki čimbenici, a osobito je potrebno provesti liječenje na pozadini dijete s tablicom br. Neophodno je odbiti alkohol, inače se komplikacije ne mogu izbjeći.
Razmotrite klasičan režim liječenja za interferon i ribavirin. Pri odabiru režima liječenja provodi se uvjetna raspodjela pacijenata u skupine:
- Ako se žrtve ranije nisu liječile zbog hepatitisa C, preporučuje se uporaba sljedećeg lijeka - Ribavirin + pegilirani interferon + Telaprevir ili Boceprevir, koji su inhibitori proteaze. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tjedna. Ako nema povećanog virusnog opterećenja zajedno s fibroznim promjenama u jetri, inhibitori se mogu isključiti iz režima. Istodobno će biti potrebno pažljivo praćenje učinkovitosti terapije kako bi se, ako je potrebno, mogla izvršiti pravovremena korekcija.
- Ako govorimo o recidivu nakon završetka klasične dualne terapije Peginterferonom i Ribavirinom, morat ćete ponoviti tečaj, dodajući lijekove Telaprevir ili Boceprevir.
Takvo dugo razdoblje terapije je zbog mogućnosti ponavljanja bolesti. Stoga se moraju poštivati zahtjevi stručnjaka, unatoč negativnim nuspojavama lijekova. U isto vrijeme, što je žrtva starija, to su značajnije te manifestacije. Prijem Ribavirina se lakše podnosi nego Interferon, ali se zbog primjene lijeka može razviti anemija, glavobolja, dispepsija i povećanje razine ureje u krvi. Potpuna netolerancija na lijek se praktički ne primjećuje. Posljedice uzimanja interferona su nešto teže:
- Postoji stanje slično gripi koji traje nekoliko dana.
- Tijekom mjeseca dolazi do prilagodbe uzimanju lijeka, ali opća slabost može ostati.
- Na 2-3 mjeseca, krvna slika može se promijeniti - razina trombocita, smanjenje leukocita.
- Mogući gubitak kose.
- Moguće je pogoršanje emocionalnog stanja sve do nastanka depresije.
- Promatrana suha koža.
- Postoji gubitak tjelesne težine.
- Postoje problemi sa štitnjačom.
Sve manifestacije treba prilagoditi specijalistu, dok trajanje infektivnog procesa s ovim genotipom ima primjetan učinak na učinkovitost terapije. Ako se bolest razvila u tijelu više od pet godina, prognoza nije osobito povoljna, terapija će biti teška, a trajanje liječenja će se morati povećati.
Načela prehrane
Liječenje virusnog hepatitisa C genotipa 1c provodi se na pozadini obvezne prehrane i prilagodbe režima. Ovaj pristup će smanjiti negativan utjecaj štetnih čimbenika, a povećati učinkovitost terapije. Trebalo bi biti spremno napustiti mnoga uobičajena jela. Svrha tablice broj 5 uključuje potpunu eliminaciju začina iz prehrane, odbijanje uporabe dimljenog mesa, prženih, masnih namirnica, životinjskih masti. Takva ograničenja će smanjiti opterećenje tijela, poboljšati funkcioniranje jetre. Ako je žrtva prekomjerna težina, trebat ćete kontrolirati protok kalorija. Njihovo dnevno brojanje neće samo ublažiti jetru, nego će i spriječiti nastanak masne hepatoze. Osim toga, izbornik je uklonjen:
- brza hrana;
- konzervirana hrana i brza hrana;
- Kolač i pecivo;
- soda, sladoled i deserti;
- povrće, koje sadrži krupna vlakna i visok postotak eteričnog ulja, uključuje kupus i bundeve, luk, hren i češnjak, paprike i rotkvice;
- bolje je odbiti kiselo voće;
- nije dopušten unos masnih i ribljih jela, koncentriranih bujona, kobasica i masti;
- umaci, začini i začini potpadaju pod tabu;
- upotreba jake kave i kakaoa, čokolada je nepoželjna.
Temelj pravilne prehrane za hepatitis sastoji se od povrća, voća voćaka. Koristiti lubenice i dinje, marelice i breskve, možete piti svježe sokove, koje ćete najprije morati razrijediti s vodom 50:50. Meso i riba - samo prehrambene sorte, mliječni proizvodi također trebaju biti niske masnoće. Način konzumiranja alkohola je važan - ukupna količina dnevno ne smije pasti ispod litre i pol. Možete piti toplu negaziranu mineralnu vodu, kompote i žele, voćne napitke.
Obrok treba biti djelomičan - količine obroka i intervali između obroka se smanjuju. Prednost treba dati hrani, pari, kuhanoj kaši, svježim salatama, začinjenim biljnim uljima.
Pravilan režim dana je važan - da bi tijelo bilo u dobrom stanju, potrebna je određena tjelesna aktivnost. Prikaz šetnje, lagane vježbe i vježbe disanja.
prognoze
Među žrtvama posebno je zanimljivo pitanje koliko žive s HCV tipom 1. Ako se provodi antivirusna terapija, konačni će rezultat uvelike ovisiti o nizu čimbenika:
- Od velike je važnosti dobna kategorija.
- Etnička rasa se uzima u obzir.
- Važno je opće stanje žrtve.
- Dinamika patologije uzeta je u obzir pri provođenju antivirusnog liječenja.
Da biste utvrdili mogućnost liječenja i očekivano trajanje života za hepatitis, uzimajući u obzir sve povezane čimbenike, može biti samo kvalificirani stručnjak. Ako pogledamo statističke podatke, na učinkovitost liječenja utječu količina virusa koja je ušla u tijelo, oštećenje jetre, prisutnost ili odsutnost komorbiditeta i koji su lijekovi korišteni za liječenje.
U slučaju infekcije s dotičnim genotipom treba razmotriti nisku učinkovitost složenog liječenja. Primjena Interferona i Ribavirina u kompleksu daje pozitivan učinak u 50% slučajeva. Relativno nedavno, kako bi se poboljšala učinkovitost, PPD - izravno djelujući lijekovi - i DAAs uvedeni su u terapijske režime, što pojednostavljuje liječenje i smanjuje troškove vremena. Ali ne smijemo zaboraviti nuspojave terapije. Njihova manifestacija i intenzitet uvelike ovise o karakteristikama tijela žrtve. Opasnost leži u činjenici da neki pacijenti, koji nisu u stanju izdržati liječenje, prekidaju tečaj, što negira sve napore i opetovano komplicira ponovljeno liječenje hepatitisa.
Bilo je slučajeva kada je osoba, čije su analize ukazivale na prisutnost genotipa 1b, bila samo nositelj hepatitisa, a sam virus nije utjecao na njega. Međutim, u većini slučajeva - a to je oko 70% - primjećuje se kronični oblik bolesti. Ali u remisiji, žrtve mogu živjeti dovoljno dugo.
Hepatitis C genotip 1b - što znači i kako se tretira?
Hepatitis C virus nije bez razloga nazvan "nježnim ubojicom". Njegova opasnost nije samo u tome što se simptomi bolesti manifestiraju vrlo kasno, kada su se već dogodile nepovratne promjene u jetri, nego iu različitosti genotipova od kojih je najopasniji hepatitis C, genotip 1 b.
Uzročnik bolesti - RNA - koji sadrži virus, otkriven je relativno nedavno (1989.), tako da još uvijek nije moguće stvoriti djelotvorno cjepivo. Genotip 1b smatra se najotpornijim na liječenje. Sada pažljivo proučavamo sve moguće varijante virusnog genotipa i tražimo optimalni režim liječenja.
Hepatitis C genotip 1 b - obilježja
Ova vrsta virusa naziva se "japanski", jer se najčešće otkriva u zemljama jugoistočne Azije, Japanu, Kini, Tajvanu, kao i na Dalekom istoku Rusije. Na rizik od infekcije s virusom su često turisti, turisti u popularnim ljetovalištima Tajlanda.
Hepatitis C prema genotipu 1 b - infekcija koja se prenosi krvlju. To jest, metoda infekcije je ista kao kod drugih tipova hepatitisa - preko kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. Do zaraze virusom može doći kada se ne poštuju sanitarne norme tijekom medicinskih manipulacija (injekcija, transfuzija krvi) ili tijekom stomatoloških ili kozmetičkih postupaka.
Ako se tijekom manikure, piercinga, tetoviranja ili tijekom liječenja zuba, koža ili sluznica oštete, virus lako prodire u krvotok i slobodno se širi po cijelom tijelu.
Zato u medicinskim, stomatološkim i kozmetičkim ustanovama postoje pravila za rukovanje instrumentima i rad s biološkim tekućinama pacijenata. No postoje i drugi načini zaraze opasnog virusa koji je teško kontrolirati. To uključuje seksualni prijenos infekcije, infekciju djece bolesne majke tijekom porođaja i dojenja, kao i širenje virusa među ovisnicima koji koriste zajedničke šprice za injekcije.
To su uobičajeni putevi infekcije, karakteristični za sve vrste virusnog hepatitisa C. Treba napomenuti da samo biološke tekućine bolesne osobe mogu biti izvor infekcije. Virus se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu, majčinom mlijeku. S vrlo visokim virusnim opterećenjem može se nalaziti u slini, ali u većini slučajeva to nije zabilježeno.
Značajke "japanskog" hepatitisa C
Genotip 1b je različit za druge tipove hepatitisa C sa sljedećim karakteristikama:
- Češće se otkriva u bolesnika koji su primali krv i njezine komponente. Prema statistikama, do 80% pacijenata postalo je inficirano upravo iz tog razloga.
- Ovaj tip hepatitisa C je teško liječiti, zahtijeva dulji tijek terapije i sklon je naknadnim recidivima.
- Kliničku sliku bolesti karakterizira izražen asteno-vegetativni sindrom, koji se očituje nemotiviranom slabošću, pospanošću i kroničnim umorom.
- Genotip 1b značajno povećava vjerojatnost razvoja karcinoma jetre (hepatocelularni karcinom).
simptomatologija
Genotip 1b virusa hepatitisa C karakterizira dugo razdoblje nositelja i asimptomatski tijek. Može potrajati i do 10 godina ili više. Do kraja ovog razdoblja, postupno počinju razvijati poremećaji spavanja, umor i slabost, koji nisu specifični simptomi. Pacijentica ih često može smatrati rezultatom napornog rada ili promjenama vezanim uz godine, jer se često ova vrsta virusa nalazi u krvi bolesnika starijih od 40 godina.
Simptomi oštećenja jetre obično se pojavljuju nekoliko godina nakon infekcije i praćeni su naglim smanjenjem učinkovitosti, osobito tijekom fizičkog napora, bola na desnoj strani, uporne groznice, smanjenog apetita. Sindrom žutice nije karakterističan, najčešće jedina manifestacija oštećenja jetre je svrbež kože. Promjena boje kože, urina i fecesa je neznatna.
Nakon prvog pojave simptoma vrlo se brzo razvijaju znakovi ciroze - bol u desnom hipohondru, pojava vaskularnih zvijezda na koži lica, vrata i prsa, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje abdomena zbog toga, razvoj iscrpljenosti. Česte komplikacije ciroze - krvarenje različitih mjesta. Opasna značajka ovog određenog tipa virusa je da se simptomi brzo razvijaju, dugo se virusno opterećenje u krvi održava dugo vremena, unatoč liječenju, tako da je vjerojatnost smrti visoka.
U svom razvoju, hepatitis C, uzrokovan genotipom 1b, prolazi kroz nekoliko ciklusa:
- Akutna infektivna faza može biti popraćena naglašenim znakovima koji se javljaju kao odgovor na upalu jetrenog tkiva. Ali češće se klinička slika izražava brisanim simptomima i manifestira se samo asthenovegetativnim sindromom. To razdoblje traje do 6 mjeseci i može završiti samoizlječenjem (30%), ili ići u kroničnu fazu.
- Faza prijenosa odvija se u odsutnosti simptoma. Tijekom tog ciklusa virus može napustiti tijelo i pojaviti se samoizlječenje. Inače, nosač virusa je prijetnja zdravim ljudima. Ova faza bolesti traje od šest mjeseci do nekoliko godina.
- Latentna faza Tijekom tog razdoblja, pacijent nije svjestan da je bolestan, jer nema simptoma bolesti. U međuvremenu, virus postupno uništava jetru i nakon određenog vremena proces postaje nepovratan.
- Visoka faza bolesti počinje nekoliko mjeseci ili godina nakon infekcije i popraćena je karakterističnim simptomima uzrokovanim teškim oštećenjem jetre.
dijagnostika
Glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je otkrivanje RNK genotipa 1b virusa hepatitisa C u krvi pacijenta. U tu svrhu provodi se kvalitativna i kvantitativna analiza PCR-a. Kvalitativna analiza potvrđuje prisutnost ili odsutnost virusa i ima vrlo visoku osjetljivost, kvantitativna analiza određuje razinu virusnog opterećenja, tj. broj virusnih tijela u krvi. Njegova je osjetljivost niža, pa negativan rezultat treba potvrditi u obliku kvalitativne analize.
Da bi se razjasnilo stanje unutarnjih organa i odredio opseg njihovog oštećenja, izvršena je biokemijska analiza krvi, ELISA, ultrazvuk abdomena i biopsija jetre. Sve ove studije provode se s određenom učestalošću, čime se omogućuje praćenje dinamike bolesti i djelotvornost liječenja. Učestalost njihovog izvršenja određuje liječnik.
Metode liječenja
Borba protiv virusa hepatitisa nije lak zadatak, ali uz pravodobno otkrivanje infekcije i kvalitetnu terapiju moguće je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije kao što su zatajenje jetre, ciroza ili rak jetre. Osnova liječenja hepatitis C 1 b genotipa sastoji se od antivirusnih, patogenetskih i simptomatskih lijekova.
Pegilirani interferon (Pegintron) i Ribavirin su lijekovi prve linije za bilo koju vrstu virusnog hepatitisa. Njihova svrha se naziva standardna dvostruka terapija. Djelovanje lijekova temelji se na činjenici da blokiraju reprodukciju virusa, ne dopuštajući im da uđu u stanice i tako zaustave razvoj bolesti.
U slučaju genotipa 1b, uz standardnu dvostruku terapiju, odmah se propisuju sredstva koja su usmjerena na suzbijanje komplikacija hepatitisa.
To su inhibitori proteaze koji sprječavaju daljnje oštećenje jetre i razvijaju lijekove koji podržavaju normalno stvaranje krvi (depresija je nuspojava dvostruke antivirusne terapije). Nakon završetka glavnog tijeka liječenja propisuju se hepatoprotektori koji djeluju na regeneraciju jetrenih stanica i obnavljanje funkcija.
Antivirusna terapija
Treba napomenuti da se antivirusna terapija rijetko lako podnosi - lijekovi imaju mnogo nuspojava, a terapija je duga i traje od 5 do 18 mjeseci. Imajući to na umu, trošak liječenja hepatitisa C 1 b je vrlo visok.
Međutim, ako prekinete liječenje ili odbijete liječnički recept, postoji rizik od recidiva, koji uvijek prati brzo pogoršanje stanja. Osim toga, borba protiv relapsa uvijek zahtijeva više napora nego prvi tretman.
Ako se bolest pojavi nakon završetka standardne dvostruke terapije, uzimanje Ribavirina i Peginterferona se nastavlja, dopunjujući režim liječenja lijekovima kao što su Telaprevir ili Bauceprivir. Nakon glavnog jela potrebna je terapija održavanja koja pacijentu omogućuje značajno produljenje života.
Jedan od relativno novih lijekova za hepatitis C genotip 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). On blokira replikaciju virusa i može se propisati i tijekom glavnog tretmana i kao terapija održavanja. Koristi se ne samo za hepatitis, nego i za druge kronične virusne infekcije, uključujući HIV, te za kombinaciju HIV-a i hepatitisa.
Laboratorijska kontrola
Tijekom liječenja i nakon njegovog završetka, nužno se provodi laboratorijska kontrola virusnog opterećenja. Kriterij za učinkovitost antivirusne terapije je nestanak simptoma hepatitisa i negativan rezultat PCR-a, što potvrđuje odsutnost RNA virusa u krvi pacijenta. Važno je upamtiti da se ne događa potpuna eliminacija (nestanak) virusa, stoga je potrebno nastaviti slijediti upute liječnika i nakon završetka liječenja.
Pacijent se smatra potpuno zdravim uz održavanje normalnih razina jetrenih enzima, odsustvo komplikacija (ciroza) i negativna analiza PCR-a godinu dana nakon završetka liječenja.
Dijeta i način života
U liječenju virusnog hepatitisa, životni stil i prilagodba prehrani imaju posebnu ulogu. To pomaže smanjiti utjecaj štetnih čimbenika i čini liječenje lijekovima učinkovitijim. Ako se pacijent ne pridržava medicinskih preporuka (krši propisanu prehranu, ne odustaje od loših navika) - to može smanjiti rezultate skupih i dugotrajnih terapija na nulu.
U slučaju hepatitisa C, Pevsneru je propisana dijetalna tablica broj 5, koja uključuje uklanjanje začina, dimljene, pržene i masne hrane, životinjskih masti. To će pomoći smanjiti opterećenje jetre i poboljšati njeno funkcioniranje. Ako pacijent pati od pretilosti ili prisutnosti nekoliko kilograma viška, morate kontrolirati broj kalorija u hrani. To će također pomoći osloboditi jetru i spriječiti razvoj komplikacija (masna hepatoza).
Nema brze hrane
Brza hrana, konzervirana hrana, namirnice, slastice, slastice, sladoled i gazirana pića potpuno su isključeni iz prehrane. Zabranjeno je jesti povrće s grubim vlaknima i visokim sadržajem eteričnih ulja (bijeli kupus, bundeve, paprika, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, hren). Nemojte jesti kiselo voće i bobice, ali zrele i slatke plodove možete sigurno uključiti u prehranu. Korisno je jesti lubenice, dinje, breskve, kruške, marelice, piti svježe iscijeđene biljne i voćne sokove, razrijeđene na pola vodom.
Zabranjene su masne mesa i ribe, bogata mesna juha, kobasice, mast, masni umaci, začini i začini. Nemojte piti čokoladu, kakao, jaku crnu kavu. Možete piti toplu mineralnu vodu bez plina, kompot od sušenog voća, želea, voćnih napitaka, razrijeđenih sokova. Ukupna količina potrošene tekućine po danu ne smije biti manja od 1,5 litara.
povrće
Osnova prehrane sastoji se od voća i povrća, bogatih vitaminima, prehrambenim vrstama mesa i ribe, nemasnim mliječnim proizvodima. Alkohol je potpuno isključen. U kasnijim fazama bolesti, količina korištene tekućine i soli može se dodatno regulirati. Sva jela moraju biti kuhana na pari, kuhana ili pirjana.
Obroci trebaju biti frakcijski, morate jesti često (5-6 puta dnevno, ali postupno, i bolje je jesti u određenim satima). Preporučuje se povećanje količine proteina konzumiranih u prehrani, mesna i riblja jela najbolje se kuhaju u obliku parnih kotleta, kotleta, sufala, knedli.
Benefit će donijeti parne omlete, kuhanu ljepljivu kašu, vegetarijanske juhe, priloge od povrća, salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Dnevni jelovnik se preporučuje uključiti jogurt s niskim udjelom masti, svježi sir, prirodni jogurt. Na dan možete pojesti 2 do 3 kriške suhog pšeničnog kruha od jučerašnjih kolača.
Za održavanje tijela u vonuse-u potrebna je umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, izvodljive vježbe, vježbe disanja i obavljanje jednostavnih kućanskih poslova. Pokušajte napraviti duge šetnje svaki dan, češće na svježem zraku. To će pomoći u podržavanju imunološkog sustava i borbi protiv bolesti. Potrebno je radikalno promijeniti način života, jesti ispravno, prestati pušiti i
konzumiranje alkohola. Važno je strogo se pridržavati režima liječenja, pravodobno uzimati lijekove i ispuniti sve upute liječnika. Samo u ovom slučaju možemo se nadati povoljnom ishodu bolesti.
pogled
Je li moguće potpuno izliječiti genotip 1 b hepatitisa C? To je teško učiniti, jer virus stalno mutira i može se kombinirati s drugim sojevima patogena. Još jedna opasnost od ove vrste hepatitisa je da se u gotovo 70% slučajeva pretvara u kronični oblik, koji je teško izliječiti i ima nepovratne posljedice za tijelo.
Šanse za oporavak za takvu dijagnozu uvelike ovise o čimbenicima kao što su starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, sposobnost toleriranja lijekova koji se koriste u procesu liječenja. Uz pravodobno otkrivanje infekcije i adekvatno liječenje, prognoza je vrlo povoljna. Kada bolest pređe u remisiju, pacijenti s virusnim hepatitisom genotipa 1b mogu živjeti mnogo godina.
U nedostatku liječenja ili ignoriranju preporuka liječnika, bolest napreduje, razvija se ozbiljno oštećenje jetre (ciroza, rak), što dovodi do smrti.
Hepatitis s tretmanom genotipa 1c
Besplatna konzultacija stručnjaka: 8 800 333 08 56 (Alexander).
Virus hepatitisa C je vrlo promjenjiv - može se sakriti pod maskama različitih mutacija.
Sposobnost mijenjanja i prilagođavanja čini ovu bolest vrlo ozbiljnim problemom. Zbog svoje sposobnosti mijenjanja, virus se skriva od ljudskog imunološkog sustava. Ta značajka virusa često čini terapiju teškom za mnoge pacijente. Virus hepatitisa C podijeljen je u nekoliko podskupina, koje se nazivaju genotipovi. Ovisno o genotipu, liječnik propisuje liječenje i daje određenu prognozu bolesti.
Postoji oko 11 genotipova virusa hepatitisa C u svijetu, no u zemljama ZND-a i Europi najčešći su prvi, drugi i treći genotip. Iz tog razloga većina laboratorija određuje samo prvi, drugi i treći genotip virusa hepatitisa C. U zemljama ZND-a, u Europi i SAD-u, najčešći je prvi genotip virusa. Paradoks, ali upravo je taj genotip najteže odgovoriti na terapiju.
Važno je znati da imati određeni genotipski virus ne znači da ste lakše ili ozbiljnije bolesni. Hepatitis C genotipa 1 najčešći je i otporan na liječenje.
Prije početka liječenja vrlo je važno proći analizu genotipa virusa, jer od nje ovisi i naknadna terapija. Analiza može reći o mogućnostima uspješnog izlječenja, pomoći u određivanju potrebnih lijekova i doziranja, naznačiti trajanje liječenja.
Svaka podgrupa ima svoje podtipove, takozvane "kvazi-vrste". Na primjer, prvi genotip ima podtipove 1a i 1c.
Virus hepatitisa C je u stalnom pokretu - mijenja se, mutira, maskira i ne dopušta odbacivanju ljudskog imunološkog sustava. Svaki dan stvara oko trilijuna viriona. Stvara modificirane kopije u svojoj genetskoj strukturi i ne dopušta imunitet da reagira na vrijeme. Konstantna mutacija štiti virus hepatitisa C od napada imunološkog sustava. Za zamjenu jednog podtipa stvara se drugi. Ljudski imunitet mora stalno prepoznati sve nove i nove podtipove. Ovaj čimbenik objašnjava činjenicu da se kroničnost virusnog hepatitisa C javlja kod većine ljudi.
Prema istraživačima, milijuni različitih jedinstvenih podtipova nalaze se u krvi svake zaražene osobe. Svaki od ovih podtipova je jedinstven. Virusne kvazi-vrste utječu na to kako osoba reagira na terapiju. Međutim, u ovom trenutku to je samo hipoteza koja čeka potvrdu.
Činjenica da je virus mutiran, modificiran, stvara nove podtipove - sve to ponekad komplicira proces liječenja i stvaranje cjepiva. Ali znanost ne stoji na mjestu, sada je u tijeku razvoj cjepiva protiv virusa hepatitisa C.
Zašto morate znati genotip virusa?
Značaj ove analize vrlo je teško precijeniti. Svaki genotip ima određenu otpornost na određeni lijek. Svaki genotip virusa ima svoj obrazac i trajanje liječenja. Postoje lijekovi posebno dizajnirani za određene genotipove. Na primjer, Harvoni. Stvoren je posebno za liječenje prvog genotipa bez uporabe peginterferona.
Je li virus podtipa važan u terapiji, na primjer, 1b?
Nema dijagnostičkih i terapijskih podtipova. Podtipovi la i lb se tretiraju jednako.
Ako rezultati pokazuju da se genotip ne može tipizirati?
To znači da takav genotip nije određen u ovom laboratoriju. Najvjerojatnije je egzotično za ovo područje. Potrebno je ponoviti analizu u drugom laboratoriju, gdje je oprema osjetljivija. Ako se genotip ne može odrediti, primjenjuje se režim liječenja za prvi genotip.
Može li se moj genotip promijeniti nakon nekog vremena?
Za promjenu genotipa trebat će stotine godina. No, neki pacijenti mogu biti nositelji nekoliko genotipova virusa. Ali uvijek prevladava, tako da se do određenog trenutka maskira drugi genotip. Postoje slučajevi kada je osoba liječena od prvog genotipa. Ali nakon odgovora na terapiju, treća je počela prevladavati. Možete se riješiti jednog, ali drugi ostaje u tijelu.
Geografija raspodjele genotipova
Genotipovi virusa distribuirani su vrlo neravnomjerno diljem svijeta. Neke vrste nalaze se uglavnom u nekim regijama, druge u drugima.
Prvi, drugi i treći genotipovi distribuirani su diljem svijeta. Podtip 1a je najčešći u Australiji, Južnoj i Sjevernoj Americi. Drugi se genotip nalazi u mnogim razvijenim zemljama, ali ne tako često kao prvi. Postoje studije koje pokazuju da su tipovi virusa povezani s rutama prijenosa. Među onima koji koriste droge, najčešći je podtip 3a. Znanstvenici vjeruju da je taj podtip uveden u Ameriku šezdesetih godina, tijekom masovne distribucije heroina.
Utječe li genotip na trajanje liječenja?
Ovisno o genotipu virusa propisuje se specifično trajanje terapije. Ako govorimo o standardnoj terapiji, prvi genotip zahtijeva čak 48 tjedana liječenja, dok se drugi i treći tretiraju u 24 tjedna. Suvremeni antivirusni lijekovi kao što su Daclatasvir ili Sofosbuvir. trajanje liječenja je znatno niže.
Što, osim genotipa, utječe na uspjeh terapije?
Postoje brojni faktori koji predviđaju odgovor na terapiju:
- starost pacijenta - što je osoba mlađa, veće su šanse za pozitivan rezultat;
- žena je neobjašnjiva, ali žene bolje reagiraju na terapiju;
- stanje jetre - što je manje oštećena jetra, veća je mogućnost povoljnog ishoda terapije;
- težina pacijenta - prekomjerna težina može smanjiti učinkovitost odgovora na terapiju.
Hepatitis i steatoza
Steatoza ili masne naslage u jetri često se nalaze u kroničnom hepatitisu C. Masna infiltracija može negativno utjecati na ishod liječenja, ali to pitanje još nije u potpunosti proučeno. Poznato je samo da su najčešće bolesnici s trećim genotipom skloni ispoljavanju steatoze. Nakon uspješnog liječenja, masne naslage u jetri postupno nestaju.
Početna stranica / / Hepatitis C s genotipom 1
hepatitis c genotip 1c koliko košta liječenje
hepatitis c genotip 1c koliko košta liječenje? Odgovor je! Hepcinat-lp je najbolji generik svjetski poznatog Harvonija (ledipasvir + sofosbuvir) iz Indije, kojeg je Natcopharma objavila 28. listopada (vijest je na službenim stranicama tvrtke). Aktivne tvari Hepcinat-lp apsolutno su slične onima koje sadrži preparat Harvoni, razlika je samo u cijeni. Dok trošak terapije Harvonijem doseže 100.000 dolara, cijena Hepcinat-lp je manja od 1500 dolara za tromjesečni tečaj. Lijek Hepcinat-lp ima gotovo stopostotnu učinkovitost u borbi protiv hepatitisa C, a to potvrđuju i rezultati istraživanja. Hepcinat-lp ima sve potrebne licence i certifikate, što se može vidjeti na službenim stranicama Natcopharme. hepatitis c genotip 1c koliko košta liječenje? Samo Hepcinat-lp. 1. Najbolji moderni generički; 2. Ne zahtijeva kombinacije s drugim lijekovima, u pravilu, vrlo toksično (osim za liječenje drugih genotipova, osim 1., 3. i 4., kada Ribavirin treba dodati na tečaj); 3. Najniža cijena do sada; 4. Samo jedna nuspojava je osjećaj blagog umora; 5. Brzo i učinkovito liječenje (obično 12-tjedni tečaj). Svi drugi generici koji repliciraju druge lijekove za hepatitis C inferiorni su u odnosu na Hepcinat-lp u svim aspektima, što se lako može vidjeti čitanjem uputa. Također, nemojte brkati Hepcinat-lp i jednostavno Hepcinat - to su različiti lijekovi, a drugi ne doseže prvu polovicu. Pomažemo u isporuci Hepcinat-lp izravno iz Indije bilo gdje u svijetu, a danas nudimo najbolju cijenu. Dio sredstava usmjeravamo u dobrotvornu zakladu Hepatitis-C. Svatko tko nudi za kupnju droge "iz skladišta u Moskvi" - samo scammers, jer droga nije namijenjena prodaji u Rusiji, štoviše, upravo je objavljena. hepatitis c genotip 1c koliko košta liječenje? Već znate odgovor. Vrijeme kad je hepatitis C ljudima izazvao užas, istječe. Snaga čudovišta dolazi do kraja. Ako su prije toga samo izabrani mogli dopustiti liječenje, danas svatko može. Gnječimo gmaz zajedno!
Što je Hepcinat-LP
Već postoji
Objavljeno 28. listopada od strane Natco Pharma Ltd.
Niska cijena
Cijena tečaja Harvoni može doseći 100.000 dolara!
Hepcinat-LP je 50 puta jeftiniji
Mogućnost oporavka - 100%
Dokazani službenim rezultatima istraživanja.
Liječenje genotipa hepatitisa C 1
Lijek Betaleukin koristi se za liječenje bolesnika s kroničnim genotipom virusnog hepatitisa C u odsutnosti virološkog odgovora na primarnu antivirusnu terapiju s pegiliranim ili standardnim interferonom i ribavirinom.
Sveobuhvatna antivirusna terapija za bolesnike s kroničnim virusnim hepatitisom C genotipa 1 u odsutnosti virološkog odgovora na primarnu antivirusnu terapiju s pegiliranim ili standardnim interferonom i ribavirinom dopunjena je s Betaleukinom u dozi od 0,5 µg subkutano 3 puta tjedno u tijeku od 3 tjedna, samo 6 ciklusa u intervalima od 6 tjedana; Ukupno trajanje antivirusne terapije je 48 tjedana. Pogledajte upute za Betaleykin
Ovaj režim liječenja testiran je u četiri medicinska centra: Zavod za infektivne bolesti Ruskog državnog medicinskog sveučilišta (Moskva), Sankt Peterburg, Državna zdravstvena ustanova, Klinička bolnica za infektivne bolesti SP Botkin (Sankt Peterburg), Sankt Peterburg, Državna zdravstvena ustanova Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti ( Sankt Peterburg), Odjel za infektivne bolesti, Kazansko državno medicinsko sveučilište (Kazan)).
Lijek Betaleikin, rekombinantni interleukin-1 beta, oblik za doziranje rekombinantnog humanog IL-1β razvijen je u Državnom istraživačkom institutu visoke čistoće u St. Petersburgu.
Rekombinantni IL-1p je protein molekulske mase od oko 18 kDa i po svojim fizičko-kemijskim i biološkim svojstvima je potpuno identičan prirodnom ljudskom IL-lp. Lijek je registriran u Ruskoj Federaciji i dopušten je za kliničku uporabu kao imunostimulans u sekundarnim imunodeficijencijskim stanjima, uključujući i one povezane s razvojem zaraznih bolesti (Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 51 od 18. veljače 1997.).
Lijek Betaleikin se koristi kao imunostimulant u različitim varijantama sekundarnih stanja imunodeficijencije osobe. Znanstvene informacije o rezultatima istraživanja učinkovitosti lijeka Betaleukin u onkologiji, kirurgiji, infektiviologiji, otorinolaringologiji, maksilofacijalnoj kirurgiji i ftiologiji prikazane su u 4 monografije, 5 disertacija, 7 smjernica, 1 patent za izum i brojne znanstvene članke.
Pozitivni rezultati primjene kombinirane terapije u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, genotipom 1, koji nisu reagirali na primarni tijek HTP-a, ukazuju na mogućnost daljnjeg proučavanja predloženog režima liječenja s ciljem široke praktične primjene kombinirane terapije u ovoj kategoriji bolesnika, kao i perspektive daljnjih istraživanja rekombinantnog interleukina-1β. kao lijek za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C.
2010- godine tvrtka LLC Ingils i FSUE država. Institut za istraživanje i razvoj medicinske kemije Savezne medicinske i biološke agencije Rusije uspješno je proveo otvorenu kontroliranu kliničku studiju, procjenu sigurnosti i terapijske učinkovitosti betaleukina (rekombinantnog interleukina-1ß) u kompleksnom liječenju kroničnog virusnog hepatitisa C u bolesnika bez virološkog odgovora na pegilirani ili standardni interferon i ribavirin.
Istraživanje je provedeno u skladu s Protokolom (u.DOC formatu)
Prema rezultatima studije, dokazana je sigurnost uključivanja rekombinantnog IL-1β u HTT shemu u kombinaciji sa standardnim interferonom α i ribavirinom u bolesnika s CHC. Učinkovitost primjene rekombinantnog IL-1β (u kombinaciji sa standardnim interferonom-α i ribavirinom) pokazana je u bolesnika s kroničnim hepatitisom C zaraženim genotipom 1, u odsutnosti SVR-a u prethodnom PVT-u s pegiliranim ili standardnim interferonom i ribavirinom. S obzirom na karakteristike mehanizama djelovanja rekombinantnog IL-1β, daljnje studije o učinkovitosti lijeka treba provesti kod pacijenata zaraženih ne samo s HCV genotipom 1, već is drugim genotipovima virusa, uključujući genotip 3
Prema rezultatima ispitivanja, članak je objavljen u časopisu Journal of Infectology, Vol.4, No. 4, str. 81 PDF i Priručnik za liječnike koji su uredili Yu.V. Lobzina, K.V. Zhdanov, A.S. Simbirtseva Kronični hepatitis C: kombinirana terapija s neuspjehom primarnog antivirusnog liječenja. PDF