Režimi liječenja četvrtog genotipa

Genotip 4 virusa hepatitisa C nije lako liječiti. Kada se propisuju režimi bazirani na interferonu, učestalost trajnog virusnog odgovora kreće se od 70% do 29%.

Uvođenje novih izravnih antivirusnih lijekova u medicinsku praksu može značajno povećati šanse za uspjeh.

Detaljne preporuke o upotrebi DAA-a utvrđuje Europsko udruženje za proučavanje jetre u 2016. godini. Što se tiče virusa ovog genotipa, 6 shema je prepoznato kao djelotvorno, na temelju Sofosbuvira.

Kombinacija ovog lijeka s predstavnicima drugih skupina antivirusnih lijekova omogućuje da računate na SVR u gotovo 95-100% slučajeva. U pravilu, treba koristiti kombinaciju Sofosbuvira s jednim ili više preparata.

Dnevna doza sadržana je u jednoj piluli i uzeta jednom dnevno. Istina, ponekad ćete možda morati ojačati shemu s ribavirinom. Za to postoje odvojene indikacije i stanja.

EASL preporuke dopuštaju korištenje shema prethodne generacije koje se temelje na pegiliranim interferonima. Takva potreba nastaje u slučaju netolerancije na kombinirane lijekove.

Preporuke uzimaju u obzir iskustvo prethodnog liječenja:

VHC 4 genotip, prethodno netretirani pacijenti

Takvi pacijenti mogu biti imenovani:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir tijekom 12 tjedana s vezanjem Ribavirina.
• Grazoprevir / Elbasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Simeprevir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Genotip VHC4, neuspjeh prije liječenja

Ako prethodni ciklusi terapije bazirane na peg-interferonu nisu bili djelotvorni, DAA se primjenjuju kako slijedi:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana s Ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir tijekom 12 tjedana s vezanjem Ribavirina.
• Grazoprevir / Elbasvir s VN više od 800 tisuća primjeraka - tijekom 16 tjedana s Ribavirinom. Kod manjeg opterećenja od 12 tjedana, Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tjedana s Ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.
• Sofosbuvir / Simeprevir 12 tjedana s Ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.

Farmaceutska industrija nudi gotove kombinirane proizvode koji zahtijevaju jednokratnu uporabu jedne tablete dnevno.

Potreban je oprez ako bolesnik ima zatajenje bubrega. U takvih bolesnika treba biti oprezan pri propisivanju 3D režima (3 DAA - 3 DAA - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).

Liječenje cirozom

Kako virusni genotip napreduje, razvoj fibroze u jetrenom tkivu može dovesti do stanja ciroze. EASL preporuke iz 2016. godine predviđaju ovaj scenarij.

VHC4 genotip, kompenzirana ciroza, prethodno neliječeni bolesnici

Sigurnost funkcionalne aktivnosti jetre omogućuje primjenu standardnih shema:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir tijekom 12 tjedana s vezanjem Ribavirina.
• Grazoprevir / Elbasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Simeprevir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC 4 genotip, neuspjeh liječenja kompenzirane ciroze

Događa se da preliminarno liječenje interferonima nije bilo uspješno. Tada imenovan:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana s Ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir tijekom 12 tjedana s vezanjem Ribavirina.
• Grazoprevir / Elbasvir s VN više od 800 tisuća primjeraka - tijekom 16 tjedana s Ribavirinom. Kod manjeg opterećenja od 12 tjedana, Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tjedana s Ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.
• Sofosbuvir / Simeprevir 12 tjedana s Ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.

Doziranje lijekova za te bolesnike ne smije se mijenjati. Kada se pojave simptomi dekompenzacije ciroze, potrebno je odabrati individualni režim terapije. Ako se anemija razvila u tom kontekstu, morate se odreći Ribavirina.

Ko-infekcija HCV-om i HIV-om

Smatra se da se standardne sheme za DAA-e ne smiju mijenjati tijekom ko-infekcije.

VHC 4 genotip, prethodno netretirani pacijenti

Takvi pacijenti mogu biti imenovani:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir tijekom 12 tjedana s vezanjem Ribavirina.
• Grazoprevir / Elbasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Simeprevir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Genotip VHC4, neuspjeh prije liječenja

Ako prethodni ciklusi terapije bazirane na peg-interferonu nisu bili djelotvorni, DAA se primjenjuju kako slijedi:

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana s Ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir tijekom 12 tjedana s vezanjem Ribavirina.
• Grazoprevir / Elbasvir s VN više od 800 tisuća primjeraka - tijekom 16 tjedana s Ribavirinom. Kod manjeg opterećenja od 12 tjedana, Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tjedana s Ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.
• Sofosbuvir / Simeprevir 12 tjedana s Ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.

Međutim, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da se neki antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem ne mogu dobro kombinirati s primjenom HAART-a. Stoga, može biti potrebno prilagoditi standardnu ​​dozu uz primjenu:

• Sofosbuvir + Ledipasvir i Tenofovir, Efavirenz, Strabild kompleksni lijek (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir disoproksil fumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir i Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir i Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daklatasvir i Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Kategorički je nemoguće dopustiti istovremenu upotrebu takvih kombinacija:

• Sofosbuvir + Velpatasvir i Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir i Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir i Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir i Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Nepridržavanje ovih preporuka u pravilu dovodi do ozbiljnih zdravstvenih poremećaja.

S negativnim odgovorom na prethodnu terapiju

Učinkovitost izravnih antivirusnih lijekova je vrlo visoka. Međutim, SVR nije uvijek moguć. U takvim slučajevima potrebno je pribjeći alternativnim terapijskim režimima.

• Preliminarna shema opcije: Sofofusvira monoprime, ili u kombinaciji s Ribavirinom ili plus pegiliranim α-interferonom. Nova shema može izgledati ovako:
• 12 tjedana Sofosbuvir + Ledipasvir s Ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
• 12 tjedana Sofosbuvir + Velpatasvir s Ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
• 12 tjedana Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir i Dasabuvir (24 za fibrozu F3-F4).
• 12 tjedana Grazoprevir + Elbasvir s Ribavirinom, ako je VN manji od 800000, (24 tjedna s fibrozom F3-F4 i VN više od 800000).
• 12 tjedana Sofosbuvir + Daclatasvir s Ribavirinom. (24 tjedna s fibrozom F3-F4).
• 12 tjedana Sofosbuvir + Simeprevir s Ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
• Preliminarna opcija sheme: Sofosbuvir + Simeprevir. Nova shema može izgledati ovako:
• 12 tjedana Sofosbuvir + Ledipasvir s Ribavirinom (24 za fibrozu F3-F4).
• 12 tjedana Sofosbuvir + Velpatasvir s Ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
• 12 tjedana Sofosbuvir + Daclatasvir s Ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
• Režimi koji koriste NS5A inhibitore (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatazvir). Ponavljaju se takve sheme:
• 12 tjedana Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir s Ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
• 12 tjedana Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir s Ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
• 12 tjedana Sofosbuvir + Daklatasvir + Simeprevir s Ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).

Za određivanje stupnja fibroze poželjno je koristiti neinvazivne tehnike.

Genotipovi hepatitisa C

Svake godine, virus hepatitisa C, otkriven 1989., uzima živote milijuna ljudi na našem planetu. Danas se ovaj iznimno podmukli i opasni virus stavlja u istu razinu s bolestima kao što su AIDS, sifilis i rak. Iako je moderna medicina postigla značajan uspjeh u proučavanju virusa, njegovoj etimologiji i prijenosu, cjepivo protiv hepatitisa C još nije razvijeno, a liječenje bolesti je vrlo teško i skupo.

Uzročnik jedne od najgorih bolesti na svijetu je HCV virus, kojeg karakterizira visoka varijabilnost i sposobnost za mutacije. Malo ljudi zna da je uzročnik HCV-a cijeli kompleks virusa koji su klasificirani prema različitim karakteristikama.

Unatoč činjenici da je 11 genotipova hepatitisa C već otkriveno u modernoj medicini, Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje samo 6 velikih sojeva.

Koji su genotipovi virusa hepatitisa C?

Genotipovi su tipovi virusa koji se međusobno razlikuju skupom gena. Mogu imati svoje podtipove (kvazi-tipove), koji zbog nestabilnog genetskog materijala neprestano mutiraju i mijenjaju se.

Genotipovi hepatitisa C konvencionalno su označeni brojevima od 1 do 6, nejednako su raspoređeni po cijelom svijetu i imaju velik broj podtipova.

Prema statistikama koje je dobila SZO iz cijelog svijeta, genotipovi 1-3 zabilježeni su u svim dijelovima našeg planeta, dok je genotip 4 najrašireniji u Sjevernoj Americi, a genotip 6 u Južnoj Africi.

Zanimljivo je da je u posljednjih nekoliko godina došlo do povećanja razine distribucije genotipa 2 i smanjenja razine kvazi-tipa 1c.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

U približno 9% slučajeva u krvi bolesnika dijagnosticira se više od jednog tipa HCV virusa. U ovom slučaju, kažu o miješanom genotipu hepatitisa C.

Genotip 1

Genotip 1 ima podtipove a, b, c. Nalazi se diljem svijeta, međutim, dobila je posebnu distribuciju u zemljama bivšeg SSSR-a.

U Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji najčešći su podtipovi 1a i 1b.

Od svih podvrsta, 1b je najstrašnija, jer se u 90% slučajeva pretvara u kronični oblik koji prijeti brojnim komplikacijama.

Kako dokazuje medicinska praksa, uporaba Interferona s Ribavirinom je možda jedino učinkovito liječenje. Prema statistikama, učinkovitost ovog režima liječenja omogućuje postizanje pozitivnog rezultata u 50% slučajeva. U isto vrijeme, trajanje liječenja kvazi-tipova 1a i 1b je najmanje 48 tjedana.

Uspjeh terapije ovisi o takvim čimbenicima:

• Trajanje bolesti. Za pacijente koji su stariji od pet godina, prognoza je razočaravajuća. U ovom slučaju, liječenje lijekovima je vrlo teško, a njegovo trajanje značajno je povećano.
• Količina virusa u krvi. Što je manje virusnog opterećenja na ljudskom tijelu, terapija je uspješnija.
• Poštivanje pravog načina života. Odbijanje od alkohola i drugih loših navika, kao i poštivanje pravilne prehrane i prehrane značajno povećavaju šanse za oporavak.

Genotip 2

Ima podtipove a, b, c. Rasprostranjena je u cijelom svijetu, međutim, za razliku od drugih genotipova, mnogo je rjeđa, karakterizirana niskim virusnim opterećenjem i sporim upalnim procesom. U slučaju dijagnoze genotipa hepatitisa C, vrlo rijetko dolazi do 2 komplikacije, a oporavak se javlja u 90% slučajeva. Zato se često naziva "nježnim".

Liječenje se provodi kombiniranim prijemom Interferona i Ribavirina. Također, uočena je djelotvornost terapije u slučaju uporabe lijekova izravnog antivirusnog djelovanja - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotip 3

Ima podtipove a i b. Nalazi se u cijelom svijetu, ali je najraširenija na području bivšeg SSSR-a. Također su zabilježeni mnogi slučajevi infekcije u Australiji i Južnoj Aziji.

Genotip 3 hepatitisa C može se liječiti antivirusnim lijekovima nove generacije. Istraživanja pokazuju da je najučinkovitija uporaba Riboflavina u kombinaciji s interferonom. Znanstvenici također primjećuju da kvazi-tip 3a dobro reagira na liječenje lijekovima kao što su Vero-Ribavirin i Interal.

Ako se genotip 3 hepatitisa C ne liječi, mogu se pojaviti opasne komplikacije. Prije svega, govorimo o takvim komplikacijama:

• Fibroza jetre. Prema istraživanjima švicarskih znanstvenika, fibroza jetre najčešće se primjećuje u bolesnika s hepatitisom s kvazi-tipom 3a. I premda danas ne postoje lijekovi s kojima možete potpuno pobijediti bolest, uz pravodobno liječenje, patološki procesi u jetri mogu biti suspendirani dugi niz godina.
• Steatoza. Primijećeno je da se u bolesnika s virusnim hepatitisom C s genotipom 3 steatoza razvija u 70% slučajeva.

Genotipovi 4, 5, 6

Genotip 4 ima najveći broj kvazi-tipova (a, b, c, d, e, f, h, i, j) i najčešće se nalazi u Sjevernoj Africi, uglavnom u Egiptu. Peti i šesti genotip imaju samo jedan kvazi-tip - 5a i 6a. Štoviše, ako 5a prevladava u Južnoj Africi, tada je 6a uobičajeno u Aziji.

Genotipovi 4, 5, 6 slabo su shvaćeni, ali je poznato da se infekcija događa krvlju ili tijekom nezaštićenog spolnog odnosa.

Zašto moram odrediti genotip?

Određivanje genotipa (genotipizacija) jedna je od najvažnijih analiza za dijagnosticiranje hepatitisa C.

Glavni zadaci genotipizacije su:

• određivanje režima liječenja, izbor lijekova, njihovo doziranje;
• predviđanje tijeka bolesti i učinkovitost odabrane terapije;
• predviđanje trajanja liječenja.

Suvremene medicinske tehnologije omogućuju maksimalnu točnost određivanja genotipa hepatitisa C. U tu svrhu koriste se dobiveni rezultati ispitivanja krvi i plazme.

Najučinkovitije metode za genotipizaciju hepatitisa C u istraživanju krvi i plazme pacijenta su:

• izravno sekvenciranje;
• lančana reakcija polimeraze;
• reverzna hibridizacija s sondama na membrani.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje gdje proći analizu genotipa hepatitisa C. Ako govorimo o uobičajenim genotipovima 1-3, danas gotovo svi lokalni laboratoriji provode takve studije (Invitro, itd.). Ako se genotip HCV-a nije prepoznao i potrebno je dodatno darivati ​​krv za određene sojeve 4-6, studije se provode u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Hepatitis C tretman s indijskim lijekovima

Početkom XXI stoljeća. lijekovi su napravili golem proboj u liječenju hepatitisa C. Otkrili su se novi analozi antivirusnih lijekova - indijski generici koji izravno djeluju na HCV virus i doprinose potpunom liječenju virusa hepatitisa C iz gotovo svih genotipova. Među takvim lijekovima su MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Uglavnom su indijski lijekovi pozitivni. To je ono što pišu na forumima na internetu.

Stoga je određivanje genotipa hepatitisa C nužna mjera u liječenju hepatitisa C, jer izbor metoda liječenja, njegovo trajanje i rezultat ovise o rezultatima genotipizacije.

Genotipovi hepatitisa C

Hepatitis C je virusna bolest koja ima tendenciju kronične asimptomatske progresije i manifestira se degenerativno-destruktivnim procesima u jetrenom tkivu. U kasnijim fazama, u nedostatku liječenja ili u malignom tijeku, manifestira se ciroza jetre i znakovi povećanja zatajenja jetre.

Ova asimptomatska ili jedva primjetna patologija može dugo ostati u tijelu. Neki ljudi godinama žive, a da ne znaju za njihovu dijagnozu, oni su opasan izvor infekcije.

Hepatitis je vrlo česta bolest i mnogi ljudi umiru od nje svake godine. Sklonost virusa za mutacije, njezina velika varijabilnost, ne daje tijelu priliku za samoizlječenje. Ljudski imunološki sustav se ne može prilagoditi brzini svojih promjena. U tom svjetlu, proučavanje njegovih genotipova može pomoći liječenju - kako bi ga učinili učinkovitijim i racionalnijim.

• Parenteralno (kroz krv, nesterilne instrumente): ubrizgavanje droge pomoću uobičajene igle, žlice i tako dalje. Terapijske procedure, uključujući hemodijalizu, transfuziju krvi, stomatologiju, kirurgiju i tako dalje. Piercing, tetoviranje, manikura, uz kršenje metoda sterilizacije i dezinfekcije instrumenata.
• Vertikalno - od majke do djeteta tijekom trudnoće i porođaja.
• Mehanizam kontakta - kroz nezaštićeni spolni odnos.

Ovaj virus ima nekoliko sojeva (genetskih tipova) koji su kodirani arapskim brojevima (1, 2, 3, itd.). Postoji samo šest genotipova, iako neki znanstvenici smatraju da je prikladno izolirati 11 sojeva. U tipovima se razlikuju podtipovi (1A i 1B), koji se mogu podijeliti na kvazi-vrste.

Takva se raznolikost objašnjava nestabilnošću genetskog materijala, njegovom sklonošću spontanim mutacijama. Umnožavajući, virus često pravi pogreške u svojoj DNA. Dakle, u tijelu pacijenta sve se vrijeme pojavljuju novi kvazi-tipovi virusa. Imunološki sustav nema vremena prilagoditi im se, što objašnjava visoku učestalost kroničnih lezija i nemogućnost samoizlječenja.

Službeno, u ovom trenutku, takvi genotipovi virusa hepatitisa C izolirani su:

• La, lb, lc;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Među znanstvenicima postoji mišljenje da genotipovi virusa hepatitisa C različito djeluju na tijek, liječenje i prognozu patologije. Ovo mišljenje zahtijeva detaljniju studiju.

Masna degeneracija jetre (steatoza) karakterizira zamjena normalnog jetrenog parenhima masnim naslagama. Takvu komplikaciju najčešće izazivaju virusi skupine 3A, a rijetko 1B. Međutim, potonji genotip ima negativan učinak na liječenje - povoljan ishod nije vjerojatan.

Zbog te raznolikosti genoma, čak i nakon već prenesene i izliječene bolesti, snažan imunološki odgovor ne nastaje, jer se svaki put dolazi do infekcije uz sudjelovanje novog kvazi tipa.

Kupite Sofosbuvir i Daclatasvir

Hepatitis genotip 4 c

Koji su genotipovi hepatitisa C?

Hepatitis C je komparativna mlada bolest. Prvi spomen bolesti pojavio se krajem 80-ih godina prošlog stoljeća. Pomoću laboratorijskih istraživanja znanstvenici su otkrili virus koji je izrazito različit od hepatitisa A i B. Prvo ime za HCV nije bilo A niti B hepatitis.Genomom bolesti predstavlja molekula RNA (hcv rna je međunarodna oznaka).

Posebnost hepatitisa C, koji pripada obitelji flavivirusa, je njegova visoka genetska varijabilnost. U genomu hepatitisa postoje područja u kojima se javljaju mutacije koje minimiziraju mogućnost samoizlječenja. U prostoru oko nas kruži 6 tipova hepatitisa, neki znanstvenici govore o 11, koji uključuju manje skupine - podtipove i kvazi-vrste.

Sve vrste genotipova s ​​opisom

Genotipovi hepatitisa C razlikuju se po osjetljivosti prema liječenju, aktivnosti multiplog viriona, tijeku bolesti i broju smrtnih slučajeva hepatocita. Osim različitih obilježja patogenosti, sojevi hepatitisa razlikuju se po zemljopisnom položaju.

U svijetu su genotipovi 1, 2, 3 virusa hepatitisa dobili najveću prevalenciju. Stres hepatitisa kod pacijenta može ovisiti ne samo o teritorijalnom faktoru, već io načinu života zaražene osobe i njegovog spola. Genotip 3a je čest među ovisnicima o drogama. Onima koji su dobili netestiranu doniranu krv dominira soj 1b. Virus 1b je čest među ženama i djecom.

Na teritoriju Rusije i bivših sovjetskih republika uobičajene su vrste 1, 2, 3. Tipovi hepatitisa C utječu na tijek bolesti na različite načine i reagiraju na liječenje. Genotip 1b je otporan na lijekove, a 3a - agresivni tijek bolesti.

Više o prva tri genotipa možete saznati iz pojedinačnih materijala:

Koji se genotip hepatitisa C najbolje liječi?

Genotipovi različito reagiraju na antivirusnu terapiju koja se provodi s interferonom i ribavirinom. Poznato je da sojevi 1 i hepatitis 4 praktično ne daju učinkovit odgovor na terapiju. Genotipovi 2 i 3 imaju visoku stopu pozitivnog virološkog odgovora, a genotip 3 bolje se može liječiti od 2.

Kako odrediti genotip?

Genotipizacija je analiza potrebna za određivanje genotipa virusa. Informacije o genotipu omogućuju predviđanje ishoda liječenja, njegovo trajanje. Specifikacija genotipa provodi se prije imenovanja antivirusne terapije i utječe na dozu ribavirina.

Svoj genotip možete saznati pomoću nove PCR tehnike (lančana reakcija polimeraze). PCR dijagnostika omogućuje vam da dobijete predodžbu o virusnom opterećenju tijela, potvrdite ili odbacite dijagnozu. Ovisno o rezultatima analize, ispitivanje može pokazati sljedeće:

• Hcv testovi su pozitivni. To upućuje na otkrivanje antitijela na virus hepatitisa C. U skladu s tim, bolesnik je ili bolovao od hepatitisa ili je trenutno bolestan.
• negativan,
• Neutralna.

Uz neutralan rezultat, potrebna je ponovna analiza. Lažni rezultat može biti posljedica kršenja pravila prijevoza krvi ili kontaminacije materijala koji se testira. Definicija HCV genotipa pojavljuje se unutar tjedan dana.

Laboratorijski testovi krvi provode se pomoću reagensa nekih antigenskih kompleksa uobičajenih tipova HCV-a. Prisutnost anti-HCV (hcv at) u biološkom materijalu ukazuje na prošlu bolest ili prisutnost akutnog ili kroničnog oblika. Kod pojedinaca s neovisnom rezolucijom infekcije prevladava genotip CC.

Dodatna dijagnostika

Da bi se pojasnilo daljnje liječenje i procijenilo ukupno stanje tijela, ponekad su potrebni dodatni istraživački mehanizmi. U općoj i biokemijskoj analizi krvi, fokus ispitivanja je na bilirubinu, jetrenim enzimima i alkalnoj fostfatazi. Kršenje pokazatelja tih tvari u krvi ukazuje na abnormalnu funkciju jetre.

Dodatna dijagnostika hepatitisa C uključuje:

• ELISA, koja detektira prisutnost antitijela na HCV;
• Ultrazvuk i biopsija jetre.

Značajke liječenja bolesti

Standardni režim liječenja hepatitisa C uključuje antivirusnu kombiniranu terapiju s interferonom i ribavirinom. Kod genotipa 1 potrebna je trostruka terapija uvođenjem inhibitora proteaze. Trajanje liječenja propisuje liječnik. Bolesnici s cirozom ili rakom jetre postaju kandidati za transplantaciju jetre.

Tijekom liječenja, posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Usklađenost s prehranom propisanom od strane liječnika smanjit će opterećenje jetre i pomoći u ponovnom uspostavljanju funkcija. Alkohol se mora potpuno ukloniti iz uporabe.

Tijekom liječenja kroničnog hepatitisa C, liječnici pokušavaju postići trajni virološki odgovor (SVR), koji je svojevrsni analog kriteriju oporavka. Odsutnost RNA virusa treba promatrati kod pacijenta najmanje 6 mjeseci. Kod SVR, krvna slika se vraća u normalu, a fibroza jetre prestaje. Bolesnika treba stalno pratiti i testirati kako bi se spriječio ponovni razvoj upalnog procesa.

Provođenje genotipizacije hepatitisa C i što je najopasniji genotip?

Hepatitis C je opasna kronična bolest virusne geneze. Utječe na stanice jetre i dovodi do ozbiljnih komplikacija kao što su masna infiltracija hepatocita (steatoza), ciroza i rak. Osobitosti patološkog procesa i izbor terapije ovise uglavnom o genotipu virusa hepatitisa C koji se određuje tijekom dijagnoze.

Koji su genotipovi i gdje se distribuiraju?

Broj genotipova bolesti koji postoje u svijetu varira od 6 do 11. Ova razlika nastaje zbog nedostatka jasne medicinske klasifikacije i preciznih granica između dva genoma, što nam omogućuje da novi tip virusa ne smatramo kao podtip postojećeg, već kao poseban genotip.

Razlika u genotipovima virusne RNA 2 iznosi oko 30%, između podtipova - 10-15%.

Za dijagnozu i liječenje najvažnije je 1-6 genotipova. 7 i 8 nisu dovoljno istraženi od strane stručnjaka za zarazne bolesti i karakteristični su za male skupine ljudi koji žive na malom području. Broj podtipova dostiže nekoliko stotina, ali samo nekoliko ima dijagnostičku vrijednost za izbor metode liječenja.

Od klasifikacije virusa pripada sklonost za tranziciju hepatitisa u kronični oblik, izgledi za liječenje s interferonima i drugim antivirusnim lijekovima, prosječnu učinkovitost terapije i vjerojatnost teških komplikacija bolesti.

Genotip 1

Prvi genotip hepatitisa C jedan je od najčešćih tipova virusa u svijetu. Najveća prevalencija ovog patogena karakteristična je za Euroaziju, zemlje središnje Afrike i Sjeverne Amerike. Podijeljen je na nekoliko podtipova, od kojih su glavni 1a i 1b.

Virus 1b je najčešći u Rusiji i drugim zemljama ZND-a: nalazi se u oko 80% kliničkih slučajeva. Ovaj podtip virusa karakterizira visoka agresivnost, otpornost na terapiju interferonom, brzo širenje i kronična patologija. 1a nalazi se na trećem mjestu po rasprostranjenosti u Rusiji. Manje je agresivan i lakši za liječenje.

Genotip 2

Drugi genotip virusa distribuira se uglavnom u zemljama zapadne Afrike i nekih europskih zemalja, ali se također pojavljuje u Rusiji. Prema učestalosti dijagnoze nalazi se na četvrtom mjestu, odmah nakon 1a, te je podijeljen na 23 podtipa.

Ovu infekciju karakterizira sporo napredovanje bolesti i niska agresivnost, ali ima visoku tendenciju rekombinacije s drugim tipovima virusa. To je jedan od čimbenika teške bolesti.

Genotip 3

Treći tip virusa hepatitisa C uobičajen je u Rusiji, zemljama bivšeg SSSR-a, zemljama jugoistočne Azije itd. Razvrstava se u 9 podtipova, od kojih je za ruske pacijente najznačajnije 3a i 3b.

Podtip patogena ne utječe na vrstu terapije, stoga se perspektive liječenja uzimaju u obzir za cijeli genotip. Jedino obilježje tipa 3a je njegova sklonost rekombinaciji s 1b. U nekim slučajevima rekombinantna priroda bolesti možda neće biti otkrivena tijekom početne dijagnoze.

Tip 3 patogena je bolje podložan djelovanju interferona. Pacijenti koji su zaraženi ovom infekcijom imaju velike šanse za uspjeh.

Genotipovi 4, 5 i 6

Četvrti genotip nalazi se uglavnom u Egiptu i zemljama Srednje Afrike. Kod ruskih pacijenata ovaj tip patogena dijagnosticira se u manje od 1% kliničkih slučajeva.

Tipovi virusa 5 i 6 nisu karakteristični za Rusiju i zemlje bivšeg SSSR-a. Oni su uobičajeni u Aziji, Srednjoj i Južnoj Africi.

Zbog niske prevalencije u ruskim protokolima liječenja, ne postoje specifične preporuke za ove viruse. Vjerojatno su neki podtipovi 6 genotipa, kao i lb, otporni na interferone.

Mješoviti genotipovi

Kombinacija nekoliko vrsta patogena komplicira tijek bolesti i smanjuje učinkovitost liječenja. Najčešći rekombinantni tipovi patogena su:

Režim liječenja je prilagođen objema vrstama patogena. Uz različitu agresivnost patogena i stupanj učinkovitosti antivirusne terapije, koncentracija viriona jednog od dijagnosticiranih genotipova će se brže smanjivati.

Trajanje tečaja izračunava se prema najopasnijoj vrsti patogena.

Koji je najopasniji genotip virusa hepatitisa C?

Opasnost patogena ovisi o nekoliko pokazatelja:

• vjerojatnost komplikacija i brzina napredovanja procesa;
• sklonost rekombinaciji;
• vjerojatnost izlječenja hepatitisa i trajanje terapije.

Hepatoza jetre najčešće se razvija kada je zaražena virusom tipa 3, ali su izgledi za liječenje ove infekcije vrlo povoljni.

Najopasniji je 1b, jer je čest i u 40% slučajeva ne reagira na terapiju interferonom.

Opasnost patogena tipa 2 je sklonost rekombinaciji s drugim genotipovima (osobito s podtipom 1b).

Koji se genotip najbolje može liječiti?

Najbolje se liječi hepatitis C, koji je izazvan virusom tipa 2. U kombinaciji s drugim genotipovima, učinkovitost terapije se smanjuje.

Kako se genotipizira?

Genotipizacija se provodi prije početka antivirusne terapije. To vam omogućuje da odaberete najučinkovitiju kombinaciju lijekova, utvrdite potrebu za biopsijom jetrenog tkiva i odredite prognozu liječenja.

Za dijagnozu patogena koristi se PCR test i analiza s fragmentno specifičnim područjem virusne RNA, što je karakteristično za jedan ili drugi genotip, uzimajući u obzir razliku u njihovom skupu nukleinskih kiselina. Identifikacija RNA identifikacijske regije vrši se uz sudjelovanje pacijentove plazme ili seruma.

Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje vrste infekcije s točnošću od više od 97%. Ako se patogen ne može identificirati standardnim uzorcima, to ukazuje na pogrešku u analizi ili infekciji tipom patogena koji nije tipičan za područje u kojem pacijent živi. Većina dijagnostičkih laboratorija identificira najčešće vrste patogena: 1a, 1b, 2 i 3.

Ako nije moguće utvrditi patogen, preporuča se ponovna analiza u laboratoriju s osjetljivijom opremom ili upotrebom režima liječenja razvijenog za genotip 1.

U nedostatku rizika od ponovne infekcije i sumnje na rekombinantnu prirodu patogena, genotipizacija se provodi jednom.

Može li se genotip promijeniti tijekom vremena?

U odsutnosti kombinacije patogena i ponovne infekcije pacijenta, genotip patogena se ne može promijeniti. Međutim, neki pacijenti mogu biti nositelji nekoliko vrsta infektivnih agensa, od kojih je jedan dominantan.

Najkarakterističniji primjer skrivene kombinacije je kombinacija genotipa 1 i 3. Ako je nakon prve dijagnoze propisana terapija, namijenjena samo jednom od patogena, tada s vremenom počinje prevladavati druga. Kada se provodi reanaliza, rezultat se može zamijeniti za "promjenu" genotipa od strane pacijenta.

Mogućnosti liječenja ovisno o vrsti virusa

Bez obzira na vrstu patogena hepatitisa C, za liječenje ove bolesti koriste se antivirusni lijekovi nove generacije i njihovi generici.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje infekcije virusom hepatitisa B tipa 1:

Liječenje Sofosbuvirom uz Daklatasvir + Ribavirin, Ledipasvir ili Interferon Alfa + Ribavirin traje 12 tjedana. Nepostojanje interferona alfa u kombiniranoj terapiji s ribavirinom povećava trajanje liječenja 2 puta.

Djelotvorna kombinacija za virus genotipa 1b je Ribavirin + Simeprevir + peginterferon.

Uz nisku učinkovitost terapije, njegovo trajanje se povećava na 24-48 tjedana, ovisno o početnom trajanju tečaja.

Kada se detektira virus tipa 2, dopušteno je koristiti slične režime liječenja, osim kombinacije Sofosbuvir i Ledipasvir. Primjenjuje se i shema Sofosbuvir + Velpatasvir.

Trajanje liječenja može biti u rasponu od 12 do 24 tjedna, ali ova vrsta infekcije dobro se liječi i rijetko zahtijeva povećanje trajanja antivirusnog tijeka.

Kod virusa tipa 3 terapija započinje standardnim režimom uz sudjelovanje interferona. Tretmanom se može koristiti univerzalna shema sa Sofosbuvir i Daclatasvir. Trajanje lijekova je 12 tjedana. Ulazak u Ribavirin povećava vjerojatnost učinkovitosti liječenja za 9%.

Kombinacija Sofosbuvira, peginterferona i Ribavirina vrlo je učinkovita (do 99%) i kratkog trajanja.

Kod otkrivanja drugih vrsta patogena hepatitisa propisana je standardna terapija koja je učinkovita protiv virusa tipa 1. t Njegovo trajanje ovisi o odgovoru na liječenje i koncentraciji viriona u krvi.

Postoji nekoliko pangenotipskih antivirusnih sredstava na globalnom farmaceutskom tržištu, čija učinkovitost ne ovisi o vrsti patogena. Učinkovitost takve terapije dostiže 98-100%, ali je cijena veća od bilo koje od navedenih shema, čak i s obzirom na njihovo moguće trajanje i promjenu lijekova.

Pretpostavlja se da će u sljedećih 5-6 godina izravni tretman biti temelj liječenja za bilo koju vrstu virusa hepatitisa C. Sofosbuvir se također preporučuje u slučajevima kada nema odgovora na terapiju interferonom ili je vrsta virusa identificirana tijekom genotipizacije vrlo otporna i teško se liječi.

zaključak

Genotipizacija virusa hepatitisa C nužan je postupak u početnoj dijagnozi bolesti. To vam omogućuje da postavite vrstu patogena i odaberete najučinkovitiji režim liječenja.

Ako se genoma virusa ne analizira pravodobno ili se virusi sakriju rekombiniraju, možda će biti potrebno nastaviti terapiju ili je ponoviti, uzimajući u obzir osjetljivost svih vrsta virusa prisutnih u krvi pacijenta.

Genotipovi hepatitisa C

sadržaj:

Zašto je važno odrediti genotip hepatitisa C?

Za adekvatnu terapiju, odabir lijekova i predviđanje ishoda bolesti.

SZO identificira 6 glavnih genotipova virusa hepatitisa C. Svaki specifičan tip je najčešći u određenoj regiji ili zemlji. Genotipovi od 1 do 3 rašireni su diljem svijeta, na Bliskom istoku, u Africi 4 pacijenta češće određuju genotip, šesti se nalazi u azijskim zemljama, a peti je u Južnoj Africi.

Osim glavnih tipova razlikuju se podtipovi ili kvazi-tipovi, tijek bolesti i kliničke manifestacije ovise o pojedinom podtipu. Osjetljivost virusa na korištene režime liječenja ovisi o genotipu i podtipu virusa.

• Prvi ima tri kvazi-tipa a, b i c.
• 2 Genotip virusa hepatitisa C podijeljen je u četiri oblika - od a do d.
• Treći tip ima 6 podtipova - od a do f.
• 4 genotip ima 10 kvazi-tipova - od a do j.
• Peti i šesti genotipovi hepatitisa C imaju samo podtip a.

Kako odrediti genotip hepatitisa C

Da bi se ispravno odredio tip virusa, potrebno je proći analizu genotipa hepatitisa C. To se naziva genotipizacija virusa hepatitisa C.

Metoda istraživanja je PCR (lančana reakcija polimeraze) u realnom vremenu. Ova metoda omogućuje ispravno određivanje hepatitis genotipa s točnošću većom od 97%.

Za dijagnosticiranje genotipizacije virusa hepatitisa C uzima se venska krv. Identificira regiju RNA. U većini laboratorija, pri analizi genotipa hepatitisa C, utvrđeni su najčešći kvazi-tipovi - 1,2 i 3.

Ponekad se genotip ne otkrije tijekom genotipizacije HCV-a, takav rezultat analize krvi za genotip hepatitisa C ne znači da nema virusa. Ovaj se ishod može objasniti s dva razloga:

1. atipični genotip za određenu regiju, potreban je drugi skup reagensa za analizu genotipa virusa hepatitisa C;
2. niske koncentracije virusne RNA u krvi pacijenta, onda vam je potrebna snažnija i osjetljivija oprema za izvođenje genotipizacije virusa hepatitisa C

Kombinacija dva tipa virusa u jednom organizmu također komplicira provedbu genotipizacije HCV-a. Bolje je biti testiran u velikim laboratorijima sa svim potrebnim reagensima i modernom opremom, a onda možete biti sigurni u rezultate istraživanja.

Genotip se ne može mijenjati tijekom vremena, tako da je rezultat analize valjan tijekom cijelog tijeka liječenja.

Pri analizi genotipa hepatitisa C, cijena je važan čimbenik, ovisno o regiji, može varirati od 1.200 do 2.000 rubalja. To je mala cijena za povjerenje u odsutnosti ili prisutnosti određene vrste. To je presudno za postavljanje pravog režima liječenja, koji će stvarno pomoći sa 99% jamstvom.

S pojavom izravnih antivirusnih lijekova (inhibitori reverzne transkriptaze) 2013. godine, WHO i Europska udruga za proučavanje jetre (EASL) razvili su nove režime liječenja ovisno o genotipu hepatitisa C. Oporavak se javlja u više od 96% slučajeva.

Nakon primanja novog izravnog antivirusnog lijeka Velpatasvir, započelo je novo razdoblje u liječenju hepatitisa C. Kombinacija Velpatasvira sa Sofosbuvirom omogućuje pacijentima da se izliječu čak i bez dobivanja rezultata krvnog testa za određivanje genotipa hepatitisa C. Pitanje kako odrediti genotip hepatitisa C nije toliko hitno za pacijenta i liječnika. kao i prije nego što je izgledao Velpatasvir. Ipak, genotipizacija ostaje važna dijagnostička veza i ne može se isključiti.

Da biste dobili zajamčeni pozitivan rezultat liječenja, potrebno je ne samo piti lijekove koje je propisao liječnik, već i poštivati ​​sljedeća ograničenja:

• ne konzumiraju alkohol, opojne tvari;
• barem u vrijeme liječenja trebate prestati pušiti;
• ne koristiti narodne lijekove i hepatoprotektore;
• koliko je god moguće kako bi se uklonilo bilo kakvo opterećenje jetre - brza hrana, masna, pržena, dimljena.

Postoje klinički potvrđeni dokazi da samo-liječenje i ovisnost o alkoholu u velikom postotku slučajeva dovode do ciroze. Osim virusnog opterećenja, pacijent dodatno uništava jetru s etilnom.

Kod komorbiditeta kao što su: dijabetes melitus, prekomjerna tjelesna težina, abnormalnosti štitnjače, individualna netolerancija na sastojke lijekova, možda će biti potrebno prilagoditi režime liječenja. Sve odluke o promjeni terapije mogu ispravno donijeti samo liječnik (virolog, hepatolog).

Genotip 1

Prije dolaska izravnih antivirusnih lijekova, 1b se smatrao najopasnijim genotipom hepatitisa C. U većini slučajeva to je dovelo do teškog oštećenja jetre - ciroze, zatajenja jetre, teške intoksikacije i raka jetre. Bolest je bila vrlo teška i samo je polovica bolesnika bila potpuno izliječena. Visok rizik od ponavljanja.

Režim liječenja hepatitisa C prvog genotipa svih podtipova, ovisno o dodatnim patologijama, je kako slijedi:

Koji je genotip hepatitisa C bolji za liječenje?

Genotip hepatitisa C je specifičan skup genetskih informacija patogena. Pod općim imenom bolesti je nekoliko vrsta virusa. Nazivaju se tipovi i kvazi-tipovi. „Zajednički rad“ svake godine dovodi do milijun smrti. Stoga se hepatitis C smatra opasnim zajedno sa sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili rakom. Koliko je genotipova uzročnika upale jetre C-tipa i zašto nam je potrebna takva klasifikacija?

Vrste i kvazi-tipovi hepatitisa C

Virusi su živi mikroorganizmi. Imaju ne-staničnu strukturu, ali postoji skup gena. Ovaj skup je individualan za svaki od virusa. Dakle, patogeni i imaju različite učinke na tijelo. Međutim, razlike u genomu mogu biti minimalne, kao što je slučaj s podtipovima uzročnika hepatitisa C.

Genotip hepatitisa C određen je skupom ribonukleinske kiseline (RNA) i deoksiribonukleinske (DNA). Uz različite kombinacije uzrokuju jednu bolest.

Utvrđivanje genotipa virusa hepatitisa C može dati nekoliko rezultata. Znanstvenici imaju 11 vrsta patogena. Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) nisu priznale sve. Prema njezinoj klasifikaciji razlikuje se 6 genotipova:

1. Prvi. Ako postavite pitanje koji je genotip hepatitisa C najopasniji, liječnici će to navesti. Virusni soj prvog tipa lako se prilagođava promjenjivom okolišu, tretmanu. Zbog toga je terapija teška. Prvi genotip ima 3 varijante - a, b i c. Drugi se smatra najopasnijim. U osoba s dijagnozom hepatitisa C 1b u 60% slučajeva bolest se ulijeva u kronični oblik.
2. Drugi genotip. Ovakav hepatitis C je rjeđi od prvog i odlikuje se "štedljivim" režimom. Virusno opterećenje jetre i tijela u cjelini je minimalno, upalni procesi su neaktivni. Oko 90% onih koji se zaraze postaju zdravi. Podtipovi drugog genotipa također su 3.
3. Treći. To je odgovor na pitanje koji se genotip hepatitisa C može bolje liječiti. To je dijelom posljedica proučavanja patogena, širokog raspona lijekova protiv njega. U slučaju pravilnog odabira lijekova, puni oporavak se javlja unutar 24 tjedna. Genotip ima dva kvazi-tipa - a i c.
4. Četvrti, peti i šesti genotip. Ujedinjeni u jednom odlomku, jer je malo proučavano. Prema tome, oni još uvijek rade na terapijskim shemama. Četvrti genotip ima devet podtipova odjednom. To su a, b, c, d, e, f, h, i, j. Peti i šesti imaju samo jedan kvazi-tip.

Virus hepatitisa C otkriven je krajem 1980-ih. Stoga se identifikacija genotipova nastavlja. Kao što je gore navedeno, znanstvenici ukazuju na 11 vrsta. Možda će ih s vremenom Svjetska zdravstvena organizacija dodati klasifikatoru. Pojava novih tipova također nije isključena.

Tipični tipovi i kvazi-tipovi za različite skupine stanovništva

Određivanje vrsta patogena hepatitisa C započelo je 90-ih godina. Znanstvenici su pronašli određeni uzorak raspodjele određenog genotipa.

Prije svega, širenje patogena je teritorijalno:

1. Genotip broj 1 nalazi se u svim dijelovima svijeta, ali je najčešći u državama bivšeg Sovjetskog Saveza. Podtipovi 1a i 1b češći su u europskom dijelu.
2. Drugi genotip je ravnomjerno raspoređen u cijelom svijetu. Za razliku od prve vrste virusa, druga je rijetka.
3. Treći genotip bolesti najčešće se otkriva u Australiji, južnoazijskim državama i na području bivšeg Sovjetskog Saveza. Zbog prevalencije i lakoće liječenja, bilo je moguće dobro proučiti bolest.
4. Četvrti, peti i šesti genotipovi virusa hepatitisa C neravnomjerno su raspoređeni, rijetki, a svih 9 podtipova četvrtog patogena nalaze se u sjevernoj Africi, uglavnom u Egiptu. Peta vrsta patogena uobičajena je u Južnoafričkoj Republici. Šesti genotip je tipičan za azijske zemlje.

Ako govorimo o dobnim kategorijama ljudi koji su pogođeni jednim ili drugim podtipom hepatitisa C, nema jasnih granica. Postoje samo neki uzorci. Dakle, kvazi-tip 1c pogađa uglavnom odraslu populaciju. Među slučajevima, 52% je starijih od 30 godina. U isto vrijeme, samo 25% malih pacijenata.

Dobna "vezanost" također je za peti, šesti genotip. Niti jedno dijete nije registrirano među slučajevima.

Hepatitis C miješani genotipovi

Budući da je ne-stanična struktura, virus je mali i lako ulazi u tijelo. Često prodire u patogen jednog genotipa. Međutim, tijekom liječenja, kada je imunitet oslabljen, možete se pridružiti:

• drugog patogena;
• nekoliko različitih genotipova virusa.

Posljednji slučaj dijagnosticira se samo u 1% onih koji su zaraženi hepatitisom C. Prva opcija je zabilježena u 8% bolesnika.

Specifični patogen zahtijeva specifičnu terapiju. Ako postoji nekoliko vrsta patogena, tretman je složen, traje dugo i teško ga je podnijeti.

Kao što je jasno, ne može se miješati sam genotip, već bolest. Najmanja promjena u patogenu obvezuje znanstvenike da je pripišu zasebnom kvazi-tipu. Ne može biti takav da patogen nije sasvim 1a, ali ne do kraja 1b. Ako je tako, onda se uzima u obzir poseban, novi genotip.

Širenje različitih genotipova virusa

Prema međunarodnim medicinskim organizacijama prijevoznika različitih tipova hepatitisa C na planeti do 500 milijuna ljudi.

Najčešće u Rusiji:

U prvom slučaju, 80% bolesnika je dobilo virus tijekom transfuzije krvi. Hepatitis tip 3a uglavnom se inficira kroz svakodnevni život i spolni odnos.

Sorte hepatitisa C koje su pobjegle u "vođe" ostale su ostavile samo 10% infekcija. Većina njih povezana je s inozemnim putnicima Rusima. Bolest se dovodi iz zemalja gdje je to uobičajeno.

Općenito, patogeni koji su strani domaćim područjima dolaze iz Latinske Amerike, Afrike i Australije.

Zašto odrediti genotip

Potrebno je znati koja vrsta uključuje virus koji je uzrokovao hepatitis C.

Rezultat analize važan je iz sljedećih razloga:

1. Informacije omogućuju liječnicima da odluče kako će se pacijent liječiti. Infekcija se može eliminirati različitim lijekovima, a njihove doze biraju se točno ovisno o genotipu virusa.
2. Razlika u "ponašanju" jednog ili drugog genotipa određuje prirodu tijeka bolesti. Pretpostavljajući to, liječnici propisuju terapiju, da tako kažemo, unaprijed.
3. Analiza vam omogućuje da odredite prognoze. Radi se o vremenu koje je potrebno za zacjeljivanje.

Donirajte krv za analizu je korisno svakome. Svi podtipovi hepatitisa C su asimptomatski.

Kako se ne bi pogrešno smatrali zdravima ili, naprotiv, bili sigurni u odsutnost bolesti, morate proći redovite preglede. Preventivna norma testira se jednom godišnje.

Glavni testovi određuju sam hepatitis C. Genotipovi i njihov opis tema su za one koji su identificirali uzročnika. U ovom slučaju, građani se dodatno istražuju. Oni također otkrivaju koji genotip pripada patogenu.

Kako odrediti genotip

Odrediti genotip hepatitisa C pomoću jedne od sljedećih metoda:

1. Izravno sekvenciranje. Moderna analiza koja pomaže identificirati "fragmente" DNA i RNA. Virus hepatitisa C u gotovo 40 godina nije se mogao izolirati.
2. Lančana reakcija polimeraze. Eksperimentalna studija. Uz pomoć lančane reakcije polimeraze određuje se čak i mala prisutnost u biološkom materijalu nekih dijelova ribonukleinske kiseline ili DNA.
3. Obrnuta hibridizacija sa sondama na membrani. Nukleinske kiseline se prenose na membranu, gdje se množe. Nakon prikupljanja dovoljne količine biološkog materijala, određuje se genotip virusa.

Valja napomenuti da čak i suvremene metode analize ne dopuštaju uvijek identificiranje patogena. Prvo, to je zbog mogućnosti kontaminacije danog biološkog materijala tijekom uzorkovanja ili tijekom transporta. Drugo, razina virusnog opterećenja je premala.

Za produktivnu analizu indeks virusnog opterećenja ne bi trebao biti manji od 750 IU (međunarodnih jedinica) / ml.

Gdje i po kojoj cijeni napraviti analizu

Za točnu dijagnozu nemoguće je bez ankete. Testovi na prisutnost uzročnika hepatitisa C mogu uzeti bilo koji. Nije bitno jesu li simptomi bolesti. Ako liječnik preda test krvi, test će biti slobodan. Shema je relevantna za javne klinike i privatne medicinske ustanove koje djeluju na polovima obveznog osiguranja.

Ako je pacijent odlučio napraviti analizu bez upućivanja, morat ćete platiti.

Cijena ovisi o prirodi studije:

• ako trebate dobiti test kvalitete za antitijela na DNA ili RNA virusa, morat ćete platiti od 300 do 900 rubalja;
• kvantitativna analiza, otkrivajući količinu virusa u krvi, može koštati od 1200 do 10 tisuća rubalja;
• kako bi se utvrdilo je li primijenjena terapija učinkovita, potrebno je znati virusno opterećenje uz detekciju u stvarnom vremenu, koje košta i do 20 tisuća rubalja.

Rezultati istraživanja daju negativan ili pozitivan rezultat. U prvom slučaju govorimo o odsutnosti virusa u tijelu. Neke analize pokazuju razinu čestica RNA ili DNA ljuski virusa ispod kritične vrijednosti. U ovom slučaju, također govorimo o negativnom rezultatu studije.

S pozitivnim testom, liječnici preporučuju ponovno davanje krvi. Važno je isključiti:

1. Kršenja tehnike analize.
2. Uporaba reagensa niske kvalitete.
3. Prisutnost drugih pogrešaka medicinskih stručnjaka.

Isključiti "nesreće" i morati ponovno donirati krv za analizu. U idealnom slučaju, morate ići 3 puta. Ako su svi rezultati pozitivni, dijagnoza je neporeciva.

Značajke liječenja različitih genotipova

Terapija se sastoji od općih smjernica za specifične genotipove virusa. Prvi se može izraziti u 3 točke.

Sve se odnose na droge:

1. Najprije se propisuju antivirusni lijekovi. Uglavnom se koriste lijekovi s ribavirinom i interferonom. Kod primjene lijekova s ​​prvom aktivnom tvari, pacijent može imati glavobolje. Lijekovi na bazi interferona imaju širi spektar nuspojava. Postoje bolovi u mišićima, groznica, zimica i depresija. Međutim, postoji i prilagodba lijekovima. Nakon mjesec dana uporabe nuspojave nestaju.
2. Tretman uključuje imunostimulante, hepatoprotektore. Prva skupina služi za poboljšanje zaštitnih funkcija tijela. Hepatoprotektori obnavljaju funkcije jetre.
3. Vitamini. Oni su potrebni za poboljšanje imunološkog sustava. Kod hepatitisa C preporučuje se odvojeno uzimanje nekih korisnih tvari, a ne kompleksa. Govor na folnu kiselinu, vitamine C, B12 i E.

Interferon se u našoj zemlji do nedavno smatrao glavnim lijekom u borbi protiv hepatitisa C i drugih bolesti jetre. Aktivnu tvar stimulira imunološki sustav. No, interferon ima mnogo kontraindikacija i nuspojava.

Inhibitori su počeli koristiti kao zamjenu za interferon. Umjesto da stimuliraju imunološki sustav, oni blokiraju aktivnost virusa. Inhibitori imaju nekoliko prednosti:

• trajanje liječenja je značajno smanjeno;
• nema brojnih nuspojava.

Konačan izbor lijekova za liječenje hepatitisa C trebao bi biti liječnik. Samozapošljavanje je opasno i dovodi do ozbiljnih i, ponekad, nepovratnih posljedica.

Genotipizacija hepatitisa C omogućuje vam proširenje i dopunu opće terapije.

Liječnici su razvili metode rješavanja svake vrste virusa:

1. Genotip 1. Podtip b je najopasniji. Njegovo liječenje traje od 5 mjeseci do godinu i pol. Istodobno se primjenjuje dvostruka terapija. Interferon i ribavirin propisani su pacijentima. Osim toga, lijekovi se dodjeljuju za obnavljanje funkcije jetre i sprječavanje komplikacija. Vrijednost terapije je velika. Ako je liječenje počelo izvan vremena i provodi se s povredama, nemoguće je bez ozbiljnih komplikacija.
2. Razlika između genotipa 2 u njegovom "štedljivom" djelovanju na tijelo. Virusno opterećenje je minimalno. Tijek liječenja traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Primijenjena terapija lijekovima. Koristi se ili interferon ili ribavirin. Osim toga, mogu se propisati izravna antivirusna sredstva. To uključuje Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
3. Genotip 3. Također se liječi samo s jednom od aktivnih tvari. Bolest je bolje proučavana od drugih genotipova. S punim oporavkom nema nikakvih problema. Pravilnim liječenjem i pridržavanjem preporuka liječnika javlja se u 90% bolesnika. Terapijski tečaj obično traje 24 tjedna.
4. Genotipovi 4 do 6 su rijetki. Zbog toga ne postoje posebne metode za njihovo liječenje. Upravlja općim preporukama.

Za praćenje napretka liječenja periodično se provode dodatne studije. Analize bi trebale pokazati smanjenje ili povećanje virusne aktivnosti.

U prvom slučaju govorimo o uspješnoj terapiji. Ako se broj stranih čestica ne smanji, potrebno je prilagoditi primijenjeni tretman. Može se sastojati od promjene doze lijekova ili njihove potpune zamjene.

Osim terapije lijekovima, mora se propisati dijeta. Kod hepatitisa C, kao i kod drugih problema s jetrom i žuči, koristite tablicu broj 5. Smanjuje opterećenje zahvaćenog organa. To pojednostavljuje liječenje hepatitisa C.

Prema preporukama liječnika ne može jesti pržena i dimljena jela. Količina konzumirane masti također se mora smanjiti. Prednost se daje povrću i voću. Poželjno je da se jela kuhaju, peku ili na pari. Potrebno je smanjiti uporabu napitaka s kofeinom, a alkohol bi trebao biti potpuno napušten. Isto vrijedi i za pušenje.

Dijeta za bilo koji od genotipova hepatitisa C trebala bi sadržavati sve hranjive tvari, vitamine i elemente u tragovima potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Dijeta je usmjerena na uklanjanje štetnih jela, a ne izgladnjivanje.