Virusni hepatitis G

Virusni hepatitis G je upalna infektivna bolest, čiji uzročnik je HGV virus, karakteriziran progresivnom disfunkcijom jetre i bilijarnog sustava.

Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu i čini 3–24% svih slučajeva virusnog hepatitisa. Takva neujednačena učestalost pojave patologije ovisi o životnim uvjetima i životnom standardu stanovništva različitih regija. Tako je u zemljama Sjeverne Amerike učestalost pojave virusnog hepatitisa G na prvom mjestu Meksiko. U zemljama Južne Amerike - Čileu, Peruu, Brazilu. U Europi - Moldavija, Ukrajina, Bjelorusija, europski dio Rusije. U zemljama Azije - Kazahstan, Kina, Tibet, azijski dio Rusije, Irak, Iran. U Africi - zemlje sjevernog i središnjeg dijela.

Češće se virusni hepatitis javlja u osoba srednjih godina (30–45 godina), a muški spol je osjetljiviji.

Prognoza bolesti je upitna, jer se patološki proces stalno razvija, a slučajevi potpunog oporavka su rijetki.

uzroci

Uzročnik infekcije je hepatitis G virus koji sadrži RNA veličine 20 do 30 nanometara. U svojoj strukturi, virus je sličan HCV virusu - uzročniku hepatitisa C.

Izvor širenja virusnog hepatitisa G su bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima bolesti, kao i nosioci virusa - osobe u čijoj su krvi otkriveni virusi, a simptomi bolesti potpuno su odsutni.

HGV-virus prenosi se od bolesne osobe na zdravu parenteralnu rutu (kroz krv), a to se provodi kada:

• kirurške intervencije;
• transfuzija krvi (transfuzija krvi);
• hemodijaliza (povezivanje tijela s umjetnim aparatom za bubreg);
• česta uporaba nesterilnih medicinskih igala za injekcije.

Postoji rizična skupina za pojavu ove bolesti, ona uključuje:

• Osobe s upornim poremećajima ili slabljenjem imunološkog sustava:
  • HIV-om;
  • Oboljele od AIDS-a (sindrom stečene imunodeficijencije);
  • osobe koje primaju imunosupresive (bolesnici s rakom, postoperativni period nakon transplantacije organa);
  • osobe oboljele od endokrine patologije (dijabetes, hipotiroidizam);
• donacija;
• osobe koje pate od ovisnosti o drogama;
• liječnicima i osoblju za njegu.

klasifikacija

Po težini bolesti dijeli se na:

• Blagi virusni hepatitis G;
• Umjereni virusni hepatitis G;
• Virusni hepatitis G je ozbiljan.

Za razdoblja bolesti emitiraju:

Simptomi virusnog hepatitisa G

Inkubacijsko razdoblje bolesti je 7 - 11 dana. U tom razdoblju pacijenti mogu osjetiti malu zimicu, žeđ, pretjerano znojenje, umor, pospanost i opću slabost. Obično je to osoba doživljava kao simptome umora i, u pravilu, pacijenti se ne konzultiraju s pacijentima u tom razdoblju.

Nakon perioda inkubacije počinje period žutice, pojedinci u određenom razdoblju i pregledaju ih specijalisti (liječnik opće prakse ili gastroenterolog). Period ikterije traje 3 tjedna. Za njega je tipično:

• žutica (žutilo kože i sluznice);
• smanjen apetit;
• apatija;
• povećanje temperature do 37,5 0 S;
• mijalgija (bol u mišićima).

Zatim slijedi razdoblje detaljnih kliničkih manifestacija:

• podrigujući zrak;
• žgaravica;
• nadutosti;
• bol u desnom hipohondriju;
• mučnina;
• povraćanje sadržaja crijeva;
• tamna mokraća;
• promjena boje izmeta.

Za bolesnike s virusnim hepatitisom G karakteristično je oštećenje bilijarnog sustava:

• kolecistitis (upala žučnog mjehura);
• zastoj žuči;
• kolangitis (upala bilijarnog trakta);
• calculous holecistitis (stvaranje žučnih kamenaca).

Ovo razdoblje u pozadini liječenja postupno izumire, a bolest ulazi u kroničnu fazu s razdobljima egzacerbacija i remisija.

dijagnostika

Metode laboratorijskih istraživanja

Nespecifični pregledi koji daju ideju o prisutnosti patološkog procesa u jetri:

• kompletna krvna slika, koja će otkriti povećanje leukocita, više od 11 x 10 9 / l, pomak prema lijevoj leukocitnoj formuli i povećanje ESR (brzina taloženja eritrocita) više od 30 mm / h;
• Opća analiza urina, koju karakterizira prisutnost tragova proteina (normalni protein je negativan) i skvamoznog epitela više od 20 na vidiku, također, u rijetkim slučajevima, može se promatrati pojava crvenih krvnih stanica u urinu;
• testovi na jetri:

Vrijednost hepatitisa G

60 - 65 g / l i niže

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikrona / 1 i više

9,0 - 12,5 umol / L i više

30 - 60 IU / l i više

40 - 55 IU / l i više

120 - 260 IU / l i više

0,8 - 4,0 piruvat / ml-h

4.0 piruvat / ml-h i više

34 - 45 g / l i niže

2 - 4 jedinice. i više

Metode seroloških istraživanja

To su specifične dijagnostičke metode za virusni hepatitis G, koje omogućuju definitivnu dijagnozu i propisivanje adekvatnog liječenja bolesti:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rendgenska fluorescentna analiza);
• CSC (reakcija vezanja komplementa);
• PCR (lančana reakcija polimeraze).

Pri provođenju ovih analiza u krvi određuje se titar HGV virusa, koji ne samo da određuje bolest, već i pokazuje fazu procesa (pogoršanje, remisija), oblik (akutni, kronični) i identificira nosače virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa G

Tretman lijekovima

Etiotropska terapija - usmjerena na slabljenje ili potpuno uništenje virusa hepatitisa G:

• interferon 3 do 6 milijuna IU primjenjuje se u svakom nazalnom prolazu 3 puta tjedno. Tijek liječenja je 6 - 12 mjeseci.

Simptomatska terapija - usmjerena na smanjenje upalnog procesa u parenhimu jetre i ublažavanje tijeka bolesti:

• Terapija detoksikacije:
  • reosorbilakt 200,0 ml intravensko kapanje 1 put dnevno;
  • Ringer-ova otopina ili fiziološka otopina 200,0 ml intravenski kapaju 1 put dnevno.
• sorbenti:
  • Polysorb i 1 žlica, prethodno otopljena u ½ šalice hladne prokuhane vode 3 puta dnevno s medom;
  • dufalak ili normase 30-40 mg (ovisno o tjelesnoj težini) 3 puta dnevno 15-20 minuta prije obroka.
• enzimi:
  • Creon 20 000 - 25 000 IU 3 puta dnevno uz obroke;
  • Mezim-forte 20 000 IU 3 puta dnevno uz obroke.
• Choleretic droge:
  • Holosas 1 žlica 3 puta dnevno;
  • Allohol 2 tablete 3 puta dnevno.
• Antispazmodici za bol:
  • no-spa ili baralgin 1 tableta 3 puta dnevno.
• Restorativna i vitaminska terapija:
  • stimulol 1 vrećica 3 puta dnevno;
  • B vitamini (B₁, ₆, ₁₂) - neyrorubin-forte-lactab ili neurobion 1 tableta 1-2 puta dnevno;
  • Vitamin C 1 tableta (500 mg), 2 puta dnevno ili kompleks multivitamina i minerala.

Narodni tretman

• Uzmite u jednakom omjeru trave konjske repice, cvijeće Hypericum, buhača, stolisnik, cvjetove kamilice, korijen čičaka, šipak, lišće kadulje, korijen deviasila, lišće čička i uobičajenu travu. Smjesu samljeti mješalicom. 4 žlice mješavine izli u termos i ulijte 1 litru kipuće vode. Neka sjedi 4-6 sati. Uzmite ½ šalice 3 puta dnevno nakon 1 - 1,5 sata nakon obroka.
• Uzmite ½ šalice ekstra djevičanskog maslinovog ulja i stavite oblog za grijanje ili grijaći jastučić na desni hipohondrij. Maslinovo ulje može se zamijeniti s 2 žlice sorbitola otopljenog u zagrijanoj vodi. Kontraindikacije za ovu metodu liječenja je prisutnost kamenja u žučnom mjehuru.
• Odrežite 1 kg opranih brusnica preko mlinca i dodajte ½ šalice meda. Smjesa uzeti 1 žlica 3 puta dnevno nakon 1 sata nakon jela. Brusnice se mogu zamijeniti viburnumom.

Dijeta olakšava tijek bolesti

Kada se virusni hepatitis G mora strogo pridržavati prehrane.

Dopušteni proizvodi:

• juhe od povrća na vodi;
• kuhano, ne masno meso piletine i govedine;
• kuhana riba nije masna sorta;
• kaša (prednost imaju riža, zobena kaša i mana);
• povrće na pari;
• voće (banane, pečene jabuke);
• suhe marelice, grožđice;
• fermentirani mliječni proizvodi (ne masni sir, mala količina maslaca ujutro);
• sušeni bijeli kruh;
• voćne napitke, voće, šipak, crni i zeleni čaj.

Hrana koju treba isključiti iz prehrane:

• borscht, juha od kupusa, solyanka, juhe u mesnoj juhi;
• masti, prženo meso, perad ili riba;
• pasta;
• kiseli, ukiseljeno povrće i drugi krastavci;
• jaja;
• svježe povrće i voće;
• punomasno mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje;
• alkoholna pića, slatka gazirana voda, kava.

Hepatitis G: simptomi, znakovi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis G je infekcija jetre uzrokovana virusom. Do danas, ovaj tip hepatitisa je još uvijek malo proučavan zbog niske prevalencije monoinfekcije.

O uzročniku hepatitisa G

Hepatitis G ima nekoliko naziva: virus hepatitisa G - HGV; GBV-C (GB virus C); HPgV je pegivirus A. Međutim, ovo drugo ime još nije odobrio Međunarodni odbor za taksonomiju virusa.
U svojoj strukturi ima RNA. Pripada obitelji Flaviviridae, koja također uključuje virus hepatitisa C (HCV).

Zbog sličnosti genoma i, prema tome, nekih svojstava, hepatitis G se naziva i "mlađim bratom hepatitisa C".

Trenutno postoje podaci o šest genotipova i nekoliko podtipova virusa. Međutim, neki autori se ne slažu s tom podjelom.

Povijest otkrića

Prvi se spomen patogena spominje 1966. Britanski kirurg George Barker (inicijali - GB) pretrpio je infektivnu bolest jetre, koja nije identificirana ni s jednim od tada poznatih uzročnika virusnog hepatitisa. Nakon još 9 godina, nekoliko je znanstvenika otkrilo da serum s uzročnikom bolesti od strane liječnika GB, kada se daje tamarinskim majmunima, uzrokuje akutni hepatitis u njima. Nakon toga, kako su se pojavile nove metode istraživanja, virusi hepatitisa A, B, C bili su isključeni kao uzrok bolesti.

1995-1996. Dvije skupine znanstvenika su samostalno proučavale molekularna svojstva RNA genoma ovog patogena i utvrdile njegovu sličnost s HCV genomom i nekim drugim virusima iz obitelji Flaviviridae. Tako je identificiran novi virus hepatitisa.

Načini prijenosa

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa G je parenteralni. Izvor infekcije je pacijent s manifestacijama infekcije ili asimptomatskim nosačem virusa.
Studije su otkrile relativno visoku učestalost otkrivanja ovog virusa kod osoba koje su imale transfuziju krvi i njenih sastojaka - više od 50%. Također, virus je izoliran od pacijenata na hemodijalizi. Kod ljudi koji su bili podvrgnuti presađivanju organa, imunosupresivna terapija doprinosi kroničnom virusnom karcinomu.

Kod ispitivanja uzoraka krvi pripremljenih za transfuziju krvi u različitim zemljama, HGV je otkriven u 5–45% slučajeva.
Vrlo visoka detektiranost virusa među korisnicima injekcijskih droga iznosi do 25-35% prema različitim izvorima.

Seksualni prijenos je važan, ali zauzima daleko od vodeće pozicije u mehanizmu infekcije. Na njega otpada samo 10% svih infekcija. U proučavanju prijenosa virusne infekcije s majke na dijete, utvrđeno je da vertikalna (intrauterina) staza igra vrlo malu ulogu u infekciji fetusa. Najčešće se infekcija javlja tijekom ili neposredno nakon rođenja kroz rodni kanal. Tijekom poroda carskim rezom, učestalost infekcije novorođenčadi značajno se smanjuje.

Vrlo često se HGV definira u “društvu” s drugim tipovima hepatotropnih virusa. Najčešće se kombinira s hepatitisom C, zatim s B i D. Međutim, nema informacija o komplikaciji tijeka ovih tipova hepatitisa kada su koinficirane s HGV.

Opisano je do 10% slučajeva određivanja RNA patogena u bolesnika s autoimunim i alkoholnim hepatitisom, što je vjerojatno zbog imunosupresije.
U tijeku su daljnje studije za proučavanje načina prijenosa ove infekcije.

Prevalencija patogena

HGV je češći od virusa hepatitisa C. Prema nekim izvješćima, do jedne šestine svjetske populacije inficirano je ili je imalo infekciju u prošlosti. Takva visoka prevalencija potvrđuje, na primjer, i provedena u američkom eksperimentu. Ispitivanjem darivatelja krvi pokazalo se da je oko 2% imalo određenu RNK, a gotovo 15% imalo je antitijela na HGV, koji su bili pokazatelji prethodne infekcije.

Virus hepatitisa G nalazi se svugdje u svijetu, međutim, neujednačeno. Na primjer, u Ruskoj Federaciji, detektabilnost HGV-a u Moskvi i regiji iznosi oko 2%, au Yakutiji do 8%.

Patogenetske značajke bolesti

Utvrđeno je da se HGV počinje identificirati u krvi već tjedan dana nakon transfuzije zaražene krvi.
Dugoročna promatranja pokazala su da patogen može dugo vremena biti u krvi pacijenta-nosioca - opisani su slučajevi od 16 godina ili više. Za to vrijeme došlo je do fluktuacija u količini HGV RNA u krvi od porasta za nekoliko redova do privremenog potpunog nestanka. U hepatocelularnom karcinomu, učestalost otkrivanja virusne RNA u tijelu tijekom monoinfekcije je vrlo mala.

Nažalost, unatoč aktivnom proučavanju ovog infektivnog agensa, još uvijek ima mnogo pitanja i nejasnoća u pitanju njegovih "sposobnosti". Još uvijek ne postoje točne informacije o pravom mjestu replikacije (reprodukcije) virusa. Može se naći, na primjer, u limfnom sustavu i ne može se otkriti u krvi.

Neki znanstvenici dovode u pitanje sposobnost ovog patogena da uzrokuje akutni hepatitis ili promiče njegovu kroničnost. S jedne strane, HGV se dijagnosticira u krvi bolesnika s akutnim ili kroničnim oštećenjem jetre u odsutnosti seroloških biljega drugih virusa hepatitisa. S druge strane, još uvijek nema apsolutnih dokaza o njegovoj hepatotropiji (na primjer, postoje dokazi da gotovo polovica zaraženih nema ni kliničke ni serološke simptome oštećenja jetre).

Je li HGV „lijek“ za HIV infekciju?

Nedavno je otkriveno zanimljivo svojstvo HGV-a s kombinacijom njegove prisutnosti s HIV infekcijom. U antivirusnoj terapiji virusnog hepatitisa C i G u bolesnika s HIV infekcijom, eliminacija HGV RNA iz krvi dovela je do njihove ranije smrti u fazi AIDS-a i smanjenja ukupne očekivane životne dobi.

Provedena je dublja analiza takvih slučajeva i utvrđeno je da je stopa smrtnosti od HIV-inficiranih pacijenata mnogo veća među onima koji nemaju HGV u krvi. To je osobito vrijedilo za one pacijente kod kojih je postojeći virus nestao kao rezultat liječenja ili spontano. Mehanizam takvog utjecaja je još uvijek nejasan. Postoje prijedlozi da HGV blokira ulazak HIV-a u stanicu. Istraživanje o ovom pitanju je u tijeku.

Simptomi virusnog hepatitisa G

Hepatitis G može imati akutni ili kronični tijek. Postoji i asimptomatski nosač virusa ili razvoj fulminantnog oblika (fulminantni hepatitis G).
Od trenutka infekcije do razvoja simptoma bolesti obično traje 7-12 dana.
Opisani su izolirani slučajevi klinički ozbiljnog akutnog oštećenja jetre. Istodobno su zabilježene umjerene manifestacije trovanja - groznica, slabost, umor. Period ikterije traje oko tri tjedna.

Tipične su komplikacije bilijarnog trakta: disfunkcija žučnog mjehura, fenomen bilijarnog mulja do kolecistolitijaze. Postoji pretpostavka o specifičnoj leziji žučnih puteva HGV-a s kasnijim formiranjem sindroma intrahepatične kolestaze.
Aktivnost jetrene aminotransferaze umjereno raste. Izvanhepatične manifestacije nisu uočene.

Međutim, akutni hepatitis G se obično javlja asimptomatski. Aktivnost jetrenih transaminaza i drugih biokemijskih parametara može neznatno varirati ili čak ostati unutar normalnih granica.

Fulminatni hepatitis G nastaje s relativno sporim razvojem akutnog zatajenja jetre - od 16 do 45 dana. Biokemijski parametri krvi mogu varirati u prilično širokom rasponu. Smrtnost ostaje visoka.
Neki autori dovode u pitanje razvoj fulminantnog hepatitisa G.

Akutni virusni hepatitis G može rezultirati:

1. Oporavak s nestankom RNK u krvi i određivanje H2V E2 antitijela.
2. Prijelaz na kronični oblik infekcije s dugoročnim određivanjem RNA u krvi (do nekoliko godina) s naknadnim oporavkom i određivanjem H2V E2 antitijela.
3. Formiranje dugotrajnog "zdravog" nosioca HGV-a.

Kronični hepatitis G je asimptomatski i češće u obliku "zdravog" stanja nositelja HGV-a. Malo je vjerojatno da će se ozbiljno oštećenje jetre (ciroza, hepatocelularni karcinom) pojaviti kao posljedica kroničnog hepatitisa.

dijagnostika

Kliničke manifestacije u slučaju njihove prisutnosti, u pravilu, imaju malu vrijednost u dijagnostici. Potrebno je pažljivo utvrditi povijest kako bi se odredio mogući put prijenosa (transfuzija krvi i njenih sastojaka, ovisnost o drogama, itd.).
Određeni su biokemijski parametri krvi, osobito aktivnost jetrenih transaminaza, razina bilirubina itd.

Specifična dijagnostika

Određivanje HGV RNA u krvi PCR-om dokaz je infekcije. Međutim, kao što je gore spomenuto, virus može povremeno nestati iz periferne krvi iz razloga koji nisu u potpunosti shvaćeni. Također, RNA virusa može se naći u drugim organima osim u jetri, na primjer, u limfoidnom tkivu.

ELISA-om određena su antitijela na patogen: anti-E2 HGV. Antitijela se pojavljuju, u pravilu, nakon nestanka RNA patogena iz krvi ili neposredno prije nje. Stoga, definicija anti-E2 HGV u krvi ukazuje na oporavak tijela.

liječenje

Obično ima poteškoća s obzirom na visoku učestalost kombinacije HGV-a s drugim vrstama hepatitisa.
Za specifičnu antivirusnu terapiju koriste se alfa-interferonski preparati. Kod gotovo polovice bolesnika virus se eliminira. Međutim, puni učinak terapije uočen je samo u 18-20% bolesnika.
Postoji sugestija slabijeg odgovora na antivirusno liječenje u bolesnika s kombinacijom HGV + HCV nego s monoinfekcijom virusa hepatitisa C.

pogled

S obzirom na česte oligosimptomatske tijekove i akutnog i kroničnog oštećenja jetre, moguće je izvući određene zaključke o relativnoj povoljnosti prognoze za pacijenta. Ali ne smijemo zaboraviti da se u velikoj većini slučajeva HGV nalazi u tijelu zajedno s nekim drugim virusom i to utječe na prognozu bolesti.

Treba još jednom naglasiti da je virus hepatitisa G i oštećenje jetre uzrokovano njime još uvijek u fazi aktivnog istraživanja.

Štoviše, neki znanstvenici čak dovode u pitanje postojanje HGV-a kao patogena s hepatotropnim učinkom.

Hepatitis G

Pegivirus A (ranije hepatitis G virus) je virus s parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena, sve do nedavno klasificiran kao patogen hepatitisa. Jedina klinička manifestacija GBV-C koja je prethodno uspostavljena i koja se trenutno aktivno proučava je povećanje rezistencije kod HIV bolesnika s koinfekcijom s oba virusa [2] [3] [4]. S virusom još nisu povezane nikakve druge simptomatske manifestacije; drugim riječima, za razliku od hepatitisa GBV-C nije patogena. Kod imunokompetentnih nositelja, u većini slučajeva viremija prestaje bez vanjske intervencije, ali u nekim slučajevima infekcija traje desetljećima.

Povijest

Godine 1966. kirurg George Barker (otuda i ime GB) pretrpio je virusni hepatitis, čiji uzročnik još nije pripisan niti jednom poznatom virusu - uzročniku hepatitisa. Prema inicijalima liječnika, imenovan je GB-antigen. Daljnja istraživanja pokazala su heterogenost ovog virusa, slični, ali ne i identični virusi izolirani su iz krvi serumskim hepatitisom, a izolirani patogen nazvan je HGV ili GBV-C. PCR-om je utvrđeno da se RNA virusa često nalazi u pojedincima koji su primali transfuziju krvi i parenteralne intervencije u bolesnika s hemofilijom, kroničnim hepatitisom B, C i D, u uzorcima komercijalne plazme namijenjene za proizvodnju krvnih produkata [5].

etiologija

GBV-C se naziva pegivirus, koji sadrži jednolančanu RNA. Nestabilan je u okolišu, odmah umire tijekom ključanja [6].

Mehanizam prijenosa patogena je parenteralni.

Hepatitis G

Simptomi hepatitisa G

• U većini slučajeva bolest je asimptomatska ("zdravi nositelji"). U ovom slučaju, osoba nema karakteristične simptome hepatitisa, a dijagnoza se postavlja tijekom pregleda za drugu bolest (na primjer, kronični gastritis koji je teško liječiti).
• Prigovori nisu specifični:
  • groznica;
  • bol u desnoj hipohondriji;
  • moguća je žutica (žućkasto obojenje kože i sluznice, tamna boja urina, svrab je moguć);
  • žutica je češća u kombinaciji s drugim virusnim hepatitisom.
• Karakteristično je odsustvo manifestacija kod drugih organa kod virusnog hepatitisa G, što često prati i druge virusne hepatitise (na primjer, vene pauka na koži, povećana slezena, smanjenje učinkovitosti).

Inkubacijsko razdoblje

oblik

• Asimptomatski tijek (najčešća varijanta s izoliranim hepatitisom G) - bolest se ne manifestira i ne smeta osobi. Osoba u ovom slučaju je nosač virusa. Dijagnoza se postavlja na temelju laboratorijskih ispitivanja.
• Tipičan oblik:
  • Postupno pojavljivanje simptoma;
  • laboratorijske promjene postupno se povećavaju;
  • može se pojaviti sa i bez žutosti kože.
• Fulminantni oblik (pojavljuje se kada se hepatitis G kombinira s hepatitisom C ili B) razlikuje se u:
  • brzo povećanje žutosti kože;
  • intoksikacija (opća slabost, dnevna pospanost, vrućica, djelomična dezorijentacija itd.);
  • značajne promjene u laboratorijskim parametrima.

razlozi

• Izvor bolesti je osoba koja boluje od akutnog ili kroničnog hepatitisa G.
• Parenteralni mehanizam prijenosa (kroz krv). Prilikom primjene tetovaža, medicinskih postupaka, transfuzije kontaminirane krvi.
• Moguća je infekcija vertikalnim putem (tijekom poroda od majke do djeteta), tijekom seksualnog kontakta.
• Infekcija je moguća ako u svakodnevnom životu postoje mikrotraume (korištenje uobičajenih predmeta za osobnu higijenu - britve, škare za nokte itd.).

Terapeut će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

Liječenje hepatitisa G

Komplikacije i posljedice

• S razvojem hepatitisa G bez popratnog drugog virusnog hepatitisa (C ili B), vjerojatnost komplikacija je minimalna.
• U varijantama "hepatitis G + hepatitis C" ili "hepatitis G + hepatitis B" često se primjećuje ozbiljniji tijek bolesti s razvojem komplikacija.
• Akutni virusni hepatitis G može se pretvoriti u:
  • kronični hepatitis G;
  • ciroza jetre (bolest u kojoj dolazi do zamjene normalnog tkiva jetre ožiljaka (veznog));
  • karcinom jetre

Prevencija hepatitisa G

Što učiniti s hepatitisom G?

• Izaberite prikladnog liječnika opće prakse
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Hepatitis G

Virusni hepatitis G (VGG) je infektivna bolest uglavnom s parenteralnim putem (kroz krv) i kontaktnim mehanizmom prijenosa. Virus hepatitisa G (HGV) opisan je nedavno - 1995. bolest se proučava. Bolest je raširena i neujednačena. U Ruskoj Federaciji, učestalost otkrivanja RNA (nasljedni materijal virusa) kreće se od 2% (Moskva) do 8% (Yakutia). Visoka razina VGG registrirana je u regijama s velikim širenjem virusnog hepatitisa B i C.

Poznato je da se hepatitis G često javlja na pozadini hepatitisa C, bez značajnog utjecaja na njegov tijek. Virusi hepatitisa G djeluju supresivno na replikaciju HIV-a. Klinička slika bolesti na mnogo je načina slična klinici hepatitisa C, ali je patološki proces manje agresivan. Opisani su slučajevi akutnog i kroničnog tijeka bolesti. Poremećaj imunološkog statusa doprinosi razvoju dugotrajnog nosača VHG virusa. Rezervoar i izvor patogena je bolesna osoba, čiji su virusi otkriveni u krvnom serumu, mononuklearnim stanicama periferne krvi i slini. Glavna metoda za dijagnosticiranje trenutne aktivne infekcije je lančana reakcija polimeraze (PCR). Uzorci seruma koriste se za otkrivanje antitijela u krvnom serumu. Pristupi liječenju i prevenciji ove bolesti su u razvoju.

Sl. 1. Kada se bolest u jetri razvije upalnim procesom. Ciroza je značajna komplikacija HGV infekcije.

Hepatitis G virus

Biološka svojstva virusa hepatitisa G nisu dobro shvaćena. HGV su RNA virusi. Imati ne više od 30% identiteta s drugim virusima u ovoj skupini. Poznato je da se patogeni često nalaze u mješovitim infekcijama s hepatitisom B, C i D. Replikacija HIV-a je potisnuta.

Povijest otkrića

Virus hepatitisa G prvi je put izoliran 1995. godine od pacijenta s kroničnim hepatitisom C od strane Abbottove istraživačke skupine koju je vodio I. Mushahvar. Nakon toga, HGV je detektiran u serumu bolesnika s hepatitisom niti A, niti B, niti C, niti D, niti E.

Taksonomija patogena

Taksonomski položaj HGV nije u potpunosti shvaćen. Uobičajeno, virusi pripadaju obitelji Flaviviridae (rod Hepacivirus).

struktura

Virusi imaju sferični oblik veličine od 20 do 60 nm u promjeru. Nukleokapsid ima tip ikozaedarske strukture. Supercapsid prekriven bodljama.

Sl. 2. Struktura HGV (model). 1 - glikoprotein vanjske virusne ovojnice (E1). 2 - glikoproteinska kapsidna membrana (C). 3 - nukleinska kiselina. 4 - lipidi vanjske ljuske. 5 - vanjski proteinski glikoprotein virusne ovojnice (E2).

Genom i genotip virusa

Genom virusa predstavlja jednolančana, linearna, ne-segmentirana + RNA molekula koja sadrži 2800 aminokiselinskih ostataka. Sastoji se od strukturnih (E1 i E2) i nestrukturnih (NS2 - NS5) ploha.

Geni koji kodiraju strukturne proteine ​​(cor i env) koncentrirani su u 5. regiji, u trećoj regiji su nestrukturni proteini (proteaze, helikaze, polimeraze).

Postoje 3 genotipa i 5 podtipova genoma. Podtipovi 1A i 1B češći su u afričkim zemljama, 2A i 2B - u Sjevernoj i Južnoj Americi, 3 - u zemljama jugoistočne Azije. Genotip 2A dominira u Ruskoj Federaciji, Kazahstanu i Kirgistanu.

HGV genom je manje varijabilan od HCV genoma.

Reprodukcija virusa

Mjesto replikacije virusa hepatitisa G jesu mononuklearne stanice, stanice slezene i koštana srž. Pretpostavlja se da je HGV neispravan virus, čija se reprodukcija događa u prisutnosti C.

uzgoj

Na staničnim kulturama virus se ne kultivira. HGV ustrajava u stanicama jetre i bubrega izvađen iz organizama eksperimentalno zaraženih životinja u visini bolesti.

Stabilnost i sposobnost mutiranja virusa nije dobro shvaćena. Patogeni imaju izraženu karcinogenost.

Sl. 3. Virus hepatitisa G (slika).

Epidemiologija bolesti

Epidemiologija hepatitisa G malo je proučena. Epidemiološka karakteristika HGV infekcije je u mnogim aspektima slična onoj kod drugih serumskih hepatitisa, uključujući HCV. Među onima s akutnim virusnim hepatitisom neodređene etiologije, nalazi HGV RNA su od 3 do 45%. Na temelju istraživanja provedenih u SAD-u i Europi, infekcija HGV-om u 20% slučajeva javlja se u bolesnika s kroničnim HCV-om, u 10% slučajeva - u kroničnom HBV-u, u 10% slučajeva u bolesnika s autoimunim hepatitisom, u 10% slučajeva u bolesnika s hepatitisom. Prema drugim podacima, učestalost otkrivanja HGV RNA u bolesnika s HBV je 24%, HCV - 37%. Utvrđeno je da HGV virusi ne pogoršavaju tijek ovih bolesti.

Prevalencija hepatitisa G

Prevalencija hepatitisa G je raširena i neujednačena. U Ruskoj Federaciji, učestalost otkrivanja RNA (nasljedni materijal virusa) kreće se od 2% (Moskva) do 8% (Yakutia). Visoka prevalencija infekcije zabilježena je u zemljama zapadne Afrike.

Bolest je češće registrirana među stanovnicima gradova, 1,5 do 2 puta češće kod muškaraca nego u žena. Visoke razine HBV zabilježene su u regijama s velikom prevalencijom HBV i HCV.

Kako se prenosi hepatitis G

Izvor i spremnik infekcije

Izvor i rezervoar infekcije su samo nosioci HGV i bolesnici s akutnim i kroničnim hepatitisom G. Patogeni su otkriveni u serumu, perifernoj krvi (u mononuklearnim stanicama), pljuvački i sjemeni.

Mehanizam prijenosa

HGV se prenosi parenteralnim putem. Cirkulacija krvi je glavni mehanizam prijenosa.

Faktori prijenosa

Čimbenici prijenosa virusnog hepatitisa G uključuju: transfuziju krvi ili njenih komponenti, kirurške zahvate, upotrebu višekratnih štrcaljki, hemodijalizu, promiskuitetni seks, liječenje imunosupresivima.

Načini prijenosa

Kod prijenosa HGV infekcije postoje umjetni putevi prijenosa (upotreba štrcaljki i medicinskih instrumenata kontaminiranih zaraženom krvlju) i prirodni (seksualni, vertikalni, kontakt-kućanstvo).

Obilježja glavnih putova prijenosa hepatitisa G

1. VGG se može prenositi putem kontaminiranih špriceva sa špricama za cijepljenje krvi i medicinskim instrumentima, kroz nesterilne instrumente koji se koriste u kozmetičkim postupcima (brijanje, pedikura, manikura, itd.), Pirsing i tetoviranje.
2. HGV RNA se otkriva u pojedincima koji primaju višestruke transfuzije krvi. U bolesnika s hemofilijom, HGV RNA se otkriva u 24-57% slučajeva. Detekcija virusa hepatitisa G u krvi određuje se samo primjenom skupe metode PCR dijagnostike, stoga se njezina masa danas čini nemogućom. Kao prevenciju hepatitisa G moguće je razmotriti ispitivanje davatelja krvi na prisutnost markera hepatitisa B i C (anti-HBV i HbsAg) - surogatnih markera hepatitisa G.
3. Učestalost otkrivanja u serumu HGG RNA u bolesnika s transplantiranim srcem, bubrezima i jetrom doseže 43%. Promiče razvoj kronične imunosupresivne terapije virusima hepatitisa G. Pacijenti hemofilije i bolesnici na hemodijalizi su u opasnosti.
4. Promiče prijenos HGV pomoću štrcaljki kontaminiranih zaraženom krvi. VGG RNA je otkrivena u krvi injekcijskih ovisnika u 30–35% slučajeva.
5. Postoji seksualni prijenos infekcije, kako u obitelji (suprug-supruga), tako iu seksualnim odnosima promiskuiteta. Kod muškaraca je uočena visoka učestalost infekcije. U opasnosti su prostitutke, homo i biseksualci. Rizik od infekcije je veći, veći su seksualni partneri.
6. Prijenos HGV-a s majke na dijete smatra se dokazanim (vertikalni prijenos). Na temelju studija provedenih u Njemačkoj, Australiji i Francuskoj, djeca su zaražena HGV-om od majki u 50% slučajeva.
7. Postoje slučajevi prijenosa HGV unutar obitelji.

Sl. 4. Kontakt krvi je glavni mehanizam prijenosa.

Simptomi bolesti

Značajke bolesti

• Virus hepatitisa G povezan je s oštećenjem stanica jetre. Međutim, ispitivanje zaraženih pacijenata otkrilo je da veliki dio njih ima razine transaminaza unutar normalnog raspona.
• Hepatitis G je često asimptomatski. Subklinički i anikterični oblici su karakteristični za bolest.
• Akutno razdoblje VGG-a je asimptomatsko ili asimptomatsko.
• Prijelaz u kronični oblik pojavljuje se neopaženo, s učestalošću od 2 do 9%, češće kod mješovite infekcije.
• Progresija bolesti s kasnijim razvojem kroničnog hepatitisa, ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma, tako karakterističnog za hepatitis C, nije karakteristična za HSH.
• Kronični oblik bolesti često se odvija kao zdravo nositeljsko stanje.

Klinika za hepatitis G

Inkubacijsko razdoblje

Period inkubacije bolesti traje od 7 do 11 dana.

Akutna faza bolesti

Akutna faza HSH je klinički blaga ili asimptomatska. ALT je umjereno povišen, što ukazuje na nizak stupanj citolize (razaranja) stanica jetre. U brojnim slučajevima zabilježeni su znakovi intrahepatične kolestaze tijekom monoinfekcije: povećava se aktivnost GGT (gama-glutamiltranspeptidaza) i alkalne fosfataze, što ukazuje na moguće oštećenje žučnih kanala.

Akutna faza neprimjetno se pretvara u kroničnu formu koja se javlja u obliku prijenosa virusa. Extrahepatic manifestacije bolesti nisu označene.

coinfection

Kombinacija HSH s hepatitisom B i C češća je nego monoinfekcija. U bolesnika s HDV, RNK HGV je otkrivena u 40% slučajeva. Nema značajnog utjecaja na tijek HCV HGV.

Kronični hepatitis G

Kronični oblik bolesti često je asimptomatski. ALT se blago povećava i dugo traje. Dr. R. A. Weisiger nazvao je hepatitis G "klinički tihom infekcijom".

Teška bolest (fulminantni hepatitis)

Simptomi fulminantnog hepatitisa s HGV infekcijom razvijaju se sporo. Do zatajenja jetre dolazi u roku od 16 do 45 dana. Težak oblik bolesti češće se razvija uz koinfekciju i često je fatalan.

Ishod akutnog hepatitisa G

• Oporavak (potpuni nestanak HGV RNA iz seruma i pojava specifičnih antitijela).
• Formiranje kroničnog oblika bolesti (HGV RNA otkriveno je dugo vremena, nekoliko godina, a zatim nestaje, nakon čega se u serumu pojavljuju specifična antitijela).
• Dugi nosač HGV.

Sl. 5. Teški oblik bolesti razvija se uz koinfekciju i često je fatalan.

Mikrobiološka dijagnoza

1. U prvoj fazi dijagnoze hepatitisa G svi ostali serumski hepatitisi isključeni su pomoću dostupnih kliničkih i laboratorijskih metoda.
2. Lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju HGV RNA je glavna metoda za dijagnosticiranje HGV infekcije. RNK patogeni mogu se identificirati od prvog dana bolesti. U icteričnom razdoblju, RNA se ne može detektirati. Često se HGV RNA otkriva u bolesnika s hepatitisom C. U bolesnika s nespecificiranim hepatitisom HGV RNA se otkriva u 9% slučajeva.
3. Antitijela na HGV nastaju kasnije u tijelu pacijenta. Oni se detektiraju ELISA-om. Imunoglobulini klase M pojavljuju se u serumu 10 do 12 dana nakon infekcije i ostaju u pacijentu 1 do 2 mjeseca. Antitijela klase G počinju se otkrivati ​​u krvi mjesec dana nakon oporavka - nestanak RNA patogena i služe kao marker za oporavak.
4. Razvijaju se metode za detekciju HGV u izmetu pacijenta pomoću PCR i imunološkog elektronskog mikroskopa.

Sl. 6. Lančana reakcija polimeraze (PCR) je glavna dijagnostička metoda za hepatitis G.

Liječenje i prevencija

Informacije o specifičnoj (antivirusnoj) terapiji su oskudne i nedosljedne. Trenutno, ova vrsta liječenja nije široko rasprostranjena. Pristupi liječenja hepatitisa G i dalje se razvijaju. S obzirom na činjenicu da se u većini slučajeva HGV infekcija kombinira s HCV infekcijom, pokušavaju se koristiti režimi liječenja interferonom koji se koriste u liječenju HCV.

Sustav epidemiološkog nadzora, protuepidemijske i preventivne mjere, kao i sredstva specifične imunoprofilakse u hepatitisu G nisu razvijeni. Pokušava se stvoriti antivirusno cjepivo.

Sl. 7. Preventivne mjere za hepatitis G slične su onima za hepatitis B i C.

Metode liječenja i simptomi hepatitisa G

Znanstvenici su dokazali virusnu prirodu većine hepatitisa i izoliranih virusa koji izazivaju razvoj ove bolesti, što dovodi do uništenja stanica jetre. Godine 1995. izolirana je nova molekula RNA koja uzrokuje hepatitis G. Virus nije vrlo čest i teško ga je identificirati, jer je klinička slika blaga. O tom obliku hepatitisa govori se u članku.

Opće informacije o patologiji

Virusi su klasificirani kao ne-stanični oblici života. Oni su na rubu žive i nežive materije, jer su u okolini nežive kristale, koji, kada se oslobode u tijelo, razvijaju snažnu aktivnost. Oni se ponašaju kao intracelularni paraziti, ubrizgavajući svoju RNA (nasljedni materijal) u živu ljudsku stanicu, gdje se odvija aktivna reprodukcija virusa.

Tako djeluju virusi hepatitisa A, C, a hepatitis G (VHG) također se ponaša, prodire u stanice jetre i uništava njihovu strukturu. Rezultat takve infekcije je kršenje normalnog funkcioniranja tijela sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Dosad je malo uobičajene forme pripisano obitelji flavivirusa i identificirali tri vrste.

Virus G može biti prisutan u tijelu istovremeno s virusom C. Znanstvenici pretpostavljaju da je riječ o neispravnom virusu za razvoj i reprodukciju čija je prisutnost drugog virusa iz ove skupine važna.

Mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen. Smatra se da kada se ubrizgava u krv, najjednostavniji organizam može se dugo kretati uz krvotok, ne pokazujući se. Upravo to "ponašanje" govori o njegovoj neispravnoj strukturi. Počinje se ponašati kao parazit kada virus tipa C uđe u krv, a slijed njegovih radnji je sljedeći:

• prodire u hepatocite - parenhimske stanice jetre (pohranjuju hranjive tvari i neutraliziraju otrovne);
• aktivno se reproducira (reproducira);
• infekcija će se proširiti hepatocitima na druge stanice jetre;
• simptomi citolize, kolestaze;
• tkivo jetre u lezijama zamijenjeno je vlaknastim;
• dolazi do zatajenja jetre, jer jetra više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Cjelokupna klinička slika slična je infekciji s hepatitisom C, ali je proces infekcije sporiji i manje agresivan. To je rijedak oblik koji je akutan, kroničan ili asimptomatski. Hepatitis G je čest u zemlji, ali se rijetko događa. Na primjer, stopa incidencije u Moskvi iznosi 2%, u Jakutiji - 8%.

Razvojni čimbenici i simptomi

Kao i drugi oblici hepatitisa, VHG se prenosi krvlju, seksualno, od majke do fetusa. Do infekcije dolazi u sljedećim situacijama:

• Tijekom transfuzije krvi davatelja. Prema WHO, do 2% donatora su nositelji opasnog virusa. Rizik postaje najviši kod osoba kojima je potrebna ponovljena (česta) transfuzija krvi. Stoga se prije zahvata provjerava krv za prijenos hepatitisa.
• Kada koristite jednu iglu više puta od strane različitih ljudi. Dakle, VGG se vrlo često distribuira među ljudima koji koriste droge.
• Tijekom spolnog odnosa mogućnost zaraze je zanemariva. Do prijenosa virusa dolazi ako oba partnera imaju oštećenje genitalija. Dobiva se iz jedne u drugu kroz krv, jer je cjelovitost epitela slomljena.
• U slučaju trudnoće, rizik od infekcije fetusa je mali. Povećava se više puta ako majka ima hepatitis u kasnoj trudnoći. Postoji velika vjerojatnost infekcije ako trudnica ima HIV infekciju uz virus hepatitisa. S mlijekom tijekom dojenja VGG se ne prenosi.

Postoji velika vjerojatnost zaraze virusom tijekom probadanja kože tetovažama, akupunkturnim tretmanom i probijanjem ušiju iglama koje nisu podvrgnute sterilnom liječenju. Nepridržavanje osnovnih sanitarnih pravila dovodi do razvoja opasne bolesti. U 40% slučajeva nije moguće identificirati izvor infekcije virusom hepatitisa G.

Često se pacijent žali na sljedeće simptome: stanje opće slabosti i slabosti, blagi porast temperature (žutica se možda neće pojaviti). Ponekad se javljaju bolovi i bolovi u zglobovima, glavobolja, osip na koži. Takvi znakovi više nalikuju na ARVI nego na hepatitis.

Hepatitis G se može pojaviti gotovo asimptomatski, postupno pretvarajući se u kronični oblik. Osoba se brzo umori, osjeća opću slabost, a bivša fizička opterećenja za njega postaju neodoljiva. On nije svjestan prisutnosti virusa u tijelu, "otpisujući" svoje stanje za umor.

Simptomi hepatitisa G

Ako se u krvi pojave virusi B ili C, bolest se brzo razvija i nije teško utvrditi bolest. primijetio:

• bol u desnom hipohondriju,
• znakovi opijenosti,
• žutica (koža postaje žuta),
• mokraća postaje mokraća, a izmet postaje svjetlost,
• mijenjanje laboratorijskih očitanja krvi.

Ako se bolest razvije samo zbog virusa G, onda je vjerojatnost komplikacija mala. Kao rezultat toga, osoba se oporavlja, postaje nositelj virusa ili postaje bolesna s kroničnim oblikom. Ako se patologija komplicira drugim infekcijama, onda je moguća ciroza jetre ili rak.

Dijagnoza i liječenje

Budući da se simptomi bolesti ne pojavljuju jasno, onda ne možemo bez dijagnostičkih ispitivanja:

• Glavna metoda je detekcija virusa pomoću lančane reakcije polimeraze lanca virusa RNA. Na taj se način njezina prisutnost u tijelu može identificirati od prvog dana, ali u fazi žutice više nije moguće odrediti.
• Važan pokazatelj je prisutnost antitijela na antigene virusa G. Karakteristično je za IgM otkriven nakon 10-12 dana infekcije, a za 1-2 mjeseca mogu se otkriti u krvi.
• Određivanje brzine razvoja i težine bolesti može biti posljedica biokemijske analize krvi. Pogledajte pokazatelje bilirubina (pigment, dodavanje boje žuči i fecesu, boju kože sa žuticom), alkalnu fosfatazu, vrijednost kolesterola, omjer ALT i AST (omjer de Rytis: omjer serumskih enzima).
• U kasnijim fazama, kada postoji sumnja na prijelaz hepatitisa u kronični oblik, prati se sadržaj proteina, glukoza, zgrušavanje krvi. S razvojem ciroze jetre provode se redoviti ultrazvučni pregledi. Da bi se odredilo koliko je proces uništavanja jetre aktivan ili se sumnja na rak, potrebna je biopsija jetrenog tkiva.

Za postizanje dosljednih rezultata koriste se lijekovi i ne-lijekovi. To ima dva cilja:

• ukloniti upalni proces u jetri i zaustaviti njegovo uništenje;
• uništiti viruse ili smanjiti njihov broj.

Opća terapija tijekom trudnoće ne postoji. Liječnik odabire individualni režim liječenja. No, obično korištenje lijekova propisanih u postporođajnom razdoblju.

Učinci lijekova

Metoda liječenja se ne razlikuje mnogo od sličnog liječenja hepatitisa C. Lijekovi i tijek liječenja odabrani su pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti bolesti i prisutnosti različitih (ili jednog) virusa.

• Hepatoprotektori, među kojima glavnu ulogu imaju esencijalni fosfolipidi, koji su u stanju vratiti membrane stanica jetre, poboljšavajući funkcioniranje jetre (Hepabene, Essentiale).
• Vitamini skupine B i E važni su u sustavu antioksidacijske zaštite i djelovanja enzimskih sustava.
• Interferoni su proteini koje tijelo sintetizira kao odgovor na invaziju stranih antitijela. Umeću se u stanice jetre i zaustavljaju razmnožavanje virusa. Zahvaljujući njima, nastali virusi ne mogu ući u zdravu stanicu jetre. Njegovo djelovanje pojačano je u kombinaciji s riboflavinom.

Uvođenje interferona i njegova proizvodnja u stanicama tijela ne daje 100% jamstvo za uklanjanje virusa, ali takvi lijekovi pouzdano štite jetru od dodatnog oštećenja, sprečavajući cirozu i rak jetre.

Simptomatska terapija se koristi za smanjenje neugodnih manifestacija bolesti:

• ako se primijeti dispepsija - kršenje normalne probave hrane u želucu, tada su propisani prokinetici i enzimski pripravci (Domperidone, Motilium);
• kod patologije dijagnosticira se povišeni bilirubin, prisutnost velike količine masti i toksina, za čiju adsorpciju se koriste sorbenti (Enterosel, Smekta);
• zgrušavanje krvi je poremećeno, što se može korigirati vitaminom K ili drugim lijekovima dizajniranim za poboljšanje zgrušavanja krvi (trombin);
• Biljni pripravci s hepatoprotektivnim, protuupalnim i imunostimulirajućim djelovanjem (ruža pasa, kukuruzna svila, mliječni čičak) pomažu smanjiti simptome bolesti i ublažiti bolest.

U razdoblju akutnog razvoja bolesti aminokiseline se ne mogu koristiti kao hepatoprotektori. Zbog aminokiselina nema oporavka hepatocita (stanica jetre), oni se koriste virusima za stvaranje novih kopija u procesu reprodukcije.

U akutnom obliku bolesti liječi se u bolnici, nakon uklanjanja glavnih znakova mogućeg kućnog liječenja, u kojem je glavni fokus na dijeti, zaustavljanje pušenja, alkohola i dodatnih lijekova (koji nisu povezani s hepatitisom).

Kada je liječenje završeno, sastav krvi mora se pratiti nekoliko mjeseci, jer kod nekih bolesnika, nakon prestanka terapije, bolest se ponovno razvija, a opažaju se znakovi upale jetre.

Metode bez lijekova

Potpuni oporavak neraskidivo je povezan s prehranom i promjenama načina života. Pravilna prehrana je jedan od važnih uvjeta za oporavak. Terapija je važna, ali će pomoći samo djelomično, ako ne i smanjiti opterećenje jetre. Trebalo bi odustati od loših navika: pušenja i alkohola. Osnova prehrane je obnova funkcije jetre, poboljšanje protoka žuči, zaštita probavnog trakta od oštećenja. Pacijentima se nudi dijeta broj 5, čija su osnovna pravila sljedeća:

• kuhanje kuhane ili pečene hrane, ali ne i pržene;
• frakcionirana jela 5-6 puta dnevno u malim porcijama;
• piti puno do 1,5 litara dnevno;
• ravnoteža glavnih sastojaka: 100 g bjelančevina, 100 g masti, 450 g ugljikohidrata (šećer - do 50 g) treba konzumirati dnevno;
• količina soli se smanjuje na 10 g dnevno.

Pravilna prehrana je dizajnirana za odbijanje obroka koji opterećuju jetru, oslabljenu nakon bolesti. Preporučuje se pridržavanje sljedećih preporuka:

• odustati od dimljene, slane, pržene hrane;
• uklanjanje masnog mesa i ribe, konzervirane hrane iz dnevnog jelovnika;
• ne jesti slatka gazirana pića;
• postoje samo mliječni i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• povrće i voće su važni, mala količina bijelog kruha, meda i džema za desert je dozvoljena;
• poželjno je odbaciti mlijeko, iako nije zabranjeno u sastavu posuđa;
• štetni su začini, kečap, majoneza, vrući umaci. Umjesto toga, možete koristiti kiselo vrhnje;
• dijeta treba sadržavati glavna jela: juhe od povrća i mlijeka, žitarice, složenice;
• Važno je piti puno tekućine: to mogu biti voda, kompoti, žele ili čaj.

prevencija

Budući da se virus G smatra neispravnim i nije identificiran kao monoinfekcija, protiv njega nema cjepiva. Za prevenciju možete ponuditi samo opće preventivne preporuke:

• korištenje igala i štrcaljki za jednokratnu uporabu;
• imati redovite seksualne partnere;
• korištenje sterilnih instrumenata za medicinske postupke.

Budući da je glavni način prijenosa hepatitisa G krv, moguće je djelomično kontrolirati situaciju korištenjem barijernih metoda kontracepcije i praćenjem svih postupaka vezanih uz krv, iako, nažalost, nije uvijek moguće predvidjeti situacije koje dovode do infekcije.